Tug'ilish murakkab va og'riqli jarayondir. Ko'pgina homilador ayollar yaqinlashib kelayotgan voqealar haqida tashvishlanadilar va qo'rqishadi og'riq. Og'riq, ayniqsa uzoq davom etadigan og'riq, inson ruhiyatiga salbiy ta'sir qiladi. Tibbiyotning rivojlanishi behushlik uchun turli xil variantlarni yaratishga imkon berdi. Bugungi kunda ayol tug'ruq paytida og'riqni engillashtirishi mumkin, ammo:
- Bu xavfsizmi?
- Anesteziya ona va homilaning sog'lig'iga qanday ta'sir qiladi?
- Anesteziya ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladimi yoki har qanday bemor uni tanlashi mumkinmi?
Bu savollar homilador ayollarni tashvishga soladi va bu erda biz mehnat jarayonida og'riqni yo'qotish mavzusini batafsil ko'rib chiqamiz.
Qanday hollarda tug'ruq paytida behushlik ko'rsatiladi?
Kelajakdagi onaning tanasiga har qanday kimyoviy dori-darmonlarni kiritish istalmagan. Anesteziyaning ayrim turlari nisbatan xavfsiz deb hisoblanadi, boshqalari esa asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Tug'ish paytida behushlik hamma uchun ko'rsatilmaydi, bunday muhim jarayonda tinchlantiruvchi dori-darmonlarni qabul qilish zarurmi yoki yo'qligini faqat shifokor hal qiladi.
Og'riqni yo'qotish uchun ko'rsatmalar:
Tug'ilgan ayol uchun shifokor majburiy behushlikni buyurishi mumkin bo'lgan bir qator ko'rsatkichlar mavjud.- Tug'ilgan ayolda gipertoniya va yurak va qon tomirlarining ayrim kasalliklari.
- Qandli diabet.
- Jiddiy kasalliklar nafas olish tizimi.
- Ba'zi ko'z kasalliklari.
- İntrakranial bosimning oshishi.
- Diskoordinatsiya mehnat faoliyati(bachadonning tasodifiy intensiv qisqarishi).
- Meva juda katta.
- Tor tos suyagi.
- Servikal distosiya (bachadon bo'yni yorilishiga olib keladigan to'qimalarning haddan tashqari cho'zilishi).
- Psixo-emotsional buzilish (mutlaqo uchraydi oddiy ayollar juda uzoq davom etgan kuchli og'riqdan).
- Gestosis (toksikozning murakkab shakli).
- Homila yoki boshqa g'ayritabiiy holatning to'liq ko'rinishi.
- Uzoq muddatli mehnat (10 soatdan ortiq).
- Ko'p homiladorlik.
Homilador ayolning ahvoliga qarab, behushlik davolovchi shifokor tomonidan rejalashtirilganidek, hatto tug'ilish boshlanishidan oldin yoki holatlarga ko'ra, tug'ruq paytida ham belgilanishi mumkin.
Ko'p ayollar behushlik bilan tug'ilishni xohlashadi, hatto buning uchun hech qanday ko'rsatma bo'lmasa ham. Albatta, siz bunday xizmatga buyurtma berishingiz mumkin, ammo har qanday behushlik borligini tushunishingiz kerak Salbiy oqibatlar va normal tug'ish paytida tanadagi bunday aralashuv juda istalmagan.
Har qanday behushlik salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak. Og'riqni yo'qotish turlari
Tug'ish paytida og'riqni yo'qotishning dorivor va dorivor bo'lmagan (fiziologik) usullari mavjud. Keling, barcha turlarni batafsil ko'rib chiqaylik.
Og'riqni yo'qotish uchun dori bo'lmagan usullar
Bunday usullar kuchli va tezkor ta'sirga ega emas, lekin qisqarish paytida dam olish uchun ko'proq mo'ljallangan. Ammo ularning asosiy afzalligi yuqori xavfsizlikdir.
Massaj
Muayyan nuqtalarda jismoniy bosim qisqarish paytida og'riqni sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi. Ayol og'riq qoldiruvchi massajni maxsus kurslar orqali mustaqil ravishda o'rganishi mumkin.
Ba'zi tug'ruqdagi ayollar klinikada butun tug'ilish davrida tanani massaj qiladigan mutaxassisni yollashadi. Massaj nafaqat kamaytiradi og'riqli hislar, balki qon aylanishini yaxshilaydi, bu esa ona va homila uchun foydalidir.
Massaj qisqarish paytida og'riqni kamaytirishi mumkin. Nafas olish mashqlari
Shuningdek, kurslarda ayollarga tug‘ruq va tug‘ish vaqtida maxsus nafas olish texnikasi o‘rgatiladi. Muayyan tizimga ko'ra muqobil inhaliyalar va ekshalasyonlar tug'ruq paytida foydali va sezilarli og'riqni yo'qotishdir. Salbiy tomoni shundaki, kasılmalar kuchayganda, ko'p ayollar texnikani unutishadi va shunchaki kuch topa olmaydi to'g'ri nafas olish.
Gidroterapiya
Suv protseduralari mushaklarni sezilarli darajada bo'shashtiradi va qisqarish og'rig'ini kamaytiradi. Ammo gidroterapiya xizmatlari asosan faqat yuqori sifatli klinikalar tomonidan taqdim etiladi va hamma ayollar ham bepul tug'ilishga qodir emas.
Suv muolajalari sizni dam olishga va kasılmalardan og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Transkutan elektroanaljeziya
Juda samarali va xavfsiz yo'l, bu sizga kasılmalar kursini behushlik qilish imkonini beradi. Shu maqsadda elektrodlar bilan jihozlangan maxsus apparat ishlatiladi. Onaning pastki orqa qismiga datchiklar biriktiriladi va elektr impulslari yuboriladi, ularning chastotasi va intensivligi sozlanishi. Oqim asab tugunlari bo'ylab harakatlanadigan og'riq signallarini bloklaydi orqa miya. Elektroanaljeziya ham qon aylanishini yaxshilaydi, xomilalik gipoksiya xavfini kamaytiradi.
Psixoterapiya
Homilador ayol psixoterapevt xizmatiga murojaat qilishi va gipnoz usullari orqali og'rig'ini kamaytirishi mumkin. Bu og'riqni kamaytirish va tug'ilish jarayoniga va keyingi voqealarga chuqur ijobiy munosabatni yaratishning ajoyib usuli.
Tabiiy fiziologik usullar ro'yxati, shuningdek, maxsus pozitsiyalarni egallab, tug'ruq paytida og'riqni yo'qotishni ham o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi "gimnastika" homilador ayollarga tayyorgarlik mashg'ulotlarida o'qitiladi. Tug'ruqxonadagi mutaxassis sizga dam olish joylarini topishga yordam beradi.
Eslatmada!
Ba'zilari analjezik va tinchlantiruvchi ta'sirga ega efir moylari(ylang-ilang, yalpiz, bergamot, apelsin, yasemin). Ushbu moylarning aromalarini nafas olish yuqorida tavsiflangan fiziologik usullar bilan yaxshi ketadi va ularning ta'sirini kuchaytiradi. Yana bir qo'shimcha yoqimli, sokin musiqa bo'lishi mumkin.. 
Ko'p aromatik yog'lar tanaga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatadi.
Og'riqni engillashtiradigan dori
Tibbiy behushlik tez va samarali ta'sir qiluvchi kimyoviy moddalardan foydalanadi. Ular og'riqni butunlay to'sib qo'yadilar, ammo ularning har biri o'z yon ta'siriga ega. Keling, homilador ayollar uchun maqbul bo'lgan barcha turdagi dori behushligini ko'rib chiqaylik.
Anestezik inhalatsiyali niqob orqali yuboriladi. Qo'llaniladigan dori asosan azot, kamroq tez-tez Metoksifluran, Pentran, Ftorotan, Trilen.
Ayol mustaqil ravishda niqobni oladi, uni yuziga surtadi va gazni nafas oladi. Nafas olish chastotasi shifokor tomonidan tug'ruq paytida ayolning holatiga e'tibor qaratgan holda tanlanadigan ma'lum bir sxema bo'yicha amalga oshiriladi.
Odatda uchta variantdan biri tanlanadi:
- Preparatni har yarim soatda nafas oling.
- Keyingi qisqarish boshlanishi bilan nafas oling va spazm tugashi bilan niqobni olib tashlang.
- Kasılmalar orasida nafas oling.
Tug'ish paytida inhalatsiyali behushlik faqat ma'lum bir nuqtaga qadar, bachadon bo'yni 5-6 sm gacha kengayguncha qo'llaniladi. Palatalarda gazning yuqori iste'moli va sizib chiqishi tufayli bu usul o'z ahamiyatini yo'qotmoqda.
- Deyarli bir zumda og'riqni yo'qotish.
- Bolaga zarar keltirmaydi.
- Xomilaning gipoksiyasini oldini oladi.
- U tezda tanadan chiqariladi.
- Ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tartibsizlik, nafas olish tizimining etishmovchiligi, taxikardiya ko'rinishidagi nojo'ya ta'sirlar.
Vena ichiga va mushak ichiga in'ektsiya
Giyohvand yoki giyohvand bo'lmagan ta'sirga ega bo'lgan dorilar tug'ruq paytida ayolning tomiriga yoki mushak sohasiga yuboriladi.
Narkotik bo'lmagan dorilar No-shpa, Analgin, Baralgin kabi og'riq qoldiruvchi vositalarni o'z ichiga oladi. Trankvilizatorlar va sedativlar (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) ham ishlatilishi mumkin, ular og'riq chegarasini oshiradi, qo'rquv, tashvish va asabiy qo'zg'aluvchanlikni kamaytiradi. 
Juda kamdan-kam hollarda ayolga tomir orqali anestetik preparatlar Ketamin, Kalipsol, Sombrevin beriladi. Ular og'riqni tez va to'liq engillashtiradi, lekin juda ko'p yon ta'sirga olib keladi, shuning uchun ulardan foydalanish istalmagan.
Eng ko'p ishlatiladigan giyohvand moddalar Promedol va Fentanildir.
- Dori-darmonlar tanadan tezda chiqariladi.
- Juda kuchli anestetik ta'sir.
- Vena ichiga yoki mushak ichiga yuborilgan anestezik qon orqali platsentaga kiradi va chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
- Qisqa harakat.
- Bemor uchun juda ko'p nojo'ya ta'sirlar mavjud (chalkashlik, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, qusish, yurak urish tezligining o'zgarishi, bosh og'rig'i).
Bunday mehnat behushligi juda kam hollarda bemorga biron sababga ko'ra boshqa turdagi behushlik berilishi mumkin bo'lmagan hollarda amalga oshiriladi.
Intravenöz in'ektsiya boshqa turdagi behushlik tug'ruqdagi ayol uchun kontrendikedir bo'lgan hollarda mos keladi. Bugungi kunda bu behushlikning eng maqbul turlaridan biri bo'lib, u ko'p hollarda qo'llaniladi.
Anestezik epidural bo'shliqqa AOK qilinadi lomber mintaqa umurtqa pog'onasi. Quyidagi dorilarni qo'llash mumkin: Lidokain, Novokain, Ropivakain va ularning analoglari. Texnikaning mohiyati anestetikning epidural bo'shliqqa kirib borishi va orqa miya nerv ildizlarini blokirovka qilishdir. 
Preparatning ta'siri taxminan 20 daqiqada sodir bo'ladi. Ayol bel ostidagi sohada sezuvchanlikni butunlay yo'qotadi. Tananing yuqori qismida sezuvchanlik saqlanib qoladi.
Tug'ilishning butun davri davomida kateter o'murtqa mintaqada qoladi, bu esa behushlikning qo'shimcha dozalarini kiritish imkonini beradi.
Epidural anesteziyaning afzalliklari:
- Tug'ilgan ayol to'liq ongli bo'lib qoladi va harakatlana oladi.
- Diskoordinatsiyalangan mehnatni yo'q qiladi.
- Bachadon qisqarishining kuchi va chastotasiga ta'sir qilmaydi.
- Ta'minlamaydi salbiy ta'sir meva uchun.
- Qon bosimini oshirmaydi.
- Bemorning yurak faoliyati barqaror bo'lib qoladi.
- Anesteziyadan yumshoq tiklanish.
- Anesteziyaning ta'siri darhol boshlanmaydi, siz 20-30 daqiqa kutishingiz kerak;
- Agar ponksiyon paytida miya omurilik suyuqligi epidural bo'shliqqa oqsa, ayol keyinchalik uzoq vaqt kuchli bosh og'rig'idan aziyat chekadi.
- Nafas olishda qiyinchilik (sternum mushaklarining tiqilib qolishi tufayli).
- Teshilish joyida og'riq, keyingi yallig'lanish, qiyin shifo, gematomalar.
- Lomber mintaqada 2-3 oy davom etadigan og'riq.
- Igna idishga kirganda, turli xil salbiy reaktsiyalar mumkin.
- Juda kamdan-kam hollarda, agar igna noto'g'ri kiritilgan bo'lsa, pastki oyoq-qo'llarning falaj bo'lishi mumkin.
Barcha xavf-xatarlarga qaramay, tug'ilish jarayonida epidural behushlik bolaga ta'sir qilish nuqtai nazaridan eng xavfsiz hisoblanadi.
Epidural behushlik haqida ko'proq o'qing.
Orqa miya behushligi
Epidural va orqa miya (orqa miya) ekanligini darhol ta'kidlash kerak har xil turlari tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish protseduralari.
Xuddi shu preparatlar qo'llaniladi, ammo o'murtqa behushlik paytida igna subaraknoid bo'shliqning o'ziga chuqurroq kiritiladi. Anesteziyaning ta'siri epiduralga qaraganda 5 daqiqada tezroq sodir bo'ladi.
Og'riqni yo'qotishning orqa miya usuli ponksiyonni amalga oshiradigan shifokorning yuqori malakasini talab qiladi, eng kichik xatolik qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin; Ushbu texnikada, natija jiddiy bo'lsa-da, yon ta'siri yanada aniqroq bo'ladi salbiy ta'sirlar sodir bo'lmayapti.
Bilish muhim! Orqa miya behushligining yuqori samaradorligiga qaramay, u hamma uchun ishlamaydi. Ayollarning taxminan 5-6% epidural yoki subaraknoid sohaga dorilarni kiritishga umuman javob bermaydi. Taxminan 15% bor past daraja og'riqni yo'qotish.
Paraservikal behushlik
Og'riqni yo'qotishning eskirgan usuli amalda qo'llanilmaydi, ammo homilador ona bu haqda bilishi kerak.
Anestetik preparat (Novokain, Lidokain) to'g'ridan-to'g'ri qinning lateral tonozlariga, ya'ni bachadon ossi atrofiga yuboriladi. Jarayon qisqarishning birinchi bosqichlarida, kengayishi hali 8 sm ga etmaganida amalga oshiriladi, anesteziya bachadon bo'yni nerv uchlarini bloklaydi, og'riqni sezilarli darajada kamaytiradi.
Tug'ruq paytida paraservikal behushlik homilada yurak urishining sekinlashishiga olib keladi (50% dan ortiq hollarda), bu yon ta'siri tufayli u endi ishlatilmaydi.
Tug'ilgandan keyin qanday og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi?
Tug'ilish jarayoni uch bosqichga bo'linadi: qisqarish davri, homilaning chiqarilishi va yo'ldoshning chiqishi. Ba'zi hollarda ayollarda oxirgi, uchinchi bosqich asoratlar bilan sodir bo'ladi. Plasenta kerakli vaqtdan keyin tabiiy ravishda chiqmaydi va bemor qo'lda tozalashni talab qiladi.
Ba'zi hollarda tug'ruqdan keyin og'riqni yo'qotish ham talab qilinishi mumkin. Bunday holatda behushlik talab qilinadi. Agar tug'ilish epidural behushlik ostida amalga oshirilgan bo'lsa, unda qo'shimcha doza oddiygina qo'llaniladi. Boshqa hollarda qisqa muddatli vena ichiga behushlik qo'llaniladi (10-15 daqiqa davomida). Bu vaqt bachadonni platsentadan mexanik aralashuv bilan ozod qilish uchun etarli.
Ba'zi ayollar chaqaloq tug'ilgandan keyin perineal yorilishlarga duch kelishadi. Tikish paytida shifokor anestezikani to'g'ridan-to'g'ri vaginal hududga kiritadi.
Har bir narsani tugatgandan so'ng, muvaffaqiyatli ona endi og'riqni yo'qotishga muhtoj emas. Keyingi bir necha kun ichida siz qorin bo'shlig'ida juda kuchli kramplarni his qilasiz, chunki bachadon qisqarishni boshlaydi, ammo bu og'riq qisqa muddatli va juda bardoshlidir.
Tug'ish uchun qaysi turdagi behushlik eng yaxshisidir?
Bu savolga aniq javob berishning iloji yo'q. Har bir alohida holatda, bir yoki boshqa turdagi behushlik ko'proq mos kelishi mumkin. Ammo ob'ektiv qarasangiz, u eng yaxshi deb hisoblanadi. Eng muhimi, bu tajribali mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.
Bundan tashqari, har bir usul kontrendikatsiyaga ega ekanligini hisobga olish kerak.
Nihoyat
Bu hammaning sharhi edi mumkin bo'lgan turlari tug'ruq paytida behushlik. Homilador ayollarning yaqinlashib kelayotgan voqealardan qo'rqishiga va bu jarayonni og'riqsiz o'tkazish istagiga qaramay, behushlik zarurligi va maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror shifokor tomonidan qabul qilinishi kerak. Endi xususiy klinikalarda tug'ruqdagi ayol, agar xohlasa, ma'lum miqdorni to'lab, behushlik buyurishi mumkin. Ammo bunday holatlarda ham, nazorat qiluvchi shifokoringiz bilan oldindan maslahatlashib, barcha ijobiy va mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarni tortish kerak.
Akusherlik amaliyotida behushlik akusherlik qisqichlarini qo'llash, bachadon bo'shlig'ini qo'lda va instrumental tekshirish, qin va perineumning yorilishi va homilani yo'q qilish operatsiyalari paytida amalga oshiriladi. Anesteziologlar, shuningdek, tug'ruq vaqtida dorivor uyqu va dam olishni boshqarish bilan shug'ullanadilar.
Akusherlik forsepslarini qo'llashda N2O:O2 1:1 inhalatsiyasi fonida kalipsolning 0,5 mg/kg og'riq qoldiruvchi dozalari bilan birgalikda 4-6 mg/kg natriy tiopental bilan umumiy vena ichiga behushlik qilishga afzallik beriladi. Tanlov perineal mushaklarning bo'shashishiga va bu turdagi behushlikning homilaga minimal ta'siriga asoslanadi. Premedikatsiya standart dozalarda antikolinerjiklar va antigistaminlarni o'z ichiga oladi. Agar tug'ruq og'rig'ini bartaraf etish uchun uzoq muddatli epidural behushlik usuli qo'llanilsa, 4 mg / kg natriy tiopental bilan tomir ichiga behushlik pastki kateterga 10-12 ml 2% lidokainni epidural yuborish bilan birlashtiriladi. Tiopentalni kiritishdan maqsad Ushbu holatda- manipulyatsiya paytida ayolning mavjudligini istisno qilish.
Bachadon bo'shlig'ini qo'lda va instrumental tekshirishda va qin va perineumning yorilishi tikilganda. kalipsol bilan umumiy intravenöz behushlik uchun afzallik beriladi. Yoriqlarni tikishda kalipsolning kirish dozasi 2 mg / kg ni tashkil qiladi, ko'rsatmalarga ko'ra kalipsolni 1 mg / kg dozada takroriy kiritish bilan saqlanadi. Agar tug'ruq paytida uzoq muddatli epidural behushlik qo'llanilsa, pastki kateterga 10 ml 2% lidokain yuborish kifoya. Bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirishda kalipsolning kirish dozasi 1,5 mg / kg ni tashkil qiladi, chunki uning oshib ketishi miyometriumning qisqarishiga olib keladi va protsedurani murakkablashtiradi. Ushbu muolajalar davomida premedikatsiya ataraktika bilan to'ldiriladi (Relanium 10-20 mg).
Dori-darmonlardan kelib chiqqan uyqu-dam olish mehnatni muvofiqlashtirmagan taqdirda, tug'ruqdagi ayolga beriladi. Narkotik analjeziklar (odatda promedol 20-40 mg), antigistaminlar (difengidramin 10-20 mg), neyroleptiklar (droperidol 5-7,5 mg) va 50-70 mg/kg dozada natriy gidroksibutirat kiradi.
Mevalarni yo'q qilish operatsiyalari paytida Tanlash usuli - umumiy behushlik. Bunday hollarda. operatsiya boshning teshilishi va yukni keyinchalik to'xtatib turish bilan chegaralangan bo'lsa, antikolinerjiklar, antigistaminlar, giyohvandlik analjeziklari va ataraktiklar bilan premedikatsiya qilinganidan keyin kalipsol yoki natriy tiopental bilan to'liq vena ichiga behushlik bilan cheklanishi mumkin. Agar boshning teshilishidan keyin kranioklaziya va homilaning bir vaqtning o'zida ekstraktsiyasini o'tkazish rejalashtirilgan bo'lsa, unda ko'p komponentli endotrakeal behushlikka ustunlik beriladi.
Tug'ish uchun og'riqni yo'qotish.
Tug'ilish og'rig'ini yo'qotish uchun uzoq davom etadigan, nazorat qilinadigan epidural behushlikka ustunlik beriladi. Metabolik atsidoz va giperventiliyani, katexolaminlar va stress gormonlarining chiqarilishini kamaytiradi. Natijada uteroplasental qon oqimi yaxshilanadi va natijada homilaning holati yaxshilanadi. Ushbu turdagi behushlikdan foydalanish uchun ko'rsatmalar I-III darajali ERN-preeklampsi, mehnatning muvofiqlashtirilmasligi, surunkali feto-platsenta etishmovchiligi, bemorning xohishi hisoblanadi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar perioperatif epidural behushlik bilan bir xil, shuningdek, bachadon chandig'ining mavjudligi.
Ideal lokal anestezika quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi kerak: ona va homila uchun xavfsizlik, homila boshining normal egilishi va ichki aylanishini ta'minlash uchun minimal motor bloki bilan etarli darajada analjeziya va itarish kuchiga ta'sir qilmaydi. Farmakologik xususiyatlarga ko'ra, akusherlikda eng ko'p ishlatiladigan lokal anestezik bupivakain hisoblanadi. Adabiyotda uning dozalari va kontsentratsiyasidan foydalanish bo'yicha tavsiyalar bo'yicha keng farqlar mavjud. Ingliz tilida so'zlashadigan mamlakatlarda bupivakain 0,25-0,5% konsentratsiyada qo'llaniladi. Shu bilan birga, bu kontsentratsiyalar yuqori darajadagi vosita blokirovkasini keltirib chiqaradi, bu esa forsepsni qo'llash chastotasini 5 baravar oshirishga va posterior oksipital taqdimotning chastotasini 3 baravar oshirishga olib keladi. Bupivakainning past konsentratsiyasi xavfsiz ekanligi ko'rsatilgan va shu bilan birga tug'ruqning ikkinchi bosqichida mushaklarning sezilarli darajada bo'shashmasdan samarali selektiv analjeziyani ta'minlaydi va shuning uchun forseps ko'rsatkichini oshirmaydi. Hozirgi vaqtda 0,125% bupivakain tug'ruq analjeziyasi uchun tanlangan dori hisoblanadi, chunki mehnatning normal dinamikasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Yuqorida aytilganlarning barchasi 2% va 1% lidokain uchun ham amal qiladi. Katta hajmli va past konsentratsiyali anestezikadan foydalanish texnikasi eng xavfsiz hisoblanadi. Ushbu texnikaning kamchiliklari blokning etarli darajada "zichligi" tufayli to'liq bo'lmagan analjeziyadir. Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani epinefrin va opioidlar bilan birlashtirish analjeziya sifatini yaxshilaydi, dozani kamaytiradi va anestezikaning yon ta'siri sonini kamaytiradi. Adrenalin 1:800 000 konsentratsiyada qo'shiladi. Opioidlar orasida transplasental metabolizm tufayli fentanil va sufentanil kabi tez ta'sir qiluvchi lipofil preparatlarga ustunlik beriladi. Fentanil 75 mkg va sufentanil 10 mkg dozasida qo'llaniladigan ushbu dorilar homilada nafas olish depressiyasi va neyroxulq-atvor buzilishlarini keltirib chiqarmaydi va uning Apgar ko'rsatkichiga ta'sir qilmaydi.
Lokal anestezikaga "qo'shimcha" sifatida ishlatiladigan yana bir dori alfa-2 agonisti klonidindir. Kiritilganda sof shakl epidural tarzda yaxshi analjeziyani ta'minlaydi va opioidlar va mahalliy anestezikalar bilan sinergikdir. Epidural klonidinni qo'llash proprioseptiv va motor blokirovkasini keltirib chiqarmaydi, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan asoratlanmaydi va nafas olish depressiyasiga olib kelmaydi, garchi sedasyon tufayli ventilyatsiya parametrlarining o'zgarishi kuzatilishi mumkin. Klonidin analjeziyani bir necha usul bilan ta'minlashi mumkin. Bu markaziy ta'sirni keltirib chiqaradi, ya'ni. nosiseptiv uzatishda ishtirok etadigan tushuvchi yo'llarning blokadasi. Epidural sof shaklda qo'llanilganda, dorsal shoxdagi alfa-2 retseptorlarini rag'batlantirish natijasida analjeziya rivojlanadi (orqa miya mexanizmi). Klonidin alfa-2 retseptorlarining yuqori konsentratsiyasi topilgan supraspinal darajada ham ta'sir qiladi deb taxmin qilinadi. Epidural bo'shliqdan adsorbsiya natijasida klonidin sedativlikni keltirib chiqaradi. Uning plazmadagi kontsentratsiyasining eng yuqori nuqtasi 15 daqiqadan so'ng kuzatiladi. tanishtirishdan keyin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda klonidinni qo'llashdan keyin sezilarli sedasyon haqida xabarlar yo'q. Klonidin 100 mkg dozada qo'llaniladi.
Tug'ruq paytida epidural behushlik qilish usullari.
Chap tarafdagi holatda, umumiy qabul qilingan usulga ko'ra, epidural bo'shliqqa ikkita kateter o'rnatiladi: birinchisi - darajada.Th12-L1, 4-5 sm kranial tarzda amalga oshiriladi va tug'ruqning birinchi bosqichida og'riqni yo'qotish uchun mo'ljallangan, ikkinchisi - darajada.L2-L3, 4-5 sm kaudal yo'nalishda amalga oshiriladi va tug'ruqning birinchi bosqichining oxirida va ikkinchi bosqichining boshida og'riqni yo'qotish uchun, shuningdek, mumkin bo'lgan akusherlik manipulyatsiyasi (epizio- va perineotomiya, tikuv yorilishi) uchun og'riqni yo'qotish uchun mo'ljallangan. vagina va perineum). Og'riqni yo'qotish muntazam tug'ilish o'rnatilgandan keyin boshlanadi. Yuqori kateterga 20 ml 1% lidokain yuboriladi, shundan so'ng uning doimiy kiritilishi 20 ml / soat tezlikda infuzion nasos bilan o'rnatiladi. Bachadon bo'yni 5-6 sm ochilgan paytdan boshlab pastki kateterga 15 ml 1% lidokain yuboriladi, shundan so'ng har ikkala kateterga anestezikani doimiy ravishda yuborish 25-30 ml / soat tezlikda davom etadi. Epizyotomiya va epiziorrafiyani, qin va perineumning yorilishini anesteziya qilish uchun pastki kateterga 10 ml 2% lidokain yuboriladi.
Agar tug'ruq og'rig'ini bartaraf etish zarur bo'lsa va uzoq davom etadigan boshqariladigan epidural behushlik uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, opiatlar, N2O:O2 aralashmasini inhalatsiyalash yoki bu usullarning kombinatsiyasidan foydalanish mumkin. Opiatlardan bizning sharoitimizda tanlanadigan dori homilaga eng kam ta'sir ko'rsatadiganligi sababli 20-40 mg dozada promedol hisoblanadi. Shuni esda tutish kerakki, opiatlarni kutilgan tug'ilishdan 3 soat oldin qabul qilish istalmagan.
1:1 N2O:O2 aralashmasini inhalatsiyalash tug'ruq paytida og'riqsizlantirish uchun keng qo'llaniladi. Bu ona va homilaning ongini yo'qotmasdan va tushkunlikka tushmasdan o'rtacha og'riqni engillashtiradi. N2O:O2 aralashmasi, agar tegishli jihozlar mavjud bo'lsa, avtoanaljezik rejimda berilishi mumkin. Bu maqsadda umumiy behushlik uskunasidan foydalanilganda, bu akusher yoki hamshira anestezist tomonidan amalga oshiriladi. Aralash kasılmalar paytida vaqti-vaqti bilan beriladi. Optimal natijalarga erishish uchun aralashmaning inhalatsiyasi og'riqli kasılmaların boshlanishidan 10-15 soniya oldin boshlanishi kerak. Bu qiyin emas, chunki tug'ruqdagi ayol og'riqli bo'lishidan oldin qisqarish boshlanishini his qiladi. Nafas olish analjeziyasidan to'g'ri foydalanish ayollarning deyarli 60% da yaxshi og'riqni yo'qotish va 30% dan ko'prog'ida qisman og'riqni yo'qotish imkonini beradi.
Tug'ish paytida og'riqni yo'qotish masalasi kelajakdagi onalar uchun doimo dolzarb bo'lib, har safar hal qilinadi. alohida ko'p omillarga bog'liq.
Belgilangan sana yaqinlashganda, har bir homilador ona, u yoki bu tarzda, bolaning tug'ilishi bilan bog'liq bo'lgan kelajakdagi qiyinchiliklar haqida o'ylaydi. Biz tug'ilish jarayoniga doimo hamroh bo'ladigan kuchli og'riqlar haqida gapiramiz. Albatta, har bir inson individualdir va ba'zi ayollar uchun tug'ilish paytida og'riq butunlay chidab bo'lmas, garchi yoqimsiz hissiyot bo'lsa, boshqalari uchun bu aql bovar qilmaydigan azob manbai.
Ko'p hollarda ayol boshdan kechirishi isbotlangan qattiq og'riq uzoq vaqt davomida, hal qiluvchi daqiqada u tabiiy ravishda bolani dunyoga olib kelishga tayyor bo'lmasligi mumkin, tanasi charchagan va tug'ruqdagi ayol shunchaki itarishga kuchiga ega emas. Buning oldini olish uchun tug'ruq paytida og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi.
Tug'ish paytida og'riqni yo'qotish boshqa bir qator sabablarga ko'ra ishlatilishi mumkin:
- Yuqorida aytib o'tganimizdek, og'riqni yo'qotish vazifasi ayolning qulayligi va bolaning tug'ilishiga tayyorligidir. Tug'ilgan ayollarning to'rtdan birida og'riq chegarasi shunchalik pastki, tug'ruq paytida og'riqni boshdan kechirgan holda, ba'zilari shunchaki vahima tuyg'usini boshdan kechirishadi, nomaqbul harakatlar qilishlari mumkin va shifokorning ko'rsatmalariga quloq solmaydilar. Bunday holda, tug'ruq paytida ishlatiladigan og'riq qoldiruvchi vosita ayolning bezovta qiluvchi xatti-harakatlarini bartaraf etish uchun mo'ljallangan.
- Agar chaqaloq juda katta yoki egizak bo'lishi kutilsa, shuningdek, uzoq vaqt yoki aksincha, erta yoki "tezkor" tug'ilish paytida og'riqli hislar ham engillashadi.
- Tug'ilish jarayonida favqulodda vaziyat talab qilinadi jarrohlik aralashuvi, masalan, forsepsni qo'llash yoki platsentani olib tashlash. Bunday hollarda u ham qo'llaniladi maxsus dorilar odatda tomir ichiga yuboriladi.
- Agar homila gipoksiyasi xavfi mavjud bo'lsa yoki homilador ona zaif mehnatga ega bo'lsa, anestezikadan foydalanish samarali hisoblanadi. Bu erda ta'sir og'riqni yo'qotishga emas, balki biroz boshqacha yo'nalishga qaratilgan. Masalan, gipoksiya bo'lsa, bunday dorilarni qo'llash xavfni kamaytiradi kislorod ochligi chaqaloqning yonida.
Yengillashtiruvchi dorilarni qo'llash bilan bog'liq xavflar haqida noqulaylik, keyin, bu bolaning sog'lig'iga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan mashhur e'tiqodga qaramasdan, shifokorlar boshqacha fikrda. Yuqorida aytib o'tganimizdek, muammo har safar alohida hal qilinadi va ta'sir, albatta, birinchi navbatda, zarar keltirishga emas, balki foyda keltirishga qaratilgan. Albatta, har bir dori o'ziga xos kontrendikatsiyalar ro'yxatiga ega, ammo biz tug'ruq paytida og'riqni yo'qotishning zamonaviy usullarini ko'rib chiqsak, bu haqda biroz pastroq gaplashamiz.
Tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish turlari
Tug'ish paytida og'riqni yo'qotish usullari butunlay boshqacha bo'lishi mumkin, dorilarni qo'llashdan tortib, tug'ruq paytida og'riqni qanday engillashtirishni tushuntiradigan usullargacha. Keling, tug'ruq paytida og'riqni yo'qotishdan boshlaylik. zamonaviy sharoitlar, ya'ni asosiy printsipi dori-darmonlarni tanaga kiritish bo'lgan usullar.
Tug'ish paytida og'riqni yo'qotish dori
Kasılmalar paytida og'riqni kamaytirishga mo'ljallangan dorilar tanaga turli yo'llar bilan kirishi mumkin, inhaliyalar va kompresslardan mushak ichiga va tomir ichiga yuborishgacha. Keling, tug'ruq og'rig'i qanday va qanday engillashtirilganini batafsil ko'rib chiqaylik.
Inhaliyalar
Bunday tug'ruq og'rig'ini yo'qotish uchun azot oksidi va kislorod aralashmasi ishlatiladi. Bu kombinatsiya juda samarali va bachadon bo'yni kengayishi paytida qo'llaniladi. Aytgancha, ushbu usulning tavsifi kengayish vaqtini o'z ichiga olgan "birinchi davrda tug'ruq anesteziya qilinadimi?" Degan savolga javob beradi. Ushbu usulning afzalligi shundaki, ayolning o'zi og'riq darajasini aniqlaydi va kerak bo'lganda nafas oladi.
Vena ichiga behushlik
Og'riqni yo'qotish uchun tug'ruq paytida tomir ichiga nima yuboriladi? Ko'pincha, tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish uchun mo'ljallangan bu dorilar turli xil analjeziklardir. Aytgancha, ular nafaqat tanaga, balki mushak ichiga va maxsus kompresslar yordamida ham kiradi. Prenatal davrni engillashtirishning bu usuli ayolga qisqarishlar orasida to'liq dam olishga va itarish paytida zarur bo'ladigan kuchga ega bo'lishga qaratilgan.
Ba'zida shifokor, tug'ruq paytida qanday og'riq qoldiruvchi vositani qo'llashni hal qilishda, promedol kabi preparatni tanlaydi. Promedol giyohvandlik vositasi bo'lsa-da, uni bir martalik foydalanish onaga ham, bolaga ham zarar keltirmasligi isbotlangan. Ushbu preparat mehnatning oxirgi bosqichida qo'llanilmaydi, aks holda bu usul chaqaloqning nafas olish faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin, boshqacha qilib aytganda, uning birinchi nafas olishi qiyin bo'ladi.
Ko'pincha va ayniqsa, birinchi chaqaloq tug'ilganda, tug'ilish sezilarli darajada kechikadigan vaziyat yuzaga keladi. Bunday hollarda, berish kutayotgan onaga dam olish uchun shifokorlar uni uyquga yotqizdilar. 
Epidural behushlik
Bu erda tug'ruq og'rig'iga qarshi dori kateter yordamida orqa (umurtqa) ichiga AOK qilinadi. Bu usul og'riq belgilaridan deyarli to'liq xalos bo'lishni ta'minlaydi, ammo shuni yodda tutish kerakki, og'riq bilan birga, bir muncha vaqt mustaqil ravishda harakat qilish qobiliyati ham yo'qolishi mumkin. Bu qo'llaniladigan preparatning dozasiga bog'liq, ba'zida ayol to'liq oyoqqa turishi mumkin; Salbiy tomoni shundaki, bu usuldan foydalanganda, tug'ruq paytida ayol to'liq surish qobiliyatini yo'qotadi. Shuning uchun, itarish boshlanishidan biroz oldin, dori-darmonlarni qabul qilish to'xtatiladi.
Tug'ilish og'rig'ini yo'qotishning dori bo'lmagan usullari
Tug'ish uchun tabiiy og'riqni yo'qotish usullari juda ko'p turli xil usullarni o'z ichiga oladi va eng muhimi, ona va bola salomatligi uchun xavfsizdir. Tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish nuqtalari, og'riqni yo'qotish uchun turli xil pozitsiyalar va boshqalar mavjud. Lekin birinchi narsa birinchi.
Psixologik tayyorgarlik
Agar kelajakdagi ona uni nima kutayotganini bilsa va tushunsa, bu juda yaxshi. Bola tug'ilishidan oldin bu bir necha qiyin soatlarda to'g'ri munosabat juda muhimdir. Birinchi marta tug'adigan onalar uchun homiladorlik va tug'ish bo'yicha turli maktablar va kurslar mavjud, ular albatta tavsiya etiladi.
Refleksologiya
Yoki akupunktur. Bu usul mutlaqo xavfsiz va ayni paytda juda samarali. Afsuski, mamlakatimizda ushbu sohada malakali mutaxassislarning etishmasligi tufayli bu usul unchalik keng tarqalmagan. Va bu sharmandalik, chunki tug'ish paytida akupunkturdan foydalanish butun tug'ilishga foydali ta'sir ko'rsatadi, u nafaqat og'riqni engillashtiradi.
Suv protseduralari
Bolaning tug'ilishi uzoq jarayondir va shuning uchun shifokorlar ko'pincha birinchi alomatlar paydo bo'lgandan keyin darhol tug'ruqxonaga borishni tavsiya etmaydi. Va uyda og'riqni yo'qotish uchun, kelajakdagi ona bir oz vaqtni iliq vannada o'tkazishi mumkin. Bunday suv muolajalari paytida mushaklar bo'shashadi, buning natijasida og'riq sezilarli darajada kamayadi va ancha bardoshli bo'ladi. Bundan tashqari, qulaylik va uy jihozlari moslashishga yordam beradi ijobiy natija. Aytgancha, ba'zi tug'ruqxonalar foydalanishni taklif qilishadi iliq dush xuddi shu maqsadlar uchun, allaqachon prenatal bo'limda.
Ba'zi onalar chaqaloqni suvda tug'ishga qaror qilishadi. Va bu usulda qulaylik yuqori bo'lishiga qaramay, malakali haqida unutmang tibbiy yordam, kelajakdagi onaga faqat tug'ruq stolida to'liq ta'minlanadi. 
Massaj
Pastki orqa va sakrumda joylashgan nuqtalarni ma'lum, ba'zan juda kuchli stimulyatsiya qilish qisqarish paytida yuzaga keladigan noqulaylikni sezilarli darajada kamaytiradi. Ayol bunday manipulyatsiyani mustaqil ravishda yoki eri yoki boshqa yordami bilan amalga oshirishi mumkin sevgan kishi, birgalikda tug'ish paytida uning yonida bo'lgan. Ikkinchi holda, massajning ta'siri yaqin odam bilan aloqa qilish tufayli kuchliroq bo'ladi.
Elektrodlar
Usul juda kamdan-kam qo'llaniladi, ammo shunga qaramay, bu haqda gapirish mantiqan. Og'riqni yo'qotish uchun juda xavfsiz variant, bu onaga ham, bolaga ham zarar etkazmaydi. Bunday holda, elektrodlar lomber mintaqada o'rnatiladi va o'zgaruvchan tok yordamida nerv uchlari rag'batlantiriladi.
Nafas olish texnikasi
Kasılmalar paytida to'g'ri nafas olish juda muhim jihati. Bu tez-tez foydalanish uchun tavsiya etilgan usul. Ko'p holatlarda tanamiz nima qilish kerakligini biladi, ba'zida unga ozgina yordam kerak. Kasılmalar paytida to'g'ri nafas olsangiz, siz nafaqat og'riqni sezilarli darajada kamaytira olasiz, balki umuman tanani bo'shashtirasiz, bu chaqaloqqa juda yaxshi ta'sir qiladi. To'g'ri bajarilgan inhaliyalar va ekshalasyonlar paytida tanada endorfin gormoni ishlab chiqariladi, u qonga chiqarilganda tabiiy anestezik rolini o'ynaydi.
To'g'ri xatti-harakatlar
Kasılmalar paytida faol xatti-harakatlar umurtqa pog'onasini engillashtiradigan turli xil pozalardan foydalanishni, shuningdek, xuddi shu maqsadda ishlatiladigan tebranish va egilishni o'z ichiga oladi. Ko'pincha maxsus to'p ishlatiladi, uning ustiga o'tirib, qisqarish paytida tug'ruq paytida ayol og'riqni kamaytiradi.
Og'riqni yo'qotishning ushbu usullari tug'ruq paytida yordam beradimi? Shubhasiz. Ammo ayol faqat natijaga yo'naltirilgan bo'lsa. Bolani dunyoga keltirish juda og'ir ish bo'lib, unga juda jiddiy yondashish kerak. Shuning uchun, biz oldindan tayyorgarlik ko'ramiz, o'zimizni psixologik tayyorlaymiz, vahima qo'ymaslikka harakat qilamiz, keyin hamma narsa yaxshi bo'ladi. Axir, qo'rquv, vahima va "siqish" faqat og'riqni oshiradi va bundan tashqari, tug'ilmagan chaqaloqqa zarar etkazishi mumkin.
Tug'ilgandan keyin og'riqni yo'qotish
Bola tug'ilgandan keyin og'riq bir necha sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin. Bular bachadonning qisqarishi, yorilishdan keyin og'riq, sezaryen natijasida olingan tikuv tufayli noqulaylik. Tug'ilgandan keyin qanday og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish mumkin?
Tug'ilgandan keyin tanadagi og'riqni yo'qotishning ko'p variantlari yo'q. Aslida, ulardan faqat ikkitasi bor: ibuprofen va paratsetamol. Ammo bularni o'z ichiga olgan dorilar faol moddalar, juda ko'p va ular turli xil chiqarish shakllariga ega. Bular og'riq qoldiruvchi shamlar, planshetlar, iksirlar va in'ektsiya bo'lishi mumkin (ikkinchisi, asosan, tug'ruqxonalarda og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi. 
Tug'ilish og'rig'ini yo'qotish qancha turadi?
Agar siz tug'ishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz davlat organi Tegishli ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, sizga behushlik yoki hatto behushlik bepul taqdim etiladi. Boshqa hollarda, tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish narxi anesteziologning malakasiga, tug'ruqxonaning holatiga va boshqa omillarga qarab o'zgaradi. Misol uchun, narxlar har bir alohida holatga qarab 100 dan 800 dollargacha o'zgarishi mumkin. Shuning uchun, tug'ruq paytida bunday yordamning narxini davolovchi shifokor bilan oldindan muhokama qilish, shuningdek, uning maqsadga muvofiqligini muhokama qilish yaxshiroqdir.
Tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish: ijobiy va salbiy tomonlari
Men ushbu loyihani yaratdim oddiy tilda sizga behushlik va behushlik haqida gapirib bering. Agar siz savolingizga javob olgan bo'lsangiz va sayt siz uchun foydali bo'lsa, men qo'llab-quvvatlashdan xursand bo'laman, bu loyihani yanada rivojlantirishga va uni saqlash xarajatlarini qoplashga yordam beradi;
Tug'ilish - tabiiy fiziologik jarayon, ammo shunga qaramay, og'riq uning deyarli ajralmas qismidir. Ayollarning atigi 10 foizi tug'ruq og'rig'ini ahamiyatsiz deb tavsiflaydi, bu asosan 2 yoki 3 tug'ilish uchun xosdir. Shu bilan birga, tug'ruqdagi ayollarning deyarli 25 foizi talab qiladi tibbiy buyumlar sezgilarning intensivligini kamaytirish va oldini olish mumkin bo'lgan zarar, ham ona, ham bola uchun.
Tug'ish paytida og'riq nimaga olib keladi?
Tug'ilishning birinchi bosqichida bachadonning qisqarishi (qisqarishlari) va bachadon bo'yni kengayishi asab tugunlarining haddan tashqari tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, bu esa o'z navbatida miya tomonidan og'riq sifatida talqin qilingan signalni yuboradi. Bundan tashqari, tomirlar va mushaklar cho'ziladi va ularning qon ta'minoti intensivligi pasayadi, bu ham og'riqning kuchayishini oshirishi mumkin.
Ikkinchi davrda og'riq paydo bo'lishiga yordam beradigan asosiy omil - bu homilaning taqdim etuvchi qismining bachadonning pastki qismiga bosimi va uning tug'ilish kanali orqali harakatlanishi.
Og'riq hislarining kuchayishiga javoban, miya tanadan javob hosil qiladi - yurak urishi va nafas olish kuchayadi, kuchayadi qon bosimi, haddan tashqari hissiy qo'zg'alish.
Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'p jihatdan tug'ruq paytida og'riqning intensivligi nafaqat ayolning og'riq chegarasi darajasiga, balki uning psixo-emotsional holatiga ham bog'liq. Stress, qo'rquv, og'riqni kutish va salbiy munosabat ishlab chiqarilgan adrenalin miqdorini oshiradi, natijada og'riqni his qilish kuchayadi. Aksincha, xotirjamlik va muvozanat og'riqni idrok etishni tabiiy ravishda bloklaydigan endorfinlarni (quvonch gormonlari) ishlab chiqarishga yordam beradi.
Tug'ish paytida og'riqni yo'qotish bormi?
100% hollarda dori bo'lmagan (fiziologik) og'riqni yo'qotish usullari ko'rsatiladi: to'g'ri nafas olish, turli xil gevşeme texnikasi, maxsus pozalar, suv muolajalari, akupunktur, massaj. Da to'g'ri foydalanish deyarli 75% hollarda bu usullarning kombinatsiyasi dori vositalariga murojaat qilmaslik uchun etarli.
Fiziologik usullar natija bermasa yoki ob'ektiv bo'lsa tibbiy ko'rsatkichlar, ayolning sog'lig'i, akusherlik holati yoki tug'ilish jarayonining borishi bilan bog'liq holda, dori og'rig'i qo'llaniladi. Bu nafaqat tug'ruq paytida onaning azoblanishini kamaytirishga yordam beradi, balki undan qochadi salbiy reaktsiya tana og'rig'iga, shu bilan yurak urishi va nafas olishni normallashtiradi, qon bosimini pasaytiradi va tos bo'shlig'ida qon aylanishini oshiradi.
Bundan tashqari, tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish energiya xarajatlarini kamaytirishi va birinchi davrning davomiyligi 12 soatdan oshib ketgan hollarda mehnatning zaiflashishiga yo'l qo'ymaslik mumkin.
Tabiiy tug'ish paytida og'riqni yo'qotish turlari:
Ilgari keng qo'llanilgan ko'plab behushlik va analjeziya usullari nojo'ya ta'sirlarning haddan tashqari ko'pligi sababli endi fonga o'tadi. Bularga qisqa muddatli ongni xiralashishiga olib keladigan va homilaning nafas olish faoliyatini susaytiradigan inhalatsion behushlik kiradi. tomir ichiga yuborish turli xil analjeziklar va antispazmodiklar, homila qon oqimiga platsentaga osongina kirib boradi.
Regional behushlikning eng xavfsiz va samarali usullari epidural va o'murtqa anesteziya hisoblanadi.
- epidural behushlik
Ushbu usul bilan, ostida lokal behushlik Anestetik preparat (Lidokain, Novokain) qalin igna yordamida umurtqa pog'onasining epidural bo'shlig'iga AOK qilinadi. Qoida tariqasida, protseduraning o'zi, shu jumladan kateterni kiritish 10 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Preparatning ta'siri 15-20 minut ichida sodir bo'ladi va yarim soatgacha davom etadi, undan so'ng, agar kerak bo'lsa, yangi dozani qo'llash mumkin.
Epidural behushlikdan foydalanish uchun ko'rsatmalar quyidagilardan iborat:
- yuqori miyopi;
- past og'riq chegarasi va bemorning beqaror psixo-emotsional holati;
- noto'g'ri pozitsiya;
- tug'ilishning erta boshlanishi;
- buyrak kasalliklari, qandli diabet, kech toksikoz.
Epidural behushlikdan foydalanish zarurati to'g'risidagi qaror bemorning kasallik tarixi, homilaning holati va tug'ish jarayonini hisobga olgan holda akusher-ginekolog tomonidan anesteziolog bilan birgalikda qabul qilinadi.
Kateterni qo'yish va igna kiritish tartibi juda murakkab va anesteziologdan ma'lum mahorat va tajribani talab qiladi.
- orqa miya behushligi
Texnologiya epidural behushlikdan sezilarli darajada farq qilmaydi, u ingichka igna yordamida va kichikroq dori vositalari bilan amalga oshiriladi. Bunday holda, anestezikaning o'zi to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligi joylashgan hududga AOK qilinadi. Bunday in'ektsiyaning ta'siri deyarli bir zumda sodir bo'ladi va 2 dan 4 soatgacha davom etishi mumkin.
Orqa miya behushligi periferik nervlardan miyaga impulslarning o'tkazilishini butunlay to'sib qo'yadi, shuning uchun ko'krak darajasidan past sezuvchanlik butunlay yo'q, tug'ruqdagi ayol esa butunlay ongli. Og'riqni yo'qotishning bu usuli ko'pincha rejalashtirilgan va favqulodda sezaryen paytida qo'llaniladi.
Ilova orqa miya behushligi 100% hollarda analjezik ta'sirni kafolatlaydi (epidural bilan muvaffaqiyatsizlik ehtimoli taxminan 5% ga etadi), protsedura deyarli og'riqsizdir va ishlatiladigan dorilar tug'ruqdagi ayolga ham, homilaga ham zarar etkazmaydi.
TO yon effektlar behushlik tugaganidan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bosh og'rig'i va bel og'rig'i, shuningdek, qon bosimining sezilarli pasayishi bo'lishi mumkin.
Qanday hollarda behushlik kontrendikedir?
Orqa miya yoki epidural behushlik qat'iyan tavsiya etilmaydigan bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:
- qondagi trombotsitlar darajasining pastligi va qon ketishining buzilishi (shu jumladan geparinni qo'llashdan keyin);
- qon ketishi;
- dori vositalarini qabul qilish sohasidagi yallig'lanish jarayonlari;
- markaziy asab tizimining o'smalari, infektsiyalari yoki shikastlanishlari;
- gipotenziya (qon bosimi darajasi 100 mmHg dan past);
- boshqariladigan dorilarga individual intolerans.
Og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishga to'sqinlik qiluvchi ayolning tug'ruqdan qat'iyan voz kechishi bo'lishi mumkin, uning roziligisiz protsedurani amalga oshirish mumkin emas.
Shuningdek, ba'zi hollarda kontrendikatsiyalar orasida umurtqa pog'onasining shikastlanishi va deformatsiyasi, jiddiy yurak-qon tomir va nevrologik kasalliklar, semizlik bo'lishi mumkin.
Nihoyat
Mumkin bo'lgan salbiy his-tuyg'ularni minimallashtirish uchun tug'ruq paytida og'riq qo'rquvidan oldindan xalos bo'lishga harakat qilish kerak. Ko'pchilik tug'ruqdagi ayollar tabiiy sharoitlardan foydalanib, mustaqil ravishda buni engishga qodir giyohvand bo'lmagan usullar, lekin agar kerak bo'lsa, shifokor har doim qo'shimcha buyuradi dorilar. Shuni yodda tutgan holda, siz og'riq chidab bo'lmas bo'lib qolishi haqida tashvishlanishni to'xtatib, chaqalog'ingizning tug'ilishi haqidagi ijobiy fikrlarga e'tibor qaratishingiz mumkin.
Ayniqsa uchun- Elena Kichak
Yangilanish: 2018 yil oktyabr
Deyarli barcha ayollar yaqinlashib kelayotgan tug'ilishdan qo'rqishadi va bu qo'rquv asosan tug'ilish jarayonida og'riqni kutish bilan bog'liq. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, behushlik talab qiladigan darajada kuchli bo'lgan tug'ruq paytida og'riqni tug'ruqdagi ayollarning to'rtdan bir qismi boshdan kechiradi va ayollarning 10 foizi (ikkinchi va keyingi tug'ilishlar) tug'ruq og'rig'ini juda bardoshli va chidab bo'lmas deb tavsiflaydi. Tug'ish paytida zamonaviy behushlik tug'ruq og'rig'ini engillashtirishi va hatto to'xtatishi mumkin, ammo bu hamma uchun kerakmi?
Nima uchun tug'ruq paytida og'riq paydo bo'ladi?
Tug'ilish og'rig'i - bu jarayonda nerv retseptorlarining tirnash xususiyati (ya'ni uning cho'zilishi), bachadonning sezilarli qisqarishi (qisqarish), qon tomirlarining cho'zilishi va uterosakral burmalarning kuchlanishi, shuningdek ishemiya natijasida yuzaga keladigan sub'ektiv tuyg'u. mushak tolalari (qon ta'minoti yomonlashishi).
- Tug'ilish paytida og'riq bachadon bo'yni va bachadonda paydo bo'ladi. Bachadon ossi cho'zilgan va ochilganda va pastki bachadon segmenti cho'zilganda og'riq kuchayadi.
- Ta'riflangan anatomik tuzilmalarning nerv retseptorlari tirnash xususiyati bo'lganda hosil bo'lgan og'riq impulslari orqa miya ildizlariga kiradi va u erdan og'riq hissi paydo bo'ladigan miyaga kiradi.
- Miyadan javob qaytariladi, bu avtonom va motorli reaktsiyalar (yurak tezligi va nafas olishning ko'payishi, qon bosimining oshishi, ko'ngil aynishi va hissiy qo'zg'alish) shaklida ifodalanadi.
Bosish davrida, bachadon farenksining ochilishi tugagach, og'riq homilaning tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanishi va uning paydo bo'lgan qismining to'qimalarga bosimi tufayli yuzaga keladi. tug'ilish kanali. To'g'ri ichakning siqilishi "katta bo'lish" uchun chidab bo'lmas istakni keltirib chiqaradi (bu itarib yuboradi). Uchinchi davrda bachadon allaqachon homiladan ozod bo'lib, og'riq susayadi, ammo butunlay yo'qolmaydi, chunki u hali ham platsentani o'z ichiga oladi. Bachadonning o'rtacha qisqarishi (og'riq qisqarish paytida bo'lgani kabi kuchli emas) platsentaning bachadon devoridan ajralib chiqishiga imkon beradi.
Tug'ilish og'rig'i bevosita quyidagilarga bog'liq:
- meva hajmi
- tos suyagi hajmi, konstitutsiyaviy xususiyatlari
- tarixdagi tug'ilishlar soni.
Shartsiz reaktsiyalar (nerv retseptorlarining tirnash xususiyati) bilan bir qatorda, tug'ruq og'rig'ining paydo bo'lish mexanizmi shartli refleks momentlarni ham o'z ichiga oladi (tug'ilishga salbiy munosabat, tug'ilishdan qo'rqish, o'zi va bola haqida tashvishlanish), buning natijasida adrenalin chiqariladi. , bu esa qon tomirlarini yanada toraytiradi va ishemiya miyometriumini oshiradi, bu esa og'riq chegarasining pasayishiga olib keladi.
Umuman olganda, tug'ruq og'rig'ining fiziologik tomoni og'riq hislarining atigi 50% ni tashkil qiladi, qolgan yarmi esa psixologik omillar. Tug'ish paytida og'riq yolg'on yoki haqiqiy bo'lishi mumkin:
- Noxush tuyg'ular tug'ilish qo'rquvi va o'z reaktsiyalari va his-tuyg'ularini nazorat qila olmaslik tufayli qo'zg'atilganda, ular yolg'on og'riq haqida gapirishadi.
- Haqiqiy og'riq tug'ilish jarayonida biron bir buzilish sodir bo'lganda paydo bo'ladi, bu aslida behushlikni talab qiladi.
Bu aniq bo'ladi katta qism onalar og'riq qoldirmasdan tug'ilishdan omon qolishlari mumkin.
Tug'ish paytida og'riqni yo'qotish zarurati
Bunday hollarda mehnat behushligi o'tkazilishi kerak patologik kurs va/yoki tug'ruq vaqtidagi ayolda mavjud surunkali ekstragenital kasalliklar. Tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish (analjeziya) nafaqat azob-uqubatlarni engillashtiradi va engillashtiradi. hissiy stress tug'ruqdagi ayolda, lekin bachadon - orqa miya - miya o'rtasidagi aloqani to'xtatadi, bu tananing vegetativ reaktsiyalar shaklida og'riqli ogohlantirishlarga miya javobini shakllantirishga to'sqinlik qiladi.
Bularning barchasi barqarorlikka olib keladi yurak-qon tomir tizimi(qon bosimi va yurak tezligini normallashtirish) va uteroplasental qon oqimini yaxshilash. Bundan tashqari, samarali og'riq qoldiruvchi vosita tug'ish energiya sarfini kamaytiradi, kislorod iste'molini kamaytiradi, nafas olish tizimining faoliyatini normallantiradi (giperventilatsiyani, gipokapniyani oldini oladi) va uteroplasental tomirlarning torayishini oldini oladi.
Ammo yuqorida tavsiflangan omillar tug'ruq uchun dori og'rig'i istisnosiz tug'ruqdagi barcha ayollar uchun talab qilinishini anglatmaydi. Tug'ruq paytida tabiiy og'riqni yo'qotish antinosiseptiv tizimni faollashtiradi, bu esa opiatlar - endorfinlar yoki og'riqni bostiradigan baxt gormonlarini ishlab chiqarish uchun javobgardir.
Tug'ilishda og'riqni yo'qotish usullari va turlari
Tug'ilish og'rig'i uchun barcha turdagi og'riq qoldiruvchi vositalar 2 katta guruhga bo'linadi:
- fiziologik (dori bo'lmagan)
- farmakologik yoki dori og'rig'ini yo'qotish.
Og'riqni yo'qotishning fiziologik usullari kiradi
Psixoprofilaktik tayyorgarlik
Bu tug'ruq uchun tayyorgarlik boshlanadi antenatal klinika va kutilgan muddatdan bir-ikki hafta oldin tugaydi. "Onalar maktabi" da treningni tug'ruq jarayoni, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar haqida gapiradigan va ayollarga tug'ruq va o'z-o'ziga yordam berish paytida xatti-harakatlar qoidalarini o'rgatgan ginekolog olib boradi. Homilador ayol uchun tug'ish uchun ijobiy zaryad olish, qo'rquvni chetga surib qo'yish va tug'ilishga qiyin sinov sifatida emas, balki quvonchli voqea sifatida tayyorgarlik ko'rish juda muhimdir.
Massaj
O'z-o'zini massaj qilish qisqarish paytida og'riqni engillashtirishga yordam beradi. Siqilish mumkin yon yuzalar dumaloq harakatda qorin bo'shlig'i, yoqa sohasi, bel mintaqasi yoki qisqarish vaqtida bel sohasidagi umurtqa pog'onasiga parallel joylashgan nuqtalarga mushtlar bilan bosing.
To'g'ri nafas olish
Og'riq qoldiruvchi pozalar
Tananing bir nechta pozitsiyalari mavjud, ular qabul qilinganda mushaklar va perineumga bosimni kamaytiradi va og'riqni biroz engillashtiradi:
- tizzalarini bir-biridan keng qilib cho'zish;
- tizzalar ustida turish, ularni oldindan ajratib qo'yish;
- to'rt oyoqqa turish, tos suyagini ko'tarish (erga, lekin yotoqda emas);
- biror narsaga suyanib, tanani oldinga egib (to'shakning orqa tomonida, devorda) yoki gimnastika to'pi ustida o'tirgan holda sakrash.
Akupunktur
Suv protseduralari
Issiq (issiq emas!) dush yoki hammomni qabul qilish bachadon mushaklari va skelet mushaklariga (orqa, pastki orqa) taskin beruvchi ta'sir ko'rsatadi. Afsuski, barcha tug'ruqxonalarda maxsus vannalar yoki hovuzlar mavjud emas, shuning uchun og'riqni yo'qotishning bu usuli tug'ruqdagi barcha ayollar tomonidan qo'llanilishi mumkin emas. Agar kasılmalar uyda boshlangan bo'lsa, tez yordam kelgunga qadar siz dushda turishingiz, devorga suyanishingiz yoki iliq vanna olishingiz mumkin (agar suvingiz buzilmagan bo'lsa).
Transkutan elektr nerv stimulyatsiyasi (TENS)
Bemorning bel va sakral sohalarida 2 juft elektrod qo'llaniladi, ular orqali elektr toki past chastotali. Elektr impulslari orqa miya ildizlarida og'riq qo'zg'atuvchilarining uzatilishini bloklaydi, shuningdek, miyometriumda qon ta'minoti yaxshilanadi (intrauterin gipoksiyaning oldini olish).
Aromaterapiya va audioterapiya
Aromatik moylarni nafas olish sizni dam olishga imkon beradi va tug'ruq og'rig'ini biroz engillashtiradi. Kasılmalar paytida yoqimli, sokin musiqa tinglash haqida ham shunday deyish mumkin.
Og'riqni yo'qotishning farmakologik usullari kiradi
Ingalyatsion bo'lmagan behushlik
Shu maqsadda tug'ruq paytida ayolga giyohvand va giyohvand bo'lmagan preparatlar tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi. Kimdan giyohvand moddalar Promedol va fentanil ishlatiladi, ular diskoordinatsiyalangan bachadon qisqarishini normallashtirishga yordam beradi, tinchlantiruvchi ta'sirga ega va adrenalin sekretsiyasini kamaytiradi, bu esa og'riq sezuvchanligining chegarasini oshiradi. Antispazmodiklar (, baralgin) bilan birgalikda ular bachadon farenksini ochishni tezlashtiradi, bu esa tug'ilishning birinchi bosqichini qisqartiradi. Ammo giyohvand moddalar homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda markaziy asab tizimining depressiyasiga olib keladi, shuning uchun ularni tug'ruq oxirida qo'llash tavsiya etilmaydi.
Tug'ilish paytida og'riqni yo'qotish uchun giyohvand bo'lmagan preparatlardan trankvilizatorlar (Relanium, Elenium) qo'llaniladi, ular og'riqni engillashtiradigan darajada emas, balki salbiy his-tuyg'ularni engillashtiradigan va giyohvand bo'lmagan anestetiklar (ketamin, sombrevin) chalkashlik va og'riqqa befarqlikni keltirib chiqaradi; , lekin nafas olish funktsiyasini buzmang, skelet mushaklarini bo'shashtirmang va hatto bachadonning ohangini oshirmang.
Nafas olish anesteziklari
Tug'ish paytida og'riqni yo'qotishning bu usuli onaning niqob orqali inhalatsiyali anestezikani nafas olishini o'z ichiga oladi. Hozirgi vaqtda bu behushlik usuli kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, garchi yaqinda har bir tug'ruqxonada azot oksidi bo'lgan tsilindrlar mavjud edi. Nafas olish uchun anesteziklarga azot oksidi, florotan va trilen kiradi. Tibbiy gazlarni ko'p iste'mol qilish va ular bilan tug'ish xonasining ifloslanishi tufayli usul mashhurligini yo'qotdi. Nafas olish behushligining 3 ta usuli mavjud:
- 30 0 40 daqiqadan so'ng tanaffuslar bilan doimiy ravishda gaz va kislorod aralashmasini inhalatsiyalash;
- nafas olish faqat qisqarish boshida va qisqarish oxirida inhalatsiyani to'xtatish:
- faqat kasılmalar orasida tibbiy gazni inhalatsiyalash.
Ijobiy tomonlar bu usul: ongni tezda tiklash (1 - 2 daqiqadan so'ng), antispazmodik ta'sir va mehnatni muvofiqlashtirish (mehnat anormalliklarining rivojlanishining oldini olish), xomilalik gipoksiyaning oldini olish.
Nafas olish anesteziyasining yon ta'siri: nafas olish muammolari, buzilishlar yurak urish tezligi, tartibsizlik, ko'ngil aynishi va qayt qilish.
Mintaqaviy behushlik
Mintaqaviy behushlik o'ziga xos nervlarni, orqa miya ildizlarini yoki nerv ganglionlarini blokirovka qilishni o'z ichiga oladi. Tug'ish paytida mintaqaviy behushlikning quyidagi turlari qo'llaniladi:
- Pudendal nerv blokirovkasi yoki pudendal behushlik
Pudendal asabni blokirovka qilish mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani (odatda 10% lidokain eritmasi) perineum (transperineal texnika) yoki vagina orqali (transvaginal usul) pudendal asab joylashgan nuqtalarga (masofaning o'rtasiga) kiritishni o'z ichiga oladi. ischial tuberosity va rektal sfinkterning qirralari o'rtasida). Odatda behushlikning boshqa usullarini qo'llash mumkin bo'lmaganda, tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi. Pudendal blokada ko'rsatmalar odatda akusherlik forsepslari yoki vakuum ekstraktorini qo'llash zarurati hisoblanadi. Usulning kamchiliklari orasida quyidagilar qayd etilgan: tug'ruq paytida ayollarning faqat yarmida og'riqni yo'qotish kuzatiladi, anestezikaning bachadon arteriyalariga kirishi mumkin, bu uning kardiotoksikligi tufayli yuzaga kelishi mumkin. halokatli natija, faqat perineum behushlik qilinadi, bachadon va pastki orqa qismdagi spazmlar davom etadi.
- Paraservikal behushlik
Paraservikal behushlik faqat tug'ruqning birinchi bosqichida og'riqni yo'qotish uchun ruxsat etiladi va mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani vaginaning yon tomonlariga (bachadon bo'yni atrofida) yuborishdan iborat bo'lib, shu bilan paraservikal tugunlarning blokadasiga erishiladi. Bachadon farenxi 4-6 sm ochilganda va deyarli to'liq kengayish (8 sm) erishilganda qo'llaniladi, preparatni homila boshiga kiritish xavfi yuqori bo'lganligi sababli paraservikal behushlik amalga oshirilmaydi. Hozirgi vaqtda tug'ruq paytida og'riqni yo'qotishning ushbu turi homilada bradikardiya (sekin yurak urishi) rivojlanishining yuqori foizi (taxminan 50-60% hollarda) tufayli amalda qo'llanilmaydi.
- Orqa miya: epidural yoki peridural behushlik va o'murtqa behushlik
Regional (orqa miya) behushlikning boshqa usullariga epidural behushlik (orqa miyaning dura mater (tashqi) va umurtqa suyagi o'rtasida joylashgan epidural bo'shliqqa anestezikani kiritish) va o'murtqa anesteziya (dura mater, araxnoid (o'rta) ostiga anestezikani kiritish) kiradi. ) pia mater meningesga etib bormagan membrana - subaraknoid bo'shliq).
EDA dan og'riqni yo'qotish biroz vaqt o'tgach (20-30 daqiqa) sodir bo'ladi, bu vaqtda anestetik subaraknoid bo'shliqqa kirib, orqa miya nerv ildizlarini bloklaydi. SMA uchun behushlik darhol sodir bo'ladi, chunki preparat subaraknoid bo'shliqqa aniq kiritiladi. Ushbu turdagi og'riqni yo'qotishning ijobiy tomonlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- samaradorlikning yuqori foizi:
- yo'qotish yoki chalkashlikka olib kelmaydi;
- agar kerak bo'lsa, siz analjezik ta'sirni kengaytirishingiz mumkin (epidural kateterni o'rnatish va qo'shimcha dori dozalarini yuborish orqali);
- muvofiqlashtirilmagan mehnatni normallashtiradi;
- bachadon qisqarishining kuchini kamaytirmaydi (ya'ni mehnat kuchlarining zaifligini rivojlanish xavfi yo'q);
- qon bosimini pasaytiradi (bu arterial gipertenziya yoki gestoz uchun ayniqsa muhimdir);
- homilada nafas olish markaziga ta'sir qilmaydi (intrauterin gipoksiya rivojlanish xavfi yo'q) va ayolda;
- qorin bo'shlig'ida etkazib berish zarur bo'lsa, mintaqaviy blokni kuchaytirish mumkin.
Tug'ilish paytida og'riqni yo'qotish uchun kimga ko'rsatiladi?
Ko'p afzalliklarga qaramay turli usullar tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish, tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish faqat tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:
- gestoz;
- C-bo'limi;
- tug'ruqdagi ayolning yoshligi;
- tug'ilish muddatidan oldin boshlangan (yangi tug'ilgan chaqaloqqa tug'ilish travmasının oldini olish uchun perineum himoyalanmagan, bu tug'ilish kanalining yorilishi xavfini oshiradi);
- taxminiy homila og'irligi 4 kg yoki undan ko'p (akusherlik va tug'ilish jarohatlari xavfi yuqori);
- tug'ish 12 soat yoki undan ko'proq davom etadi (uzoq, shu jumladan oldingi patologik dastlabki davr bilan);
- dori mehnatini rag'batlantirish (oksitotsin yoki prostaglandinlar tomir ichiga qo'shilganda, kasılmalar og'riqli bo'ladi);
- tug'ruq paytida ayolning og'ir ekstragenital kasalliklari (yurak-qon tomir tizimining patologiyasi, diabetes mellitus);
- surish davrini "o'chirish" zarurati (yuqori miyopi, preeklampsi, eklampsi);
- umumiy kuchlarning diskoordinatsiyasi;
- ikki yoki undan ortiq homilaning tug'ilishi;
- bachadon bo'yni distotsiyasi (spazmi);
- tug'ruq paytida xomilalik gipoksiyaning kuchayishi;
- itarish va tug'ruqdan keyingi davrlarda instrumental aralashuvlar;
- kesiklar va yirtiqlarni tikish, bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirish;
- tug'ruq paytida qon bosimining ko'tarilishi;
- gipertenziya (EDA uchun ko'rsatma);
- homilaning noto'g'ri pozitsiyasi va taqdimoti.
Savol javob
Tug'ilgandan keyin qanday og'riqni yo'qotish usullari qo'llaniladi?
Plasenta ajratilgandan so'ng, shifokor uning yaxlitligini ta'minlash uchun tug'ilish kanalini tekshiradi. Agar bachadon bo'yni yoki perineumning yorilishi aniqlansa va epizyotomiya qilingan bo'lsa, ularni behushlik ostida tikish kerak. Qoida tariqasida, perineumning yumshoq to'qimalariga novokain yoki lidokain bilan infiltratsion behushlik (yorilishlar / kesmalar bo'lsa) va kamdan-kam hollarda pudendal blokada qo'llaniladi. Agar EDA 1 yoki 2-davrda amalga oshirilgan bo'lsa va epidural kateter kiritilgan bo'lsa, unga qo'shimcha anestezik dozasi yuboriladi.
Agar tug'ilishning ikkinchi va uchinchi bosqichlarini instrumental boshqarish zarur bo'lsa, qanday behushlik amalga oshiriladi (tug'ilish operatsiyasi, yo'ldoshni qo'lda ajratish, akusherlik qisqichlarini qo'llash va boshqalar)?
Bunday hollarda o'murtqa behushlik qilish maqsadga muvofiqdir, bunda ayol ongli, ammo qorin va oyoqlarda hech qanday hissiyot yo'q. Ammo bu masalani anesteziolog akusher bilan birgalikda hal qiladi va ko'p jihatdan anesteziologning og'riqni davolash usullarini bilishiga, uning tajribasiga va klinik vaziyatga (qon ketishining mavjudligi, tez behushlik zarurati, masalan, eklampsiya rivojlanishi bilan) bog'liq. tug'ilgan stolda va boshqalar). Vena ichiga behushlik qilish usuli (ketamin) o'zini yaxshi isbotladi. Preparat kiritilgandan keyin 30-40 soniyadan keyin harakat qila boshlaydi va uning davomiyligi 5-10 minutni tashkil qiladi (agar kerak bo'lsa, doz oshiriladi).
Tug'ish paytida EDA ga oldindan buyurtma berishim mumkinmi?
EDA usuli yordamida tug'ruq paytida og'riqni yo'qotishni oldindan akusher va anesteziolog bilan muhokama qilishingiz mumkin. Ammo har bir ayol tug'ruq paytida epidural behushlik emasligini unutmasligi kerak shart tug'ruq paytida ayolga tibbiy yordam ko'rsatish va homilador onaning tug'ruq og'rig'ining oldini olish istagi xavfni oqlamaydi. mumkin bo'lgan asoratlar har qanday "buyurtma qilingan" behushlik turi. Bundan tashqari, EDA amalga oshiriladimi yoki yo'qmi, tibbiy muassasaning darajasiga, unda ushbu texnikani biladigan mutaxassislarning mavjudligiga, tug'ilishni olib boradigan akusherning roziligiga va, albatta, ushbu turdagi xizmat uchun to'lovga bog'liq. (ko'pdan beri tibbiy xizmatlar Bemorning iltimosiga binoan amalga oshiriladigan , qo'shimcha va shunga mos ravishda to'lanadi).
Agar EDA tug'ruq paytida bemorning og'riqni yo'qotish so'rovisiz amalga oshirilgan bo'lsa, siz hali ham xizmat uchun to'lashingiz kerakmi?
Yo'q. Agar epidural behushlik yoki boshqa har qanday mehnat behushligi tug'ruqdagi ayolning og'riqni yo'qotish uchun so'rovisiz amalga oshirilgan bo'lsa, demak, qisqarishni engillashtirish uchun tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lib, ular akusher tomonidan belgilab qo'yilgan va bu holda og'riq qoldiruvchi vositalarning bir qismi sifatida harakat qilgan. davolash (masalan, mehnat kuchlari muvofiqlashtirilmagan taqdirda mehnatni normallashtirish).
Tug'ish paytida EDA qancha turadi?
Epidural behushlikning narxi tug'ruqdagi ayolning joylashgan hududiga, tug'ruqxona darajasiga va buning yo'qligiga bog'liq. tibbiyot muassasasi xususiy yoki davlat. Bugungi kunda EDA narxi (taxminan) $ 50 dan $ 800 gacha.
Har bir inson tug'ruq paytida o'murtqa (EDA va SMA) behushlik qilishi mumkinmi?
Yo'q, o'murtqa behushlik qilish mumkin bo'lmagan bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:
Mutlaq:
|
Qarindoshlarga quyidagilar kiradi:
|
Sezaryen paytida qanday og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi?
Sezaryen paytida og'riqni yo'qotish usuli akusher tomonidan anesteziolog bilan birgalikda tanlanadi va tug'ruq paytida ayol bilan kelishiladi. Ko'p jihatdan anesteziyani tanlash operatsiya qanday amalga oshirilishiga bog'liq: rejalashtirilgan yoki favqulodda sabablarga ko'ra va akusherlik holatiga. Ko'pgina hollarda, o'murtqa behushlik uchun mutlaq kontrendikatsiyalar bo'lmasa, tug'ruqdagi ayolga EDA yoki SMA (rejali va favqulodda sezaryen uchun ham) taklif qilinadi va amalga oshiriladi. Ammo ba'zi hollarda endotrakeal behushlik (EDA) qorin bo'shlig'ida tug'ilish uchun og'riqni yo'qotish uchun tanlov usuli hisoblanadi. EDA vaqtida tug'ruqdagi ayol hushidan ketib, o'z-o'zidan nafas ololmaydi va traxeyaga plastik naycha kiritiladi, u orqali kislorod etkazib beriladi. Bunday holda, anestetik preparatlar tomir ichiga kiritiladi.
Tug'ruq paytida og'riqni dori-darmonsiz yo'qotishning yana qanday usullaridan foydalanish mumkin?
Tug'ish paytida fiziologik og'riqni yo'qotishning yuqoridagi usullariga qo'shimcha ravishda, qisqarishni engillashtirish uchun siz avtomashina qilishingiz mumkin. Bachadonning og'riqli qisqarishi paytida bola bilan suhbatlashing, u bilan kelajakdagi uchrashuvning quvonchini ifoda eting va tug'ilishning muvaffaqiyatli natijasi uchun o'zingizni tayyorlang. Agar avto-trening yordam bermasa, qisqarish paytida o'zingizni og'riqdan chalg'itishga harakat qiling: qo'shiqlar kuylang (jimgina), she'r o'qing yoki ko'paytirish jadvalini baland ovozda takrorlang.
Case study: Men juda uzun sochli yosh ayolni dunyoga keltirdim. Bu uning birinchi tug'ilishi edi, qisqarishlari unga juda og'riqli bo'lib tuyuldi va u doimiy ravishda bu "qiynoqqa" to'xtatish uchun sezaryen bo'lishini so'radi. Bir fikr xayolimga kelmaguncha uni og'riqdan chalg'itib bo'lmasdi. Men unga o‘rimni yechishni, bo‘lmasa, u juda parishon, tarashni va yana o‘rashni aytdim. Ayolni bu jarayon shunchalik hayratda qoldirdiki, u deyarli urinishlarni o'tkazib yubordi.
