Invaziv ko'krak saratoni: tasnifi, prognozi, davolash usullari. Invaziv ko'krak saratoni: xavf omillari va sabablari, davolash usullari, prognozi Noinvaziv duktal ko'krak saratoni

2-bosqich ko'krak bezi saratoni - bu ko'krak to'qimalarida paydo bo'lgan va taxminan 2 sm o'lchamdagi karsinoma bo'lib, o'simta turiga va uning belgilariga qarab turlicha talqin etiladi. Ikkinchi darajali o'sma o'zining namoyon bo'lishiga ko'ra tasniflanadi va bu juda qulaydir, chunki bilish sohasini kengaytirish mumkin bo'ladi.

Agar saraton qattiq og'riy boshlasa, bu rivojlanishning oxirgi bosqichidir. Dastlabki bosqichlarda saraton zarar ko'rmasligi kerak. Kasallik asemptomatikdir, og'riq ko'rinmaydi.

Ko'krak bezi saratonining 2-bosqichi erta rivojlanish shishlar. Ushbu turdagi o'sma sog'liq uchun xavfli hisoblanmaydi va davolash mumkin. Ammo kasallikning tan olinishini belgilaydigan omillar tufayli ko'krak bezi saratoni har doim ham ikkinchi bosqichda tashxis qo'yilmaydi. Shuning uchun, bu jarayon duktal saraton limfa tugunlariga ta'sir qilganda, rivojlanish onkologiyasi malign o'smaga olib kelishini anglatadi. Bunday hollarda jarrohlik va uzoq muddatli davolanish talab qilinishi mumkin.

Kasallikning davomiyligi

2a tipidagi saraton 35 yoshdan 69 yoshgacha bo'lgan ayollarga ta'sir qilishi mumkin. Shu bilan birga ular hayratda Limfa tugunlari, biriktiruvchi tolalar to'qimalari, ko'krak to'qimalari. 2-darajali karsinoma 2 dan 5 sm gacha, qo'shni hududlarga ta'sir qilishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, duktal saraton tezda keyingi bosqichga o'tib, qo'shni hududlarga ta'sir qiladi.
U boshqa organlarga tarqaladi, keyin saratonning oxirgi bosqichi tashxis qilinadi - invaziv. Bundan tashqari, u boshqa turlarga qaraganda ancha xavflidir.

Organizmda saratonning 2-bosqichi mavjud bo'lganda, uni imkon qadar tezroq aniqlash kerak. Uning shakli tezda butun tanaga tarqalib, ichkaridan barcha to'qimalarga ta'sir qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 2a tipidagi saraton kasalligiga chalingan ayollar 5 yil yoki undan ko'proq umr ko'rishlari mumkin. Foizga kelsak, bu 80% hollarda ifodalanadi. Ayollarning 15% dan ortig'i saratonning 2-bosqichidan omon qolmaydi. Shuning uchun hayotga hech qanday tahdid yo'qligini aniq aytish mumkin emas.

Saratonning 2-bosqichi tashxisi qo'yilgan ayollarning umr ko'rish davomiyligi erta bosqichlar, 7-8 yilgacha. Agar bemorlar allaqachon davolanayotgan bo'lsa, unda umr ko'rish davomiyligi 20 yilgacha oshadi, ammo bu prognozni tasdiqlash mumkin emas. Keling, har bir o'sma klassi uchun omon qolish davrini alohida ko'rib chiqaylik, shuningdek, optimal davolash va diagnostika usullarini aniqlaymiz.

Saratonning 2-bosqichi tasnifi

Karsinoma uning 2 ijobiy ko'krak saratoni bo'lib, tasdiqlangan tibbiy tadqiqotlar. Quyidagi jadvalga tenglashtirib, alomatlarni o'zingiz aniqlamasligingiz kerak. Bu asaldan olingan ma'lumotlarning qisqacha mazmuni. onkologlar va jarrohlar tomonidan qo'llaniladigan statistika.

2-darajali saraton shakli	Xarakterli	Namoyish
dick2 boshlang'ich	progesteron retseptorlari (klon 636)	sut bezlaridan birining saratoni 3 sm gacha	Ki-67 belgisi va salbiy hujayra o'sishi. Jarrohlik talab qilinishi mumkin. Prognoz - omon qolish darajasi 89%.	Davolash - kimyoterapiya, maxsus ovqatlanish, parhez, yiliga uch marta tekshiruv
	estrogen retseptorlari (klon 1D5)	2 dan 4 sm gacha bo'lgan o'ng ko'krak saratoni	Yadro polimorfizmining yuqori darajasi bilan ko'krakning invaziv kanal saratoni (karsinoma). Prognoz - omon qolish darajasi 76%.	Davolash - kimyoterapiya, maxsus ovqatlanish, parhez, chorakda uch marta tekshiruv
t4n2m0 + invaziv xavf g2	yadrolarning infiltrativ chiqishi	o'ng yoki chap ko'krak saratoni 5 sm gacha	Prognoz - omon qolish darajasi 34%.	Davolash - kimyoterapiya, maxsus ovqatlanish, parhez, gormonal terapiya, oyiga uch marta tekshiruv
Duktal invaziv karsinoma	ikkala bez hujayralariga yadrolarning infiltrativ chiqishi	5 sm dan o'ng yoki chap ko'krak saratoni	Prognoz - omon qolish darajasi 9%.	Kimyoterapiya, maxsus ovqatlanish, parhez, oyiga uch marta tekshiruv

Aniqlanmagan yoki invaziv ko'krak saratoni salbiy natijani ko'rsatishi mumkin. Ya'ni, 3-shaklga kiruvchi sut bezlarida topilgan karsinoma oldingi shakldagi saraton deb tashxis qo'yilishi mumkin. Shunday qilib, onkologiya xavfning faqat bir qismini ochib beradi, chunki aslida saraton butun tanaga tarqalishi mumkin.

Tashxis qo'yishdan oldin barcha mumkin bo'lgan tekshiruvlardan o'tish kerak. Faqat to'liq tashxisdan so'ng xulosa chiqarish mumkin.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, joriy yilda dunyo bo'ylab bemorlarning 67% dan ortig'i o'smalardan vafot etgan. Ularning uchdan bir qismi tibbiyotga juda kech murojaat qilishdi, qolgan qismi ko'rikdan o'tmadi. 20 yoshdan boshlab faqat 4 kishi o'tdi yillik imtihon ko'krak

Saraton hujayralari shakllarining shakllanishi

Ko'krak saratoni turli xil bo'lishi mumkin:

Shakl 2 a turi - T0 N1 M0.
Shakl 2 a turi - T1* N1 M0.
Shakl 2 a turi - T2 N0 M0.
Shakl 2 turi b - T2 N1 M0.
Shakl 2 turi b - T3 N0 M0.

2-toifa a shaklida karsinoma ultratovush, mammografiya va rentgen nurlari yordamida aniqlanadi. 2-toifa B shakli yordamida aniqlanadi qo'shimcha tekshiruv MRI apparatida - quvurli rentgenogramma o'simta shaklini skanerlaydi, 1 soniyada 270 ta fotosurat ko'rinishida skrining hosil qiladi. Shunday qilib, qurilma ko'krak bezi saratonini har tomondan ko'rish imkonini beradi.

Shifokorlar quyidagi prognozlarni aytishadi:

2-shaklga ko'ra, omon qolish darajasi davolangan barcha bemorlarning 50% ga etadi.
3-shaklda, erta tekshiruv o'tkazilsa ham, omon qolish darajasi atigi 4% ga etadi.

Qiyinchilik davolashda emas, balki organning boshqa sohasiga tarqalishi mumkin bo'lgan saraton hujayralarini tashxislashda. BILAN ichida, tashqi yoki lateral tomondan (limfa tugunlari ta'sirlanganda), invaziv saraton darhol aniqlanmasligi mumkin. Bir vaqtning o'zida uch martalik tekshiruv xavf shaklini va davolanish muddatini aniqlashga imkon beradi. Oyiga uch marta o'tkaziladigan tekshiruv o'choqlarni aniqlash ehtimoli nazariyasi bilan kasallikning shaklini aniqlash imkonini beradi.

Agar testlar uch yoki undan ko'p marta o'tkazilsa va aniq natija bermasa, diqqat topilmadi. Shikastlangan yoki yo'qligini aniqlash muhimdir yon qismlar, keyin yangi o'simta hujayralarini "tug'adigan" "manba" ni o'rnatish mumkin.

Saratonning barcha shakllarini davolash sifatida karsinoma darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi, aks holda bemorning hayoti xavf ostida. Prognoz o'simta aniqlangan paytda belgilanadi. Agar kasallik muvaffaqiyatli davom etsa, saraton hujayralarini aniqlash mumkin, keyin davolash oxirida prognoz qayta ko'rib chiqiladi. Shuningdek, bemorlar kuniga uch marta dori terapiyasidan o'tishlari kerak.

