Jinekomastiya. Erkaklarda jinekomastiya sabablari, belgilari va davolash Erkaklarda jinekomastiya jiddiy kasallikmi?

Haqiqiy jinekomastiya - sut bezlarining bezli to'qimalarining ko'payishi. Bu erkaklar uchun odatiy, ammo ayollarda ham uchraydi. Ko'krak qafasi 10 sm gacha kattalashadi va yumaloqlik ko'rinishini oladi.

ICD 10 kodi № 62.

Ko'pincha erkaklar kasalxonaga borishdan uyaladilar va ular allaqachon davolanishga muhtoj bo'lgan davlatga tushadilar.

Ginekomastiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, o'smirlarda yoki keksa erkaklarda uchraydi.

Agar onaning jinsiy gormonlari chaqaloqning tanasiga sut orqali kirsa, u vaqtinchalik jinekomastiyani rivojlantiradi. Hech qanday davolanish ko'rsatilmaydi. Semptomlar 3-4 haftadan keyin izsiz yo'qoladi.

Gormonal o'zgarishlar davrida o'smir o'g'il bolalar ta'sirini boshdan kechirishadi ayol gormonlari. Kasallik 14 yoshdan 17 yoshgacha namoyon bo'ladi. Davolashsiz jinekomastiya o'z-o'zidan o'tib ketmaydi va rivojlanadi, lekin har doim ham emas.

O'smirlarda ikki tomonlama jinekomastiya areola, ko'krak qafasi va shishishi bilan qayd etiladi. yuqori sezuvchanlik nipellar

Keksa erkaklarda, aksincha, testosteronning ta'siri susayadi. Tanadagi uning etishmasligi qo'zg'atadi faol ish estrogen va oshirish sut bezlari. Semirib ketgan erkaklarda ko'proq uchraydi.

Xususiyatlari

Erkaklarda jinekomastiyaning ikki turi mavjud: yolg'on va haqiqiy. Vizual ravishda, tekshirilganda yoki fotosuratda ular deyarli farq qilmaydi: nipellar va halolar xiralasha boshlaydi, ko'krakdagi sochlar tushadi va dumaloq shakl paydo bo'ladi. Yolg'on turi semizlikka xos bo'lib, barcha o'zgarishlar ko'krak atrofidagi yog 'cho'kishi bilan bog'liq bo'lib, u davolanishni talab qilmaydi;

Haqiqiy tur erkaklarda ko'krak bezi bezli to'qimalarining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Uni nipellarni palpatsiya qilish bilan ajratish mumkin, uning atrofida dastlabki bosqichlarda kichik siqilish sezilishi mumkin. Ikkala tur ham birlashtirilishi mumkin, ammo faqat soxta jinekomastiya tashqi ko'rinishdagi ko'krakni beradi.

Sabablari

Erkak jinekomastiyasi har doim buzilgan gormonal metabolizmga asoslangan. Bu quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:

o'smirlik va qarilik davridagi gormonal o'zgarishlar
moyak o'smalari, oshqozon-ichak muammolari, o'pka yoki oshqozon osti bezi saratoni tufayli testosteron ishlab chiqarishning buzilishi
moyaklar yoki prostata adenomasining yallig'lanishi
gipofiz bezining ishlashida anormallik bilan prolaktin gormoni miqdorining oshishi
metabolik kasalliklar: qandli diabet, semizlik
jigar sirrozi, tananing intoksikatsiyasi, buyraklar bilan bog'liq muammolar uchun
uzoq muddatli ro'za tutish
tez-tez ko'krak qafasi shikastlanishi, kuyishlar, zarbalar, operatsiyaga reaktsiya
endokrin tizimga ta'sir qiluvchi dorilar bilan nazoratsiz davolash
giyohvand moddalar va spirtli ichimliklar - jigar faoliyatini inhibe qiladi va natijada metabolizmni buzadi steroid gormonlar(bu ayniqsa opiatlarga tegishli), dorilar ham prolaktin sekretsiyasini rag'batlantiradi
irsiy moyillik va erkaklarda tananing estrogenlarga nisbatan sezuvchanligini oshirish
psixologik travma, kranial nervlarning shikastlanishi, epilepsiya va boshqa ruhiy kasalliklar

Semptomlar va ko'rinishlar

Klinik ko'rinishlar odamning tekshiruvga qanchalik erta kelganiga bog'liq. Birinchidan, ko'krak qafasi atrofidagi teri qo'polroq bo'ladi, keyin ko'krak hajmi kattalashadi, ba'zan esa ko'krakdan oqindi paydo bo'ladi.

Erkaklarda jinekomastiyaga yana nima xosdir:

pigmentatsiya va shish, halos
nipel sezgirligi
Qattiq kiyimlar noqulaylik tug'diradi
qonli masalalar nipellardan
"no'xat" yoki "loviya" shaklida siqishni

Diagnostika

Jinekomastiya diagnostikasi usullari juda oddiy - tekshirish va ultratovush tekshiruvi va qon testlari. Tekshiruv birinchi alomatlarda o'tkazilishi kerak: ko'krak qafasidagi shish va umumiy yomonlashuv holat.

O'z-o'zini tekshirish

Erkakning o'zi jinekomastiya bor yoki yo'qligini vizual tarzda aniqlashi mumkin emas. Patologiya testlarni va instrumental tekshiruvni talab qiladi. Aniqlanishi mumkin bo'lgan maksimal ko'krakdagi shish va nipellarning atipik sezgirligi.

Shifokor tomonidan tekshiruv

Birinchi uchrashuvda shifokor erkakning hayotining eng batafsil tarixini to'playdi va bemorning yaqin qarindoshlari kasalliklarini, turmush tarzini va yomon odatlarini aniqlaydi. Ko'krakni to'liq tekshirish o'tkaziladi: bo'lak paypaslanadi, joylashuvi aniqlanadi, qo'shni to'qimalarga harakatchanlik va yopishish aniqlanadi, bo'laklar soni va ularning o'lchami aniqlanadi, nipellardan suyuqlik chiqishi aniqlanadi, kattalashishi tekshiriladi aksillar limfa tugunlari.

Erkakda feminizatsiya belgilarining mavjudligi aniqlanadi: ovoz tembrining o'zgarishi, soch chizig'ining qalinligining o'zgarishi, ular jinsiy a'zolarni tekshiradilar, jinsiy olatni va moyaklar hajmini aniqlaydilar.

Agar patologiyaga shubha qilingan bo'lsa, erkak ultratovushga yuboriladi, u erda jinekomastiya turi aniqlanadi, yaqin atrofdagi to'qimalar va bezlarning tuzilishi tekshiriladi.

Diagnostikaning boshqa turlari

Biopsiya va mammografiya tashxisni aniqlashtirishi mumkin. Ikkala tadqiqot ham tashxisni farqlash va kasallikning shaklini aniqlash uchun buyuriladi. Biopsiya tekshiriladigan to'qima yoki hujayraning bir qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Bundan tashqari, prolaktin va testosteron gormonlari uchun qon testlari buyuriladi. Agar ikkinchisining darajasi ko'tarilsa, moyaklar ultratovush diagnostikasi o'tkaziladi va kompyuter tomografiyasi buyrak usti bezlari Bu sizga tuzilmalardagi organik o'zgarishlarni kuzatish imkonini beradi.

Davolash

Erkaklarda haqiqiy jinekomastiyani davolash konservativ va jarrohlik aralashuvni o'z ichiga oladi.. Terapiya yoshga bog'liq:

Agar biz yangi tug'ilgan chaqaloq haqida gapiradigan bo'lsak, unda davolanish ta'minlanmaydi. Bir oydan keyin patologiya o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ammo ijobiy dinamika bo'lmasa, pediatr bilan maslahatlashish talab etiladi.
O'smirlar va keksa erkaklardagi jinekomastiya gormonal darajani tiklashni talab qiladi: testosteronning ko'payishi fonida estrogen ishlab chiqarishning pasayishi. Testolakton, Clomiphene, Tamoxifen va Danazol preparatlari buyuriladi.

Asosiy davolash usullari:

patologiyaga sabab bo'lgan dorilar bilan davolanishni rad etish
giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik
ularni kuchaytirish uchun pektoral mushaklarni o'rgatish
gormonal darajasini normallashtirish
testosteron darajasini oshirish
ko'krak konturi - tabiiy shaklni o'zgartirganda
yod, loy va lazer bilan davolash bilan dorivor elektroforez

Dori-darmonlar bilan davolash faqat jinekomastiyaning birinchi bosqichlarida oqlanadi. Imkoniyatlar an'anaviy tibbiyot foydasi yo'q. Konservativ terapiyaga ijobiy javob bo'lmasa, ko'krak o'sishini to'xtatish va kosmetik nuqsonni olib tashlash uchun jarrohlik buyuriladi.

O'smirlarni davolash B1 va AEvit in'ektsion vitaminlarini olishga asoslangan. Jiddiy pubertal jinekomastiya holatlarida bromokriptin va uning analoglari bilan davolash va prolaktin inhibitörlerini qo'llash keng tarqalgan. Gipopubertal variant bilan steroid preparatlari yordamida qondagi testosteron darajasi ko'tariladi.

Keksa odamlarni davolashda jinekomastiya sababini faol differentsial diagnostika qidirishni o'z ichiga olgan kutish va ko'rish usulini tanlash muhimdir.

Operatsiya turlari

Jinekomastiyani jarrohlik davolashning uch turi mavjud:

an'anaviy mastektomiya - nipel-areolar kompleksini olib tashlash.
teri osti - nipel va areolaning saqlanishi
endoskopik - siqishni olib tashlash, kichik bezlar uchun ishlatiladi

Erkaklarda ko'krak qafasining cho'kishi uchun yuqoridan kesma amalga oshiriladi, bu shishishni olib tashlaydi va terini tabiiy holatiga tortadi. Mastektomiya umumiy yoki ostida amalga oshiriladi lokal behushlik. IN reabilitatsiya davri Ko'krak deformatsiyasini oldini olish uchun bandaj kiyish majburiydir.

Reabilitatsiya

Ikki haftalik tikuvlarni davolash davrida erkaklar og'riq va noqulaylikni boshdan kechirishadi. Ularni bartaraf etish uchun og'riq qoldiruvchi va tiklovchi dorilar buyuriladi.

Dastlabki uch kun ichida yotoqda dam olish og'irliklarni ko'tarmasdan qat'iy kuzatiladi, boshqalar jismoniy faoliyat tikuvlarning yaxlitligini buzmaslik uchun.

bandajni uch hafta davomida kiying, kechasi uni olib tashlamang
ich qotishi va boshqa ovqat hazm qilish kasalliklarining oldini olish uchun oshqozon-ichak traktiga yumshoq dietaga rioya qiling
asoratlar paydo bo'lganda: isitma, tikuvlarni yiringlash, qattiq og'riq, umumiy zaiflik, shoshilinch tibbiy yordam so'rang

Erkaklarda jinekomastiyani davolash uchun prognoz

Infantil jinekomastiya eng qulay natijaga ega va davolanishni talab qilmaydi. Kasallikning paydo bo'lishi chaqaloqning tanasida patologiya emas, balki vaqtinchalik hodisa tufayli yuzaga kelganligi sababli. O'smir o'g'il bolalarda semptomlar balog'at yoshida davolanish bilan yo'qoladi: keyingi ikki yil ichida 75%, qolgan 15% uch yildan keyin.

Erkaklarda buzg'unchi jarayonlardan kelib chiqqan jinekomastiyani davolash bezlarning o'zgarishiga olib kelgan sababni bartaraf etish mumkin bo'lgan darajada qulaydir. Da dozalash shakli davolash qulay, chunki shifokor shunchaki dorini xavfsizroqga almashtiradi. Organ patologiyalaridan kelib chiqqan jinekomastiya uchun prognoz asosiy sababni davolashga bog'liq.

Armiya va kasallik

Ushbu kasallikning mavjudligi haqiqiy emas tibbiy sabab armiyada xizmat qilmaslik uchun. Faqatgina istisno - bu kasallik endokrin, ovqat hazm qilish yoki yurak tizimlarining ishlashida jiddiy patologiyalar tufayli kelib chiqqan yigitlardir.

Operatsiyadan keyingi reabilitatsiyadan o'tgan va ijobiy tiklanish dinamikasiga ega bo'lgan yigitlar to'liq tiklanishdan keyin harbiy xizmatga mos keladi.

Jinekomastiyaning oldini olish

Jinekomastiya xavflidir, chunki u to'satdan aniq belgilar paydo bo'lmasdan rivojlanishi mumkin. Erkak na noqulaylik, na tashqi o'zgarishlarni his qiladi. Ammo kasallikning uzoq davom etishi ko'krak bezi saratoni paydo bo'lishiga va aksillar limfa tugunlarining kengayishiga olib keladi.

To'g'ri profilaktika erkaklarga patologiya va dahshatli asoratlardan qochishga yordam beradi:

sog'liqni saqlash va sut bezlari shifokori tomonidan tekshirish
sog'lom tasvir hayot, shu jumladan voz kechish yomon odatlar, tashkilot ratsional ovqatlanish, malakali dam olish va otishni o'rganish qobiliyati asabiy taranglik, masalan, kechalari romashka, timyan, civanperçemi, yalpiz yoki melisa choylarini ichish
Gormonal darajani buzishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni davolash shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak
erkaklarda urologik kasalliklar va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni davolash
agar shubhali belgilar mavjud bo'lsa, o'z-o'zini davolashni istisno qiling

Tanadagi gormonal muvozanatning nomutanosibligi tufayli erkaklarda yog 'to'qimalarining gipertrofiyasi paydo bo'lishi mumkin, bu sut bezlari - kalta kanallar va nipeldan iborat rudimentar organlarning kengayishiga olib keladi.

Ushbu organlarning ishi estrogenlar va prolaktin ishtirokida sodir bo'ladi. IN erkak tanasi estrogenlar soni juda oz, chunki bu ayol gormonlari, ularning har qanday ortiqcha qismi darhol jigar tomonidan chiqariladi. Biroq, agar biron sababga ko'ra estrogenlar soni normadan oshsa, erkak sut bezlari ayollar kabi o'sishni boshlaydi, bu esa erkaklarda jinekomastiya paydo bo'lishiga olib keladi.

Ammo ortiqcha estrogen bu holatning yagona sababi emas. Agar prolaktin gipofiz tomonidan ortiqcha miqdorda ishlab chiqarilsa, yog 'to'qimasi sut bezlarida to'planadi va biriktiruvchi to'qima tez o'sadi. Natijada, sut bezlari zichroq va kattalashadi.

Shunday qilib, erkaklarda jinekomastiyaning sabablari:

jinsiy bezlarning noto'g'ri ishlashi, moyaklar, buyrak usti bezlari va oshqozon o'smalari tufayli yuzaga keladigan tanadagi testosteron va estrogen nisbatining buzilishi;
gipofiz shishi tufayli prolaktin ishlab chiqarishni ko'paytirish;
metabolik kasalliklar, masalan, diabet bilan bog'liq kasalliklar;
estrogen va prolaktin ishlab chiqarishni ko'paytirishga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qilish.

Patologiyaning belgilari

Sut bezlari diametrining oshishi erkaklardagi jinekomastiyaning asosiy belgisi hisoblanadi. Shu bilan birga, nipellar va uning atrofidagi areolalar kattalashadi. Ko'rish mumkin, garchi bu kamdan-kam uchraydi. Sut bezlarida noqulaylik hissi va ko'krak qafasining sezgirligi oshishi mumkin. Agar sanab o'tilgan alomatlar bilan bir vaqtda sut bezlarida bo'laklar paydo bo'lsa, qonli oqindi kuzatiladi va ko'krakdagi limfa tugunlari kattalashadi. qo'ltiq osti, darhol shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. Axir, bunday belgilar nafaqat erkaklarda jinekomastiyani, balki ko'krak bezi saratonini ham ko'rsatishi mumkin.

Diagnostika

Patologiyaning mavjudligini aniq aniqlash uchun, tashqi tekshiruv yetarli emas. Undagi prolaktin, testosteron, karbamid, kreatinin va boshqa moddalar va gormonlar miqdorini aniqlash uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Bundan tashqari, KT, ultratovush va boshqa tadqiqotlar o'tkazilishi mumkin.

Erkaklarda jinekomastiya: davolash

Davolash usuli sabablarga qarab tanlanadi patologik jarayon. Shunday qilib, agar jinekomastiya dori-darmonlarni qabul qilishdan kelib chiqsa, ular oddiygina to'xtatiladi va bu holat o'z-o'zidan normal holatga qaytadi. Agar gormonal o'zgarishlar estrogenning ko'payishi bilan bog'liq bo'lsa, ularning darajasini pasaytiradigan dorilar buyuriladi. Dori-darmonlarning o'zi muammodan xalos bo'lolmaydigan hollarda, erkaklar uchun tavsiya etilishi mumkin. Bunday protseduraning narxi turli klinikalarda farq qiladi va operatsiyaning o'zi sut bezlari hududida ortiqcha to'qimalar va yog 'birikmalarini yo'q qilishdan iborat.

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Jinekomastiya erkaklarda sut bezining bezli yoki yog 'to'qimalarining ko'payishi tufayli kattalashishi, gormonal nomutanosibliklar organizmda. Ginekomastiya ko'krak hajmining oshishi va qalinlashishi bilan namoyon bo'ladi; yoqimsiz tuyg'u palpatsiya paytida og'irlik va og'riq. Ba'zi hollarda ko'krakning kattalashishi fiziologik xususiyatga ega va hech qanday davolanishsiz o'z-o'zidan ketishi mumkin. Boshqa hollarda konservativ terapiya o'tkaziladi. Agar konservativ davo samarasiz yoki odam o'z tanasining estetikasidan qoniqmasa, ular amalga oshiradilar. jarrohlik, uning davomida to'qimalar olib tashlanadi sut bezi to'liq.

Jinekomastiyaning qisqacha tavsifi

Kasallikning nomi "jinekomastiya" ikkitadan olingan Lotin so'zlari- gynes (ayol) va mastos (ko'krak). Ya'ni, "jinekomastiya" atamasining so'zma-so'z tarjimasi ayol ko'kraklari bo'lib, u asosiy narsaga to'liq mos keladi. tashqi namoyon bo'lishi kasallikning mohiyati. Axir, jinekomastiya - erkaklarda sut bezlari hajmining yaxshi o'sishi. Oddiy qilib aytganda, kuchli jinsiy aloqa vakillari ayol ko'kraklarini o'stiradilar.

Ko'krak kengayishi kanallar va bezlar to'qimalarining ko'payishi yoki yog 'birikmalari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Agar ko'krak bezlar to'qimalarining o'sishi tufayli ko'paysa, jinekomastiya haqiqat deb hisoblanadi va yog 'birikmalari tufayli ko'krak hajmining ortishi yolg'on jinekomastiya hisoblanadi.

Ko'krak kengayishining zo'ravonligi har xil bo'lishi mumkin - 1 dan 10 sm gacha va bir yoki ikkala sut bezlarini o'z ichiga oladi. Ko'pincha, ikkala sut bezlarining nosimmetrik shikastlanishi bir vaqtning o'zida jinekomastiya bilan faqat bitta ko'krakning kengayishi sodir bo'ladi; Jinekomastiya bilan kengaygan sut bezlari odatda bir oz osilgan ko'rinadi ayol ko'kraklari Yo'q katta o'lcham.

Har qanday turdagi jinekomastiyaning rivojlanishi estrogenlarning ustunligi bilan jinsiy gormonlar muvozanatining buzilishiga asoslanadi. Ya'ni, erkakning tanasida testosterondan ko'ra ko'proq estrogenga olib keladigan har qanday kasalliklar, dori-darmonlar, dori-darmonlar va boshqa narsalar jinekomastiyaga olib kelishi mumkin.

Gap shundaki, estrogenlarning ustunligi ular sut bezlari kanallarini o'z ichiga olgan ularga sezgir bo'lgan to'qimalarga ta'sir qila boshlashiga olib keladi. Estrogenlarning ta'siri ostida erkaklarda chaqaloqlik davrida bo'lgan ko'krak to'qimalari faol o'sishni boshlaydi, ko'krak hosil qiladi. Ya'ni, yosh qizlarning balog'at yoshida tanasida sodir bo'ladigan jarayonlarga o'xshash jarayon bor, ularning ko'kraklari o'sa boshlaganda, tos suyaklari kattalashadi va hokazo.

Odatda, ko'krak shakllanishi sodir bo'lmaydi, chunki erkak tanasida mavjud bo'lgan estrogenlar ikki asosiy sababga ko'ra ko'krak to'qimalariga faollashtiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi. Birinchidan, estrogenlar juda kam, shuning uchun ularning ko'krak bezi to'qimalariga ta'siri ikkinchisini u joylashgan embrion holatidan olib tashlashga qodir emas. Ikkinchidan, estrogenlar erkak tanasida ishlab chiqariladigan va xarakterli jinsiy xususiyatlarni belgilaydigan ko'p miqdorda testosteron tomonidan bostiriladi. Ammo agar biron sababga ko'ra estrogenlar miqdori ortib borsa va ular testosterondan ustun kela boshlasa, u holda chaqaloqlik davridagi erkak tanasida odatda bo'lgan to'qimalarning o'sishi faollashadi. Natijada, erkakning feminizatsiyasi sodir bo'ladi, ya'ni ko'krakni o'z ichiga olgan ayol jinsiy xususiyatlari paydo bo'ladi.

Shunday qilib, agar erkakning tanasida estrogen testosterondan ustun bo'lsa, jinekomastiya rivojlanadi. Bundan tashqari, gormonal nomutanosiblikning sababi muhim emas, chunki jinekomastiya aniq testosteronga nisbatan estrogen miqdori ortishi bilan qo'zg'atiladi.

Jinekomastiya davrida ketma-ket uchta bosqich ajratiladi, masalan ko'payish, oraliq Va tolali. Proliferatsiya bosqichida sut bezining kanallari va bezli to'qimalarining ko'payishi jarayoni sodir bo'ladi, bu o'rtacha 4 oy davom etadi. Keyinchalik, 4-12 oy davom etadigan oraliq bosqichda sut bezlari pishib etiladi. Fibrotik bosqichda sut bezida zich biriktiruvchi to'qima paydo bo'ladi va tana yog'i, bu organning to'liq shakllanishini yakunlaydi. Shunga ko'ra, dastlabki 4 oy ichida odam ko'kraklari o'sib borayotganini sezadi, keyin esa ularning siqilishini sezadi.

Jinekomastiyani davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Barcha holatlarda, birinchi navbatda, murojaat qiling konservativ terapiya, bu jarayonning rivojlanishini to'xtatishga imkon beradi va ko'p holatlarda allaqachon shakllangan ko'krakning to'liq "rezorbsiyasi" ga erishadi. Jinekomastiyani jarrohlik yo'li bilan davolash faqat sut bezlarida o'sma paydo bo'lganda yoki erkakni qoniqtirmasa amalga oshiriladi. tashqi ko'rinish ko'krak qafasi estetik sabablarga ko'ra. Agar sut bezlarida shish paydo bo'lsa, jinekomastiya uchun jarrohlik majburiydir. Ammo estetik sabablarga ko'ra ko'krakni olib tashlash bo'yicha operatsiyalar har doim ham amalga oshirilmaydi, chunki ko'p hollarda operatsiyadan keyin ko'krak qafasining ko'rinishi oldingidan ham yomonroq bo'lishi mumkin.

Proliferatsiya bosqichida boshlangan konservativ davo ko'krakning to'liq involyutsiyasi va yo'qolishiga imkon beradi, chunki barcha o'zgarishlar hali ham qaytarilmaydi. O'rta bosqichda boshlangan konservativ davo faqat jarayonning rivojlanishini to'xtatishi mumkin, ammo teskari involyutsiya va allaqachon o'sgan ko'krakning yo'qolishiga faqat kamdan-kam hollarda erishish mumkin. Fibrotik bosqichda konservativ davo ham faqat jarayonning rivojlanishini to'xtatishga imkon beradi, ammo uning yordami bilan hech qanday sharoitda ko'krakning yo'qolishiga erishish mumkin emas. Bu shuni anglatadiki, hosil bo'lgan ko'krakni yo'q qilish uchun siz operatsiyaga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi, uning davomida bez va yog 'to'qimalari chiqariladi.

Jinekomastiya - fotosurat

Ushbu fotosuratda jarrohlikdan oldin (chapda) va ko'krakni olib tashlashdan keyin (o'ngda) jinekomastiya bilan og'rigan yigit ko'rsatilgan.

Ushbu fotosuratda og'ir jinekomastiya bilan og'rigan erkak tasvirlangan.

Kasallik turlarining tasnifi va xususiyatlari

Hozirgi vaqtda xarakterga qarab sababchi omil va kattalashgan sut bezini tashkil etuvchi to'qimalarning turi, jinekomastiya to'rtta asosiy turga bo'linadi:
1. Fiziologik jinekomastiya;
2. Haqiqiy jinekomastiya;
3. Soxta jinekomastiya;
4. Idiopatik jinekomastiya.

Ba'zi olimlar va shifokorlar jinekomastiyaning faqat ikkita asosiy turini ajratib ko'rsatishadi - haqiqiy va noto'g'ri, fiziologik va idiopatik esa haqiqiy variant sifatida tasniflanadi. Biroq jahon amaliyotida tasnifning yuqoridagi variantidan foydalaniladi. Bizning fikrimizcha, tasniflar orasidagi bu farqlar asosiy emas, chunki idiopatik va fiziologik jinekomastiya haqiqiy jinekomastiya tarkibiga kiradimi yoki alohida navlarga bo'linadimi, ularning mohiyati va xususiyatlari o'zgarmaydi. Tasniflashda chalkashliklarga yo'l qo'ymaslik uchun biz jinekomastiyaning barcha turlarining xususiyatlarini tegishli nomlar bilan alohida bo'limlarda ko'rib chiqamiz.

Fiziologik jinekomastiya

Fiziologik jinekomastiya yoshga bog'liq normaning bir variantidir, unda bezli to'qimalar va sut bezlarining kanallari o'sadi. Bu hech qanday kasallikning belgisi emas, o'z-o'zidan o'tib ketadi va shuning uchun maxsus davolashni talab qilmaydi. Fiziologik jinekomastiya erkaklarda gormonal o'zgarishlar sodir bo'lgan yosh davrlarida paydo bo'ladi.

Shunday qilib, erkaklarda turli yosh davrlarida yuzaga keladigan fiziologik jinekomastiyaning quyidagi variantlari ajralib turadi:

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning jinekomastiyasi;
O'smirlik jinekomastiyasi (pubertal);
Qarilik jinekomastiyasi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning jinekomastiyasi O'g'il bolalarda hayotning birinchi kunlarida paydo bo'ladi va 2-4 hafta ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi. Odatda, jinekomastiya yangi tug'ilgan o'g'il bolalarning 60-80 foizida kuzatiladi va yo'ldosh orqali kirib boradigan ona estrogenlarining ta'siridan kelib chiqadi. Homiladorlik paytida onaning tanasidan chaqaloqning qoniga kiradigan barcha estrogenlar ishlatilganda, jinekomastiya yo'qoladi va sut bezlari egilib, kichik ko'krak uchlari bilan butunlay tekis shakllanishlarga aylanadi.

O'smirlik jinekomastiyasi balog'atga etishish deb ham ataladi, chunki u sodir bo'lgan balog'at yoshida sodir bo'ladi balog'atga etish bola va keskin gormonal o'zgarishlar mavjud. 12-15 yoshli o'g'il bolalarda jinekomastiya 30-60% hollarda kuzatiladi va qoida tariqasida ikkala sut bezlari ham kattalashadi. Ammo kamdan-kam hollarda jinekomastiya faqat bitta ko'krakka ta'sir qiladi. Olingan assimetriya juda sezilarli. Ba'zida kattalashgan ko'krakning nipellaridan oq rangli suyuqlik chiqariladi.

Ushbu turdagi jinekomastiya yosh normasining bir variantidir, 1-2 yil ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi va davolanishni talab qilmaydi. Biroq, agar 2 yildan keyin jinekomastiya yo'qolmasa, u doimiy deb ataladi, patologik hisoblanadi va shunga mos ravishda davolanishni talab qiladi.

Afsuski, o'smirlik jinekomastiyasining aniq sabablari hali aniqlanmagan. Biroq, ma'lumki, o'g'il bolalarda balog'atga etishishning dastlabki bosqichlarida estrogenlar testosteronga nisbatan ko'proq miqdorda ishlab chiqariladi, bu vaqtinchalik jinekomastiya rivojlanishi uchun qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi. Yigitning tanasida estrogen androgenlardan ustun bo'lsa, u jinekomastiyaga ega bo'ladi. Ammo gormonlar muvozanati normal holatga qaytganda, involyutsiya sodir bo'ladi va o'sgan ko'kraklar yiqilib ketadi.

Aslida, o'smir jinekomastiyasi patologiya emas, lekin "noto'g'ri" ko'rinish tufayli qo'rquvni boshdan kechirgan o'smirda jiddiy psixologik va jinsiy kasalliklarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, jinekomastiya bilan og'rigan bolaga kerak psixologik yordam va uning tanasi normal holatga qaytgunga qadar butun davr uchun ma'naviy qo'llab-quvvatlash. Biroq, ota-onalar shuni yodda tutishlari kerakki, agar o'g'il bolada jinekomastiya tufayli balog'atga etishning boshqa belgilari bo'lmasa (tanadagi, qo'ltiq ostidagi sochlarning o'sishi, ovozning o'zgarishi va boshqalar), u holda ko'krak kattalashishi og'ir kasallikning alomati hisoblanadi. endokrin kasalliklar, masalan, turli joylarda gormon ishlab chiqaradigan o'smalar.

Qarilik jinekomastiyasi testosteron ishlab chiqarishning pasayishi tufayli 55-80 yoshdagi erkaklarda rivojlanadi. Testosteron darajasining pasayishi tufayli estrogenlar ustunlik qila boshlaydi, buning natijasida jinekomastiya rivojlanadi. Qoida tariqasida, ikkala ko'krak ham kattalashadi. Keksalik jinekomastiyasining involyutsiyasi kamdan-kam uchraydi, ammo bu holat oddiy variant, shuning uchun u deyarli davolanmaydi.

Soxta jinekomastiya

Soxta jinekomastiya ham deyiladi psevdoginekomastiya yoki adiposomastiya. Da soxta jinekomastiya sut bezlarining kengayishi teri ostidagi yog'ning ko'krak bezi maydonida cho'kishi tufayli yuzaga keladi. Soxta jinekomastiya va uning boshqa barcha turlari (haqiqiy, fiziologik va idiopatik) o'rtasidagi farq sut bezlarining yog 'birikishi tufayli kattalashishi hisoblanadi. Va boshqa turdagi jinekomastiya bilan sut bezlarining kengayishi bezli to'qimalar va kanallarning ko'payishi tufayli yuzaga keladi.

Qoida tariqasida, soxta jinekomastiya umumiy semizlik fonida rivojlanadi va sezilarli darajada ifodalanishi mumkin.

Haqiqiy jinekomastiya

Haqiqiy jinekomastiya - bu bezli to'qimalar va kanallarning ko'payishi tufayli sut bezlarining kengayishi bu patologiya va davolanishni talab qiladi; Haqiqiy jinekomastiya erkak tanasida estrogen androgenlardan ustun bo'lganda rivojlanadi. Biroq, gormonal nomutanosiblik faqat tetiklantiruvchi omil bo'lib, ta'minlaydi zarur sharoitlar bezli to'qimalarning ko'payishi va ko'krak o'sishi uchun. Shunga ko'ra, jinekomastiyaning sabablari gormonal muvozanatni keltirib chiqaradigan omillardir. Va sabablari bezovtalikni keltirib chiqaradi androgenlarga nisbatan estrogen darajasining ustunligi bilan gormonal muvozanat juda xilma-xildir va shuning uchun haqiqiy jinekomastiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan omillar doirasi kengdir.

Hozir bu aniqlandi Haqiqiy jinekomastiyaning sabablari quyidagi omillar bo'lishi mumkin:

Chiqish katta miqdor gormonal estrogenlar faol o'smalar moyak, jigar yoki o'pka (masalan, germinoma, leydigoma va boshqalar);
Ushbu organning og'ir kasalliklarida (masalan, siroz, surunkali gepatit va boshqalar) jigarda estrogenning etarli darajada foydalanilmasligi;
Qabul dorilar estrogen darajasini oshiradigan va testosteron ishlab chiqarishni bostiradigan (masalan, anabolik steroidlar, glyukokortikosteroidlar, estrogen preparatlari, yurak glikozidlari, dorilar, ACE inhibitörleri, kaltsiy kanal blokerlari, Spironolakton, Furosemid, Diazepam, Reserpin, Teofillin, Metildopa va boshqalar);
Gipertiroidizm ( darajasi oshdi qondagi qalqonsimon gormonlar) yoki hipotiroidizm (qalqonsimon gormonlar darajasining pastligi). qalqonsimon bez qonda);
Jinsiy organlarning rivojlanmaganligi natijasida kelib chiqadigan androgen etishmovchiligi genetik kasalliklar(Klaynfelter sindromi, Reifenshteyn sindromi va boshqalar);
Moyaklarning feminizatsiya sindromi;
Hermafroditizm;
prostatit;
Buyrak usti bezlari kasalliklari;
Semizlik;
akromegali;
Gipogonadizm;
Travma, orxit tufayli moyak disfunktsiyasi, yuqumli kasalliklar yoki ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri;
kastratsiya;
Miya shikastlanishi (miya shikastlanishining oqibatlari, Parkinson kasalligi, siringomieliya, epilepsiya, meningoensefalit, Fridreyx kasalligi, gipofiz o'smalari va boshqalar);
Surunkali buyrak etishmovchiligi fonida plazmaferezni doimiy ravishda qo'llash.

Idiopatik jinekomastiya

Idiopatik jinekomastiya haqiqiy jinekomastiyaning bir variantidir, unda kasallikning sababini aniqlash mumkin emas.

Ayollarda jinekomastiya

To'g'ri aytganda, jinekomastiya ayollarda mavjud emas, chunki bu atama faqat erkaklarda ko'krak o'sishini anglatadi. Ammo kundalik hayotda "ayollarda jinekomastiya" iborasi odatda hayotning turli davrlarida sut bezlarining kengayishini anglatadi. Gap shundaki, balog'at yoshidagi qizlarda ko'krakning o'sishi hech kimni qo'rqitmaydi, ammo hayotning boshqa davrlarida sut bezlarining kattalashishi tashvish tug'diradi va "jinekomastiya" deb ataladi.

Biroq, ayollarda ko'krak o'sishini jinekomastiya deb atash noto'g'ri. Axir, ayollarning hayoti davomida sut bezlarida yog 'biriktiriladi, biriktiruvchi to'qima o'sadi va homiladorlik davrida bezlar soni ko'payadi, bu esa ko'krakning tabiiy kengayishiga olib kelishi mumkin. Bular mutlaqo normal va fiziologik jarayonlar asossiz va noto'g'ri "jinekomastiya" deb ataladi. Ammo ayollarda jinekomastiya yo'qligini unutmasliklari kerak.

Adolatli jinsiy aloqa vakillari sut bezlarining mutlaqo boshqa kasalliklariga ega, ular ko'krak o'sishi bilan hech qanday bog'liq emas, shuning uchun siz oddiygina kattalashgan ko'kraklardan qo'rqmasligingiz kerak, ular tanadagi muammolarning boshqa belgilari bilan birlashtirilmaydi. Va ayollarda juda katta ko'krak hajmi jinekomastiya emas, balki gipertrofiya deb ataladi.

Jinekomastiya - sabablari

Shunday qilib, haqiqiy va idiopatik jinekomastiyaning sabablari quyidagi omillar bo'lishi mumkin:

1. Moyaklarda, jigarda, o'pkada lokalizatsiya qilingan o'smalar.

2. Ko'krak o'smalari.

3. Jigarning og'ir kasalliklari (jigar sirozi, surunkali gepatit).

4. Muntazam gemodializ bilan surunkali buyrak etishmovchiligi.

10. Adrenal korteksning konjenital disfunktsiyasi.

11. Ochlik yoki semizlik tufayli distrofiya.

12. Radiatsiyaga ta'sir qilish.

13. Gipotalamusning buzilishi (adenohipofizning buzilishi va boshqalar).

14. Gipofiz bezining faoliyati buzilgan kasalliklar:

Gipogonadizm;
akromegali;
Itsenko-Kushing sindromi;
Gipofiz o'smalari (adenoma, prolaktinoma va boshqalar);
İntrakranial bosimning oshishi.

15. Gormonlar ishlab chiqarishni tartibga soluvchi miya tuzilmalarining buzilishi:

Shikastlangan miya shikastlanishidan keyin;
Parkinsonizm fonida;
Epilepsiya fonida;
Siringomiyeliya fonida;
Meningoensefalitdan keyin;
Fridreyx kasalligi fonida.

16. OIV infektsiyasi.

17. Moxov.

18. Oldingi intensiv mashg'ulotlar fonida sport faoliyatini keskin to'xtatish.

19. Ovqatlanishdan uzoq vaqt davomida voz kechishdan keyin faol ovqatlanish.

20. Ko'krak qafasining shikastlanishi.

21. Ko'krak hududida herpes zoster toshmasi.

22. Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, ayniqsa opiy, metadon, geroin va marixuana.

Bundan tashqari, jinekomastiya quyidagi dorilarni qabul qilish orqali qo'zg'atilishi mumkin:

Estrogenlar (Estrace, Gynodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari);
Antiandrogenlar (Buserelin, Flutamide, Finasteride, Androcur va boshqalar);
Gonadotropin preparatlari (masalan, inson xorionik gonadotropini va boshqalar);
Uzoq muddatli foydalanish bilan testosteron preparatlari (Testosteron propionat va boshqalar);
Anabolik steroidlar (Metandrostenolon, Fenobolin va boshqalar);
Glyukokortikosteroidlar (Prednisolone, Dexamethasone va boshqalar);
Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone, Urakton va boshqalar);
ACE inhibitörleri (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril va boshqalar);
Kaltsiy kanal antagonistlari (Nifedipin, Verapamil, Amlodipin va boshqalar);
Yurak glikozidlari (Digoksin, Korglikon, Strofantin va boshqalar);
Silga qarshi dorilar (izoniazid);
Trisiklik antidepressantlar (Imipramin, Amitriptilin, Doksepin va boshqalar);
Benzodiazepinlar (Fenazepam, Diazepam va boshqalar);
Proton pompasi inhibitörleri (Omeprazol, Ranitidin, Simetidin);
Antitumor preparatlari (Vinkristin, Myelosan va boshqalar);
Trankvilizatorlar (Hidroksizin, Benaktizin, Buspiron, Meprobamat va boshqalar);
Neyroleptiklar (Risperidon, Sulpirid, Tiaprid, Azaleptin va boshqalar);
MAO inhibitörleri (Iproniazid, Nialamid, Phenelzine, Eprobemid, Moclobemid va boshqalar);
OIVni davolash uchun preparatlar (Amprenavir, Empricitabine va boshqalar);
Amiodaron;
Busulfan;
metildopa;
penitsilamin;
Rauvolfiya;
rezerpin;
teofillin;
fenitoin;
fenotiyazin;
Etionamid.

Dori-darmonlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan jinekomastiya patologik emas va erkaklarda sut bezlarining o'sishiga sabab bo'lgan preparatni qo'llashni to'xtatgandan so'ng o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Jinekomastiya - belgilar

Jinekomastiyaning asosiy belgisi sut bezlarining kattalashishi bo'lib, ular kichik ayol ko'kraklariga o'xshaydi. Jinekomastiya bilan sut bezlari diametri 2 dan 15 sm gacha oshishi mumkin. Shu bilan birga, sut bezlari hajmiga ko'ra, ko'krak qafasining diametri 3-4 sm gacha kengayib boradi.

Palpatsiya qilinganida, sut bezlari zich bo'lishi mumkin, ichida nodulyar shakllanishlar mavjud. Ko'kraklaringizni his qilganingizda ham engil og'riqni his qilishingiz mumkin. O'sgan ko'krak to'qimalari pektoral mushaklarga mahkam o'rnatiladi va teri, shuning uchun muhrni har qanday yo'nalishda siljitish yoki terini ularning ustiga tortib olishga urinishlar foydasiz. Kamdan kam hollarda og'iz sutiga o'xshash suyuqlik jinekomastiya bilan nipellardan chiqariladi. Bundan tashqari, ba'zida erkaklar sut bezlarida bosim hissi va kiyimni ko'krak uchlariga ishqalaganda noqulaylik his qilishadi.

IN klinik kurs Jinekomastiya uch bosqichdan iborat:

I bosqich (proliferatsiya) - taxminan 4 oy davom etadi va sut bezlari hajmining progressiv o'sishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda barcha o'zgarishlar qayta tiklanadi va agar siz konservativ davolanishni boshlasangiz, barcha holatlarda o'sgan ko'krakning to'liq "rezorbsiyasi" ga erishishingiz mumkin.
II bosqich (o'rta) - 4-12 oy davom etadi va o'sgan ko'krak to'qimalarining etukligi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda o'zgarishlarni qaytarish qiyin, shuning uchun konservativ davo kamdan-kam hollarda allaqachon o'sgan ko'krakning involyutsiyasiga erishadi.
III bosqich (tolali) - uzoq vaqt davom etadi va sut bezlarida biriktiruvchi to'qima va yog 'birikmalarining o'sishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda o'zgarishlar qaytarilmasdir va konservativ davo faqat kasallikning rivojlanishini to'xtatishi mumkin, ammo uning yordami bilan o'sgan sut bezlarining involyutsiyasiga erishish mumkin emas.

Jinekomastiya belgilari 2 va 3 bosqichlarda bir xil bo'ladi, lekin birinchi bosqichda ular sut bezlari asta-sekin o'sib borishi bilan farqlanadi.

Sut bezining kattaligiga qarab jinekomastiya quyidagilarga bo'linadi zaif, o'rtacha Va ifodalangan. Jinekomastiya hajmini aniqlash uchun ko'krak atrofi va uning balandligi o'lchanadi, shundan so'ng indeks hisoblanadi. Agar bu indeks 6 dan kam bo'lsa, jinekomastiya zaif, indeks 6 - 10 - o'rtacha jinekomastiya va 10 dan ortiq indeks - og'ir.

Jinekomastiya: sabablari (saraton, jigar sirrozi, semizlik), tashxis (homiladorlik testi, ultratovush) - video

Davolash

Terapiyaning umumiy tamoyillari

Fiziologik jinekomastiya davolanmaydi, chunki tanadagi gormonal muvozanat normallashgandan keyin o'z-o'zidan ketadi. Yog'li jinekomastiya davolanishni talab qilmaydi, chunki u mutlaqo xavfsizdir va shuning uchun uning terapiyasi faqat estetik sabablarga ko'ra kattalashgan sut bezlarini yo'q qilmoqchi bo'lgan bemorning talabiga binoan amalga oshiriladi. Bunday holda, liposaktsiya operatsiyasi amalga oshiriladi, uning davomida yog 'to'qimalari chiqariladi va ko'krak normal shaklga ega bo'ladi.

Patologik va idiyopatik jinekomastiyani davolash uchun konservativ va jarrohlik usullari. Konservativ davo keng qamrovli bo'lishi kerak va bir vaqtning o'zida jinekomastiyani qo'zg'atgan asosiy kasallikni yo'q qilishga va estrogen ta'sirini bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Ko'pincha, asosiy kasallikni davolash mumkin bo'lmaganda (masalan, dori-darmonlarni qabul qilish va hokazo), jinekomastiya estrogen ta'sirini bostiradigan dorilar bilan davolanadi. Jarrohlik davolash faqat konservativ terapiya o'tkazilgandan keyin 2 yil ichida samarasizligini isbotlagan taqdirdagina qo'llaniladi va odam buni talab qilsa. to'liq olib tashlash kosmetik sabablarga ko'ra kengaygan sut bezlari.

Agar jinekomastiya sut bezlarida shish paydo bo'lishidan kelib chiqsa, u holda davolashning yagona usuli - shishni olib tashlash uchun jarrohlik.

Ko'krak o'sishini to'xtatish uchun sut bezlarini qattiq bandajlar bilan siqish qat'iyan man etiladi, chunki bu nafaqat samarasiz, balki qon oqimining buzilishi tufayli ham xavflidir.

Operatsiyasiz konservativ davo

Agar jinekomastiya sabab bo'lsa yuqori daraja estrogenlar, keyin uni davolash uchun antiestrogenlar guruhining preparatlari qo'llaniladi, masalan, Tamoxifen, Clomiphene, Danazol. Bundan tashqari, antiestrogenlarga qo'shimcha ravishda, aromataza inhibitörleri guruhidan dorilar, masalan, Testoplakton yoki Tiamin bromidi terapiya uchun ishlatiladi. Estrogen faolligini bostiradigan dorilarga qo'shimcha ravishda, 20 kun davom etadigan davriy kurslarda B1 vitamini va Aevita in'ektsiyalari qo'llaniladi. Ham antiestrogenlar, ham aromataz inhibitörleri ishlatiladi uzoq kurslar maksimal 2 yil. Agar 2 yildan keyin konservativ terapiyaning qoniqarli natijasi olinmagan bo'lsa, unda jarrohlik jinekomastiya.

Agar jinekomastiya qisman androgen etishmovchiligidan kelib chiqsa, davolanish uchun testosteron va inson xorionik gonadotropin preparatlari Halidor bilan birgalikda qo'llaniladi. Bundan tashqari, ta'sirni kuchaytirish uchun gormonal dorilar qo'shimcha ravishda mumkin kompleks davolash miya qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar (Cavinton, Cinnarizine, Actovegin va boshqalar), vitaminlar va metabolitlar (vitamin B6, ATP, glitsin va boshqalar).

Jinekomastiyani olib tashlash uchun jarrohlik

Jinekomastiyani olib tashlash uchun operatsiya faqat konservativ terapiya samarasiz bo'lsa va bemor kattalashgan sut bezlarini olib tashlashni xohlasa amalga oshiriladi. Shuni esda tutish kerakki, operatsiyadan keyin ko'krak qafasi avvalgidan ham yomonroq ko'rinishi mumkin, shuning uchun qaror qabul qilishda jarrohlik yo'li bilan olib tashlash sut bezlarini diqqat bilan ko'rib chiqish va tortish kerak. Operatsiyaning muvaffaqiyatli natijasi ehtimolini maksimal darajada oshirish uchun ushbu turdagi jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirishda tajribaga ega bo'lgan jarrohni diqqat bilan tanlash kerak.

Hozirgi vaqtda jinekomastiyani olib tashlash uchun quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshiriladi:

Areola saqlanishi bilan teri osti mastektomiyasi. Areola sohasida kesma qilinadi va u orqali kattalashgan sut bezining barcha to'qimalari chiqariladi, shundan so'ng teri tikiladi va ko'krak qafasining chiroyli konturini hosil qiladi. Ushbu operatsiyani bajarish paytida nipelning areolasi saqlanib qoladi, chandiq ko'rinmas holga keltiriladi, bu jarrohlik davolashdan keyin yaxshi estetik ta'sir ko'rsatishga imkon beradi.
Liposaktsiya bilan teri osti mastektomiyasi. Yuqorida tavsiflangan operatsiyaga o'xshash, ammo aralashuv paytida yog'li to'qimalarni olib tashlash bilan farqlanadi. Operatsiya soxta jinekomastiyani davolash uchun javob beradi.
Endoskopik mastektomiya. Operatsiya endoskopik uskuna yordamida amalga oshiriladi, uning davomida kengaygan sut bezining barcha to'qimalari chiqariladi. Jarrohlik uchun kirish qo'ltiq ostidagi ponksiyon orqali amalga oshirilganligi sababli, chandiq deyarli sezilmaydi va ko'krak qafasi saqlanib qoladi, bu ajoyib kosmetik natijalarni beradi.

Operatsiyani tanlash shifokor tomonidan belgilanadi individual xususiyatlar jinekomastiyaning shaxsi va xususiyatlari.

Operatsiyadan keyin

Jinekomastiyani olib tashlash uchun operatsiyadan so'ng, silliq ko'krak yuzasini yaratish va ortiqcha terini kamaytirish uchun bir necha kun davomida forma kiyish kerak. Chunki operatsiya davomida ular olib tashlanmaydi Limfa tugunlari va mushaklar, keyin u past travmatik hisoblanadi, buning natijasida erkaklar operatsiyadan 2-3 kun o'tgach kasalxona uyidan chiqariladi. Jarrohlikdan so'ng to'qimalarning to'liq tiklanishi 3-6 hafta ichida sodir bo'ladi, bu vaqt davomida og'ir jismoniy faollikdan, ortiqcha ishlamaslikdan va hokazolardan qochish kerak. To'qimalarni davolashdan keyin jismoniy mashqlar qilish kerak. jismoniy mashqlar pektoral mushaklarning funktsiyalarini rivojlantirish va tiklashga qaratilgan.

Jinekomastiyani olib tashlash uchun operatsiya narxi (narxi).

Jinekomastiyani olib tashlash uchun operatsiya narxi 40 000 dan 120 000 rublgacha. Narxlar diapazoni boshqaruv siyosati bilan bog'liq tibbiyot markazi va uning mulk shakli (xususiy yoki davlat). Biroq, jinekomastiyani olib tashlash uchun tibbiy muassasani tanlashda, birinchi navbatda, aralashuvning narxiga emas, balki operatsiyani amalga oshiradigan shifokorning sharhlariga e'tibor qaratish tavsiya etiladi.

Jinekomastiyani olib tashlash uchun qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?

Jinekomastiyani olib tashlash uchun mammolog-jarroh, plastik jarroh yoki jarrohga murojaat qilish tavsiya etiladi. umumiy amaliyot. Afsuski, MDH mamlakatlarida jarrohlar jinekomastiyani olib tashlash bo'yicha jarrohlik amaliyotini o'tkazishda kam tajribaga ega, shuning uchun jarrohlik aralashuvi yuqori texnik darajada samarali amalga oshirilishi mumkin, ammo qoniqarsiz kosmetik natijalar bilan, qaror qabul qilish bosqichida e'tiborga olinishi kerak.

Voyaga etmagan jinekomastiya - tavsif, qachon jarrohlik kerak bo'lsa (jarrohning fikri) - video

Jinekomastiya: nega ko'krakni olib tashlash operatsiyasi kerak? Jinekomastiya xavfi va asoratlari. Plastik jarrohning fikri - video

Ginekomastiya: sabablari, rivojlanish mexanizmi, guruhlari va xavf omillari, qaysi shifokorga murojaat qilish kerak, kasallikning tashxisi va davosi qanday (mammologning fikri) - video

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Tarkib

Bugungi kunda juda keng tarqalgan kasallik erkaklardagi jinekomastiya bo'lib, u sut bezlari kengayishi bilan namoyon bo'ladi. Ilgari u kamroq edi, lekin Yaqinda Ushbu muammodan aziyat chekayotganlar soni sezilarli darajada oshdi. Keng ma'noda, bu patologiyaning sababi erkak androgenlarga nisbatan ayol gormonlari estrogen darajasining ortishi bilan gormonal kasalliklardir. Jinekomastiyaning sabablari, belgilari va undan qanday qutulish haqida quyida ko'proq bilib olishingiz mumkin.

Erkaklarda jinekomastiya nima

Yunon tilidan tarjima qilingan bu atama"ko'krak" va "ayol" degan ma'noni anglatadi. Ushbu tushunchalardan ma'lum bo'ladiki, jinekomastiya sut bezlari shunga muvofiq rivojlanadigan kasallikdir. ayol turi. Ushbu patologiya faqat erkaklar uchun xosdir. Kasallik har qanday yoshda rivojlanadi. Ko'pincha bu tashxis 50-60 yoshli erkaklarga beriladi. Bu tufayli yoshga bog'liq o'zgarishlar, ular gormonal o'zgarishlar jarayonlari bilan tavsiflanadi. Jinekomastiyaning bir necha turlari mavjud:

To'g'ri. Kasallikning bu shakli bilan sut bezining glandular yoki biriktiruvchi komponentlari o'sadi. Bu uning hajmini taxminan 20 sm gacha oshirishga olib keladi, bu erda Liposaktsiya yordam bermaydi, chunki biriktiruvchi va bezli to'qima yanada zichroq. Haqiqiy jinekomastiya fiziologik (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, o'smirlarda va qariyalarda) va patologik (jiddiy kasalliklar tufayli) bo'linadi.
Soxta yoki psevdoginekomastiya. Kasallikning bu shakli sut bezlarining yog 'to'qimalarining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Semirib ketgan erkaklarda uchraydi. Bu erda davolanish liposaktsiya va keyinchalik vazn yo'qotish orqali amalga oshiriladi.
Aralashgan. Bunday holda, sut bezlarining barcha tuzilmalari o'sadi - bezli, yog'li va biriktiruvchi. Ba'zida patologiya bir tomonlama bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Eng aniq alomatlardan biri ko'krakning kengayishi. U ayolga o'xshaydi. Vizual belgilardan tashqari, erkaklarda jinekomastiyaning boshqa belgilari ham mavjud:

libidoning pasayishi;
kattalashgan aksillar limfa tugunlari;
ko'krak qafasidagi og'irlik va to'liqlik hissi;
potentsial bilan bog'liq muammolar;
ko'krak qafasi hududida qichishish;
sut bezlarining shishishi va qattiqlashishi;
maydonlarning kattalashishi, rangining quyuqroq rangga o'zgarishi;
bosilganda nipellardan shaffof suyuqlikning chiqishi;
ovoz tembrining o'zgarishi;
hissiy beqarorlik;
erkak naqshli sochlarning qisqarishi.

Sabablari

Jinekomastiyaning ayrim shakllari o'z sabablariga ega. Umuman olganda, ko'krakning kengayishi ayol jinsiy gormoni estrogen darajasining oshishi bilan osonlashadi. Ushbu o'zgarishlar gormonal nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi, bu esa oqibat bo'lishi mumkin turli kasalliklar. Jinekomastiyaning sabablari ham erkakning yoshiga bog'liq:

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sut bezlarining shishishi onaning bachadoniga kiradigan estrogenlarning ta'siri bilan bog'liq. Ko'pincha bu patologiya tug'ilishdan 2-4 hafta o'tgach o'z-o'zidan o'tib ketadi.
12-14 yoshli o'g'il bolalarda jinekomastiya 30-60% hollarda uchraydi. Ko'pincha bu ikki tomonlama bo'lib, vaqtinchalik gormonal muvozanat tufayli yuzaga keladi. Kasallik 12-24 oy ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi.
Keksa yoshda jinekomastiya 50-80 yoshdagi ko'plab erkaklarda paydo bo'lishi mumkin. U bilan bog'langan pasaytirilgan daraja testosteron gormoni, uning ustidan ayol estrogen ustunlik qila boshlaydi.

Yoshligida jinekomastiya yanada jiddiy kasalliklar tufayli tez-tez rivojlanadi. Birinchi bo'lib testosteron darajasining pasayishi bilan kechadigan genital organlarning patologiyalari qayd etiladi. Ular orasida:

tug'ma kasalliklar - anorxiya (bir yoki ikkala moyakning yo'qligi, Klinefelter sindromi, testosteron sintezidagi nuqson);
orttirilgan - jarohatlar, moyak saratoni, parotit, orxit.

Ko'krak o'sishiga olib keladigan estrogen miqdorining oshishi ba'zi jiddiy kasalliklarda ham kuzatiladi, masalan:

bronxogen o'pka saratoni;
feminizing adrenal shish;
moyak shishi;
xoriokarsinoma;
haqiqiy germafroditizm.

Bez kasalliklari ham sabab bo'lishi mumkin. ichki sekretsiya yoki ichki organlar. Bunday holda, jinekomastiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

surunkali yurak yoki buyrak etishmovchiligi;
gipertiroidizm;
tsirroz;
semizlik;
"yangilangan ovqatlanish" sindromi, odam uzoq vaqt ro'za tutishdan keyin ovqat eyishni boshlaganda;
distrofiya;
moxov kasalligi;
OIV infektsiyalari.

Biroz tibbiy buyumlar Yon ta'siri jinekomastiyani o'z ichiga oladi. Ushbu dorilar orasida:

rezerpin;
fenotiyazin;
teofillin;
Kordaron;
Spironolakton;
choy daraxti va lavanta yog'i;
davolash uchun ishlatiladigan kaltsiy kanal blokerlari arterial gipertenziya;
trisiklik antidepressantlar.

Jinekomastiya diagnostikasi

Agar yuqorida sanab o'tilgan bir qator alomatlar paydo bo'lsa, kasallikni o'z vaqtida aniqlash uchun darhol shifokor bilan maslahatlashing. Yoniq dastlabki bosqich Erkaklarda jinekomastiyani jarrohliksiz davolash mumkin. Maslahatlashuv vaqtida mutaxassis sut bezlarini palpatsiya qiladi, bo'laklar mavjudligini tekshiradi. Tashxis, shuningdek, o'simta yoki shikastlanish mavjudligi uchun moyaklarni tekshirishni talab qiladi.

Agar gormonal disfunktsiyaga shubha bo'lsa, gormon testlari buyuriladi: testosteron, prolaktin, estrogen va inson xorionik gonadotropini. Batafsilroq o'rganish va bir qator kasalliklarni istisno qilish uchun bemorlar quyidagi tadqiqotlarni o'tkazishlari mumkin:

Sut bezlari va skrotumning ultratovush tekshiruvi;
rentgenografiya;
Miya va buyrak usti bezlarini kompyuter tomografiyasi.

Erkaklarda jinekomastiyani davolash

Jinekomastiya turini tasdiqlaganidan so'ng, shifokor bemorga muayyan davolanishni buyuradi. Bugungi kunda tibbiyot bir nechta davolash usullarini taklif etadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda davolanish shart emas, chunki ulardagi jinekomastiya ko'p hollarda o'z-o'zidan yo'qoladi. Voyaga etgan erkaklarda terapiya gormonal dorilar bilan boshlanadi. Agar u ijobiy ta'sir ko'rsatmasa, jarrohlik aralashuvi, shu jumladan sut bezlarini olib tashlash ko'rsatiladi.

Jarrohlik qilmasdan

Jinekomastiya erkaklardagi gormonal buzilishlardan kelib chiqqanligi sababli, u gormonlarni o'z ichiga olgan preparatlar bilan davolanadi. Boshqa dorilar ko'pincha qo'llanilsa-da. Bularning barchasi bemorning yoshiga va jinekomastiya turiga bog'liq. Umuman qo'llaniladi quyidagi guruhlar dorilar:

gormonal - tuzatish uchun gormonal buzilishlar erkak tanasida;
bromokriptin - gipofiz bezi tomonidan prolaktin ishlab chiqarishni bostiradi, ko'pincha balog'at davrida o'smirlarni davolash uchun ishlatiladi;
vitaminlar - asosiy dorilar bilan birgalikda ishlatiladi.

Dori terapiyasi

Agar jinekomastiya har qanday dori-darmonlarni qabul qilishdan kelib chiqqan bo'lsa, unda siz ulardan foydalanishni to'xtatishingiz yoki dozani kamaytirishingiz kerak. Boshqa hollarda davolash amalga oshiriladi dorilar, kabi:

Testosteron. bo'lgan bemorlar uchun ko'rsatiladi past daraja xuddi shu nomdagi gormon. Ko'pincha keksa odamlarga buyuriladi.
Klomifen. Bu bemorda ayol jinsiy gormoni estrogenining sintezini bostiradigan anti-estrogendir.
Tamoksifen. Erkak jinekomastiyasining og'ir holatlarida qo'llaniladi. Tanlangan estrogen retseptorlari modulyatorlari guruhiga kiradi.
Danazol. Preparat testosteronning sintetik hosilasidir. Moyaklarda estrogen sintezini kamaytiradi.

Jarrohlik usullari

Agar dori terapiyasi samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Haqiqiy yoki aralash shaklda bo'lsa, mastektomiya amalga oshiriladi. Bu ko'krakni olib tashlash va keyin operatsiyadan keyin yiqilmasligi uchun nipellar ostidagi joyni to'g'rilash operatsiyasi. Semirib ketishdan kelib chiqqan soxta jinekomastiya uchun liposaktsiya kerak bo'lib, uning davomida barcha yog'lar zararlangan hududdan chiqariladi. Agar jinekomastiya sababi bo'lsa malign shish, keyin u ham jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Prognoz

Jinekomastiya o'smirlar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qulay kursga ega, chunki u deyarli har doim o'z-o'zidan o'tib ketadi. Boshqa hollarda, natija erkaklarda ko'krak kengayishiga sabab bo'lgan o'ziga xos kasallikka bog'liq. Ammo og'ir holatlarda ham, masalan, chandiq bilan, jarrohlik usullari tiklashga yordam beradi normal ko'rinish sut bezlari. Umuman olganda, bu kasallik unchalik xavfli emas, lekin agar u uzoq vaqt davom etsa, u asoratlarni, shu jumladan saratonni rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Oldini olish

O'smirlar yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jinekomastiya rivojlanishining oldini olish mumkin emas, chunki u sabab bo'ladi. gormonal o'zgarishlar. Voyaga etgan erkaklar uchun ularning mavjud kasalliklarini nazorat qilish va e'tiborsiz qoldirmaslik muhimdir. Sog'lom turmush tarzini olib borish, dori-darmonlarni diqqat bilan tanlash, spirtli ichimliklarni va ayniqsa giyohvand moddalarni suiiste'mol qilmaslik bir xil darajada muhimdir.

Video: erkaklarda ko'krak kattalashishi

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!

Erkaklarda jinekomastiyaning bir necha turlari mavjud. Ular kattalashgan ko'krakni tashkil etuvchi to'qimalarning tarkibida farqlanadi.

Bo'lishi mumkin:

ko'krak to'qimalari (haqiqiy jinekomastiya);
yog 'to'qimasi ();
ikkalasi bir vaqtning o'zida (aralash jinekomastiya).

Haqiqiy jinekomastiya alohida e'tibor talab qiladi, chunki bu turdagi kasallik jinsiy gormonlarning sezilarli nomutanosibligini ko'rsatadi.

Bemorlarning qariyb yarmida muammo to'qimalarning androgenlarga sezuvchanligining pasayishi tufayli yuzaga keladi..

Ko'krak o'sishi tendentsiyasi ko'pincha meros qilib olinadi.

Shuningdek, jinekomastiya balog'at yoshida rivojlanadi va sut bezlari hajmi hayot davomida bir xil darajada qoladi, testlar tanadagi gormonal anormalliklarni ko'rsatmaydi.

Eslatma! Jinekomastiya ikkala ko'krakda yoki faqat bittasida rivojlanishi mumkin.

Semirib ketishdan kelib chiqqan jinekomastiya terapiyani talab qilmaydi. faqat bemorning iltimosiga binoan amalga oshiriladi.

Kasallikning belgilari

Haqiqiy jinekomastiya bilan erkak nafaqat sut bezlarining ko'rinishi, balki noqulaylik haqida ham tashvishlanadi. Bemorda og'irlik, qichishish, og'riq paydo bo'lishi mumkin. Nipellarning kiyim bilan aloqasi yoqimsiz bo'lishi mumkin.

Bezlarning o'zi teginish uchun zich va aniq konturlarga ega. Nipellar ham g'ayrioddiy katta bo'lishi mumkin va ular yanada kuchli pigmentatsiyaga ega. Bez to'qimasi ko'krak mushaklari va teri bilan mustahkam bog'langan.

Kasallikning uch bosqichi mavjud:

Sut bezlarining o'sish bosqichi, u taxminan to'rt oy davom etadi. Agar o'z vaqtida boshlasangiz dori bilan davolash, ko'krak butunlay "eritishi" mumkin.
O'rta bosqich, uning davomiyligi to'rt oydan bir yilgacha. Ko'krak to'qimalari asta-sekin pishib etiladi va konservativ davo kamroq va kamroq samarali bo'ladi.
Ko'krakdagi o'zgarishlar qaytarilmas holga kelganda, tolali bosqich. Dori vositalari yordamida siz kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishingiz mumkin, ammo allaqachon o'sgan bezlarni yo'q qilish mumkin bo'lmaydi.

Muhim! Agar kasallikning birinchi yilida haqiqiy jinekomastiyani konservativ davolashni boshlamasangiz, kelajakda undan qutulasiz. katta ko'kraklar Bu faqat jarrohlik yo'li bilan mumkin bo'ladi.

Yosh guruhlari

Ko'krak o'sishi har qanday yoshda sodir bo'lishi mumkin. Sut bezlari androgenlar va estrogenlar nisbatidagi eng kichik o'zgarishlarga juda sezgir.

Androgen faolligining eng kichik pasayishi ko'krak kengayishiga olib kelishi mumkin.

Bolalar va o'smirlar

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jinekomastiya keng tarqalgan va xavfli emas hodisa.

O'g'il bolalarning taxminan yarmida sut bezlari shishishi hayotning birinchi oyida sezilishi mumkin.

Buning sababi, yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida yo'ldosh orqali kirib kelgan onalik jinsiy gormonlarining oz miqdori qoladi.

Bundan tashqari, ba'zi gormonlar ona suti orqali bolaning qoniga kiradi.

Erkaklarda haqiqiy jinekomastiyani davolash uchun konservativ va jarrohlik usullar qo'llaniladi.. kompleks yondashuvni o‘z ichiga oladi. Birinchidan, siz jinekomastiya rivojlanishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikdan davolanishingiz kerak, ikkinchidan, tanadagi gormonal muvozanatni o'rnatishingiz kerak.

Dori-darmonlarni qabul qilishda muammo yuzaga kelsa, estrogen darajasini kamaytiradigan preparatlar qo'llaniladi.

TO jarrohlik aralashuvi Agar dori terapiyasi ikki yil ichida kerakli ta'sir ko'rsatmasa va bemor estetik sabablarga ko'ra sut bezlarini qisqartirishni xohlasa, murojaat qilinadi.

Bundan tashqari, agar shish paydo bo'lishi tufayli jinekomastiya paydo bo'lsa, jarrohlikdan qochish mumkin emas.

Diqqat! Ba'zi bemorlar sut bezlarini qattiq bandajlar bilan siqib, o'sishini to'xtatishga harakat qilishadi. Buni amalga oshirish mumkin emas: birinchidan, bu usul hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, ikkinchidan, qon oqimining buzilishiga olib keladi, bu esa malign shakllanish xavfini oshiradi.

Konservativ davolash usuli

Kurs davomida birinchi navbatda konservativ terapiya qo'llaniladi.

Sut bezlarini olib tashlash bo'yicha operatsiya bezdagi malign shakllanish holatida yoki uning tashqi ko'rinishidan norozi bo'lgan bemorning iltimosiga binoan amalga oshiriladi.

Konservativ davo boshlangan erta bosqich kasallik, eng samarali hisoblanadi va sut bezlarini jarrohlik qilmasdan kamaytirishga yordam beradi.

O'rta bosqichda prognoz kamroq qulay: ko'krak o'sishi to'xtatilishi mumkin, ammo u endi o'z-o'zidan "hal qilmaydi".

Uchinchi bosqichda, ko'krak to'liq shakllanganda, uni faqat jarrohlik yo'li bilan yo'q qilish mumkin.

Davolashda quyidagi dorilar ishtirok etishi mumkin:

antiestrogenlar (klomifen, danazol);
testosteron va inson xorionik gonadotropini;
aromataza inhibitörleri (testoplakton, tiamin bromid).

Shuningdek, shifokor B1, A va E vitaminlari in'ektsiya kursini buyurishi mumkin. Gormon terapiyasining ta'sirini kuchaytirish uchun siz miyada qon aylanishini yaxshilaydigan dorilarni qo'shishingiz mumkin (Cavinton, cinnarizine, Actovegin).

Gormonal davolash har doim ham ishlamaydi yaxshi natija, bu, ayniqsa, testosteron terapiyasi uchun to'g'ri keladi. Bundan tashqari, gormonal dorilarni qabul qilish hamroh bo'ladi yon effektlar va saraton rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Jarrohlik davolash usuli

Ko'krakni jarrohlik yo'li bilan qisqartirish amalga oshiriladi, agar dorivor usul hech qanday natija bermadi.

Jarroh qanday operatsiyani taklif qilishi mumkin??

Teri osti mastektomiyasi. Areola hududida kesma qilinadi, u orqali bez to'qimasi chiqariladi, so'ngra ko'krakka estetik shakl berish uchun teri tikiladi.
Endoskopik mastektomiya. Ushbu operatsiyani bajarish vaqtida qo'ltiq sohasida ponksiyon qilinadi va endoskopik asbob yordamida to'qimalar chiqariladi.

Anesteziya mahalliy yoki umumiy bo'lishi mumkin. Foydalanish holatida lokal behushlik Bemor operatsiyadan ikki-uch soat o'tgach, umumiy behushlikdan keyin uyga ketishi mumkin, ular bir necha kun kasalxonada qolishlari kerak.

To'liq tiklanish uchdan olti haftagacha davom etadi.

Jarrohlikdan so'ng siz bir necha hafta davomida kiyim kiyishingiz kerak bo'ladi, bu esa ko'krakning estetik yuzasini shakllantirishga yordam beradi. Operatsiya paytida mushaklar va limfa tugunlari ta'sirlanmaydi, shuning uchun u past travmatikdir.

Foydali video

Erkaklarda jinekomastiya haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagi videoni tomosha qiling:

Xullas, jinekomastiya belgilarini aniqlagan erkak qo'ltiqli kiyimlar ostida yashirinmasligi kerak, balki sog'lig'iga g'amxo'rlik qilishi kerak.

Erkaklardagi haqiqiy jinekomastiya jarrohlik yo'li bilan tezda bartaraf etilishi mumkin bo'lgan estetik nuqsonga qaraganda ancha katta noqulaylikdir.