To'liq qon quyish uchun ko'rsatmalar. Qon quyish jarayoni qanday amalga oshiriladi? Qon quyishga qarshi ko'rsatmalar

Qon quyish (gemotransfüzyon) - bemorning (resipiyentning) qon oqimiga donordan yoki retsipientning o'zidan to'plangan qon yoki uning tarkibiy qismlarini (autogemotransfüzyon), shuningdek tana bo'shlig'iga quyilgan qonni kiritishdan iborat terapevtik usul. jarohatlar va operatsiyalar paytida (reinfuziya).

Tibbiy amaliyotda eng keng tarqalgan qizil qon tanachalari (qizil qon hujayralarining suspenziyasi), yangi muzlatilgan plazma, trombotsitlar kontsentrati va leykotsitlar massasini quyishdir. Qizil qon hujayralarini quyish turli xil anemiya holatlarida ko'rsatiladi. Qizil qon hujayralari massasi plazma o'rnini bosuvchi moddalar va plazma preparatlari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Qizil qon hujayralarini quyish bilan deyarli hech qanday asoratlar mavjud emas.

Ko'p miqdorda qon ketish (ayniqsa akusherlik amaliyotida), kuyish kasalligi, yiringli-septik jarayonlar, gemofiliya va boshqalarda aylanma qon hajmini tuzatish zarur bo'lganda plazma quyish ko'rsatiladi. Plazma tuzilishini maksimal darajada saqlash uchun. oqsillar va ularning biologik faolligi, fraksiyalashdan keyin olingan plazma -45 ° C da tez muzlatishga duchor bo'ladi). Shu bilan birga, plazma administratsiyasining hajm o'rnini bosuvchi ta'siri qisqa muddatli va albumin va plazma o'rnini bosuvchi moddalar ta'siridan past.

Trombotsitopenik qon ketish uchun trombotsitlarni quyish ko'rsatiladi. O'z leykotsitlarini ishlab chiqarish qobiliyati pasayganda, leykotsitlar massasi bemorlarga quyiladi. To'liq qon yoki qon tarkibiy qismlarini quyishning eng keng tarqalgan usuli bu bir martalik filtr tizimi yordamida tomir ichiga yuborishdir. Qon va uning tarkibiy qismlarini yuborishning boshqa yo'llari ham qo'llaniladi: intraarterial, intra-aorta, intraosseous.

Donordan bemorga qonni konservatsiya bosqichisiz to'g'ridan-to'g'ri qon quyish usuli to'g'ridan-to'g'ri deyiladi. Ushbu usulning texnologiyasi transfüzyon paytida filtrlardan foydalanishni ta'minlamaganligi sababli, qon quyish tizimida muqarrar ravishda hosil bo'ladigan qon quyqalarining qabul qiluvchining qon oqimiga kirishi xavfi sezilarli darajada oshadi, bu mayda shoxlarning tromboemboliyasining rivojlanishiga olib keladi. o'pka arteriyasi. Qon almashinuvi - qonni qabul qiluvchining qon oqimidan qisman yoki to'liq olib tashlash, uni bir vaqtning o'zida etarli yoki ko'p miqdorda donor qoni bilan almashtirish - turli zaharlarni (zaharlanish, endogen intoksikatsiyalar uchun), parchalanish mahsulotlarini, gemoliz va antikorlarni (uchun) olib tashlash uchun ishlatiladi. yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi, qon quyish shoki, og'ir toksikoz, o'tkir buyrak etishmovchiligi). Terapevtik plazmaferez asosiy transfuziologik operatsiyalardan biri bo'lib, plazmani olib tashlash bilan bir vaqtda olingan hajm qizil qon tanachalari, yangi muzlatilgan plazma va reologik plazma o'rnini bosuvchi moddalarni quyish orqali to'ldiriladi. Plazmaferezning terapevtik ta'siri plazmadan toksik metabolitlarni mexanik ravishda olib tashlashga, shuningdek tananing ichki muhitining etishmayotgan hayotiy tarkibiy qismlarini almashtirishga, shuningdek, organlarni bo'shatishga (jigarni tozalashga) asoslanadi. , taloq, buyraklar).

Qon quyish qoidalari

Qon quyish qoidalari

Qon quyish qoidalari

Har qanday transfüzyon vositasini quyish uchun ko'rsatmalar, shuningdek uning dozasi va transfüzyon usulini tanlash davolovchi shifokor tomonidan klinik va laboratoriya ma'lumotlari asosida belgilanadi. Transfuzionni amalga oshiruvchi shifokor, ilgari o'tkazilgan tadqiqotlar va mavjud yozuvlardan qat'i nazar, quyidagi nazorat tadqiqotlarini shaxsan o'tkazishi shart: 1) ABO tizimi bo'yicha qabul qiluvchining qon guruhini aniqlash va natijani kasallik tarixi ma'lumotlari bilan solishtirish; 2) donorning qizil qon hujayralarining guruhga mansubligini aniqlash va natijani idish yoki shisha yorlig'idagi ma'lumotlar bilan solishtirish; 3) donor va retsipientning qon guruhlari bo'yicha ABO tizimi va Rh omiliga muvofiq muvofiqlik testlarini o'tkazish; 4) biologik test o'tkazish.

Qon quyish uchun qon va uning tarkibiy qismlarini tanlash. Transfüzyondan oldin quyidagi transfüzyon choralarini ko'rish kerak:

1) qon va uning tarkibiy qismlarini quyish uchun fuqaroning dastlabki ixtiyoriy roziligini olish. Agar bemor hushidan ketsa, bemorning hayotini saqlab qolish uchun qon quyish zarurati shifokorlarning guvohligi bilan oqlanadi. Bolalar uchun qon quyish ota-onalarning yozma ruxsati bilan amalga oshiriladi.

2) AB0 tizimi bo'yicha bemorning qon guruhini tekshiring, natijani kasallik tarixi ma'lumotlari bilan solishtiring.

3) Donor konteynerining ABO qon guruhini konteyner yorlig'idagi ma'lumotlar bilan ikki marta tekshiring.

4) Idishda ko'rsatilgan qon guruhi va Rh holatini kasallik tarixiga ilgari kiritilgan va hozirgina olingan tadqiqot natijalari bilan solishtiring.

5) Donor eritrotsitlari va retsipient sarumining ABO va Rh tizimlariga muvofiq individual muvofiqlik testlarini o'tkazish.

6) Bemorning familiyasi, ismi, otasining ismi, tug'ilgan yili bilan tekshiring va ularni bo'limda ko'rsatilganlar bilan tekshiring. sarlavha sahifasi tibbiy tarix. Ma'lumotlar mos kelishi kerak va bemor, agar iloji bo'lsa, ularni tasdiqlashi kerak (quyilish behushlik ostida yoki behush holatda amalga oshirilgan hollar bundan mustasno).

7) Biologik test o'tkazish.

Vizual ravishda, transfüzyonu amalga oshiruvchi shifokor qadoqlashning mahkamligini, sertifikatlashning to'g'riligini tekshiradi va transfüzyon muhitining sifatini baholaydi. To'g'ridan-to'g'ri saqlash joyida etarli yorug'lik bilan qon quyish vositasining mosligini aniqlash kerak; Transfüzyon uchun yaroqlilik mezonlari quyidagilardir: butun qon uchun - plazma shaffofligi, qizil qon hujayralarining yuqori qatlamining bir xilligi, qizil qon tanachalari va plazma o'rtasida aniq chegara mavjudligi va yangi muzlatilgan plazma uchun - xona haroratida shaffoflik. OIV, gepatit B va C, sifilis uchun ilgari tekshirilmagan qon va uning tarkibiy qismlarini quyish taqiqlanadi.

ABO tizimi bo'yicha donor va qabul qiluvchining individual muvofiqligi uchun test.

Qabul qiluvchining zardobidan 2-3 tomchi plastinkaga qo'llang va qizil qon tanachalarining zardobga nisbati 1:10 bo'lishi uchun oz miqdorda qizil qon tanachalarini qo'shing (qulaylik uchun avvaliga bir necha tomchi qizil qonni bo'shatish tavsiya etiladi. qon hujayralari idishdan igna orqali plastinka chetiga o'tadi, so'ngra u erdan kichik bir tomchi qizil qon hujayralarini sarumga o'tkazadi). Keyinchalik, qizil qon tanachalari sarum bilan aralashtiriladi, plastinka reaktsiyaning borishini kuzatib, 5 daqiqa davomida muloyimlik bilan silkitiladi. Belgilangan vaqtdan so'ng, qizil qon hujayralarining mumkin bo'lgan o'ziga xos bo'lmagan agregatsiyasini olib tashlash uchun reaktsiya aralashmasiga 1-2 tomchi fiziologik eritma qo'shilishi mumkin. Natijalarni hisobga olish. Qizil qon hujayralari aglutinatsiyasining mavjudligi donorning qoni qabul qiluvchining qoni bilan mos kelmasligini anglatadi va uni quyish mumkin emas. Agar 5 daqiqadan so'ng qizil qon hujayralarining aglutinatsiyasi bo'lmasa, bu donorning qoni guruh agglyutinogenlari uchun qabul qiluvchining qoniga mos kelishini anglatadi.

Bilvosita Coombs testi. Probirkaga uch marta yuvilgan donor eritrotsitlari cho‘kmasidan 1 tomchi (0,02 ml) qo‘shing, buning uchun pipetkadan kichik tomchi eritrotsitlar siqib chiqariladi va u bilan probirka tubiga tegadi va 4 tomchi (0,2) ml) qabul qiluvchining sarumi qo'shiladi. Naychalarning tarkibi chayqalish orqali aralashtiriladi, shundan so'ng ular +37ºS haroratda 45 daqiqa davomida termostatga joylashtiriladi. Belgilangan vaqt o'tgandan so'ng, qizil qon tanachalari yana uch marta yuviladi va tuz eritmasida 5% suspenziya tayyorlanadi. Keyin 1 tomchi (0,05 ml) qizil qon tanachalari suspenziyasi chinni plastinka ustiga qo'yiladi, 1 tomchi (0,05 ml) antiglobulin zardobi qo'shiladi va shisha tayoqcha bilan aralashtiriladi. Plastinka vaqti-vaqti bilan 5 daqiqa davomida chayqatiladi. Natijalar yalang'och ko'z bilan yoki lupa orqali qayd etiladi. Qizil qon hujayralarining agglyutinatsiyasi qabul qiluvchi va donorning qoni mos kelmasligini ko'rsatadi aglyutinatsiyaning yo'qligi donor va qabul qiluvchining qonining muvofiqligi ko'rsatkichidir;

Rhesus tizimiga ko'ra individual qon mosligini aniqlash uchun 10% jelatin va 33% poliglyuksindan foydalangan holda test qo'llaniladi.

10% jelatin yordamida muvofiqlik testi. Probirkaga donorning qizil qon tanachalaridan kichik bir tomchi (0,02 ml) qo'shiladi, buning uchun pipetkadan kichik bir tomchi qizil qon tanachalari siqib chiqariladi va probirka tubiga tegadi. 2 tomchi (0,1 ml) jelatin va 2 tomchi (0,1 ml) qabul qiluvchi sarum qo'shing. Naychalarning tarkibi silkitib aralashtiriladi, shundan so'ng ular 15 daqiqa davomida suv hammomiga yoki +46-48ºS haroratda 30 daqiqaga termostatga joylashtiriladi. Belgilangan vaqt o‘tgandan so‘ng probirkalarga 5-8 ml fiziologik eritma qo‘shiladi va probirkalarni 1-2 marta teskari aylantirib ichidagilar aralashtiriladi. Natija probirkalarni yorug'likka qadar ushlab turish bilan hisobga olinadi. Eritrositlarning aglutinatsiyasi qabul qiluvchi va donorning qoni mos kelmasligini ko'rsatadi, agregatsiyaning yo'qligi donor va retsipient qonining muvofiqligining ko'rsatkichidir;

33% poliglyukinni qo'llash bilan muvofiqlik testi. Probirkaga 2 tomchi (0,1 ml) retsipient zardobi, 1 tomchi (0,05 ml) donor eritrotsitlar va 1 tomchi (0,1 ml) 33% li poliglyukin qo‘shiladi. Probirka gorizontal holatga egilib, biroz chayqaladi, so'ngra sekin aylantiriladi, shunda uning tarkibi devorlarga yupqa qatlamda tarqaladi. Tarkibning bu tarzda tarqalishi reaktsiyani yanada aniqroq qiladi. Naychani aylantirganda eritrotsitlarning bemorning zardobi bilan aloqasi kamida 3 daqiqa davom etishi kerak. 3-5 daqiqadan so'ng probirkaga 2-3 ml fiziologik eritma qo'shing va probirkani silkitmasdan 2-3 marta teskari aylantirib, tarkibini aralashtiring. Natijalar yalang'och ko'z bilan yoki lupa orqali qayd etiladi. Qizil qon hujayralarining agglyutinatsiyasi qabul qiluvchi va donorning qoni mos kelmasligini ko'rsatadi aglyutinatsiyaning yo'qligi donor va qabul qiluvchining qonining muvofiqligi ko'rsatkichidir;

