ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

VORONEJ DAVLAT TIBBIYOT AKADEMİYASI

ULAR. N.N. BURDENKO

ORTOPEDIK STOMATLIK KAFEDRASI

METODOLIK ISHLAB CHIQISH No 8

mavzu bo'yicha amaliy mashg'ulotlar o'tkazish uchun o'qituvchilar uchun

"Usul tish chiqarish va tepada ildizlar va mandibula. Tishlar va ildizlarni kompleks olish asboblari, usullari. Yo'ldosh kasalliklari bo'lgan odamlarda tish chiqarishning o'ziga xos xususiyatlari

8-mavzu “YUQORI VA PASTI JAGI TISHLARINI VA ILDIRISHINI KELASH USULI. Asboblar, Tishlar va Ildizlarni KOMPLEKS OLISH USULI. Yo'ldosh KASALLIKLARDA TISHLARNI OLISH XUSUSIYATLARI»

Davomiyligi: 135 daqiqa.

Dars o'tkaziladigan joy: o'quv xonasi, stomatologiya klinikasining jarrohlik xonasi.

Trening maqsadi:

Yuqori va pastki jag'lardagi tish va ildizlarni olib tashlash uchun forseps, liftlar va boshqa asboblarni bilish; yuqori va pastki jag'lardagi tish va ildizlarni olib tashlash texnikasini o'zlashtirish. Noto'g'ri joylashgan tishlarni olib tashlash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni o'rganish, tish va ildizlarni atipik olib tashlash usuli. Yo'ldosh kasalliklari bo'lgan bemorlarda tish chiqarish xususiyatlarini bilish.

Dars rejasi.

	Darsning bosqichlari	Moddiy jihozlar		Vaqt
		Uskunalar	Uch. Imtiyozlar, nazorat
	Kirish	Dars mavzusi va uning rejasini ochish bo'yicha brifing	Usul. Yordamchilar uchun rivojlanish
	Dastlabki bilim darajasini nazorat qilish	Savollar, vaziyatli topshiriqlar.	Savollarga javob berish, vaziyatli muammolarni hal qilish.
	M / b tahlil qilish OOD, LDS usuli mavjud bo'lsa. Talabalar uchun	Jadvallar, diagrammalar	Jadvallar, diagrammalar bo'yicha guruh muhokamasi
	Bemorlarning kuratsiyasi (talabalar tomonidan).	Mavzu bemorlar, klinik jihozlar. Kabinet, asboblar, ish tarixi shakllari, kiyim-kechak. Shifokorning kundaligi.	Amaliy ko'nikmalar ro'yxati
	Assimilyatsiya natijalarini kuzatish.	Test, kollokvium, vaziyatli masalalarni yechish.	Talabalar bilimini baholash muvaffaqiyat jurnalida qayd etiladi
	Xulosa (talabalarning savollariga javoblar, bemorlarning kuratsiyasini muhokama qilish)		Ishlar tarixini tekshirish
	Keyingi darsga topshiriq, adabiyot

Ushbu mavzuni o'rganish uchun bilimlari zarur bo'lgan savollar:

Jag'lar va tishlar anatomiyasi.

Stomatologik bemorni tekshirish.

Aseptik va antiseptik.

Maksillofasiyal sohada behushlik.

O'rganiladigan savollar:

Yuqori va pastki jag'lardagi tish va ildizlarning alohida guruhlarini olib tashlash uchun forseps qurilmasi (burchak belgisi, tutqichlarning egilishi, yonoqlarning shakli).

Yuqori va pastki jag'lardagi alohida tishlar va ildiz guruhlarini olib tashlash uchun ishlatiladigan liftlar qurilmasi.

Yuqori va pastki jag'lardagi tish va ildizlarning ma'lum guruhlarini olib tashlash paytida shifokor va bemorning pozitsiyasi.

Forseps yordamida yuqori va pastki jag'lardagi alohida tishlar va ildiz guruhlarini olib tashlash usuli.

Lift, matkap yordamida yuqori va pastki jag'lardagi alohida tishlar va ildiz guruhlarini olib tashlash usuli.

Yuqori va pastki jag'lardagi tishlar va ildizlarni atipik ekstraktsiya qilish uchun ko'rsatmalar va usullar.

Murakkab tish chiqarishdan keyin bemorda operatsiyadan keyingi yarani davolash.

Birgalikda patologiyasi bo'lgan bemorlarda tish chiqarishning o'ziga xosligi.

Laboratoriya mavzusining qisqacha mazmuni

Tishlar va ildizlarni olib tashlash yuqori jag'.

Asboblar. Yuqori jag'da tish va ildizlarni olib tashlash uchun quyidagi vositalar qo'llaniladi: forseps va tekis lift.

Qisqichlar: to'g'ri qisqichlar yuqori kesma va kaninlarni olib tashlash uchun ishlatiladi, yonoqlari tor va kichik bo'shliqqa ega, to'g'ri qisqichlar ildizlarni olib tashlash uchun ham ishlatiladi, ularning yonoqlari toj qisqichlarinikidan ham torroq va ular birlashadi. Yonoqlar va tutqichlarning uzunlamasına o'qlari bir xil tekislikda. Ikkala yonoq ham bir xil shaklda, ichki qismida chuqurchaga (yiv) ega, uchlari yumaloq.

Kichik molarlarni olib tashlash s shaklidagi egilishga ega bo'lgan forsepslar bilan amalga oshiriladi. ularning yonoqlari tutqichlarga o'tmas burchak ostida joylashgan, ular kengroq va yonoqlar orasidagi bo'shliq to'g'ri forsepslardan kattaroqdir. Forsepslarning S shaklidagi shakli ularni tishga to'g'ri qo'llash imkonini beradi va olib tashlanganda, pastki jag'ning to'siqlarini oldini oladi. Yonoqlar to'g'ri forsepslar bilan bir xil tarzda joylashtirilgan. Ildizlarni olib tashlash uchun s shaklidagi forsepslar ham ishlatiladi, lekin yonoqlari yopiq va tor.

Yirik molarlarni (birinchi va ikkinchi molarlarni) olish s shaklidagi forsepslar yordamida amalga oshiriladi, ularning egilishi premolyarlarni olib tashlash uchun forsepsga o'xshaydi, lekin ularning yonoqlari boshqacha joylashgan. Ular qisqaroq va kengroq va ular orasidagi bo'shliq ancha kengroq. Ikkala yonoqning ichki tomoni chuqurchaga ega bo'lib, bir yonoqning uchi yarim doira yoki tekis, ikkinchi yonoqning uchi o'simta (tikan) bilan tugaydi. Olib tashlash vaqtida boshoq kiradi va bukkal ildizlar orasiga joylashadi: medial va distal, va shuning uchun u tashqi tomonda, ikkinchi yonoq esa palatin ildizini qoplagan holda palatin tomonida joylashgan. Agar boshoq bo'lsa o'ng tomon, keyin bu forsepslar chap tomonda molarlarni olib tashlash uchun, ya'ni. chap tomonli forsepslar va agar boshoq chap tomonda bo'lsa, u holda forsepslar o'ng tarafdagi molarlarni olib tashlash uchun o'ng qo'l deb ataladi. Forsepslarning bunday joylashishi molarlarni qattiq ushlashni ta'minlaydi va ularning joylashishini osonlashtiradi.

Yuqori jag'ning donolik tishlarini olib tashlash maxsus forseps bilan amalga oshiriladi. Yonoqlarning uzunlamasına o'qi tutqichlarning o'qiga parallel bo'lib, qulf va yonoqlar o'rtasida o'tish qismi mavjud. Ikkala yonoq ham bir xil, qirralari ingichka va yumaloq uchi bilan keng. Yoniq ichida chuqurchalar bor, forsepslar yopilganda, katta bo'shliq mavjud, yonoqlar birlashmaydi. Tishlarning dizayni ularni og'iz bo'shlig'iga chuqur kiritish imkonini beradi, pastki jag' esa tish chiqarish jarayoniga xalaqit bermaydi.

Katta molarlarning ildizlarini olib tashlash uchun 4 nomga ega bo'lgan forsepslardan foydalaniladi: ildiz - ildizlarni olib tashlash uchun, süngü - nayza shakliga ega (tarjimada süngü) va universal - bu forsepslar nafaqat yuqoridagi ildizlarni olib tashlashi mumkin. jag', lekin toj qisqichlari yo'qligida yuqori jag'dagi tishlarni saqlanib qolgan toj bilan olib tashlash uchun ham foydalanish mumkin. Pastki jag'da toj va ildiz forsepslari bo'lmasa, pastki jag'dagi ildizlar va tishlar nayza shaklidagi forsepslar bilan olib tashlanishi mumkin. Ushbu forsepslar o'tish qismiga ega, undan uzun birlashtiruvchi yonoqlar ingichka yarim doira uchi va ichki yuzasi bo'ylab truba bilan cho'ziladi. Yonoqlarning uzunlamasına o'qi va tutqichlarning o'qi parallel. Tor, o'rta va keng yonoqlar mavjud va barcha ildiz forsepslari kabi, yonoqlar mahkam yopiladi va ular orasida bo'shliq yo'q.

