Qon testini ochishga yordam bering, bu Giardia bilan bog'liqmi?

So'raydi: Anastasiya, Chaykovskiy

Jinsi ayol

Yoshi: 3,5 yil

Salom, bolam 12 kundan beri kechqurun isitmasi ko'tarildi. Biz tahlildan o'tdik (3 ta fayl biriktirilgan - natijalar). Biz Giardia ni 1:80 da topdik, lekin bu ham chalkash samaradorlikni oshirdi Monosit ABS (deyarli 3 marta), past o'rtacha trombotsitlar hajmi. Giardia haqiqatan ham bu ko'rsatkichlarga shunchalik ta'sir qilishi mumkinmi? Yoki boshqa sabab bo'lishi mumkinmi?
Giardia uchun davolanish kerakmi? Bu iflos hiylani davolash uchun juda zaharli dorilar.
Biz, albatta, shifokorga, pediatrga boramiz, lekin biz yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis sifatida sizning fikringizga muhtojmiz. Ba'zi mutaxassislar ba'zi hollarda giardia uchun davolanishni talab qilmaydi. Bu borada sizning fikringiz qanday?

10 ta javob

Shifokorlarning javoblarini baholashni unutmang, qo'shimcha savollar berish orqali ularni yaxshilashga yordam bering bu savol mavzusida.
Shuningdek, shifokorlaringizga minnatdorchilik bildirishni unutmang.

Anastasiya! Giardiasis siz ko'rsatgan alomatlar bilan o'zini namoyon qilmaydi. Giardiaz tashxisi faqat najasda giardia aniqlanganda amalga oshiriladi. Najas 3-5 kunlik interval bilan uch marta yig'iladi. Elishay usuli: Giardia antijenlerine IgA, IgM, IgG umumiy sinflari antikorlarini aniqlash, lyambliozni laboratoriya diagnostikasi uchun bilvosita usuldir. Titr 1:100 dan yuqori bo'lsa, natija ijobiy bo'ladi, deb ishoniladi. Sizda giardiazga dalil bormi? bu daqiqa Yo'q. Qon hajmining o'zgarishi, ehtimol, sabab bo'ladi virusli infektsiya. Viruslarga - EBV, CMV va HHV 6 turiga M va G antikorlari uchun qon topshirish kerak. Mikroflora va antibiotiklarga sezuvchanlik uchun umumiy siydik tahlili. Organlarning ultratovush tekshiruvidan o'tish kerak qorin bo'shlig'i va bolalar sil kasalligi bo'yicha mutaxassis tomonidan tekshirish.

Nastya Nastya 2017-05-28 16:46

Xayrli kech, Elena Vladimirovna, biz shifokorga shaxsan bordik va belgilangan qo'shimcha testlarni o'tkazdik.
Natijalar keldi, lekin shifokorimiz iyun oyining oxirigacha ta'tilga chiqdi. Sizdan yana maslahat va maslahatlar bilan yordam berishingizni so'rayman.
Test natijalarini ilova qilaman.
Umuman olganda, dastlab butun "bo'tqa" bolaning harorati kechqurun 37-37,2 gacha ko'tarilishi va u tez-tez ARVI bilan og'riganligi sababli boshlangan.
Albatta, aniqlangan virus tashvish uyg'otadi: anti-EBV IgG kapsidi. (IHLA)
Laboratoriya tomonidan "!" Belgisi bilan belgilangan ko'rsatkichlarga uning bunday ta'siri bo'lishi mumkinmi?
Bunday yuqori eozinofiller, past limfotsitlar soni.
Sizga maslahat va tavsiyalar bilan yordam berishingizni so'rayman.

Sizga va tajribangizga hurmat bilan.
Nastya.

Nastya Nastya 2017-05-28 16:47

Men tahlillar bilan boshqa sahifani biriktiraman.

Nastya! Hozirgi tekshiruvlarga ko'ra, EBV virusiga faqat G sinf antikorlari aniqlangan. Antikorlar virus emas. G sinfi faqat ushbu virus allaqachon tanada bo'lganligini tasdiqlaydi. Shunung uchun, immunitet tizimi va bu sinf antikorlarini ishlab chiqarish orqali javob berdi. Eozinofillar haqiqatan ham ko'tarilgan, shuning uchun lyamblioz uchun birinchi Elishay testidan roppa-rosa 14 kun o'tgach, qayta tekshiruvdan o'tish kerak. Antikor titrining ortishi yoki kamayishini baholang. EBV uchun keng qamrovli tekshiruvdan o'tish kerak. Aniqlangan antikorlar sinfi bu virusga aniqlik kiritmaydi. Nazofarengeal tampon va venadan qon bering PCR usuli VEB sifat tahlili. PCR yuqori shilliq qavatida EBV DNKni aniqlaydi nafas olish yo'llari va qonda. Bundan tashqari, EBV ga antikorlarning quyidagi guruhi - VCA IgM, VCA IgG, avidlik uchun Elishay yordamida venadan qon topshiring. IgG antikorlari, EBNA IgG antikorlari. Jigar, taloq va bezlarning holatini tekshirish uchun obstruktiv to'qimalarning ultratovush tekshiruvini o'tkazing. qabariq

Nastya Nastya 2017-06-04 17:20

Elena Vladimirovna, Hayrli kech, biz ko'proq testlarni o'tkazdik va mana natija. Men uni biriktiryapman. Ilgari biz gerpes 6 uchun tekshirilmagan, chunki laboratoriyada ular yonoqdan tampon bilan qilishadi, lekin biz bu haqda bilmasdik (tomirdan qon oladi deb o'ylagan edik) va qizim suv ichdi. Va endi biz bir vaqtning o'zida VEB testlarini tekshirish uchun bordik va herpes uchun sinovdan o'tdik. Iltimos, natija haqida fikr bildiring?
Shifokor ta'tilda bo'lganida o'zimizni qanday tutishimiz kerak? Biror narsa ichish kerakmi yoki vahima qo'ymaslik va iyun oyining oxirigacha jimgina kutish kerakmi? Yoki, ehtimol, yana bir narsani qaytarib olish kerakmi? Biz sizning maslahatingizni kutmoqdamiz.

Anastasiya! PCR shilliq qavatida HHV 6 turini aniqladi. Virusning bu joylashuvi bilan siz shifokorning ta'tildan qaytishini kutishingiz mumkin. Davolashda shoshilinchlik yo'q.

Xayrli kun, Elena Vladimirovna!
Iltimos, menga yana bir narsani ayting:
Eslatib o'taman, kechqurun haroratning ko'tarilishining sababini izlash uchun 3 yosh 11 oylik bola sinovdan o'tkazildi, ular Giardia ning G titrini (1: 80), gerpes 4 (Epstein) G titrini aniqladilar. Bar), PCR va PCR usulida salbiy natija bergan gerpes 6 (293 nusxa / ml) ni aniqladi. Ushbu virusni davolash uchun biz bir oy davomida Genferon 125 000 ni buyurdik, agar bir oydan keyin harorat pasaymasa, u holda preparatni 3 oygacha ishlatishni davom eting.
Xuddi shu davolanishni buyurasizmi? Yoki qo'shishim yoki o'zgartirishim mumkin bo'lgan biror narsa bormi? Qizim shamga dosh berolmasligi chalkash, bu butun oila uchun stress bo'ladi) Bunday virusni davolashning yagona sxemasi shumi?
Bilasizmi, chalkash narsa nima uchun testlarda trombotsitlar ulushi juda past. Bu maqbulmi yoki biz ham ushbu ko'rsatkichga e'tibor qaratishimiz kerakmi?
Negadir bizning virusologimiz unga unchalik ahamiyat bermadi, lekin men biroz xavotirdaman)

Sizning bebaho tajribangizga hurmat bilan!
Anastasiya.

Nastya! Davolash uchun Viferon shamlaridan foydalaning, kuniga 2 marta 500 ming dona. Kurs 10 kun. Yoshga qarab dozada Groprinosin suspenziyasi yoki planshetlari. Kurs 10 kun. IRS-19 burun yo'llariga in'ektsiya. Kurs 7 kun. Lisobakt tabletkalari til ostida kuniga 3 marta. Kurs 7 kun. Davolanishning butun kursidan so'ng (10 kun), 5 kundan keyin PCR uchun nazorat smearini oling.

