Oshqozonning varikoz tomirlari - davolash qanday amalga oshiriladi? Qanday alomatlar bor va xalq davolanish usullaridan foydalanishga arziydimi? Nima uchun qizilo'ngachning varikoz tomirlari paydo bo'ladi va ular bilan qanday kurashish mumkin? Kasallikning namoyon bo'lishi va tashxisi

Portal gipertenziyaning to'g'ridan-to'g'ri oqibati keng portal-tizimli venoz kollaterallardir. Ular jigarning portal tizimidagi bosimni kamaytirish uchun mavjud tomirlar kengayganida hosil bo'ladi, buning natijasida taloqdagi qon oqimining kuchayishi bilan bog'liq bo'lgan kollaterallar hosil bo'lgandan keyin portal gipertenziya.

Garovlar asosan quyidagi sohalarda shakllanadi.

Chap me’da venasi va kalta me’da venalari qovurg‘alararo, frenik, qizilo‘ngach venalari va darvoza sistemasining azigos venasi bilan tutashadi.

Jigarning falsiform ligamentida homila kindik qon aylanish tizimining qoldiqlari periumbilikal venalarning kengayishiga olib keladi.

Boshqalar: retroperitoneal bo'shliq, bel venalari, omental venalar.

Portal gipertenziyaning asosiy asoratlari oshqozon va pastki qizilo'ngachning ingichka devorli varikoz tomirlaridan qon ketishidir. Varikoz tomirlaridan qon ketishlarsiz boshlanadi aniq sabab va odatda qon yoki melenaning ko'p, og'riqsiz qusishi sifatida namoyon bo'ladi.

Varikoz tomirlaridan qon ketish birinchi navbatda portal gipertenziyani ko'rsatadi. Qon ketishining rivojlanishida gastroezofagial reflyuksiyaning roli aniq emas. Qon ketishi va portal gipertenziyaning og'irligi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik bor-yo'qligi haqida turli xil fikrlar mavjud bo'lsa-da, har bir kishi portal vena bosimi 12 mm Hg dan yuqori bo'lganida qon ketishi sodir bo'lishiga rozi. Art. va katta varikoz tomirlari bilan ko'proq.

Varikoz tomirlari - qizilo'ngachning distal qismidagi venalarning kengayishi, portal vena tizimidagi bosimning oshishi, odatda jigar sirrozi tufayli. Varikoz tomirlari boshqa alomatlar bo'lmasa, katta qon ketishi bilan murakkablashishi mumkin. Tashxis endoskopiya yordamida amalga oshiriladi yuqori bo'limlar Oshqozon-ichak trakti. Davolash, birinchi navbatda, endoskopik bog'lash va tomir ichiga yuborish oktreotid.

Portal gipertenziya tufayli rivojlanadi turli sabablar, ayniqsa jigar sirrozida. Agar portal venadagi bosim sezilarli vaqt davomida pastki vena kava bosimidan oshsa, venoz kollaterallar rivojlanadi. Garovlar eng ko'p o'z ichiga oladi yuqori xavf, qizilo'ngachning distal qismida va oshqozon tubida joylashgan va varikoz tomirlari deb ataladigan submukozal qatlamning shishgan konvolyutsiyali tomirlariga o'xshaydi. Ushbu varikoz tomirlari portal bosimining qisman pasayishini ta'minlaydi, ammo ular katta gastrointestinal qon ketishining rivojlanishi bilan yorilishi mumkin. Varikozning yorilishiga olib keladigan omil noma'lumligicha qolmoqda, ammo portal/tizimli bosim gradienti > 12 mmHg ga yetguncha qon ketish deyarli bo'lmasligi aniqlangan. Jigar kasalligining bir qismi sifatida koagulopatiya qon ketish xavfini oshiradi.

Oshqozon va pastki qizilo'ngachning varikoz tomirlarining belgilari va belgilari

Qoida tariqasida, oshqozon-ichak traktining yuqori qismidan qon ketish shakli, ko'pincha massiv, to'satdan rivojlanadi, og'riq bilan birga kelmaydi. Shok belgilari aniqlanishi mumkin. Qon yo'qotish odatda qizilo'ngachning pastki qismidan, kamroq tez-tez oshqozon tubidan sodir bo'ladi. Oshqozon varikoz tomirlaridan qon yo'qotish ham o'tkir bo'lishi mumkin, lekin tez-tez - subakut yoki surunkali.

Jigar disfunktsiyasi tufayli oshqozon-ichak traktiga qon ketishi portosistemik ensefalopatiyaning kuchayishiga yordam beradi.

Oshqozon va pastki qizilo'ngachning varikoz tomirlarini tashxislash

• Endoskopiya.
• Koagulopatiyani aniqlash bo'yicha tadqiqotlar.

Varikoz tomirlari qachon aniqlanishi mumkin rentgen tekshiruvi kontrastli bariy suspenziyasi (sezuvchanlik 40%), angiografiya va endoskopik tekshiruv bilan yuqori oshqozon-ichak trakti. Afzal usul oshqozon-ichak traktining yuqori qismini endoskopik tekshirish bo'lib, u nafaqat varikoz tomirlarini aniqlash va ularning hajmini aniqlash, balki ular qon ketish manbai yoki yo'qligini aniqlash imkonini beradi. Jigar sirozi va qizilo'ngach va oshqozonning varikoz tomirlari bilan og'rigan bemorlarda 40% hollarda ular qon ketish manbai emas. Bunday hollarda qon ketishi oshqozon shilliq qavatining eroziyalari va qon ketishidan kelib chiqadi.

Qizilo'ngach va oshqozon varikozlari endoskopiya orqali yaxshiroq aniqlanadi va qon ketish xavfi yuqori bo'lgan tugunlar (vaskulopatiyaning qizil dog'lari bilan) ham aniqlanishi mumkin. Endoskopik tekshiruv o'tkir qon ketishining boshqa sabablarini (masalan, oshqozon yarasi), hatto varikoz tomirlari bo'lsa ham istisno qilish uchun juda muhimdir.

Varikoz tomirlari jigarning jiddiy shikastlanishi fonida rivojlanayotganligi sababli, qon ivishining mumkin bo'lgan buzilishlarini baholash muhimdir. Laboratoriya tadqiqotlari trombotsitlar soni bilan klinik qon testini o'z ichiga oladi, jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarini baholash.

Oshqozon va pastki qizilo'ngachning varikoz tomirlarining prognozi

Katta qizilo'ngach variklari aniqlansa, tashxisdan keyin 1 yil ichida qon ketish xavfi 25-35% ni tashkil qiladi. Qon ketishining xavf omillari tugunlarning kattaligi, sirozning og'irligi va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Prognoz charchoq darajasiga, astsit mavjudligiga, ensefalopatiyaga, sarum bilirubin va albumin darajasiga, protrombin vaqtiga bog'liq.

Taxminan 40% hollarda qon ketish o'z-o'zidan to'xtaydi. O'tgan yillarda o'lim darajasi >50% ni tashkil etdi, ammo zamonaviy davolash usullari bilan ham, 6 haftalik o'lim darajasi kamida 20% ni tashkil qiladi. O'lim darajasi qon yo'qotishdan ko'ra ko'proq jigar patologiyasining og'irligiga bog'liq. Jigarning og'ir kasalliklarida (masalan, og'ir siroz) qon ketish ko'pincha o'limga olib keladi, ammo yaxshi jigar zaxirasi bilan natija odatda ijobiy bo'ladi.

Qon ketish epizodini boshdan kechirgan bemorlarda takrorlanish xavfi yuqori; keyingi 1-2 yil ichida relaps darajasi 50-75% ni tashkil qiladi. Endoskopik yoki tibbiy davolanish relaps xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, ammo bu muolajalarning umumiy omon qolishga ta'siri asosiy jigar kasalligining og'irligi tufayli cheklangan ko'rinadi.

Oshqozon va pastki qizilo'ngachning varikoz tomirlarini davolash

• Plazma o'rnini bosuvchi moddalarni joriy etish.
• Varikoz tomirlarini endoskopik bog'lash (zaxira usuli - skleroterapiya).
• Oktreotidni tomir ichiga yuborish.

Gipovolemiyaga qarshi kurash choralari va gemorragik shok. Koagulyatsion buzilishlar (masalan, MHO ortishi) bo'lsa, yangi muzlatilgan plazmaning 1-2 dozasini quyish va mushak ichiga 2,5-10 mg K vitamini yuborish kerak. Oshqozon-ichakdan qon ketishi bilan jigar sirrozi bo'lsa, bakterial infektsiya xavfi ortadi; Antibiotiklarni profilaktika qilish - norfloksatsin yoki seftriakson ko'rsatiladi.

Chunki Endoskopiya vaqtida varikoz tomirlarini aniqlash har doim ham mumkin bo'lgan davolashning asosiy usullari endoskopik aralashuvlardir; Endoskopik ligatsiya in'ektsiya skleroterapiyasidan afzaldir. Shu bilan birga, oktreotid tomir ichiga yuboriladi, tomirlarni kengaytiruvchi gormonlar chiqarilishini bostirish orqali splanxnik qon tomir qarshiligini oshiradi. ichki organlar(xususan, glyukagon, vazoaktiv ichak polipeptidi). Standart doza 50 mkg vena ichiga yuboriladi, so'ngra 50 mkg / soat tezlikda infuzion qilinadi. Oktreotidni qo'llash, nojo'ya hodisalarning kamroq chastotasi tufayli ilgari qo'llanilgan vazopressin va terlipressinga qaraganda afzalroqdir.

Agar ko'rilgan choralarga qaramay, qon ketish davom etsa yoki takrorlansa, siz portal vena tizimidan pastki kavagacha qonni shunt qilish uchun shoshilinch aralashuvga murojaat qilishingiz kerak, bu portal venadagi bosimni pasaytirishga va qon ketish intensivligini kamaytirishga yordam beradi. Favqulodda muolajalar orasida TIPS tanlangan davolash usuli hisoblanadi. Bu rentgen tekshiruvi ostidagi invaziv aralashuv bo'lib, unda pastki vena kavadan jigar parenximasi orqali darvoza venasi shoxlariga yo'naltiruvchi sim o'tkaziladi. Supero'tkazuvchilar bo'ylab balon kateteri bilan kengayish amalga oshiriladi va metall stent o'rnatiladi - sun'iy porto-jigar venoz shunt. Stentning o'lchami katta ahamiyatga ega. Agar u haddan tashqari katta bo'lsa, portal qonning tizimli qon aylanishiga katta oqimi tufayli portosistemik ensefalopatiya rivojlanish xavfi mavjud. Agar stent juda kichik bo'lsa, stentni yopish xavfi mavjud. Jarrohlik yo'li bilan shakllangan portokaval shuntlar, masalan j,f distal splenorenal shunt shunga o'xshash tarzda "ishlaydi", ammo bu aralashuvlar ko'proq shikast va o'lim xavfini oshiradi.

Sengstaken-Blackmore probi yoki uning analoglari yordamida qon ketayotgan varikoz tomirlarini mexanik siqish asoratlarning yuqori xavfiga ega va birinchi tanlov sifatida foydalanilmasligi kerak. Shunga qaramay, prob tamponadasi TIPSda kechikish bo'lganda qutqarish vositasi sifatida ishlaydi. Probni kiritgandan so'ng, oshqozon baloni ma'lum hajmdagi havo bilan puflanadi, so'ngra balon tortish kuchi yordamida gastroezofagial birikmaga mahkam o'rnatiladi. Ko'pincha, bu balonni o'rnatish qon ketishini to'xtatish uchun etarli.

Aralashuv juda ko'p noqulaylik tug'diradi va qizilo'ngachning teshilishi va aspiratsiyasiga olib kelishi mumkin.

Jigar transplantatsiyasi portal venani ochishga yordam beradi, lekin faqat jigar transplantatsiyasini kutish ro'yxatida bo'lgan bemorlar uchun javob beradi.

Portal gipertenziyaning uzoq muddatli terapiyasi (b-blokerlar va nitratlar yordamida) tegishli bo'limda muhokama qilinadi. Portosistemik ensefalopatiyani davolash kerak bo'lishi mumkin.

Qon yoki melenaning kuchli qusishini o'z vaqtida davolash terapevtlar va jarrohlarning muvofiqlashtirilgan ishini talab qiladi.

Qon tarkibiy qismlarini quyish. Avvalo, qon yo'qotilishini to'liq qon, yangi muzlatilgan plazma va kerak bo'lganda trombotsitlarni quyish orqali qoplash kerak. Jigar sirrozi odatda qon ivish omillarining etishmasligiga ega bo'lganligi sababli, yangi qon quyish juda muhimdir. butun qon yoki yangi muzlatilgan plazma.

Endoskopik tekshiruv yoki angiografiya.

Davolash usulini tanlash. Varikoz tomirlaridan faol qon ketishini davolash uchun bir necha yondashuvlar mavjud.

Agar bu usullar mavjud bo'lmasa, tibbiy terapiya yoki balon tamponadasi yoki teri orqali transhepatik varikoz embolizatsiyasi amalga oshiriladi. Jarrohlik(portokaval shunt) juda yuqori o'lim darajasi bilan bog'liq, ammo bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin. Transjugular intrahepatik portakaval manyovrlash (jigarga o'z-o'zidan kengayadigan stentni transjugular yondashuv orqali kiritish) o'lim va asoratlarning ancha pastligi bilan bog'liq.

Endoskopik skleroterapiya, qizilo'ngachning varikoz tomirlariga to'g'ridan-to'g'ri sklerozlovchi vositani kiritishdan iborat bo'lib, qon ketishini to'xtatish uchun juda mos keladi. Skleroterapiya odatda vazopressinni buyurishdan yoki balon tamponadasidan oldin boshlanadi. Eng ko'p ishlatiladigan sklerozlovchi preparatlar natriy tetradesil sulfat, natriy morrhuat va monoetanolamin oleatdir. Sklerozlovchi modda to'g'ridan-to'g'ri varikoz tugunining devoriga yoki tugunlar orasidagi shilliq qavatga AOK qilinadi. Natijada, varikoz tugunlari trombozga aylanadi va qizilo'ngach devorining og'ir nekrotik yallig'lanishi rivojlanadi, so'ngra aniq fibrotik reaktsiya paydo bo'ladi.