Yuqori jag'dagi ildizlarni olib tashlash uchun to'g'ridan-to'g'ri liftlar qo'llaniladi. To'g'ri lift ishchi qismdan (yonoqlar), birlashtiruvchi qismdan va tutqichdan iborat bo'lib, ularning barchasi bitta to'g'ri chiziqda joylashgan. Bir tomondan yonoq qavariq, yarim doira, ikkinchi tomondan u qavariq, yivga o'xshaydi, uning uchi ingichka va yumaloq. Uzunlamasına qirralari bo'lgan armut shaklidagi tutqich, birlashtiruvchi novda tomon torayib boradi. Yuqori jag'dagi bir ildizli tishlarning ildizlari yoki ko'p ildizli tishlarning ajratilgan ildizlari tekis lift bilan chiqariladi. Ushbu lift tish yoyi tashqarisida joylashgan yuqori jag'dagi tishlarni ham olib tashlaydi. Ko'pincha tekis liftlar pastki donolik tishlarini va ba'zida pastki molarlarning kesilgan ildizlarini olib tashlashda ishlatiladi.

Yuqori jag'da tish va ildizlarni olish.

yuqori tishlar. Bemor bir oz orqaga tashlangan boshi bilan yarim o'tirgan holatda stulda. Kafedra yuqori jag'i shifokorning elkama-qo'shma darajasida bo'lishi uchun ko'tarilishi kerak. Bu yuqori jag'ning alveolyar jarayonini, qattiq va qisman yumshoq tanglayni aniq ko'rish imkonini beradi.

Kesuvchi tishlarni olib tashlash uchun shifokor bemorning o'ng tomonida va biroz oldinroq pozitsiyani egallaydi.

Chap lateral kesmani olib tashlashda bemorning boshini o'ngga shifokorga, o'ng kesmani olishda - chapga burish kerak. Chap qo'lning ko'rsatkich barmog'i bilan shifokor ko'taradi yuqori lab, bosh barmog'ingizni pastga tushiring pastki lab, va ko'pincha olib tashlangan tish sohasidagi alveolyar jarayonni palatal tomondan qoplaydi.

Ular to'g'ridan-to'g'ri koronal forsepslardan foydalanadilar, yonoqlar markaziy kesma uchun kengroq, lateral kesmalar uchun torroq.

Forsepsning bir yonog'i palatinadan, ikkinchisi labial tomondan qo'llaniladi va saqich ostidan alveolyar tizmagacha oldinga siljiydi. Yuqori markaziy va lateral kesmalarning dislokatsiyasi bir yo'nalishda va ikkinchisida aylanish harakatlari (aylanish) bilan amalga oshiriladi. Aylanish muvaffaqiyatsizlikka uchraganda, dislokatsiya harakatlariga (lyuksatsiya) o'tish kerak, birinchi navbatda labiyaga, keyin esa palatal tomonga, keyin aylanish amalga oshiriladi. Shundan so'ng, tish harakatchan bo'lib, osongina pastga, tashqariga chiqariladi.

Itni olib tashlashda shifokorning holati va chap qo'lning barmoqlari kesma tishlarni olib tashlash bilan bir xil bo'ladi, operatsiya paytida bemorning boshini o'ngga va o'ngga - chapni olib tashlashda biroz chapga burish kerak. it.

Itlar keng yonoqlari bo'lgan to'g'ri toj qisqichlari bilan chiqariladi. Tishning labialga, so'ngra palatal tomonga siljishi aylanish bilan birlashtiriladi.

Yuqori itni olib tashlash operatsiyasi ko'pincha sezilarli kuch qo'llashni talab qiladi va periodontning to'liq yorilishidan keyin tish teshikdan pastga va tashqariga chiqariladi. Bemorning pozitsiyasi kesma va itlarni olib tashlashda bo'lgani kabi normaldir.

O'ngdagi premolyarlarni olishda bemorning boshi chapga, chap premolyarlarni olishda esa biroz o'ngga buriladi.

Shifokorning pozitsiyasi kesma va kaninlarni olib tashlash bilan bir xil. Chap qo'lning birinchi barmog'i (o'ngda chiqarilganda) yoki chap qo'lning ikkinchi barmog'i (chapda chiqarilganda) bilan shifokor yuqori labni va og'iz burchagini tashqariga tortadi va shunga mos ravishda II va Men tanglay bilan barmoqlarimni olib, palatin va vestibulyar tomondan alveolyar jarayonni olib tashlangan tish hududida ushlab turaman.

Olib tashlash uchun premolyarlar uchun koronal S shaklidagi forsepslar qo'llaniladi, ikkinchisi vestibulyar va palatin tomonlarga buriladi, birinchi harakat tashqi tomonga amalga oshiriladi, chunki kortikal plastinka palatinga qaraganda yupqaroqdir.

Birinchi premolyarni olib tashlash katta qiyinchiliklar tug'diradi, chunki uning 2 ta yupqa ildizi bor va ba'zida ular sinadi, oxirgi bosqichda ikkinchi premolyar olib tashlanganda, ba'zida aylanish ham amalga oshiriladi. Tishlar pastga va tashqariga chiqariladi.

Molarni olib tashlashda shifokor, bemor va barmoqlarning holati premolyarlarni olib tashlash bilan bir xil bo'ladi. Molarlarni olib tashlash uchun koronal s shaklidagi forsepslar qo'llaniladi: chap va o'ng qo'l. Birinchi va ikkinchi molarlar chayqalish yo'li bilan chiqariladi: birinchisini olishda birinchi harakat tanglay tomonga, ikkinchisi chiqarilganda tashqi tomonga amalga oshiriladi va ikkala tish pastga va tashqariga chiqariladi.

Uchinchi molar (donolik tishi)- ikki, uch yoki undan ortiq ildizga ega bo'lishi mumkin, aksariyat hollarda ular bir konus shaklidagi ildizga birlashadi. Tish toji ikkinchi molarnikiga qaraganda kamroq rivojlangan va ko'pincha bukkal tomonga o'tadi. Shifokorning, bemorning, shifokorning barmoqlarining pozitsiyasi birinchi va ikkinchi molarlarni olib tashlash bilan bir xil, yuqori jag'dagi donolik tishlarini olib tashlash uchun maxsus forsepslar qo'llaniladi. birinchi dislokatsiya harakati bukkal tomondan, so'ngra palatinada amalga oshiriladi va tish pastga, tashqariga chiqariladi.

Ko'pgina hollarda, yuqori donolik tishlari osongina chiqariladi, ammo bir nechta, ayniqsa kavisli ildizlar bo'lsa, sezilarli qiyinchiliklar kuzatilishi mumkin.

Gingival oqma allaqachon paydo bo'lganida, u jiddiy asoratlar bilan tahdid qiladi. Agar bunday tish o'z vaqtida olib tashlanmasa, u holda infektsiya tobora ko'proq tarqaladi. Tishning kariyes bilan og'ir shikastlanishi, uni qayta tiklash mumkin bo'lmaganda, bu ham olib tashlash uchun shubhasiz ko'rsatkichdir. Shifokor, shuningdek, asoratlangan periodontal kasalliklarda, masalan, periodontitni davolashning hech qanday usullari endi tishlarning kuchli harakatchanligini bartaraf eta olmasa va ularni rozetkada ushlab turolmasa, keskin choralarga murojaat qilishi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, homilador ayollar uchun tish chiqarish, qoida tariqasida, amalga oshirilmaydi va bolani homilador qilishdan oldin bu muammoni hal qilish yaxshiroqdir.

Tish chiqarish texnikasi

Bugungi kunda ko'priklardagi protezlar allaqachon implantlarni o'rnatish bilan almashtirilgan, ammo tish chiqarish usullari aslida bir xil bo'lib qolmoqda. Tish chiqarishning quyidagi asosiy usullari mavjud: oddiy va jarrohlik. Birinchisi, tishning toji yaxshi saqlanib qolgan va forseps bilan yopishib oladigan narsa bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Qoida tariqasida, bu periodontit bilan sodir bo'ladi. Bu erda vayronagarchilik peridental to'qimalarda bo'lish ehtimoli ko'proq, shuning uchun tojlar odatda yaxshi saqlanadi.

Tishni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, unga kirish qiyin bo'lgan hollarda talab qilinadi. Misol uchun, agar tishning toji singan bo'lsa yoki u to'liq chiqmagan bo'lsa - donolik tishiga olib kelishi mumkin bo'lgan odatiy muammolar. Bunday hollarda tish shifokori tadqiqot o'tkazishi va protsedurani yaxshi rejalashtirishi kerak. Jarrohlik tishga kerakli kirishni ochishga yordam beradi. Bunday tish chiqarish murakkab yoki atipik deb ham ataladi. Bunday hollarda tish chiqarishdan keyin yallig'lanishni rivojlanish xavfini kamaytirish muhimdir. Shuning uchun, tishlarni olib tashlashdan oldin, tish cho'kindilari ultratovush yordamida olib tashlanadi va tish olib tashlanganda antibiotiklar buyuriladi.

Og'riqsiz tish chiqarish

Tish olib tashlanganida sizga zarar etkazishidan qo'rqmaslik kerak. O'rta asrlardan farqli o'laroq, 21-asrda bu tartib vahshiylikdan to'xtadi. Anesteziya tufayli tish chiqarish butunlay og'riqsiz va bemor uchun qulaydir. engil nayza siz his qiladigan yagona narsa. Og'riqli hislar murakkab donolik tishlarini olib tashlashdan keyin boshdan kechirishingiz mumkin, ammo ular og'riq qoldiruvchi vositalar bilan ham yo'q qilinadi.

Qoidaga ko'ra, tish chiqarish paytida mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita qo'llaniladi, lekin ba'zida tish chiqarish ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik, masalan, bir seansda bir nechta birliklarni olib tashlash uchun. Tishni olib tashlashda qanday turdagi behushlik qo'llanilishini faqat shifokor hal qiladi. Bemor uchun asosiy narsa, agar u og'riq qoldiruvchi vositalarga yoki jiddiy allergiyaga ega bo'lsa, protseduradan oldin uni xabardor qilishdir. surunkali kasalliklar. Bu tish chiqarish paytida behushlik tufayli anafilaktik shok kabi jiddiy asoratlardan qochishga yordam beradi.

Olib tashlash joyida davolanish muvaffaqiyatli bo'lishi uchun siz bir nechta oddiy qoidalarga amal qilishingiz kerak:

• Jarayondan keyin 2-3 soat ichida ovqat eyishdan bosh torting.
• Rozetkaga tilingiz yoki begona narsalar bilan tegmang.
• Issiq ovqatlanmang, tish chiqarilgan joyning qarama-qarshi tomonida chaynang.
• Tishlaringizni faqat operatsiyadan keyingi kun yuvishingiz mumkin.
• Shifokor retseptisiz chayishdan foydalanmaslik kerak.
• Va ertasi kuni siz keyingi tekshiruv uchun yana tish shifokoriga tashrif buyurishingiz kerak.

Tishlarni olib tashlash zamonaviy stomatologiya dahshatli va og'riqli voqea bo'lishni to'xtatdi. O'tgan asrda tishlar katta forseps bilan va behushliksiz yirtilgan paytda siz o'zingiz uchun dahshatli rasmlarni chizmasligingiz kerak. Tishni olib tashlash bilan bir vaqtda, bugungi kunda bir bosqichli tish implantatsiyasiga murojaat qilish orqali implant qo'yish mumkin. Ammo bu radikal chora davolash sifatida qaralmasligi kerak.

Tishlarni forseps bilan olib tashlash usulini birinchi bo'lib kim asosladi? Bu olib tashlash usuli nima?

1841 yilda Jon Toms "Tish chiqarish qisqichlaridan foydalanish dizayni to'g'risida" ni nashr etdi, unda u forseps tish va ildizlarni olish uchun eng samarali vosita ekanligini isbotladi. Hozirgi vaqtda forsepslarning ko'p navlari qo'llanilmoqda, ammo ularning barchasi bir xil tuzilishga ega. Qisqichlarda quyidagilar mavjud: tutqichlar (tutqichlar, shoxlar), yonoqlar va qisqichlarning shoxlari va yonoqlarini bog'laydigan qulf.

Tutqichlar tish (ildiz) chiqarilganda shifokorning harakatlari qo'llaniladigan joydir. Yonoqlar tish yoki ildizni ushlaydi va ularning shakli olib tashlangan tish yoki ildizning shakliga imkon qadar to'ldiruvchi bo'lishi kerak. Yonoqlar va olib tashlangan tish, ildizlar orasidagi aloqa maydoni ularning ichki yuzasiga bo'ylama yoki ko'ndalang choklarni qo'llash orqali oshiriladi. Qo'llar va yonoqlarning uzunligi 7,1 yoki 8: 1 ga bog'liq. Forseps-tish tizimi tutqich printsipi asosida ishlaydi, buning natijasida qisqichlar tutqichlariga qo'llaniladigan kuchlar 7-8 baravar ortadi.

Dizaynda qisqichlar qanday farqlanadi?

Tishlarning oldingi guruhini (kesish va kaninlar) olib tashlash uchun forsepslar tekis. Ular tutqichlarning o'qi bilan bir xil tekislikda joylashgan birlashmaydigan yonoqlarga ega. Yuqori kesmalarning ildizlarini olib tashlash uchun forseps shakli yonoqlarning birlashishi bilan farqlanadi. Bunday forsepslar to'g'ri konvergent deb ataladi.

Yuqori premolyar ekstraksiya qisqichlari S-egri chiziqqa ega va S-shaklidagi deb ataladi. Ularning o'qi tutqichlar o'qiga burchak ostida joylashgan birlashmaydigan yumaloq yonoqlarga ega. Bu qisqichlarning chiqarilgan tishga to'g'ri qo'llanilishini ta'minlaydi, chunki S shaklidagi egilish tufayli yonoq va pastki jag bu manipulyatsiyaga xalaqit bermaydi. Yuqori premolyarlarning ildizlarini olib tashlash uchun forsepslarning shakli yonoqlarning birlashishi bilan farq qiladi. Bunday forsepslar S shaklidagi konverging deb ataladi.

Yuqori molar ekstraksiya qisqichlari (uchinchidan tashqari) ham S-egri chizig'iga ega. Yonoqlari keng, bir-biriga yaqinlashmaydi, bir yonoq yumaloq, ikkinchisi esa tepaning o'rtasida o'tkir protrusionga ega - boshoq. U uch ildizli yuqori tishlarni olib tashlashda forsepsning yonoqlarini ishonchli mahkamlashni ta'minlash uchun mo'ljallangan. Yonoqlarni to'g'ri mahkamlash bilan, qisqich yuqori molarlarning medial va distal bukkal ildizlari orasidagi truba ichida bo'lishi kerak. Ushbu forsepslar yon tomonning belgisiga ega: boshoq qaysi yonoqda joylashganiga qarab, o'ng va chap tomonli forsepslar ajralib turadi, ya'ni. o'ng va chapdagi molarlarni olib tashlash uchun. O'ng qo'lli forsepslar chap tomonda, chap qo'lda esa o'ngda boshoq bor.

Yuqori uchinchi molarlarni olib tashlash uchun forsepslar nayza shaklida bo'lib, ular nayza yoki 6 süngü (nemis bajonett- süngü) deb ataladi. Yuqori "donolik tishlari" alveolyar jarayonning oxirida joylashganligi sababli, tish ildizining o'qiga parallel ravishda forsepslarning yonoqlarini to'g'ri qo'llash uchun tish tojida shunday deb ataladigan narsa mavjud. qulf va yonoqlar orasidagi oraliq qism. U shoxlarga ham, yonoqlarga ham burchak ostida joylashgan bo'lib, buning natijasida bu forsepslarning yonoqlari va tutqichlari bir-biriga parallel ravishda tekisliklarda joylashgan. Bunday holda, yonoq forsepslarning to'g'ri qo'llanilishi va mahkamlanishiga xalaqit beradi. Birinchi va ikkinchi yuqori molarlar uchun forsepslarning jag'laridan farqli o'laroq, uchinchi yuqori molarlar uchun nayzali forsepslarning yonoqlari yumaloq bo'lib, tishlari yo'q. Buning sababi, "donolik tishi" ildizining shakli oddiy konusdan 3, 4, 5 va ildizgacha juda xilma-xil bo'lishi mumkin.

Premolyar molarlarning ildizlarini olib tashlash uchun universal deb ataladigan yonoqlari bo'lgan süngü forsepslari ishlatiladi. Yuqori uchinchi molarlarni olish uchun nayzali forsepslardan farqli o'laroq, universal süngü forsepslari birlashtiruvchi, toraygan yonoqlarga ega. Yonoqlarning kengligi bo'yicha bu forsepslarning uchta navi ajralib turadi: tor, o'rta va keng yonoqlari bilan.

Pastki jag'dagi tishlar va ildizlarni olib tashlash uchun forsepsning strukturaviy xususiyatlari qanday?

Pastki tishlarni olish uchun forseps umumiy xususiyat: ularning yonoqlari va tutqichlarining o'qi burchak ostida, 90 Kombin dan 110 Kombingacha, chekka bo'ylab egilib, tumshug'i deb ataladi. Kesma, kanin va premolyarlarni olib tashlash uchun mo'ljallangan forsepslar faqat yonoqlarning kengligida (tor, o'rta kenglik va kenglikda) farqlanadi. Yonoqlar - yumaloq uchlari bilan birlashmaydi. Kesuvchi tishlarning ildizlarini olib tashlash uchun kaninlar, premolyarlar, yonoqlari birlashtirilgan tumshug'i shaklidagi forsepslar qo'llaniladi.

Pastki molar ekstraksiya qisqichlari keng birlashmaydigan yonoqlarga ega, ularning har biri boshoq bilan tugaydi. Molarlarni olib tashlashda forsepslarning ishonchli mahkamlanishi tishlarning distal va medial ildizlari orasidagi truba ichiga tushishi bilan ta'minlanadi. Molarlarning ildizlarini olib tashlash uchun tor, o'rta va keng yonoqlarni birlashtirgan tumshug'i shaklidagi forsepslar ishlatiladi.

Kontrakturalar bilan maxsus forsepslar pastki donolik tishlarini olib tashlash, shuningdek, 1 va 2 pastki molarlarni olib tashlash uchun ishlatiladi. Ushbu forsepslarning tutqichlarining uzunlamasına o'qi gorizontal tekislikda, yonoqlarning o'qi esa vertikal tekislikda joylashgan. Forsepslar tekislik (yoki tekislik bo'ylab kavisli) deb ataladi, chunki ular chekka bo'ylab egilgan emas, balki tekislik bo'ylab, keyin ularning yonoqlarining uzunligi qirg'oq bo'ylab egilgan forseps yonoqlaridan kamroq bo'ladi, bu esa imkon beradi. forsepsni tishga to'g'ri qo'llang. Forsepslarning jag'lari pastki alveolyar jarayonga parallel bo'lganligi sababli, yonoq jag'i olib tashlash paytida ularning harakatiga to'sqinlik qilmaydi.

Forsepslarni ushlab turish usullari qanday?

Nima bo'ldiliftlar? Liftlarning turlari.

Forsepslardan tashqari, liftlar tish va ildizlarni olib tashlash uchun ishlatiladi. Ularning dizaynida tutqich, oraliq qism va yonoq (ishchi qism) ajralib turadi. Liftlarning ishlashi leveraj printsipiga asoslanadi.

Dizayni bo'yicha liftlar quyidagilarga bo'linadi: tekis liftlar, burchakli va süngülü liftlar, Lecluse liftlari. O'z navbatida, burchak liftlari o'ng va chap qo'l yoki "tortishish" va "tortishish". Keling, liftlarning qurilmasini batafsil ko'rib chiqaylik. Liftlarning tutqichlari oval shaklda va qo'lda sirg'alib ketmasligi uchun qovurg'ali. Oraliq qism kesmada yumaloq bo'lib, asta-sekin torayib, ish qismi deb ataladigan yonoq bilan tugaydi. Lift yonog'i chuqurchalar bilan qoplangan konkav yuzasiga va silliq konveksga ega. Konkav yuzasi har doim olib tashlangan ildiz yoki tishga qaraydi. Asbobning sirpanishini oldini olish uchun çentiklar kerak.

To'g'ridan-to'g'ri liftda tutqich, oraliq qism va yiv shaklida ishlaydigan qism bir xil eksa ustida joylashgan. Burchakli liftlar uchun ishchi qismning o'qlari oraliq qism va tutqichning o'qiga 90Combin dan 120 ° gacha burchak ostida joylashgan. Süngüli liftlarda nozik ish qismi va tutqich parallel tekisliklarda joylashgan. Naycha shakli sizga uchinchi molarlarning ildizlari sohasida lift sifatida erkin ishlashga imkon beradi, bu ildizga maksimal kuchni qo'llaydi va tor va ingichka ishchi qism devorlari orasiga osonroq cho'kadi. tish ildizi va alveolalar.

Lecluse liftlari pastki uchinchi molarlarni olish uchun mo'ljallangan, 90 ° burchak ostida pontik bilan bog'langan tutqichga ega. Uning yonog'i nayzaga o'xshaydi. Uning sirtlaridan biri tekis, ikkinchisi qavariq. Yonoqning o'qi oraliq qismning o'qiga parallel ravishda ishlaydi, shuning uchun yonoq og'izning cheklangan ochilishida ham manipulyatsiyaga xalaqit bermaydi. Tutqichning ko'ndalang holati shifokorga tishni olishda ortiqcha kuch sarflamaslik imkonini beradi.

Tishlar va ildizlarni olib tashlash uchun qanday ko'rsatmalar mavjud?

Tish chiqarish uchun ko'rsatmalar shartli ravishda ikki guruhga bo'linishi mumkin. Birinchi guruh mutlaq ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi. Bunday holatlar mavjud bo'lganda, tishni darhol yoki yaqin kelajakda olib tashlash kerak, chunki oldingi konservativ davoning samarasizligi yallig'lanish jarayonining tarqalishi yoki umumlashtirilishi xavfiga olib keladi va sog'lig'iga va hatto hayotiga xavf tug'diradi. bemor.

Mutlaq ko'rsatkichlar:

1. O'tkir yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradigan yoki saqlaydigan tishlar (odontogen xo'ppozlar, flegmona, sinusit, osteomielit, sepsis)

2. Tish tojining uzunlamasına sinishi.

3. Festering radikulyar kistalar.

4. Jag'ning sinishi chizig'ida joylashgan va bo'laklarning joylashishiga xalaqit beradigan yoki yallig'lanish jarayonini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan tishlar. suyak to'qimasi.

5. Surunkali periodontitning o'tib bo'lmaydigan ildiz kanallari bilan kuchayishi yoki ilgari muhrlangan (tishni saqlash operatsiyalariga kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda).

6. Jiddiy og'irlikdagi surunkali periodontit. periodontal xo'ppoz.

7. Nevralgik og'riq yoki yallig'lanishni keltirib chiqaradigan ta'sirlangan tishlar.

Nisbiy ko'rsatkichlar bilan biz olib tashlashni rejalashtirilgan tarzda amalga oshiramiz. Ammo shuni yodda tutishimiz kerakki, ma'lum sharoitlarda nisbiy o'qishlar mutlaqga aylanishi mumkin. Ushbu olib tashlash uchun ko'rsatmalar guruhiga quyidagilar kiradi:

1. Popov-Godon hodisasi, agar uni ortopedik struktura ostida qo'llash mumkin bo'lmasa.

2. Kistlarning rivojlanishiga sabab bo'lgan ortodontik davolanishga xalaqit beradigan ta'sirlangan tishlar.

3. Tish bo'shlig'idagi ortiqcha va noto'g'ri joylashgan tishlar, shilliq qavatni shikastlab, protezlashga xalaqit beradigan yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi.

4. Doimiy tishlarning to'g'ri chiqishiga xalaqit beradigan o'z vaqtida tushmagan sut tishlari.

5. Protezlash uchun ishlatib bo'lmaydigan tishlarning ildizlari.

6. turli dentoalveolyar anomaliyalar uchun ortodontik davolash paytida tishlarni olib tashlash, ko'pincha 14,24,34,44.

7. Jarrohlik davolashdan keyin takrorlanuvchi radikulyar kistalar.

8. Surunkali periodontitni muvaffaqiyatsiz konservativ davolash.

9. Odontogen sinusitning rivojlanishiga sabab bo'lgan tishlar.

10. Ratsional protezlash maqsadida tishlarni olish.

11. Shishlar va o'simtaga o'xshash holatlar.

12. Ildizning sinishi bilan.

Tish chiqarish uchun qanday kontrendikatsiyalar mavjud?

Tishlar va ildizlarni olib tashlashga qarshi ko'rsatmalar har doim nisbiydir. Bemorni tegishli mutaxassis tomonidan ma'lum bir tayyorlash bilan, tor mutaxassisning ushbu operatsiyani bajarish uchun ruxsati bilan, uning tavsiyalarini inobatga olgan holda, ambulatoriya yoki shifoxonada tish chiqarishni amalga oshirish mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarga quyidagilar kiradi:

1. O'tkir yuqumli kasalliklar.

2. Hayz ko‘rish.

3. Miya qon aylanishining o'tkir buzilishlari (hushdan ketish, kollaps, zarba).

4. O'tkir davrda yurak-qon tomir kasalliklari (gipertenziv inqiroz, 6 oy ichida miokard infarkti, angina hujumi, aritmiyalar)

5. Qon kasalliklari (gemofiliya, trombotsitopeniya, Werlhof kasalligi, o'tkir leykemiya va boshq.).

6. O'tkir yuqumli gepatit.

7. O'tkir buyrak etishmovchiligi.

8. O'tkir nurlanish kasalligi.

9. Saraton kasalliklarini radiatsiya va kimyoterapiya.

10. Nerv tizimining organik va funksional kasalliklari.

11. Birinchi va uchinchi trimestrdagi homiladorlik.

Tish chiqarish operatsiyasi qanday bosqichlardan iborat?

Tish chiqarish - qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lgan eng keng tarqalgan operatsiya. Ushbu operatsiyaning mohiyati tish go'shti ajratilgandan va tish ildizini alveola bilan bog'laydigan ligamentli apparati vayron bo'lganidan keyin tishni teshikdan olishdir.

Tishni olib tashlash operatsiyasi bir necha ketma-ket bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Tayyorgarlik.

2. Tishni olib tashlash uchun haqiqiy operatsiya.

3. Operatsiyadan keyingi davr.

Olib tashlashning tayyorgarlik bosqichi qanday?

Tayyorgarlik bosqichi bemorni tekshirish, shu jumladan qo'shimcha usullarni qo'llash, masalan, rentgenografiya va tashxis qo'yishdan iborat. Har qanday operatsiyada bo'lgani kabi, jarrohning qo'llarini, jarrohlik maydonini, anesteziyani ehtiyotkorlik bilan qayta ishlash, so'ngra asboblarni tanlash, tish go'shti va tishning ligamentli apparatini molga bilan ajratish kerak. Tishlarni olib tashlash psixo-emotsional travma bilan bog'liq, shuning uchun labil psixikaga ega bemorlar uchun premedikatsiya talab qilinadi.

Tayyorgarlik bosqichi qattiq va yumshoq tish cho'kindilarini, ayniqsa tishning bo'ynida olib tashlashni o'z ichiga oladi. Og'iz bo'shlig'ini antiseptiklar yordamida sug'orish - furatsilinning 1:5000 eritmasi, xlorheksidinning 0,05% eritmasi.

Qanday qilib tishni chiqaramiz?

Tish chiqarishning haqiqiy ishlashi besh bosqichdan iborat:

1. Dumaloq ligamentni molga bilan ajratish.

2.. Tishga qisqichlarni qo'llash.

3. Saqich ostidagi forsepslarning yonoqlarini oldinga siljitish.

4. Forsepslarni tishga mahkamlash (bog'lash).

5. Bo'shashtirish (lyuksatsiya, aylanish).

6. I1 tishni olish yoki teshikdan olib tashlash.

Operatsiyaning barcha olti bosqichi tugallanishi kerak. Ulardan kamida bittasini noto'g'ri bajarish asoratlarga olib keladi.

Shilliq qavatning yirtilishini oldini olish va forsepsni qo'llashni osonlashtirish uchun molga bilan gingival eksfoliatsiya qilish kerak. Tishlarni olib tashlash paytida tish go'shtini tozalash 0,2-0,3 sm chuqurlikda, ildizlarni olib tashlashda - vestibulyar va palatin (til) tomondan 0,4-0,6 sm gacha amalga oshiriladi.

Forsepslar forsepsning yonoqlarining o'qi tishning (ildiz) o'qi bilan mos keladigan tarzda qo'llaniladi. Forsepsning tish (ildiz) o'qi bo'ylab oldinga siljishi yuqorida ko'rsatilgan chuqurlikka (juda yaxshi saqlangan tojga ega bo'lgan tishni olishda 0,2-0,3 sm, ildiz yoki tishni olib tashlashda 0,4-0,6 sm) amalga oshiriladi. sezilarli darajada vayron qilingan toj bilan tish ). Forsepslarning yonoqlari tish yoki ildizni qattiq qoplash hissi paydo bo'lguncha oldinga siljiydi. Agar ildizni olib tashlash kerak bo'lsa, u holda forsepsning yonoqlari jag'ning alveolyar qirrasi bo'ylab oldinga siljiydi.

Forsepslar tutqichlarini yopish orqali o'rnatiladi. Bunday holda, shifokor siqish kuchini dozalashi kerak. Kuch etarli bo'lmasa, forseps siljiydi, haddan tashqari kuch bilan, karioz jarayon bilan vayron bo'lgan tish sinishi mumkin. Forsepslarning to'g'ri o'rnatilishi bilan tish (ildiz) va asbob bo'lishi kerak yagona tizim. Shifokorning qo'li forseps qulfidan uzoqda joylashgan bo'lishi kerak.

Tish dislokatsiyasi ikki usulda amalga oshiriladi: lyuksatsiya va aylanish.

Lyuksatsiya vestibulo-og'iz yo'nalishidagi sarkaç harakatlari bilan ta'minlanadi. Ko'p ildizli tishlarni yoki mezio-distal yo'nalishda tekislangan ildizlarga ega tishlarni olishda bunday harakat ustunlik qiladi. Shu bilan birga, yuqori jag'dagi tishlarni (ildizlarni) olishda shifokorning forseps bilan qo'li palatin va vestibulyar tomonlarga, pastki tishlarni olishda esa yuqoriga va pastga siljiydi.

Aylanish harakatlari (aylanish) tishni (ildizni) o'z o'qi atrofida 25-30 ° ga navbat bilan o'ngga va chapga burishdan iborat. Bunday harakatlar dumaloq ildizli yoki bir turuvchi va qisman rezorbsiyalangan ildizli tishlarni olib tashlashda qo'llaniladi.

Dislokatsiya harakatlari silliq bo'lishi kerak, kichik amplitudadan boshlanadi va tishning (ildiz) harakatchanligi oshgani sayin uni asta-sekin oshirish kerak. Birinchi dislokatsiya harakati eng kam qarshilik yo'nalishi bo'yicha amalga oshiriladi, ya'ni. asosan tashqarida.

Tishning (ildiz) teshikdan chiqarilishi ligamentli apparatdan butunlay ozod qilingandan so'ng amalga oshiriladi, ya'ni. mobil bo'ldi. Tish (ildiz) eng kam to'qimalar qarshiligi yo'nalishi bo'yicha chiqariladi, ko'pincha u og'iz bo'shlig'i vestibyuli yo'nalishida bo'ladi. Ammo vestibulyar devor qalin bo'lsa, biz uni og'iz tomoniga olib kelamiz. Tish (ildiz) butunlay olib tashlanganligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, u tashlanadi.

Pıhtıyı mahkamlash va shuning uchun uni davolash uchun yaxshi sharoit yaratish uchun teshikning qirralarini birlashtirish kerak.

Tish (ildiz) olib tashlanganidan keyin 2 soat ichida ovqat yemang va ichmang;

Qon ketishining oldini olish uchun kun davomida issiqlik protseduralarini, shu jumladan issiq ovqat va ichimliklarni istisno qiling;

Tish (ildiz) olib tashlangan kuni og'zingizni yuvmang, chunki u qon pıhtısının tashkil etilishiga xalaqit berishi mumkin; keyingi kunlarda ta'minlash kerak gigiena parvarishi og'iz bo'shlig'ining orqasida (tishlarni yuvish, yuvish);

Chekmang va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmang;

Issiq vanna qabul qilmang, hammomda bug'lanmang;

Jismoniy mehnat bilan shug'ullanmang, egmang;

Agar siz chiqarilgan tishning teshigida og'riq sezsangiz, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Ushbu tavsiyalarga rioya qilish teshikdan qon ketishining oldini olish, ikkilamchi infektsiyani (alveolit) qo'shish uchun zarurdir. Bemorning to'g'ri xatti-harakati teshikdagi pıhtıların saqlanishiga va uning normal davolanishiga yordam beradi.

Chiqarilgan tishning uyasi qanday tuzaladi?

Oddiy sharoitlarda, tish chiqarishdan so'ng, teshik qon bilan to'ldiriladi. Qon ketishi 3-7 daqiqa davom etadi va 15-20 daqiqadan so'ng pıhtı hosil bo'ladi. Teshikni to'ldiradigan qon pıhtısı biologik tampon yoki kiyinish vazifasini bajaradi. Quduqni infektsiyadan himoya qiladi. Oddiy pıhtı borligida, tish chiqarishdan keyin bir necha soat ichida og'riq kamayadi va ertasi kuni ular yo'qoladi. Teshikni davolash qon pıhtısını tashkil qilish orqali sodir bo'ladi, shuning uchun uni himoya qilish muhimdir.

A.E. Verlotskiy hayvonlar ustida o‘tkazgan tajribalarida tish chiqarishdan 3-4 kun o‘tgach, epiteliy teshik chetlari bo‘ylab o‘sib borishini, granulyatsiya to‘qimasi esa trombga aylana boshlaganini aniqladi. 7-8-kuni granulyatsiyalar teshikning ko'p qismini to'ldiradi. 14-kuni epiteliya tuynukni to'liq qoplaydi va 3 oydan keyin teshik suyak bilan to'ldiriladi, bu odatdagidan faqat yuqori qismida farq qiladi. 6 oy o'tgach, rozetka allaqachon oddiy etuk suyakdan farq qilmaydi.

Odamlarda tish chiqarishdan keyin teshikni davolash jarayoni yuqorida tavsiflanganidan tubdan farq qilmaydi, faqat vaqt biroz ko'proq. 5-7 kunlarda qon ivishi tish go'shtining subepitelial qatlamidan, teshikning pastki va devorlaridan tarqaladigan granulyatsiya to'qimalari bilan butunlay almashtiriladi. Bunga parallel ravishda teshik epiteliya bilan qoplangan. Odatda, bu jarayon 7-8 kun ichida tugaydi. 9-10 kunlarda suyak to'qimalarining shakllanishi boshlanadi. Shu bilan birga, shikastlangan suyakning rezorbsiyasi sodir bo'ladi. Oyning oxiriga kelib, rentgenogrammada suyak nurlarining keng halqali tarmog'i ko'rinadi.

A.G'ning so'zlariga ko'ra. Shargorodskiy, tish chiqarishdan keyin 16-18 kun ichida, faqat teshikning yuqori qismida suyak tuzilishi odatdagidan farq qiladi. 2-oyning oxiriga kelib, teshikda yangi hosil bo'lgan suyak va uning atrofidagi etuk suyak to'qimalari orasidagi chegara amalda farq qilmaydi. 6-7 oydan keyin chiqarilgan tishning teshigi oddiy suyakdan farq qilmaydi. Chiqarilgan tish sohasida alveolyar jarayonning balandligi va qalinligi (atrofiya) asl qiymatining taxminan 1/3 qismiga kamayadi.

Yuqori tish va kaninlarni olib tashlashning xususiyatlari qanday?

Yuqori tish va kaninlarning bir ildizi bor. Ularning ildizlari egrilik belgilarini ko'rsatsa-da, ularning uchlari tish holatiga mos keladigan tomonga og'ib ketgan va ular lateral tomondan biroz siqilgan, lekin ko'ndalang kesimida ularning shakli ovalga yaqinlashadi. Itlarning ildizlari ancha uzun. Yon kesmaning ildizi cho'qqisi palatal plastinkaga yaqin joylashgan. Yuqori oldingi tishlarni olib tashlash uchun tekis forsepslar ishlatiladi. Ushbu guruh tishlarining ildizlarini olib tashlashda keng (markaziy kesma va kaninlarning ildizlari uchun) yoki o'rta kenglikdagi (lateral kesmalarning ildizlari uchun) yonoqlari bo'lgan tekis yoki nayza shaklidagi (süngü) universal forsepslar qo'llaniladi.

Bemorning boshi orqaga tashlangan stulda holati. Shifokor bemorning oldida va o'ng tomonida turadi. Bemorning yuqori jag'i shifokorning yelka qo'shilishi darajasida bo'lishi kerak. Chap qo'lning ko'rsatkichi va bosh barmog'i olib tashlangan tish (ildiz) sohasidagi alveolyar novdani mahkamlashi kerak. Dislokatsiya maqsadi bilan bajariladigan harakatlar - aylanish va kichik amplituda bo'shashish, chiqib ketgan tishni pastga va oldinga olib keladi.

Yuqori premolyarlarni va ularning ildizlarini olib tashlashning xususiyatlari qanday?

Yuqori birinchi premolyarlarda 75-80% hollarda ikkita palatin va bukkal ildiz yoki bitta ildiz cho'qqisida ikkiga bo'linadi. Palatin ildizining cho'qqisi ko'pincha qattiq tanglayga yaqin joylashgan bo'lib, sanab o'tilgan anatomik xususiyatlar tufayli birinchi premolyarlarni faqat sarkaç harakatlari bilan olib tashlash kerak. Ikkinchi yuqori premolyar ko'pincha konusning bir ildiziga ega bo'lib, engil uzunlamasına yivli.

Ikkinchi premolyarni olib tashlashda sarkaç harakatlari aylanish bilan birlashtirilishi mumkin. Premolyarlarni olib tashlash paytida birinchi dislokatsiya harakati vestibulyar yo'nalishda amalga oshiriladi. Yuqori frontal tishlarni (ildizlarni) olib tashlashda shifokor va bemorning pozitsiyasi bir xil bo'lishi kerak.

Yuqori premolyarlar S shaklidagi forseps yordamida boshoqsiz chiqariladi. Ushbu tishlarning ildizlarini olish uchun S shaklidagi konverging va o'rta kenglikdagi yonoqlari bo'lgan universal süngü forsepslaridan foydalanish mumkin.

Birinchi va ikkinchi yuqori molarlarni olish xususiyatlari qanday?

Oltinchi va ettinchi yuqori tishlarning 3 ta ildizi bor: ikkita bukkal (medial va distal) va bitta palatin. Ko'pincha bu ildizlar turli yo'nalishlarda ajralib turadi. Birinchi molarning palatin ildizining uchi ko'pincha qattiq tanglayga va maksiller sinusning pastki qismiga yaqin joylashgan. Birinchi va ikkinchi yuqori molarlarni olib tashlash uchun yonoqda joylashgan boshoqli S shaklidagi forsepslardan foydalaning, bukkal ildizlar orasiga vestibulyar tomondan mahkamlanadi. Ildizlarni olib tashlash uchun süngü universal qisqichlardan foydalaning.

Shifokor va bemorning pozitsiyasi oldingi tishlarni va premolyarlarni olib tashlash bilan bir xil bo'lishi kerak. Birinchi yuqori molarning uyasining vestibulyar devori zigomatik-maksiller chok bilan mustahkamlanganligi sababli, infiltratsion anesteziya uning oldida va orqasida amalga oshiriladi va birinchi dislokatsiya harakati palatal yo'nalishda amalga oshirilishi kerak. Ikkinchi yuqori molar birinchi tashqi harakat bilan chiqariladi. Yuqori molarlar faqat sarkaç harakatlari bilan chiqariladi. Ushbu tishlarning bitta ildizlarini olib tashlashda aylanish harakatlaridan foydalanish mumkin.

Yuqori uchinchi molarlarni olib tashlashning qanday xususiyatlarini bilasiz?

Yuqori birinchi va ikkinchi molarlardan farqli o'laroq, yuqori "donolik tishi" ko'pincha kichik toj va o'zgaruvchan miqdordagi ildizlarga ega. Eng keng tarqalgan variant - uch yoki undan ko'p ildizlarning bir konus shaklida o'sishi. Ushbu tishlar (ildizlar) sarkaç harakatlari bilan chiqariladi. Birinchi harakat bukkal yo'nalishda amalga oshiriladi.Yonoqlari keng bo'lmagan maxsus nayzali forsepslar, ildizlarni olib tashlash uchun universal süngü forsepslari ishlatiladi. Shifokor va bemorning pozitsiyasi yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi. Shuni esda tutish kerakki, yuqori molarlarning ildizlarining tepalari va ko'pincha ikkinchi premolar maksiller sinusning tagiga proektsiyalanadi. Ushbu tishlarni (ildizlarni) olib tashlash va teshiklarni kuretaj qilishda sinus qavatining teshilishining oldini olish uchun ehtiyot bo'lish kerak.

Pastki tish va kaninlarni olib tashlashning xususiyatlari qanday?

Pastki tish va kaninlar bir ildizli tishlardir. Kesuvchi tishlarning ildizi bor, yon tomondan kuchli tekislangan, ingichka. It ildizi kesma tishlarnikidan uzunroq bo'lib, kesmada ovalga yaqin joylashgan. Ba'zan uning egilgan tepasi bor. Kesuvchi tishlarni olib tashlash uchun tumshug'i shaklidagi forsepslar, qirg'oq bo'ylab kavisli, o'rta yoki tor yonoqlari bilan ishlatiladi. Itni olib tashlash uchun keng yoki o'rta yonoqli forsepslar olinadi. Kesuvchi (ildiz) joyidan chiqqanda faqat mayatnik harakatlari bajariladi. Birinchi harakat vestibulyar yo'nalishda amalga oshiriladi. Tish tishlari joyidan chiqarilganda, aylanish harakatlarining kichik amplitudasini qo'shish mumkin.

Bemorning stulda o'tirgan holati, pastki jag'i shifokorning tirsagi bo'g'imi darajasida bo'lishi kerak. O'ng tarafdagi pastki jag'dagi kesmalarni olib tashlashda shifokor bemorning oldida va o'ng tomonida pozitsiyani egallaydi. Tishlarni olib tashlashda shifokor bemorning o'ng tomonida va oldida turadi. Chap itni olib tashlashda bemor boshini bir oz o'ngga, o'ngga esa chapga buradi.

Olib tashlashning qanday xususiyatlari bor pastki uchdan molar?

Pastki molarlar (premolyarlar) bitta ildizga ega: konus shaklidagi ildiz, ba'zan apikal qismga bo'linadi, bu tishlarni (ildizlarni) tumshug'i shaklidagi forseps bilan bog'lab, o'rta kenglikdagi yonoqlari bilan chekka bo'ylab egilib, mayatnikga o'xshash harakatlar, ularni kichik aylanishlar bilan birlashtirish. Tish rozetkasida bo'shashgandan so'ng ildiz va tishlarni olib tashlash pastdan yuqoriga vestibulyar tomonga amalga oshiriladi.

Pastki premolyarlarni olib tashlashda bemorning o'rindiqdagi holati - yonboshlash. Doktor orqada. Chap qo'li bilan bemorning boshini qoplagan holda, u kerak ko'rsatkich barmoqlari olib tashlangan tish (ildiz) hududida alveolyar jarayonni mahkamlang. Chap premolyarlarni olib tashlashda bemor stulda to'g'ri o'tirishi kerak va bu vaqtda shifokor bemorning oldida va o'ng tomonida bo'lishi kerak.

Birinchi va ikkinchi pastki molarlarni chiqarish xususiyatlari qanday?

Birinchi va ikkinchi pastki molarlar ikki ildizli tishlar bo'lib, medial va distal ildizlarga ega, old tomondan orqaga siqiladi. Medial ildiz kuchliroq va odatda tekis, distal ildiz esa ko'pincha orqaga egiladi. Ba'zan ikkala ildiz ham bir-biriga egilgan. Ushbu tishlarni olib tashlashda faqat sarkaç harakatlarini bajarish kerak. Kichik amplitudali aylanish harakatlari faqat olib tashlashning oxirgi bosqichida mumkin.

Birinchi molarni olib tashlashda birinchi harakat bukkal tomonda amalga oshiriladi. Ikkinchi molarni olib tashlashda - tilga, chunki ikkinchi molar teshigining tashqi devori tilga qaraganda qalinroq. Birinchi va ikkinchi pastki molarlarni olib tashlash uchun tumshug'i shaklidagi forsepslar ishlatiladi, ularning har birida shpiklari bo'lgan keng yonoqlari bilan qirrasi bo'ylab egiladilar. Ushbu forsepslar yon xususiyatga ega emas va ikkala tomondan tishlarni olish uchun ishlatilishi mumkin. Birinchi va ikkinchi molarlarning ildizlarini olib tashlash uchun pastki kaninlar va premolyarlarni olib tashlash uchun bir xil forsepslar qo'llaniladi. Shifokor va bemorning pozitsiyasi pastki jag'dagi itlar va premolyarlarni olib tashlash bilan bir xil bo'lishi kerak.

Donolik tishlarini olib tashlashning xususiyatlari qanday?

Donolik tishi bo'lishi mumkin turli miqdor ildizlar: ikkitadan, birinchi va ikkinchi molarlar kabi, uchta yoki undan ko'p. Ko'pincha bu tishlar uchun joy etarli bo'lmaganligi sababli pastki burchakning pasayishi tufayli tish yoki uning ildizlari noto'g'ri joylashishi mumkin.Tish oldingi ikkinchi tish suyagiga yoki pastki jag' suyagiga egilgan bo'lishi mumkin. Pastki donolik tishining ildizlari egilishi, burishishi mumkin. Bu tish rozetkasining til devori tashqi qiya chiziq bilan mustahkamlangan vestibulyar devorga qaraganda ancha yupqaroqdir. Pastki "donolik" tishini olib tashlash uchun ikkala tumshug'i shaklidagi qisqichlar tishlari bilan birlashtirilmaydigan yonoqlari bilan egilgan va tekis (gorizontal forseps) ishlatilishi mumkin. Forseps bilan tishni olib tashlashda birinchi dislokatsiya harakati til tomoniga yo'naltirilishi kerak. Tish mayatnik harakatlari bilan chiqariladi, unga kichik aylanish amplitudasi qo'shiladi yakuniy bosqich operatsiyalar.

Pastki uchinchi molarlarning ildizlari liftlar bilan chiqariladi, chunki mandibulaning anatomiyasi tufayli forsepslardan foydalanish qiyin. Tashqi qiya chiziqning mavjudligi qisqichlarning yonoqlarining kerakli chuqurlikka (4-6 mm) o'tishiga to'sqinlik qiladi va qalin bo'lganligi sababli forsepsni alveola devoriga joylashtirish mumkin emas. Shuning uchun ko'pincha "donolik tishlari" ning ildizlarini olib tashlash qiyin. Ko'pgina stomatologlar donolik tishlarini olib tashlashni operatsiyadan oldingi antibiotik terapiyasi bilan rejalashtirilgan operatsiya sifatida amalga oshiradilar.

A.I.Pantyuxin (1982) uchinchi molarlarning ildizlarini quyidagi tarzda olib tashlashni taklif qildi: pastki va infiltratsion behushlik ostida biz marginal milk kremi va ikkinchi va uchinchi tish suyagi papillasidan vertikal kesma bilan hosil bo'lgan L shaklidagi qopqoqni olib tashlaymiz. pastki jag'ning molar o'tish burmasiga. Keyinchalik, 6-sonli yoriqli to'g'ridan-to'g'ri uchi olinadi va biz bir harakatda, to'xtovsiz, bukkal tomondan burg'uning ishchi qismining kengligiga to'g'ri keladigan butun chuqurlikgacha truba kesib tashlaymiz. tor burchakli lift va ildizni joyidan chiqarib tashlang. Siz quyida muhokama qilinadigan ildizlarni arralashning boshqa usullarini ham qo'llashingiz mumkin.

Tishlar va ildizlarni liftlar bilan olib tashlash xususiyatlari

Liftning ishlashi leveraj printsipiga asoslanadi. Lift bilan ishlash qoidalari quyidagilar:

Lift tutqichi olinadigan tishning bukkal tomonida joylashgan;

Suyak tishini tanlash bu tishning harakatchanlik darajasi, ildizlar soni, yaqin tishning mavjudligi bilan belgilanadi;

Suyak tishining chiqib ketishining oldini olish uchun u qo'shimcha ravishda chap qo'lning bosh barmog'i yoki ko'rsatkich barmog'i bilan mahkamlanadi;

Tilning yumshoq to'qimalari, og'iz bo'shlig'i, yonoqlarning shikastlanishi, alveolalar devorining sinishi oldini olish uchun chap qo'lning bosh barmog'i yoki ko'rsatkich barmog'i bilan alveolyar jarayonni mahkamlaymiz;

Liftdagi bosimni, ayniqsa, tekis lift bilan ishlaganda, maksiller sinus va mandibulyar kanalning teshilishining oldini olish uchun o'lchash kerak.

To'g'ridan-to'g'ri lift qanday ishlaydi?

To'g'ri lift yuqori tishlarni (ildizlarni) va pastki tishni olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin.Lift barmoqlar bilan ushlab turiladi. o'ng qo'l. Ko'rsatkich barmog'i o'tish qismiga tayanishi kerak. Lift yonog'i aylanma harakatlar bilan olib tashlangan tishning (ildiz) periodontal bo'shlig'iga kiritilib, takoz vazifasini bajaradi. Shu bilan birga, periodontal bo'shliq kengayadi, ligamentli apparat yo'q qilinadi. Liftning yonog'ini 0,4-0,6 sm chuqurlikdagi periodontal bo'shliqqa kiritib, ular olib tashlangan tish rozetkasining chetini tayanch sifatida ishlatib, tutqich sifatida harakat qila boshlaydilar. Tish yoki ildizni asta-sekin bo'shatib, u teshikdan chiqariladi. Tish atrofidagi yumshoq to'qimalarga, qo'shni tishlarga zarar bermaslik uchun chap qo'lning bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i olib tashlangan tish (ildiz) sohasidagi alveolyar jarayonni chap qo'lning bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan mahkamlang.

Ko'p ildizli tishlarning ildizlarini to'g'ridan-to'g'ri lift bilan olib tashlashda, birinchi navbatda, ildizlarni matkap bilan ajratish kerak, shundan so'ng har bir ildiz yuqorida tavsiflangan texnikadan foydalangan holda lift yordamida alohida olib tashlanadi.

Burchakli liftlar qanday ishlaydi?

Burchakli liftlar mandibulyar ildizlarni olib tashlash uchun ishlatiladi, lekin ko'pincha kesilgan molar ildizlarni olib tashlash uchun ishlatiladi. Liftning yonog'i olib tashlangan ildizga yoki katta molarning ildizlari orasidagi bo'shliqqa konkav yuzasi bilan periodontal bo'shliqqa kiritiladi, liftni bo'ylama o'qi bo'ylab aylantiradi. Bunday holda, liftning yonog'i xanjar vazifasini bajaradi, ildizni teskari yo'nalishda siljitadi va ildiz va teshik devori orasidagi bo'shliqni kengaytiradi. Burchakli elevatorni tanlashda tayanch tishining joylashishi, pastki jagning yon tomoni, ildizlardan birini forseps yoki lift bilan olib tashlangandan keyin qaysi ildiz qolganligi hisobga olinadi. Ildizlararo septum balandligi uzunligining ½ qismidan ko'p bo'lmaganda, ildizning dislokatsiyasi bo'sh teshik tomon amalga oshirilishi mumkin. Bundan tashqari, agar interradikulyar septum patologik rezorbsiya natijasida bo'lmasa yoki uni buzish uchun etarli kuch bo'lsa, bo'sh rozetkadan dislokatsiya mumkin.

Lecluse lifti qanday ishlaydi?

Lecluse lifti pastki uchinchi molarlarni olib tashlash uchun ishlatiladi. Lift o'ng qo'l bilan tutqichdan ushlab turiladi, ikkinchi barmoq egilish yaqinidagi bog'lovchi novda ustiga qo'yiladi. Lift yonog'ining uchli uchi ikkinchi molar va donolik tishi orasiga o'rnatiladi. Bunday holda, asbobning yonoqning tekis qismi olib tashlangan tishga qaragan bo'lishi kerak. Liftni periodontal bo'shliqqa kiritish liftning tutqichini aylantirish orqali amalga oshiriladi. Qo'shni tishlar va to'qimalarga shikast etkazmaslik, shuningdek, olingan tishni (ildizlarni) ichiga olish Havo yo'llari, chapning bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan qo'lning alveolyar jarayonini tuzatish kerak.

Tishlar va ildizlarni matkap bilan olib tashlash qanday?

Matkap bilan olib tashlash chisel va bolg'a bilan qaraganda kamroq shikastlidir. Tish cho'qqisi hududida singan holda, alveolalarning keng devori, tekis qattiq tanglay bilan, forseps va lift yordamida tishlarni olib tashlash mumkin emas. Bunday hollarda matkap bilan ildizlarni kesish usuli qo'llaniladi.

Operatsiyani yarim yotgan holatda bajarish qulayroqdir. Tanlov lokal behushlik uzoq muddatli behushlik zarurati, to'qimalardan qon ketishining kamayishi va komorbidiyalar bilan belgilanadi. Operatsiya alveolyar jarayonning tashqi tomondan trapezoid yoki yoysimon shakldagi shilliq qavat va periosteumdagi kesma bilan boshlanadi. Kesish qo'shni tishlarning maydonini egallaydi, shunda hosil bo'lgan qopqoq har ikki tomonning qirralari bilan operatsiya davomida olib tashlangan teshik devoriga 0,5-1 sm yopishadi. Qopqoq molga bilan tozalanadi, suyakdan mukoperiosteal qopqoq. Teshikning devori ildizlar to'liq ko'rinadigan bo'lishi uchun yoriqli burg'u yoki suyak kesgich bilan chiqariladi. Ildiz dislokatsiyasi burchakli lift yoki o'tkir jarrohlik qoshiq bilan amalga oshiriladi. To'sar o'tkir qiya qirralarni tekislaydi. Chet jismlar, yaradan bo'laklar vodorod periksning 3% eritmasi, xlorhaksidinning 0,05% eritmasi, furatsilinning 1:5000 eritmasi bilan yuviladi. Pıhtı hosil qiling. Muko-periostal qopqoq yotqiziladi va tikuvlar qo'llaniladi. Alveolitning oldini olish uchun antibakterial va desensibilizatsiya qiluvchi terapiya buyuriladi. Choklar 5-6-kuni olib tashlanadi.

Tishlarni chiqarish oddiy va murakkab (jarrohlik) bo'lishi mumkin. Birinchisi, bitta ildizli yoki bo'shashgan tishlarni yo'q qilish uchun ishlatiladi, hech narsa ularning chiqarilishiga to'sqinlik qilmasa. Murakkab olib tashlash maxsus vositalar, dori-darmonlarni qo'llashni talab qiladi va tish go'shti yoki periosteumni ajratish bilan amalga oshiriladi. Ko'pincha bunday muammolar donolik tishlari bilan yuzaga keladi.

Murakkab tish chiqarish qachon ko'rsatiladi?

Bunday klinik holatlarda murakkab tish chiqarish texnikasi ko'rsatiladi:

• ta'sirlangan (portlanmagan) donolik tishlarining mavjudligi;
• distopik (noto'g'ri joylashgan) "sakkizlik";
• ikki yoki uch ildizli molarlarni har qanday olib tashlash;
• tish ildizi kuchli burishgan yoki yo'q qilingan;
• jag' suyagi to'qimalarining ildizlar bilan birlashishi;
• kist yoki fistuloz yo'lning mavjudligi;
• tish ilgari rezorsin-formalin pastasi bilan ishlov berilgan, bu esa uni juda mo'rt qiladi.

Bunday operatsiya ko'proq vaqtni (taxminan 30-40 daqiqa), kuchli anestetiklarni (lidokain, artikain) talab qiladi va bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi.

Murakkab tish chiqarish jarayoni va bosqichlari

Hammasi puxta tayyorgarlikdan boshlanadi. Rentgen diagnostikasini o'tkazishga ishonch hosil qiling, ular yordamida ildizlarning uzunligi va shakli, tishning chuqurligi va kelajakdagi ishlarning murakkabligi aniqlanadi.

huzurida yallig'lanish jarayoni tayinlangan antibiotik terapiyasi protseduradan bir kun oldin. Lokal behushlikdan tashqari, olib tashlash uchun sedasyon qo'shimcha ravishda ishlatilishi mumkin psixologik stress sabr.

Donolik tishlarini kompleks olib tashlash texnikasi:

1. yumshoq to'qimalarni kesish va tish go'shtini tishning bo'yin qismidan ajratish;
2. agar kerak bo'lsa, suyak to'qimalarining bir qismini arralash yoki interradikulyar septumni arralash;
3. alveolalar chetiga qadar tushirilgan tojga forsepslarni qo'yish;
4. forsepslarning yonoqlari qisiladi va ortiqcha bosimsiz o'rnatiladi;
5. keyin tish chayqaladi va teshikdan chiqariladi;
6. saqichga tikuv.

Tishlarni kompleks olib tashlash uchun asboblar

Operatsiya paytida jarroh skalpel, qaychi, chisel, tikuv materialidan foydalanadi va tishning o'zi olib tashlash forseps, lift yoki burg'u yordamida amalga oshiriladi.

Forseps

Ular toj qismi to'liq saqlanib qolganda, shuningdek, ildizlarning holati ularni asbobning yonoqlari bilan yaxshi ushlab turishga imkon berganda qo'llaniladi. Bunday holda, shifokor tojning o'qini to'g'ri, kavisli yoki S shaklidagi forsepslar o'qi bilan tekislash uchun belgilaydi.

Lift

U distopik sakkizinchi figuralar, maksiller tishlar uchun, shuningdek, forsepslardan foydalanish mumkin bo'lmagan hollarda qo'llaniladi. Lift periodontal bo'shliqqa tushiriladi va o'z o'qi atrofida aylanadi. U xanjar kabi harakat qiladi, ligamentlarni yirtadi va tishni alveoladan tashqariga chiqaradi.

Matkap

Ko'p ildizli molarlarni yo'q qilishda birinchi navbatda ildizlarni matkap bilan ajratish kerak. Tish toji ham arralanadi va parcha-parcha olib tashlanadi. Bu juda mashaqqatli va murakkab usul. Agar mos keladi ildiz kanallari ilgari to'ldirilgan yoki donolik tishi gorizontal holatda o'sganda.

Jarrohlikdan keyin shifo jarayoni

To'qimalarni davolash odatda 7-10 kun davom etadi va bemor uchun og'riqli bo'ladi. Jarayondan 2-3 soat o'tgach, behushlik ta'siri to'xtaydi, og'riqli og'riq paydo bo'ladi, uni analgin tabletkasi bilan yo'q qilish mumkin.

Shilliq qavatning shishishi, qizarishi va og'rig'i har kuni kamayishi kerak. Operatsiya sohasidagi engil qichishish intensiv regeneratsiya jarayonini ko'rsatadi. Odatda, tikuvlarni olib tashlash talab qilinmaydi, ular o'zlarini "hal qilishadi".

• protseduradan keyin 2-3 soat davomida ovqatlanmang va ichmang;
• quduqni yuvmang, tozalamang va qizdirmang;
• operatsiyadan keyingi birinchi kunida siz yuvish, vannalar va losonlar qila olmaysiz;
• teshikning qarama-qarshi tomonida ovqatni chaynashga harakat qiling.

Tish chiqarishning oqibatlari va asoratlari

Murakkab tish chiqarish uzoq vaqt davomida davolanishi mumkin. Ko'pchilik xavfli oqibat operatsiyalar - alveolit. Bu alveolalarning yallig'lanishi bo'lib, u 2-3 kundan keyin o'zini his qiladi jarrohlik aralashuvi. Shilliq qavatning kuchli shishishi kuzatiladi va yuzning yarmi shishishi mumkin, tana harorati ko'tariladi va og'izdan yoqimsiz chirigan hid paydo bo'ladi.

Ushbu asoratning sababi operatsiyadan keyingi parvarish qoidalariga rioya qilmaslik yoki operatsiya vaqtida shifokorning qo'pol xatolaridir. Misol uchun, ildizlarning bo'laklari teshikda qoldi, bu esa yiringni keltirib chiqardi.

Alveolitning birinchi belgisida siz darhol tish shifokoriga murojaat qilishingiz kerak.

Operatsiyaning xavfsizligi to'g'ri texnologiyaga va asepsiya standartlariga muvofiqligiga bog'liq. Bizning veb-saytimizda tajribali jarrohni topishingiz mumkin. Buning uchun yaxshi o'ylangan qidiruv tizimidan foydalaning.

Tish forsepslari tishlarni olib tashlash uchun vosita bo'lgan va shunday bo'lib qoladi. Tishlarning ma'lum guruhlari uchun boshqa turdagi forsepslar qo'llaniladi, chunki bizning tishlarimiz boshqa tuzilishga ega va tish bo'shlig'ida boshqacha joylashgan. Masalan, oldingi yuqori tish va yuqori jag'ning itini olib tashlash uchun tekis forsepslar mavjud, qolgan yuqori tishlar esa S shaklidagilar bilan chiqariladi. Pastki jag'ning kesma tishlari tor yonoqlari bo'lgan 90º kavisli forsepslar yordamida chiqariladi (olishayotgan tishning tojini yoki ildizini ushlaydigan forseps qismi). Fangs va ularning ortidan ikkita tish forseps bilan yirtilgan, aksincha, keng yonoqlari bilan. Pastki jag'ning katta molarlarini olib tashlash uchun ildizlar orasiga kiruvchi shpikli forsepslar qo'llaniladi.

Oddiy tish chiqarish jarayoni qanday ishlaydi?

Tishlarni olishda, birinchi navbatda lokal behushlik. Keyin shifokor milk to'qimasini tishdan taxminan yarim santimetrga ajratadi. Keyin olinadigan tishning tojiga forsepslar qo'yiladi. Yuqori jag'dagi tishlarni olishda shifokor butun o'ng qo'li bilan forsepsni bosadi. Pastki jag'dagi tishlarni olib tashlashda bosim o'tkaziladi bosh barmog'i o'ng qo'l. Keyin tish uni ushlab turgan to'qimalarni yo'q qilish uchun joyidan chiqariladi. Bir ildizli tishlarni olib tashlash uchun, masalan, oldingi, aylanish yoki sarkaç harakatlari amalga oshiriladi. Molarlarni olib tashlashda sarkaçga o'xshash harakatlar amalga oshiriladi. Ushbu harakatning cho'qqisi teshikdan chiqarilgan tishdir.

Murakkab tish chiqarish qanday amalga oshiriladi?

Donolik tishining murakkab ekstraktsiyasi tishni oddiy forseps bilan olib tashlash mumkin bo'lmagan holat hisoblanadi. Qoida tariqasida, bunday holatlarda olib tashlanadigan tishning ildiziga kirish birinchi navbatda shilliq qavat va periosteumni kesish orqali yaratiladi. Eğimli yoki gorizontal holatga ega bo'lgan murakkab tish chiqarish qismlarda amalga oshiriladi, buning uchun lazer yoki maxsus arra ko'pincha ishlatiladi. Bundan qo'rqmaslik kerak, chunki erishish qiyin bo'lgan tishni kesish uni olib tashlash vaqtini qisqartiradi. Jarayondan so'ng shifokor suyak yarasining o'tkir qirralarini tekislaydi, uni vodorod peroksid yoki furatsilin bilan yuvadi, mukoperiosteal qopqoq o'rnatiladi va tikuvlar bilan mahkamlanadi.

Qiyin holatlarda tishlarni olib tashlash operatsiyasi bitta texnikaga ega emas. Shifokor qanday harakat qilishi aniq holatga bog'liq.

Murakkab tish chiqarish qachon ko'rsatiladi?

O'simta yoki shish, periodontit, periodontit, xo'ppoz va oqim bilan tishni olib tashlash qiyin deb hisoblanadi. Tishda kist va oqma yo'lining mavjudligi ham olib tashlash jarayonini murakkablashtiradi. Ta'sirlangan (yorilib chiqmagan) tishlar ham ko'rsatkichdir jarrohlik yo'li bilan olib tashlash tishlar. TO qiyin holatlar distopik donolik tishini olib tashlashni o'z ichiga oladi, tish qismidan tashqarida turadi; malokluziyani tuzatish uchun 4 ta tishni olib tashlash; bolalarda sut tishlarini chiqarish erta yosh. Ildizlarning aniq egriligi, ildizning apikal qismining sinishi ham jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlik davrida tishlarni kompleks olib tashlash amalga oshirilmaydi.

Sizning tishingizni olib tashlash usuli muayyan holatga bog'liq. Olib tashlash strategiyasi faqat mutaxassis tomonidan belgilanishi mumkin. Qanday bo'lmasin, siz ushbu protseduradan qo'rqmasligingiz kerak. Vakolatli shifokor olib tashlashni to'g'ri bajaradi va siz faqat "rahmat" deyishingiz kerak bo'ladi.