Bundan tashqari, parhez va maxsus ovqatlanish buyuriladi. Tekshiruv vaqtida belgilanganidan tubdan farq qilishi mumkin. Maxsus ovqatlanish shifokorlarga saraton hujayralarining rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ortiqcha moddalar bilan tanani "yopib qo'ymaslikka" yordam beradi.

prozhelezu.ru

Duktal invaziv ko'krak saratoni

Statistikaga ko'ra, har o'n birinchi ayol saraton kasalligiga chalinadi. Ammo shifokorlar ko'proq bemorlar borligini aytishga moyil. Odamlar o'simta borligini bilmasligi mumkin. Bu kasallikning dastlabki bosqichida simptomlarsiz sodir bo'lishi va ko'p hollarda faqat diagnostik tadqiqot paytida aniqlanishi bilan izohlanadi. Birinchi belgilarning paydo bo'lishi, afsuski, saratonning boshqa bosqichga o'tishini ko'rsatadi.

Ayollarda malign ko'krak o'smalari orasida asosiy foizni karsinoma tashkil etadi - bu kanallar ichida paydo bo'ladigan invaziv bo'lmagan neoplazma. Ushbu shakl ko'pincha invaziv saratonga aylanadi, uni davolash qiyin.

Invaziv saraton, bu nima?

Bu kanal yoki lobulaning membranasi chegaralaridan tashqarida ko'krak to'qimalariga o'tib, asta-sekin o'sib boradi. limfa tizimi, o'pka, jigar, suyaklar.

Kasallik turlari

Patologiya sut kanallarida paydo bo'ladi. Shundan so'ng saraton hujayralari ko'krakning yog 'qatlamiga o'tadi. Neoplazma hujayralari limfa yoki qonga kirib, tananing boshqa a'zolarida metastaz hosil qiladi. Ushbu turdagi kasallik invaziv saratonlarning deyarli 80% ni tashkil qiladi.

O'simta hujayralari qo'shni to'qimalarga tarqalmagan holda kanallarda qoladi. Agar davolanmasa, u tezda saratonning boshqa shakllariga aylanadi.

Ushbu turdagi kasallik ko'krak o'smalarining taxminan 14% ni tashkil qiladi. Saratonning ushbu shakli bilan og'rigan bemorlar ko'krak qafasidagi siqilishni his qilishadi.

Ko'krak bezi saratoni, belgilari

Sut bezining patologiyasi dastlabki bosqichlar Rivojlanish ko'pincha simptomlarsiz sodir bo'ladi. Biroq, diqqat qilish kerak bo'lgan bir qator ogohlantiruvchi belgilar mavjud:

ichida o'tmaydigan bo'lak yoki bo'lakning ko'rinishi hayz davri;
ko'krakning konturini, shakli yoki hajmini o'zgartirish;
ko'krak qafasining har xil turlari;
nipel yoki ko'krak terisini o'zgartirish. Chiqish yallig'lanish jarayonlari, peeling, to'lqinlar;
terining qizarishi;
bezdagi sohada sezilarli farq;
epiteliyda marmarga o'xshash joy.

Agar siz mustaqil ravishda ko'krak monitoringini o'tkazsangiz, bu o'zgarishlarni sezish oson.

Onkologiyaning rivojlanishiga turtki bo'lgan omillar

Yosh. 44 yoshdan keyin har to'qqizinchi ayol 55 yoshdan keyin saraton kasalligini rivojlantiradi, uchtadan ikkitasi;
Kech homiladorlik. Sut bezlari kanallarining yangi shakllanishi onalikdan voz kechgan ayollar, shuningdek, balog'at yoshida birinchi marta homilador bo'lgan ayollar tomonidan uchraydi.
Menstrüel davr. Erta hayz ko'rish va kech menopauza saraton rivojlanishining omiliga aylanishi mumkin.
Estrogen-progestin gormoni terapiyasi.
Irsiyat. Shifokorlar tobora ko'proq ushbu omilni asosiy omillardan biri deb atashadi. Agar oilada ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan odamlar bo'lsa, ularning avlodlarida kasallikning rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Diagnostika

Oylik o'z-o'zini tekshirish, bu ko'krakdagi kichik o'zgarishlarni sezish imkonini beradi;
Mammografiya - bu kasallikning rivojlanishining boshida aniqlash imkonini beruvchi eng informatsion usul;
duktografiya - 6 mm yoki undan ortiq o'lchamdagi o'smani ko'rsatadigan tadqiqot;
Ultratovushni vizualizatsiya qilish va onkologiyaning hajmini aniqlash, shuningdek, qon tomir to'shagining xususiyatlarini aniqlash uchun zarur;
MRI sizga malign o'smaning xususiyatlarini aniqlash imkonini beradi;
biopsiya - keyingi gistologik tekshirish uchun material to'plash. Uning yordami bilan shifokorlar shishning tabiatini aniqlaydilar.

Ko'krak bezi saratoni, bosqichlari

Shishni olib tashlashdan oldin mutaxassis ko'krak to'qimasini tekshiradi va kasallikning bosqichini aniqlaydi. Operatsiyadan oldin bemorga gormonlar darajasini aniqlash uchun test topshirish so'raladi. Sinov progesteron va estrogenning saraton hujayralariga ta'sirini ko'rsatadi. Agar test ijobiy bo'lsa, invaziv duktal karsinoma gormon terapiyasi bilan davolash mumkin.
Ba'zi hollarda suyak skanerlash yoki kompyuter tomografiyasi kabi boshqa testlar ham buyuriladi. Ular invaziv ko'krak saratoni boshqa organlarga tarqalib ketganligini aniqlashga imkon beradi.

Malign ko'krak shakllanishi bir necha usullar bilan davolanadi:

biologik terapiya;
jarrohlik;
gormon terapiyasi;
kimyoterapiya;
radiatsiya terapiyasi.

Mutaxassis bitta usuldan yoki bir nechta davolash usullarining kombinatsiyasidan foydalanishi mumkin.

Shifokor bir qator omillarga qarab terapiyani tanlaydi:

menopauza holati;
bemorning afzalliklari;
tananing holati va bemorning yoshi;
ko'krak kasalligi bosqichi;
shishning joylashishi;
laboratoriya sinovlari natijalari;
ko'krak patologiyasining kattaligi.

Invaziv saratonni ham tizimli, ham mahalliy davolash mumkin. Tizimli terapiya biologik, gormonal va kimyoterapiyani o'z ichiga oladi. Mahalliy radiatsiya va jarrohlik davolashni o'z ichiga oladi. U ko'krak o'simtasini olib tashlash va qolgan saraton hujayralarini nazorat qilish yoki yo'q qilish uchun ishlatiladi.

Prognoz

Kasallik rivojlanishining eng yuqori ehtimoli 65 yoshga to'g'ri keladi. IN o'tgan yillar invaziv saraton 35% ko'proq tarqalgan. Kasallikni davolash uchun prognoz yaxshi emas. Shuning uchun ko'plab mamlakatlar kasallikni rivojlanishning dastlabki bosqichlarida topishga imkon beradigan skrining dasturlarini joriy qildilar. Ko'krak shishi erta bosqichlarda aniqlanganda, 90% hollarda doimiy davolanish sodir bo'ladi. Limfa tugunlari shikastlangan va metastazlar paydo bo'lgan hollarda prognoz yomonlashadi. Bugungi kunda ko'krak patologiyasi bo'lgan bemorlar qulay prognozga ishonishlari mumkin. Muvaffaqiyat uchun eng yaxshi natijalar Siz shifokorga to'liq ishonishingiz kerak.

Ko'krak bezi saratonining IIa bosqichini davolash

Ko'krak bezi saratoni, IIA bosqichi (T2N0M0, T1N1M0).

Diagnostika bosqichida N0 bo'lgan bemorlarga to'liq rentgenologik tekshiruv ko'rsatilmaydi, shu jumladan kompyuter tomografiyasi o'pka va jigar, skelet suyaklarining sintigrafiyasi.

Diagnostikaning operatsiyadan oldingi bosqichida invaziv lobulyar karsinoma (lobulyar saraton) MRI tekshiruvini talab qiladi, chunki bu ikkala sut bezlarining multifokal saratoni rivojlanishi uchun xavf omilidir.

Davolash bir nechta mutaxassislar ishtirokida rejalashtirilgan: jarroh, kimyoterapiya bo'yicha mutaxassis va rentgenolog. Agar kerak bo'lsa, komissiya tarkibiga morfolog kiritilishi mumkin.

