ATX kodi: A03FA01
Savdo nomi: Metoclopramide International umumiy ism: Metoklopramid/Metoklo-pramid. Chiqarish shakli: in'ektsiya uchun eritma 5 mg/ml. Tarkibi: bitta ampula (2 ml eritma) o'z ichiga oladi - faol modda: metoklopramid gidroxloridi - 10 mg; yordamchi moddalar: natriy xlorid, suvsiz natriy sulfit E 221, disodium edetat, propilen glikol, xlorid kislotasi, in'ektsiya uchun suv. Tavsif: shaffof rangsiz suyuqlik. Farmakoterapevtik guruhi: funktsional buzilishlarni davolash uchun preparatlar oshqozon-ichak trakti; prokinetika.
Kattalar uchun. Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qayt qilishning oldini olish uchun.
Uchun simptomatik davolash ko'ngil aynishi va qusish, shu jumladan o'tkir migrenda ko'ngil aynishi va qayt qilish.
Ko'ngil aynishi va qayt qilishning oldini olish uchun radiatsiya terapiyasi.
Inyeksiya kursi imkon qadar qisqa bo'lishi kerak. Bemorni iloji boricha tezroq og'iz yoki rektal yuborish usuliga o'tkazish kerak.
1 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar. Kimyoterapiya tufayli kechikkan (o'tkir bo'lmagan) ko'ngil aynish va qusishning oldini olish uchun, ikkinchi darajali dori sifatida. Davolashning maksimal kursi 5 kun.
O'rnatilgan operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qayt qilish uchun, ikkinchi qator dori sifatida. Davolashning maksimal kursi 48 soat.
Metoklopramidga yoki preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, oshqozon-ichakdan qon ketish, pilorik stenoz, mexanik ichak tutilishi, oshqozon yoki ichakning teshilishi, oshqozon va / yoki ichakdagi operatsiyadan 3-4 kun o'tgach, feokromotsitoma (og'ir gipertenziv asoratlar xavfi tufayli tasdiqlangan yoki shubha qilingan), Parkinson kasalligi, ekstrapiramidal kasalliklar (shu jumladan neyroleptik yoki metoklopramid-induced Diskineziya tarixi), epilepsiya, prolaktinga bog'liq o'smalar, metoklopramidni qabul qilish tarixida yoki NADP-sitoxrom-b5 etishmovchiligi bilan methemoglobinemiya epizodlari, levodopa yoki dofamin retseptorlari stimulyatorlarini bir vaqtda qo'llash, homiladorlik, bolalik 1 yilgacha, laktatsiya davri.
Natriy sulfitni o'z ichiga olganligi sababli, bemorlarga metoklopramid eritmasini qo'llash mumkin emas. bronxial astma Bilan yuqori sezuvchanlik sulfitga.
Maksimal foydalanish muddati dori 5 kundan ortiq emas!
In'ektsiya eritmasi mushak ichiga yoki tomir ichiga bolus shaklida kamida 3 daqiqa davomida kiritiladi. Kattalar kuniga 3 marta 10 mg dozada (maksimal bitta doza- 10 mg, maksimal kunlik doza– 30 mg yoki 0,5 mg/kg).
Bolalar uchun. Doza jadvalga muvofiq yoki kuniga 3 martagacha 0,10 - 0,15 mg / kg tana vazniga hisoblash asosida hisoblanadi. Maksimal sutkalik doza tana vazniga 0,5 mg / kg ni tashkil qiladi.
| Yoshi (yillarda) | Og'irligi, kg) | Doza (mg) | Chastotasi |
| 1 - 3 | 10 - 14 | 1 | kuniga 3 martagacha |
| 3 - 5 | 15 - 19 | 2 | kuniga 3 martagacha |
| 5 - 9 | 20 - 29 | 2,5 | kuniga 3 martagacha |
| 9 - 18 | 30 - 60 | 5 | kuniga 3 martagacha |
| 15 - 18 | 60 dan ortiq | 10 | kuniga 3 martagacha |
Terapiyaning maksimal davomiyligi 5 kun. Takroriy qusish bo'lsa, metoklopramidni qabul qilish orasidagi minimal interval 6 soatdan kam bo'lmasligi kerak.
Buyrak funktsiyasining pasayishi uchun preparat buyuriladi:
- kreatinin klirensi 15 ml/min dan kam - 75% ga kamaytirilgan dozalarda;
- kreatinin klirensi 15 dan 60 ml/min gacha - 50% ga kamaytirilgan dozalarda.
Jigarning og'ir etishmovchiligida metoklopramidning dozasini 50% ga kamaytirish kerak.
Keksa bemorlarda dozalash yuqorida aytib o'tilganidek, jigar va buyraklar faoliyatidagi o'zgarishlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Metoklopramid
Xalqaro mulkiy nom
Metoklopramid
Dozalash shakli
In'ektsiya uchun eritma 0,5% 2 ml
Murakkab
2 ml eritma mavjud
faol modda - metoklopramid gidroxloridi 10 mg,
Yordamchi moddalar: natriy pirosulfit, natriy xlorid, in'ektsiya uchun suv.
Tavsif
Shaffof eritma, hidsiz.
Farmakoterapevtik guruh
Funktsional oshqozon-ichak kasalliklarini davolash uchun preparatlar.
Oshqozon-ichak trakti harakatini stimulyatorlari. Metoklopramid.
ATX kodi A03FA01
Farmakologik xossalari
Farmakokinetika
So'rish
Metoklopramid gidroxloridning ta'siri 1-3 daqiqadan so'ng boshlanadi tomir ichiga yuborish, undan keyin mushak ichiga in'ektsiya 10-15 daqiqadan so'ng.
Farmakologik ta'sir qabul qilinganidan keyin 1-2 soat davom etadi.
Tarqatish
Metoklopramid gidroxloridi plazma oqsillari bilan (13-30%), asosan, albumin bilan bir oz bog'lanadi.
Tarqatish hajmi 3,5 l/kg ni tashkil etadi, bu keng tarqalishni ko'rsatadi dorivor mahsulot to'qimalarda.
Metoklopramid gidroxloridi platsenta to'sig'ini kesib o'tadi va ona suti bilan chiqariladi. Giyohvand moddalarning konsentratsiyasi ona suti Qo'llashdan 2 soat o'tgach, plazmadagidan yuqori.
Metoklopramid gidroxloridi qon-miya to'sig'iga kiradi.
Metabolizm
Metoklopramid gidroxloridi faqat kichik darajada biotransformatsiyalanadi. Sulfat va glyukuron kislotalari bilan bog'lanadi.
Yo'q qilish
Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan kattalardagi metoklopramid gidroxloridning yarimparchalanish davri (T1/2) 5-6 soatni tashkil qiladi va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda uzoqroq bo'ladi.
Preparatning og'iz orqali qabul qilingan dozasining taxminan 85% siydik bilan, asosan o'zgarmagan holda yoki sulfat va glyukuron kislotasi bilan bog'langan holda 72 soat ichida chiqariladi. Qolgan miqdori najas bilan chiqariladi.
Buyrak disfunktsiyasi
Jiddiy buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metoklopramidning klirensi 70% ga kamayadi, plazmadan yarimparchalanish davri uzayadi (kreatinin klirensi 10-50 ml / min uchun taxminan 10 soat va kreatinin klirensi uchun 15 soat).<10 мл/мин).
Jigar disfunktsiyasi
Sirozli bemorlarda plazma klirensining 50% ga kamayishi bilan bog'liq bo'lgan metoklopramid to'planishi kuzatildi.
Farmakodinamikasi
Metoklopramid dopamin retseptorlari antagonistidir. Shuningdek, u 5-HT3 retseptorlariga antagonistik ta'sir ko'rsatadi va ganglionlarga zaif ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Presinaptik dopamin retseptorlarini bloklaydi va ichak devoridagi xolinergik motor neyronlaridan atsetilxolinning chiqarilishiga yordam beradi. Shu sababli, metoklopramid neyronlardan atsetilxolinning chiqarilishini oshiradi, bu ovqat hazm qilish traktining silliq mushak hujayralarida muskarinik M2 retseptorlarini rag'batlantirish orqali spazmni keltirib chiqaradi. Xolinergik neyronlarning fiziologik o'tkazuvchanligini oshirish orqali metoklopramid oshqozon silliq mushaklarining dopamin ta'siri ostida bo'shashishini inhibe qiladi va shu bilan oshqozon-ichak silliq mushaklarining xolinergik reaktsiyasini kuchaytiradi. Preparat shuningdek, yuqori oshqozon-ichak traktining harakatchanligini rag'batlantiradi (shu jumladan pastki qizilo'ngach sfinkterining statik ohangini oshiradi). Bundan tashqari, pilorik funktsiya va proksimal o'n ikki barmoqli ichak harakati o'rtasidagi gastroduodenal muvofiqlashtirish yaxshilanadi. Yo'g'on ichak va o't pufagining harakatchanligiga deyarli ta'sir qilmaydi. Oshqozon shirasining, safro va oshqozon osti bezi fermentlarining sekretsiyasiga ta'sir qilmaydi.
Metoklopramid qon-miya to'sig'iga kirib, dopamin retseptorlari blokeriga xos bo'lgan markaziy asab tizimiga (CNS) ta'sir ko'rsatadi. Sedativ va antiemetik ta'sirga ega, ko'ngil aynishini yo'q qiladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Kattalar uchun foydalanish:
Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qayt qilishning oldini olish
O'tkir migrenda ko'ngil aynishi va qusishni, shu jumladan ko'ngil aynishi va qusishni simptomatik davolash
Radiatsiya terapiyasi natijasida kelib chiqqan ko'ngil aynishi va qusishning oldini olish
Kechiktirilgan kimyoterapiya tufayli ko'ngil aynishi va qayt qilishning oldini olish
Bolalarda qo'llash:
Kemoterapiya natijasida kelib chiqqan ko'ngil aynishi va qusishning oldini olish ikkinchi darajali davolash usuli sifatida
Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynish va qusishni davolashning ikkinchi bosqichi sifatida davolash
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Metoklopramid mushak ichiga (IM) yoki tomir ichiga (IV) kiritiladi.
IV in'ektsiyalarni bolus shaklida asta-sekin (kamida 3 minut) yuborish kerak.
Kattalar uchun dozalash sxemasi:
Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynish va qusishni bartaraf etish uchun tavsiya etilgan yagona doz 10 mg ni tashkil qiladi. Ko'ngil aynishi va qusishni, shu jumladan o'tkir migrenda ko'ngil aynishi va qusishni simptomatik davolash uchun, shuningdek radiatsiya terapiyasi natijasida kelib chiqqan ko'ngil aynishi va qusishning oldini olish va kimyoterapiya natijasida kechikib ketgan ko'ngil aynishi va qayt qilishning oldini olish uchun: Tavsiya etilgan yagona doz 10 mg ni tashkil qiladi. kuniga uch martagacha.
Bolalar va o'smirlar uchun dozalash rejimi (1-18 yosh):
Preparatni buyurishda preparatni qo'llash o'rtasida kamida olti soatlik intervalni kuzatish kerak.
Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynish va qusishni davolash uchun tavsiya etilgan maksimal davolash davomiyligi 48 soat. Kemoterapiya natijasida kelib chiqqan ko'ngil aynishi va qusishni davolash uchun tavsiya etilgan maksimal davolash davomiyligi 5 kun. Ba'zi hollarda davolanish muddati shifokor tomonidan belgilanadi, bola uchun mumkin bo'lgan foyda va xavflarni baholaydi. 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun metoklopramid faqat tashxis tasdiqlangan taqdirda buyuriladi.
Qariyalar
Keksa yoshdagi bemorlarda buyrak va jigar funktsiyasi va umumiy holatga qarab dozani kamaytirish kerak.
Buyrak etishmovchiligi
Buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi ≤ 15 ml/min) sutkalik dozani 75% ga kamaytirish kerak.
O'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 15-60 ml / min) sutkalik dozani 50% ga kamaytirish kerak.
Jigar etishmovchiligi
Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sutkalik dozani 50% ga kamaytirish kerak.
Yon effektlar
Ko'pincha (≥ 1/100,< 1/10)
Asteniya
Ekstrapiramidal buzilishlar (ayniqsa bolalar va yoshlarda va/yoki tavsiya etilgan dozadan oshib ketganda, hatto preparatning bir dozasidan keyin ham), parkinsonizm, akatiziya.
Depressiya
Gipotenziya, ayniqsa tomir ichiga yuborish bilan
Tez-tez emas (≥ 1/1000,< 1/100)
Bradikardiya (ayniqsa tomir ichiga yuborish bilan)
Amenoreya, giperprolaktinemiya
Yuqori sezuvchanlik
Distoniya, diskineziya, ongning tushkunligi
Gallyutsinatsiyalar
Kamdan kam (≥ 1/10 000,< 1/1000)
Uyqusizlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'rishning buzilishi, tartibsizlik
Til yoki halqumning shishishi
Galaktoreya
Ayniqsa epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda tutqanoqlar
Kamdan kam (< 1/10 000)
Metoklopramidni qo'llash bilan aniq bog'liq bo'lmagan neytropeniya, leykopeniya, agranulotsitoz
Bronxospazm, ayniqsa astma tarixi bo'lgan bemorlarda
Toshma, ürtiker
Noma'lum
Methemoglobinemiya
In'ektsiyadan ko'p o'tmay sodir bo'lgan yurak tutilishi, atrioventrikulyar blokada, QT uzayishi
Jinekomastiya, iktidarsizlik
Porfiriya
Inyeksiya joyida yallig'lanish va mahalliy flebit
Anafilaktik reaktsiyalar (shu jumladan anafilaktik shok), ayniqsa tomir ichiga yuborish bilan
Uzoq muddatli davolanish paytida yoki undan keyin doimiy bo'lishi mumkin bo'lgan kech diskineziya, ayniqsa keksa bemorlarda, malign neyroleptik sindrom
Feokromotsitomali bemorlarda shok, in'ektsiyadan keyin hushidan ketish, o'tkir arterial gipertenziya
Siydik chiqarishning buzilishi, tez-tez siyish
Giperprolaktinemiya (amenoreya, galaktoreya, jinekomastiya) bilan bog'liq uzoq muddatli davolanish paytida endokrin kasalliklar.
Preparatni katta dozalarda qo'llashda, ba'zida bog'liq bo'lgan quyidagi reaktsiyalar tez-tez uchraydi:
Ekstrapiramidal simptomlar: o'tkir distoni va diskineziya, parkinson sindromi, akatiziya, hatto preparatning bir martalik dozasidan keyin ham, ayniqsa bolalar va yoshlarda.
Uyquchanlik, ongning tushkunligi, tartibsizlik, gallyutsinatsiyalar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik
Oshqozon-ichak traktidan qon ketish
Pilorik stenoz
Mexanik ichak tutilishi
Oshqozon yoki ichakning teshilishi
Gipertenziyaning og'ir epizodlari xavfi tufayli tasdiqlangan yoki shubha qilingan feokromotsitoma
Epilepsiya (tutqanoqlarning chastotasi va intensivligining oshishi)
Parkinson kasalligi
Antikolinerjik preparatlar, levodopa va dopaminerjik agonistlarni bir vaqtda qo'llash.
Antipsikotiklar yoki metoklopramid tomonidan qo'zg'atilgan kech diskineziya tarixi
Metoklopramid yoki NADH-sitoxrom b5 reduktaza etishmovchiligi bilan birlashganda methemoglobinemiya tarixi.
Prolaktinoma yoki prolaktinga bog'liq shish
1 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi
Homiladorlikning III trimestri va laktatsiya davri
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Kombinatsiya kontrendikedir
Levodopa yoki dopaminerjik agonistlar va Metoklopramid antagonistlardir.
Qochish uchun kombinatsiya
Spirtli ichimliklar metoklopramidning sedativ ta'sirini kuchaytiradi.
Kombinatsiyani hisobga olish kerak
Metoklopramid diazepam, tetratsiklin, ampitsillin, paratsetamol, atsetilsalitsil kislotasi, levodopa, etanolning so'rilishini oshiradi; digoksin va simetidinning so'rilishini sekinlashtiradi.
Antikolinerjik preparatlar va morfin hosilalari
Antikolinerjik dorilar va morfin hosilalari oshqozon-ichak trakti harakatiga ta'sirida metoklopramid bilan o'zaro antagonizmga ega bo'lishi mumkin.
Markaziy asab tizimining faoliyatini inhibe qiluvchi depressantlar (morfin hosilalari, trankvilizatorlar, sedativ H1 gistamin retseptorlari blokerlari, sedativ antidepressantlar, barbituratlar, klonidin va boshqalar)
Metoklopramid markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi sedativlarning sedativ ta'sirini kuchaytiradi.
Neyroleptiklar
Metoklopramid antipsikotiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ekstrapiramidal kasalliklarning rivojlanish xavfi ortadi.
Serotonerjik dorilar
Metoklopramidni SSRI kabi serotonerjik preparatlar bilan qo'llash serotonin sindromi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Digoksin
Metoklopramid digoksinning biologik mavjudligini kamaytirishi mumkin. Plazmadagi digoksin kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Siklosporin
Metoklopramid siklosporinning bio-mavjudligini oshiradi (Cmax 46% va ta'siri 22%). Siklosporinning plazma kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Mivakuriy va suksametonium
Metoklopramid in'ektsiyalari nerv-mushak blokadasining davomiyligini uzaytirishi mumkin (plazma xolinesterazasini inhibe qilish orqali).
Kuchli inhibitorlarCYP2 D6
Fluoksetin va paroksetin kabi kuchli CYP2D6 ingibitorlari bilan birgalikda qo‘llanganda metoklopramid ta’siri ortadi.
MAO inhibitörleri
MAO inhibitörleri (monoamin oksidaz inhibitörleri) bilan davolangan gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda metoklopramid MAO inhibitörlerinin ta'sirini kuchaytiradi.
maxsus ko'rsatmalar
Nevrologik kasalliklar
Ekstrapiramidal buzilishlar, ayniqsa bolalar va yoshlarda va/yoki metoklopramidning yuqori dozalarini qo'llashda paydo bo'lishi mumkin. Ushbu reaktsiyalar odatda davolanishning boshida yuzaga keladi va bir martalik dozadan keyin paydo bo'lishi mumkin. Agar ekstrapiramidal buzilishlar belgilari yuzaga kelsa, metoklopramid darhol to'xtatilishi kerak. Ushbu alomatlar odatda davolanishni to'xtatgandan keyin butunlay qaytariladi, ammo simptomatik davolash (bolalar uchun benzodiazepinlar va/yoki kattalarda antiparkinsonik antikolinerjik preparatlar) talab qilinishi mumkin.
Metoklopramid bilan uzoq muddatli davolanish, ayniqsa qariyalarda, orqaga qaytarilmaydigan kechikuvchi diskineziyaga olib kelishi mumkin. Kechiktirilgan diskineziya xavfi tufayli davolanish uch oydan oshmasligi kerak. Agar kech diskineziyaning klinik belgilari paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish kerak.
Neyroleptik malign sindrom metoklopramidni antipsikotiklar bilan birgalikda qabul qilganda, shuningdek, metoklopramidni o'zi qabul qilganda paydo bo'lishi mumkin. Agar neyroleptik malign sindrom belgilari yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish va tegishli davolanishni boshlash kerak.
Preparatni buyurishda, shuningdek, nevrologik kasalliklarga chalingan bemorlarga va boshqa markaziy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak.
Yurak-qon tomir kasalliklari
Keksa bemorlarda, yurak o'tkazuvchanligi anormalliklari bo'lgan bemorlarda (shu jumladan QT oralig'ining uzayishi), tuzatilmagan elektrolitlar muvozanati bo'lgan bemorlarda, bradikardiya bilan og'rigan bemorlarda va QT oralig'ini uzaytiradigan boshqa dorilarni qabul qilganlarda ehtiyotkorlik bilan tomir ichiga yuboring.
Nojo'ya ta'sirlar (masalan, gipotenziya, akatiziya) xavfini kamaytirish uchun metoklopramid iv sekin (kamida 3 minut davomida) kiritilishi kerak.
Metoklopramid bronxial astma, arterial gipertenziya, jigar va / yoki buyraklar faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Buyrak va jigar faoliyati buzilgan bemorlar
Preparatni buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda va og'ir jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda qo'llashda dozani kamaytirish tavsiya etiladi.
Gipokalemiya
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda metoklopramid bilan davolash paytida gipokalemiya paydo bo'lishi mumkin, chunki preparat plazmadagi aldosteron kontsentratsiyasini oshiradi va natriyning chiqarilishini kamaytiradi.
Depressiya
Depressiya tarixi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari bilan kechadigan o'rtacha yoki og'ir depressiya, metoklopramid bilan davolash paytida kasallikning qaytalanishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin, davolanishning mumkin bo'lgan foydalari va mumkin bo'lgan xavflar nisbatini tortish kerak.
Endokrin tizimning buzilishi
Metoklopramid qonda aldosteron darajasining vaqtincha oshishiga olib keladi
plazma. Bu, ayniqsa, siroz yoki konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tanadagi suyuqlikni ushlab turishiga olib kelishi mumkin.
Ilova ichida pediatriya
1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun metoklopramid faqat tashxis tasdiqlangan taqdirda buyuriladi.
Geriatriyada qo'llanilishi
Keksa bemorlarda qo'llanganda shuni yodda tutish kerakki, preparatni yuqori yoki o'rta dozalarda uzoq muddatli qo'llashda eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sir ekstrapiramidal kasalliklar, ayniqsa parkinsonizm va tardiv diskineziyadir.
Homiladorlik va laktatsiya
Homilador ayollarda metoklopramidni qo'llash bo'yicha olingan ko'plab ma'lumotlar (1000 dan ortiq tasvirlangan holatlar) fetotoksiklikning yo'qligini va homilada malformatsiyalarni keltirib chiqarish qobiliyatini ko'rsatadi. Ammo embriotoksik ma'lumotlar preparatning to'liq xavfsizligini ko'rsatmaydi. Shuning uchun metoklopramidni homiladorlik davrida (homiladorlikning I-II trimestrlari) faqat ona uchun potentsial foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan taqdirda qo'llash mumkin. Homiladorlikning uchinchi trimestrida qo'llanilmaydi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqda ekstrapiramidal simptomlarni rivojlanish ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi. Metoklopramid ona suti bilan chiqariladi va emizishda foydalanish tavsiya etilmaydi.
Preparatning transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari
Preparatni qabul qilganda, diqqatni kuchaytirish, tez aqliy va motorli reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatdan (transport vositalarini boshqarish va boshqalar) qochish kerak.
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar: uyquchanlik, tartibsizlik, gallyutsinatsiyalar, asabiylashish, konvulsiyalar, ekstrapiramidal harakatning buzilishi, bradikardiya va arterial gipo- yoki gipertenziya bilan yurak-qon tomir tizimining disfunktsiyasi.
Davolash: preparatni bekor qilish, simptomatik davolash, agar ekstrapiramidal buzilishlar belgilari paydo bo'lsa, simptomatik davolash amalga oshiriladi (bolalar uchun benzodiazepinlar va / yoki kattalarda antiparkinsonik antikolinerjiklar).
Chiqarish shakli va qadoqlash
Rangsiz shaffof shishadan tayyorlangan ampulalarda 2 ml.
5 ampula plastik idishga solinadi. 1 ta idish tibbiyotda qo‘llanilishi bo‘yicha davlat va rus tillaridagi yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga solinadi.
Saqlash shartlari
Quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang. Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlash kerak!
Saqlash muddati
Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin preparatni ishlatmang.
Dorixonalardan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha
Ishlab chiqaruvchi
"Polfarma" OAJ farmatsevtika zavodi
st. Pelplinska 19, 83-200 Starogard Gdanski, Polsha
Ro'yxatdan o'tish guvohnomasi egasi
"Ximfarm" OAJ, Qozog'iston Respublikasi
Qozog'iston Respublikasi hududida mahsulot (mahsulot) sifati bo'yicha iste'molchilarning da'volarini qabul qiluvchi tashkilotning manzili
"Ximfarm" OAJ, Qozog'iston Respublikasi, Chimkent,
st. Rashidova, 81 yosh
Telefon raqami 7252 (561342)
Faks raqami 7252 (561342)
E-mail manzili [elektron pochta himoyalangan]
Preparatning fotosurati
Lotin nomi: Metoklopramid
ATX kodi: A03FA01
Faol modda: Metoklopramid
Ishlab chiqaruvchi: BORISOV TIBBIY TAYYORLASH ZOVATI (Belarus Respublikasi); PROMED EXPORTS (Hindiston); Moskva endokrin zavodi (Rossiya)
Tavsif amal qiladi: 30.10.17
Metoklopramid - qusishga qarshi dori.
Chiqarish shakli va tarkibi
Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar va in'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Foydalanish uchun ko'rsatmalar ko'ngil aynishi, qusish va hıçkırık kabi holatlarni o'z ichiga oladi. Preparat safro yo'llarining diskinezi, oshqozon va ichakning atoniyasi va gipotenziyasi, meteorizm, reflyuks ezofagiti, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining kuchayishi (kompleks terapiyaning bir qismi sifatida) uchun buyurilishi mumkin. Yana bir ko'rsatkich - oshqozon-ichak traktining rentgen kontrastli tekshiruvi: bu holda bu preparat ichak motorikasini tezlashtirish uchun ishlatiladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- glaukoma;
- epilepsiya;
- feokromotsitoma;
- prolaktinga bog'liq o'smalar;
- oshqozon yoki ichakning teshilishi;
- oshqozon-ichak traktidan qon ketish;
- ekstrapiramidal kasalliklar;
- mexanik kelib chiqishi ichak tutilishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ham preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, homiladorlik va emizishdir. Antikolinerjik preparatlarni bir vaqtda qo'llash bilan buyurmang.
Metoklopramidni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)
Tabletkalar
Tabletkalar ovqatdan yarim soat oldin oz miqdorda suyuqlik bilan og'iz orqali olinadi.
6 yoshdan oshgan bolalar kuniga 1-3 marta 5 mg dan buyuriladi.
In'ektsiya
Eritma tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritilishi mumkin.
Kattalar uchun dozasi kuniga 2-3 marta 10-20 mg (kuniga 60 mg dan ko'p bo'lmagan). 6 yoshdan oshgan bolalar uchun tavsiya etilgan doz 5 mg ni tashkil qiladi, kuniga 1-3 marta yuboriladi. 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarga kuniga bir kilogramm tana vazniga 0,5-1 mg miqdorida eritma yuborish tavsiya etiladi.
Radiatsiya terapiyasi yoki kistostatik dorilarni qabul qilish paytida paydo bo'ladigan qusish va ko'ngil aynishning oldini olish va davolash uchun preparatni qabul qilishdan yoki protsedurani bajarishdan yarim soat oldin har bir kilogramm vazniga 2 mg dozada tomir ichiga yuboriladi. Shoshilinch zarurat bo'lsa, preparatni 2-3 soatdan keyin qayta kiritish mumkin.
Kontrastli rentgen tekshiruvidan oldin, protsedura boshlanishidan 15 daqiqa oldin 10-20 mg miqdorida eritmani tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi.
Yon effektlar
Yon ta'siri odatda davolanishning boshida ich qotishi, diareya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, charchoq, depressiya, akatiziya va agranulotsitoz shaklida namoyon bo'ladi. Kamdan kam hollarda quruq og'iz va teri toshmasi paydo bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli foydalanish bilan preparat jinekomastiya, galaktoreya va hayz davrining buzilishini keltirib chiqarishi mumkin.
Bolalarda Metoklopramid giperkineziya, yuz mushaklarining spazmlari va spazmodik tortikollisga olib kelishi mumkin. Ushbu nojo'ya ta'sirlar odatda preparatni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng darhol o'z-o'zidan yo'qoladi.
Keksa bemorlarda preparatni uzoq muddat qo'llash bilan kech diskineziya va parkinsonizm rivojlanishi mumkin.
Dozani oshirib yuborish
Dozani oshirib yuborish haqida ma'lumotlar yo'q.
Analoglar
ATC kodi bo'yicha analoglar: Metamol, Perinorm, Raglan, Cerucal, Ceruglan.
Dori-darmonlarni o'zingiz o'zgartirishga qaror qilmang;
farmakologik ta'sir
Antiemetik ta'sirga ega. Hiqichoq, ko'ngil aynishi va qayt qilish alomatlarini kamaytiradi, bemorning ahvolini engillashtiradi. Preparat oshqozon-ichak traktining peristaltikasini rag'batlantiradi, sfinkter bosimini oshirib, oshqozon tarkibini qizilo'ngachga qaytarishini kamaytiradi.
Preparatning faol moddasi bo'lgan metoklopramid prolaktin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va aylanib yuruvchi aldosteron darajasining vaqtincha o'sishiga olib keladi, bu qisqa muddatli suyuqlikni ushlab turish bilan birga bo'lishi mumkin.
maxsus ko'rsatmalar
Jiddiy buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun dozani odatdagidan 2 baravar kamaytirish tavsiya etiladi. Keyinchalik dozani sozlash bemorning terapiyaga bo'lgan javobiga bog'liq.
Arterial gipertenziya, bronxial astma va Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Bolalarni davolashda preparatni ham ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ularda diskinetik sindrom rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Agar qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, Metoklopramid 2 yoshdan oshgan (in'ektsiya shaklida) va 6 yoshdan oshgan (tabletkalar shaklida) bolalarda qo'llanilishi mumkin.
Homiladorlik va emizish davrida
Homiladorlik va emizishda kontrendikedir.
Bolalikda
In'ektsiya eritmasi 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda, 6 yoshgacha bo'lgan planshetlarda kontrendikedir Kattaroq yoshda, u juda ehtiyotkorlik bilan va tavsiya etilgan dozalash rejimiga rioya qilgan holda qo'llaniladi.
Keksalikda
Diskineziya va parkinsonizmni rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli keksa odamlarni davolash uchun juda ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun
Jiddiy buyrak disfunktsiyasi uchun juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Jigar disfunktsiyasi uchun
Jigarning og'ir disfunktsiyasi uchun juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
- Antikolinerjiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, terapevtik ta'sirning o'zaro zaiflashishi sodir bo'ladi. Preparat, shuningdek, ketoprofenning biologik mavjudligini, kabergolinning samaradorligini va levodopaning antiparkinson ta'sirini kamaytirishi mumkin.
- Metoklopramidni zopiklon, paratsetamol, atsetilsalitsil kislotasi, etanol, diazepam, mefloqin, morfin, meksiletin va siklosporin bilan birgalikda qabul qilganda ushbu dorilarning so‘rilishi tezlashadi.
- Antipsikotik dorilar, shuningdek, fluvoksamin va fluoksetin, davolanish paytida ekstrapiramidal holatlarning rivojlanish xavfini oshiradi. Tolterodinni bir vaqtda qo'llashda preparatning samaradorligi pasayishi mumkin. Agar tiopental yoki propofolni yuborishdan oldin Metoklopramidni qo'llash zarur bo'lsa, ushbu dorilarning dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
- ko'ngil aynishi va qusish sindromini, shuningdek paroksismal bosh og'rig'ini - migrenni engish mumkin bo'lgan dorivor preparat. Preparatning kimyoviy tarkibi dimetpramid va sulpiridga yaqin, ammo ularga o'xshash emas.
Chiqarish shakli
Metoklopramid turli xil dozalash shakllarida ishlab chiqariladi va sotiladi.
- Tabletkalarda– dumaloq, tekis silindrsimon, qirrali, oq (variant: deyarli oq) rangli marmar tusli. Qadoqlangan: 50 dona. blisterga, so'ngra karton qutiga soling (har bir qutida 1 ta blister mavjud). Boshqa qadoqlash varianti - 10 dona. blisterlarda (1-5 yoki 10 ta blister bitta karton qutiga qadoqlangan). 50 donadan mumkin bo'lgan qadoqlash. shisha butilkalarda yoki xavfsiz polimer materialdan tayyorlangan bankalarda (bunday shishadan biri karton qutiga joylashtirilgan). Qadoqlash sizga keraksiz xarajatlarsiz davolanish uchun planshetlarning optimal sonini tanlash imkonini beradi.
- Ampulalarda in'ektsiya uchun, har biri 2 ml eritma mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi. Ampulalar 5 yoki 10 donadan qadoqlanadi. yoki 5-10 dona. plastik idishda; 1 qutida 1 yoki 2 ta pallet mavjud. Turli xil qadoqlash variantlari qo'shimcha ampulalar narxisiz individual ravishda belgilangan davolash kursini o'tkazishga imkon beradi. Tabiiyki, preparat in'ektsiya eritmasiga mos keladigan tarzda sterildir.
Murakkab
Har bir metoklopramid tabletkasini o'z ichiga oladi:
- faol modda - metoklopramid gidroxlorid monohidrat - 10 mg (quruq moddada);
- yordamchi moddalar: laktoza monohidrat - 60 mg, kartoshka kraxmal "Extra" - 28,47 mg, enterosorbent - 0,53 mg, kaltsiy stearat (kaltsiy tuzi stearin kislotasi bilan kimyoviy kombinatsiyalangan) - 1 mg.
In'ektsiya uchun eritmaning bir dozasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- faol modda: metoklopramid gidroxloridi - 5 mg.
Farmakologik xossalari
Serotonin va dopamin retseptorlarini blokirovka qilishga qodir modda sifatida ishlaydi.
- Bu tananing kimyoviy moddalarga (shu jumladan dori vositalariga) sezgirligi uchun javob beradigan miya sopi tetik zonasidagi retseptorlarning faolligini bostirishga yordam beradi. Shuningdek, u medulla oblongatadagi qusish markaziga oshqozonning o'n ikki barmoqli ichak va pilorusdan impulslarni o'tkazadigan avtonom nerv tizimining nervlarining sezgirligini pasaytiradi.
Preparat gipotalamus va parasempatik asab tizimiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi, bu oshqozon-ichak traktiga olib boruvchi nervlarni faollashtirishga yordam beradi, shuningdek, uning yuqori qismining ohangini tartibga soladi va muvofiqlashtiradi.
- Metoklopramid oshqozon va ichak mushaklarining faolligini oshiradi, peristaltikani faollashtiradi, pastki qizilo'ngach sfinkterining buzilishini oldini oladi va yuqori kislotalilikni pasaytiradi. Preparat optimal miqdorda safro ishlab chiqarishni tartibga soladi, Oddi sfinkterining spazmini va safro chiqishi bilan bog'liq muammolarni bartaraf qiladi va o't pufagining ohangiga ta'sir qilmaydi.
Metoklopramidning oshqozon-ichak traktiga ta'siri mushak ichiga yuborishdan 10-15 minut o'tgach va tomir ichiga yuborishdan 1-3 minut o'tgach boshlanadi. Bu oshqozon tarkibini o'n ikki barmoqli ichakka yanada hazm qilish, najasning ko'p miqdorda o'tishi va ko'ngil aynishi va qayt qilishning kamayishi ko'rinishida o'zini namoyon qiladi.
- Metoklopramid jigarda erkin parchalanadi va 72 soat ichida siydik bilan chiqariladi. Umumiy metoklopramid gidroxloridning taxminan 30 foizi o'zgarmagan holda chiqariladi. Faol modda platsenta va qon-miya to'sig'iga osongina kirib boradi va ona sutiga o'tishi mumkin.
Shuni esda tutish kerakki, uning so'rilishi va platsentaga kirib borishi yuqori qobiliyati tufayli preparat homilaga ta'sir qilishi mumkin.
Metoklopramidni qabul qilishda shuni yodda tutish kerakki, og'ir buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda preparatning faol moddasidan biologik suyuqliklar va to'qimalarni tozalash tezligi 70 foizga kamayadi. Qon plazmasidan uning yarimparchalanish davrining ortishi ham qayd etilgan (kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam bo‘lganida taxminan 15 soat va kreatinin klirensi 10‒50 ml/min bilan 10 soat).
Jigar sirozida metoklopramidning to'planishi mumkin, bu plazma klirensining 50 foizga pasayishi bilan bog'liq.
Ko'rsatkichlar
- Ko'ngil aynishi, hıçkırık, qusish jarayonining bir vaqtning o'zida istalmaganligi bilan turli xil kelib chiqadigan qusish (ikkinchisi, masalan, saratonga qarshi dorilarni qabul qilish yoki malign o'smalar uchun radiatsiya terapiyasini o'tkazishda mumkin).
- Meteorizm - bu ichaklarda ortiqcha gaz hosil bo'lishi.
- Pilorusning funktsional patologik torayishi.
- Oshqozon va ichak mushaklarining tonusining pasayishi, shu jumladan, operatsiya natijasida yuzaga kelgan.
- Oshqozon tarkibining unga kirishi tufayli pastki qizilo'ngachning shikastlanishi.
- O't yo'llarining gipomotor diskinezi va natijada safro turg'unligi.
- Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasining kuchayishi.
Metoklopramid ichak motorikasini faollashtirish uchun qabul qilinadi, bu ovqat hazm qilish tizimining rentgenogrammasidan oldin zarur bo'lgan, shuningdek diagnostik tekshiruvni osonlashtirish uchun (oshqozonni bo'shatish va hazm qilingan ovqatning ingichka ichak orqali harakatlanishini kuchaytirish uchun).
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Metoklopramid tabletkalari og'iz orqali qabul qilinadi. Preparatning dozasi bir necha omillarga bog'liq: bemorning yoshi, tashxisi va umumiy salomatligi.
- Kattalar uchun preparat odatda kuniga 3-4 marta 5-10 mg dozada buyuriladi.
- Qattiq ko'ngil aynish va qusish bo'lsa, tabletkalarni qabul qilish har doim ham mumkin emas, preparatni mushak ichiga yoki tomir ichiga 10 mg dozada yuborish tavsiya etiladi, shuningdek, preparatni burunga tomizish mumkin ( Har burun teshigiga 12-20 mg dan kuniga 2-3 marta).
- Kattalar uchun metoproklamidning maksimal yagona dozasi 20 mg, maksimal sutkalik dozasi 60 mg (preparatni yuborish shaklidan qat'i nazar).
- Bolalar uchun 6 yoshdan katta, preparat kuniga 1-3 marta 5 mg dozada og'iz orqali yoki in'ektsiya yo'li bilan buyuriladi.
- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun metoklopramid faqat in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi, sutkalik dozasi 0,5-1 mg / kg (bu doz kuniga 1-3 marta, ya'ni to'liq va bir vaqtning o'zida yoki sutkalik dozada olinadi. dori 2 yoki 3 ga bo'linadi).
- Saratonga qarshi dorilar yoki nurlanishni qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan istalmagan ko'ngil aynish va qusishni bostirish uchun metoklopramid tana vazniga 2 mg / kg dozada protseduralar boshlanishidan yarim soat oldin tomir ichiga yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilish va tibbiy muolajalar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bu holatda istalmagan qusishni oldini olish uchun in'ektsiya 2-3 soatdan keyin takrorlanishi mumkin.
- Oshqozon-ichak traktining rentgen-kontrastli tekshiruvi uchun protsedura boshlanishidan 15 daqiqa oldin 10-20 mg dozada metoklopramidni tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi.
- Jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lsa, preparatni birinchi marta qabul qilganda metoklopramidning odatdagi dozasini ikki baravar kamaytirish kerak. Keyingi dozani bemorning faol moddaga individual tolerantligidan kelib chiqqan holda shifokor tomonidan hisoblab chiqiladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- preparatning bir yoki bir nechta tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
- oshqozon-ichak traktidan qon ketish;
- oshqozon pilorining lümeninin torayishi (stenoz);
- mexanik tabiatning ichak tutilishi;
- oshqozon yoki ichak devoridagi o'tkir nuqson;
- glaukoma;
- epilepsiya (tutqichlarning chastotasi va zo'ravonligini oshirishning jiddiy xavfi mavjud);
- Parkinson kasalligi (metoklopramid uning belgilarining kuchayishiga olib kelishi mumkin);
- prolaktinga bog'liq o'smalar (gipofiz prolaktinomasi, ko'krak saratoni);
- 2 yoshgacha bo'lgan bolalar.
Metoklopramiddan foydalanish quyidagi hollarda cheklanishi kerak:
- preparat tomonidan bronxospazmni qo'zg'atish ehtimoli tufayli bronxial astma;
- gipertenziya;
- jigar yoki buyrak etishmovchiligi;
- 14 yoshgacha bo'lgan bolalar;
- keksa bemor.
Yon effektlar
- Yurak-qon tomir tizimidan: aritmiya va qon tomirlari orqali qon harakatining buzilishi.
- Markaziy asab tizimi tomonidan: yuz mushaklarining spazmi, jag'larning trismusi, spastik xarakterdagi tortikollis, bulbar nutqining buzilishi, parkinsonizm (bolalarda uning rivojlanish xavfi dozadan oshib ketganda ortadi), ko'zdan tashqari mushaklarning spazmi, mushaklarning gipertonikligi va opistotonusi , diskinezi (buyrak etishmovchiligi bilan va keksa bemorlarda), tez-tez bosh og'rig'i, ortib borayotgan tashvish, charchoq, depressiya, eshitish halok - tinnitus.
- Endokrin tizimdan: hayz davrining chastotasi va hayz muddatining buzilishi, sut bezlaridan ona sutining o'z-o'zidan chiqishi, erkaklarda jinekomastiya (odatda preparatning muntazam ravishda dozasini oshirib yuborish tufayli).
- Ovqat hazm qilish tizimidan: ich qotishi, diareya, quruq og'iz (ba'zan).
- Gematopoetik tizimdan: qon hajmining birligiga leykotsitlar sonining kamayishi, qon hajmining birligiga neytrofillar sonining kamayishi, kattalardagi sulfogemoglobinemiya.
- Metabolizm tomondan: porfirin kasalligi.
Metoklopramidni qabul qilish natijasida allergik reaktsiyalar, shu jumladan allergiya keltirib chiqaradigan og'ir holatlar: ürtiker, bronxospazm, Quincke shishi ("gigant ürtiker" deb ataladigan) mumkin.
Agar ushbu alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan bog'lanishingiz va tegishli davolanishni tayinlashingiz kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
- Metoklopramidni homiladorlikning uchinchi trimestrida ayol qabul qilmasligi kerak, chunki bu yangi tug'ilgan chaqaloqda motor buzilishlari bilan namoyon bo'ladigan nevrologik kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Agar homilador ayol ob'ektiv sabablarga ko'ra preparatni qabul qilishi kerak bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloq keyinchalik pediatrik nevrolog tomonidan ro'yxatga olinishi kerak.
- Metoklopramidni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, preparatni laktatsiya davrida ayol qabul qilmasligi kerak, chunki faol modda ona sutida mavjud va chaqaloqqa zarar etkazishi mumkin. Agar preparatni qabul qilishning ob'ektiv zarurati bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.
Bolalar uchun retsept
Metoklopramidni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, preparat bolalarga (ayniqsa yosh bolalarga) juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki diskinetik sindromni rivojlanish xavfi mavjud.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Metoklopramiddan foydalanish:
- sedativ va gipnoz ta'sirini kuchaytiradi;
- alkogolning markaziy asab tizimiga ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun metoklopramidni alkogol bilan birlashtirish taqiqlanadi;
- paratsetomolning so'rilishini oshiradi,
Nomi:
Metoklopramid.
KARVONSAROY:
Metoklopramid
ATX kodi: A03FA01.
Dozalash shakli:
in'ektsiya uchun eritma 5 mg/ml.
Murakkab:
Bir ampulada (2 ml eritma) mavjud
Faol modda:
Metoklopramid gidroxloridi - 10 mg;
Yordamchi moddalar:
Natriy xlorid, suvsiz natriy sulfit, disodiy edetat, propilen glikol, xlorid kislota, in'ektsiya uchun suv.
Tavsif:shaffof rangsiz suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi:
Antiemetiklar markaziy D2 - dopamin retseptorlarining blokerlari. Oshqozon-ichak trakti harakatini stimulyatorlari.
Farmakologik xossalari
Farmakodinamikasi
Antiemetik, ko'ngil aynish, hiqichoqni kamaytirishga yordam beradi; yuqori oshqozon-ichak traktining peristaltikasini rag'batlantiradi. Antiemetik ta'sir dopamin retseptorlarining blokadasi va trigger zonasi xemoreseptorlarini qo'zg'atish chegarasining oshishi bilan bog'liq. Metoklopramid oshqozon silliq mushaklarining dopamin ta'siri ostida bo'shashishini inhibe qiladi va shu bilan oshqozon-ichak silliq mushaklarining xolinergik reaktsiyasini kuchaytiradi. Oshqozon tanasining bo'shashishiga yo'l qo'ymaslik va oshqozon antrumining fazaviy faolligini oshirish orqali oshqozonni bo'shatishni tezlashtirishga yordam beradi. Bunday holda, ingichka ichakning yuqori qismlari bo'shashadi, bu tananing peristaltikasini va oshqozon antrumini va ingichka ichakning yuqori qismlarini muvofiqlashtirishning yaxshilanishiga olib keladi. Pastki qizilo'ngach sfinkterining tinch holatda bosimini oshirish orqali qizilo'ngach tarkibidagi moddalarning qizilo'ngachga qaytarilishini kamaytiradi va uning peristaltik qisqarishining amplitudasini oshirish orqali qizilo'ngachdan kislotaning tozalanishini oshiradi.
Metoklopramid prolaktin sekretsiyasini rag'batlantiradi va aylanma aldosteron darajasining vaqtincha oshishiga olib keladi, bu suyuqlikning qisqa muddatli saqlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Farmakokinetika
Protein bilan bog'lanish taxminan 30% ni tashkil qiladi. Plasenta va qon-miya to'sig'idan o'tadi, ona sutiga kiradi. Ta'sir mushak ichiga yuborilgandan 10-15 minut o'tgach va tomir ichiga yuborilgandan keyin 1-3 minutdan keyin rivojlana boshlaydi. T1/2 - 3-5 soat, buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda - 14 soatgacha preparat asosan buyraklar orqali (72 soat ichida 85%) o'zgarmagan holda va sulfat va glyukuronid konjugatlari shaklida chiqariladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Qusish, ko'ngil aynishi, turli xil kelib chiqishi hıçkırıkları (ba'zi hollarda radiatsiya yoki kimyoterapiya natijasida kelib chiqqan qusish uchun samarali bo'lishi mumkin), oshqozon va ichakning atoniyasi va gipotenziyasi (xususan, operatsiyadan keyingi); o't yo'llarining diskinezi; reflyuks ezofagit, meteorizm, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining kuchayishi (kompleks terapiyaning bir qismi sifatida).
Oshqozon-ichak traktining rentgen kontrastli tadqiqotlari (peristaltikani kuchaytirish uchun).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Yuqori sezuvchanlik, oshqozon-ichakdan qon ketish, pilorik stenoz, mexanik ichak tutilishi, oshqozon yoki ichakning teshilishi, oshqozon va / yoki ichakdagi operatsiyadan 3-4 kun o'tgach, feokromotsitoma, ekstrapiramidal kasalliklar, epilepsiya, prolaktinga bog'liq o'simtalar, homiladorlik davridagi bolalar. - x yil, laktatsiya davri.
Natriy sulfit tarkibiga ko'ra, metoklopramid eritmasi sulfitga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga buyurilmasligi kerak.
Ehtiyot choralari
Bronxial astma, arterial gipertenziya, Parkinson kasalligi, jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligida, qarilikda, erta bolalikda (diskinetik sindrom xavfi ortishi) ehtiyotkorlik bilan foydalaning.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
In'ektsiya eritmasi vena ichiga yoki mushak ichiga 1-2 daqiqa davomida kiritiladi: kattalar uchun kuniga 3-4 marta 10 mg dozada (maksimal bir martalik doza - 20 mg, maksimal sutkalik doza - 60 mg); 6 yoshdan oshgan bolalar - kuniga 1-3 marta 2,5-5 mg; 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun sutkalik doza 0,5 - 1 mg / kg, qabul qilish chastotasi 1-3 marta. Bolalar uchun eng yuqori sutkalik doza 0,5 mg/kg ni tashkil qiladi.
Davolashning o'rtacha davomiyligi 4-6 hafta, ba'zi hollarda 6 oygacha.
Ko'ngil aynishi va qayt qilishning oldini olish va davolash uchun, sitostatiklar yoki radiatsiya terapiyasini qo'llash natijasida kelib chiqqan holda, preparat qo'llaniladi:
Sitostatiklarni qo'llashdan yoki nurlanishdan 30 minut oldin, shuningdek, 1,5 dan keyin 2 mg / kg gacha dozada intervalgacha vena ichiga yuborish (kamida 15 daqiqadan ko'proq); 3,5; Qo'llashdan keyin 5,5 va 8,5 soatdan keyin (maksimal sutkalik doza 10 mg / kg);
Vena ichiga uzoq muddatli infuzion tana vazniga 1 (0,5) mg / kg dozada, sitostatik vositani qo'llashdan 2 soat oldin boshlanib, sitostatik vositani qo'llash paytida tugaydi, so'ngra 0,5 dozada ( 0,25) mg / kg tana vazni tana vazni soatiga sitostatik vositani qo'llaganidan keyin 12-24 soat davomida (maksimal sutkalik doza 10 mg / kg).
Har bir qisqa (15 daqiqa ichida) tomir ichiga tomchilatib yuboriladigan infuzion bir martalik dozani 50 ml infuzion eritmada oldindan suyultirilgandan keyin amalga oshiriladi. Eritmani izotonik natriy xlorid eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasi bilan suyultirish mumkin. Preparatni gidroksidi infuzion eritmalar bilan aralashtirish mumkin emas.
Buyrak funktsiyasining pasayishi uchun preparat buyuriladi:
Kreatinin klirensi 10 ml/min gacha - kuniga 1 marta 10 mg;
Kreatinin klirensi 11 dan 60 ml / min gacha - kuniga 15 mg, 2 in'ektsiyaga bo'lingan (10 mg va 5 mg).
Yon ta'siri
Ovqat hazm qilish tizimidan: davolash boshida ich qotishi va diareya bo'lishi mumkin; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz.
Markaziy NS tomonidan: davolash boshida charchoq hissi, uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, depressiya, akatiziya mumkin. Bolalar va yoshlarda (hatto bir marta metoklopramidni qo'llashdan keyin ham) ekstrapiramidal simptomlar paydo bo'lishi mumkin: yuz mushaklarining spazmi, giperkinez, spastik tortikollis (odatda metoklopramid to'xtatilgandan so'ng darhol yo'qoladi). Uzoq muddatli foydalanish bilan, ko'pincha keksa bemorlarda parkinsonizm va diskineziya mumkin.
Gematopoetik tizimdan: davolash boshida agranulotsitoz mumkin.
Endokrin tizimdan: kamdan-kam hollarda, yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan - galaktoreya, jinekomastiya, hayz davrining buzilishi.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi.
maxsus ko'rsatmalar
Preparat bilan davolanish paytida siz spirtli ichimliklarni yoki spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak.
Homiladorlik va emizish davrida foydalaning
Homiladorlik paytida foydalanish uchun kontrendikedir.
Laktatsiya davrida (emizish) foydalanilganda, metoklopramidning ona sutiga o'tishini hisobga olish kerak.
Eksperimental tadqiqotlar metoklopramidning homilaga salbiy ta'sirini aniqlamadi.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Ta'sir xolinesteraza inhibitörleri tomonidan zaiflashishi mumkin.
Preparat tetratsiklin, ampitsillin, paratsetamol, atsetilsalitsil kislotasi, levodopa, etanolning so'rilishini kuchaytiradi; digoksin va simetidinning so'rilishini kamaytiradi.
Preparat antipsikotiklar bilan bir vaqtda buyurilmaydi (ekstrapiramidal buzilishlar xavfi ortadi).
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar:
Gipersomniya, qon bosimining oshishi yoki pasayishi, bradikardiya bilan yurak-qon tomir tizimining disfunktsiyasi, disorientatsiya va ekstrapiramidal kasalliklar.
Semptomlar preparatni 24 soat davomida to'xtatgandan keyin yo'qoladi.
Davolash:
Og'ir zaharlanishda ekstrapiramidal buzilishlar biperidenni tomir ichiga sekin yuborish orqali tezda bartaraf etilishi mumkin (kattalar uchun dozalar 2,5 - 5 mg, bolalar uchun 0,04 mg / kg tana vazniga teng).
Paket
2 ml dan ampulalarda, № 10, № 10 x 1 o'ramida.
Saqlash
Yorug'likdan himoyalangan joyda, 25ºS dan yuqori bo'lmagan haroratda. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.
Eng yaxshi sanadan oldin- 3 yil.
Ishlab chiqaruvchi
"Borisov tibbiy preparatlar zavodi" ochiq aktsiyadorlik jamiyati, Belarus Respublikasi