Elena Vladimirovna, iltimos, aniq 500 000 Viferonchik birliklarini aniqlang yoki 150 000 ham mumkinmi? Bola 3,11 yoshda. Ayting-chi (maslahat bilan yordam berarsiz), qizim Lizabaktni eritmaydi, u tabletkani yutib yuboradi - hech bo'lmaganda uni yorib yuboradi. Mayli? Yoki bu behuda nayrang ekanligi ayon bo'ladimi?

Agar kerakli ma'lumotni topmasangiz bu savolga javoblar orasida, yoki sizning muammoingiz taqdim etilganidan bir oz farq qilsa, so'rab ko'ring qo'shimcha savol xuddi shu sahifada shifokor, agar u asosiy savol mavzusida bo'lsa. siz ham qila olasiz yangi savol bering, va bir muncha vaqt o'tgach, shifokorlarimiz bunga javob berishadi. Bu Bepul. Bundan tashqari, kerakli ma'lumotlarni qidirishingiz mumkin shunga o'xshash savollar ushbu sahifada yoki sayt qidirish sahifasi orqali. Bizni do'stlaringizga tavsiya qilsangiz juda minnatdor bo'lamiz ijtimoiy tarmoqlarda.

Tibbiy portal veb-sayti veb-saytida shifokorlar bilan yozishmalar orqali tibbiy maslahatlar beradi. Bu erda siz o'z sohangizdagi haqiqiy amaliyotchilardan javob olasiz. Hozirda veb-saytda siz 49 ta yo'nalish bo'yicha maslahat olishingiz mumkin: allergist, anesteziolog-reanimatolog venerolog, gastroenterolog, gematolog, genetik, ginekolog, gomeopat, dermatolog, bolalar ginekologi, bolalar nevrologi, bolalar urologi, bolalar jarrohi, pediatriya endokrinologi, dietolog, immunolog, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis, kardiolog, kosmetolog, nutq terapevt, LOR mutaxassisi, mammolog, tibbiy advokat, narkolog, nevropatolog, neyroxirurg, nefrolog, dietolog, onkolog, onkurolog, ortoped-travmatolog, oftalmolog, pediatr, plastik jarroh, proktolog, psixiatr, psixolog, pulmonolog, revmatolog, rentgenolog, sexolog-androlog, stomatolog, urolog, farmatsevt, o'simlikshunos, flebolog, jarroh, endokrinolog.

Biz savollarning 96,79 foiziga javob beramiz.

Biz bilan qoling va sog'lom bo'ling!

Bugungi kunda shifokorlar uchun xlamidiya tashxisini qo'yish uchun mavjud bo'lgan usullarning xilma-xilligi, bir tomondan, ijobiy narsadir, chunki bu kasallikni imkon qadar aniq va tez aniqlash imkonini beradi. Biroq, u ham bor orqa tomon: tadqiqotning turli laboratoriyalarda, turli sinov tizimlarida va turli reagentlar yordamida olib borilishi yagona standartlarning yo'qligiga olib keldi. Oddiy qilib aytganda, chlamydia testi natijasida olingan titrlar normalmi yoki yo'qmi degan savolga sirtdan javob berish uchun bir xil titrlarning ko'rsatkichlari etarli emas; Ideal holda, qanday tahlil o'tkazilganligini, qanday antikorlar aniqlanganligini va hatto qaysi laboratoriyada tekshiruv o'tkazilganligini bilishingiz kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, faqat testlarni buyurgan va kim va qaerda o'tkazilganligini biladigan davolovchi shifokor natijalarni sharhlashi kerakligi haqidagi taniqli bayonot ko'pincha e'tiborga olinmaydi. Ko'pgina laboratoriyalar natijalarni bemorning o'ziga topshiradi, ammo ularning barchasi standartlar bilan ta'minlanmagan va faqat natijada olingan titrlar haqida xabar beradi. Natijada, odam ko'rsatilgan xlamidiya titrlari nimani anglatishini va ular normalmi yoki yo'qmi degan savolga javob topish uchun turli manbalarni qidira boshlaydi. Bunday qidiruvlarda u har doim ham mutaxassislarga murojaat qilmaydi, shuning uchun undan qoching turli muammolar(keraksiz davolanish yoki, aksincha, shoshilinch zarurat tug'ilganda terapiya etishmasligi) har doim ham mumkin emas.

Biroq, umume'tirof etilgan standartlar mavjud bo'lib, qaysi birini bilib, siz test natijalariga amal qilishingiz mumkin. Shunga qaramay, yana bir bor ta'kidlash kerakki, yakuniy tashxis yoki uning rad etilishi faqat bemorning to'liq kasallik tarixi bilan tanish bo'lgan malakali shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.

Xlamidiya 10 3 dan kam

Agar tahlil natijalari tekshirilayotgan bemorning qonida xlamidiya topilganligini ko'rsatsa, uning titri 10 3 dan kam, lekin hali ham to'liq yo'q, bu hech qanday xavf yo'q degani emas. Bu mikroorganizmlar mutlaqo patogendir, ya'ni. Odatda ular odamlarda bo'lmasligi kerak. Odam uzoq vaqt davomida olib yuradigan va hech qachon kasal bo'lmaydigan ba'zi boshqa patogenlardan farqli o'laroq, xlamidiya 10 3 dan kam bo'lsa, bu bemorning kasal ekanligini ko'rsatadi. o'tkir bosqich kasallik, ya'ni u ham, uning jinsiy sherigiga ham shoshilinch kerak antibakterial terapiya, qattiq tibbiy nazorat ostida va keyinchalik kerakli testlardan o'tish.

Titer 140 xlamidiya

Sinov natijalari xlamidiya 1 40 mavjudligini ko'rsatadigan bemorlar, albatta, kasal va davolanishni talab qiladi. Biroq, ko'p narsa bunday natijalarga erishilgan aniq vaziyatga bog'liq. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqda bunday titrda Ig A antikorlari topilsa, u ularni onasidan olgan va umr bo'yi tashuvchi bo'lib qoladi. Tashuvchi bilan aloqada bo'lgan odamning birinchi tekshiruvida xlamidiya titri 1 40 ga teng bo'lsa, infektsiya sodir bo'lgan va darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi. Shu bilan birga, bir xil titri norma bo'lishi mumkin. Biz ushbu infektsiyani davolash paytida nazorat tadqiqotlari natijasida 1 dan 40 gacha ko'rsatkichlar aniqlangan holatlar haqida gapiramiz. Shunday qilib, agar boshlang'ich titri sezilarli darajada yuqori bo'lsa, ma'lum vaqtdan keyin olingan pasaytirilgan qiymatlar davolanish to'g'ri tayinlanganligini va bemor tuzalib ketayotganligini ko'rsatadi.

Xlamidiya 180

Chlamydia 1 80 ga antikorlar ko'rsatkichi testlar natijasida qaysi sinf antijeni aniqlanganiga qarab talqin qilinadi. Agar bunday titr Ig G tomonidan salbiy Ig A bilan ko'rsatilsa, bemorda tashvishlanishga hojat yo'q, chunki bu kasallikdan aziyat chekkanligi va qonda unga antikorlar qolganligining isbotidir. Agar noto'g'ri manfiy Ig A natijasiga shubha qilingan bo'lsa (masalan, jinsiy sherikda tasdiqlangan xlamidiya bilan), qo'shimcha tekshiruv, ko'pincha PCR usulini qo'llaydi, uning natijalari odamda infektsiya borligini yoki unga qarshi immunitet mavjudligini aniq ko'rsatadi.

Bundan tashqari, xlamidiya 1 80 kasallikning o'tkir shakli mavjudligini anglatishi mumkin (bemorning dastlabki tashrifida o'ziga xos belgilar shikoyati bilan. ushbu kasallikdan) va uni muvaffaqiyatli yo'q qilish. Ikkinchi holda, biz ilgari olingan yuqori ko'rsatkichlar haqida gapiramiz va shuning uchun davolanish boshlanganidan keyin belgilangan vaqtdan keyin aniqlangan 180 xlamidiya titri uning to'g'riligi va samaradorligining dalilidir.

Xlamidiya titri 15

Ehtimol, eng ishonchsiz ko'rsatkichlardan biri xlamidiyani tekshirishda titr 1 5 bo'lishi mumkin. Turli shifokorlar bunday natijalarni boshqacha chaqirishadi: ba'zilari bunday natijalarga ko'ra infektsiyaning mavjudligini tasdiqlash mumkin emasligini va tahlilni salbiy deb hisoblashadi. Ushbu fikrdan farqli o'laroq, natijalarni 1 5 zaif ijobiy deb atash amaliyoti mavjud, ya'ni. shoshilinch davolash zarurati bo'lmagan, ammo e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydiganlar.

Hech qanday oldini olish uchun salbiy oqibatlar, xlamidiya juda qo'zg'atishni unutmaslik yaxshiroqdir jiddiy muammolar salomatlik bilan, va shuning uchun ham 1 5 kabi natijalar eng yaxshi ikki marta tekshiriladi. Ideal holda, bunday mikroorganizmlar odamda bo'lmasligi kerak, ammo bu test ko'rsatkichlari ilgari davolangan boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar mavjudligi bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Xlamidiya titri 110

Bemorga imkon qadar aniq javob berish uchun xlamidiya titri 1 10 nimani anglatadi, u qaysi antikorlarga tegishli ekanligini bilishingiz kerak. Agar biz Ig A haqida gapiradigan bo'lsak, unda xlamidiyani davolash darhol boshlanishi kerak, chunki hozirda kasallik faol rivojlanishning boshida va shuning uchun kasallik hali odamga jiddiy zarar etkazmagan.

Ig g antikorlariga nisbatan 1 10 titriga kelsak, agar Ig A aniqlansa, ular salbiy natija sifatida talqin qilinishi mumkin - 0. Bunday holda, olingan natijalar kasallik ilgari azoblanganligini ko'rsatadi, hozirgi vaqtda bemor xavf ostida emas , u davolanishga muhtoj emas va jinsiy sheriklari uchun hech qanday xavf yo'q.

Xlamidiya titri 120

Aynan 1 20 titri xlamidiya uchun kuchli ijobiy test natijalari boshlanadigan o'ziga xos boshlang'ich nuqtadir. Agar bunday ko'rsatkichlar aniqlansa, darhol davolanishni boshlash kerak, chunki o'tkir shakl Surunkali kasalliklarni yo'q qilishdan ko'ra kasalliklarni davolash ancha oson, bu allaqachon inson tanasining faoliyatida har qanday buzilishlarni keltirib chiqargan.

Agar dastlabki tekshiruv 1 20 dan xlamidiya ko'rsatkichidan sezilarli darajada yuqori titrlarni ko'rsatgan bo'lsa, unda bunday ko'rsatkichlar bir vaqtning o'zida davolash bilan davolash to'g'ri tanlanganligini va kerakli ta'sirga ega ekanligini ko'rsatadi. Ushbu test ko'rsatkichlarining ma'nosi haqida "sirtdan" gapirish uchun siz nafaqat antikorlar sinfini, balki bilishingiz kerak. to'liq hikoya bemorning kasalligi, shuning uchun natijalarni talqin qilish uchun shifokoringizga murojaat qilish yaxshidir.

Chlamydia titri 1160

Xlamidiya ko'pincha yashirin bo'lgan va o'zini namoyon qilmaydigan kasallikning bir turi bo'lgani uchun o'ziga xos alomatlar, uning kech bosqichlarida aniqlanishi hech qanday kam uchraydigan hodisa emas. Shunday qilib, aniqlangan 1160 titri kasallikning surunkali bosqichida bo'lganligidan dalolat beradi va hozirda bemorni xlamidiya bilan davolash kerakligidan tashqari, bir qator chora-tadbirlar talab qilinadi. ushbu kasallikning oqibatlarini bartaraf etish. Aniqlangan xlamidiya titri 1160 bo'lishi ham sababdir bemor bilan aloqada bo'lgan jinsiy sherigini (yoki sheriklarini) tekshirish uchun Yaqinda. Bunday ko'rsatkichlarni hech qanday holatda e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki bu turdagi rivojlangan infektsiya ko'plab genitouriya kasalliklariga, shu jumladan bepushtlikka olib keladi.

Ureaplasma bakteriyalari parvum va urealiticum odamlar uchun shartli ravishda patogen hisoblanadi, ammo tashuvchining sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ma'lum omillar ta'sirida ular sabab bo'lishi mumkin. turli kasalliklar genitouriya tizimi.

Va bugungi kunda bo'lsa ham xalqaro tasnifi kasalliklar, ureaplazmoz so'zi ko'rinmaydi, ammo bu kasallikni keltirib chiqaradigan bakteriyalarning nazoratsiz va agressiv ko'payishining salbiy rolini inkor etish mantiqiy emas.

Ko'pincha, agar bemorda mavjud bo'lsa, ureaplazmoz atamasi qo'llaniladi yallig'lanish jarayoni shilliq qavat genitouriya tizimi, lekin bakteriyalardan boshqa hech narsa topilmadi. Odatda, bu bakteriyaning namoyon bo'lishi erkaklarda uretrit, salpingooforit, endometrit, servisit, kolpit, vaginit va ayollarda vaginozni o'z ichiga olishi mumkin.

Patogen bakteriya jinsiy aloqada bo'lgan har ikkinchi kattalar tanasida topiladi, ammo kasallik belgilari hamma uchun umumiy emas. Shuning uchun bu mikroflora uchun testlar miqdoriy bo'lib, nafaqat infektsiyaning mavjudligini, balki uning titrini ham ko'rsatadi, bu kasallikning rivojlanish xavfining ko'rsatkichidir.

Bunday tadqiqot usullari smear, PCR va Elishay hisoblanadi. Ikkinchisi orasidagi farq shundaki, u bakteriyaning o'ziga emas, balki qon zardobidagi IgG va IgA antikorlari sinflariga qaratilgan.

Elishaydan keyin natijalarni olganingizdan so'ng, shifokorga tashrif buyurishdan oldin ham kasallikning rivojlanish xavfi bor-yo'qligini osongina aniqlashingiz mumkin. Antikorlarni talqin qilish 1 dan 5 gacha bo'lgan titrda birdan 80 gacha bo'lgan titrda amalga oshiriladi.

Tushuntirish:

Ya'ni, 5,10, 20 titrlari davolashni talab qilmaydi, ammo 20 + yallig'lanish belgilari titrlari, 40 va 80 antibiotiklardan foydalanishni talab qiladi.

Ureaplasma 10-5 daraja
Ureaplazmoz - bu ureaplasma urealyticum va parvum bakteriyalari keltirib chiqaradigan yuqumli kasallik bo'lib, yuqori konsentratsiyaga duchor bo'ladi ...

TPHA testi (Treponema pallidum gemagglyutation assay) TPHA testi treponema pallidum antijeniga antikorlarni aniqlaydigan maxsus diagnostik treponemal testdir. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan, TPHA testidagi qon testi RPR testi bilan birgalikda DAC (kompleks) sozlamalarini almashtiradi. serologik reaktsiyalar sifilis uchun). № TPHA - reaktsiya passiv gemagglyutinatsiya Treponema pallidum antijeni bilan
Treponema pallidumga (sifilis qo'zg'atuvchi mikroorganizm) qarshi maxsus antikorlarning mavjudligi uchun TPHA testi.
Funksiyalar
INFEKTSION xususiyatlari
Sinov uchun ko'rsatmalar
O'qishga tayyorgarlik
O'lchov birliklari va mos yozuvlar qiymatlari
Ijobiy natija
Salbiy natija

Funksiyalar.
TPHA testi (Treponema pallidum gemagglyutation assay) TPHA testi treponema pallidum antijeniga antikorlarni aniqlaydigan maxsus diagnostik treponemal testdir. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan, RPR testi bilan birgalikda TPHA testidan foydalangan holda qon testi CSR (sifilisga serologik reaktsiyalar kompleksi) formulasini almashtiradi. TPHA testi sifilis uchun diagnostik tasdiqlovchi test, shuningdek, yuqori samarali skrining testi sifatida ishlatilishi mumkin.
TPHA reaktsiyasi o'rtacha 4 haftalik infektsiyadan keyin ijobiy bo'ladi. Birlamchi sifilisda TPHA titrlari odatda past (1:80-1:320), ikkilamchi bosqichda sezilarli darajada oshadi, 1:5120 va undan yuqori darajaga etadi. Yashirin bosqichda titrlar kamayadi, lekin ko'pincha ijobiy bo'lib qoladi past qiymatlar(1:80-1:1280). Terapiyadan keyin TPHA titrlari kamayishi mumkin, ammo sifilis bilan kasallangan odamlarda TPHA testi natijalari deyarli har doim ijobiy bo'lib qoladi. TPHA treponema pallidumga antikorlarni aniqlashning eng sezgir va o'ziga xos usuli hisoblanadi. Kam miqdordagi noto'g'ri-salbiy natijalar odatda erta birlamchi infektsiya bilan bog'liq va TPHA testi yagona skrining testi sifatida ishlatilmasligining yagona sababidir. Adekvat qo'shimcha test - bu RPR (tezkor plazma reagin) antikardiyolipin testi. Ushbu ikkita test bir-birini to'ldiradi va RPR va TPHA dan birgalikda foydalanishni anglatadi eng yaxshi variant barcha bosqichlarda sifilisni aniqlash yoki istisno qilish uchun skrining testi.
INFEKTSION xususiyatlari.
Sifilis - surunkali infektsiya, tanaga ko'p tizimli zarar etkazish bilan tavsiflanadi. Sifilis qo'zg'atuvchisi - Treponema pallidum - beqaror muhit, lekin nam biologik materiallarda (sperma, vaginal sekretsiyalar, shilliq, yiring va boshqalar) yaxshi saqlanadi. U jinsiy, parenteral, maishiy va transplasental yo'llar bilan yuqadi. Boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar infektsiya xavfini oshiradi: herpes, xlamidiya, papillomavirus infektsiyasi va boshqalar), shuningdek, anal aloqa paytida shilliq qavatning shikastlanishi. Treponema pallidumda antikorlar ishlab chiqarishga olib keladigan bir nechta antijenler mavjud. Ulardan biri kardiolipinga o'xshaydi, bu esa Treponema pallidumga immunitetni aniqlash uchun ikkinchisidan foydalanishga imkon beradi.
Sifilisning har qanday davrida kasal odamdan infektsiyani yuqtirish mumkin. Teri va shilliq pardalarda faol namoyon bo'lganda, eng yuqumli birlamchi va ikkilamchi sifilizdir. Treponema pallidum terining yoki shilliq pardalarning mikro shikastlanishlari orqali kirib boradi limfa tomirlari, keyin ichida Limfa tugunlari. Keyin patogen a'zolar bo'ylab tarqaladi va barcha biologik muhitda (so'lak, tupurik) aniqlanishi mumkin. ona suti, sperma va boshqalar).
Klassik kursda inkubatsiya davri 3-4 hafta davom etadi, birlamchi seronegativ - 1 oy, keyin birlamchi seropozitiv - 1 oy, keyin ikkilamchi davr - 2-4 yil, keyin uchinchi davr. Birlamchi davrda mintaqaviy limfangit va limfadenit bilan kechadigan qattiq shankr (og'riqsiz yara yoki pallidum treponema kirib boradigan joyda zich tubi eroziya) paydo bo'ladi. Oxirida asosiy davr Shankr o'z-o'zidan davolanadi va limfadenit poliadenitga aylanadi va besh oygacha davom etadi.
Birinchi umumiy toshma ikkilamchi davr boshlanishining belgisidir. Ikkilamchi sifilidlar to'lqinlarda paydo bo'ladi (har bir to'lqin 1,5-2 oy davom etadi) va o'z-o'zidan yo'qoladi. Makula, papulyar, pustular sifilidlar, sifilitik alopesiya (kallik) va sifilitik leykoderma ("Veneraning marjonlari") bilan ifodalanishi mumkin. Ikkilamchi sifilizning ikkinchi yarmida poliadenit yo'qoladi.
Uchinchi darajali sifilidlarning paydo bo'lishi (tüberküller va gummalar) uchinchi davrning boshlanishini ko'rsatadi, bu davolanmagan va to'liq davolanmagan bemorlarning 40% da uchraydi. Uchinchi davrning to'lqinlari yashirin infektsiyaning uzoqroq (ba'zan ko'p yillik) davrlari bilan ajralib turadi. Zararlangan organlar va to'qimalarda halokatli o'zgarishlar sodir bo'ladi. Uchinchi darajali sifilidlar juda kam treponemalarni o'z ichiga oladi, shuning uchun ular amalda yuqumli emas. Immunitet tizimining intensivligi pasayadi (pallidum Treponema sonining kamayishi bilan), shuning uchun yangi infektsiya (resuperinfektsiya) mumkin bo'ladi.
Sifilisning naslga o'tishi kasallikning dastlabki uch yilida sodir bo'ladi. Natijada, kechki abortlar (12-16 haftalarda), o'lik tug'ilish, erta va kech tug'ma sifilis paydo bo'ladi. Homilaning shikastlanishi, ehtimol, homiladorlikning 5-oyligida va tug'ruq paytida. Erta tug'ma sifilisning namoyon bo'lishi tug'ilgandan keyin darhol paydo bo'ladi va ikkilamchi sifilizga o'xshaydi. Kech konjenital sifilisning sifilidlari 5-17 yoshda paydo bo'ladi va uchinchi darajali sifilisning namoyon bo'lishiga o'xshaydi. Shartsiz belgilar qatoriga Xatchinson triadasi (Hutchinson tishlari, parenximal keratit, labirint karlik).
Sifilis tashxisi tasdiqlanishi kerak laboratoriya tadqiqotlari, ammo, ba'zi hollarda, qaramay, oqlanishi mumkin salbiy natijalar serologik reaktsiyalar. Sifilisning laboratoriya diagnostikasi quyidagi sub'ektlar toifalarida alohida ahamiyatga ega:
Mavzular toifasi
Sabablari
Homiladorlik uchun tayyorgarlik ko'rayotgan ayollar
1. Mumkin bo'lgan yashirin kurs yoki boshi kesilgan sifilis (shankrsiz sifilis, transfuzion sifilis, qon quyish paytida treponema to'g'ridan-to'g'ri qonga kirganda, kesish);
2. Maishiy yoki parenteral yuqish mumkin.
Homilador ayollar
Amalga oshirish kompleks terapiya homiladorlikning dastlabki 4 oyida homilaning infektsiyasini oldini olishga yordam beradi.
Tahlil qilish uchun ko'rsatmalar:
1. Sifilisning laboratoriya tekshiruvi;
2. Homiladorlik uchun tayyorgarlik;
3. Operatsiyaga tayyorgarlik;
Tadqiqotga tayyorgarlik: shart emas.
Tadqiqot uchun material: sarum.
Aniqlash usuli: bilvosita gemagglyutinatsiya reaktsiyasi. Reagent tarkibida Treponema.pallidum antijen molekulalari bilan qoplangan parranda qizil qon hujayralari mavjud. Sifilitik antikorlar mavjud bo'lganda, sensibilizatsiyalangan qizil qon tanachalari aglutinatsiyalanib, reaktsiya aralashmasida xarakterli shakl hosil qiladi.
TPHA testining natijalari ijobiy natija yarim miqdoriy ravishda - titrlarda ifodalanadi (ya'ni, ijobiy reaktsiya aniqlangan sarumning maksimal suyultirilishi ko'rsatilgan).
Agar TPHA testida treponema pallidumga xos antikorlar aniqlansa, natija "ijobiy" bo'lsa, sharhlar ustunida titr ko'rsatiladi;
Agar TPHA testida Treponema pallidumga xos antikorlar aniqlanmasa, natija "salbiy" bo'ladi. Juda past titrlar uchun sharhda "shubhali, 10-14 kundan keyin takrorlash tavsiya etiladi" deb qayd etilgan. Malumot qiymatlari: salbiy.
Ijobiy:
1. Sifilis turlicha klinik bosqichlari, shu jumladan, etarli darajada davolangan sifilis.