Taktika jarrohlik davolash plastik jarroh ishtirokida belgilanishi va majburiy keyingi radiatsiya terapiyasi bilan organlarni saqlovchi davolanishga (bemorning xohish-istaklarini inobatga olgan holda) yo'naltirilishi kerak. Mastektomiya ko'krakni darhol yoki kechiktirilgan rekonstruksiya qilish imkoniyati bilan (bemorning istaklarini inobatga olgan holda) rejalashtirilishi kerak. Rekonstruksiya qilish uchun o'zgartirilgan flaplar va silikon implantlardan foydalanish mumkin.

Sentinal limfa tugunlarining biopsiyasi, shuningdek, klinik yoki ultratovush ma'lumotlariga ko'ra, ularning ishtirokida shubha bo'lsa, ularni to'liq olib tashlash standart protsedura hisoblanadi. Tugunlarni aniqlash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

operatsiyadan oldingi limfossintografiya (bu va keyingi usul bilan 99 mTc nanokolloid radiofarmatsevtikadan foydalanish)

radioizotop zond bilan qo'riqchi tugunni operatsiya davomida vizualizatsiya qilish,

peritumoral, periareolar, teri osti va intratumoral bo'yoqni yuborish.

Sentinal limfa tugunlarida 2 mm dan kattaroq metastazlarning mavjudligi aksillar limfa tugunlarining diseksiyasiga ko'rsatma hisoblanadi.

Invaziv karsinomaning IIA bosqichi:

Organlarni saqlaydigan jarrohlik aralashuv, sog'lom to'qimalarda minimal miqdorda rezektsiya qilinishi kerak:

sektoral rezektsiya (lumpektomiya - o'simtani kamida 10 mm atrofidagi to'qimalar bilan fastsiyaga olib tashlash):

4 sm gacha bo'lgan Luminal pastki turdagi A invaziv duktal karsinoma;

segmentar rezektsiya (tilektotiya - o'simtani uning ustidagi teri bilan fastsiyaga, kamida 10 mm atrofidagi to'qimalar bilan kesish):

Ki67 bilan invaziv duktal karsinoma Luminal pastki turi B

2,5 sm gacha bo'lgan lobulyar karsinoma;

kvadrantektomiya (o'simtani uning ustidagi terini olib tashlash bilan, pastki fastsiya bilan, o'zgarmagan atrofdagi to'qimalar ichida, odatda kamida 10 mm):

Invaziv duktal karsinoma, Luminal pastki turi B

Ki67 > 14% dan 3,0 sm gacha;

3 sm gacha bo'lgan lobulyar karsinoma;

2,5 sm gacha bo'lgan Her2/neu-3+ ko'krak bezi saratoni uchun;

2,5 sm gacha bo'lgan uch marta salbiy ko'krak saratoni;

uzoq sektor va submamillar bo'shliqning smetalarini shoshilinch sitologik tekshirish bilan;

sentinal limfa tugunlarining biopsiyasi bilan (T2N0M0 uchun), keyin radiatsiya terapiyasi.

IIA bosqichidagi invaziv karsinoma bilan og'rigan bemorlarda organlarni saqlash operatsiyasi asosan elektrokoagulyatsiya yordamida terini ko'krak to'qimalaridan ajratgandan so'ng peri- yoki para-areolyar yondashuv orqali amalga oshiriladi. Sut osti qavatidan yoki o'simtadan yuqoriga kirish mumkin. Agar o'simta ustidagi terining umbilizatsiyasi belgilari va invaziv lobulyar karsinoma bo'lsa, uni kesish ko'rsatiladi. Stensial biopsiya va lamphadenektomiya aksiller mintaqada alohida yondashuv orqali amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlik kamaytirish mammoplastika yoki bilan birlashtirilishi mumkin har xil turlari mastopeksiya. Qarama-qarshi ko'krakda bir vaqtning o'zida tuzatuvchi operatsiyani bajarish joizdir. Agar kerak bo'lsa, operatsiyaga plastik jarroh jalb qilinadi. Keyingi radiatsiya terapiyasi uchun o'simta to'shagini aniqroq ko'rish uchun o'simta to'shagini kliplar bilan belgilash mumkin.

IIA bosqichidagi invaziv karsinoma bilan og'rigan bemorlarda mastektomiya o'tkazilganda, terini saqlovchi operatsiyalarga ustunlik beriladi, ehtimol o'simta va/yoki ko'krak qafasi-areolyar majmuasi ustidagi teri maydonini kesish bilan. teri osti mastektomiyasi). Operatsiya bir bosqichli rekonstruktiv jarrohlik usuli va imkoniyatlarini aniqlash uchun plastik jarroh ishtirokida rejalashtirilgan.

Invaziv karsinomaning IIA bosqichida mastektomiyaga ko'rsatmalar:

Nisbatan katta o'lcham Maqbul estetik natijaga erishish uchun sut bezining nisbatan kichik o'lchami bilan radikal ko'krakni saqlaydigan jarrohlik amaliyotini o'tkazishga imkon bermaydigan o'sma (> 4 sm).

Radikal jarrohlik amaliyotini o'tkazishga va maqbul estetik natijaga erishishga imkon bermaydigan sut bezlarining kichik o'lchamlari bilan o'simtaning markaziy lokalizatsiyasi.

Radikal jarrohlik amaliyotini o'tkazishga va maqbul estetik natijaga erishishga imkon bermaydigan karsinomaning multifokal yoki ko'p markazli shakllari bo'lgan bemorlar.

Ko'krak to'qimalarining diffuz mikrokalsifikatsiyasi

Keyingi radiatsiya terapiyasiga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan bemorlar.

Mastektomiyalar Madden, Patey bo'yicha sentinal limfa tugunlarining biopsiyasi bilan amalga oshiriladi; yoki Pirogovga ko'ra - og'ir keksa bemorlarda birgalikda patologiya operatsiya davomiyligining oshishi tufayli asoratlar xavfi yuqori bo'lganda.

Invaziv karsinomaning IIA bosqichi bo'lgan bemorlarda aksillar limfadenektomiya ko'rsatiladi:

faqat sentinal limfa tugunlarida mikro va makrometastazlar mavjud bo'lganda (T2N0M0 bilan) - 2 mm dan ortiq

agar stencil biopsiyasini amalga oshirishning iloji bo'lmasa

Agar o'simta sut bezining ichki kvadrantlarida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, limfosintigrafiya bo'yicha parasternal hududga limfa drenaji ishonchli tarzda aniqlansa yoki parasternal tugunlarning shikastlanishiga shubha bo'lsa, bir vaqtning o'zida video-torakoskopik parasternal limfa tugunlarini kesishga ruxsat beriladi. KT.

Jarrohlikdan so'ng, Nottingham prognostik indeksi yoki Adjuvant dasturi (www.adjuvantonline.com) yordamida saraton kasalligining qaytalanish va o'lim xavfini baholash majburiydir.

Molekulyar genetik profilni o'rganish (Mammaprint™ yoki Oncotype DX testi).

Oncotype DX testi limfa tugunlarida metastazlarsiz (odatda tamoksifen buyuriladi) estrogen retseptorlarini ifodalovchi invaziv ko'krak saratoni (o'simta hajmi 5 sm dan kam) uchun I va II bosqichda operatsiya qilingan bemorlar uchun ko'rsatiladi Bundan tashqari, relapsning oldini olish uchun kemoterapi dori vositalaridan foydalanishning maqsadga muvofiqligi to'g'risida qarorlar gormonal davolash.

Kombinatsiyalangan davo organlarni saqlaydigan jarrohlik amaliyotidan so'ng, noqulay prognoz omillari (malign o'smaning G2-3 darajasi, peritumoral qon tomir invaziyasining mavjudligi, estrogen retseptorlari (ER) va progesteron retseptorlari (PgR) ekspressiyasining etishmasligi), HER ning haddan tashqari ko'payishi yoki kuchayishi bilan amalga oshiriladi. -2/neu, yuqori daraja proliferatsiya belgisi Ki-67 > 14%, uch marta salbiy bazal o'xshash ko'krak saratoni (sitokeratin 5/6 sekretsiyasi), yoshi 35 yoshgacha).

Invaziv karsinoma bosqichi IIA bo'lgan bemorlarda radiatsiya terapiyasi operatsiyadan keyingi yara to'liq davolangandan so'ng amalga oshiriladi. Jarrohlik sohasidagi mahalliy relaps holatlarini kamaytirishga qaratilgan va organlarni saqlovchi operatsiyadan keyin barcha bemorlarga ko'rsatiladi. Sut bezining qolgan qismini nurlantirish ROD 1,8 – 2,5 Gy, SOD 50 Gy; 30 - 37 fraksiya (haftasiga 5 kasr). + O'simta to'shagiga qo'shimcha dozani etkazib berish (boost) 10 - 16 Gy. Radiatsiya kursining davomiyligi 6 - 7,5 hafta (mahalliy radiatsiya reaktsiyasi bo'lmasa). Keksa bemorlarda mahalliy nüks uchun past xavf omillari kombinatsiyasi mavjud bo'lsa (keng rezeksiya chegaralari, N0, tomirlar invaziyasining yo'qligi) kuchaytiruvchi nurlanish amalga oshirilmasligi mumkin.

