Brakiyosefalik tomirlar o'ng va chap, vv. brachiosefalicae, bosh, bo'yin va yuqori ekstremitalardan qon to'plang. Har bir brakiyosefalik vena o'z tomonida ichki bo'yinbog' va subklavian venalarning qo'shilishi natijasidir.
O'ng brakiyosefalik vena, v. brachiocephalica dextra, o'ng sternoklavikulyar bo'g'imning orqasida hosil bo'lib, birinchi qovurg'aning medial uchiga deyarli vertikal ravishda tushadi va u erda qarama-qarshi tomondan bir xil nomdagi vena bilan birlashadi. Chap brakiyosefalik vena, v. brachiocephalica sinistra, o'ngdan ikki baravar uzun.
Brakiyosefalik tomirlar quyidagilarga quyiladi:
Pastki qalqonsimon venalar, vv. thyroidae inferiores, traxeyaning yuqori qismi va pastki qismining old yuzasida joylashgan bo'linmagan qalqonsimon pleksus, plexus thyroideus impar tomirlaridan. qalqonsimon bez.
Vertebral vena, v. vertebralis, orqa miya ustunining venoz pleksuslari va bo'yinning chuqur tomirlaridan.
Ichki sut venalari, vv. thoracicae internae, xuddi shu nomdagi arteriyalarga hamroh bo'ladi. Ular oldingi uchlarini qabul qiladilar, vv. intercostales anteriores 9-10 yuqori qovurg'alararo bo'shliqdan.
Bosh va bo'yin tomirlari
Bosh va bo'yin tomirlaridan qon to'playdigan asosiy venoz tomir ichki bo'yinturuq venadir.
Ichki bo'yin venasi (v. jugularisichki) bosh suyagining tubidan (boʻyinbogʻ teshigi) supraklavikulyar chuqurchaga choʻziladi va u yerda togʻ osti venasi bilan birlashadi, v. subklaviya, brakiyosefalik venani hosil qiluvchi, v. brakisefaliya. Ichki bo'yin tomirlari to'planadi eng kranial bo'shliqdan va bosh va bo'yin organlarining yumshoq to'qimalaridan venoz qon.
Ichki daryoning barcha irmoqlari bo'yin tomirlari ikki guruhga bo'lish mumkin: intrakranial va ekstrakranial.
Intrakranial irmoqlar : dura materning sinuslari (sinuslari), shuningdek, miya tomirlari, orbita tomirlari va ularga oqadigan ichki quloq.
TO sinuslar dura mater o'z ichiga oladi:
Yuqori sagittal sinus, sinus sagittalis superior. U uchburchakli lümenga ega va falx serebri (dura mater jarayoni) ning yuqori qirrasi bo'ylab crista galli dan protuberantia occipitalis internagacha o'tadi va u erda u birlashadi. sinus drenaji (konfluenssinuum) .
Pastki sagittal sinus, sinus sagittalis inferior, falx serebrining butun pastki cheti bo'ylab ishlaydi. Falxning pastki chetida pastki sagittal sinus to'g'ri sinus, sinus rektus bilan birlashadi.
To'g'ridan-to'g'ri sinus, to'g'ri sinus, falx miyaning tentorium serebellum, tentorium serebelli bilan birlashishi bo'ylab joylashgan. U to'rtburchak shaklga ega va tentorium serebellumning dura mater qatlamlari tomonidan hosil bo'ladi. Sinus pastki sagittal sinusning orqa chetidan ichki oksipital bo'shliqqa o'tadi va u erda ko'ndalang sinusga qo'shiladi.
Transvers sinus, sinus transversus, juftlashgan, serebellumning tentoriumining orqa qirrasi bo'ylab bosh suyagi suyaklarining ko'ndalang yivida yotadi. Ikkala sinus bir-biri bilan keng aloqada bo'lgan ichki oksipital protrusion sohasidan ular parietal suyakning mastoid burchagi maydoniga tashqariga yo'naltiriladi. Bu erda ularning har biri kiradi sigmasimon sinus, sinus sigmoideus, u chakka suyagining sigmasimon sinusining yivida yotadi va bo'yinbog' teshigi orqali ichki bo'yinturuq venaga o'tadi.
Oksipital sinus, sinus oksipitalis, serebellum falx qirrasining qalinligida, falx serebelli, ichki oksipital cho'qqi bo'ylab ichki oksipital protrusiondan magnum teshigigacha boradi. Bu yerda u chekka sinuslar ko‘rinishida bo‘linadi, ular chap va o‘ng tomondan magnum teshigini chetlab o‘tib, sigmasimon sinusga, kamroq tez-tez to‘g‘ridan-to‘g‘ri bo‘yinbog‘ venasining yuqori lampochkasiga oqib tushadi. Sinus drenaji, qo'shilish sinuum, ichki oksipital protrusion sohasida joylashgan. Bu erda quyidagi sinuslar bog'langan: ikkala sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rektus.
Kavernoz sinus, kavernöz sinus, juftlashgan, tananing lateral yuzalarida yotadi sfenoid suyak. Uning lümeni tartibsiz uchburchak shaklga ega. Sinusning (kavernoz) nomi uning bo'shlig'iga kirib, unga kavernöz xususiyatni beradigan ko'p sonli biriktiruvchi to'qima septalari bilan bog'liq.
Interkavernoz sinuslar, sinus interkavernozi, sella turcica va gipofiz bezining atrofida joylashgan. Bu sinuslar ikkala kavernöz sinuslarni birlashtiradi va birgalikda yopiq venoz halqa hosil qiladi.
Pterigoparietal sinus, sinus sphenoparietalis, juftlashgan, sfenoid suyagining kichik qanotlari bo'ylab joylashgan; kavernöz sinusga oqadi.
Yuqori petrosal sinus, sinus petrosus superior, juftlashgan, chakka suyagining yuqori toshli chuqurchasida yotadi va kavernöz sinusdan kelib, uning orqa qirrasi bilan sigmasimon sinusga etib boradi.
Pastki petrosal sinus, sinus petrosus inferior, juftlashgan, oksipitalning pastki toshli yivida yotadi va temporal suyaklar. Sinus kavernöz sinusning orqa chetidan bo'yin venasining yuqori lampochkasiga o'tadi.
Ekstrakranial irmoqlar : yuz venasi, faringeal venalar, til venasi, qalqonsimon bezning yuqori venasi.
Ichki bo'yin venasi ham oqadi tashqi bo'yin tomirlari. U sternokleidomastoid mushak ustida bo'yin ustida yotadi va bo'yin va oksipital mintaqaning yumshoq to'qimalaridan qon (qisman) to'playdi. Tashqi bo‘yinbog‘ venasi ba’zan to‘g‘ridan-to‘g‘ri bo‘yinbog‘ osti venasiga yoki ichki bo‘yinbog‘ va bo‘yin osti venalarining qo‘shilishidan hosil bo‘lgan venoz burchakka quyiladi.
Quyidagi venalar tashqi bo‘yinturuq venaga quyiladi.
Orqa quloq tomir, v. auricularis posterior.
Oksipital vena, v. oksipitalis.
Supraskapular vena, v. supraskapularis.
Oldingi bo'yinbog' venasi, v. jugularis anterior, ruhiy mintaqaning teri tomirlaridan hosil bo'ladi, u erdan pastga qarab, o'rta chiziqqa yaqin. To‘sh suyagining bo‘yinbog‘ teshigidan yuqorida ikki tomonning oldingi bo‘yin venalari to‘sh suyagi oraliq bo‘shliqqa kirib, ular bir-biri bilan yaxshi rivojlangan anastomoz orqali tutashadi. bo‘yinbog‘ vena yoyi, arcus venosus juguli. So'ngra oldingi bo'yin tomiri tashqariga og'adi va m orqasidan o'tadi. sternocleidomastoideus, subklavian venaga tushishidan oldin tashqi bo'yin venaga, kamroq tez-tez ikkinchisiga oqadi.
· Vertebral vena(v. vertebralis) bo'yin umurtqalarining ko'ndalang protsesslarining teshiklaridan o'tadi, unga ichki vertebral pleksuslardan qon oqib, umurtqalararo venalar orqali kiradi;
· Chuqur bo'yin venasi(v. cervicalis profunda) tashqi umurtqali pleksuslardan va posteriordan qon to'playdi. chuqur mushaklar bo'yin, boshning orqa qismi.
· Ichki sut venasi(v. thoracica interna) oldingi mediastinada sternum chetiga parallel ravishda o'tadi. U epigastral va muskulofrenik venalardan boshlanib, oldingi qovurg'alararo venalardan qon oladi.
· Qalqonsimon bez pastki tomirlar (v. thyroideae inferiores, 1-3) shoxlari orqali - pastki halqum venalari (v. laryngea inferior) boʻyin venalar tizimidan oʻrta va yuqori qalqonsimon venalar bilan anastomozlanadi. Natijada, qo'shilmagan qalqonsimon pleksus shaklida tizimlararo anastomoz hosil bo'ladi. Xuddi shu nomdagi arteriyaga hamroh bo'lgan azigos qalqonsimon vena chap brakiyosefalik venaga oqib o'tadi. Ikkalasi ham traxeotomiya paytida zarar etkazilishi va kuchli qon ketishiga olib kelishi mumkin.
· Eng yuqori interkostal vena(v. intercostalis suprema) yuqori 3-4 qovurg'alararo bo'shliqdan qon to'playdi, subklavian va qo'ltiq osti venasi shoxlari bilan bog'lanadi.
· Kichik tomirlar ichki ko'krak organlari : timus, perikardial, bronxial, perikardial-diafragmatik, mediastinal, qizilo'ngach.
Qonning chiqishini tartibga solish uchun bo'yin tomirlarida tizimli qurilmalar va funktsional qurilmalar mavjud :
Venalar birlashgandan keyin diametrining oshishi va ular yuqori vena kavasiga yaqinlashganda;
Old va tashqi bo'yinbog' va subklavian venalarda kamdan-kam semilunar klapanlar va tashqi qobiqni teri osti mushaklari - tomirlarning lümenini cho'zuvchi platizmaga mahkamlash;
chuqur tomirlar (ichki bo'yinbog', subklavian va brakiyosefalik) tolalar bilan o'ralgan bo'lib, ular tashqi venoz membrana bilan birlashadi, bu tomirlarning lümenini etarlicha ochiq ushlab turadi;
ichki bo‘yinturuq venasi ikkita kengaytmaga ega : yuqori va pastki lampochka;
o'ng va chap yarmida bo'yinning pastki chegarasida bo'yin venoz burchagining mavjudligi, unda uchta tomir birlashadi. : ichki bo'yinbog', subklavian, brakiyosefalik va ikkita asosiy limfa kollektorlari - ko'krak va o'ng kanallar;
yuqori vena kava brakiyosefalik venalarning qo'shilishidan kelib chiqadi; u ham tolalar bilan o'ralgan bo'lib, tomirning lümenini doimo keng tutadi;
ko'krak bo'shlig'ining assimilyatsiya ta'siri.
Yuqori oyoq-qo'l tomirlari
| IN |
Yuqori oyoq-qo'llarning tomirlari bo'linadi yuzaki, teshilgan va chuqur. Birinchisi teri osti to'qimasidan o'tib, teridan, yog'li to'qimalardan va yuzaki fastsiyadan qon to'playdi. Elkama-kamar va elka sohasida ular chuqur tomirlarga oqib o'tadi. Ikkinchisi arteriyalar bilan birga o'tadi, suyaklardan, bo'g'imlarning mushaklaridan qon to'playdi va subklavian va aksiller venalarga oqib tushadi. Anastomozlar teshilgan (teshilgan) tomirlar tufayli yuzaki va chuqur venoz tizimlar o'rtasida hosil bo'ladi. Yuqori oyoq-qo'l tomirlari klapanli, barmoqlardan boshlab, ular hosil bo'ladi cho'tkalar dorsal venoz tarmoqlar va teshilgan shoxlari bo'lgan kaft yoylari, ustiga bilak va elka- ular orasida anastomozli yuzaki va chuqur tomirlar.
Yuzaki tomirlar ular barmoqlarning orqa tomonidagi venoz chigallardan dorsal metakarpal venalar (4) va kaft raqamli venalari bilan anastomozlardan boshlanadi. Kaftning yuzaki venalari yupqa bo‘lib, kaft sonli venalarining o‘ramidan boshlanadi. Bilak suyagi va metakarpusning orqa tomonida venalar katta qovuzloqli dorsal vena tarmog‘ini hosil qilib, bu to‘rda davom etadi. distal qism bilaklar. Ushbu pleksusning radial qismidan va birinchi dorsal metakarpal vena chiqadi lateral safen venasi(v. cephalica) bilakning pastki uchdan bir qismida orqa tomondan old yuzasiga o'tadi va ulnar chuqurchaga ko'tariladi. Yo'l davomida sefalik vena teri irmoqlarini oladi va yarim oylik klapanlarning diametri va sonini oshiradi. Vena kubital chuqurchada oraliq tirsak venasi bilan birikadi va elkaning lateral bicipital trubasiga o'tib, deltasimon-ko'krak trubasiga ko'tariladi. U bo'ylab yoqa suyagiga o'tadi, u erda fastsiyani teshib, aksillar yoki subklavian venaga oqib o'tadi.
Medial sapen venasi(v. basilica) metakarpusning toʻrtinchi dorsal venasidan boshlanadi. Qo'lning orqa qismidan bilakning old yuzasiga o'tadi va ulnar chuqurchaga o'tadi. Bilakda vena bor tirsagining oraliq venasi(v. intermedia cubiti) yoki bilakning oraliq venasi (v. intermedia antebrachii). Ulnar mintaqada va bilakda harflar shaklida lateral vena bilan yuzaki anastomozlarni hosil qiladi. M, I. Keyin u elkaning medial bicipital yividan o'tib, elkaning o'z fastsiyasini teshib, braxial venaga oqib o'tadi. Tirsakning oraliq venasi ko'pincha ulnar mintaqaning chuqur tomirlari bilan bog'lanadi.
Barmoqlarning chuqur tomirlari(palmar) raqamli arteriyalarga hamroh bo'lib, yuzaki kaft venoz yoyi - arcus venosus superficialisga oqadi. Kaft kafti osti venalari (v.v. metacarpeae palmares) chuqur kaft venoz yoyi - arcus venosus profundusga oqib o‘tadi.
Juft tomirlar kaftning yuzaki va chuqur venoz yoylaridan boshlanadi radial va ulnar venalar(v. ulnaris et v. radialis - har bir arteriya uchun 2-3). Bir darajaga birlashish tirsak bo'g'imi, ular ikkita brakiyal venaning boshlanishini tashkil qiladi. IN yuqori uchdan yelkada, bu ikki vena bir brakiyal venaga (v. brachialis) birikadi, u xuddi shu nomdagi chuqurchada medial va yuzaki pozitsiyani egallagan qo'ltiq osti venasiga (v. axillaris) o'tadi. Shu bilan birga, ikkala tomirning kalibri ortadi.
Qo'ltiq osti venasining irmoqlari bir xil nomdagi arteriya shoxlariga to'g'ri keladi. Ulardan eng kattasi skapulyar vena, tashqi yonbosh suyagidan pastki epigastral venaga tutashadigan torakogastrik shoxlari bo'lgan lateral ko'krak venasi - lateral magistral kava-kaval anastomozi. Sut bezining venalari va parapapiller venoz pleksus torakogastrik venalarga oqadi. Yon ko'krak venasi I-VII orqa qovurg'alararo venalarning ingichka shoxlarini oladi.
Vena yuqori oyoq-qo'llar yaxshi rivojlangan qopqoq apparati va ko'p sonli tizim ichidagi anastomozlarga ega va qo'ltiq va tizimlararo. Yuzaki va chuqur tomirlar teshilgan anastomozlar bilan bog'langan.
Pastki oyoq-qo'l tomirlari
| N |
va pastki oyoq zamonaviy g'oyalar Uchta venoz tizim mavjud: yuzaki, chuqur va teshuvchi(teshuvchi) tomirlar, bu qo'llab-quvvatlash va harakatlanish funktsiyasi bilan bog'liq. Ularning barchasida funktsional qobiliyatsiz klapanlargacha turli zo'ravonlikdagi semilunar klapanlar mavjud. Yuzaki tomirlar orqali qon teridan, teri osti to'qimalaridan va yuzaki fastsiyadan, chuqur tomirlar orqali - mushaklar va o'z fastsiyasidan, suyaklar va bo'g'imlardan oqadi. Teshuvchi tomirlar turli tekislik va darajalarda joylashgan ko'plab chuqur va yuzaki venalarni birlashtiradi. Ular qonni ekstremitalarning venoz tizimlari o'rtasida qayta taqsimlaydi. Yuzaki va chuqur tomirlar orasida yuzdan ortiq tomir anastomozlari mavjud.
Oyoq Bilagi zo'r sohada teshilgan tomirlar teri osti tarmog'i bilan bevosita aloqaga ega emas. Shu sababli, qopqoq etishmovchiligi yoki tromboz bilan teridan qonning aylana bo'ylab chiqishi mumkin emas, bu venoz turg'unlik, shish va trofik yaralarning shakllanishiga olib keladi.
Yuzaki tomirlar chuqur tomirlarga qo'shiladi turli bo'limlar oyoqlari (popliteal chuqurlikda va inguinal ligament ostida). Shunday qilib, qonning oyoq-qo'llariga asosiy chiqishi chuqur va teshilgan tomirlar tomonidan amalga oshiriladi, bu esa klinik amaliyotda hisobga olinishi kerak.
Oyoqning orqa yuzasi (orqa) bo'ylab yuzaki tomirlar ular sekretsiya qiladigan qalin teri tarmog'ini hosil qiladi :
· dorsal raqamli tomirlar, dorsal venoz yoyga oqadigan tirnoq to'shaklari sohasidagi venoz pleksuslardan kelib chiqadi;
· dorsal venoz yoy oyoq, oyoqning chekka medial va lateral venalariga o'tib - katta va kichik to'r venalarining boshlanishi.
Tovoqda yuzaki venoz tarmoq barmoqlarning ko'p sonli tomirlaridan hosil bo'lib, yuzaki plantar yoyga birlashadi. U oyoq barmoqlarini oyoqdan ajratib turuvchi teri yivida yotadi va dorsal venoz yoy va oyoq barmoqlarining chuqur tomirlari bilan tutashgan.
Tovoqning chuqur tomirlari metatarsal venalarga o'tadigan raqamli venalardan boshlanadi. Ulardan plantar venoz yoy paydo bo'ladi. Katta va kichik teri osti (yashirin) tomirlar oyoq, pastki oyoq va son bo'ylab o'tadi, ular yaxshi rivojlangan qopqoq apparatiga ega va bir-biri bilan va chuqur tomirlar bilan ko'plab anastomozlar hosil qiladi.
Katta sapenoz yoki yashirin tomir(v. saphenamagna) dorsal vena yoyi va uning medial shoxidan oyoq chetidan boshlanadi. Vena old tomondan medial malleoldan oyoqning medial yuzasiga o'tadi. Keyin u sonning medial epikondilining orqa tomonini aylanib chiqadi va sonning anteromedial yuzasi bo'ylab hiatus saphenus (sonning lata fastsiyasidagi yashirin teri osti bo'shlig'i) ga ko'tariladi, u erda fastsiyani teshib, son suyagiga oqib o'tadi. tomir.
Katta tomirning irmoqlari : tashqi jinsiy a'zolar, o'rab turgan yonbosh (yuzaki), yuzaki epigastral, dorsal jinsiy olatni va klitoral, oldingi skrotum va pudendal venalar. Ularning barchasi sonning yashirin bo'shlig'i maydoniga oqib tushadi. Butun oyoq-qo'llarda venada ko'plab teri va teri osti irmoqlari mavjud.
Kichik sapenoz yoki yashirin tomir(v. saphena parva) dorsal vena yoyi va lateral chekka shoxchasidan, to‘g‘ridan-to‘g‘ri plantar va tog‘ay venalaridan boshlanib, yonbosh suyagi orqasidan o‘tib, oyoqning orqa sohasi bo‘ylab ko‘krak qafasi bo‘ylab ko‘tarilib, u yerdan chuqurlikka oqib o‘tadi. popliteal vena. Yo'lda u teri va teri osti shoxlarini oladi.
Chuqur tomirlar arteriyalarga hamroh bo'ladi. Oyoq ustida– raqamli dorsal, metatarsal, tarsal, kalcaneal, plantar kamar. Shin ustida- tibial anterior va posterior, peroneal arteriya va ularning shoxlari; tizzadan pastda - popliteal ; sonda- femoral arteriya. Ammo pastki oyoq va oyoqda har bir arteriya 2-3 tomirga, tizza va sonda - bitta tomirga to'g'ri keladi. Femoral vena katta oqimga ega - sonning chuqur venasi(v. profunda femoris) yuzaki va chuqur tomirlarni bevosita yoki bilvosita bog‘lovchi teshuvchi shoxlari bilan.
Femoral vena(v. femoralis) inguinal ligament ostida tomir lakunasiga ko'tarilib, unda medial joyni egallaydi va cheklaydi. femur kanalining ichki ochilishi (halqasi).. Uning tepasida ikki irmog'i bor tashqi yonbosh venasiga o'tadi: pastki epigastral vena va yonbosh suyagini o'rab turgan chuqur vena. Ikkala irmoq venalari ham anastomozlarning hosil bo'lishida ishtirok etadilar: kava-kaval va porto-kaval, shuningdek, son bo'g'imi atrofida aylanma tarmoq hosil qiladi.
Tashqi yonbosh venasi(v. iliaca externa) sakroiliak bo'g'im darajasida ichki yonbosh venasi bilan bog'lanadi - buning natijasida umumiy yonbosh, qopqoqsiz va shoxlanmagan vena paydo bo'ladi. Umumiy yonbosh venalari (o‘ng va chap) IV-V bel umurtqalari darajasida birlashib, pastki kavak venani hosil qiladi.
Ichki parietal irmoqlar yonbosh venasi (v. iliaca interna) : gluteal (yuqori va pastki), obturator, lateral sakral, iliopsoas venalari perineum, tos suyagi va oyoq-qo'lning pastki kamarining mushaklari va organlaridan qon oladi.
Visseral irmoqlar ichki yonbosh venasi organ venoz pleksuslardan hosil bo'ladi : pufak va prostata, utero-vaginal, rektal, sakral. Pleksuslardan vesikal, ichki jinsiy va bachadon venalari, o'rta va pastki to'g'ri ichak venalari, median va lateral sakral venalar chiqadi. Ularning barchasi ichki yonbosh venasiga oqadi.
Ko'p anastomozlar visseral va parietal irmoqlar orasida paydo bo'ladi. To'g'ri ichakning venalari va uning venoz (gemorroyoid) pleksusi organ porto-kaval anastomozini hosil qiladi. Yuqori to'g'ri ichak venasi portal vena tizimining bir qismi, o'rta va pastki venalar esa pastki kava vena tizimining bir qismidir. Jigar sirrozi bilan organ orqali o'ta olmaydigan qon bu anastomoz orqali chiqariladi.
Nashr: Qalqonsimon bez kasalliklari: qo'llanma. 3-nashr.
SO'Z SO'Z
Muqaddima
Qalqonsimon bez kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning soni, asosan, otoimmün jarayonlar va malign o'smalar tufayli barqaror o'sib bormoqda. IN o'tgan yillar Qalqonsimon bezning nodulyar shakllanishining differentsial diagnostikasida ultratovush va ponksiyon biopsiya kabi tekshirish usullarining keng amaliyotga joriy etilishi tufayli ma'lum yutuqlarga erishildi.
Mening shaxsiy klinik tajribam ham oshdi. Qabul qildi qo'shimcha ma'lumot shaxsiy tajriba, qoida tariqasida, katta bo'lmagan masalalar bo'yicha bizning pozitsiyamizni yanada ob'ektiv va ishonchli qiladi (qalqonsimon bez saratoni va homiladorlik; ko'plab asosiy malign o'smalar; bolalarda qalqonsimon saraton).
Asosiy giperparatiroidizm amaliy endokrinologiyada hamon dolzarbdir. Ayni paytda, umumiy tibbiyot tarmog'idagi shifokorlar etarli darajada tanish emas klinik ko'rinishlari paratiroid bezlarining giperfunktsiyasi. Dastlabki shakllarni tan olish giperparatiroidizm muhim amaliy ahamiyatga ega. Ta'sirlangan paratiroid bezlarining topikal diagnostikasi munozarali va qiyin. Ratsional hajmni tanlashda juda ko'p tortishuvlar mavjud jarrohlik aralashuvi paratiroid bezlarining diffuz shikastlanishi bilan.
Biz turli mutaxassisliklar bo'yicha shifokorlardan ijobiy fikrlar oldik, bu bizga kitobning uchinchi nashrini yangi klinik ma'lumotlar bilan taklif qilish imkonini berdi.
1-BOB.Qalqonsimon bezning Jarrohlik ANATOMIYASI VA FİZİOLOGIYASI.
Qalqonsimon bez (glandula thyreoidea) ikkita bo'lak va ularni bog'laydigan istmusdan iborat. Istmus yo'q bo'lishi mumkin va keyin loblar ingichka biriktiruvchi to'qima ko'prigi bilan bog'lanadi.
Odamlarning 30% piramidal jarayonga ega, bu bezning tor bo'lagi, piramidal yoki konus shaklidagi, turli o'lchamdagi. Piramidal jarayon odatda aniq o'rta chiziqdan emas, balki istmus va lob o'rtasidagi burchakdan, odatda chap tomonda paydo bo'ladi va qalqonsimon xaftaga oldida yuqoriga, ba'zan esa gioid suyagigacha cho'ziladi.
Qalqonsimon bez ikki fassial qatlam bilan qoplangan.
Qalqonsimon bezning ichki qatlami yoki kapsulasi ingichka tolali plastinka bo'lib, bezning parenximasi bilan birlashadi va jarayonlarni bezning qalinligiga yuborib, uni alohida lobullarga ajratadi.
Tashqi qatlam deb ataladigan narsa bo'yinning IV fastsiyasining visseral qatlami bo'lib, bo'yinning ichki qismlari - farenks, qizilo'ngach, halqum, traxeya va qalqonsimon bez uchun fastsial qobiq hosil qiladi.
Qalqonsimon bez kapsulasi va qin o'rtasida bo'shashgan to'qimalar bilan to'ldirilgan yoriqsimon bo'shliq mavjud bo'lib, unda arteriyalar, tomirlar, nervlar va paratiroid bezlari yotadi.
IV fastsiyaning parietal qatlami bo'yinning ichki qismlarining old va yon tomonlarida yotadi va ikkala tomondan bo'yinning neyrovaskulyar to'plamining qobig'ini hosil qiladi.
Shunday qilib, qalqonsimon kapsulaning o'zi tashqi qatlamga ega emas. Bu holat katta amaliy ahamiyatga ega. Gap shundaki, qalqonsimon bez tomirlarini davolash usuli haqida bahslar ( intrakapsular yoki ekstrakapsular) faqat fassial varaqlarning anatomik xususiyatlarini noto'g'ri tushunish bilan izohlanadi.
IV fastsiyaning zich tolalari qalqonsimon bezni halqum va traxeyaga mahkamlab turuvchi ligamentlarni hosil qiladi.
Qalqonsimon bez traxeyani taqa shaklida qoplaydi. Istmus traxeyaning oldida yotadi (birinchidan uchinchi yoki ikkinchidan to'rtinchi xaftaga darajasida va ko'pincha krikoid xaftaga qismini qoplaydi). Uning pastki qirrasi, boshning normal holatida, kattalardagi bo'yinbog'dan 1,5-2 sm masofada joylashgan bo'laklarning pastki qutblari 5 yoki 6-chi traxeya halqalari darajasiga, yuqori qismi esa chegaraga etib boradi. o'rta va pastki uchinchi qalqonsimon xaftaga o'rtasida.
Servikal qizilo'ngach birinchi navbatda o'rta chiziqda, traxeyaning orqasida va C7 darajasida (bu krikoid xaftaga pastki chetining darajasi) chapga og'adi. Shuning uchun qalqonsimon bezning chap bo'lagi ko'pincha qizilo'ngach devoriga qo'shni bo'ladi (ayniqsa, lob kattalashgan bo'lsa). Bezning lateral loblari umumiy qismni qisman qoplaydi uyqu arteriyasi, ko'pincha lobning orqa yuzasida yiv shaklida depressiya hosil qiladi. Bezning kattalashgan bo'lagi ichki bo'yinbog' venasini tashqariga suradi, u bo'lak yuzasiga yoyilishi mumkin.
Oldida qalqonsimon bez sternohyoid, omohyoid va bilan qoplangan sternotiroid bezi mushaklar (mm. sternohyoidei, sternothyreoidei va omohyoidei).
Qalqonsimon bezni qon bilan ta'minlash to'rtta arteriya tomonidan amalga oshiriladi - juftlashgan yuqori va pastki qalqonsimon arteriyalar. Ba'zida qo'shilmagan qalqonsimon arteriya ham mavjud.
Yuqori qalqonsimon arteriya (a. thyreoidea superior) odatda tashqi uyqu arteriyasining magistralidan uning boʻlinish joyi yaqinida, kamroq tez-tez umumiy uyqu arteriyasining bifurkatsiyasidan kelib chiqadi. Ba'zan hipoglossal arteriya bilan umumiy magistral hosil qiladi. Qalqonsimon lobning yuqori qutbiga yaqinlashib, arteriya shoxlarga bo'linadi - tashqi, ichki, orqa va old.
Odatda 2-3 ta filial mavjud, odatda uchta.
Bez lobining yuqori qutbi ochilganda aniq ko'rinadigan eng doimiy va eng katta old shox. Uni asosiy magistral bilan osongina adashtirish mumkin.
Ichki shoxcha istmusning yuqori qirrasi bo'ylab o'tadi va qarama-qarshi tomonda bir xil nomdagi shoxcha bilan anastomozlanadi.
Pastki qalqonsimon arteriya (a. thyreoidea inferior) qalqonsimon-servikal magistraldan (truncus thyreo-cervicalis) chiqib ketadi va uning eng katta tarmog'i hisoblanadi. Kamdan kam hollarda, u to'g'ridan-to'g'ri keladi subklavian arteriya.
Pastki qalqonsimon arteriya avval old skalen muskulining old yuzasi bo‘ylab yuqoriga, krikoid xaftaga darajasigacha o‘tadi, so‘ngra yoy hosil qilib, ichkariga va qiyshiq pastga burilib, orqa yuzaning pastki uchdan bir qismiga yoki bez bo‘lagining pastki qutbiga yetib boradi. .
Bu erda arteriya uchta shoxga bo'linadi: pastki, u lateral bo'lakning pastki qirrasi va istmus bo'ylab o'rta chiziqqa o'tadi, u erda boshqa tomondan bir xil shox bilan anastomozlanadi; ustki qismi lateral lobning orqa qirrasi bo'ylab ko'tariladi va yuqori qalqonsimon arteriya shoxchasi bilan anastomozlanadi, chuqur qismi esa bez parenximasi qalinligigacha cho'ziladi.
Gorizontal yo'nalishda pastki qalqonsimon arteriya bir nechta muhim anatomik tuzilmalarni kesib o'tadi: old tomondan o'tadigan umumiy uyqu arteriyasi, vertebral arteriya va undan orqada yotgan tomirlar, simpatik nervning magistral qismi, arteriya va pastki halqum (qaytalanuvchi) nervning oldidan yoki orqasidan o'tadi. Pastki qalqonsimon arteriya bo'lmasligi mumkin (2-3%).
Azigos arteriya (a. thyreoidea ima) taxminan 10% hollarda, ko'pincha kam rivojlangan pastki qalqonsimon arteriya bilan kuzatiladi. Odatda innominat arteriyadan boshlanadi (a. va nonima), ba'zan o'ng umumiy uyqu arteriyasidan yoki aorta yoyidan.
Xuddi shu nomdagi yuqori va pastki arteriyalar o'rtasida anastomozlar, shuningdek, yuqori va pastki arteriyalarni bog'laydigan uzunlamasına anastomozlar mavjud, odatda bu posterior uzunlamasına anastomozdir. Eng doimiy anastomoz - bu to'rtta arteriyani bog'laydigan istmusning yuqori chetida joylashgan arterial yoy.
Qalqonsimon bez arteriyalari ikkita kollateral tizimni hosil qiladi - intraorganik (qalqonsimon arteriyalar tufayli) va ekstraorganik (farenks, qizilo'ngach, halqum, traxeya va qo'shni mushaklar tomirlari bilan anastomozlar tufayli).
Qalqonsimon bezning venalari arteriyalarga qaraganda ko'proq. Yuqori qalqonsimon vena bir xil nomdagi arteriyaga hamroh bo'ladi va ko'pincha til osti venasi bilan birgalikda umumiy yuz venasiga oqib o'tadi.
Pastki qalqonsimon venalar juda o'zgaruvchan.
Bez tomirlari keng venoz pleksusni hosil qiladi, ko'pincha istmusning pastki chetida va traxeyaning old yuzasida - juftlanmagan venoz pleksusda (plexus venosus thyreoideus impar) rivojlangan.
Yuqori va o'rta qalqonsimon venalar ichki bo'yin venaga, pastki venalar esa brakiyosefal venaga quyiladi.
Qalqonsimon bez simpatik, vagus, shuningdek, gipoglossal va glossofaringeal nervlarning shoxlari bilan innervatsiya qilinadi.
Qalqonsimon bezning laringeal nervlar bilan aloqasi.
Laringeal nervlar vagus nervining shoxlari bo'lib, aralash tuzilishga ega - ularda harakatlantiruvchi va sezuvchi tolalar mavjud.
Qaytalanuvchi halqum nervlari (nn. laryngei recurrentes) vagus nervlaridan chiqib ketadi va, chap tomonda aorta yoyi atrofida va o'ngda klavikulyar arteriya ostida, traxeozofagial truba ichiga o'ting (1-rasm). Nerv o'ng tomondan o'tadi yuzakiroq va tashqariga. Qalqonsimon xaftaga pastki shoxlaridagi ikkala nerv ham halqumga kiradi. 60% hollarda nerv halqumga bitta magistral bilan kiradi va 40% hollarda bezning pastki qutbi darajasida ikki yoki undan ortiq shoxchalarga boʻlinadi. Qaytalanuvchi nervning bo'linish darajasi va uning pastki qalqonsimon arteriya bilan aloqasi katta amaliy ahamiyatga ega. Rasmda ko'rinib turganidek. 2, bu munosabatlar eng g'alati bo'lishi mumkin - nerv arteriya oldida yoki orqasida joylashgan bo'lib, uni spiral yoki yarim doira shaklida o'rab olishi mumkin. Pastki qalqonsimon tomirlarni bog'lashda buni esga olish kerak.
Yuqori halqum nervi (n. laryngeus superior) ikkita shoxga ega - tashqi va ichki. Tashqi shoxcha (motor) halqumning shilliq qavatini innervatsiya qiladi va krikotiroid ovoz paychalarining harakatlanishida ishtirok etuvchi mushak. Int. erta filiali (sezgir) halqum shilliq pardasini, epiglottisni va qisman tilning ildizini innervatsiya qiladi.
Yuqori qalqonsimon arteriyani bog'lashda, ayniqsa, lobning yuqori qutbi baland joylashgan bo'lsa, yuqori halqum nervining shikastlanishi mumkin. Zarar tashqi filial asab mos keladigan harakatlarning cheklanishiga olib keladi vokal kordon, va ichki filialning shikastlanishi epiglottisning pareziga olib keladi.
Paratiroid bezlari lateral loblarning orqa yuzasiga tutashgan. Odatda ularning to'rttasi bor (har bir tomonda ikkitadan). Ularning pozitsiyasi juda beqaror ( sm. 20-bob).
Yon bo'laklardan limfa traxeyaning old va yon tomonlarida joylashgan tugunlarga oqib o'tadi (pretrakeal va paratrakeal), shuningdek, chuqur bachadon bo'yni Limfa tugunlari, ichki bo'yin venasi, yordamchi nerv va ko'ndalang bo'yin arteriyasi bo'ylab yotadigan. Istmusdan limfa chiqishi asosan pretrakeal va oldingi mediastinal tugunlarga boradi.
Qalqonsimon kapsulaning o'zidan cho'zilgan tolali qatlamlar uni follikulalardan iborat bo'lgan lobullarga bo'linadi. Har bir follikul kolloid bilan to'ldirilgan ichi bo'sh qopdir.
Qalqonsimon bez parenximasida bir-biridan farq qiluvchi uchta turdagi hujayralar mavjud ultrastrukturada, gistokimyoviy va funktsional jihatdan. Bez parenximasi hujayralarining asosiy qismi follikulyar (A-hujayralar) bo'lib, ular tiroksin va triiodotironinni sintez qiladi.
Yuqori metabolik faollik bilan ajralib turadigan va serotonin va boshqa biogen monoaminlarni to'plashga qodir bo'lgan B hujayralari (Askanasi-Hürthle hujayralari).
Va nihoyat, perifollikulyar kalsitonin ishlab chiqaradigan C hujayralari ( tirokalsitonin).
Qalqonsimon bezning fiziologiyasi
Qalqonsimon bez yod o'z ichiga olgan gormonlar (tiroksin va triiodotironin) va kalsitonin ishlab chiqaradi.
Qalqonsimon bez hujayralari tiroglobulinni sintez qiladi, uning molekulasida bir qator aminokislotalar, shu jumladan tirozin mavjud. Tirozin va yod qalqonsimon bez gormonlarini sintez qilish uchun boshlang'ich mahsulotdir.
Yod organizmga oziq-ovqat va suv bilan kiradi. Insonning yodga bo'lgan kunlik ehtiyoji 150 mkg ni tashkil qiladi.
Biosintezning yakuniy mahsuloti va faol gormonal birikmalardir tetraiodotironin, yoki tiroksin (T4) va triiodotironin (T3), ular yod tarkibida farqlanadi (mos ravishda to'rt va uchta yod atomi).
Qalqonsimon bez triiodotironinga qaraganda 10-20 marta ko'proq T4 chiqaradi. Ammo shu bilan birga, triiodotironinning faolligi tiroksin faolligidan 3-5 baravar yuqori. Odatda, T4 ning 99,95% dan ko'prog'i va T3 ning 99,5% dan ortig'i plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Shu bilan birga, hujayra membranalariga kirib boradigan gormonlarning erkin transport shakllari biologik faoldir. T3 T4 ga qaraganda oqsillar bilan kamroq bog'langanligi sababli, uning biologik faolligi yuqori. Hatto tiroksin o'zining biologik faolligiga ega emas va uni progormon deb hisoblash kerak degan fikr mavjud. Darhaqiqat, T4 ning taxminan 80% ta'sir qiladi monodeyodlanish(bir yod atomini yo'qotadi) va T3 ga aylanadi. Bu jarayon birinchi navbatda jigar va buyraklarda sodir bo'ladi. Triiodotironinning asosiy miqdori (80%) qalqonsimon bezdan tashqarida T4 ning deiyodinatsiyasi natijasida hosil bo'ladi. Qalqonsimon bez kerakli miqdordagi T3 ning atigi 20% ni chiqaradi. Shu bilan birga, qalqonsimon bez gormonlarining biologik ta'siri qo'shimcha ta'sirga ega bo'lgan T3 va T4 mavjudligini o'z ichiga oladi. Qalqonsimon bez gormonlarining maksimal ta'sirini olish uchun tiroksin mavjudligi mutlaqo zarur.
Qalqonsimon bezGormonlar tananing barcha tizimlariga ta'sir qiladi. Ular markaziy asab tizimining rivojlanishi uchun ayniqsa muhimdir. Tiroksinning etarli miqdori yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasining normal rivojlanishi uchun ajralmas shartdir.
Qalqonsimon bezgormonlar yurak-qon tomir tizimining faoliyatiga ta'sir qiladi.
Tirotoksikozning belgisi taxikardiya bo'lib, hipotiroidizm bilan bradikardiya paydo bo'ladi.
Bezning qon bilan ta'minlanishi juda ko'p bo'lib, tashqi uyqu arteriyasidan cho'zilgan ikkita yuqori (lot. arteriatyroideasuperior) va qalqonsimon bo'yindan cho'zilgan ikkita pastki qalqonsimon arteriya (lot. arteriathyroideainferior) tomonidan amalga oshiriladi. subklavian arteriyaning magistral (lat. truncusthyrocervicalis) ( lat. arteria subclavia).
Yuqori qalqonsimon arteriyalar kranial qalqonsimon arteriyalar (arteriathyroideacranialis), pastki qismi esa kaudal qalqonsimon arteriyalar (lot. arteriathyroideacaudalis) deb ataladi. Taxminan 5% odamlarda juft bo'lmagan arteriya (lot. arteriathyroideaima) mavjud bo'lib, u to'g'ridan-to'g'ri aorta yoyidan (u brakiosefalik magistraldan (lat. truncusbrachiocephalicus), subklavian arteriyadan (lat. A. subclavia) ham paydo bo'lishi mumkin), shuningdek, pastki qalqonsimon arteriyadan (lat. A. thyroideainferior) qalqonsimon bezga istmus yoki bezning pastki qutbiga kiradi.
Qalqonsimon bez to'qimasi ham traxeyaning old va lateral yuzalarining kichik arterial shoxlari orqali qon bilan ta'minlanadi. Qalqonsimon arteriyalarning barcha mayda shoxlari organ ichida to'qilgan. Keyin arterial qon qalqonsimon bezning to'qimalariga oziq-ovqat va kislorod beradi, u karbonat angidrid, gormonlar va boshqa metabolitlarni olib, qalqonsimon bezning kapsulasi ostida to'qilgan mayda tomirlarda to'planadi.
Shunday qilib, venoz chiqishi juftlanmagan qalqonsimon pleksus (lat. plexusthyroideusimpar) orqali sodir bo'ladi, u pastki qalqonsimon venalar (lat. venathyroideainferior) orqali brakiyosefalik venalarga (lot. venabrachiocephalica) ochiladi.
Qalqonsimon bez hujayralari orasida joylashgan interstitsial suyuqlik (limfa) limfa tomirlari orqali limfa tugunlariga oqib o'tadi. Qalqonsimon bezning bu limfa drenaji limfa tomirlarining yaxshi tuzilgan tizimi bilan ta'minlanadi. Alohida limfa tomirlari va tugunlari orasida ko'plab shoxchalar mavjud. Limfa tomirlari ichki bo'yin tomirlari bo'ylab joylashgan mintaqaviy limfa tugunlariga drenajlanadi (lat. venajugularis interna). Bir lateral bo'lakdan olingan limfa traxeya oldida joylashgan limfa tugunlari orqali boshqa lateral bo'lakning bog'langan limfa tugunlariga etib borishi mumkin. Limfatik drenaj yo'llari onkologiyada muhim ahamiyatga ega (saraton hujayralari limfa oqimi bilan metastaz berishi mumkin).
Qalqonsimon bez simpatik va parasempatik innervatsiyaga ega. Amalga oshirildi nerv tolalari vegetativ asab tizimi.
Simpatik innervatsiya tolalari yuqori bo‘yin ganglionidan (lot. ganglioncervicaesuperius) kelib, yuqori va pastki qalqonsimon nervlarni hosil qiladi.
Parasempatik innervatsiya shoxlar tomonidan amalga oshiriladi vagus nervi(lat. nervusvagus) - yuqori halqum va takrorlanuvchi laringeal nervlar (lot. nervuslaryngeus).
Kapsulaning tashqarisida qalqonsimon bezning orqa yuzasida bir nechta paratiroid (paratiroid) bezlari joylashgan. Bezlar soni individual ravishda o'zgarib turadi, odatda to'rtta, ularning umumiy massasi 0,1-0,13 g ni tashkil qiladi, bu gormonning etishmasligi bilan qondagi kaltsiy va fosfor tuzlarini tartibga soladi suyaklar va tishlarning o'sishi buziladi, asab tizimining qo'zg'aluvchanligi kuchayadi ( soqchilik rivojlanishi mumkin).
3. Qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlar
bez daqiqada taxminan 5 ml / g to'qimalarni tashkil qiladi.Qalqonsimon bez arteriyalari
Qalqonsimon bez yuqori va pastki qalqonsimon arteriyalar orqali qon bilan ta'minlanadi. Ba'zan juftlanmagan, eng pastki arteriya, a. tiroid bezi.Yuqori qalqonsimon arteriya
a. thyroidea superior, tashqi uyqu arteriyasining oldingi yuzasidan, uning hududidan kelib chiqadi. uyquli uchburchak. Arteriya pastga va oldinga qarab, qalqonsimon bezning lateral bo'lagining yuqori qutbiga yaqinlashadi va orqa va old shoxlarga bo'linadi (rasm).Orqa shox yupqa, bezning orqa yuzasi bo'ylab pastga tushadi, uni qon bilan ta'minlaydi va yon tomonidagi pastki qalqonsimon arteriyaning o'xshash shoxchasi bilan anastomozlar qiladi (orqa bo'ylama anastomoz, rasm).
Orqa shox ham halqum, traxeya va qizilo‘ngach arteriyalari bilan anastomozlanadi. Oldingi novda orqadan kattaroq bo'lib, bezning oldingi yuzasi bo'ylab o'tadi va uni qon bilan ta'minlaydi va qarama-qarshi tomonda bir xil nomdagi arteriya bilan istmusning yuqori qirrasi sohasida anastomozlar (ko'ndalang) anastomoz).
Yuqori qalqonsimon arteriya qon bilan birinchi navbatda qalqonsimon bezning lateral bo'lagining old yuzasini ta'minlaydi.
Yuqori qalqonsimon arteriya variantlari:
- Umumiy karotid va ichki uyqu arteriyalaridan kelib chiqishi mumkin.
- U tashqi uyqu arteriyasidan til yoki yuz arteriyalari bilan umumiy magistral orqali paydo bo'lishi mumkin.
- Umumiy uyqu arteriyasining bifurkatsiyasiga nisbatan turli darajadagi kelib chiqishi bor: darajasida, uning ustida va pastda.
- U tashqi karotid arteriyaning oldingi (ko'pincha), shuningdek, medial va lateral yuzalarida paydo bo'lishi mumkin.
- O'z vaqtida u sezilarli darajada pastga siljishi mumkin, traxeya oldida va hatto sternokleidomastoid mushakning oyoqlari orasidan o'tadi.
Pastki qalqonsimon arteriya
a. thyroidea inferior, yuqoridan kattaroq, ko'pincha (88,5%) tiroservikal magistraldan (subklavian arteriyaning filiali) paydo bo'ladi. IN boshlang'ich bo'limi arteriya oldingi skalen mushak bo'ylab yuqoriga ko'tariladi, so'ngra qavariq yuqoriga qarab yoy hosil qiladi (VI darajada). bachadon bo'yni umurtqasi yoki traxeyaning dastlabki ikki yoki uchta xaftaga). Keyinchalik, arteriya pastga va medial bo'lib, simpatik magistralni kesib o'tadi va qalqonsimon bezning lateral bo'lagining orqa yuzasiga yaqinlashadi. Arteriya bezga kiradigan va birinchi navbatda uni qon bilan ta'minlaydigan bir qator shoxlarga bo'linadi orqa yuza. Bezga yaqinlashib, arteriya pastki halqum nervi bilan kesishadi ( yakuniy filial takroriy nerv) va paratiroid bezlari. Qalqonsimon bezning bu sohasi "xavfli zona" deb ataladi (1.16-rasm). Radikal jarrohlik paytida pastki qalqonsimon arteriyani bog'lashda qalqonsimon bez, pastki laringeal asab shikastlangan yoki qisqichga tushib qolishi mumkin, bu esa laringeal mushaklarning falajiga va fonatsiyaning buzilishiga olib keladi.Pastki qalqonsimon arteriya variantlari:
- U aorta yoyi, brakiyosefalik magistral, subklavian (4,5%), umurtqali (0,8%), ichki ko'krak, ichki uyqu arteriyalaridan paydo bo'lishi mumkin.
- Ikkala pastki qalqonsimon arteriyalar subklavian arteriyadan umumiy magistral bilan paydo bo'lishi mumkin.
- Ikkala tomonda ham yo'q bo'lishi mumkin (6,2%).
- Katta dallanish imkoniyatlari.
Eng pastki qalqonsimon arteriya
a. thyroidea ima (Neubaueri), 10% da uchraydi. Bu arteriya juftlanmagan bo'lib, ko'pincha aorta yoyidan kelib chiqadi va traxeyaning old qismida traxeya oldida joylashgan. A. thyroidea ima ham brakiyosefal magistral, umumiy uyqu, pastki qalqonsimon va subklavian arteriyalardan paydo bo'lishi mumkin.Arteriya bezga pastdan yaqinlashadi va qonni birinchi navbatda qalqonsimon bezning istmusini ta'minlaydi.
Qalqonsimon bezning arteriyalari yaxshi rivojlangan anastomozlar tarmog'ini hosil qiladi, bu bosh va bo'yin organlarining kollateral qon aylanishining rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Qalqonsimon bez arteriyalari ikkita kollateral tizimni hosil qiladi: intraorganik (qalqonsimon arteriyalarning bo'ylama va ko'ndalang anastomozlari tufayli) va ekstraorganik (qalqonsimon arteriyalarning farenks, qizilo'ngach, muskullar va traxeya arteriyalari bilan anastomozlari tufayli). ). Subtotal strumektomiya paytida qalqonsimon arteriyalarni bog'lashda yuqoridagi arteriyalar bezning qolgan qismini qon bilan ta'minlovchi asosiy arteriyalarga aylanadi.
Qalqonsimon bez tomirlari
Qalqonsimon bezning venalari lateral loblar va istmus atrofida pleksuslar hosil qiladi (rasm).Yuqori qalqonsimon venalar
v.v. thyroideae superiores, xuddi shu nomdagi arteriyaga hamroh boʻlib, yuz yoki ichki boʻyin venalariga oqib oʻtadi.O'rta qalqonsimon vena
v. thyroidea media, alohida o'tadi, umumiy uyqu arteriyasini kesib o'tadi va ichki bo'yin venaga oqib o'tadi.Pastki qalqonsimon venalar
v.v.thyroideae inferiores, yuqoridagilardan farqli o'laroq, bir xil nomdagi arteriyalarga hamroh bo'lmaydi. Ular qonni qalqonsimon bezning istmusida va uning ostidagi pretrakeal bo'shliqda joylashgan bo'linmagan venoz pleksusdan, plexus thyroideus impardan to'playdi.Ushbu pleksus ko'pincha trakeotomiya paytida shikastlanadi, bu esa ko'p qon ketishiga olib keladi. Shunday qilib, juftlanmagan venoz pleksusdan qon pastki qalqonsimon venalar (1-3) orqali brakiyosefalik venalarga oqib o'tadi. Xuddi shu pleksusdan keladi azigos venasi, v. thyroidea ima, u pastki qalqonsimon venalardan biriga yoki chap brakiyosefalik venaga oqadi. Ba'zida bu tomir juda rivojlangan bo'lishi mumkin va pastki qalqonsimon venalar bo'lmasa, venoz pleksusdan qonning barcha chiqishi u orqali sodir bo'ladi.
Qalqonsimon bez venalari tufayli brakiyosefalik va ichki bo'yinturuq venalar o'rtasida hosil bo'ladi. katta miqdorda garovlar.
