Har bir inson buyraklar muhim organ ekanligini biladi, masalan, kasallik yuzaga kelganda olib tashlanmaydi o't pufagi, oshqozon yoki appendiks. Har bir inson odatda buyrak yallig'lanishi yoki buyrak saratoni haqida ozgina biladi. Ammo nefroskleroz nima, uning belgilari, nima uchun xavfli, nima uchun u rivojlanadi va davolash mumkinmi?
Nefroskleroz - buyrak to'qimalari asta-sekin biriktiruvchi to'qima (chandiqga o'xshash to'qimalar) bilan almashtiriladigan patologik holat. Nefrosklerozning rivojlanishi bilan buyraklar asta-sekin o'z funktsiyalarini bajarishni to'xtatadi. Bundan tashqari, ular nefroskleroz haqida gapirganda, ular ko'pincha "ajinlangan buyrak" iborasini ishlatadilar. Bu sinonimlar.
Buyrak funktsiyalari:
- filtrlash, ajratish va konsentratsiyalash
Buyraklar doimiy ravishda qon plazmasini filtrlaydi va undan olib tashlaydi zararli moddalar(asosan, bu oqsillar va yog'larning parchalanish mahsulotlari - azotli birikmalar), ortiqcha tuzlar, suv va glyukoza.
Intoksikatsiya (alkogol, giyohvand moddalar, dori-darmonlar) bo'lsa, toksinlar birinchi navbatda buyraklar orqali chiqariladi. Shuning uchun, agar giyohvand moddalar yoki ortiqcha spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin ko'p vaqt o'tgan bo'lsa, unda oshqozonni yuvish endi mantiqiy emas. Toksinlar allaqachon qonga singib ketgan va asta-sekin buyraklarga kiradi.
- ionlarni tartibga soluvchi
Qon plazmasi siydikga aylanishidan oldin buyrak kanalchalari orqali ikki marta filtrlanadi. Filtrlash jarayonida organizm barcha kerakli ionlarni (mikroelementlarni) saqlab qoladi, ortiqcha va zararli moddalarni olib tashlaydi.
- almashinuv (metabolik)
Buyrakda moddalar nafaqat filtrlanadi va "saralanadi", balki ishlab chiqariladi va yo'q qilinadi. Buyraklarda glyukoneogenez (oqsillar va aminokislotalardan glyukoza ishlab chiqarish) sodir bo'ladi, aminokislotalarning konversiyasi (glisin seringa aylanadi va hokazo) va oqsil gormonlari yo'q qilinadi.
- gormonal va gematopoetik
Buyraklar bir nechta gormonlar yoki gormonga o'xshash moddalarni ishlab chiqaradi, ulardan eng faollari:
- Eritropoetin - bu suyak iligida qizil qon hujayralari (qizil qon hujayralari) ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan moddadir. Uning ishlab chiqarilishi etarli bo'lmaganda, odam anemiyani rivojlantiradi.
- Renin - buyrak ichidagi va umumiy qon bosimini nazorat qiladi.
- Kaltsitriol - D vitamini bilan birgalikda organizmdagi kaltsiyning so'rilishi va metabolizmi uchun javobgardir.
- Prostaglandinlar ko'p funktsiyali molekulalar bo'lib, ular organizmdagi yallig'lanish darajasini, qon bosimini va qon tomir tonusini tartibga soladi.
Nefrosklerozning turlari
- Birlamchi ajinli buyrak (bu holda birinchi navbatda buyrak tomirlari ta'sir qiladi)
- gipertonik kasallik
- ateroskleroz
- buyrak infarkti
- Ikkilamchi ajinlangan buyrak (buyrak to'qimalari dastlab ta'sir qiladi):
- pielonefrit
- urolitiyoz kasalligi
- glomerulonefrit
- buyrak tuberkulyozi
- qandli diabet
Arterial gipertenziya yoki gipertonik nefrosklerozda nefroskleroz
Arterial gipertenziya qon tomir kasalligi, ko'pincha irsiy bo'lib, ortib borishi bilan tavsiflanadi qon bosimi 140/90 mmHg dan yuqori. va gipertenziv inqirozlar. Gipertenziv inqiroz - bu qon bosimining keskin oshishi, raqamlar 150/90 mmHg dan farq qilishi mumkin. 230/140 gacha va undan ko'p. Doimiy ravishda ortib borayotgan bosim qon tomirlarini asta-sekin "eskiradi". Ta'sir mutlaqo barcha tomirlarda sodir bo'ladi, ammo bugungi kunda biz buyraklar haqida gapiramiz. Ichkaridan doimiy "portlash" ni boshdan kechirayotgan buyrak tomirlari yanada qattiqroq bo'ladi. Devor kamroq elastik bo'ladi va filtrlash uchun plazmadan o'tishiga yo'l qo'ymaydi.
Shunday qilib, buyraklar filtrlash uchun etarli material olmaydi va siydik kamroq bo'ladi.
Gipertenziv inqirozlar - qon tomirlari devorlariga o'tkir gemodinamik zarba. Bu holat barcha qon tomirlariga yomon ta'sir qiladi, lekin ayniqsa, ilgari qo'zg'atilgan organlarda aniq namoyon bo'ladi (insult, buyrak yoki yurakda operatsiya bo'lgan va hokazo).
Qon bosimining keskin ko'tarilishi bilan buyraklardagi tomirlar maksimal darajada spazmga uchraydi va bosim qanchalik uzoq bo'lsa, shunchalik yomonroq bo'ladi.
Umid qilamizki, biz sizga gipertoniya va uning buyraklar va boshqa organlar uchun qanchalik xavfli ekanligi haqida etarlicha ma'lumot berdik. Ba'zi bemorlar so'rovda gipertoniyani hisobga olmaydilar. haqida so'raymiz surunkali kasalliklar va biz eshitamiz: "Men hech narsa bilan kasal emasman."
- Bosim ko'tariladimi?
- Ha, bosim kuchayib bormoqda
- U qanday raqamlarga ko'tariladi?
- Va bu 200 tagacha sodir bo'ladi. Doktor, lekin siydik chiqarishda muammo bor, siydikim oz. Bosimning bunga nima aloqasi bor?
Bu qon bosimi tabletkalarini vaqti-vaqti bilan qabul qiladigan bemorlarning juda keng tarqalgan fikri. Va keyin biz buyrak asoratlari allaqachon qaytarib bo'lmaydigan ekanligini tushunamiz.
Aterosklerotik nefroskleroz
Umumiy ateroskleroz - asrning kasalligi. Qandli diabet bilan bir qatorda, bu holatlar 20-asrning yuqumli bo'lmagan epidemiyasi hisoblanadi. Ateroskleroz - qon tomirlarining ichki devorlariga zich xolesterin plitalarining cho'kishi, vaqt o'tishi bilan ular qalinlashadi, o'sadi va yog'li xolesterindan fibrozga aylanadi. Fibroz chandiq to'qimasi kabi zich, elastik bo'lmagan to'qimadir.
- Birinchidan, xolesterin "blyashka" ning o'zi tomir ichidagi lümenni toraytiradi va qonning har qanday organga etib borishini qiyinlashtiradi.
- Ikkinchidan, bu "blyashka" tomirda doimiy past darajadagi yallig'lanishni keltirib chiqaradi, bu esa koagulyatsion tizimni faollashtiradi. Natijada, xolesterin to'planishi yuzasida qon pıhtıları paydo bo'ladi.
Qon pıhtıları o'sib boradi va bir nuqtada parchalanadi va ular qayerga bormasin, qon oqimi bilan birga suzib yuradi.
Bu faktlarning barchasi shuni ko'rsatadiki, biz o'zimiz uchun juda ko'p muammolarni butunlay mustaqil ravishda yaratamiz yomon ovqatlanish, tez ovqatlanish, harakatsiz turmush tarzini olib borish va shifokorlarga profilaktik tashrif buyurmaslik.
Ateroskleroz bilan toraygan tomirlar buyraklarga kamroq qon o'tishiga imkon beradi va kamroq siydik filtrlanadi. Bundan tashqari, nafaqat buyrakka "ishchi materialni etkazib berish", balki buyrakning o'zi ham azoblanadi. Mexanizmning o'zi gipertonik va aterosklerotik nefrosklerozda o'xshash. Ikkala holatda ham tomirlar toraygan, zich va yomon o'tkazuvchan.
Buyrak infarkti
Tez-tez uchraydigan inqirozlar bilan rivojlangan gipertenziya, qon pıhtılarının shakllanishi bilan keng tarqalgan ateroskleroz va qon pıhtılarının (trombofiliya) hosil bo'lishiga tug'ma moyillik buyrak ichiga qon ivishiga olib kelishi mumkin. Qon pıhtı urgan joyda qon aylanishi to'xtaydi va to'qimalar nekrotik bo'lib o'ladi. Keyin bu joy chandiq bilan almashtiriladi va hech qachon buyrak vazifasini bajarmaydi. Bu maydon qanchalik katta bo'lsa, prognoz shunchalik yomon bo'ladi yanada rivojlantirish voqealar.
Ikkilamchi nefroskleroz
Surunkali pielonefrit natijasida nefroskleroz
Piyelonefrit - bu yallig'lanish kasalligi buyraklar va buyrak tos suyagi. Bakteriyalar, kamroq tarqalgan viruslar va zamburug'lar sabab bo'ladi. Pielonefrit paydo bo'ladi, juda engil shaklda paydo bo'ladi, uzoq vaqt davomida yomonlashmaydi yoki bitta o'tkir epizoddan keyin umuman takrorlanmaydi. IN Ushbu holatda Biz erta boshlangan pielonefrit haqida gapiramiz (bolalik davrida, 2000 yilda). maktab yoshi), tez-tez kuchayishi (yiliga 1-2 marta yoki undan ko'p, odatda bahor va / yoki kuzda) va alevlenmelerin tez kursi.
Kuchlanish davrida biz kuzatamiz yuqori harorat(kechqurun ko'tariladi, ehtimol 40-41 S gacha), har xil zo'ravonlikdagi bel og'rig'i, siyish bilan bog'liq muammolar va qon va siydik sinovlariga ko'ra yallig'lanish.
Har bir bunday yallig'lanish buyrak to'qimalarida kichik izlar qoldiradi. Va odam qanchalik tez-tez kasal bo'lib qolsa, shunchalik nozik buyrak to'qimasi qo'pol chandiq bilan almashtiriladi.
Skar to'qimasi zich bo'lib, buyraklar funktsiyalarini bajara olmaydi. Buyraklar hajmi kamayadi (kichrayadi) va asta-sekin o'z funktsiyalarini yo'qotadi.
Glomerulonefrit bilan nefroskleroz
Glomerulonefrit - bu immunitet bilan bog'liq buyrak kasalligi. Ikkala buyrak ham bir vaqtning o'zida ta'sirlanadi, pielonefritdan farqli o'laroq, bu erda bir tomonlama jarayon bo'lishi mumkin. Ushbu kasallikda buyrak to'qimalari o'z-o'zidan hujum qiladi immun hujayralari va oqsillar.
Bu tomoq og'rig'i yoki boshqa streptokokk infektsiyasidan keyin sodir bo'ladi. Tana bakteriyalarga qarshi antikorlarni ishlab chiqardi, ammo xuddi shu antikorlar buyraklarga ta'sir qila boshladi.
Immun yallig'lanishi ham xuddi yuqumli yallig'lanish kabi buyraklarning ajinlari va "quritishi" ga olib keladi.
Yallig'lanish joyida skleroz rivojlanadi. Tashxis sklerozning turini ko'rsatadi: segmentar (qisman) yoki umumiy (to'liq) va sklerozdan ta'sirlangan buyrak to'qimalarining foizi. Masalan, umumiy nefroskleroz 5%, segmental - 25%.
Urolitiyoz tufayli nefroskleroz
Urolitiyoz (UCD) shakllanishdir turli o'lchamlar siydik tizimining barcha qismlarida tuz va aralash konlar. Siydik chiqarish yo'llarida va pastda toshlar (in siydik pufagi, uretra) siydikdagi og'riq va qon bilan tahdid qiladi ( buyrak kolikasi). Bu holatni o'tkazib yuborish qiyin, bemorlar odatda kasalxonaga boradilar. Ammo buyraklardagi toshlarning o'zlari asta-sekin o'sishi va hech qanday alomatsiz kattalashishi mumkin, shuning uchun kasallik ko'pincha to'satdan aniqlanadi.
Buyrak tuzilishidagi toshlar asta-sekin atrofdagi to'qimalarni siqib chiqaradi va uning normal ishlashiga to'sqinlik qiladi. Turg'unlik paydo bo'ladi, buyrakning ayrim qismlarida ishemiya (kislorod ochligi) rivojlanadi va skleroz asta-sekin yamoqlarda rivojlanadi.
Buyrak silida nefroskleroz
Buyrak tuberkulyozi infektsiya, o'pka tuberkulyozi kabi, Mycobacterium tuberculosis sabab bo'ladi. Har qanday to'qimadagi bu bakteriyalar shunga o'xshash tuzilishning yallig'lanishiga olib keladi, buyrak to'qimalari suyultiriladi, pishloqli va shaklsiz bo'ladi. Albatta, bu to'qima endi ishlay olmaydi. O'z vaqtida davolash bilan skleroz joylari kichik va buyraklar o'z ishini qoplashi mumkin. Ammo agar jarayon buyrakning ko'p qismiga ta'sir qilgan bo'lsa, unda bu holda nefroskleroz buyrak etishmovchiligining sababi bo'ladi.
Qandli diabetda nefroskleroz
Qandli diabet ko'plab organlarga ta'sir qiladigan juda xilma-xil kasallikdir. Lekin birinchi navbatda, bu buyraklar va ko'zlar.
Qonda ortiqcha shakar asta-sekin qon tomirlarining faoliyatini buzadi va nerv tolalari. Bu buzadigan tomirlarning shikastlanishi normal ish buyrak Buyraklar yomon oziqlanadi va ularga yuk juda ko'payadi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlar ko'pincha chanqoqlik va ko'p ichishadi, keyin esa ko'p siyishadi. Va buyraklar siydikni litrdan filtrlashga majbur bo'ladi yuqori daraja shakar va ko'pincha asetonni o'z ichiga oladi (uzoq vaqt davomida). yuqori shakar qon).
Buyraklar asta-sekin, odatda bir tekisda, hajmi kamayadi, zichroq bo'ladi va o'z funktsiyalarini yo'qotadi.
Tizimli qizil yugurukda nefroskleroz
Tizimli qizil yuguruk otoimmün kasallik, bu tanadagi deyarli barcha kichik tomirlarga ta'sir qiladi.
Qon tomirlarining shikastlanishi va buyrakning noto'g'ri ovqatlanishi bilan bir qatorda, buyraklarda o'ziga xos immun komplekslar to'planadi. Aylanma immun komplekslari (CIC) tananing o'zi hujayralari bilan "birlashuvchi" himoya oqsillari bo'lib, ularning hujayralariga nisbatan tajovuzkor bo'ladi.
CECs buyrak tubulalarining ichki devorlariga zarar etkazadi, yallig'lanish paydo bo'ladi, keyin esa hududlarning sklerozi.
Buyrak amiloidozi
Amiloidoz - bu kam uchraydigan kasallik, qaysi ichida turli organlar O'ziga xos protein, amiloid yotqiziladi.
Agar amiloid buyrakda to'plangan bo'lsa, organizm antikorlar ishlab chiqarishni boshlaydi. Va bu erda ham buyrakning tuzilishiga zarar etkazadigan immun komplekslar hosil bo'ladi. Shikastlanish joylarida chandiq to'qimasi asta-sekin shakllanadi.
Amiloidoz kamdan-kam hollarda faqat buyraklarga ta'sir qiladi (lekin birinchi navbatda buyraklar va o'pkalar ham ta'sir qiladi);
Buyraklarning radiatsiyaviy shikastlanishi
Agar bemor tez-tez nurlanishga duchor bo'lgan bo'lsa, ta'sirlar oylar yoki yillar o'tib paydo bo'lishi mumkin. Radiatsiya ta'sirida qon tomirlarining devorlari zichroq bo'lib, qalinlashadi va asta-sekin o'tkazuvchanligini yo'qotadi. Oddiy qon aylanishi to'xtagan joylarda buyrak to'qimalari o'ladi.
Og'ir preeklampsi
Preeklampsi - bu FAQAT homilador ayollar uchun xos bo'lgan o'ziga xos patologik holat. Bunday holda, barcha qon tomirlarining, shu jumladan buyraklarning o'tkazuvchanligi buziladi. Shish paydo bo'ladi (ikkala tashqi - oyoqlarda va yuzda, va ichki - buyraklarning shishishi, og'ir holatlar o'pka va miya shishi). Buyraklar o'z vazifalarini bajara olmaydi, qon bosimi keskin ko'tariladi. Bemor yetkazib beriladi (odatda favqulodda vaziyatda) C-bo'limi) va davolanadi. Ammo uzoq muddatda bunday qiyin homiladorlik buyraklar holatiga ta'sir qilishi mumkin. Ayollar buyrak shikastlanishiga ko'proq moyil. Va ularda og'ir nefroskleroz rivojlanishi ehtimoli ancha yuqori.
Shuningdek, sifilis, revmatik xurujlar yoki kimyoterapiya olgan bemorlar ham xavf ostida.
Klinik belgilar
Nefrosklerozning belgilari va bemorning shikoyatlari quyidagilardan iborat:
- yuzning shishishi, ayniqsa ko'z atrofidagi joy
- oyoq va qo'llarning shishishi
- kuchayib borayotgan zaiflik va charchoq
- ko'ngil aynishi, ishtahani yo'qotish, ayniqsa go'sht va boshqa proteinli ovqatlardan nafratlanish
- quruq, oqargan teri va qichishish
- qichitqi og'riq pastki orqa qismida
- davolanishga yaxshi javob bermaydigan qon bosimining oshishi doimiy bosh og'rig'i bilan birga keladi
- chiqarilgan siydik miqdorining kamayishi
Bu qanchalik qo'rqinchli tuyulmasin, agar bularning barchasi o'zini namoyon qilgan bo'lsa, demak, vaziyat allaqachon jiddiy. Dastlabki bosqichlarda buyrak sklerozining belgilari yo'q.
Diagnostika
Nefrosklerozni aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvlari
- Umumiy siydik tahlili (UCA): bu erda yallig'lanish yoki tuzlar va qonning chiqishi bo'lsa, siydikda qancha protein chiqarilishini ko'ramiz (odatda yo'q).
- Biokimyoviy tahlil qon (BAC): bu erda biz azotli chiqindilar - kreatinin va karbamidning ko'rsatkichlari bilan qiziqamiz. Agar ular ko'paysa, kechiktirmasdan chuqurlashtirilgan tekshiruvdan o'tish kerak.
- Ionogramma: nefroskleroz bilan qonda kaliy ko'payadi.
- Zimnitskiy testi: siydik kun davomida turli bankalarda yig'iladi, so'ngra ular kun davomida qancha va kechasi qancha miqdorda chiqarilganligini va har bir qismdagi siydikning zichligini hisoblab chiqadilar.
- To'liq qon ro'yxati (CBC): Anemiya buyrak shikastlanishi bilan tez-tez uchraydi.
Instrumental diagnostika (ultratovush, urografiya)
Ekskretor urografiya - bu usul bo'lib, tomir ichiga kontrastli eritma yuboriladi, so'ngra ma'lum vaqt oralig'ida rentgen nurlari olinadi va bu eritmaning buyraklar orqali chiqarilishi nazorat qilinadi. Nefroskleroz bilan kontrastning taqsimlanishi notekis bo'lib, u kichik tomirlarga o'tmaydi va asta-sekin chiqariladi.
Kompyuter tomografiyasi qimmat va yuqori texnologiyali tadqiqotdir. KT yordamida biz buyrakning qatlam-qatlam tasvirini olamiz - go'yo virtual bo'limda. Va u buyrakning shikastlanishini, qaerda joylashganini va qanchalik og'irligini ko'rishi mumkin.
Nefrosklerozning ultratovush belgilari:
- buyrakning tashqi (kortikal) qatlamining atrofiyasi
- Buyraklar hajmi kamayadi, ularning zichligi (ekogenligi) ortadi, buyrak qatlamlari orasidagi chegara (kortikal va medulla) o'chiriladi. Buyraklar konturlari ko'pincha notekis va to'lqinli bo'lib, bu asta-sekin "quritish" ni ko'rsatadi.
- buyrak to'qimalarida ko'rinadigan tuz konlari (nefrokalsinoz)
Buyrak biopsiyasi
Buyrak biopsiyasi - bu tahlil qilish uchun buyrak to'qimalarining bir qismini olib tashlash. Texnik jihatdan, bu behushlik ostida lomber mintaqada ponksiyon va buyrakdan ingichka "ustun" hujayralarini yig'ishdir. Keyin olingan material shifokorga - gistologga tekshirish uchun yuboriladi, u to'qimalarni bo'yab, uni mikroskopik tarzda tekshiradi. Va keyin uni olib tashlaydi yakuniy tashxis. Davolash taktikasi tashxisga bog'liq bo'ladi.
Davolash
Nefrosklerozni to'liq davolash mumkin emas, ammo bizning vazifamiz buyraklarni iloji boricha "tushirish", normal qon bosimini ta'minlash va gemoglobinni oshirishdir.
Parhez
Nefrosklerozni davolash tashxis qo'yilgan bosqichga bog'liq. Ammo har qanday bosqichda va ayniqsa keyingi bosqichda maxsus parhez kerak.
Buyrak bilan og'rigan bemorlarning dietasi tuzni deyarli chiqarib tashlashi kerak. Odatda suhbatda bu parhez "tuzsiz" deb ataladi. Etarli miqdordagi kaloriya uglevodlar (ko'proq darajada) va o'simlik yog'lari (kamroq darajada) orqali erishiladi. Proteinlar qat'iy cheklangan, ularning miqdori tana vazniga va kasallikning bosqichiga qarab hisoblanadi. Proteinlar parchalanganda, ular buyrak etishmovchiligida tanadan chiqarilmaydigan bir xil azotli chiqindilarni hosil qiladi va organizmni zaharlaydi. Ovqatlar fraksiyonel bo'lishi kerak, chastotasi kuniga kamida 5-6 marta.
Giyohvand moddalar
Antiplatelet agentlari
Bu qonni suyultiruvchi va buyrak qon oqimini yaxshilashga yordam beradigan dorilar guruhi. Ular faqat dastlabki bosqichlarda qo'llaniladi, chunki keyingi hollarda ular qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Quyidagilar qo'llaniladi: kurslarda dipiradamol (Kurantil), pentoksifillin (Trental), geparin.
Qon bosimini pasaytiradigan dorilar
ACE inhibitörleri (enalapril, perindopril, kvadropril va boshqalar) ishlatiladi, bu dorilar buyraklarni himoya qilish qobiliyatiga ega, shuningdek, qon bosimini pasaytiradi va yurakdagi o'zgarishlarni oldini oladi. Ammo og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lsa, ulardan foydalanish mumkin emas.
Kaltsiy kanal blokerlari (nifedipin va nifedipin retard, amlodipin) keyingi bosqichlarda ham qo'llaniladi va qon bosimini samarali ravishda kamaytiradi. Gemodializ paytida ruxsat etiladi.
Beta-adrenergik retseptorlari blokerlari (metoprolol, bisoprolol) - qon bosimi va pulsni pasaytiradi, qondagi stress gormonini (adrenalin) kamaytiradi.
Alfa-adrenergik retseptorlari blokerlari (prazosin, doksazosin) - qon bosimini tezda pasaytiradi, favqulodda holatlarda, kamroq tez-tez doimiy foydalanish uchun ishlatiladi.
Mikroelementlar
Kaliy preparatlari (tabletkalardagi panagin yoki asparkam, kaliy xlorid tomir ichiga) qonda kaliyning past darajasi aniqlansa, ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda buyuriladi. Agar bemor katta diuretik terapiyadan o'tgan bo'lsa, bu sodir bo'lishi mumkin.
Suyak asoratlarini oldini olish uchun D vitamini va kaltsiy (kaltsiy D-3 Nycomed, Calcemin Advance) buyuriladi (osteoporoz - suyakning mo'rtligi kuchayadi).
Anemiyani davolash
Bu erda ikkita dori guruhi qo'llaniladi: temir preparatlari va eritropoetinlar.
Temir preparatlari (sorbifer, maltofer, ferretab) buyrak kasalligining dastlabki bosqichlarida kurslarda qo'llaniladi.
Eritropoetin (epoetin, epostim, rekormon) - suyak iligini rag'batlantiradigan gormon. Odatda u buyraklarda ishlab chiqariladi. Nefroskleroz allaqachon shakllangan bo'lsa, eritropoetin ishlab chiqarilmaydi, uni sun'iy ravishda yuborish kerak. In'ektsiya sxemasi nefrolog yoki gematolog tomonidan belgilanadi.
Sorbentlar
Sorbentlar (Polysorb, Enterosgel) - tananing umumiy intoksikatsiyasini kamaytirish uchun og'iz orqali ishlatiladigan "absorbent" dorilar.
O'simlik preparatlari
Ushbu guruh buyrak kasalliklarini davolashda o'simlik preparatlari kamroq qo'llaniladi, ammo dastlabki bosqichlarda ular buyrak sog'lig'ini saqlashga yordam beradi. Cyston, kanefron, hofitol, lepenefril va boshqalar ishlatiladi.
Buyrakni almashtirish terapiyasi
Nefrosklerozning bosqichlarga aniq bo'linishi yo'q. Odatda, dori-darmonlar bilan davolash mumkin bo'lgan erta bosqich va buyrakni almashtirish terapiyasi talab qilinadigan kech bosqich mavjud.
Buyrakni almashtirish terapiyasi (RRT) sun'iy usul yordamida qonni tozalashdir. Bunday usullarning bir nechtasi mavjud. Bunday jiddiy aralashuvning ko'rsatkichi o'ziga xos kasallik emas, balki qonda kreatinin va karbamidning keskin o'sishidir.
Qon testidagi bunday o'zgarishlar buyraklar qonni filtrlamasligini, tozalanmaganligini va tanani zaharlashini ko'rsatadi. Miya birinchi bo'lib azoblanadi.
- Peritoneal dializ
Bu qorin pardaning mikrotomirlari orqali qonni tozalashdir. Oldinda qorin devori bemor aniqlanmoqda doimiy kateter(yopish valfi bo'lgan quvur). Ushbu naycha orqali har 6 soatda qorin bo'shlig'iga 2 litr maxsus eritma quyiladi. Dializ eritmasi ichkariga tushganda qorin bo'shlig'i, keyin u o'ziga qarab "tortadi" ortiqcha suyuqlik, tuzlar va ionlar, shu bilan tanani tozalaydi. Keyin ishlatilgan eritma drenajlanadi va yangisi pompalanadi. Peritoneal dializ klinikada bir necha marta amalga oshiriladi, so'ngra bemor texnikani o'rgangach, u uyga yuboriladi. Bunday bemorlar mumkin oddiy hayot, sayohat qilish, kasalxonaga faqat testlarni nazorat qilish va nefrolog tomonidan dinamik tekshiruvdan o'tish uchun kelish. Peritoneal dializ - bu juda yumshoq usul, shuning uchun u doimiy ravishda amalga oshiriladi.
- Uskuna gemodializ
Bu ko'pincha "sun'iy buyrak" deb nomlanuvchi qurilma yordamida qonni tozalashdir. Qonni tozalash printsipi peritoneal dializga o'xshaydi, u bemorning qonini maxsus eritma bilan kolonnadan o'tkazib, keyin uni qayta quyishni o'z ichiga oladi. Odamlar tez-tez, haftada bir necha marta dializga boradilar va mashinada bir necha soat vaqt sarflaydilar. Qurilmani qulay ulash va qon olish uchun bemorning bilagida oqma hosil bo'ladi. Fistula - bilakning ichki yuzasida sun'iy ravishda bog'langan tomir va arteriya. Uni yaratish uchun kichik operatsiya o'tkaziladi, keyin siz davolanishni kutishingiz kerak va shundan keyingina dializni boshlashingiz kerak.
- Gemofiltratsiya
Ushbu usul bilan qonni tozalash printsipi mashina gemodializidagi kabi deyarli bir xil, faqat qon filtrlar va membranalar bilan ustundan o'tadi.
Buyrak transplantatsiyasi
Buyrak transplantatsiyasi bu daqiqa surunkali buyrak etishmovchiligi (CRF) bo'lgan bemorlarni davolash uchun keng qo'llaniladigan usul. Ushbu usul bilan operatsiya o'tkaziladi va donor buyragi ko'chiriladi. Shu bilan birga, ularning buyraklari joyida qolishi yoki olib tashlanishi mumkin (bir yoki ikkalasi). Buyraklar to'liq ishlamasa va/yoki surunkali infektsiyaning manbai bo'lsa, olib tashlanadi.
Jarrohlikdan so'ng bemorlar boshqa birovning buyragini rad etishning oldini olish uchun butun umri davomida immunosupressiv dorilarni qabul qilishadi.
Donor qarindoshi yoki boshqa ko'ngilli bo'lishi mumkin, shuningdek, kadavra buyraklari ham qo'llaniladi. Donor buyragi va bemorning kelajakdagi muvofiqligini aniqlash uchun maxsus murakkab genetik testlar o'tkaziladi.
Kasallikning natijasi
Davolashning yo'qligi va agar almashtirishni ulash zarur bo'lsa buyrak terapiyasi, natija noqulay. Tozalanmagan qon asta-sekin organlar va to'qimalarni zaharlaydi va bemorning o'limiga olib keladi.
Davolashni o'z vaqtida boshlash va RRTni qo'llash bilan bemorning hayoti murakkablashadi, chunki u dializga borishi, eritmalarni o'zgartirishi, doimiy testlardan o'tishi va tez-tez o'z vaznini o'lchashi kerak (dializ suyuqligining hajmi bemorning vazniga qarab hisoblanadi). . Ammo shu bilan birga, nefrosklerozli odamlar yashaydi va uzoq va to'liq yashaydi!
Buyraklar metabolizmdan tashqarida bo'lmaydigan organdir. Buyrak etishmovchiligi va buyrak sklerozining rivojlanishining oldini olish mumkin, agar uning barcha sabablari o'z vaqtida bartaraf etilsa ( gipertoniya, diabet va yuqoridagilarning barchasi). Ish joyingizda va klinikada tibbiy ko'rikni e'tiborsiz qoldirmang. Ko'pincha muammoning birinchi belgilari aniq aniqlanadi laboratoriya sinovlari. Va har doim shifokoringizdan har qanday savolni so'rang.
Tarkib
O'zgartirish buyrak parenximasi fonda biriktiruvchi to'qima yuqori qon bosimi gipertonik nefroskleroz deb ataladi. Tibbiyotda kasallik ajinli buyrak yoki buyrak sklerozi deb ham ataladi. ICD-10 ga muvofiq patologiya kodi I 12.
Nima uchun buyrak qisqarishi paydo bo'ladi?
Qon bosimining (BP) uzoq davom etishi bilan tomirlarning spazmlari rivojlanadi. Ular torayib, elastikligini yo'qotadilar. Natijada bosim yanada kuchayadi va qon oqimiga qarshilik kuchayadi. Organlar normal qon ta'minotidan mahrum bo'lib, kislorod ochligini boshdan kechiradi.
Natijada, juftlashgan organlarda ishemiya joylari paydo bo'ladi, bu esa parenximal biriktiruvchi to'qimalarni almashtirishga olib keladi. Ikkilamchi buyrak qisqarishi quyidagi kasalliklar tufayli ham paydo bo'lishi mumkin:
- amiloidoz;
- qandli diabet;
- buyrak to'qimalarining sil kasalligi;
- tizimli qizil yuguruk tarixi;
- nefrolitiaz;
- glomerulonefrit;
- homilador ayollarda nefropatiya;
- jarohatlar;
- pielonefrit.
Nefrosklerozning turlari
Shifokorlar nefrosklerozni uning sabablari va xarakterli belgilariga qarab bir necha turga ajratadilar. Kasallikning asosiy tasniflari:
|
Tasniflash xususiyati |
Gipertenziv tipdagi nefrosklerozning turlari |
Tavsif |
|
Rivojlanish mexanizmi |
Asosiy |
Buyrak to'qimalariga qon ta'minoti buzilishi, ateroskleroz va gipertenziya natijasida rivojlanadi. |
|
Ikkilamchi |
Buyraklarning o'zi kasalliklari, nefrit yoki ularning rivojlanishidagi anomaliyalar bilan bog'liq. |
|
|
Oqim xarakteri |
Yaxshi (arteriolosklerotik) |
U kamroq og'ir, oson kompensatsiya qilinadi va 10 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida rivojlanadi. |
|
Zararli |
Og'ir gipertenziya bilan bir necha yil davomida rivojlanadi. |
Kasallikning bosqichlari
Buyrak nefrosklerozi, uning shaklidan qat'i nazar, bir necha yil davomida rivojlanadi. Bu asta-sekin shakllanishi bilan tavsiflanadi. Nefrosklerozning asosiy bosqichlari:
- Birinchidan. Gipertenziv turdagi nefrosklerozning yorqin belgilari hali paydo bo'lmagan. Kasallik kreatinin yoki insulinning filtratsiya tezligini aniqlash yoki albuminning past darajasi bilan aniqlanishi mumkin.
- Ikkinchi. Bu nefrozdan oldingi bosqich. Ushbu bosqichda mikrogematuriya rivojlanadi - siydikda oz miqdordagi qizil qon tanachalari.
- Uchinchi. Yuqori bilan birga qon bosimi va shishish.
- To'rtinchi. Proteinuriya boshlanganidan bir necha yil o'tgach boshlanadi. Surunkali buyrak etishmovchiligi.
Alomatlar
Yaxshi xulqli nefroskleroz yurak-qon tomir tizimidan aniqroq alomatlar bilan tavsiflanadi, chunki chap qorincha kengayadi. Xatarli kurs bilan buyrak etishmovchiligi belgilari birinchi o'ringa chiqadi.
Juftlashgan organlarning funktsiyasi keskin pasayadi va konsentratsiya qobiliyati asta-sekin pasayadi, gematuriya va albuminuriya paydo bo'ladi. 
Yaxshi shakl
Yaxshi nefrosklerozning belgilari yo'q yoki juda yumshoq. Yurak-qon tomir kasalliklarining dastlabki belgilari paydo bo'ladi: chap qorincha gipertrofiyasi, bosimning 200/100 mmHg dan oshishi. Art. boshqa xarakterli xususiyatlar Nefrosklerozning yaxshi xulqli shakli:
- Bosh og'rig'i;
- zaiflik;
- nafas qisilishi;
- yurak etishmovchiligi;
- mushak og'rig'i;
- ishlashning pasayishi;
- yurak urish tezligining oshishi;
- kunlik siydik miqdorini oshirish yoki kamaytirish;
- nokturiya - kechasi siyishning ko'payishi;
- anuriya - siydik etishmasligi;
- proteinuriya - siydikda oqsil ajralishi;
- Temir tanqisligi anemiyasi;
- shishish;
- yuqori qon bosimi;
- ko'rish buzilishi;
- qon ketish tendentsiyasi;
- angina hujumlari;
- virusli patologiyalarga moyillik.
Zararli
Xatarli kurs bilan siydik kanallari devorida qon ketishlar paydo bo'ladi, bu ularning ichki qatlamining hujayralari atrofiyasiga olib keladi. Bu benign shakl bilan bir xil alomatlar bilan tavsiflanadi, ammo ular ancha tezroq rivojlanadi. Malign nefrosklerozning asosiy belgilari:
- atrofiya optik asab yoki to'liq ko'rlik;
- Ozish;
- uremiya;
- angina hujumlari;
- siydikda qonning ko'rinishi;
- qon bosimining keskin oshishi;
- vazospazmlar;
- insult;
- charchash;
- och sariq rang;
- progressiv anemiya;
- uremik intoksikatsiya.
Diagnostika usullari
Maqsad laboratoriya tadqiqotlari- erta bosqichlarda buyrak funktsiyasidagi o'zgarishlarni aniqlash. Ushbu diagnostika usullari guruhidagi asosiy testlar:
|
Tadqiqot nomi |
Gipertenziv shakldagi nefrosklerozning belgilari |
|
Qon kimyosi |
|
|
Umumiy qon tahlili |
|
|
Umumiy siydik tahlili va Zimnitskiy testi |
|
Organning tomirlari va tuzilishini o'rganish uchun instrumental tadqiqotlar buyuriladi. Quyidagi usullar nefrosklerozni aniqlashga yordam beradi:
- buyraklarning ekskretor urografiyasi;
- buyrak tomirlarining angiografiyasi;
- buyrak sintigrafiyasi;
- dopplerografiya;
- rentgenografiya;
- Kompyuter tomografiyasi.
Gipertenziv turdagi nefrosklerozning belgilari boshqa kasalliklar bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Differensial diagnostika Quyidagi patologiyalar bilan amalga oshiriladi:
- surunkali pielonefrit;
- kistli buyraklar;
- surunkali nefrit;
- turg'un buyraklar;
- buyrak infarkti.
Davolash tamoyillari
Asosiy maqsad asosiy kasallikni davolashdir, chunki bu holda terapiya kerakli natijaga olib kelmaydi. Kasalxona sharoitida, ayniqsa malign kurs bilan amalga oshiriladi. Davolash taktikasi yuzaga keladigan asoratlardan ta'sirlanadi: nefrogenik arterial gipertenziya Va surunkali muvaffaqiyatsizlik buyrak Davolash rejimlari uchun turli bosqichlar kasalliklar:
Video
Nefroskleroz - buyrak kasalligi surunkali kurs, ortib borayotgan o'sish bilan tavsiflanadi biriktiruvchi to'qima V . Ushbu patologik jarayon natijasida buyraklar zichroq bo'lib, ularning tuzilishi va shakli o'zgaradi.
Bemorlarning nima ekanligini va tanada bunday noto'g'ri ishlash qanday sodir bo'lishi haqida savollar bor. Tashqi tomondan, buyrak ajinlanganga o'xshaydi. Etarli tibbiy aralashuvsiz bemor rivojlanish xavfi ostida.
Patologiyaning rivojlanishining sabablari
Buyrakning qisqarishi birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Bu kasallikning rivojlanishining sabablarini aniqlaydigan narsa. Shuni esda tutish kerakki, ajinlangan buyrak mustaqil ravishda tashxis emas, bu asoratdir; birga keladigan kasalliklar. Bu holda nefroskleroz bu birga keladigan patologiyalarning kech bosqichini ifodalaydi.
2 ta shakl mavjud: birlamchi va ikkilamchi ajinli kurtak. Nefrosklerozga nima sabab bo'lishidan qat'i nazar, natija bir xil - ular kislorod va ovqatlanish etishmovchiligini boshdan kechiradilar, shuning uchun organlar atrofiyaga uchraydi, hajmi kamayadi, hayotiyligini yo'qotadi. Buyrak to'qimasi o'rnida biriktiruvchi to'qima o'sadi va chandiqlar paydo bo'ladi.
Asosan ajinlangan buyrak buyraklarga qon ta'minoti buzilishining natijasidir, bu qon tomirlarining shikastlanishidan kelib chiqadi; Ushbu jarayonning sabablarini quyidagilardan izlash kerak:
- Surunkali gipertenziya buyrak tomirlarining elastikligini yo'qotib, spazm va torayishiga olib keladi. Natijada, buyrakni qon bilan ta'minlash buziladi. Gipertenziv nefroskleroz o'z yo'nalishining 2 variantiga ega: benign va malign.
- Buyrak infarkti - buyrak arteriyasining lümeni tiqilib qoladi qon ivishi yoki emboliya va shunga mos ravishda torayadi. Bu, o'z navbatida, qon oqimining pasayishiga va o'limga olib keladi. sog'lom hududlar buyrak to'qimasi.
- Ateroskleroz. Ateroskleroz paytida yuzaga keladigan aterosklerotik plitalar buyrak arteriyalarining devorlariga yotqizilib, ulardagi normal qon oqimiga to'sqinlik qiladi.
- Yoshga bog'liq o'zgarishlar - 50 yildan keyin tomirlarning devorlari qalinlashadi, bu ularning lümeninin torayishiga olib keladi. Bu jarayon arteriyalarning ichki devorlarida kaltsiy birikmalarining natijasidir.
- Buyraklarning venoz tiqilishi - bu holat uning chiqishiga to'sqinlik qiladi venoz qon buyraklardan, natijada qon tomirlari devorlariga ortiqcha protein to'planadi.
Buyrak qisqarishining ikkilamchi jarayonlari parenxima - buyrak to'qimalarining shikastlanishi natijasida rivojlanadi. Quyidagi qoidabuzarliklar bunga olib kelishi mumkin:
- qandli diabet;
- pielonefrit;
- nefrolitiaz;
Kasallikning namoyon bo'lish shakllari
Nefroskleroz rivojlanishining sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, u bor umumiy simptomlar va belgilar. Ko'rib chiqilayotgan kasallikdagi nefronlarning o'limi asta-sekin sodir bo'lib, alohida hududlarga ta'sir qiladi. Shuning uchun buyrakning qisqarishi jarayoni kasallikka nima sabab bo'lganiga, davolanish o'tkazilganmi yoki bemorning dietaga rioya qilganligiga qarab uzoq davom etadi.
Biror kishining buyrak patologiyasiga e'tibor berishi va shubhalanishi kerak bo'lgan birinchi narsa siydik buzilishi bilan bog'liq alomatlardir. Ular quyidagi ko'rinishlarda namoyon bo'ladi:
- siydikning ortiqcha shakllanishi va chiqarilishi (kuniga 2 litrdan ortiq) yoki;
- kechasi yoki tez-tez siyish;
- kasallik natijasida nefronlarning aksariyati (90%) nobud bo'lganda;
- nefronlarning 70% o'limi bilan ular paydo bo'ladi, ya'ni kundalik siydikning umumiy hajmi kamayadi;
- siydikda qon mavjudligi.
Bundan tashqari, nefroskleroz bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi::
- qon bosimi ortishi;
- shishishning kuchayishi;
- ko'rish buzilishi;
- bosh og'rig'i;
- qon ketish tendentsiyasi;
- yurak faoliyatidagi uzilishlar.
Nefrosklerozda qon bosimi 140/90 mmHg dan oshsa, ko'tarilgan deb hisoblanadi. Bemorni lomber mintaqada doimiy nagging og'rig'i ham bezovta qiladi.
Protein darajasining pasayishi fonida organizmda natriy va suvni ushlab turish natijasida shish paydo bo'ladi, chunki u siydik bilan birga chiqariladi. Yurak disfunktsiyasi bilan bog'liq alomatlar qon bosimining uzoq davom etishi va tanadagi suyuqlikni ushlab turishdan kelib chiqadi. Bularning barchasi yurakdagi stressning kuchayishiga olib keladi.
Bolada buyrak nefrosklerozi aniqlanmaydi, chunki bu kasallik uzoq davom etishi bilan tavsiflanadi. uzoq vaqt tanaga noqulay omillar ta'sir qiladi.
Biroq, agar bolalar bo'lsa tug'ma nuqsonlar siydik organlari, keyin ular ushbu patologiyani rivojlanish ehtimoli uchun xavf ostida va muntazam tekshiruvga muhtoj.
Buyrak patologiyasini aniqlash usullari
Uchun samarali davolash bolada buyrakning nefrosklerozini talab qiladi o'z vaqtida tashxis qo'yish. Biroq, yorqin ko'rinishi tufayli murakkab og'ir alomatlar faqat keyingi bosqichlarda. Shuning uchun bemorning davolanishi kech sodir bo'ladi. Bunday hollarda natija salbiy bo'ladi. Buyrak nefrosklerozi laboratoriya va yordamida tashxis qilinadi instrumental usullar. Birinchisiga quyidagilar kiradi:
- Qon kimyosi. Buyrak disfunktsiyasi tomonidan belgilanadi darajasi oshdi karbamid, kreatinin va siydik kislotasi. Bundan tashqari, umumiy protein kamayadi. Kasallikning oxirgi bosqichlarida magniy, fosfor va natriy miqdori ortadi.
- . Kasallik tomonidan belgilanadi tarkibi ortdi oqsil va siydikda qizil qon hujayralari paydo bo'lishi. Shu bilan birga u kamayadi.
- Umumiy qon tahlili. Nefroskleroz bilan gemoglobin va trombotsitlar darajasi pasayadi.
Instrumental usullar yordamida nafaqat buyraklar, balki uning tomirlari ham tekshiriladi. Eng keng tarqalganlardan biri diagnostika jarayonlari hisoblanadi ultra-tovushli tadqiqot. Ultratovush tekshiruvida shifokorlar buyrak po'stlog'ining atrofiyasi, buyrak to'qimalarida kaltsiyning to'planishi va buyrak po'stlog'i va medulla o'rtasida ajralish yo'qligi kabi nefrosklerozning belgilarini aniqlaydilar.
Nefrosklerozni aniqlash uchun buyrakning ekskretor urografiyasi va buyrak tomirlarining angiografiyasi kabi rentgenologik tekshiruv usullari amalga oshiriladi. Ikkala holatda ham kontrastli vositani kiritish kerak.
- Buyrak qon oqimini yaxshilashga qodir. Bular antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari. Bunday dorilarni kasallikning dastlabki bosqichlarida buyurish tavsiya etiladi, chunki kelajakda ular faqat qon ketishini oshiradi.
- Qon bosimini pasaytirish. Kasallikning oxirgi bosqichlarida ushbu turdagi dorilarni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki ular buyraklardagi qon oqimining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
- Tuz balansini tiklash nafaqat normalizatsiya qilish uchun mo'ljallangan kaliy preparatlari kislota-baz muvozanati qon, balki yurak urishi. Ularni tayinlashdan oldin qondagi kaliy darajasini aniqlash uchun tahlil qilish kerak.
- Multivitaminlar metabolik jarayonlarni yaxshilash va tezlashtirish uchun mo'ljallangan.
- Gemoglobin darajasini oshirish. Shu maqsadda temir va eritropoetin preparatlari buyuriladi.
- Tanadan toksinlarni olib tashlash uchun sorbentlar va o'simlik preparatlari.
Davolash dorilar ustida samarali bo'ladimi? dastlabki bosqichlar kasallikning rivojlanishi. Ammo nefroskleroz 3-4 bosqichga yetganda, buyraklar faoliyatini shu tarzda tiklash imkonsiz bo'ladi. Bemor uchun kasallikning natijasi noaniq. Bunday holda, gemodializ yoki buyrak transplantatsiyasi talab qilinadi.
Buyrak nefrosklerozi organning patologik holati bo'lib, unda standart turdagi to'qimalar to'liq biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Yangi turdagi funktsional komponent organga o'z funktsiyalarini bajarishga imkon bermaydi, chunki u bu uchun mo'ljallanmagan. Ushbu patologiyada buyrak to'qimalarining morfologiyasi diametrik ravishda o'zgaradi. Shuningdek, azoblanadi qon aylanish tizimi, bu buyrakning qisqarishiga va uning funktsiyalarini to'liq yo'qotishiga olib keladi.
Ushbu kasallikning prognozi noaniq, chunki bu patologiya tashxis qo'yilgan bosqichga bog'liq. Kech aniqlash va to'g'ri terapiya yo'qligi bemorning o'limiga olib keladi nefroskleroz nima ekanligini tushunish uchun kasallikning etiologiyasiga qarash kerak.
Buyrak sklerozi - mustaqil kasallik sifatida yuzaga kelmaydigan patologiya, lekin u bilan bog'liq patologiya. Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablar orasida:
- Gipertenziya.
- Siydik chiqarish tizimining qon tomirlarining aterosklerotik lezyonlari.
- Boshqa patologik buzilishlar buyraklarni qon bilan ta'minlash.
Patologiyaning paydo bo'lishiga olib kelgan omillarga qarab, nefrosklerozning bir necha turlari ajratiladi.
Nefrosklerozning sababi buyraklarni qon bilan ta'minlashning buzilishi bo'lib, bu ularning disfunktsiyasiga olib keladi.
Tasniflash
Aterosklerotik tomirlarning shikastlanishi va qon pıhtılarının mavjudligi patologiyaning birinchi bosqichining shakllanishining asosiy sabablari hisoblanadi: asosiy nefroskleroz.
Birlamchi nefroskleroz
Ushbu turdagi buyrak sklerozi bilan organ to'qimalarining trofik imkoniyatlari jiddiy ravishda buziladi. Bu ishemik sharoitlarni keltirib chiqaradi. Va to'g'ri yo'qligida tibbiy yordam buyrak infarktini qo'zg'atadi. Ushbu patologiyaning potentsial xavfi, agar qon ta'minoti butunlay inhibe qilingan bo'lsa, unda chiqarish tizimi faoliyatini to‘xtatadi. Bu shartni o'z ichiga oladi. Bunday asoratlar bemorning hayoti uchun xavflidir.
Birlamchi nefrosklerozning asosiy natijasi buyrakning birlamchi ajinlaridir. Bu o'tkir gipertenziya uchun xosdir.
O'z navbatida, nefroangioskleroz bir necha turlarga bo'linadi:
Aterosklerotik nefroskleroz
Natijada rivojlanadigan patologik holat aterosklerotik kasallik, hayratlanarli arterial tomirlar va buyrak arteriolalari. Natijada, tomirlarning lümeni juda toraygan yoki butunlay bloklangan. Organning degenerativ sharoitlari arterial devorlarining qalinlashishi tufayli o'tkazuvchanlikning pasayishi natijasida yuzaga keladi.
Dastlabki bosqich asemptomatik bo'lib, buyrak sklerozining xarakterli asoratlari ishemiya bo'lib, buning natijasida organ yuzasida o'zgarishlar yuzaga keladi va chandiqlar paydo bo'ladi. Ushbu turdagi prognoz ijobiydir, chunki barcha buyrak to'qimalari vayron bo'lmaydi, o'z funktsiyalarini normal bajarishda davom etadi.
Shishgan buyrak
Gipertenziv nefroskleroz
Ushbu turdagi patologiya o'z nomini qon tomirlarining spastik sharoitlarini keltirib chiqaradigan etiologik omilga bog'liq. Oldingi shaklda bo'lgani kabi, patogenez organning ishemik shikastlanishini, shuningdek, oddiy to'qimalarni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirishni o'z ichiga oladi.
O'z navbatida, patologiyaning gipertenziv turi quyidagilarga bo'linadi:
- Arteriolosklerotik nefroskleroz. Bu xavfli kasallik.
- Arteronekrotik nefroskleroz. Yaxshi kurs.
Involutiv shakl
Buyrak sklerozining bu shakli keksa bemorlarda uchraydi. Bu, asosan, qon tomirlari devorlarida kaltsiy konlari bilan bog'liq. Lümen torayganda, rivojlanish patologik holat standart sxema bo'yicha ketadi.
Ikkilamchi nefroskleroz
Kasallikning ushbu shaklining rivojlanishi nafaqat ateroskleroz, balki boshqa patologiyalarning natijasidir. Buyrak tizimidagi turli yuqumli va yallig'lanish jarayonlari bu kasallikka olib keladi.
Asosiy sabablar:
- surunkali kursda.
- surunkali kursda.
- Og'ir shakllar.
- Sil kasalligi.
- Amiloidoz.
- Homilador ayollarda nefropatiya.
- Jarohatlar va jarrohlik aralashuvlarning oqibatlari.
Alomatlar
Birinchi bosqichlarda buyrak sklerozining belgilari deyarli yo'q. Patologiyaning diagnostikasi profilaktika tekshiruvidan so'ng yoki boshqa kasallik tashxisi paytida sodir bo'ladi. Yo'qligi bilan ko‘rilgan choralar patologiya rivojlanadi va rivojlanishning har bir keyingi bosqichida simptomlarning zo'ravonligi ortadi.
Nefroskleroz uchun asosiy klinikaga murojaat qiladi funktsional buzilishlar simptomlarni ta'minlaydigan organning ishi:
- Yuz va pastki ekstremitalarning shishishi.
- Lumbalgiya.
- Bosh og'rig'i bilan bog'liq gipertenziya. Og'riq sindromi og'riq qoldiruvchi vositalar bilan deyarli engib bo'lmaydi.
- O'zgarishlar jismoniy xususiyatlar siydik, shuningdek, unda turli xil qo'shimchalar mavjudligi - loyqa cho'kindi, rangi qizg'ish rangga o'zgarishi, loyqalik.
- Tungi enurez.
- Diurezning keskin pasayishi.
- Quruq og'iz va chanqoqlik.
- Apatiya, zaiflik, ishtahaning etishmasligi. Shuningdek, nefroskleroz bilan og'rigan bemorlar go'shtli ovqatlardan nafratlanishadi.
- Dermatologik kasalliklar.
- Og'irlikni yo'qotish.
- Taxikardiya, nafas qisilishi.
Nefrosklerozning belgilari va ko'rinishlari
Kattalar va bolalardagi bunday alomatlar darhol tashxis qo'yishni talab qiladi.
Diagnostika jarayonlari
Agar patologiyaning birinchi belgilari paydo bo'lsa, unda biokimyoviy tadqiqotlar qon, siydik, siydik tizimining instrumental tadqiqotlari.
Surunkali patologiyalar mavjud bo'lganda kasallikning rivojlanish xavfi ortib borayotganligi sababli, diabetes mellitus, gipertenziya, ateroskleroz va patologik vazn ortishi bilan og'rigan bemorlarga yiliga bir marta testlardan o'tish va to'liq funktsional tashxisdan o'tish tavsiya etiladi.
Bunga quyidagilar kiradi:
- Qon analizi. Umumiy va biokimyoviy. Maxsus e'tibor kreatinin klirensiga e'tibor bering.
- Siydikni tahlil qilish. Siydikning zichligi muhim ahamiyatga ega.
- Ultra-tovushli tadqiqot.
- Rentgen muolajalari, shu jumladan kontrastli.
Terapiya
Nefrosklerozni davolash ikki tamoyilga asoslanadi. Birinchisi, dori terapiyasi, ikkinchisi - jarrohlik aralashuvi.
Agar yuqori qon bosimi aniqlansa, qon bosimini pasaytiradigan dorilar tanlanadi. umumiy daraja. Mablag'larni tanlashga yondashuv individualdir. Terapiya faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Dori vositalarini tanlash bemorning tanasining xususiyatlariga va dori vositalarining kombinatsiyasini qo'llash imkoniyatiga asoslanadi.
Dori vositalarining bir nechta asosiy guruhlari mavjud:
- ACE inhibitörleri.
- Angiotensin retseptorlari blokerlari.
Asosan muhim nuqta hisoblanadi to'g'ri ovqatlanish. Tuz butunlay chiqarib tashlanadi. Ba'zi hollarda uglevodlar kontrendikedir.
O'z vaqtida tashxis qo'yilgan kasallikning birinchi bosqichi davolanishga klassik yondashuvni nazarda tutadi:
- Gormonal terapiya. Prednizolon, metilprednizolon. Dozalar buyraklar faoliyatiga qarab shifokor tomonidan belgilanadi.
- Sitostatik vositalar.
- Siydik chiqarish tizimining funktsional imkoniyatlarini yaxshilaydigan dorilar.
Agar asosiy sabab ateroskleroz bo'lsa, u holda statinlar guruhidan dorilar buyuriladi. Bu qonda xolesterin miqdorini kamaytirishga imkon beradi, bu yurak-qon tomir tizimining ishiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, nefrosklerozni to'xtatishga yordam beradi.
Agar kasallik birida aniqlansa oxirgi bosqichlar bemor boshdan kechirganida jiddiy muammolar, keyin quyidagi usullar ko'rsatiladi:
- Qon dializi. Samarali protsedura, kasallik tufayli buyraklar tomonidan filtrlanmagan toksinlar qonini tozalaydi. Odatda beshtagacha protseduralar amalga oshiriladi. Uchinchi protsedura bilan bemor o'zini ancha yaxshi his qiladi.
- Peritoneal dializ. Shuningdek samarali usul bu hatto uyda ham amalga oshirilishi mumkin.
- Nefrektomiya yoki transplantatsiya. U bemorning tanasida yangi organni moslashtirish uchun barcha protseduralarni o'z ichiga oladi. Oqibatlari jarrohlik aralashuvi rad etish imkoniyatini o'z ichiga oladi immun tizimi kasal.
Nefrosklerozning xavfini bilgan holda, bemor shifokorlarning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishi kerak.
Xalq usullari bilan davolash
Buyrak nefrosklerozini davolash xalq davolari qonda xolesterin darajasini pasaytirish va buyraklarning funktsional imkoniyatlarini yaxshilashga qaratilgan chora-tadbirlar majmuini o'z ichiga oladi. Va shuningdek, asosiy yallig'lanishga qarshi va antiseptik terapiyaga qo'shimcha buyrak kasalliklari o'simlik preparatlari.
Ayurveda juda mashhur bo'lgan hind o'simlik dorisidir. Bemorlar tomonidan tez-tez qo'llaniladigan va shifokorlar tomonidan tayinlangan asosiy dori - Cyston. Ushbu vosita bilan davolash uzoq muddatli bo'lib, buyrak bosimini normallashtirishni, vaziyatni yumshatishni ta'minlaydi. yallig'lanish jarayonlari va diurezning kuchayishi.
- Qayin kurtaklari.
- Lingonberry ekstraktlari.
- Zig'ir urug'lari, qulupnay barglari, qayin kurtaklari, qichitqi o'ti barglari, tugun, otquloq aralashmasi.
- Qizilmiya ildizi infuzioni.
Bolalar patologiyasi
Bolada buyrak nefrosklerozi mavjud bo'lmasdan rivojlana olmaydi tug'ma kasalliklar organ. Buning sababi shundaki, natijada patologiya paydo bo'ladi katta miqdor zarar etkazuvchi omillar, to'planish salbiy ta'sirlar yillar davomida sodir bo'layotgan narsa. Bolaning tanasida bu mumkin emas.
Profilaktik choralar
Orasida profilaktika choralari ta'kidlash:
- Oziqlanish bo'yicha tavsiyalar. Shifokorlar meva va sabzavotlarni e'tiborsiz qoldirishni maslahat bermaydilar. Go'shtni suiiste'mol qilish ham tavsiya etilmaydi.
- Tana vaznini nazorat qilish.
- To'g'ri suv rejimini saqlash.
- Sport bilan shug'ullanish va yomon odatlardan voz kechish.
- O'z-o'zidan davolanishni istisno qilish.
- Davriy diagnostika muolajalari.
- Kimyoviy moddalar bilan zaharlanish yoki zaharlanish yo'q.
Xulosa
Buyrak nefrosklerozi nima? Bu erta bosqichlarda muvaffaqiyatli davolanishi mumkin bo'lgan kasalliklarning natijasidir va shu bilan hayot uchun xavfli bo'lgan bunday patologiyaning rivojlanishini istisno qiladi. Katta qism Bemorlar, afsuski, kasallikning sekin rivojlanishiga imkon beruvchi birinchi alomatlarga e'tibor bermaydilar. Faqat shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish va to'g'ri tashxis qo'yish insonga to'liq hayot kechirish imkoniyatini beradi.
Buyrak nefrosklerozi patologik jarayon bo'lib, nefronlarning nobud bo'lishi va funktsional buyrak to'qimasini (parenxima) biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish bilan tavsiflanadi. Buning oqibati bo'lishi mumkin turli kasalliklar buyraklar yoki buyrak arteriyalari va tomirlari, buning natijasida organning normal qon ta'minoti buziladi.
Kasallik ta'sirlangan buyrakda biriktiruvchi to'qimalarning sezilarli darajada ko'payishi tufayli o'sib borishi bilan disfunktsiya qayd etiladi, xarakterli strukturaviy va morfologik o'zgarishlar. Kurtaklari hajmi kamayadi, zich va ajin bo'ladi. Nefroskleroz asosan qandli diabet, gipertenziya, ateroskleroz, glomerulonefrit yoki pielonefritning asoratlari sifatida rivojlanadi va asta-sekin surunkali buyrak etishmovchiligiga (CRF) olib keladi.
Kasallikning turlari va sabablari
Kasallikning boshlanishi mexanizmiga qarab, birlamchi va ikkilamchi buyrak nefrosklerozi farqlanadi. Aniq natija sifatida patologik jarayonlar daromad etishmasligi ozuqa moddalari kislorod esa organ parenximasida joylashgan buyrakning strukturaviy va funksional birliklari (nefronlar) atrofiyasi yoki nekroziga olib keladi. O'lgan nefronlar o'rnida biriktiruvchi to'qima o'sadi, buning natijasida buyrak o'z funktsiyalarini to'liq bajarish qobiliyatini yo'qotadi.
Birlamchi nefroskleroz
Birlamchi nefroskleroz buyrak parenximasining qon bilan ta'minlanishining buzilishidan kelib chiqadi va buyraklar bilan bevosita bog'liq bo'lmagan organizmdagi patologik jarayonlarning natijasidir. Bularga quyidagilar kiradi:
- gipertonik kasallik;
- qon tomir ateroskleroz;
- yoshga bog'liq o'zgarishlar;
- qonning venoz chiqishiga to'sqinlik qiladi.
Gipertenziv nefroskleroz spazm va qon tomirlarining lümeninin torayishi natijasida qon ta'minoti buzilishi tufayli rivojlanadi. Ushbu kasallikning ikki turi mavjud:
- arteriolosklerotik (benign) nefroskleroz, buyrak arteriyalarining ichki devorlarida biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi bilan tavsiflanadi, bu ularning elastikligining pasayishiga olib keladi va nefronlarda atrofik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi;
- arteriolonekrotik (malign) nefroskleroz, arteriolalar va glomerullarning nekrozi, siydik yo'llarining devorlarida qon quyilishi va burmalangan kanalchalar epiteliysida oqsil almashinuvining buzilishi bilan tavsiflanadi.
Arteriolosklerotik nefrosklerozda buyrak nozik taneli sirtga ega
Ateroskleroz bilan arteriyalarning ichki devorlarida yog'li tabiatning o'ziga xos plitalari hosil bo'ladi. Ular tomirlar diametrining pasayishiga, devorlarining qalinlashishiga va elastiklikning pasayishiga olib keladi, buning natijasida qon oqimi pasayadi va bu arteriyalar orqali oziqlanadigan organlar va to'qimalarda ishemiya paydo bo'ladi. Ko'pincha aterosklerotik blyashka buyrak arteriyasining organga kirish joyida yoki uning buyrak ichidagi shoxlari hududida lokalizatsiya qilinadi.
Aterosklerotik nefroskleroz bilan buyrak qo'pol, ajinlangan shaklga ega bo'ladi.
Qon tomirlarida yoshga bog'liq o'zgarishlar 40 yoshdan keyin odamlarda rivojlana boshlaydi. Ular devorlarning siqilishi, ularning elastikligini yo'qotishi va ularning ichki devorlarida kaltsiy tuzlarining to'planishi tufayli arteriyalar lümeninin torayishi, biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi, silliq to'qimalarning to'planishidan iborat. mushak hujayralari. Bu jarayonlar buyrak po'stlog'ining yupqalashishiga va siydik kanalchalari hujayralarining atrofiyasiga olib keladi.
Muhim: 70 yoshga etgandan so'ng, buyrakda ishlaydigan nefronlar soni deyarli 40% ga kamayadi.
Qonning venoz chiqishi to'sqinlik qilganda, buyraklarda turg'unlik paydo bo'lib, organga qon ta'minoti buziladi. Bu holda biriktiruvchi to'qima hosil bo'lishi gipoksiya natijasida kollagenning tarkibiy birligi bo'lgan tropokollagen sintezining kuchayishi bilan bog'liq.
Ikkilamchi nefroskleroz
Ikkilamchi nefroskleroz - bu yallig'lanish yoki distrofik tabiatdagi buyrak kasalliklarining rivojlanishining natijasidir. Ular orasida:
- glomerulonefrit;
- pielonefrit;
- nefrolitiaz;
- buyrak tuberkulyozi;
- sifilis;
- revmatizm;
- tizimli qizil yuguruk;
- giperparatiroidizm;
- diabetik nefropatiya;
- interstitsial nefrit;
- buyrak amiloidozi;
- buyrak shikastlanishi va operatsiyalari;
- nurlanish;
- homiladorlikning nefropatiyasi.
Ko'pincha kasallikning ikkinchi darajali shakli fonda rivojlanadi surunkali glomerulonefrit. Ta'sirlangan buyraklar gipertonik nefrosklerozda bo'lgani kabi nozik taneli sirtga ega.
Maslahat: Asorati ikkilamchi nefroskleroz bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida davolash va nazorat qilish ushbu og'ir patologiyaning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Semptomlar va diagnostika
Nefrosklerozning dastlabki bosqichlarida simptomlar engildir. Birinchi o'zgarishlar faqat buyrak funktsiyasini aks ettiruvchi siydik va qonning laboratoriya sinovlari bilan aniqlanishi mumkin. Siydikni tahlil qilishda quyidagi buzilishlar kuzatiladi:
- kunlik diurezning ko'payishi;
- kechasi siydikning katta qismini o'tkazish;
- ko'p miqdorda protein paydo bo'lishi;
- qizil qon hujayralarini aniqlash;
- solishtirma og'irlikning kamayishi.
Biokimyoviy va umumiy tahlil qon qayd etiladi:
- oqsil almashinuvining toksik mahsulotlari darajasining oshishi;
- umumiy protein miqdorining pasayishi;
- kaliy, magniy, fosfor, natriy konsentratsiyasida normadan chetga chiqish;
- gemoglobin va trombotsitlar darajasining pasayishi;
- leykotsitlar kontsentratsiyasining oshishi.
Progressiv buyrak nefrosklerozi bo'lgan bemorlarda quyidagilar qayd etiladi:
- odatda gipertenziya uchun qabul qilingan dorilar tomonidan kamaytirilmagan yuqori qon bosimi darajasi;
- zaiflik, bosh og'rig'i;
- shishish;
- angina hujumlari;
- yurak etishmovchiligi va yurak ritmining buzilishi;
- anemiya;
- ekstremitalarning terisining ko'k rangi;
- loyqa ko'rish, retina dekolmanı, optik asabning yallig'lanishi.
Tavsiya: Yuqoridagi belgilarni sezsangiz, tibbiy muassasadan yordam so'rashingiz kerak. To'g'ri tashxis qo'yish va davolanishni qanchalik tez boshlasa, og'ir oqibatlarning rivojlanishining oldini olish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Buyrak nefroskleroziga shubha qilingan instrumental diagnostika usullaridan quyidagilar qo'llaniladi:
- ultra-tovushli tadqiqot;
- radionuklid renografiyasi;
- ekskretor urografiya;
- kompyuter tomografiyasi;
- buyrak tomirlarining angiografiyasi;
- sintigrafiya;
- Buyrak tomirlarining doppler tekshiruvi.
Buyraklarning ultratovush tekshiruvi organ hajmidagi o'zgarishlarni, buyrak parenximasining qalinligini va korteks atrofiyasi darajasini aniqlashi mumkin.
Davolash usullari
Buyrak nefrosklerozi uchun davolash kasallikning og'irligiga va kuzatilgan alomatlarga bog'liq. Qanchalik tezroq boshlansa, surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanish xavfini kamaytirish yoki kechiktirish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. asosiy vazifa nefrosklerozni davolashda qo'zg'atgan asosiy kasallikni yo'q qilish yoki nazorat qilishdir patologik o'zgarishlar buyrak parenximasida. Aks holda, nefrosklerozni davolashda qo'llaniladigan usullar samarasiz bo'ladi.
Dori-darmonlarni davolash
Dori-darmonlar kasallikning dastlabki bosqichlarida samarali bo'ladi. Ular qisqa tanaffuslar bilan murakkab va uzoq muddatli kurslarda o'tkaziladi. ga qarab klinik ko'rinishlari buyurmoq:
- antihipertenziv dorilar;
- diuretiklar;
- anabolik moddalar;
- buyrak qon oqimini yaxshilaydigan dorilar;
- enterosorbentlar;
- vitaminlar.
Muhim: Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan antihipertenziv dorilar dorilar juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak, chunki ular azotemiyaning kuchayishiga va buyrak qon oqimining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Jarrohlik davolash
Jarrohlik davolash usullari kasallikning tez rivojlanishi, progressiv buyrak etishmovchiligi yoki malign gipertonik nefroskleroz uchun qo'llaniladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- buyrak arteriyasi embolizatsiyasi;
- nefrektomiya;
- donor buyrak transplantatsiyasi.
Nefrosklerozda ovqatlanishning xususiyatlari
Buyrak nefrosklerozi uchun maxsus parhezga rioya qilish organga yukni kamaytirishi va hosil bo'lgan oqsil almashinuvining toksik mahsulotlari miqdorini kamaytirishi mumkin. uchun ayniqsa muhimdir erta bosqich Qonda karbamid va kreatininning yuqori darajasini aniqlash orqali aniqlanadigan CRF.
Oziqlanish printsipi oqsil, tuz va suyuqlik iste'molini cheklashdir. Bundan tashqari, kaliyga boy oziq-ovqatlarni (banan, xurmo, o'rik va boshqalar) iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak, 5-6 ta ovqatga bo'lingan.
Ratsionni tayyorlashda nefrosklerozning bosqichini hisobga olish kerak. Surunkali buyrak etishmovchiligi belgilari bo'lmasa, protein iste'molini cheklash minimaldir. Kam yog'li go'sht, baliq, sut mahsulotlari va tuxum tavsiya etiladi. Surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlansa, parhezning asosi sabzavot, meva va don bo'lishi kerak. Da normal ko'rsatkichlar qon bosimi va shishning yo'qligi, tanaga kiradigan tuz miqdori kamaymaydi. Nefrosklerozning keyingi bosqichlarida suyuqlikni cheklash kerak.