Qon ketishni to'xtatgandan so'ng, skleroterapiya haftada yoki oyda takrorlanadi va qizilo'ngachning chandiqlari hosil bo'ladi. Oshqozon varikoz tomirlari uchun skleroterapiyaning samaradorligi isbotlanmagan va oshqozon yarasi paydo bo'lishi mumkin. Qizilo'ngach varikozlari uchun endoskopik skleroterapiyaning asoratlari orasida oshqozon yarasi, qon ketishi, qizilo'ngachning teshilishi va strikturasi, plevra oqishi kiradi. Skleroterapiya 80-90% hollarda qon ketishini to'xtatishi mumkin.

Varikoz tomirlarini endoskopik bog'lash Qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan qon ketishini to'xtatish vositasi sifatida samaradorligi bo'yicha skleroterapiyadan ham biroz ustundir. Jarayon tajriba va talab qiladi tinch holat kasal. Trakeal intubatsiya va trankvilizatorlar talab qilinishi mumkin.

Dori terapiyasi. Endoskopik varikoz bog'lash va skleroterapiya tomirlarning qon ketishini davolash uchun tanlangan bo'lsa-da, tibbiy terapiya, ayniqsa og'ir qon ketishda va qon ketish manbasiga skleroterapiya kirish imkoni bo'lmaganda foydali yordamchi bo'lishi mumkin. Varikoz tomirlaridan o'tkir qon ketish uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi: vazopressin va uning analoglari nitratlar bilan birgalikda yoki monoterapiya sifatida, somatostatin va uning analogi oktreotid.

• vazopressin. Vazopressinni parenteral yuborish ichki organlarni qon bilan ta'minlaydigan tomirlarning torayishi va jigarning portal tizimidagi bosimning pasayishiga olib keladi. Preparatni yuqori tutqich arteriyasiga yuborish vena ichiga yuborishdan ko'ra samaraliroq yoki xavfsizroq ekanligi haqida aniq dalillar yo'q. Dastlab, preparat tomir ichiga yuboriladi. Vazopressin terapiyasining asoratlari orasida miokard va periferik to'qimalarning ishemiyasiga, sutli atsidozga, aritmiya va giponatremiga (ADH ning ta'siri) olib keladigan umumiy vazospazm kiradi.
• Nitratlar. Nitrogliserinni qo'llash (til ostida, nitrogliserin teri yamog'i sifatida yoki IV) vazopressinning periferik tomirlarga ta'sirini kamaytiradi va portal tizimli kollaterallarga to'g'ridan-to'g'ri vazodilatator ta'siri orqali portal bosimini yanada pasaytiradi. Preparat quyidagi dozalarda buyuriladi: yamoq shaklida; sublingual.
• Somatostatin, splanchnik qon oqimini va shu tariqa portal bosimini tanlab kamaytiradigan ko'rinadi. Samaradorlik nuqtai nazaridan u vazopressindan kam emas, uning gemodinamikaga salbiy ta'siri ancha kam. Somatostatin uzoq vaqt davomida buyurilishi mumkin. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar orasida ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i va uzoq muddatli foydalanish bilan, engil buzilish glyukoza bardoshliligi. Somatostatinning sintetik analogi bo'lgan oktreotid bir xil darajada samarali.

Balon tamponadasi. Sengstaken-Bleykmor zondi va Min-Nesot zondlarida ikkita sharcha bor - cho'zilgan qizilo'ngach va dumaloq me'da baloni va oshqozon va yuqori qizilo'ngach tarkibini olib tashlash uchun teshiklar. Sengsteken-Blakemore probi bilan tamponada bemorlarning 90 foizida qon ketishini hech bo'lmaganda vaqtincha to'xtatadi. Agar bemor bo'limda bo'lsa, ushbu protsedura bilan bog'liq ko'plab qiyinchiliklardan qochish mumkin intensiv terapiya. Prob og'iz yoki burun orqali kiritiladi, me'da baloni 250-300 ml havo bilan puflanadi va oshqozon-qizilo'ngach birikmasi maydoniga joylashtiriladi. balon tamponadasining asoratlari qizilo'ngach yoki oshqozon shilliq qavatining ishemiyasi, ularning yorilishi va oshqozon tarkibining aspiratsiyasi. Balon qancha uzoqroq shishirilsa, asoratlar ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi, shuning uchun 24 soatdan keyin balonni o'chirish kerak. Agar qon ketish to'xtagan bo'lsa, probni yana 24 soatdan keyin olib tashlash mumkin.

Perkutan transhepatik embolizatsiya yoki varikoz tomirlarining skleroterapiyasi 70% hollarda qon ketishini to'xtatadi. Biroq, odatda keyinroq davom etadi. Ushbu usul faqat davolanish samarasiz bo'lsa qo'llanilishi kerak.

Portokaval manyovrlari. Takroriy yoki davomli qon ketish portal vena bosimini pasaytiradigan portakaval manyovrga dalolat berishi mumkin. jarrohlik yo'li bilan. Favqulodda vaziyat sifatida amalga oshirilgan ushbu yirik operatsiya o'lim darajasi taxminan 40% ni tashkil qiladi. Agar portakaval manyovrni muntazam ravishda bajarish mumkin bo'lsa, o'lim darajasi sezilarli darajada past bo'ladi. Portokaval manyovrlari umr ko'rish davomiyligini oshirmaydi, ammo yangi qon ketishining oldini oladi. Muhim qismidan beri qon chiqyapti Jigarni kava venasiga aylanib o'tish, ko'pchilik bemorlarda jigarni qon bilan ta'minlashning pasayishi jigar etishmovchiligi va doimiy ensefalopatiyaga olib keladi. Distal splenorenal anastomoz, portokaval shunt turini qo'llashda qizilo'ngach va oshqozonga qon ta'minotining bir vaqtning o'zida pasayishi bilan jigar orqali qon oqimini saqlab turganda qizilo'ngachning varikoz tomirlarida bosim tanlab kamayadi. Ko'pgina tadqiqotlarda distal splenorenal shunt boshqa portakaval shunt variantlari bilan solishtirganda og'ir ensefalopatiya holatlarini kamaytirdi. Biroq, bu protsedurani bajarish qiyin va og'ir doimiy astsit holatlarida kontrendikedir, chunki astsit odatda undan keyin kuchayadi. Favqulodda portakaval manyovrlari og'ir dekompensatsiyalangan bemorlar uchun endoskopik skleroterapiya bilan taqqoslandi. alkogolli siroz varikoz tomirlaridan qon ketishi bilan jigar. Bypass operatsiyasidan so'ng qon ketish kamroq takrorlangan, ammo jigar etishmovchiligi va ensefalopatiya tez-tez rivojlangan. Omon qolish ikkala guruhda ham taqqoslangan.

Transjugulyar intrahepatik portokavaval manyovr. Teri osti transjugulyar kirish orqali jigar va darvoza venalari o'rtasida shunt hosil qilish orqali jigar portal tizimidagi bosimni qisman kamaytirish mumkin. O'z-o'zidan kengayadigan metall stentlardan foydalanish jigar parenximasining elastikligi tufayli shuntning tiqilib qolishiga yo'l qo'ymaydi. Transjugular intrahepatik portakaval shuntidan so'ng portal venadagi bosim 34 dan 22 mm Hg gacha kamaydi. Varikoz tomirlaridan qon ketishini to'xtatishga olib kelgan Art. 90% hollarda shunt o'tkazuvchanligi 6 oygacha saqlanib qoladi va stentni dilatapiya yoki qayta o'rnatish orqali tiklanishi mumkin. TO kech asoratlar Bu usul bemorlarning 10-20% da rivojlanadigan ensefalopatiya va astsitlarni o'z ichiga oladi.

Boshqa jarrohlik aralashuvlar . Varikoz tomirlaridan doimiy o'tkir qon ketish uchun qizilo'ngachni ajratish, uning distal qismi va oshqozonning proksimal qismlarini devaskulyarizatsiya qilish va splenektomiya ham qo'llanilgan. Ushbu aralashuvlarning o'lim darajasi juda yuqori va ular kamdan-kam qo'llaniladi.

Jigar transplantatsiyasi. O'rtacha jigar sirrozi uchun transplantatsiya kerak emas; u faqat og'ir qaytarib bo'lmaydigan jigar shikastlanishi holatlarida bajarilishi kerak.

Varikoz tomirlaridan qon ketishining birlamchi va ikkilamchi oldini olish jigar sirrozi bilan. Selektiv bo'lmagan (3-blokerlar) jigarning portal tizimidagi bosimni pasaytiradi, katta varikozlardan birinchi qon ketish xavfini kamaytiradi, shuningdek, bu dorilar jigar sirrozida omon qolishni yaxshilaydi Propranolol uzoq muddatli nitratlar (masalan, izosorbid mononitrat) dan past bo'lgan jigar sirrozida birinchi qon ketish xavfini kamaytirish qobiliyatiga ega emas. Yon effektlar ularda propranololdan kamroq; ular b-blokerlarga muqobil sifatida ishlatilishi mumkin.

Beta-blokerlar hatto dekompensatsiyalangan jigar sirrozida ham ma'lum samaraga ega. Propranolol shuningdek, oshqozon varikozidan qon ketish xavfini kamaytiradi. Ushbu dorilar qon ketishini to'xtatishda skleroterapiya yoki varikoz tomirlarini bog'lash o'rnini bosmasligi kerak. Ular portal gipertenziyani uzoq muddatli davolash uchun qo'shimcha davolash sifatida ko'rib chiqilishi kerak.

O'qish uchun 5 daqiqa. Ko'rishlar 483

Oshqozonning varikoz tomirlari - patologik holat, qon bilan to'ldirilgan tortuosity va tomir qoplari paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kasallik ichki organlarning og'ir surunkali patologiyalari fonida rivojlanadi. Semptomlar ko'pincha xavfli asoratlar paydo bo'lgunga qadar yo'q. Diagnostika uchun apparat usullari qo'llaniladi. Kasallik jarrohlik va konservativ usullar bilan davolanadi.

Sabablari va belgilari

Oshqozon varikoz tomirlarining rivojlanishi bilan quyidagi sabablar bo'lishi mumkin:

• Portal venadagi bosimning oshishi bilan tavsiflangan portal gipertenziya. Ushbu patologik holat jigar kasalliklarining asorati hisoblanadi (surunkali virusli gepatit, siroz va saraton, echinokokk kistalari, yaxshi xulqli o'smalar, sil kasalligi).
• Portal venaning siqilishi. Bunday holda, oshqozon va qizilo'ngach tomirlaridan qon ketishining sekinlashishi kuzatiladi. Vena devorlari elastikligini yo'qotadi va cho'zilgan holatda qoladi. Qon tomirlarining yaxlitligini buzish xavfi ortadi. Portal vena o't pufagida hosil bo'lgan kistlar, neoplazmalar, bitishmalar va toshlar bilan siqiladi.
• Tizimli qon aylanishida bosimning oshishi. Bu dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligida kuzatiladi. Chiqib ketish venoz qon tananing yuqori qismlaridan qiyinlashadi, oshqozon tomirlari kengayadi, uzayadi va buralib qoladi. Yupqa devorlarga ega varikoz tugunlari hosil bo'ladi. Bunday bo'limning yorilishi hisoblanadi asosiy sabab rivojlanish
• Tug'ma nuqsonlar qon tomirlarining tuzilishi. Oshqozonda varikoz tomirlari klapanlarning to'g'ri ishlamasligi tufayli yuzaga kelishi mumkin, bu esa qonning orqaga qaytishiga olib keladi.
• Tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar. Qon tomir devorlarining elastikligi pasayadi, bu ularning normal qisqarishiga olib keladi. Qonning turg'unligi, tomirlarning kengayishiga olib keladi.

Muhim ma'lumotlar: Qizilo'ngachning varikoz tomirlarini (varikoz tomirlari) qanday davolash kerak, uning belgilari va tasnifi

Klinik rasm kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• Oshqozon sohasidagi og'riq. Qon tomir devorlari shilliq qavatlarining qalinligida joylashgan, shuning uchun varikoz tomirlari bilan ikkinchisi ko'pincha shikastlanadi va yallig'lanadi. Bu paydo bo'lishiga hissa qo'shadi noqulaylik oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar paydo bo'ladi.
• Oshqozon yonishi, nordon qichishish. Ular qon ta'minoti yomonlashuvidan kelib chiqqan oshqozon disfunktsiyasining birinchi belgilaridir.
• Yutish bilan bog'liq muammolar. Ular oshqozonning yuqori qismlarida, qizilo'ngach bilan chegaradosh varikoz tomirlari bilan paydo bo'ladi. Katta tugunlar oziq-ovqat bolusining normal o'tishiga to'sqinlik qiladi, bu esa sabab bo'ladi og'riqli hislar. Vena tugunlarining shakllanishi, shuningdek, sternum orqasida og'irlik hissi paydo bo'lishi bilan bog'liq.
• Ichki qon ketish. Qonli aralashmalar, ko'ngil aynishi va mushaklar kuchsizligi bilan qusishning chiqishi bilan birga keladi. Koagulyatsiyalangan qon mavjudligi sababli najas qora rangga aylanadi. Katta qon ketishi bilan qusish yorqin qizil rangga ega, kuchli zaiflik kuzatiladi, ong buziladi, terlash kuchayadi. Qon bosimi pasayadi va yurak urishi tezlashadi.
• Anemiya belgilari. Da tez-tez sodir bo'lishi kichik qon ketish, gemoglobin darajasi pasayadi, rangparlik bilan birga bosh aylanishi paydo bo'ladi. teri va unumdorligining pasayishi.

Kasallik qanday aniqlanadi?

Oshqozon varikoz tomirlari quyidagi usullar yordamida aniqlanadi:

• Oshqozonning rentgenologik tekshiruvi. Oshqozon va pastki qizilo'ngach devorlarining yuzalarida varikoz tugunlarini aniqlashga yordam beradi.
• Ezofagogastroduodenoskopiya. Oshqozon bo'shlig'iga kamera va yorug'lik bilan jihozlangan endoskop kiritiladi. Endoskopiya aniqlaydi patologik o'zgarishlar, nodulyar venoz o'simtalarning ko'rinishida ifodalangan. Da og'ir qon ketish tekshirish qiyin bo'lishi mumkin. Endoskopiya aniq tashxis qo'yish, kasallikning bosqichini aniqlash va venoz devorning yorilishi xavfini baholashga yordam beradi.
• Organlarning ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'i. Jigar tekshiruvi oshqozon varikoz tomirlarini keltirib chiqaradigan kasallikni aniqlashga yordam beradi.
• Umumiy qon tekshiruvi. Bu qon ketishining bilvosita belgisini - gemoglobin va trombotsitlar darajasining pasayishini aniqlashga qaratilgan yordamchi usul.

Muhim ma'lumotlar: Tug'ilgandan keyin varikoz tomirlarini qanday davolash mumkin va varikoz tomirlari bilan o'zingizni tug'ish mumkinmi?

Davolash usullari

Kasallikni to'liq davolash mumkin emas. Oshqozon varikoz tomirlarini davolash qon ketishini to'xtatish va oldini olishga, yangi tugunlarning shakllanishiga to'sqinlik qilishga va patologik o'zgarishlarning rivojlanishini sekinlashtirishga qaratilgan.

Dorilar

Dori-darmonlarni davolash sxemasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• vazopressin. Preparat ichki organlarni qon bilan ta'minlash uchun mas'ul bo'lgan tomirlarni toraytiradi, portal venadagi bosimni kamaytirishga yordam beradi. Vena ichiga yuboriladi.
• Gemostatik dorilar (Etamzilat). Ular qon ivishini tezlashtiradi va engil qon ketishini to'xtatish uchun ishlatilishi mumkin.
• Proton pompasi inhibitörleri (Omeprazol). Ishlab chiqarishni qisqartirish xlorid kislotasi, qon tomir devorlarining shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik.
• Temir preparatlari (Ferrum Lek). Anemiya belgilarini yo'q qiladi.

Jarrohlik aralashuvi

Qon ketishini to'xtatish va varikoz tomirlarini yo'q qilish uchun quyidagi operatsiyalar qo'llaniladi:

• Bandaj. Varikoz tugunining ustida joylashgan tomir maydoni lateks halqa bilan tortiladi. Shu tarzda, qon oqimi bloklanadi, buning natijasida qon ketish to'xtaydi va varikoz tomirlarining belgilari yo'qoladi.
• Transkonjugal intrahepatik shunt. Jarrohlik paytida tomirni portal vena tizimiga ulash uchun jigar venasiga ichi bo'sh naycha (stent) kiritiladi. Jarayon kateterni kiritish orqali amalga oshiriladi bo'yin tomirlari. Operatsiya portal venadagi bosimni pasaytiradi va oshqozon tomirlaridan qonning chiqishini normallantiradi.
• Splenorenal shunt. Taloq venalari buyrak venalari bilan birikadi. Bu varikoz tomirlarini to'ldiradigan qon hajmini kamaytirishga yordam beradi va qon ketishini to'xtatadi.
• Devaskulyarizatsiya. Jarrohlik paytida shikastlangan qon tomirlari chiqariladi. Aralashuv boshqa usullar samarasiz bo'lganda amalga oshiriladi.

Skleroterapiya

Jarayon davomida, a Kimyoviy modda, idishning devorlarini yopishtirish. Qon oqimi to'xtaydi, varikoz tugunlari yo'qoladi.

Diyet terapiyasi

Oshqozon varikoz tomirlari bilan og'rigan bemorlarga qat'iy dieta buyuriladi. Ovqat qaynatiladi yoki bug'lanadi, so'ngra blenderda maydalanadi. Qattiq ovqatni iste'mol qilish yoki katta bo'laklarni yutish tavsiya etilmaydi. Oziq-ovqat mahsulotlari qulay haroratda bo'lishi kerak. Issiq va sovuq ovqatlardan saqlaning. Spirtli ichimliklar, pishirilgan mahsulotlar, kuchli choy, tuzlangan va tuzlangan ovqatlar, nordon mevalar va rezavorlar dietadan chiqarib tashlanadi.

Varikoz tomirlari keng tarqalgan va xavfli kasallik har qanday qismga ta'sir qiladi qon aylanish tizimi. Oshqozon varikoz tomirlari bundan mustasno emas. Bu kasallikning namoyon bo'lish turlaridan biri bo'lib, u bir qator noxush alomatlar bilan birga keladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, kasallik ko'pincha 50 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladi va erkaklar asosan xavf ostida. Varikoz tomirlarini qo'zg'atadigan omillar ko'pincha insonning turmush tarzi va turmush tarziga bog'liq, ammo venoz tarmoqqa zarar etkazishning genetik xususiyatlari ham bo'lishi mumkin.

Varikoz tomirlarining sabablari

Qizilo'ngach va oshqozonning varikoz tomirlari ko'pincha murakkab ta'sirga ega bo'lgan ko'plab omillar natijasida yuzaga keladi. Kasallikning etiologiyasini aniqlash har doim ham mumkin emas, ayniqsa sabab bo'lsa genetik moyillik yoki tug'ma patologiya. Varikoz tomirlarining fenomeni o'zi portal gipertenziya yoki portal venadagi bosimning oshishi natijasida yuzaga keladi. Ko'p sabablarga ko'ra, bu tomir siqiladi va shu bilan trombozni qo'zg'atadi. Ammo, asosiy sababga qo'shimcha ravishda, kasallikni qo'zg'atadigan quyidagi omillar mavjud:

• oshqozon-ichak traktida buzilishlar;
• siroz va gepatit;
• sil va polikistik kasallik;
• turli xil etiologiyalarning fibrozi;
• yopishqoqlik;
• ichak tutilishi;
• tananing qon tomir etishmovchiligi;
• qon quyqalari bilan murakkab qon oqimining yomonligi;
• og'irliklarni ko'tarish;
• zararli odatlar;
• spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish;
• semizlik.

Kasallikning belgilari

Beqaror yurak urishi patologiyaning belgisi bo'lishi mumkin.

Ushbu kasallikning belgilari kam tanilgan va oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklari bilan osongina chalkashishi mumkin. Varikoz tomirlarining aniq belgilarini aniqlash mumkin emas, ammo kasallikning rivojlanish bosqichini aniq aniqlash mumkin bo'lgan bir nechta shartlar mavjud:

• qon bilan aralashtirilgan qora najas (varikoz tomirlari tufayli oshqozon qon ketishi);
• doimiy istak, qusish (bilan qonli oqindi va pushti shilliq);
• beqaror yurak urishi (ritmdagi tez-tez buzilishlar);
• qorin bo'shlig'idagi og'riqlar (kramplar).

Bundan tashqari, qayd etilgan tashqi belgilar kasalliklar. Oshqozonning varikoz tomirlari insonning hayotiga katta ta'sir qiladi, shuning uchun bemorning ko'rinishi o'zgaradi, teri qorayadi va doimiy noqulaylik paydo bo'ladi. Umumiy charchoq kuzatiladi, bemor kuchini yo'qotadi, oziq-ovqat va kiyim-kechak o'zgarishini afzal ko'radi. Umumiy zaiflik jismoniy faoliyatni cheklaydi, bemor ko'pincha yotishni xohlaydi.

Katta venoz tugunlarni aniqlagandan so'ng, kasallikning 1 yilida qon ketish ehtimoli 25-35% ni tashkil qiladi. Shuning uchun shifokorning doimiy nazorati talab qilinadi.

Diagnostika

Muammoni endoskopik tekshiruv orqali aniqlash mumkin.

Oshqozonning varikoz tomirlari - qon tomirlarining yumshoq devorlarida patologik o'zgarishlar. Tomirlarning kattalashishi sezilarli darajada oshadi, tugunlar va qon pıhtıları paydo bo'ladi va buning natijasida qon aylanishi qiyinlashadi, bu esa oshqozon-ichak traktining ishiga salbiy ta'sir qiladi. O'shandan beri dastlabki bosqichlar Tashxis ko'pincha kasallikning keyingi bosqichlarida amalga oshiriladi. Varikoz tomirlarini tashxislash uchun ishlatiladigan usullar:

• kontrastli rentgenografiya;
• endoskopiya;
• antiografiya;
• klinik qon tekshiruvi.

Eng samarali usul endoskopiya hisoblanadi. Bu varikoz tomirlarining mavjudligini, ularning holatini va kengayish darajasini aniqlashga yordam beradi, shuningdek, qon ketish manbalari yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi. Bundan tashqari, endoskopik tekshiruv qon ketish xavfi yuqori bo'lgan tugunlarning mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladi. Batafsil tahlil qilish uchun qon jigarning og'ir shikastlanishi fonida paydo bo'ladigan varikoz tomirlari bo'lgan bemorlardan olinadi. Ushbu test qon ivish darajasini aniqlaydi.

Kasallikni davolash

Sifatli tekshirish va davolash usullarini tanlash uchun bemorni kasalxonaga yotqizish kerak.

Tashxis aniqlangandan so'ng va qo'shimcha tadqiqotlar davrida bemor statsionar kuzatuv uchun kasalxonaga borishi kerak. Bu vaqtda barcha belgilangan tekshiruvlar o'tkaziladi, bemor yotoqda dam olish bilan jismoniy faoliyat bilan cheklanadi. Barcha kerakli ma'lumotlarni olgandan so'ng, shifokor vaziyatni yaxshilash va sarkma tomirlarini yo'q qilishga qaratilgan keng qamrovli davolanishni belgilaydi. Kasallikni bir necha usul bilan davolash mumkin.

Giyohvand moddalar

Dori-darmonlarni davolash kasallikning shakli jarrohlik aralashuvni talab qilmaydigan bemorlarga buyuriladi. Dori-darmonlar venoz devorlarga ta'sirini kamaytirish uchun buyuriladi. Buning uchun shifokor oshqozon va kislotalilikni kamaytiradigan dori-darmonlarni qo'llashni buyuradi biriktiruvchi moddalar. Bundan tashqari, bemorga sintetik preparatlarni qo'llash buyuriladi. vitamin komplekslari.

Diyet va oziq-ovqat

Varikoz tomirlari uchun ovqatlanish to'g'ri ovqatlanish asoslariga o'xshaydi. Bemor kuniga 4-6 marta ovqatlanishi kerak, ovqatlanish va uxlash o'rtasida 3 soatlik intervalni saqlab turish kerak. Tsitrus mevalari, rezavorlar, kartoshka va ko'katlar orqali vitamin C iste'molini oshirish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, tanani E vitaminlari, bioflavonoidlar va o'simlik tolasi bilan to'ldirish kerak. Bunday holda, bemor kuniga 1,5-2 litr suv iste'mol qiladigan suyuqlik miqdorini oshirishi kerak.

Oshqozon va pastki qizilo'ngachning varikoz tomirlari - bu organlarning tomirlaridan qon ketishining buzilishi va ularning tuzilishining o'zgarishi (tomirlar kengayadi, g'ayritabiiy ravishda aylana boshlaydi, uzunlashadi va tugunlar hosil qiladi) bilan tavsiflangan kasallikdir.

Qizilo'ngach variklari, oshqozon variklari: sabablari

Odatda, oshqozon va qizilo'ngach sohasidagi varikoz tomirlari turli xil etiologiyalarning portal gipertenziyasi (portal tomir tizimidagi bosimning oshishi) deb ataladigan hodisa tufayli yuzaga keladi. Oddiy bosim bu qon tomirida normal holatda 6 mm Hg dan oshmaydi. Bu ko'rsatkich 12-20 mmHg ga ko'tarilganda, qonning chiqishi va tomirlarning kengayishida buzilish mavjud. Portal gipertenziya - bu portal venaning trombozi yoki siqilishi, xolelitiyoz va oshqozon osti bezi, oshqozon va jigarning ayrim kasalliklari, shu jumladan:

• Siroz va surunkali gepatit;
• exinokokkoz;
• Polikistik kasallik;
• Fibroz, shu jumladan konjenital;
• Sarkoidoz;
• Xavfli va benign neoplazmalar;
• Taloq va jigar arteriyalarining anevrizmalari.

Ushbu kasallik tug'ma bo'lishi mumkin yoki yoshdan qat'i nazar, hayotning har qanday davrida paydo bo'lishi mumkin. Ro'yxatga olingan kasalliklar yoki boshqa sabablarga ko'ra venoz qon aylanishining buzilishi natijasida. Ko'pincha kasallik jigar sirrozining natijasidir, chunki bu patologiya organ tuzilishidagi o'zgarishlar, uning to'qimalarining o'zgarishi va ko'payishi bilan tavsiflanadi, bu kasallik o'sib borishi bilan avval zaiflashishiga, keyin esa butunlay to'xtashiga olib keladi. jigar funktsiyasi.

Oshqozon varikoz tomirlarining klinik ko'rinishi

Boshida kasallik deyarli asemptomatik bo'lib, bemorga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Ba'zida bemorlarda kuchli yurak yonishi kuzatiladi. Bu simptom, ko'pincha, e'tiborga olinmaydi va shifokor bilan bog'lanish uchun sabab bo'lmaydi. Ammo hatto shifokor ham har doim ham oshqozon yonishini ovqat hazm qilish tizimining varikoz tomirlari bilan bog'lamaydi. Shuning uchun kasallik yanada rivojlanadi va qon ketishi bilan murakkablashadi, bu quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

1. Ascites (qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi, bu qorin bo'shlig'ining kattalashishiga olib keladi).
2. Qonning og'riqsiz qusishi, odatda juda ko'p.
3. Taxikardiya (kuchli yurak urishi).
4. Gipotenziya (past qon bosimi).
5. Ayniqsa og'ir holatlarda - gipovolemik shok.

Kasallikni aniqlashning diagnostika usullari

Dastlabki bosqichlarda patologiyani faqat instrumental diagnostika usullari yordamida aniqlash mumkin. Bemorlarga kontrast modda (bariy sulfat) bilan rentgen nurlari buyurilishi mumkin. Kasallikni aniqlashning eng aniq usuli - ezofagogastroskopiya (qizilo'ngach va oshqozonning ichki tekshiruvi). Tekshiruv qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan jarohatlarga olib kelmaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan o'tkazilishi kerak.

