Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, bolalarning 15% gacha tug'iladi aniq belgilar turli xil rivojlanish anomaliyalari. Biroq konjenital anomaliyalar keyinroq paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun umuman olganda malformatsiyalarning chastotasi ancha yuqori. Keksa onalardan tug'ilgan bolalarda anomaliyalar tez-tez sodir bo'lishi aniqlandi, chunki ayol qanchalik katta bo'lsa, uning hajmi shunchalik katta bo'ladi. zararli ta'sirlar uning tanasidagi tashqi muhit (fizik, kimyoviy, biologik). Rivojlanish anomaliyalari bo'lgan ota-onalardan tug'ilgan bolalarda rivojlanish anomaliyalari sog'lom ota-onalardan tug'ilgan bolalarga qaraganda 15 marta tez-tez uchraydi.
Tashqi va o'rta quloqning konjenital nuqsonlari 10 000 yangi tug'ilgan chaqaloqqa 1-2 holat chastotasi bilan sodir bo'ladi.
Ichki quloq embrion rivojlanishining to'rtinchi haftasida allaqachon paydo bo'ladi. O'rta quloq keyinroq rivojlanadi va chaqaloq tug'ilganda, timpanik bo'shliqda jele o'xshash to'qimalar mavjud bo'lib, keyinchalik u yo'qoladi. Tashqi quloq beshinchi haftada paydo bo'ladi intrauterin rivojlanish.
Yangi tug'ilgan chaqaloqda aurikul kengayishi (gipergenez, makrotiya) yoki kamayishi (gipogenez, mikrotiya) bo'lishi mumkin, bu odatda tashqi eshitish kanalining yopilishi bilan birlashtiriladi. Faqat uning ba'zi qismlari (masalan, quloq bo'shlig'i) haddan tashqari kattalashishi yoki kichrayishi mumkin. Rivojlanish anomaliyalari bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin va quloq qo'shimchalari, bir nechta aurikullar (poliotiya) shaklida namoyon bo'ladi. Yoriq loblar, tug'ma quloq oqmalari va tashqi eshitish kanalining atreziyasi (yo'qligi) mavjud. Aurikula yo'qligi yoki g'ayrioddiy joyni egallashi mumkin. Mikrotiya bilan u yonoqda (yonoq qulog'ida) rudiment shaklida joylashishi mumkin, ba'zida faqat lob saqlanib qoladi. quloqcha yoki lobli teri-xaftaga tushadigan rolik.
Aurikula dumalab, tekis, o'ralgan, gofrirovka qilingan, burchakli (makaka qulog'i), uchli (satir qulog'i) bo'lishi mumkin. Aurikulaning ko'ndalang yorig'i bo'lishi mumkin, bo'lakda esa bo'ylama yoriq bo'lishi mumkin. Lobning boshqa nuqsonlari ham ma'lum: u yopishgan, katta yoki orqada qolishi mumkin. Tashqi quloq nuqsonlarining kombinatsiyalangan shakllari kam uchraydi. Aurikula va tashqi eshitish kanalining rivojlanishidagi anomaliyalar ko'pincha uning qisman rivojlanmaganligi yoki to'liq yo'qligi shaklida birlashtiriladi. Bunday anomaliyalar sindromlar sifatida tavsiflanadi. Ha, rivojlanish nuqsoni biriktiruvchi to'qima, unda ko'plab organlar, shu jumladan quloqlar ta'sirlanadi, Marfan sindromi deyiladi. Bir oila a'zolarida ikkala quloqning tug'ma nuqsonlari (Potter sindromi), bir oila a'zolarida ikki tomonlama mikrotiya (Kessler sindromi) va orbital-aurikulyar displaziya (Goldenhar sindromi) mavjud.
Makrotiya uchun (aurikula hajmining oshishi) turli xil o'zgarishlarni hisobga olgan holda, bir qator jarrohlik aralashuvlar taklif qilingan. Agar, masalan, aurikul barcha yo'nalishlarda teng ravishda kattalashgan bo'lsa, ya'ni oval shaklga ega bo'lsa, ortiqcha to'qimalarni olib tashlash mumkin. Yo'qligida aurikulni tiklash operatsiyalari juda murakkab, chunki teriga ehtiyoj bor va uning atrofida aurikul hosil bo'lgan elastik skelet (tayanch) yaratish kerak. Quloq suyagining skeletini hosil qilish uchun qovurg'a xaftaga, murdaning quloqchalari xaftaga, suyak va sintetik materiallar ishlatiladi. Aurikula yaqinida joylashgan quloq pandantlari xaftaga bilan birga chiqariladi.
Tashqi eshitish yo'lining rivojlanishidagi anomaliyalar orasida uning atreziyasi (odatda aurikulaning rivojlanishidagi anomaliya bilan birgalikda), torayishi, bifurkatsiyasi va membrana bilan yopilishi mavjud.
Yangilangan: 2019-07-09 23:40:07
- Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti O'rta er dengizi (Sitsiliya) xalqlari saratonning ayrim turlaridan 100 baravar kamroq azob chekishini aniqladi.
12.10.2011, 22:40
Hurmatli jarrohlar, salom! Menga haqiqatni topishga yordam bering! Mening qizim bor - 3,5 oylik! U ikkala qulog'ida rudimentlar bilan tug'ilgan, chap tomonda, go'yo quloq kanalida - xaftaga tushadigan to'qimasiz, o'ngda esa quloq bo'shlig'ida tomchi va quloq kanaliga ta'sir qiladigan narsa bor. quloq kanali (ishonchim komil emas, men uni to'g'ri deb atayman, lekin umuman olganda, u erda xaftaga aniq bor, uni olib tashlash kerak va ehtimol plastik jarrohlik amaliyotidan o'tish kerak - garchi men jarrohlikdan yoki umuman tibbiyotdan uzoq bo'lsam ham, bu mening shubhalarim. )!
Ayting-chi, buni (o'chirish) necha yoshda qilish mumkin!??? Qiziqish - eng ko'p erta yosh! Filatovskayada bir Xusainov aytdiki, qizing o'zi mening oldimga kelsin va bu uni bezovta qilyapti, deb ayt, keyin men uni olib tashlayman va bundan oldin bolaga tegmayman! Simashko aytdi - qanchalik tez bo'lsa, shuncha yaxshi - siz umumiy behushliksiz qilishingiz mumkin, bola hali ham hech narsani tushunmaydi! (O'ng quloq bilan umumiy behushliksiz hech qanday yo'l yo'q deb o'ylayman)! 2-sonli bolalar shahar klinik shifoxonasida bir yildan keyin qaytib kelishlarini aytishgan, keyin olib tashlashadi!
Ayting-chi, qachon va nima uchun aynan o'sha paytda bu rudimentlarni olib tashlash mumkin!
Men tezroq ketishini juda xohlayman - bu juda xunuk! Lekin, albatta, bolani to'ldiradi umumiy behushlik Men asossiz erta bormayman!
Men faqat qaysi yoshda uni olib tashlash optimal ekanligini va nima uchun bu yoshda eshitishni xohlayman!
1,5 yoshida qiz bolalar bog'chasiga boradi - men uni masxara qilishidan qo'rqaman! Bolalar shafqatsiz, siz ularga buni tushuntira olmaysiz!
Yordam bering!
12.10.2011, 23:40
Ko'pgina quloq anormalliklari buzuq emas, xavfli emas va aralashuvni talab qilmaydi
Sizning vahima va obsesif xohishingiz haqli ekanligiga shubha qilaman
fotosurat qo'ying
13.10.2011, 10:48
Men hozir surat joylayman! Albatta olib tashlash kerak! Hammasi xunuk ko'rinadi!
13.10.2011, 10:54
Afsuski, men dozalarni qanday kamaytirishni bilmayman, lekin ular 4 mg dan ortiq!
lekin bu dahshatli ko'rinadi! Men uni o'chirib tashlayman! Asosiysi, umumiy behushlikdan oldin qaysi yoshda va qanday tekshiruvlardan o'tish kerakligini tushunishdir!
13.10.2011, 10:57
Undov belgilarining soni maslahatga yordam bermaydi. Fotosuratlarni kamaytirishning eng oson varianti ularni Radikal.ru saytida joylashtirish, "640 pikselgacha kamaytirish" katagiga belgi qo'yishdir. "Umumiy" behushlik kabi narsa yo'q. Bu shunchaki behushlik. Sog'lom bolalarga kam travmatik aralashuvlar uchun rejalashtirilgan behushlikdan oldin dastlabki tekshiruvlar kerak emas.
13.10.2011, 11:09
Quloq pandanlari hech qanday tarzda xavfli emas, ular kosmetik sabablarga ko'ra olib tashlanadi.
Ushbu anomaliya genetik bo'lishi mumkinligi sababli, statistik ma'lumotlarga ko'ra, buyrak anomaliyasi ehtimoli bor, shuning uchun bolada quloq qo'shimchalari bilan tug'ilganda, siydik tizimining ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi.
PS. Tavsiya ilgari forumda shunga o'xshash muammoni muhokama qilishda berilgan edi.
Biz fotosuratni ko'rmaganimiz sababli, biz preaurikulyar papillomalar haqida gapirayotgan bo'lishimiz mumkin va bu quloq qo'shimchalari deb hisoblanmaydi.
13.10.2011, 12:07
Bu shunchaki asoslar! Tug'ruqxonada jarroh bizga qaradi, kasalxonada esa - biz erta tug'ilgan chaqaloqlardek yotdik - vaznimiz ortib bordi, bolalar klinikasida jarroh va biz uni Filatovskayaga olib bordik! Hamma bir ovozdan, bu oddiy narsa, ular hech qanday xavf tug'dirmaydi va agar xohlamasangiz, ularni olib tashlashingiz shart emasligini aytdi!
Lekin men xohlayman! Chunki bu qiz! chunki u unchalik yaxshi ko'rinmaydi! Va men uni imkon qadar tezroq olib tashlashni xohlayman, shunda hech kim unga psixologik shikast etkazishga vaqt qolmaydi (u 3-4 yoshga to'lgunga qadar hech narsani tushunmasligini tushunaman), men ham uni eslamasligini xohlayman. Bu olib tashlash va shifokorlardan qo'rqmaslik uchun, shuning uchun men uni hech bo'lmaganda bir yoshga to'lganida olib tashlamoqchiman!
Va mening savolim: uni bir yil ichida olib tashlash mumkinmi va olib tashlashdan oldin, behushlik ostida qanday tekshiruvlardan o'tish kerak!?
Agar kimdir javob bersa, men juda minnatdorman!
Va agar kimdir menga o'xshash mavzuga havola yuborsa, men juda xursand bo'laman va minnatdor bo'laman!
13.10.2011, 12:09
Men fotosuratlarni qanday qisqartirish kerakligini tushunishga harakat qilaman va ularni tez orada joylashtiraman
13.10.2011, 12:24
Men suv toshqini uchun taqiqni "tashlashim" mumkin, chunki biz o'qimaymiz, faqat yozamiz (imtihonlar va behushlik haqida) va hali his-tuyg'ulardan boshqa hech narsa yozilmagan.
Moderator.
13.10.2011, 13:05
Nega his-tuyg'ulardan boshqa narsa emas! ? Bu hatto haqoratli bo'lib qoldi! Mening 3,5 oylik qizimning quloqlarida rudiments bor - chapda 2 va o'ngda 2! Men ularni qaysi yoshda (imkon qadar ertaroq) olib tashlashni va olib tashlashdan oldin, umumiy behushlikdan oldin qanday tekshiruvlarni o'tkazish kerakligi bilan qiziqaman?
Tug'ruqxonada (moniyagda) jarroh aytganidek, kasalxonada - ular erta tug'ilganligi sababli yolg'on gapirishgan va Filatov kasalxonasida - ularni olib tashlash uchun jarrohga maxsus olib borishgan!
Va bu forumda siz bunday mavzularga havolalarni tashlay olmasligingiz haqida - afsuski, men bilmasdim! Menimcha, xuddi shunday muammo haqida o'qish, qandaydir xulosalar chiqarish va ma'lumot olish istagi tabiiy edi! Agar saytda yaxshi "qidiruv" bo'lsa, men o'z postimni yozmagan bo'lardim, balki o'zimnikiga o'xshash muammo bo'yicha barcha mavjud ma'lumotlarni o'qib chiqdim!
Ular dunyodagi hamma narsani, shu jumladan buyraklarni ham ultratovush qilishdi - hammasi yaxshi, hech qanday sohada muammo yo'q (uch marta)
13.10.2011, 13:14
13.10.2011, 13:52
Ha, biz muhokamani boshladik! :-)
Hurmatli mavzu boshlovchisi, tashvishingiz tushunarli. Fotosuratlar, albatta, maslahatlashuvni osonlashtiradi ... Bunday shakllanishlar har qanday yoshda olib tashlanishi mumkin. Ular haqiqatan ham bolaning o'sishi va rivojlanishiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. O'z tajribamdan shuni aytishim mumkinki, agar shakllanishlar yupqa poyada bo'lsa, ular ostida olib tashlanishi mumkin. lokal behushlik bolangizning yoshida, lekin plastik jarrohlik zarur bo'lgan joylarda umumiy behushlik talab qilinadi, aks holda u ishlamaydi. Agar siz bola katta bo'lguncha kutsangiz, u holda lokal behushlik umuman mumkin emas, bola kattaroq, kuchliroq bo'ladi va siz uni ushlab turolmaysiz va u noto'g'ri qo'llarda bo'lishga toqat qilmaydi. Shuning uchun, mening maslahatim - yilga yaqinroq behushlik ostida hamma narsani bir vaqtning o'zida olib tashlash, shunda bola bu sarguzashtlar uchun etarlicha etuk bo'ladi. Barcha ezgu tilaklarni tilayman!
Qanday ekan?
13.10.2011, 20:13
Va bolaga behushlik berishdan oldin qon topshirish va EKG qilish kerak emasmi!? Yoki uning allergiyasi bor - buni qandaydir tarzda tekshirish mumkinmi?
Men endigina 33 yoshdaman, bu mening birinchi farzandim va mening yagona farzandim deb o'ylayman! Biz buni IVF usuli yordamida oldik! Men u haqida juda xavotirdaman, u men uchun hamma narsa!
14.10.2011, 07:43
Bir yoshli bola haqiqatan ham umumiy behushlik uchun etarlicha etukmi?
Va bolaga behushlik berishdan oldin qon topshirish va EKG qilish kerak emasmi!?
Menimcha, bir yoshli bola bunday operatsiya uchun juda etuk bo'ladi. Albatta, rejalashtirilgan operatsiyadan oldin bolangizga jiddiy tekshiruv, jumladan, qon testlari, EKG va boshqa bir qator narsalar beriladi. Anesteziya preparatlari uchun allergiyaga tayyorgarlik amalga oshirilmaydi, ammo bu haqda tashvishlanishning hojati yo'q.
Va - otamning alohida fikri - his-tuyg'ularingizni ko'proq narsaga saqlang jiddiy muammolar, undan hech kim xavfsiz emas. Siz oddiy preaurikulyar jarayonlar haqida mutlaqo keraksiz tashvishlanasiz. Sizning vazifangiz - vakolatli mutaxassislarga murojaat qilish, ular siz taqdim etgan maslahatchilar ro'yxatida. Va ular bolangiz uchun muammosiz hamma narsani kerak bo'lganda qiladilar. Barcha ezgu tilaklarni tilayman!
tashqi quloq [auris tashqi(PNA, JNA, BNA)] - eshitish organining aurikula va tashqi eshitish yo'lidan iborat qismi. Hayvonlarning quruqlikda paydo bo'lishi bilan bog'liq holda tovushlarning havo o'tkazuvchanligiga moslashish filogenetik jihatdan rivojlanadi.
Embriologiya
Tashqi quloq 1-oyning oxirida embrionda shakllana boshlaydi. birinchi (maksiller) va ikkinchi (hyoid) yoylari va birinchi faringeal yiv elementlaridan. 12 mm o'lchamdagi embrionda bu yoylarning dorsal uchlarida uchta tuberkulyar paydo bo'ladi, ular gipoid poezdda aniqroq namoyon bo'ladi. 18 mm o'lchamdagi embrionda jag' yoyining tuberkullari bitta qalinlashuvga birlashadi va undan tragus rivojlanadi. Gioid yoyning rivojlangan tuberkullari birlashishi natijasida tragus bundan mustasno, aurikulning qolgan qismi hosil bo'ladi. Katta qism tashqi eshitish yo'li birinchi faringeal trubadan hosil bo'ladi; 2-oyning oxirigacha. Embriogenez davrida birinchi faringeal truba tubining ektodermasi bo'lajak timpanik bo'shliqning joylashgan joyiga o'sib boradi, undan siqilgan mezoderma qatlami (ichida rivojlanayotgan malleus tutqichi bilan) bilan ajralib turadi, ichki endoderma bilan qoplangan va tashqi tomondan. ektoderma bilan.
Anatomiya
Aurikula (aurikula) taxminan burchak hosil qiladi. Boshning yon yuzasi bilan 30 °; uning lateral yuzasida balandliklar va pastliklar mavjud (1-rasm). Eng aniq ko'rinadigan tushkunlik - bu quloqning chig'anoqlari (concha auriculae), qirralari protrusion bilan bo'linadi - spiralning oyog'i (crus helicis) yuqori va pastki qismlarga; ikkinchisi bevosita tashqi eshitish kanaliga davom etadi. Aurikulaning erkin chetining qalinlashuvini tashkil etuvchi spiral (spiral) uni old, yuqori va orqa tomondan chegaralaydi. Jingalakning yuqori qismining tushayotgan qismiga o'tishi yaqinida tuberkulyar (tuberculum auriculae) ajralib turadi. Spiralning tushayotgan segmentidan oldin ikkinchi ko'tarilish seziladi - antiheliks (anthelix), undan ajralib chiqadigan oyoqlari (crura anthelicis) yuqoriga qarab davom etib, uchburchak chuqurchani (fossa triangularis) cheklaydi. Spiral antiheliksdan uzunlamasına yiv - skafa bilan ajratilgan.
Oldinda quloqning konkasi tilga o'xshash o'simta - tragus bilan qoplangan; biroz pastroqda va orqada antitragus ajralib turadi, tragusdan intertragus tirqish (incisura intertragica) bilan ajratiladi. Teshikdan pastda quloq bo'lagi yoki quloq bo'lagi (lobulus auriculae) joylashgan bo'lib, qirralari xaftaga o'xshash asosga ega emas. Aurikulaning medial yuzasidagi balandliklar lateral yuzadagi tushkunlikka to'g'ri keladi. Aurikulaning jinsi, yoshi va individual xususiyatlar: ayollarda erkaklarnikiga qaraganda yupqaroq va o'lchami kichikroq; yangi tug'ilgan chaqaloqda u kattalar qulog'ining 1/3 qismini tashkil qiladi; keksalikda u kengroq va uzunroq bo'ladi.
Odamlarda aurikulning mushaklari kam rivojlangan va funktsional jihatdan ahamiyatsiz.
Quloqchaning boʻshligʻi hunidek chuqurlashib, tashqi eshitish yoʻliga (meatus acusticus ext.) oʻtib, quloq pardasi bilan tugaydi. Voyaga etgan odamda quloq kanalining uzunligi o'rtacha 24 mm, diametrli. 7 mm. Quloq pardasining qiyshiq holatiga ko'ra, tashqi eshitish yo'lining old va pastki devorlari yuqori va orqa devorlarga qaraganda uzunroqdir. Tashqi eshitish yo'li (2-rasm) uzunligi 8 mm bo'lgan lateral (xaftaga) va 16 mm uzunlikdagi medial (suyak) qismdan iborat. Tashqi eshitish yo'li buralib, uch segmentga bo'linadi: lateral, oraliq va medial. Yon bo'lakning egilishi bor, qavariq oldinga va biroz yuqoriga yo'naltirilgan, oraliq segmentning egilishining qavariqligi orqaga, medial segment oldinga va bir oz pastga yo'naltirilgan. Ko'ndalang kesimda tashqi eshitish kanali yuqoridan pastgacha va orqa tomonga yo'nalishda eng katta diametrli ellips shakliga ega. Aurikuladan boshlab, tashqi eshitish yo'li asta-sekin xaftaga tushadigan qismning medial uchigacha torayadi; suyak qismining boshida u kengayadi, keyin esa uning medial uchida yana torayadi.
Istmus deb ataladigan tashqi eshitish yo'lining eng tor segmenti konkaning pastki qismidan 20 mm masofada joylashgan; yumaloq shaklga ega bo'lgan medial uchi timpanik membrana bilan yopiladi (qarang).
Tashqi eshitish yoʻlining xaftaga tushadigan qismining old-past devorida tolali biriktiruvchi toʻqimadan (Santorini) hosil boʻlgan yoriqlar bor. Bo'shliqlar mavjudligi tufayli tashqi eshitish kanali va aurikulning ko'proq harakatchanligi yaratiladi. Bu yoriqlar orqali u tarqalishi mumkin yallig'lanish jarayoni tashqi eshitish kanalidan parotid beziga va aksincha. Og'iz ochilganda tashqi eshitish yo'li eng keng bo'ladi. Boshning ko'p qismi pastki jag tashqi eshitish yo'lining suyak qismi oldida yotadi, uning faqat kichik bir qismi to'g'ridan-to'g'ri parotid bezi qo'shni bo'lgan xaftaga tushadigan qism bilan chegaralanadi; tashqi eshitish kanalining suyak qismidan orqada havo hujayralari joylashgan mastoid jarayoni temporal suyak.
Qon ta'minoti Tashqi quloq yuzaki chakka (a. temporalis superficialis) va orqa quloq (a. auricularis post.) arteriyalarining shoxlari tomonidan amalga oshiriladi; venalar orqa quloq va maksiller venalarga oqadi (v. auricularis post va v. retromandibularis). Limfa oldingi va orqa quloq tugunlariga oqadi (nodi lymphatici auriculares ant. et post.). Aurikula mushaklarining motorli innervatsiyasi shoxlar tomonidan amalga oshiriladi yuz nervi. Aurikula sezgi nervlari bilan auriculotemporal va katta quloq nervlari (n. auriculotemporalis va n. auricularis magnus) tomonidan taʼminlanadi; sezgir novdalar Vagus va aurikulotemporal nervlar tashqi eshitish yo'lining terisini beradi.
Gistologiya
Aurikulaning asosini elastik xaftaga hosil qiladi, quloqchaning terisi yupqa, silliq, epidermisning yomon rivojlangan qatlami va notekis ifodalangan papillalar, lateral yuzasida pastki perixondriya bilan mahkam birlashtirilgan. Chuqurroq davom etib, teri tashqi eshitish kanalining devorlarini naycha shaklida qoplaydi.
Quloq kanalining dastlabki qismida qalinligi 2 mm gacha, chuqurligida esa ingichka bo'ladi.
Aurikulaning medial yuzasida teri osti asosi yaxshi rivojlanganligi sababli teri harakatchan bo'ladi. Konka va uchburchak chuqurchalar sohasida teri o'z ichiga oladi eng katta raqam yog 'bezlari; ter bezlari medial yuzasida to'plangan. Tragus, antitragus va intertragal tirqish sohasida ba'zan (katta erkaklarda) ancha uzun sochlar mavjud.
Tashqi eshitish yo'lining xaftaga tushadigan qismini qoplaydigan teri yog 'va shilimshiq bezlar bilan jihozlangan bo'lib, ular quloq pardasini chiqaradi. Eshitish kanalining suyak qismida teri yupqalashgan, tuklar va bezlar yo'q.
Fiziologiya
Aurikula ikkita funktsiyani bajaradi - ushlash tovush to'lqini va himoya. Hayvonlarning quloqchasi bilan solishtirganda, inson quloqchasi birinchi funktsiyani yomon bajaradi. Ba'zi hayvonlar (itlar, otlar va boshqalar) kabi, odam uni tovush manbai tomon bura olmaydi, chunki quloqchaning himoya funktsiyasi uning o'ziga xos konfiguratsiyasi changning tashqi eshitish kanaliga kirishiga to'sqinlik qiladi. quloq pardasi. Tashqi eshitish kanalining tabiiy moylash vositasi quloq mumi bo'lib, u ichida ajralib chiqadi normal sharoitlar oz miqdorda. Pastki jag'ning harakatlari tufayli tashqi eshitish kanalidan mum chiqariladi; kichik zarralar quloq bilan birga chiqariladi begona jismlar va chang zarralari unga yopishgan.
Tadqiqot usullari
Aurikulaning lateral va ichki yuzalarini tekshirish orqali tekshiriladi. Aurikulani yuqoriga va orqaga (kattalarda) va orqaga va pastga (chaqaloqlarda) tortib, tashqi eshitish kanalining xaftaga tushadigan qismi tekshiriladi, so'ngra quloq hunisi yordamida otoskopiya amalga oshiriladi (qarang). Tragus maydonini palpatsiya qilishda og'riq paydo bo'lsa, bu tashqi eshitish kanalida yallig'lanishni ko'rsatadi. tomonidan maxsus ko'rsatkichlar ba'zi hollarda rentgenol ham qo'llaniladi. usullar, xususan, Fistulografiya (qarang).
Patologiya
Rivojlanish nuqsonlari
Aurikulaning to'liq yo'qligi - anotiya bo'lishi mumkin. Haddan tashqari katta quloqlar ham kuzatiladi - makrotiya (3-rasm, 1) yoki juda kichik - mikrotiya (3, 2-rasm). Aurikulaning turli xil deformatsiyalari mavjud: uchli quloqcha (satir qulog'i), burchakli quloqcha (makaka qulog'i), katta irotivoz-spiralli quloq (Vildermut qulog'i) va boshqalar. Tragus sohasida ham bo'lishi mumkin. aurikullarning qo'shimchalari yoki qo'shimchalari bo'ladi, Ular odatda teri va teri osti to'qimalaridan, ba'zan esa xaftaga ham kiradi.
Ko'pincha, tug'ma quloq oldi oqma (oqma) spiral pedunkulidan biroz oldinroq topiladi - birinchi shox yorig'ining yopilmasligi izi. Xuddi shu joyda konjenital kistlar paydo bo'lishi mumkin.
Tashqi eshitish kanalining to'liq yo'qligi yoki uning lümeninin g'ayrioddiy keskin torayishi kabi rivojlanish nuqsonlari ham mumkin. Ushbu patologiya ko'pincha aurikulning malformatsiyasi bilan birlashtiriladi.
Rivojlanish nuqsonlarini davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Pandantlar xaftaga bilan birga kesiladi. Shuni esda tutish kerakki, oqma trakti juda tor lümene ega, buning natijasida fistulografiya paytida uni to'liq aniqlash mumkin emas. Ko'pincha u temporal suyakning tarozi yuzasida tugaydi. Fistulaning kesilishi butun uzunligi bo'ylab amalga oshirilishi kerak. To'liq bo'lmagan olib tashlash bilan odatda relapslar kuzatiladi. Tashqi eshitish kanalini tiklash uchun bir qator operatsiyalar amalga oshiriladi.
Zarar
Ko'karishlar bor, kesilgan yaralar aurikul, tishlash va boshqalar urush paytida, o'q jarohatlari aurikul va tashqi eshitish kanali. Bunday jarohatlar ko'pincha quloqni o'rab turgan to'qimalarning yaxlitligini buzish bilan birlashtirildi. Ushbu jarohatlarning oqibatlarini uch guruhga bo'lish mumkin: aurikulning deformatsiyasi, tashqi eshitish kanalining torayishi yoki birlashishi va bu jarohatlarning kombinatsiyasi. Davolash - plastik jarrohlik.
Kasalliklar
Oltingugurt vilkasi. Tashqi eshitish kanalining maxsus bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan quloq mumi, uning devorlarining tabiiy moylash vositasi bo'lib, qirralari doimo olib tashlanadi. Odatda, u oz miqdorda chiqariladi. Ammo ba'zi hollarda quloq mumi zichroq mustahkamlikka ega bo'ladi va tashqi eshitish kanalida ba'zan uning lümenini asta-sekin to'ldiradigan juda zich massa shaklida to'planadi. Cerumen massasi va tashqi eshitish kanalining devori o'rtasida kamida kichik bo'shliq qolar ekan, eshitish odatda jiddiy darajada buzilmaydi. Quloqqa suv tushganda, quloqning shishishi va tashqi eshitish kanalining to'liq obstruktsiyasi tovush o'tkazuvchi apparatning shikastlanishi tufayli eshitishning sezilarli darajada pasayishi bilan sodir bo'lishi mumkin. Patol, tashqi eshitish kanalida quloq mumi to'planishi "kerumen tiqin" deb ataladi.
Ko'p hollarda mum tiqinni 100-200 ml shprits yordamida tashqi eshitish kanalini 2% natriy gidrokarbonat eritmasi bilan yuvish orqali olib tashlash mumkin. Aurikula yuqoriga va orqaga tortiladi va t ° 37 ° ga qadar qizdirilgan yuvish suyuqligi oqimi tashqi eshitish yo'lining yuqori orqa devoriga yo'naltiriladi (qarang Quloq chayish). IN ba'zi hollarda Cerumen vilkasi juda zich bo'lishi mumkin, keyin bemorga kuniga bir necha marta 3-4 kun davomida quloqqa 2% natriy bikarbonat eritmasi yoki vodorod periksni tomizish buyuriladi. Ushbu echimlar oltingugurt vilkasini yumshatadi va uni yuvish orqali olib tashlash qiyin emas. Serum tiqinlari vestibulyar buzilishlarning sababi bo'lgan holatlar tasvirlangan.
Yallig'lanish kasalliklari tashqi eshitish yo'li (otitis externa) va aurikul cheklangan (qaynoq) va tarqoq.
Furunkullar faqat tashqi eshitish kanalining xaftaga tushadigan qismida kuzatiladi. Xarakterli alomatlar: chaynash paytida og'riq va tragusga bosim, ba'zida eshitishning pasayishi (odatda umumiy furunkuloz bilan qayd etilgan bir nechta furunkullar bilan), tashqi eshitish kanalining lümeninin torayishi.
Davolash: shubhali yoki aniqlangan patogenga mos keladigan antibiotiklar, sulfanamid preparatlari, shuningdek, oltingugurt preparatlari (Sulphur depuratum) lekin kuniga 3 marta 0,5 g; 70% li spirtdagi 3% borik eritmasi boʻlgan turundalar tashqi eshitish yoʻliga yuboriladi, soʻngra 1% sariq yoki 3% oq choʻkindi simob surtma surtiladi. Yangi furunkullar paydo bo'lishining oldini olish uchun tashqi eshitish yo'lining terisini furunkuldan ajratilgan yiring bilan ifloslanishini oldini olish kerak. Ba'zida tashqi eshitish kanali va aurikulning terisining diffuz yallig'lanishi paydo bo'ladi. Teri ekzemasi ham kuzatiladi.
Terining diffuz yallig'lanishi Xo'sh. baʼzi hollarda zamburugʻlar mitseliyasi sabab boʻladi (qarang Otomikoz). Asosiy simptomlar: tashqi eshitish kanalidan yiringli sekretsiyaning chiqishi, unda qichishish, ba'zida eshitishning pasayishi, eshitish kanalining lümeninin konsentrik torayishi. Agar yiringli oqim quloq pardasiga etib borsa, u ham jarayonda ishtirok etadi. Bunday hollarda otoskopiya quloq pardasining qizarishi va infiltratsiyasini, uning xususiyatini aniqlaydi morfologik xususiyatlar aniqlash qiyin.
Davolash: tashqi eshitish yo'lining devorlarini spirt, kaliy permanganat eritmasi, furatsilin bilan yaxshilab tozalash va keyin 2-3% kumush nitrat eritmasi, Lassar pastasi, 1% salitsil pastasi va boshqalar bilan moylash.
Perixondrit tashqi quloq infektsiyasi aurikulning perikondriumiga infektsiya tushganda rivojlanadi. Bundan tashqari, tashqi quloqning terisi jarayonda ishtirok etadi. U xarakterlanadi qattiq og'riq aurikula sohasida, giperemiya va shishish, haroratning oshishi. IN o'pka holati Jarayon davomida jarayon bu bosqichda tugaydi, og'ir holatlarda yiringlash sodir bo'ladi; Perixondrium va xaftaga o'rtasida yiringli ekssudat to'planadi va xaftaga yiringli erishi sodir bo'ladi. Teri burishadi, aurikul deformatsiyalanadi.
Davolash: kasallikning boshida iliq kompresslar, antibiotiklar va UHF terapiyasi qo'llaniladi. Yiring paydo bo'lganda, aurikulning chetida keng kesma qilinadi va xaftaga tushadigan barcha nekrotik joylar chiqariladi. Yaraga antibiotiklar yuboriladi. Aurikula deformatsiyalangan bo'lsa, plastik jarrohlik ko'rsatiladi.
Lupus tashqi quloq ko'pincha yuzdan tarqaladigan jarayonning natijasidir. Tugunlar paydo bo'ladi, ba'zida aurikula sohasida terining yarasi, ko'pincha quloq bo'shlig'i va tuberkulyoz perixondrit mumkin. Tashxis boshqa sil kasalligining mavjudligi va biopsiya natijalari asosida amalga oshiriladi. Davolash uchun o'ziga xos silga qarshi preparatlar qo'llaniladi - qarang: Teri tuberkulyozi.
Sifilis tashqi quloq odatda kasallikning ikkinchi bosqichida, uchinchisida kamroq kuzatiladi. Bu ikkinchi darajali sifatida namoyon bo'ladi sifilitik toshma, sifilitik (gummy) xondrit. Tashxis sifilisning boshqa ko'rinishlari, kasallik tarixi, kasallikning kechishi, serologik ma'lumotlar va tadqiqotlar asosida amalga oshiriladi. Davolash maxsus vositalar bilan amalga oshiriladi - Sifilisga qarang.
Ekzostozlar
Ba'zida tashqi eshitish kanalida ekzostozlarning suyak o'simtalari rivojlanadi (qarang), uning lümenini toraytiradi. Eshitish buzilishiga olib kelmaydigan kichik ekzostozlar uchun davolash talab etilmaydi. Agar ekzostoz sezilarli darajada bo'lsa va eshitishni yaxshilash operatsiyalari, xususan, miringoplastika (qarang) paytida quloq pardasiga erkin kirishga to'sqinlik qilsa. jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Ekzostozlarni quloq kanalining yonidan chisel bilan osongina olib tashlash mumkin.
Boshqa kasalliklar. Boshqa patollar qatorida tashqi quloq sohasidagi jarayonlar shikastlanish, muzlash natijasida gematoma (qarang) mavjud (qarang). Keyinchalik, ushbu patol jarayonlari natijasida, uning xaftaga qisman suyak to'qimasi bilan almashtirilganda, aurikulning ossifikatsiyasi rivojlanishi mumkin.
Zarar yoki uzoq muddatli tashqi otit tufayli, ba'zida tashqi eshitish kanalining lümeninin torayishi yoki hatto to'liq yopilishi (atreziya) sodir bo'ladi. Bunday hollarda bajaring jarrohlik davolash(Qarang: Otoplastika).
Chet jismlar tashqi eshitish kanalida, ko'pincha bolalarda topilishi mumkin (qarang).
Bibliografiya: Andronesku A. Bolaning anatomiyasi, trans. Ruminiyadan, p. 231, Buxarest, 1970; K ruchinskiy G.V. Aurikulaning plastik jarrohligi, M., 1975, bibliogr.; JI Apchenko S. N. Tashqi va o'rta quloqning konjenital nuqsonlari va ularni jarrohlik davolash, M., 1972, bibliogr.; Otorinolaringologiya bo'yicha ko'p jildli qo'llanma, ed. A.G. Lixacheva, 1-2-jild, M., 1960; Patten B.M. Inson embriologiyasi, trans. ingliz tilidan, M., 1959; T o n k o v V. N. Oddiy inson anatomiyasi darsligi, b. 717, JT., 1962; N o g i e g P. F. Risolat auri-, culot.lierapy, P., 1972.
N. Potapov; V. S. Revazov (an.).
 |
 |
 |
 |
 |
 |
26. Kichkina buqa uchun operatsiya (a - d).
28. Bullyoz o'rta turbinat uchun osteoplastik jarrohlik. a-c - operatsiya bosqichlari.
og'iz yorig'ining davom etish chizig'ida, ko'pincha qo'shimcha, ektopik aurikullar sifatida.
Har xil turdagi quloq qo'shimchalarini jarrohlik yo'li bilan davolashning jarrohlik usuli ham olib tashlashning radikalligi, ham kosmetik effekt olish nuqtai nazaridan o'ziga xos xususiyatlarga ega (29-rasm, a, b). Operatsiya odatda lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Quloq pedikulasi ostiga anestetik eritma yuboriladi. Teri kesmasi linza shaklida bo'lib, teri chiziqlari bo'ylab uzun o'qga ega.
Har doim juda katta arterial magistral yoki mavjud qon tomir to'plami, bu qisqich va bog'langan bo'lishi kerak. Teriga bir yoki ikkita atravmatik tikuv qo'llaniladi, ular 5-6-kuni olib tashlanadi. !
Quloq qo'shimchalarini xaftaga tushadigan qo'shimchalar bilan olib tashlash (aurikulaning ektopik rudimentlari) texnik jihatdan murakkabroq (30-rasm, a, b, c). Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi, uning zonasi rudiment atrofida va uning tagida 1-2 sm gacha cho'zilishi kerak, chunki yonoq terisi ostida yumshoq to'qimalar rudimentning muhim qismi yashirin bo'lishi mumkin, buning natijasida hajmni kengaytirish talab etiladi jarrohlik aralashuvi operatsiya davomida. Yonoqning yumshoq to'qimalarida qo'shimchani olib tashlangandan so'ng
maxsus plastik texnikani talab qiladigan juda katta nuqson hosil bo'ladi. Qusurni o'rab turgan teri osti yog 'to'qimasini mobilizatsiya qilish va hosil bo'lgan bo'shliqni u bilan to'ldirish kerak va shundan keyingina teriga atravmatik tikuv qo'llaniladi (30-rasmga qarang, a, b).
Quloq qo'shimchalari ko'pincha tashqi va o'rta quloqning tug'ma nuqsonlari bilan birgalikda yuzaga keladi, bu holda ikkala nuqsonni bir vaqtning o'zida radikal jarrohlik tuzatish amalga oshiriladi [Lapchenko S.N., 1972, 1982].
Mavzu bo'yicha ko'proq ma'lumot Quloq qo'shimchalarini jarrohlik davolash:
- Tashqi va o'rta quloqning tug'ma nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan davolash
- 6-bob ARITMIYALAR VA YURAK BLOKLARINI JARRURIK (ELEKTRROXURGIK VA BOSHQA) USULLARNING UMUMIY XUSUSIYATLARI.
