Ko'z olmasi (bulbus oculi) orbitada joylashgan va deyarli muntazam sharsimon shaklga ega. Uning og'irligi 7-8 g, sagittal o'qining uzunligi o'rtacha 24,4 mm, gorizontal - 23,8 mm, vertikal - 23,5 mm. Voyaga etgan odamning ko'z olmasining ekvatorining o'rtacha aylanasi 77,6 mm. Ko'z olmasining ichki yadrosi shaffof yorug'likni sindiruvchi muhitdan - linza, shishasimon tana va ko'z olmasining kameralarini to'ldiradigan suvli hazildan iborat.
Uning devorlari uchta membranadan iborat: tashqi (tolali), o'rta (tomir) va ichki (retina). Fibroz membrana ko'zning shaklini ta'minlaydi va uning ichki qismlarini salbiy atrof-muhit ta'siridan himoya qiladi.
U ikki qismga bo'linadi - sklera va shox parda. Sklera yoki tunica albuginea tolali membrananing taxminan 5/6 qismini tashkil qiladi.
U shaffof emas, zich kollagen va elastik tolalarni o'z ichiga oladi, katta miqdorda hujayralar, shuningdek, glikozaminoglikanlar, oqsillar va oqsil-polisakkarid komplekslaridan tashkil topgan asosiy moddadir. Orqa qismdagi skleraning qalinligi taxminan 1 mm, ekvatorial mintaqada - 0,3-0,4 mm. Sklera o'z tomirlarida kambag'aldir. Skleraning shox pardaga o'tish chegarasida, ularning egrilik radiuslaridagi farq tufayli, shox parda yuzasida sayoz shaffof rim - 0,75-1 mm kengligida hosil bo'ladi.
Shox parda yoki shox parda ko'zning optik apparatining muhim qismidir; silliq porloq yuzaga ega, shaffof. Markazdagi shox pardaning qalinligi 0,6-0,7 mm, periferiyada - taxminan 1,2 mm; gorizontal diametri o'rtacha 11,6 mm, vertikal - 10 mm. Shox pardada beshta qatlam mavjud. Sirt qatlami - oldingi epiteliy qatlamli epiteliy bilan ifodalanadi.
Undan keyin strukturasiz old chegaralovchi plastinka (Boumen pardasi), shox pardaning tegishli moddasi (stroma), orqa chegaralovchi plastinka (Dessemet pardasi) va uni qoplaydigan orqa epiteliy (shox parda endoteliysi) joylashgan. Shox pardada qon tomirlari yo'q, u limbus va suvli hazilda joylashgan kapillyarlar bilan oziqlanadi. Shox parda, asosan, uning yuzaki qatlamlarida ko'p sonli nervlarni o'z ichiga oladi.
Qon tomir yoki uveal yo'l deb ham ataladigan xoroid ko'zni oziqlantirishni ta'minlaydi. U uch qismga bo'linadi: iris, siliyer tanasi va xoroidning o'zi.
Iris koroidning oldingi qismidir. Irisning gorizontal diametri taxminan 12,5 mm, vertikal diametri 12 mm. Irisning markazida dumaloq teshik bor - o'quvchi (ko'z qorachig'i), buning yordamida ko'zga kiradigan yorug'lik miqdori tartibga solinadi. Ko'z qorachig'ining o'rtacha diametri 3 mm, eng kattasi 8 mm, eng kichigi 1 mm.
Irisda ikkita qatlam mavjud: oldingi (mezodermal), ìrísí stromasini o'z ichiga oladi va orqa (ektodermal), ìrísí rangini aniqlaydigan pigment qatlamini o'z ichiga oladi. ìrísída ikkita silliq muskul - konstriktor va ko'z qorachig'ini kengaytiruvchi mushak mavjud. Birinchisi parasempatik nerv tomonidan, ikkinchisi simpatik nerv tomonidan innervatsiya qilinadi.
Siliyer yoki siliyer tanasi (korpus ciliare) ìrísí va ìrísí o'rtasida joylashgan. xoroid. Bu kengligi 6-8 mm bo'lgan yopiq halqadir. Siliyer tanasining orqa chegarasi dentat chizig'i (ora serrata) bo'ylab o'tadi. Siliyer tananing oldingi qismi - siliyer toj (corona ciliaris) ko'tarilish shaklida 70-80 jarayonga ega bo'lib, unga siliyer kamarning tolalari yoki linzaga boradigan sink ligament (zonula ciliaris) joylashgan. biriktirilgan. Siliyer tanada linzalarning egriligini tartibga soluvchi siliyer yoki akkomodativ mushak mavjud. U parasempatik tolalar bilan innervatsiya qilingan meridian, radial va dumaloq yo'nalishlarda joylashgan silliq mushak hujayralaridan iborat.
Siliyer tanada suvli hazil - ko'z ichi suyuqligi ishlab chiqariladi.
Ko'zning haqiqiy xoroidi yoki xoroid (chorioidea) xoroidning orqa, eng keng qismini tashkil qiladi. Uning qalinligi 0,2-0,4 mm. U deyarli faqat turli o'lchamdagi tomirlardan, asosan tomirlardan iborat. Ularning eng kattasi skleraga yaqinroq joylashgan bo'lib, kapillyarlar qatlami ichkaridan unga ulashgan retinaga qaragan. Optik asab chiqadigan sohada xoroidning o'zi skleraga mahkam bog'langan.
Koroidning ichki yuzasini qoplaydigan retina (retina) ko'rish organining funktsional jihatdan eng muhim qismidir. Uning orqa uchdan ikki qismi (to'r pardaning optik qismi) yorug'lik stimulyatsiyasini sezadi. To'r parda qoplamining oldingi qismi orqa yuza iris va siliyer tanasi, fotosensitiv elementlarni o'z ichiga olmaydi.
Retinaning optik qismi uchta neyron zanjiri bilan ifodalanadi: tashqi - fotoreseptor, o'rta - assotsiativ va ichki - ganglion. Ular birgalikda (tashqidan ichkariga) quyidagi tartibda joylashtirilgan 10 ta qatlamni hosil qiladi: olti burchakli prizmalarga o'xshash pigment hujayralarining bir qatoridan iborat pigment qismi, jarayonlari novda shaklidagi qatlamga kirib boradi. konus shaklidagi vizual hujayralar - novdalar va konuslar; yorug'lik va rangni idrok etishni ta'minlaydigan tayoqchalar va konuslarni o'z ichiga olgan neyroepiteliydan iborat fotosensor qatlam (konuslar qo'shimcha ravishda ob'ektni yoki shakllangan ko'rishni ta'minlaydi): tashqi chegara qatlami (membrana) - ko'rinishga ega bo'lgan ko'zning to'r pardasini qo'llab-quvvatlovchi glial to'qima. novda va konusning tolalari o'tishi uchun ko'plab teshiklari bo'lgan tarmoq; vizual hujayralar yadrolarini o'z ichiga olgan tashqi yadro qatlami; tashqi retikulyar qatlam, unda ko'rish hujayralarining markaziy jarayonlari chuqurroq joylashgan neyrotsitlar jarayonlari bilan aloqa qiladi; gorizontal, amakrin va bipolyar neyrositlardan, shuningdek nurli gliotsitlar yadrolaridan tashkil topgan ichki yadro qatlami (birinchi neyron unda tugaydi va retinaning ikkinchi neyroni boshlanadi); oldingi qatlamning tolalari va hujayralari bilan ifodalangan ichki retinal qatlam (ikkinchi retinal neyron unda tugaydi); ganglion qatlami, ko'p qutbli neyropitlar bilan ifodalanadi; anglionik neyrotsitlarning markaziy jarayonlarini o'z ichiga olgan va keyinchalik optik asabning magistralini hosil qiluvchi nerv tolalari qatlami (qarang. Kranial nervlar), retinani shishasimon tanadan ajratib turuvchi ichki chegara qatlami (membrana). To'r pardaning strukturaviy elementlari o'rtasida kolloid interstitsial modda mavjud. Odamning to'r pardasi teskari membranalar turiga kiradi - yorug'lik qabul qiluvchi elementlar (tayoqchalar va konuslar) to'r pardaning eng chuqur qatlamini tashkil qiladi va uning boshqa qatlamlari bilan qoplanadi. To'r pardaning orqa qutbida to'r pardaning dog'i (makula makula) mavjud bo'lib, u eng yuqori ko'rish keskinligini ta'minlaydi. U gorizontal yo'nalishda cho'zilgan oval shaklga va markazda tushkunlikka ega - faqat bitta konusni o'z ichiga olgan markaziy chuqurchaga ega. Makuladan ichkarida optik disk joylashgan bo'lib, uning hududida yorug'likka sezgir elementlar yo'q.
Ob'ektiv ikki qavariq linza shaklidagi shaffof nurni sindiruvchi elastik shakllanish bo'lib, iris orqasida frontal tekislikda joylashgan. U ekvator va ikkita qutbni - old va orqa qutblarni ajratib turadi. Ob'ektivning diametri 9-10 mm, anteroposterior o'lchami 3,7-5 mm. Ob'ektiv kapsula (sumka) va moddadan iborat. Kapsulaning oldingi qismining ichki yuzasi epiteliy bilan qoplangan, uning hujayralari olti burchakli shaklga ega. Ekvatorda ular cho'zilib, linza tolalariga aylanadi. Elyaf shakllanishi hayot davomida sodir bo'ladi. Shu bilan birga, linzalarning markazida tolalar asta-sekin zichroq bo'ladi, bu esa zich yadro hosil bo'lishiga olib keladi - linzalarning yadrosi kapsulaga yaqinroq joylashgan joylar linzalar korteksi deb ataladi. Ob'ektivda tomirlar yoki nervlar yo'q. Ob'ektiv kapsulasiga siliyer tanadan cho'zilgan siliyer tasma biriktirilgan. Turli darajalar siliyer banddagi kuchlanish turar joy vaqtida kuzatiladigan linzalarning egri chizig'ining o'zgarishiga olib keladi.
Ko'z olmasining bo'shlig'ining katta qismini egallagan linzalar orqasida shishasimon tana (korpus vitreum) - shaffof jelatinli massa mavjud bo'lib, unda na qon tomirlari, na nervlar mavjud.
Suvli hazil shaffof, rangsiz ko'z ichi suyuqligi bo'lib, u ko'z olmasining kameralarini to'ldiradi va qon tomir to'qimalari - shox parda, linza va shishasimon tana uchun oziqlanish manbai bo'lib xizmat qiladi. U siliyer tanada hosil bo'lib, ko'z olmasining orqa kamerasiga - ìrísí va linzaning oldingi yuzasi orasidagi bo'shliqqa kiradi. Ko'z qorachig'ining ko'z qorachig'i qirrasi va linzaning old yuzasi orasidagi tor bo'shliq orqali suvli hazil ko'z olmasining old kamerasiga - shox parda va ìrísí orasidagi bo'shliqqa kiradi. Qon aylanishida shox pardaning skleraga, ìrísíning esa siliyer tanaga o'tish joyida hosil bo'lgan burchak (iris-korneal burchak yoki ko'z olmasining old kamerasining burchagi) muhim rol o'ynaydi. ko'z ichi suyuqligi Burchakning skeleti murakkab shpallar tizimidan (trabekulalardan) iborat bo'lib, ular orasida bo'shliqlar va yoriqlar (favvora bo'shliqlari deb ataladi) mavjud. Ular orqali ko‘z ichi suyuqligi ko‘zdan sklera qalinligidagi dumaloq venoz tomirga – skleraning venoz sinusi yoki Shlemm kanaliga, u yerdan esa oldingi siliyer venalar tizimiga oqib o‘tadi. Aylanma suyuqlik miqdori doimiy bo'lib, bu nisbatan barqaror ko'z ichi bosimini ta'minlaydi.
Ko'z olmasining old yuzasi shox pardagacha bo'lgan shilliq parda - kon'yunktiva bilan qoplangan bo'lib, uning bir qismi yuqori va pastki qovoqlarning orqa yuzasiga o'tadi. Konyunktivaning yuqori va pastki qovoqlardan ko'z olmasiga o'tadigan joyi mos ravishda kon'yunktivaning yuqori va pastki teshiklari deb ataladi. Oldida ko'z qovoqlari va orqasida ko'z olmasining old qismi bilan chegaralangan yoriqsimon bo'shliq hosil bo'ladi. kon'yunktiva qopchasi. Ko'zning ichki burchagida kon'yunktiva lakrimal karunkul va yarim oy burmasining shakllanishida ishtirok etadi. Konyunktiva epiteliya qatlami, biriktiruvchi to'qima asosi va bezlardan iborat. U och pushti rangga ega, ko'z olmasi bilan erkin bog'langan (limbus zonasidan tashqari), bu uning erkin siljishiga yordam beradi, shuningdek yallig'lanish paytida shishning tez paydo bo'lishiga yordam beradi; qon tomirlari va nervlar bilan ko'p ta'minlangan. Konyunktiva himoya funktsiyasini bajaradi; Bezlarning sekretsiyasi ko'z olmasining harakatlarida ishqalanishni kamaytirishga yordam beradi va shox pardani quritishdan himoya qiladi.
Limbusdan ko‘rish nervining chiqishigacha bo‘lgan ko‘z olmasi ko‘z olmasining qini yoki Tenon fastsiyasi (vagina buibi) bilan o‘ralgan. U bilan sklera o'rtasida suyuqlik bilan to'ldirilgan yoriqsimon episkleral (Tenon) bo'shliq mavjud bo'lib, u kapsula ichidagi ko'zning kichik harakatlarini osonlashtiradi. Ko'z olmasining katta hajmdagi harakati bilan kapsula bilan birga sodir bo'ladi. Tenon kapsulasi orqasida mushaklar, qon tomirlari va nervlar o'tadigan tolalar mavjud.
Ko'zni qon bilan ta'minlash ichki uyqu arteriyasidan kelib chiqadigan oftalmik arteriya va uning shoxlari - markaziy retinal arteriya, orqa uzun va qisqa siliyer arteriyalar va oldingi siliyer arteriyalar tomonidan amalga oshiriladi. Deoksidlangan qon ko'zdan, asosan, to'rtta vortikoz vena orqali chiqariladi, ular oftalmik tomirlarga va ular orqali kavernöz sinusga tushadi. Qon va ko'z to'qimalari o'rtasidagi metabolizmni tartibga soluvchi to'qimalar tuzilmalari va mexanizmlari to'plamiga qon-oftalmik to'siq deyiladi.
Ko'z olmasining sezgir innervatsiyasi novdalar tomonidan amalga oshiriladi optik asab(1-tarmoq trigeminal asab). Ko'zning tashqi mushaklari okulomotor, troklear va abdusens nervlari tomonidan innervatsiya qilinadi. Ko'z olmasining silliq mushaklari vegetativ nerv sistemasidan innervatsiya oladi: ko'z qorachig'ini toraytiruvchi mushak va siliyer mushak - kiprikli ganglionning parasimpatik tolalari, ko'z qorachig'ini kengaytiruvchi mushak - ichki uyqu chig'anoqlaridan simpatik nervlar.
Ko'rishning murakkab jarayoni ko'zdan boshlanadi. Ko'rib chiqilayotgan ob'ektlarning yorug'lik nurlari ko'z qorachig'i orqali o'tib, ko'zning to'r pardasining yorug'likka sezgir hujayralariga (fotoretseptorlar) - konus va tayoqchalarga ta'sir qiladi va ularda asabiy qo'zg'alishni keltirib chiqaradi, bu esa optik asab bo'ylab markaziy bo'limlarga uzatiladi. vizual analizator. Inson ko'zi murakkab optik tizim bo'lib, shox parda, old kameraning suvli hazillari, linzalar va shishasimon tanani o'z ichiga oladi. Diopterlarda o'lchanadigan ko'zning sinishi kuchi shox pardaning oldingi yuzasining egrilik radiuslariga, linzalarning old va orqa yuzalariga, ular orasidagi masofalarga va ushbu muhitlarning sinishi ko'rsatkichlariga bog'liq bo'lib, ular tomonidan aniqlanadi. refraktometriya. Bir diopter - fokus uzunligi 1 m bo'lgan linzalarning kuchi.
Aniq ko'rish uchun ko'zdan turli masofalarda joylashgan ko'zdan ko'zlarga kiruvchi nurlarning diqqat markazida to'r pardaga to'g'ri kelishi kerak. Bu ko'zning sinishi kuchining o'zgarishi (ko'zning joylashishi) linzalarning ko'proq yoki kamroq konveksga aylanishi va shunga mos ravishda ko'zga kiradigan yorug'lik nurlarini ko'proq yoki kamroq kuchli sindirishi bilan ta'minlanadi.
Akkomodatsiyaning to'liq bo'shashishi bilan ko'zning sinishi qobiliyati (linzalar iloji boricha tekislangan) ko'zning sinishi deb ataladi, u mutanosib yoki emmetropik, uzoqni ko'ra oladigan yoki gipermetropik va miyopik yoki miyopik bo'lishi mumkin.
Yaxshiroq ko'rish uchun ko'rib chiqilayotgan ob'ektning tasviri ko'zning to'r pardasi makulasining markaziy chuqurchasida joylashgan bo'lishi kerak.
Ko'rilayotgan ob'ektni makula markazi bilan bog'laydigan xayoliy chiziq ko'rish chizig'i yoki ko'rish o'qi deb ataladi va ikkala ko'zning ko'rish chiziqlarining ko'rib chiqilayotgan narsaga bir vaqtning o'zida yo'nalishi ko'zning konvergentsiyasi deb ataladi. Ko'rib chiqilayotgan ob'ekt qanchalik yaqin bo'lsa, konvergentsiya qanchalik katta bo'lishi kerak, ya'ni. vizual chiziqlarning yaqinlashish darajasi. Akkomodatsiya va konvergentsiya o'rtasida ma'lum bog'liqlik mavjud: akkomodatsiyaning katta kuchlanishi kattaroq konvergentsiyani talab qiladi va aksincha, zaif akkomodatsiya ikkala ko'zning ko'rish chizig'ining kamroq darajada yaqinlashishi bilan birga keladi.
Ko'zga kiradigan yorug'lik miqdori o'quvchi refleksi bilan tartibga solinadi. Ko'z qorachig'ining qisqarishi yorug'lik, akkomodatsiya va konvergentsiya ta'sirida kuzatiladi, ko'z qorachig'ining kengayishi qorong'uda yorug'lik stimulyatsiyasidan keyin, shuningdek taktil va og'riqli stimulyatsiya bilan, vestibulyar refleks, neyropsik stress va boshqa ta'sirlar ta'sirida sodir bo'ladi. .
Ko'z olmasining harakatlari va ularning muvofiqlashtirilishi oltita ko'z mushaklari yordamida amalga oshiriladi - medial, lateral, yuqori va pastki to'g'ri ichak, yuqori va pastki oblik. Ikkala ko'z bir tomonga (o'ngga, chapga, yuqoriga va boshqalarga) burilganda bir xil nomdagi harakatlar va bir ko'z o'ngga, ikkinchisi chapga burilgan bir xil nomdagi harakatlar mavjud. konvergentsiya bilan sodir bo'lganidek. Ko'rish chizig'i to'g'ridan-to'g'ri oldinga yo'naltirilganda, bosh birlamchi holatdan qo'zg'almas holda, ko'zning yon tomonlarga o'ta og'ishlari to'plami ko'rish maydoni deb ataladi. Odatda, uning barcha yo'nalishlardagi chegaralari taxminan 50 ° ni tashkil qiladi. Bir vaqtning o'zida qo'zg'almas ko'z tomonidan idrok qilinadigan kosmosdagi nuqtalar to'plamiga ko'rish maydoni deyiladi.
TADQIQOT USULLARI
Tekshiruv davomida ko'z qovoqlarining holatiga va palpebral yoriqning kengligiga e'tibor bering va yallig'lanish belgilari mavjudligini aniqlang. Agar kon'yunktiva yoki shox pardaning oqishi yoki yallig'lanish belgilari aniqlansa, bakteriologik tekshirish. Yanal yoritish yordamida ko'zning kon'yunktiva va old qismi tekshiriladi. Shu bilan birga, shox pardada xiralik va nuqsonlarning mavjudligi, irisdagi nuqsonlar va uning rangi aniqlanadi. Ko'z qorachig'ining shakli va o'lchamidagi o'zgarishlarga e'tibor bering (o'ng va chap ko'z qorachig'ining turli diametrlari iridotsiklit, glaukomaning o'tkir xurujida kuzatilishi mumkin, markaziy asab tizimining patologiyasini ko'rsatadi) va o'pkaning holati. ob'ektiv. Eroziya kabi kichik shox parda nuqsonlarini aniqlash uchun flüoresan testi qo'llaniladi (kon'yunktiva qopiga 1% flüoresan eritmasi o'rnatilganda nuqson joyi yashil rangga aylanadi). O'quvchilarning reaktsiyalarini o'rganish uchun pupillometriya (maxsus qurilma yordamida o'quvchi diametrini o'lchash) va pupillografiya (fotosurat yoki kino yordamida uning qiymatlari o'zgarishini qayd etish) qo'llaniladi. Ko'zning biomikroskopiyasi yordamida shox parda, linza va vitreus tanasini batafsil tekshirish amalga oshiriladi. Ko'zning ommaviy axborot vositalari va ko'z tubi oftalmoskopiya yordamida tekshiriladi. Ko'zning sinishi skiaskopiya yoki refraktometrlar yordamida aniqlanadi.
Shox pardaning sinishi kuchi oftalmometr (oftalmometriya) yordamida o'lchanadi. Tonometriya ko'z ichi bosimini o'lchash uchun ishlatiladi; gidrodinamikani o'rganish topografiya yordamida amalga oshiriladi, iridokorneal burchakning holati maxsus gonioskopiya qurilmasi (gonioskopiya) yordamida amalga oshiriladi. Parietal joylashgan o'smalarni tashxislash uchun begona jismlar va boshqalar patologik o'zgarishlar Diafanoskopiya qo'llaniladi (ko'zni uning to'qimalarini transilluminatsiya qilish orqali tekshirish). O'lchov chiziqli parametrlar ko'zlar (zarur, masalan, ko'z ichi linzalari ishlab chiqarishda), shuningdek, ko'z ichi o'smalari yoki begona jismlarni aniqlash ultratovushli ekografiya yordamida amalga oshiriladi. G.ning gemodinamikasini baholash uchun in.da qon bosimi aniqlanadi oftalmik arteriya(oftalmodinamometriya), ko'z olmasining hajmli pulsi (oftalmopletismografiya), qonning to'lishi va qon oqimining tezligi. qon tomir tizimi(oftalmoreografiya), shuningdek, fundus tomirlarini flüoresan bilan oldindan kontrast bilan tekshiring (fluoresein angiografiyasi, ko'z angiografiyasi). Retina va optik asabning funktsional holatini baholashga imkon beruvchi elektrofiziologik ko'rsatkichlar asosan elektroretinografiya va elektrookulografiya yordamida olinadi. Funktsional holat Makula makula testlari yordamida aniqlanadi, masalan, maxsus qurilma - makulotester yordamida.
PATOLOGIYA
Ko'z olmasining yoki uning qismlarining malformatsiyasi irsiy bo'lishi mumkin yoki turli xil zararli omillarning homila ta'siridan kelib chiqishi mumkin. Eng og'ir malformatsiya - ko'zning yo'qligi (anoftalmos ko'pincha, ko'zning keskin qisqarishi kuzatiladi - mikroftalmos); Shox pardaning malformatsiyasiga kattalashishi (megalokornea) va qisqarishi (mikrokornea) kiradi va shox parda skleraning (sklerokornea) barcha xususiyatlariga ega bo'lishi mumkin. Pigmentatsiya buzilishidan kelib chiqqan heterokromiya (o'ng va chap ko'zlarning irislarining turli xil ranglari), ko'z funktsiyasining buzilishi bilan birga bo'lmasligi mumkin; biroq, ba'zi hollarda bu yanada jiddiy patologiyani ko'rsatadi, masalan, bachadon bo'yni simpatik nervining tug'ma shikastlanishi yoki Fuchs sindromi, siliyer tanadagi distrofik o'zgarishlar va kataraktlarning rivojlanishi bilan tavsiflangan noma'lum etiologiyaning kasalligi. Rivojlanish nuqsonlari orasida iris yoki xoroidning o'zi - kolobomalar deb ataladigan nuqsonlar mavjud; Irisning to'liq yo'qligi - aniridiya bo'lishi mumkin. Ob'ektivning eng keng tarqalgan malformatsiyasi - konjenital katarakt. Oldinga yoki orqaga (oldingi va orqa lentikonus) uning markaziy qismining qisman o'simtalari, siljishi (ektopiya) va (kamdan-kam hollarda) linzalarning yo'qligi - afakiya mavjud. Agar iridokorneal burchak va Shlemm kanali rivojlanmagan bo'lsa, ko'z ichi suyuqligining chiqishi buzilishi mumkin, bu ko'z ichi bosimining oshishiga va ko'z olmasining cho'zilishiga olib keladi - hidroftalmos (buftalmos yoki tug'ma glaukoma). Retinal malformatsiyalar makula displazi yoki aplaziya yoki optik diskning gipoplaziyasi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ko'zning to'r pardasi va optik asab boshining kolobomalari mavjud. Tug'ma bo'lishi mumkin rang ko'rligi. Ko'pgina hollarda ko'zning malformatsiyasi vizual funktsiyaning pasayishi bilan birga keladi. Davolash odatda erta jarrohlik aralashuvni talab qiladigan konjenital katarakt va glaukoma uchun amalga oshiriladi.
Ko'z olmasining shikastlanishi yaralar, kontuziyalar, kuyishlar va begona jismlarning kiritilishini o'z ichiga oladi. Jarohatlar uning membranalarining yaxlitligini buzish bilan birga keladi. Ular teshilgan yoki teshmagan bo'lishi mumkin (mos ravishda ko'zning ichki membranalari va shaffof muhitlari shikastlangan yoki shikastlanmagan holda teshilgan yaralar penetratsion (ko'z olmasining bir devorining teshilishi) bo'lishi mumkin). Ko'z olmasining to'liq yo'q qilinishi mumkin. Shox parda shikastlanganda, suvli hazilning oqishi tufayli, old kamera sayoz bo'lib, ìrísí yaraga tushishi mumkin. ìrísí shikastlanganda, ko'z olmasining old kamerasida qon ketishi (gifema) paydo bo'ladi. Ob'ektiv shikastlanganda, u paydo bo'ladi travmatik katarakt. Shox parda-sklera yoki sklera yaralari bilan ichki membranalar va shishasimon tanasi yara orqali tushishi mumkin, ko'z olmasining ichida qon ketishi - gemoftalmos. Ko'z olmasining og'ir teshilgan yaralari ikkilamchi infektsiya qo'shilishi bilan murakkablashishi mumkin: kon'yunktivaning shishishi paydo bo'ladi, shaffof muhit loyqalanadi, old kamerada yiring paydo bo'ladi (gipopyon), endoftalmit va panoftalmit rivojlanishi mumkin. Ko'z olmasining kirib boradigan shikastlanishining jiddiy asoratlari simpatik yallig'lanish (qarang Simpatik oftalmiya ) va ekspulsiv qon ketish - xoroidning yirik arteriyalaridan birining yorilishi natijasida kelib chiqqan ko'z bo'shlig'iga qon quyilishi, linza va shishasimon tananing yo'qolishi bilan birga keladi. yara, bu ko'zning o'limiga olib kelishi mumkin.
Teshilgan yaralar uchun tetanozga qarshi sarum qo'llaniladi, jarrohlik davolash yaralar. Ikkilamchi infektsiya bo'lsa, shuningdek, uning oldini olish uchun antibiotiklar va sulfanilamidlar instilatsiyalar, retro- va parabulbar in'ektsiyalari va boshqalar shaklida qo'llaniladi. Agar shox parda markaziy zonada teshilgan bo'lsa, ko'z qorachig'ini kengaytiruvchi vositalar qo'llaniladi. buyuriladi (0,5-1% atropin sulfat eritmasi , skopolaminning 0,25% eritmasi va boshqalar), shox parda-sklera yaralari, mistik preparatlarni instilatsiyasi (pilokarpinning 1,2,6% eritmasi). Ba'zi hollarda (masalan, simpatik yallig'lanishning oldini olish uchun) kortikosteroidlar mahalliy sifatida qo'llaniladi. Kon'yunktiva va shox pardaning teshilmagan yaralari uchun davolash odatda kon'yunktiva qopiga antibiotiklar yoki sulfanilamidlarni o'z ichiga olgan tomchilar yoki malhamlarni kiritish bilan cheklanadi.
Ko'zning kontuziyasi ko'karganida paydo bo'ladi, ular boshning zarbasidan ham kelib chiqishi mumkin. Ko'z qorachig'ining siqilishi yoki kengayishi, uning shakli o'zgarishi, siliyer tanasining shikastlanishi natijasida kelib chiqqan akkomodatsiyaning spazmi yoki falajlanishi bilan birga keladi. Shox pardaning mumkin bo'lgan shishishi, uning tagidagi ìrísíning yorilishi va ajralishi (iridodializ), xoroidning yorilishi, old kamerada, shishasimon tanada, retinada yoki xoroidda qon ketish, xiralashish, subluksatsiya yoki dislokatsiya (qisman yoki to'liq siljish) old kamera yoki shishasimon tana) linzalari, retinaning xiralashishi (Berlin kontuziyasi deb ataladigan), retinal yirtiqlar va ajralishlar, ko'z ichi bosimining pasayishi yoki oshishi. Jiddiy kontuziya skleraning ìrísí, siliyer tanasi va linzalari yo'qolishi bilan subkonjunktival yorilishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Og'ir holatlarda (masalan, kontuziya gemoftalmos, retinal shish bilan birga bo'lsa), rezorbsion terapiya, shu jumladan fibrinolitik fermentlar - fibrinolizin, lekozim eritmalarini subkonjunktival va ko'z ichi ichiga yuborish ko'rsatiladi. Avtohemoterapiya va fizioterapevtik muolajalar qo'llaniladi. Ko'z olmasining membranalari yorilib ketgan taqdirda, qoqsholga qarshi sarumni yuborish va sklera yoki shox parda choklarini qo'llash kerak. Ob'ektiv joyidan qo'zg'alganda, uni ko'pincha olib tashlash kerak bo'ladi. Retinaning ajralishi holatlarida davolash ham jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.
Ko'z olmasining kuyishi termik (bug', issiq suyuqlik, olov, issiq metall zarralari va boshqalar), kimyoviy (ishqorlar - o'yuvchi kaliy va natriy, ammoniy, so'nmagan ohak, ammiak va boshqalar, kislotalar, anilin bo'yoqlari ta'sirida) bo'lishi mumkin. , nurlanish energiyasi (yorqin nur, ultrabinafsha, infraqizil nurlar, ionlashtiruvchi nurlanish) ta'siridan kelib chiqqan.
Termal paytida klinik ko'rinish va kimyoviy kuyishlar zarar etkazuvchi moddaning fizik-kimyoviy xossalariga, uning konsentratsiyasiga va ta'sir qilish muddatiga, haroratiga, miqdoriga bog'liq. Kislotalarga ta'sir qilganda, oqsilning tez koagulyatsiyasi sodir bo'ladi va koagulyatsion nekroz (eskar) hosil bo'ladi, bu esa oqsilning to'qimalarga yanada kirib borishiga to'sqinlik qiladi. Ishqorlar keltirib chiqaradigan kuyishlar oqsilning erishi va suyuqlanish nekrozining shakllanishi tufayli yanada og'irroq bo'ladi, bu ishqorning keyingi halokatli ta'siriga to'sqinlik qilmaydi. Kuyishlar ko'zlardagi kuchli og'riqlar, blefarospazm, lakrimatsiya, ko'z qovoqlari va kon'yunktivaning shishishi va ko'rishning pasayishi bilan birga keladi. Ko'z to'qimalarining shikastlanish darajasi har xil bo'lishi mumkin. Engil kuyishlar bilan kon'yunktiva giperemiyasi, engil loyqalanish va ba'zida shox parda eroziyasi paydo bo'ladi, bu kon'yunktivit va yuzaki keratit bilan murakkablashishi mumkin. Keyinchalik og'ir holatlarda, ko'z qovoqlari terisida pufakchalar paydo bo'ladi, kon'yunktivaning shishishi va shox pardaning qattiq xiralashishi kuzatiladi. Og'ir kuyishlar ko'z qovoqlarining nekrozi, kon'yunktiva, shox pardaning infiltratsiyasi va shishishi bilan kechadi; Bunday kuyishlarning natijasi odatda kataraktning shakllanishi hisoblanadi. Shox pardaning butun qalinligi ta'sirlanganda, ayniqsa ikkilamchi infektsiya bo'lsa, ko'pincha ko'zning o'limi kuzatiladi.
Nurlanish energiyasidan kelib chiqqan kuyishlar nisbatan yaxshi. Fotofobi, lakrimatsiya, kon'yunktiva giperemiyasi, ba'zida shox pardada nuqta eroziyalari qayd etiladi.
Kuyishni davolash shikastlovchi moddani olib tashlash uchun imkon qadar tezroq ko'zni suv oqimi bilan yuvishdan boshlanadi. Buning uchun siz ko'z ustiga siqilgan suvga namlangan kauchuk lampochka yoki paxta momig'idan foydalanishingiz mumkin. Zarrachalar kimyoviy modda darhol nam tampon yoki cımbız bilan olib tashlang. Agar siz anilin bo'yoqlari (masalan, kimyoviy qalam) bilan kuygan bo'lsangiz, ko'zlar 3% tanin eritmasi bilan yaxshilab yuviladi. Tetanozga qarshi zardob yuboriladi, kon'yunktiva qopchasiga eritmalar tomiziladi va antibiotiklar, sulfa preparatlari, glyukoza va riboflavin bo'lgan malhamlar qo'llaniladi; Desensibilizatsiya qiluvchi vositalar (suprastin, pipolfen va boshqalar) og'iz orqali buyuriladi. Nurlanish energiyasidan kelib chiqqan ko'zning shikastlanishi uchun 0,25-0,5% dikain eritmalari va dezinfektsiyali malhamlar mahalliy sifatida qo'llaniladi. Kuchli kuyish holatlarida bemorlar oftalmologiya bo'limiga yotqiziladi. Shox pardaning chuqur shikastlanishi va kon'yunktiva nekrozi bo'lsa, shoshilinch (11/2 kun ichida) shox parda transplantatsiyasi va kon'yunktiva plastik jarrohlik zarur.
Ko'zning turli qismlariga begona jismlar kirishi mumkin. Ko'zlarda uzoq vaqt davomida metall begona jismlarning mavjudligi bilan ko'z metallozi rivojlanadi - uning to'qimalarida va muhitida noorganik metall tuzlarining cho'kishi, bu ko'zning funktsiyalariga salbiy ta'sir qiladi. Temir o'z ichiga olgan begona jismlar ko'zning sideroziga olib keladi, tarkibida mis bo'lgan begona jismlar ko'zning xalkoziga olib keladi. IN dastlabki bosqich ko'zning metallozi begona jism atrofida ekssudatsiya bilan namoyon bo'ladi, keyinchalik iridotsiklit, uveit, shox parda va retinal distrofiya, katarakta va ikkilamchi glaukoma rivojlanadi, bu esa ko'rishning pasayishiga yoki to'liq yo'qolishiga olib keladi. Ultratovush va elektrofizyologik tadqiqot usullari tashxisda etakchi rol o'ynaydi. Asoratlarni oldini olish uchun ko'zdan begona jismni oldindan olib tashlash kerak.
Funktsional buzilishlar. Bularga ambliyopiya kiradi - ko'zning membranalari va medialarida ko'rinadigan patologik o'zgarishlarsiz ko'rishning pasayishi. Disbinokulyar ambliyopiya mavjud, strabismus bilan kuzatiladi; isterik; sinishi, bu asosan uzoqni ko'ra olmaslik bilan yuzaga keladi va optik jihatdan tuzatib bo'lmaydi; anizotropik, o'ng va chap ko'zlarning teng bo'lmagan sinishi natijasida yuzaga kelgan, tuzatish qiyin; shox parda va linzalarning tug'ma yoki erta orttirilgan xiralashishi bilan bog'liq bo'lgan qorong'ilik va ularning shaffofligi tiklanganidan keyin yo'qolmaydi. Ambliyopiya uchun optik tuzatish, dominant ko'zni uzoq vaqt o'chirish, ko'rishni mashq qilish va yomon ko'radigan ko'zni yorug'lik bilan stimulyatsiya qilish tavsiya etiladi.
Astenopiya siliyer mushak yoki ko'zning tashqi mushaklarining funktsional etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lib, ular mos ravishda akkomodativ yoki mushak bo'lishi mumkin va vizual noqulaylik va ko'zning tez charchashi bilan namoyon bo'ladi. Astenopiyani davolash asosan mos keladigan mushaklarning faoliyatini yaxshilaydigan mashqlarni buyurishga to'g'ri keladi.
Ko'z qarishining asosiy belgilari - bu linzalarning elastikligining pasayishi natijasida yuzaga keladigan turar joyning zaiflashishi, bu presbiyopiya, linzalarning xiralashishi - keksalik kataraktasi. BILAN yoshga bog'liq o'zgarishlar ko'zlar limbusdagi shox pardaning halqa shaklidagi kulrang xiralashishi paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lib, bu davolanishni talab qilmaydi.
KASALLIKLAR
Ko'z ichi suyuqligining normal aylanishi buzilganda, ko'z ichi bosimining oshishiga olib keladi, glaukoma rivojlanadi - ko'rlikning asosiy sabablaridan biri.
Patologiyaning keng tarqalgan shakli strabismus hisoblanadi. Ko'z olmasining mushaklarining falaji oftalmoplegiya deb ataladi. Ko'z patologiyasida etakchi o'rinlardan birini ko'zning tashqi qismlari - kon'yunktiva va shox pardaning yallig'lanish kasalliklari egallaydi, ular mikroorganizmlarning, fizik va kimyoviy vositalarning bevosita ta'siriga ko'proq mos keladi. Sklera, xoroid va retinaning yallig'lanishi ham kuzatiladi. Ko'zning ichki membranalarining yallig'lanishini rivojlanishida, mikroorganizmlarning to'qimalarga bevosita ta'siridan tashqari, mikrobial toksinlar, allergiya va immunoagressiyaning ta'siri ko'pincha katta ahamiyatga ega, bu esa terapevtik taktikani ishlab chiqishda hisobga olinishi kerak. Yiringli yallig'lanish ko'z olmasining ichki membranalari vitreus tanasida ekssudat hosil bo'lishiga olib keladi, og'ir holatlarda yallig'lanish jarayoni Ko'zning barcha membranalari va to'qimalari ishtirok etishi mumkin.
Ko'zning toksoplazmozi tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Konjenital toksoplazmoz bilan ko'zning malformatsiyasi tez-tez kuzatiladi, shuningdek, fokal xorioretinit, natijada fundusda atrofik oq yaralar hosil bo'ladi. Olingan toksoplazmoz asosan tarqalgan xorioretinit shaklida namoyon bo'ladi.
Artropodlar keltirib chiqaradigan ko'z lezyonlari orasida demodikoz eng keng tarqalgan. Qo'zg'atuvchisi ko'z qovoqlari bezlarini bosib olgan oqadilar. Kasallikning etakchi ko'rinishi blefaritdir.
Oftalmomiyazlar mavjud - hasharotlar lichinkalari keltirib chiqaradigan og'ir ko'z lezyonlari - gadflies, Wohlfarth chivinlari. Lichinkalar, kon'yunktiva qalinligida, surunkali kon'yunktivitning rivojlanishiga hissa qo'shadi, ular limbus orqali old kameraga, shishasimon tanaga kirib, og'ir iridotsiklitga olib keladi. Jarayon ko'zning o'limiga olib kelishi mumkin.
Ko'zning distrofik kasalliklari orasida retinaning shikastlanishi katta ahamiyatga ega. Bularga tapetoretinal distrofiya va senil distrofiya kiradi. Ikkinchisi 60 yoshdan oshgan odamlarda rivojlanadi va pigmentning to'planishi va makula hududida o'choqlarning shakllanishi bilan namoyon bo'ladi. Davolash paytida vazodilatatorlar, vitaminlar, to'qima terapiyasi va boshqalar qo'llaniladi, kon'yunktivadagi distrofik jarayon pterygoid qizlik pardasi (pterygium) deb ataladigan narsa - ko'z olmasining kon'yunktivasining uchburchak burmasi bilan birlashtirilgan. shox parda. Bu kon'yunktivaning uzoq vaqt tirnash xususiyati bilan, masalan, shamol, chang yoki zararli aralashmalarni o'z ichiga olgan quruq havo bilan sodir bo'ladi. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Ko'zning distrofik kasalliklari keratomalaziya va keratopatiyalarni o'z ichiga oladi.
Ko'z patologiyasida muhim o'rin retinopatiyaning katta guruhiga tegishli bo'lib, u ko'plab kasalliklarga xos bo'lgan umumiy angiopatiyaning namoyon bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan gipertenziv va diabetik retinopatiya. Jiddiy ko'z kasalliklaridan biri bu retinal dekolmadir.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda, ular saqlanadigan maxsus kislorod bo'limlarida ortiqcha miqdorda kislorod ta'siriga uchraganida, retinal tomirlardagi halokatli o'zgarishlar bilan tavsiflangan retrolental fibroplaziya paydo bo'ladi; yangi hosil bo'lgan tomirlar qo'llab-quvvatlovchi to'qimalari bilan asta-sekin tolali massalar bilan to'ldirilgan shishasimon tanaga kirib boradi. Kasallik ko'rlikka olib keladi. Davolash samarasiz.
Kasbiy xavf ta'siri ostida ko'zning shikastlanishi umumiy kasbiy kasallikning namoyon bo'lishidan biri bo'lishi mumkin, kamroq tez-tez - etakchi alomat (masalan, shisha puflovchilarning katarakti). Mexanik zarar etkazuvchi omillar orasida asosiy o'rinni har xil turdagi chang (tuproq, zumrad) egallaydi. Toʻqimachilik, moʻyna, teri, kimyo, farmatsevtika, tamaki, qand va boshqa korxonalarda kimyoviy omillar taʼsirida (vodorod sulfidi, chang va bugʻlar tarkibidagi mishyak birikmalari, artrozni keltirib chiqaradigan kumush va boshqalar) kuzatiladi. Jismoniy omillar orasida nurlanish energiyasi va xususan, ultrabinafsha va infraqizil nurlanish (elektr payvandchilar, plyonkali ishchilar, shisha puflagichlar uchun) eng katta amaliy ahamiyatga ega. Eng tez-tez ta'sirlangan joylar surunkali kon'yunktivit va shox parda shaklidagi kon'yunktivadir. Trinitrotoluol bilan aloqada bo'lgan odamlar, quyma ishchilar, temirchilar, shisha puflagichlar ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirida linzalarning xiralashishiga olib kelishi mumkin. Konchilar professional nistagmusni namoyish etadilar. Ko'zning kasbiy shikastlanishining oldini olish uchun shaxsiy himoya vositalaridan (xavfsizlik ko'zoynaklari, qalqonlardan) foydalanish, jarayonlarning muhrlanishini ta'minlash va h.k.
Ko'z olmasining o'smalari epibulbar (kon'yunktiva va shox parda o'smasi) va ko'z ichi o'smalariga bo'linadi. Ular orasida oraliq pozitsiyani egallagan benign, malign va mahalliy destruktiv o'smalar ajralib turadi, ular infiltratsion o'sish va metastazning yo'qligi bilan ajralib turadi. Yaxshi epibulbar o'smalarga keratasakantoma, kamdan-kam uchraydigan, tez o'sadigan o'simta kiradi, u oq rangga o'xshash, shaffof bo'lmagan shaklga ega. gulkaram, papilloma, nevus - aniq chegaralari bo'lgan tekis pigmentli nuqta, atrofdagi to'qimalardan biroz yuqoriga ko'tarilgan, shuningdek kon'yunktivaning konjenital melanozi, kon'yunktivada, xoroidda va skleraning tashqi qatlamlarida pigmentning ortiqcha cho'kishi bilan tavsiflanadi. Nevi va melanoz malign neoplazmalarning rivojlanishi uchun fon bo'lishi mumkin. Bu borada eng xavfli mahalliy destruktiv o'smalar - kon'yunktivaning progressiv nevuslari va terining prekanseroz melanozi; ikkinchisi pigmentatsiyaning kuchayishi, diffuz qalinlashuvlarning paydo bo'lishi va reaktiv yallig'lanish bilan tavsiflanadi.
Malign epibulbar o'smalari saraton va melanomani o'z ichiga oladi. Saraton (odatda skuamoz hujayra) kon'yunktiva yoki shox pardada rivojlanadi. Ko'z olmasining bo'shlig'iga o'simtaning infiltrativ o'sishi qayd etilgan; Limfa tugunlari. Melanoma kengaygan tomirlar tarmog'i bilan o'ralgan notekis pigmentli o'smalar ko'rinishiga ega. U orbitaga o'sishi, mintaqaviy limfa tugunlari, jigar, o'pka va boshqalarga metastaz berishi mumkin.
Epibulbar o'smalarini davolash odatda jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Xatarli o'smalar uchun radiatsiya terapiyasi yordamida kombinatsiyalangan davolash amalga oshiriladi.
Ko'z ichi o'smalari koroid va retinada lokalizatsiya qilinishi mumkin. Koroidning yaxshi xulqli o'smalariga irisning statsionar nevusu va xoroidning o'zi kiradi - aniq chegaralari bo'lgan turli o'lchamdagi giperpigmentatsiya maydoni (ko'pincha uning orqa qismlarida joylashgan xoroidda); irisning konjenital melanozi, uning heterokromiyasini keltirib chiqaradi. Retinaning yaxshi xulqli o'smalari orasida retinal angiomatoz yoki Hippel-Lindau kasalligi mavjud. Kasallik irsiydir. Fundusda bir yoki bir nechta yumaloq qizil angiomatoz tugunlar topiladi, ularning kattalashishi to'r pardaning ajralishiga, to'r parda va shishasimon tanadagi qon ketishiga, ikkilamchi glaukomaga va boshqalarga olib kelishi mumkin.
Xoroidning mahalliy destruktiv o'smalariga ìrísíning progressiv nevuslari va xoroidning o'zi kiradi (u statsionar nevusdan loyqa chegaralarda farq qiladi, katta o'lchamlar lezyon, zararlangan hududdagi qon tomirlarining kengayishi va boshqalar); siliyer tananing epiteliomasi - pushti sirtli qon tomirlaridan mahrum bo'lgan nodulyar neoplazma; miomalar (pigmentli va pigmentsiz). Pigmentli miomalar ìrísíning mushaklaridan kelib chiqadi, sekin o'sishi bilan ajralib turadi, ko'z olmasining iridokorneal burchagiga va siliyer tanasiga o'sib boradi va glaukoma rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Pigmentli bo'lmagan mioma pushti tugun bo'lib, shox parda bilan aloqa qilganda xiralashishga olib kelishi mumkin. Koroid gemangiomasining o'zi ham mahalliy halokatli o'sma hisoblanadi. U kamdan-kam uchraydi, tug'ma va fundusning markaziy qismida lokalizatsiya qilinadi. O'simta pushti yoki sariq rangga ega, chegaralari aniq emas, asta-sekin o'sib boradi va to'r pardasi va ikkilamchi glaukomaga olib kelishi mumkin.
Koroidning malign o'smalariga melanomalar kiradi. ìrísíning melanomasi uning yuzasidan ko'tariladi, rang-barang (o'zgaruvchan jigarrang va qora) rangga ega, chegaralari aniq emas, yuzasi bo'g'imli. Atrofdagi to'qimalarga urug'lanish glaukoma rivojlanishiga sabab bo'ladi. Siliyer tana melanomasi - ko'z olmasining orqa kamerasiga chiqadigan sharsimon yoki tekis pigmentli shakllanish. Yoniq erta bosqichlar sub'ektiv hissiyotlarni keltirib chiqarmaydi va odatda tasodifan aniqlanadi. Birinchi belgilar - iridokorneal burchakning yopilishi va ko'z olmasining oldingi kamerasining notekisligi, ìrísíning bo'rtib ketishi. Jarayon siliyer tanadan tashqariga tarqalsa, kontaktli katarakt, ikkilamchi glaukoma va retinal dekolma rivojlanishi mumkin. Ko'pincha metastazlar jigar va o'pkada kuzatiladi. Eng keng tarqalgan melanoma xoroidning o'zi. Bu kulrang shifer (ba'zan sariq yoki pushti-sariq) rangli dog' yoki tugun bo'lib, uning yuzasida to'q sariq rangli joylar ko'rinadi. U o'sib ulg'aygan sayin uning yuzasi bo'laklarga aylanadi, rangi notekis bo'ladi, shishasimon tanada xiraliklar paydo bo'ladi, iridotsiklit, katarakta, ko'zning to'r pardasi ajralishi, jigar, o'pka, plevra metastazlari.
To'r pardaning xavfli o'smalari orasida diktiomalar va retinoblastomalar mavjud. Diktioma (diktiotsitoma, Fuchs diktioma, medulloepitelioma) kamdan-kam uchraydigan o'simta bo'lib, pigmentli bo'lmagan retinal epiteliydan rivojlanadi. Ko'pincha erta topiladi bolalik. U siliyer tanasi va ìrísíga infiltratsiya qiladi, ba'zida u ko'z olmasining devorlariga va kon'yunktivaga o'sib boradi. Retinoblastoma ikkala ko'zga ham ta'sir qilishi mumkin. Oftalmoskopiyada kulrang-oq nodullar ko'rinadi. Jarayon davom etar ekan, u ko'z olmasini to'ldiradi va ichki membranalarga, ba'zan orbitaga, ko'rish nervi orqali esa miyaga o'tadi. Ikkilamchi glaukoma rivojlanishiga, nekroz bilan esa - endoftalmit va panoftalmitga olib keladi.
Ko'z ichi o'smalari uchun terapevtik taktikalar ularning tabiati, joylashishi va tarqalishi bilan belgilanadi. Irisning statsionar nevuslari va xoroidning o'zi, irisning konjenital melanozi uchun davolanish shart emas. ìrísí, xoroidning o'zi va retinaning boshqa o'smalari jarrohlik davolashga duchor bo'ladi. Xoroidning kichik xavfli o'smalari bo'lsa, organlarni saqlovchi operatsiyalar (fotokoagulyatsiya, lazerni kesish, kriodestruktsiya va boshqalar) mumkin. O'simtaning sezilarli o'lchamlari uchun, shuningdek, malign retinal o'smalari uchun ko'z enukleatsiya qilinadi. Jarrohlik davolash malign ko'z ichi o'smalari, qoida tariqasida, bilan birgalikda amalga oshiriladi radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiya.
Ko'z olmasining operatsiyalari ko'rishni yaxshilash yoki tiklash uchun (masalan, katarakt, shox pardaning xiralashishi, miyopi, retinal dekolmani), ko'z ichi bosimini pasaytirish (glaukoma uchun), shikastlangan anatomik tuzilmalarni tiklash va ko'z olmasini muhrlash (shikastlanish uchun) uchun amalga oshiriladi. shishlar sifatida. Qoida tariqasida, mikrojarrohlik uskunalari va operatsion mikroskoplar qo'llaniladi. bo'yicha aralashuvlarda keng tarqalgan nozik tuzilmalar G. fotokoagulyatsiya usullarini, ayniqsa lazer, ultratovush va past haroratni qo'llashni oldi.
Shox pardadagi operatsiyalar orasida eng keng tarqalgan kornea transplantatsiyasi keratoplastikadir (to'liq, qisman va qatlamli). Shox pardada kuchli sikatrik o'zgarishlar bo'lsa, keratoprostetiklar qo'llaniladi (qarang Belmo). Ko'zning sinishi xatolari uchun, asosan, miyopiya, shox pardaning sinishi kuchini o'zgartirish uchun keratomileusis qo'llaniladi - maxsus davolashdan keyin o'z shox pardasini transplantatsiya qilish; keratofakiya - biologik linzalarni shox pardaga joylashtirish; keratotomiya - shox pardaga ko'z qorachig'i zonasidan limbusgacha bo'lgan bir nechta radial kesmalarni (chetiklarni) qo'llash.
Sklera ustidagi operatsiyalar ko'p hollarda plastik (skleroplastika). Ular ko'zning orqa qutbini mustahkamlash uchun progressiv miyopiya uchun va retinal ajralish uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, skleraga jarrohlik aralashuvlar ko'z olmasining jarrohlik bosqichlaridan biri bo'lishi mumkin (diaskleral operatsiyalar deb ataladi). Bularga, masalan, begona jismlarni olib tashlash va ko'z ichi o'smalarini olib tashlashda ishlatiladigan skleraning diseksiyasi (sklerotomiya); bir qator antiglaukomatoz operatsiyalarda qo'llaniladigan skleraning bir qismini kesish (sklerektomiya) va skleraning trepanatsiyasi.
Irisdagi operatsiyalar terapevtik va kosmetik maqsadlarda, masalan, kolobomani yo'q qilish, o'quvchini tuzatish yoki yaratish va iridodializ uchun amalga oshiriladi. Eng keng tarqalgani iridektomiya (irisning bir qismini kesish). U sun'iy ko'z qorachig'ini yaratish (optik iridektomiya), iridokorneal burchakni bo'shatish va ko'z ichi suyuqligining chiqishini yaxshilash, ìrísí o'smalarini olib tashlash uchun amalga oshiriladi va siliyer tananing bir qismini kesish bilan birlashtirilishi mumkin - iridotsiktomiya. Ba'zi hollarda iridotomiya amalga oshiriladi - irisni ajratish. Iridodializ paytida ìrísíning ildizi limbusga tikiladi. Shikastlanishdan keyingi jiddiy nuqsonlar uchun iridoplastika va iridoprostetiklar qo'llaniladi.
Katarakt uchun linzalardagi operatsiyalar (olib tashlash) ko'rsatiladi. Ekstraksiya intrakapsulyar yoki ekotrakapsulyar usul yordamida amalga oshirilishi mumkin. Ob'ektivning yo'qligi ko'zoynak yoki kontakt linzalari, shuningdek, operatsiya vaqtida ko'zlarga kiritilgan maxsus ko'z ichi linzalari bilan qoplanadi.
Shishasimon tanadagi operatsiyalar (masalan, gemoftalmiya uchun, shishasimon tananing shikastlanishi) plyonkalarni kesish, bog'lamlarni kesib o'tishni o'z ichiga oladi. Vitreofagiya va vitreektomiya (shisha pardaning parchalanishi, aspiratsiyasi va almashtirilishi) tobora keng tarqalgan.
To'r pardadagi operatsiyalar odatda retinaning ajralishi uchun qo'llaniladi. U ajralmasdan yorilib ketganda, ko'pincha lazer bilan davolash qo'llaniladi.
Ko'zning enukleatsiyasi (ko'z olmasining olib tashlanishi) ko'zning malign o'smalari, og'ir travmatik iridotsiklit va uning yaxlitligini tiklash mumkin bo'lmaganda keng ko'lamli zarar uchun ko'rsatiladi. Kosmetik maqsadlarda bemordan olingan yog 'to'qimalarining bo'laklari, saqlanib qolgan xaftaga to'qimasi yoki alloplastik sintetik materiallar Tenon fastsiyasi bo'shlig'iga kiritiladi. Enukleatsiyadan 4-5 kun o'tgach, protezlash amalga oshiriladi.
Yiringli ekssudatning orbita bo'shlig'iga tarqalishini oldini olish uchun panoftalmitda ko'z olmasining egilishi (ko'zning shox pardasini olib tashlash, keyin ko'z olmasining tarkibini olish) ishlatiladi.
KO'RISH ORGANINING ANATOMIYASI VA FIZIOLOGIYASI
Insonning barcha sezgi organlari ichida ko'z doimo tabiatning yaratuvchilik kuchining eng yaxshi sovg'asi va eng ajoyib mahsuli sifatida e'tirof etilgan. Uni shoirlar kuylagan, notiqlar maqtagan, faylasuflar uni organik kuchlarning nimalarga qodirligini ko‘rsatuvchi me’yor sifatida ulug‘lashgan, fiziklar esa uni optik asboblarning tushunarsiz qiyofasi sifatida taqlid qilishga harakat qilganlar. G. Helmgolts
Avitsennaning ongi dunyoga ko'z bilan emas, balki ko'z bilan qarashni biladi.
Glaukomani tushunishning birinchi bosqichi ko'zning tuzilishi va uning funktsiyalari bilan tanishishdir (1-rasm).
Ko'z (ko'z olmasi, Bulbus oculi) deyarli muntazam yumaloq shaklga ega, uning old-orqa o'qining o'lchami taxminan 24 mm, og'irligi taxminan 7 g va anatomik jihatdan uchta membranadan (tashqi - tolali, o'rta - tomir, ichki - to'r parda) iborat. ) va uchta shaffof vosita (ko'z ichi suyuqligi, linza va shisha tanasi).
Tashqi zich tolali membrana orqa, katta qismi - skleradan iborat bo'lib, u ko'zning shaklini belgilaydigan va ta'minlaydigan skelet funktsiyasini bajaradi. Uning oldingi, kichikroq qismi - shox pardasi shaffof, kamroq zichroq, tomirlari yo'q va unda juda ko'p nervlar shoxlanadi. Uning diametri 10-11 mm. Kuchli optik linza bo'lib, u nurlarni uzatadi va sindiradi, shuningdek, muhim himoya funktsiyalarini bajaradi. Shox pardaning orqasida shaffof ko'z ichi suyuqligi bilan to'ldirilgan old kamera joylashgan.
Ko'zning ichki qismidan skleraga qo'shni o'rta parda - uchta bo'limdan iborat qon tomir yoki uveal yo'ldir.
Birinchi, eng oldingi, shox parda, ìrísí orqali ko'rinadigan, teshikka ega - o'quvchi. Iris old kameraning pastki qismiga o'xshaydi. ìrísíning ikkita muskullari yordamida o'quvchi qisqaradi va kengayadi, yorug'likka qarab, ko'zga kiradigan yorug'lik miqdorini avtomatik ravishda moslashtiradi. Irisning rangi undagi pigmentning turli xil tarkibiga bog'liq: uning oz miqdori bilan ko'zlar engil (kulrang, ko'k, yashil rang), agar u ko'p bo'lsa, ko'zlar quyuq (jigarrang). Nozik biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan ìrísíning radial va dumaloq joylashgan ko'p sonli tomirlari uning asl naqshini, sirt relefini hosil qiladi.
Ikkinchi, o'rta qism - siliyer tanasi - 6-7 mm gacha kenglikdagi halqa shakliga ega, irisga ulashgan va odatda vizual kuzatish uchun mavjud emas. Siliyer tanada ikkita qism ajralib turadi: oldingi jarayon, uning qalinligida siliyer mushak qisqarganda, ko'zda linzalarni ushlab turadigan zonali ligamentning ingichka iplari bo'shashadi, bu harakatni ta'minlaydi; turar joy haqida. Kapillyar qovuzloqlarni o'z ichiga olgan va epiteliya hujayralarining ikki qatlami bilan qoplangan siliyer tanasining 70 ga yaqin jarayoni ko'z ichi suyuqligini hosil qiladi. Siliyer tanasining orqa, tekis qismi, xuddi siliyer tanasi va xoroidning o'zi o'rtasidagi o'tish zonasi.
Uchinchi bo'lim - xoroidning o'zi yoki xoroid - ko'z olmasining orqa yarmini egallaydi, ko'p sonli tomirlardan iborat bo'lib, uning optik (ko'rish funktsiyasini ta'minlaydigan) qismiga mos keladigan sklera va to'r parda o'rtasida joylashgan.
Ko'zning ichki qobig'i - to'r parda - nozik (0,1-0,3 mm), shaffof plyonka: uning optik (vizual) qismi koroidni siliyer tananing tekis qismidan optik asabning ko'zdan chiqadigan joyigacha qoplaydi. , optik bo'lmagan (ko'r) qismi siliyer tanani va irisni qoplaydi, ko'z qorachig'ining chekkasi bo'ylab bir oz chiqadi. Retinaning vizual qismi neyronlarning uchta qatlamidan iborat murakkab tashkil etilgan tarmoqdir. Retinaning o'ziga xos ko'rish retseptorlari sifatida funktsiyasi xoroid (xoroid) bilan chambarchas bog'liq. Vizual harakat yorug'lik ta'sirida vizual moddaning (purpura) parchalanishini talab qiladi. Sog'lom ko'zlarda vizual binafsha rang darhol tiklanadi. Vizual moddalarni tiklashning bu murakkab fotokimyoviy jarayoni retinaning xoroid bilan o'zaro ta'siridan kelib chiqadi. Retina uchta neyronni tashkil etuvchi nerv hujayralaridan iborat.
Xoroidga qaragan birinchi neyronda nurga sezgir hujayralar, fotoretseptorlar - tayoqchalar va konuslar mavjud bo'lib, ularda yorug'lik ta'sirida fotokimyoviy jarayonlar sodir bo'lib, nerv impulsiga aylanadi. U ikkinchi, uchinchi neyron, optik asab orqali o'tadi va ko'rish yo'llari bo'ylab subkortikal markazlarga va undan keyin miya yarim sharlari oksipital bo'lagining korteksiga kirib, ko'rish hissiyotlarini keltirib chiqaradi.
To'r pardadagi tayoqchalar asosan periferiyada joylashgan bo'lib, yorug'likni idrok etish, alacakaranlık va periferik ko'rish uchun javobgardir. Konuslar to'r pardaning markaziy qismlarida, etarli yorug'lik sharoitida, ranglarni idrok etish va markaziy ko'rishni shakllantiradi. Eng yuqori ko'rish keskinligi makula maydoni va to'r pardaning markaziy fovea tomonidan ta'minlanadi.
Optik asab nerv tolalari - retinal ganglion hujayralarining (3-neyron) uzun jarayonlari tomonidan hosil bo'ladi, ular alohida to'plamlarda to'planib, skleraning orqa qismidagi kichik teshiklar (lamina cribriformis) orqali chiqadilar. Nervning ko'zdan chiqadigan joyi optik disk (OND) deb ataladi.
Optik asab diskining markazida kichik depressiya hosil bo'ladi - 0,2-0,3 disk diametridan (E / D) oshmaydigan qazish. Qozuv markazidan markaziy retinal arteriya va tomir o'tadi. Odatda, optik disk aniq chegaralarga, och pushti rangga va yumaloq yoki biroz oval shaklga ega.
Ob'ektiv ko'zning optik tizimining ikkinchi (shox pardadan keyin) sinishi muhiti bo'lib, ìrísí orqasida joylashgan va shishasimon tananing chuqurchasida yotadi.
Vitreus ko'z bo'shlig'ining katta orqa qismini egallaydi va shaffof tolalar va jelga o'xshash moddadan iborat. Ko'zning shakli va hajmini saqlashni ta'minlaydi.
Ko'zning optik tizimi shox parda, old kamera, linza va shishasimon tanadan iborat. Yorug'lik nurlari ko'zning shaffof muhitidan o'tib, asosiy linzalar - shox parda va linzalarning yuzalarida sinadi va to'r pardaga e'tibor qaratib, unga tashqi olamdagi narsalarning tasvirini "chizadi" (2-rasm). ). Vizual harakat fotoreseptorlar tomonidan tasvirlarni nerv impulslariga aylantirish bilan boshlanadi, ular retinal neyronlar tomonidan qayta ishlangandan so'ng, optik nervlar bo'ylab vizual analizatorning yuqori qismlariga uzatiladi. Shunday qilib, ko'rishni vizual tizim yordamida yorug'lik orqali ob'ektiv dunyoni sub'ektiv idrok etish sifatida aniqlash mumkin.
Quyidagi asosiy vizual funktsiyalar ajralib turadi: markaziy ko'rish (ko'rish keskinligi bilan tavsiflanadi) - ko'zning maxsus belgilar bilan jadvallar yordamida baholanadigan ob'ektlarning tafsilotlarini aniq ajratib olish qobiliyati;
periferik ko'rish (ko'rish maydoni bilan tavsiflanadi) - ko'z statsionar bo'lganda ko'zning bo'shliq hajmini idrok etish qobiliyati. Perimetr, kampimetr, ko'rish maydoni analizatori va boshqalar yordamida tekshiriladi;
Rangni ko'rish - bu ko'zning ranglarni idrok etish va rang soyalarini farqlash qobiliyati. Rangli jadvallar, testlar va anomaloskoplar yordamida tekshiriladi;
yorug'likni idrok etish (qorong'i moslashish) - ko'zning yorug'likning minimal (ostona) miqdorini idrok etish qobiliyati. Adaptometr yordamida tekshiriladi.
Ko'rish organining to'liq ishlashi yordamchi qurilma tomonidan ham ta'minlanadi. U orbita (ko'z bo'shlig'i), ko'z qovoqlari va himoya funktsiyasini bajaradigan lakrimal organlarning to'qimalarini o'z ichiga oladi. Har bir ko'zning harakati oltita tashqi ko'zdan tashqari mushaklar tomonidan amalga oshiriladi.
Vizual analizator ko'z olmasidan iborat bo'lib, uning tuzilishi sxematik tarzda rasmda ko'rsatilgan. 1, yo'llar va vizual korteks.
1-rasm. Ko'z tuzilishi diagrammasi
2-tomir membranasi,
3-to'r parda,
4 - shox parda,
5-iris,
6-siliyer mushak,
7-linzali,
8 shishasimon tanasi,
9-optik disk,
10 optik asab,
11-sariq nuqta.
Ko'z atrofida uch juft ekstrako'z mushaklari joylashgan. Bir juftlik ko'zni chapga va o'ngga, ikkinchisi - yuqoriga va pastga, uchinchisi esa optik o'qga nisbatan aylantiradi. Ko'zdan tashqari mushaklarning o'zi miyadan keladigan signallar bilan boshqariladi. Bu uch juft mushaklar avtomatik kuzatuvni ta'minlovchi ijro etuvchi organlar bo'lib xizmat qiladi, buning natijasida ko'z o'z nigohi bilan yaqin va uzoq harakatlanuvchi har qanday ob'ektni osongina kuzatib boradi (2-rasm).
2-rasm. Ko'z mushaklari
1-tashqi to'g'ri chiziq;
2-ichki to'g'ri chiziq;
3-yuqori tekis chiziq;
4-mushak, levator yuqori ko'z qovog'i;
5-pastki qiya mushak;
6 - pastki to'g'ri mushak.
Ko'z, ko'z olmasi deyarli sharsimon shaklga ega, diametri taxminan 2,5 sm. U bir nechta qobiqlardan iborat bo'lib, ulardan uchtasi asosiydir:
sklera - tashqi qobiq,
xoroid - o'rta,
retina - ichki.
Sklerada bor oq rang sutli rang bilan, shaffof va shox parda deb ataladigan oldingi qismdan tashqari. Ko'zga yorug'lik shox parda orqali kiradi. Choroid, o'rta qatlam, o'z ichiga oladi qon tomirlari, bu orqali qon ko'zni oziqlantirish uchun oqadi. Shox pardaning bir oz pastida xoroid ko'z rangini belgilaydigan irisga aylanadi. Uning markazida o'quvchi joylashgan. Ushbu qobiqning vazifasi yorug'likning yuqori yorqinlikda ko'zga kirishini cheklashdir. Bunga yuqori yorug'lik sharoitida o'quvchini toraytirish va kam yorug'lik sharoitida kengayish orqali erishiladi. ìrísíning orqasida ikki qavariqli linzaga o'xshash linza joylashgan bo'lib, u ko'z qorachig'idan o'tayotganda yorug'likni ushlaydi va uni to'r pardaga qaratadi. Ob'ektiv atrofida koroid siliyer tanani hosil qiladi, bu linzalarning egriligini tartibga soluvchi mushakni o'z ichiga oladi, bu esa turli masofalardagi ob'ektlarning aniq va aniq ko'rinishini ta'minlaydi. Bunga quyidagi tarzda erishiladi (3-rasm).
3-rasm. Turar joy mexanizmining sxematik tasviri
chap - masofaga diqqatni qaratish;
o'ng tomonda yaqin ob'ektlarga e'tibor qaratiladi.
Ko'zdagi linzalar uni dumaloq kamar bilan o'rab turgan nozik radiusli iplarda "to'xtatilgan". Bu iplarning tashqi uchlari siliyer mushakka biriktirilgan. Bu mushak bo'shashganda (nigoh diqqatni qaratganda 5-rasm).
Nurlarning yo'nalishi har xil turlari ko'zning klinik sinishi
a-emetropiya (normal);
b-miyopi (miyopi);
c-gipermetropiya (uzoqni ko'ra olmaslik);
d-astigmatizm.
uzoq ob'ektda), keyin uning tanasi tomonidan hosil qilingan halqa katta diametrga ega, linzalarni ushlab turadigan iplar tarang va uning egriligi va shuning uchun sinishi kuchi minimaldir. Siliyer mushak taranglashganda (yaqin atrofdagi ob'ektni ko'rganda) uning halqasi torayadi, filamentlar bo'shashadi va linzalar yanada qavariq va shuning uchun sinishi kuchayadi. Ob'ektivning sinishi kuchini va u bilan butun ko'zning markazlashtirilgan nuqtasini o'zgartirish xususiyati akkomodatsiya deb ataladi.
Yorug'lik nurlari ko'zning optik tizimi tomonidan maxsus retseptor (idrok) apparati - to'r pardaga qaratilgan. Ko'zning to'r pardasi miyaning etakchi qirrasi bo'lib, tuzilishi va funktsiyalari jihatidan juda murakkab shakllanishdir. Umurtqali hayvonlarning to'r pardasida odatda 10 ta nerv elementlar qatlami ajralib turadi, ular nafaqat strukturaviy va morfologik, balki funktsional jihatdan ham o'zaro bog'langan. To'r pardaning asosiy qatlami yorug'likka sezgir hujayralar - fotoretseptorlarning yupqa qatlamidir. Ular ikki xil bo'ladi: zaif nurga javob beradiganlar (tayoqchalar) va kuchli yorug'likka javob beradiganlar (konuslar). Taxminan 130 million tayoqchalar mavjud bo'lib, ular markazdan tashqari butun ko'zning to'r pardasida joylashgan. Ularning yordami bilan ko'rish maydonining chetidagi ob'ektlar, shu jumladan kam yorug'lik sharoitida aniqlanadi. Taxminan 7 million konus mavjud. Ular asosan retinaning markaziy zonasida, "sariq nuqta" deb ataladigan joyda joylashgan. Bu erda ko'zning to'r pardasi iloji boricha ingichka bo'lib, konus qatlamidan tashqari barcha qatlamlar yo'q. Odam "sariq nuqta" bilan eng yaxshi ko'radi: to'r pardaning ushbu sohasiga tushadigan barcha yorug'lik ma'lumotlari to'liq va buzilishsiz uzatiladi. Bu sohada faqat kunduzi rangni ko'rish mumkin, uning yordamida atrofimizdagi dunyoning ranglari idrok etiladi.
Har bir nurga sezgir hujayradan retseptorlarni markaziy asab tizimiga bog'laydigan nerv tolasi tarqaladi. Bunday holda, har bir konus o'zining alohida tolasi bilan bog'langan, ayni paytda bir xil tolalar butun bir guruh novdalarga "xizmat qiladi".
Yorug'lik nurlari ta'sirida fotoreseptorlarda fotokimyoviy reaksiya (vizual pigmentlarning parchalanishi) sodir bo'ladi, buning natijasida vizual ma'lumotni olib yuruvchi energiya (elektr potentsiali) ajralib chiqadi. Bu energiya asabiy qo'zg'alish shaklida to'r pardaning boshqa qatlamlariga - bipolyar hujayralarga, keyin esa ganglion hujayralariga uzatiladi. Shu bilan birga, ushbu hujayralarning murakkab ulanishlari tufayli tasvirdagi tasodifiy "shovqin" olib tashlanadi, zaif kontrastlar kuchayadi va harakatlanuvchi ob'ektlar yanada aniqroq idrok etiladi. Butun retinaning nerv tolalari ko'r pardaning maxsus hududida - "ko'r nuqta" da optik asabga to'planadi. U optik asabning ko'zdan chiqadigan joyida joylashgan va bu hududga kiradigan har qanday narsa odamning ko'rish maydonidan yo'qoladi. O'ng va chap tomonning ko'rish nervlari kesishadi, odamlarda va katta maymunlarda har bir optik asab tolalarining faqat yarmi kesishadi. Oxir-oqibat, kodlangan shakldagi barcha vizual ma'lumotlar optik asab tolalari bo'ylab impulslar shaklida miyaga, uning eng yuqori organi - vizual tasvirning shakllanishi sodir bo'lgan korteksga uzatiladi (4-rasm).
Vizual analizatorning barcha qismlari uyg'un va shovqinsiz "ishlaganda" biz atrofimizdagi dunyoni aniq ko'ramiz. Tasvir aniq bo'lishi uchun to'r parda ko'zning optik tizimining orqa markazida bo'lishi kerak. Ko'zning optik tizimidagi yorug'lik nurlarining sinishidagi turli xil buzilishlar, retinada tasvirning defokuslanishiga olib keladi, refraktsion xatolar (ametropiya) deb ataladi. Bularga yaqinni ko'ra olmaslik (miyopi), uzoqni ko'ra olmaslik (gipermetropiya), yoshga bog'liq uzoqni ko'ra olmaslik (presbiyopiya) va astigmatizm (5-rasm) kiradi.
4-rasm. Vizual analizatorning tuzilishi sxemasi
1-to'r parda,
2 - ko'rish nervining kesishmagan tolalari,
optik asabning 3-kesishgan tolalari,
4-optik yo'l,
5-tashqi genikulyar tana,
6-radiatsion optika,
7-lobus optikasi,
5-rasm. Ko'zning klinik sinishining har xil turlari uchun nur yo'li
a-emetropiya (normal);
b-miyopiya (miyopi);
c-gipermetropiya (uzoqni ko'ra olmaslik);
d-astigmatizm.
Miyopi (miyopi) - ko'p qismi uchun kuchli vizual stress davrida (maktabda, kollejda o'qish) siliyer mushaklarning zaifligi, ko'zda qon aylanishining yomonligi tufayli ko'z olmasining zich membranasi (sklera) anteroposterior yo'nalishda cho'zilganida irsiy kasallik. Ko'z sharsimon bo'lish o'rniga ellipsoid shaklini oladi. Ko'zning bo'ylama o'qining bu cho'zilishi natijasida ob'ektlarning tasvirlari to'r pardaning o'ziga emas, balki uning oldiga qaratilgan bo'lib, odam hamma narsani ko'zlariga yaqinlashtirishga intiladi, ajralib chiqadigan ko'zoynaklardan foydalanadi ("minus"). ”) linzalarning sinishi kuchini kamaytirish uchun linzalar. Miyopi ko'zoynak taqishni talab qilgani uchun emas, balki kasallikning rivojlanishi bilan ko'zning membranalarida degenerativ o'choqlar paydo bo'lib, ko'zoynak bilan tuzatib bo'lmaydigan ko'rishning qaytarilmas yo'qolishiga olib keladi. Buning oldini olish uchun oftalmologning tajribasi va bilimini vizual yukni oqilona taqsimlash, vizual funktsiyalarning holatini davriy ravishda o'z-o'zini nazorat qilish masalalarida bemorning qat'iyatliligi va irodasi bilan birlashtirish kerak.
Uzoqni ko'ra olmaslik. Miyopiyadan farqli o'laroq, bu orttirilgan emas, balki tug'ma holat - ko'z olmasining strukturaviy xususiyati: bu qisqa ko'z yoki optikasi zaif ko'zdir. Bunday holatda nurlar retinaning orqasida to'planadi. Bunday ko'z yaxshi ko'rishi uchun uning oldiga yig'uvchi ko'zoynakni qo'yish kerak - "ortiqcha" ko'zoynak. Bu holat uzoq vaqt davomida "yashirin" bo'lishi mumkin va 20-30 yoshda va undan keyin paydo bo'ladi; hammasi ko'zning zahiralariga va uzoqni ko'ra bilish darajasiga bog'liq.
Vizual ishning to'g'ri rejimi va tizimli ko'rishni o'rgatish uzoqni ko'rishning boshlanishini va ko'zoynakdan foydalanishni sezilarli darajada kechiktiradi. Presbiyopiya (yoshga bog'liq uzoqni ko'ra olmaslik). Yoshi bilan, linzalar va siliyer mushaklarning elastikligining pasayishi tufayli turar joy kuchi asta-sekin kamayadi. Mushak endi maksimal qisqarishga qodir bo'lmaganda va linzalar egiluvchanligini yo'qotib, eng sharsimon shaklga ega bo'lmaganda yuzaga keladi - natijada odam kichik, yaqin joylashgan narsalarni ajratish qobiliyatini yo'qotadi, harakatga moyil bo'ladi. kitob yoki gazeta ko'zdan uzoqda (siliyer mushaklarning ishini engillashtirish uchun) . Ushbu holatni tuzatish uchun "plyus" linzalari bo'lgan ko'zoynaklar yaqinida buyuriladi. Vizual ish rejimiga muntazam rioya qilish va ko'zni faol mashq qilish bilan siz yaqin ko'rish uchun ko'zoynaklardan foydalanishni ko'p yillar davomida sezilarli darajada kechiktirishingiz mumkin.
Astigmatizm - maxsus turdagi ko'zning optik tuzilishi. Bu hodisa tug'ma yoki ko'pincha sotib olingan. Astigmatizm ko'pincha shox pardaning tartibsiz egriligidan kelib chiqadi; uning astigmatizmli old yuzasi barcha radiuslari teng bo'lgan to'pning yuzasi emas, balki har bir radiusning o'z uzunligiga ega bo'lgan aylanadigan ellipsoidning segmenti. Shuning uchun har bir meridian qo'shni meridiandan farq qiladigan maxsus sinishiga ega. Kasallik belgilari uzoq va yaqin ko'rishning pasayishi, ko'rish qobiliyatining pasayishi, charchoq va boshqalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin og'riqli hislar yaqin masofada ishlaganda.
Shunday qilib, biz ko'rish analizatorimiz, ko'zlarimiz tabiatning nihoyatda murakkab va hayratlanarli sovg'asi ekanligini ko'ramiz. Juda soddalashtirilgan tarzda aytishimiz mumkinki, inson ko'zi, pirovardida, yorug'lik ma'lumotlarini qabul qilish va qayta ishlash uchun qurilma va uning eng yaqin texnik analogi raqamli videokameradir. Qimmatbaho foto va video qurilmalaringizga qanday ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lsangiz, ko'zlaringizga ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'ling.
“Scilicet, avolsis radicibus, ut nequit ullam dispicere, ipse oculus rem, seorsum corpore toto. "O'z orbitasidan yirtilgan va tanadan tashqarida joylashgan ko'z bitta ob'ektni ko'ra olmaydi."
Titus Lucretius avtomobili.
"Inter caecos luxus rex" (lotincha)
Ko'rlar orasida bir ko'zli odam shohdir.
"Ko'rlar mamlakatida bir ko'zli odam shohdir" (inglizcha)
Insonning vizual hissiy tizimi tashqi muhitda sodir bo'layotgan hodisalar haqidagi ma'lumotlarning 90 foizini miyaga beradi, shuning uchun uning ahamiyatini ortiqcha baholab bo'lmaydi.
Tizimning retseptor hujayralari ko'z olmasining to'r pardasida joylashgan. Ko'rish nervining tolalari bo'ylab fotoretseptorlardan keladigan impulslar optik xiazmaga etib boradi, bu erda tolalarning bir qismi qarama-qarshi tomonga o'tadi. Keyinchalik vizual ma'lumotlar ko'rish yo'llari bo'ylab yuqori kolikulaga, lateral genikulyar tanaga va talamusga (subkortikal ko'rish markazlari), so'ngra optik nurlanish bo'ylab miyaning oksipital loblari korteksining vizual zonasiga (Brodman sohalari 17) uzatiladi. , 18 va 19).
Anatomik jihatdan ko'rish organi (organum visus) quyidagilar bilan ifodalanadi:
ko'z olmasi
ko'zning yordamchi apparati
Yordamchi qurilma quyidagilarni o'z ichiga oladi:
ko'z olmasining mushaklari (7 chiziqli mushak)
Himoya vositalari (qoshlar, kirpiklar, ko'z qovoqlari, kon'yunktiva)
Lakrimal apparat
Ko'z olmasi yordamchi apparati bilan birga orbital bo'shliqda joylashgan.
I. Ko‘z olmasining devori uchta pardadan iborat:
shox parda (ko'zning optik ochilishi)
sklera (tunica albuginea)
II. Koroid quyidagilar bilan ifodalanadi:
iris (pigmentli, markazda jismoniy teshik bilan - o'quvchi). ìrísída sfinkter va o'quvchini kengaytiruvchi (yorug'lik darajasiga qarab ko'z qorachig'ining hajmini tartibga soluvchi silliq mushaklar) mavjud.
Ob'ektivning egriligini o'zgartiradigan va doljin ligamenti yordamida uning ekvatoriga biriktirilgan silliq siliyer mushakni o'z ichiga olgan siliyer tanasi. Siliyer mushakning kuchlanishi linzalarning egriligini oshiradi va uning fokus uzunligini qisqartiradi mushakning bo'shashishi linzalarning egriligini kamaytiradi va fokus uzunligini uzaytiradi; Siliyer mushak turar joy apparatining elementidir. Akkomodatsiya - ko'zdan turli masofalarda joylashgan narsalarni aniq ko'rish qobiliyati.
Koroidning o'zi (ko'zning tuzilmalarini oziqlantiradigan tomirlarni o'z ichiga oladi).
III. Retina ko'zning fotosensitiv membranasi bo'lib, pigment hujayralari qatlamidan va har xil turdagi neyronlarning bir necha qatlamlaridan iborat. Bu erda asosiy funktsional hujayralar ikki turdagi fotoretseptorlardir:
tayoqchalar (oq-qora alacakaranlık ko'rish retseptorlari) - 130 mln.
konuslar (rangli kunni ko'rish retseptorlari) - 7 mln.
Bu hujayralar yorug'lik ko'rish energiyasini nerv impulslariga aylantiradi.
Nerv tolalari qatlami (I).
Ganglion hujayralari qatlami.
Bipolyar hujayralar qatlami.
Gorizontal va amakrin hujayralar qatlami.
Rodlar va konuslar qatlami.
Pigment qatlami.
Ularning orqasida gorizontal va amakrin hujayralar, keyingi qatlam esa tayoqchalar va konuslarni keyingi ganglion hujayralari qatlami bilan bog'laydigan bipolyar neyronlardir. Ushbu hujayralarning aksonlari to'r pardaning bir joyida (ko'rish diski, ko'r nuqta) to'planib, optik asab tolalarining bir qismi sifatida ko'z olmasidan chiqib ketadi.
Rodlar va konuslar retinada notekis yotadi. Oldingi bo'limda faqat tayoqchalar mavjud. Makulaning markaziy foveasida faqat konuslar mavjud, bu eng yaxshi ko'rish joyidir. Oraliq hududlarda ham tayoqchalar, ham konuslar mavjud. Optik asabning chiqish joyida retseptor hujayralari mavjud emas. "Ko'r nuqta" mavjudligini Marriott tajribasi orqali tekshirish mumkin.
Tayoqchalarda rodopsin pigmenti, konuslarda esa nodopsin mavjud. Yorug'lik ta'sirida pigmentlar yo'q qilinadi va bu kimyoviy jarayon hujayralardagi elektr potentsialini keltirib chiqaradi. Rodopsinni tiklash uchun uning tarkibiy qismi, A vitamini, tanada A vitamini etishmasligi bilan "tungi ko'rlik" (gemeralopiya) rivojlanadi.
Ko'zning membranalari ostida ichki yadro tuzilmalari mavjud bo'lib, ular ko'z olmasining uchta yorug'lik sindiruvchi muhiti bilan ifodalanadi:
Suvli hazil (ko'zning old va orqa kameralarida mavjud, shox pardani oziqlantiradi va ko'z ichi bosimi darajasini belgilaydi). Ko'z ichi bosimining oshishi glaukoma hisoblanadi.
Ob'ektiv (bikonveks linzalari shakliga ega, Zinn ligamenti tomonidan ushlab turiladi).
Vitreus hazil (ko'zning shishasimon kamerasini to'ldiradi, jele o'xshash mustahkamlikka ega).
“Yorug'lik biz uchun juda xavfli bo'lishi mumkin, Zulmatda to'satdan porlaganda. Bunday yorug'lik ko'zlarga chidab bo'lmas va bizning ko'rishimizni xiralashtiradi.
V.Shekspir
Ko'zning sezgirligi yorug'likka bog'liq. Zulmatdan yorug'likka o'tishda vaqtinchalik ko'rlik paydo bo'ladi. Fotoreseptorlarning sezgirligining pasayishi tufayli, bir muncha vaqt o'tgach, ko'z yorug'likka o'rganadi (yorug'likka moslashish). Yorug'likdan zulmatga o'tishda ko'r ham paydo bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, fotoreseptorlarning sezgirligi oshadi va ko'rish tiklanadi (qorong'i moslashish).
Ob'ektlarga ikkala ko'z bilan qarash binokulyar ko'rish deyiladi. Shu bilan birga, biz ikkita emas, balki bitta ob'ektni ko'ramiz. Bu tushuntiriladi:
Yaqin ob'ektlarni ko'rishda ko'z o'qlarini birlashtirish (konvergentsiya) va uzoqdagi narsalarni ko'rishda o'qlarni bir-biridan uzoqlashtirish (divergentsiya).
O'ng va chap ko'zning to'r pardasining mos keladigan (bir xil) joylari tomonidan ob'ekt tasvirini idrok etish.
Binokulyar ko'rish ob'ektgacha bo'lgan masofani va uning uch o'lchamli shaklini aniqlash imkonini beradi, shuningdek, ko'rish burchagini 180 ° ga kengaytiradi. Agar siz bir ko'zning yon tomoniga engil bossangiz, odam ikki marta ko'rishni boshlaydi, chunki bu holda ob'ektning tasvirlari retinaning bir xil bo'lmagan joylariga tushadi. Ushbu hodisa vizual nomutanosiblik deb ataladi.
Biror kishi rang ko'rish qobiliyatiga ega va ko'p sonli ranglarni ajrata oladi. Rangni ko'rishning bir qancha nazariyalari mavjud.
Hering nazariyasi (1872) konuslarda 3 ta faraziy pigment mavjudligini ko'rsatadi:
oq-qora
qizil-yashil
sariq-ko'k
Bu pigmentlarning yorug'lik ta'sirida parchalanishi bizga oq, qizil va sariq ranglarni idrok etish imkonini beradi. Pigmentlar tiklanganda, qora, ko'k va yashil ranglar hissi paydo bo'ladi.
Eng mashhuri uch komponentli Lomonosov-Gelmgolts nazariyasidir. Lomonosov (1756), Yung (1807) va Helmgolts (1852) uch turdagi konuslar mavjud bo'lgan nazariyani ishlab chiqdi; qizil, yashil va ko'k-binafsha ranglarni idrok etish. Miya po'stlog'idagi bu hujayralarning qo'zg'alishlarining yig'indisi ko'rinadigan spektrda ma'lum bir rangning hissiyotini beradi.
Rangni ko'rish anomaliyalari (rang ko'rligi) erkaklar aholisining 4 dan 8 foizigacha ta'sir qiladi. Protanopiya (qizil), deuteranopiya (yashil), tritanopiya (ko'k / binafsha).
Ko'z olmasining mushaklari. Ko'z olmasi hatto uyqu paytida ham doimo harakatda bo'ladi. Harakat ko'z olmasiga biriktirilgan chiziqli ixtiyoriy mushaklar tomonidan ta'minlanadi, bular:
Yuqori qiya troklear mushak
Pastki qiya mushak
Yuqori, pastki, medial va lateral (abduktor) to'g'ri muskullar.
Yuqori ko'z qovog'ini ko'taruvchi mushak ko'z olmasiga bog'lanmagan.
Himoya apparati qosh, kirpikli ko'z qovoqlari, kon'yunktiva, orbitaning fastsiyasi va orbitaning yog'li tanasi bilan ifodalanadi.
Ko'zning lakrimal apparati. Ko'z olmasi doimiy ravishda kuniga 1 ml gacha ko'z yoshlari bilan yuviladi.
Lakrimal apparatga quyidagilar kiradi:
Lakrimal bez (kanallari bilan)
Yuqori kon'yunktiva xaltasi
Tear Creek
Ko'z yoshi ko'li
Lakrimal nuqta
Ko'z yoshi tubulalari
Lakrimal qop
Nazolakrimal kanal (pastki burun yo'liga ochiladi).
Ko'zning sinishi xatolari
Ko'zdagi nurlarning sinishining ikkita asosiy anomaliyasi mavjud - uzoqni ko'ra olmaslik va miyopiya. Qoida tariqasida, ular refraktiv muhitning etishmovchiligi bilan emas, balki ko'z olmasining uzunligidagi anomaliya bilan bog'liq.
Odatda, ko'rib chiqilayotgan ob'ektning tasviri to'r pardada hosil bo'ladi.
Uzoqni ko'ra olmaslik (gipermetropiya) ko'z olmasining bo'ylama o'qi juda qisqa bo'lganda paydo bo'ladi, shuning uchun uzoq ob'ektlardan keladigan parallel nurlar retinaning orqasida to'planadi. Retinada yorug'likning tarqalishi doirasi olinadi, ya'ni. ob'ektning noaniq, loyqa tasviri. Ushbu sinishi xatosi nurlarning sinishini kuchaytiradigan bikonveks ko'zoynak yoki kontakt linzalari yordamida tuzatilishi mumkin.
Miyopi (miyopi) ko'zning o'qi juda uzun bo'lganda paydo bo'ladi, shuning uchun parallel nurlar bir nuqtada retinada emas, balki uning oldida birlashadi. Ko'zning to'r pardasida yorug'likning tarqalishi doirasi paydo bo'ladi. Masofani aniq ko'rish uchun siz bikonveks oynadan foydalanishingiz kerak yoki Kontakt linzalar, nurlarni tarqatish, ob'ekt tasvirini retinaga surish.
Adabiyotlar ro'yxati
Ushbu ishni tayyorlash uchun saytdan materiallar ishlatilgan
Ko'z, ko'z olmasi deyarli sharsimon shaklga ega, diametri taxminan 2,5 sm. U bir nechta qobiqlardan iborat bo'lib, ulardan uchtasi asosiydir:
- sklera - tashqi qatlam
- xoroid - o'rta,
- retina - ichki.
Guruch. 1. Chapdagi turar joy mexanizmining sxematik tasviri - masofaga qaratish; o'ngda - yaqin ob'ektlarga e'tibor qaratish.
Sklera sutli tusli oq rangga ega, uning oldingi qismi bundan mustasno, shaffof va shox parda deb ataladi. Ko'zga yorug'lik shox parda orqali kiradi. Choroid, o'rta qatlamda ko'zni oziqlantirish uchun qon olib yuradigan qon tomirlari mavjud. Shox pardaning bir oz pastida xoroid ko'z rangini belgilaydigan irisga aylanadi. Uning markazida o'quvchi joylashgan. Ushbu qobiqning vazifasi yorug'lik juda yorqin bo'lganda ko'zga kirishni cheklashdir. Bunga yuqori yorug'lik sharoitida o'quvchini toraytirish va kam yorug'lik sharoitida kengayish orqali erishiladi. ìrísíning orqasida ikki qavariqli linzaga o'xshash linza joylashgan bo'lib, u ko'z qorachig'idan o'tayotganda yorug'likni ushlaydi va uni to'r pardaga qaratadi. Ob'ektiv atrofida koroid siliyer tanani hosil qiladi, bu linzalarning egriligini tartibga soluvchi mushakni o'z ichiga oladi, bu esa turli masofalardagi ob'ektlarning aniq va aniq ko'rinishini ta'minlaydi. Bunga quyidagi tarzda erishiladi (1-rasm).
O'quvchiìrísíning markazida yorug'lik nurlari ko'zga o'tadigan teshikdir. Voyaga etgan odamda tinch holat Kunduzgi yorug'likda o'quvchining diametri 1,5-2 mm, qorong'ida esa 7,5 mm gacha ko'tariladi. Ko'z qorachig'ining asosiy fiziologik roli to'r pardaga kiradigan yorug'lik miqdorini tartibga solishdan iborat.
Ko'z qorachig'ining siqilishi (mioz) yorug'lik kuchayganda sodir bo'ladi (bu ko'zning to'r pardasiga kiruvchi yorug'lik oqimini cheklaydi va shuning uchun xizmat qiladi. himoya mexanizmi), yaqin masofada joylashgan ob'ektlarni tekshirganda, ko'rish o'qlarining akkomodatsiyasi va yaqinlashishi (konvergentsiya) sodir bo'lganda, shuningdek, davomida.
Ko'z qorachig'ining kengayishi (midriyazis) kam yorug'likda (to'r pardaning yoritilishini oshiradi va shu bilan ko'zning sezgirligini oshiradi), shuningdek, har qanday afferent nervlarning qo'zg'alishi bilan, simpatik kuchlanishning kuchayishi bilan bog'liq kuchlanishning hissiy reaktsiyalari bilan sodir bo'ladi. ohang, ruhiy qo'zg'alish bilan, bo'g'ilish,.
Ko'z qorachig'ining kattaligi irisning halqasimon va radiusli mushaklari tomonidan tartibga solinadi. Radial kengaytiruvchi mushak yuqori qismdan keladigan simpatik nerv tomonidan innervatsiya qilinadi. servikal tugun. Ko‘z qorachig‘ini toraytiruvchi halqasimon mushak ko‘z-motor nervning parasimpatik tolalari bilan innervatsiya qilinadi.
2-rasm. Vizual analizatorning strukturasi diagrammasi
1 - to'r parda, 2 - ko'rish nervining kesishmagan tolalari, 3 - ko'rish nervining kesishgan tolalari, 4 - ko'rish yo'llari, 5 - lateral genikulyar tana, 6 - lateral ildiz, 7 - ko'rish bo'laklari.
Ob'ektdan ko'zgacha bo'lgan eng qisqa masofa, bu ob'ekt hali ham aniq ko'rinadigan bo'lsa, aniq ko'rishning yaqin nuqtasi, eng katta masofa esa aniq ko'rishning uzoq nuqtasi deb ataladi. Ob'ekt yaqin nuqtada joylashganida turar joy maksimal bo'ladi, uzoq nuqtada turar joy bo'lmaydi. Ko'zning maksimal turar joy va dam olishdagi sinishi kuchlaridagi farq akkomodatsiya kuchi deb ataladi. Optik quvvatning birligi fokus uzunligiga ega bo'lgan linzalarning optik kuchidir1 metr. Ushbu birlik diopter deb ataladi. Ob'ektivning optik kuchini diopterlarda aniqlash uchun birlikni metrdagi fokus uzunligiga bo'lish kerak. Turar joy miqdori odamdan odamga farq qiladi va 0 dan 14 dioptergacha bo'lgan yoshga qarab o'zgaradi.
Ob'ektni aniq ko'rish uchun uning har bir nuqtasining nurlari to'r pardaga qaratilgan bo'lishi kerak. Agar siz masofaga qarasangiz, yaqin ob'ektlar noaniq, loyqa ko'rinadi, chunki yaqin atrofdagi nuqtalardan keladigan nurlar to'r pardaning orqasiga qaratilgan. Bir vaqtning o'zida bir xil ravshanlik bilan ko'zdan turli masofadagi narsalarni ko'rish mumkin emas.
Refraktsiya (nurlarning sinishi) ko'zning optik tizimining ob'ekt tasvirini retinaga qaratish qobiliyatini aks ettiradi. Har qanday ko'zning sinishi xususiyatlarining o'ziga xos xususiyatlari hodisani o'z ichiga oladi sferik aberatsiya . Bu linzaning periferik qismlaridan o'tadigan nurlar uning markaziy qismlaridan o'tadigan nurlarga qaraganda kuchliroq sinishida yotadi (65-rasm). Shuning uchun markaziy va periferik nurlar bir nuqtada yaqinlashmaydi. Biroq, sinishining bu xususiyati ob'ektni aniq ko'rishga xalaqit bermaydi, chunki iris nurlarni o'tkazmaydi va shu bilan linzalarning periferiyasidan o'tadiganlarni yo'q qiladi. Turli to'lqin uzunlikdagi nurlarning teng bo'lmagan sinishi deyiladi xromatik aberatsiya .
Optik tizimning sinishi kuchi (refraktsiya), ya'ni ko'zning sinishi qobiliyati an'anaviy birliklar - diopterlarda o'lchanadi. Diopter - linzalarning sinishi kuchi, bunda parallel nurlar singandan so'ng, 1 m masofadagi fokusda birlashadi.
Guruch. 3. Ko'zning klinik sinishining har xil turlari uchun nurlanish kursi a - emtropiya (normal); b - miyopi (miyopi); c - gipermetropiya (uzoqni ko'ra olmaslik); d - astigmatizm.
Barcha bo'limlar uyg'un va aralashuvlarsiz "ishlaganda" biz atrofimizdagi dunyoni aniq ko'ramiz. Tasvir aniq bo'lishi uchun to'r parda ko'zning optik tizimining orqa markazida bo'lishi kerak. Ko'zning optik tizimidagi yorug'lik nurlarining sinishidagi turli xil buzilishlar, retinada tasvirning defokuslanishiga olib keladi, refraktsion xatolar (ametropiya) deb ataladi. Bularga miyopi, uzoqni ko'ra olmaslik, yoshga bog'liq uzoqni ko'ra olmaslik va astigmatizm kiradi (3-rasm).
Emmetropik deb ataladigan oddiy ko'rish bilan, ko'rish keskinligi, ya'ni. Ko'zning ob'ektlarning individual tafsilotlarini ajratishning maksimal qobiliyati odatda bitta an'anaviy birlikka etadi. Bu shuni anglatadiki, inson 1 daqiqa burchak ostida ko'rinadigan ikkita alohida nuqtani ko'rib chiqishga qodir.
Sinishi xatosi bilan ko'rish keskinligi har doim 1 dan past bo'ladi. Sinishi xatosining uchta asosiy turi mavjud - astigmatizm, miyopi (miyopi) va uzoqni ko'ra olmaslik (gipermetropiya).
Refraktiv xatolar yaqinni yoki uzoqni ko'ra olmaslikka olib keladi. Ko'zning sinishi yoshga qarab o'zgaradi: yangi tug'ilgan chaqaloqlarda u odatdagidan kamroq, qarilikda esa yana kamayishi mumkin (keksalik uzoqni ko'ra olmaslik yoki presbiyopiya deb ataladi).
Miyopi tuzatish sxemasi
Astigmatizm o'zining tug'ma xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, ko'zning optik tizimi (shox parda va linzalar) nurlarni turli yo'nalishlarda (gorizontal yoki vertikal meridian bo'ylab) tengsiz sinishidan kelib chiqadi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, bu odamlarda sferik aberratsiya hodisasi odatdagidan ko'ra ancha aniqroq (va o'quvchining siqilishi bilan qoplanmaydi). Shunday qilib, vertikal kesmada shox parda yuzasining egriligi gorizontal qismga qaraganda kattaroq bo'lsa, ob'ektgacha bo'lgan masofadan qat'i nazar, to'r pardadagi tasvir aniq bo'lmaydi.
Shox parda go'yo ikkita asosiy fokusga ega bo'ladi: biri vertikal qism uchun, ikkinchisi gorizontal qism uchun. Shuning uchun, astigmatik ko'zdan o'tadigan yorug'lik nurlari turli tekisliklarda yo'naltiriladi: agar ob'ektning gorizontal chiziqlari to'r pardaga qaratilgan bo'lsa, u holda vertikal chiziqlar uning oldida bo'ladi. Optik tizimning haqiqiy nuqsonini hisobga olgan holda tanlangan silindrsimon linzalarni kiyish ma'lum darajada bu sinishi xatosini qoplaydi.
Miyopi va uzoqni ko'ra olmaslik ko'z olmasining uzunligi o'zgarishi natijasida yuzaga keladi. Oddiy sinishi bilan shox parda va fovea (makula) orasidagi masofa 24,4 mm. Miyopi (miyopi) bilan ko'zning uzunlamasına o'qi 24,4 mm dan oshadi, shuning uchun uzoq ob'ektdan keladigan nurlar retinaga emas, balki uning oldida, vitreus tanasiga qaratilgan. Masofani aniq ko'rish uchun miyopik ko'zlar oldiga konkav ko'zoynak qo'yish kerak, bu esa diqqatni jamlangan tasvirni to'r pardaga suradi. Uzoqni ko'radigan ko'zda ko'zning uzunlamasına o'qi qisqartiriladi, ya'ni. 24,4 mm dan kam. Shuning uchun uzoq ob'ektdan keladigan nurlar retinaga emas, balki uning orqasiga qaratilgan. Bu refraksiyaning etishmasligi akomodativ harakatlar bilan qoplanishi mumkin, ya'ni. linzalarning konveksligining oshishi. Shuning uchun uzoqni ko'ra oladigan odam nafaqat yaqin, balki uzoqdagi narsalarni ham tekshirib, akkomodativ mushakni siqib chiqaradi. Yaqin ob'ektlarni ko'rishda uzoqni ko'ra oladigan odamlarning uyg'un harakatlari etarli emas. Shuning uchun, o'qish uchun uzoqni ko'ra oladigan odamlar yorug'likning sinishini kuchaytiradigan bikonveks linzalari bo'lgan ko'zoynak taqishlari kerak.
Sinishi xatolar, xususan, miyopiya va uzoqni ko'ra olmaslik, hayvonlar, masalan, otlar orasida ham keng tarqalgan; Miyopi ko'pincha qo'ylarda, ayniqsa madaniy zotlarda kuzatiladi.
(fasya - lotincha "bandaj", "bandaj")- zich tolali qobiqdan yasalgan qobiq biriktiruvchi to'qima, mushaklarni qoplaydigan, ko'p ichki organlar, qon tomirlari va nervlar; ularni shakllantiradi fassial to'shaklar va qin va hujayra bo'shliqlarini chizadi ....
Ko'z olmasi sharsimon shaklga ega, uning qavariqligi oldida aniqroq. Old va orqa qutblarni ajratib turadi; ularni tutashtiruvchi to'g'ri chiziq ko'z olmasining o'qi deyiladi. Ko'z olmasi uni tashqi tomondan o'rab turgan kapsula va yadrodan iborat. Kapsula uchta qobiqdan iborat: tashqi - tolali, o'rta - tomir va ichki - ko'zning to'r pardasi.
. Yadroda yorug'lik o'tkazuvchi va yorug'likni sindiruvchi vositalar mavjud: suvli hazil, linza va shishasimon tana.Ko'z olmasining tashqi yoki tolali membranasida ikkita bo'lim ajralib turadi: shox parda va sklera.
Shox parda tolali pardaning oldingi, ko'proq qavariq qismini tashkil qiladi. U shaffof va zich biriktiruvchi to'qimadan iborat bo'lib, u suzish paytida suv bosimi kabi qarshiliklarga hech qanday zarar etkazmasdan bardosh berishga imkon beradi. Shox parda shaffofligi va sezilarli egriligi tufayli ko'zga kiradigan yorug'lik nurlari uchun sindirish vositalaridan biridir.
| Shox pardaning tuzilishi |
 |
| Epiteliya qatlami shikastlanganda tiklanadigan yuzaki himoya qatlamidir. Shox parda avaskulyar qatlam bo'lganligi sababli, u "kislorodni etkazib berish" uchun mas'ul bo'lgan epiteliya bo'lib, uni ko'zning sirtini qoplaydigan ko'z yoshi plyonkasidan oladi. Epiteliya suyuqlikning ko'zga oqishini ham tartibga soladi. Bowman membranasi - epiteliya ostida darhol joylashgan, himoya qilish uchun javobgardir va shox pardaning oziqlanishida ishtirok etadi. Agar shikastlangan bo'lsa, uni qayta tiklash mumkin emas. Stroma shox pardaning eng katta hajmli qismidir. Uning asosiy qismi gorizontal qatlamlarda joylashgan kollagen tolalaridir. Bundan tashqari, tiklanish uchun mas'ul bo'lgan hujayralar mavjud. Dessemet membranasi - stromani endoteliydan ajratib turadi. U yuqori elastiklikka ega va shikastlanishga chidamli. Endoteliy - shox pardaning shaffofligi uchun javob beradi va uning oziqlanishida ishtirok etadi. U juda yomon tiklanadi. "Faol nasos" ning juda muhim funktsiyasini bajaradi, bu ortiqcha suyuqlikning shox pardada to'planmasligini ta'minlash uchun javobgardir (aks holda u shishiradi). Shunday qilib, endoteliy shox pardaning shaffofligini saqlaydi. Endotelial hujayralar soni hayot davomida asta-sekin kamayib boradi, tug'ilishda 3500 mm2 dan qarilikda 1500 - 2000 hujayragacha. Ushbu hujayralar zichligining pasayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin turli kasalliklar, jarohatlar, operatsiyalar va boshqalar. mm2 ga 800 hujayradan past zichlikda shox parda shishib ketadi va shaffofligini yo'qotadi. Shox pardaning oltinchi qatlami ko'pincha epiteliya yuzasida ko'z yoshi plyonkasi deb ataladi, bu ham ko'zning optik xususiyatlarida muhim rol o'ynaydi. |
Sklera tolali pardaning orqa, kattaroq qismidir. Sklera shaffof emas va rangi qaynatilgan oqsilga o'xshaydi, shuning uchun uning ikkinchi nomi - tunica albuginea. Oldida sklera shox pardaga o'tadi, orqada esa ko'rish nervi uchun teshik mavjud.
Konyunktiva ko'z qovoqlarining orqa yuzasini va skleraning oldingi yuzasini qoplaydigan shilliq qavatdir. U epiteliy va biriktiruvchi to'qima asosidan iborat. U shox parda epiteliysining davomi bo'lib, shox pardaning tashqi chetidan, limbusdan boshlanib, skleraning ko'rinadigan qismini qoplaydi va qovoqlarning ichki yuzasiga o'tib, ko'z qovoqlarining kon'yunktivasini hosil qiladi. Konyunktiva qalinligida uni oziqlantiradigan tomirlar mavjud. Ushbu tomirlarni yalang'och ko'z bilan ko'rish mumkin. Konyunktivaning yallig'lanishi, kon'yunktivit bilan tomirlar kengayadi va ko'pchilik o'z oynasida ko'rish imkoniyatiga ega bo'lgan qizil, tirnash xususiyati beruvchi ko'zning rasmini beradi. Konyunktivaning asosiy vazifasi ko'zni namlaydigan va moylaydigan ko'z yoshi suyuqligining shilliq va suyuq qismini ajratishdir.
Ko'z olmasining o'rta yoki xoroid qatlamida ko'p miqdordagi tomirlar va pigmentlar mavjud. Uch qismni ajratish odatiy holdir: koroidning o'zi, siliyer tanasi va iris.
Koroidning o'zi skleraning ichki yuzasiga qo'shni bo'lib, ko'z olmasining orqa qismini, ko'p qismini qoplaydi. U sezilarli miqdordagi qon tomirlarini o'z ichiga oladi.
Siliyer tanasi skleraning shox pardaga o'tish joyida halqa shaklida joylashgan. U linzalarning egrilik darajasini tartibga soluvchi siliyer mushakni hosil qiluvchi silliq mushak hujayralarini o'z ichiga oladi.
Iris koroidning oldingi qismini tashkil qiladi. U markazda dumaloq teshikka ega bo'lgan old tomondan joylashtirilgan disk shakliga ega - o'quvchi. Irisda silliq mushak hujayralari mavjud bo'lib, aylana shaklida joylashganlari ko'z qorachig'ini toraytiradi va ko'z qorachig'i sfinkteri, radiusda joylashganlari esa ko'z qorachig'ini kengaytiradi va o'quvchini kengaytiruvchi deb ataladi. Ko'z qorachig'ining kattaligi ko'zga kiradigan yorug'lik miqdoriga qarab o'zgaradi: yorug'lik qancha ko'p bo'lsa, o'quvchi kichikroq va aksincha. Shunday qilib, iris ko'z olmasida kameradagi diafragma kabi rol o'ynaydi. Iris yuzasi maxsus rang beruvchi modda - pigment bilan qoplangan, bu ko'zlarning rangini aniqlaydi.
Ko'z olmasining ichki qoplamasi yoki to'r pardasi, ko'z membranalarining eng muhimi hisoblanadi, chunki u erda vizual stimullarni idrok etish sodir bo'ladi. U to'g'ridan-to'g'ri optik asab bilan bog'langan.
vizual analizatorning bo'limlari: yorug'lik va rangga sezgir elementlar (fotoretseptor hujayralari) - rodlar va konuslar. Shuning uchun, orqa to'r pardasi ular buni vizual qism deb atashadi. Retinaning eng yuqori sezuvchanligi joyi uning markaziy foveasi bo'lib, uning hududida fotoretseptor hujayralarining ko'p qismi to'plangan.Ko'z olmasining yadrosini tashkil etuvchi barcha shakllanishlar (linzalar, ko'z olmasining old va orqa kameralarini to'ldiradigan suvli hazil va shishasimon tanasi) odatda butunlay shaffof bo'lib, yorug'likni sindirish qobiliyatiga ega. Shuning uchun, shox parda kabi, ular ko'zning sinishi muhiti sifatida tasniflanadi. Sinishi tufayli yorug'lik nurlari to'r pardaning eng sezgir sohasiga qaratilgan- markaziy chuqurlikda.
Ob'ektiv bikonveks tanasining ko'rinishiga ega. Old yuzasi bilan u ìrísíga ulashgan va uning orqasida vitreus tanasi joylashgan. Yupqa, kuchli iplar orqali linzalar siliyer tanada dumaloq joylashgan siliyer mushak bilan bog'lanadi. Siliyer mushakning qisqarishi yoki bo'shashishi tufayli linzalar uning egriligini o'zgartiradi. Shunday qilib, yaqin joylashgan ob'ektlarni ko'rishda u yanada konveksga aylanadi va uning sinishi kuchi ortadi; uzoqdagi ob'ektni ko'rganda, aksincha, tekislanadi. Ko'zning yaqin va uzoq masofalarda eng yaxshi ko'rishga moslashishi akkomodatsiya deb ataladi.
Ko'zning old kamerasi old tomondan shox parda bilan, orqa tomondan esa ìrísíning old tomoni (ko'z qorachig'i sohasida) linzaning old yuzasi bilan cheklangan. Ko'zning orqa kamerasi ìrísí va linzalar o'rtasida joylashgan. Bu aylana bo'ylab bo'shliqqa o'xshaydi. Ikkala kamera ham shaffof suyuqlik - suvli hazil bilan to'ldirilgan. Vitreus tanasi U sharsimon shaklga ega va ko'z olmasining yadrosining eng katta qismini tashkil qiladi. U engil, shaffof jelatinli moddadan iborat. Vitreus tanasi to'r pardaning ichki yuzasiga bevosita qo'shni.
Optik asab vizual analizatorning o'tkazuvchi yo'lidir. Fotoretseptor hujayralari (tayoqchalar va konuslar) to'r pardaning eng chuqur qatlamida joylashgan, u choroid bilan aloqa qiladigan joyda. Retinaning boshqa qatlamida joylashgan bipolyar nerv hujayralari fotoretseptor hujayralari bilan bevosita aloqa qiladi. Ular asabiy qo'zg'alishni ganglion neyronlariga, shuningdek, retinada yotganlarga o'tkazadilar.. Ganglion neyronlarining uzun jarayonlari bitta magistralga to'planadi, ular ko'z olmasidan chiqib, optik asab deb ataladi.
Optik nerv bosh suyagi bo'shlig'iga optik kanal orqali kiradi. Sella turcica oldidan, o'ng va chap nerv tolalari optik nervlar qisman kesib o'tdi. Chiazmadan keyin optik traktlar hosil bo'ladi. Faqat medialdan kelgan nerv tolalari
retinaning yarmi. Natijada, asab tolalari optik yo'llarda o'tib, retinaning bir xil yarmidan tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. ikkala ko'z: o'ng optik yo'l retinaning o'ng yarmidan ogohlantiruvchi o'tkazadi, va chap yo'l chapdan.Vizual yo'llarning bir qismi sifatida nerv tolalari ko'rishning subkortikal markazlariga etib boradi (lateral
geniculate tanasi, talamus yostig'i va o'rta miya tom plitasining yuqori kollikulus). Bu erda ular tegishli yo'llarga o'tadilar.Lateralda joylashgan neyronlarning jarayonlari genikulyar tanada va talamus yostig'ida, oksipital lobdagi miya yarim korteksiga etib boradi, bu erda vizual analizatorning kortikal uchi (kortikal ko'rish markazi) kalkarin bo'shlig'i hududida joylashgan.
Ko'zning yordamchi apparati ko'z olmasining harakatchanligini ta'minlaydigan va shox pardaning shaffofligini ta'minlaydigan bir qator shakllanishlarni o'z ichiga oladi. Ko'z olmasining harakatchanligi oltita chiziqli mushak (yuqori, pastki, medial) tomonidan ta'minlanadi. va lateral rektus mushaklari va yuqori va pastki oblik mushaklar). Ularning aksariyati orbitada chuqur joylashgan umumiy tendon halqasidan boshlanadi va ko'z olmasining tolali membranasiga biriktiriladi. Ushbu mushaklarning birgalikdagi harakati tufayli ko'z olmasi o'z markazidan o'tadigan har qanday o'q atrofida aylanishi mumkin, natijada ko'rish maydoni kuchayadi.
Ko'z olmasi va mushaklari fastsiya bilan o'ralgan va orbitaning suyak devorlaridan sezilarli miqdordagi yog 'to'qimalari bilan ajralib turadi. Lakrimal apparat shox pardani namlaydi. U lakrimal bez va lakrimal kanallardan iborat. Lakrimal bez lateralda joylashgan ko'z bo'shlig'ining yuqori burchagi. U doimo ko'z yoshi suyuqligini oraliq bo'shliqqa chiqaradi yuqori ko'z qovog'i va ko'z olmasi. Miltillaganda, ko'z yoshi suyuqligi shox pardani namlaydi, uni quritishdan himoya qiladi va ustiga tushgan chang zarralarini yuvadi.
Lakrimal kanallar ko'zning medial burchagida ko'z qovoqlarida joylashgan lakrimal punktadan boshlanadi. Ular lakrimal kanalchalarni ochadilar, ular orqali ko'z yoshlari lakrimal qopga, so'ngra burun bo'shlig'iga burun bo'shlig'iga tushadi.
Ko'z olmasining oldida ko'zni himoya qiladigan va yopilganda uni butunlay yopadigan qovoqlar mavjud.
Ma'lumotnomalar- inson anatomiyasi: darslik talabalar uchun inst. jismoniy kult. /Tad. Kozlova V.I. - M., “Jismoniy tarbiya va sport”, 1978 y
- Sinelnikov R.D. Inson anatomiyasi atlas: 3 jildda. 3-nashr. M.: "Tibbiyot", 1967 yil
