Ular barcha o'simliklar orasida eng yuqori ilmiy tadqiqot darajasiga ega va benign prostata giperplaziyasini (BPH) davolash uchun urologiyada qo'llaniladigan ko'plab dorilarga kiritilgan.Xususan, arra palmetto tarkibida Prostamol-Uno, Permixon, Prostaplant, Prostagut Forte (preparatga qarab 160 dan 320 mg gacha) kabi preparatlar mavjud.
Afrika olxo'ri Tadenan va Trianol tarkibiga kiradi (har biri mos ravishda 50 va 25 mg). 5-AR ga qarshi faollik mavjudligi eksperimental ravishda impatiens balsamum, knotweed (fallopia multiflora), banan, leuzea safroliformes, anor, aromatik braxeya, dodder, qalampirning ba'zi turlari, Avliyo Ioann wort, thuja occidentalis, alp tog'lari, sariq sophora, anjelika koreys, lygodium japonica, anemarrena, myrica red, artrocarpus indica, bomeria, jenshenning individual ginsenosidlari va soya flavonoidlari.
5-ARni blokirovka qilish uchun umumiy qabul qilingan standart dori finasterididir. Preparat prostata bezida lokalizatsiya qilingan 5-AR II turini tanlab inhibe qiladi. Terining yog 'bezida joylashgan 5-APning yana bir turi, I turi mavjud. Yangi avlod preparati dutasterid 5-ARning ikkala turini bloklaydi, ammo u endigina amaliyotga kirmoqda va hozirgacha bir nechta kuzatuvlar mavjud. Finasteridni klinik qo'llashda katta tajriba to'plangan. Xususan, u ko'rsatildi:
- prostata saratoniga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan finasteridning etishmasligi, garchi ushbu preparatning profilaktik roli rad etilmasa.
- Bundan tashqari, ta'kidlanganidek (barcha urologlar tomonidan qo'llab-quvvatlanmasa ham) finasterid prostata hajmini faqat BPHda katta prostata hajmi (40 ml dan ortiq) bilan kamaytirishga ta'sir qiladi.
- Finasterid qondagi PSA darajasining pasayishiga olib keladi, bu prostata saratonining dastlabki tashxisini murakkablashtiradi va vaqt o'tishi bilan monitoring uchun ishlatiladigan ko'rsatkich sifatida PSA qiymatini pasaytiradi.
Analogiya printsipidan foydalanib, biz 5-APni bloklaydigan o'simliklarda shunga o'xshash harakat xususiyatlari mavjudligini taxmin qilishimiz mumkin. Biroq, hech qanday holatda bu xususiyatlarni to'g'ridan-to'g'ri ekstrapolyatsiya qilish kerak emas. Va o'tlarni yaqindan o'rganish hali oldinda bo'lsa-da, tajriba ma'lumotlariga asoslanib, o'simliklar yuqorida sanab o'tilgan finasteridning salbiy xususiyatlaridan mahrum bo'lgan bir qator taxminlarni ilgari surish mumkin. Shunday qilib, 5-ARni bloklaydigan bir qator o'simliklar prostata saratoni hujayralariga qarshi antitumor ta'sirini isbotladi. Bundan tashqari, bunday ta'sirni har doim ham 5-ARni bloklaydigan moddalar bilan bog'lash mumkin emas. Masalan, Baron A., Manchini M., al. (2009) S. repens ekstrakti bilan davolash qilingan hujayralar katta vakuolatsiya va sitozolik kondensatsiyaga uchraganligini, so'ngra prostata saratoni hujayralarining o'limini ko'rsatdi. Saraton xujayralariga arra palmetto qo'shilgandan so'ng bir necha daqiqa ichida mitoxondriyal membranadagi teshiklar ochildi, bu esa o'z navbatida 2 soat ichida mitoxondriyal depolarizatsiyaning to'liq bo'lishiga va kichik, piknotik mitoxondriyalarning shakllanishiga olib keldi. Sitokrom C va SMAC/Diabloning sitozolga chiqishi davolashdan 4 soat o'tgach sodir bo'ldi, kapzaza 9 faollashishi va poli(ADP-riboza) polimeraza 1 degradatsiyasi 16 soatdan keyin sodir bo'ldi, so'ngra sub-G1 cho'qqisi va apoptoz paydo bo'ldi. 24 soatda.
Yang Y., Ikezoe T., al. (2007) Serium repens tomonidan PC-SPES, DU145 va PC3 prostata saratoni liniyalarida hujayra sikli blokadasining mexanizmlarini o'rganib chiqdi va apoptozda androgen retseptorlari bilan bog'liq signalizatsiya yo'llarining ishtirokini aniqladi.
Petrangeli E., Lenti L., al. arra palmetto ekstraktining (permikson) PC3 prostata saratoni hujayralarining membrana tashkil etilishiga ta'sirini o'rganib chiqdi. Mitoxondriyaning membrana salohiyati o'rganildi. Yupqa qatlamli xromatografiya va gaz xromatografiyasi yordamida hujayra membranalarining lipid tarkibi o'rganildi. Akt oqsilining fosforillanishi Western blotting, hujayra ultrastrukturasi esa elektron mikroskop yordamida o'rganildi. Saw palmetto ekstrakti (12,5 va 25 mkg / ml dozalarda) proliferatsiyani bostirish va apoptozni rag'batlantirish nuqtai nazaridan ikki fazali ta'sir ko'rsatdi. Hujayra bilan davolashdan 1 soat o'tgach, mitoxondriyal potentsial bostiriladi, xolesterin birikmasi va fosfolipid komplekslarining modifikatsiyasi kamaydi. Akt oqsilining fosforillanishi kamaydi. 24 soatdan keyin barcha o'zgarishlar asl holatiga qaytdi. Shu bilan birga, to'yingan (SFA) / to'yinmagan yog'li kislota (UFA) indeksi oshdi, bu asosan omega-6 tarkibining sezilarli darajada pasayishiga bog'liq edi. Xolesterin kontsentratsiyasining pasayishi hujayra membranalarining yo'q qilinishi va PIP2 darajasining pasayishi, Akt fosforillanishining pasayishi va apoptozning induksiyasida namoyon bo'ladigan signal komplekslarining qayta taqsimlanishi uchun javobgar bo'lishi mumkin. Omega-6 tarkibidagi pasayish arra palmetto ekstrakti bilan davolashdan 2-3 kun o'tgach kuzatilgan bostirilgan proliferatsiya va apoptoz indüksiyasining uzoq muddatli davom etishi uchun javobgar bo'lishi mumkin.
Hostanska K, Suter A, Melzer J, Saller R.(2007) serenatus repens mevasining etanolik ekstraktining prostata saratoni hujayralarining o'limiga ta'sirini o'rganib chiqdi. O'rganilgan dozalar diapazoni 10 -1000 mkg / ml ni tashkil qiladi. Gormonga bog'liq prostata saratoni LNCaP va ko'krak saratoni MCF-7 hujayra chiziqlari, shuningdek gormonlarga sezgir bo'lmagan DU 145, MDA MB231, shuningdek buyrak saratoni Caki-1, qovuq saratoni J82, yo'g'on ichak HCT 116 va o'pka ishlatilgan. saraton A 549. Bostiruvchi ta'sir o'sishi va apoptoz WST-1 va oqim sitometriyasi (Annexin V / PI dog'i), shuningdek, kalorimetriya yordamida o'rganildi. Natijada, arra palmetto ekstrakti sinovdan o'tgan barcha hujayra liniyalariga qarshi dozaga bog'liq antiproliferativ ta'sir ko'rsatdi, GI50 107 va 327 mkg / ml orasida.
5-AP blokerli o'simliklarni eksperimental o'rganishda etakchi o'simlik ekanligini payqash oson. Biroq, 5-ARni bostiradigan boshqa o'simliklarning antitumor faolligi haqida dalillar mavjud. Masalan, qizilmiya. Qizilmiyaning apoptoz aspektlariga ta'siri Rafi M. va boshqalar tomonidan o'rganilgan. Ushbu tajriba qizilmiya ildizi ekstraktining Bcl-2 ga ta'sirini baholadi va yangi sitotoksik hosilalarni aniqladi. Qizilmiya ildizi ekstrakti paklitaksel kabi mikrotubulinlarga qarshi vositalardan klinik foydalanishga o'xshash tarzda Bcl-2 fosforillanishini va G2/M hujayra sikli blokadasini keltirib chiqardi. Mass-spektrometriya va NMR yordamida HPLC yordamida ajratish 6 ta moddani aniqlash imkonini berdi. Ulardan faqat bittasi Bcl-2 fosforillanishi uchun javobgar ekanligi aniqlandi; u 1-(2,4-dihidroksifenil)-3-gidroksi-3-(4"-gidroksifenil) 1-propanon (beta-gidroksi-DHP) bo'lib chiqdi.Bcl-2 ga ta'siri tizimli ravishda o'ziga xos edi, chunki alfa- gidroksi-DHP, 1-(2,4-dihidroksifenil)-2-gidroksi-3-(4"-gidroksifenil) 1-propanon, beta-gidroksi-DHP dan farqli o'laroq, Bcl-2 fosforillanishini qo'zg'atish qobiliyatiga ega emas edi. . Sof beta-gidroksi-DHP prostata va ko'krak saratoni hujayralarida Bcl-2 fosforillanishi, G2/M fazasida hujayra tsiklining bloklanishi, Annexin V tahlilida va TUNEL tahlilida ko'rsatilgan apoptoz va tetrazolium tahlilida (MTT) ko'rsatilgan hujayra hayotiyligining pasayishi. va mikrotubulyar strukturani ham o'zgartirdi. Ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, qizilmiya ildizida beta-gidroksi-DHP mavjud bo'lib, u prostata va ko'krak saratoni hujayralarida Bcl-2 fosforillanishini, apoptozni va G2 / M hujayra siklini blokadasini keltirib chiqaradi, bu qancha murakkab (MW > 800) antimikrotubulin dorilariga o'xshaydi klinik qo'llaniladi.Biz bu erda qizilmiya va uning tarkibiy qismlarining prostata saratoniga qarshi o'smaga qarshi xususiyatlariga oid barcha eksperimental ma'lumotlarni taqdim etishning hojati yo'q. Bu ma'lumotlarning barchasi biz tomonidan tegishli ma'ruzada batafsil taqdim etilgan (Ma'ruza No 19 "Licorice. Prostata saratonini davolash uchun o'simlik tanlashning asoslari.").
Qiziqarli kuzatuv o'tkazildi Habib F.K., Ross M., al. (2005). Ular oddiy adaçayı, boshqa 5-alfa reduktaza inhibitörlerinden farqli o'laroq, androgen retseptorlarini PSA sintezi uchun mas'ul bo'lgan xromosomadagi saytga bog'lanishiga to'sqinlik qilmasligini ko'rsatdi. Shuning uchun, arra palmetto prostatadagi 5-alfa reduktazani samarali ravishda bostirishiga qaramay, u PSA sekretsiyasiga ta'sir qilmaydi (finasteriddan farqli o'laroq).
Xulosa qilib aytganda, bu erda matnda eslatib o'tilgan o'simliklar uchun bir nechta retseptlar mavjud.
Balzamik sabrsizlik
1 stakan suv uchun 6 g urug', past olovda 5-6 daqiqa davomida pishiring, 1 soatga qoldiring, suzing. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta 1/3 chashka olingPolygonum multiflora (Fallopia multiflora)
2 stakan qaynoq suv uchun 3 osh qoshiq tug'ralgan o'tlar, 2 soat, süzün. Ovqatdan oldin kuniga 3-4 marta 1/3 chashka oling.Leuzea safroliformes
Spirtli ichimliklar damlamasi 10%, ovqatdan oldin kuniga uch marta 20 tomchi. Kechki qabul qilish yotishdan oldin 2 soatdan kechiktirmasdan.Dodder aks ettirilgan
1 stakan qaynoq suv uchun 8 g o't, 2 soatga qoldiring, torting. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta 1/4-1/3 chashka oling.Seynt Jonning go'shti
Bir stakan qaynoq suvda 10 g quruq Avliyo Ioann go'shti o'tini pishiring va qoldiring. Ovqatdan keyin kuniga 3-4 marta 1 osh qoshiqdan olingThuja occidentalis
1,5 stakan suv uchun 1 osh qoshiq tug'ralgan yosh novdalar, 1 soat davomida termosda qoldiring, suzing. Kuniga 3 marta 1-2 osh qoshiqdan oling.Sophora sarg'ish
200 ml qaynoq suv uchun 12 g ezilgan quruq ildizlar, 2 soatga qoldiring, 1/3 chashka iching.
Yoki.
200 ml 70% spirt uchun 20 g maydalangan quruq ildiz, 5-7 kunga qoldiring, filtrlang, 30 tomchi iching.Anjelika koreys
1. 250 ml qaynoq suv uchun 10 g ezilgan ildiz va rizomlar, suv hammomida 1 soat turib, suziladi. Kuniga 3 marta 1/2 chashka oling.2. Bir stakan suvga 0,5 g kukun ildizi va ildizpoyalari, ovqatdan oldin kuniga 2-3 marta olinadi.
3. Anjelikaning ildizpoyalari va ildizlarining 10% li damlamasi, 1 choy qoshiqdan kuniga 3 marta og'iz orqali.
Bu gormonga yo'naltirilgan ta'sirga ega o'simliklarni ko'rib chiqishimizni yakunlaydi. Ko'rib turganimizdek, bu guruhdagi o'simliklarning ta'siri ko'p qirrali bo'lib, organizmda bir nechta qo'llash nuqtalariga ega va ayniqsa, yoqimli narsa, o'simta hujayrasida parallel ravishda inhibitiv ta'sir ko'rsatadi, bu har doim ham gormonal jihatlar bilan bog'liq emas. Ma'ruzaning keyingi bo'limi o'smaga qarshi o'simliklarni ko'rib chiqishga bag'ishlangan bo'lib, ularning ta'sirini (hech bo'lmaganda hozircha) gormonlarga yo'naltirilgan ta'sirlar bilan bog'lash mumkin emas.
Tanadagi barcha jarayonlar biologik faol moddalar, xususan, fermentlar ishtirokida sodir bo'ladi. 5-alfa reduktaza oqsil moddasi ushbu guruhga tegishli. Afsuski, ba'zi hollarda faol moddalarni sintez qilish jarayonida buzilish mavjud bo'lib, bu butun tananing ishlashida uzilishlarga olib keladi. Xo'sh, bu ferment nima va qanday hollarda shifokorlar 5-alfa reduktaza inhibitörlerini qo'llashadi? Terapiyaning mumkin bo'lgan oqibatlari qanday? Har qanday kontrendikatsiyalar bormi? Bu savollarga javoblar ko'plab o'quvchilarni qiziqtiradi.
5-alfa reduktaza: bu nima?
Birinchidan, moddaning asosiy funktsiyalarini tushunishga arziydi. 5-alfa reduktaza fermenti steroidogenez jarayonlarida ishtirok etadigan oqsil birikmasidir. Ushbu modda testosteronning (erkak jinsiy gormoni) dihidrotestosteronga aylanishini rag'batlantiradi, bu esa yanada kuchli ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, ferment allopregnanolon va boshqa ba'zi neyrosteroidlarning shakllanishiga yordam beradi.
5-alfa reduktaza asosan reproduktiv tizim organlarida, xususan, prostata bezi va urug' pufakchalari to'qimalarida ishlab chiqariladi. Teri hujayralarida, soch follikulalarida va asab tizimining ba'zi qismlarida ham oz miqdorda ferment ishlab chiqariladi.
Nima uchun inhibitorlar kerak?
5-alfa reduktaza inhibitörleri - bu ferment ishlab chiqarishni blokirovka qiluvchi va tanadagi erkak jinsiy gormonlar miqdoriga ta'sir qiluvchi dorilar. Bugungi kunda bunday dorilar keng qo'llaniladi. Misol uchun, ular ko'pincha akne bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Ushbu guruhdagi preparatlar alopesiyaning (kallikning) oldini olishga yordam beradi.
5-alfa reduktaza kabi ferment ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi ko'plab joylar mavjud. DHT (dihidrotestosteron) blokerlari davolash uchun ishlatiladi dorilarni to'g'ri qabul qilish yallig'langanda prostata hajmini kamaytirishga yordam beradi.
Terapiyaning samaradorligi dunyoga mashhur laboratoriyalarda o'tkazilgan ko'plab ilmiy tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.
5-alfa-redukaz inhibitörleri: sintetik dorilar
Bugungi kunda ushbu guruhdagi dori vositalarini ishlab chiqarishda ikkita asosiy faol komponent qo'llaniladi:
1. Dutasterid selektiv inhibitor bo'lib, prostata bezining benign giperplaziyasini davolash uchun keng qo'llaniladi. Eng mashhur dori - bu Avodart.
2. Finasterid - bu nafaqat qonda, balki bevosita prostata to'qimalarida fermentlar darajasining pasayishiga olib keladigan sintetik moddadir. Ta'sir taxminan 24 soat davom etadi. Ba'zida u hatto prostata saratonini davolashda ham qo'llaniladi, garchi uning 100% samaradorligi isbotlanmagan. Finasteridni o'z ichiga olgan dorilarni tanlash ancha katta: Alfinal, Urofin, Finast, Proscar, Zerlon, Penester va boshqalar.
O'simlik preparatlari
Sintetik preparatlar, albatta, yanada aniq ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ammo o'simlikka asoslangan preparatlar juda tez-tez ishlatiladi - ular tanaga yumshoq ta'sir ko'rsatadi va deyarli zararsizdir. Aytgancha, bunday vositalar nafaqat prostata kasalliklari uchun qo'llaniladi. Ular kellik (shu jumladan, ayol alopesiyasi) va akne bilan kurashishga yordam beradi.
Prostatadagi giperplastik jarayonlarni davolash uchun fitosterol va yog 'kislotalariga boy mevalar keng qo'llaniladi. Izoflavonlar antiandrogenik xususiyatlarga ega bo'lgan moddalarning yana bir guruhidir. Aytgancha, qichitqi o'ti ham shunga o'xshash xususiyatlarga ega. O'simlikning o'ti sochni mustahkamlash uchun keng qo'llaniladi.
Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar bormi?
Ayniqsa, sintetik mahsulotlar haqida gap ketganda, ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak. Haqiqat shundaki, bu dorilar bemorning gormonal darajasiga bevosita ta'sir qiladi.
Uzoq muddatli foydalanish bilan ko'plab bemorlar jinsiy hayotidagi o'zgarishlarni qayd etadilar. Xususan, potentsialning buzilishi va jinsiy istakning pasayishi kuzatiladi. Jinsiy aloqalar ko'pincha muammolar bilan birga keladi: beqaror erektsiya, qisqa muddatli jinsiy aloqa va boshqalar. Yon ta'siri eyakulyatsiya hajmining pasayishini o'z ichiga oladi. Neyrosteroidlarning kamayishi tufayli bemorlarda depressiya rivojlanadi, garchi bu yon ta'sir juda kam uchraydi.
Terapiya shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Agar o'simlik preparatlari haqida gapiradigan bo'lsak, organizm tezda ularga o'rganib qoladi, shuning uchun dori ta'siri asta-sekin minimal darajaga tushadi. Boshqa tomondan, o'simlik preparatlari salomatlik uchun nisbatan xavfsizdir.
Inhibitorlardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar
Hamma hollarda ham 5-alfa reduktaza deb ataladigan fermentning faoliyatini bostiradigan dori-darmonlarni qabul qilish mumkin emas. Ushbu dorilar o'tkir yallig'lanish kasalliklari, shu jumladan prostatit bilan og'rigan bemorlarga buyurilmaydi.
Davolash rejimini tuzishdan oldin tananing to'liq tashxisidan o'tish kerak. Agar onkologiyaning mavjudligi shubha qilingan bo'lsa, malign neoplazmalarning mavjudligi preparatni qo'llashning kontrendikatsiyasi hisoblanadi. Shuningdek, preparat operatsiyadan keyingi davrda va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi.
Urologiya”, 2011 yil, 4-son, 2-bet. 10-17
E.I. Veliev, V.E. Ohritz
RMAPO, Urologiya va operativ andrologiya bo'limi
Pastki siydik yo'llarining belgilari (LUTS) keksa erkaklarda keng tarqalgan. So'nggi yillarda LUTS paydo bo'lishida turli patofizyologik mexanizmlar rol o'ynashi aniq bo'ldi, ammo asosiy sabab prostata bezining yaxshi giperplaziyasi (BPH) bo'lib qolmoqda. Ma'lumki, BPH ba'zi bemorlarda keksa erkaklarning hayot sifatiga salbiy ta'sir qiladi, BPH murakkab kursni oladi; Aholiga asoslangan tadqiqotlar ma'lumotlari DSning progressiv kasallik ekanligini ko'rsatadi. Progression simptomlarning yomonlashuvida, o'tkir siydik tutilishida (AUR) namoyon bo'ladi, bu esa jarrohlik aralashuvga ehtiyojga olib keladi. Kundalik amaliyotda DSHni davolash odatda dori terapiyasi bilan boshlanadi; uning samarasizligi bo'lsa, turli xil jarrohlik davolash usullari qo'llaniladi. BPH uchun birinchi tanlov dorilar alfa-blokerlar va 5-alfa reduktaza inhibitörleridir. Ushbu maqolada 5-alfa reduktaza inhibitörlerinin ta'sir qilish mexanizmi, metabolik ta'siri va foydalanish jihatlari haqida ma'lumotlar keltirilgan.
5-alfa reduktaza ingibitorlarining ta'sir qilish mexanizmi
Prostata to'qimalarining o'sishi gormonlar va o'sish omillarini ishlab chiqarishga bog'liq. Steroid 5-alfa reduktaza prostata stroma hujayralarining yadrolarida lokalizatsiya qilingan ferment bo'lib, testosteronning dihidrotestosteronga qaytarilmas o'zgarishini katalizlaydi. Dihidrotestosteron prostata stroma hujayralarida yadro androgen retseptorlari bilan bog'lanadi va stromadan prostata epiteliysiga tarqaladigan parakrin o'sish omillarining sekretsiyasiga olib keladi, hujayra o'sishi va differentsiatsiyasini rag'batlantiradi. Sog'lom prostata bezida epiteliya va stromal hujayralardagi proliferativ va apoptotik jarayonlarning gomeostazi saqlanadi. Bugungi kunga kelib, genlarning xromosoma lokalizatsiyasi, to'qimalarda ifodalanishi va biokimyoviy faolligi bilan farq qiluvchi 5-alfa reduktazaning ikkita izoenzimi topildi. 1-toifa 5-alfa reduktaza prostata to'qimalarida kam faollikka ega va asosan teri va jigarda mavjud 5-alfa reduktaza ko'pincha prostata bezida lokalizatsiya qilinadi. Ikkala izoenzim ham oddiy prostata to'qimalarida aniqlanadi, ammo BPHda ular haddan tashqari ko'p bo'lib, o'tish zonasi va parauretral bezlardagi stromal va epiteliya hujayralarining giperplaziyasiga olib keladi. BPHda prostata saratonidan farqli o'laroq, asosan 2-toifa 5-alfa reduktazaning haddan tashqari ko'payishi kuzatiladi. Dihidrotestosteronning ortiqcha ishlab chiqarilishi prostata bezining yaxshi giperplaziyasi (BPH), prostata saratoni, akne, alopesiya va boshqalar kabi androgenga bog'liq kasalliklarga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, ushbu shartlarni davolash uchun 5-alfa reduktaza inhibitörlerinin retsepti patogenetik jihatdan oqlanadi. 5-alfa reduktazani blokirovka qilish orqali ular dihidrotestosteron kontsentratsiyasini kamaytiradi, prostata epiteliya hujayralarining apoptozini qo'zg'atadi va uzoq muddatli foydalanish bilan prostata hajmini o'rtacha 15-25% ga kamaytiradi va siydikning eng yuqori oqimini oshiradi, shu bilan mexanik komponentni yo'q qiladi. BPHdagi obstruktsiya. Hozirgi vaqtda farmatsevtika bozorida ikkita 5-alfa reduktaza inhibitori ro'yxatga olingan: finasterid va dutasterid. Ikkala dori ham o'xshash ta'sir mexanizmiga ega bo'lsa-da, ba'zi farmakologik va klinik farqlar mavjud (1-jadval). Finasterid 1984 yilda sintez qilingan va 1992 yildan beri Qo'shma Shtatlarda BPHni davolash uchun foydalanish uchun tasdiqlangan. Finasterid 5-alfa reduktazaning raqobatbardosh inhibitori bo'lib, u 2-turdagi 5-alfa reduktazaga nisbatan ancha katta yaqinlikga ega bo'lib, u ferment bilan barqaror kompleks. Kuniga 5 mg dozada finasterid prostatadagi dihidrotestosteron darajasini 70-90% ga kamaytiradi. Preparat androgen yoki antiandrogenik ta'sirga ega emas va testosteron va dihidrotestosteronning androgen retseptorlari bilan o'zaro ta'siriga ta'sir qilmaydi. Finasterid va dutasterid bilan intraprostatik dihidrotestosteron kontsentratsiyasini baholash bo'yicha qiyosiy tadqiqotlar o'tkazilmagan. Taxminiy ma'lumotlarga ko'ra, dutasteridni qo'llashda dihidrotestosteronning intraprostatik konsentratsiyasi 94-95% ga, finasteridni qo'llashda esa 85-91% ga kamayadi.
Jadval 1. Dutasterid va finasterid o'rtasidagi farmakokinetik va farmakodinamik farqlar
| Parametr | Dutasterid | Finasterid |
| Dori ta'sirining maqsadi | 1 va 2-toifa 5-alfa reduktaza | 2-toifa 5-alfa reduktaza |
| Metabolizm | Jigar | Jigar |
| Tavsiya etilgan sutkalik doza | 1 x 0,5 mg | 1 x 5 mg |
| Bioavailability | 60% | 80% |
| Qon zardobidagi maksimal kontsentratsiya vaqti (Tmax) | 1-3 soat | 2 soat |
| Yarim yemirilish davri (T 1/2) | 5 hafta | 6-8 soat |
| Sarumda dihidrotestosteron kontsentratsiyasining pasayishi | 94,7% | 70,8% |
5-alfa reduktaza inhibitörlerinin morfologik va metabolik ta'siri
Prostata epiteliy hujayralarining ekzokrin sekretsiyasining asosiy omili bo'lgan dihidrotestosteron intraprostatik va sarum PSA hosil bo'lishi uchun asosiy moddadir. 5-alfa reduktaza inhibitörlerini qabul qilgandan keyin 6-12 oy ichida sarum PSA darajasi 50% ga kamayadi. Bu prostata biopsiyasini o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilishda e'tiborga olinishi kerak. 5-alfa-reduktaza ingibitorlarini qabul qilishda prostata biopsiyasining mezoni zardobdagi PSA darajasining minimal darajadan 0,3 ng/ml dan oshishi hisoblanadi. Ko'p miqdordagi eksperimental va klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 5-alfa reduktaza inhibitörleri prostata hajmini kamaytiradi va BPH epiteliya hujayralarining atrofiyasi va apoptozini keltirib chiqaradi. Prostata saratonida shunga o'xshash ta'sirlar kuzatilganligi to'g'risida tobora ko'proq dalillar mavjud. Finasterid dozaga bog'liq ravishda LNCaP hujayra liniyalarida saraton hujayralarining ko'payishini kamaytiradi. Ushbu ma'lumotlar RPda 5-alfa reduktaza ingibitorlarini qo'llash bo'yicha ko'plab tadqiqotlarni talab qildi. Muhimi shundaki, finasterid qon tomir endotelial o'sish omili (VEGF) ifodasini kamaytiradi, angiogenezni inhibe qiladi va prostata suburetral to'qimalarida mikrovaskulyar zichlikni sezilarli darajada kamaytiradi, bu gematuriya bilan murakkablashgan BPHda finasteridning samaradorligini va dori terapiyasidan keyin prostata TURPda kamroq qon yo'qotishini tushuntiradi. .
So'nggi yillarda finasteridning spermatogenezga ta'siri va jinsiy sheriklari homilador bo'lgan erkaklarda preparatning xavfsizligi masalasi muhokama qilindi. Yuqorida aytib o'tilganidek, finasterid 1992 yildan beri BPHda foydalanish uchun tasdiqlangan va 1997 yildan beri finasterid kuniga 1 mg dozada alopesiyani davolash uchun keng qo'llanilgan. Bu finasteriddan foydalanadigan reproduktiv yoshdagi erkaklar sonining ko'payishiga olib keldi. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 1 mg finasterid buyurilganda sperma konsentratsiyasi, ularning harakatchanligi va morfologik xususiyatlari o'zgarmaydi. Shunga o'xshash ma'lumotlar 5 mg dozani o'rganishda olingan. Qo'shma Shtatlarda spermatozoidlarda 5-alfa-reduktaza ingibitorlarining to'planishi va homilador sherikning homilasiga teratogen ta'siri keng muhokama qilindi. Sutkalik dozasi 5 mg bo'lgan spermada Finasterid kontsentratsiyasi aniqlanmaydigan dan 21 ng / ml gacha bo'lgan. Shunday qilib, 5 ml eyakulyatsiyada finasteridning dozasi og'iz orqali qabul qilinganidan 50-100 baravar kam bo'lib, homila uchun hech qanday ta'sir ko'rsatishi ehtimoldan yiroq emas. Biroq, sheriklari homilador bo'lgan erkaklarga finasteridni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish tavsiya etiladi. 5-alfa reduktaza ingibitorlari antiandrogenik ta'sirga ega bo'lmasa-da, davolanishning mumkin bo'lgan salbiy yurak va suyak rezorbtiv ta'siri haqida xavotirlar paydo bo'ldi. Platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 5-alfa reduktaza inhibitörleri bilan davolash suyak zichligiga, suyak rezorbsiyasi belgilariga, lipidlar va uglevodlar profiliga yoki gemoglobin kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi. 5-alfa reduktaza inhibitörleri odatda yaxshi muhosaba qilinadi va bir nechta yon ta'sirga olib keladi. Ko'pgina salbiy reaktsiyalar terapiyaning birinchi yilida kuzatiladi va ko'pincha bu davolanishni rad etishga olib kelmaydi. Dutasterid va finasteridni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlarning chastotasi farq qilmaydi. Dutasterid (813 bemor) va finasterid (817 bemor) nojo'ya ta'sirlarini 12 oylik o'rganishda bemorlarning 7% va 8% da erektil disfunktsiya qayd etilgan, mos ravishda 5% va 6% da libidoning pasayishi, eyakulyatsiya har bir guruhda 1% buzilishlar va jinekomastiya - har bir guruhda 1% da.
BPH rivojlanishini davolash va oldini olishda 5-alfa-reduktaza inhibitörleri bilan monoterapiyaning samaradorligi
Finasterid eng ko'p o'rganilgan 5-alfa reduktaza inhibitori hisoblanadi. Boyle va boshqalar. oltita randomizatsiyalangan platsebo-nazorat ostidagi klinik tadqiqotlarning meta-tahlilini o'tkazdi. Dastlabki prostata hajmi va klinik yaxshilanish o'rtasida eng muhim korrelyatsiya aniqlandi. Dastlabki prostata hajmi 20 sm 3 dan kam bo'lganida, biroz yaxshilanish qayd etildi: IPSS shkalasi bo'yicha umumiy ball 1,8 ballga kamaydi, siydik oqimi tezligi esa 0,9 ml / s ga oshdi. Agar dastlabki prostata hajmi 60 sm 3 dan ortiq bo'lsa, umumiy ball 2,8 ballga kamaydi, siydik chiqarish tezligi esa 1,8 ml / s ga oshdi. Platsebo va finasterid guruhlari o'rtasidagi farq 40 sm 3 dan ortiq prostata hajmi uchun aniq edi. Ushbu meta-tahlil natijalari PLESS tadqiqotida finasteriddan olingan 4 yillik ma'lumotlarning nashr etilishi bilan kuzatildi. Finasteridni qabul qilishda prostata hajmi platsebo guruhidagi 14% ga o'sish bilan solishtirganda 18% ga kamaydi, IPSS so'rovnomasida semptomlar kamaydi (platsebo bilan 1,3 ballga nisbatan 3,3 ball) va siydik oqimi tezligi (3,3 ml / s ga nisbatan 1,3 ga) oshdi. ml/s).
Keyinchalik, MTOPS (Prostata simptomlarini tibbiy davolash) tadqiqotida finasterid monoterapiyasi natijalari mavjud bo'ldi - finasteridlar guruhida prostata hajmining o'rtacha qisqarishi 19% ni tashkil etdi (platsebo guruhidagi 24% ga o'sish). Shuningdek, siydik oqimi tezligida sezilarli yaxshilanish va IPSS ko'rsatkichlarining pasayishi kuzatildi. Finasterid va dutasteridni 12 oylik EPICS (Enlarged Prostate International Comparator Study) tadqiqotida 50 yoshdan oshgan simptomatik BPH bo'lgan 1630 bemor finasterid (817 bemor) yoki dutasterid (813 bemor) uchun randomizatsiyalangan. Bir yillik terapiyadan so'ng, ikkala guruhda ham prostata hajmi o'rtacha 27,4% ga kamaydi. Guruhlar o'rtasida IPSS ko'rsatkichining yaxshilanishi va Qmax o'sishida statistik jihatdan sezilarli farq yo'q edi. MTOPS tadqiqoti dori terapiyasining BPH rivojlanishiga ta'sirini o'rganish uchun birinchi ikki marta ko'r, randomizatsiyalangan, platsebo-nazoratli sinov edi. Kasallikning klinik rivojlanishi IPSS shkalasi bo'yicha umumiy ballar sonining > 4 dan oshishi, AUR rivojlanishi, BPH bilan bog'liq o'tkir buyrak etishmovchiligi, takroriy siydik yo'llari infektsiyalari va siydik o'g'irlab ketish sifatida aniqlandi. Platsebo guruhida (737 erkak) kasallikning klinik rivojlanishi 5 yillik kuzatuv davomida bemorlarning 17 foizida qayd etilgan. Progressivlikning eng keng tarqalgan ko'rinishi LUTSning sub'ektiv yomonlashuvi (IPSS > 4 ning o'sishi) - 79,5%, AUR platsebo guruhidagi bemorlarning 2 foizida sodir bo'lgan, bemorlarning 5 foizida BPH uchun jarrohlik talab qilingan. 5 yillik kuzatuvda davolanmagan guruhda prostata hajmi 24% ga, PSA darajasi esa 14% ga oshdi. PLESS tadqiqotida finasteridni qabul qilgan bemorlar guruhida AUR xavfi 57% va jarrohlik xavfi 55% ga kamaydi. Dutasterid AUR xavfini va jarrohlik ehtiyojini kamaytirishda xuddi shunday samaradorlikni ko'rsatdi. Dutasterid bilan AUR xavfi platsebo bilan solishtirganda 57% va jarrohlik 48% ga kamaydi.
BPH rivojlanishini davolash va oldini olishda 5-alfa-reduktaza inhibitörleri bilan kombinatsiyalangan terapiya samaradorligi
5-alfa-reduktaza inhibitori va alfa-bloker bilan kombinatsiyalangan terapiyani buyurish, ularning ta'sir qilish mexanizmida farqlanadi va bir-birini to'ldiradi, patogenetik jihatdan oqlanadi. Biroq, birinchi randomizatsiyalangan tadqiqotlar 12 oylik kuzatuvda alfa-bloker monoterapiyasiga nisbatan kombinatsiyalangan terapiyaning hech qanday foydasini ko'rsatmadi. PREDICT (doksazosin va finasterid) va Veterans Affairs Cooperative Studies Benign prostata giperplaziyasini o'rganish (terazosin va finasterid)da kombinatsiyalangan terapiya 5-alfa-reduktaza inhibitörleri monoterapiyasidan ustun keldi, ammo alfa-bloker monoterapiyasidan hech qanday foyda ko'rsatmadi. Buni ushbu tadqiqotda terapiyaning qisqa muddati bilan izohlash mumkin. 3047 bemorni o'z ichiga olgan yuqorida aytib o'tilgan MTOPS tadqiqotining natijalari uzoq muddatli (4 yildan ortiq) kombinatsiyalangan terapiyaning afzalligini tasdiqladi. Tadqiqotning asosiy maqsadi davolash bilan BPH ning rivojlanishini o'rganish bo'lsa-da, uzoq muddatli kombinatsiyalangan terapiya LUTSni kamaytirishda ham, siydik oqimi tezligini yaxshilashda ham monoterapiyadan ustun ekanligi aniqlandi. Davolanishning 4 yili davomida IPSS shkalasi bo'yicha ballar soni o'rtacha 4,9 ga kamaydi; 6,6; 5.6; 7,4 platsebo, doksazosin, finasterid va kombinatsiyalangan terapiya guruhlarida mos ravishda. Siydik chiqarish tezligi 2,8 ga yaxshilandi; 4.0; mos ravishda 3,2 va 5,1 ml/s.
Shunday qilib, terapiyaning barcha turlari platsebo, alfa-bloker terapiyasi 5-alfa-reduktaza inhibitori bilan davolashdan ustunligini ko'rsatdi va kombinatsiyalangan terapiya eng samarali bo'ldi. Ushbu muhim tadqiqot, shuningdek, turli davolash guruhlarida BPH rivojlanishi haqidagi savolga javob berdi. Rivojlanish xavfi (LUTSning yomonlashishi) kombinatsiyalangan terapiya guruhida 66% ga, finasterid va doksazosin monoterapiya guruhlarida mos ravishda 34% va 39% ga kam edi. Shu bilan birga, AUR rivojlanish xavfini va jarrohlik aralashuvga bo'lgan ehtiyojni baholashda, bu mono- yoki kombinatsiyalangan terapiya sifatida doksazosin emas, balki finasterid ekanligi ma'lum bo'ldi, bu ikkala xavfni sezilarli darajada kamaytiradi. Davolash paytida AUR chastotasi finasterid guruhida 100 bemorga 0,2 holatni, kombinatsiyalangan terapiya guruhida 100 bemorga 0,1 holatni, doksazosin guruhidagi 100 bemorga 0,4 holatni va platsebo guruhidagi 100 bemorga 0,6 holatni tashkil etdi. Davolash paytida BPH uchun jarrohlik aralashuvi chastotasi finasterid guruhidagi 100 bemorga 0,5 holatni, kombinatsiyalangan terapiya guruhidagi 100 bemorga 0,4 holatni, doksazosin guruhidagi 100 kishiga 1,3 holatni va platsebo guruhidagi 100 bemorga 1,3 holatni tashkil etdi. . Tadqiqotchilar LUTS va prostata hajmi 30 sm 3 dan ortiq bo'lgan bemorlar har ikkala monoterapiya guruhiga nisbatan kombinatsiyalangan terapiyadan foyda ko'radi degan xulosaga kelishdi.
4 yillik Comb AT tadqiqoti dutasterid, tamsulosin va kombinatsiyalangan terapiyaning LUTS va BPH rivojlanishiga ta'sirini o'rganib chiqdi. Monoterapiya bilan solishtirganda kombinatsiyalangan terapiyaning afzalliklari ham isbotlangan. 2-jadvalda LUTS va BPH rivojlanishini davolashda turli xil dori kombinatsiyalarining samaradorligi haqida umumiy ma'lumotlar keltirilgan.
Jadval 2. Dori terapiyasining samaradorligi va BPH rivojlanishining oldini olish bo'yicha ko'p markazli tadqiqotlar ma'lumotlari
| O'qish |
Davomiyligi, oylar |
Guruh | Bemorlar soni | IPSS-ni o'zgartiring | Q ni o'zgartiring | OPdagi o'zgarish, % | Jarrohlik, % | OMV, % | Dalillar darajasi |
| Andersen va boshqalar. | 24 | Platsebo | 2109 | - | - | - | 1b | ||
| Finasterid | 2113 | - | - | - | -34 | -57 | |||
| McConnell va boshqalar. | 48 | Platsebo | 1503 | -1,3 | +0,2 | + 14 | 1b | ||
| Finasterid | 1513 | -3,3 | + 1,9 | -18 | -55 | -57 | |||
| McConnell va boshqalar. | 54 | Platsebo | 737 | -4 | 1,4 | +24 | 1b | ||
| Doksazosin | 756 | -6 | 2,5 | +24 | -3 | -35 | |||
| Finasterid | 768 | -5 | 2,2 | -19 | -64 | -68 | |||
| Kombinatsiyalangan terapiya | 786 | -7 | 3,7 | -19 | -67 | -81 | |||
| Roehrborn va boshqalar. | 24 | Platsebo | 2158 | -2,3 | 0,6 | + 1,5 | 1b | ||
| Dutasterid | 2167 | -4,5 | 2,2 | -25,7 | -48 | -57 | |||
| Roehrborn va boshqalar. | 24 | Tamsulosin | 1611 | -4,3 | 0,9 | 0 | 1b | ||
| Dutasterid | 1623 | -4,9 | 1,9 | -28 | - | - | |||
| Kombinatsiyalangan terapiya | 1610 | -6,2 | 2,4 | -26,9 | - | - | |||
| Roehrborn va boshqalar. | 48 | Tamsulosin | 1611 | -3,8 | 0,7 | +4,6 | 1b |
LUTS bilan og'rigan bemorlarda 5-alfa-reduktaza inhibitori bilan monoterapiyaga o'tish imkoniyati
Klinik ta'sirga erishish uchun 5-alfa-reduktaza inhibitörleri uzoq vaqt davomida buyurilishi kerak, alfa-blokerlar esa bir necha hafta ichida maksimal samaraga erishadilar. SMART (Reducing terapiyadan keyin simptomlarni boshqarish) tadqiqoti dutasterid va tamsulosin bilan kombinatsiyalangan terapiya samaradorligini va 6 oylik davolanishdan keyin tamsulosinni olib tashlashning LUTSga ta'sirini o'rgandi. Alfa-blokerni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, bemorlarning deyarli to'rtdan uch qismi LUTS kuchayishi haqida shikoyat qilmadi. Biroq, dastlabki og'ir siydik disfunktsiyasi (IPSS > 20) holatlarida uzoq muddatli kombinatsiyalangan terapiya kursi talab qilinadi. Yaqinda o'tkazilgan ochiq yorliqli, ko'p markazli tadqiqotda 9 oy davomida finasterid va alfa-bloker bilan kombinatsiyalangan davolash samaradorligi baholandi, so'ngra alfa-blokerni to'xtatish va 3 yoki 9 oy davomida finasterid terapiyasi. Ikkala guruhda ham alfa-blokerlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, LUTSning sezilarli darajada yomonlashishi kuzatilmadi. Shunday qilib, engil va o'rtacha og'irlikdagi LUTS bilan og'rigan bemorlarda 6-9 oylik davolanishdan so'ng 5-alfa-reduktaza inhibitori bilan monoterapiyaga o'tish mumkin, og'ir LUTS bilan og'rigan bemorlarda esa uzoq muddatli kombinatsiyalangan terapiyani davom ettirish tavsiya etiladi. .
RP ning kimyoviy profilaktikasi uchun 5-alfa-reduktaza inhibitörleri
Prostata saratonining oldini olishda 5-alfa-reduktaza inhibitörlerinin roli haqida klinik dalillar Prostata saratoni oldini olish bo'yicha sinov va REDUCE (Dutasterid tomonidan prostata saratoni hodisalarini kamaytirish) dan olingan. PCPT 1993 yilda Qo'shma Shtatlardagi 200 dan ortiq markazlarda boshlangan. Tadqiqot uchun majburiy tanlash mezonlari 55 yoshdan oshgan, PSA darajasi finasteridni qabul qilgan guruhda PSA qiymati ikki baravar ko'paygan. 7 yildan so'ng tadqiqot oxirida barcha bemorlarga prostata biopsiyasi tavsiya etildi. Hammasi bo'lib 18 882 kishi randomizatsiyalangan. Finasteridlar guruhida past darajadagi prostata saratoni bilan kasallanishning 24,8% ga kamayishi qayd etilgan. Shu bilan birga, finasterid guruhida past darajadagi saraton xavfi ortishi aniqlandi (platsebo guruhidagi 237 bilan solishtirganda finasterid guruhida Gleason ko'rsatkichi yuqori bo'lgan 280 o'simta (7-10 ball)). Bu finasteridni RP kimyoprofilaktikasi uchun ishlatmaslik kerak degan xulosaga olib keldi. Katta umidlar REDUCE tadqiqotida prostata saratoni rivojlanishiga ta'siri o'rganilgan dutasteridning dual 5-alfa reduktaza inhibitoridan foydalanish bilan bog'liq edi. Biroq, tadqiqot natijalari yuqori darajadagi prostata saratoni (22,8%) bilan kasallanishning xuddi shunday pasayishini va past darajadagi PCa bilan kasallanishning shunga o'xshash o'sishini ko'rsatdi. 5-alfa reduktaza inhibitörlerinin past darajadagi saratonlarga haqiqiy ta'sirini aniqlash uchun bir nechta qo'shimcha tahlillar o'tkazildi. Afsuski, bu ishlar retrospektiv tahlil qilindi va ularning natijalaridan foydalanish aniq dalillar emas, balki faqat taxminlar sifatida mumkin. Bundan tashqari, prostata saratoni tashxisi qo'yilgan bemorlarning faqat 27 foizi operatsiyadan keyin morfologik namunalarga ega edi. 2010 yil dekabr oyida FDA (Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi) konsensus qo'mitasining yig'ilishi prostata saratonining oldini olish uchun 5-alfa reduktaza inhibitörlerini qo'llash maqsadga muvofiqligi to'g'risida bo'lib o'tdi. PCRT va REDUCE tadqiqotlaridan olingan patologik namunalar o'zgartirilgan Gleason ballidan foydalangan holda mustaqil patolog tomonidan baholandi. Biroq, biopsiyalarni qayta tahlil qilgandan so'ng, Gleason balli 7 dan 10 ballgacha bo'lgan prostata saratoni bilan kasallanishning kamayishi kuzatilmadi, shu bilan birga Glison 8-10 ball bilan prostata saratonining mutlaq o'sishi kuzatildi. dutasteridni qo'llashda 0,5% ga va finasteridni qo'llashda 0,7% ga. Gleason balli 6 yoki undan past bo'lgan prostata saratoni bilan kasallanishning kamayishi kuzatildi. Natijada, 5-alfa reduktaza inhibitörleri FDA tomonidan prostata saratonining oldini olishda muntazam foydalanish uchun tavsiya etilmagan. Shubhasiz, o'tkazilgan tadqiqotlar bir qator epidemiologik va klinik xususiyatlarga ega edi va prostata saratonining oldini olishda 5-alfa reduktaza inhibitörlerinin qiymatini tasdiqlash yoki rad etish uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.
Xulosa
Bir qator ko'p markazli, randomizatsiyalangan, ikki tomonlama ko'r-ko'rona tadqiqotlar natijalari LUTSni davolashda va BPH rivojlanishining oldini olishda 5-alfa reduktaza inhibitörlerinin samaradorligini tasdiqladi. Hozirgi vaqtda BPH uchun kombinatsiyalangan terapiyaning boshqa turlari bo'yicha klinik tadqiqotlar olib borilmoqda - 5-alfa-reduktaza inhibitörleri va M-antikolinerjiklar, 5-alfa-reduktaza inhibitörleri va 5-toifa fosfodiesteraza inhibitörleri. Bundan tashqari, BPH bilan bog'liq gipogonadizm va LUTS belgilari bo'lgan bemorlarda testosteron preparatlari va 5-alfa-reduktaza ingibitorlarini birgalikda qo'llash o'rganilmoqda. 2009 yilda radikal prostatektomiya yoki prostata saratoni uchun radiatsiya terapiyasidan so'ng biokimyoviy relapsda dutasteridning samaradorligini, shuningdek, 5-alfani buyurishning mumkin bo'lgan afzalliklarini o'rganuvchi ARTS (Avodart so'ng Radical Therapy for Prostata saratoni tadqiqoti) ko'p markazli tadqiqoti boshlandi. kastratsiyaga chidamli prostata saratoni uchun reduktaza inhibitörleri. 5-alfa-reduktaza ingibitorlari bilan prostata saratoni kimyoprevensiyasi muammosida uzoq muddatli tadqiqotlar bilan hal qilinishi kerak bo'lgan ko'plab savollar mavjud. Ikkita 5-alfa reduktaza inhibitörlerini solishtirganda shuni ta'kidlash kerakki, ko'pgina tadqiqotlar BPH bo'lgan bemorlarda dutasteridning LUTSni yaxshilash va kasallikning rivojlanish ehtimolini kamaytirishda klinik foydasini ko'rsatmagan. Finasterid yolg'iz qo'llanilganda prostata hajmini o'rtacha 20% ga kamaytiradi, bu BPHda obstruktsiyaning mexanik komponentini sezilarli darajada kamaytirishga olib keladi. Finasteridning qo'shimcha afzalligi - gematuriya bilan asoratlangan BPHni davolashda preparatning samaradorligi va uni prostata TURP uchun preparat sifatida qo'llash imkoniyati. Tadqiqotlar, shuningdek, BPH rivojlanishining oldini olish uchun alfa-bloker bilan kombinatsiyalangan terapiyani qo'llashning muhim foydasini tasdiqladi, ayniqsa prostata bezi (30 sm 3 dan ortiq) kattalashgan bemorlarda. Dutasterid bilan solishtirganda finasteridning iqtisodiy mavjudligi bizga ushbu preparatni BPHni davolashda keng qo'llash uchun tavsiya qilish imkonini beradi.
ADABIYOT
1. Gravas S., Oelke M. Pastki siydik yo'llari belgilari va BPHni boshqarishda 5a-reduktaza inhibitörlerinin hozirgi holati // Jahon J. Urol. 2010. jild. 28. 9-15-betlar.
2. Donohue J.F., Sharma H., Abraham R. va boshqalar. Transuretral prostata rezektsiyasi va qon ketishi: operativ qon yo'qotilishini kamaytirish uchun finasteridning roli bo'yicha randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat ostidagi sinov // J. Urol. 2002. jild. 168. P. 2024-2046 yillar.
3. Overstreet]., Fuh V, Gould]. va boshqalar. Har kuni finasterid bilan surunkali davolanish yosh erkaklarda spermatogenez yoki sperma ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydi // J. Urol. 1999. jild. 162. B. 1295-1300 yillar.
4. Amori J.K., Anawalt B.D., Matsumoto A.M. Sog'lom yigitlarda 5a-reduktazani dutasterid va finasterid bilan inhibe qilishning suyak mineral zichligi, sarum lipoproteinlari, gemoglobin, prostata o'ziga xos antijeni va jinsiy funktsiyaga ta'siri // J. Urol. 2008. jild. 179(6). P. 2333-2338.
5. BoyleP., GouldA.L., Roehrborn C.G. Prostata hajmi Finasterid bilan yaxshi prostata giperplaziyasini davolash natijalarini bashorat qiladi: randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar meta-tahlili // Urologiya. 1996. jild. 48. B. 398-405.
6. McConnell J.D., Bruskewitz R., Walsh P. va boshqalar. Proskarning uzoq muddatli samaradorligi va xavfsizligini o'rganish Finasteridning o'tkir siydikni ushlab turish xavfi va prostata bezining yaxshi giperplaziyasi bo'lgan erkaklarda jarrohlik davolash zarurligiga ta'siri. Finasteridning uzoq muddatli samaradorligi va xavfsizligini o'rganish guruhi // N. Engl. J. Med. 1998. jild. 338. B. 557-563.
7. McConnell J.D., Roehrborn C.G., Bautista O.M. va boshqalar. Doksazosin, Finasterid va kombinatsiyalangan terapiyaning benign prostata giperplaziyasining klinik rivojlanishiga uzoq muddatli ta'siri // N. Engl. J. Med. jild. 2003. jild. 349. B. 2387-2398.
8. Roehrborn C.G., Lukkarinen O., Mark S. va boshqalar. Ikki tomonlama 5alfa-reduktaza inhibitori dutasterid bilan prostata bezining benign giperplaziyasi belgilarining uzoq muddatli barqaror yaxshilanishi: 4 yillik tadqiqotlar natijalari // BJU Int. 2005. jild. 96. B. 572-577.
9. Koen Y.C. va boshqalar. Finasteridning prostata hajmiga ta'siri tufayli aniqlashning noto'g'riligi: prostata saratoni oldini olish bo'yicha sinovni tahlil qilish uchun modellashtirish yondashuvi // J. Natl. Saraton Inst. 2007. jild. 99. B. 1366-1374 yillar.
10. Pinsky P., Fames H., Ford L. Prostata saratoni oldini olish bo'yicha sinovda haqiqiy yuqori darajadagi kasallikning stavkalarini baholash // Saraton Prev. Res. 2008. jild. L.P. 182-186.
11. Redman M.V. va boshqalar. Finasterid yuqori darajadagi prostata saratoni xavfini oshirmaydi: noto'g'ri sozlangan modellashtirish yondashuvi // Saraton Oldingi. Res. 2008. jild. 13). B. 174-181..
12. Nazariy M.R., Ning Y.-M., Chjan]. va boshqalar. Prostata saratoni oldini olish uchun 5a-reduktaza inhibitörlerinin xavflari va foydalari // N. Engl. J. Med. 2011. jild. 365(2). B. 97-99.
13. Smit A.B., Carson C.G Finasterid benign prostata giperplaziyasi bo'lgan bemorlarni davolashda: sharh // Terapevtik va klinik xavflarni boshqarish. 2009. jild. 5. P.535-545.
14. Kaplan S., Li], Meehan A. va boshqalar. Finasterid bilan uzoq muddatli davolanish kattalashgan va kichikroq prostata bo'lgan erkaklarda yaxshi prostata giperplaziyasining klinik rivojlanishini yaxshilaydi: MTOPS sinovidan olingan ma'lumotlar // J. Urol. 2011. jild. 185(4). P. 1369-1373.
15. Schroder F.H., Bangma C.H., Wolff J.M. va boshqalar. Dutasterid radikal terapiyadan keyin biokimyoviy etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda prostata saratoni rivojlanishini kechiktirishi yoki oldini olishi mumkinmi? Prostata saratonini o'rganish uchun radikal terapiyadan keyin Avodartning asoslari va dizayni // BJU International. 2009. jild. 103 (5).R 590-596. 16. Bortolato M., Frau R., Orru M. va boshqalar. 5-a-reduktaza inhibitörlerinin antipsikotik xususiyatlari // Neyropsikofarmakologiya 2008. Vol. 33. B. 3146-3156.
Ko'pchilik keksa erkaklar va yaqinda ko'pincha reproduktiv yoshdagi erkaklar prostata bezining ishlashida patologiyalardan aziyat chekishadi. Patologiyaning belgilari tez-tez va og'riqli siyish, erektil funktsiyaning pasayishi, libidoning pasayishi va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin.
Qoida tariqasida, bu prostatitning oqibatlari, prostata bezining yuqumli va yallig'lanish jarayoni, shuningdek, adenoma shakllanishiga olib keladigan patologiyaning murakkab shakllari. Zamonaviy tibbiyot yutuqlariga asoslangan to'g'ri kompleks terapiya o'z vaqtida amalga oshirilsa, asoratlarning oldini olish mumkin.
To'g'ri o'tkazilgan to'liq tekshiruv patologiyaning sababini aniqlashga yordam beradi. Ular orasida odatda topiladi:
- prostatit;
- Yaxshi prostata giperplaziyasi;
- Prostata saratoni.
So'nggi tadqiqotlar va statistik ma'lumotlarga ko'ra, prostata bezining benign giperplaziyasi (adenoma) yuqoridagi belgilarning asosiy sababi bo'lib qolmoqda. Adenoma prostatadagi uzoq muddatli yuqumli va yallig'lanish jarayonining natijasidir. Kasallik ko'pincha asemptomatik bo'lganligi sababli, prostatitning rivojlangan shakli prostata adenomasining shakllanishiga olib keladi. Zaruriyat degan savol tug'iladi. Ma'lumki, benign prostata giperplaziyasi hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi va ko'pincha murakkab kursni oladi. Kasallikning progressiv kursi yomonlashgan simptomlar, o'tkir, chidab bo'lmas og'riqlar bilan ifodalanadi, bu sifat va umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada kamaytiradi.
Jarrohlik aralashuvining bir turi sifatida prostata bezining benign giperplaziyasi uchun standart davolash usuli hisoblanadi. Shu bilan birga, ushbu patologiyadan kelib chiqqan kasalliklar uchun dori terapiyasi ham uning qo'llanilishini topadi. Samarali dori terapiyasini ta'minlashga yordam beradigan yangi dorilar ishlab chiqilmoqda. Yuqori siydik yo'llarining og'ir asoratlari bo'lmagan siydik buzilishining birlamchi ko'rinishlari bo'lgan bemorlar, operatsiyaga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan, mustaqil ravishda yoki shifokor bilan maslahatlashgan holda jarrohlikdan bosh tortgan bemorlar tegishli dori terapiyasini tanlaydilar.
Bunday hollarda odatda 5-alfa reduktaza inhibitörlerine asoslangan preparatlar qo'llaniladi.
Inson tanasidagi 5-alfa reduktaza erkak gormoni testosteronni kuchliroq androgen dihidrotestosteronga aylantiradi.
5-alfa reduktaza inhibitörleri quyidagilarga bo'linadi:
- sintetik (finasterid);
- o'simlik kelib chiqishi (Serenoa repens preparatlari).
Bu benign prostata giperplaziyasini konservativ davolash uchun asosiy dorilar. Boshqa o'simlik preparatlari mavjud, masalan, tadenan, trianol.
Boshqalarga quyidagilar kiradi: polienli antibiotiklar, kabi mepartitsin, levorin, aminokislotalar komplekslari - balometan, paraprostin, hayvonlar organi ekstraktlari - Roveron.
Benign prostata giperplaziyasini standart dori bilan davolash uchun ko'pincha 5-alfa reduktaza inhibitörleri (blokerlar) qo'llaniladi. Ushbu birikmaning hujayra ichidagi fermenti testosteronni uning faol shakli - dihidrotestosteronga aylantirishi isbotlangan. Oxir oqibat, testosteron dihidrotestosteronga emas, balki estradiol yoki androstenedionga metabollanadi. Prostata bezi endi kattalashmaydi.
Amalda, finasterid ko'pincha 5-alfa reduktaza inhibitörleri orasida qo'llaniladi. Ko'pincha gormonal dorilarni keltirib chiqaradigan yon ta'sirlarni bermaydi.
Dozaj odatda kuniga 5 mg ni tashkil qiladi.
Bir oylik foydalanishdan keyin bemorlarda dihidrotestosteron darajasining pasayishi kuzatiladi. 3 oydan keyin prostata bezi hajmi kamayadi.
Eng muhimi, bemorlarning umumiy farovonligi yaxshilanadi. Ko'pincha, finasterid bilan uzoq muddatli terapiya natijasida jarrohlik aralashuvga ehtiyoj qolmaydi.
Yon effektlar
Finasteridni qabul qilishda yon ta'siri:
- Potentsial buzilishlar;
- Libidoning pasayishi;
- Eyakulyatsiya hajmini kamaytirish;
- Qon zardobida o'ziga xos antijen darajasining pasayishi.
Prostata saratoni tashxisini qo'yishda siz 4-bandga e'tibor qaratishingiz kerak.
Finasteridni uzoqroq qo'llash bilan yon ta'sirlarning chastotasi sezilarli darajada kamayadi, uch yoki to'rt yil muddat talab qilinadi.
O'simlik mahsulotlaridan 5-alfa reduktaza blokerining asosi Amerika fan palmasi (Serenoa repens) ekstraktidir. Ushbu ekstrakt Permixon, Prostagut, Serpens kabi dorilarning bir qismidir. Pygeum africanus ekstraktlari - tarkibida Tadenan va Trianol mavjud.
Muhim eslatma: ushbu dorilarni uzoq muddat qo'llash bilan ularning terapevtik ta'siri deyarli nolga kamayadi va giyohvandlik kabi narsa paydo bo'ladi. Bu ta'sir faqat urologiya sohasida emas, balki deyarli barcha o'simliklarga asoslangan dorilar tomonidan erishiladi.
Davolash natijasida barqaror remissiyaga erishish va bemorning immunitetini oshirish kerak.
Yaxshi prostata giperplaziyasini davolashda o'simlik preparatlari uchun aniq ilmiy asoslar yo'q, chunki etarli ma'lumotlar va hujjatlashtirilgan tadqiqot natijalari yo'q.
5-alfa reduktaza inhibitörlerini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar:
5-alfa reduktaza inhibitörlerini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar mavjud:
- operatsiyadan keyin chandiqlar mavjudligi;
- o'tkir yallig'lanish jarayoni;
- prostata bezining malign neoplazmalari;
- og'ir buyrak etishmovchiligi.
Agar bemorda yuqorida ko'rsatilgan kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, unda uning hayot sifatini yaxshilash va kerak bo'lganda dori terapiyasi uchun dori-darmonlarni tanlash to'liq tekshiruv natijalarini hisobga olgan holda individual ravishda amalga oshiriladi.
Ishlab chiqarishni inhibe qilishning ikki yo'li mavjud DHT : mahalliy va ichki. Albatta, har bir qo'shimchaning usuli uning ta'siri va samaradorligini ta'minlaydigan o'z mexanizmlariga ega bo'ladi.
Avvalo, nima uchun blokirovka qilish kerakligini tushunish kerak DHT Soch to'kilishini oldini oladi va birinchi navbatda soch o'sishini rag'batlantiradi.
DHT buErkaklarning kalligi - androgenetik alopesiya (AGA) sababi nima?
Erkaklar kalligi - bu erkaklarda soch to'kilishining 95% ni tashkil etadigan keng tarqalgan holat. Ammo erkakning kalligi nimaga olib keladi va uni qaytarish mumkinmi?
Erkaklarning kalligining asosiy aybdori deb ishoniladi DHT . Bu dihidrotestosteronni anglatadi va bu testosterondan ishlab chiqariladigan androgenik jinsiy gormon.
Aslida, testosteron, "erkaklik" uchun mas'ul bo'lgan jinsiy gormon, steroid metabolizmida ishtirok etadigan 5-alfa reduktaza bilan birlashadi.
Bu olishga olib keladi DHT , butun tanaga, ayniqsa, bosh terisiga zarar etkazishi mumkin bo'lgan birikma, qachon DHT soch follikulalari asosidagi androgen retseptorlari bilan bog'lanadi. Sezuvchan bo'lganlar uchun DHT , bu soch follikulalarini kichraytirishga olib keladi va natijada sochlarning ingichkalashi va yo'qolishiga olib keladi.
Nega faqat testosteronni blokirovka qilmaslik kerak?
Albatta, bu imkoniyat. Biroq, bu jinekomastiya, jinsiy disfunktsiya va bepushtlik kabi kamroq yoqimli yon ta'sirga olib keladi.
Aslini olganda, testosteronni blokirovka qilish insonni erkak qiladigan xususiyatlarni kamaytiradi.
DHT bilan kurashish uchun dorilar
Androgenetik alopesiya tufayli soch to'kilishini davolash uchun oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlangan ikkita dori mavjud. Bular Propecia va Minoxidil. Propecia 5-alfa reduktaza ta'sirini inhibe qilish orqali tanadagi DHT darajasini pasaytirish orqali ishlaydi. Ammo Propecia erkaklarda ayol ko'krak bezi rivojlanishi (ginomastiya), zaiflik va bosh aylanishi, libidoning pasayishi, iktidarsizlik kabi bir qator noxush yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, ushbu nojo'ya ta'sirlar preparatni qabul qilishni to'xtatgandan keyin ham saqlanib qolishi mumkin. Minoksidil boshqa usulda ishlaydi va bir qator yon ta'sirga ham ega.
Eng yaxshi variant nima?
Yana ikkita jarayon mavjud, ularning ikkalasi ham 5-alfa reduktazani inhibe qilishi mumkin va DHT eng kam yon ta'siri bilan.
Tabiatda bir qator tabiiy 5-alfa reduktaza ingibitorlari mavjud bo'lib, ular ushbu gormon ishlab chiqarishni kuchli bloklaydi. Va eng yaxshi tomoni shundaki, ular hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas va juda hamyonbop.
Quyida siz dihidrotestosteron blokerlari ro'yxatini topasiz. Ba'zi ingredientlar bloklanadi DHT , boshqalari esa 5-alfa reduktaza faolligini inhibe qiladi va shu bilan ishlab chiqarishni oldini oladi DHT . 5-alfa reduktaza tanadagi ferment bo'lib, testosteronni DHT ga aylantiradi, bu esa androgenetik alopesiya bilan og'rigan odamlarda soch to'kilishiga olib keladi.
Biroq, sanab o'tilgan barcha ingredientlar soch to'kilishini davolash sxemasiga foydali qo'shimchalardir va men sizga eng mosini topish uchun ular bilan tajriba o'tkazishingizni tavsiya qilaman.
Top 5 eng yaxshi tabiiy DHT blokerlari
Nima uchun topikal blokerlarni og'iz orqali qo'shimchalar shaklida va topikal ravishda ishlatish kerak?
Odatda, simptomlarni kamaytirish va butun muammo holatini samarali davolash uchun asosiy sababni davolash kerak. Men topikal DHT blokerlarini og'iz orqali DHT blokirovka qiluvchi qo'shimchalar bilan birgalikda ishlatishni tavsiya qilaman. Quyida sanab o'tilgan o'simliklarning har biri bilan topikal foydalanish uchun sarumlar, niqoblar va shampunlar uchun ba'zi retseptlar taqdim etaman. Kattaroq ta'sir qilish uchun siz turli xil o'tlarni qo'shimchalar shaklida birlashtira olasiz yoki to'g'ridan-to'g'ri bosh terisiga surtishingiz mumkin.
Ushbu ro'yxatdagi boshqa DHTni inhibe qiluvchi moddalardan farqli o'laroq, arra palmetto butun tanada va bosh terisida DHT mavjudligini kamaytirish uchun eng samarali ishlaydi. Bu testosteron yoki DHT bilan birga arra palmetto berilganda hamsterlarda o'tkazilgan tadqiqotda ko'rsatilgan. Testosteron bilan birgalikda arra palmetto va DHT kombinatsiyasidan ko'ra pigmentatsiyani (androgen faolligi belgisi) kamaytirishda yaxshiroq edi. Buning sababi, arra palmetto to'g'ridan-to'g'ri DHT faolligini to'xtatish o'rniga 5-alfa reduktazani inhibe qilish orqali yaxshi ishlaydi.
Androgenetik alopesiyadan aziyat chekadiganlar uchun, shu jumladan sochni parvarish qilish rejimida arra palmettosi bu holatni davolashga yordam beradi.
Mahalliy foydalanish uchun samarali kombinatsiyalar.
Sarum № 1
Suyuq arra palmetto ekstraktidan foydalaning, yaxshisi alkogolsiz yoki past alkogolli (15-25%). Bosh terisiga bir necha tomchi qo'llang va terini ozgina massaj qiling, ekstrakti bilan ishqalangHaftada 3-4 marta, yuvmang.
Bundan tashqari, suyuq qichitqi ekstrakti qo'shishingiz mumkin. Yarim pipetkani kichik shisha idishga aralashtiring va xuddi shu tarzda qo'llang.
Yuvishdan oldin siz quyidagi samarali sarumni tayyorlashingiz mumkin:
Har bir narsani shisha idishga yoki chuqur likopchaga to'kib tashlang, yaxshilab aralashtiring va barmoqlaringiz bilan bosh terisiga qo'llang, barmoqlaringizni sochlar ostiga qo'ying. Sarumni bir necha daqiqa davomida bosh terisiga surtib, yumshoq massaj qiling. Sochingizni yuvishdan bir necha soat oldin ushbu sarumni qo'llang yoki bir kechada dush qopqog'i ostida qoldiring. Sochingizni yuvishdan oldin har safar (haftada 1-2 marta yoki undan ko'p, davolanish uchun har kuni yoki har kuni) kamida olti oy davomida foydalaning. Berilgan miqdor 2-3 ta dastur uchun etarli.
Shampun
Iliq suv (1 stakan)
Pishirish soda (1 darajali osh qoshiq)
Olma sirkasi (1 osh qoshiq)
Saw Palmetto ekstrakti (1 kapsula yoki 1 tomchi suyuqlik ekstrakti)
Greypfrut sharbati (1/3 chashka)
Har bir narsani ehtiyotkorlik bilan siljiting va haftasiga 1-2 marta bosh terisiga qo'llang. Taxminan bir soatga qoldiring va sovuq suv bilan yuving.
Sochlarning afzalliklari:
Pishirish soda va olma sirkasi tozalovchi vosita sifatida ishlaydi. Saw palmetto ekstrakti 5-alfa reduktazani inhibe qiladi, shuning uchun bosh terisida DHT to'planishining oldini oladi.
Bundan tashqari, greyfurt sharbati va uzum yadrosi yog'i bosh terisi va soch follikulalarini tozalaydi va jonlantiradi.
Qichitqi o'ti ajoyib DHT blokeridir.
Qichitqi o'tining DHTga ta'sirini o'rgangan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, u prostata hajmini kamaytiradi, bu uning 5-alfa reduktaza inhibitiv ta'sirining kuchli ko'rsatkichidir. Ushbu birinchi tadqiqot kalamushlarda o'tkazilgan bo'lsa-da, boshqa tadqiqot qichitqi o'tining odamlarda BPHga ta'sirini o'rganib chiqdi. Bu 6 oy davomida o'tkazilgan 620 bemor bilan keng ko'lamli tadqiqot bo'lib, natijalar turli dizayn va usullar yordamida to'plangan.
Bularga quyidagilar kiradi:
Xalqaro prostata simptomlari reytingi (IPSS);
Maksimal siydik oqimi (Qmax);
Doimiy qoldiq siydik miqdori (PVR);
Profilaktik antigenga xos antigen (PSA);
Testosteron darajasi;
Prostata hajmi.
6 oydan so'ng qichitqi o'ti guruhida ikkala IPSS va Qmax sezilarli darajada kamaydi. Masalan, IPSS 19,8 dan 11,8 birlikka kamaydi. Platsebo guruhida u 19,2 dan 17,7 gacha kamaydi.
Soch to'kilishi bo'lgan odamlar uchun bu nimani anglatadi?
Qichitqi o'ti 5-alfa reduktaza faolligini inhibe qiladi, bu androgenetik alopesiya (AGA) bo'lgan erkaklar va ayollar uchun juda yaxshi.
Ushbu oson retseptni ko'rib chiqing DHT blokirovka qiluvchi shampun:
Qichitqi o'ti (2-3 osh qoshiq quruq yoki ko'p miqdorda yangi, qichitqi ekstrakti yoki sharbati)
Bibariya efir moyi (5-10 tomchi)
Olma sirkasi (0,5 stakan)
Suv bilan yirtqichlardan qichitqi o'tlarini pishiring. Qichitqi o'ti infuzionini xona haroratiga sovutib oling va keyin qichitqi o'ti barglarini olib tashlang. Yoki qichitqi ekstrakti yoki sharbatidan foydalaning. Keyin boshqa barcha ingredientlarni birlashtirib, aralashtiring. Eritmani nam sochlarga qo'llang, 3-5 daqiqa kuting va salqin suv bilan yuving.
Sochlarning afzalliklari:
Bundan tashqari, bibariya efir moyi ham DHT blokeri bo'lib, 5-alfa reduktazani inhibe qiladi va testosteronning konversiyasini oldini oladi.
Maqolada qichitqi o'ti va uning sochlarga ta'siri haqida o'qing.
Reishi qo'ziqorini (R eishi) DHT blokirovka qiluvchi xususiyatlarga ega va soch to'kilishi va soch o'sishi muolajalari dunyosida jadal rivojlanmoqda.
2005 yilda o'tkazilgan tadqiqot 19 xil qo'ziqorinning DHT blokirovka qilish qobiliyatini sinab ko'rdi. Sinov qilingan qo'ziqorinlarning aksariyati 5-alfa reduktaza faolligini inhibe qilgan bo'lsa-da, Ganoderma lucidum (reishi) aniq g'olib bo'ldi:
Reishi 5-alfa reduktazani inhibe qiladi va shu bilan bosh terisida DHT darajasini pasaytiradi. Aslida, u 70% dan ortiq inhibitiv foizga ega edi, bu tadqiqotdagi boshqa qo'ziqorinlarga qaraganda ancha yaxshi edi. 5-alfa reduktaza faolligini inhibe qilish orqali reishi finasterid bilan taqqoslanadi, chunki ikkalasi ham 5-alfa reduktazani inhibe qiladi va natijada soch follikulalariga ta'sir qiluvchi DHT miqdorini kamaytiradi.
Uyda tayyorlangan shampunlar juda yaxshi tanlovdir, lekin sochlaringiz va ayniqsa bosh teringiz DHT blokirovka qiluvchi ingredientlar bilan soch maskalarini ishlatishingiz kerak. Haftada bir marta ishlatiladigan bu niqob bosh terisini jonlantirishi, pH darajasini muvozanatlashi mumkin.
Niqob
Avakado (1 yarim)
Vanil efir moyi (5 tomchi)
Gilos (6 dona chuqurchalar)
Suv (1/2 chashka)
O'tlar (qichitqi o'ti, romashka, reishi qo'ziqorini)
Bir qozon qaynoq suvga qichitqi o'ti, romashka va reishi qo'shing. O'simlik aralashmasini xona haroratiga sovutib, keyin infuzionni torting. Gilos, efir moyi va avakado qo'shing. Ko'zga ko'rinmas bo'laklarsiz, bir tekis mustahkamlik uchun blender bilan aralashtiring.
Niqobni nam sochlarga qo'llang. Boshingizni 2-3 daqiqa davomida yumshoq massaj qiling va dush qopqog'i ostida 15-20 daqiqa yoki undan ko'proq vaqtga qoldiring, so'ngra salqin suv bilan yaxshilab yuvib tashlang.
Sochlarning afzalliklari:
Bu nemlendirici soch niqobi bosh terisini turli xil muhim oziq moddalar va yog 'kislotalari bilan to'ldirish orqali oziqlantiradi.
Antifungal, antibakterial va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega moy bibariya yog'idir. Bu soch to'kilishi muammosini hal qilish bilan bog'liq har qanday sochni parvarish qilish protsedurasiga foydali qo'shimcha hisoblanadi.
Bibariya ekstraktining topikal qo'llanilishi 5-alfa reduktazani inhibe qilishi ko'rsatilgan. Natijada, u DHT ning bosh terisidagi androgen retseptorlari bilan bog'lanishini bloklaydi, soch to'kilishini va soch follikulalarining miniatyurasini oldini oladi.
Bibariya ekstrakti 5-alfa reduktazani inhibe qilishda qanchalik samarali?
2013 yilgi tadqiqotga ko'ra, 200 mg / ml va 500 mg / ml ning topikal qo'llanilishi 5-alfa reduktazani mos ravishda 82,4% va 94,6% ga inhibe qildi. Bu xuddi shu tadqiqotda finasteridning inhibisyon darajasidan (81,9%) yaxshiroqdir!
Rosemary yog'i yuqoridagi shampunlar, soch maskalari retseptlari va sarumlarga osongina qo'shilishi mumkin. DHT blokerlarini topikal ravishda ishlatishning yana bir ajoyib usuli bu bosh terisini massaj qilishdir. Bosh terisi massajining o'zi DHT ga xalaqit bermasa ham, u boshqa foydali xususiyatlarga ega. Bularga bosh terisiga qon oqimining ko'payishi va 2016 yilgi yapon tadqiqotiga ko'ra, dermal papilla hujayralarining (DPC) cho'zilishi tufayli soch qalinligining oshishi kiradi.
Nima kerak:
Bibariya yog'i (bir necha tomchi)
Bir oz bibariya yog'ini likopchaga soling - 10-15 tomchi. Barmoqlaringiz uchi bilan bir oz yog' olib, barmoqlaringizni sochlaringiz ostidan bosh teringizga olib borib, moyni bosh teringizga surting. Soch o'sishi chetidan to tojgacha bosh terisini engil massaj qiling. Massajni taxminan 5-10 daqiqa davomida bajaring. Ehtiyot bo'ling, massaj uchun faqat barmoqlaringizning yostiqlaridan foydalaning. Tirnoqlar bosh terisi va soch follikulalariga zarar etkazishi mumkin. Kattaroq ta'sir qilish uchun men ushbu maqoladan yuqoridagi 1-sonli sarumni qilishni tavsiya etaman.
Ekloniya kava - Yaponiya va Koreya qirg'oqlarida joylashgan dengiz o'tlari. Ekloniya Kava soch to'kilishini to'xtatish va yangi soch o'sishini rag'batlantirish uchun istiqbolli yangi davolash usuli hisoblanadi.
Polifenollardan tashkil topgan bu yallig'lanishga qarshi va antioksidant dengiz o'ti butun Osiyoda keng qo'llaniladi va muntazam ravishda iste'mol qilinadi.
Bir necha usulda soch o'sishi uchun qo'shimcha sifatida ishlaydi. Birinchidan, kuchli antioksidant sifatida u qarishga moyil bo'lgan zararli erkin radikallarni tozalaydi. Buni iste'mol qilinganidan keyin 24 soatgacha, boshqa antioksidantlarga qaraganda ancha uzoqroq qiladi. Bu nafaqat sochingizni yaxshilaydi, balki xotiraga, qon aylanishiga va vaznni normallashtirishga ham ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ikkinchidan, qon bosimini normallashtirishga yordam beradi. Ko'tarilgan qon bosimi androgenik soch to'kilishi bilan juda bog'liq, shuning uchun qon bosimini pasaytirish unga qarshi turadi. Uchinchidan, Ecklonia Cava to'g'ridan-to'g'ri sochning gormonal muhitiga ta'sir qiladi, 5-alfa reduktazani kamaytiradi. Bu, o'z navbatida, soch o'sishiga yordam beradigan DHT ni kamaytiradi.Yosunlar, shuningdek, yangi teri papilla hujayralarining o'sishiga yordam beradi.
Eclonia Kavaning topikal qo'llanilishi 5-alfa reduktazani va shuning uchun DHTni inhibe qiladi. Eclonia Kava 5-alfa reduktazani 61,5% gacha inhibe qilishi ko'rsatilgan. Dikolning polifenol ekstraktining inhibisyon natijalari yanada yaxshi edi.
Diekkol ) tarkibida mavjud bo'lgan polifenol Ekloniya Kava , bu suv o'tlarida ko'p miqdorda topilgan samarali DHT inhibitori. 100 mg/ml konsentratsiyasi aslida finasterid kabi samarali ekanligi aniqlandi. Ekloniya Kava va uning ekstraktlari DHT ni blokirovka qilish uchun yaxshi imkoniyatdir.
Shuningdek, maqolada Eklonia Kava haqida o'qing
Topikal DHT inhibitörlerini qanday samarali ishlatish kerak
Foydalanishning eng samarali usuli siz doimiy va doimiy ravishda foydalanadigan usul bo'ladi. Shuning uchun topikal qo'shimchalar usullari odamdan odamga farq qiladi.
Esingizda bo'lsin, tajriba qilish zarar qilmaydi, lekin qat'iylik va izchillik juda muhim. Shuning uchun men sizga yordam bermasligiga qaror qilishdan oldin kamida 8 hafta davomida bitta muolajani davom ettirishni maslahat beraman.
2. 6 ta eng kuchli tabiiy DHT blokerlari www.lighttherapydevice.com/6-powerful-dht-blockers
Dmitriy Pushkar 5/5
Saw Palmetto Palm Fruit DHT ishlab chiqarishni inhibe qilishning ikki yo'li mavjud: topikal va ichki. Albatta, har bir...