Kengaygan tomirlar aniqlangandan so'ng, patologiyaning sabablarini aniqlash uchun tekshiruvni davom ettirish kerak. Portal gipertenziya ko'pincha oshqozon va qizilo'ngach tomirlarining birgalikda shikastlanishiga olib keladi. Tomirlarning ma'lum bo'limlari cho'zilganda, taloq venasining tromboziga shubha qilish mumkin. Kamdan kam hollarda qizilo'ngach varikozlarining sababi eozinofil gastroenteritda bo'lishi mumkin. Ichak shilliq qavatining shikastlanishi natijasida yallig'lanish silliq mushaklarga tarqaladi, keyin fibroz (to'qimalarning ko'payishi) va ichak tutilishi paydo bo'ladi.

Kasallik saraton o'smalari sabab bo'lishi mumkinligi sababli, bemorlarga ko'pincha gistologik tekshiruv buyuriladi.

Davolashning asosiy bosqichlari

Afsuski, kasallik ko'pincha ichki qon ketish natijasida aniqlanadi, bu gipovolemik shokni keltirib chiqarishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda bemor shoshilinch kasalxonaga yotqizishni va reanimatsiya choralarini talab qiladi. Iloji boricha tezroq qon ketishini to'xtatish va qon hajmini to'ldirish kerak.

Bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, asosiy kasallik davolanadi va protseduralar portal vena bosimini kamaytirishga va qon ketishining oldini olishga qaratilgan.

Endi muammoni hal qilish uchun quyidagi asosiy usullar qo'llaniladi:

1. Oshqozon yoki qizilo'ngach tomirlariga yopishtiruvchi eritmani endoskopik yuborishdan iborat bo'lgan skleroterapiya. Ushbu protsedura kasallikning og'irligiga qarab haftada yoki oyda bir marta, chandiq paydo bo'lguncha takrorlanadi.
2. Kauchuk bandaj yordamida varikoz tomirlarini bog'lash. Usul skleroterapiyaga qaraganda samaraliroq.
3. Intrahepatik shunt. Rentgen nurlari nazorati ostida stent o'rnatish orqali bosimni pasaytirish o'rta zona jigar va portal venalarni ulash uchun jigar.
4. Splenorenal shunt. U taloq venasini va chap buyrak venasini shunt yordamida birlashtirib, qon ketishining oldini olish uchun ishlab chiqariladi.
5. Giyohvand moddalarni davolash - vazokonstriktor preparatlarini (Vasopressin), darvoza venasidagi bosimni kamaytirish uchun nitratlar (Nitroglitserin), shuningdek, ichki organlar va tor kengaygan qon tomirlarida qon bosimini pasaytirish uchun Somatostatin (yoki uning analogi Oktreotid) dan foydalanish. uzoq vaqt).

Asoratlarning oldini olish

Varikoz tomirlaridan og'ir oshqozon qon ketishi, qizilo'ngach va oshqozonga qon ketishi, o'tkir jigar etishmovchiligi, shuningdek, astsit kabi hayot uchun xavfli asoratlarni oldini olish uchun maxsus rejim talab qilinadi.

Portal gipertenziyaga olib keladigan kasalliklar uchun yumshoq parhez ko'rsatiladi. Siz kuniga 4-6 marta kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak. Siz yotishdan oldin to'rt soatdan kechiktirmasdan ovqatlanmasligingiz kerak. Qaynatilgan yoki bug'langan ovqatlarga ustunlik berish kerak. Juda issiq yoki sovuq ovqatlardan butunlay voz kechishingiz kerak. Achchiq va nordon ovqatlarning qizilo'ngachga kirishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Ko'tarilishdan qochish kerak jismoniy faoliyat, og'irliklarni aylantirish kerak, lekin hech qanday holatda ko'tarilmaydi. Men sport zaliga borishdan voz kechishim kerak.

Jigar bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa, darhol kasallikning dastlabki bosqichlarida davolanishni buyuradigan shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Yuqori portal bosim uchun beta-blokerlardan foydalanish tavsiya etiladi.

29.08.2017

Flebektaziya yoki oshqozonning varikoz tomirlari xavfli kasallik bo'lib, bu oshqozon tomirlari hajmining oshishi va ulardagi qon pıhtılarının paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Patologiya dastlabki bosqichning asemptomatik kursi tufayli hiyla-nayrangdir. Kasallik juda jiddiy va shuning uchun shoshilinch davolanishni talab qiladi.

Oshqozon varikoz tomirlari nima?

Oshqozonning shilliq to'qimalarining tomirlarining kengayishi oyoqlarda varikoz tomirlari kabi keng tarqalgan emas. Patologiyalar o'rtasidagi farq ularning paydo bo'lishi va rivojlanishining sabablarida yotadi. Ko'pincha yuqori qon bosimi Portal vena jigar sirrozining natijasi bo'ladi, garchi ba'zida genetik patologiyalar yoki katta o'simta bilan portal venaning siqilishi natijasidir.

Oshqozonda varikoz tomirlari rivojlanishning 4 bosqichiga bo'linadi:

1. Semptomlar ko'rinmaydi, qon tomirlarining lümeninin kengayishi izolyatsiya qilingan, shuning uchun bemorda hech qanday shikoyat yo'q. Faqatgina endoskopiya bu darajani aniqlay oladi.
2. Tomir tuzilmalari burilishli va notekis shaklga ega bo'ladi. Bunday holda, o'sish 3 mm dan oshmaydi va lümenlarning torayishi kichik oraliqlarda sodir bo'ladi. Ushbu bosqichda qon ketishi kamdan-kam uchraydigan hodisa. Patologiya rentgen yoki endoskopiya yordamida aniqlanishi mumkin.
3. Tomirlarning lümeninin sezilarli torayishi va ularning shishishi mavjud. Bosqich tugunlarning mavjudligi va devorlarning ohangini torayishi bilan tavsiflanadi. Asosiy belgilar allaqachon paydo bo'lgan, ularni o'z vaqtida tanib olish kerak, chunki bu bosqichda qon ketish xavfi sezilarli darajada oshadi. Terapiyani o'tkazish taqiqlanadi.
4. Tugunlar sezilarli darajada ko'rinadi, lümenler torayadi, oshqozon shilliq qavati yaxshilab yo'q qilinadi. Katta tugundan shikastlangan tomirlarning butun ipi ajralib chiqishi mumkin. Tomirlar shu darajada yupqalashganki, qon ketishi har qanday vaqtda ochilishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, bemor xavf ostida.

Shuni ta'kidlash kerakki, oshqozon varikoz tomirlarining rivojlanishi sezilarli davrni talab qiladi, shuning uchun tomirlarni neoplazma bilan qisqa muddatli siqish xarakterli o'zgarishlarni keltirib chiqarishga qodir emas;

Kasallik quyidagi turlarga bo'linadi:

• sotib olingan - portal venada bosim kuchaygan taqdirda paydo bo'ladi. Bu tomir qonni jigarga etkazib berish funktsiyasini bajaradi. Qiyinchiliklar bu organ orqali qon harakatining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Patologiya tomirlarni yumshoq, mo'rt qiladi, har qanday vaqtda yorilish ehtimoli bor;
• irsiy - kasallik tug'ilishdan aniqlanadi. Qoida tariqasida, tug'ish davrining murakkab kursi genetik moyillik bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Oshqozon tomirlarining konjenital varikoz tomirlari kam uchraydigan hodisadir. Ko'pincha shifokorlar kasallikning orttirilgan turini aniqlaydilar. Patologiya asosan 50 yoshdan oshgan bemorlarga ta'sir qiladi.

Oshqozon varikoz tomirlari rivojlanish sabablari

Jigar sirrozi varikoz tomirlariga olib kelishi mumkin

Kasallikning boshlanishiga yordam beradigan asosiy omil - bu ovqat hazm qilish organidagi tomirlarning kengayishiga olib keladigan portal gipertenziya. Ko'pincha shunga o'xshash holat jigar sirrozida ko'plab chandiqlar paydo bo'lishi sababli kuzatiladi. Biroq, bu hodisaning yagona sharti emas xavfli kasallik. Patologiyani keltirib chiqaradigan boshqa sabablar:

• qon oqimining buzilishiga olib keladigan jigar kasalliklari;
• tromb hosil bo'lishi;
• neoplazmalar tomonidan portal venaning siqilishi;
• yurak-qon tomir etishmovchiligi.

Jigar sirrozi va gepatit bilan og'rigan bemorlarda oshqozonda varikoz tomirlarini tashxislashda alohida e'tibor berish kerak. Bu organlarning ko'proq zaifligi bilan bog'liq va falokat bilan yakunlanishi mumkin.

Kasallikning belgilari va tashxisi

Yoniq erta bosqichlar Flebektaziya asemptomatikdir, bu kasallikni aniqlashda qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Vaqt o'tishi bilan bemorda quyidagi patologiya belgilari paydo bo'ladi:

• Ko'krak sohasidagi og'irlik va noqulaylik.
• Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi natijasida qorin bo'shlig'i hajmining oshishi.
• Qorin devorining oldingi bo'lagida kengaygan tomirlar tomonidan yaratilgan "meduza boshi" ning konturi bo'lishi mumkin.
• Jismoniy faoliyatdan keyin nafas olish qiyinlishuvi.
• Ovqatlanish bilan bog'liq bo'lmagan yurak urishining kuchayishi.
• Yutish refleksi bilan bog'liq muammolar.

Inson e'tibor berganida yaxshi belgilangan alomatlar va shifokorga boradi. Ro'yxatda keltirilgan belgilar tufayli kasallikning diagnostikasi flebektaziyani davolashga qaratilgan jarrohlik choralarini ko'rishga imkon beradi. Biroq, ushbu bosqichda shifokorga tashrif buyurish holatlari kam uchraydi. Odatda, qon tomirlarining yorilishi paytida oshqozon tomirlarining varikoz tomirlari paydo bo'ladi. Qon ketishining boshida patologik rasm quyidagi belgilarga ega bo'ladi:

• qonli oqindi bilan birga qusish (oshqozonda qon ketishining ochilishini ko'rsatadi);
• qon bosimining pasayishi;
• tartibsizliklar bilan yurak tezligini oshirish;
• qorin og'rig'i;
• shok holati.

Kasallikning dastlabki belgilarida tekshirish uchun shifokor bilan maslahatlashing

Ko'pincha ko'p bo'lsa-da, qon ketishi kichik bo'lishi mumkin. Patologiyaning yomonlashishi yoki bemorning o'limiga olib kelishi mumkinligi sababli terapiyani shoshilinch ravishda boshlash kerak.

Flebektaziya diagnostikasi endoskopiya, shuningdek, koagulopatiyani aniqlash bo'yicha tadqiqotlar orqali amalga oshiriladi. Varikoz tomirlari yuqori qismlarning rentgenologik tekshiruvi yordamida aniqlanadi ovqat hazm qilish tizimi kontrast va angiografiyani kiritish bilan.

Endoskopiyaga ustunlik beriladi - u varikoz tomirlaridan ta'sirlangan tomirlarni, ularning hajmini aniqlaydi va ularda qon ketishini o'rnatadi. Jigar sirozi va flebektaziya bilan og'rigan bemorlarda 40% hollarda ular qon ketishining manbai bo'lib xizmat qilmaydi. Bunday holatlarda qon ketishi oshqozon shilliq qavatining eroziyalari va qon ketishidan kelib chiqadi.

Endoskopiya qon ketish xavfi yuqori bo'lgan tugunlarni, hatto varikoz tomirlarining mavjudligi tasdiqlangan taqdirda ham aniqlash imkonini beradi. Patologiya jigar sirrozi tufayli yuzaga kelganligi sababli, qon ivishi bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolarni aniqlash kerak. Laboratoriya sinovlari trombotsitlar soni va jigar funktsiyasining xususiyatlarini hisobga olgan holda qon testlarini o'z ichiga oladi.

Patologiyani davolash

Oshqozon varikoz tomirlari o'z-o'zidan paydo bo'ladigan kasallik deb hisoblanmaganligi sababli, buning uchun terapiya yo'q. Ba'zi dori-darmonlarni qo'llash portal gipertenziyani kamaytirishga imkon beradi, shuning uchun ular faqat shifokor tomonidan ko'rsatilgandek har tomonlama qo'llaniladi.

Agar gipertoniya sababini bartaraf etish mumkin bo'lsa, to'g'ri davolash yoki operatsiya ko'p hollarda amalga oshiriladi, yagona davolash - jigar transplantatsiyasi;

Giyohvand moddalarni davolash quyidagi vositalar yordamida amalga oshiriladi:

1. Vasopressin - toraygan tomirlarning holatini normallashtiradi.
2. Nitrogliserin tarkibidagi nitratlar portal venadagi bosimning pasayishi tufayli.
3. Somatostatin yoki Okreotid - kamaytiring arterial bosim ichki organlar.

Qon ketishining boshlanishida yordam ko'rsatiladi, buning uchun ovqat hazm qilish traktiga Blackmore probi kiritiladi, bu orqali tomirlar siqiladi va qon to'xtaydi. Shu bilan birga, qon ivishini oshirish uchun davolash amalga oshiriladi.

Flebektaziya portal gipertenziyaning og'ir kuchayishiga aylanadi, chunki u yoki bu bosqichda oshqozon-ichakdan qon ketishining shakllanishiga olib keladi, bu katta miqdordagi qon yo'qotilishi va hayotga tahdid soladi.

Bunga parallel ravishda, qon ketishiga yordam berish hali ham simptomatik bo'lib qolmoqda va to'liq terapiya portal gipertenziyani to'g'ridan-to'g'ri yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Bu har qanday holatda ham qabul qilinishi mumkin emas, shuning uchun ham portal gipertenziya, ham flebektaziyaning oldini olish alohida ahamiyatga ega, chunki mavjud buzilishlarni bartaraf etish juda qiyin.

Profilaktika choralari

Sog'lom qon tomirlarini saqlash orqali patologiyaning shakllanishining oldini olish mumkin. Buning uchun sizga kerak:

• jigar holatini kuzatish;
• shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish;
• qon bosimini o'z vaqtida normallashtirish;
• sog'lom turmush tarzini olib boring - voz keching yomon odatlar, Sog'lom ovqat;
• og'ir narsalarni ko'tarishdan saqlaning.

Sog'lig'ingizga e'tibor berish oddiy tamoyillarga amal qilishni anglatadi. Bunday tavsiyalar aslida oshqozon-ichak traktining ishini saqlab qolishda yordam beradi talab darajasi va alevlenmelerin rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik.