Kortikal ko'rlik. Kortikal ko'rlik: sabablari va belgilari, patologiya xavfi kortikal ko'rlikni davolash

Miyaning oksipital qismida maxsus transmitter - optik asab mavjud bo'lib, u orqali signallar retinada uzatiladi. Bu sohada ko'rish nervi shikastlanganda kortikal ko'rlik rivojlanadi. Ko'pincha kasallik qaytarilmasdir, shuning uchun ko'rish buzilishining dastlabki belgilarida shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Kortikal ko'rlikning paydo bo'lishi miyaning ma'lum bir sohasiga, ya'ni uning oksipital qismiga zarar etkazish natijasida yuzaga keladi. Bu sohada, kalkarin yivining chekkalari bo'ylab ichki yuzada, periferiyadan keladigan vizual uchlari tugaydi. Boshqa qismlarda vizual idrok sintezi amalga oshiriladi.

Kattalardagi kasallikning rivojlanishi quyidagi omillarga bog'liq bo'lishi mumkin:

1. Bosh jarohati.
2. Keskin o'sish.
3. Oksipital lobdagi patologik neoplazmalar.
4. Oʻtkazilgan.
5. Progressiv multifokal leykoensefalopatiya.

Kortikal ko'rlik faqat oksipital mintaqaga katta zarar etkazish bilan rivojlanadi. Qandli diabetda va yuqumli kasalliklar fonida - meningit, ensefalitda patologiyaning rivojlanish ehtimoli yuqori.

Kortikal ko'rlik tug'ma bo'lishi mumkin. Intrauterin gipoksiya, homiladorlik davrida homilaning infektsiyasi va homilador ayollarning toksemiyasi patologiyaning rivojlanishiga yordam beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday holatlar kam uchraydi.

Kasallik qanday namoyon bo'ladi?

Kasallik rivojlanishining boshida bemor loyqa va loyqa ko'rishni boshdan kechiradi, kosmosda orientatsiya buziladi. Shuni ta'kidlash kerakki, kortikal ko'rlik bilan ko'rish saqlanib qoladi, ammo vizual yo'nalish yo'qoladi. Atrof-muhit begona va tushunarsiz, bu esa odamni nochor qiladi.

Patologiyaning xarakterli belgilari:

• Vizual idrok etishning etishmasligi.
• Okulomotor funktsiyaning etishmasligi.
• Harakatlarga zaif munosabat.

Yorqin nurda sog'lom odamning ko'z qovoqlari refleksli ravishda yopila boshlaydi, ammo kortikal ko'rlik bilan bu sodir bo'lmaydi.Bularning barchasiga qaramay, o'quvchining yorug'likka reaktsiyasi saqlanib qoladi va oftalmoskopiya normal ko'rsatkichlarga ega.

Buning sababi shundaki, ko'zning to'r pardasidan miya poyasigacha bo'lgan nerv uchlari o'z funksionalligini yo'qotmagan.Bir tomonlama shikastlanish bilan vizual disfunktsiya xarakterlidir va bemor ranglarni ajrata olmaydi.

Bundan tashqari, hamrohlik qiluvchi alomatlar kuzatilishi mumkin: aleksiya, xotira buzilishi, nevrologik belgilar va boshqalar.

Semptomlar ko'p hollarda miya yarim korteksining shikastlanish darajasi va joylashishiga bog'liq.Bolalarda ko'rishning buzilishi va kortikal ko'rlikning rivojlanishi ko'pincha gidrosefali, epilepsiya va miya yarim palsi tufayli yuzaga keladi.

Vaqtinchalik ko'rishni yo'qotish sabablari haqida ko'proq ma'lumotni videoda topishingiz mumkin:

Agar kortikal ko'rlik tug'ma bo'lsa, unda bemorning motorli ko'nikmalari va nutq tili rivojlanishda kechiktiriladi. Ko'proq etuk yoshdagi bemor uchun qiyinchilik moslashish qiyinligi bilan bog'liq.

Kasallikning xavfi shundaki, vestibulopatiya yoki vestibulyar buzilishning rivojlanish ehtimoli yuqori. Vestibulyar tizimda ba'zi og'ishlar paydo bo'ladi, bu quyidagi alomatlar ko'rinishida namoyon bo'ladi:

• Balansning buzilishi.
• Tez-tez.
• Bosh og'rig'i.
• Ko'zning majburiy harakati.

Vestibulopatiya bilan og'rigan bemorda yurish qiyin va turli yo'nalishlarda gandiraklab turishi mumkin. Bu odamning yiqilib, jiddiy jarohatlanishiga olib kelishi mumkin.

Patologiyaning diagnostikasi

Kortikal ko'rlik belgilarini aniqlashda retinal patologiyalar va isteriya bilan differentsial tashxis qo'yish muhimdir. Erta bosqichda kortikal ko'rlikning sabablarini aniqlash muhimdir.

Vizual maydon chegaralarini o'rganish uchun 2 usul qo'llaniladi - perimetriya va kampimetriya. Patologiyaning og'irligini aniqlash uchun maxsus shkala qo'llaniladi va test o'tkaziladi.

Yakuniy tashxis qo'yish uchun oftalmolog instrumental usullarni buyuradi, masalan:

• Oftalmoskopiya. Ko'zning tubini tekshirganda, gipertenziyada patologik o'zgarishlar kuzatiladi. Tekshiruv vaqtida ko'z tubining shishishi, qon tomirlari rangining o'zgarishi, ma'lum joylarda qon ketishi kuzatilishi mumkin.
• Vizometriya. Vizometriya yordamida ko'rish keskinligini aniqlash mumkin. Agar indikator 0,05 (6/120,20/400) dan kam bo'lsa, ko'rlik tashxisi qo'yiladi. Agar ko'rish keskinligi 0,1-0,3 gacha bo'lsa, u holda odam ko'rish qobiliyati zaif deb tasniflanadi.
• Kompyuter tomografiyasi. KT tufayli siz miya va jarohatlarning holatini aniqlashingiz mumkin.
• Echoensefalografiya va elektroensefalografiya miya kasalliklarini tashxislash uchun keng tarqalgan usullardir. Miya kontuziyasi holatida EEG ko'rsatkichlari yuqori amplitudaga ega, ya'ni teta to'lqinlari. Echoensefalografiya vizual disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda intrakranial bosim belgilarini aniqlashi mumkin. Bu intrakranial gipertenziya va gipertonik ensefalopatiyada kuzatiladi.

Davolashning xususiyatlari va prognozi

Kortikal ko'rlikni davolash vizual disfunktsiyani keltirib chiqaradigan asosiy kasallikni yo'q qilishga to'g'ri keladi.

Kortikal ko'rlik uchun maxsus davolash usullari mavjud emas. Biroq, kasal odamlarda ko'rishni rag'batlantiradigan reabilitatsiya mashqlari mavjud. Maxsus mashqlar kontrast ranglar bilan muayyan ob'ektlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, mashqlarni bajarayotganda, bemor ma'lum harakatlarni amalga oshiradi, bu esa tanib olish jarayonini yaxshilaydi.

Semptomatik terapiya faqat erta bosqichda samarali bo'ladi. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlar qon bosimi darajasini muntazam ravishda kuzatib borishlari kerak.

Agar kortikal ko'rlikning sababi ishemik ensefalopatiya bo'lsa, u holda Pentoksifilin, Nicergolin, Vinposetin va boshqalar kabi dorilar buyuriladi, diabetes mellitus tufayli ko'rish funktsiyasi buzilgan bemorlarga yordam berish kerak.

Shikastlangan miya shikastlanishi bo'lgan odamlarda kortikal ko'rlik belgilarining paydo bo'lishi jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Bemor uchun prognoz miyaning oksipital mintaqasiga zarar etkazish darajasi bilan belgilanadi. Ko'p hollarda bemor ko'rish qobiliyatini yo'qotadi. Biroq, o'z-o'zidan remissiya sodir bo'lgan holatlar mavjud.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Kasallikning asoratlari aniqlanadi

Men kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan patologiyaning tabiatiman. Gipertenziya tufayli kortikal ko'rlik ko'zning old kamerasida qon ketishi kabi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Agar bemorga multifokal leykoensefalopatiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, yuqumli jarayon boshqa yaqin hududlarga tarqaladi. Kelajakda bu nutq va vosita funktsiyasining buzilishiga va xotiraning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Ko'rlikning oldini olish quyidagi tavsiyalardan iborat:

1. Erta tashxis. Agar kasallik dastlabki bosqichlarda aniqlansa, ko'rishning to'liq yo'qolishining oldini olish mumkin.
2. Shikastlanishdan saqlaning.
3. Yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash.
4. Qandli diabet bilan og'rigan odamlar qondagi qand miqdorini nazorat qilishlari kerak.
5. Qo'zg'atuvchi omillardan saqlaning.
6. Sog'lig'ingizni yaxshilang (chekish va spirtli ichimliklarni to'xtating, mashq qiling, tana vazningizni nazorat qiling, to'g'ri ovqatlaning).
7. Kasallikning dastlabki belgilarida darhol oftalmologga tashrif buyuring. Bu ko'rishning yomonlashishi boshlanishidan oldin davolanishni qo'llash imkonini beradi.
8. Homiladorlik davrida intrauterin gipoksiya va homila rivojlanishidagi boshqa anormalliklarning oldini olish uchun sog'lig'ingizga jiddiy munosabatda bo'lishingiz kerak, bu esa nevrologik belgilar bilan birgalikda kortikal ko'rlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Agar bemorda qaytarilmas ko'r bo'lsa, unda zarur shart-sharoitlarni yaratish, odatlarni qayta tashkil etish va kundalik hayot yo'nalishini o'zgartirish kerak. Ba'zi shartlarni o'zgartirish odatiy narsalarni qilish imkonini beradi, lekin faqat turli usullar bilan. Ko‘zi ojizlar uchun o‘qish dasturlari, ko‘rgazmali qurollar, maxsus kitoblar mavjud. Bunday chora-tadbirlar ko'r bo'lgan odamlarning hayotini yaxshilashga yordam beradi.

miyaning oksipital loblarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan ko'rishning to'liq etishmasligi. Bu o'zini ko'rish qobiliyatining buzilishi, o'quvchilarning yorug'likka buzilmagan munosabati bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning konjenital varianti bilan bolada nutq va vosita faoliyatini rivojlantirishda qiyinchiliklar kuzatiladi. Tashxis uchun visometriya, perimetriya, oftalmoskopiya, bosh KT, elektroensefalografiya, echoensefalografiya qo'llaniladi. Etiotropik terapiya asosiy kasallikni yo'q qilish uchun kamayadi. Giyohvand moddalarni davolash malign gipertenziya va ensefalopatiya uchun ko'rsatiladi. Jarrohlik arteriovenoz malformatsiyalar uchun qo'llaniladi.

Umumiy ma'lumot

Kortikal ko'rlik birinchi marta 1934 yilda ispan oftalmologi Markiz tomonidan tasvirlangan. Ko'rlikning umumiy tuzilishida patologiyaning tarqalishi 5-7% ni tashkil qiladi. Bemorlarning 48 foizida kasallikning etiologiyasi markaziy asab tizimining prenatal shikastlanishi bilan bog'liq. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda eng ko'p uchraydigan sabab postgenikulyar vizual lezyonlardir. Ensefalopatiya bilan 15-20% hollarda ko'rish organining shikastlanishi kuzatiladi. Bemorlarning 63% da paroksismal tip, 37% da doimiy tip uchraydi. Patologiya har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Erkaklar va ayollar bir xil chastotada kasal bo'lishadi. Geografik tarqalish xususiyatlari tavsiflanmagan.

Kortikal ko'rlikning sabablari

Kasallik ko'pincha sporadik tarzda yuzaga keladi. Tug'ma shaklning rivojlanishi intrauterin gipoksiya, homilador ayollarning toksemiyasi va homiladorlik davrida homilaning infektsiyalanganida virusli vositalar tomonidan miya shikastlanishi bilan kuchayadi. Olingan shaklning etiologiyasi quyidagilarga bog'liq:

• Gipoksik-ishemik ensefalopatiya. Oksipital korteks hududida o'rta va orqa miya arteriyalarining kortikal shoxlari orasidagi anastomozlarning etarli emasligi ushbu sohaning ishemiyasiga olib keladi. Gipoksik o'zgarishlar markaziy (makula) ko'rishning buzilishiga olib keladi.
• Malign arterial gipertenziya. Qon bosimi 220/130 mm dan oshganda. rt. Art. optik diskning shishishi fundusda qon ketish va ekssudatsiyaning ko'p zonalari shakllanishi bilan sodir bo'ladi, ammo markaziy kelib chiqishning ko'rligi faqat gipertenziv ensefalopatiyaning klinik ko'rinishining oshishi bilan sodir bo'lishi mumkin.
• Progressiv multifokal leykoensefalopatiya (PML). PML - markaziy asab tizimining tez progressiv demyelinatsiya qiluvchi patologiyasi bo'lib, unda korteksning assimetrik shikastlanishi kuzatiladi. Ushbu kasallik ko'pincha hemianopiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi, kamroq - to'liq kortikal ko'rlik.
• Arteriovenoz malformatsiyalar (AVM). Qon tomirlarida patologik o'zgarishlar fonida miya to'qimalarida qon ketishlar paydo bo'ladi. Qon pıhtılarının tashkil etilishi zararlangan hududda qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi. Qon ketish maydoni oksipital lobga tarqalganda, ko'rishning yo'qolishi sodir bo'ladi.
• Patologik neoplazmalar. Oksipital lobda bo'shliqni egallagan jarohatlar lokalizatsiya qilinganida, neyron tarmoqning yo'q qilinishi qaytarilmas vizual disfunktsiya bilan sodir bo'ladi.
• Bosh jarohati. Kortikal ko'rlik vizual korteksdagi travmatik shikastlanishlar natijasida rivojlanadi.
• Intrakranial keskin o'sish bosim. Intrakranial gipertenziya miya tuzilmalarining siqilishiga va vaqtinchalik vizual disfunktsiyaga olib keladi.

Patogenez

Kortikal ko'rlik faqat miya yarim korteksining oksipital mintaqasiga to'liq zarar etkazilgan taqdirda paydo bo'ladi. Bundan tashqari, Graziole optik nurlanish patologik jarayonda ishtirok etishi mumkin. Oksipital lobning bir tomonlama shikastlanishi bilan bir-biriga mos keladigan markaziy skotoma paydo bo'ladi. Rangli agnoziya chap yarim sharning oksipital lobida lokalizatsiya qilingan izolyatsiya qilingan patologiyaga xosdir. Makula sohalarining ishi buzilmaydi. Ikki tomonlama zarar to'liq ko'rlikka olib keladi, bu ko'pincha akromatopsi, konjugat ko'z harakatlarining apraksiyasi bilan birga keladi. Nutq markazlarining bir vaqtning o'zida shikastlanishi bilan disfaziya rivojlanadi.

Tasniflash

Ko'p hollarda miya ko'rligi orttirilgan patologiya hisoblanadi. Tug'ma holatlar juda kam uchraydi. Klinik tasnif kasallikning quyidagi shakllarini o'z ichiga oladi:

• Doimiy. Eng keng tarqalgan variant. Gemorragik insult tufayli miya tuzilmalariga qaytarilmas zarar bilan rivojlanadi.
• Paroksismal. Bu yoshlik davrida tez-tez uchraydigan qaytariladigan ko'rlikdir. Metabolik buzilishlar, gipertonik inqiroz, gidroksefaliya fonida paydo bo'ladi.

Kortikal ko'rlikning belgilari

Patologiyaning birinchi ko'rinishlari ko'rish maydonidan ma'lum hududlarni yo'qotishdir. Bemorlar loyqalik paydo bo'lishidan shikoyat qiladilar, ko'zlar oldida "pardalar" va kosmosda orientatsiya buzilishi. Bemorlar ko'zlarini periferik mintaqalarda joylashgan ob'ektga qarata olmaydi. Patologik jarayonning rivojlanishi vizual idrokning butunlay buzilishiga olib keladi. Ko'z qorachig'ining yorug'likka bo'lgan munosabati saqlanib qoladi, chunki to'r pardadan miya sopigacha bo'lgan nerv yo'llari normal ishlaydi. Bemorlarning ta'kidlashicha, yorug'lik manbasiga qaraganida, ko'z qovoqlarining refleksli yopilishi yo'q. Bemorlar boshlarini burish va ko'zlarini tirnash xususiyati manbai tomon siljitish orqali baland tovushlarga munosabat bildiradilar. Tug'ma kortikal ko'rligi bo'lgan bolalarda tez-tez uchraydigan ko'rinish disfazi (nutq ishlab chiqarishning buzilishi) hisoblanadi.

Vizual disfunktsiya ranglar va soyalarni ajrata olmaslik bilan birlashtirilgan bo'lsa, bu bir tomonlama lezyonni ko'rsatadi. Kasallik korteksning funktsional lezyonlari fonida rivojlanib borar ekan, alomatlar o'z-o'zidan orqaga qaytadi. Ko'rish keskinligi 3-4 kundan keyin tiklanadi. Birinchidan, yorug'lik hissi paydo bo'ladi, keyin ob'ektni ko'rish paydo bo'ladi, keyin bemorlar rangni idrok etish funktsiyasining tiklanishini qayd etadilar. Kasallik izolyatsiya qilingan. Kamdan kam hollarda kortikal buzilishlar aleksiya (yozma matnni tushunmaslik), hemichromatopsi (ko'rish maydonining yarmida rang sezgirligini yo'qotish) shaklida kuzatiladi. Bemorlar, shuningdek, xotira buzilishi, bir tomonlama mushaklar kuchsizligi (gemiparez) haqida shikoyat qiladilar. Miya to'qimalariga katta zarar etkazish bilan birga keladigan nevrologik alomatlar aniqlanadi.

Murakkabliklar

Kasallikning konjenital varianti vosita ko'nikmalarini va og'zaki nutqni shakllantirishning kechikishi bilan murakkablashadi. Voyaga etganida patologiya yuzaga kelganda, bemorning ijtimoiy muhitga moslashishi juda murakkab. Kortikal ko'rlik bilan og'rigan bemorlarda vestibulopatiya rivojlanish xavfi yuqori. Miyadan kelib chiqadigan ko'rlikning asoratlari asosan asosiy kasallikning tabiati bilan belgilanadi. Kasallikning gipertonik etiologiyasi bilan ko'zning old kamerasida yoki vitreus tanasida qon ketish ehtimoli yuqori. Multifokal leykoensefalopatiya bilan infektsiyaning yaqin hududlarga tarqalishi xotirani yo'qotish, nutqning buzilishi va harakatlarning buzilishiga olib keladi.

Diagnostika

Tashxis kasallik tarixi va maxsus tekshirish usullari natijalariga asoslanadi. Kortikal ko'rlik kasallikning birinchi namoyonlari va travmatik shikastlanishlar, miya infektsiyalari va qon bosimi ortishi o'rtasidagi bog'liqlik kabi anamnestik ma'lumotlar bilan qo'llab-quvvatlanadi. Instrumental diagnostika quyidagilarga asoslanadi:

• Oftalmoskopiya. Fundusni tekshirishda patologik o'zgarishlar faqat kasallik gipertonik bo'lsa aniqlanadi. Optik diskning shishishi va ichki membranada qon ketishining mahalliy joylari vizual tarzda aniqlanadi.
• (Echo-EG). Intrakranial gipertenziya yoki gipertonik ensefalopatiya bilan og'rigan shaxslarda vizual disfunktsiyaning rivojlanishi bilan intrakranial bosimning oshishi belgilarini aniqlash mumkin.

Kortikal ko'rlikni davolash

Etiotropik terapiya asosiy kasallikni bartaraf etishga asoslangan. Semptomatik davolash faqat dastlabki bosqichlarda samarali bo'ladi. Gipertenziya tarixi bo'lgan barcha bemorlar qon bosimini nazorat qilishlari kerak. Agar kasallik malign bo'lsa, antihipertenziv terapiya ko'rsatiladi. Ishemik ensefalopatiya uchun pentoksifillin, vinpotsetin va nicergolinni qo'llash maqsadga muvofiqdir. Miya AVM uchun rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvi, shuningdek, travmatik miya shikastlanishi bo'lgan bemorlarda epidural gematoma uchun amalga oshiriladi. Multifokal leykoensefalopatiya va tug'ma shakllari bo'lgan bemorlarda kortikal ko'rlikni davolash taktikasi ishlab chiqilmagan.

Prognoz va oldini olish

Hayot va mehnat qobiliyatining prognozi miya tuzilmalariga zarar etkazilishining tabiati bilan belgilanadi. Ko'pincha vizual disfunktsiya qaytarilmas, ammo ba'zi hollarda spontan remissiya kuzatiladi. Profilaktikaning o'ziga xos usullari yo'q. Nonspesifik profilaktika choralari perinatal patologiya va intrauterin gipoksiyaning oldini olish uchun kamayadi. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar har kuni qon bosimini nazorat qilishlari kerak. Ko'zning shikastlanishining ob'ektiv belgilari bo'lmasa, vizual disfunktsiyaning rivojlanishi miya tuzilmalarini batafsil tekshirishni talab qiladi.

Organik patologik jarayon tomonidan vizual analizatorning markaziy qismini ifodalovchi kortikal zonalarning shikastlanishi tufayli ko'rlik.

• - kam yorug'lik sharoitida, shom va tunda ko'rishning keskin yomonlashishi ...

  Kasalliklar katalogi

• - qobiq shakli bilan bir xil ...

  Katta ensiklopedik politexnika lug'ati

• - A. m., og'zaki nutq, o'qish va yozishning buzilishi bilan namoyon bo'ladi, miyaning dominant yarim sharining frontal bo'lagi nutq zonasi po'stlog'ining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi ...

  Katta tibbiy lug'at

• - A. s. ifodali nutqning ikkilamchi buzilishi bilan...

  Katta tibbiy lug'at

• - r., kalkarin sulkus sohasidagi miya yarim korteksining shikastlanishi natijasida yuzaga kelgan ...

  Katta tibbiy lug'at

• - G., bosh miya poʻstlogʻining eshitish zonasi neyronlari zararlanishi natijasida...

  Katta tibbiy lug'at

• - bosh miya poʻstlogʻining artikulyatsiyada ishtirok etuvchi muskullar faoliyati bilan bogʻliq boʻlgan sohalarining shikastlanishi natijasida kelib chiqqan D.; so'zning to'g'ri tuzilishini saqlagan holda bo'g'inlar talaffuzining buzilishi bilan tavsiflanadi...

  Katta tibbiy lug'at

• - linza po‘stlog‘ining orqa qismi ta’sirlangan K.K....

  Katta tibbiy lug'at

• - miya yarim korteksining ma'lum bir funktsiyaga ega bo'lgan sohasi ...

  Katta tibbiy lug'at

• - bosh miya po‘stlog‘idagi ko‘rish markazlarining shikastlanishi natijasida paydo bo‘lgan ko‘rlik...

  Katta tibbiy lug'at

• - C., miya yarim korteksining oldingi markaziy girus mintaqasidagi harakat markazlarining tirnash xususiyati tufayli yuzaga kelgan...

  Katta tibbiy lug'at

• - Kozhevnikov epilepsiyaga qarang ...

  Katta tibbiy lug'at

• - rudali maydonda yoki ruda massasida zichligi, rangi, tarkibi va ko'pincha konsentrik-zonal tuzilishi bo'yicha bir-biridan farq qiladigan o'zgartirilgan ruda moddasi qobig'ining mavjudligi bilan tavsiflanadi...

  Geologik entsiklopediya

• - Qobiq shakliga qarang...

  Metallurgiya ensiklopedik lug'ati

• - Epilepsiyaga qarang ...

  Brockhaus va Euphron entsiklopedik lug'ati

• - quyish ishlab chiqarishda; qobiq shakli bilan bir xil ...

  Buyuk Sovet Entsiklopediyasi

Kitoblarda "kortikal ko'rlik"

Instinktning ko'rligi