Limfa tugunini o'simta bilan to'liq almashtirganda, uning kapsulasi unib chiqqanda, yog'li to'qimalarda o'simta o'sishi ROD 1,8 - 2 Gy, SOD 44 Gy gacha bo'lgan hollarda subklavian-aksiller va supraklavikulyar zonalarni nurlantirish; 22 - 25 fraksiya (haftasiga 5 kasr). Radiatsiya kursining davomiyligi 4,5 - 5 hafta (mahalliy radiatsiya reaktsiyasi bo'lmasa).

Salbiy tugunlari bo'lgan bemorlarda sentinal biopsiya natijalariga ko'ra operatsiyadan keyin sut bezining qolgan qismini nurlantirish o'rniga 20 Gy SOD bilan o'simta to'shagining bir bosqichli intraoperativ nurlanishi maqbuldir.

Sog'lom to'qimalarda mastektomiya etarli protsedura hisoblanadi va radiatsiya terapiyasi Agar o'simta ichki kvadrantlarda joylashgan bo'lsa, shuningdek, T1N1M0 uchun noqulay prognoz omillari mavjud bo'lsa, bunday bemorlar talab qilinadi (malignlik darajasi G2-3, peritumoral tomir invaziyasi mavjudligi, estrogen retseptorlari (ER) ekspressiyasining yo'qligi va). progesteron retseptorlari (PgR), HER-2 /neu ning haddan tashqari ko'payishi yoki kuchayishi, Ki-67 proliferatsiya belgisining yuqori darajasi > 14%, uch marta salbiy bazal o'xshash ko'krak saratoni (sitokeratin 5/6 sekretsiyasi), 35 yoshdan kichik, ishtirok etish ≥ 4 limfa tugunlari).

Tizimli yordamchi davolash o'sma kichik turini hisobga olgan holda bemorlarga buyuriladi:

	Terapiya turi	Terapiya haqida eslatma
"Luminal A"	Bitta endokrin terapiya	Juda kam sonli bemorlar sitotoksik terapiyaga muhtoj (masalan, bir nechta metastatik limfa tugunlari yoki boshqa xavf ko'rsatkichlari bo'lganlar)
"Luminal B (HER-2 - salbiy)"	Endokrin terapiya +/- sitotoksik terapiya	Sitotoksik terapiyani qo'llash va turi gormonal retseptorlarni ifodalash darajasiga, xavfni baholashga va bemorning xohishiga bog'liq bo'lishi mumkin.
"Luminal B (HER-2 - ijobiy)"	sitotoksik terapiya + anti-HER-2 terapiyasi + endokrin terapiya)	Ushbu guruhda sitotoksik terapiyani to'xtatish uchun ishonchli ma'lumotlar yo'q.
HER-2 - ijobiy (yorug'lik emas)	Sitotoksik terapiya + anti-HER-2 terapiyasi	Juda past xavfli bemorlarni (masalan, (p)T1a va (p)N0) tizimli yordamchi terapiyasiz kuzatish mumkin.
Uch tomonlama salbiy (kanal)	Sitotoksik kimyoterapiya
Maxsus gistologik A turi: endokrin sezgir (kribriform, quvurli va shilliq);	Endokrin terapiyasi
Maxsus gistologik B turi: endokrin befarq (apokrin, bezli va metaplastik karsinomalar)	Sitotoksik kimyoterapiya	Medullar va glandular kist karsinomalari adjuvant sitotoksik terapiyani talab qilmaydi (agar (pN0) manfiy limfa tugunlari).

IIA bosqichidagi invaziv karsinoma bilan og'rigan bemorlarda kimyoterapiya T1N1M0 uchun noqulay prognostik omillar (G2-3 darajali malignite, peritumoral qon tomir invaziyasi, estrogen retseptorlari (ER) va progesteron retseptorlari (PgR) ekspressiyasining etishmasligi), haddan tashqari ekspressiya yoki HER-2/neu ning kuchayishi, Ki-67 proliferatsiya belgisining yuqori darajasi > 14%, uch marta salbiy bazal o'xshash ko'krak saratoni (sitokeratin 5/6 sekretsiyasi), yoshi 35 yoshgacha).

Davolash rejimi

Giyohvand moddalar

Umumiy sikl dozasi mg/kv.m

Yagona doza mg/kv.m

Boshqaruv rejimi

Tsiklning davomiyligi / qabul qilish kunlari (qabul qilish)

Invaziv ko'krak saratoni (karsinoma) - atipik hujayralarning tez bo'linishi bilan tavsiflangan malign jarayon. Kasallik uzoq vaqt og'ir alomatlar bilan o'zini namoyon qilmaydi, bu esa tanlash imkoniyatini yanada murakkablashtiradi to'g'ri davolash. ICD 10 ga muvofiq kasallik kodi C50. Qayta tiklash prognozi faqat ijobiy bo'ladi erta aniqlash shishlar.

Ko'krak bezi saratonining invaziv xususiyatlari

Invaziv ko'krak saratonining asosiy xususiyati uning tez rivojlanish tendentsiyasi va metastazlarning tez tarqalishidir. Jigar, tos va qovurg'a suyaklari, mintaqaviy limfa tugunlari va o'pka xavf ostida. Birinchi bosqichda o'simta jarayoni mavjud emas og'ir alomatlar. Ammo u rivojlanib, tez oqim oladi. Ta'sir qilingan organni yo'qotish xavfi yuqori.

Xavf omillari

Bir nechta predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud:

Gormonal beqarorlik. Adrenal korteks, qalqonsimon bez yoki oshqozon osti bezining funktsional faoliyatining buzilishi natijasida paydo bo'ladi.
Mastopatiyaning mavjudligi (shu jumladan uning qaytalanishi).
Laktatsiyani keskin to'xtatish yoki emizishni to'liq rad etish.
Kechiktirilgan mexanik shikastlanish ko'krak qafasi(jarohatning turi yoki da'vo muddatidan qat'i nazar).
Irsiy moyillik.

Hayot tarzi omili kichik ahamiyatga ega emas. Agar ayol abortni kontratseptsiyaning afzal usuli deb bilsa, saraton kasalligini rivojlanish ehtimoli ortadi. Muntazam spirtli ichimliklarni zaharlanishi, stressli muhitda bo'lish, zararli sharoitlarda ishlash - bu omillar ko'krak saratoni rivojlanish xavfini oshiradi.

Kasallikning shakllari

3 ta shakl mavjud - invaziv kanal, preinvaziv kanal va invaziv lobulyar saraton. Ro'yxatdagi turlarning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega - parametrlar, lokalizatsiya, klinik ko'rinishlar.

Invaziv duktal karsinoma

Eng keng tarqalgan va xavfli turi 55 yoshdan oshgan ayollarda aniqlanadi. Bolani ovqatlantirish uchun mo'ljallangan kanallarda atipik hujayralar paydo bo'ladi. Ular tizimli qon aylanish tizimiga juda tez kiradi. Invaziv ko'krak saratoni bir necha shakllarga bo'linadi, ularning har biri o'ziga xos belgilarga ega:

Yuqori tabaqalashtirilgan shakl. Sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi. Atipik hujayralar tuzilish jihatidan benign hujayralarga o'xshaydi.
Oraliq farqlanishning duktal neoplazmasi. Kanallar ichida nekrotik elementlar paydo bo'ladi.
Past darajadagi duktal karsinoma. yetadi katta o'lchamlar, atipik hujayralar kanalning deyarli butun ichki qismini egallaydi va uning chegaralarini tezda yengib chiqadi.

Muayyan shakl radiatsiya diagnostikasi usullari orqali aniqlanishi mumkin.

Preinvaziv duktal karsinoma

Bu sut kanali to'qimasini atipik hujayralar bilan almashtirishni o'z ichiga oladi. Qisqa vaqt ichida u qo'shni (sog'lom) to'qimalarga tarqalmaydi. Agar ushbu bosqichda siz diagnostika (xususan, mammografiya) o'tkazsangiz va davolansangiz, yuqori ehtimollik darajasi bo'lgan karsinoma keyingi bosqichga o'tmaydi. Klinik ko'rinishni og'irlashtiradigan omillar stress, immunitetning pasayishi, gormonal muvozanatdir.

O'z vaqtida, malakali davolanish bo'lmasa, mutatsiya bilan o'zgartirilgan hujayralar kanal ichida qolmaydi, balki yaqin atrofdagi to'qimalarni qoplaydi. Bu shuni anglatadiki, o'sma jarayoni rivojlanishning agressiv shaklini oladi. Vaziyatga hamroh bo'lgan asosiy simptom - bu sut bezidagi kuchli og'riq va og'irlik.

Invaziv lobulyar ko'krak saratoni

Bu asosan sut bezlarining yuqori loblarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. O'rta va keksa yoshda paydo bo'ladi. Ko'pincha o'simta jarayoni ikki tomonlama lokalizatsiyani oladi. Atipik hujayralar bir vaqtning o'zida ikki yoki undan ortiq jarohatlardan tarqaladi. Tashxis qo'yish qiyin uzoq vaqt e'tiborni tortmaydi. Ko'krak uchlarida seziladigan bo'lak yoki sekretsiya yo'q.

Belgilanmagan shakl

Nonspesifik turdagi invaziv ko'krak saratoni kam uchraydigan kasallikdir. Uning o'ziga xos xususiyati atipik hujayralarning xarakterli bo'lmagan tuzilishidir. Ba'zida, gistologik tekshiruvga asoslanib, bemorda saratonning kanalli yoki lobulyar shakli borligini aniqlash mumkin emas. Bunday holda, ular aniqlanmagan karsinoma rivojlanishi haqida gapirishadi. U quyidagi turlarga bo'linadi:

Medulyar tip. Katta siqilish hosil bo'ladi. Organlarni darhol emas, asta-sekin qoplaydi. Ammo u o'z tuzilishida tez o'sadi.
Infiltratsion kanal turi. Yaqin atrofdagi tuzilmalarni tezda qoplaydi, 99% hollarda metastazlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Yallig'lanish turi. Ko'rinishlar mastit kursiga o'xshaydi, ammo tana haroratining ko'tarilishi yo'q.
Paget kasalligi. Nipel va areolaga ta'sir qiladi. Dastlab u pufakchalar va qobiqlar shaklida paydo bo'ladi, keyin umumiy konglomeratga birlashadi.

Ushbu o'smalarning 60-70 foizida estrogen retseptorlari mavjud bo'lib, bu saraton rivojlanishini bostirishga imkon beradi. gormonal dorilar. Ushbu tuzilmalarning yo'qligi menopauzadan oldingi davrda karsinoma ko'rinishini ko'rsatadi.

Alomatlar

O'simta rivojlanishi bilan u juda xilma-xil belgilar bilan namoyon bo'ladi. Bemor ba'zi alomatlarni ortiqcha ish, og'irlikni ko'tarish, osteoxondroz va uyqu vaqtida noqulay tana holati bilan tushuntiradi.

Kam miqdordagi atipik (saraton) hujayralarning mavjudligi e'tiborni jalb qilmaydi. Klinik ko'rinishlar malign jarayon faqat uning rivojlanishi bilan sezilarli bo'ladi. Bu ayollarning faqat kasallikning 2-bosqichida shifokorga murojaat qilishining sabablaridan biridir. Atipik hujayralar sut bezlarining fiziologik tuzilishini faolroq egallaganida, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

Ko'krak og'rig'i. Mahalliylashtirish yoqimsiz hissiyot- qo'ltiq ostiga o'tish bilan organning bezli qismi. 2-bosqich invaziv ko'krak bezi saratoni bilan ayolning hatto oshqozonida yotishi og'riqli bo'lib, bu majburiy tananing pozitsiyasini qabul qilishni o'z ichiga oladi.
Nipellarning sezuvchanligini oshirish (hatto og'riq nuqtasiga qadar). Noqulaylik yuqori darajadagi zo'ravonlikka etadi. Ba'zida og'riq tufayli bemor sutyen kiyishdan bosh tortadi.
Nipellardan sekretsiya paydo bo'lishi. Chiqarish yiring va qon mavjudligi bilan tavsiflanadi; o'simta jarayonining ilg'or bosqichlarida ular ko'p.
Areola konturidagi o'zgarishlar, ko'krak deformatsiyasi.

Qo'shimcha belgilar - bo'lak yoki tugun shaklida palpatsiya qilinadigan konglomerat mavjudligi. Uning kattaligi hayz davrining har qanday bosqichida saqlanadi. Ta'sir qilingan hududning terisi ohang va elastiklikni yo'qotadi - ajinlar paydo bo'ladi.

Mastitning klinik ko'rinishi va belgilari o'rtasidagi farq (ko'krak yallig'lanishi) yo'qligidadir. ko'tarilgan harorat jismlar. Ko'krak bezi saratonida gipertermiya kam uchraydi.

Kasallikning bosqichlari

Ko'krakning invaziv karsinomasi rivojlanishining 4 bosqichi mavjud:

Boshlang'ich. Konglomeratning kattaligi 1-2 sm dan oshmaydi, ammo o'simta boshqa organlarni o'z ichiga olmaydi.
O'rtacha vazn. O'simta jarayoni rivojlanadi, metastazlar paydo bo'ladi (asosan aksillar limfa tugunlarida). Atipik hujayralar birlashtirilmaydi.
Qiyin bosqich. Boshqa tuzilmalarga tezda kirib borish qobiliyati tufayli uni farqlash qiyin. Uzoq metastazlar sodir bo'lmaydi.
Juda qiyin bosqich. Saraton deyarli butun sut bezini qamrab oladi. Metastazlar suyaklar va ichki organlarga yo'naltiriladi.

Diagnostika usullarini qo'llamasdan, malign jarayonning o'ziga xos bosqichini belgilash mumkin emas. Shifokor bemorning kasallik tarixini hisobga oladi, ammo bu ma'lumot tashxis qo'yishda muhim ahamiyatga ega emas. Anketa javoblari hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Diagnostika

Shishni aniqlash, uning hajmi va turini aniqlash uchun ayol sut bezlarini ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak. Agar ushbu turdagi diagnostika karsinoma mavjudligini tasdiqlasa, mutaxassis buyuradi:

Duktografiya - rentgen tekshiruvi ko'krak Usul kontrast moddadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ushbu eritma sut kanallarini to'ldiradi, shundan so'ng siqilish xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqish mumkin.
Ta'sir qilingan ko'krakni ponksiyon qilish, keyin biopsiya. To'qima namunasi yuboriladi gistologik tekshirish- saraton shaklini aniqlash.

Immunogistokimyoviy testlar. Neoplazmaning ayol jinsiy gormonlariga sezgirligini aniqlashga qaratilgan. Ushbu tadqiqot natijalari tufayli malign jarayonni gormon terapiyasi bilan yo'q qilish mumkinmi yoki yo'qmi aniq bo'ladi.

Onkologik jarayonning bosqichini aniqlash uchun ayol metastazlarga moyil bo'lgan organlar va tuzilmalarning kompyuter tomografiyasidan o'tadi. Agar sanab o'tilgan joylarda o'simta o'choqlari mavjudligiga shubha bo'lsa, gistologik tekshiruv ko'rsatiladi. Usul shuningdek, materialdan namuna olish uchun dastlabki biopsiyani o'z ichiga oladi.

Onkologiyada o'sma o'sishini aniqlash tizimi qo'llaniladi. O'simtaning boshqa tuzilmalarga qanchalik tez tarqalishini tushunish uchun Gleason tasnifi qo'llaniladi. Ushbu parametrlarni aniqlash uchun bemor o'simtaning biopsiyasini o'tkazadi, so'ngra mikroskop ostida to'qima namunasini tekshiradi. Differentsiatsiyalanmagan hujayra zanjirlarini hisoblash natijani olish imkonini beradi ("Glison" so'zi uchun G belgisi bilan belgilanadi), bu quyidagicha talqin qilinadi:

G1 - yaxshi tabaqalangan karsinoma.
G2 - o'rtacha differentsiatsiyalangan karsinoma.
G3 - malign o'simta kam farqlanadi.
G4 o'ta xavfli o'simtadir.
Gx tahlili farqlanish darajasini aniqlashga imkon bermaydi.

Farqlanish darajasi qanchalik past bo'lsa, onkologik muammoni engish shunchalik qiyin bo'ladi. Ehtimol, davolash usullarining kombinatsiyasi talab qilinadi.

Davolash usullari

Ko'krak o'simtasini yo'q qilish usuli karsinomaning joylashishiga, hajmiga va gormonlarga sezuvchanligiga bog'liq. Shishning mahalliy va tizimli olib tashlanishi mavjud. Birinchi holda, malign jarayon radiatsiya terapiyasi yoki ta'sirlangan to'qimalarning jarrohlik eksizyoni bilan bostiriladi. Tizimli olib tashlash kimyoterapiya, biologik yoki gormonal davolashni o'z ichiga oladi. Davolashning maqbul turini aniqlash uchun shifokor ayolning yoshini va menopauzaga etganligini hisobga oladi.

Standart davolash sxemasi:

Birinchi bosqich. Bemorning ahvoli gormonal dorilar bilan tuzatiladi. Ushbu harakat o'simta hajmini va uning yaqin atrofdagi tuzilmalar bilan birlashishini kamaytirishga imkon beradi.
Ikkinchi bosqich. Ta'sirlangan sut bezlari butunlay olib tashlanadi yoki faqat o'simta kesiladi, lekin u bilan birga - ko'krak va aksillar limfa tugunlarining bir qismi.
Uchinchi bosqich. Bemor kimyoterapiya yoki nurlanishga yuboriladi. Bu ko'krak saratoni qaytalanish xavfini kamaytiradi.

Bemorning fikri hisobga olinadi, ammo optimal davolash usulini aniqlashda davolovchi shifokorning tavsiyasini tinglash tavsiya etiladi. Belgilangan terapevtik kursni to'xtatish ham kontrendikedir.

Prognoz va omon qolish

Agar o'simtaning diametri 2 sm dan oshmasa, 5 yil davomida omon qolish ehtimoli 94% ni tashkil qiladi. Agar saraton 1-bosqichda aniqlansa, 90% hollarda to'liq tiklanish sodir bo'ladi. O'simta ichida estrogen va progesteron retseptorlari mavjudligi bilan omon qolish ortadi. Paget kasalligi, duktal va lobulyar saraton turlari noqulay prognozni keltirib chiqaradi.

Xulosa

Invaziv ko'krak saratoni o'z ichiga olgan jiddiy kasallikdir uzoq muddatli davolash. O'simta jarayonining belgilarining og'irligi uning bosqichiga bog'liq. 20 yoshga to'lgandan so'ng, siz rejalashtirilgan skrining tekshiruvlaridan o'tishingiz kerak (yiliga bir marta). Keyin malign neoplazmani o'z vaqtida aniqlash mumkin bo'ladi.

Ko'krak to'qimalarining patologiyasining eng xavfli turi bo'lgan invaziv karsinoma bilan yaqin atrofdagi ichki organlarga metastazlar mavjud. Ko'krak saratoni ayollarda eng ko'p uchraydigan saraton hisoblanadi. Invaziv saraton rivojlanishi davrida o'simta hujayralari barcha yaqin hududlarda o'sadi. Bundan tashqari, ushbu kasallikka chalingan ayolda o'pkada hujayralar, limfa tugunlari, qo'ltiq, jigar, suyaklar, miya.

Chegaralarga ega bo'lgan va metastazlarning yo'qligi bilan ajralib turadigan invaziv bo'lmagan saratondan farqli o'laroq, invaziv karsinoma ko'rinishi juda xavflidir. Ushbu tashxis ko'pincha bemorni vahima qo'zg'atadi. Patologiya juda xavfli bo'lgani uchun uni imkon qadar tezroq tashxislash va davolanishni boshlash kerak. Ba'zi hollarda bemorning hayotini saqlab qolish va uni iloji boricha uzaytirish mumkin.

Invaziv ko'krak saratoni nima

Onkologik jarayonning malignligining to'rt darajasi ham mavjud:

G1 - yaxshi tabaqalangan karsinoma. Bunday holda, ko'krak bezi saratoni unib chiqmaydi, lekin juda tez rivojlanadi.
G2 - kichik urug'lanish bilan invaziv saraton ikkinchi darajali malignite, lekin tez o'sish shishlar.
G3 - bir-biridan farq qiladigan va sog'lom to'qimalardan farq qiladigan yangi hujayralar paydo bo'ladi.
G4 - neoplazma infiltratsiyasining eng yuqori darajasi.

Onkologik jarayonning rivojlanish bosqichi va malignlik darajasini bilish optimal davolash usullarini tanlashga yordam beradi.

Tasniflash

Ko'krak saratoni o'simtaning joylashishiga qarab bir necha turga ega. Tasnifni tushunish uchun siz ayol sut bezining tuzilishini bilishingiz kerak. IN ayol ko'kragi apelsinga o'xshash yigirmaga yaqin segment mavjud bo'lib, ulardan iborat. Lobulalar orasida va ularning tepasida yog 'va tolali (biriktiruvchi) to'qimalar mavjud. Loblar ichida laktatsiya davrida sut oqadigan kanallar mavjud. Gistologik xususiyatlarga ko'ra ko'krak saratoni:

Invaziv kanal;
Invaziv lobulyar;
Pre-invaziv kanal;
Aniqlanmagan.

Bu navlarni invaziv saratonning boshqa kichik turlariga bo'lish mumkin.

Pre-invaziv kanal

O'simtaning bu shakli sut kanallaridan kelib chiqadi, lekin qo'shni tuzilmalarda o'smaydi. Ushbu turdagi karsinoma faqat profilaktik mammografiya paytida tasodifan aniqlanishi mumkin. Agar siz o'simta rivojlanishining ushbu bosqichini o'tkazib yuborsangiz, unda yuqori ehtimollik bilan u invaziv duktal karsinomaga aylanadi.

Invaziv kanal

Laktatsiya davrida sutning chiqishi uchun kanallarda (yoki ulardan birida) shish paydo bo'ladi. Hujayralar tezda limfa oqimi va qon oqimiga kirib, butun tanaga tarqaladi. Ko'pincha patologiya ellik besh yoshdan keyin tashxis qilinadi. Ko'krakning invaziv duktal karsinomasi uchun patologik hujayralar shakli va hajmini o'zgartirib, ko'krak uchiga qarab ajraladi. Ushbu kasallik bilan nipeldan oqindi kuzatilishi mumkin.

Bunday o'smaning farqlanish darajasi:

Yuqori - saraton hujayralari yadrosiz va bir xil tuzilishga ega;
O'rta - invaziv bo'lmagan past darajadagi saratonga o'xshash;
Past - hujayralar tuzilishi bir-biridan farq qiladi, ular qo'shni to'qimalarga yuqori darajada infiltratsiyaga ega.

Ko'krak saratonining bu turi eng keng tarqalgan va ayni paytda eng xavfli hisoblanadi.

Invaziv lobulyar

Bez lobullarida paydo bo'lgan o'sma ko'krak bezi saratoni holatlarining o'ndan o'n besh foizigacha tashxis qilinadi.

Bir nechta tugunlar paydo bo'lganda, biz bir nechta karsinoma haqida gapiramiz. Ko'pincha neoplazmalar bir vaqtning o'zida ikkala ko'krakka ham ta'sir qiladi. Ushbu patologiya noto'g'ri tashxis qo'yilgan va ko'pincha juda kech aniqlanadi, chunki rivojlanishning dastlabki bosqichlarida ko'krakdagi "bo'shliqlar" yoki nipellardan oqindi kabi belgilar mavjud emas.

Aniqlanmagan

Agar shifokor biopsiyadan so'ng gistologik tekshiruv o'tkazsa va o'simta kanalli yoki lobulyar ekanligini aniqlay olmasa, unda biz o'ziga xos bo'lmagan turdagi invaziv karsinoma haqida gapiramiz. Hujayra tuzilishiga ko'ra, invaziv nonspesifik ko'krak saratoni quyidagi turlarda bo'lishi mumkin:

Yallig'lanish saratoni. Ushbu o'ziga xos bo'lmagan ko'krak bezi saratonining belgilari mastit bilan bir xil. Ko'krak qafasida dumaloq shish paydo bo'ladi, uning ustida giperemiya paydo bo'ladi teri. Ushbu turdagi saraton o'n foiz hollarda tashxis qilinadi.
Medullar karsinoma eng kam invaziv hisoblanadi. U qo'shni tuzilmalarda juda sekin o'sadi, lekin tashqi ko'rinishi sohasida u tezda hajmini oshiradi. Oldingi tur bilan bir xil chastotada paydo bo'ladi.
Tez o'sadigan va metastaz beradigan infiltratsion kanalli neoplazma. Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning etmish foizida topiladi.
. Lezyon nipel-areolyar mintaqada paydo bo'ladi. Tashqi ko'rinishida u o'zining belgilari (qichishish, yig'layotgan sirt, pufakchalar) bilan ekzemaga o'xshaydi.

Barcha neoplazmalarning yarmidan ko'pi, ularning tuzilishidan qat'i nazar, estrogen retseptorlari mavjud bo'lib, bu gormonal terapiyadan foydalanish imkoniyatini ko'rsatadi. Nonspesifik tipdagi invaziv ko'krak saratoni menopauzadan oldingi davrda yuzaga kelganda, bunday retseptorlar yo'q. Medulyar turdagi nonspesifik karsinoma eng qulay hisoblanadi. O'simta qaysi ko'krak hujayralaridan kelib chiqqanligiga qarab (bazal yoki luminal), bazal yoki luminal saraton turi mumkin.

Klinik rasm

Sut bezi saratoni bilan simptomlar o'simta turiga qarab o'ziga xosdir va har qanday saraton jarayoniga xosdir. Maxsus belgilar:

Invaziv duktal karsinoma - nipel deformatsiyalangan, undan patologik suyuqlik oqib chiqadi.
Lobulyar saraton - paydo bo'ladi og'riqli shish notekis sirt bilan. Ko'krak qisqaradi va ko'krak qafasi tortiladi.
Yallig'lanish karsinomasi - mastit belgilariga ega, bu tashxisni qiyinlashtiradi.
Paget karsinomasi - surunkali ekzema nipel hududida paydo bo'ladi.

Kasallikning umumiy belgilari va belgilari pireksiya, ishtahani va vazn yo'qotish, anemiyani o'z ichiga oladi. Sut bezlari assimetrik bo'lib, ular bo'lishi mumkin har xil o'lcham va shakl. Semptomlar terida ham paydo bo'ladi, rangi o'zgaradi va qizg'ish, sariq, ko'k rangga ega bo'ladi. Buni eslab qolishga arziydi dastlabki bosqichlar Karsinomaning rivojlanishi davomida u hech qanday og'riqsiz va vizual belgilarsiz yashirincha davom etishi mumkin, shuning uchun patologiya ko'pincha rivojlangan shaklda tashxis qilinadi.

Kasallikning diagnostikasi

Invaziv karsinomani davolashni boshlash uchun to'g'ri tashxis qo'yish kerak, bu bemorni to'liq tekshirmasdan mumkin emas. Birinchidan, shifokor ayolning sut bezini palpatsiya qiladi, shikoyatlarni tinglaydi va anamnezni to'playdi. Keyinchalik instrumental va laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi:

mammografiya;
ko'krakning ultratovush tekshiruvi;
ko'krak duktografiyasi;
kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya;
biopsiya, keyin gistologik tekshiruv;
umumiy klinik qon va siydik sinovlari;
qon kimyosi;
o'simta belgilari uchun qon testi.

Tashxisdan so'ng shifokor rejimni belgilaydi terapevtik chora-tadbirlar. Terapiya har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi va o'simtaning tajovuzkorlik darajasiga, uning rivojlanish bosqichiga, metastazlarning mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq. umumiy holat ayollar.

Davolash taktikasi

Invaziv duktal karsinoma va boshqa turdagi ko'krak saratoni jarrohlik yo'li bilan eng yaxshi davolanadi. Jarrohlik aralashuvining ko'lami o'simtaning kattaligiga va atrofdagi to'qimalarga zarar etkazish darajasiga bog'liq. Operatsiya quyidagi sxemalardan biri bo'yicha amalga oshirilishi mumkin:

O'simta va qo'shni to'qimalarni olib tashlash;
O'simta va yaqin atrofdagi limfa tugunlarini kesish;
Sut bezi va limfa tugunlarini qisman olib tashlash;
Ta'sir qilingan ko'krakning to'liq amputatsiyasi.

Agar ko'krak butunlay olib tashlangan bo'lsa, bemor to'liq davolangandan so'ng, u murojaat qilishi mumkin plastik jarrohlik silikon implant o'rnatish uchun. Uchinchi yoki to'rtinchi bosqichga etgan invaziv karsinoma uchun jarrohlikdan oldin radiatsiya terapiyasi yoki kimyoterapiya kursi o'tkaziladi. Bu o'smaning rivojlanishini to'xtatadi va malign hujayralarning bir qismini o'ldiradi. Jarrohlikdan keyin kimyoviy va radiatsiya terapiyasi ham amalga oshiriladi, bu esa relaps xavfini kamaytiradi.

Prognoz va oldini olish

Ko'krak bezi saratoni prognozi terapiya boshlangan bosqichga bog'liq.

1-bosqich karsinoma uchun yuzdan to'qsonta ayol uchun besh yillik omon qolish kafolatlanadi;
Agar 2-bosqich ko'krak bezi saratoni aniqlansa, besh yillik omon qolish darajasi oltmish oltiga tushadi;
Uchinchi bosqichda omon qolish darajasi qirq bir foizdan oshmaydi;
4-bosqichni davolashdan so'ng, ayollarning faqat o'n foizi besh yillik omon qolish darajasini kutishlari mumkin.

Faqat G2 darajagacha bo'lgan malignite uchun prognoz nisbatan qulaydir. Ikkinchi ko'krakka infiltratsiya qilingan saratonning qaytalanishining oldini olish faqat ikkala ko'krakni olib tashlash orqali mumkin. Oldini olish xavf omillaridan qochishdir.

Invaziv ko'krak saratoni o'sma shakllanishining limfa tugunlariga, shuningdek, boshqa to'qimalar va organlarga progressiv tarqalishi bilan tavsiflangan kasallikdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, birinchi bosqichda aniqlanmagan ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan ayollarning 80 foizida invaziv karsinoma sut bezi.

Patologiyaning o'ziga xos xususiyatlari

Epiteliya hujayralaridan invaziv neoplazma shakllana boshlaydi va aniq chegaralarsiz asta-sekin o'sib boradi. Har bir turdagi patologiya paydo bo'lganda, hujayralarning ma'lum guruhlarida patologik jarayon paydo bo'ladi. Misol uchun, invaziv kanalli ko'krak saratoni sut kanalining to'qimalarida o'zgargan hujayralardan boshlab rivojlanadi.

Muhim!

Kasallik xavflidir, chunki u malign va sog'lom to'qimalarga ta'sir qiladi. Ta'sir qilingan hujayralar butun tanada qon oqimi bilan tashiladi, shuning uchun patologik jarayon har qanday organga tarqalishi mumkin.

Kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

Kasallikning asosiy sababi gormonlar muvozanatining buzilishidir. Patologiya prekanseroz bilan bog'liq kasalliklar ta'sirida rivojlana boshlaydi. Saratonga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarga quyidagilar kiradi:

Patologiya homiladorlik (abort) va laktatsiya (emizish) tugashi fonida ham rivojlanadi. Tananing barcha sanab o'tilgan sharoitlari bilan ayolning ko'kragida bo'laklar paydo bo'lish xavfi mavjud bo'lib, ular davolanishning yo'qligi yoki qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida malign neoplazmalarga (saraton) aylanadi.

Shakllar Turadi onkologik shish

ko'pincha bu bezning o'zida emas, balki nipellarni lobulalar bilan bog'laydigan kanallarda. Invaziv ko'krak saratoni ikki turga bo'linadi:

Birinchi tur ko'p hollarda topiladi. Noma'lum turga kamroq tashxis qo'yiladi va davolash qiyinroq.

Tibbiyotda kasallikning uchta asosiy shakli mavjud:

Kasallikning shakli faqat tibbiy diagnostika yordamida aniqlanishi mumkin, chunki asosiy alomatlar juda o'xshash. Rivojlanishning birinchi bosqichlarida noto'g'ri tashxisni (mastit, fibroadenoma va boshqalar) istisno qilish uchun aniq diagnostika tekshiruvi zarur.

Alomatlar

Invaziv ko'krak bezi saratoni belgilari tananing xususiyatlariga va zarar darajasiga qarab turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Birinchi bosqichda ba'zi bemorlarda hech qanday alomat yo'q. Shu bilan birga, boshqalar, hatto engil darajadagi to'qimalarning shikastlanishi bilan ham, alomatlarini ko'rsatadi patologik jarayon

(sut bezlarida og'riq va noqulaylik).

Bunday belgilar birinchi marta paydo bo'lganda tashvishga solishi kerak. Kasallik har qanday yoshda rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak. Biroq, xavf guruhi 45 yoshdan oshgan ayollar tomonidan ifodalanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, saraton kasalligi 55 yoshdan oshgan har uchinchi ayolda tashxis qilinadi.

Tashxis va davolash

Davolash jarayoni klinik ko'rinishning barcha xususiyatlarini aniqlash uchun diagnostik tekshiruvdan boshlanadi. Shifokor olgan natijalarga asoslanib, keyingi davolash sxemasi belgilanadi.

Tashxisning birinchi bosqichi - ko'krak qafasi palpatsiyasi. Agar palpatsiya natijasida shifokor muhrlar mavjudligini aniqlasa va tekshirish paytida patologiyaning boshqa belgilari kuzatilsa, bemor bir qator laboratoriya va apparat tekshiruvlaridan o'tish uchun yuboriladi:

Diagnostika natijalari saraton bosqichini va patologik shakllanishlarning joylashishini, shuningdek ularning tuzilishini aniqlaydi. Davolash rejimini tanlash mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.

Kasallikka ta'sir qilishning ikki yo'li mavjud:

konservativ;
jarrohlik.

