Inson papillomavirusi infektsiyasi (inson papillomavirusi yoki HPV) ayollarda keng tarqalgan kasallik bo'lib, erkaklar unga kamroq sezgir. Papilloma virusi inson tashuvchisidan jinsiy aloqa paytida, teri bilan aloqa qilish orqali, shuningdek, tug'ruq paytida onadan bolaga yuqadi. HPV infektsiyalangan yoki faollashganda, inson tanasida va ayollarda siğil, genital siğil (genital siğil) paydo bo'ladi. ginekologik kasalliklar. Ba'zi papilloma viruslari onkogendir. Ayollar va erkaklardagi inson papillomavirusi infektsiyasini davolash zamonaviy samarali dorilar bilan amalga oshirilishi kerak.
Antiviral
HPV uchun antiviral preparatlar antibakterial ta'sirga ega bo'lib, o'smalarning o'sishi va tarqalishini oldini oladi.
Allokin-Alfa
Faol modda - alloferon-oligopeptid
Ushbu antiviral preparat bilan HPV ni davolash klinik ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.
HPV uchun doz har 2 kunda 1 milligramm preparat sifatida hisoblanadi. Davolash paytida 6 marta in'ektsiya qilish kerak.
Yon ta'siri: zaiflik, bosh aylanishi, yangi toshma elementlarining shakllanishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir otoimmün kasalliklar homiladorlik, laktatsiya davri, bolalik, preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Asiklovir
Faol modda - asiklovir. Tabletkalar, malhamlar va kukun shaklida mavjud.
Virusning DNKsiga integratsiyalashgan holda uni bostiradigan va uning ko'payishiga to'sqinlik qiladigan dori. HPV uchun eng yaxshi va eng ishonchli dori.
Yon ta'siri: preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin yo'qolib ketadigan teri toshmasi, ko'ngil aynishi, diareya va qorin og'rig'i.
Asiklovirga yuqori sezuvchanlik holatlarida kontrendikedir.
Interferon (Lokferon, Inferon, Interferon leykotsit inson quruq liofilazat)
Faol modda - interferon alfa. Ampulalar va süpozituarlarda kukun shaklida mavjud.
HPV uchun antiviral preparat genital siğil uchun ishlatiladi.
Qo'llashning dozasi, chastotasi va davomiyligi klinik ko'rsatkichlar asosida belgilanadi.
Homiladorlik davrida interferon alfa preparatlarini qo'llash faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollarda mumkin. Preparatni qabul qilish paytida emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.
Yon ta'siri: isitma, bosh og'rig'i, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, gipotenziya, aritmiya, uyquchanlik, ongni buzish, ataksiya, quruq teri, eritema, teri toshmasi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir yurak kasalliklari uchun, qalqonsimon bez, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, epilepsiya, interferon alfaga yuqori sezuvchanlik.
Ribavirin (Ribavirin-Bio, Ribapeg, Ribamidil, Ribavirin-FPO)
Faol modda - ribavirin. Tabletkalar va kapsulalar shaklida mavjud.
Virusdan ta'sirlangan teri va shilliq pardalarni davolash uchun antiviral vosita sifatida ishlatiladi.
Dozaj klinik ko'rsatkichlarga qarab individual ravishda belgilanadi.
Yon ta'siri: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, umumiy zaiflik, bezovtalik, uyqusizlik, asteniya, depressiya, asabiylashish, qon bosimining pasayishi yoki oshishi, bradi- yoki taxikardiya, yurak urishi, yurak tutilishi, gemolitik anemiya, leykopeniya, nafas qisilishi, yo'tal, faringit, nafas qisilishi, bronxit, quruq og'iz, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i, ich qotishi, ta'mning buzilishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: surunkali yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti, buyrak etishmovchiligi, anemiya, jigar etishmovchiligi, dekompensatsiyalangan jigar sirrozi, otoimmün kasalliklar, davolanib bo'lmaydigan qalqonsimon kasalliklar, o'z joniga qasd qilishga moyil bo'lgan og'ir depressiya, 18 yoshgacha bo'lgan bolalik va o'smirlik, homiladorlik, laktatsiya, yuqori sezuvchanlik. ribavirin uchun.
Immunomodulyator
Immunomodulyatorlar immunitet tizimini faollashtiradigan dorilar guruhidir. Immunomodulyatsiya qiluvchi dorilar ta'sirida leykotsitlar ishlab chiqarish faollashadi va organizmning virusga qarshi tabiiy kurashi kuchayadi.
Viferon (Laferobion)
Faol modda - interferon alfa-2b. Suppozitorialar, malhamlar va jellar shaklida mavjud.
HPV ga qarshi immunostimulyatsiya qiluvchi preparat birgalikda qo'llaniladi umumiy terapiya kattalar uchun 5-10 kun davomida har kuni har 12 soatda kuniga 2 marta 1 sham. Davolash kursi klinik ko'rsatkichlarga ko'ra davom ettirilishi mumkin.
Homiladorlik paytida preparat 14 haftadan boshlab foydalanish uchun tasdiqlangan. Laktatsiya davrida hech qanday cheklovlar yo'q.
Yon ta'siri: teri toshmasi va qichishish ko'rinishidagi allergik reaktsiyalar, ular preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin 72 soat ichida yo'qoladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: individual intolerans.
Genferon
Faol moddalar: interferon alfa-2b, taurin, benzokain.
Zamonaviy dori uchun ko'rsatiladi HPV davolash, uning yordami bilan viruslarga qarshi kurash samaradorligi oshadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans, homiladorlikning 1 trimestri.
Immunomaks
Faol modda - kislotali peptidoglikan. Chiqarish shakli: mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun liyofilizat.
Viruslar keltirib chiqaradigan infektsiyalarga qarshi himoya mexanizmlarini kuchaytiradigan HPV uchun immun preparat. Zaif immunitetni tuzatish va davolash uchun ko'rsatiladi patologik sharoitlar(kondilomalar, siğiller, displazi va boshqalar) inson papillomavirusi keltirib chiqaradi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda va preparatga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda foydalanish taqiqlanadi. Agar ayol uchun foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lmasa, homiladorlik paytida ishlatilmasligi kerak. Emizikli onalarga tavsiya etilmaydi.
Likopid
Faol modda - glyukosaminilmuramil dipeptid. Planshet shaklida mavjud.
Ikkilamchi immunitet tanqisligi bilan kechadigan kasalliklar uchun ishlatiladigan HPVga qarshi preparat.
Davolash kursi 10 kun davomida amalga oshiriladi, sutkalik dozasi kuniga bir marta ovqatdan 30 daqiqa oldin 10 milligramm.
Kimdan yon effektlar tana haroratining 37,9 ° S gacha ko'tarilishi aniqlandi, bu hodisa qisqa muddatli bo'lib, davolanishning boshida sodir bo'ladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: individual intolerans, homiladorlik, emizish, otoimmün tiroiditning kuchayishi, yuqori isitma bilan kechadigan kasalliklar yoki ko'tarilgan harorat jismlar.
Shuningdek, ayollarda sog'likka sezilarli zarar etkazishi mumkin bo'lgan boshqa yashirin infektsiyalar ro'yxatiga e'tibor bering
Birlashtirilgan
Harakat kombinatsiyalangan dorilar HPV genomiga ega hujayrani yo'q qilishga va immunosupressiya vaqtida limfotsitlar funktsiyasini tiklashga qaratilgan bo'lib, bu interferonning faol sintezi tufayli papillomavirusni yo'q qilishni tezlashtiradi.
Izoprinosin (Groprinosin)
Faol modda - inozin pranobeks. Planshet shaklida mavjud.
Erkaklar va ayollarda, shu jumladan genital sohada inson papillomavirusi infektsiyasi (HPV) uchun preparat.
Kattalar uchun preparatning dozasi kuniga 3 marta 2 tabletkadan, bolalar uchun - kuniga 5 kilogramm tana vazniga 1/2 tabletkadan 3-4 dozada 14-28 kun davomida monoterapiya sifatida buyuriladi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida izoprinosinni qo'llash xavfsizligi aniqlanmagan, shuning uchun preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Yon ta'siri: ko'ngil aynishi, qusish, epigastral og'riq, qon plazmasida transaminazalar va gidroksidi fosfataza faolligining vaqtincha oshishi, qichishish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, poliuriya, bo'g'imlarda og'riq, gutning kuchayishi, qon plazmasida karbamid kontsentratsiyasining oshishi. .
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: urolitiyoz kasalligi, gut, aritmiya, surunkali buyrak etishmovchiligi, 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (tana vazni 15-20 kilogrammgacha), preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Panavir
Faol modda Solanum tuberosum kurtaklaridagi polisakkaridlardir. Vena ichiga yuborish uchun süpozituar, jel va eritma shaklida mavjud.
Yuqumli kasalliklar bilan birgalikda immunitetning pasayishi uchun ko'rsatiladi.
200 mikrogramdan sekin oqimda tomir ichiga yuboriladigan HPVga qarshi preparat. Odam papillomavirusi infektsiyasi uchun 1 hafta davomida 48 soatlik interval bilan 3 marta va 2 hafta davomida 72 soatlik interval bilan 2 marta yuboriladi.
Yon ta'siri: allergik reaktsiyalar mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: buyrak va taloqning og'ir kasalliklari, laktatsiya davri, bolalik, o'simlik vositasiga yuqori sezuvchanlik. Homiladorlik paytida ehtiyotkorlik bilan foydalaning.
Ferrovirus
Faol modda temir bilan natriy deoksiribonukleat kompleksidir. Eritma shaklida mavjud.
HPV ni davolash uchun kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida mushak ichiga qo'llaniladi.
Dozaj - 10 kun davomida kuniga 1-2 marta 5 mililitr.
Yon ta'siri: isitma, giperemiya, in'ektsiya joyida o'rtacha og'riq.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik, laktatsiya (emizish), bolalik, preparatga yuqori sezuvchanlik.
Sikloferon
Faol modda - meglumin akridon asetat. Tabletkalar va eritma shaklida mavjud.
Ayollar va erkaklardagi HPV uchun antiviral preparat papillomavirus hujayralariga halokatli ta'sir ko'rsatadi va ayni paytda immunitet tizimini mustahkamlaydi.
Bolalar va kattalar 23 kun davomida har 3 kunda 4 tabletka olishlari kerak. Shundan so'ng, doz har 5 kunda bir marta 4 tabletkaga kamayadi. Umumiy kurs davolash 3,5 oy davom etishi kerak.
Yon ta'siri: allergik reaktsiyalar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: dekompensatsiya bosqichida jigar sirrozi, 4 yoshgacha bo'lgan bolalar, homiladorlik, laktatsiya ( emizish), preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans.
Papillomalar uchun planshetlar eng mashhur dorilar qatoriga kiradi. Buning sababi shundaki, inson papillomavirusi (HPV) Yer yuzida eng keng tarqalgan viruslardan biridir. Tadqiqotlarga ko'ra, odamlarning 60% ga yaqini u bilan kasallangan.
Papillomavirusning inson tanasiga ta'siri
Ilm-fan HPV ning 600 ga yaqin turini biladi. Ulardan ba'zilari siğil va kondilomalarning ko'rinishini qo'zg'atadi, boshqalari esa sabab bo'lishi mumkin malign o'smalar. Virus epiteliya hujayralarining DNKsiga integratsiyalashib, ularning patologik o'sishiga sabab bo'ladi. INFEKTSION uy sharoitida yoki jinsiy aloqa orqali sodir bo'ladi.
Kasallikning asosiy belgilari qo'l, oyoq, yuz, bo'yin, ko'krak va jinsiy a'zolarning teri va shilliq pardalarida paydo bo'ladigan kondilomalar, siğiller va boshqa neoplazmalardir. O'sishlar ichki organlarda ham paydo bo'lishi mumkin, masalan, qizilo'ngach yoki ichak devorlarida, buyrak tos bo'shlig'ida, traxeyada, ovoz paychalarining va siydik yo'llarida.
HPV bilan noxush alomatlar uzoq vaqt davomida yo'q bo'lishi mumkin. Yashirin davrning davomiyligi ba'zan bir necha yilga etadi. Kasallikning birinchi belgilari immuniteti zaif bo'lgan bemorlarda, xususan: og'ir azoblangan odamlarda paydo bo'ladi. yuqumli kasalliklar, antibiotik bilan davolash yoki jarrohlik amaliyotidan o'tgan. Xavf guruhiga doimiy stress sharoitida yashovchi odamlar, homilador va emizikli ayollar, OIV tashuvchilar, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarga qaram bo'lgan odamlar kiradi.
Kasallik bilan kurashishning asosiy usullari
Garov samarali kurash kasallik to'g'ri davolanadi. Ko'p odamlar o'zlarida o'smalarni topib, sotib olishga shoshilishadi dorilar va ularni uyda ishlatishni boshlang. Biroq, o'z-o'zidan davolanish jiddiy asoratlarni, shu jumladan degeneratsiyani keltirib chiqarishi mumkin. yaxshi xulqli neoplazmalar malignlarga aylanadi. Buning oldini olish uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
Uchrashuvda dermatovenerolog o'simtalarni tekshiradi, biopsiya o'tkazadi va olingan materialni gistologik tahlilga topshiradi. U bemorni laboratoriya tekshiruvlariga yuborishi mumkin, uning maqsadi o'ziga xos kuchlanishni aniqlashdir. Sinov natijalari shifokor bemorga inson papillomavirusi uchun qaysi tabletkalarni buyurishini aniqlaydi. Dori-darmonlarni tanlash har bir bemor uchun uning tanasida mavjud bo'lgan virus turiga qarab, shuningdek, hisobga olingan holda amalga oshiriladi. umumiy holat uning salomatligi.
Inson papillomavirusiga qarshi terapiya keng qamrovli bo'lishi kerak, u bir vaqtning o'zida bir necha yo'nalishda amalga oshiriladi. Davolash quyidagi vositalar yordamida amalga oshiriladi:
- HPV ning bemorning tanasiga ta'sirining intensivligini kamaytiradigan antiviral preparatlar;
- insonning immunitetini oshiradigan va kasallik bilan yanada muvaffaqiyatli kurashishga imkon beruvchi immunomodulyatorlar;
- o'sishni olib tashlash uchun ishlatiladigan malham va kremlar.
Ambulatoriya yoki go'zallik salonida o'smalarni olib tashlashning apparat usullari, masalan, kriodestruktsiya, lazerni olib tashlash, elektrokoagulyatsiya, shakllanishlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash yoki radiopichoq yordamida.
Papillomavirus uchun planshetlardan foydalanish xususiyatlari
Ko'pgina bemorlar tanadagi papillomalarni planshetlar bilan davolashga moyildirlar, chunki ulardan foydalanish eng osondir. Ammo shuni esda tutish kerakki, faqat antiviral va immunomodulyatsion dorilar planshetlar shaklida ishlab chiqariladi, ya'ni tananing holatini yaxshilaydigan va yangi siğillarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan, ammo mavjud o'sishni bartaraf etmaydigan dorilar. Papillomadan xalos bo'lish va yangi shakllanishlar paydo bo'lishining oldini olish uchun siz tabletkalarni olishingiz va ayni paytda krem va malhamlardan foydalanishingiz kerak.
Shuni esda tutish kerakki, inson papillomavirusi infektsiyasidan butunlay qutulish mumkin emas, ammo to'g'ri tanlangan vosita immunitetni yaxshilashi va virusning ko'payishini bostirishi mumkin. Siz bunday dori-darmonlarni faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek qabul qilishingiz mumkin, chunki HPV ning turli shtammlari turli antiviral preparatlarga sezgir bo'lib, qaysi biri ma'lum bir bemorga mos kelishini faqat shifokor aniqlay oladi.
Majburiy qism kompleks terapiya immunomodulyatorlarni qabul qilishdir, ular tananing takroriy infektsiyalarga qarshi himoyasini oshiradi. Ularning asosiy faol moddasi inson qon hujayralaridan olinadigan tozalangan interferondir. Aynan shu hujayralar patogenlar tanaga kirganda sog'lom odamda ishlab chiqariladi. Interferon ham xuddi shunday ta'sirga ega: u HPV ning ko'payishini oldini oladi, chunki u uning oqsillarini ishlab chiqarishni bostiradi. Ba'zi Interferon preparatlari antiviral ta'sirga ega, masalan, Acyclovir, Viferon.
Immunomodulyatorlarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz kerak, chunki ular ushbu havolalarni faollashtirishi mumkin immun tizimi, allaqachon faol bo'lgan va shu bilan birga faolligi etarli bo'lmagan havolalarga tushkunlik ta'siriga ega. Va bu tanadagi nomutanosiblikka olib keladi. Faqat shifokor to'g'ri immunomodulyatorni tanlashi mumkin.
To'g'ri qo'llaniladigan dori terapiyasi viruslar faolligining pasayishiga, immunitetning barqarorlashishiga va o'smalar hududida qichishishning yo'qolishiga olib keladi. O'sishlarning o'zlari hajmi kamayishi va hatto butunlay yo'qolishi mumkin.
Izoprinosin, Groprinosin
Antiviral preparatlar guruhiga kiruvchi izoprinosin tanadagi papillomalar uchun ajoyib vositadir. U to'g'ridan-to'g'ri HPV ga ta'sir qilishi va dihidropteroat sintetaza sintezini blokirovka qilish orqali uning rivojlanishini bostirishga qodir. Shu bilan birga, izoprinosin tananing himoya funktsiyalarini rag'batlantiradi, immunoglobulinlar va leykotsitlar sintezini faollashtiradi va shu bilan ta'sirlangan hujayralarni to'liq yo'q qilishga yordam beradi.
Preparat har birida 500 mg bo'lgan planshetlar shaklida mavjud faol modda- inozin pranobeksi. Davolash rejimi shifokor tomonidan har bir bemor uchun virus turini, bemorning yoshi va vaznini hisobga olgan holda alohida tanlanadi. Kattalar, shuningdek, 12 yoshdan oshgan bolalar, ko'pincha standart rejimga muvofiq dori-darmonlarni buyuradilar: kuniga 4 marta 1-2 tabletkadan. Siz ularni ko'p miqdorda suv bilan ichishingiz kerak.
Terapevtik kursning davomiyligi 2 haftadan 1 oygacha o'zgarib turadi. Keyin siz 30 kunlik tanaffus qilishingiz va terapiyani yana 2 marta takrorlashingiz kerak. Izoprinosinni 3 yoshdan boshlab foydalanishga ruxsat beriladi, ular uchun doza tana vazniga qarab hisoblanadi: 10 kg bola vazniga kuniga 500 mg inozin pranobeks. Ushbu dozani 3 dozaga bo'lish kerak.
Ushbu dori papillomalarni davolashda ishlatiladigan boshqa immunomodulyator va antiviral vositalarning organizmiga ta'sirini kuchaytiradi. Shuning uchun izoprinosin kompleks terapiya uchun ideal dori hisoblanadi. Bundan tashqari, kasallikning qaytalanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kondilomalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlangandan keyin belgilanishi mumkin. Preparatni qabul qilishning mumkin bo'lgan yon ta'siri organ disfunktsiyasi hisoblanadi ovqat hazm qilish tizimi, xususan, jigar.
Izoprinosinning analogi Groprinosin bo'lib, uning afzalligi shundaki, u bemorga engilroq ta'sir qiladi. Shuning uchun bu dori ko'pincha bolalar, qariyalar va yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi.
Uning asosiy faol moddasi pennywort deb ataladigan o'simlikdan olingan magniferindir. Magniferin virusning DNKsini yo'q qiladi. Har bir tabletkada 10 mg ushbu modda mavjud. Alpizarinni kasallikning qaytalanishining birinchi kunidan boshlash kerak.
Dori tabiiy ingredientlardan tayyorlanganligi sababli, uni hatto bolalar ham ichishlari mumkin. Bolalar uchun doz - kuniga 3 marta 1 tabletka, kattalar uchun - kuniga 3 marta 2 tabletka. Dori-darmonlarni qabul qilish ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq emas. Davolashning davomiyligi 3 hafta bo'lishi kerak va kasallikning qaytalanishida - 4 hafta. Dori-darmonlarni qabul qilishning yon ta'siri ovqat hazm qilish buzilishi, charchoq va allergiyani o'z ichiga oladi.
Rimantadin
Bu kuchli dori, bu papillomavirusning tashqi qobig'ini yo'q qilishni ta'minlaydi. Bolalar uchun kukun shaklida, shuningdek, kattalar bemorlariga foydalanish uchun tavsiya etilgan planshetlar mavjud. O'simtalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan keyin kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun keng qo'llaniladi. Sifatida foydalanish uchun ham ko'rsatilgan profilaktik HPV tashuvchisi bilan aloqa qilgandan keyin. Bunday hollarda preparatni kuniga bir marta 14 kun davomida olish kerak.
Rimantadin uning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik bilan, shuningdek, buyraklar, jigar va oshqozon-ichak traktining og'ir patologiyalari bo'lgan bemorlarda foydalanish uchun kontrendikedir. Homiladorlik va laktatsiya davrida qabul qilinmasligi kerak. Yon ta'siri kam uchraydi va ovqat hazm qilish buzilishi, taxikardiya va asabiy qo'zg'aluvchanlikni oshiradi. Ushbu alomatlar preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin bir necha soat ichida yo'qoladi.
Boshqa dorilar
Papillomavirusni davolash yuqori samaradorlik va foydalanish xavfsizligini ko'rsatadigan boshqa dorilar bilan ham amalga oshirilishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:
- Asiklovir. Tabletkalar, malhamlar, kremlar shaklida mavjud. Bu purin asosining sintetik analogidir, u immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega va virusli DNK sintezini bloklaydi va shu bilan patogenlarning ko'payishini oldini oladi. Acyclovir 2 yoshdan boshlab bolalar uchun ishlatilishi mumkin, standart dozalash rejimi kuniga 5 marta. Da og'ir shakllar kasallik, dozani bir vaqtning o'zida 2 donagacha oshirish mumkin. Qo'llashga qarshi ko'rsatmalar preparatning tarkibiy qismlariga allergiya, shuningdek, laktatsiya hisoblanadi. Qachon ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak buyrak etishmovchiligi, homiladorlik.
- Sikloferon. Interferon sintezini rag'batlantiradigan va tananing mudofaasini oshiradigan dori. Papillomavirusni, shuningdek, OIV kabi boshqa jiddiy kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Dozaj bemorning tanasida mavjud bo'lgan virusning shtammi bilan belgilanadi. Sikloferon o'ziga qaram bo'lishi mumkin, shuning uchun u faqat shifokor tomonidan belgilangan muddatda, cheklangan miqdorda qo'llaniladi.
- Galavit. Tananing himoya kuchini oshiradi, HPV ko'payishini to'xtatadi, yallig'lanishni yo'q qiladi. Kuniga 4 marta iching. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - individual intolerans, homiladorlik, 12 yoshgacha.
- Arbidol. Papillomavirus uchun ushbu preparat nafaqat infektsiyaga zararli ta'sir ko'rsatadi, balki mahalliy immunitetni ham oshiradi. Buning yordamida dori HPV ning boshqa shtammlari bilan yuqtirish xavfini kamaytiradi. Arbidolni yuqtirgan odam bilan aloqa qilgandan keyin qo'llash tavsiya etiladi (14 kun davomida kuniga bir marta 0,2 mg ichish). Jarrohlikdan keyin preparatni 3-5 kun davomida kuniga 4 marta 0,5 g dan olish kerak. Mumkin bo'lgan yon ta'siri allergik reaktsiya. Arbidolni umifenovir o'z ichiga olgan preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu moddalar bir-birining ta'sirini kuchaytiradi.
- Likopid. Immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega, shuningdek, papilloma bilan kurashishga yordam beradi virusli infektsiya, zamburug'lar, patogen mikroorganizmlar. Likopid HPV ga qarshi boshqa dorilarning terapevtik ta'sirini kuchaytiradi, u hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas va yosh bolalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Tavsiya etilgan doz - kuniga uch marta 1 tabletka, davolash davomiyligi 10-14 kun. Keyin 10 kunlik tanaffus qilishingiz va davolanishni takrorlashingiz kerak.
Maksimal terapevtik ta'sirga erishish mumkin mahalliy dastur antiviral va immunomodulyatsion preparatlar, shuningdek mahalliy mablag'lar, papillomlarni olib tashlashni ta'minlash.
Hozirgi vaqtda inson papillomavirusi infektsiyasi keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi asosan tomoq, og'iz, burun va jinsiy a'zolarning shilliq pardalariga ta'sir qiladi. Ular tekshiruvdan o'tgandan so'ng tanlanadi, uning davomida virus turini aniqlash mumkin. Zamonaviy davolash usullari faqat qutulish mumkin tashqi belgilar kasallikning namoyon bo'lishi.
Papillomalarning sabablari
Mutaxassislarning aytishicha, u papilloma virusi bilan kasallangan katta qism aholi, lekin kasallik har doim ham o'zini namoyon qilmaydi. Ba'zi odamlar hatto infektsiyani bilishmaydi va faqat tashuvchilardir. Tashqi ko'rinish xarakterli shakllanishlar teri ustida ilg'or bosqichda yallig'lanish etiologiyasi kasalliklarining tanasida mavjudligini ko'rsatadi. Papillomalar kuchli stress tufayli ham paydo bo'lishi mumkin.
INFEKTSION nafaqat jinsiy aloqada (himoyalanmagan) sodir bo'ladi. Garchi bu usul boshqalarga qaraganda keng tarqalgan bo'lsa-da. Siz virusni tashuvchining terisi bilan aloqa qilish yoki o'pish orqali yuqtirishingiz mumkin. Virus tanaga teridagi yaralar va tirnalgan joylar orqali kiradi.
Alomatlar
Papillomalar kalta sopi bilan molga o'xshaydi. Ular, ayniqsa, tananing ochiq joylarida estetik bo'lmagan ko'rinadi. Neoplazmalar ko'pincha genital sohada ham ayollarda, ham kuchli jinsiy aloqada paydo bo'ladi. Papillomalar bo'lishi mumkin turli shakllar: tekis, uchli, ipsimon, mozaik shaklida. O'sishning rangi teridan biroz farq qiladi va engilroq yoki aksincha, quyuqroq bo'lishi mumkin. Kasallikning tashqi ko'rinishiga qarab, mutaxassis papilloma uchun maqbul dori tanlaydi.
Virus bilan kasallangan odam odatda faqat xarakterli mol yoki siğillarning paydo bo'lishidan xavotirda. Biroq, ichki organlar ham hujumga uchraganligi aniqlangan. Tibbiy diagnostika paytida oshqozon, siydik pufagi va bachadon bo'yni shilliq qavatida shakllanishlar aniqlanadi.
Papilloma qanday davolanadi?
HPV sabab bo'lganlardan qutulish uchun qaysi dorilar mos kelishini faqat davolovchi shifokor (dermatolog, ginekolog yoki androlog) aniqlashi mumkin. O'z-o'zidan papillomalardan xalos bo'lish juda istalmagan. Zamonaviy tibbiyot patologik holatni davolashning bir necha usullarini taklif qiladi. Dori-darmonlar terapiyaning asosidir. Papillomalar uchun dori ichkaridan muammoga ta'sir qiladi, infektsiyaning tarqalishini bloklaydi va tananing himoya funktsiyalarini yaxshilaydi.
Shilliq qavat epiteliysidan va teridan kriodestruktsiya, elektrokoagulyatsiya, lazer va jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Bittasi zamonaviy usullar Noxush kosmetik nuqsondan xalos bo'lish nafaqat neoplazmaning o'zini, balki epiteliyani ham kesib tashlaydigan radio pichoqni ishlatishdir.
Papillomavirus infektsiyasi uchun samarali dorilar
Tanadagi papilloma virusini yo'q qiladigan dorilar yo'qligini yodda tutish kerak. Papillomalar uchun to'g'ri tanlangan dori immunitet tizimining holatini yaxshilashi va virusning ko'payishini bostirishi mumkin. Bunday dori-darmonlarni shifokor retseptisiz qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Dermatologiya va ginekologiyada virusli infektsiyalarga qarshi kurashish uchun quyidagi dorilar ko'pincha tavsiya etiladi:
- "Izoprinosin."
- "Sikloferon".
- "Interferon".
- "Panavir".
- "Viferon".
- "Feresol".
- "Verrukatsid."
Ba'zi dorilar juda murakkab va yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Tekshiruvdan o'tgandan so'ng, shifokor individual dozalash rejimini belgilaydi.
"Izoprinosin" preparatining tavsifi
Izoprinosin papillomavirus infektsiyasini yo'q qilish uchun eng samarali dorilardan biri hisoblanadi (ko'plab shifokorlarning fikriga ko'ra). Preparat antiviral preparatlar guruhiga kiradi va patogenga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatishga, uning rivojlanishiga to'sqinlik qilishga qodir.
Immunitet tizimining patologik holatini tuzatish uchun preparat planshetlar shaklida mavjud. Faol modda - inozin pranobeks (500 mg). Tabletkalar ham antiviral, ham immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega. "Izoprinosin" HPV ning rivojlanishini samarali ravishda bostiradi (dihidropteroat sintetaza fermentini ishlab chiqarish bloklanadi) va tananing himoya funktsiyasini rag'batlantirish orqali virusli zarralar va infektsiyalangan hujayralar butunlay yo'q qilinadi.
Isoprinosin yordamida
Davolash rejimi va dozasi virus turiga qarab hisoblanadi. Oddiy papillomalar uchun dori-darmonlarni davolash etarli. Agar terida kondilomalar kuzatilsa, planshetlarga qo'shimcha ravishda jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.
Papillomalar uchun dori kamida 14 kun davomida olinadi. Mutaxassisning tavsiyasiga ko'ra, davolanish kursi 28 kungacha uzaytirilishi mumkin. Dozaj bemorning yoshiga bog'liq. 12 yoshdan oshgan bolalar va kattalar kuniga uch marta ikkita Isoprinosine tabletkasini olishlari kerak. Pediatrik amaliyotda planshetlar 3 yoshdan boshlab bolalarga buyuriladi, bolaning vazniga qarab faol moddaning dozasini hisoblab chiqadi. 10 kg tana vazniga 500 mg inozin pranobeksi ko'rsatiladi. Ya'ni, agar bolaning vazni 15 kg bo'lsa, kuniga 750 mg olish kerak. Olingan natija uch dozaga bo'linadi (bir vaqtning o'zida 250 mg).
Papillomalar va kondilomalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashda kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun antiviral terapiyani ham o'tkazish kerak. Preparatni qo'llashdan oldin siz kontrendikatsiyalar bilan tanishishingiz kerak.
Tabiiy dori "Panavir"
Papillomalar uchun yana bir dori - tabiiy kelib chiqadigan moddalarga asoslangan Panavir. Mahsulot keng ta'sir doirasiga ega va kuchli immunomodulyator va virusga qarshi dori sifatida ishlatiladi. Panavir rektal va shaklida ishlab chiqariladi vaginal shamlar, tashqi qo'llash uchun jel va buzadigan amallar, in'ektsiya uchun eritma.
Faol modda"Panavira" - bu kartoshka tepalaridan olingan ekstrakt. Ma'lum bo'lishicha, modda kuchli immunomodulyatsion xususiyatlarga ega va organizmda interferon ishlab chiqarishga yordam beradi. Papillomalarni davolash uchun u ko'pincha kuniga ikki marta qo'llaniladigan jel shaklida buyuriladi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, rektal va vaginal shamlar shaklida mahsulot ham samarali. Shamlar anus va vaginadagi papillomadan xalos bo'lishga yordam beradi.
Papillomalarni davolash ular hajmini oshirishni boshlagan paytni kutmasdan, erta bosqichda boshlanishi kerak. Bemorlarning sharhlariga ko'ra, jel yaxshi muhosaba qilinadi va sabab bo'lmaydi allergik reaktsiyalar. Ko'p hollarda siğil va turli xil papillomalardan xalos bo'lishga yordam beradi. Agar o'sishlar kichik bo'lsa, tashqi dastur uchun faqat mahsulotni ishlatish kifoya. Keyinchalik rivojlangan holatlarda kompleks terapiya ko'rsatiladi.
Sprey va jel shaklida Panavir pediatriya amaliyotida qo'llaniladi. Bu papillomalarga qarshi dori tabiiy asos homilador ayollarni davolashda ham foydalanish mumkin.
Papillomalar uchun "Ferezol"
U bilan kurashish uchun kosmetik nuqsonlar tanada papilloma virusi mavjudligi sababli terida siz "Ferezol" preparatini qo'llashingiz mumkin. Mahsulot teri o'sishini olib tashlash uchun maxsus mo'ljallangan. Eritma siğil, papillomalar va kondilomalar uchun samarali. Biroq, u ham mutaxassis tomonidan ko'rsatilgandek qo'llanilishi kerak. Preparatning samaradorligi uning kuydiruvchi va mumiyalashtiruvchi ta'siriga asoslanadi.
Qanday qilib uni to'g'ri ishlatish kerak?
Ko'rsatmalarga ko'ra, papillomalar uchun suyuq dori to'g'ridan-to'g'ri zararlangan hududga qo'llaniladi va eritmani sog'lom teriga olishdan qochishga harakat qiling. Siz avval dermis maydonini neoplazma bilan bug'lashingiz va namlikni to'liq quritishga ruxsat berishingiz mumkin. Ushbu manipulyatsiya preparatning o'simtaning chuqur qatlamlariga kirib borishiga imkon beradi. Siz dorini kichik tayoq yordamida qo'llashingiz mumkin.
Agar papilloma kichik hajmda bo'lsa, uni olib tashlash uchun Feresol eritmasidan bir marta foydalanish etarli bo'lishi mumkin. Katta zararlangan hududlar uchun preparatni 15-20 daqiqalik interval bilan bir necha marta qo'llash kerak. Kuyish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, mahsulotni tananing ba'zi joylarida, masalan, qo'ltiqlarda ishlatish xavflidir.
Doktor nima deydi?
Mutaxassislar bemorlarga kondilomalar va papillomalar bilan o'z-o'zini davolash qilmaslikni qat'iy tavsiya qiladi. Bemordan keyin tegishli terapiyani faqat shifokor aniqlay oladi tekshiruvdan o'tadi. Papilloma va siğil uchun optimal dori har bir bemor uchun alohida tanlanadi.Ba'zi bemorlar kasallikni davolash uchun faqat dori-darmonlarga muhtoj bo'lishi mumkin, boshqalari esa ularsiz qila olmaydi. jarrohlik yo'li bilan olib tashlash o'sishlar. Davolashning davomiyligi ham bog'liq individual xususiyatlar tana va immunitet tizimining holati.
Papilloma virusi ko'pincha kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanmasdan muntazam jinsiy aloqada bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi. Ammo kasallik qon orqali va o'tayotganda tanaga kiradigan holatlar ham mavjud tug'ilish kanali. Kasallikning o'zi saratonga olib kelishi mumkin bo'lgan kichik o'lchamdagi neoplazmadir. Ayollarda papillomalarni davolash ayniqsa muhimdir, chunki ular jinsiy yo'llarga kirib, bachadon bo'yni va vaginal devorlarda saraton shakllanishiga olib kelishi mumkin. Davolash ko'pincha birlashtirilgan, puxta o'ylangan xususiyatga ega.
Elektrokoagulyatsiya
Jarayon kosmetologiya salonida amalga oshiriladi. O'rtacha bitta papillomani olib tashlash bemorga 100-120 rublni tashkil qiladi. Jarayon oqim o'tadigan kichik qurilma yordamida amalga oshiriladi. U papillomlarni kuydirish uchun yuboriladi, bu ularning o'sishiga to'sqinlik qiladi. Jarayon mavjud papillomalar va ko'rinishlarni olib tashlash uchun juda samarali yaxshi natijalar 90% hollarda. Bundan tashqari, bir muncha vaqt o'tgach, bemorlarning 45 foizida o'smalarning yangi lokalizatsiyasi paydo bo'ldi. Jarayon minimal kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega.
Lazer terapiyasi
Bu, shuningdek, ayollarga mavjud papillomalardan 92% xalos bo'lishga imkon beradigan juda keng tarqalgan apparat protsedurasi. Muvaffaqiyatga shishlar soni, ularning tabiati va joylashuvi ta'sir qiladi. Tanadagi yaralarni qoldiradigan juda og'riqli protsedura. Lazer terapiyasidan olingan belgilarni davolash uchun bir oygacha vaqt ketishi mumkin. Bunday davolanishdan so'ng, virusli zararning qaytalanishi juda kam hollarda qayd etilgan. Vaginaning shilliq devorlaridan papillomalarni olib tashlash uchun ishlatiladi. Bunday protseduraning narxi 1000-2000 rublni tashkil qiladi.
Kriyoterapiya
Jarayon yordamida amalga oshiriladi suyuq azot. Kriyoterapiya virusli lokalizatsiyaning taxminan 60% ni olib tashlashi mumkin. Bundan tashqari, bir muncha vaqt o'tgach, 15% hollarda bemorlar kasallikning qaytalanishini boshdan kechirdilar, bu esa qayta davolanishni talab qildi. 10-20 seansni talab qiladigan juda qimmat protsedura. Kriyoterapiyaning narxi manipulyatsiyalarning umumiy soni uchun 10 dan 40 ming rublgacha.
Video - Lazer, suyuq azot, oqim va radio to'lqinlar bilan siğillarni (papillomalar) olib tashlash
Radio to'lqini
Jarayon ostida amalga oshiriladi lokal behushlik. Radio to'lqinlarini olib tashlash papillomani ildizi bilan birga olib tashlashni o'z ichiga oladi. Buning uchun radio to'lqinli lazer 10-30 daqiqa ichida eng aniq o'lchamni yaratadi, barchasi protseduraning murakkabligiga bog'liq. Odatda, bemorlarga shishlardan butunlay qutulish uchun 10 dan 20 seansgacha kerak bo'ladi. Bunday manipulyatsiyalardan keyin kasallikning qaytalanishi 30% ni tashkil qiladi. Radioto'lqinli jarrohlikning narxi butun protseduralar uchun 3000 dan 10 000 minggacha.
Diqqat! Uskunani davolashni amalga oshirish to'g'risida qaror faqat o'smalarni shaxsan tekshirgandan so'ng davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinishi mumkin. Buni qilish juda muhim, chunki agar yondashuv noto'g'ri bo'lsa, papilloma juda tez o'sishi va patogen bosqichga o'tishi mumkin.
Papillomalarga qarshi antiviral preparatlar
Allokin-Alfa
Preparat kukun shaklida mavjud bo'lib, u in'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun ishlatilishi kerak. Eritmani tayyorlagandan so'ng teri ostiga yuboriladi. Onkogen papilloma virusini davolashda oltita in'ektsiya qilish kerak. Har bir protsedura har kuni amalga oshiriladi. In'ektsiyani tayyorlash uchun siz 0,9% natriy xlorid eritmasini olishingiz kerak, bu esa faol modda uchun ideal muhit yaratishga imkon beradi.
Viferon
The dorivor mahsulot nafaqat tanadagi, balki qin va bachadon bo'yni shilliq qavatidagi papillomalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Yaxshi natijaga erishish uchun siz bir milligramm faol moddani olishingiz va kuniga ikki marta zararlangan joylarga tampon yoki yumshoq aplikator yordamida qo'llashingiz kerak. Tashqi ko'rinishlar kuniga ikki marta mahsulotni mahalliy qo'llash bilan davolanadi. Terapiya davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi va odatda 1-2 hafta.
Agar kerak bo'lsa, jelni rektal shamlar bilan almashtirish mumkin. Ular qulayroq va ulardan foydalanish osonroq. Davolash tabiiy ichak harakatidan keyin faqat bitta dori shamini kiritishni talab qiladi. Preparatning bu shakli barcha virusli shakllanishlarga ta'sir qiladi. Supozituar bilan davolash davomiyligi ham 1-2 hafta.
Genferon
Preparat ikkita variantda mavjud farmakologik shakllar- vaginal va rektal shamlar. Rektal shamlar ayolning tanasida lokalizatsiya qilingan papillomalarni davolash uchun ishlatiladi. Ikki hafta davomida bitta Genferon shamini olish tavsiya etiladi.
Vaginal va bachadon bo'yni shilliq qavatini vaginal shamlar bilan davolash kerak. Kasallikning og'irligini hisobga olgan holda, bemorga 1-2 sham qo'yish tavsiya etilishi mumkin. Davolash 10 kun davom etishi mumkin. Terapiya kursini yanada oshirishga faqat ginekologning ruxsati bilan yo'l qo'yiladi.
Diqqat! Antiviral preparatlarni qabul qilish, shuningdek, olingan natijalarni birlashtiradigan apparatni davolashda ham tavsiya etiladi.
Papilloma virusi uchun immunomodulyatorlar
Immunomaks
Ushbu dori faqat apparat terapiyasining yuqoridagi usullaridan biri bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Immunomax kursi olti protseduradan iborat. Bemorlarga preparat mushak ichiga 200 birlik faol moddaning dozasida kiritiladi. Immunomaxni faqat batafsil immunogramma olgandan keyin qo'llash mumkin.
Likopid
Preparat planshetlar shaklida mavjud. Agar teri papillomalari ta'sirlangan bo'lsa, bemorga kuniga ikki marta sublingual ravishda 2 mg faol moddani olish tavsiya etiladi. Bunday holatda terapiya olti kun davom etadi. Vagina va bachadon bo'yni papillomalarini davolashda bemor kuniga bir marta 10 mg likopidni 10 kun davomida qabul qilishi kerak.
Diqqat! Odatda, bu dorilar faqat antiviral preparatlar va apparat terapiyasi bilan kombinatsiyalangan davolash kerakli natijani bermagan taqdirda buyuriladi.
Papillomavirusga qarshi dorilarning narxi
| Dori | Rasm | Rossiyada rubldagi narx | Belarusiyadagi narx rublda | Ukrainadagi narx Grivnada |
|---|---|---|---|---|
| Allokin-Alfa | 3500-7500 | 112-224 | 1435-2870 | |
| Viferon | 80-300 | 2,56-9,6 | 32-123 | |
| Genferon | 300-2000 | 9,6-32 | 123-820 |
Diqqat! Berilgan narxlar ma'lum bir dorixona tarmog'idagi narxlarga to'g'ri kelmasligi mumkin, chunki ular o'rtacha narxlardir. Narxga dori ishlab chiqarishning dozasi va joylashuvi ham ta'sir qiladi.
Ayollarda papillomavirusni davolashning an'anaviy usullari
Neoplazmalarga qarshi celandine sharbati
Preparat har xil turdagi papillomlarni davolashda juda yaxshi natijalarni ko'rsatadi. Maksimal xavfsiz konsentratsiyaga ega bo'lgan tayyor farmatsevtik eritmani sotib olish yaxshidir. Celandine qat'iy belgilangan sxema bo'yicha ishlatilishi kerak:
- avval siz muammoli joyni bug'lashingiz kerak;
- shundan so'ng u har qanday yog'li, allergen bo'lmagan asos bilan yog'langan, o'simlik moyidan foydalanish yaxshidir;
- shundan so'ng papillomaga oz miqdorda sharbat qo'llaniladi, terining sog'lom joylari bilan aloqa qilmaslik kerak;
- protsedura kuniga 1-2 marta amalga oshiriladi;
- har 48 soatda siz o'smalarning o'lik joylarini ehtiyotkorlik bilan olib tashlashingiz kerak;
- tekis papillomalar tashqi aralashuvisiz o'z-o'zidan yo'qoladi.
Davolashning davomiyligi uning muvaffaqiyati bilan belgilanadi va to'liq tiklanishigacha davom etadi.
Video - xalq davolari yordamida papillomadan qanday qutulish mumkin
Kartoshka sharbati
Shuningdek ajoyib davo, qaysi zaharli va yo'q xavfli ta'sir tanada va terida. Faqat an'anaviy dorilar bilan emas, balki xalq usullari bilan ham kombinatsiyalangan davolanish uchun javob beradi. Papillomalarni moylash uchun faqat yangi tayyorlangan sharbatdan foydalanish mumkin. Jarayon kuniga cheksiz ko'p marta takrorlanadi, chunki kartoshka sharbati allergiyaga olib kelishi mumkin emas. Ushbu uy davosi yangi o'sishni moylash uchun ham ishlatilishi mumkin samimiy joylar va yuz.
IN o'tgan yillar Rossiyada, dunyoning ko'plab mamlakatlarida bo'lgani kabi, inson papillomavirusi bilan kasallanish darajasi ortib bormoqda. Uning diagnostikasi va davolash muammosi turli mutaxassisliklar shifokorlarining e'tiborini tortadi: dermatologlar, ginekologlar, urologlar, onkologlar, patomorfologlar, immunologlar, virusologlar. Bu yuqori yuqumlilik va ushbu kasallikning chastotasini oshirish tendentsiyasi, shuningdek, inson papillomavirusining (HPV) ba'zi navlarining malign jarayonlarni boshlash qobiliyati bilan izohlanadi. Ikkinchisi, asosan, inson papillomavirusi infektsiyasining genital ko'rinishlariga taalluqlidir.
Inson papillomavirusi (HPV) epiteliotrop bo'lib, teri, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati, kon'yunktiva, qizilo'ngach, bronxlar va to'g'ri ichakda joylashgan.
Adabiyotda HPV infektsiyasining kiritilishi terining va shilliq pardalarning (bazal qatlam) etuk bo'lmagan epiteliya hujayralari darajasida sodir bo'lganligi haqida ma'lumot mavjud. Ushbu bosqinning natijasi hujayra proliferatsiyasidir, ammo virusli zarrachalar ishlab chiqarilmaydi, chunki proliferatsiya qiluvchi epiteliya hujayralari o'z faoliyatini ushlab turolmaydi. hayot davrasi viruslar. HPV ning to'liq replikatsiyasi faqat qatlamli skuamoz epiteliyning yuqori ixtisoslashgan hujayralarida sodir bo'ladi: terining granüler, tikanli hujayralari, bachadon bo'yni shilliq qavatining yuzaki epiteliy hujayralari. Hozirgi vaqtda papillomaviruslarning 100 ga yaqin turlari tavsiflangan. Ularning to'qimalari va turlarining o'ziga xosligini ta'kidlash kerak. HPV ning har xil turlari bilan bog'liq har xil turlari mag'lubiyatlar. HPV ning ayrim turlari urogenital soha bilan bog'liqligi aniqlangan. Turlari bor:
- saraton xavfi past;
- o'rtacha saraton xavfi;
- saraton xavfi yuqori.
Virus genomining tuzilishi
Papilloma viruslari papovaviruslar oilasiga kiradi. Papovaviridae), katta ta'sir qiladi qoramol, qushlar, shuningdek, odamlar va terining bazal hujayralarini va skuamoz epiteliyani yuqtirishga qodir. Papillomaviruslar viruslarning eng heterojen guruhlaridan biri bo'lib, ularning differensiatsiya mezoni molekulyar gibridlanish bo'yicha viruslarning genetik bog'liqlik darajasidir: u 10 dan 85% gacha. Virusli zarrachalarning diametri 55 nm. Virusning tashqi qobig'i yo'q. Virus kapsidi 72 ta kapsomerdan iborat. HPV DNK molekulasini batafsil tahlil qilish endonukleazlar yordamida DNKni ajratish texnikasi ishlab chiqilgandan so'ng va gel elektroforez yordamida ushbu bo'laklarni tahlil qilish mumkin bo'ldi.
Papanikolau tomonidan bo'yalgan preparatlarni o'rganishda papilloma viruslarining sitopatik ta'siridan kelib chiqqan epiteliya hujayralarining yadrosi va sitoplazmasini (koilotsitik hujayra atipiyasi) tavsiflovchi o'ziga xos belgilar to'plami aniqlandi.
Ushbu infektsiya uchun o'ziga xos hujayra koilotsit bo'lib, u aniq chegaralari va aniq belgilangan perinuklear tozalash zonasi va sitoplazmada ko'p sonli vakuolalarga ega bo'lgan oksifilt bilan bo'yalgan epiteliya hujayrasidir.
"Koilotsitlar displazi" atamasi 1981 yilda H. S. Shtegner tomonidan kiritilgan. Bu o'zgarishlar hujayra metabolizmining buzilishiga olib keladigan, balonga o'xshash hujayralar paydo bo'lishi bilan ularning qisman nekroziga olib keladigan virusning ko'payishi oqibatidir, deb taxmin qilinadi.
HPV infektsiyasidan kelib chiqqan lezyonlarning sitologik tekshiruvi shuni ko'rsatdiki, hujayra materialida asosan anukleat yoki ortokeratotik hujayralar mavjud. Tarozilarning taxminan 20% yadrolarni o'z ichiga oladi - bu shunday deyiladi. "parakeratotik hujayralar".
Shuni esda tutish kerakki, HPV ni aniqlash uchun faqat morfologiya etarli emas. Shu munosabat bilan polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PZR) usulidan, hibridizatsiyadan foydalanish maqsadga muvofiqdir. joyida. Bachadon bo'yni namunalarini tekshirish uchun muqobil usul sifatida PCR yordamida siydikda HPV infektsiyasini aniqlash haqida adabiyotlarda tobora ko'proq xabarlar mavjud. Shu bilan bir qatorda, bitta naychadagi ichki PCR va o'ziga xos nukleotid gibridizatsiyasi qo'llaniladi.
PCR usuli HPV infektsiyasidan kelib chiqqan kasallikning kam simptomatik yoki asemptomatik shakllari uchun qo'llaniladi.
Immunokimyoviy usullar 71,4% hollarda genital siğil to'qimalarida HPV antijenlarini, 96,5% gibridizatsiya va 10% PCR bilan aniqlash mumkin.
DNK gibridizatsiyasining samaradorligi gistologik tekshirish samaradorligidan oshmaydi, ammo bu infektsiyaning yuqori darajasi bo'lgan bemorlarni aniqlash imkonini beradi.
HPV infektsiyasi klinikasi
Genital HPV infektsiyasining klinik ko'rinishlari juda o'zgaruvchan. Hozirgi vaqtda ular genital kondilomalarga, kondilomalarning papiller navlariga (aniq ekzofitik o'sish bilan), shuningdek endofit o'sishi bilan tekis va teskari (intraepitelial) bo'linadi. "Subklinik HPV infektsiyasi" deb ham ataladigan oxirgi variant diagnostika nuqtai nazaridan eng qiyin, chunki epiteliyada aniq mikroskopik o'zgarishlar mavjud emas. Bunday holda, lezyonning aniq chegaralarini aniqlash uchun maxsus skrining usullari talab qilinadi.
Jinsiy siğillarning o'ziga xos varianti bowenoid papulyoz va gigant Buschke-Levenshtein kondilomasidir. Condylomas acuminata (AC) teri va shilliq pardalar yuzasida joylashgan fibroepitelial shakllanishlar bo'lib, ingichka novda yoki keng asosli bitta tugun yoki bir nechta epiteliy o'simtalari shaklida bo'lib, tashqi ko'rinishida xo'roz yoki gulkaramga o'xshaydi. Katta kondilomalarning diagnostikasi qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Jinsiy kondilomalar asosan maseratsiya joylarida joylashgan: kichik labiya, vagina, bachadon bo'yni, siydik yo'llari teshigi, anus, teri. Erkaklarda OK hududda joylashgan sunnat terisi, glans jinsiy olatni, perinatal sohada, kamroq tez-tez endouretral. Inkubatsiya davri bir oydan 12 oygacha (o'rtacha 3-6 oy) o'zgarib turadi.
So'nggi o'n yilliklar davomida o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, vulva va perineumning tipik OK bo'lgan bemorlarning 85 foizi vaginada yoki bachadon bo'ynida HPV infektsiyasining qo'shimcha o'choqlariga ega va ularning deyarli har to'rtdan birida HPV infektsiyasi - bachadon bo'yni intraepitelial neoplaziyasi (CVN) bilan bog'liq kasalliklar mavjud. har xil turdagi. og'irlik darajasi. HPV infektsiyasidan kelib chiqadigan kasalliklarning klinik turlaridan biri HPV 16 bilan bog'liq bo'lgan papulalar bo'lib, ba'zida teri va shilliq pardalarda pigmentli bo'lib, ko'pincha umumiy siğil yoki seboreik keratozga o'xshaydi. Bowen kasalligidan farqli o'laroq, Bowenoid papulalar yaxshi xulqli va o'z-o'zidan regressiyaga uchraydi, ammo ular vaqti-vaqti bilan yomon xulqli bo'lib qolishi mumkin. Kurs asemptomatikdir.
Ba'zi mualliflar ushbu kasalliklar guruhiga Levandovski-Lutz epidermodisplazi verruciformisni o'z ichiga oladi. Ushbu kasallik surunkali HPV infektsiyasi bilan bog'liq mahalliy va genetik kasalliklarga asoslangan.
J. M. Handley va W. J. Dinsmor (1994) adabiyot ma'lumotlariga, shuningdek, o'zlarining tadqiqotlariga asoslanib, HPV infektsiyasining klinik shakllari va ular bilan bog'liq kasalliklar () tasnifini taklif qildilar.
Aksariyat hollarda HPV infektsiyasining manifest shakllari boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar bilan birlashtiriladi. Bernard K. va Mugi K. (1996) ma'lumotlariga ko'ra, HPV infektsiyasining manifest shakllari odatda bir qator omillar natijasida yuzaga keladi:
- ijtimoiy;
- jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar (STD) assotsiatsiyasi bilan bog'liq yuqumli;
- immunitet holatidagi o'zgarishlar bilan bog'liq.
Eng muhimi, HPV lezyonlari bilan bog'liq bo'lgan urogenital yo'l infektsiyalarining ta'siri: urogenital xlamidiya, mikoplazmoz, sitomegalovirus va herpetik infektsiya, disbiyotik holatlar. Ularning HPV infektsiyasi jarayoniga ta'siri natijasi jarayonning surunkalilashuvi, genitoüriner sohada doimiy, odatda nonspesifik yallig'lanish o'zgarishlarining shakllanishi va terapevtik tadbirlarni o'tkazishda sezilarli qiyinchiliklardir.
Kondilomatozni davolash uchun birga keladigan infektsiya mavjudligining ahamiyati quyidagi holatlar bilan izohlanadi.
- HPV infektsiyasi bilan bog'liq STDlarning mavjudligi ikkinchisi uchun davolash muddatini o'rtacha uch marta uzaytiradi.
- Ko'p hollarda relapslar yuqoridagi sabab bilan bog'liq.
- Kondilomalarni yo'q qilgandan keyin bachadon bo'yni eroziyasini epitelizatsiya qilish faqat birga keladigan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar va bakterial vaginoz uchun dastlabki tekshiruvdan o'tgan taqdirdagina erishish mumkin.
Servikal neoplaziya va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar o'rtasidagi munosabatlar ehtimoli ko'p yillar davomida muhokama qilingan. Azob chekayotgan ayollar guruhida invaziv saraton bachadon bo'yni (CC), o'ziga xos bo'lmagan mikroflorani, shu jumladan Trichomonas va Gardnerella infektsiyalarini aniqlashning yuqori chastotasi qayd etilgan. Bunday ta'sirlarning misollari Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, 2-turdagi herpes simplex virusi, sitomegalovirus va inson papillomavirusiga nisbatan muhokama qilingan. Epidemiologik tadqiqotlar genital HPV infektsiyasi saratondan oldingi o'zgarishlar va bachadon bo'yni saratoni paydo bo'lishi uchun inkor etilmaydigan xavf omili ekanligini ishonchli ko'rsatdi.
HPV infektsiyasini davolash tamoyillari
HPV ga ta'sir qiluvchi o'ziga xos virusga qarshi dorilar va vaktsinalar hali mavjud emasligini hisobga olsak, virusni tanadan to'liq yo'q qilishga erishib bo'lmaydi, deb qabul qilinadi. Terapiyaning maqsadi HPV infektsiyasining klinik va subklinik shakllarini yo'q qilishdir.
Bugungi kunda amaliyotchilar o'zlarining arsenalida anogenital siğillarni olib tashlashning ko'plab usullariga ega. Ularning samaradorligi 30 dan 90% gacha o'zgarib turadi, ammo usullarning hech biri panatseya emas, chunki har qanday davolash usuli bilan relaps darajasi ancha yuqori. Davolash qat'iy individual bo'lishi kerak: har bir alohida holatda, ba'zida bemorning o'z xohish-istaklarini inobatga olgan holda, eng maqbul echimni tanlash kerak. Relaps muammosi terapiyani tanlashga bog'liq emas. Anogenital siğillarning takrorlanishi ko'pincha jinsiy sherikdan qayta infektsiya bilan emas, balki infektsiyaning qayta faollashishi bilan bog'liq. Davolashning yo'qligida hodisalar rivojlanishining uchta yo'li mavjud:
- siğil o'z-o'zidan hal qilinishi mumkin;
- o'zgarishsiz qoladi;
- taraqqiyot.
Shu bilan birga, har qanday klinik ko'rinishlar bo'lmasa, virusning davom etishi mumkinligini har doim hisobga olish kerak.
Har bir alohida holatda eng maqbul usulni tanlashda siz to'rtta asosiy xususiyatga amal qilishingiz kerak:
- ushbu patologiya uchun samaradorlik;
- davolanishdan keyin relaps darajasi;
- bardoshlik (minimal yon ta'siri);
- protseduralarni bajarish qulayligi.
Anogenital siğillarni olib tashlashdan tashqari, quyidagi muhim muammolarni hal qilish kerak:
1. Anogenital siğil bilan og'rigan bemorlarda (va ularning jinsiy sheriklarida) boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni (STD) aniqlash va davolash.
2. Sitologiya va kolposkopiya yordamida anogenital siğili bo'lgan barcha ayollarni bachadon bo'yni intraepitelial neoplaziyasi (CVN) uchun tekshirish.
3. Ularning rivojlanishini yoki mikroinvaziv karsinoma rivojlanishini o'z vaqtida aniqlash uchun dastlabki bosqichlarda CVN lezyonlarini keyingi monitoringini olib boring.
4. Anogenital siğillarni, neoplaziyalarni erta bosqichlarda faol davolashni amalga oshiring, rivojlangan bilan sodir bo'ladi. klinik rasm, rivojlangan neoplaziya va skuamoz hujayrali karsinoma.
Aslida, anogenital HPV lezyonlarini davolash papillomatoz lezyonlarni u yoki bu usul bilan yo'q qilishga yoki virusga qarshi immunitetni rag'batlantirishga qaratilgan; bu yondashuvlarning kombinatsiyasi mumkin.
Vayron qiluvchi usullar
Jismoniy halokat usullari
Jarrohlik eksiziyasi. Hozirgi vaqtda kamdan-kam qo'llaniladi, asosan davolashda qo'llaniladi malign neoplazmalar keng eksizyon zarur bo'lganda. Ushbu usul kasalxonaga yotqizishni talab qilishi mumkin, chunki eksizyon paytida juda ko'p bo'lishi mumkin og'ir qon ketish, va operatsiyadan keyingi uzoq muddat maxsus terapiyani talab qiladi.
Elektrojarrohlik usullari. Ular orasida elektrokoagulyatsiya, elektroakustika, fulgatsiya, elektro jarrohlik eksizyon(elektroeksizyon) elektr pichoq yordamida. Yaqinda plazma tibbiyotda qo'llanila boshlandi. Olimlarimiz EKH-1 original plazma koagulatorini (plazmaskin) ishlab chiqdilar, unda mavjud emas. xorijiy analoglar. Plazmadagi harorat o'lchovlari uning 2000-2500 ° S ga etishi mumkinligini ko'rsatdi. Bunday yuqori harorat qiymatlari, o'z navbatida, kontaktsiz rejimda ishlash qobiliyatini ta'minlaydi, ish vaqtini sezilarli darajada kamaytiradi va shu bilan nekroz zonasini kamaytiradi. Bundan tashqari, bu ta'sir bilan ko'p hollarda og'riq chegarasi oshmaydi. The harorat rejimi shishlarning deyarli to'liq yonishini ta'minlaydi.
Ushbu usulning afzalliklari:
- mavjudligi;
- arzonligi;
- ancha yuqori samaradorlik;
- ambulatoriya sharoitida foydalanish imkoniyati;
- qon ketish xavfi kamayadi.
Kamchiliklari:
- og'riqni yo'qotish zarurati
- Ushbu usuldan foydalanganda yuqumli HPV DNKsi paydo bo'lgan tutun bilan birga chiqariladi, shuning uchun etarli ish sharoitlarini yaratish kerak - tutunni vakuumli ekstraktsiya, himoya niqoblaridan foydalanish.
Lazerli eksizyon. Juda samarali va xavfsiz usul lazer yordamida siğillarni kesishdir. Amalda neodimiy va CO lazerlari qo'llaniladi. CO lazeridan foydalanganda atrofdagi to'qimalar kamroq shikastlanadi va neodimiy lazer yaxshi gemostatik ta'sir ko'rsatadi. Lezyonlarni jismonan olib tashlaydigan lazerdan tashqari, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, lazer nurlanishi HPV ga ta'sir qiladi. toksik ta'sir. Jarayonlar yaxshi o'qitilgan xodimlarni talab qiladi. Lazerlarni qo'llashda behushlik kerak - ko'pincha mahalliy yoki lokal behushlik etarli bo'lib, bu muolajalarni ambulatoriya sharoitida bajarishga imkon beradi. Lazer eksizyonu va jarrohlik usullari taxminan teng darajada samarali. Lazer terapiyasi boshqa muolajalarga chidamli keng tarqalgan kondilomalarni davolash uchun muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin. Bemorlarning taxminan 40% da takrorlanishni to'xtatishga imkon beradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu samaradorlikning etishmasligi CO lazerining davolanishga chidamli bo'lgan lezyonlardan genomlarni yo'q qilishda samarasizligi bilan bog'liq (ko'ra. PCR usuli, molekulyar biologik davolash bemorlarning 26% da uchraydi).
CO lazeridan foydalanish CVI davolashda tanlov usuli hisoblanadi. Bachadon bo'yni lazer konizatsiyasi qo'llaniladi. Bemorlarning 2 foizida relapslar kuzatiladi. Lazer terapiyasining engil usuli bug'lanishdir, bu deyarli hech qanday asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Lazerli bug'lanish past darajadagi CVNni davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilgan. Bemorlarning 4 foizida relapslar kuzatiladi.
Lazer terapiyasi homilador ayollarda genital siğillarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilgan. Homiladorlikning 28-35 xaftaligida homilador ayollarda davolanish haqida xabarlar mavjud. Ko'pgina bemorlarda shifo birinchi seansdan keyin sodir bo'ldi. Tug'ruq paytida yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asoratlar bo'lmagan.
Yon ta'sirlar orasida oshqozon yarasi, qon ketish, ikkilamchi infektsiya va chandiqlar mavjud. Elektrojarrohlik usullarida bo'lgani kabi, HPV DNKsi tutun orqali chiqariladi, bu ham ehtiyot choralarini talab qiladi.
Uskunaning yuqori narxi va tajribali kadrlarni tayyorlash zarurati tufayli lazer terapiyasi keng qo'llanilmaydi.
Kriyoterapiya. Sovutgich sifatida suyuq azot, azot oksidi va karbonat angidriddan foydalanishni o'z ichiga olgan juda samarali va xavfsiz usul. Bunday holda, hujayra ichidagi va hujayradan tashqari suyuqlikning tez muzlashi sodir bo'ladi, bu eritish paytida hujayralarning lizisiga va o'limiga olib keladi. Kriyoterapi odatda og'riqni yo'qotishni talab qilmaydi, garchi kerak bo'lsa, uni qo'llash mumkin. mahalliy anestezikalar. Kriyoterapiya kichik siğillarni davolash uchun ishlatilishi mumkin turli lokalizatsiya. Agar siğil ko'p bo'lsa, unda olib tashlash bir necha bosqichda amalga oshirilishi kerak. Ushbu usul quyidagi yon ta'sirlar bilan tavsiflanadi: mahalliy qizarish, shishish, keyin pufakchalar shakllanishi va ularning yarasi rivojlanishi. Atrofdagi to'qimalarga zarar etkazilishini kamaytirish uchun protseduradan oldin siğillarning yuzasi KY-gel bilan ishlov beriladi, bu muzlatilgan holda, jarohatni pastki epiteliyadan ehtiyotkorlik bilan ko'tarish va ajratish imkonini beradi.
Usul ginekologik amaliyotda qo'llanilishi mumkin.
Bizning fikrimizcha, kriodestruktsiya va plazma koagulyatsiyasini birgalikda qo'llash juda istiqbolli bo'lib, yuqoridagi usullarga xos bo'lgan kamchiliklardan alohida qochish imkonini beradi.
Kimyoviy halokat usullari. Ushbu mahsulotlar guruhiga kislotalar, ishqorlar va tuzlarning eritmalari kiradi. Ular orasida Feresol, vodorod peroksid, xinakrin va xingamin eritmalari, simob va mishyak preparatlari, vismut, salitsil va sut kislotalari, sirka va nitrat kislotalar, thuja va celandine sharbatlari. Ushbu dori-darmonlarning barchasi osonlikcha mavjud, ammo past, yomon prognoz qilinadigan samaradorlikka ega va ko'plab yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi.
Izoprinosinni mahalliy destruktiv davolash usullari bilan birgalikda qo'llash kerak.
PV uchun kombinatsiyalangan davolash samaradorligi, adabiyotga ko'ra, 38 dan 96% gacha.
Kombinatsiyalangan davolash usullari. HPV infektsiyasining namoyon bo'lishini davolash uchun lazer, elektrojarrohlik va kriyodestruktiv ta'sirlar bilan birgalikda immun dori vositalaridan foydalanishga asoslangan turli usullar taklif etiladi.
Yuqoridagi usullardan birgalikda foydalanish relapslar sonini kamaytirishi va shu bilan davolash samaradorligini oshirishi mumkin.
Kondilomalarni davolashning kombinatsiyalangan usuli yordamida yaxshi natijalarga erishildi, jumladan, kriyodestruktsiya (ta'sir qilish harorati -160 dan -180 ° C gacha, ta'sir qilish 40-120 s, ikki marta) immun stimulyatsiyasi bilan birgalikda lezyonlarni yo'q qilish. Mahalliy immunitetni rag'batlantirish uchun zararlangan hudud interferon (IF) o'z ichiga olgan emulsiya bilan davolandi va butun tananing immunitet tizimini rag'batlantirish uchun Kemantan preparati kuniga uch marta 0,2 g dozada 10 kun davomida og'iz orqali buyurildi.
Turli halokatli usullarning kombinatsiyasi mumkin. Agar teri va shilliq pardalarda HPV infektsiyasining namoyon bo'lishi bo'lsa, birinchi navbatda kriyospreyatsiya 10-30 soniya davomida amalga oshiriladi, bu esa oq rangga aylangan lezyonlarning xarakterli papiller yuzasi tufayli lezyonning chegaralarini aniq aniqlash imkonini beradi. Keyin zararlangan hudud plazma bilan ta'sirlanadi (plazmaskin qurilmasi yordamida).
Bir qator tadqiqotchilar eng yaxshi yo'l Anogenital siğillarni davolash barcha ko'rinadigan lezyonlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni, so'ngra IF ning mahalliy boshqaruvini o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda keng kondilomalarni jarrohlik yo'li bilan kesishdan oldin umumiy va mahalliy IF dan foydalanish tavsiya etiladi.
Agar kasallik bir yildan ortiq davom etsa, shuningdek immunitet tanqisligi bilan IF dan foydalanishdan terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi.
Hozirgi vaqtda buzg'unchi usullardan foydalangandan so'ng foydalanish mumkin bo'lgan ko'plab vositalar mavjud emas. Xususan, impran preparati endi halokatli ta'sirlardan so'ng zararlanishlar sohasida mahalliy foydalanish uchun paydo bo'ldi.
Maxsus antiviral terapiya
Hozirgi vaqtda HPV ga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadigan dorilar mavjud emas. Herpes simplex virusi (atsiklovir, gansiklovir) replikatsiyasini bostiradigan ma'lum dorilar anogenital HPV infektsiyasini davolashda samarasiz bo'lib chiqdi.
Nazariy jihatdan, emlash anogenital siğillarni davolash va oldini olish uchun ideal usuldir.
haqida xabarlar bor samarali dastur induktorlar IF. Sitokinlar va, xususan, L-IF induktori bo'lgan imiquidaquinolamine, imiquimodning past molekulyar og'irlikdagi hosilasidan mahalliy foydalanish qiziqish uyg'otadi. Haftada uch marta yoki har kuni kechasi toshma butunlay yo'qolguncha (lekin 4 oydan ortiq emas) 5% krem shaklida qo'llaniladi. Kondilomalarning to'liq yo'qolishi 13-56% hollarda kuzatiladi. Kundalik foydalanish bilan mahalliy yon ta'sirlar tez-tez rivojlanadi: qizarish, shishish, eroziya. Krem ayniqsa subklinik HPV infektsiyasini davolash uchun ko'rsatiladi. Virazoldan foydalanish mumkin.
IF monoterapiyasini qo'llashning ta'siri etarlicha o'rganilmagan va unchalik yuqori emas, bundan tashqari, bunday davolashning yuqori narxini hisobga olish kerak. Shu munosabat bilan bu usul amaliyotda keng qo'llanilmaydi.
Izoprinosin. So‘nggi yillarda inozin va N,N-dimetilamin-2-propanol va P-asetaminobenzoy kislota tuzi majmuasi bo‘lgan yangi immunomodulyator izoprinosin immunologlarning diqqatini tortdi. Preparat planshetlar yoki parenteral in'ektsiya uchun eritma shaklida qo'llanilishi mumkin. Ushbu kompleksning faol moddasi inozin bo'lib ko'rinadi va aminokislotalar tuzi uning limfotsitlar va boshqa hujayralar membranasi orqali kirib borishini rag'batlantiradi.
Izoprinosin kuchli va keng immunomodulyatsion ta'sirga ega. Ko'pgina ma'lumotlar va keng adabiyotlar shuni ko'rsatadiki, in vitro preparat mitogenlar yoki o'ziga xos antijenler tomonidan qo'zg'atilgan T-limfotsitlarning ko'payishini, shuningdek, pre-T limfotsitlarning etuk T-limfotsitlarga differensiatsiyasini sezilarli darajada kuchaytiradi, ularda tegishli antigenlarning paydo bo'lishi bilan birga keladi. sirt. PI, shuningdek, mitogen tomonidan qo'zg'atilgan B hujayralari proliferatsiyasini rag'batlantiradi. Sog'lom odamlarda izoprinolinning tabiiy qotil hujayralari (NK hujayralari) faolligiga va sitotoksik T-limfotsitlarning funktsional qobiliyatiga ogohlantiruvchi ta'siri isbotlangan. Preparat CD4+/CD8+ nisbatini yaxshilaydi; T-limfotsitlar tomonidan IL-2 ishlab chiqarishni oshiradi; T hujayralarining kamolotini va ko'payishini rag'batlantiradi; makrofaglar tomonidan IL-1 sintezini faollashtiradi. PI antiviral ta'sirga ega va virus replikatsiyasi uchun ribosomal RNKdan foydalanishni oldini oladi. Shuni ta'kidlash kerakki, izoprinolin boshqa immunokorrektorlar bilan qo'llanilganda, bu ikkinchisining antiviral ta'sirini sezilarli darajada kuchaytirdi.
Kondilomalarning o'lchamiga, ularning joylashishiga va malignlik darajasiga qarab izoprinolinni qo'llagan holda turli xil davolash rejimlari qabul qilingan.
1-sxema: kichik, ko'p genital siğillarni past darajadagi malignite bilan davolash.
Preparat 2 tabletkada olinadi. 14-28 kun davomida kuniga uch marta.
2-sxema: bir nechta kondilomalarni individual katta kondilomalar yoki serviksin tekis kondilomasi bilan davolash.
Mamlakatimizda va xorijda qo'llaniladigan vayron qiluvchi ta'sirga ega bo'lgan kimyoviy moddalar orasida TCA va nitrat kislotasi, shuningdek, kombinatsiyalangan kislota preparati - solkoderm bor.
TCA va azot kislotasi. TCA 80-90% konsentratsiyada qo'llaniladi va mahalliy koagulyatsion nekrozning shakllanishiga sabab bo'ladi. Shunga o'xshash harakat nitrat kislota eritmasini beradi. Arzonligi va mavjudligi tufayli ikkala usul ham bugungi kungacha juda keng tarqalgan. Kislotalar vulva, preputial qop, koronar sulkus, jinsiy olatni boshi kondilomalarini davolash uchun samarali bo'ladi, ayniqsa PF va PFG dan foydalanish kontrendikedir bo'lgan hollarda. Kauterizatsiya haftada bir marta 5-6 hafta davomida amalga oshiriladi. TCA va nitrat kislotadan foydalanish samaradorligi taxminan 70-80% ni tashkil qiladi. Ba'zi hollarda mahalliy reaktsiya yig'lash va oshqozon yarasi shaklida rivojlanishi mumkin.
Solcoderm. Solcoderm - suv eritmasi, uning faol komponenti organik kislotalar (sirka, oksalat va sut) va metall ionlarining nitrat kislota bilan o'zaro ta'sir qilish mahsulotlaridir.
Kislota. Eritmada 0,02 mg/ml miqdorida nitritlar mavjud.
Quyida Solcodermning xususiyatlari va ta'sir qilish mexanizmi keltirilgan bo'lib, uni ushbu guruhdagi boshqa dori vositalaridan ajratib turadigan vayron qiluvchi usullarning bir qismi sifatida ishlatiladi:
- mahalliy qo'llanilganda, solkoderm qo'llaniladigan to'qimalarning darhol intravital fiksatsiyasiga olib keladi;
- preparatning ta'siri qo'llash joyi bilan qat'iy cheklangan;
- zudlik bilan ta'sir qilish belgisi - davolangan hududning rangi o'zgarishi;
- devitalizatsiyalangan to'qimalar quriydi va qorayadi (mumiyalash effekti);
- "Mumiyalangan" qoraqo'tir o'z-o'zidan rad etiladi;
- Sog'ayish jarayoni qisqa va asoratlar (ikkilamchi infektsiya yoki chandiq) kam uchraydi.
Solcoderm bilan davolashning umumiy xususiyatlari:
- preparat qo'llaniladigan patologik o'zgargan to'qimalarga aniq cheklangan mahalliy ta'sir ko'rsatadi, shu bilan birga atrofdagi to'qimalar zarar ko'rmaydi;
- usul turli teri o'smalarini davolash uchun javob beradi;
- davolash og'riqsizdir;
- tez shifo, asoratlari yo'q;
- davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va maxsus jihozlarni talab qilmaydi;
- bemor uchun hech qanday cheklovlarning yo'qligi.
Solcodermni qo'llash uchun ko'rsatmalar: oddiy siğiller, plantar siğiller, anogenital siğiller (genital siğiller), seboreik keratozlar, aktinokeratozlar, bazal hujayrali epiteliomalar (bazaliomalar).
Solcoderm-dan foydalanish juda oson va har qanday joylashuvning kondilomalarini davolash uchun juda samarali. Ko'pgina hollarda, bitta dastur etarli.
Sitotoksik dorilar
Podofillin (PF). Pofillin - o'simliklardan olingan qatron. P.pelatum va P.emodi, Shimoliy Amerika va Himoloylarda o'sadi. Anogenital hududning siğillarini davolash uchun etanol yoki benzoin damlamasidagi 10-25% PF eritmasi ishlatiladi. U hujayraning mikrotubulali apparati bilan bog'lanadi va mitozni inhibe qiladi, shuningdek, nuklein kislotalarning tashishini inhibe qiladi, natijada DNK sintezi va hujayra bo'linishi inhibe qilinadi.
PF dan foydalanish ambulatoriya sharoitida, shuningdek, bemorlar tomonidan mustaqil ravishda qo'llanilishi mumkin bo'lgan oddiy, arzon, etarlicha xavfsiz davolash usuli hisoblanadi. Preparat haftada bir yoki ikki marta maksimal 5 hafta davomida har bir protsedura uchun 0,5 ml dan ko'p bo'lmagan miqdorda qo'llaniladi. Bemor protseduradan keyin 4-6 soat davomida davolangan hududga suv kirmasligini ta'minlashi kerak. PFni vaginal, bachadon bo'yni va intraepitelial siğillarda qo'llash tavsiya etilmaydi. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, takrorlanish darajasi 0 dan 67% gacha.
Bemorlarning taxminan 10-15% yig'layotgan kontakt dermatit shaklida mahalliy salbiy reaktsiyalarni rivojlantiradi. Noto'g'ri ishlatilganda, ayniqsa, ko'plab yaralar ko'rinishidagi og'ir asoratlar paydo bo'ladi. PFni uzoq muddat yoki noto'g'ri qo'llash natijasida bemorlarda ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i, diareya, buyraklar, miyokard, jigar, markaziy asab tizimi va suyak iligining shikastlanish belgilari kabi turli xil salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.
Homiladorlik davrida PF dan foydalanish kontrendikedir, chunki homilaga teratogen ta'sir ko'rsatish va homilaning intrauterin o'limi haqida xabar berilgan.
Ko'pgina tadqiqotchilar PFni etarlicha o'rganilmagan va qo'pol tozalangan o'simlik ekstrakti deb hisoblashadi va shuning uchun faqat yuqori darajada tozalangan podofilotoksinlardan foydalanishni tavsiya qiladilar va yuqorida qayd etilgan asoratlar tufayli bemorlarning o'zlari tomonidan preparatni mustaqil ravishda qo'llash maqsadga muvofiq emas.
Podofillotoksin (PFT) (kondilin). PFT PF ning eng terapevtik faol qismidir. 0,25, 0,3 va 0,5% eritmalar shaklida, shuningdek 0,15, 0,3 va 0,5% krem shaklida mavjud.
Odatda haftada uch kun ketma-ket 4-5 hafta davomida kuniga ikki marta buyuriladi.
PFT PFga qaraganda yaxshiroq tozalangan bo'lsa-da, PFT, ayniqsa uning 0,5% eritmasidan foydalanishda nojo'ya ta'sirlarning ko'pligi qayd etilgan. PFTni qo'llash natijasida quyidagi nojo'ya ta'sirlar ko'pincha kuzatiladi: mahalliy yallig'lanish reaktsiyalari (eritema, yonish, og'riq, qichishish, yig'lash va qo'llash sohasidagi eroziya). Adabiyotda tizimli nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berilmagan bo'lsa-da, PFT dan foydalanishni har bir davolanish uchun 0,2 ml dozada cheklash tavsiya etiladi.
PFT ning kamchiliklari uning yuqori narxi va davolanishning uzoq davom etishidir.
5-ftorurasil (5-FU). 5-ftorouratsil (5-FU) pirimidin antagonisti bo'lib, ham hujayra, ham virusli DNK sintezini buzish qobiliyatiga ega. Anogenital hududdagi siğillarni davolash uchun u 5% krem shaklida buyuriladi. Intravaginal siğillarni davolashda preparat bir hafta davomida kechasi bir marta yoki haftada bir marta 10 hafta davomida buyuriladi. Turli tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, preparatning samaradorlik darajasi 85-90% ni tashkil qiladi. 5-FU dan foydalanganda, vaginal shilliq qavatda yig'layotgan eroziya paydo bo'lishi mumkin, bu og'ir yig'lovchi kontakt dermatitning rivojlanishiga qadar. Uretraning terminal qismidagi siğillarni davolashda krem 3-8 kun davomida kechasi siyishdan keyin darhol qo'llaniladi. To'liq davolash intrauretral siğil erkaklarning 90-95% da kuzatiladi. Ammo davolanish vaqtida ko'plab nojo'ya ta'sirlar mavjud: siydik yo'llarining stenozi va strikturasi, dizuriya, oshqozon yarasi. Preparat homiladorlik paytida kontrendikedir.
Immunologik usullar
Interferon. Odam papillomavirusi epiteliya hujayralarida saqlanib qolganligi va buzg'unchi usullarni qo'llash relapslarni kafolatlamasligi sababli, IF ni monoterapiya sifatida ham, boshqa davolash usullari bilan birgalikda qo'llash ham istiqbolli hisoblanadi.
IFlar antiviral, antiproliferativ va immunomodulyatsion xususiyatlarga ega endogen sitokinlardir. IF ning uchta asosiy klassi mavjud: leykotsitlar (L-IF), fibroblastlar (F-IF) va T-limfotsitlar (T-IF). IF mahalliy, intralezyonal va tizimli (teri ostiga, IM yoki IV) qo'llanilishi mumkin. Bemorlarda IF dan foydalanilganda, lezyonlarda virusli DNK miqdori kamayadi (PZR ma'lumotlariga ko'ra), bu lezyonning klinik yaxshilanishi yoki yo'qolishi bilan bog'liq.
Kondilomalarni davolash uchun mahalliy IF, inson leykotsit interferoni (HLI) dan foydalanish haqida ma'lumotlar mavjud. U intralezyonal (papilloma ostida) 100 000-500 000 IU dozasida, 3-6 protsedura kursi uchun 40 IU faollikdagi interferonli malhamni jarohatlarga qo'llash bilan birgalikda ishlatilgan. PLI tizimli ravishda va keng tarqalgan lezyonlarni davolashda vayron qiluvchi usullar bilan birgalikda belgilanishi mumkin.
Ko'pchilik samarali dori da turli yo'llar bilan, qo'llash sxemalari va dozalari L-IF deb hisoblanishi mumkin. L-IF dan tizimli foydalanish bilan bemorlarning 11-100 foizida siğillarning to'liq yo'qolishi kuzatildi. F-IF dan foydalanish samaradorligi 45-82% ni tashkil etdi. Turli tadqiqotlarda ko'rsatilgan T-IF samaradorligi L-IF va F-IF ga qaraganda ancha past bo'lib, 7 dan 57% gacha o'zgarib turadi.
Shuni esda tutish kerakki, turli xil davolash usullaridan tizimsiz foydalanish relapslarning yuqori foiziga olib keladi, ammo bemorlarning jinsini, toshmalarning joylashishini va sonini hisobga olgan holda ma'lum algoritmlarni ishlab chiqish relapslar sonini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
Jadval 1. Anogenital HPV infektsiyasi va HPV bilan bog'liq kasalliklar
HPV infektsiyasi
Batafsil klinik shakllar (yalang'och ko'zga ko'rinadigan yoki ko'rinmas, ammo tegishli belgilar mavjud bo'lganda aniqlanadi):
- siğillar (genital kondilomalar, tekis kondilomalar, vulgar siğiller)
- erta bosqichlarda simptomatik intraepitelial neoplaziya - koilotsitoz, displazi bo'lmaganda diskeratoz (tekis kondilomalar)
Subklinik shakllar (yalang'och ko'zga ko'rinmaydi va asemptomatik, faqat kolposkopiya va / yoki sitologik yoki gistologik tekshirish
- erta bosqichlarda asemptomatik intraepitelial neoplaziya (IN) - koilotsitoz, displazi bo'lmaganda diskeratoz (tekis siğiller)
Yashirin shakllar (HPV DNKsi aniqlanganda morfologik yoki gistologik o'zgarishlar bo'lmaydi)
Jadval 2. HPV bilan bog'liq kasalliklar
Klinik va subklinik shakllari:
- VN erta bosqichlarda - engil displaziya, /+-/ koilotsitoz, diskeratoz (VN 1-bosqich)
- VN kech bosqichlarda - og'ir displaziya, /+-/ koilotsitoz, diskeratoz (VN 2 bosqich)
- LNning kech bosqichi - og'ir displaziya yoki karsinoma in situ /+-/ koilotsitoz, diskeratoz (3-bosqich LN yoki MDH)
Mikroinvaziv skuamoz hujayrali karsinoma:
- klinik ko'rinadigan yoki ko'rinmas, ammo tegishli belgilar mavjud bo'lganda
- subklinik, yalang'och ko'zga ko'rinmaydi va asemptomatik, faqat sitologik va gistologik tekshiruvda aniqlanadi.
- yashirin - molekulyar gibridizatsiya yo'li bilan DNK HPV infektsiyasini aniqlashda morfologik va gistologik o'zgarishlarning yo'qligi
- intraepitelial neoplaziya
Jadval 3. Anogenital siğillarni davolash usullarining tasnifi
Vayron qiluvchi usullar
- jismoniy
- jarrohlik eksizyon
- elektrojarrohlik usullari
- kriyoterapiya
- lazer terapiyasi
- kimyoviy
- Nitrat kislota
- trikloroasetik kislota (TCA)
- solkoderm
Sitotoksik usullar
- Podofillin (PF)
- podofilotoksin (PFT)
- 5-ftorurasil
Immunologik usullar
- interferonlar
- izoprinosin
Kombinatsiyalangan usullar
- turli usullardan birgalikda foydalanish
