Eng keng tarqalgan tug'ma yurak kasalligi. Bolalar va kattalardagi eng keng tarqalgan tug'ma yurak nuqsonlari. Kattalardagi tug'ma yurak nuqsonlari

kardiojarroh

Oliy ma'lumot:

kardiojarroh

A.I nomidagi Kabardino-Balkar davlat universiteti. HM. Berbekova, Tibbiyot fakulteti (KBGU)

Ta'lim darajasi - mutaxassis

Qo'shimcha ta'lim:

"Klinik kardiologiya" dasturi bo'yicha sertifikatlash sikli

Moskva tibbiyot akademiyasi. ULAR. Sechenov

Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odamlarning hammasi ham tug'ma yurak nuqsonlari haqida bilishmaydi. Ushbu patologiya ko'pincha bolalik davrida aniqlanadi va uni davolash qiyin. Bunday holatda tibbiy terapiya samarasiz. Shunga o'xshash patologiyaga ega bo'lgan ko'plab bolalar nogiron bo'lib qoladilar.

Tug'ilgandan boshlab yurak nuqsonlari

Tug'ma nuqsonlarning tasnifi har bir tajribali kardiologga ma'lum. Bu yurak va qon tomirlarining turli tuzilmalari ta'sirlanadigan kasalliklarning katta guruhidir. Bolalar orasida ushbu tug'ma patologiyaning tarqalishi taxminan 1% ni tashkil qiladi. Ba'zi illatlar hayotga mos kelmaydi.

Kardiologiyada ko'pincha turli kasalliklar bir-biri bilan birlashtiriladi. Tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari inson hayotining sifatini yomonlashtiradi. Quyidagi turdagi nuqsonlar ajratiladi:

o'pkada qon oqimining ko'payishi bilan birga;
kichik doira ichida normal qon oqimi bilan;
o'pka to'qimalariga qon ta'minoti kamayishi bilan;
birlashtirilgan.

Siyanoz mavjudligiga asoslangan tasnif mavjud. U "ko'k" va "oq" turdagi konjenital yurak nuqsonlarini o'z ichiga oladi. Ko'pincha quyidagi kasalliklar aniqlanadi:

ochiq Botallov kanali;
aorta koarktatsiyasi;
Fallot tetradi;
qopqoq atreziyasi;
interventrikulyar va interatrial bo'linmalarning nuqsoni;
aorta lümeninin torayishi;
o'pka arteriyasining stenozi.

Asosiy etiologik omillar

Konjenital yurak nuqsonlari bilan sabablar boshqacha. Quyidagi etiologik omillar katta ahamiyatga ega:

xromosoma kasalliklari;
gen mutatsiyalari;
bolani tug'ish paytida onaning virusli infektsiyalari;
qizilcha virusi bilan bolaning mag'lubiyati;
alkogol sindromi;
kimyoviy moddalarga ta'sir qilish (og'ir metallar, pestitsidlar, alkogol);
chalinish xavfi;
ifloslangan havoni inhalatsiyalash;
past sifatli suvdan foydalanish;
zararli kasbiy omillar;
homiladorlik paytida toksik dorilarni qabul qilish.

Yurak nuqsonlarining sabablari ko'pincha tashqi omillarda yotadi. Kelajakdagi chaqaloq uchun suvchechak, herpes, gepatit, toksoplazmoz, qizilcha, sifiliz, sil, OIV infektsiyasi kabi kasalliklar xavflidir. Giyohvand moddalar (amfetaminlar) teratogen ta'sirga ega.

Onaning chekishi homilaning shakllanishiga salbiy ta'sir qiladi. Tug'ma nuqsonlar ko'pincha diabet bilan og'rigan onalardan tug'ilgan bolalarda tashxis qilinadi. Xavf omillari:

chekish;
spirtli ichimliklarga qaramlik;
ota va onaning keksaligi;
1 va 3 trimestrda antibiotiklarni qabul qilish;
tarixda toksikoz mavjudligi;
gormonal dorilarni qabul qilish.

Eng tez-tez aniqlangan patologiya ochiq arteriozis va VSD hisoblanadi.

Arterial kanalning ochilishi

Intrauterin rivojlanishda bolaning yurak-qon tomir tizimi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Masalan, ochiq arterioz kanali. Ushbu oqma o'pka arteriyasi va aortani bog'laydi. Odatda, bu kanal tug'ilgandan keyin 2 oy ichida o'sib boradi. Bolaning rivojlanishi buzilgan taqdirda bunday emas. Patent duktus arteriosus (PDA) saqlanib qolgan.

Har bir shifokorning tug'ma yurak kasalligi bo'yicha taqdimoti bor. Bu patologiya juda keng tarqalganligini ko'rsatishi kerak. O'g'il bolalarda PDA kamroq tashxis qilinadi. Tug'ma anomaliyalarning umumiy tarkibidagi ulushi taxminan 10% ni tashkil qiladi. Kasallik boshqa patologiya bilan birlashtiriladi - aortaning koarktatsiyasi, vazokonstriksiya yoki Fallot tetralogiyasi.

Ushbu yurak kasalligi erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'proq uchraydi. Tug'ilgandan keyin bu jismoniy rivojlanishning kechikishiga olib keladi. Og'irligi 1 kg dan kam bo'lgan bolalarda 80% hollarda patent arteriosus (PDA) tashxisi qo'yiladi. Xavf omillari:

tug'ruq paytida asfiksiya;
yuklangan irsiyat;
baland tog'larda yashovchi ota-onalar;
kislorod terapiyasini o'tkazish.

Ushbu kasallik "rangpar" turdagi nuqsonlarga tegishli. Ushbu patologiya ICD-10 da o'z kodiga ega. PDA kislorodga boy qonning aortadan o'pka arteriyasiga o'tishi bilan tavsiflanadi. Bu gipertoniyani keltirib chiqaradi, bu esa yurakdagi yukning oshishiga olib keladi. Chap bo'limlarning gipertrofiyasi va kengayishi shunday rivojlanadi.

Patent duktus arteriosus (PDA) 3 bosqichda sodir bo'ladi. Eng xavfli 1 daraja. U bilan halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. 2-bosqich 2 yoshdan 20 yoshgacha bo'ladi. Ushbu bosqichda yurakning o'ng qorinchasining ortiqcha yuklanishi va o'pka qon aylanish tizimida BCC ning oshishi aniqlanadi. 3-bosqichda o'pkada sklerotik o'zgarishlar rivojlanadi.

Siz nafaqat tug'ma yurak nuqsonlarining sabablarini, balki ularning belgilarini ham bilishingiz kerak. Ochiq kanal bilan quyidagi alomatlar bo'lishi mumkin:

terining rangsizligi yoki siyanozi;
so'rish buzilishi;
yig'lash;
kuchlanish;
yomon vazn ortishi
rivojlanish kechikishi;
tez-tez nafas olish kasalliklari;
jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi;
yurak ritmining buzilishi.

Murakkabliklar qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi va endokardning yallig'lanishini o'z ichiga oladi. Ko'pgina bemorlarda alomatlar yo'q.

CHD bilan bikuspid, aorta klapanlari ham ta'sir qilishi mumkin. Bu operatsiyani talab qiladigan xavfli patologiya. Aorta qopqog'i chap qorincha va aorta o'rtasida joylashgan. Uning qopqog'i yopilib, qonning teskari oqimi uchun yo'lni to'sib qo'yadi. Bir nuqson bilan bu jarayon buziladi. Qonning bir qismi chap qorinchaga qaytib keladi.

Uning to'lib ketishi kichik doiradagi qonning turg'unligini keltirib chiqaradi. Ushbu mavzu bo'yicha yaxshi taqdimot gemodinamik buzilishlar asosida quyidagi o'zgarishlar yotadi:

bitta varaqaning tug'ma etishmasligi;
vana sarkması;
har xil o'lchamdagi kamar;
kam rivojlangan;
patologik teshikning mavjudligi.

Ushbu yurak nuqsoni ham tug'ma, ham orttirilgan. Birinchi holda, ko'pincha buzilishlar kichikdir, ammo agar odam davolanmasa, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu tug'ma yurak kasalligi bilan simptomlar orasida ko'krak og'rig'i, yurak urishi, ekstremitalarning shishishi, nafas qisilishi, tinnitus, davriy hushidan ketish, bosh aylanishi mavjud.

Miyaning faoliyati buziladi. Aorta qopqog'i etishmovchiligining ob'ektiv belgilari:

rangpar teri;
karotid arteriyalarning pulsatsiyasi;
o'quvchilarning torayishi;
ko'krak qafasining chiqib ketishi;
yurak chegaralarining kengayishi;
patologik yurak shovqinlari;
yurak tezligini tezlashtirish;
puls bosimining oshishi.

Bu alomatlarning barchasi qonning 20-30% qorinchaga qaytsa paydo bo'ladi. Tug'ma nuqsonlar erta bolalikdan yoki 10-20 yoshdan keyin, yurak gemodinamik buzilishlarni bartaraf eta olmaganida paydo bo'lishi mumkin.

Aortaning stenozi va atreziyasi

Konjenital yurak nuqsonlari guruhida tasniflash aortaning koarktatsiyasini ajratib turadi. Bu kema eng katta hisoblanadi. U ko'tarilgan va tushuvchi qismlarni, shuningdek, yoyni ajratib turadi. CHD guruhida aorta koarktatsiyasi tez-tez uchraydi. Ushbu patologiya bilan tomirning lümeninin torayishi yoki atreziyasi (ortiqcha o'sishi) mavjud. Jarayonda aortaning istmusi ishtirok etadi.

Bu anomaliya bolalarda uchraydi. Bolalar kardiologik patologiyasining umumiy tuzilishidagi bu nuqsonning ulushi taxminan 7% ni tashkil qiladi. Torayish ko'pincha aorta yoyining terminal qismi zonasida kuzatiladi. Stenoz qum soatiga o'xshaydi. Toraygan joyning uzunligi ko'pincha 5-10 sm ga etadi.Bu patologiya ko'pincha aterosklerozga olib keladi.

Koarktatsiya chap qorincha gipertrofiyasiga, insult hajmining oshishiga va ko'tarilgan aortaning kengayishiga olib keladi. Garovlar hosil bo'ladi (tomirlarning aylanma tarmog'i). Vaqt o'tishi bilan ular ingichka bo'lib qoladi, bu esa anevrizmalarning shakllanishiga olib keladi. Mumkin bo'lgan miya shikastlanishi. Siz nafaqat aortaning koarktatsiyasi nima ekanligini, balki u qanday namoyon bo'lishini ham bilishingiz kerak.

Ushbu nuqson bilan quyidagi klinik belgilar aniqlanadi:

vazn yig'moq;
o'sishning kechikishi;
nafas qisilishi;
o'pka shishi belgilari;
ko'rishning pasayishi;
Bosh og'rig'i;
bosh aylanishi;
hemoptizi;
burundan qon ketish;
konvulsiyalar;
Qorindagi og'riq.

Klinik ko'rinish koarktatsiyaning rivojlanish davri bilan belgilanadi. Dekompensatsiya bosqichida og'ir yurak etishmovchiligi rivojlanadi. O'limning yuqori foizi. Ko'pincha 20-40 yoshda kuzatiladi. Miya funktsiyasini buzgan holda, nevrologik alomatlar aniqlanadi. Bunga ekstremitalarning sovuqligi, bosh og'rig'i, hushidan ketish, konvulsiyalar, oqsoqlik kiradi.

Tetrad va Fallot triadasi

Kattalar va bolalardagi tug'ma yurak nuqsonlari Fallot triadasini o'z ichiga oladi. Bu birlashtirilgan nosozlik bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

atriyalar orasidagi septal nuqson;
o'pka arteriyasining torayishi;
o'ng qorincha gipertrofiyasi.

Sababi homiladorlikning 1 trimestrida embriogenezning buzilishi. Aynan shu davrda yurak shakllanadi. Semptomlar, asosan, o'pka arteriyasining torayishi bilan bog'liq. Bu yurakning o'ng qorinchasidan chiqadigan katta tomir. U er-xotin. Ular qon aylanishining katta doirasini boshlaydilar.

Aniq stenozda o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi kuzatiladi. O'ng atriumning bo'shlig'idagi bosim kuchayadi. Quyidagi qoidabuzarliklar sodir bo'ladi:

triküspid qopqog'ining etishmovchiligi;
kichik doiradagi qonning daqiqali hajmini kamaytirish;
katta doirada daqiqali hajmni oshirish;
qonning kislorod bilan to'yinganligining pasayishi.

Boshqa tug'ma nuqsonlar singari, Fallot triadasi ham erta yoshda yashirin tarzda yuzaga keladi. Charchoq umumiy simptomdir. Triada bilan birga Fallot tetradi tez-tez rivojlanadi. Bunga o'pka stenozi, aortaning qayta joylashishi (dekstropozitsiya), o'ng qorincha gipertrofiyasi va VSD kiradi.

Fallot tetralogiyasi siyanotik ("ko'k") nuqsonlar guruhiga kiradi. Uning ulushi 7-10% ni tashkil qiladi. Ushbu patologiya frantsuz shifokori sharafiga nomlangan. Ushbu kasallik intrauterin rivojlanishning 1-2 oyligida shakllanadi. Fallot tetralogiyasi ko'pincha aurikullarning anomaliyalari, oligofreniya, ichki organlarning malformatsiyasi, mittilik bilan birlashtiriladi.

Dastlabki bosqichlarda semptomlar o'ziga xos emas. Keyinchalik Fallot tetralogiyasi miya va boshqa muhim organlarning disfunktsiyasiga olib keladi. Ehtimol, gipoksik koma va parezning rivojlanishi. Yosh bolalar ko'pincha yuqumli kasalliklardan aziyat chekishadi. Qusurning asosiy namoyon bo'lishi nafas qisilishi bilan kechadigan siyanotik hujumlardir.

Bemorni tekshirish rejasi

Tug'ma yurak nuqsonlarini davolash boshqa (orttirilgan) kasalliklarni istisno qilgandan keyin amalga oshiriladi. Har qanday sifatli taqdimot kasallikni aniqlash uchun quyidagi tadqiqotlar talab qilinishini aytadi:

yurakni tinglash;
perkussiya;
elektrokardiografiya;
rentgen tekshiruvi;
ovozli signallarni ro'yxatga olish;
Xolter monitoringi;
koronar angiografiya;
bo'shliqni tekshirish.

Konjenital yurak kasalligi tashxisi instrumental tadqiqotlar natijalari asosida amalga oshiriladi. Konjenital anomaliyalar bilan o'zgarishlar juda farq qiladi. Fallot tetradi bilan quyidagi belgilar aniqlanadi:

"baraban tayoqchalari" va "soat ko'zoynaklari" alomati;
yurak urishi;
sternumning chap tomonidagi 2-3 interkostal bo'shliqlar hududida qo'pol shovqin;
o'pka arteriyasi sohasida 2-tonning zaiflashishi;
yurakning elektr o'qining o'ngga og'ishi;
tananing chegaralarini kengaytirish;
o'ng qorinchadagi bosimning oshishi.

Patentli arteriozning asosiy diagnostik mezonlari miyokard chegaralarining oshishi, uning shaklining o'zgarishi, aorta va o'pka arteriyasini bir vaqtning o'zida kontrast bilan to'ldirish va gipertenziya namoyon bo'lishidir. Agar tug'ma nuqsonlar shubha qilingan bo'lsa, miyaning ishi majburiy ravishda baholanadi. Kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya kabi tadqiqotlar katta informatsion ahamiyatga ega. Valflar (bikuspid, trikuspid, aorta va o'pka) baholanadi.

Tug'ma nuqsonlar uchun terapevtik taktika

Agar "ko'k" yoki "oq" yurak nuqsonlari mavjud bo'lsa, unda radikal yoki konservativ davo talab etiladi. Agar erta tug'ilgan chaqaloqda ochiq arterioz kanali aniqlansa, prostaglandin sintezi inhibitörlerini qo'llash kerak. Bu sizga anastomozning ortiqcha o'sishini tezlashtirishga imkon beradi. Agar bunday terapiya yordam bermasa, unda 3 haftalik yoshdan keyin jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin.

U ochiq va endovaskulyar. Konjenital va orttirilgan yurak nuqsonlari prognozi gemodinamik buzilishlarning og'irligi bilan belgilanadi. Insonda Fallot tetradi aniqlanganda faqat jarrohlik davolash samarali bo'ladi. Barcha bemorlar kasalxonaga yotqizilgan. Siyanotik hujumlarning rivojlanishi bilan quyidagilar qo'llaniladi:

kislorodli terapiya;
infuzion eritmalarni kiritish;
Eufillin.

Og'ir holatlarda anastomoz qo'llaniladi. Ko'pincha palliativ operatsiyalar tashkil etiladi. Manevr davom etmoqda. Eng radikal va samarali chora - qorincha septal nuqsonining plastikasi. O'pka arteriyasining o'tkazuvchanligini tiklashga ishonch hosil qiling.

Agar aortaning konjenital koarktatsiyasi aniqlansa, operatsiyani erta davrda amalga oshirish kerak. Kritik nuqson paydo bo'lgan taqdirda, 1 yoshgacha bo'lgan bolada jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Qaytarib bo'lmaydigan o'pka gipertenziyasi bo'lsa, operatsiya o'tkazilmaydi. Eng ko'p ishlatiladigan jarrohlik turlari:

aortani plastik rekonstruksiya qilish;
rezektsiya, keyin protezlash;
bypass anastomozlarini shakllantirish.

Shunday qilib, yurakning konjenital anomaliyalari bolalikda ham, keyinchalik ham o'zini namoyon qilishi mumkin. Ba'zi kasalliklar radikal davolanishni talab qiladi.

Ushbu maqoladan siz bilib olasiz: yurak kasalliklari nima (tug'ma va orttirilgan). Ularning sabablari, belgilari va davolash usullari (tibbiy va jarrohlik).

Maqola nashr etilgan sana: 03/02/2017

Maqola oxirgi yangilangan sana: 29.05.2019

Yurak-qon tomir kasalliklari o'limning asosiy sabablaridan biridir. Rossiya statistikasi shuni ko'rsatadiki, vafot etgan fuqarolarning taxminan 55 foizi aynan shu guruh kasalliklaridan aziyat chekgan.

Shuning uchun kasallikni o'z vaqtida aniqlash va darhol davolanishni boshlash uchun har bir kishi yurak patologiyalari belgilarini bilishi muhimdir.

Kardiolog tomonidan kamida 2 yilda bir marta, 60 yoshdan boshlab esa har yili profilaktik tekshiruvdan o'tish bir xil darajada muhimdir.

Yurak kasalliklari ro'yxati juda keng bo'lib, u tarkibda keltirilgan. Agar erta bosqichda tashxis qo'yilsa, ularni davolash osonroq. Ulardan ba'zilari to'liq davolanadi, boshqalari esa yo'q, lekin har qanday holatda, agar siz terapiyani erta bosqichda boshlasangiz, patologiyaning yanada rivojlanishidan, asoratlardan qochishingiz va o'lim xavfini kamaytirishingiz mumkin.

Ishemik yurak kasalligi (CHD)

Bu miyokardning qon ta'minoti etarli bo'lmagan patologiya. Sababi - koronar arteriyalarning aterosklerozi yoki trombozi.

IHD tasnifi

O'tkir koronar sindrom haqida alohida gapirishga arziydi. Uning alomati ko'krak qafasidagi og'riqning uzoq muddatli (15 daqiqadan ko'proq) hujumidir. Bu atama alohida kasallikni bildirmaydi, ammo miyokard infarktini simptomlar va EKG bilan ajratish mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi. Bemorga "o'tkir koronar sindrom" ning dastlabki tashxisi qo'yiladi va darhol koronar arter kasalligining har qanday o'tkir shakli uchun zarur bo'lgan trombolitik terapiya boshlanadi. Yakuniy tashxis infarkt belgilari uchun qon testidan so'ng amalga oshiriladi: yurak troponin T va yurak troponin 1. Agar ularning darajasi ko'tarilsa, bemorda miyokard nekrozi bor edi.

Koroner arter kasalligining belgilari

Anjina pektorisining belgisi - sternum orqasida yonish, siqish og'rig'i xurujlari. Ba'zida og'riq chap tomonga, tananing turli qismlariga tarqaladi: elka pichog'i, elka, qo'l, bo'yin, jag'. Ko'pincha og'riq epigastriumda lokalizatsiya qilinadi, shuning uchun bemorlar yurak bilan emas, balki oshqozon bilan bog'liq muammolar bor deb o'ylashlari mumkin.

Stabil angina xurujlari bilan jismoniy faoliyat sabab bo'ladi. Anjina pektorisining funktsional klassiga (bundan buyon matnda FC deb ataladi) qarab, og'riq turli intensivlikdagi mashqlar natijasida paydo bo'lishi mumkin.

1 FK	Bemor uzoq yurish, engil yugurish, zinadan ko'tarilish va hokazo kabi kundalik ishlarni yaxshi toqat qiladi.Og'riq xurujlari faqat yuqori intensiv jismoniy faollik paytida yuzaga keladi: tez yugurish, takroriy og'irliklarni ko'tarish, sport va boshqalar.
2 FK	Hujum 0,5 km dan ortiq masofani bosib o'tgandan keyin (to'xtamasdan 7-8 daqiqa) yoki 2 qavatdan yuqori zinapoyalarga ko'tarilgandan keyin paydo bo'lishi mumkin.
3 FK	Insonning jismoniy faoliyati sezilarli darajada cheklangan: 100-500 m yurish yoki 2-qavatga ko'tarilish hujumga olib kelishi mumkin.
4 FC	Hujumlar hatto eng kichik jismoniy faoliyatni ham qo'zg'atadi: 100 m dan kamroq yurish (masalan, uy atrofida harakat qilish).

Stabil anginaning barqaror anginadan farqi shundaki, hujumlar tez-tez bo'lib, dam olishda paydo bo'la boshlaydi va uzoqroq davom etishi mumkin - 10-30 minut.

Kardioskleroz ko'krak qafasidagi og'riqlar, nafas qisilishi, charchoq, shish, ritmning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning taxminan 30% shifokor bilan maslahatlashmasdan bir kun ichida ushbu yurak kasalligidan vafot etadi. Shuning uchun tez yordamni o'z vaqtida chaqirish uchun MI ning barcha belgilarini diqqat bilan o'rganing.

MI belgilari

Shakl	belgilar
Anginal - eng tipik	Ko'krak qafasida bosish, yonish og'rig'i, ba'zan chap elkaga, qo'lga, elka pichog'iga, yuzning chap tomoniga cho'ziladi. Og'riq 15 daqiqadan (ba'zan bir kungacha) davom etadi. Nitrogliserin bilan olib tashlanmaydi. Analjeziklar uni faqat vaqtincha zaiflashtiradi. Boshqa alomatlar: nafas qisilishi, aritmiya.
astmatik	Chap qorinchaning o'tkir etishmovchiligi tufayli yurak astma xuruji rivojlanadi. Asosiy alomatlar: bo'g'ilish hissi, havo etishmasligi, vahima. Qo'shimcha: shilliq pardalar va terining siyanozi, tezlashtirilgan yurak urishi.
Aritmik	Yuqori yurak tezligi, past qon bosimi, bosh aylanishi, mumkin bo'lgan hushidan ketish.
Qorin bo'shlig'i	Qorinning yuqori qismidagi og'riq, bu elkama pichoqlari, ko'ngil aynishi, qayt qilish. Ko'pincha hatto shifokorlar birinchi navbatda oshqozon-ichak kasalliklari bilan aralashadilar.
Serebrovaskulyar	Bosh aylanishi yoki hushidan ketish, qusish, qo'l yoki oyoqda uyqusizlik. Klinik rasmga ko'ra, bunday MI ishemik insultga o'xshaydi.
Asemptomatik	Og'riqning intensivligi va davomiyligi odatdagidek bir xil. Engil nafas qisilishi bo'lishi mumkin. Og'riqning o'ziga xos xususiyati shundaki, Nitrogliserin tabletkasi yordam bermaydi.

IHD davolash

barqaror angina	Hujumni olib tashlash - Nitrogliserin. Uzoq muddatli terapiya: Aspirin, beta-blokerlar, statinlar, ACE inhibitörleri.
Stabil bo'lmagan angina	Shoshilinch yordam: agar hujum odatdagidan kuchliroq bo'lsa, tez yordam chaqiring, shuningdek, bemorga har 5 daqiqada 3 marta Aspirin va Nitrogliserin tabletkalarini bering. Kasalxonada bemorga kaltsiy antagonistlari (Verapamil, Diltiazem) va Aspirin beriladi. Ikkinchisini doimiy ravishda olish kerak bo'ladi.
miyokard infarkti	Favqulodda vaziyat: zudlik bilan shifokorni chaqiring, til ostida 2 tabletka Aspirin, Nitrogliserin (5 daqiqalik interval bilan 3 tabletkagacha). Shifokorlar kelishi bilan darhol bunday davolanishni boshlaydilar: ular kislorodni nafas oladilar, morfin eritmasini kiritadilar, agar Nitrogliserin og'riqni yo'qotmasa, qonni suyultirish uchun Geparinni kiritadilar. Keyingi davolash: Nitrogliserin yoki giyohvand analjeziklarini tomir ichiga yuborish yordamida og'riqni yo'q qilish; trombolitiklar, nitratlar va beta-blokerlar yordamida miyokard to'qimalarining keyingi nekroziga to'sqinlik qilish; aspirindan doimiy foydalanish. Ular bunday jarrohlik operatsiyalari yordamida yurakdagi qon aylanishini tiklaydi: koronar angioplastika, stentlash,.
Kardioskleroz	Bemorga nitratlar, yurak glikozidlari, ACE inhibitörleri yoki beta-blokerlar, Aspirin, diuretiklar buyuriladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Bu yurakning holati bo'lib, u qonni tanaga to'liq pompalay olmaydi. Buning sababi yurak va qon tomirlarining kasalliklari (tug'ma yoki orttirilgan nuqsonlar, yurak ishemik kasalligi, yallig'lanish, ateroskleroz, gipertoniya va boshqalar).

Rossiyada 5 milliondan ortiq odam CHFdan aziyat chekmoqda.

CHF bosqichlari va ularning belgilari:

1 - boshlang'ich. Bu chap qorinchaning engil etishmovchiligi, bu gemodinamik (qon aylanishi) buzilishlariga olib kelmaydi. Hech qanday alomatlar yo'q.
2A bosqich. Doiralarning birida qon aylanishining buzilishi (ko'pincha - kichik), chap qorinchaning ko'payishi. Belgilari: nafas qisilishi va ozgina jismoniy zo'riqish bilan yurak urishi, shilliq qavatlarning siyanozi, quruq yo'tal, oyoqlarning shishishi.
2B bosqich. Ikkala doirada ham gemodinamika buzilgan. Yurak kameralari gipertrofiya yoki kengayishdan o'tadi. Belgilari: dam olishda nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqli og'riq, shilliq pardalar va terining ko'k rangi, aritmiya, yo'tal, yurak astmasi, ekstremitalarning shishishi, qorin bo'shlig'i, jigar kengayishi.
3 bosqich. Qon aylanishining jiddiy buzilishlari. Yurak, o'pka, qon tomirlari, buyraklardagi qaytarilmas o'zgarishlar. 2B bosqichiga xos bo'lgan barcha belgilar kuchayadi, ichki organlarning shikastlanish belgilari qo'shiladi. Davolash endi samarali emas.

Davolash

Avvalo, asosiy kasallikni davolash kerak.

Semptomatik dori-darmonlarni davolash ham amalga oshiriladi. Bemorga buyuriladi:

ACE inhibitörleri, beta-blokerlar yoki aldosteron antagonistlari - qon bosimini pasaytirish va yurak kasalliklarining keyingi rivojlanishini oldini olish uchun.
Diuretiklar - shishni bartaraf etish uchun.
Yurak glikozidlari - aritmiyalarni davolash va miyokard faoliyatini yaxshilash uchun.

Valf nuqsonlari

Qopqoq patologiyalarining ikkita tipik turi mavjud: stenoz va etishmovchilik. Stenoz bilan klapanning lümeni torayib, qonni quyish qiyin bo'ladi. Va etishmovchilik bo'lsa, vana, aksincha, to'liq yopilmaydi, bu esa qonning teskari yo'nalishda chiqishiga olib keladi.

Ko'pincha bunday yurak qopqog'i nuqsonlari olinadi. Ular surunkali kasalliklar (masalan, koronar arteriya kasalligi), yallig'lanish yoki nosog'lom turmush tarzi fonida paydo bo'ladi.

Eng ko'p ta'sirlangan aorta va mitral qopqoqlar.

Eng keng tarqalgan qopqoq kasalliklarining belgilari va davolash:

Ism	Alomatlar	Davolash
aorta stenozi	Dastlabki bosqichda u belgilarsiz davom etadi, shuning uchun yurakning muntazam profilaktik tekshiruvidan o'tish juda muhimdir. Jiddiy bosqichda angina pektorisining xurujlari, jismoniy zo'riqish paytida hushidan ketish, terining rangsizligi va past sistolik qon bosimi paydo bo'ladi.	Semptomlarni dori bilan davolash (klapan nuqsonlari tufayli). Qopqoq protezlari.
Aorta qopqog'i etishmovchiligi	Yurak urishi tezligining oshishi, nafas qisilishi, kardiyak astma (bo'g'ilish hujumlari), hushidan ketish, diastolik qon bosimining pastligi.
mitral stenoz	Nafas qisilishi, jigar kattalashishi, qorin va oyoq-qo'llarning shishishi, ba'zida - ovozning xirillashi, kamdan-kam hollarda (10% hollarda) - yurakda og'riq.
mitral qopqoq etishmovchiligi	Nafas qisilishi, quruq yo'tal, kardiyak astma, oyoqlarning shishishi, o'ng hipokondriyumda og'riq, yurakdagi og'riqli og'riq.

Mitral qopqoq prolapsasi

Yana bir keng tarqalgan patologiya. Bu aholining 2,4% da uchraydi. Bu konjenital nuqson bo'lib, klapan varaqlari chap atriumga "cho'kadi". 30% hollarda u asemptomatikdir. Bemorlarning qolgan 70 foizida shifokorlar nafas qisilishi, yurak sohasidagi og'riqlar, ko'ngil aynishi va tomoqdagi "bo'lak" hissi, aritmiya, charchoq, bosh aylanishi, tez-tez isitma 37,2-37,4 gacha ko'tarilishini qayd etadilar.

Agar kasallik asemptomatik bo'lsa, davolanish talab etilmasligi mumkin. Agar nuqson yurakdagi aritmiya yoki og'riq bilan birga bo'lsa, simptomatik terapiya buyuriladi. Valfning kuchli o'zgarishi bilan jarrohlik tuzatish mumkin. Kasallik yoshi bilan kuchayganligi sababli, bemorlar yiliga 1-2 marta kardiolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Ebshteyn anomaliyasi

Ebshteyn anomaliyasi triküspid qopqoq varaqlarining o'ng qorinchaga siljishidir. Alomatlar: nafas qisilishi, paroksismal taxikardiya, hushidan ketish, bo'yin tomirlarining shishishi, o'ng atrium va o'ng qorincha yuqori qismining kengayishi.

Asemptomatik kursni davolash amalga oshirilmaydi. Agar belgilar aniq bo'lsa, jarrohlik tuzatish yoki qopqoq transplantatsiyasi amalga oshiriladi.

tug'ma yurak nuqsonlari

Yurak tuzilishining konjenital anomaliyalariga quyidagilar kiradi:

Atriyal septal nuqson - bu o'ng va chap atriya o'rtasidagi aloqa.
Qorincha septal nuqsoni - bu o'ng va chap qorinchalar o'rtasidagi anormal aloqa.
Eisenmenger kompleksi yuqorida joylashgan qorincha pardasi nuqsoni bo'lib, aorta o'ngga siljigan va ikkala qorincha bilan bir vaqtda bog'lanadi (aorta dekstropozitsiyasi).
Ochiq arterioz kanali - aorta va o'pka arteriyasi o'rtasidagi aloqa, odatda rivojlanishning embrion bosqichida mavjud bo'lib, o'sib chiqmagan.
Fallot tetralogiyasi to'rtta malformatsiyaning kombinatsiyasi: qorincha septal nuqsoni, aorta dekstropozitsiyasi, o'pka arteriyasi stenozi va o'ng qorincha gipertrofiyasi.

Tug'ma yurak nuqsonlari - belgilari va davolash:

Ism	Alomatlar	Davolash
Atriyal septal nuqson	Kichkina nuqson bilan belgilar o'rta yoshda paydo bo'la boshlaydi: 40 yoshdan keyin. Bu nafas qisilishi, zaiflik, charchoq. Vaqt o'tishi bilan surunkali yurak etishmovchiligi barcha xarakterli alomatlar bilan rivojlanadi. Qusurning kattaligi qanchalik katta bo'lsa, alomatlar tezroq paydo bo'la boshlaydi.	Qusurni jarrohlik yo'li bilan yopish. Har doim ham amalga oshirilmaydi. Ko'rsatkichlar: CHFni tibbiy davolashning samarasizligi, bolalar va o'smirlarda jismoniy rivojlanishning kechikishi, o'pka doirasidagi qon bosimining oshishi, arteriovenoz oqim. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: veno-arterial oqim, og'ir chap qorincha etishmovchiligi.
Ventrikulyar septal nuqson	Agar nuqson diametri 1 sm dan kam bo'lsa (yoki aorta teshigi diametrining yarmidan kam bo'lsa), o'rtacha intensivlikdagi jismoniy zo'riqish paytida faqat nafas qisilishi xarakterlidir. Agar nuqson ko'rsatilgan o'lchamlardan kattaroq bo'lsa: ozgina kuch sarflaganda yoki dam olishda nafas qisilishi, yurakdagi og'riq, yo'tal.	Qusurni jarrohlik yo'li bilan yopish.
Eisenmenger kompleksi	Klinik ko'rinishi: terining siyanozi, nafas qisilishi, gemoptiz, CHF belgilari.	Dori vositalari: beta-blokerlar, endotelin antagonistlari. Septal nuqsonni yopish, aorta kelib chiqishini to'g'rilash va aorta qopqog'ini almashtirish uchun operatsiya qilish mumkin, ammo bemorlar ko'pincha operatsiya vaqtida o'lishadi. Bemorning o'rtacha umr ko'rish muddati 30 yil.
Fallot tetralogiyasi	Shilliq pardalar va terining ko'k rangi, o'sish va rivojlanishning kechikishi (jismoniy va intellektual), konvulsiyalar, past qon bosimi, CHF belgilari. O'rtacha umr ko'rish 12-15 yil. Bemorlarning 50% 3 yoshgacha vafot etadi.	Jarrohlik davolash istisnosiz barcha bemorlarga ko'rsatiladi. Erta bolalik davrida o'pkada qon aylanishini yaxshilash uchun subklavian va o'pka arteriyalari o'rtasida anastomoz yaratish uchun operatsiya o'tkaziladi. 3-7 yoshda radikal operatsiyani bajarish mumkin: barcha 4 anomaliyani bir vaqtning o'zida tuzatish.
Ochiq arterioz kanali	Uzoq vaqt davomida klinik belgilarsiz davom etadi. Vaqt o'tishi bilan nafas qisilishi va kuchli yurak urishi, terining rangsizligi yoki ko'k rangi va past diastolik qon bosimi paydo bo'ladi.	Qusurni jarrohlik yo'li bilan yopish. O'ngdan chapga qon shuntiga ega bo'lganlar bundan mustasno, barcha bemorlarga ko'rsatiladi.

Yallig'lanish kasalliklari

Tasnifi:

Endokardit - yurakning ichki qoplamini, klapanlarni ta'sir qiladi.
Miyokardit - mushak membranasi.
Perikardit - perikardial qop.

Ular mikroorganizmlar (bakteriyalar, viruslar, zamburug'lar), otoimmün jarayonlar (masalan, revmatizm) yoki toksik moddalar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Shuningdek, yurakning yallig'lanishi boshqa kasalliklarning asoratlari bo'lishi mumkin:

sil kasalligi (endokardit, perikardit);
sifilis (endokardit);
gripp, tonzillit (miokardit).

Bunga e'tibor bering va gripp yoki tomoq og'rig'idan shubhalansangiz, vaqtida shifokor bilan maslahatlashing.

Yallig'lanishning belgilari va davolash

Ism	Alomatlar	Davolash
Endokardit	Yuqori harorat (38,5-39,5), terlashning kuchayishi, tez rivojlanadigan qopqoq nuqsonlari (ekokardiyografiyada aniqlanadi), yurak shovqinlari, jigar va taloqning kengayishi, qon tomirlarining mo'rtligining kuchayishi (tirnoq ostida va ko'zlarda qon ketishini ko'rish mumkin), uchlari qalinlashishi. barmoqlar.	4-6 hafta davomida antibakterial terapiya, klapan transplantatsiyasi.
Miyokardit	U bir necha yo'l bilan paydo bo'lishi mumkin: yurakdagi og'riq hujumlari; yurak etishmovchiligi belgilari; yoki ekstrasistollar va supraventrikulyar aritmiya bilan. Kardiyospesifik fermentlar, troponinlar va leykotsitlar uchun qon testi asosida aniq tashxis qo'yish mumkin.	To'shakda dam olish, parhez (10-sonli tuz cheklangan), antibakterial va yallig'lanishga qarshi terapiya, yurak etishmovchiligi yoki aritmiyalarni simptomatik davolash.
Perikardit	Ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi, yurak urishi, zaiflik, balg'amsiz yo'tal, o'ng hipokondriyumda og'irlik.	Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, antibiotiklar, og'ir holatlarda - subtotal yoki to'liq perikardektomiya (perikardial qopning bir qismini yoki butun qismini olib tashlash).

Ritm buzilishlari

Sabablari: nevrozlar, semirib ketish, to'yib ovqatlanmaslik, bachadon bo'yni osteoxondrozi, yomon odatlar, giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish, koronar arteriya kasalligi, kardiyomiyopatiya, yurak etishmovchiligi, qorinchalarning erta qo'zg'alish sindromlari. Ikkinchisi yurak kasalliklari bo'lib, ularda atriya va qorinchalar o'rtasida impuls o'tkazish uchun qo'shimcha yo'llar mavjud. Ushbu anomaliyalar haqida alohida jadvalda o'qiysiz.

Ritm buzilishlarining o'ziga xos xususiyatlari:

Ism	Tavsif
Sinus taxikardiyasi	Oddiy ritm va yurak orqali impuls tarqalishining an'anaviy naqshini saqlab turganda tez yurak urishi (minutiga 90-180).
Atriyal fibrilatsiya (miltillash)	Nazoratsiz, tartibsiz va tez-tez (daqiqada 200-700) atriyal qisqarish.
atriyal flutter	Taxminan daqiqada 300 chastotali ritmik atriyal kasılmalar.
qorincha fibrilatsiyasi	Xaotik, tez-tez (daqiqada 200-300) va qorinchalarning to'liq bo'lmagan qisqarishi. To'liq qisqarishning yo'qligi o'tkir qon aylanishining etishmovchiligini va hushidan ketishni keltirib chiqaradi.
qorincha chayqalishi	Daqiqada 120-240 chastotali qorinchalarning ritmik qisqarishi.
Paroksismal supraventrikulyar (supraventrikulyar) taxikardiya	Ritmik yurak urishi hujumlari (daqiqada 100-250)
Ekstrasistol	Ritmdan tashqari spontan qisqarishlar.
O'tkazuvchanlikning buzilishi (sinoatriyal blokada, interatrial blokada, atrioventrikulyar blokada, to'plam shoxlari blokida)	Butun yurak yoki alohida kameralar ritmining sekinlashishi.

Qorinchalarning erta qo'zg'alish sindromlari:

WPW sindromi (Wolf-Parkinson-White sindromi)	CLC sindromi (Klerk-Levi-Kristesko)
Belgilari: paroksismal (paroksismal) supraventrikulyar yoki qorincha taxikardiya (bemorlarning 67% da). Yurak urishi, bosh aylanishi, ba'zida hushidan ketish hissi bilan birga keladi.	Alomatlar: supraventrikulyar taxikardiya xurujlariga moyillik. Ular davomida bemor kuchli yurak urishini his qiladi, bosh aylanishi mumkin.
Sababi: Kent to'plamining mavjudligi - atrium va qorincha o'rtasidagi anormal o'tkazuvchanlik yo'li.	Sababi: atrium va atriyoventrikulyar birikma o'rtasida Jeyms to'plamining mavjudligi.
Ikkala kasallik ham tug'ma va juda kam uchraydi.

Ritm buzilishlarini davolash

Bu asosiy kasallikni davolash, dietani va turmush tarzini tuzatishdan iborat. Antiaritmik preparatlar ham buyuriladi. Og'ir aritmiyalarni radikal davolash - yurak ritmini "o'rnatish" va qorincha yoki atriyal fibrilatsiyani oldini olish uchun defibrilator-kardioverterni o'rnatish. O'tkazuvchanlik buzilishi bilan yurak urish tezligi mumkin.

Qorinchalarning oldingi qo'zg'alish sindromlarini davolash simptomatik (dori-darmonlar bilan tutilishlarni bartaraf etish) yoki radikal (anomal o'tkazuvchanlik yo'lining radiochastota ablatsiyasi) bo'lishi mumkin.

Kardiyomiyopatiya

Bu koronar arteriyalarning yallig'lanish jarayonlari yoki patologiyalari bilan bog'liq bo'lmagan yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan miyokard kasalliklari.

Eng keng tarqalgan gipertrofik va. Gipertrofik chap qorincha va interventrikulyar septum devorlarining o'sishi bilan tavsiflanadi, kengaygan - chap, ba'zan esa o'ng qorinchalar bo'shlig'ining ortishi. Birinchisi aholining 0,2 foizida tashxis qilinadi. Bu sportchilarda uchraydi va to'satdan yurak o'limiga olib kelishi mumkin. Ammo bu holda, gipertrofik kardiyomiyopatiya va sportchilarda yurakning patologik bo'lmagan kengayishi o'rtasida to'liq differentsial tashxis qo'yish kerak.

Tug'ma yurak kasalligi deganda nima tushuniladi? Qoida tariqasida, bu yurakning har qanday anatomik tuzilishidagi nuqsonlar - septum, klapanlar, asosiy tomirlar (aorta va o'pka arteriyasi). Endi CHD ning yuzdan ortiq navlari, shuningdek, ularning ko'plab kombinatsiyalari mavjud. Ba'zi yurak nuqsonlari juda keng tarqalgan, boshqalari esa nisbatan kam uchraydi.

Nima uchun UPU paydo bo'ladi?

Homiladorlikning ikkinchi yoki uchinchi haftalarida homila turli tizimlarni, shu jumladan yurak va katta tomirlarni qo'yishni boshlaydi. 4-haftaga kelib, homila bir necha millimetrga etganida, uning yuragi allaqachon ura boshlaydi. Xomilaning yurak va katta tomirlarining to'liq shakllanishi homiladorlikning 8-haftasida tugaydi. Butun yurak-qon tomir tizimi to'g'ri ishlay boshlaydi. Agar homiladorlikning dastlabki bosqichlarida biron bir salbiy omil ta'siri ostida organlarning to'g'ri yotqizilishi buzilgan bo'lsa, CHD paydo bo'lishi mumkin. Xomilaga zarar etkazadigan bunday vositalar sifatida siz quyidagilarni ko'rib chiqishingiz mumkin:

kimyoviy moddalar: laklar, bo'yoqlar va boshqalar
ba'zi dorilar
yuqumli kasalliklar (viruslar va boshqalar).
homilador ayolning yomon odatlari (chekish, alkogol, giyohvandlik va giyohvandlik)
noqulay ekologik sharoitlar (sanoat korxonalari chiqindilari, chiqindi gazlar, radiatsiya, ifloslangan atmosfera)

Qizilcha virusi alohida e'tiborga loyiqdir. Uning embrion to'qimalari uchun tropizmi yaxshi ma'lum, bu nafaqat yurak nuqsonlari, balki boshqa konjenital anomaliyalarning shakllanishiga olib keladi.

Atrof-muhit sharoiti noqulay bo'lgan yirik sanoat markazlarida, kimyo korxonalari ishlayotganida, tug'ma patologiyasi bo'lgan bolalar tug'ilishi, masalan, qishloq joylaridagidan ko'p ekanligi ishonchli tarzda aniqlandi.

Yurak-qon tomir patologiyasi uchun irsiy yuk, boshqa oila a'zolarida yurak nuqsonlari mavjudligi ham rol o'ynashi mumkin.

Ba'zida bola tug'ma nuqson bilan tug'iladi, ammo buning sababini aniqlash mumkin emas.

UPU tasnifi

Barcha tug'ma yurak nuqsonlari, terining rangiga qarab, ikkita katta guruhga bo'linishi mumkin:

Moviy tur, siyanoz bilan oqadi.
Oq tur, siyanozsiz oqadi.

Siyanoz (terining siyanozi) venoz va arterial qonning aralashishi tufayli yuzaga keladigan alomatdir.

O'pka orqali o'tadigan o'pka qon aylanishiga nisbatan UPUlar quyidagilarga bo'linadi:

kichik doira ortiqcha yuk bilan
kichik doiraning tükenmesi bilan
o'pka qon aylanishida gemodinamik buzilishlarsiz

Yurakning ma'lum bir tuzilishining anatomik yaxlitligini buzilishiga qarab, UPUlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

klapanli
septal
birlashtirilgan

Qopqoq nuqsonlari bilan klapanlarning anomaliyalari mavjud. Septal nuqsonlar septal nuqsonlarni anglatadi, kombinatsiyalangan CHD ham qopqoq patologiyasini, ham septal nuqsonlarni yoki boshqa anomaliyalarni o'z ichiga olishi mumkin.

Asosiy simptomlar

Ko'pincha tug'ma yurak kasalligi allaqachon tug'ruqxonada tashxis qilinadi.

Buning asosiy belgilari:

nafas qisilishi
taxikardiya
shifokor eshitgan yurak shovqini
mumkin bo'lgan siyanoz yoki terining rangsizligi
sekin emish

Jiddiy bo'lmagan CHD bilan bu namoyishlar mavjud bo'lmasligi mumkin yoki ular katta yoshdagi bolada paydo bo'ladi.

Yana nima ogohlantirishi mumkin?

CHD bilan og'rigan bolalar ko'pincha kichik tug'iladi. Ba'zida bunday bola tug'ilishda normal tana vazniga ega, ammo keyin u yomon vaznga ega bo'ladi, rivojlanish kechikishi, noto'g'ri ovqatlanish mavjud. O'pka qon aylanishini boyitish bilan yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bolalar ko'proq sovuqdan aziyat chekishadi, ular tabiatda uzoq davom etishi yoki takrorlanishi mumkin, ulardagi banal o'tkir respirator kasallik bronxit, pnevmoniyaga aylanishi mumkin. Ayniqsa, bola erta yoshda, maktabgacha ta'lim muassasalariga bormasdan tez-tez kasal bo'lib qolsa, ogohlantirishga arziydi.

Va tashvishlanishning yana bir sababi - patologik pulsatsiyalarning mavjudligi va yurak mintaqasida ko'krak qafasi deformatsiyasining rivojlanishi, yurak xuruji deb ataladigan narsa paydo bo'lishi.

CHD bilan og'rigan maktab yoshidagi bolalar o'zlarini yomon his qilishlari, zaiflik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak sohasidagi og'riqlar haqida shikoyat qilishlari mumkin.

Har qanday CHD kursi qon aylanishining buzilishi belgilari bilan baholanadi. Bularga quyidagilar kiradi:

nafas qisilishi
taxikardiya
jigar kengayishi
shish
jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishi

Ushbu ko'rinishlarning kompleksi qanchalik aniq bo'lsa, qon aylanishining buzilishi darajasi qanchalik katta bo'lsa va nuqson qanchalik og'ir bo'lsa.

Patologiyaning diagnostikasi

Ob'ektiv tekshiruvdan olingan shikoyatlar va ma'lumotlar allaqachon tug'ma yurak kasalligiga shubha qilish imkonini beradi.

Elektrokardiogramma yurakning ayrim qismlarining ko'payishi va ortiqcha yuklanishi haqida fikr beradi.

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi o'pka qon aylanishida qon oqimining holatini, yurak va katta tomirlarning soyasining ko'payishini ko'rsatadi.

ECHO-KG (yurakning ultratovush tekshiruvi) CHD ning o'ziga xos mavzusini aniqlaydi, bo'linmalar, klapanlardagi nuqsonlarni aniqlaydi va asosiy tomirlarning holatini baholaydi.

Eng tez-tez uchraydigan UPU

Eng ko'p uchraydigan tug'ma yurak nuqsonlari septal nuqsonlardir.

ASD- atriyal septal nuqson, bunda o'ng yoki chap atriya o'rtasida patologik aloqa mavjud va u orqali qon chiqariladi. Bu pulmoner qon aylanishini boyitish bilan oq turdagi CHD. O'ng yurakning ortishi bilan katta atriyal septal nuqsonlar paydo bo'ladi va pulmoner gipertenziya rivojlanishi mumkin. ASD bilan og'rigan chaqaloqlar odatda normal tana vazniga ega bo'lgan muddatda tug'iladi. Ushbu nuqson bilan yurakdagi sistolik shovqin juda kuchli bo'lmagan, qo'pol emas, funktsional holatni eslatadi. Shuning uchun ko'pincha nuqson tashxisi bolaning hayotining birinchi yilidan keyin belgilanadi. ASD bilan og'rigan bolalar ko'pincha shamollashdan aziyat chekishi mumkin, jismoniy rivojlanishda orqada qolishi mumkin. Atriyal septal nuqsonlar odatda jarrohlik tuzatishni talab qiladi. Qusur tikiladi, katta nuqsonlar autoperikardial yoki sintetik yamoqlar bilan yopiladi va endovaskulyar okklyuziv bilan yopish tobora ko'proq qo'llaniladi.

VSD- interventrikulyar septumning nuqsoni, bunda o'ng va chap qorinchalar o'rtasida qonning patologik oqishi bilan xabar bor. Bu o'pka qon aylanishini boyitish bilan oqargan turdagi konjenital yurak kasalligi. Ushbu nuqsonning ikki turi mavjud:

mushak nuqsoni
membranali nuqson

Mushak qorincha septal nuqsoni odatda kichik bo'lib, ijobiy davom etadi va ko'pincha o'z-o'zidan yopiladi. Ammo u saqlangan bo'lsa ham, tezkor tuzatishni talab qilmaydi.

Membrananing nuqsonlari kamroq qulaydir. Ularga allaqachon tug'ruqxonada tashxis qo'yilgan, bolaning hayotining 2-3 kunidan boshlab yurakda qo'pol sistolik shovqin eshitila boshlaydi. Bunday nuqsonlari bo'lgan bolalar jismoniy rivojlanishda orqada qolishi mumkin, ko'pincha bronxit, pnevmoniya bilan og'riydilar. Katta membranali nuqsonlar tezda tuzatishni talab qiladi. Ko'pincha ochiq yurak operatsiyasi nuqsonli joyga qo'llaniladigan yamoq bilan amalga oshiriladi.

OAP- ochiq arterioz kanali (arterioz kanali). Bundan tashqari, juda keng tarqalgan UPU. Prenatal davrda arterioz kanali homilada normal aloqa bo'lib, aortani o'pka arteriyasi bilan bog'laydi. Patent duktus arteriosus tomir bo'lib, u orqali tug'ilgandan keyin aorta va o'pka arteriyasi o'rtasidagi patologik aloqa saqlanib qoladi. Bu o'pka qon aylanishini boyitish bilan oqargan turdagi konjenital yurak kasalligi. Qusurning klinik ko'rinishi ishlaydigan kanalning o'lchamiga bog'liq bo'ladi. Kichik o'lchamlarda u minimaldir. Katta, keng PDA bilan u erta yoshda namoyon bo'ladi - auskultatsiyalangan shovqin, qon aylanishining buzilishi belgilari, to'yib ovqatlanmaslikning rivojlanishi, takroriy o'tkir respirator kasalliklar. Kamchilik tezda yo'q qilinadi. Kanalning bog'lanishini bajaring. Endi ular ko'pincha endovaskulyar texnikaga murojaat qilishadi, bunda kanalga okklyuzer kiritilib, uni to'sib qo'yadi.

AORT KOARKTASI- har qanday joyda, ko'pincha uning istmus sohasida har xil zo'ravonlikdagi aorta bo'shlig'ining torayishining konjenital patologiyasi. Ushbu yurak kasalligini tashxislash qiyin bo'lishi mumkin, chunki u yurak shovqini kabi CHD alomatiga ega emas. Ba'zida shovqin orqa tomondan interskapular bo'shliqda eshitiladi. Aortaning koarktatsiyasi bilan periferik tomirlarning pulsatsiyasi aniqlanmaydi - femoral, popliteal, oyoqning orqa qismidagi tomirlar. Semptomatik arterial gipertenziya rivojlanadi. Keksa bolalar bosh og'rig'i, burun qon ketishi, yuqori qon bosimi bilan gipertonik inqirozlar, pastki ekstremitalarning sovuqligi haqida shikoyat qiladilar. Ular nomutanosib rivojlanishga ega: yaxshi rivojlangan yuqori elka kamari va kam rivojlangan pastki oyoq-qo'llari. Ushbu UPU har doim tezda yo'q qilishni talab qiladi.

AORTASINING STENOZI- o'pka qon aylanishida gemodinamik buzilishlarsiz oq CHD, chap qorinchadan aortaga qon oqimiga to'siq bo'lganda. Stenozning uch turi mavjud: qopqoq, subvalvular va supravalvular. Qopqoq deformatsiyasi mavjud bo'lganda aorta qopqog'ining stenozi eng ko'p uchraydi. Subvalvular stenoz chap qorinchaning chiqish qismini toraytiruvchi membrana yoki shnur mavjudligi bilan tavsiflanadi. Supravalvular stenoz obstruktsiya natijasida yuzaga keladi - aorta qopqog'i ustidagi burma. O'tkir aorta stenozi erta yoshda yo'q qilinadi, kichik stenozlar uzoq vaqt davomida konservativ tarzda kuzatilishi mumkin.

O'pka arteriyasining stenozi- o'pka qon aylanishining susayishi bilan oq CHD, o'ng qorinchadan o'pka arteriyasiga qon oqimiga to'siq bo'lganda. Qusurning ikkita varianti mavjud: qopqoq va infundibulyar. O'pka arteriyasining qopqoq stenozi bilan qopqoq varaqlarining birlashishi sodir bo'ladi, infundibulyar stenoz o'ng qorincha chiqish qismining gipertrofiyasi tufayli yoki u erda septum bo'lsa. O'pka arteriyasining og'ir stenozlari tezda yo'q qilinadi, kichiklari konservativ tarzda kuzatiladi.

FALLOT TETRAD- uch oylik bolaning hayotidan keyin siyanoz paydo bo'lishi bilan yuzaga keladigan eng keng tarqalgan ko'k yurak kasalligi. Tetrada to'rtta xarakterli xususiyatni o'z ichiga oladi: o'ng qorincha chiqishining torayishi, qorincha septal nuqsoni, aorta dekstrapozitsiyasi (o'ngga siljish) va o'ng qorincha devorining gipertrofiyasi. Fallot tetralogiyasi tezda yo'q qilinadi. Agar ilgari bir qator ketma-ket operatsiyalar talab qilingan bo'lsa, endi Fallot tetradi bitta radikal jarrohlik aralashuvi bilan operatsiya qilinadi.

YIG'IY TOMOLARNING KO'CHIRISHI, UMUMIY MAGALIY ARTERIAL.- bolaning hayotining birinchi soatlaridan boshlab siyanoz bilan namoyon bo'lgan va shoshilinch kardiojarrohlik talab qiladigan og'ir ko'k CHD.

Hozirgi vaqtda murakkab, kombinatsiyalangan CHD kam uchraydi. Bu chap yurakning gipoplaziyasi, yagona qorincha va boshqalar.

Davolash usullari

Bolada tug'ma yurak kasalligi mavjudligi, qoida tariqasida, uni tezda bartaraf etishni talab qiladi. Va operatsiyani asoratlar rivojlanishidan oldin amalga oshirish yaxshiroqdir: yurakning kengayishi, qon aylanishining buzilishi belgilarining kuchayishi, o'pka gipertenziyasining rivojlanishi va yurak ritmining buzilishi. Konservativ tarzda faqat bir qator nuqsonlar kuzatilishi mumkin. Bularga interventrikulyar septumning kichik mushak nuqsoni, aorta va o'pka arteriyasining kichik stenozi kiradi.

Ba'zi tug'ma yurak kasalliklari (ular tanqidiy deb ataladi) yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi kunlarida sog'liq uchun operatsiya qilinishi kerak. Bunday CHDlarga asosiy tomirlarning transpozitsiyasi, umumiy arterial magistral va aortaning aniq koarktatsiyasi kiradi.

Bolaning hayotining birinchi yillarida boshqa konjenital malformatsiyalar, masalan, septal nuqsonlar, ochiq arteriozislar operatsiya qilinishi mumkin.

Murakkab yurak nuqsonlari bosqichma-bosqich operatsiya qilinishi mumkin, birinchi navbatda palliativ (yordamchi) operatsiya o'tkazilganda, so'ngra bolaning ahvoli barqarorlashganda, CHD ni tubdan tuzatish allaqachon amalga oshiriladi.

Operatsiyalarni bajarish mumkin:

ochiq yurakda kardiopulmoner bypass sharoitida
endovaskulyar usul

Hozirgi vaqtda CHD tuzatishning endovaskulyar usullari tobora ko'proq qo'llanilmoqda. Ular ko'krak qafasi kesilmasdan amalga oshiriladi, shuning uchun ular kamroq shikastlidir va operatsiyadan keyin bolaning tez tiklanishiga olib keladi. Ushbu usullar atriyal septal nuqson, ochiq arterioz kanali kabi eng keng tarqalgan yurak nuqsonlarini bartaraf etish uchun qo'llaniladi.

Konjenital yurak kasalliklarining oldini olish

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi ushbu patologiyaning oldini olish, birinchi navbatda, zararli omillarni bartaraf etishga qaratilgan. Shuning uchun quyidagilarni tavsiya qilish mumkin:

homilador ayol uchun sog'lom turmush tarzini saqlash
yomon odatlardan voz kechish
yuqumli bemorlar bilan aloqa qilishdan saqlaning, epidemiyalar, qizilcha vaktsinasi paytida ommaviy tadbirlarda qatnashing
homilador ayolning kasbiy xavf-xatarlaridan va atrof-muhitning salbiy omillaridan (radiatsiya, tebranish, kimyoviy moddalar va boshqalar) saqlanish.
homiladorlik paytida har qanday dori-darmonlarni faqat shifokor bilan maslahatlashgan holda qabul qilish
homiladorlikni rejalashtirish va uning dastlabki bosqichlarida foliy kislotasini qabul qilish
irsiy patologiyaning yuqori xavfi, homiladorlik tarixi, kech homiladorlik uchun genetik maslahat

Shunday qilib, ushbu oddiy choralarga rioya qilish, shifokorning kuzatuvi va maslahati, o'ziga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, ayniqsa, homila a'zolari va tizimlarini yotqizish paytida zararli omillardan qochish sog'lom bola tug'ilishining kalitidir.

Ammo agar bola tug'ma yurak kasalligi bilan tug'ilgan bo'lsa, bu jumlani anglatmaydi. Endi hatto eng murakkab va og'ir shakllari ham operatsiya qilinadi. Bolalar kardiojarrohligi bir joyda turmaydi, yurakka kirishni ta'minlaydigan yangi usullar joriy etilmoqda. O'z vaqtida tashxis qo'yish, muvaffaqiyatli operatsiya nafaqat bolani qutqaradi, balki uni to'liq hayotga qaytaradi!

Yurak kasalligi yurak klapanlarining kasalligi bo'lib, unda organ noto'g'ri ishlay boshlaydi. Qopqoq apparati, yurak bo'linmalari, devorlari yoki yurakdan cho'zilgan yirik tomirlar tuzilishining tug'ma yoki orttirilgan o'zgarishi natijasida yurakning qon oqimining buzilishi sodir bo'ladi. Konjenital yurak nuqsonlari yurak va qon tomirlarining rivojlanishidagi turli xil anomaliyalar bilan ajralib turadi va odatda bolalik davrida paydo bo'ladi. Olingan nuqsonlar turli yosh davrlarida revmatizm va boshqa ba'zi kasalliklarda yurak shikastlanishi tufayli shakllanadi.

Tug'ma yurak kasalligi va orttirilgan yurak kasalligi o'rtasidagi farq nima?

Konjenital yurak kasalligi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 1 foizida konjenital yurak kasalligi aniqlanadi. Kasallikning sababi bachadon ichidagi organning anormal rivojlanishi hisoblanadi. Konjenital yurak kasalligi miyokardning devorlariga va unga qo'shni katta tomirlarga ta'sir qiladi. Kasallik rivojlanishi mumkin. Agar operatsiya bajarilmasa, u holda bolada yurak tuzilishidagi o'zgarishlar rivojlanishi mumkin, ba'zi hollarda o'limga olib kelishi mumkin. O'z vaqtida jarrohlik aralashuvi bilan yurak faoliyatini to'liq tiklash mumkin.

Konjenital yurak kasalligi rivojlanishi uchun zarur shartlar:

homiladorlikning birinchi oylarida patogen omillar ta'sirida homila rivojlanishining buzilishi (radiatsiya, virusli infektsiyalar, vitamin etishmasligi, dori-darmonlarni, shu jumladan ba'zi vitaminlarni nazoratsiz qabul qilish);
ota-onalar chekish;
ota-onalar tomonidan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Olingan yurak kasalligi

Olingan yurak kasalligi tug'ilgandan keyin darhol emas, balki vaqt o'tishi bilan sodir bo'ladi. Bu o'zini yurak klapanlari apparatining noto'g'ri ishlashi (devorlarning torayishi yoki yurak klapanlarining etishmovchiligi) sifatida namoyon bo'ladi.

Jarrohlik davolash yurak qopqog'ini protez bilan almashtirishdan iborat.

Agar yurakning ikki yoki undan ortiq teshiklari yoki klapanlari bir vaqtning o'zida ta'sirlansa, ular birlashgan orttirilgan nuqson haqida gapiradi. Olingan nuqson operatsiyasini tayinlash uchun u anatomik o'zgarishlar va buzilishlar darajasiga qarab tasniflanadi.

Olingan yurak kasalliklarining sabablari:

Yurak nuqsonlarini davolash

Yurak nuqsonlari bo'lgan odamlar kompleks davolashga muhtoj:

jismoniy faoliyat rejimini tashkil etish;
yurak etishmovchiligi va boshqa asoratlar uchun dori terapiyasi;
parhez;
fizioterapiya.

Jarrohlik davolash eng samarali hisoblanadi. Jarrohlik tuzatish ham orttirilgan, ham tug'ma nuqsonlarga nisbatan qo'llaniladi va yangi tug'ilgan chaqaloqlar va hayotning birinchi yilidan boshlab bolalarda operatsiyalar tobora ko'proq amalga oshirilmoqda.

Olingan nuqson terapevtik davolash samarasiz bo'lgan va oddiy jismoniy faoliyat bemorlarda charchoq, nafas qisilishi, yurak urishi, angina pektorisini keltirib chiqaradigan hollarda jarrohlik davolashni talab qiladi. Olingan nuqson bilan operatsiyalar bemorning o'z yurak klapanlarini saqlab qolish va ularning faoliyatini tiklash uchun, shu jumladan valvuloplastika (varaqchalarni tikish, hayvonlarning yurak klapanlari va boshqalar) yordamida amalga oshiriladi. Agar klapanni saqlash operatsiyasi mumkin bo'lmasa, klapanlar mexanik yoki biologik protezlar bilan almashtiriladi.

Yurak operatsiyasi qanday ketmoqda?

Ko'pgina yurak operatsiyalari kardiopulmoner bypass ostida amalga oshiriladi. Operatsiyadan so'ng bemorlar jismoniy faolligini bosqichma-bosqich tiklash bilan uzoq muddatli reabilitatsiyaga muhtoj. Operatsiya qilingan bemorning ahvolining yomonlashuvi jarrohlik aralashuvidan kelib chiqadigan asoratlarning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar vaqti-vaqti bilan kardiologik markazlarda tekshiruvdan o'tishlari kerak. Operatsiyadan keyingi davrning asoratlanmagan kursi bilan ko'plab bemorlar operatsiyadan 6-12 oy o'tgach ishlashga qaytishlari mumkin.

* Yurak qopqog'i - yurakning ichki qobig'ining burmalaridan hosil bo'lgan qismi, bir tomonlama qon oqimini ta'minlaydi.

** Miokard yurakning o'rta mushak qavati bo'lib, uning massasining asosiy qismini tashkil qiladi.

*** Yurak qopqog'i etishmovchiligi yurak kasalligining bir turi bo'lib, unda qopqoqning to'liq yopilmaganligi sababli, uning mag'lubiyati tufayli qonning bir qismi yurakning qaysi qismlariga qaytib keladi.

**** Miokard infarkti yurak ishemik kasalliklarining o'tkir shaklidir.

Olingan yurak nuqsonlari

Umumiy ma'lumot

Olingan yurak nuqsonlari- yurak qopqog'i apparati tuzilishi va funktsiyalarining buzilishi bilan kechadigan va yurak ichidagi qon aylanishining o'zgarishiga olib keladigan kasalliklar guruhi (stenoz, qopqoq etishmovchiligi, qo'shma va ular bilan bog'liq nuqsonlar). Kompensatsiyalangan yurak nuqsonlari yashirin bo'lishi mumkin, dekompensatsiyalanganlar nafas qisilishi, yurak urishi, charchoq, yurakdagi og'riqlar va hushidan ketish tendentsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa, operatsiya qilinadi. Yurak etishmovchiligi, nogironlik va o'limning xavfli rivojlanishi.

Yurak nuqsonlari bilan yurak va qon tomirlari tuzilmalarida morfologik o'zgarishlar yurak faoliyati va gemodinamikaning buzilishiga olib keladi. Tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari mavjud.

Mitral qopqoqning engil yoki o'rtacha etishmovchiligi bilan kompensatsiya bosqichida bemorlar shikoyat qilmaydi va tashqi tomondan sog'lom odamlardan farq qilmaydi; Qon bosimi va puls o'zgarmaydi. Kompensatsiyalangan mitral yurak kasalligi uzoq vaqt davom etishi mumkin, ammo yurakning chap qismlari miokardning kontraktilligi zaiflashganda, birinchi navbatda kichik, keyin esa tizimli qon aylanishida turg'unlik kuchayadi. Dekompensatsiyalangan bosqichda siyanoz, nafas qisilishi, yurak urishi paydo bo'ladi, keyinchalik - pastki ekstremitalarda shish, og'riqli, kengaygan jigar, akrosiyanoz, bo'yin tomirlarining shishishi.

Chap atrioventrikulyar teshikning torayishi (mitral stenoz)

Laboratoriya tadqiqotlari orasida revmatoid testlari, shakar, xolesterinni aniqlash, umumiy klinik qon va siydik sinovlari yurak nuqsonlari uchun eng katta diagnostik ahamiyatga ega. Bunday diagnostika yurak kasalligiga shubha qilingan bemorlarni dastlabki tekshirish paytida ham, tashxis qo'yilgan bemorlarning dispanser guruhlarida ham amalga oshiriladi.

Yurakning orttirilgan nuqsonlarini davolash

Yurak nuqsonlarini konservativ davolash asosiy kasallikning (revmatizm, infektsion endokardit va boshqalar) asoratlari va relapslarini oldini olish, ritm buzilishi va yurak etishmovchiligini tuzatishga tegishli. Yurak nuqsonlari aniqlangan barcha bemorlar o'z vaqtida jarrohlik davolash vaqtini aniqlash uchun kardiojarrohga murojaat qilishlari kerak.

Mitral stenoz bilan mitral komissurotomiya birlashtirilgan qopqoq varaqlarini ajratish va atrioventrikulyar teshikning kengayishi bilan amalga oshiriladi, buning natijasida stenoz qisman yoki to'liq bartaraf etiladi va og'ir gemodinamik buzilishlar bartaraf etiladi. Agar etishmovchilik bo'lsa, mitral qopqoqni almashtirish amalga oshiriladi.

Aorta stenozi bo'lsa, aorta komissurotomiyasi, etishmovchilik bo'lsa, aorta qopqog'ini almashtirish amalga oshiriladi. Kombinatsiyalangan nuqsonlar (teshikning stenozi va klapan etishmovchiligi) bilan vayron qilingan qopqoq odatda sun'iy bilan almashtiriladi, ba'zida protezlar komissurotomiya bilan birlashtiriladi. Kombinatsiyalangan nuqsonlar bilan hozirda ularni bir vaqtda protezlash bo'yicha operatsiyalar o'tkazilmoqda.

Prognoz

Yurakning qopqoq apparatida miyokardning shikastlanishi bilan birga bo'lmagan kichik o'zgarishlar uzoq vaqt davomida kompensatsiya bosqichida qolishi va bemorning mehnat qobiliyatini buzmasligi mumkin. Yurak nuqsonlari bilan dekompensatsiyaning rivojlanishi va ularning keyingi prognozi bir qator omillar bilan belgilanadi: takroriy revmatik xurujlar, intoksikatsiyalar, infektsiyalar, jismoniy ortiqcha yuk, asabiy zo'riqish, ayollarda - homiladorlik va tug'ish. Qopqoq apparati va yurak mushaklarining progressiv shikastlanishi yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi, o'tkir dekompensatsiya bemorning o'limiga olib keladi.

Mitral stenoz kursi prognostik jihatdan noqulaydir, chunki chap atriumning miyokardlari uzoq vaqt davomida kompensatsiyalangan bosqichni saqlab tura olmaydi. Mitral stenoz bilan kichik doiraning turg'unligi va qon aylanish etishmovchiligining erta rivojlanishi mavjud.

Yurak nuqsonlari bilan ishlash qobiliyatining istiqbollari individualdir va jismoniy faoliyat miqdori, bemorning jismoniy tayyorgarligi va uning holati bilan belgilanadi. Dekompensatsiya belgilari bo'lmasa, mehnat qobiliyati buzilmasligi mumkin, qon aylanishining buzilishi rivojlanishi bilan engil ish yoki mehnat faoliyatini to'xtatish ko'rsatiladi. Yurak nuqsonlari bilan, o'rtacha jismoniy faoliyat, chekish va spirtli ichimliklarni tashlash, fizioterapiya mashqlarini bajarish, kardiologik kurortlarda (Matsesta, Kislovodsk) sanatoriy-kurortda davolanish muhim ahamiyatga ega.

Oldini olish

Yurakning orttirilgan nuqsonlari rivojlanishining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar revmatizm, septik holatlar, sifilizning oldini olishni o'z ichiga oladi. Buning uchun yuqumli o'choqlarni tozalash, qattiqlashuv va tananing tayyorgarligini oshirish amalga oshiriladi.

Shakllangan yurak kasalligi bilan, yurak etishmovchiligining oldini olish uchun bemorlarga ratsional vosita rejimiga (piyoda yurish, terapevtik mashqlar), to'liq proteinli dietaga rioya qilish, osh tuzini iste'mol qilishni cheklash, to'satdan iqlim o'zgarishidan (ayniqsa baland tog'lar) saqlanish tavsiya etiladi. ) va faol sport mashg'ulotlari.

Revmatik jarayonning faoliyatini nazorat qilish va yurak nuqsonlari bo'lsa, yurak faoliyatini kompensatsiya qilish uchun kardiolog tomonidan dispanser kuzatuvi zarur.