Patologiya aniqlangan bosqichga qarab, davolash usullaridan biri qo'llaniladi. Bu, shuningdek, tiklanishning keyingi prognoziga ta'sir qiluvchi kasallikning bosqichidir.

Terapiya usullari

Terapevtik aralashuvga ruxsat berilgan hollarda integratsiyalashgan yondashuv qo'llaniladi. Biroq, invaziv ko'krak bezi saratoni ko'p hollarda jarrohlik afzallik beriladi. Bu kasallikning bu shakli moyil bo'lgan metastazlarning qaytalanishi va tarqalishining yuqori xavfi bilan bog'liq. Terapiya paytida quyidagilar qo'llaniladi:

Invaziv ko'krak saratoni (g1, g2 va g4) uchun davolash uchta davolash usulining kombinatsiyasi yordamida amalga oshiriladi, chunki bu uch turdagi malign neoplazmalar tez o'sishi bilan ajralib turadi. G4 tipidagi patologiyaning prognozi salbiy. Agar g3 turidagi kasallik aniqlansa, uni qo'llash mumkin konservativ usullar(prognoz ijobiy).

An'anaviy davolash

Invaziv ko'krak saratoni - xavfli kasallik buni davolash kerak dorivor usul bilan. Siz o'z-o'zidan davolay olmaysiz. Sog'likka bunday munosabat kech jarrohlikning noqulay prognozga ega bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Diqqat! Da malign neoplazmalar Ko'krak qafasida foydalanish mumkin xalq davolari qo'shimcha ta'sir qilish shaklida, bu kasallikning prognozini sezilarli darajada yaxshilaydi, ammo, usullardan foydalangan holda an'anaviy tibbiyot faqat davolovchi shifokorning ruxsati bilan.

Patologiyaga dorivor ta'sir qilish davrida saraton hujayralarining tarqalishini oldini oladigan va umumiy mustahkamlovchi ta'sirga ega bo'lgan o'simliklardan infuziyalarni ichish tavsiya etiladi. Bunday o'simliklarga quyidagilar kiradi:

Bundan tashqari, teng miqdorda aralashtirilgan qayin barglari, qizilmiya va chinorning infuzionini olishingiz mumkin. Infuziyalardan loson va kompresslar tayyorlashingiz mumkin. Ular umumiy yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va immunitetni mustahkamlovchi ta'sirga ega.

Dunyo bo'ylab juda ko'p ayollar va qizlar o'zlarini topadilar tashvish beruvchi alomatlar ko'krak saratoni kabi xavfli patologiya. Terining xiralashishi, to'qimalarning siqilishi, nodullar, qizarish va boshqa ko'plab o'zgarishlar - bularning barchasi, agar to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatilmagan bo'lsa, sizni o'ylashga majbur qiladi: tekshiruv vaqti keldimi?

O'nlab yillar davomida sayyoramizning turli burchaklaridan kelgan olimlar va shifokorlar millionlab odamlarning hayotini saqlab qolishi mumkin bo'lgan saraton kasalligini davolash uchun kurash olib borishdi. Orqada Yaqinda, uzoq va, albatta, samarali tadqiqotlardan so'ng, onkologiya saraton kasalligi uchun panatseya tomon sezilarli muvaffaqiyatga erishdi.

O'n yil oldin, baliq testi, immunohistokimyoviy va sitologik tadqiqotlar va boshqalar kabi bemorni tekshirishning zamonaviy va samarali usullari yo'q edi. Bularning barchasi hozir, bizning kunlarimizda, ishonchli va aniq o'rganishga yordam beradi saraton o'smasi, uning benignligi yoki yomonligi, hajmi, reaktsiyalari, tarqalish tezligi va boshqa muhim tafsilotlar.

Bilan aloqada

Ko'krak patologiyasi

Har yili yuzlab va minglab ayollarda tashxis qo'yilgan ushbu patologiyaning eng keng tarqalgan turi ko'krak yoki sut bezlari saratonidir. Saraton kasalligining bir necha bosqichlari mavjud, ular kamroqdan xavfliroq:

Nolinchi bosqich.

Invaziv bo'lmagan saraton - boshqa to'qimalarga yoki limfa tugunlariga tarqalmaydi. Metastazlarning mavjudligi yo'q. Bundan tashqari, bu bosqich eng erta hisoblanadi va shifokorlar tomonidan eng muvaffaqiyatli davolanadi - ko'p hollarda bemor to'liq tuzalib ketadi.

Bundan tashqari, erta bosqichlarga ishora qiladi, lekin allaqachon invaziv deb ataladi. 1-darajali o'smaning o'lchami 2 sm ichida.

Ikkinchi bosqich.

O'simta 5 sm gacha o'sadi, ammo metastazlar va boshqa to'qimalarga o'sish kuzatilmaydi. Ushbu bosqich turli alomatlar (ajinlar, sarkma) bilan birga keladi. 2-bosqich ko'krak bezi saratoni ham ikki bosqichga bo'linadi, 2a va 2b; ikkinchisi bilan ikkitadan ortiq metastaz hosil bo'lishi mumkin emas.

Uchinchi bosqich.

Siz o'simta diametrining o'sishini (5 sm dan ortiq) va shish, ko'krak qafasining tortilishi yoki "limon qobig'i" simptomi, terining qizarishi kabi belgilarning paydo bo'lishini qayd etishingiz mumkin, bunda teshiklar juda sezilarli bo'ladi. Ushbu bosqichda metastazlar soni ikkitadan oshmaydi.

Masalan, 4 - kech bosqich, eng og'ir, bunda o'simta butun ko'krak to'qimalariga tarqaladi va ko'p va keng metastazlar beradi (ichki organlarga, yog 'to'qimalariga, teriga va hatto suyaklarga).

Boshqa turlar

Ko'krak bezi saratonining turli shakllari mavjud. Ular bir-biridan ta'sirlangan hududlarning joylashishi, mavjudligi va shuning uchun inson tanasi uchun zo'ravonlik darajasi bilan farqlanadi.

Patologiyaning shakllaridan biri bu boshqa turlardan yuqori tajovuzkorligi bilan ajralib turadi. Limfa tugunlari, suyaklar, ichki organlar va bo'g'imlarga malign hujayralarning tarqalishi infiltratsion saratonda juda yuqori bo'lib, metastazlar inson tanasida sezilmaydi va faqat o'nlab yillar o'tgach o'zini namoyon qiladi.

Eslab qoling: Ko'krak bezi saratoni uchun nafaqat tekshiruvlardan, balki profilaktik testlardan ham o'tish kerak.

Shunday qilib, saratonning ushbu shakli ham bir nechta kichik turlarga ega:

Duktal ko'krak saratoni - yoki karsinoma, ayollar orasida saratonning eng keng tarqalgan turlaridan biri bo'lib, ko'krak kanallari ichida tarqaladi; metastazlarning mavjudligi va boshqa to'qimalarga tarqalishi.
Lobulyar saraton - bu ko'krak suti hosil bo'lgan ko'krak bezi qismida o'sma bilan birga keladigan lobulyar karsinoma. Ushbu shakl bemorning rivojlangan kasalligining natijasidir, chunki uni sezish har doim ham oson emas erta bosqich tekshirishda.
Non-spesifik turi - ko'krak bezi saratonining kam uchraydigan holati, masalan, kolloid saraton, skuamoz metaplaziya, davolash boshqa shakllarni davolashdan sezilarli darajada farq qiladi. Saratonning aniqlanmagan shakli uning rivojlanishi va organizmga ta'sirini bashorat qilishda ham farqlanadi.

Infiltratsion saratonning birinchi va ikkinchi kichik turlarini o'rganish va o'rganishda shifokorlar o'tkazilgan biopsiya asosida o'simtani agressivlik darajasiga (boshqa to'qimalarga o'sib chiqishi) qarab baholaydilar, bu bir necha toifalarni o'z ichiga oladi:

GX - o'zgarishlarni aniqlash qiyin;
G1 - yuqori daraja;
G2 - o'rtacha daraja;
G3 - past daraja;
G4 - bu farqlanmagan jarayon.

Shunday qilib, G1 va G2 darajalarida invaziv ko'krak saratoni eng kam o'sadi va mos ravishda G3 va G4 da ko'proq. Ko'krak bezi saratoni juda jiddiy va davolash qiyin kasallikdir.

Shifokor maslahati: mammolog bilan yillik muntazam va profilaktik tekshiruvlardan o'tishni unutmang. Bunday tekshiruvlar har bir qiz yoki ayol uchun jiddiy kasalliklardan qochish va saraton kasalligining oldini olish uchun majburiydir, bu hali ham oson davolanadi.

Sog'lom bo'ling va o'zingizga g'amxo'rlik qiling!

Ko'krak bezi saratoni haqida to'liq ma'lumot olish uchun quyidagi videoni tomosha qiling: