Bolalarda pielonefrit nima, belgilari. O'tkir pielonefrit: kasallikni qanday aniqlash va bolangizga yordam berish. Kasallikning o'tkir shaklining belgilari

Piyelonefrit - yuqumli tabiatning buyrak yallig'lanishi. Bu kasallik, ayniqsa, bolalar orasida keng tarqalgan maktabgacha yosh. Kasallik darajasi bo'yicha u respiratorli infektsiyalardan keyin ikkinchi o'rinni egalladi va ularning asorati sifatida harakat qilishi mumkin. Kasallik bilan kurashish uchun bolalarda pyelonefritni klinik jihatdan o'xshash sistit yoki uretrit bilan aralashtirib yubormasdan, to'g'ri tashxis qo'yish muhimdir.

Piyelonefritning asosiy sabablari patogen mikroblar bilan infektsiyadir. Qo'zg'atuvchisi bakteriyalar, asosan E. coli, shuningdek, viruslar va zamburug'lar bo'lishi mumkin. Kasallikning surunkali shaklida odatda bir vaqtning o'zida bir nechta patologik mikroorganizmlar aniqlanadi.

Patogen mikroblar chiqarish tizimiga turli yo'llar bilan kiradi:

1. Gematogen, ya'ni qon oqimi orqali infektsiya o'choqlaridan boshqa organlarga. Ushbu infektsiya yo'li bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda keng tarqalgan. Ularning kasalligi ko'pincha pnevmoniya, otitis media yoki grippdan keyin rivojlanadi. Kattaroq bolalarda bu usul faqat jiddiy bakterial infektsiya, masalan, sepsis holatida mumkin.
2. Limfogen. INFEKTSION buyraklarga ekskretor tizim organlari va oshqozon-ichak trakti o'rtasida umumiy bo'lgan limfa tizimi orqali kiradi. Bu oshqozon-ichak kasalliklari va ichak infektsiyalarida limfa turg'unligi bilan osonlashadi.
3. Ko'tarilish. Quviq, chiqarish va jinsiy a'zolardan infektsiya buyraklarga ko'tariladi.

Infektsiyaning oxirgi yo'li bir yoshdan oshgan bolalarda eng keng tarqalgan hisoblanadi. Qizlar anatomiyasi tufayli ko'proq kasal bo'lishadi.

Kim kasallikka moyil

INFEKTSION tarqalishiga yordam beradigan ba'zi omillar mavjud:

• Chiqaruvchi organlarning anomaliyalari;
• Siydik chiqarish tizimidagi toshlar;
• Vesikoureteral reflyuks;
• Ortiqcha D vitamini;
• Gipotrofiya;
• ferment etishmovchiligi;
• Kam davolangan yoki uretrit;
• Dismetabolik nefropatiya;
• Surunkali yuqumli kasalliklar (tonzillit, sinusit);
• Yuqumli tabiat kasalliklaridan keyingi asoratlar - ARVI, parotit va boshqalar;
• shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik;
• Gipotermiya.

Bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda xavf omili sun'iy oziqlantirishga o'tish, birinchi tishlarning paydo bo'lishi, qo'shimcha oziq-ovqatlarni kiritish va himoya tizimidagi yukni oshiradigan boshqa jarayonlar bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, agar patogen tajovuzkor va immunitet mexanizmlarining ta'siriga chidamli bo'lib chiqsa, hatto sog'lom va baquvvat bola ham kasallikdan ta'sirlanishi mumkin.

Nefrologlar pielonefritning qanday turlarini ajratadilar?

Ko'pgina kasalliklar singari, bolalardagi pyelonefrit o'tkir va surunkali shakllarda turli xil belgilar va muddatlarda paydo bo'lishi mumkin.

O'tkir pielonefrit bolalarda u juda tez shifo beradi - bir yoki ikki oy ichida. Bolalarda surunkali pielonefritni davolash kamida olti oyga kechiktiriladi, davriy relapslar mumkin.

Muhim! Kamdan kam hollarda surunkali pielonefrit bolalarda u yashirin shaklda, asemptomatik, ammo yomon test natijalari bilan sodir bo'ladi.

Kasallik birlamchi, ya'ni siydik organlarining holatidan mustaqil va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Bolalardagi ikkilamchi pielonefrit chiqarish tizimining anormalliklari fonida yuzaga keladi va obstruktiv bo'lishi mumkin - funktsional buzilishlar yoki obstruktiv bo'lmagan - dismetabolik kasalliklar bilan. Agar buyraklar tuzilishidagi o'zgarishlar yoki chiqarish tizimining boshqa konjenital patologiyalari bo'lsa, bolaga surunkali ikkilamchi pyelonefrit tashxisi qo'yiladi. Kasallik ham joylashuvi bo'yicha tasniflanadi, bir tomonlama va ikki tomonlama bo'linadi.

Bolalarda piyelonefrit: alomatlar va davolash

Bolalarda pyelonefritning belgilari va davolash bolaning yoshiga, kasallikning shakli va og'irligiga, uning sababiga va birga keladigan patologiyalarga qarab farqlanadi.

Bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda kasallik haroratning deyarli 40 darajagacha keskin ko'tarilishi, og'iz atrofida mavimsi halo bilan quruq va rangpar teri shaklida namoyon bo'ladi. Chaqaloq letargik bo'lib, ovqat eyishni rad etadi va yig'laydi. Ko'pgina chaqaloqlar siyish paytida zo'riqishadi va xirillashadi, siydik qorong'i bo'lib, yomon hidlanadi.

Ko'pincha bolalarda kasallik ichak buzilishi va qayt qilish bilan birga keladi. Bilan kombinatsiyalangan holda yuqori harorat bu ichak infektsiyalari bilan klinik o'xshashlik tufayli tashxisni qiyinlashtiradi.

Katta yoshdagi bolalarda o'tkir pielonefritning asosiy belgilari:

• Haroratning 38 daraja va undan yuqori ko'tarilishi;
• letargiya yoki isitma holati;
• Oqargan teri va ko'z ostidagi sumkalar;
• Ishtahaning etishmasligi, ko'ngil aynishi, qusish;
• Siydikning qorayishi va uning hidining o'zgarishi;
• Qorin pardasi va lomber mintaqada qichitqi og'riq.

Ba'zi bolalar siydik chiqarishda qiyinchiliklarga duch kelishadi va yuzning engil shishishi kuzatiladi.

Bolalardagi surunkali pielonefrit, agar u yashirin shaklda bo'lmasa, remissiya va alevlenme davrlarining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Ikkinchisi kasallikning o'tkir shakli bilan bir xil alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, surunkali kasalligi bo'lgan bolalar ko'proq charchashadi va maktabda yomonlashadilar. Agar kasallik chaqaloqni qiynasa erta yosh, psixomotor va jismoniy rivojlanish kechikishi mumkin.

Tashxis nima?

Buyrak yallig'lanishidan shubhalanib, pediatr yosh bemorni pediatrik nefrologga yuboradi. Bolalarda pyelonefrit diagnostikasi tashqi tekshiruvdan tashqari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Siydik va qonning umumiy tahlili va biokimyosi;
• Zimnitskiy, Amburge, Addis-Kakovskiy, Nechiporenko bo'yicha miqdoriy testlar;
• Diurez, cho'kma, fermentlar, siydik pH ni o'rganish;
• Madaniyat va antibiogramma;
• Zamburug'lar va viruslar uchun test;
• Atipik hujayralarni aniqlash uchun sitologik tekshiruvlar;
• Ultra-tovushli tadqiqot buyraklar va siydik pufagi;
• Sistometriya;
• Urografiya, sistografiya;
• Buyrak qon oqimining Doppler ultratovush;
• Kompyuter tomografiyasi.

Piyelonefrit siydikda leykotsitlarning ko'payishi, shuningdek mikroorganizmlar soni (bakteriuriya) 100 000/1 ml dan ortiq bo'lishi bilan tavsiflanadi. Proteinuriya darajasi 1 g / l dan kam, neytrofillar soni esa 50 foizdan oshadi. Surunkali shakl bilan buyrak etishmovchiligi karbamid va kreatinin darajasining oshishiga va umumiy proteinning pasayishiga olib keladi.

Bolada pielonefritni to'liq davolash mumkinmi?

Ushbu kasallik uzoq muddatli terapiyani talab qiladi, ammo butunlay davolanishi mumkin. Bolalarda pyelonefritni qanday davolash kerakligi uning shakliga, yallig'lanishning tabiatiga va buyraklardagi patologik o'zgarishlarning mavjudligiga bog'liq.

Kasallikning har qanday turi, ayniqsa alevlenme paytida, dietani o'zgartirishni talab qiladi. Bolalardagi pyelonefrit uchun parhez buyraklardagi yukni kamaytirish va metabolik kasalliklarni tuzatishga qaratilgan. 5-sonli parhez jadvali, agar chaqaloqning buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, tuzni cheklamasdan va suyuqlik miqdorini oshirmasdan tavsiya etiladi. Aks holda, tuz va suyuqlikni cheklash kerak bo'ladi. Proteinli-sabzavotli idishlar sog'lom. Siz qizarib pishgan, yog'li va baharatlı ovqatlardan voz kechishingiz kerak.

Muhim! Kasal bolani kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinadi. Lekin har qanday holatda, chaqaloq bir hafta yotoq damiga muhtoj.

Agar kerak bo'lsa, bola kasalxonaning nefrologiya yoki urologiya bo'limiga yotqiziladi. O'tkir pielonefrit bilan bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar ham kasalxonada eng yaxshi davolanadi.

Birlamchi o'tkir pielonefritni davolashning eng oson usuli. Ammo agar tiklanishdan 2 hafta o'tgach, kasallik qaytsa, unda patogen to'liq bartaraf etilmagan va kasallikning surunkali shaklini olish xavfi mavjud. To'liqroq o'rganish va yangi terapevtik kurs talab qilinadi.

Shifokor qanday dorilarni buyuradi?

Bolalarda pyelonefritni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Terapevtik kurslarda boshqa farmatsevtika preparatlari ham qo'llaniladi: antiviral, antijenler, og'riqlar uchun antispazmodiklar, mikroflorani tiklash.

Shifokor bilan maslahatlashgan holda fitoterapiya mumkin. Diuretik va yallig'lanishga qarshi o'simliklarning mos damlamalari (ot dumi, lingonberry barglari, ayiq, qichitqi o'ti, adaçayı). Dorixonada "Fitolysin", "Canefron", "Cyston" buyraklar uchun tayyor choy va o'simlik preparatlarini xarid qilishingiz mumkin. Barcha o'simlik preparatlari tanadan suyuqlikni olib tashlaydi, shishishni olib tashlaydi, dezinfektsiyalash va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Muhim! Davolanishdan so'ng, bola relapslarni oldini olish uchun nefrolog tomonidan kuzatilishini davom ettirishi kerak. Shunday qilib, oyiga bir marta kerak umumiy tadqiqot siydik, har olti oyda bir marta - buyraklarning ultratovush tekshiruvi. O'tkir pielonefrit bilan og'rigan bola 5 yildan keyin relapssiz reestrdan chiqariladi.

Kasallikning surunkali shaklida, alevlenmeler paytida, o'tkir pielonefritni davolashga o'xshash davolash qo'llaniladi. Remissiya davrida relapsga qarshi choralar zarur: antibiotiklar va uroseptiklar kurslari kamaytirilgan dozalarda va o'simlik preparatlari.

Kasallikning qaytishini qanday oldini olish mumkin?

Agar pielonefrit o'z vaqtida davolanmasa, u sabab bo'lishi mumkin jiddiy kasalliklar. O'tkir shakl yiringli jarayonlar - xo'ppozlar, urosepsis va boshqalar bilan murakkablashadi. Surunkali - buyrak funktsiyasining buzilishi.

Xavfli oqibatlarga olib kelmaslik va kasallikning surunkali holga kelishini oldini olish uchun siz shifokorning barcha terapevtik tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Bolalarda pyelonefritning oldini olish ham muhim:

• Haddan tashqari issiqlik yoki hipotermiyasiz mavsum uchun kiyimlar;
• Mustahkamlash immun tizimi– tabiatda sayr qilish, qotib qolish, oqilona chegaralarda sport bilan shug‘ullanish;
• "Kichik usullarda" hojatxonaga borishning muntazamligini kuzatish;

Bolalarda pielonefrit belgilari ko'pincha yo'q yoki o'chiriladi va bu holatda faqat shifokor tashxis qo'yishi mumkin. Ammo ota-onalar hali ham namoyon bo'lishning xarakterli belgilarini bilishlari kerak ushbu kasallikdan bolangizda patologiyani tezda aniqlash va etarli davolanishni buyurish.

Piyelonefrit nima

Piyelonefrit bolalarda keng tarqalgan kasallikdir. Bu yuqumli-yallig'lanish jarayoni va u ta'sir qiladi tos tizimi buyraklar va ularning tubulalari.

Bu kasallik bolaning juda erta yoshidan boshlab o'zini namoyon qiladi. Shifokorlar uni o'tkir respiratorli infektsiyalardan keyin ikkinchi o'ringa qo'yishdi. Ammo hamma ota-onalar bu ikkisi o'rtasidagi yaqin munosabatlardan, birinchi qarashda, bog'liq bo'lmagan kasalliklardan shubhalanmaydi.

Ko'pgina hollarda bu kasallik maktab o'quvchilarida uchraydi, kamdan-kam hollarda chaqaloqlarda va maktabgacha yoshdagi bolalarda tashxis qo'yish mumkin.

Usmonov Sh.S., shifokor eng yuqori toifa, urolog, tibbiyot fanlari nomzodi, Medical On Group klinikasi, Qozon

3 yoshli bolalarda pielonefrit belgilari boshqa kasalliklarga o'xshash bo'lishi mumkin.

Bolalardagi buyrak pielonefriti ko'pincha bir kun oldin og'ir respirator kasallikdan so'ng o'zini namoyon qiladi, bu esa jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Tibbiyot mutaxassislari ko'p hollarda qizlar ushbu patologiyaga moyil ekanligini ta'kidlashadi. Bu sabab xarakterli xususiyatlar ayol tanasining tuzilishi.

Sabablari

Buyraklardagi yuqumli yallig'lanish jarayonlari bakteriyalar, viruslar yoki qo'ziqorin infektsiyalari tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Piyelonefritning sababi, masalan, kabi kasallik bo'lishi mumkin.

Asosiy patogen E. coli, viruslar va bakteriyalardir. Biroq, qachon surunkali daraja Kasallik davrida inson tanasida bir nechta bunday patogenlar topiladi.

Patogenlarning buyraklarga kirishi yo'llari va sabablari:

1. Gematogen yo'l - patogenning qon orqali lezyonga (buyraklarga) kirishi. Ko'pgina hollarda, bu yaqinda pnevmoniya yoki otit ommaviy axborot vositalaridan aziyat chekkan chaqaloqlarda kuzatiladi. Maktab o'quvchilarida infektsiya gematogendir va sepsis natijasida yuzaga keladi.
2. Limfogen infektsiya ichakdan siydik organlariga infektsiya natijasida yuzaga keladi. Ushbu infektsiya tez-tez ovqat hazm qilish buzilishi, ich qotishi yoki diareya bilan og'riganlarda kuzatiladi. Natijada, ichak shilliq qavatining funktsiyalari buziladi.
3. INFEKTSIONning eng keng tarqalgan yo'li uretra orqali. yoki jinsiy a'zolar. Bunday hollarda bakteriyalar ko'tarilib, buyraklarga hujum qiladi. Biroq, bu muammo qizlar orasida keng tarqalgan.

Kasallikning shakllari

IN tibbiy amaliyot Buyraklardagi yallig'lanish jarayonining ikki turi mavjud, ya'ni kasallikning o'tkir va surunkali shakllari.

Bolalardagi pyelonefrit belgilaridan biri tana haroratining oshishi hisoblanadi

Surunkali pielonefrit, uning belgilari 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida namoyon bo'ladi, kasallik davrida takroriy yoki yashirin bo'ladi.

Takroriy shakl bilan harorat ko'tariladi, siyish buziladi, zaiflik paydo bo'ladi. Yashirin shaklda hech qanday belgilar yo'q.

O'tkir pielonefrit, uning belgilari o'zini namoyon qiladi o'tkir og'riq va tana haroratining oshishi surunkali holatga qaraganda osonroq aniqlanadi.

Bolalarda o'tkir pielonefrit, davolash quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi: tez tiklanish, bir necha oydan keyin ketadi.

Kasallikning surunkali va o'tkir shakllaridan tashqari, pediatrlar kasallikning asosiy va ikkilamchi darajalarini ham ajratadilar.

Birlamchi shakli buyraklardagi yallig'lanish jarayonining boshlanishidan kelib chiqadi va ikkilamchi shakli boshqa turdagi kasalliklar natijasida rivojlanadi. , birinchi qarashda, hech qanday tarzda buyraklar faoliyati bilan bog'liq emas.

O'tkir pielonefrit: belgilari va belgilari

Avval aytib o'tganimizdek, kasallikning sabablari ko'pincha yuqumli va yallig'lanish jarayonlari, buyraklarga kirib boradigan viruslar va bakteriyalardir.

Kasallikdan qutulish uchun o'tkir shakl surunkali holga kelmagan, ota-onalar uchun o'tkir pielonefrit belgilarini o'z vaqtida tanib olish va imkon qadar tezroq ushbu sohadagi mutaxassisdan maslahat olish muhimdir.

Keling, bolalarda o'tkir pielonefritning asosiy belgilarini, ya'ni 2 yosh va undan katta yoshdagi bolalarda pielonefrit belgilarini ta'kidlaymiz:

1. Termometr 38 darajadan yuqori bo'lganida tana haroratining ko'tarilishi yoki titroq.
2. Intoksikatsiya - ko'ngil aynish, kamroq tez-tez, ko'zning qorayishi, bosh aylanishi yoki hushidan ketish, uyquchanlik va ishtahaning etishmasligi.
3. Og'riqli hislar. Og'riq belgilarini hali tushunmagan 3 yoshgacha bo'lgan bolalar qorin bo'shlig'ida, kamroq tez-tez kindik atrofidagi og'riqlardan shikoyat qilishlari mumkin. Og'riqni ajrata oladigan maktab yoshidagi o'smir uni lomber mintaqada, ya'ni bir tomondan - pastda his qilishi mumkin.
4. Bolalardagi pyelonefritning alomatlaridan biri kamroq tarqalgan.
5. Yuz yoki oyoq-qo'llarning engil shishishi mumkin, lekin faqat ertalab. Aniq shishish kasallikning boshqa turini ko'rsatadi, chunki bu kasallik kuchli shishish bilan tavsiflanmaydi.
6. Siydikning rangi (qorayadi yoki bulutli bo'ladi), kamdan-kam hollarda uning hidi kuchayadi.

Ota-onalar bilishlari kerak: bolasi qanchalik kichik bo'lsa, o'tkir shakl o'zini namoyon qilganda, uning alomatlari kuchliroq bo'ladi. Ko'ngil aynishi, qusish, qattiq og'riq va yuqori harorat.

Surunkali shakl

Surunkali pielonefritning belgilari kasallikning o'tkir davridagi kabi aniq emas. Ko'pgina hollarda ular charchoq, ko'ngil aynishi va terining oqarib ketishi bilan ajralib turadi, shuning uchun bu holda tashxis qo'yish juda qiyin.

Takroriy surunkali shakl Kasallik quyidagi belgilarda namoyon bo'ladi:

• og'riqli hislar orqa yoki qorin bo'shlig'ida;
• siyishning buzilishi;
• zaiflik;
• tana haroratining oshishi.

Bu yashirin turga xos emas va, asosan, kasallik har doim asemptomatikdir. Shuning uchun ota-onalar farzandining sog'lig'ini kuzatib borishlari va vaqti-vaqti bilan keng qamrovli tekshiruv o'tkazishlari muhimdir.

Faqat umumiy siydik tekshiruvi kasallikni aniqlashga yordam beradi, bu esa leykotsitlar va tarkibidagi xarakterli o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Safronov D.B., urolog, yuqori toifali shifokor, Ona va bola klinikasi, Perm

Piyelonefrit hiyla-nayrang va ko'pincha hech qanday alomatga ega emas, shuning uchun profilaktik tekshiruvlarni o'tkazish juda muhimdir. Kechiktirilgan davolanish kasallik kamroq ta'sir qiladi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda simptomlar

Chaqaloqlar ota-onalariga og'riqlari va tashvishlari haqida gapira olmaydilar. Shunung uchun chaqaloqlarda pielonefrit belgilari tashvish, yig'lash, ko'pincha diareya shaklida o'zini namoyon qiladi; natijada, bir yoshgacha bo'lgan bolalar uni talqin qilishda noto'g'ri tashxis qo'yishlari mumkin.

Bundan tashqari, bir yoshgacha bo'lgan bolalarda pyelonefrit belgilari quyidagi shakllarda kuzatiladi:

• tana harorati 39-40 darajaga etadi;
• teri rangidagi o'zgarishlar (terining rangparligi va quruqligi);
• tez-tez;
• kamdan-kam hollarda rad etish emizish, natijada tana vaznining pasayishi.

Chaqaloqlarda kasallik belgilari bilan aralashtirish mumkin ichak kasalliklari , bu hazmsizlik (diareya) sifatida namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Ko'pincha kasallik asemptomatikdir va shuning uchun bu vaziyatda pyelonefrit uchun testlar juda muhim, bu tashxisni tasdiqlashi va rad etishi mumkin.

Piyelonefrit tashxisini qo'yish uchun shifokor bilan bog'lanishda siz birinchi navbatda qorin bo'shlig'i ostidagi lateral sohada og'riqni o'z ichiga olgan shikoyatlar haqida xabar berishingiz kerak. lomber mintaqa, isitma, siydik tizimidagi buzilishlar.

Qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilganda, chaqaloq ko'pincha og'riqni boshdan kechiradi, ammo tegishli tashxis faqat to'liq laboratoriya tekshiruvidan so'ng amalga oshirilishi mumkin.

Piyelonefrit tashxisi qo'yilganda, buyraklarning ultratovush tekshiruvi talab qilinadi.

Surunkali va o'tkir pielonefrit diagnostikasi quyidagi laboratoriya tekshiruvlarini o'z ichiga oladi:

• Umumiy siydik tahlili;
• Zimnitskiy bo'yicha siydik va Nechiporenko bo'yicha siydik;
• pielonefrit bilan;
• Buyrak angiografiyasi;
• Buyrak KT;
• Ultra-tovushli tadqiqot;
• qon kimyosi;
• Urodinamik tadqiqotlar.

Siydikni qanday to'g'ri yig'ish kerak

Pyelonefrit uchun siydik anamnez uchun eng muhim testlardan biridir.

Biroq, barcha ota-onalar pyelonefrit uchun siydik tahlili uchun bir qismini to'g'ri to'plashni bilishmaydi.

Ertalab umumiy siydik testini olish kerak, mikroorganizmlar idishga tushmasligi uchun chaqaloqni oldindan yuvib, keyin birinchi qismini hojatxonaga tushirish kerak, o'rta qismini esa maxsus idishga yig'ish kerak.

Kümülatif tahlillar, masalan, Nechiporenkoga ko'ra, kun davomida, shuningdek, umumiy idishga o'rtacha qismda yig'iladi. Nechiporenkoga ko'ra siydik testini qanday yig'ish kerakligini bilib olishingiz mumkin

Bolada pielonefritni tashxislashning zaruriy sharti siydikni tahlil qilish uchun topshirish va shu bilan birga uni to'g'ri yig'ishdir.

Siydikni sterillik uchun tekshirish to'g'ridan-to'g'ri shifoxonada o'tkaziladi.

Ko'pgina chaqaloqlarning ota-onalari hayron bo'lishadi: hali taglikdagi odamdan siydikni qanday yig'ish kerak?

So'nggi yillarda dorixonalarda maxsus idishlar paydo bo'ldi, ular yordamida siz kerakli qismni osongina to'plashingiz mumkin.

Quyida oddiy ko'rsatkichlar jadvali keltirilgan.

Ko'rsatkichlar	1 kunlik hayot	1-12 oylik hayot	1-6 yil	7-12 yil
Gemoglobin	180-240	115-135	110-140	110-145
Qizil qon hujayralari	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
Rang indeksi	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Trombotsitlar	180-490	180-400	160-390	160-380
ESR	2-4	4-10	4-12	4-12
Leykotsitlar	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
Eozinofillar	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Limfotsitlar	12-36	40-72	26-60	25-55
Monotsitlar	2-12	2-12	2-10	2-10

Nicheporenkoga ko'ra normal tahlil parametrlari:

• Leykotsitlar 2000 gacha;
• 1000 gacha qizil qon tanachalari;
• Silindrlar odatda 20 dan oshmaydi.

Bolalarda pyelonefritni davolash

Laboratoriyada simptomlarni tekshirgandan so'ng, bolalarda pyelonefritni davolash kasalxonada o'tkazilishi kerak.

Birinchidan, buyrak pielonefritini davolashda bemorga kamida bir hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida yotoqda dam olish buyuriladi.

Dastlabki bosqichlarda bolalarda pyelonefritni davolash maxsus parhezga rioya qilishga asoslangan, bu barcha qovurilgan, sho'r, nordon, gazlangan ichimliklar va choylarni istisno qiladi.

Piyelonefrit bilan bolalar achchiq, sho'r, qizarib pishgan ovqatlardan voz kechishlari kerak

Keyinchalik, kasal chaqaloqqa kompleks dori-darmonlarni davolash buyuriladi va yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi, diuretik dorilar va antibiotiklarni qabul qilishdan iborat.

Davolash uchun asosiy dorilar: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanotsin, Kanefron, qo'shimcha ravishda antifungal preparatlar va vitamin komplekslari buyuriladi.

Uyda pielonefritni davolash faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin amalga oshiriladi. Davolashning an'anaviy usullari yordamchi bo'lishi mumkin va ular faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin davolashning asosiy dori-darmonlari bilan parallel ravishda qo'llanilishi kerak.

Sokolov A.M., urolog, Miracle Doctor klinikasi, Moskva


O'tkir shaklni davolash shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Ota-onalar vaziyatni og'irlashtirmaslik uchun o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmasliklari kerak, chunki bu kasallik surunkali shaklga o'tishi mumkin, shundan keyin davolanish va reabilitatsiya uchun ko'proq vaqt talab etiladi.

Profilaktika choralari

Bolalarda pyelonefritning oldini olishning asosiy choralari:

Eng yaxshi profilaktika pielonefrit - bolangizni turli xil infektsiyalardan himoya qiling, uxlash, ovqatlanish va ichish rejimiga rioya qiling.
• yoshga qarab ichish rejimiga rioya qilish;
• siydik pufagi va ichaklarni o'z vaqtida bo'shatish;
• boshqa organlarda yallig'lanish jarayonlarini davolash;
• tananing profilaktik tekshiruvlari.

Yosh avloddagi bu kasallik ko'pincha asemptomatikdir, shuning uchun siz pediatrga rejalashtirilgan tashriflarni kechiktirmasligingiz kerak.

Va agar bolalarda pyelonefrit belgilari paydo bo'lsa, unda bu holda ota-onalar imkon qadar tezroq mutaxassisga tashrif buyurishlari kerak. Natijada laboratoriya tadqiqotlari shifokor to'liq ishonch bilan tegishli tashxis qo'yishga qodir.

Piyelonefrit - buyraklarning nospetsifik yuqumli va yallig'lanish kasalligi bo'lib, piyelokalitik tizim (PSS), tubulalar va interstitiumning asosiy shikastlanishi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) tasnifiga ko'ra, pielonefrit tubulointerstitial nefritlar guruhiga kiradi va aslida yuqumli kelib chiqishi tubulointerstitial nefritidir.

Bugungi kunda pielonefritning birlamchi va ikkilamchi tabiati, ayniqsa surunkali, shuningdek, siydik yo'llarining obstruktsiyasining ma'lum variantlarni ishlab chiqishdagi roli masalasi dolzarbligicha qolmoqda. Ushbu belgilar pielonefritni tasniflash uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Bugungi kunda pielonefritning umumiy qabul qilingan tasnifi yo'q. Eng ko'p ishlatiladigan tasnif 1980 yilda M. Ya. Studenikin va hammualliflar tomonidan taklif qilingan tasnifdir ( ), shaklini (birlamchi, ikkilamchi), kursning tabiatini (o'tkir, surunkali), kasallikning faolligini va buyrak funktsiyasini aniqlash. V. G. Maydannik va hammualliflar (2002) pielonefrit jarayonining bosqichini (infiltrativ, sklerotik) va kasallikning faollik darajasini ko'rsatishni taklif qildilar.

Birlamchi pielonefrit deb ataladi, bunda tekshiruv buyrak to'qimalarida mikroorganizmlarning fiksatsiyasiga hissa qo'shadigan omillarni aniqlay olmaydi, ya'ni dastlab sog'lom organda mikrobial yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Ikkilamchi pielonefrit o'ziga xos omillar tufayli yuzaga keladi.

O'z navbatida, ikkilamchi pielonefrit obstruktiv va obstruktiv bo'lmaganlarga bo'linadi. Ikkilamchi obstruktiv urodinamikaning organik (tug'ma, irsiy va orttirilgan) yoki funktsional buzilishlari fonida rivojlanadi; ikkilamchi obstruktiv bo'lmagan - dismetabolik buzilishlar (ikkilamchi dismetabolik pielonefrit), gemodinamik buzilishlar, immunitet tanqisligi holatlari, endokrin kasalliklar va boshqalar fonida.

Birlamchi yoki ikkilamchi kasallik tushunchasi vaqt o'tishi bilan sezilarli o'zgarishlarga uchraydi. Klinik va eksperimental ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, urodinamikaning dastlabki buzilishisiz pielonefrit jarayoni deyarli rivojlanmaydi. Siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi nafaqat siydik oqimiga mexanik obstruktsiya mavjudligini, balki giper- yoki hipokineziya, distoni kabi faoliyatning funktsional buzilishlarini ham nazarda tutadi. Shu nuqtai nazardan, birlamchi pielonefrit endi siydik chiqarishda hech qanday buzilishlarni anglatmaydi, chunki siydik chiqarishdagi dinamik o'zgarishlar istisno qilinmaydi.

Birlamchi pielonefrit juda kam uchraydi - barcha holatlarning 10% dan ko'p emas va bemorni tekshirish usullari takomillashgani sayin kasallikning tuzilishidagi ulushi kamayadi.

Ikkilamchi dismetabolik pielonefritni obstruktiv bo'lmagan guruh sifatida tasniflash ham juda shartli, chunki bu variant bilan buyrak kanalchalari va tuz kristallari bilan to'plash kanallarining obstruktsiyasi doimo kuzatiladi.

Patologik jarayonning davomiyligi va xususiyatlariga ko'ra o'tkir va surunkali pielonefrit farqlanadi. klinik ko'rinishlari.

Pielonefritning o'tkir yoki tsiklik kursi kasallikning faol bosqichini (isitma, leykotsituriya, bakteriuriya) simptomlarning teskari rivojlanish davriga o'tishi bilan tavsiflanadi, bu yallig'lanish jarayonining davomiyligi bilan to'liq klinik va laboratoriya remissiyasi rivojlanishi bilan tavsiflanadi. 6 oydan kam bo'lgan buyraklar. Piyelonefritning surunkali kursi kasallikning boshlanishidan boshlab 6 oydan ortiq davom etishi yoki bu davrda kamida ikkita relapsning mavjudligi bilan tavsiflanadi va qoida tariqasida ikkilamchi pielonefrit bilan kuzatiladi. Kursning tabiatiga ko'ra, yashirin yoki takroriy surunkali pielonefrit farqlanadi. Takroriy kurs o'tkir pielonefritning klinik ko'rinishi (siydik va og'riq sindromlari, umumiy intoksikatsiya belgilari) va remissiyalar bilan kechadigan alevlenme davrlari bilan tavsiflanadi. Surunkali shaklning yashirin kursi faqat turli zo'ravonlikdagi siydik sindromi bilan tavsiflanadi.

Rossiya bolalar klinik shifoxonasining nefrologiya bo'limida to'plangan tajriba shuni ko'rsatadiki, surunkali pielonefrit har doim ikkinchi darajali bo'lib, ko'pincha dismetabolik nefropatiya, siydik pufagining neyrogen disfunktsiyasi, obstruktiv uropatiya va boshqalar fonida obstruktiv-dismetabolik tip sifatida rivojlanadi128. Biz 2004 yilda kuzatgan surunkali pielonefrit bilan 60 ta (46,9%) kasallik dismetabolik nefropatiya fonida, 40 tasida (31,2%) - siydik pufagining neyrogen disfunktsiyasi fonida, 28 tasida (21,9%) - qarshi. obstruktiv uropatiyalar fonida (veziureteral reflyuks, gidronefroz, buyrakning gipoplaziyasi va aplaziyasi, taqa buyrak, buyrakning lomber distopiyasi va boshqalar).

Kasallik belgilarining og'irligiga qarab, surunkali pielonefritning faol bosqichini, qisman klinik va laboratoriya remissiyasini va to'liq klinik va laboratoriya remissiyasini ajratish mumkin.

Surunkali pielonefritning faolligi klinik belgilar va siydik va qon testidagi o'zgarishlarning kombinatsiyasi bilan belgilanadi.

TO klinik belgilari bog'lash:

• isitma, titroq;
• og'riq sindromi;
• dizurik hodisalar (sistit bilan birlashganda).

Siydik tahlilining ko'rsatkichlari quyidagilardan iborat:

• bakteriuriya 1 ml dan >100 000 mikrob tanasi;
• Nechiporenko bo'yicha siydik tahlilida leykotsituriya > 4000.

Qon testi ko'rsatkichlari:

• rod-yadro siljishi bilan leykotsitoz;
• anemiya;
• eritrotsitlar cho'kish tezligining oshishi (ESR).

Qisman klinik va laboratoriya remissiyasi doimiy siydik sindromi bilan klinik ko'rinishlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. To'liq klinik va laboratoriya remissiya bosqichida kasallikning na klinik, na laboratoriya belgilari aniqlanmaydi.

Takroriy pielonefritning kuchayishi bilan o'tkir klinik shakl kuzatiladi, garchi umumiy klinik belgilar odatda kamroq aniqlanadi. Remissiya davrida kasallik ko'pincha o'zini namoyon qilmaydi yoki faqat siydik sindromi paydo bo'ladi.

Ko'pincha surunkali shaklda bolalar yuqumli asteniyani boshdan kechirishadi: asabiylashish, charchoq, maktabda yomon ishlash va boshqalar.

Pielonefritdagi leykotsituriya neytrofil xarakterga ega (neytrofillar 50% dan ortiq). Proteinuriya, agar mavjud bo'lsa, ahamiyatsiz, 1 g / l dan kam va leykotsituriyaning og'irligi bilan bog'liq. Ko'pincha pielonefritli bolalar eritrotsituriyani boshdan kechirishadi, odatda bitta o'zgarmagan qizil qon hujayralari.

Surunkali dismetabolik variantda umumiy siydik tekshiruvi kristalluriyani, siydikning biokimyoviy tekshiruvi oksalatlar, fosfatlar, uratlar, sistin va boshqalarning ko'payishini, siydikning kristal hosil bo'lishiga qarshi qobiliyatini aniqlash uchun siydik sinovi qobiliyatining pasayishini ko'rsatadi. mos keladigan tuzlarni eritib, ijobiy testlar kalsifikatsiya va peroksidlar mavjudligi uchun.

Surunkali pielonefrit diagnostikasi kasallikning uzoq davom etishi (6 oydan ortiq), takroriy kuchayishi, tubulointerstitiy va ChLSning shikastlanish belgilarini aniqlashga asoslanadi. bakterial infektsiya.

Kasallikning har qanday kursida bemor mikrobial yallig'lanish jarayonining faolligini, buyraklarning funktsional holatini, obstruktsiya belgilari va metabolik kasalliklarning mavjudligini aniqlashga qaratilgan to'liq tadqiqotlarni o'tkazishi kerak. buyrak parenximasi. Surunkali pielonefrit uchun quyidagi tadqiqotlar to'plamini taklif qilamiz, bu bizga berilgan savollarga javob olish imkonini beradi.

1. Mikrob yallig'lanish jarayonining faolligini aniqlash bo'yicha tadqiqotlar.

• Klinik qon tekshiruvi.
• biokimyoviy qon testi (umumiy protein, oqsil fraktsiyalari, karbamid, fibrinogen, C-reaktiv oqsil(SRB)).
• Umumiy siydik tahlili.
• Miqdoriy siydik sinovlari (Nechiporenko, Amburg, Addis-Kakovskiy bo'yicha).
• Siydik cho'kmasining morfologiyasi.
• Flora uchun siydik madaniyati miqdoriy baholash bakteriuriya darajasi.
• Siydikning antibiotikogrammasi.
• Siydikni biokimyoviy tekshirish (oqsillar, oksalatlar, uratlar, sistin, kaltsiy tuzlari, membrananing beqarorligi ko'rsatkichlari - peroksidlar, lipidlar, siydikning kristallanishga qarshi qobiliyati).
• Siydikni xlamidiya, mikoplazma, ureaplazma (polimeraza zanjiri reaktsiyasi, madaniy, sitologik, serologik usullar), zamburug'lar, viruslar, mikobakteriya tuberkulyozi (siydik madaniyati, ekspress diagnostika) uchun tekshirish.
• Immunologik holatni o'rganish (sekretor immunoglobulin A (sIgA), fagotsitoz holati).

2. Buyraklar va quvurli apparatlarning funktsional holatini baholash bo'yicha tadqiqotlar.

Majburiy laboratoriya tekshiruvlari:

• Qondagi kreatinin, karbamid darajasi.
• Zimnitskiy sinovi.
• Endogen kreatininning klirensi.
• PH, titrlanadigan kislotalilik, ammiakning chiqarilishini o'rganish.
• Diurezni nazorat qilish.
• Spontan siyishning ritmi va hajmi.

Qo'shimcha laboratoriya tekshiruvlari:

• b 2 -mikroglobulinning (mg) siydik bilan chiqishi.
• Siydikning osmolyarligi.
• Siydik fermentlari.
• Ammoniy xlorid sinovi.
• Quruq ovqat bilan Zimnitskiy testi.

3. Instrumental tadqiqotlar.

Majburiy:

• Qon bosimini o'lchash.
• Siydik chiqarish tizimining ultratovush tekshiruvi (ultratovush).
• Rentgen kontrastli tadqiqotlar (bo'shliq sistografiya, ekskretor urografiya).
• Quviqni o'rganishning funktsional usullari (uroflowmetriya, sistometriya, profilometriya).

Qo'shimcha:

• Buyrak qon oqimining Doppler ultratovush tekshiruvi.
• Furosemid testi bilan ekskretor urografiya.
• Sistouretroskopiya.
• Radionuklidlarni o'rganish (sintigrafiya).
• Elektroansefalografiya.
• Exoensefalografiya.
• Kompyuter tomografiyasi
• Yadro magnit rezonansi.

Shunday qilib, bolalarda pyelonefrit tashxisi quyidagi mezonlarning kombinatsiyasi asosida belgilanadi.

• Intoksikatsiya belgilari.
• Og'riq sindromi.
• Siydik cho'kmasining o'zgarishi: neytrofil tipdagi leykotsituriya (neytrofillar 50% dan ortiq), bakteriuriya (1 ml siydikda 100 mingdan ortiq mikrob tanasi), proteinuriya (1 g / l dan kam protein).
• Tubulointerstitial tipdagi buyraklarning funktsional holatining buzilishi: siydik osmolyarligining 800 mOsmol / l dan kamayishi bilan qonning osmolyarligi 275 mOsmol / l dan kam, siydikning nisbiy zichligi va kislota va amoniogenez ko'rsatkichlarining pasayishi, qon plazmasidagi b 2-mikroglobulin darajasi 2,5 mg / l dan va siydikda - 0,2 mg / l dan yuqori.
• Maksiller bo'g'imning kontrastli assimetriyasi, chashka yoylarining qo'pollashishi va deformatsiyasi, piyelektaziya.
• Renogrammalarning sekretor va ekskretor segmentlarining uzayishi, ularning assimetriyasi.

Qo'shimcha mezonlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• ESR ortishi (15 mm / soat dan ortiq).
• Leykotsitoz (9Yo109/l dan ortiq) chapga siljish bilan.
• Antibakterial antikorlarning titrini oshirish (1:160 yoki undan ko'p), disimmunoglobulinemiya, aylanma immun komplekslari sonining ko'payishi.
• CRP darajasining oshishi (20 mkg/ml dan yuqori), giper-g- va giper-a2-globulinemiya.

Pielonefritning asoratlari yiringli jarayonlarning rivojlanishi va tubulalarning progressiv disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lib, surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. surunkali kurs pielonefrit.

Piyelonefritning asoratlari:

• nefrogen arterial gipertenziya;
• gidronefrotik transformatsiya;
• pielonefrit chirigan kurtak, uremiya;
• yiringli asoratlar (apostematoz nefrit, xo'ppozlar, paranefrit, urosepsis);
• bakteriemik shok.

Piyelonefritni surunkali sistitdan ajratish kerak, interstitsial nefrit, Izolyatsiya qilingan siydik sindromi bilan o'tkir glomerulonefrit, surunkali glomerulonefrit, buyrak tuberkulyozi va boshqalar. Ko'pincha bolalar amaliyotida pielonefrit " o'tkir oshqozon", ichak va nafas olish yo'llari infektsiyalari, pnevmoniya, sepsis.

Piyelonefritni davolash

Pielonefritni davolash nafaqat antibakterial, patogenetik va simptomatik terapiyani, balki kasal bolaning to'g'ri rejimini va ovqatlanishini tashkil qilishni ham o'z ichiga oladi.

Kasalxonaga yotqizish masalasi bolaning ahvolining og'irligiga, asoratlar xavfiga va oilaning ijtimoiy sharoitlariga qarab hal qilinadi. Kasallikning faol bosqichida isitma borligida va og'riq sindromi Yotoqda dam olish 5-7 kun davomida belgilanadi.

Ratsiondagi cheklovlar quvurli transport tizimlariga yukni kamaytirish va metabolik kasalliklarni tuzatishga qaratilgan. Faol bosqichda Pevznerga ko'ra 5-jadval tuz cheklovisiz, lekin ortib borayotgan ichimlik rejimi bilan, yosh normasidan 50% ko'proq foydalaniladi. Tuz va suyuqlik miqdori faqat buyraklar faoliyati buzilgan taqdirda cheklangan. Protein va o'simlik ovqatlarini almashtirish tavsiya etiladi. Ekstraktiv moddalarni o'z ichiga olgan mahsulotlar va efir moylari, qovurilgan, achchiq, yog'li ovqatlar. Aniqlangan metabolik kasalliklar maxsus tuzatuvchi dietalarni talab qiladi.

Piyelonefritni dori bilan davolashning asosi hisoblanadi antibakterial terapiya, bu quyidagi tamoyillarga asoslanadi:

• Davolashni boshlashdan oldin siydik madaniyatini o'tkazish kerak ( keyinchalik davolash ekish natijalariga ko'ra o'zgartirish);
• infektsiyani keltirib chiqaradigan omillarni istisno qiling va iloji bo'lsa, yo'q qiling;
• vaziyatni yaxshilash bakteriuriyaning yo'qolishini anglatmaydi;
• Agar bakteriuriya yaxshilanmasa va/yoki davom etmasa, davolash natijalari muvaffaqiyatsiz deb hisoblanadi;
• pastki siydik yo'llarining birlamchi infektsiyalari odatda antimikrobiyal terapiyaning qisqa kurslariga javob beradi; yuqori siydik yo'llari - uzoq muddatli terapiyani talab qiladi;
• erta relapslar (2 haftagacha) takroriy infektsiyani ifodalaydi va yuqori siydik yo'llarida patogenning omon qolishi yoki ichakdan doimiy urug'lanish natijasida yuzaga keladi. Kechiktirilgan relapslar deyarli har doim qayta infektsiyadir;
• jamiyat tomonidan olingan siydik yo'llari infektsiyalarining patogenlari odatda antibiotiklarga sezgir;
• tez-tez relapslar, siydik yo'llarida instrumental aralashuvlar, yaqinda kasalxonaga yotqizish chidamli patogenlar keltirib chiqaradigan infektsiyani shubha ostiga qo'yadi.

Pielonefrit uchun terapiya bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi: 1) etiologik yondashuv yordamida faol mikrobial yallig'lanish jarayonini bostirish; 2) antioksidant himoya va immunokorreksiya yordamida jarayonning susayishi fonida patogenetik davolash; 3) relapsga qarshi davolash. O'tkir pielonefritni davolash, qoida tariqasida, dastlabki ikki bosqich bilan chegaralanadi, surunkali pielonefrit uchun davolashning barcha uch bosqichi kerak.

Mikrobial yallig'lanish jarayonining faolligini bostirish bosqichi. An'anaviy ravishda bu bosqichni ikki davrga bo'lish mumkin.

Birinchisi, siydik madaniyati natijalarini olishdan oldin patogenni yo'q qilishga qaratilgan va boshlang'ich (empirik) antibakterial terapiya, diuretik terapiya (obstruktiv bo'lmagan variantlar uchun), og'ir endogen intoksikatsiya sindromi va gemodinamik buzilishlar uchun infuzion-tuzatuvchi terapiyani tayinlashni o'z ichiga oladi.

Ikkinchi (etiotropik) davr siydik madaniyati natijalarini hisobga olgan holda antibakterial terapiyani tuzatish va mikroorganizmning antibiotiklarga sezgirligini aniqlashdan iborat.

Tanlashda antibakterial dorilar shuni hisobga olish kerak:

Antibakterial terapiyaning davomiyligi patogen faollikni to'liq bostirishni ta'minlaydigan optimal bo'lishi kerak. Shunday qilib, uning davomiyligi odatda har 7-10 kunda antibiotikni almashtirish (yoki uroseptik bilan almashtirish) bilan kasalxonada taxminan 4 hafta.

Dastlabki antibiotik terapiyasi infektsiyaning eng ko'p qo'zg'atuvchi omillariga asoslanib, empirik tarzda buyuriladi. Agar klinik va laboratoriya ta'siri bo'lmasa, antibiotikni 2-3 kundan keyin almashtirish kerak.

Og'ir va o'rtacha darajadagi pielonefrit bo'lsa, dorilar asosan parenteral (vena ichiga yoki mushak ichiga) shifoxona sharoitida qo'llaniladi.

Biz pielonefritni dastlabki davolashda ishlatiladigan ba'zi antibiotiklarni sanab o'tamiz:

• yarim sintetik penitsillinlar b-laktomaza inhibitörleri - amoksitsillin va klavulan kislotasi bilan birgalikda: augmentin - 25-50 mg/kg/kun, og'iz orqali - 10-14 kun; amoksiklav - 20-40 mk / kg / kun, og'iz orqali - 10-14 kun;
• 2-avlod sefalosporinlar: sefuroksim (zinasef, ketotsef, sefurabol), sefamandol (mandol, sefamabol) - 80-160 mg/kg/kun, tomir ichiga, mushak ichiga - kuniga 4 marta - 7-10 kun;
• 3-avlod sefalosporinlari: sefotaksim (klaforan, klafobrin), seftazidim (Fortum, Vicef), seftizoksim (eposelin) - 75-200 mg/kg/kun, tomir ichiga, mushak ichiga - kuniga 3-4 marta - 7-10 kun; sefoperazon (sefobid, sefoperabol), seftriakson (rosefin, seftriabol) - kuniga 50-100 mg/kg, tomir ichiga, mushak ichiga - kuniga 2 marta - 7-10 kun;
• aminoglikozidlar: gentamitsin (gentamitsin sulfat) - 3,0-7,5 mg/kg/sutka, tomir ichiga, mushak ichiga - kuniga 3 marta - 5-7 kun; amikasin (amitsin, likatsin) - 15-30 mg/kg/sutka, tomir ichiga, mushak ichiga - kuniga 2 marta - 5-7 kun.

Faoliyatning pasayishi davrida antibakterial preparatlar asosan og'iz orqali yuboriladi, "bosqichli terapiya" esa, xuddi shu preparat parenteral yuborilgan yoki bir xil guruhdagi dori og'iz orqali yuborilganda mumkin. Ushbu davrda eng ko'p ishlatiladiganlar:

• b-laktomaza inhibitörleri bilan birgalikda yarim sintetik penitsillinlar: amoksitsillin va klavulan kislotasi (Augmentin, amoksiklav);
• 2-avlod sefalosporinlari: sefaklor (Ceclor, Vercef) - 20-40 mg/kg/kun;
• 3-avlod sefalosporinlari: seftibuten (sedex) - 9 mg/kg/kun, bir marta;
• nitrofuran hosilalari: nitrofurantoin (furadonin) - 5-7 mg/kg/kun;
• xinolon hosilalari (ftorsiz): nalidiksik kislota (negram, nevigramon) - 60 mg/kg/kun; pipemid kislotasi (palin, pimidel) - 0,4-0,8 g / kun; nitroksolin (5-NOK, 5-nitroks) - 10 mg / kg / kun;
• sulfametoksazol va trimetoprim (kotrimoksazol, biseptol) - trimetoprim uchun 4-6 mg / kg / kun.

Og'ir septik sharoitlarda, mikrobial assotsiatsiyalarda, mikrofloraning antibiotiklarga ko'p chidamliligi, hujayra ichidagi mikroorganizmlarga ta'sir qilishda, shuningdek, madaniyat natijalari bo'lmaganda mikroblarga qarshi ta'sir doirasini kengaytirish uchun kombinatsiyalangan antibakterial terapiya qo'llaniladi. Bunday holda, bakteritsid antibiotiklar bakteritsid, bakteriostatik bakteriostatik antibiotiklar bilan birlashtiriladi. Ba'zi antibiotiklar ba'zi mikroorganizmlarga bakteritsid, boshqalarga bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi.

Bakteritsid preparatlariga quyidagilar kiradi: penitsillinlar, sefalosporinlar, aminoglikozidlar, polimiksinlar va boshqalar.

Bakteriostatik dorilarga quyidagilar kiradi: makrolidlar, tetratsiklinlar, xloramfenikol, linkomitsin va boshqalar.

Bir-birining ta'sirini kuchaytirish (sinergistlar): penitsillinlar va aminoglikozidlar; sefalosporinlar va penitsillinlar; sefalosporinlar va aminoglikozidlar.

Antagonistlar: penitsillinlar va xloramfenikol; penitsillinlar va tetratsiklinlar; makrolidlar va xloramfenikol.

Nefrotoksiklik nuqtai nazaridan eritromitsin, penitsillin guruhining preparatlari va sefalosporinlar toksik bo'lmagan yoki kam toksikdir; o'rtacha toksik - gentamitsin, tetratsiklin va boshqalar; Kanamitsin, monomitsin, polimiksin va boshqalar aniq nefrotoksiklikka ega.

Aminoglikozidlarning nefrotoksikligi uchun xavf omillari: 11 kundan ortiq foydalanish muddati, maksimal konsentratsiyasi 10 mkg / ml dan yuqori, sefalosporinlar bilan kombinatsiya, jigar kasalligi, yuqori darajalar kreatinin

Antibiotik terapiyasi kursidan so'ng davolashni uroantiseptiklar bilan davom ettirish kerak.

Nalidiksik kislota preparatlari (nevigramon, negram) 2 yoshdan oshgan bolalarga buyuriladi. Ushbu agentlar bakteriostatik yoki bakteritsidlar bo'lib, dozaga qarab, gramm-manfiy floraga qarshi. Ular antagonistik ta'sirga ega bo'lgan nitrofuranlar bilan bir vaqtda buyurilmasligi kerak. Davolash kursi 7-10 kun.

Gramurin, oksolin kislotasining hosilasi, gramm-manfiy va gramm-musbat mikroorganizmlarga nisbatan keng ta'sir doirasiga ega. 2 yoshdan katta bolalarda 7-10 kunlik kurs davomida qo'llaniladi.

Pipemid kislotasi (palin, pimidel) ko'pchilik gram-manfiy bakteriyalar va stafilokokklarga ta'sir qiladi. Qisqa kursda (3-7 kun) buyuriladi.

Nitroksolin (5-NOK) va nitrofuranlar keng bakteritsid ta'sirga ega preparatlardir.

Zaxira dori ofloksatsin (Tarivid, Zanocin). U keng ta'sir doirasiga ega, shu jumladan hujayra ichidagi floraga ham. Bolalarga faqat boshqa uroseptiklar samarasiz bo'lsa buyuriladi.

Biseptoldan foydalanish faqat pielonefritning yashirin kursida va siydik yo'llarida obstruktsiya bo'lmasa, relapsga qarshi vosita sifatida mumkin.

Kasallikning birinchi kunlarida, suv yukining ko'payishi fonida, buyrak qon oqimini oshiradigan, mikroorganizmlar va yallig'lanish mahsulotlarini yo'q qilishni ta'minlaydigan va interstitsial to'qimalarning shishishini kamaytiradigan tez ta'sir qiluvchi diuretiklar (furosemid, veroshpiron) qo'llaniladi. buyraklar. Infuzion terapiyaning tarkibi va hajmi intoksikatsiya sindromining og'irligiga, bemorning ahvoliga, gemostaz, diurez va buyrakning boshqa funktsiyalariga bog'liq.

Patogenetik terapiya bosqichi mikrobial yallig'lanish jarayoni antibakterial preparatlar fonida pasayganda boshlanadi. O'rtacha, bu kasallikning boshlanishidan 5-7 kun ichida sodir bo'ladi. Patogenetik terapiya yallig'lanishga qarshi, antioksidant, immunokorrektiv va antisklerotik terapiyani o'z ichiga oladi.

Yallig'lanishga qarshi dorilar bilan kombinatsiya yallig'lanish faolligini bostirish va antibakterial terapiya ta'sirini kuchaytirish uchun ishlatiladi. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni qabul qilish tavsiya etiladi - ortofen, voltaren, surgam. Davolash kursi 10-14 kun. Buyraklarni qon bilan ta'minlashning mumkin bo'lgan yomonlashuvi, glomerulyar filtratsiyaning pasayishi, suv va elektrolitlarni ushlab turish va buyrak papillalarining nekrozi tufayli indometazinni pediatriya amaliyotida qo'llash tavsiya etilmaydi.

O'tkir yoki surunkali pielonefritda infektsion jarayonning allergik komponentini yo'qotish uchun, shuningdek, bemorda bakterial antigenlarga sezgirlikni oshiruvchi vositalar (tavegil, suprastin, klaritin va boshqalar) buyuriladi.

Pielonefritni kompleks davolashda antioksidant va antiradikal faollikka ega bo'lgan preparatlar kiradi: tokoferol asetat (4 hafta davomida kuniga 1-2 mg / kg), unitiol (mushak ichiga 0,1 mg / kg / kun bir marta, 7-10 kun davomida), b-karotin. (Hayot yiliga 1 tomchi, 4 hafta davomida kuniga 1 marta) va boshqalar Buyrak mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydigan dorilar orasida trental, sinnarizin va aminofilin buyuriladi.

Pielonefrit uchun immunokorrektiv terapiya ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda buyuriladi:

• go'daklik;
• buyrak shikastlanishining og'ir variantlari (yiringli lezyonlar; ko'p a'zolar etishmovchiligi sindromi bilan kuchaygan; reflyuks, gidronefroz, megaureter va boshqalar fonida obstruktiv pielonefrit);
• uzoq muddatli (1 oydan ortiq) yoki takroriy kurs;
• antibiotiklarga nisbatan murosasizlik;
• mikrofloraning xususiyatlari (aralash flora; antibiotiklarga ko'p chidamli flora; floraning g'ayrioddiy tabiati - Proteus, Pseudomonas, Enterobacter va boshqalar).

Immunokorrektiv terapiya retsepti faqat immunolog bilan kelishilganidan keyin amalga oshiriladi va immunologik monitoring, retseptning nisbiy "selektivligi", qisqa yoki intervalgacha kurs va preparatning dozasi va rejimiga qat'iy rioya qilishni o'z ichiga olishi kerak.

Immun, natriy nukleat, t-aktivin, levamizol gidroxloridi, likopid, immunofan, reaferon, leykinferon, viferon, sikloferon, miyelopid, lizozim bolalarda pielonefrit va siydik yo'llari infektsiyalari uchun immunotrop vositalar sifatida qo'llaniladi.

Agar bemorlarda buyrak parenximasining skleroz belgilari bo'lsa, davolanishga 4-6 hafta davomida antisklerotik ta'sirga ega (delagil) kompleks preparatlarni kiritish kerak.

Remissiya davrida zarur davomi Davolash o'simlik dori (Avliyo Ioann wort, lingonberry barglari, qichitqi o'tlar, makkajo'xori ipak, bearberry, atirgul kestirib, qayin kurtaklari, civanperçemi, adaçayı, kombinatsiyalangan romashka kollektsiyalari).

Piyelonefrit uchun relapsga qarshi terapiya o'z ichiga oladi uzoq muddatli davolash kichik dozalarda antibakterial preparatlar va qoida tariqasida, ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.

Shu maqsadda foydalaning: trimetoprim uchun 2 mg/kg biseptol va sulfametoksazol uchun 10 mg/kg dan kuniga bir marta 4 hafta davomida (obstruktiv pielonefritda ehtiyotkorlik bilan foydalaning); furagin 2 hafta davomida 6-8 mg / kg tezlikda, keyin esa oddiy testlar siydikning 4-8 hafta davomida 1/2-1/3 dozaga o'tishi; dori vositalaridan birini pipemid kislotasi, nalidiksik kislota yoki 8-gidroksixinolinni har oy 10 kun davomida odatdagi dozalarda 3-4 oy davomida buyurish.

Tez-tez takrorlanadigan pielonefritni davolash uchun "dublikat" sxemasidan foydalanish mumkin: ertalab 2 mg / kg dozada nitroksolin va kechqurun 2-10 mg / kg dozada biseptol.

Ikkilamchi pyelonefritni davolashning har qanday bosqichida uning tabiatini hisobga olish kerak va funktsional holat buyrak Obstruktiv pielonefritni davolash urolog va pediatrik jarroh bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak. Bunday holda, diuretiklarni buyurish va suv yukini oshirish to'g'risida qaror to'siqning xususiyatini hisobga olgan holda qabul qilinishi kerak. masalasi jarrohlik davolash, chunki siydik tizimining har qanday darajasida siydik oqimining obstruktsiyasi mavjud bo'lsa, kasallikning qaytalanishining rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlar saqlanib qoladi.

Dismetabolik pielonefritni davolashda tegishli parhez rejimi va farmakologik davolanishni o'z ichiga olishi kerak.

Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan dozani sozlash kerak dorilar glomerulyar filtratsiyani kamaytirish darajasiga muvofiq.

Pielonefrit bilan og'rigan bolalarning dinamik kuzatuvi quyidagilarni ko'rsatadi.

• Nefrolog tomonidan tekshiruvning chastotasi: alevlenme davrida - har 10 kunda bir marta; davolash davrida remissiya davrida - oyda bir marta; dastlabki 3 yil davomida davolanishni tugatgandan so'ng remissiya - har 3 oyda bir marta; keyingi yillarda remissiya 15 yoshgacha - yiliga 1-2 marta, keyin kuzatuv terapevtlarga o'tkaziladi.
• Klinik va laboratoriya tekshiruvlari: umumiy siydik tahlili - kamida 1 oyda bir marta va o'tkir respiratorli infektsiyalar fonida virusli infektsiyalar; biokimyoviy tahlil siydik - har 3-6 oyda bir marta; Buyraklarning ultratovush tekshiruvi - har 6 oyda bir marta. Ko'rsatkichlarga ko'ra - sistoskopiya, sistografiya va intravenöz urografiya.

O'tkir pielonefrit bilan og'rigan bolani dispanser hisobidan olib tashlash, agar klinik va laboratoriya remissiyasi to'liq klinik va laboratoriya tekshiruvidan so'ng 5 yildan ortiq terapevtik choralarsiz (antibiotiklar va uroseptiklar) saqlansa, mumkin. Surunkali pielonefrit bilan og'rigan bemorlar kattalar tarmog'iga o'tishdan oldin kuzatiladi.

Adabiyot

1. Borisov I. A. Piyelonefrit // Kitobda. "Nefrologiya" / ed. I. E. Tareeva. M.: Tibbiyot, 2000. S. 383-399.
2. Vozianov A. F., Maydannik V. G., Bidniy V. G., Bagdasarova I. V. Nefrologiya asoslari bolalik. Kiev: Book Plus, 2002. S. 22-100.
3. Ignatova M. S., Veltishchev Yu. E. Bolalar nefrologiyasi. L.: Tibbiyot, 1989. 432 b.
4. Kirillov V.I. Bolalarda siydik tizimi infektsiyalarining immunokorrektiv terapiyasi // Kitobda. "Nefrologiya" / ed. M. S. Ignatova: pediatriya va bolalar xirurgiyasida farmakoterapiya bo'yicha qo'llanma (A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin tomonidan tahrirlangan). M.: Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 171-179.
5. Korovina N. A., Zaxarova I. N., Mumladze E. B., Zaplatnikov A. L. Bolalarda siydik tizimining infektsiyalari uchun antimikrobiyal terapiyani oqilona tanlash // Kitobda. "Nefrologiya" / ed. M. S. Ignatova: pediatriya va bolalar xirurgiyasida farmakoterapiya bo'yicha qo'llanma (A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin tomonidan tahrirlangan). M.: Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119-170.
6. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pielonefrit // Kitobda. "Bolalik nefrologiyasi" / ed. V. A. Tabolina va boshqalar: bolalar kasalliklari bo'yicha amaliy qo'llanma (V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev tomonidan tahrirlangan). M.: Medpraktika, 2005. T. 6. B. 250-282.
7. Papayan A.V., Savenkova N.D. Bolalikning klinik nefrologiyasi: shifokorlar uchun qo'llanma. Sankt-Peterburg, 1997 yil, 450-501-betlar.
8. Tebloeva L. T., Kirillov V. I., Infektsiyalarning diagnostikasi siydik yo'llari bolalarda: 1-Kongress materiallari " Zamonaviy usullar bolalarda nefrourologik kasalliklar diagnostikasi va davolash”. M., 1998. 57-60-betlar.
9. Erman M.V. Bolalikning nefrologiyasi diagrammalar va jadvallarda. Sankt-Peterburg: Maxsus adabiyot, 1997. 216-253-betlar.

A. V. Malkoch, Tibbiyot fanlari nomzodi
V. A. Gavrilova, Tibbiyot fanlari doktori
Yu. B. Yurasova, Tibbiyot fanlari nomzodi
RGMU, RDKB, Moskva

Bolalarda o'tkir pielonefrit buyrak pelvisining keng tarqalgan kasalligidir. Patogen mexanizm siydik yo'llarining turli xil bakterial flora bilan infektsiyasiga asoslangan. Madaniyat paytida eng ko'p chiqariladigan siydik Staphylococcus aureus, streptokokklar va Escherichia coli. Kasallikning eng yuqori darajasi 5 yoshgacha bo'lgan erta yoshda sodir bo'ladi. Qizlarda o'tkir pielonefrit o'g'il bolalarga qaraganda 3 marta tez-tez tashxis qilinadi. Bu tushayotgan siydik yo'llarining anatomik tuzilishining o'ziga xosligi bilan bog'liq. Rossiya Federatsiyasida tashxis qo'yilgan kasalliklarning chastotasi bo'yicha 7 yoshgacha bo'lgan bolalarda o'tkir pielonefrit ikkinchi o'rinda turadi. Ko'pincha bolalar faqat yuqori nafas yo'llarining o'tkir respirator kasalliklaridan aziyat chekishadi. Ammo bu erda ham ma'lum bir munosabatlar mavjud.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yosh bolalarda ARVIning har 4-holati buyrak pelvisining yallig'lanishi shaklida asoratlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun sovuqni davolashda umumiy siydik testini o'tkazish kerak.

Etarli terapiya bo'lmasa, kasallik bolalarda surunkali pielonefritga aylanishi mumkin. Bunday holda, infektsiya buyrak tuzilmalarida qoladi. Tananing qarshiligining biroz pasayishi bilan to'liq klinik ko'rinish bilan pielonefritning qaytalanishi rivojlanadi.

Nima uchun bolada pielonefrit paydo bo'ladi?

Boladagi pielonefrit faqat patogen mikroflora ta'sirida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik buyrak tos bo'shlig'ining yiringli yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. Jarayon bir tomonlama yoki ikkala buyrakka ham ta'sir qilishi mumkin.

Piyelonefritning asosiy sabablari:

• o'tkir shamollash;
• tez-tez;
• revmatizm;
• tananing hipotermiyasi;
• siyish paytida siydik pufagining to'liq bo'shatilishi;
• shaxsiy gigienaning etishmasligi;
• immunitetning pasayishi;
• onadan homilaning intrauterin infektsiyasi;
• surunkali infektsiya o'choqlari, shu jumladan.

Ayniqsa, 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda siydikning o'ziga xos antibakterial xususiyatlariga ega emasligini ta'kidlash kerak. Bu infektsiyaning butun bo'ylab tez tarqalishiga yordam beradi siydik yo'llari. Bu yoshdagi bolalar siydik pufagini to'liq bo'shatish qobiliyatiga ega emaslar. Bolalarda pyelonefrit tashxisi o'smirlik davrida ortadi. Bu vaqtda infektsiya jinsiy a'zolardan ko'tarilgan holda buyrak pelvisiga kiradi.

Bolalarda pielonefritning birinchi belgilari

Bolalarda pielonefritning dastlabki belgilarini ko'rib chiqish hatto tajribali pediatr uchun ham oson emas. Bu oddiy sovuqni niqoblashi mumkin bo'lgan hiyla-nayrang kasallik. Piyelonefritning asosiy belgilari chaqaloq tanasining umumiy intoksikatsiyasining namoyon bo'lishi bilan bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, intrauterin buyrak infektsiyasi bilan, yagona alomat terining uzoq muddatli sariqligi hisoblanadi. Afsuski, chaqaloq va bola yoshroq yosh uning holatini ishonchli baholay olmaydi va lomber mintaqada noxush alomatlar yoki siyish paytida og'riqni ko'rsata olmaydi. Shuning uchun tashxis ko'pincha faqat siydik tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi.

Katta yoshdagi bolalarda pielonefritning birinchi belgilari quyidagilar bo'lishi mumkin:



• zaiflik;
• bosh og'rig'i;
• pastki orqa qismida og'irlik;
• tez-tez siyish;
• tana haroratining keskin doimiy ko'tarilishi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• shilliq pardalar va teri pardalari quruqligi.

Yuqoridagi ro'yxatdagi biron bir ko'rinish paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Bolalarda pyelonefritning ishonchli belgilari va diagnostikasi

Bolalarda pielonefrit belgilari odatda kasallik boshlanganidan keyin darhol paydo bo'ladi:



• tana harorati 39-40 ° S gacha keskin ko'tariladi;
• qusish va umumiy zaiflik paydo bo'ladi;
• bolaning tanasi yopishqoq ter bilan qoplanadi;
• siyish chastotasi 2-3 marta ortadi;
• siydik rangi va hidining o'zgarishi;
• Og'riq pubis ustida va orqa tarafdagi pastki qovurg'alar sohasida paydo bo'ladi.

Tekshiruv natijasida ma'lum bo'ladi:

• tez puls;
• og'riqli palpatsiya yuqori bo'limlar qorin;
• ijobiy Pasternatskiy belgisi (buyraklar joylashgan hududga kaftning qirrasi bilan engil zarba berilganda, bola titraydi va og'riqni his qiladi);
• qon bosimi odatdagidan bir oz yuqori.

Umumiy qon va siydik testi, karbamid va kreatinin uchun biokimyoviy qon testi buyuriladi. Patogen mikrofloraning turini aniqlash va antibiotiklarga sezgirlikni aniqlash uchun bakterial siydik madaniyati o'tkaziladi.

Umumiy siydik testida bakteriuriya, leykotsitlar va epiteliya hujayralarining yuqori miqdori aniqlanadi. Og'ir holatlarda gematuriya paydo bo'lishi mumkin. Siydikning zichligi pasayadi, oqsil aniqlanmaydi.

Bolalarda pyelonefritni davolash

Bolalarda pyelonefritni davolash, vaziyatning og'irligiga qarab, kasalxonada yoki uyda mahalliy pediatrning nazorati ostida amalga oshiriladi. Davolashning asosi antibakterial terapiya hisoblanadi. Antibiotiklar qo'llaniladi keng aniq urologik septik ta'sirga ega bo'lgan nalidiksik kislotaning harakatlari va preparatlari. Tanlangan preparat nevigramon yoki nitroksolin hisoblanadi. Antibakterial preparatlar orasida amoksiklav yoki augmentinni qo'llash tavsiya etiladi.

Ishlatilgan simptomatik terapiya, tana haroratini pasaytirish va intoksikatsiya sindromini bartaraf etishga qaratilgan. Ichimlik rejimi ortib bormoqda. Agar diurez kechiksa, diuretiklar tavsiya etilishi mumkin.

Bolalarda pyelonefrit bilan hayot uchun prognoz qulaydir. Odatda barcha alomatlar 7-10 kun ichida yo'qoladi. Biroq, tiklanishdan keyin yiliga kamida 2 marta nefrolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Piyelonefrit bolada rivojlanishning har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin. Bir nechta muhim alomatlarga o'z vaqtida e'tibor berib, siz chaqalog'ingizni davolay olasiz va uni kelajakda bu kasallikka olib keladigan ko'plab muammolardan himoya qilishingiz mumkin.

Bu holatda shifokor bilan maslahatlashish juda zarur, chunki har qanday kasallik buyraklarga ta'sir qiladigan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Qochish uchun bolalik pyelonefrit, bolaning hipotermik bo'lishiga yo'l qo'ymaslik kerak, bu esa sovuqqa olib kelishi mumkin, shuningdek, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish kerak. Shifokorlarning ta'kidlashicha, bolada infektsiyaning mavjudligi, masalan, kariyes, tomoq og'rig'i, burun oqishi zararli ta'sir ko'rsatadi. umumiy holat inson va buyraklar ham. Kasalliklar genitouriya tizimi bolalarda kam uchraydi. Aynan bolalarda, ayniqsa go'daklik davrida ular tez rivojlanadi.

Pielonefrit rivojlanishiga yordam beruvchi sabablar

Pielonefrit kabi kasallikning rivojlanish tamoyilini tushunish uchun siz anatomiyani o'rganishingiz va zaif organning tuzilishini aniqlashingiz kerak.

Buyraklar bel umurtqalarining ikkala tomonida qorin parda orqasida joylashgan. O'ng buyrak chapdan bir oz pastroqda joylashgan, chunki u jigar bilan chegaradosh. Organning kattaligi bolaning yoshiga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning buyraklari uzunligi 4 sm ga etadi va o'smirlik davrida ularning o'lchami uzunligi 12 sm va qalinligi 6 dan oshadi. Buyraklar organizm uchun juda muhim vazifani bajaradi - ular siydik bilan birga metabolik mahsulotlarni olib tashlaydi, shu bilan tanadagi suv-tuz balansini tartibga soladi va gomeostazni saqlaydi.

Bundan tashqari, bu buyraklar D vitamini va qondagi normal gemoglobin darajasini saqlab turish va qon bosimini tartibga solish uchun zarur bo'lgan moddalarni ishlab chiqarish uchun javobgardir. Ular yurak, miya va boshqa organlarning to'g'ri ishlashini ta'minlash uchun kerak. Buyraklar kaltsiy va fosfor muvozanati uchun javobgardir va suyak to'qimalarining shakllanishiga hissa qo'shadi.

Bolalar uchun xarakterli pielonefrit turlari

Alomatlarga ko'ra va terapevtik usullar davolash, pielonefrit ikki turga bo'linishi mumkin.

Birlamchi pielonefrit

Bu bolalarda ichki ichak mikroflorasi odatdagidan patogengacha o'zgarganda rivojlanadi. Ko'pincha dysbioz ma'lum kasalliklar, ya'ni ARVI yoki ichak infektsiyalari fonida paydo bo'lishi mumkin. Disbakterioz bolalarda pielonefritning keng tarqalgan sababidir. Kasallikning teng darajada keng tarqalgan sababi kokkal infektsiyalar bo'lib, ular teri kasalliklaridan tomoq og'rig'i yoki sovuqqa qadar turli xil kasalliklar bo'lishi mumkin. Birlamchi buyrak kasalliklari uchun asos genitouriya tizimining kasalliklari bo'lishi mumkin, buning natijasida bakteriyalar tanaga kiradi, so'ngra siydik pufagi, siydik yo'llari va tos orqali ular buyraklarga kiradi.

Ikkilamchi pielonefrit

Ikkilamchi buyrak kasalligi butunlay boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Bolalarda bu odatda siydik tizimining konjenital anomaliyalari, masalan, buyraklar, siydik pufagi va siydik yo'llarining noto'g'ri joylashishi bilan bog'liq. Bu siydik oqimining yomonlashishiga yoki pastki traktdan buyraklarga teskari oqimga olib keladi. Siydik bilan birga bakteriyalar ko'pincha buyraklarga kiritiladi, bu yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

Ba'zi bolalarda buyraklar rivojlanishi uchun vaqt yo'q. Juda ko'p kichik o'lcham buyraklar ularning ish unumdorligiga ta'sir qiladi. Tug'ilganda, bu juda sezilarli emas, lekin tananing og'irligi vaqt o'tishi bilan o'sib boradi va ayni paytda buyrak to'qimalariga yuk ko'tariladi, bu esa endi yuk bilan bardosh bera olmaydi. Bunday anatomik og'ishlar chaqaloq hayotining birinchi oylarida allaqachon paydo bo'ladi. Muammoni o'z vaqtida aniqlash uchun shifokorlar buyraklar normal o'lchamda va patologiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun bolaning ultratovush tekshiruvini o'tkazishni maslahat berishadi va agar buzilishlar aniqlansa, bu darhol davolanishni boshlash imkonini beradi.

Piyelonefritning belgilari va belgilari

Quyidagi alomatlar bolaning buyraklarida yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

• Issiqlik. Alomatlarsiz 38 ° C dan yuqori tana haroratining ko'tarilishi shamollash, bosh og'rig'i, umumiy buzuqlik, zaiflik, ishtahaning pasayishi yoki to'liq etishmasligi.
• O'g'irlab ketish yoki siyish istagi yo'qligi. Chaqaloq odatdagidek ovqatlanadi va odatdagi suyuqlik miqdorini iste'mol qiladi, lekin juda uzoq vaqt davomida hojatxonaga bormaydi. Kechasi bola yomon uxlaydi va doimiy istaklardan azob chekadi, siydik hidi o'tkir bo'lib qoldi.
• Siydik chiqarish paytida shikoyatlar. Bola qorin bo'shlig'idagi og'riqlardan shikoyat qiladi, yig'laydi, qichqiradi, potda uzoq vaqt o'tiradi va siydik chiqarishdan oldin harakat qiladi.
• Chiqarish rangi.

Anormallik bo'lmasa, siydik shaffof, ochiq sariq suyuqlikdir. Agar siydikning rangi qorong'i bo'lsa yoki u qizg'ish rangga ega bo'lsa, bu buyrak kasalligini, xususan, pielonefritni ko'rsatishi mumkin. Ammo juda erta vahima qo'ymang; lavlagi, ko'katlar, lavlagi, sabzi, vitaminlar va dori-darmonlar kabi ovqatlar tufayli siydik atipik rangga ega bo'lishi mumkin. Agar bola bunday ovqatlarni iste'mol qilmagan bo'lsa, qizil qon tanachalari mavjudligi sababli oqindi rangi o'zgargan bo'lishi mumkin, bu tashvish beruvchi signaldir.

• Suyuq axlat, qusish. Chaqaloqlarda pielonefrit belgilari ichak kasalliklariga o'xshash bo'lishi mumkin va yomon vazn ortishi bilan birga bo'lishi mumkin.
• Kichik miqdordagi siydik. Ushbu alomatni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Buning sabablarini aniqlash, tashxis qo'yish va davolanishni buyurish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
• Piyelonefrit hamroh bo'lmasligi mumkin og'ir alomatlar. Doimiy charchoq va yomon kayfiyat chaqaloq uning sog'lig'iga e'tibor berish uchun sababdir.

Piyelonefrit diagnostikasi

Tashxisni tasdiqlash uchun urolog testlarni tayinlaydi. Avvalo, bu umumiy siydik tekshiruvi. Agar bunday tahlil to'liq rasmni ta'minlamasa, u holda Nechiporenko yoki Zimnitskiyga ko'ra siydik testi buyuriladi.

Nechiporenkoga ko'ra siydik tahlilining mohiyati shundan iboratki, material faqat oqimning o'rtasidan yig'iladi va siyishning boshida va oxirida oqindi foydalanish uchun yaroqsiz deb hisoblanadi.

Zimnitskiyga ko'ra siydik tahlilini o'tkazish uchun siz kun davomida barcha siydikni to'plashingiz kerak bo'ladi. Buni amalga oshirish uchun siz siyish uchun idishlarni oldindan tayyorlashingiz va bolaga ularda siydik chiqarishni taklif qilishingiz kerak. Kichkintoyingizga maxsus suyuqlik berish yoki oziq-ovqat iste'molini cheklashning hojati yo'q. Bunday tahlil buyraklardagi yallig'lanish jarayonini yoki buyrak etishmovchiligini aniqlash uchun kerak.

Tahlil qilish uchun siydik to'plashda siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

• Farzandingizga ichadigan hech narsa bermang mineral suv, bu siydik tarkibiga ta'sir qiladi.
• Shisha idishlarni oldindan tayyorlang. Bakteriyalar va zamburug'lar ichkariga kirmasligi uchun yaxshilab yuvib tashlang va ustiga qaynoq suv quying.
• Siydikni to'plashdan oldin, chaqaloqning gigienasiga e'tibor bering, aks holda testlar noto'g'ri natijalar beradi.
• Siydik chiqarishda siydikning birinchi qismini yig'mang.

Sinov natijalari siydik laboratoriyaga yuborilgandan bir necha kun o'tgach tayyor bo'ladi. Tahlilning har bir turi o'ziga xos tadqiqot usulidan foydalanadi.

Siydikni tekshirish natijalarini talqin qilish

Sinov natijalarini o'zingiz tushunishingiz mumkin. Siydikning rangi va hididan tashqari, ko'plab boshqa ko'rsatkichlar mavjud.

• Siydik butunlay shaffof bo'lishi kerak. Bulutli aralashmalar va yoriqlar mavjudligi siydik tizimida yallig'lanishni ko'rsatadi.
• Sog'lom organizmda siydikning reaktsiyasi ozgina kislotali yoki neytraldir. Bu ko'rsatkich chaqaloqning ovqatlanishiga bog'liq. Chaqaloqlarda oqindi zichligi odatdagidan past, u 1005-1020 oralig'ida. Siydikda protein umuman bo'lmasligi kerak, lekin uning oz miqdori 0,033 g / l dan oshmasligiga ruxsat beriladi. O'g'il va qiz bolalarda leykotsitlarning tarkibi har xil. O'g'il bolalar uchun norma 0-3-5, qizlar uchun - 0-5-7. Nechiporenkoga ko'ra o'rganilganda - 2000 yilgacha.
• Siydikda qizil qon tanachalari bo'lmasligi kerak, tadqiqotda Nechiporenkoga ko'ra - 1000 gacha.
• Gipslarning mavjudligi mumkin bo'lgan buyrak kasalligini ko'rsatadi. Nechiporenko ko'ra tadqiqot ularning mazmunini beradi, lekin 20 ichida.
• Natijalarda qo'ziqorin va bakteriyalar ortiqcha belgisi bilan ko'rsatilgan. Da katta qiymatlar Bakteriyalar turini aniqlash uchun siydik madaniyatini o'tkazish kerak.

Tekshiruv oxirida shifokor ota-onalarga siydik tahlilini tushuntiradi. Shuningdek, u buyraklar va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini buyuradi.

Bolada pyelonefrit rivojlanishini qanday oldini olish mumkin?

Oldini olish bolalarda pyelonefrit Oddiy qadamlar yordam beradi.

• Kichkintoyingizga bir marta ishlatiladigan tagliklarni qo'ying, ayniqsa ko'chaga chiqish va yotishdan oldin. Bu infektsiyani yuqtirish ehtimolini kamaytiradi.
• Farzandingizning siyish chastotasini kuzatib boring. Chiqarish qancha uzoq davom etsa siydik pufagi, ularda qancha ko'p mikroblar to'planadi. Potty bolangizni ikki yoshga qadar o'rgatadi.
• Qizni to'g'ri yuvish kerak. Qo'l harakati old tomondan orqaga o'tishi kerak. Gigienani saqlang va choyshabni kundalik o'zgartiring.
• Siz chaqaloqqa yuqori gazlangan ichimliklar bermasligingiz kerak. Stol mineral yoki oddiy tozalangan suvga ustunlik berish kerak.
• Farzandingizga yog'li, achchiq va sho'r ovqatlar bermang. Tuzni me'yorida qo'shish kerak, go'shtni bug'lash yaxshidir.

Agar sizda pyelonefrit bo'lsa va tuzalganingizdan so'ng, shifokor tomonidan belgilangan maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak bo'ladi.

Kichkintoy uchun kuniga siyishning standart soni

Sog'lom chaqaloqlar juda tez-tez va juda katta qismlarda siyishadi.

6 oygacha bo'lgan bolalar kuniga 20 ga yaqin siydik chiqarishadi, bir yilgacha - 15, uch yoshgacha - taxminan 10.

Agar bola mutlaqo sog'lom bo'lib ko'rinsa ham, kuniga necha marta qozonga borishini kuzatib boring. Agar chaqaloq taglik kiysa, unda bu imkonsiz bo'ladi. Siydik chiqarish jarayonini o'zi kuzatishingiz kerak, oqim to'xtatilmasligi kerak va suyuqlik engil bo'lishi kerak.

Piyelonefritni davolash

Bolalarda pyelonefritni davolashda uroseptiklar yoki antibiotiklar, gomeopatik vositalar va o'simlik preparatlari qo'llaniladi.

Davolash va dori-darmonlarning davomiyligi faqat nefrolog yoki urolog tomonidan aniqlanishi mumkin. Davolash ko'pincha bir necha oy davom etadi. Kasallik davolanadi va to'liq tiklanishdan keyin siz chaqaloqning farovonligi haqida tashvishlanishingiz shart emas. Antibiotiklar bilan davolangandan so'ng, ichakdagi normal mikroflorani tiklash uchun zarur bo'lgan probiyotik preparatlar buyuriladi.

Har olti oyda chaqaloq buyrak tekshiruvidan o'tishi, testlarni o'tkazishi va muntazam ravishda pediatr va urologga tashrif buyurishi kerak.