Popliteal arteriya juda katta tomir bo'lib, u to'g'ridan-to'g'ri pastga qarab yotadi neyrovaskulyar to'plam, bir xil nomdagi tomir va tibial asab bilan birga. Orqa tomonda, popliteal chuqurning yon tomonida, tomir arteriyaga qaraganda sirtga yaqinroq yotadi; tibial nerv esa undan ham yuzakiroqdir qon tomirlari.
Joylashuvi va topografiyasi
Sichqonlarning yarim membranasi ostida joylashgan adduktor kanalining pastki teshigidan boshlab, popliteal arteriya popliteal chuqurning pastki qismida, birinchi navbatda son suyagiga (to'g'ridan-to'g'ri popliteal sirtga), so'ngra kapsulyar membranaga tutashgan. tizza bo'g'imi.
Arteriyaning pastki qismi bilan aloqa qiladi U gastroknemius mushaklarining qorinlari orasidagi tor bo'shliqqa kirib, uni qoplaydi. Va taglik mushagining chetiga etib borgach, tomir orqa va oldingi tibial arteriyalarga bo'linadi.
Popliteal arterning yo'nalishi uning uzunligi bo'ylab o'zgaradi:
. IN yuqori qism popliteal fossa, tomir pastga va tashqi tomonga yo'nalishga ega.
. Popliteal chuqurning o'rtasi darajasidan boshlab, popliteal arteriya deyarli vertikal pastga yo'naltiriladi.
Popliteal arteriyaning shoxlari
O'zining uzunligi bo'ylab popliteal arter bir qator shoxlarni beradi:
. Yuqori mushak shoxlari.
. Yuqori lateral genikulyar arteriya.
. Yuqori medial genikulyar arteriya.
. O'rta genikulyar arteriya.
. Pastki lateral genikulyar arteriya.
. Pastki medial genikulyar arteriya.
. Buzoq arteriyalari (ikkita; kamroq - ko'proq).
Popliteal arteriya anevrizmasi
Ga binoan tibbiy statistika, bu periferiyadagi anevrizmalarning eng keng tarqalgan joylashuvi: periferik anevrizmalarning taxminan 70% popliteal mintaqada lokalize qilinadi. Buning asosiy sababi patologik holat Ateroskleroz odatda sabab deb hisoblanadi, chunki bu popliteal arteriya anevrizmasi bo'lgan bemorlarning aksariyatida etiologik omil sifatida aniqlanadi.
Popliteal arteriya anevrizmasi deyarli yoshdan qat'iy nazar rivojlanadi; o'rtacha yosh Bemorlar taxminan 60 yoshda, yoshi esa 40 yoshdan 90 yoshgacha. Ikki tomonlama lezyonlar 50% hollarda qayd etiladi.
Ko'pincha bu kasallik erkaklarga ta'sir qiladi.
IN klinik rasm ishemik shikastlanish belgilari ustunlik qiladi distal qism oyoq-qo'llar; Nerv va tomirning siqilish belgilari (ular anevrizma bilan siqilganida) ham qo'shilishi mumkin.
Murakkabliklar:
. anevrizma trombozi (anevrizma bo'shlig'i);
. anevrizmaning yorilishi;
. anevrizmaning kalsifikatsiyasi;
. asab siqilishi.
Diagnostika uchun quyidagilar qo'llaniladi:
. angiografiya;
. Kompyuter tomografiyasi.
Davolash uchun ko'pincha anevrizmaning ikkala tomonida (uning proksimal va distalida) popliteal arteriyani bog'lash, keyin esa bypass operatsiyasi amalga oshiriladi.
Popliteal arteriya trombozi
Arteriyalarda qon pıhtılarının shakllanishi uchun predispozitsiya qiluvchi omil tomirlarning ichki yuzasiga zarar etkazishdir, ularning sabablari quyidagi omillar bo'lishi mumkin:
. qon tomirlari devorlarida aterosklerotik birikmalar;
. gipertonik kasallik;
. qandli diabet;
. travmatizatsiya qon tomir devori;
. vaskulit
Klinik ko'rinishlar
Popliteal arterning trombozi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:
. Oyoq-qo'llarida kuchli og'riq, to'satdan paydo bo'ladi. Bemorlar ko'pincha uning ko'rinishini zarba bilan solishtirishadi. Kelajakda og'riq paroksismal bo'lishi mumkin; Bundan tashqari, og'riq hujumi terida ter paydo bo'lishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan og'riqning biroz kamayishi bemorning ahvolini ob'ektiv yaxshilashni anglatmaydi.
. Ta'sirlangan oyoq-qo'l terisining rangsizligi.
. Ta'sirlangan a'zoning teri haroratining pasayishi.
. Oyoqda qalinlashuv paydo bo'lishi; uning joylashuvi trombning lokalizatsiya darajasiga to'g'ri keladi.
. Oyoqdagi sezuvchanlikning pasayishi va keyinchalik yo'qolishi; paresteziyaning paydo bo'lishi.
. Ta'sirlangan a'zoning harakatchanligi cheklangan. Kelajakda harakatchanlik butunlay yo'qolishi mumkin.
Qoidaga ko'ra, alomatlar og'riq boshlanishidan boshlab asta-sekin rivojlanadi.
Tegishli choralar ko'rilmasa, gangrena ko'rinishidagi asorat rivojlanishi mumkin. Bu holat normal va nekrotik to'qimalar o'rtasida aniq chegara mavjudligi bilan tavsiflanadi. Keyinchalik nekrotik joy mumiyalanadi.
Eng yomon stsenariy - nekrotik hududning infektsiyasi. Bu holat tez rivojlanayotgan gipertermiya, qonda aniq leykotsitoz va yarali parchalanish mavjudligi bilan tashxislanadi.
popliteal arteriya,a. poplitea (64-rasm), femoral arteriyaning davomi hisoblanadi. Popliteus mushaklarining pastki qirrasi darajasida u o'zining terminal shoxlariga - oldingi va orqa tibial arteriyalarga bo'linadi. Popliteal arteriya shoxlari:
1 Lateral yuqori genikulyar arteriya, a. jins ustun lateralis [ a. ustun lateralis jins], U son suyagining lateral kondilasidan yuqoriga chiqib, uning atrofida aylanib, keng va ikki boshli femoris mushaklarini va boshqa tizza arteriyalari bilan anastomozlarni ta'minlaydi, tizza bo'g'imini ta'minlovchi tizza bo'g'im tarmog'ini shakllantirishda ishtirok etadi.
2 Medial yuqori genikulyar arteriya, a. jins ustun medialis [ a. ustun medialis jins], popliteal arteriyadan oldingisi bilan bir xil darajada chiqib, son suyagining medial kondilini aylanib chiqadi, vastus medialis mushaklarini qon bilan ta'minlaydi.
3 O'rta genikulyar arteriya, a. ommaviy axborot vositalari jins, boradi orqa devor tizza bo'g'imining kapsulasi, uning xochsimon ligamentlari va menisklari, ularni va kapsulaning sinovial burmalarini qon bilan ta'minlaydi.
4 Lateral pastki genikulyar arteriya, a. jins pastroq lateralis [ a. pastroq lateralis jins], yuqori lateral tizza arteriyasidan 3-4 sm distalda popliteal arteriyadan chiqib, tibia lateral kondilini aylanib chiqadi, gastroknemius mushaklarining lateral boshini va plantaris mushaklarini ta'minlaydi.
5 Medial pastki genikulyar arteriya, a. jins pastroq medialis [ a. pastroq medialis jins], oldingi darajasidan kelib chiqadi, tibia medial kondilini aylanib chiqadi, gastroknemius mushaklarining medial boshini ta'minlaydi va shakllanishida ham ishtirok etadi. tizza bo'g'imlari tarmog'i,takrorlash articuldre jins.
108. Oyoq arteriyalari: topografiyasi, shoxlari va ular bilan ta'minlangan joylari. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imga qon ta'minoti.
Posterior tibial arteriya,a. tibidlis orqa, popliteal arteriyaning davomi bo'lib xizmat qiladi, taglik mushagining medial qirrasi ostidan chiqadigan to'piq-popliteal kanaldan o'tadi. Keyin arteriya medial tomonga og'adi, medial malleolaga boradi, uning orqasida bukuvchi tendonlarning to'r pardasi ostidagi alohida tolali kanalda u taglikka o'tadi. Bu vaqtda orqa tibial arteriya faqat fastsiya va teri bilan qoplangan.
Posterior tibial arteriya shoxlari:
1. Mushak shoxlari,rr. musculares, - pastki oyoq mushaklariga;
2. Fibulani sirkumflekslovchi shoxG.sirkumfleks fibuldris, eng boshida orqa tibial arteriyadan chiqib, tola boshiga boradi, qo'shni mushaklarni qon bilan ta'minlaydi va tizza arteriyalari bilan anastomoz qiladi.
3. peroneal arteriya,A. regopea [fibuldris], lateral tomondan, fleksör longus ostidan ergashadi bosh barmog'i oyoq (fibulaga ulashgan), so'ngra pastga tushadi va pastki muskulofibulyar kanalga kiradi. Oyoqning suyak pardasi orasidagi orqa yuza bo'ylab o'tib, oyoqning triceps mushaklarini, uzun va qisqa peroneus mushaklarini qon bilan ta'minlaydi va fibulaning lateral malleolasining orqasida uning terminal shoxlariga bo'linadi: lateral oyoq Bilagi zo'r shoxlari,rr. malleolalar laterales, Va kalcaneal novdalar,rr. calcdnei, ta'lim bilan shug'ullanadi tovon to'ri,takrorlash kaltsenium. Peroneal arteriya ham ajralib chiqadi teshuvchi filial, janob.perforanlar, lateral oldingi malleol arteriya bilan anastomozlash (oldingi tibial arteriyadan) va bog'lovchi shox, sosh-munikanlar, oyoqning pastki uchdan bir qismida peroneal arteriyani posterior tibial arteriya bilan bog'lash.
4Medial plantar arteriya,a. plantdris medialis (65-rasm), - posterior tibial arteriyaning terminal shoxlaridan biri. U abduktor gallyutsis mushaklari ostidan o'tadi va taglikning medial trubkasida yotadi va u erda bo'linadi. yuzaki va chuqur shoxlari,rr. superfitsidlis va boshqalar profundus. Yuzaki shox abduktor gallyutsis muskulini, chuqur shox esa bir xil mushakni va bukuvchi dijitorum brevisni oziqlantiradi. Medial plantar arteriya birinchi dorsal metatarsal arteriya bilan anastomozlanadi.
5Lateral plantar arteriya,a. plantdris lateralis, oldingisidan kattaroq, taglikning lateral trubasida beshinchi metatarsal suyagi asosiga o'tadi, medial yo'nalishda egilib, taglik darajasida hosil bo'ladi. metatarsal suyaklar [chuqur] plantar kamar,drcus plantdris [ profundus] (71-rasmga qarang). Yoy birinchi metatarsal suyakning lateral chetida chuqur plantar arteriya bilan anastomoz bilan tugaydi - oyoq dorsal arteriyasining bir tarmog'i, shuningdek, medial plantar arteriya bilan. Yon plantar arteriya oyoqning mushaklari, suyaklari va ligamentlariga shoxlar beradi.
Plantar kamardan to'rtta shoxchalar chiqadi plantar metatarsal arteriyalar, aa.metatdrsales daraxtlar ekish I-IV. Dorsal metatarsal arteriyalarning teshuvchi shoxlari bu arteriyalarga suyaklararo bo'shliqlarda oqadi. Plantar metatarsal arteriyalar, o'z navbatida, ajralib chiqadi teshilgan novdalar,rr. perfordntes, dorsal metatarsal arteriyalarga.
Har bir plantar metatarsal arteriya ichiga o'tadi umumiy plantar raqamli arteriya,a. raqamli plantdris com- munis. Barmoqlarning asosiy falanjlari darajasida har bir umumiy plantar raqamli arteriya (birinchisidan tashqari) ikkiga bo'linadi. o'z plantar raqamli arteriyalari, aa.raqamlar reja tdres propriae. Birinchi umumiy plantar raqamli arteriya uchta plantar raqamli arteriyaga shoxlanadi: bosh barmoqning ikki tomoniga va ikkinchi barmoqning medial tomoniga, ikkinchi, uchinchi va to'rtinchi arteriyalar esa ikkinchi, uchinchi barmoqlarning yon tomonlarini qon bilan ta'minlaydi. , to'rtinchi va beshinchi barmoqlar bir-biriga qaragan. Metatarsal suyaklarning boshlari darajasida teshuvchi shoxlar umumiy plantar raqamli arteriyalardan dorsal raqamli arteriyalarga ajratiladi.
Old tibial arteriya,a. tibialis oldingi, popliteal chuqurchada popliteal arteriyadan chiqib ketadi (popliteal mushakning pastki chetida), to'piq-popliteal kanalga kiradi va darhol oyoqning suyaklararo membranasining yuqori qismidagi oldingi teshikdan chiqib ketadi. Keyin arteriya membrananing oldingi yuzasi bo'ylab pastga tushadi va oyoqning orqa arteriyasi sifatida oyoqqa davom etadi (66-rasm).
Oldingi tibial arteriya shoxlari:
1Mushak shoxlarirr. musculares, pastki oyoqning mushaklariga.
2Posterior tibial qaytalanuvchi arteriya,A.gesig- tibialis orqa, rens
3qalqonsimon chuqurcha ichida chiqib, medial pastki tizza arteriyasi bilan anastomoz qiladi, tizza bo'g'imlari tarmog'ini shakllantirishda ishtirok etadi, tizza bo'g'imi va bo'g'im mushaklarini qon bilan ta'minlaydi.Oldingi tibial rekurren arteriya,gesig- tibialis oldingi, A. gesig-
4oyoqning oldingi yuzasidan chiqishi bilan oldingi tibial arteriyadan kelib chiqadi, yuqoriga ko‘tariladi va tizza bo‘g‘im tarmog‘ini hosil qiluvchi arteriyalar bilan anastomozlanadi. Tiz va tibiofibulyar bo'g'imlarning qon ta'minotida ishtirok etadi, shuningdek, tibialis old mushak va digitorum longus ekstensor.a. Lateral oldingi malleolyar arteriya,- malleold oldingi lateralis, ris yonbosh suyagidan yuqoridan boshlanadi, yonbosh suyagi, to‘piq bo‘g‘imi va tars suyaklarini qon bilan ta’minlaydi, hosil bo‘lishida ishtirok etadi.takrorlash lateral to'piq tarmog'i, malleoldre, keyinroq
5lateral to'piq shoxlari bilan anastomozlar (peroneal arteriyadan).a. Lateral oldingi malleolyar arteriya,- malleold oldingi Medial oldingi malleolyar arteriya,, medlis
6oldingi tibial arteriyadan oldingi darajasida chiqib ketadi, shoxlarni to'piq bo'g'imi kapsulasiga yuboradi va medial to'piq shoxlari bilan (orqa tibial arteriyadan) anastomoz qiladi, medial to'piq tarmog'ini shakllantirishda ishtirok etadi.a. Oyoqning dorsal arteriyasi, dorsdlis pedis (oldingi tibial arteriyaning davomi), alohida tolali kanalda uzun ekstansor digitorumning tendonlari orasidagi oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning old tomoniga o'tadi. Ushbu nuqtada arteriya teri ostida yotadi va pulsni aniqlash uchun mavjud. Oyoq orqa tomonida u birinchi suyaklararo bo'shliqqa boradi va u erda terminal tarmoqlarga bo'linadi: 1) birinchi dorsal metatarsal arteriya, a. Oyoqning dorsal arteriyasi, metatarsdlis, I raqamlar undan uchtasi ketadi, dorsdles a. plantdris bosh barmog'ining orqa tomonining ikkala tomoniga va ikkinchi barmoqning medial tomoniga; 2) chuqur plantar shox [arteriya],, chuqur ah.tarsdlar laterlis va boshqalar Medial oldingi malleolyar arteriya,, oyoqning lateral va medial qirralariga va yoy arteriyasiga, A. ag-cudta, metatarsofalangeal bo'g'imlar darajasida joylashgan va lateral metatarsal arteriya bilan anastomozlanadi. I-IV yoysimon arteriyadan barmoqlar tomon cho‘ziladi dorsal metatarsal arteriyalar, aa.metatdrsales undan uchtasi ketadi I-IV (66-rasmga qarang), ularning har biri interdigital bo'shliqning boshida ikkiga bo'linadi. dorsal raqamli arteriyalar, aa.raqamlar dor sdles, qo'shni barmoqlarning orqa tomoniga qarab. Dorsal raqamli arteriyalarning har biridan teshuvchi shoxlar intermetatarsal bo'shliqlar orqali plantar metatarsal arteriyalarga tarqaladi.
Tos suyagi arteriyalari uchun va pastki oyoq arterial qonning kollateral oqimini va bo'g'imlarning qon bilan ta'minlanishini ta'minlovchi yonbosh, son, qalqon va tibial arteriyalar shoxlari o'rtasida anastomozlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi (5-jadval). Oyoqning plantar yuzasida arteriyalarning anastomozi natijasida ikkita arterial yoy mavjud. Ulardan biri - plantar kamar - gorizontal tekislikda yotadi. U lateral plantar arteriya va medial plantar arteriyaning terminal qismidan (ikkalasi ham orqa tibial arteriyadan) hosil bo'ladi. Ikkinchi yoy vertikal tekislikda joylashgan; u chuqur plantar yoy va chuqur plantar arteriya o'rtasidagi anastomoz orqali hosil bo'ladi - oyoqning orqa arteriyasining bir tarmog'i. Ushbu anastomozlarning mavjudligi oyoqning har qanday holatida qonning barmoqlarga o'tishini ta'minlaydi.
Popliteal arteriya a. Popliteal oyoq va tizza bo'g'imlari mushaklarini qon bilan ta'minlash uchun javobgardir. Barcha novdalar oyoqni keng bog'lab, bir-biri bilan bog'lanadi va shu bilan bitta tomir tarmog'ini hosil qiladi. U femoral arteriyadan kelib chiqadi va popliteal chuqurchadan o'tayotganda, oyoq egilganida suyakka mahkam bosiladi. Keyin tizzaning qo'shma kapsulasidan o'tib, deyarli vertikal ravishda pastga tushadi. Bir xil nomga ega bo'lgan arteriya bo'ylab tomir parallel ravishda o'tadi, shuningdek, tibial asab.
U harakatlanayotganda popliteal arteriya shoxlanadi katta miqdorda filiallar, ular ham o'z navbatida, yagona tarmoqni yaratib, oyoqlarning barcha tarkibiy qismlarini qon bilan ta'minlashdir.
Anevrizma a. Popliteal
"Anevrizma" so'zi qon tomir lümeninin cheklangan yoki diffuz o'sishini anglatadi. Ya'ni, idishning bir qismida mahalliy protrusionning shakllanishi. Bunday shakllanishning shakli sumkaga o'xshaydi, shuning uchun u boshqa nom oldi - sakkulyar anevrizma.
Beshta holatdan birida anevrizmalar paytida paydo bo'ladi koʻplik. Ko'pincha shakllanishning o'lchami 1 sm dan oshmaydi, lekin ba'zi hollarda u ikki yoki hatto uch marta oshishi mumkin. Ikkinchi holda, ular gigant deb ataladi. 
Alomatlar
Popliteal arteriya anevrizmasining belgilari o'simtaga o'xshash shaklga ega bo'lgan chiqadigan shakllanishning ko'rinishidir. Bunday holda, bemor bilan birga shakllanish joyida pulsatsiyani his qiladi o'tkir og'riq, bu vaqt o'tishi bilan asta-sekin kamayadi.
Alomatlar, shuningdek, shakllanish paydo bo'lgan oyoq-qo'llarda zaiflik hissi va oyoqning sezgirligining pasayishi mumkin; Tashqi alomatlar, shakllanishning ko'rinishiga qo'shimcha ravishda, rangparlikni ham o'z ichiga oladi teri oyoqlar va sovuq oyoqlar.
Kasalliklarning oldini olish va oyoqlarda varikoz tomirlarining namoyon bo'lishini davolash uchun bizning o'quvchilarimiz o'simlik ekstraktlari va moylari bilan to'ldirilgan "VariStop" anti-varikoz jelini tavsiya qiladilar, u kasallikning namoyon bo'lishini yumshoq va samarali tarzda yo'q qiladi, simptomlarni engillashtiradi, tonlaydi va qonni mustahkamlaydi. kemalar.
Shifokorlarning fikri ...
Xavf guruhi va kasallikning aralashuvisiz rivojlanishi prognozi
Ko'pincha azob chekayotgan keksa odamlarda rivojlanadi uzoq vaqt gipertoniya va chekishni suiiste'mol qiluvchilar. Bundan tashqari, kasallikning rivojlanishi vaskulitning mavjudligi, keyinchalik qon tomir disfunktsiyasi bilan jarohatlar va aterosklerotik lezyonlar bilan osonlashadi. Bundan tashqari, ko'p miqdorda hayvon yog'lari bo'lgan dietani afzal ko'rgan odamlar kasallikka ko'proq moyil.
Tibbiy aralashuvsiz kasallikning rivojlanishi prognozi salbiy. Bunday shakllanishlar fojiali oqibatlarga olib kelishi mumkin, masalan, anevrizmaning yorilishi tufayli o'tkir ishemiya, o'tkir arterial etishmovchilik, popliteal arteriyaning keyingi okklyuziyasi bilan tromboz. Bundan tashqari, gangrena birinchi navbatda eng yaqin to'qimalarda, keyin esa butun oyoqda rivojlanishi mumkin. 
Davolash
Anevrizmani davolash ikki usulda amalga oshiriladi: ochiq va jarrohlik ochiq bo'lmagan jarrohlik. Ochiq aralashuv qon tomir shifokori tomonidan idishdagi operatsiyani o'z ichiga oladi. Ta'sirlangan hududning to'qimasini va aniqlangan shakllanish joyidagi arteriyani kesish orqali popliteal arteriyaga ochiq kirishni olishdan iborat. Bypass operatsiyasi uchun bemorning tanasidan olinadigan shunga o'xshash tomir yoki sun'iy implant qo'llanilishi mumkin.
Yopiq aralashuv bilan kateterni kiritish orqali popliteal arteriyaning zararlangan joyiga stent o'rnatishdan iborat bo'lgan minimal invaziv protsedura qo'llaniladi.
Tromboz a. Popliteal
Popliteal arteriya trombozi - qon ivishi tufayli arteriyaning obstruktsiyasi. Tomirlarning obstruktsiyasi ma'lum belgilar bilan aniq belgilanishi mumkin. Shunday qilib, agar bemor yotgan holatda oyoq og'rig'idan shikoyat qilsa va ayni paytda og'riqli hislar ikkinchisida ular stulda o'tirganda yoki oyog'ini yotoqdan tushirganda kamayadi, keyin tromboz rivojlanayotgan deb taxmin qilish mumkin. Ammo bunday klinik ma'lumotlarni kasallikning to'liq tasdig'i sifatida qabul qilish mumkin emas. Trombozni aniq lokalizatsiya qilish uchun ishlatiladi instrumental diagnostika arteriografiya shaklida. 
Kasallikning kechishi tezda sodir bo'ladi. Birinchidan, bemor yurish paytida oyoqlarda asta-sekin ortib borayotgan og'riqni sezadi. Pıhtı o'sishi bilan lümen asta-sekin kamayadi, bu esa oyoq-qo'lning etarli darajada oziqlanishiga olib keladi. Bemorning teri sezuvchanligi pasayishni boshlaydi va oqarib ketadi. Keyin trombdan pastki qismdagi tomirning urishi eshitilmaydi. Vaqt o'tishi bilan og'riq kuchayadi va teri avval binafsha rangga, keyin esa qora rangga aylanadi. Keyin oyoq-qo'llarining gangrenasi boshlanadi.
Davolash
Tromboz qon tomir jarroh tomonidan davolanadi. Aralashuv shoshilinch bo'lishi kerak, chunki kasallikning rivojlanishi juda tez sodir bo'ladi va oyoq-qo'llarining gangrenasi shaklida dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Davolovchi shifokor bemorni kasalxonaga yotqizishga va uni operatsiyaga tayyorlashga qaror qiladi. Shu bilan birga, bemorga og'riq qoldiruvchi va vazodilatatorlar buyuriladi.
Da jarrohlik aralashuvi popliteal arteriyaga kirish medial tomondan yoki orqa tomondan amalga oshiriladi. Bu holda medial tomon afzalroqdir, chunki bu sizga chetlab o'tishga imkon beradi siyatik asab, bu orqaga kirish mumkin emas.
Kirish imkoniyatiga ega bo'lgandan so'ng, arteriya tromb hududida kesiladi va endarterektomiya qilinadi, shundan so'ng obstruktsiya joyida venoz patch qo'yiladi.
Guruch. 793. Gluteus medius mushakining arteriyalari, o'ngda (Rentgen fotosurati. N. Rybakina tomonidan tayyorlangan). (Mushak qalinligidagi eng katta tomirlar ko'rsatilgan.)
Popliteal arteriya, a. poplitea (Fig. , , , ; rasmga qarang. , , ), femoral arteriyaning bevosita davomi. U qo‘shuvchi kanalning pastki teshigi sathidan boshlanib, yarim membrana muskuli ostida yotib, avval son suyagining popliteal yuzasiga, so‘ngra tizza bo‘g‘imining bo‘g‘im kapsulasiga tutash bo‘lgan qalqonsimon chuqurchaning tubi bo‘ylab o‘tadi va uning pastki qismida popliteal mushakka. Popliteal arteriya avval pastga va biroz lateral tomonga yo'naltirilgan va popliteal chuqurning o'rtasidan deyarli vertikaldir.
Arteriyaning pastki qismi uni qoplagan gastroknemiyus muskulining boshlari orasidagi bo'shliqqa o'tadi va popliteus muskulining pastki cheti darajasida arteriya uning va gastroknemius mushaklarining boshlari orasiga kiradi; taglik muskulining cheti ostida u orqaga bo'linadi tibial arteriya, a. tibialis posterior va old tibial arteriya, a. tibialis anterior.
Popliteal arteriya butun uzunligi bo'ylab bir xil nomdagi vena va tibial asab bilan birga keladi, n. tibialis. Popliteal chuqurchaning yon tomonida, orqada, tomir yuzaki, nerv esa arteriya va venaga nisbatan yanada yuzaki yotadi.
O'z yo'nalishi bo'ylab popliteal arteriya mushaklar va tizza bo'g'imlarini qon bilan ta'minlaydigan bir qator shoxchalarni chiqaradi. Bu shoxlarning barchasi bir-biri bilan, shuningdek, rr bilan keng anastomozlanadi. perforantes (a. profunda femoris shoxlari) va a. descendens genicularis (A. femoralis novdasi), zich qon tomir tizza bo'g'im tarmog'ini hosil qiladi (rasmga qarang).
Popliteal arteriyadan bir qator novdalar chiqib ketadi (Qarang: rasm).
- Lateral yuqori genikulyar arteriya, a. superior lateralis jinsi, biceps femoris mushagi ostida tashqariga chiqadi va lateral kondil bo'ylab yo'nalib, tizza bo'g'imlari tarmog'ini shakllantirishda ishtirok etadigan kichikroq shoxlarga bo'linadi.
- Medial yuqori genikulyar arteriya, a. superior medialis jinsi, old tomonga yarim membrana va adduktor magnus mushaklarining tendonlari ostida, medial kondildan yuqorida va atrofga egilgan holda yo'naltirilgan. ichida son suyagi, tizza bo'g'imlari tarmog'ini shakllantirishda ishtirok etadi.
- O'rta genikulyar arteriya, a. media turi, popliteal arteriyadan old tomonga yo'naltirilgan, qiyshiq popliteal ligament ustida, tizza bo'g'imining kapsulasini teshib, bo'g'imning sinovial membranasiga va xochsimon bog'lamlarga bir qancha shoxchalar beradi.
- Lateral pastki genikulyar arteriya, a. inferior lateralis jinsi, popliteal arteriyaning eng distal qismidan boshlanib, gastroknemius mushaklari va ikki boshli son mushaklarining lateral boshi ostidan o'tadi, tizza bo'g'imi atrofida fibula boshidan egiladi va tizzaning old yuzasida paydo bo'ladi, oladi. tizza qo'shma tarmog'ining shakllanishida ishtirok etadi.
- Medial pastki genikulyar arteriya, a. pastki medialis jinsi, gastroknemius mushagining medial boshi ostidan o'tadi va tizza bo'g'imining medial periferiyasini aylanib chiqadi, tibial kollateral ligament ostida yotadi. Arteriya shoxlari tizza bo'g'imlari tarmog'ining bir qismidir.
- Buzoq arteriyalari, aa. surales, faqat ikkitasi (ba'zan ko'proq) popliteal arteriyaning orqa yuzasidan paydo bo'ladi va bir qator kichikroq shoxlarga bo'linib, oyoqning triceps va plantar mushaklarining proksimal qismlarini va oyoq terisini qon bilan ta'minlaydi.
Barcha arteriyalar sog'lom holatda bo'lsa, yurak va qon tomirlari normal ishlaydi. Ular inson a'zolarini o'z tarmoqlari bilan bog'laydi va bitta muammoni hal qiladi - yurak va umuman tananing uzoq muddatli ishlashini ta'minlash.
Tizza qo'shimchasining arterial tarmog'i kuchli qon oqimiga bardosh bera oladi, shuning uchun u kuchli va ishonchli bo'lishi kerak. Oyoqlar, orqa miya va oyoqlarga tarmoqlar orqali bog'langan organlarning ishi qon aylanishiga bog'liq. Arteriyadagi qon oqimini sekinlashtirish yoki qon quyqalari yoki yog 'pufakchalari bilan to'sib qo'yish kasalliklarni keltirib chiqaradi.
Tiz ostidagi arteriyalar tarmog'ining funktsional maqsadi
Pastki ekstremitalarning arteriyalari
Qon aylanish tizimida popliteal arteriya femoral arteriyalar tarmog'ini davom ettiradi, ular tizza ostida oxirgi shoxlarga - old va orqa tomirlarga bo'linadi. Bu tizzaning arterial tarmog'ini hosil qiladi, u pastki oyoq va oyoq atrofida to'qiladi.
Arteriyalarning funktsiyalari:
- Lateral ustun son mushaklarini qon bilan ta'minlash muammosini hal qiladi: vastus va biceps.
- Arterial tarmoq topografiyasida keng deb ataladigan son mushaklarining medial yuqori qon ta'minoti oyoqning median tekisligiga yaqinroq joylashgan.
- O'rtasi ligamentlar, menisklar, sinovium va kapsulalar komponentlarini qon bilan ta'minlash muammosini hal qiladi.
- Lateral pastki qismi buzoq va plantar mushaklarning qon bilan ta'minlanishini ta'minlaydi.
- Medial pastki qismi qon bilan ta'minlaydi boldir mushaklari, popliteal arteriya shoxlarining ajralmas qismidir.
- Posterior tibial popliteal arteriyaning anatomiyasini davom ettiradi, tizza ostidagi maxsus kanalda joylashgan bo'lib, arteriyalar va tomirlar ketadi va pastki oyoq mushaklarini qon bilan ta'minlaydi.
Oyoq ostidagi tibia arteriyalarining shoxlari:
- To'pig'iga yo'naltirilgan mushak shoxlari.
- Fibulaning atrofidagi filial qo'shni mushaklarni qon bilan ta'minlaydi.
- Peroneal tomirlar triceps, uzun va qisqa mushaklarni qon bilan ta'minlaydi. Bu erda tarmoq to'piq va tovon bo'ylab harakatlanadigan va to'piqni o'ralgan terminal shoxlariga taqsimlanadi.
- O'rta plantar yuzaki va chuqur tomirlarga shoxlanadi. Yuzaki tarmoq qo'shimcha mushakni o'rab oladi bosh barmog'i oyoqlari, chuquri ham barmoqlarni bukadigan qisqa mushaklarni oziqlantiradi.
- Topografiya bo'yicha lateral plantar metatarsal suyaklarning tagiga cho'zilgan taglikning kamariga o'xshaydi. Filiallar oyoqning mushaklari, suyaklari va ligamentlarini o'rab oladi.
Bu pastki oyoqning barcha qismlarini etarli darajada qon bilan ta'minlaydi. Bu normal ishlash va kun davomida oyoqlaringizga tushadigan yukga bardosh berish uchun muhimdir. Tiz oldingi tibial arteriyadan ajralib chiqadigan qon tomirlari tarmog'i bilan ta'minlanadi.
Tizza bo'g'imi tuzilishidagi kollaterallar
Tiz ostidagi qon aylanish tizimidagi kollateral aloqa - bu oyoqni tizzadan oyoqqa qon bilan ta'minlashda murakkab tuzilishga ega bo'lgan maxsus tarmoq. Popliteal arteriyalar son suyagidan tizza bo'g'imiga chiqib, uning yuqori qon tomirlariga o'tadi. Oyoq yuzasida old tomondan shoxlanish pastki oyoqdagi tomirlar va ularning shoxlari bilan anastomoz hosil qiladi.
Tizza qo'shimchasining tuzilishidagi kollateral birikmalar sxemasi anastomozni o'z ichiga oladi pastki arteriyalar- popliteal arteriyalardan yuqori juftlashgan tomirlarga cho'zilgan juft tomirlar - ular arterial tarmoqni tashkil qiladi. Uning distal qismidagi tarmoq majburiy ravishda pastki oyoq arteriyalarini o'z ichiga oladi, ular doimiy qaytib arteriya bilan bog'langan qaytib shoxchani chiqaradi.
Popliteal arteriyani bog'lash zarur bo'lganda, garov tarmog'i son va oyoq tomirlarining ulanishi hisoblanadi. Qon aylanishini garov yo'li bilan sun'iy ravishda yaratish, agar kasallik yoki jarohatlardan keyin davolanish kerak bo'lsa, o'chirilgan novdalarni taqsimlaydi.
Qon ta'minotining arterial komponenti
Tizza bo'g'imlarini qon bilan ta'minlash ikkala oyoqqa parallel arterial tarmoqlar orqali ta'minlanadi. Maxsus vazifa tizzaning o'rta arteriyasi tomonidan hal qilinadi, bu qo'shimchaning ichki tuzilmalarini - menisklarni, sinovial to'qimalarni, xoch ligamentlarini oziqlantirish vazifasini bajaradi.
Pastga tushadigan arteriyalar son tomirlaridan tizza tomirlariga cho'ziladi va tibial tomirlardan ikkita qaytib arteriya. Qonning chiqishi bir xil nomdagi tomirlar tomonidan ta'minlanadi. Ularning barchasi topografik jihatdan qo'shma kapsulaning hududlarida joylashgan bo'lib, u erda eng kam siqilish ta'minlanadi, shuning uchun har ikki yo'nalishda ham qon ta'minoti normal tezlikda amalga oshiriladi.
Oyoqlarning vazifalari popliteal arteriyalar tarmog'ining normal funktsiyalari va yaxlitligiga bog'liq. Agar tizza jarohati natijasida arteriya yorilib ketsa, ochiq yoki yopiq bo'lsa, u qon ketishi bilan birga keladi, bu esa barcha oyoq mushaklari va tizza bo'g'imining barcha tuzilmalarining ovqatlanishini uzadi. Agar gematoma tizzada, og'riq va oqsoqlanishda paydo bo'lsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Ishlatiladi oddiy usullar tadqiqot - tashqi ta'rif yurish, bemor chalqancha yotgan holda tizzani tekshirish, tizza bo'g'imini paypaslash, teri osti holatini aniqlash. qon tomir tarmog'i. Gematomani palpatsiya qilishda uning chuqurligi va tizzaning ichki tuzilmalariga kirib borish imkoniyati aniqlanadi.
Shikastlanish yoki kasallik tufayli qon ta'minotining buzilishi son, oyoq va oyoq mushaklarining atrofiyasiga olib keladi. Bu vizual va tizza harakatining topografiyasini o'lchash orqali aniqlanadi.
Arterial tizimning patologiyalarini davolash
Zarar - patologiyaning eng keng tarqalgan shakli qon aylanish tizimi oyoqlar Bular ochiq kesmalar, jiddiy shikastlanish tufayli to'qimalarning yirtilishi yoki yopiq jarohatlar zarbalar, ko'karishlar, burmalardan. Tizzadagi ko'karishlar ichki qon ketish va periartikulyar to'qimalarning shikastlanishi bilan kechadi.
Kichkina jarohatlar uchun uyda davolanish: bosimli bandajni qo'llang, sovuq kompres qo'ying, og'riqli oyog'ini iloji boricha engillashtiring. 2-3 kundan so'ng siz isituvchi kompresslarni qo'llashingiz, iliq vannalar, UHF protseduralari va mashqlar terapiyasini olishingiz mumkin.
Gemartroz davrida bo'g'imning ichki bo'shlig'ida qon ketishi paydo bo'ladi, sinovial membrana shikastlanadi, uning tomirlari yorilib ketadi. Qo'shimchaning ichki bo'shlig'idan qonni olib tashlash va 20 ml 2% novokain eritmasini kiritish uchun ponksiyon talab qilinadi. Shundan so'ng, bir hafta davomida ta'sirlangan oyoqqa gipsli shina qo'llaniladi. Keyinchalik, shifokor UHF, elektroforez va mashqlar terapiyasini buyuradi. Qon aylanish tizimining funktsiyalarini tiklash bir oy ichida sodir bo'ladi.