Biologik namuna. Ishlatishdan oldin transfuzion vosita (eritrotsitlar massasi yoki suspenziyasi, yangi muzlatilgan plazma, butun qon) bo'lgan idish muzlatgichdan chiqariladi va xona haroratida 30 daqiqa davomida saqlanadi, favqulodda holatlarda esa suv hammomida isitiladi. Termometr nazorati ostida 37ºC. Sinov texnikasi quyidagicha: bir vaqtning o'zida 2-3 ml (minutiga 40-60 tomchi) 10 ml transfuzion vositani quying, so'ngra transfüzyonni to'xtating va qabul qiluvchini 3 daqiqa davomida kuzating, uning pulsini, qon bosimini, umumiy holat , terining rangi, tana haroratini o'lchash. Ushbu protsedura yana ikki marta takrorlanadi. Sovuqning paydo bo'lishi, bel og'rig'i, issiqlik hissi, ko'krak qafasidagi siqilish, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi yoki qayt qilish biologik mos kelmasligini ko'rsatadi va transfüzyonni darhol to'xtatishni va ushbu transfüzyon vositasini quyishdan bosh tortishni talab qiladi. Behushlik ostida bo'lgan bemorlarga qon yoki uning tarkibiy qismlarini quyishda reaktsiya yoki boshlang'ich asoratlar jarrohlik yarasida qon ketishining sababsiz ko'payishi, qon bosimining pasayishi, yurak urish tezligining oshishi, siydik rangining o'zgarishi bilan baholanadi. siydik pufagini kateterizatsiya qilish, shuningdek, erta gemolizni aniqlash uchun test natijalari bo'yicha . Bunday hollarda transfuzion vositani quyish to'xtatiladi, jarroh va anesteziolog transfuziolog bilan birgalikda gemodinamik buzilishlarning sababini aniqlashlari shart. Agar ularning sababi qon quyish bo'lsa, u holda bu vosita transfüzyon qilinmaydi va bemor mavjud klinik va laboratoriya ma'lumotlariga qarab davolanadi.

Qon quyish (quyishdan keyingi) reaktsiyalari va asoratlari. Ba'zi bemorlarda, PK dan ko'p o'tmay, organlar va tizimlarning jiddiy uzoq muddatli disfunktsiyasi bilan birga kelmaydigan va bemorning hayotiga bevosita xavf tug'dirmaydigan qon quyish reaktsiyalari kuzatiladi. Klinik ko'rinishlarning og'irligiga qarab, qon quyish reaktsiyalari uch darajaga bo'linadi: engil, o'rtacha zo'ravonlik va og'ir. Yengil qon quyish reaktsiyalari tana haroratining 1 ° C ichida oshishi, ekstremitalarning mushaklarida og'riq, bosh og'rig'i, titroq va bezovtalik bilan tavsiflanadi. Bu hodisalar qisqa muddatli; Odatda, ularning yordami maxsus davolash choralarini talab qilmaydi. O'rtacha og'irlikdagi reaktsiyalar tana haroratining 1,5-2 ° ga oshishi, titroqning kuchayishi, yurak urishi va nafas olishning kuchayishi, ba'zan esa ürtiker bilan namoyon bo'ladi. Og'ir reaktsiyalarda tana harorati 2 ° C dan ortiq ko'tariladi, qattiq titroq, lablar siyanozi, qusish, kuchli bosh og'rig'i, bel va suyaklarda og'riq, nafas qisilishi, ürtiker va Kvinke shishi kuzatiladi.

Sababga qarab va klinik kurs pirojenik, allergik, anafilaktik reaktsiyalarni chiqaradi. Ular 20-30 dan keyin paydo bo'ladi min transfüzyondan keyin (ba'zan uning davomida) va bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi. Qabul qiluvchining qon oqimiga konservalangan qon va qizil qon tanachalari bilan birga pirogenlarni kiritish natijasida pirogen reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Ular umumiy buzuqlik, isitma, titroq, bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladi; ba'zi hollarda qon aylanishining buzilishi mumkin. Allergik reaktsiyalar qon va plazma quyish paytida qabul qiluvchining plazma oqsillari, turli xil immunoglobulinlar, shuningdek, leykotsitlar va trombotsitlar antigenlari antijenlariga sezgir bo'lishi natijasida yuzaga keladi. Ular isitma, nafas qisilishi, bo'g'ilish, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan namoyon bo'ladi. Anafilaktik reaktsiyalar ko'pincha A sinfidagi immunoglobulinlarning izosensibilizatsiyasi natijasida yuzaga keladi, ularning patogenezida antigen-antikor reaktsiyasi asosiy rol o'ynaydi. Ushbu reaktsiyalar shish paydo bo'lishi, bronxlar mushaklarining spazmi va qon bosimining keskin pasayishi bilan tomir devoriga zarar etkazadigan biologik faol moddalarning chiqishi bilan birga keladi. Klinik jihatdan ular o'tkir vazomotor buzilishlar bilan tavsiflanadi.

Pirojenik reaktsiyalarni davolash uchun, antipiretik, desensibilizatsiya va simptomatik vositalar; Allergik reaktsiyalarni bartaraf etish uchun antigistaminlar va desensibilizatsiya qiluvchi vositalar (difengidramin, suprastin, kaltsiy xlorid, kortikosteroidlar), yurak-qon tomir preparatlari va promedol buyuriladi. Anafilaktik reaktsiyalarni davolash murakkab va reanimatsiya usullarini (agar ko'rsatilsa) o'z ichiga oladi, chunki natija shoshilinch tibbiy yordamning tezligi va samaradorligiga bog'liq. 60-90 vena ichiga sekin yuboriladi mg prednizolon yoki 16-32 mg 20 da deksametazon ml 40% glyukoza eritmasi. 15-20 ichida hech qanday ta'sir bo'lmasa min glyukokortikoidlarni yuborish takrorlanadi. Jiddiy kollaps holatida reopoliglyukinni quyish ko'rsatiladi. Agar kerak bo'lsa, yurak glikozidlarini qo'llang: vena ichiga asta-sekin yuboring (5 min) 0,5-1ml 0,05% strofantin eritmasi yoki 1 ml 20 dagi korglikonning 0,06% eritmasi ml 5, 20 yoki 40% glyukoza eritmasi yoki natriy xloridning izotonik eritmasi, shuningdek antigistaminlar (2-3) ml 1% difengidramin eritmasi, 1-2 ml 2% suprastin eritmasi yoki 2 ml 2,5% diprazin eritmasi).

Qon quyish reaktsiyalarining oldini olish konservalangan qon va uning tarkibiy qismlarini sotib olish va quyish uchun barcha shartlar va talablarga qat'iy rioya qilishni o'z ichiga oladi; qon quyish uchun tizimlar va uskunalarni to'g'ri tayyorlash va qayta ishlash, bir martalik PK tizimlaridan foydalanish; qon quyishdan oldin qabul qiluvchining holatini, uning kasalligining tabiatini, tananing individual xususiyatlarini va reaktivligini hisobga olgan holda, AOK qilingan oqsillarga yuqori sezuvchanlikni aniqlash, homiladorlik bilan sensibilizatsiya, leykotsitlarga qarshi, trombotsitlarga qarshi antikorlar hosil bo'lgan takroriy transfüzyonlar. , plazma oqsillariga antikorlar va boshqalar.

Klinik jihatdan, ABO tizimining guruh omillari bilan mos kelmaydigan qon yoki qizil qon tanachalarini quyish natijasida kelib chiqadigan asorat qon quyish paytida yoki ko'pincha undan keyin yaqin kelajakda yuzaga keladigan transfüzyon shoki bilan namoyon bo'ladi. Bemorning qisqa muddatli qo'zg'aluvchanligi, ko'krak qafasi, qorin va pastki orqa qismida og'riqlar bilan tavsiflanadi. Keyinchalik taxikardiya, arterial gipotenziya kuzatiladi, massiv intravaskulyar gemoliz (gemoglobinemiya, gemoglobinuriya, bilirubinemiya, sariqlik) va buyrak va jigar faoliyatining o'tkir buzilishi tasviri rivojlanadi. Agar behushlik ostida operatsiya paytida zarba paydo bo'lsa, kuchli qon ketish paydo bo'ladi.

Rh omiliga mos kelmaydigan qon yoki qizil qon tanachalarini quyish natijasida yuzaga keladigan asoratlarning klinik ko'rinishi ko'p hollarda A0 guruhi omillariga mos kelmaydigan to'liq qon yoki qizil qon tanachalarini quyishdan keyingi kabi bo'ladi, ammo ular, qoida tariqasida, biroz paydo bo'ladi. keyinroq va kamroq ifodani davom ettiring.

Agar transfüzyon shoki rivojlansa, birinchi navbatda P. ni to'xtatib, intensiv terapiyani boshlash kerak. Asosiy terapevtik chora-tadbirlar hayotiy funktsiyani tiklash va saqlashga qaratilgan bo'lishi kerak muhim organlar, gemorragik sindromni bartaraf etish, o'tkir profilaktika buyrak etishmovchiligi.

Gemodinamik va mikrosirkulyatsiya buzilishlarini bartaraf etish uchun reologik ta'sirga ega plazma o'rnini bosuvchi eritmalar (reopoliglyuksin), geparin, yangi muzlatilgan plazma, 10-20% sarum albumin eritmasi, izotonik natriy xlorid eritmasi yoki Ringer-Lokk eritmasini yuborish kerak. Ushbu tadbirlarni 2-6 ichida amalga oshirayotganda h mos kelmaydigan qon quyishdan so'ng, odatda, bemorlarni transfüzyon shok holatidan chiqarish va o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishining oldini olish mumkin.

Terapevtik tadbirlar quyidagi tartibda amalga oshiriladi. Yurak-qon tomir in'ektsiyalari amalga oshiriladi (0,5-1 ml korglikon 20 da ml 40% glyukoza eritmasi), antispazmodiklar (2 ml 2% papaverin eritmasi), antigistaminlar (2-3 ml 1% difengidramin eritmasi, 1-2 ml 2% suprastin eritmasi yoki 2 ml 2,5% diprazin eritmasi) va kortikosteroidlar (vena ichiga 50-150 dona). mg prednizolon hemisüksinat). Agar kerak bo'lsa, kortikosteroid preparatlarini qo'llash takrorlanadi va keyingi 2-3 kun ichida ularning dozasi asta-sekin kamayadi. Bundan tashqari, reopoliglyukin infuzion qilinadi (400-800 ml), gemodeza (400 ml), 10-20% sarum albumin eritmasi (200-300 ml), ishqoriy eritmalar (200-250 ml 5% natriy gidrokarbonat eritmasi, laktozol), shuningdek izotonik eritma natriy xlorid yoki Ringer-Lokk eritmasi (1000 ml). Bundan tashqari, furosemid (Lasix) tomir ichiga yuboriladi (80-100). mg), keyin mushak ichiga 2-4 dan keyin h Har biri 40 mg(furosemidni 2,4% aminofilin eritmasi bilan birlashtirish tavsiya etiladi, u 10 dozada qo'llaniladi. ml 1da 2 marta h, keyin 5 ml 2 da h), mannitol 15% eritma shaklida tomir ichiga, 200 ml, 2 da h- yana 200 ml. Agar ta'sir bo'lmasa va anuriya rivojlansa, mannitol va Lasixni keyingi qo'llash to'xtatiladi, chunki gipervolemiya va o'pka shishi natijasida hujayradan tashqari bo'shliqning giperhidratsiyasini rivojlanish xavfi tufayli xavflidir. Shuning uchun erta gemodializ juda muhim (uning ko'rsatkichlari 12 yoshdan keyin paydo bo'ladi h qayd etilgan noto'g'ri P.dan keyin intensiv terapiya ta'siri bo'lmaganda).

Transfuzion shokning oldini olish qon yoki qizil qon tanachalarini quygan shifokor tomonidan P. yoki qizil qon tanachalari oldidan darhol ko'rsatmalarga rioya qilishiga asoslanadi: bemorni aniqlash qon guruhi va natijani kasallik tarixidagi yozuv va shishadagi qon guruhlari belgisi bilan tekshiring; shishadan olingan donor qonining guruhga mansubligini aniqlang va natijani ushbu shishadagi yozuv bilan solishtiring; AB0 va Rh omil qon guruhlari uchun muvofiqlik testlarini o'tkazing

Qon va uning tarkibiy qismlarini quyish uchun barcha ko'rsatkichlar mutlaq va nisbiy bo'linishi mumkin.

Mutlaq o'qishlar

Mutlaq ko'rsatkichlar qon quyish majburiy bo'lgan holatlarni o'z ichiga oladi va buni rad etish bemorning ahvolining keskin yomonlashishiga yoki o'limiga olib kelishi mumkin.

Mutlaq ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi:

O'tkir qon yo'qotish (miloddan avvalgi 21% dan ortiq);

II-III darajali travmatik shok.

Katta intraoperatif qon yo'qotish bilan keng ko'lamli operatsiyalar.

Nisbiy o'qishlar

Qon quyish uchun boshqa barcha ko'rsatkichlar, qon quyish boshqa terapevtik choralar orasida faqat yordamchi rol o'ynasa, nisbiy hisoblanadi.

Qon quyish uchun asosiy nisbiy ko'rsatkichlar:

Yallig'lanish kasalliklari bilan kuchli intoksikatsiya;

Doimiy qon ketish;

Qon ivish tizimining buzilishi;

Rad etish immunitet holati tanasi;

Regeneratsiya va reaktivlikning pasayishi bilan uzoq muddatli surunkali yallig'lanish jarayonlari;

Ba'zi zaharlanishlar.

Qonning ko'pgina funktsiyalarini bajaradigan qonni almashtiruvchi dorilarning tarqalishini hisobga olsak, anemiya hozirgi vaqtda qon quyishning asosiy nisbiy ko'rsatkichi hisoblanadi. Gemoglobin darajasi 80 g / l dan pastga tushganda va gematokrit 30% dan pastga tushganda qon quyish tanlov usuliga aylanadi, deb ishoniladi.

Qon quyishga qarshi ko'rsatmalar

Qon quyish organizmga ko'p miqdorda oqsil parchalanish mahsulotlarini kiritish bilan bog'liq bo'lib, bu detoksifikatsiya va chiqarish organlariga funktsional yukning oshishiga olib keladi. Qon tomir to'shagiga qo'shimcha suyuqlik hajmini kiritish yukni sezilarli darajada oshiradi yurak-qon tomir tizimi. Qon quyish organizmdagi barcha turdagi metabolizmning faollashishiga olib keladi, bu esa patologik jarayonlarning (surunkali yallig'lanish kasalliklari, o'smalar va boshqalar) kuchayishi va rag'batlantirilishiga olib kelishi mumkin.

Qon quyish uchun mutlaq va nisbiy kontrendikatsiyalar mavjud.

Mutlaq kontrendikatsiya qon quyish uchun - o'tkir yurak-o'pka etishmovchiligi, o'pka shishi bilan birga.

Biroq, katta qon yo'qotish va III darajali travmatik shok bilan, transfüzyon uchun mutlaq kontrendikatsiyalar mavjud emas va qon doimo quyilishi kerak.

Nisbiy kontrendikatsiyalar: yangi tromboz va emboliya, og'ir buzilishlar miya qon aylanishi, koronar yurak kasalligi, septik endokardit, yurak nuqsonlari, qon aylanishining III bosqichi bilan miyokardit, gipertonik kasallik III bosqich, jigar va buyraklarning jiddiy funktsional buzilishlari, jiddiy allergik kasalliklar (bronxial astma, polivalent allergiya), o'tkir va tarqalgan sil kasalligi, revmatizm, ayniqsa revmatik purpura bilan. Ushbu kasalliklar uchun qon quyish juda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Qon quyish usullari

Qon berish usuliga ko'ra, qon quyish tomir ichiga va intraarterial (hozirgi vaqtda intraosseous transfüzyon qo'llanilmaydi) bo'linadi. Aksariyat hollarda qon bemorning tanasiga tomir ichiga kiritiladi. Faqat yurak faoliyatining keskin zaiflashishi va juda past qon bosimi bilan katta qon yo'qotish bilan ular arterial qon in'ektsiyasiga murojaat qilishadi.

Amaldagi qon turiga qarab, quyish usullarini ikkita tubdan farq qiladigan guruhga bo'lish mumkin:

O'z qonini quyish (autogemotransfüzyon);

Donor qonini quyish.

Baxtsiz hodisalarda yo'qolgan sarum va plazma o'rnini bosadigan qon quyish har yili minglab odamlarning hayotini saqlab qoladi.

Qon quyish paytida qon guruhini aniqlash

Banklangan qon yuboriladi tibbiyot muassasalari, u erda 2-6 ° S haroratda alohida xonalarda saqlanadi. Transfüzyondan oldin shifokor bemordan qonning kichik namunasini oladi va uni laboratoriyaga tahlil qilish uchun yuboradi, u erda bemorning qon guruhiga mos keladigan donor qoni tanlanadi va o'zaro tahlil o'tkaziladi.

Avvalo, shifokorlar bemorning qon guruhini aniqlaydilar. Ideal holda, transfüzyon bemorning qoniga o'xshash guruhning qonini talab qiladi, ammo bu mavjud bo'lmasa, bemorning qon guruhiga mos keladigan guruhning qoni ishlatiladi.

Qon guruhini aniqlaydigan laboratoriya mutaxassisi bemorning qizil qon tanachalari plazma antikorlari tomonidan hujumga uchramaydigan donor qonini tanlash muhimligini yaxshi biladi (plazma - qon hujayralari to'xtatilgan qonning suyuq shaffof tarkibiy qismi). .

Shunday qilib, A va B antijenlari (immunologik reaktsiyalarni qo'zg'atuvchi moddalar) yo'qligi bilan tavsiflangan O (I) guruhi anti-A va anti-B antikorlarini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, boshqa barcha qon guruhlari bilan mos keladi. Shu bilan birga, ushbu antijenlarni o'z ichiga olgan AB guruhining qoni faqat bir guruh qoniga mos keladi, chunki A va B antijenlarining mavjudligi qonida bu antijenler mavjud bo'lmagan bemorning immun tizimi tomonidan ishlab chiqarilishiga olib keladi. , bu antijenlarni yo'q qiladigan anti-A va anti-B kabi antikorlarning.

Qon quyish jarayoni yoki qon quyish qanday sodir bo'ladi?

Qon va qon quyish tizimi quyish jarayoni uchun tayyorlanadi. Odatda, in'ektsiya joyi sifatida tirsak sohasidagi tomir ishlatiladi.

Gematolog bilakni turniket bilan siqib chiqaradi, tomir ichiga ehtiyotkorlik bilan igna kiritadi va unga trubkani biriktiradi, u filtrga va qon oqimining kerakli tezligini ta'minlaydigan tomizgichga ulanadi. Birinchi kirish sho'r suv, ishonch hosil qilish normal ishlashi tizimi, qon berishni boshlang. Tizimga qon solingan plastik to'rva biriktiriladi va transfüzyon jarayoni boshlanadi.

Qon quyish mosligi testi

Qabul qiluvchining qon guruhi aniqlangandan so'ng, transfüzyon uchun mo'ljallangan qon idishi o'zaro tekshirish uchun yuboriladi. Bemorning qoni donor qoni namunasi bilan aralashtiriladi va bemor qonidagi antikorlar va donor qonining qizil qon tanachalari o'rtasida hech qanday reaktsiya yo'qligi ta'minlanadi.

Qon va uning tarkibiy qismlarini quyish qon quyish deb ataladigan jiddiy jarayondir. Yaqinda bu faqat oxirgi chora sifatida amalga oshirildi va bu inson hayoti uchun xavfning ortishi bilan birga keldi. Biroq, tibbiyot ushbu protsedurani yaxshilab o'rganib chiqdi. Shu sababli, hayot uchun barcha xavflar endi minimal darajaga tushirildi. Qon quyish yo'q qilish mumkin jiddiy kasalliklar. Bundan tashqari, u hatto profilaktika maqsadida ham amalga oshiriladi. Qon va uning tarkibiy qismlarini quyish jarrohlik, ginekologiya va onkologiyada qo'llaniladi. Jarayon muvaffaqiyatli bo'lishi uchun uni transfüzyon uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar yo'qligini bilib, mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Faqat shu tarzda protsedura ishlaydi ijobiy natija mumkin bo'lgan asoratlarsiz.

Qon va uning tarkibiy qismlarini quyish uchun ko'rsatmalar ikki xil: mutlaq va nisbiy. Keling, ularning har birini alohida ko'rib chiqaylik.

Qon va uning tarkibiy qismlarini quyish uchun mutlaq ko'rsatkichlar patologiyani davolashning yagona usuli bo'lgan holatlardir. Bularga quyidagi holatlar kiradi:

Qon quyish va uning tarkibiy qismlari uchun nisbiy ko'rsatkichlar bu muolajadan voz kechish mumkin bo'lgan holatlardir, chunki u yordamchi davolash usuli hisoblanadi. Bularga quyidagilar kiradi: