Vakuum hodisasi - bu umurtqalararo disklarda gaz pufakchalarining to'planishi, ular eskirganda paydo bo'ladi.
Diskda mavjud bo'lgan gaz aralash tarkibga ega, lekin ko'pincha azot to'planadi. To'g'ri tashxis davolash usullarini tanlash bog'liq bo'lgan hodisani aniqlashga yordam beradi.
Orqa miyadagi buzilishning mohiyati
Hodisaning xususiyatlari hali to'liq o'rganilmagan. Xususan, olimlar tadqiqotni davom ettirmoqdalar: 
- umurtqa pog'onasining vakuum fenomenining sabablari;
- uning jismoniy mohiyati;
- klinik ahamiyati patologiya.
Jarayon qanday rivojlanadi? Azot orqa miya bo'g'imlari yuzasi orasidagi bo'shliqni majburiy ravishda cho'zish orqali chiqariladi. Bunday holda, bo'shliq ichida mavjud bo'lgan suyuqlikning bosimi pasayadi va azotning erishi keskin kamayadi, natijada u qo'shma bo'shliqqa chiqariladi.
Intervertebral disk zarbani yutuvchi "yostiq" ga o'xshaydi: markazda pulposus yadrosi va uning atrofida zich tolali halqa mavjud. Ba'zi shifokorlar vakuum hodisasini "pulpozis yadrosining fantomi" deb atashadi.
Buzilishning eng keng tarqalgan joyi pastki lomber mintaqa yoki bo'yin hududidir.
Diagnostika usullari
Vakuum effektini aniqlash uchun intervertebral disk o'tkazildi:
Kompyuter tomografiyasining afzalliklari:
- Ko'pincha L5-S1 lumbosakral segmentida gaz bo'shlig'i hosil bo'ladi. KT uning mavjudligini aniq ko'rsatadi. Bundan tashqari, texnika ham diskda, ham qo'shni epidural bo'shliqda gaz pufakchalarini ko'rsatishi mumkin;
- MRIda aniqroq rasmni ko'rsatadi, bu hodisani chalkashtirib yuborishi mumkin.
Disklarda gaz pufakchalarining to'planishi natijasida nevrologik belgilar paydo bo'ladi.
Buzilishni bartaraf etish uchun nima qilish kerak?
Ba'zi shifokorlar epidural bo'shliqda gaz pufakchalari shakllanishini intervertebral churralar mavjudligi bilan izohlashadi, bu hodisa bilvosita posterior uzunlamasına ligamentning yorilishidan dalolat beradi. 
Bunday holatlarda, nerv ildizlarining siqilishi rivojlanishi bilan bemorlarga jarrohlik aralashuvi buyurilishi mumkin.
- Jarrohlik muolajalari orqadagi noqulaylik va gaz to'planishini engillashtiradi.
- Patologiyani bartaraf etgandan so'ng, u amalga oshiriladi konservativ terapiya, buning natijasida bemorning ahvoli qoniqarli bo'ladi.
Orqa miyada gaz bo'shliqlari paydo bo'lganda, diagnostika alohida rol o'ynaydi. Davolash rejimini faqat aniq tekshiruv ma'lumotlari tufayli ishlab chiqish mumkin.
Mas'uliyatni rad etish
Maqolalardagi ma'lumotlar faqat umumiy ma'lumot uchun mo'ljallangan va sog'liq muammolarini o'z-o'zidan tashxislash uchun ishlatilmasligi kerak. dorivor maqsadlarda. Ushbu maqola shifokorning (nevrolog, terapevt) tibbiy maslahatini almashtirmaydi. Iltimos, sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammoning aniq sababini bilish uchun avval shifokoringiz bilan maslahatlashing.
V.N. Karp, Yu.A. Yashinina, A.N. Zabrodskiy
Harbiy havo kuchlarining 5-markaziy harbiy klinik gospitali, Krasnogorsk, Moskva viloyati
Disk degeneratsiyasining muhim belgisi "vakuum fenomeni" yoki "vakuum effekti" bo'lib, u diskning qalinligida turli o'lchamdagi gaz pufakchalari mavjudligi bilan namoyon bo'ladi. Disk ichidagi gaz azotning ustunligi bilan aralash tarkibga ega. Disk protrusionlari ko'pincha yo'q.
Intervertebral disklarda gaz to'planishi odatda kompyuter tomografiyasi (KT) bilan aniqlanadi. Ushbu belgi MRIda yomon ko'rinadi, buning sababi jismoniy asos usuli. KTda "vakuum hodisasi" aniq konturli havo zichligi o'choqlari (-850 dan -950 N gacha) bilan namoyon bo'ladi. Tana holatidagi o'zgarishlar va umurtqa pog'onasidagi yuk bilan yo'qolmaydi.
Guruch. 1. Lomber-sakral mintaqaning kompyuter tomografiyasi (L5-S1). L5-S1 diskida gaz bo'shlig'i ko'rinadi - "vakuum effekti", shuningdek o'ngdagi epidural bo'shliqda gaz to'planishi. 
Guruch. 2. Lomber-sakral mintaqaning MRI: L5-S1 disk darajasida epidural gaz to'planishi yumshoq to'qimalarning bo'sh joy egallagan shakllanishiga o'xshaydi (zichligi yog 'to'qimalariga to'g'ri keladi), dural qopni va ildizni siqib, vakuum effekti faqat ingl disk tuzilishi. Bunday bemorlarni uzoq muddatli kuzatish "vakuum fenomeni" ning og'irligini sezilarli darajada kamaytirishning mumkin emasligini ko'rsatadi. Ba'zi mualliflar epidural bo'shliqda gazning bunday to'planishi disk churrasi bilan kuzatilishi mumkinligini va posterior uzunlamasına ligamentning yorilishining bilvosita belgisi ekanligini ko'rsatadi. Bunday vaziyatlarda gaz hosil bo'lishini ko'rishga yordam beradi, chunki protrusionning o'zi kam farqlanadi.
Adabiyotda biz epidural bo'shliqda ("gaz kistasi") gazning to'planishi natijasida kelib chiqqan nevrologik simptomlarning tavsifini topmadik, bu intraoperativ ravishda tasdiqlangan disk churrasi sekvestrlari yo'q.
Mana bizning kuzatishlarimiz.
1954-yilda tug‘ilgan bemor M. Harbiy havo kuchlari 5-markaziy harbiy klinik gospitalining neyroxirurgiya bo‘limiga oyoqlarda holsizlik, ikki oyog‘ida uyqusizlik va yonish hissi, umurtqa pog‘onasida doimiy o‘rtacha og‘riq, nurlanish shikoyatlari bilan yotqizilgan. ikkala oyoqqa, ko'proq chapga. Birinchi marta lumbosakral umurtqa pog'onasida og'riq taxminan 11 yil oldin paydo bo'lgan jismoniy faoliyat. bilan ambulator va statsionar davolash ijobiy natija. 2004 yil dekabr oyidan beri aniq sabab lumbosakral umurtqa pog'onasida og'riq kuchayganini, oyoqlarga nurlanishini seza boshladi. Oyoqlarda uyqusizlik va zaiflik asta-sekin rivojlandi.
IN nevrologik holat- ikkala oyoqning tashqi qirrasi bo'ylab gipoesteziya. Oddiy chaqqonlikning tizza reflekslari, bir xil, Axilles - qo'zg'atilmaydi. Ikkala oyoqning plantar fleksiyasida o'rtacha zaiflik. Lasege belgisi chapda 45 ° burchakdan, o'ngda - 65 ° dan.
2005 yil 24 avgustdagi KTda (1-rasm) L5-S1 diskida gaz bo'shlig'i ko'rsatilgan - "vakuum effekti". Epidural bo'shliqda o'ng tomonda bir xil darajada 15 x 10 mm o'lchamdagi gaz to'planishi, paramedian chap tomonda kichik gaz pufakchalari qo'shilishi bilan subglottik yumshoq to'qimalar komponenti mavjud. 2005 yil 26 avgustdagi lumbosakral mintaqaning MRI (2-rasm) L5-S1 disk darajasida epidural gaz to'planishi yumshoq to'qimalarning bo'sh joy egallagan shakllanishiga o'xshaydi (zichlikda yog 'to'qimalariga mos keladi), dural sumkani deformatsiya qiladi.
O'ylab klinik ko'rinishlari, shuningdek, KT va MRI ma'lumotlari kabi tashxis qo'yildi: umurtqa pog'onasining osteoxondrozi, orqa miya kanalida (epidural va subglottik) gaz to'planishi bilan L5-S1 diskining chiqishi bilan asoratlangan, kauda siqilishi bilan epidural fibroz ekina ildizlari.
2005 yil 13 sentyabrda operatsiya o'tkazildi: chapda S1 ildizining interlaminar meningoradikulolizi, subglottik "gaz kistasi" ning ochilishi. 
Guruch. 3. Disk va orqa miya kanalida lumbosakral umurtqa pog'onasining kompyuter tomografiyasi.
Operatsiya davomida hech qanday sekvestr aniqlanmadi. Dural xalta va S1 ildizi siqilgan epidural to'qima bilan o'ralgan va diskdagi yopishishlar bilan mustahkamlangan va harakatlanmaydi. Meningoradikuloliz amalga oshirildi. Dural qop va ildizning ventral yuzasida bitishmalar ajratilgandan so'ng, ikkinchisi medial tomonga siljiydi. Disk o'rtacha bo'rtib, zichligi toshli. Orqa bo'ylama ligament ossifikatsiyalangan va chandiqli epidural to'qima bilan qoplangan, u kesiladi. Posterior uzunlamasına ligament kesilganda, gaz pufakchalari ajralib chiqdi va ligamentning kuchlanishi kamaydi. Orqa miya kanalini kaudal va kranial yo'nalishlarda va ildiz bo'ylab qayta ko'rib chiqish bo'shliqni egallagan shakllanishlarni aniqlamadi. Orqa miya bo'shashgan va osongina harakatlanishi mumkin.
Operatsiyadan keyingi davrda nevrologik simptomlarning regressiyasi qayd etilgan. Operatsiyadan keyingi 10-kuni yaxshilanish bilan kasalxonaga yotqizildi.
Bemor G., 47 yosh, bo'limga umurtqa pog'onasining bel-sakral qismidagi og'riqlar, orqa miyaga nurlanish shikoyati bilan yotqizilgan. chap oyoq orqa-tashqi yuzasi bo'ylab, harakatlar bilan kuchayadi.
Nevrologik holatda: chap oyoqning plantar fleksiyasining kuchi kamayadi, o'rtacha jonlilikning chuqur reflekslari teng, Axilles va chap tomondagi plantardan tashqari, bostiriladi. Chapdagi L5 va S1 ildizlarini innervatsiya qilish sohasidagi gipoesteziya. O'ngda Lasegue belgisi 60 °, chapda - 50 °. Chap dumba mushaklarining zaifligi. Orqa miya jarayonlari va paravertebral nuqtalarning perkussiyasi va palpatsiyasi chap tomonda L4-5 va L5-S1 darajasida og'riqli bo'lib, u erda mushaklarning kuchlanishi mavjud. Harakatlar lomber mintaqa og'riq tufayli cheklangan. Yurganda u chap oyog'ida oqsoqlanadi.
Jarrohlik tarixi o'ngdagi L5-S1 churrasi diskining sekvestrlarini interlaminar olib tashlashni o'z ichiga oladi (1992 yil dekabr). Operatsiyadan keyingi davr silliq. Og'riq o'ng oyoq va lumbosakral umurtqa pog'onasi buzilmagan. 
intervertebralda vakuum effekti bilan L5-S1 segmentining darajasi
Yuqoridagi shikoyatlar og'ir yuklarni ko'tarishdan keyin hozirgi kasalxonaga yotqizishdan bir oy oldin paydo bo'lgan. Ta'sirsiz konservativ davo. Kasalxonaga yotqizishdan 2 hafta oldin tez-tez siyish paydo bo'ldi.
Kompyuter tomografiyasi orqa miya kanalining chap yarmiga va chap lateral teshikka lateralizatsiya bilan L4-5 segmentida 2-3 mm gacha bo'lgan orqa dumaloq protrusionni ko'rsatadi. Bu darajadagi ildiz qalinlashgan. L5-S1 segmentida aniq degenerativ o'zgarishlar kuzatiladi - intervertebral diskning balandligi sezilarli darajada kamayadi, uning tuzilishida gaz pufakchalari aniqlanadi - "vakuum effekti" (3-rasm). Bundan tashqari, orqa uzunlamasına ligament ostida chap nerv ildizining proektsiyasida orqa miya kanalining chap yarmida gaz pufakchasi joylashgan bo'lib, dural qopning old-chap konturini deformatsiya qiladi, ildizni siqib chiqaradi. Spondiloartroz belgilari aniqlanadi.
Tashxis qo'yildi - osteoxondroz, lumbosakral umurtqa pog'onasining spondiloartrozi, S1 ildizining siqilishi bilan subglottik bo'shliqda gaz to'planishi va chapda L5 radikulyar sindromi. O'ngdagi L5-S1 disk churrasining sekestratsiyasini interlaminar olib tashlashdan keyingi holat (1992).
Keng qamrovli konservativ davo. Hech qanday ta'sir yo'q edi, chapda S1 ildizining siqilishining klinik ko'rinishi va chapda L5 ildiz sindromi saqlanib qoldi.
05/06/04 jarrohlik - chap tomonda L5 gemilaminektomiyasi, ildiz va dural qopni siqib chiqaradigan subglottik gaz bo'shlig'ini (kist) ochish, S1 va L5 ildizlarining meningoradikulolizi. Gaz kistasining devori bo'lgan orqa uzunlamasına ligament kesilganda rangsiz va hidsiz gaz pufakchalari ajralib chiqdi. Bog'lam cho'kib ketgan, ildiz va dural qopning siqilishi bartaraf etilgan. Operatsiyadan keyingi davr silliq edi, yara birlamchi niyat bilan davolandi. Konservativ terapiya davom ettirildi. Vaziyat yaxshilandi, radikulyar sindrom regressga aylandi. Qo'l-oyoqlarda harakat saqlanib qolgan, kuch va ohang yaxshi, erkin yuradi, kayfiyati yaxshilanadi.
U yashash joyidagi nevropatolog nazoratida qoniqarli holatda bo‘shatilgan. Harbiy havo kuchlarining 5-markaziy harbiy klinik gospitalining neyroxirurgiya bo‘limida 6 oydan keyin kuzatuv tekshiruvi va statsionar konservativ reabilitatsiya davolash kursi tavsiya etilgan, biroq bemor kelmagan.
xulosalar
1. Diskdagi "vakuum hodisasi" orqa uzunlamasına ligament ostida gazning to'planishi bilan birga bo'lishi mumkin, bu esa jarrohlik aralashuvni talab qiladigan ildizlarning siqilishi yoki tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.
2. Gazning epidural yoki subglottik tarzda to'planishi har doim ham disk churrasi bilan birga bo'lmaydi.
3. MRI bilan "gaz kistasi" yomon ko'rinadi, bu usulning jismoniy asosiga bog'liq va sekvestrlangan disk churrasi uchun xato bo'lishi mumkin.
4. Epidural "gaz kistasi" ni tashxislash uchun tanlash usuli kompyuter tomografiyasidir.
1. Kompyuter tomografiyasi V klinik diagnostika. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Tibbiyot", 1995, s. 318.
2. Umurtqa pog'onasidagi degenerativ o'zgarishlarni tashxislashda kompyuter tomografiyasi. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., "Vidar-M" nashriyoti, 2000, s. 54.
3. Radiologiya bo'yicha umumiy ko'rsatmalar. Xolger Petterson, NICER yubiley kitobi 1995, p. 331.
4. Orqa miya va umurtqa pog'onasining magnit-rezonans tomografiyasi. Axadov T.A., Panov V.O., Eichhoff U., M.,
2000, p. 510.
5. Amaliy neyroxirurgiya. Shifokorlar uchun qo'llanma, tegishli a'zo tomonidan tahrirlangan. RAMS Gaidar B.V., Sankt-Peterburg, "Gippokrat" nashriyoti, 2002 yil, s. 525.
6. Degeneratsiyalangan intervertebral disklarning ponksiyon lazer bug'lanishi. Vasilev A.Yu., Kaznacheev V.M. -
M., 2005, b. 25.
Neyroxirurgiya, № 3, 2008 y
Materiallardan nusxa ko'chirish va ularni boshqa saytlarga joylashtirish holatlarida sayt ma'muriyati Rossiya Federatsiyasi mualliflik huquqi to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq harakat qiladi.
Orqa miyaning vakuum fenomeni diskdagi gaz pufakchalari shakllanishi bilan disk degeneratsiyasi bilan sinonimdir. Disk qalinligidagi gaz azot ustunligi bilan aralash tarkibga ega. Tashqi diskning chiqishi odatda kuzatilmaydi.
Vakuum hodisasi hodisasi
Tananing barcha to'qimalarida gazlar mavjud, ularning muhitda eruvchanligi bosimga bog'liq. Buni dekompressiya kasalligi yoki odam samolyotda uchayotganida yaxshi tasvirlash mumkin. Bosim qon va gazning tarkibi bilan birga o'zgaradi.
Orasida artikulyar yuzalar umurtqa pog'onasi va ligamentli apparatlar bir oz miqdorda jel (suyuqlik) mavjud.
Bu bo'shliqni majburan cho'zilganda, suyuqlik hajmi ortib borishga intiladi va bosim pasayadi, buning natijasida azotning eruvchanligi pasayadi va bo'g'im bo'shlig'iga gaz chiqariladi.
Yoshligida disk odatda qattiq zarbani yutuvchi yostiq vazifasini bajaradi, uning ichida pulpoz yadrosi joylashgan kuchli tolali halqadan iborat. Yoshi yoki umurtqa pog'onasi kasalliklari bilan halqa zaiflashadi va gaz to'planadi.
Diagnostika
Vakuum effekti asosan MRI va KT yordamida umurtqa pog'onasini tekshirishda aniqlanadi. Intervertebral disklarda gazning to'planishi nevralgik simptomlarni keltirib chiqaradi va jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Vakuum effekti umurtqa pog'onasining beqaror holatining ko'rsatkichidir.
FRI radiologiya usuli rentgenologga o'murtqa ustunning beqarorligini va patologik jarayonning borishini kuzatish imkonini beradi. Bir qator muammolarni hal qilish to'g'ri tashxisga, shu jumladan tanlovga bog'liq terapevtik usul, bandlik, prognoz, sport va professional rahbarlik.
Shifokorlar uchun savol va eng yaxshi javobni oldik
Manual Massage[guru] dan javob
Shmorl churrasi orqa miya kanalining bo'shlig'iga tushadigan intervertebral churradan farq qiladi, chunki u orqa miya ildizini bosa olmaydi yoki orqa miya. Shmorl churrasi faqat rentgenologik belgidir.
Orqa miyada Schmorl churrasining mavjudligi har doim ushbu segmentdagi vaziyatning noqulay ekanligini ko'rsatadi va kelajakda intervertebral churra paydo bo'lishini yoki intervertebral diskdagi boshqa degenerativ o'zgarishlarni kutish mumkin. Shuning uchun, rentgenogrammada Schmorl churrasi aniqlansa, to'xtatish uchun choralar ko'rish kerak patologik jarayon va orqa miya harakatchanligini oshirish. Buning uchun har kuni maxsus gimnastika va suzish bilan shug'ullanish tavsiya etiladi.
"Ko'ndalang yonbosh bo'g'imlarida degenerativ-distrofik o'zgarishlar belgilari mavjud - subkondral skleroz va vakuum - bu sizga e'tibor berishingiz va davolanishni boshlashingiz kerak!"
Qo'lda massaj
Guru
(3910)
vertebra mushaklarini kuchaytirish (paravertebral mushaklar)
dan javob Aleksandr Aleshin[guru]
Yashang va hayotdan zavqlaning. Jarrohlik ko'rsatilmaydi va ko'plab davolash usullari mavjud. Hammaning umurtqa pog'onasi og'riyapti, shuning uchun...
dan javob Ural qutbi[guru]
Shmorl churralari qo'rqinchli emas ... Ular hech qanday muammo tug'dirmaydi. Sakroiliak bo'g'inlarga e'tibor berishingiz kerak. Va bo'g'inlar pastki oyoq-qo'llar. Bundan tashqari, qon plazmasining o'tkir faza parametrlarini o'rganish kerak ( biokimyoviy tahlil). Va xlamidiya, mikoplazma va boshqalar uchun tekshiruv. Keyinchalik natijalar haqida.
Intervertebral disk faqat 20 yoshgacha bo'lgan arterial oziqlanishga ega, keyinchalik uning oziqlanishi umurtqali jismlardan diffuz tarzda amalga oshiriladi, bunda diskka sezilarli darajada kamroq miqdorda suv va proteoglikanlar kiradi va mavjud glikoproteinlarning depolimerizatsiyasi darajasi oshadi. Xuddi shu jarayonlar artikulyar xaftaga tushadi. Shunday qilib, m / n disk va artikulyar xaftaga qarish jarayoni juda tabiiy va uning mavjudligi tabiatiga xosdir.
Qarish va suvsizlanish bosqichlari Dinamik tadqiqot paytida MRIda ko'rinib turganidek, intervertebral diskning (quritishi):
Vakuum hodisasi
Xaftaga qalinligida gazsimon tarkibning mavjudligi fenomeni polimerlarda yuzaga keladigan degenerativ o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lib, unda mukopolisakkaridlarning depolimerizatsiyasi intervertebral diskning qalinligida to'plangan erkin azot mavjudligi bilan sodir bo'ladi.
Pulpozis yadrosining kalsifikatsiyasi
Intervertebral diskning pulpozis yadrosi markazida kaltsiyning cho'kishi davolash va prognoz uchun muhim klinik ahamiyatga ega emas, ammo bu jarayonning kam uchraydigan o'zgarishi emas. rentgen tekshiruvi va diskda yuzaga keladigan degenerativ jarayonni ko'rsatadi.
Intervertebral diskning kalsifikatsiyasi:
- Orqa miya degenerativ kasalliklari
- Shikastlanishdan keyingi
- BOKDPK
- Gemokromatoz
- Oxronoz
- Akromegali
- Amiloidoz
- Giperparatiroidizm
- Paraplegiya (masalan, poliomielit)
- Har qanday etiologiyaning umurtqali birikmasi (masalan, tug'ma, jarrohlik, travmatik, yallig'lanish, yuqumli, degenerativ va o'simta)
Pulpoz yadrosining kalsifikatsiyasi MRIda ham kuzatilishi mumkin, ammo uning jismoniy parametrlari bo'yicha tasvirni olishning o'ziga xos xususiyatlari tufayli KTga qaraganda sezilarli darajada kamroq ishonchlilik bilan.
Pulposus yadrosining tolali degeneratsiyasi
Pulpoz yadrosining tolali degeneratsiyasi va diskning chiqishi
Dissit
Discit - bu intervertebral diskning yallig'lanishli shishishi, uning tuzilishi buzilishi, tolali halqaning ichki tolalarini qisman yo'q qilish va barqarorlik buzilgan holda pulpoz yadrosining giperhidratsiyasi.
Ushbu maqolani to'liq yoki qisman qayta chop etishga manbaga faol giperhavola o'rnatish orqali ruxsat beriladi
Bibliografiya
- Radiatsiya anatomiyasi / Ed. T.N. Trofimova. - Sankt-Peterburg: SPbMAPO nashriyoti, 2005 yil.
- Meller T., Rife E. Radiologik anatomiyaning cho'ntak atlasi. - M.: BINOM, 2006 yil.
- Baev A.A., Bojko O.V., Churayants V.V. Miyaning magnit-rezonans tomografiyasi. Oddiy anatomiya. - M .: Tibbiyot.
- Rinkk P.A. Tibbiyotda magnit-rezonans. - M.: Geotar-Med, 2003 yil.
- Weir J., Abrahams P.H. Inson anatomiyasi tasvir atlasi. 2-nashr. Mosbi-Vulf, 1997 yil.
