bezgak
Sinonimi: intervalgacha botqoq isitmasi
bezgak (bezgak) - febril xurujlar, anemiya, jigar va taloqning kattalashishi bilan tavsiflangan protozoal antroponotik kasallik. Kasallikning qo'zg'atuvchisi - bezgak Plasmodium - Anopheles jinsining urg'ochi chivinlari tomonidan uzatiladi. Kasallik o'choqlari asosan issiq va issiq iqlimi bo'lgan mamlakatlarda kuzatiladi.
Tarixiy ma'lumotlar. Bezgak insoniyatning eng qadimgi kasalliklaridan biri bo'lib, ko'plab xalqlarning adabiy yodgorliklarida o'z aksini topgan.
1696 yilda Jenevalik shifokor Morton kasallikni mustaqil shaklga ajratdi va undan foydalanishni asosladi. terapevtik maqsad Cinchona qobig'i, shifobaxsh xususiyatlari Peru hindulariga ma'lum, 1640 yilda Xuan del Veto tomonidan tasvirlangan.
1717 yilda Lanzisi bezgak va botqoq erlarning paydo bo'lishi o'rtasidagi munosabatni asoslab berdi (italyancha mala aria - yomon, chirigan havo).
Kasallikning qo'zg'atuvchisi 1830 yilda fransuz vrachi A. Laveran tomonidan ta'riflangan va 1887 yilda I.I.Mechnikov tomonidan Protozoa tipiga kiritilgan. keyinchalik tasvirlangan har xil turlari Plazmodium - odam va hayvonlarda bezgak qo'zg'atuvchisi. 1897 yilda R. Ross plazmodiyalarni Anopheles jinsi chivinlari bilan yuqtirishini aniqladi. 1816-yilda F.I.Gize sinkona daraxti poʻstlogʻidan kristall xinin oldi, 1820-yilda P.Pelletier va J.Kavant xinin alkaloidini ajratib oldi.
20-asrning oʻrtalariga kelib bezgakka qarshi samarali kimyoterapiya preparatlari sintez qilindi (masalan, xlorokin 1945 yilda G. Anderzag va V. Kikut tomonidan olingan) va insektitsidlar, bezgakning paydo boʻlishi va tarqalishining asosiy epidemiologik qonuniyatlari, biologik xususiyatlari. Kasallikning qo'zg'atuvchisi aniqlandi, bu esa 1955 yilda Jahon sog'liqni saqlash assotsiatsiyasining (WSA) VIII plenumida "Bezgakni yo'q qilish bo'yicha global dastur" ni ishlab chiqish va qabul qilish imkonini berdi, uning amalga oshirilishi kasallanish darajasini kamaytirishga yordam berdi. dunyoda bezgak deyarli yarmi. 1960 yilga kelib bezgak sobiq SSSR amalda bartaraf etildi.
Biroq, eng faol tropik o'choqlarda bezgakka qarshi kampaniya samarasiz bo'lib chiqdi, buning natijasida dunyoda bezgak bilan kasallanish ko'paydi, bezgakni mahalliy bo'lmagan hududlarga, shu jumladan Rossiyaga olib kelish holatlari ko'paydi. kasallanish holatlari qayd etila boshlandi, shuningdek ko'paydi. Dunyoda bezgak bilan bog'liq vaziyatning yomonlashishi JSSTning bezgakka qarshi kurash bo'yicha uzoq muddatli dasturini ishlab chiqishni talab qildi.
Etiologiya. Bezgak qo'zg'atuvchisi protozoa sinfiga, sporozoa sinfiga, plasmodidae oilasiga, plasmodium jinsiga kiradi.
Tabiiy sharoitda odamda bezgak kasalligini 4 turdagi protozoya qo'zg'atadi: vivax-bezgak qo'zg'atuvchisi P. vivax; R. malariae - 4 kunlik bezgakning qo'zg'atuvchisi; R. ovale - ovale-bezgak, R. falciparum - falciparum- yoki tropik bezgakning qo'zg'atuvchisi.
Kamdan kam hollarda odamda Plasmodiumning zoonotik turlari bilan infektsiya mumkin.
Romanovskiy-Giemsa binoni yordamida qon preparatlarining yorug'lik mikroskopiyasi bilan bezgak plazmodiyalari qobiq bilan ajralib turadi, ko'k rang sitoplazma, yoqut-qizil yadro, ovqat hazm qilish vakuolasi va rivojlanishning ayrim bosqichlarida - gemoglobinning metaboliti bo'lgan oltin-jigarrang pigment.
To'qimalarning shizogoniyasi gepatotsitlarda to'qima trofozoitlari, shizontlar va sporozoitlardan (bir sporozoitdan bir necha minggacha) merozoitlarning ketma-ket rivojlanishi bilan sodir bo'ladi, ikkinchisi faqat eritrotsitlarda rivojlanishi mumkin. Bu fazaning minimal davomiyligi P. falciparum uchun 6 kun, P. vivax uchun 8 kun, P. ovale uchun 9 kun, P. malariae uchun 15 kun. K. Shut (1946), A. Ya. Lisenko (1959) va boshqalarning fikriga ko'ra, P. vivax va P. ovale sporozoitlari fenotipik jihatdan heterojen bo'lib, emlashdan keyin ham tez orada gepatotsitlarda rivojlana oladi (" taxosporozoitlar") va uzoq vaqtdan so'ng, bir necha oydan 1,5-2 yilgacha faol bo'lmagan holat ("gipnozoitlar"). Gepatotsitlarda tez va kechiktirilgan rivojlanish bilan patogenlarning tur mustaqilligi haqida fikr mavjud. Shunday qilib, vivax- va ovale-bezgak bilan nafaqat pre-eritrotsitik, balki para-eritrositik shizogoniya ham mumkin, bu kasallikning kech namoyon bo'lishini ta'minlaydi.
P. vivax, P. ovale va P. falciparumda 48 soat, P. malariae da 72 soat davom etadigan eritrotsitlar shizogoniyasi siklik jarayon sifatida davom etadi. Eritrositlarda merozoitlar ketma-ket trofozoit va shizontlarga aylanadi, ikkinchisi bo'lingandan keyin 4 dan 24 gacha eritrotsit merozoitlar hosil bo'lib, ular yangi eritrotsitlar ichiga kirib boradi va bu erda tsikl takrorlanadi. Eritrositlardagi merozoitlarning bir qismi yetilmagan erkak va urg'ochi jinsiy hujayralarga - mikro- va makrogametotsitlarga (gametotsitogoniya) aylanadi, ular chivinning oshqozonida rivojlanishini yakunlaydi. P. falciparum gamontlari qonda hosil bo'lgandan keyin 1,5-2 hafta o'tgach paydo bo'ladi va qon oqimida bir necha hafta davom etishi mumkin.
Inson tanasida eritrotsitlar bosqichida bezgak plazmodiysi bilan parenteral infektsiya bilan faqat eritrotsitlar shizogoniyasi paydo bo'ladi.
Epidemiologiya. Tabiiy sharoitda bezgak antroponotik transmissiv invaziya bo'lib, o'choqli tarqalishga moyil.
INFEKTSIONning asosiy mexanizmi organizmida sporogoniya tugallangan (sporozoit invaziyasi deb ataladigan) Anopheles jinsiga mansub ayol chivin chaqishi orqali yuqadi.
Bezgakga moyillik, ayniqsa, endemik hududlarda bemorlarning asosiy kontingentini tashkil etuvchi yosh bolalarda yuqori.
Shu bilan birga, bezgakka tabiiy qarshilik kuzatiladi: masalan, Plazmodiumning zoonotik turlariga nisbatan odamning immuniteti, Duffiga (Fy) genetik jihatdan aniqlangan qarshilik. a, Fy b) salbiy shaxslar R. Vivax (hududlarning tub aholisi G'arbiy Afrika), S-gemoglobinni tashuvchilar va G-6-PD etishmovchiligi bo'lgan shaxslar P. falciparum va boshqalar.
Bezgak sporogoniya davomiyligi va vektor faolligiga ta'sir qiluvchi omillar majmuasi bilan belgilanadigan mavsumiylik bilan tavsiflanadi: mo''tadil iqlim zonalarida bezgakning tarqalish davri 1,5-3 yoz oyini tashkil qiladi, subtropik zonalarda u 5-8 oygacha, tropiklarda ko'payadi. zonalarda bezgak yil davomida yuqishi mumkin.
Invaziya o'choqlari biotik va kompleksining o'zaro ta'siri natijasida hosil bo'ladi abiotik omillar va patogenning tarqalish intensivligiga qarab o'zgaradi. Eng faol (holo- va giperendemik o'choqlar) issiq va issiq iqlimi bo'lgan mamlakatlarda mavjud.
Patogenez va patologik anatomik rasm. Bezgak davriy invaziv jarayon bo'lib, qaytalanish kursiga moyil.
Bezgak invaziyasining rivojlanishida makroorganizmning bezgak qo'zg'atuvchilarining har xil turlariga bo'lgan reaktsiyalarining fazaviy xususiyatiga ko'ra davrlar ajratiladi.
To'qimalarning shizogoniyasi bosqichida sporozoitlar bilan kasallanganda sezilarli patologik ko'rinishlar rivojlanmaydi. Bosqinning bu bosqichi kasallikning inkubatsiya davriga to'g'ri keladi.
Kasallikning keyingi kursi patogen turiga qarab o'zgaradi.
Tropik bezgakda invaziv jarayonning davomiyligi 1-1,5 yilgacha, vivaks-bezgakda - 2-4 yilgacha, ovale-bezgakda - 3-6 yilgacha (kamdan-kam hollarda 8 yilgacha), to'rt kunlik bilan. bezgak - bir necha yildan o'n yillargacha.
Bezgakda rivojlanadigan asosiy patofiziologik o'zgarishlar eritrotsitlar shizogoniyasi bilan bog'liq.
Invaziya qilingan eritrotsitlarning yo'q qilinishi va fagotsitozi natijasida eritrotsitlar membranasida komplement o'z ichiga olgan immun komplekslarning fiksatsiyasi, ularning qarshiligining pasayishiga olib keladi, shuningdek, suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi taloqning giperfunktsiyasi, progressiv anemiya, leykopeniya va boshqalar. trombotsitopeniya (pansitopeniya) rivojlanadi.
Turli vaqtlarda to'qimalar shizogoniyasining tugashi va shunga ko'ra, immun bo'lmagan odamlarda kasallikning birinchi kunlarida eritrotsitlar shizogoniyasining dastlabki bosqichlari tufayli isitma ko'pincha tartibsiz xarakterga ega bo'ladi.
Bezgak plazmodiyasi sezilarli immunosupressiv ta'sir ko'rsatadi, bu interkurrent kasalliklarning kechishiga va ikkilamchi infektsiyaning rivojlanishiga ta'sir qiladi.
Endemik hududlarda bezgak yuzaki keratit va serpiginoz shox parda yaralari, iritis, iridotsiklit, xorioretinit, nevrit rivojlanishi tasvirlangan. optik asab va hokazo. Vestibulyar va koxlear apparatlarning mumkin bo'lgan shikastlanishi. ma'lum rivojlanish yarali kolit tropik bezgakning uzoq davom etishi bilan.
klinik rasm. Bezgakning asosiy belgilari yuqori, ko'pincha "sovuq", "issiqlik" va "ter" fazalari bilan paroksismal isitma, anemiya, gepatosplenomegaliya.
Ikki yoki undan ortiq tur Plazmodium bilan kasallanganda, aralash bezgak rivojlanadi. Bezgak yuqumli patologiyaning boshqa variantlari bilan birlashtirilishi mumkin.
Vivax bezgagining inkubatsiya davri 10-14 kun (qisqa inkubatsiya variantlari) yoki 6-14 oy (uzoq inkubatsiya variantlari); oyale-bezgak - 7-20 kun, tropik bezgak - 8-16 kun; to'rt kunlik bezgak - 25-42 kun.
Kasallikning boshlanishi odatda o'tkirdir, ba'zi hollarda buzuqlik, sovuqlik, quruq og'iz shaklida qisqa prodrom mumkin.
Bezgak paroksismal kurs bilan tavsiflanadi, kasallikning birinchi kunlarida (ayniqsa, immunitetga ega bo'lmagan odamlarda) isitma noto'g'ri bo'lishi mumkin - "boshlang'ich isitma".
Bezgak xurujining rivojlanishi "sovuq" (1-3 soat), "issiqlik" (6-8 soat), "ter" fazalarini o'z ichiga oladi; hujumning umumiy davomiyligi 1-2 dan 12-14 soatgacha, tropik bezgak va boshqalar bilan. Bezgak paroksizmi jarayonida umumiy toksik ko'rinishlar rivojlanadi: tana harorati tezda 40-41 ° C gacha ko'tariladi, bosh og'rig'i qayd etiladi, miyalji mumkin, tropik bezgak bilan, ürtiker toshma va bronxospazm paydo bo'lishi mumkin. Hujumning balandligida bosh og'rig'i kuchayadi, bosh aylanishi rivojlanadi, ko'pincha qusish, bemorlar tinchlanishlari mumkin, ko'pincha lomber mintaqadagi og'riqlardan shikoyat qiladilar. Tropik bezgakda og'riq ko'pincha epigastral mintaqada paydo bo'ladi, odatda patologik aralashmalarsiz bo'shashgan najaslar kuzatiladi. Hujumning oxiri kuchli terlash, mastlik ta'sirining pasayishi bilan birga keladi; zaiflashgan bemorlar uxlab qolishadi.
Bemorni bezgak paroksizmi balandligida tekshirganda, yuzning giperemiyasi, sklera tomirlarining in'ektsiyasi, magistralning quruq va issiq terisi va ko'pincha sovuq ekstremitalar aniqlanadi. Puls odatda harorat darajasiga qarab tezlashadi, arterial bosim pasaygan, yurak tovushlari bo'g'iq. Shilliq pardalar quruq, til qalin oq qoplama bilan qoplangan, ko'pincha burunning lablari yoki qanotlarida herpetik toshmalar mavjud.
Bir yoki ikkita hujumdan so'ng, ko'plab bemorlarda subikterik sklera yoki teri bor, kasallikning birinchi yoki ikkinchi haftasining boshida gepatomegali va splenomegali aniq aniqlanadi.
Kasallikning birinchi kunlarida gemogrammani o'rganishda odatda chapga neytrofil siljishi bilan leykopeniya qayd etiladi va keyingi kunlarda - eritrotsitlar sonining kamayishi, gemoglobinning pasayishi, retikulotsitlar sonining ko'payishi. , nisbiy limfomonotsitoz bilan leykopeniya, trombotsitopeniya, tezlashtirilgan eritrotsitlar cho'kindi, anizopoikilotsitoz.
Apireksiya davrida bemorlar funktsional bo'lib qolishi mumkin, ammo paroksizmlar sonining ko'payishi bilan va apireksiya davrida kuchli zaiflik, bosh og'rig'i, keng tarqalgan mialgiya va artralgiya qayd etilishi mumkin, yuz ko'pincha tuproq tusiga ega bo'ladi, sariqlik, gepatosplenomegaliya. sezilarli bo'ladi, bemorlar tana vaznini yo'qotadilar.
Eng jiddiylari tropik bezgakning asosiy belgilari bo'lib, ular immunitetga ega bo'lmagan odamlarda yoki buzilgan immunobiologik holat fonida kasallikning birinchi kunlarida koma, o'tkir buyrak etishmovchiligi, gemorragik rivojlanishi bilan xavfli kursga ega bo'lishi mumkin. sindrom va boshqa asoratlar.
Tropik bezgakning komatoz shakli ko'pincha qisqa muddatli prekursorlardan keyin kuchli bosh og'rig'i, bosh aylanishi, takroriy qusish va bemorning tashvishi shaklida rivojlanadi. Keyingi, komadan oldingi davr yoki uyquchanlik, bemorning aqliy va jismoniy letargiyasi bilan tavsiflanadi, u aloqa qilishni istamaydi, monosyllablarda javob beradi, tezda charchaydi, hatto suhbat davomida uxlab qoladi. Bir necha soat o'tgach, stupor davri rivojlanadi, bu davrda bemorlarning ongi yo'qoladi, psixomotor qo'zg'alish, epileptiform konvulsiyalar, meningeal va kamroq tez-tez fokal simptomlar mumkin; patologik reflekslar kuzatiladi, o'quvchilarning siqilishi va xiralashishi qayd etiladi pupiller refleksi. Chuqur koma davri to'liq arefleksiya, chuqur va shovqinli nafas olish yoki intervalgacha Cheyne-Stokes nafasi, progressiv gipotenziya va diffuz siyanoz bilan namoyon bo'ladi. Kerakli davolanish bo'lmasa, bemorlar o'lishadi.
O'tkir buyrak etishmovchiligi, buyraklardagi mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va o'tkir quvurli nekroz natijasida rivojlanib, ko'pincha koma bilan qo'shilib, progressiv oligoanuriya, azotemiya, giperkalemiya va atsidoz sifatida namoyon bo'ladi. Etarli davolanish bilan buyrak funktsiyasining tiklanishi tez-tez kuzatiladi.
Gemoglobinurik isitma odatda tropik bezgakda xinin yoki sulfa preparatlari bilan davolash paytida rivojlanadi va o'tkir intravaskulyar gemoliz bilan bog'liq. Gemoglobinuriya to'satdan boshlanadi va kuchli titroq, tana haroratining maksimal darajaga tez ko'tarilishi, lumbosakral mintaqada kuchli og'riq, pleioxromik o'tni qayta-qayta qusish, keng tarqalgan miyalji, sariqlik bilan kechadi. Diurez asta-sekin pasayadi, siydik to'q jigarrang yoki qora rangga ega bo'ladi, cho'kish paytida u pastki detritli iflos jigarrang va shaffof quyuq gilos yoki binafsha rangli yuqori qatlamga bo'linadi. Keyinchalik o'tkir buyrak etishmovchiligi, azotemiya va aniq anemiya kuzatiladi, bu esa o'limga olib keladi. Og'ir shakllar bilan birga, engil va o'rtacha gemoglobinurik isitma shakllari.
Siydikni o'rganishda oksigemoglobin, methemoglobin, gematin, gemoglobin bo'laklari, oqsil, qizil qon tanachalari, gialin va donador tsilindrlar aniqlanadi. Ko'pincha gemoglobinuriya genetik jihatdan aniqlangan enzimopatiya - G-6-PD etishmovchiligi bo'lgan odamlarda kuzatiladi, bu eritrotsitlar qarshiligining pasayishiga olib keladi.
Gemorragik shakl tropik bezgak og'ir infektsion-toksik shok belgilari, terida, ichki organlarda va miya yoki buyrak usti bezlarining hayotiy markazlarida qon ketishi bilan tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya belgilari bilan kechadi.
Kasallikning noqulay kursi ko'pincha homilador ayollarda kuzatiladi, ularda sanogenik reaktsiyalar sekin rivojlanadi, ko'plab ichki organlar namoyon bo'ladi va o'lim darajasi yuqori. Homilador ayollardagi bezgak ba'zan homilaning intrauterin infektsiyasi bilan birga bo'lishi mumkin, keyin esa antenatal o'lim yoki tug'ruq paytida bolaning infektsiyasiga olib kelishi mumkin.
Differentsial diagnostika bezgak boshqa yuqumli kasalliklar (gripp, o'tkir) kabi davolanadi ichak kasalliklari leptospiroz, meningokokk infektsiyasi, gemorragik isitma, virusli gepatit, arbovirus kasalliklari, rikketsioz) va somatik patologiya bilan ( yallig'lanish kasalliklari siydik yo'llari, o't yo'llari, sepsis va boshqalar).
Davolash. Bezgak bilan og'rigan bemorlar yuqumli kasalliklar shifoxonasida majburiy kasalxonaga yotqiziladi, bu erda ularga etiotropik davolovchi va radikal terapiya, patogenetik va simptomatik davolash ko'rsatiladi.
Etiotrop dorilar ta'sir yo'nalishiga qarab 4 guruhga bo'linadi: 1) gematoshizotrop dorilar - chingamin, xinin, proguanil, pirimetamin, sulfanilamid preparatlari, tetratsiklin hosilalari;
2) histoshizotrop vositalar - primakuin, kinotsid;
3) gamontosidal vositalar - pirimetamin, primaquin, kinotsid, proguanil;
4) sporontosidal vositalar - pirimetamin, proguanil.
Bezgak xurujidan xalos bo'lish va shuning uchun asosiy klinik ko'rinishlari kasallik gematoshizotrop dorilarni, ko'pincha xingaminni (xlorokin, delagil, rezokin va boshqa analoglar) buyurish orqali erishiladi: birinchi kuni immunitetga ega bo'lmagan odamlarga har bir dozada 1,0 g preparat va 6-8 soatdan keyin yana 0,5 g buyuriladi. (jami 6 tabletka) , keyingi kunlarda kuniga bir marta 0,5 g (2 tabletka) buyuriladi. Uch kunlik bezgak bilan davolash kursining davomiyligi 3 kun, tropik va to'rt kunlik bezgak bilan davolash kursi 5 kungacha uzaytirilishi mumkin.
Janubi-Sharqiy Osiyo, Markaziy va Oʻrta mamlakatlarda keng tarqalgan xingaminga P. falciparumning aniq qarshilik koʻrsatishini hisobga olib. Janubiy Amerika, ushbu hududlardan asoratlanmagan tropik bezgak bilan og'rigan bemorlarga mefloquin (Lariam) og'iz orqali 2 dozada 15 mg / kg yoki artesunat tabletkalari kuniga 2 mg / kg dozada 5 kun davomida hujumlarni bartaraf etish uchun buyuriladi; 3 kun davomida ishlatiladigan mefloquin va artesunat yoki mefloquin va artexinin kombinatsiyasi samarali. Ushbu dorilarga nisbatan murosasizlik bo'lsa, xinin gidroxlorid 0,5 g dan kuniga 4 marta 7 kun davomida kuniga 0,2 g doksisiklin bilan birgalikda og'iz orqali qo'llaniladi.
Gametosidal maqsadda halystriast-bezgak bilan og'rigan bemorlarga primakuin, kuniga 15 mg preparat asosi 3 kun yoki pirimetamin (xloridin, tindurin) bir marta 50 mg buyuriladi.
Tropik bezgakning malign shakllarini davolashda antimalarial preparatlar vena ichiga tomchilab, daqiqada 20 tomchi tezlikda yuboriladi. Tanlangan dori - xinin gidroxlorid kuniga 1 kg tana vazniga 30 mg dozada, 8 soatlik interval bilan 3 dozada yuboriladi.Bemorning ahvoli yaxshilanishi bilan ular preparatga o'tadilar. og'iz orqali qabul qilish dori. Delagil xinin bilan bir xil dozada qo'llaniladi (preparat asosida). O'tkir buyrak etishmovchiligi holatlarida kunlik doza xinin yoki delagil 10-15 mg/kg gacha kamayadi.
Etiotrop terapiya bilan bir qatorda kristalloid va kolloid preparatlar yordamida bemorning 1 kg tana vazniga 10-15 ml dozada, 1 kg tana vazniga 1-2 mg glyukokortikoidlar, antigistaminlar va antigistaminlar yordamida intensiv shokga qarshi infuzion terapiya o'tkaziladi. diuretiklar. Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan gemodializ, qonning ultrafiltratsiyasi yoki gemosorbtsiyasi ko'rsatiladi. hollarda og'ir anemiya donorlik qon quyish.
Individual profilaktika maqsadida gematoshizotrop dorilar (chingamin, fansidar, xinin va boshqalar) qo'llaniladi, ular endemik zonaga kirishdan 3-5 kun oldin qabul qilina boshlaydi, bezgakda bo'lishning butun davri davomida davom etadi. maydoni (2-3 yil) va endemik zonadan chiqqandan keyin 4 -8 hafta o'tgach. Endemik bezgak turiga qarab, dorilar haftada 1-2 marta yoki har kuni qabul qilinadi.
Vivax-bezgak o'choqlarida yashovchi shaxslarga 14 kun davomida kuniga 15 mg bazaviy dozada primaqin bilan kasallikning qaytalanishining mavsum oldidan kimyoprofilaktikasi beriladi.
Kimyoprofilaktika bilan bir qatorda, tunda to'r yoki pardalar yordamida chivin hujumlarini oldini olish, teriga yoki kiyimga repellentlarni (DEET, dimetil ftalat va boshqalar) qo'llash va himoya kiyimlarini ishlatish maqsadga muvofiqdir.
Endemik hududlarda hozirda JSST bezgakka qarshi kurash dasturi amalga oshirilmoqda uzoq vaqt, chivinlarga qarshi choralar bilan birgalikda kemoterapi dori vositalarini keng qo'llashga urg'u berilgan.
Sporozoit, shizont va gametotsid antijenlaridan foydalangan holda emlash usullari (shizont va sporozoit vaktsinalari) ishlab chiqilgan va sinovdan o'tkazilmoqda.
Kitobdan yuqumli kasalliklar muallif Evgeniya Petrovna ShuvalovaBezgak Syn.: intervalgacha botqoq isitmasi Bezgak (bezgak) antroponotik kasallik bo'lib, febril hujumlar, anemiya, jigar va taloqning kengayishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi - bezgak Plasmodium - Anopheles jinsining urg'ochi chivinlari tomonidan uzatiladi.
Yoga terapiyasi kitobidan. An'anaviy yoga terapiyasiga yangi yondashuv muallif Svami SivanandaBezgakni davolash. Hujum paytida Isitma bo'limining tavsiyalariga amal qiling.Hujum to'xtagandan so'ng, ertalab: Sahaja-basti-kriya; Agni-sara-dhauti-kriya; Uddiyana-bandha-mudra; Birinchi, uchinchi raqamli Sahaja Pranayama va Vrajana Pranayama, ya'ni bu holat hisoblanadi
Bolalar kasalliklari kitobidan. To'liq ma'lumotnoma muallif muallif noma'lumBEZGACHA Bezgak to'rttadan birida paydo bo'ladi ma'lum turlar Plasmodium jinsiga mansub protozoa. Kasallik isitma, kamqonlik va kengaygan taloq bilan namoyon bo'ladi. Butun dunyo bo'ylab yo'q qilish kampaniyasiga qaramasdan
"Yuqumli kasalliklar" kitobidan: ma'ruza matnlari muallif N. V. Gavrilova1. Bezgak Febril hujumlar, anemiya, kattalashgan jigar va taloq bilan o'tkir protozoan kasalligi. INFEKTSION manbai faqat bezgak bilan kasallangan odam yoki gametotashuvchidir. INFEKTSION tishlash orqali yuqadi
Dramatik tibbiyot kitobidan. Shifokorlarning tajribalari Hugo Glazer tomonidan "Terapevt" kitobidan. Xalq usullari. muallif Nikolay Ivanovich Maznev O'simliklar bilan davolash kitobidan. 365 ta javob va savollar muallif Mariya Borisovna KanovskayaBezgak Bezgak ("botqoq isitmasi") - bu bir necha turdagi protozoyalar keltirib chiqaradigan va bezgak chivinlari chaqishi bilan yuqadigan o'tkir yuqumli kasallik. Bezgak takrorlanuvchi qattiq titroq, yuqori isitma va kuchli terlash bilan tavsiflanadi. U
Zamonaviy uy tibbiy ma'lumotnomasi kitobidan. Oldini olish, davolash, shoshilinch yordam muallif Viktor Borisovich Zaitsev Kalendula kitobidan, aloe va badan qalin bargli - barcha kasalliklar uchun davolovchilar muallif Yu. N. NikolaevBezgak Bezgak yuqumli kasallikdir. Bemorda vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan isitma xurujlari mavjud. Ular to'satdan paydo bo'lishi, titroq, bosh og'rig'i, yuqori harorat tanasi (40 ° C gacha). Hujumdan keyin harorat
Dramatik tibbiyot kitobidan. Shifokorlarning o'zlari bo'yicha tajribalari (kasalligi bilan) Hugo Glazer tomonidanBezgak Sariq isitma va boshqa jiddiy yuqumli kasalliklarga qarshi kurash tarixi dramaga to'la drama yoki romanga o'xshaydi, unda ko'plab qahramonlik boblari mavjud. Sariq isitma holatida bo'lgani kabi, tadqiqotchi uchun asosiy qiyinchilik edi
Olma sirkasi, vodorod periks, tanani davolash va tozalashda spirtli damlamalar kitobidan muallif Yu. N. NikolaevBezgak Bezgak - bu isitmaning davriy xurujlari, jigar va taloqning kattalashishi, kamqonlik bilan tavsiflangan og'ir kasallikdir.Infektsiyalangan paytdan boshlab kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgunga qadar bo'lgan davr 10 dan 30 kungacha o'zgarib turadi. Oqimning og'irligiga ko'ra, ular engil,
Turp kitobidan - sog'lom tana uchun kurashda super sabzavot muallif Irina Aleksandrovna Zaitseva "Jodugar shifokorining eng yaxshi o'simlikshunosi" kitobidan. Xalq retseptlari salomatlik muallif Bogdan Vlasov Shifo kitobidan Olma sirkasi muallif Nikolay Illarionovich DanikovBezgak - isitma yong'og'i. Bu daraxtning urug'lari samarali vosita bezgakdan. Ular oldindan tayyorlanishi mumkin. Kutilayotgan isitma xuruji boshlanishidan ikki soat oldin, bu urug'lardan taxminan 6 g bemorga suv bilan berilishi kerak. Ikkinchi bunday dozani hujumdan bir soat o'tgach berish kerak.
To'liq tibbiy diagnostika qo'llanmasidan muallif P. Vyatkin A dan Z gacha bo'lgan kasalliklar kitobidan. An'anaviy va noan'anaviy davolash muallif Vladislav Gennadievich LiflyandskiyMaqolaning mazmuni
bezgak(kasallikning sinonimlari: isitma, botqoq isitmasi) - Anopheles jinsi chivinlari tomonidan yuqadigan va bir yadroli fagotsitlar va eritrotsitlar tizimining birlamchi shikastlanishi bilan tavsiflangan, bir necha turdagi plazmodiyalar keltirib chiqaradigan o'tkir yuqumli protozoal kasallik. isitma xurujlari, gepatolienal sindrom, gemolitik anemiya, qaytalanish tendentsiyasi.Bezgak haqida tarixiy ma'lumotlar
Mustaqil kasallik sifatida bezgak eramizdan avvalgi V asrda Gippokrat tomonidan isitmali kasalliklar massasidan ajratilgan. Miloddan avvalgi e., ammo bezgakni tizimli o'rganish faqat 17-asrda boshlangan. Shunday qilib, 1640 yilda shifokor Xuan del Vego bezgakni davolash uchun sinchona qobig'ining infuzionini taklif qildi.Birinchi marta batafsil tavsif klinik rasm bezgak 1696 yilda Jenevalik shifokor Morton tomonidan yaratilgan. Italiyalik tadqiqotchi G.Lansisi 1717-yilda bezgak bilan kasallanish holatlarini bog'lagan salbiy ta'sir botqoqliklarning bug'lanishi (italyanchadan tarjima qilingan. Mala ariya - buzilgan havo).
Bezgakning qo'zg'atuvchisi 1880 yilda kashf etilgan va tasvirlangan. A. Laveran. Bezgak tashuvchisi sifatida Anopheles jinsidan chivinlarning roli 1887 yilda b. R. Ross. XX asrda malariologiya bo'yicha kashfiyotlar. (Samarali antimalarial dorilar, insektitsidlar va boshqalar sintezi), kasallikning epidemiologik xususiyatlarini o'rganish 1955 yilda JSST VIII sessiyasida qabul qilingan bezgakni yo'q qilish bo'yicha global dasturni ishlab chiqishga imkon berdi. o'ziga xos davolash va tashuvchilar. insektitsidlarga nisbatan invaziyaning asosiy o'choqlarining faolligi saqlanib qolgan, buning dalili sifatida bezgak bilan kasallanishning ko'payishi o'tgan yillar, shuningdek, bezgakning endemik bo'lmagan hududlarga importining ko'payishi.
Bezgak etiologiyasi
Bezgakning qo'zg'atuvchisi Protozoa filumiga tegishli, Sporosoa sinfi, Plasmodiidae oilasi, Plasmodium jinsi. Ma'lum bezgak plazmodiumining to'rt turi odamlarda bezgakni keltirib chiqarishi mumkin:- P. vivax - uch kunlik bezgak,
- P. ovale - uch kunlik ovalemalariya,
- P. malariae - toʻrt kunlik bezgak,
- P. falciparum - tropik bezgak.
Sporogoniya
Anopheles jinsi chivinlari bezgak bilan kasallangan bemorning yoki Plazmodium tashuvchisining qonini so'rish orqali yuqadi. Shu bilan birga, plazmodiumning erkak va ayol jinsiy shakllari (mikro- va makrogametotsitlar) chivinning oshqozoniga kirib, ular etuk mikro- va makrogametaga aylanadi. Yetuk gametalarning qo'shilishidan (urug'lanish) keyin zigota hosil bo'lib, keyinchalik uokinetga aylanadi.Ikkinchisi chivin oshqozonining tashqi qobig'iga kirib, ookistga aylanadi. Kelajakda ookist o'sadi, uning tarkibi ko'p marta bo'linadi, natijada hosil bo'ladi katta miqdorda invaziv shakllar - sporozoitlar. Sporozoitlar chivinning tupurik bezlarida to'plangan bo'lib, ular 2 oygacha saqlanishi mumkin. Sporogoniya tezligi plazmodiya turiga va haroratga bog'liq muhit. Shunday qilib, P. vivaxda optimal haroratda (25 ° C), sporogoniya 10 kun davom etadi. Agar atrof-muhit harorati 15 ° C dan oshmasa, sporogoniya to'xtaydi.
shizogoniya
Shizogoniya inson tanasida sodir bo'ladi va ikki fazaga ega: to'qima (oldindan yoki tashqari eritrotsitlar) va eritrotsitlar.to'qimalarning shizogoniyasi gepatotsitlarda uchraydi, bu yerda sporozoitlardan ketma-ket toʻqima trofozoitlari, shizontlar va koʻp miqdorda toʻqima merozoitlari hosil boʻladi (P. vivaxda - har bir sporozoitda 10 mingtagacha, P. falciparumda - 50 mingtagacha). Toʻqimalar shizogoniyasining eng qisqa davomiyligi P. falciparumda 6 kun, P. vivaxda 8, P. ovaleda 9, P. malariaeda 15 kun.
To'rt kunlik va tropik bezgakda to'qimalar shizogoniyasi tugagandan so'ng, merozoitlar jigardan to'liq qonga, uch kunlik va oval bezgakda esa sporozoitlarning genetik heterojenligi tufayli qonga chiqishi isbotlangan. shizogoniya emlashdan so'ng darhol (taxisporozoitlar) va undan keyin 1,5-2 yil o'tgach (bradi yoki gipnozoitlar) paydo bo'lishi mumkin, bu kasallikning uzoq davom etishi va uzoq (haqiqiy) relapslarining sababi hisoblanadi.
Infektsiyaga yuqori sezuvchanlik ayniqsa yosh bolalarda. Anormal gemoglobin-S (HbS) tashuvchilari bezgakka nisbatan chidamli. Mo''tadil va subtropik iqlimi bo'lgan hududlarda mavsumiylik yoz-kuz, tropik iqlimi bo'lgan mamlakatlarda bezgak kasalligi yil davomida qayd etiladi.
Bugungi kunda bezgak mo''tadil zonalarda kamdan-kam kuzatiladi, ammo kasallikning barqaror o'choqlari shakllangan Afrika, Janubiy Amerika va Janubi-Sharqiy Osiyoda keng tarqalgan. Endemik hududlarda har yili 1 millionga yaqin bola bezgakdan vafot etadi, bu ularning o'limining asosiy sababidir, ayniqsa erta yosh. Ba'zi endemik hududlarda bezgakning tarqalish darajasi taloq indeksi (SI) bilan tavsiflanadi - kattalashgan taloqli odamlar sonining tekshirilganlarning umumiy soniga nisbati (%)
Patologik jihatdan ichki organlarda sezilarli distrofik o'zgarishlar topiladi. Jigar va, ayniqsa, taloq sezilarli darajada kattalashgan, pigmentning cho'kishi tufayli shifer-kulrang rang, nekroz o'choqlari topilgan. Buyrak, miokard, buyrak usti bezlari va boshqa organlarda nekrobiotik o'zgarishlar va qon quyilishlar uchraydi.
Birinchi hujumlardan so'ng bemorlarda subikterik sklera va teri rivojlanadi, taloq va jigar kattalashadi (splenohepatomegali), ular zich tuzilishga ega bo'ladi. Qon testida eritrotsitlar sonining kamayishi, gemoglobin, nisbiy limfotsitoz bilan leykopeniya, trombotsitopeniya, ESR ko'payishi aniqlanadi.
Birlamchi bezgakda paroksizmlar soni 10-14 ga yetishi mumkin. Kurs qulay bo'lsa, 6-8 hujumdan boshlab, paroksizmlar paytida tana harorati asta-sekin pasayadi, jigar va taloq qisqaradi, qon rasmi normal holatga qaytadi va bemor asta-sekin tiklanadi.
bezgak koma kasallikning malign shakllarida, ko'pincha birlamchi tropik bezgakda rivojlanadi. Birinchidan, yuqori tana harorati fonida chidab bo'lmas bosh og'rig'i, takroriy qusish paydo bo'ladi.
Ongning buzilishi tez rivojlanadi, u uchta ketma-ket bosqichdan o'tadi:
- shubha - adinamiya, uyquchanlik, uyqu inversiyasi, bemor aloqa qilishni istamaydi,
- stupor - ong keskin inhibe qilinadi, bemor faqat kuchli ogohlantirishlarga reaksiyaga kirishadi, reflekslar kamayadi, konvulsiyalar, meningeal simptomlar mumkin,
- koma - hushidan ketish, reflekslar keskin kamayadi yoki chaqirilmaydi.
O'lim darajasi yuqori. Bemor azotemik komaning namoyon bo'lishi bilan vafot etadi. Ko'pincha gemoglobinurik isitma glyukoza-6-fosfat dehidrogenazning genetik jihatdan aniqlangan etishmovchiligi bo'lgan odamlarda rivojlanadi, bu eritrotsitlar qarshiligining pasayishiga olib keladi.
Taloqning yorilishi to'satdan paydo bo'ladi va qorinning yuqori qismida xanjar og'rig'i bilan tavsiflanadi. chap yelka va spatula. O'tkir rangparlik, sovuq ter, taxikardiya, ipli puls bor, qon bosimi pasayadi. IN qorin bo'shlig'i erkin suyuqlik paydo bo'ladi. Shoshilinch jarrohlik amaliyoti bajarilmasa, bemorlar nobud bo'ladi o'tkir qon yo'qotish gipovolemik shok tufayli.
Boshqalarga mumkin bo'lgan asoratlar bezgak algid, o'pka shishi, DIC, gemorragik sindrom, o'tkir buyrak etishmovchiligi va boshqalar.
Bezgak uchun qonni mikroskopik tekshirish nafaqat bezgakka shubha qilingan bemorlarda, balki kelib chiqishi noma'lum bo'lgan isitmasi bo'lgan barcha bemorlarda ham amalga oshirilishi kerak.
Agar tropik va to'rt kunlik bezgak bilan gemoshizotrop dorilar yordamida tanani shizontlardan butunlay ozod qilish mumkin bo'lsa, u holda radikal davolash uch kunlik va ovalemalariya bir vaqtning o'zida histoshizotrop ta'sirga ega (qo'shimcha eritrotsitlar shizontlariga qarshi) dori-darmonlarni tayinlashni talab qiladi. Primaquinni kuniga 0,027 g (15 mg asos) 1 - C qabul qilishda 14 kun yoki kinotsidni kuniga 30 mg dan 10 kun davomida qo'llang. Bunday davolash 97-99% hollarda samarali bo'ladi.
Xloridin, primaquin gamototrop ta'sirga ega. Uch kunlik, oval va to'rt kunlik bezgakda gamontotropik davolash amalga oshirilmaydi, chunki bezgakning bu shakllarida eritrotsitlar shizogoniyasi to'xtatilgandan so'ng gamontlar tezda qondan yo'qoladi.
Endemik hududlarga sayohat qilganlar individual kimyoprofilaktikadan o'tadilar. Shu maqsadda gemoshizotropik preparatlar qo'llaniladi, ko'pincha hingamin haftada bir marta 0,5 g, giperendemik hududlarda esa haftada 2 marta. Preparat endemik zonaga kirishdan 5 kun oldin, zonada qolish vaqtida va ketganidan keyin 8 hafta ichida buyuriladi. Endemik hududlar aholisi orasida kimyoprofilaktika chivin paydo bo'lishidan 1-2 hafta oldin boshlanadi. Bezgakning kimyoviy profilaktikasi bigumal (kuniga 0,1 g), amodakin (haftasiga 0,3 g 1 marta), xloridin (0,025-0,05 g haftasiga 1 marta) va boshqalar bilan ham amalga oshirilishi mumkin. har bir oyda ikki yoki uchta dorini almashtiring. Bezgak plazmodiumining chingamino chidamli shtammlari keltirib chiqaradigan endemik o'choqlarda individual profilaktika maqsadida fanzidar, metakelfin (xloridin-Lsulfalen) qo'llaniladi. Uch kunlik bezgak hujayralaridan kelgan odamlarga ikki yil davomida primakin (14 kun davomida kuniga 0,027 g) bilan relapslarning mavsumiy profilaktikasi beriladi. Chivin chaqishidan himoya qilish uchun kovucular, pardalar va shunga o'xshash narsalar qo'llaniladi.
Taklif etilayotgan merozoit, shizont va sporozoitga qarshi vaktsinalar sinov bosqichida.
Bezgak har yili taxminan 350-500 million infektsiyani keltirib chiqaradi va odamlarda taxminan 1,3-3 million o'limga olib keladi. Ushbu holatlarning 85-90% Sahroi-Saxara Afrikasi hissasiga to'g'ri keladi, ularning aksariyati 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi. Kelgusi 20 yil ichida o'lim darajasi ikki baravar oshishi kutilmoqda.
Bezgakdan kelib chiqqan isitmaning birinchi xronikasi Xitoyda topilgan. Ular miloddan avvalgi 2700 yilga to'g'ri keladi. e., Sya sulolasi davrida.
Bezgak nima sabab bo'ladi:
Bezgakning qo'zg'atuvchisi Plasmodium (Plasmodium) jinsining protozoasidir. Bu turning toʻrt turi odamlar uchun patogen hisoblanadi: P.vivax, P.ovale, P.malariae va P.falciparum Soʻnggi yillarda beshinchi tur Plasmodium knowlesi ham Janubi-Sharqiy Osiyoda odamlarda bezgak kasalligini keltirib chiqarishi aniqlangan. Odam ular bilan patogenning (sporozoitlar deb ataladigan) hayot tsiklining bosqichlaridan birining ayol bezgak chivinlari tomonidan qonga yoki qonga emlash (in'ektsiya) paytida yuqadi. limfa tizimi qon ketish paytida paydo bo'ladi.
Qonda qisqa vaqt bo'lgandan so'ng, bezgak plazmodiyining sporozoitlari jigar gepatotsitlariga kirib boradi va shu bilan kasallikning preklinik jigar (ekzoeritrotsitar) bosqichini keltirib chiqaradi. Shizogoniya deb ataladigan jinssiz ko'payish jarayonida bir sporozoitdan 2000 dan 40 000 gacha jigar merozoitlari yoki shizontlar hosil bo'ladi. Ko'pgina hollarda, bu qiz merozoitlar 1-6 haftadan keyin qonga qayta kiradi. P. vivax ning baʼzi Shimoliy Afrika shtammlari keltirib chiqaradigan infektsiyalarda merozoitlarning jigardan qonga birlamchi chiqishi infektsiyadan taxminan 10 oy oʻtgach sodir boʻladi, bu esa keyingi yilda chivinlarning ommaviy koʻpayishining qisqa davriga toʻgʻri keladi.
Bezgakning eritrotsitlar yoki klinik bosqichi qon oqimiga kirgan merozoitlarning eritrotsitlar pardasi yuzasidagi maxsus retseptorlarga biriktirilishi bilan boshlanadi. INFEKTSION uchun maqsad bo'lib xizmat qiluvchi bu retseptorlar bezgak plazmodiyalarining turli turlari uchun har xil ko'rinadi.
Bezgak epidemiologiyasi
Tabiiy sharoitda bezgak tabiiy endemik, protozoal, antroponotik, transmissiv infektsiya hisoblanadi.
Bezgakning qo'zg'atuvchisi hayvonlar dunyosining turli vakillarida (maymunlar, kemiruvchilar va boshqalar) xostlarni topadi, ammo zoonoz infektsiya sifatida bezgak juda kam uchraydi.
Bezgak bilan kasallanishning uchta usuli mavjud: transmissiv, parenteral (shprits, transfüzyondan keyingi) va vertikal (transplasental).
Asosiy uzatish yo'li transmissivdir. Inson bezgak tashuvchilari Anopheles jinsining urg'ochi chivinlaridir. Erkaklar gul nektarlari bilan oziqlanadi.
Ukrainada bezgakning asosiy vektorlari:
a. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus va boshqalar.
Chivinlarning hayot aylanishi bir necha bosqichlardan iborat: tuxum - lichinka (I - IV yosh) - pupa - imago. Urug'lantirilgan urg'ochilar kechqurun yoki kechasi odamga hujum qiladi va qon bilan oziqlanadi. Qon bilan oziqlanmagan ayollarda tuxum rivojlanmaydi. Qon bilan oziqlangan urg'ochilar turar-joy yoki kommunal xonalarning qorong'i burchaklarida, o'simliklarning chakalakzorlarida qonning hazm bo'lishi va tuxumlarning pishishi oxirigacha qoladilar. Havo harorati qanchalik baland bo'lsa, ayolning tanasida tuxumlarning rivojlanishi tezroq tugaydi - (gonotrofik tsikl): + 30 ° C haroratda - 2 kungacha, + 15 ° C da - 7 dyuymgacha. P. vivax. Keyin ular tuxum qo'yadigan suv omboriga shoshilishadi. Bunday suv omborlari anofelogen deb ataladi.
Vektor rivojlanishining suv bosqichlarining etukligi ham haroratga bog'liq va 2-4 hafta davom etadi. +10 ° C dan past haroratlarda chivinlar rivojlanmaydi. Yilning issiq faslida oʻrta kengliklarda 3-4 avlod, janubda 6-8, tropiklarda 10-12 avlod chivinlari paydo boʻlishi mumkin.
Sporogoniya uchun kamida + 16 ° C harorat talab qilinadi. P. vivaxning +16°C da sporogoniyasi 45 kunda, +30°C da - 6,5 kunda tugaydi. P. falciparum sporogoniyasi uchun minimal harorat +19 - 20 ° S ni tashkil qiladi, bunda u 26 kunda, +30 ° C da - 8 kunda tugaydi.
Bezgakning tarqalishi mavsumi bunga bog'liq. Tropiklarda bezgakning tarqalish davri 8-10 oyga etadi, ekvatorial Afrika mamlakatlarida esa yil davomida.
Mo''tadil va subtropik iqlim zonalarida bezgakning tarqalish davri yoz-kuz oylari bilan cheklangan va 2 oydan 7 oygacha davom etadi.
Qishlaydigan chivinlarda sporozoitlar nobud bo'ladi, shuning uchun bahorda tuxumdan chiqqan urg'ochilar bezgak plazmodiyasining tashuvchisi emas va har bir yangi mavsumda chivinlar bezgak bilan kasallangan bemorlardan yuqadi.
Ehtimol, homilador onada infektsiya bo'lsa, homilaning platsenta orqali intrauterin infektsiyasi, lekin ko'pincha bu tug'ruq paytida sodir bo'ladi.
Ushbu infektsiya shakllari bilan shizont bezgak rivojlanadi, unda to'qimalarning shizogoniyasining bosqichi yo'q.
Bezgakga moyillik universaldir. Faqat negroid irqi vakillari P. vivaxga qarshi immunitetga ega.
Bezgakning tarqalishi geografik, iqlimiy va ijtimoiy omillar bilan belgilanadi. Tarqalish chegaralari 60 - 64 ° shimoliy kenglik va 30 ° janubiy kenglik. Biroq, bezgak turlarining diapazoni notekis. P. vivax, uch kunlik bezgakning qo'zg'atuvchisi, eng keng doiraga ega, tarqalishi geografik chegaralar bilan belgilanadi.
Tropik bezgakning diapazoni kichikroq, chunki P. falciparum rivojlanishi uchun yuqori harorat talab qilinadi. U 45 ° - 50 ° N bilan cheklangan. sh. va 20° jan sh. Afrika tropik bezgakning dunyo o'chog'idir.
Afrikada tarqalishi bo'yicha ikkinchi o'rinni to'rt kunlik bezgak egallaydi, uning diapazoni 53 ° N ga etadi. sh. va 29° jan sh. va qaysi markazlashgan, uyasi xarakterga ega.
P. ovale, asosan, Gʻarbiy va Markaziy Afrika mamlakatlari hamda Okeaniyaning ayrim orollarida (Yangi Gvineya, Filippin, Tailand va boshqalar) uchraydi.
Ukrainada bezgak deyarli yo'q qilindi va asosan import qilingan bezgak va mahalliy infektsiyaning alohida holatlari qayd etilgan - import qilinganlardan ikkilamchi.
Bezgak Ukraina hududiga tropik mamlakatlardan va qo'shni mamlakatlardan - Ozarbayjon va Tojikistondan olib kelinadi, bu erda qoldiq o'choqlari mavjud.
Import qilingan holatlarning eng katta qismi uch kunlik bezgak bo'lib, bu patogenning ushbu turiga sezgir chivinlar orqali yuqishi mumkin bo'lgan eng xavfli hisoblanadi. Ikkinchi o'rinda tropik bezgakning importi, klinik jihatdan eng og'ir, ammo epidemiologik jihatdan kamroq xavfli, chunki ukrainalik chivinlar Afrikadan olib kelingan P. falciparumga sezgir emas.
Infektsiyaning noma'lum sababi bilan olib kirish holatlari qayd etilgan - "aeroport", "bagaj", "tasodifiy", "transfuzion" bezgak.
Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining Yevropa byurosi dunyodagi siyosiy va iqtisodiy beqarorlik, migratsiyaning o'sishi va keng ko'lamli irrigatsiya loyihalarini amalga oshirish sababli, infektsiyaning qaytishi ehtimoli tufayli bezgakni ustuvor muammo sifatida ta'kidlaydi.
Ushbu omillar ta'siri ostida bezgakning yangi o'choqlarini shakllantirish mumkin, ya'ni. aholi punktlari qo'shni anofilogen suv omborlari bilan.
JSST tasnifiga ko'ra, bezgak o'choqlarining 5 turi ajratiladi:
psevdofokus - import qilingan holatlarning mavjudligi, ammo bezgakning yuqishi uchun sharoit yo'q;
potentsial - import qilingan holatlarning mavjudligi va bezgakning tarqalishi uchun sharoitlar mavjud;
faol yangi - mahalliy infektsiya holatlarining paydo bo'lishi, bezgakning tarqalishi sodir bo'lgan;
faol turg'un - uch yil yoki undan ko'proq vaqt davomida uzatishni to'xtatmasdan mahalliy infektsiya holatlarining mavjudligi;
faol emas - bezgakning tarqalishi to'xtatildi, so'nggi ikki yil ichida mahalliy infektsiya holatlari kuzatilmadi.
JSST tasnifiga ko'ra bezgak bilan kasallanish xavfining intensivligi ko'rsatkichi 2 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalarda taloq indeksidir. Ushbu tasnifga ko'ra, endemiyaning 4 darajasi ajratiladi:
1. Gipoendemiya - 2 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalarda taloq ko'rsatkichi 10% gacha.
2. Mezoendemiya - 2 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalarda taloq ko'rsatkichi 11 - 50% ni tashkil qiladi.
3. Giperendemiya - 2 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalarda taloq indeksi 50% dan yuqori, kattalarda esa yuqori.
4. Goloendemiya - 2 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalarda taloq ko'rsatkichi doimiy ravishda 50% dan yuqori, kattalarda taloq ko'rsatkichi past (Afrika tipi) yoki yuqori (Yangi Gvineya tipi).
Bezgak paytida patogenezi (nima bo'ladi?):
INFEKTSION usuli bo'yicha sporozoit va shizont bezgaklari ajralib turadi. Sporozoit infektsiyasi- Bu chivin orqali tabiiy infektsiya bo'lib, tupurik bilan sporozoitlar inson tanasiga kiradi. Bunday holda, patogen to'qimalardan (gepatotsitlarda), so'ngra shizogoniyaning eritrotsitlar bosqichidan o'tadi.
Shizont bezgagi inson qoniga (gemoterapiya, shpritsli bezgak) tayyor shizontlarning kiritilishi tufayli, shuning uchun sporozoit infektsiyasidan farqli o'laroq, bu erda kasallikning ushbu shaklini klinikasi va davolashning xususiyatlarini aniqlaydigan to'qima bosqichi yo'q.
Bezgak isitmasi xurujlarining bevosita sababi bu begona oqsil, bezgak pigmenti, gemoglobin, kaliy tuzlari, eritrotsitlar qoldiqlari bo'lgan morula merozoitlarining parchalanishi paytida qonga kirishi, bu tananing o'ziga xos reaktivligini o'zgartiradi va ta'sir qiladi. issiqlikni tartibga soluvchi markaz, harorat reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Har bir holatda isitma hujumining rivojlanishi nafaqat patogenning dozasiga ("pirogenik chegara"), balki inson tanasining reaktivligiga ham bog'liq. Bezgakga xos bo'lgan isitma xurujlarining almashinishi u yoki bu turdagi plazmodiyalarning etakchi avlodi eritrotsitlar shizogoniyasining davomiyligi va tsikli bilan bog'liq.
Qonda aylanib yuradigan begona moddalar taloq va jigarning retikulyar hujayralarini bezovta qiladi, ularning giperplaziyasini keltirib chiqaradi va uzoq davom etishi bilan o'sadi. biriktiruvchi to'qima. Ushbu organlarga qon ta'minoti ortishi ularning ko'payishi va og'rig'iga olib keladi.
Bezgak patogenezida tananing begona oqsil bilan sensibilizatsiyasi va autoimmunopatologik reaktsiyalarning rivojlanishi muhim ahamiyatga ega. Eritrotsitlar shizogoniyasida eritrotsitlarning parchalanishi, avtoantitelalar hosil bo'lishi natijasida gemoliz, taloqning retikuloendotelial tizimi eritrotsitlari fagotsitozining kuchayishi anemiyaga sabab bo'ladi.
Bezgak uchun relapslar xosdir. Birlamchi tugaganidan keyin dastlabki 3 oy ichida yaqin relapslarning sababi o'tkir alomatlar immunitetning pasayishi tufayli yana faol ravishda ko'paya boshlaydigan eritrotsit shizontlarining bir qismini saqlab qolishdir. Uch kunlik va oval bezgakka xos bo'lgan kech yoki uzoq relapslar (6-14 oydan keyin) bradisporozoitlarning rivojlanishini yakunlash bilan bog'liq.
Bezgakning belgilari:
Bezgakning barcha klinik ko'rinishlari faqat eritrotsitlar shizogoniyasi bilan bog'liq.
Bezgakning 4 ta o'ziga xos shakli mavjud: uch kunlik, oval-bezgak, to'rt kunlik va tropik.
Har bir tur shakli o'ziga xos xususiyatlarga ega. Biroq, isitma xurujlari, splenohepatomegali va anemiya hamma uchun xosdir.
Bezgak politsiklik infektsiya bo'lib, uning kursida 4 davr mavjud: inkubatsiya davri (birlamchi latent), birlamchi o'tkir ko'rinishlar, ikkilamchi yashirin va qaytalanish davri. Inkubatsiya davrining davomiyligi patogenning turi va shtammiga bog'liq. Kuluçka davrining oxirida simptomlar paydo bo'ladi - prekursorlar, prodromlar: zaiflik, mushaklar, bosh og'rig'i, titroq va boshqalar. Ikkinchi davr isitmaning takroriy xurujlari bilan tavsiflanadi, ular uchun bosqichma-bosqich rivojlanish xarakterlidir - bosqichlarning o'zgarishi. titroq, issiqlik va ter. 30 daqiqadan davom etadigan chill paytida. 2 - 3 soatgacha tana harorati ko'tariladi, bemor isinmaydi, oyoq-qo'llari siyanotik va sovuq, puls tezlashadi, nafas olish yuzaki, qon bosimi ko'tariladi. Ushbu davrning oxiriga kelib bemor isinadi, harorat 39-41 ° S ga etadi, isitma davri boshlanadi: yuzi qizarib ketadi, terisi issiq va quruq bo'ladi, bemor hayajonlanadi, bezovtalanadi, bosh og'rig'i, deliryum. , chalkashlik, ba'zida konvulsiyalar. Ushbu davr oxirida harorat tez pasayadi, bu esa kuchli terlash bilan birga keladi. Bemor tinchlanadi, uxlab qoladi, apireksiya davri boshlanadi. Biroq, keyin hujumlar patogen turiga qarab, ma'lum bir tsikliklik bilan takrorlanadi. Ba'zi hollarda boshlang'ich (boshlang'ich) isitma tartibsiz yoki doimiydir.
Hujumlar fonida taloq va jigar ko'payadi, anemiya rivojlanadi, tananing barcha tizimlari azoblanadi: yurak-qon tomir (miokard distrofik kasalliklar), asab (nevralgiya, nevrit, terlash, sovuqlik, migren), genitouriya (nefrit belgilari), gematopoetik (gipoxromik) anemiya, leykopeniya, neytropeniya, limfomonotsitoz, trombotsitopeniya) va boshqalar 10-12 va undan ortiq xurujlardan keyin infektsiya asta-sekin susayadi va ikkilamchi yashirin davr boshlanadi. Noto'g'ri yoki samarasiz davolanish bilan bir necha hafta yoki oy o'tgach, qisqa muddatli (3 oy), kech yoki uzoq (6-9 oy) relapslar paydo bo'ladi.
Uch kunlik bezgak. Kuluçka davrining davomiyligi: minimal - 10 - 20 kun, bradisporozoitlar bilan infektsiyalanganida - 6 - 12 oy yoki undan ko'proq.
Inkubatsiya oxirida prodromal hodisalar bilan tavsiflanadi. Hujumlarning boshlanishidan bir necha kun oldin sovuqlik, bosh og'rig'i, bel og'rig'i, charchoq, ko'ngil aynish paydo bo'ladi. Kasallik keskin boshlanadi. Isitmaning dastlabki 5-7 kuni tartibsiz xarakterga ega bo'lishi mumkin (boshlang'ich), so'ngra har kuni hujumlarning odatiy almashinishi bilan intervalgacha isitma paydo bo'ladi. Hujum uchun titroq, issiqlik va terlash bosqichlarida aniq o'zgarish xarakterlidir. Issiqlik davri 2-6 soat, kamroq tez-tez 12 soat davom etadi va terlash davri bilan almashtiriladi. Hujumlar odatda ertalab sodir bo'ladi. 2-3 harorat paroksismasidan keyin taloq va jigar ko'tariladi, palpatsiyaga sezgir. 2-3 haftada o'rtacha kamqonlik rivojlanadi. Ushbu turdagi shakl yaqin va uzoq relapslar bilan tavsiflanadi. Kasallikning umumiy davomiyligi 2-3 yil.
Bezgak oval. Ko'pgina klinik va patogenetik xususiyatlarda u uch kunlik bezgakka o'xshaydi, ammo engilroq kursda farqlanadi. Minimal inkubatsiya davri 11 kun, uch kunlik inkubatsiyada bo'lgani kabi uzoq inkubatsiya bo'lishi mumkin - 6 - 12 - 18 oy; nashrlardan, inkubatsiyaning oxirgi muddati 52 oy.
Isitma xurujlari har kuni sodir bo'ladi va 3 kunlik bezgakdan farqli o'laroq, asosan odamlarda sodir bo'ladi kechki vaqt. Erta va uzoq relapslar mumkin. Kasallikning davomiyligi 3-4 yil (ba'zi hollarda 8 yilgacha).
tropik bezgak. Inkubatsiya davrining minimal davomiyligi 7 kun, tebranishlar 10-16 kun. Kuluçka davrining oxirida prodromal hodisalar bilan tavsiflanadi: bezovtalik, charchoq, bosh og'rig'i, bo'g'imlarda og'riq, ko'ngil aynish, ishtahani yo'qotish, sovuqlik hissi. Boshlang'ich isitma doimiy yoki tartibsiz, dastlabki isitma. Tropik bezgak bilan og'rigan bemorlarda odatda bezgak xuruji belgilari yo'q: yo'q yoki engil titroq, isitma davri 30-40 soatgacha davom etadi, to'satdan terlashsiz harorat pasayadi, mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar aniqlanadi. Miya hodisalari qayd etiladi - bosh og'rig'i, chalkashlik, uyqusizlik, konvulsiyalar, xolemiya bilan gepatit tez-tez rivojlanadi, nafas olish patologiyasi belgilari (bronxit, bronxopnevmoniya) mavjud; juda tez-tez ifodalangan qorin sindromi (qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya); buyrak funktsiyasi buzilgan.
Bunday turli xil organ belgilari tashxisni qiyinlashtiradi va noto'g'ri tashxis qo'yishning sababi hisoblanadi.
Tropik bezgakning davomiyligi 6 oydan. 1 yilgacha.
bezgak koma- tropik bezgakdagi miya patologiyasi tez, tez, ba'zan chaqmoq tez rivojlanishi va qiyin prognoz bilan tavsiflanadi. Uning yo'nalishi bo'yicha uchta davr ajralib turadi: uyquchanlik, uyquchanlik va chuqur koma, ularda o'lim darajasi 100% ga yaqin.
Ko'pincha miya patologiyasi o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan kuchayadi.
Bundan kam og'ir kurs gemoglobinurik isitma bilan tavsiflanadi, patogenetik jihatdan tomir ichidagi gemoliz bilan bog'liq. Ko'pincha, antimalarial dorilarni qabul qilishda genetik jihatdan aniqlangan enzimopeniya (G-b-PD fermenti etishmovchiligi) bo'lgan shaxslarda rivojlanadi. O'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi tufayli bemorning anuriyadan o'limiga olib kelishi mumkin.
Tropik bezgakning algid shakli kamroq tarqalgan va vaboga o'xshash kurs bilan tavsiflanadi.
Aralash bezgak.
Bezgak-endemik hududlarda bir vaqtning o'zida Plazmodiumning bir nechta turlari bilan infektsiya sodir bo'ladi. Bu kasallikning atipik kursiga olib keladi, bu tashxisni qiyinlashtiradi.
Bolalardagi bezgak.
Bezgak endemik mamlakatlarda bezgak bolalar o'limining yuqori sabablaridan biri hisoblanadi.
Ushbu hududlarda immunitetga ega ayollardan tug'ilgan 6 oygacha bo'lgan bolalar passiv immunitet va kamdan-kam hollarda bezgak bilan kasallanadi. Eng qiyin, tez-tez halokatli natija, 6 oylik kasal bolalar. 4-5 yilgacha. Bu yoshdagi bolalarda klinik ko'rinishlar o'ziga xosligi bilan farqlanadi. Ko'pincha eng hayratlanarli alomat yo'q - bezgak paroksizmi. Shu bilan birga, konvulsiyalar, qusish, diareya, qorin og'rig'i kabi belgilar kuzatiladi, paroksizmning boshida titroq va oxirida terlash bo'lmaydi.
Terida - qon ketishi, dog'li elementlar ko'rinishidagi toshmalar. Anemiya kuchaymoqda.
Kattaroq bolalarda bezgak odatda kattalardagi kabi davom etadi.
Homiladorlik paytida bezgak.
Bezgak infektsiyasi homiladorlikning borishi va natijalariga juda salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bu abortlar, erta tug'ilish, homiladorlik eklampsiyasi va o'limga olib kelishi mumkin.
Emlangan (shizontal) bezgak.
Bu bezgak har qanday odam bezgak qo'zg'atuvchisi tomonidan qo'zg'atilishi mumkin, ammo P. malariae asosiy tur hisoblanadi.
O'tgan yillarda shizofreniya, neyrosifilis bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun bezgak bilan kasallangan bemorning qonini yuborish orqali ularni bezgak bilan yuqtirgan piroterapiya usuli qo'llanilgan. Bu terapevtik bezgak deb ataladi.
Hozirgi vaqtda plazmodiya bilan kasallangan qon bilan infektsiyaning shartlariga qarab, qon quyish va shprits bezgagi izolyatsiya qilingan. Adabiyotda tasodifiy bezgak holatlari tasvirlangan - tibbiyot va laboratoriya xodimlarining kasbiy infektsiyasi, shuningdek transplantatsiya qilingan organlarni qabul qiluvchilarning infektsiyasi.
Plazmodiumning donorlar qonida 4°C da yashovchanligi 7-10 kunga etadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, transfüzyondan keyingi bezgak og'ir shaklda va yo'q bo'lganda ham paydo bo'lishi mumkin. o'z vaqtida davolash noqulay natija beradi. Buni tashxislash qiyin, birinchi navbatda, shifokor bezgak bilan kasalxonada infektsiyani yuqtirish ehtimoli haqida taxminga ega emas.
Shizont bezgak kasalliklarining ko'payishi hozirgi vaqtda giyohvandlikning tarqalishi bilan bog'liq.
Bunday bemorlarni davolashda to'qimalarning shizontotsidlarini buyurishning hojati yo'q. Shizont bezgakning shakllaridan biri bu tug'ma infektsiya, ya'ni homilaning infektsiyasi. prenatal rivojlanish(platsenta shikastlanganda transplasental) yoki tug'ruq paytida.
Bezgakga qarshi immunitet.
Evolyutsiya jarayonida odamlar rivojlangan turli mexanizmlar bezgakka qarshilik:
1. genetik omillar bilan bog'liq tug'ma immunitet;
2. orttirilgan faol;
3. orttirilgan passiv immunitet.
Olingan faol immunitet infektsiyadan kelib chiqqan. Bu gumoral qayta qurish, antikorlarni ishlab chiqarish, sarum immunoglobulinlar darajasining oshishi bilan bog'liq. Antikorlarning faqat kichik bir qismi himoya rolini o'ynaydi; bundan tashqari, antikorlar faqat eritrotsitlar bosqichlariga qarshi ishlab chiqariladi (VOZ, 1977). Immunitet beqaror, organizm patogendan ajralib chiqqandan keyin tezda yo'qoladi, tur va shtammga xos xususiyatga ega. Immunitetning muhim omillaridan biri fagotsitozdir.
Vaktsinalarni qo'llash orqali sun'iy orttirilgan faol immunitetni yaratishga urinishlar o'z qiymatini yo'qotmaydi. Attenuatsiyalangan sporozoitlar bilan emlash natijasida immunitetni yaratish imkoniyati isbotlangan. Shunday qilib, nurlangan sporozoitli odamlarni immunizatsiya qilish ularni 3-6 oy davomida infektsiyadan himoya qildi. (D. Klayd, V. Makkarti, R. Miller, V. Vudvord, 1975).
Kolumbiya immunologlari (1987) tomonidan taklif qilingan merozoit va gametalarga qarshi antimalarial vaktsinalar, shuningdek, sintetik ko'p turdagi vaktsinani yaratishga urinishlar qilindi.
Bezgakning asoratlari: bezgak komasi, taloqning yorilishi, gemoglobinurik isitma.
Bezgak diagnostikasi:
Bezgakning diagnostikasi kasallikning klinik ko'rinishlarini, epidemiologik va geografik tarix ma'lumotlarini tahlil qilishga asoslanadi va natijalar bilan tasdiqlanadi. laboratoriya tadqiqotlari qon.
Bezgak infektsiyasining o'ziga xos shaklining yakuniy tashxisi laboratoriya qon tekshiruvi natijalariga asoslanadi.
JSST tomonidan ommaviy tekshiruvlar uchun tavsiya etilgan o'rganish rejimi bilan qalin tomchida 100 ta ko'rish maydonini diqqat bilan tekshirish kerak. Ikki qalin tomchini 2,5 daqiqa davomida tekshirish. har biri 5 daqiqa davomida bitta qalin tomchini tekshirishdan ko'ra samaraliroqdir. Plazmodium bezgagi birinchi ko'rish maydonlarida aniqlanganda, mumkin bo'lgan aralash infektsiyani o'tkazib yubormaslik uchun preparatlarni ko'rish 100 ta ko'rish maydoni ko'rinmaguncha to'xtatilmaydi.
Agar bemorda bezgak infektsiyasining bilvosita belgilari aniqlansa (bezgak zonasida qolish, gipoxromli anemiya, qonda pigmentofaglarning mavjudligi - sitoplazmada deyarli qora bezgak pigmenti bo'laklari bo'lgan monotsitlar), qalin bezni tekshirish kerak. ko'proq ehtiyotkorlik bilan va ikkita emas, balki bir nayzada 4 - 6 seriyali tushiring. Bundan tashqari, at salbiy natija shubhali holatlarda 2-3 kun davomida takroriy (kuniga 4-6 marta) qon olish tavsiya etiladi.
Laboratoriya javobi patogenning lotincha nomini ko'rsatadi, Plazmodiumning umumiy nomi "P" ga qisqartiriladi, tur nomi kamaytirilmaydi, shuningdek patogenning rivojlanish bosqichi (P. falciparum aniqlanganda talab qilinadi).
Davolash samaradorligini nazorat qilish va qo'zg'atuvchining ishlatiladigan antimalarial dorilarga mumkin bo'lgan qarshiligini aniqlash uchun Plazmodium soni hisobga olinadi.
Tropik bezgakda periferik qonda etuk trofozoitlar va shizontlar - morulalarning aniqlanishi kasallikning xavfli yo'nalishini ko'rsatadi, bu haqda laboratoriya darhol davolovchi shifokorga xabar berishi kerak.
Amalda, birinchisi ko'proq qo'llanilishini topdi. Boshqa test tizimlariga qaraganda ko'proq bilvosita immunofluoresan reaktsiyasi (IRIF) qo'llaniladi. Uch kunlik va to'rt kunlik bezgakni tashxislash uchun antijen sifatida ko'p miqdordagi shizontlar bilan smear va qon tomchilari qo'llaniladi.
Tropik bezgak tashxisi uchun antigen P. falciparumning in vitro madaniyatidan tayyorlanadi, chunki ko'pchilik bemorlarda periferik qonda shizontlar yo'q. Shuning uchun, tropik bezgak tashxisi uchun frantsuz kompaniyasi BioMerieux maxsus tijorat to'plamini ishlab chiqaradi.
Antigenni (bemorning qon mahsuloti yoki in vitro madaniyatidan) olishdagi qiyinchiliklar, shuningdek, sezgirlikning etarli emasligi NRIFni amaliyotga tatbiq etishni qiyinlashtiradi.
Bezgakni tashxislashning yangi usullari lyuminestsent ferment bilan bog'langan immunosorbent zardoblar asosida, shuningdek, monoklonal antikorlardan foydalangan holda ishlab chiqilgan.
RNIF kabi Plasmodium bezgak (REMA yoki Elishay) ning eruvchan antijenlaridan foydalangan holda ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlili asosan epidemiologik tadqiqotlar uchun qo'llaniladi.
Bezgakni davolash:
Kinin hali ham bezgakni davolash uchun eng ko'p ishlatiladigan dori hisoblanadi. U bir muncha vaqt xlorokin bilan almashtirildi, ammo yaqinda xinin yana mashhurlikka erishdi. Buning sababi xlorokinga qarshilik mutatsiyasiga ega bo'lgan Plasmodium falciparumning Osiyoda paydo bo'lishi va keyin Afrika va dunyoning boshqa qismlariga tarqalishi edi.
Bezgakni davolash va ba'zan oldini olish uchun ishlatiladigan bir qancha boshqa moddalar ham mavjud. Ularning ko'pchiligi ikkala maqsadda ham ishlatilishi mumkin. Ulardan foydalanish asosan barqarorlikka bog'liq
Bezgak nima?
Hozirgi vaqtda plazmodiyalarning 4 turi ma'lum - bezgakning 4 shaklini keltirib chiqaradigan odam kasalliklarining qo'zg'atuvchisi.
Plazmodium ikkita xostning o'zgarishi bilan murakkab rivojlanish tsikliga ega: chivin va odam.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, bezgak dunyoning 100 dan ortiq mamlakatlarida keng tarqalgan bo'lib, ularda 2 milliarddan ortiq odam yashaydi va infektsiya xavfi mavjud. Har yili 200 milliondan ortiq odam bezgakdan aziyat chekadi va ularning 500 mingdan ortig'i vafot etadi. Eng katta o'limni eng ko'p beradi xavfli shakl kasallik tropik bezgak.
Rossiyaga bezgakning asosiy importi bezgak uchun noqulay bo'lgan, mahalliy kasalliklar va uch kunlik bezgakning mahalliy epidemiyasini keltirib chiqaradigan yaqin va uzoq xorij va MDH davlatlaridan keladi (Tomsk viloyatida 85-90% hollarda uch kunlik). bezgak, bezgakning bu turi Tomsk viloyati aholisi uchun eng xavfli hisoblanadi). qo'zg'atuvchining mahalliy chivin turlariga moslashishi va mo''tadil iqlimda omon qolish qobiliyati tufayli hudud). So'nggi 10 yil ichida Rossiyada import qilingan bezgakning 4000 ta holati qayd etilgan.
Bezgakda infektsiyaning manbai kim va infektsiya qanday sodir bo'ladi?
Tomsk viloyatida bunday chivinlar mavjud. Aholining chivin chaqishi orqali bezgak bilan kasallanishning tabiiy sezuvchanligi deyarli universaldir.
Bezgak plazmodiyining rivojlanish sikli:
1 - zigota, 2 - chivinning so'lak bezlarida kistalar hosil bo'lishi, 3 - plazmodiyalarning ajralib chiqishi. tuprik bezlari, 4 - jigar hujayrasi, 5 - hujayradan plazmodiyning chiqishi, 6 - eritrotsitlar, 7 - qizil qon hujayralari yorilishi, 8 - ayol jinsiy hujayralari, 9 - erkak jinsiy hujayralari
INFEKTSION so'ng alomatlar qanchalik tez paydo bo'ladi va bezgakning biron bir aniq belgilari bormi?
Inkubatsiya davri (infektsiya boshlangan paytdan boshlab klinik belgilari) bezgakning shakliga qarab 9-21 kundan 8-12 oygacha davom etishi mumkin.
Asosiy belgi klinika - bu bezgak xuruji bo'lib, unda ketma-ket uchta davr ajralib turadi: titroq, isitma, kuchli terlash. Odatda, hujum butun tanada titroq, bosh og'rig'i, og'riq bilan boshlanadi. Bemorning rangi oqargan, lablari siyanotik. Yurak urishi va nafas olishning kuchayishi kuzatiladi. Keyin issiq mavsum keladi. Tana harorati tezda 40-41 darajaga ko'tariladi, bosh og'rig'i, chanqoqlik kuchayadi, qusish, konvulsiyalar, ongni buzish mumkin. Bemorning yuzi qizarib ketadi, terisi quriydi, qiziydi, yurak urishi tezlashadi. 6-8 soatdan keyin kuchli ter paydo bo'ladi. Tana harorati normal raqamlarga va undan pastga keskin tushadi. Bemor o'zini zaif his qiladi va tez-tez uxlab qoladi. Hujumning umumiy davomiyligi odatda 8-12 soat davom etadi.
Interiktal davrda bemor o'zini qanday his qiladi va hujumlar qanchalik tez-tez takrorlanadi?
Interiktal davrda bemor o'zini yaxshi his qiladi. Birinchi hujumlar bilan ko'pincha yuzida herpetik toshma paydo bo'ladi. Kasallikning birinchi haftasining oxiriga kelib, jigar va taloq kattalashadi, anemiya rivojlanadi.
Bunday hujumlar bezgak shakliga qarab har ikki yoki ikki kunda takrorlanadi. Tropik bezgak bilan hujumlar har kuni bo'lishi mumkin.
Bezgakning asoratlari bormi va buning sababi nima?
Kasallik og'ir asoratlarga olib kelishi mumkin. Eng og'ir asorat tropik bezgakdagi bezgak koma bo'lib, u shoshilinch intensiv o'ziga xos terapiyasiz o'limga olib keladi.
O'z vaqtida davolash, oldini olish uchun klinik asoratlar va infektsiya tarqalishining oldini olish uchun, katta ahamiyatga ega uchun bemorning erta murojaati bor tibbiy yordam. Bezgakni o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish bilan butunlay davolash mumkin.
INFEKTSION va kasallikning oldini olish uchun nima qilish kerak?
Bezgak bilan kasallangan mamlakatda, ayniqsa qishloq joylarida, hatto juda qisqa vaqt qolish bezgak bilan kasallanishga olib keladi.
Kimyoprofilaktikani boshlang bezgak infektsiyasi mumkin bo'lgan hududga kelishidan bir necha kun oldin sodir bo'ladi. Bezgak hududini tark etgandan keyin 2 haftadan kechiktirmasdan bajarilishi kerak. Noto'g'ri qo'llaniladigan kimyoprofilaktika bezgakning oldini olmaydi. Bundan tashqari, bunday hollarda kasallik atipik tarzda davom etadi, bu to'g'ri tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi va o'z vaqtida davolanishga imkon bermaydi.
Bezgakdan vafot etgan shaxslar
Iskandar Zulqarnayn, Chingizxon, Avliyo Avgustin, Dante, Muqaddas Rim imperatori Karl V, Kristofer Kolumb, Oliver Kromvel, Mikelanjelo Merisi Karavadjio, lord Bayron va boshqalar bezgakdan vafot etgan.
Buklet “Diqqat! bezgak"
(pdf, 8,2 mb)
Sog'lom bo'ling va o'zingizga g'amxo'rlik qiling!
BEzgak belgilari, davolash, belgilari, oldini olish, patogenezi, patogenAlomatlar: davriy titroq, ortiqcha terlash, mushaklarda, bo'g'imlarda, pastki orqada og'riq, tana haroratining o'rtacha ko'tarilishi, ko'pincha 38 ° S gacha, axlatning bo'shashishi. Ushbu hodisalar 2 kundan 5 kungacha davom etadi. Keyin bezgakka xos bo'lgan febril hujumlar mavjud.
BEzgak
Sabab. Odam bezgagini Plasmodium patogenlarining 4 turi: tropik, uch kunlik, to'rt kunlik va oval bezgak qo'zg'atadi.
INFEKTSION manbai kasal odam yoki patogenlarning tashuvchisi. INFEKTSION tashuvchisi chivinlarning ayrim turlari hisoblanadi. Tabiiy sharoitda odamning bezgak bilan kasallanishi kasallangan chivinlarning chaqishi orqali sodir bo'ladi.
Bezgakning o'choqlari tropik va subtropik iqlimi bo'lgan hududlarda joylashgan. Bezgak Afrika va Janubiy Amerikaning deyarli barcha mamlakatlarida, Osiyo va Tinch okeani orollarida keng tarqalgan. So'nggi yillarda dunyoda bezgak bilan bog'liq vaziyat yomonlashmoqda. Birgina Sahroi Kabirdagi Afrikada har yili 100 million odam bezgak bilan kasallanadi va 1 millionga yaqin odam vafot etadi. Hindiston va Braziliyada har yili 2,6 milliongacha bezgak bilan kasallangan bemorlar ro'yxatga olinadi. Bezgak Tojikiston va Ozarbayjonda mavjud. Fokuslar Astraxan viloyatida faollashdi va Rossiyaning Rostov, Volgograd, Samara va boshqa mintaqalarida yana paydo bo'ldi.
Hozirgi vaqtda tropik bezgakning qo'zg'atuvchisi uni davolashda keng qo'llaniladigan dori vositalariga qarshilik ko'rsatdi.
Tropik bezgakda infektsiyalangan eritrotsitlar ichki organlarning tomirlarida, asosan, miyada to'planadi, bu ularda qon aylanishining buzilishiga va og'ir asoratlarning rivojlanishiga olib keladi - bezgak koma va boshqalar.
Inson tanasida tropik bezgak plazmodiyasi 1,5 yilgacha, uch kunlik bezgak - 3 yilgacha mavjud va shuning uchun kasallikning qaytalanishi mumkin.
Bezgak bilan og'riganidan keyin immunitet barqaror emas.
Belgilar. Bezgak turiga qarab inkubatsiya davri 8 kundan 25 kungacha. Uch kunlik bezgak bilan kasallikning boshlanishi infektsiyadan 6-14 oy o'tgach mumkin.
Bezgakning dastlabki ko'rinishlari davriy titroq bilan tavsiflanadi, ortiqcha terlash, mushaklarda, bo'g'imlarda, pastki orqada og'riq, tana haroratining o'rtacha ko'tarilishi, ko'pincha 38 ° S gacha, axlatning bo'shashishi. Ushbu hodisalar 2 kundan 5 kungacha davom etadi.
Keyin bezgakka xos bo'lgan febril hujumlar mavjud. Hujumlar odatda har kuni takrorlanadi. Tropik bezgak bilan ular har kuni kuzatilishi mumkin. Isitma hujumlari odatda kunning birinchi yarmida maksimal harorat bilan ertalab sodir bo'ladi. To'satdan sovuq boshlanadi, odatda dahshatli. Uning davomiyligi 1,5 soat.Sovuqlik issiqlik hissi bilan almashtiriladi. Tana haroratining pasayishi bilan bemor terlashni boshlaydi va uning farovonligi tezda yaxshilanadi; u tinchlanadi va tez-tez uxlab qoladi. Shundan so'ng, keyingi hujumga qadar bemorning sog'lig'i juda qoniqarli bo'lishi mumkin, ish qobiliyati saqlanib qoladi.
Koma bilan murakkablashgan tropik bezgak bosh og'rig'i, bosh aylanishi kuchayishi bilan tavsiflanadi. Orientatsiya, uyquchanlik, ongni chalkashtirish rivojlanadi, bu koma boshlanishini ko'rsatadi. Haqiqiy koma davrida ong yo'q, tana harorati 40,0 ° S ga ko'tariladi.
Kasallikni tan olish. Bezgak diagnostikasi qon mahsulotlarida bezgak plazmodiyasini aniqlash bilan tasdiqlanadi. Bezgak uchun qon tekshiriladi:
oxirgi 2 yil ichida bezgak bilan kasallangan hududlardan kelgan isitmasi bo'lgan barcha bemorlarda;
davriy isitma bilan og'rigan bemorlarda;
jigar va taloqning ko'payishi va noaniq xarakterdagi kamqonlikning rivojlanishi bilan noaniq febril kasalliklari bo'lgan bemorlarda.
Tezkor yordam. Agar bezgakdan shubhalansangiz, shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun darhol tez yordam chaqirishingiz kerak. Bezgak bilan og'rigan bemorlarni davolash, agar kasallik shubha qilingan bo'lsa, laboratoriya tekshiruvi natijalarini kutmasdan darhol boshlanadi. Tropik bezgakda vaqtni yo'qotish o'limga olib keladigan asoratlar bilan kasallikning og'ir shaklini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Tibbiy ko'rik. Bezgakdan omon qolganlar 2 yil davomida shifokorlar nazoratida. Agar ularda isitma bo'lsa, bezgak plazmodiyasi uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi.
Kasallik haqida ogohlantirish. Bezgak tez-tez uchraydigan va chivinlardan himoya qilish choralari ko'riladigan hududlarga sayohat qiluvchi odamlar tomonidan bezgakka qarshi dorilarni qabul qilish orqali amalga oshiriladi.
Tropik bezgakning oldini olish uchun mefloquin (Lariam) haftasiga bir marta 1 tabletkadan (250 mg) olinadi. Preparatni epidemiyadan chiqishdan bir hafta oldin boshlash kerak, o'choqda qolishning butun davri va o'choqdan chiqqandan keyin 4 hafta ichida davom etish kerak.
Mefloquinni qabul qilishda salbiy reaktsiyalar mumkin: ko'ngil aynishi, yurak urishi, bosh og'rig'i. Ba'zida konvulsiyalar, psixoz, og'ir bosh aylanishi qayd etiladi.
Mefloquindan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar: homiladorlik, haydash faoliyati, ruhiy kasalliklar.
Yaqin vaqtgacha infektsiyani oldini olish uchun ishlatilgan Delagil, dori-darmonlarga chidamli tropik bezgak bilan kasallanishni kafolatlamaydi.
Bezgak tarqalgan hududlarda chivin chaqishidan himoya qilish uchun to'r eshiklari va derazalari bo'lgan xonalarda uxlash yoki insektitsid bilan singdirilgan to'r pardalari ostida uxlash; oqshomdan tonggacha, qo'l va oyoqlarni ochiq qoldirmaslik uchun kiyinish; tananing ochiq joylarini repellent bilan davolash.
