Ikkala tuxumdonning sklerokistik kasalligi xalq usullari bilan davolanadi. Ayollarda sklerokistik tuxumdonlarning belgilari va patologiyani davolash usullari. Patologiyani o'z vaqtida davolashdan kelib chiqadigan asoratlar

Juda keng tarqalgan emas, lekin xavfli biri ginekologik kasalliklar- Bu tuxumdonlarning sklerosistozi. Tuxumdonlarning bu patologiyasi ularning yuzasida kichik kistlarning shakllanishi natijasida yuzaga keladi. Qoida tariqasida, kistlarning hajmi 1 sm dan oshmaydi, shunga qaramay, tuxumdonlar kattalashib, butun tanaga og'riq va noqulaylik tug'dira boshlaydi. Boshqa ism ushbu kasallikdan- Bu Shtayn-Levental sindromi.

Tuxumdonlarning sklerosistozi juda kam uchraydi. Barcha ginekologik kasalliklarning faqat 5%. Ammo bu patologiya xavflidir, chunki davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, ayol butunlay bepusht bo'lib qolishi mumkin.

Turlari

Har qanday kasallik singari, sklerokistik tuxumdon sindromi ham bir necha turga ega. Shifokorlar patologiyaning ikki turini ajratib ko'rsatishadi:

irsiy patologiya;
orttirilgan patologiya.

Irsiy sklerokistik tuxumdonlar, siz taxmin qilganingizdek, onadan yoki buvisidan ayolga uzatiladi. Agar onada bu kasallik bo'lmasa-da, lekin u oilada mavjud bo'lsa ham, bu bola uni meros qilib ololmaydi degani emas.

Olingan sklerotistoz balog'at yoshidagi qizlarda, shuningdek, hech qachon homilador bo'lmagan yoki tug'magan reproduktiv yoshdagi ayollarda paydo bo'ladi.

Sabablari

Bugungi kunda shifokorlar nima uchun ayollarda sklerokistik tuxumdon kasalligi paydo bo'lishi haqida umumiy xulosaga kelmagan. Ushbu kasallikning paydo bo'lishida asosiy rolni jinsiy gormonlar, aniqrog'i ularning sintezi va sekretsiyasini buzish bilan o'ynaydi, deb ishoniladi.

Ayolning endokrin organlarining buzilishi ham ushbu kasallikning paydo bo'lishiga yordam berishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Boshqa shifokorlar o'jarlik bilan sklerokistik kasallik follikulani (FSH) rag'batlantiradigan gormonning haddan tashqari chiqishi tufayli yuzaga keladi, deb ta'kidlashadi. Ushbu buzuqlik natijasida tuxumdon normal ishlay olmaydi. Unda pishmagan kistalar shakllana boshlaydi, ular zich membrana bilan qoplangan.

Luteinlashtiruvchi gormon sintezining buzilishi ham ushbu kasallikka olib kelishi mumkin.

Agar siz boshqa nazariyalarga ishonsangiz, sklerokistik kasallikning sabablari quyidagi omillardir:

adrenal korteksning yuqori faolligi;
estrogen etishmovchiligi;
steroid gormonlar hosil bo'lishida buzilishlar.

Aynan mana shu omillar follikulaning kamolotga yetishiga yordam beradi. Ayolning tanasida erkak jinsiy gormonlar miqdori ortadi. Natijada, bepushtlik paydo bo'ladi.

Alomatlar

Har bir qiz o'zining "ayol" sog'lig'iga g'amxo'rlik qilishi kerak. Ginekolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish juda muhimdir. Bu har qanday kasallikni aniqlashga yordam beradi erta bosqich va tez, eng muhimi, undan osongina qutulish.

Ammo ginekologga bir marta tashrif buyurish etarli emas. Asosiy simptomlarni bilish muhimdir turli kasalliklar"birinchi qo'ng'iroqda" shifokor bilan uchrashish va barcha qo'rquvlarni yo'qotish uchun.

Shunday qilib, sklerokistik tuxumdonlarning asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

buzilishi hayz davri;
to'satdan vazn yo'qotish yoki to'satdan kilogramm olish;
bepushtlik;
tuxumdonlar hajmi keskin oshadi (har ikki tomonda);
ko'rinish sochlilikning kuchayishi jismlar;
ayol jinsiy a'zolarining gipoplaziyasi, ko'krak.

Har bir ayol o'z-o'zidan ba'zi alomatlarni aniqlay oladi. Misol uchun, agar siz odatdagi hayot ritmini saqlayotgan bo'lsangiz, lekin birdaniga bir necha kilogramm qo'shgan bo'lsangiz, sizda biron bir muammo bor yoki yo'qligini ko'rib chiqishga arziydi.

Boshqa alomatlar - doimiy bosh og'rig'i, hech qanday sababsiz umumiy charchoq va letargiya. Jinsiylik va jinsiy istakning pasayishi, tez-tez uyqusizlik bu kasallikning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

"Kritik kunlar" ning yo'qligi ham tuxumdonlar sklerotsitozining alomati hisoblanadi. Hayz ko'rish juda og'ir yoki aksincha, kam bo'lishi mumkin. Agar odatdagi hayz ko'rish siklidan biron bir og'ish sezsangiz, darhol ginekologingizga murojaat qiling.

Tashxisni o'rnatish

Ko'pincha bemorlar yuqorida sanab o'tilgan bir nechta alomatlarni sezganda shifokorga murojaat qilishadi. Bolani homilador qilish uchun uzoq muddatli va muvaffaqiyatsiz urinishlar - bu kasallik bilan bevosita bog'liq bo'lgan ginekologga tashrif buyurishning yana bir sababi.

Shifokor bajarishi kerak bo'lgan birinchi tekshiruv ginekologik kafedrada standart tekshiruvdir. Odatda, sirtda begona jismlar mavjudligini aniqlash uchun mutaxassis bachadon va ikkala tuxumdonning hajmini sezadi.

Shuningdek, shifokor ovulyatsiya mavjudligini yoki yo'qligini aniqlashi kerak. Bu bazal haroratni o'lchaydigan funktsional testlar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Mutaxassis endometriyal qirib tashlash va kolpotsitogrammani amalga oshiradi.

Eng muhim tekshiruv ultratovush diagnostikasi yoki oddiygina ultratovush hisoblanadi. Faqat uning ustida tuxumdonlardagi bo'laklarni, shuningdek kistalarni ko'rishingiz mumkin.

Diagnostika uchun gaz pelveogrammasi ham taqdim etiladi. U bilan siz ko'rishingiz mumkin:

bachadonning qisqarishi;
tuxumdonlarning kattalashishi va ularning shakli o'zgarishi.

Davolash

Tashxis qo'yilgandan so'ng, shifokor tuxumdon sklerosistozi uchun davolashni buyurishi kerak. Sklerokistik kasallikni e'tiborsiz qoldirish darajasiga qarab, ginekolog quyidagilarni buyuradi:

konservativ davolash usuli;
davolashning jarrohlik usuli.

Konservativ davo maxsus davolashni o'z ichiga oladi gormonal dorilar. Ko'pincha buyuriladi:

Ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun klomifen buyuriladi ("tanqidiy kunlar" boshlanishining 5-kunidan boshlab buyuriladi va 5 kun davomida olinadi).
Luteinlashtiruvchi gormonni ko'paytirish uchun siklofenil bilan terapiya buyuriladi.
Tanadagi ortiqcha o'simliklardan xalos bo'lish uchun ovosiston buyuriladi. U steroid metabolizmini tartibga soladi.
Agar bemorda buyrak usti bezlari bilan bog'liq muammolar bo'lsa, shifokorlar prednizolonni buyuradilar.
Bisekurin ko'pincha hayz ko'rishni qo'zg'atish uchun buyuriladi.

Ko'pincha shifokorlar jarrohlik aralashuvisiz qilolmaydilar. Bu ishonchli yo'l bu muammodan xalos bo'lish. Laparoskopiya operatsiyalarni kesmalarsiz bajarishga imkon beradi, bu esa barcha bemorlarni juda xursand qiladi.

Xalq usullari bilan davolash

Ba'zi qizlar an'anaviy davolash usullariga murojaat qilishadi. Albatta, buni juda jiddiy qabul qilmaslik kerak. Har xil o'tlar va damlamalar hech kimning tanasiga zarar etkazmaydi va tezda tiklanishiga hissa qo'shishi mumkin. Quyidagi o'tlardan foydalanish mumkin:

viburnum;
o'tloqli o'tlar;
"pion" deb nomlangan gul, aniqrog'i uning infuzioni;
celandine;
dulavratotu (aniqrog'i uning sharbati).

Yangi viburnum sharbatini gul asal bilan aralashtirish kerak. Ushbu ichimlikni 4 oy davomida oling. Dozalarni asta-sekin oshirish kerak.

Meadowsweet o'tini malina barglari bilan aralashtirish va ustiga qaynoq suv quyish kerak. Siz bu damlamani 24 soat ichida ichishingiz kerak, aks holda u buziladi. Buni qabul qiling xalq tabobati 3 oy kerak.

Pion infuzioni bilan suyultiriladi oddiy suv. Kuniga 3 marta oling. E'tibor bering, siz ushbu infuzionni qat'iy ravishda soatiga, ya'ni bir vaqtning o'zida ichishingiz kerak.

Celandine juda ehtiyotkorlik bilan olinishi kerak. Ushbu dorivor o'simlikning haddan tashqari dozasi juda yomon bo'lishi mumkin. Davolashdan oldin, tanangiz celandine toqat qiladimi yoki yo'qligini tekshirib ko'ring. Damlamani tayyorlash juda oddiy. Yosh celandinening poyasini olish, uni yuvish va mayda bo'laklarga kesish kifoya. Keyin uni qaynoq suvga tashlashingiz va bir daqiqa qaynatishingiz kerak. Ishlatishdan oldin bulonni pishishiga ishonch hosil qiling. Bu 20 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Har kuni ovqatdan yarim soat oldin 50 ml ichish kerak.

Dulavratotu sharbati ham bu kasallikka qarshi kurashda yordam beradi. Uni olish juda oson. Yosh dulavratotu barglarini go'sht maydalagichdan o'tkazish va hosil bo'lgan massadan sharbatni siqish kifoya. Siz uni bir oy davomida, ovqatdan oldin taxminan bir osh qoshiq ichishingiz kerak. Agar davolanish kursini davom ettirish kerak deb hisoblasangiz, 14 kunlik tanaffus qiling va bu sharbatni yana qabul qilishni davom eting.

Qanday bo'lmasin, siz o'zingizni an'anaviy davolash usullari bilan cheklay olmaysiz. Shifokor tomonidan buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilish majburiydir. Dori-darmonlaringiz bilan birga turli xil o'tlarni qabul qilishingiz mumkinligini bilish uchun avval u bilan tekshiring. Ba'zi dorilar va o'tlar bir-biriga mos kelmasligi va faqat zarar etkazishi mumkin. Barcha harakatlaringiz haqida xabardor qilishingiz shart. Faqat shu tarzda davolanish samarali bo'ladi.

Homiladorlik

Har bir inson sklerokistik tuxumdonlar va homiladorlik amalda mos kelmaydigan narsalar ekanligini biladi. Buning sababi shundaki, ayol ovulyatsiya qilmaydi va shuning uchun qiz homilador bo'lolmaydi. Shuning uchun, ko'plab qizlar o'zlariga sklerokistik tuxumdonlar bilan homilador bo'lish mumkinmi degan savolni berishadi.

Shifokorlar bir ovozdan kasallik davrida homilador bo'lishning iloji yo'qligini ta'kidlaydilar, chunki tuxum ichiga "kirish" mumkin emas. fallop naychasi va urug'lantiriladi. Ammo har bir ayol to'liq tiklanishdan keyin homilador bo'lish imkoniyatiga ega. Shuning uchun, umidni yo'qotish va davolanishdan voz kechishning hojati yo'q. Sizda har doim tug'ilish imkoniyati mavjud sog'lom bola, hatto tuxumdonlar sklerosistozidan keyin ham.

Tuxumdon sklerotsitozi nima ekanligini tushunish uchun etiologiyasi, patogenezi va diagnostika usullarini ko'rib chiqishga arziydi. Patologiya ayolning jinsiy bezlariga (tuxumdonlari) ta'sir qiladi. Natijada, kasallikning kechishini va prognozini yomonlashtiradigan kiruvchi asoratlar paydo bo'ladi.

Oddiy so'zlar bilan aytganda, sklerokistik tuxumdonlar epididimis tuzilishidagi o'zgarishlar bo'lib, follikullar suyuqlik bilan to'ldiriladi. tarkibi va hajmini oshiradi. Odatda, bitta shakllanish hajmi 10 mm dan oshmaydi. Vizual ravishda u bir dasta uzumga o'xshaydi. Balandliklar ustidagi seroz membran siqilgan va kulrang-oq rangga ega.

Morfologik, sitologik va asosida gormonal tadqiqotlar bemorlar, sklerokistik degeneratsiyalangan tuxumdonlar - ayol jinsiy gormonlari - estrogenlarning kamayishi natijasida kelib chiqadigan dishormonal kasalliklar bilan bevosita aloqasi bor.

Mahalliy manbalarda Stein-Levental sindromi atamasi keng tarqalgan bo'lib, patologiyaning klinik va morfologik xususiyatlarini tavsiflovchi tibbiy shaxs nomi bilan atalgan.

Rivojlanish sabablari

Sklerokistik tuxumdonlarning etiologik omili ko'pincha ayolning tanasiga qo'shma ta'sir ko'rsatadi; Muntazam stress va hissiy stress bilan psixo-emotsional holat kichik ahamiyatga ega. Androgenlarning ustunligi bilan ayol va erkak jinsiy gormonlar nisbatida o'zgarish mavjud.

Tuxumdonlarning sklerosistozi asosan yilda shakllanadi yoshligida. Kasallik holatlari qizlarda balog'at yoshida birinchi hayz ko'rish - hayz ko'rish bilan qayd etilgan. Bunday holatlar genetik jihatdan aniqlangan deb tasniflanadi va ayollar tomonidan oiladagi yaqin qarindoshlarda tashxis qilinadi.

Erkak gormonlari darajasidagi bu o'sish insulin qarshiligining rivojlanishi bilan birga keladi va qandli diabet. Erta ko'rinishlar nonspesifik bo'lib, patologiya tasodifan topiladi, shundan so'ng endokrinopatiyaning klassik belgilari paydo bo'ladi.

Asosiy sabablar:

To'g'ri terapiyasiz surunkali ekstragenital infektsiya o'chog'i: tonzillit, sinusit, faringit.
Yallig'lanish o'chog'ida tuxumdonlar va fallop naychalari bilan bog'liq surunkali ginekologik kasalliklar.
Qiyin tug'ilish jarayonidan keyin asoratlar.
Ko'p tibbiy va jinoiy abortlar (ikkitadan ortiq).
Ortiqcha tana vazni 10% dan ortiq umumiy ko'rsatkich. Hujayra darajasida metabolik va gormonal reaktsiyalardagi o'zgarishlar bilan birga keladi.
Gipotalamus-gipofiz aloqasining buzilishi. Tuxumdonlar o'ziga xos bo'lmagan ishlab chiqarish uchun rag'batlantiriladi yuqori daraja erkak jinsiy gormonlari.

O'smirlarda sklerokistik tuxumdonlarning kelib chiqishi haqidagi nazariyalardan biri ogohlantiruvchi moddalarning tropizmidagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, gipotalamus gormonining jinsiy bezlarga ta'siri o'rniga, buyrak usti bezlarining ma'lum qismlari qo'zg'atiladi (bu balog'at yoshidagi adrenarx deb ataladi). Dastlab, ikkilamchi jinsiy belgilar erkak turiga ko'ra shakllanadi, keyin esa ayol tipi bilan almashtiriladi.

Sklerositozning turlari:

Rivojlanish mexanizmiga ko'ra, sklerokistik tuxumdonlar quyidagilarga bo'linadi.

markaziy;
tuxumdon;
buyrak usti bezlari.

Kelib chiqishi bo'yicha u irsiy va orttirilgan deb tasniflanadi.

Sklerokistik tuxumdonlarning belgilari

Sklerokistik degeneratsiyalangan tuxumdonlar bilan ayolning hayz davri buziladi, qo'shimchalar o'z vazifalarini bajarmaydi. to'liq. Hayz paytida kuchli og'riq bor, oqindi kam. Kechikish yoki erta boshlanish belgilari bilan tsikl etishmovchiligi.

Vaqt o'tishi bilan amenoreya paydo bo'ladi, oylik qon ketish bo'lmasa, etuk tuxumning ovulyatsiyasi yo'q va follikullar, o'z navbatida, hajmini oshiradi. Amenoreya davrida asiklik qon ketishi va hatto bachadondan qon ketishi kuzatiladi. Bu holat bepushtlik bilan birlashtiriladi.

Kasallikning o'rtacha va og'ir holatlarida erkak tipidagi sochlarning paydo bo'lishi va ovozning chuqurlashishi bilan maskulinizatsiya belgilari qayd etiladi. Soch follikulalarining o'sishi nipel areolasining chetida, qorinning o'rta chizig'i bo'ylab kindik ostida va ko'krak qafasi sut bezlari o'rtasida. Yuzda qalin vellus sochlari paydo bo'ladi. Pubik sochlarning gorizontal o'sishi o'rniga, erkaklardagi kabi vertikal o'sish hosil bo'ladi.

Yog 'va ishi ter bezlari. Bu, ayniqsa, 25 yoshgacha bo'lgan o'smirlar va ayollarda, ko'plab komedonlar paydo bo'lganda seziladi. teri yuz, akne va yallig'langan tiqilib qolgan bez kanallari.

Ayollar sut bezlari hajmining pasayishi, klitorisning gipertrofiyasi, boshning parietal sohasida soch to'kilishi, ko'krak va qorin bo'shlig'ida yog 'birikishidan shikoyat qiladilar.

Oddiy muvozanatli ovqatlanish bilan ham, semirib ketish tendentsiyasi bilan teri osti yog'ining qayta taqsimlanishi mavjud. Qonda glyukoza darajasining oshishi tufayli umumiy holat yomonlashadi: bosh aylanishi, bezovtalik, zaiflik, tashnalik, tez-tez siyish, quruq og'iz.

Sklerokistik kasalliklarni tashxislash usullari

O'z vaqtida murojaat qilish tibbiy yordam va tuxumdon sklerotsitozining diagnostikasi. Ginekologlar uchun qulay prognoz qayd etiladi erta aniqlash kasallik va tezda boshlangan terapiya.

Uskuna diagnostika usullari:

Ayol o'lchash orqali hayz davrining fazasini mustaqil ravishda aniqlashi mumkin bazal harorat. Ertalab yotoqdan turmasdan, termometrning uchi 3-5 daqiqa davomida to'g'ri ichakka kiritiladi. Sklerokistik tuxumdonlar bilan ovulyatsiya haroratining o'zgarishi bo'lmaydi.

Laboratoriya tadqiqotlari:

Gormonal profilni baholash - giperandrogenizm, gipoestrogenizm. Ta'rif faol moddalar qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari, gipofiz bezi.
Glyukoza bardoshlik testi, qon shakar darajasini aniqlash.
Kolpotsitogramma (smear) va endometriyal qirib tashlash - ovulyatsiya fazasining yo'qligi bilan bir fazali hayz davri.
Vaginal bepushtlik va patogen mikroflora uchun smear tahlili.
Kuretaj va laparoskopiya natijasida olingan biologik materialning biopsiyasi.

Shubhasiz, qonning klinik va biokimyoviy tarkibini aniqlash uchun majburiy testlar o'tkaziladi, umumiy tahlil siydik, Vasserman reaktsiyasi (sifilis tashxisi).

Tuxumdonlarning sklerotsitozini davolash

Yaxshilash uchun umumiy holat va vazn yo'qotish, turmush tarzi va ovqatlanishni o'zgartirish maqsadga muvofiqdir. Tana massasi indeksining pasayishi dietolog tomonidan individual tanlangan ovqatlanish (ro'za tutmasdan qisqartirish dietasi), to'qimalarning insulinga sezgirligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan muntazam jismoniy faollik (ko'tariladi), gipoglikemik dorilarni qo'llash bilan mumkin. dorilar: metformin (Glucophage, Siofor), tiazolidinedionlar (Glutazon, Avandia).

Sklerokistik tuxumdonlarni terapevtik davolash:

Tuxumdonlarning sklerosistozi tufayli homiladorlikning etishmasligi gormonal dorilarni qabul qilish orqali yo'q qilinadi. Asosiy davolash sifatida ayolga quyidagi dorilar turlari buyuriladi:

antiandrogenik - erkak gormoni androgenini kamaytirish: siproteron asetat (Androkur), og'iz kontratseptivlari(Jess, Yasmin), Flutamide (Flutan), yuqori testosteron uchun Finasterid;
estrogen-gestagen: Logest, Triziston, Microlut;
birlashtirilgan: Mirelle, Miniziston.

Doza, qabul qilish chastotasi va kurs davomiyligi davolovchi ginekolog tomonidan qat'iy belgilanadi. Bundan tashqari, ginekologik va gormonal dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, ekstragenital patologiyalarni tuzatish uchun preparatlar buyuriladi.

Ba'zida terapevtik davolanish natijalarga olib kelmaydi, bu ko'pincha skleroz va jinsiy membrananing qattiqlashishi bilan bog'liq, shuning uchun etuk tuxum ovulyatsiya qila olmaydi. Bunday holatda jarrohlik ko'rsatiladi.

Sklerokistik kasallikni jarrohlik davolash:

Reproduktiv yoshdagi ayollarda, a'zolarni saqlovchi, kam travmatik jarrohlik. Tanlash usuli – .

Operatsiya turlari:

xanjar rezektsiyasi - qo'shimcha to'qimalarni asosi tashqariga qaratib xanjar shaklida kesish;
dekortikatsiya - zich sklerotik membranani qisman yo'q qilish (elektropunktura, teshilish);
takoz rezektsiyasi va dekortikatsiya kombinatsiyasi;
demodulyatsiya - jinsiy bezning o'rta qismini olib tashlash.

Umumiy va subtotal ooferektomiya malign o'smaga shubha qilingan taqdirda ko'rsatiladi.

Sklerokistik tuxumdonlar bilan homiladorlik

Etarli terapiya bilan homiladorlik sklerotistoz bilan sodir bo'lishi mumkin. Terapiya bilan birgalikda ovulyatsiya induktorlari buyuriladi: Clomiphene, hCG in'ektsiyalari (Pregnil, Profasi), follikulani ogohlantiruvchi gormon (Merional, Menogon).

Quyidagilar prognostik va qulay deb hisoblanadi:

bachadon endometriumining qalinlashishi;
hayz ko'rishni tiklash;
tsiklik gormonal o'zgarishlar;
hayz davrining fazasiga ko'ra follikullardagi o'zgarishlar.

Keyin etuk tuxumni urug'lantirish terapevtik davolash, ehtimol 3-4 oydan keyin, operatsiyadan keyin - 6-7 oydan keyin.

Patologiyani o'z vaqtida davolashdan kelib chiqadigan asoratlar

Reproduktiv yoshdagi ayollarning asosiy istalmagan asoratlari amenoreya, asiklik qon ketish va bepushtlikdir. Bemor perimenopozal bo'lsa va ba'zi alomatlar yo'qolsa ham, quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

2-toifa diabetning rivojlanishi va rivojlanishi;
giperkolesterolemiya;
past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar darajasining oshishi, natijada yurak, miya va boshqa organlarning qon tomirlariga aterosklerotik shikastlanish;
malignite (endometrium saratoni, tuxumdon saratoni).

Statistik ma'lumotlarga asoslanib, o'z vaqtida tekshiruv o'tkazish va yiliga kamida bir marta ginekologga tashrif buyurish muhimdir.

Kasallikning oldini olish

Birlamchi profilaktika- sklerotsistoz bo'yicha chora-tadbirlar kasallikning rivojlanishining oldini olishga qaratilgan va davolashni o'z ichiga oladi sog'lom tasvir hayot, muvozanatli fraksiyonel ovqatlanish, shaxsiy gigiena, jismoniy va hissiy stressdan cheklash, shuningdek, ginekolog tomonidan muntazam tekshiruv. Abortdan qochish, mavsumga qarab kiyim kiyish, sovuqqa tushmaslik, rad qilish uchun homiladorlikni rejalashtirish tavsiya etiladi. yomon odatlar, tasodifiy jinsiy aloqadan va jinsiy sheriklarning tez-tez o'zgarishidan saqlaning. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni istisno qilish uchun jinsiy aloqa qilishdan oldin prezervativdan foydalaning.

Ikkilamchi profilaktika - sklerosistoz mavjud kasallikni o'z vaqtida davolashni nazarda tutadi. Algoritmga rioya qilish tavsiya etiladi birlamchi profilaktika, shuningdek, instrumental va laboratoriya tekshiruvlaridan o'tish, qabul qilish dorilar ginekolog tomonidan belgilanadi.

Sklerokistik tuxumdonlar- ayol jinsiy tizimining kasalligi, hayz davrining buzilishi va bepushtlikka olib keladi. Uskuna va laboratoriya texnikasidan foydalangan holda, u yaxshi vizualizatsiya qilinadi va tashxis qilinadi. Davolash faqat ixtisoslashgan mutaxassis tomonidan shikoyatlar va tekshiruv natijalarini hisobga olgan holda belgilanadi: ginekolog, endokrinolog, immunolog, genetik.

Homiladorlikning ro'y bermasligi bilan bog'liq diagnostikadan o'tayotganda, men tuxumdonlarning sklerokistik tashxisini oldim. Davolovchi shifokor muammoni o'z vaqtida davolash bilan hal qilish mumkinligini tushuntirib, meni ruhiy tushkunlikdan qutqardi.

Kasallik haqida asosiy ma'lumotlar:

patologiya surunkali;
hayz davrining buzilishiga olib keladi;
bepushtlikka olib keladi;
gormon terapiyasi yoki jarrohlik amaliyotini talab qiladi;
davolanmasa, ko'p sonli asoratlarga ega.

Tuxumdonlarning sklerosistozi nima

Ikkala tuxumdonning kattalashishi, ularning oqsil membranalarining siqilishi va ko'p sonli shakllanishi bilan doimiy patologiya. follikulyar kistalar tuxumdonning sklerokistik kasalligi deb ataladi.

Sklerokistik kasallik va polikistik kasallik o'rtasidagi farq nima?

Ikkala kasallik ham bepushtlikka olib keladi.

Polikistik kasallikning manbai hisoblanadi stressli vaziyatlar, psixo-emotsional zarbalar. Katta miqdorda Prolaktin tuxumning pishishi jarayonini blokirovka qilishga olib keladi. Ko'p follikullar hajmi 1,5 dan 2 sm gacha bo'lgan kistalarga aylanadi, ular paydo bo'lganda, testosteronga aylanadigan estradiolning ortiqcha miqdori qayd etiladi.

Sklerokistik tuxumdonlarning sababi follikullarning harakatiga va ovulyatsiya jarayoniga to'sqinlik qiladigan oqsil membranalarining islohoti deb hisoblanadi. Follikullarning to'planishi ko'payishiga olib keladi ayol gormonlari, keyin ularning testosteronga aylanishi.

Sklerokistik tuxumdonlarning sabablari

Kasallikning rivojlanishining asosiy manbalari haqida ko'plab versiyalar mavjud. Asosiy bo'lganlar orasida gormonal metabolizmning buzilishi, keyin esa estradiolning haddan tashqari ko'pligi kiradi. Tibbiy abortdan keyin depressiya yoki asoratlar fonida gormonal tizimning disfunktsiyasi ham kuzatiladi.

Sklerokistik tuxumdon sindromining belgilari

TO klinik belgilar Sklerokistik tuxumdonlarga quyidagilar kiradi:

hayz davrining buzilishi, kontseptsiya bilan bog'liq muammolar bilan reproduktiv bo'limning ishida og'ishlar;
seboreya, akne va erkak soch o'sishi shakllanishi bilan androgenlar sonining ko'payishi;
tana nisbatlarining o'zgarishi, sut bezlari hajmining kamayishi, insulin sezgirligining buzilishi;
og'riqli ovulyatsiya, tez kilogramm ortishi, semirishga moyillik.

Ba'zi bemorlarda klitorisning kengayishi kuzatiladi.

Kasallikning diagnostikasi

Tuxumdonlarning sklerosistoziga shubha qilinganligi uchun standart tekshiruv ginekologning tekshiruvi, gormonlar testlari va insulin qarshiligi darajasini aniqlashni o'z ichiga oladi. Tunica albuginea sklerozini va kistli shakllanishlar mavjudligini aniqlash uchun bemor ultratovushga yuboriladi.

Qo'shimcha usullarga laparoskopiya, rentgenografiya, MRI, KT va ultratovush yordamida ovulyatsiya monitoringi kiradi.

Sabablari

Sklerokistik tuxumdonlar quyidagi sabablarga ko'ra qo'zg'atilishi mumkin:

genetik moyillik;
anormal gen tuzilishi;
gipofiz-tuxumdonlar bo'limining buzilishi;
psixo-emotsional travma;
homiladorlik yoki tug'ilishni sun'iy ravishda to'xtatishdan keyingi asoratlar;
ginekologik kasalliklar, yuqumli patologiyalar;
adrenal korteksning funksionalligidagi o'zgarishlar.

Alomatlar

Tuxumdon sklerotsitozining belgilari hayz ko'rishda olti oylik kechikishlar va hayz qonining minimal hajmini o'z ichiga oladi. Ba'zi bemorlarda muammo og'ir va uzoq muddatli davrlar bilan yo'qoladi.

Ikkilamchi alomatlarga quyidagilar kiradi:

nipellarda, og'iz atrofida, oshqozonda va orqada soch o'sishi;
yuzidagi akne, alopesiya - 40% hollarda;
ortiqcha vazn, astenik sindrom, asab tizimining beqaror ishlashi.

Umumiy simptomlar qorinning pastki qismida noqulaylik va tez charchashni o'z ichiga oladi.

Diagnostika

Sklerokistik tuxumdonlarni tasdiqlash laboratoriya diagnostik testlari yordamida sodir bo'ladi.

Uskuna diagnostikasi

Ultratovush tekshiruvi utero-tuxumdon indeksini o'lchash va organning oqsil membranalarida patologik anormalliklarning mavjudligini tasdiqlash imkonini beradi. Ultratovushdan tashqari, ko'pincha floroskopiya, KT va MRI qo'llaniladi. Laparoskopik minimal invaziv jarrohlik nafaqat tashxis qo'yish uchun, balki kasallikni davolashda ham qo'llaniladi.

Laboratoriya tadqiqotlari

Siydikdagi ketosteroid darajasini aniqlash, follikulani ogohlantiruvchi gormon, progesteron bilan maxsus testlarni o'z ichiga oladi.

Sklerokistik tuxumdonlarni davolash

Patologiyaning murakkabligiga bog'liq.

Terapevtik

Sklerokistik tuxumdonlar uchun gormon terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

gestagens - ichida ba'zi hollarda ular estrogenlar bilan birlashtirilgan;
progestin, estrogen blokerlari, gonadotropin;
glyukokortikoidlar.

Terapevtik muolajalar har bir bemorga individual ravishda belgilanadi. Ayollarga o'tish tavsiya etiladi parhez jadvali va tana vaznini kamaytirish uchun mashqlar terapiyasi bilan fizioterapevtik muolajalar.

Jarrohlik

Bepushtlik rivojlanishining oldini olish uchun jarrohlik amaliyoti zarur. Asosiy texnika - laparoskopik aralashuv, foydalanish umumiy behushlik. Ikki yondashuvdan birini qo'llang:

tuxumdonlarni xanjar rezektsiyasi - ishlab chiqaruvchi to'qimalarni kesish katta raqam androgenlar;
elektrokoteriya - androgenlarning ko'payishi uchun javobgar bo'lgan joylarni nuqta usuli bilan yo'q qilish.

Prognozlar

Sklerokistik kasallik surunkali, tuzatilishi mumkin bo'lgan kasallikdir. Terapiya metabolik kasalliklarga va giperandrogenizmning namoyon bo'lishiga ta'sir qilish imkonini beradi. To'g'ri davolanish kutilgan kontseptsiyaga va bolaning keyingi tug'ilishiga olib keladi.

Sklerokistik tuxumdonlar bilan homilador bo'lish mumkinmi?

Homiladorlikka erishish uchun mutaxassislar tuxumlarning tsiklik etukligini nazorat qiladilar, hayz ko'rish funktsiyasini tiklaydilar va ishonchli biriktirish uchun sharoit yaratadilar. tuxum hujayrasi bachadon devorida.

Tuxumdonlarning sklerotsitozi - bu organda 1 sm gacha bo'lgan kichik bo'shliqlar paydo bo'lishining tabiiy natijasidir. Kasallikning rivojlanishi sezilarli buzilishlarga olib keladi reproduktiv salomatlik ayollar. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, endokrin bepushtlikning barcha holatlarining 70 foizigacha ushbu patologiya sabab bo'ladi.

Tuxumdon sklerotsitozi - bu nima? ICD-10 ga muvofiq ta'rif va kod

IN Xalqaro tasnif kasalliklar (ICD-10) patologiyasi E28.2 kodi ostida shifrlangan. Bunga, shuningdek, muhokama qilinayotgan kasallikning kashshofi bo'lgan polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) kiradi. Butun E28 toifasi jinsiy bezlarning disfunktsional buzilishlarini, shu jumladan birlamchi va aniqlanmaganlarni birlashtiradi.

Sklerokistik tuxumdon sindromi barcha ginekologik patologiyalarning 4-5% gacha. Ma'lumotlarga ko'ra tibbiy statistika, kasallik reproduktiv yoshdagi ayollarning 11 foizida aniqlanadi. Endokrin bepushtlikning barcha sabablari tarkibida tuxumdonlarning fokal sklerotistozi taxminan 70% ni egallaydi va bu kasallikning jiddiyligini ko'rsatadigan juda katta foizdir. Shuningdek, hirsutizm bilan og'rigan ayollarning 60 foizida patologiya aniqlanganligi qayd etilgan.

Ginekologiyada tuxumdon sklerotsitozi organlar to'qimalarida kichik bo'shliqlar hosil bo'lgan hodisa sifatida tushuniladi. Ushbu holatni ushbu patologiyaning kashshofi bo'lgan polikistik tuxumdon sindromi bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Yana bir kontseptsiyani ajratib ko'rsatish kerak - bu normaning varianti hisoblanadi. Bu shartlarning barchasi o'xshash belgilarga ega, shuning uchun tashxisda ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Patologiyani o'z vaqtida aniqlash va jarayonning og'irligini hisobga olgan holda davolanishni boshlash uchun sklerokistik kasallikning maxsus belgilarini ajratish muhimdir.

Sklerokistik tuxumdon sindromining sabablari

Kasallikning aniq sabablari va rivojlanish mexanizmlari o'rganilmagan. Sklerokistik tuxumdonlarning paydo bo'lishining bir nechta nazariyalari mavjud:

Gipofiz bezi va gipotalamusning noto'g'ri ishlashi. Patologiyaning rivojlanishida balog'at yoshidan boshlab gonadotropinni chiqaradigan gormonlar ishlab chiqarishni buzishga katta ahamiyat beriladi.
Adrenal korteksning haddan tashqari faolligi, steroid gormonlar sintezidagi nuqsonlarga olib keladi.
Insulin qarshiligi - insulinga sezgirlikning pasayishi. Metabolik buzilishlar murakkab o'zgarishlar zanjirini keltirib chiqaradi, buning natijasida o'z jinsiy gormonlarini ishlab chiqarish ritmi o'zgaradi.
Irsiyat. Sklerokistik tuxumdonlarning barcha holatlarining yarmi genetik jihatdan aniqlanganligi qayd etilgan.

Ko'pgina shifokorlar patologiya luteinizatsiya qiluvchi gormon (LH) ning ortiqcha ishlab chiqarilishi va follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) darajasining pasayishiga asoslangan deb hisoblashadi. Ushbu fonda estrogen kontsentratsiyasi pasayadi va androgenlarning sintezi kuchayadi. Tuxumdonlarning ishi bostiriladi va to'laqonli o'rniga zich kapsula bilan qoplangan kistalar hosil bo'ladi. Polikistik tuxumdon sindromi shunday rivojlanadi, buning asosida sklerotsitoz allaqachon paydo bo'ladi - atreziya va follikullarni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish.

Sklerokistik tuxumdonlarning belgilari

Tuxumdon korteksining sklerozi quyidagi xarakterli belgilarning paydo bo'lishiga olib keladi:

Menstrüel tartibsizliklar menarxda - qizning hayotida hayz ko'rishning birinchi davri sodir bo'ladi. O'smirlik davrida allaqachon oligomenoreya kuzatiladi - hayz ko'rish 35 kun yoki undan ko'proq vaqt oralig'ida kamdan-kam uchraydigan holat. Menstrüel oqim kam va 3 kundan ortiq davom etmaydi. Yoshi bilan vaziyat yaxshilanmaydi.
Bachadon shilliq qavatining haddan tashqari o'sishi bilan bog'liq bachadon qon ketishi.
6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida hayz ko'rishning yo'qligi (amenoreya) davolanmagan patologiya bilan yuzaga keladi va ko'pincha semirib ketgan 30 yoshdan oshgan ayollarda aniqlanadi. Oddiy tana vazni bilan bu alomat o'smirlik davridan kuzatilishi mumkin.
Haddan tashqari erkak naqshli sochlar (hirsutizm).
Yuz va tanadagi akne.

An'anaga ko'ra, sklerokistik tuxumdon sindromi semizlik va hirsutizm bilan birlashtiriladi, ammo o'tgan yillar vaziyat o'zgardi. Ginekolog ko'rigiga normal vaznli va zaif soch o'sishi bo'lgan ayollar tobora ko'payib bormoqda.

Sklerokistik tuxumdonlar va homiladorlik: mumkinmi?

Organizmda sog'lom ayol Follikullar har oy pishib etiladi. Ular 6 kun davomida o'sadi, shundan so'ng ular orasida bitta dominant (kamdan-kam hollarda bir nechta) ajralib turadi. Bunday follikula Graaf pufakchasi deb ataladi va unda tuxum joylashgan. Ovulyatsiya paytida tuxum tuxumdondan chiqariladi va u sperma bilan uchrashganda, urug'lanish sodir bo'ladi.

Tuxumdon sklerotistozi bilan tabiat tomonidan nozik sozlangan mexanizm muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Luteinlashtiruvchi gormonning haddan tashqari kontsentratsiyasi follikullarning etuk bo'lmasligiga olib keladi va ularning o'rnida kistli bo'shliqlar paydo bo'ladi. Tuxum hosil bo'lmaydi, ovulyatsiya sodir bo'lmaydi. Bunday holatda bolaning kontseptsiyasi sodir bo'lmaydi.

Surunkali anovulyatsiya tuxumdon sklerotistozida bepushtlikning asosiy sababidir. Siz ushbu patologiya bilan faqat keyin homilador bo'lishingiz mumkin uzoq kurs davolash. Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish har doim ham muvaffaqiyatli emas. Sklerozli tuxumdonlarni davolash qiyin. Uzoq vaqt davomida davolanmagan patologiya bilan rivojlangan holatlarda tibbiyot kuchsizdir.

Men 34 yoshdaman, bolalarim yo'q. 3 yildan beri bepushtlik bo'yicha davolayapman, lekin hali natija yo'q. Shifokor, hamma narsaning sababi tuxumdon sklerosistozi ekanligini aytadi. Ushbu kasallik bilan homilador bo'lish mumkinmi va buni qanday qilish kerak? Anastasiya, 34 yoshda.

Bepushtlik sklerokistik tuxumdon sindromining tabiiy natijasidir. Terapiyada turli xil rejimlar qo'llaniladi, ammo eng samarali parhez va gormonlarning kombinatsiyasi hisoblanadi. Agar ta'sir uch yil ichida erishilmasa, jarrohlik haqida o'ylashingiz kerak. Laparoskopik rezektsiyadan so'ng yoki ko'pchilik ayollar bir yil ichida homilador bo'lishlari mumkin.

Diagnostika sxemasi

Tashxis qo'yishda 2004 yilda Rotterdam konsensusida belgilangan mezonlarga amal qilinadi. Ushbu ma'lumotlarga ko'ra, ayolda uchta belgi bo'lishi kerak:

Oligomenoreya va/yoki anovulyatsiya.
Giperandrogenizm.
Sklerokistik tuxumdonlarning ultratovush belgilari.

Patologiyani aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

Ginekologik tekshiruv. Palpatsiya paytida normal o'lchamdagi bachadon va kattalashgan tuxumdonlar aniqlanadi. Murakkab holatlarda va og'ir sklerozda jinsiy bezlar kichrayadi. Tekshiruv vaqtida hirsutizm belgilari va ortiqcha tana vazni e'tiborni tortadi.
Laboratoriya tadqiqotlari. Qon testi luteinlashtiruvchi gormonning ko'payishi va LH / FSH nisbati 2,5 baravardan ko'proq o'zgarishini ko'rsatadi. Erkak jinsiy gormonlarining vakili testosteronning ortishi kuzatiladi. Ayollarning to'rtdan birida prolaktinning ko'payishi kuzatiladi.
. Ultratovush tekshiruvi tuxumdonlarning kattalashishini, kistli qo'shimchalarning ko'rinishini aniqlaydi - 1 sm gacha bo'lgan kichik follikullar, soni 10 dan kam emas.
Doppler. Qon oqimini baholashda organning stromasida aniq qon tomir tarmog'i qayd etiladi.
Endometriyal aspiratsiya biopsiyasi faqat qachon amalga oshiriladi bachadondan qon ketishi. Sklerokistik tuxumdonlar ko'pincha endometriyal giperplaziya bilan birga keladi, bunda bachadon shilliq qavati o'sib boradi. Kasallikning davomiyligi qanchalik uzoq bo'lsa, bunday patologiyani rivojlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Sklerokistik tuxumdonlar uchun parhez

To'g'ri ovqatlanish terapiyaning birinchi bosqichidir. Ratsionning maqsadi kilogramm halok bo'lishiga erishish va hujayraning insulinga sezgirligini oshirishdir.

Umumiy tamoyillar:

Tez-tez bo'lingan ovqatlar: kuniga 6 marta kichik qismlarda.
Issiq, achchiq, qizarib pishgan ovqatlardan bosh tortish. Marinadlar, dudlangan go'sht va tuzlangan bodringlar ham taqiqlanadi.
Pechda bug'langan yoki pishirilgan idishlarga ustunlik beriladi.
Oziq-ovqatning kunlik kaloriya miqdori 2000 kkaldan oshmaydi.
Suyuqlikning umumiy hajmi kamida 2 litrni tashkil qiladi.

Menyu tanlashda parhez ovqatlanish Siz glisemik indeksga (GI) e'tibor qaratishingiz kerak. Ratsionning asosi past GI ovqatlardir. Ular tanada asta-sekin so'riladi va qon glyukozasining keskin o'sishiga olib kelmaydi. Agar siz ushbu jadvalga rioya qilsangiz, 4 haftadan so'ng sezilarli yaxshilanishlar seziladi.

Sklerokistik tuxumdonlarni dori bilan davolash

Terapiyaning maqsadi:

Ovulyatsiyani tiklash va hayz davrini normallashtirish.
Endometriyal giperplaziyani yo'q qilish.
Fertillikni tiklash va bolani homilador qilish imkoniyatini yaratish.
Og'irlikni yo'qotish (ortiqcha vaznli ayollar uchun).
Yo'q qilish hamrohlik belgilari(akne, hirsutizm).

Giyohvand moddalarni davolash bir necha bosqichda amalga oshiriladi:

To'qimalarning insulinga sezgirligini oshirish. Metformin va uning analoglari olti oygacha qo'llaniladi.
Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish. Clomiphene asta-sekin o'sib borishi bilan minimal dozada buyuriladi. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, boshqa vositalar qo'llaniladi: Metrodin, Menogon va boshqalar.
Gonadotropik gormonlar ishlab chiqarishni normallashtiradigan dorilar: LH va FSH.
Estrogenlar va androgenlar almashinuvini tartibga soluvchi vositalar. Birgalikda hirsutizmdan xalos bo'lishga imkon beradi.

To'g'ri tanlangan dori terapiyasi gormonal darajasini normallashtirishga, ovulyatsiyani qo'zg'atishga va bolani homilador qilishga yordam beradi.

Tuxumdonlarning sklerosistozini jarrohlik davolash

Agar hech qanday ta'sir bo'lmasa konservativ terapiya operatsiya rejalashtirilgan. Jarrohlik aralashuvi laparoskopiya yordamida amalga oshiriladi. Shifokor qorin devoriga bir nechta teshilishlarni amalga oshiradi, asbobni kiritadi va quyidagi muolajalardan birini amalga oshiradi:

Tuxumdonning xanjar rezektsiyasi - organning bir qismini kesish.
Tuxumdonni kuydirish - bu organ stromasini lazer yoki elektr pichoq yordamida yo'q qilish.

Davolash usulini tanlash klinikaning texnik imkoniyatlari bilan belgilanadi. Laparoskopiyadan so'ng, androgenlarni ishlab chiqaradigan tuxumdon to'qimalarining hajmi kamayadi va uning zich kapsulasi yo'q qilinadi. Bularning barchasi tuxumning pishishi va ovulyatsiyasi uchun maqbul sharoitlarni yaratadi.

Laparoskopiyadan keyingi homiladorlik 6-12 oy ichida sodir bo'ladi. Agar dastlabki uch tsiklda ovulyatsiyaga erishib bo'lmasa, qo'shimcha gormonlar ko'rsatiladi. Klomifen ham, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari ham yuqori tarkib estrogenlar (Diane-35). Agar anovulyatsiya bir yil davom etsa, ayol IVFga yuboriladi.

Sklerokistik tuxumdonlarni xalq davolari bilan davolash

Muqobil tibbiyot retseptlari faqat bilan birgalikda qo'llaniladi an'anaviy usullar terapiya. Bular mashhur xalq davolari:

Asal bilan aralashtirilgan viburnum rezavorlarining yangi sharbati.
Pion gulining qaynatmasi.
Burdok sharbati.
Mumiyo bilan tamponlar.
Bor bachadonining damlamasi yoki qizil cho'tkasi.

Har xil dorivor o'tlar ham yakkaxon, ham murakkab kollektsiyalarda qo'llaniladi. Davolash kursi kamida 3 oy. Esda tutish kerak: xalq tabobati sklerokistik kasallikdan xalos bo'lolmaydi, ammo ular gormonal darajasini normallashtirishga yordam beradi. Shunga o'xshash usullar qo'llaniladi kompleks davolash immunitet tizimini rag'batlantirish va tananing umumiy ohangini oshirish uchun.

Besh yil oldin menga sklerokistik tuxumdon sindromi tashxisi qo'yildi. U gormonlar bilan davolandi, Diane-35 va boshqa dori-darmonlarni qabul qildi, ammo hali homilador bo'la olmadi. Shifokor operatsiya qilishni tavsiya qiladi, lekin men jur'at etmayman. Men ayol o'tlarini ichishga harakat qilmoqchiman - tog'li bachadon va qizil cho'tka. Ular yordam beradimi an'anaviy usullar sklerokistik tuxumdonlarni davolash yoki operatsiyaga rozi bo'lishim kerakmi?

Xalq davolari, shu jumladan o'simlik choylari, gormonal darajasini tiklashga yordam beradi va ovulyatsiyani qo'zg'atadi, lekin ular faqat birgalikda samarali bo'ladi dorilar. Agar 5 yil ichida muvaffaqiyatga erishmagan bo'lsangiz, jarrohlik haqida o'ylashingiz kerak. Bunday holda, xalq retseptlari bolani homilador qilishga yordam berishi dargumon.

Savolingizni muallifimizga berishingiz mumkin:

Tarkib

Tuxumdonlarning sklerosistozi - bu endokrin bepushtlik va kontseptsiya bilan bog'liq muammolar bilan og'rigan ayollarning yarmidan ko'pida tashxis qo'yilgan patologiya. Kasallikning aniq sababi noma'lumligicha qolmoqda. Kasallik turli shakllarda paydo bo'lishi mumkin, ularning har biri terapiyaga individual yondashuvni talab qiladi.

Tuxumdonlarning sklerosistozi nima

PCOS (sklerokistik, polikistik yoki polikistik tuxumdon sindromi) - bu strukturaning o'zgarishi va normal ishlash tuxumdonlar, ularda dominant follikulaning pishishi va chiqishi (ovulyatsiya) bo'lmaydi.

Kasallik bilan polikistik tuxumdonlar soni ortadi va yo'q dominant follikul. O'zgargan tuxumdonlar stromaning ko'payishi hisobiga hajmni oshiradi, ularning tunica albuginea marvarid tus oladi. Ko'ndalang kesimda ular turli diametrli bo'shliqlarga ega bo'lgan chuqurchalar kabi ko'rinadi.

Har xil asosda klinik sinovlar sklerokistik tuxumdonlar birlamchi (Stein-Leventhal kasalligi) va ikkilamchi bo'lib, ular neyroendokrin kasalliklar bilan rivojlanadi.

Ginekologiyada sklerokistik tuxumdon sindromi klinik jihatdan uch shaklga bo'linadi:

Birlamchi shakl (odatiy o'zgartirilgan tuxumdonlar).
Aralash (tuxumdonlar va buyrak usti bezlari patologiyasining kombinatsiyasi).
Markaziy shakl (ishning buzilishi markaziy bo'limlar va natijada ikkilamchi sklerosistoz).

Sabablari

Ushbu holatning rivojlanishi uchun aniq, tasdiqlangan yagona sabab yo'q. Sklerositozning asosiy shakli fermentlarning genetik etishmasligi bilan bog'liq. Bu fermentlar androgenlarning estrogenlarga aylanishini bloklaydi. Bunday holda, ferment tizimining buzilishi gormonal muvozanatga olib keladi, bu esa xarakterli o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Aralash shaklning sababi adrenal korteks funktsiyasining o'zgarishi bo'lishi mumkin, bu erda jinsiy gormonlar sintezi buziladi.

Skleropolikistik tuxumdon kasalligida markaziy genezis miya tuzilishi rolini o'ynaydi. Ularning disfunktsiyasining sababi depressiya bo'lishi mumkin, yuqumli omil, psixotravma, abort.

Alomatlar

Sklerokistik kasallikning klinik simptom komplekslari har xil bo'lishi mumkin. Har qanday shakldagi asosiy simptom hayz davrining buzilishi, masalan, anovulyatsiya.

Anovulyatsiya - bu tuxumning normal pishishi va uning follikuladan chiqishi buzilgan kasallik. zaruriy shart mo'ljallangan kontseptsiya uchun.

Odatdagi shaklda, sklerokistik kasallikning boshqa turlarida birinchi hayzdan boshlab o'zgarishlar kuzatilishi mumkin, ular keyinroq paydo bo'ladi;

Kasallikning boshqa belgilari bo'lishi mumkin:

bepushtlik;
hayz davrining beqarorligi;
haddan tashqari soch o'sishi;
turli darajadagi semizlik;
mo'rt tirnoqlar, soch to'kilishi, terida cho'zish belgilari.

Har bir namoyon kasallikning shakliga bog'liq va turli bemorlar uchun individualdir. Kamdan kam hollarda virilizatsiyaning faol belgilari (erkak tipidagi o'zgarishlar) kuzatiladi, masalan, ovoz tembrining o'zgarishi, klitorisning kattalashishi va erkak kabi raqamning o'zgarishi.

Diagnostika

Mutaxassis sklerosistozni tekshirishni anamnestik ma'lumotlarni to'liq to'plash va tekshirish bilan boshlaydi. Bu kasallikning boshlanishi vaqtini aniqlash imkonini beradi. Birlamchi polikistik tuxumdonlarning namoyon bo'lishi qizlarda birinchi hayzdan boshlab kuzatilishi mumkin, bu ularni ikkilamchi jarayondan ajratib turadi.

Klinik jihatdan, sklerokistik kasallik qizda ortiqcha soch o'sishi yoki virilizatsiyaning boshqa belgilari paydo bo'lganda shubhalanishi mumkin, bu boshqacha bo'lishi mumkin. Ginekologik kafedrada tekshirilganda, mutaxassis tuxumdonlar hajmining o'zgarishini (kamayishi yoki ortishi) qayd etishi mumkin.

bazal harorat o'zgarmaydi, salbiy test ovulyatsiya uchun kontseptsiya bilan bog'liq uzoq muddatli muammolar ovulyatsiya etishmasligidan shubhalanishga imkon beradi.

Uskuna diagnostikasi

Sklerositozni tashxislashning asosiy usullaridan biri tos a'zolarining ultratovush tekshiruvidir. Ushbu tadqiqot turli xil sensorlar yordamida bir necha usullar bilan amalga oshiriladi. Transabdominal tarzda (qorin bo'shlig'i orqali) tuxumdonlar hajmining ikki tomonlama o'sishini aniqlash mumkin, ko'pincha bachadon rivojlanmagan.

Transvaginal ultratovush tekshiruvi tuxumdonlar hajmining 9-10 sm3 dan oshishini ko'rsatadi. Qalinlashgan kapsula ostida o'sgan stroma va rivojlanmagan follikullar aniqlanadi.

Ultratovush tekshiruvidan tashqari, mutaxassis pelveogrammani buyurishi mumkin. Bu bachadon va tuxumdonlar hajmidagi anormalliklarni aniqlashga yordam beradi.

Bir qator vaziyatlarda ular amalga oshiradilar diagnostik laparoskopiya. Bu oldingi qismdagi ponksiyon orqali amalga oshiriladigan aralashuvdir qorin devori. Kasallik bilan tuxumdon kapsulasining qalinlashishi va silliqlashishi va ularning hajmining oshishi kuzatiladi. Ushbu protsedura yordamida biopsiya o'tkazish, so'ngra gistologik tekshirish mumkin.

Laboratoriya tadqiqotlari

Orasida laboratoriya tadqiqotlari Sklerositoz uchun quyidagilar majburiy hisoblanadi:

Gormonlar uchun qon testi. Testosteron, FSH, LH va boshqa gonadotropik gormonlar darajasi aniqlanadi. Ilgari gormonal o'zgarishlarning ma'lum darajalari polikistik tuxumdon sindromining diagnostik mezoni deb hisoblanishi mumkinligiga ishonishgan. Ammo yaqinda gormonal darajalar normal bo'lgan holatlar aniqlangan, ammo klinik rasm va belgilar bizga sklerokistik kasallik tashxisini qo'yish imkonini beradi.
Metabolik kasalliklar diagnostikasi: shakar, triglitseridlar uchun qon testi.

Buning sababini aniqlash uchun qo'shimcha endometriyal qirib tashlash va kolpotsitogramma buyurilishi mumkin. Uning yo'qligini tasdiqlash uchun bazal haroratni o'lchash va ovulyatsiya testlari o'tkaziladi.

Yakuniy tashxis turli sohalardagi mutaxassislarni (endokrinolog, nevrolog, ginekolog) jalb qilgan holda amalga oshiriladigan keng qamrovli tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi.

Sklerokistik tuxumdonlarni davolash

Davolash tamoyillari semptomlar, klinika va bemorning yoshiga bog'liq. Reproduktiv yoshdagi ayollar uchun asosiy omil - bepushtlik. Bunday holda, davolanishning maqsadi normal hayz ko'rish funktsiyasini tiklashdir. Shu bilan birga, ular ustun simptomlarni tuzatadilar (semizlikni yo'q qilish, ortiqcha sochlardan xalos bo'lish). Ular dorivor, dorivor bo'lmagan va foydalanadilar jarrohlik usullari davolash.

Terapevtik

Ushbu bosqichda semizlik dietoterapiya va dozalangan jismoniy faoliyat yordamida tuzatiladi. Shu bilan birga, massaj, vannalar, refleksologiya kabi jismoniy muolajalardan foydalanish yaxshi samara beradi.

To'liq vaqtli psixolog kasallikning psixosomatik komponentini yo'q qilish uchun bunday bemorlar bilan ishlashi kerak.

Jarrohlik

Jarrohlik davolash usullari konservativ terapiyadan keyin yoki fonida qo'llaniladi. Endoskopik yondashuvlar tos a'zolarini yanada shikastlamaslik va yopishqoqlikka olib kelmaslik uchun tanlanadi. Sklerositoz uchun:

Polikistik tuxumdonlarning gormonlarni chiqaradigan to'qimalarini rezektsiya qilish.
Dekortikatsiya (tuxumdonlarning zich oqsil qatlamini olib tashlash).
Alohida kistlarni lazer bilan olib tashlash (lazer bug'lanishi).
Tuxumning follikuladan chiqishini osonlashtirish uchun follikulalarda kesmalar qilish.

Jarrohlik aralashuvining ko'lami har bir holat uchun alohida-alohida to'liq tashxis qo'yilgandan so'ng davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Konservativ
Giyohvand moddalarni davolash gormonal darajasini normallashtirishga qaratilgan. Shu maqsadda ular tanlanishi mumkin gormonal kontratseptivlar, shuningdek, aniq antiandrogenik xususiyatlarga ega dorilar.

Metabolik buzilishlarni tuzatish uchun maqsadli hujayralar tomonidan insulinni idrok etishni kuchaytiradigan dorilar buyuriladi.

Konservativ terapiya uch oy davomida mutaxassis tomonidan taklif qilingan sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Agar davolanishdan hech qanday ta'sir bo'lmasa (ovulyatsiya sodir bo'lmasa), u holda ayolga jarrohlik aralashuvi taklif etiladi.

Davom etish fonida dori bilan davolash Ularning giperstimulyatsiyasini oldini olish uchun gormonlar darajasini va tuxumdonlar faoliyatini nazorat qilish muhimdir.

Prognozlar

Da o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash, hayot uchun prognoz qulay. Giyohvand terapiyasi va jarrohlik ayolning bepushtlikni bartaraf etish imkoniyatini oshiradi (ayollarning 60 foizi homilador bo'lib, o'z-o'zidan bola tug'ishga muvaffaq bo'ladi).

Polikistik tuxumdon sindromining har qanday og'ir shaklini aniqlash xavf omilidir malign neoplazmalar endometrium. Bunday holatlarda bemorga hech qanday shikoyat yoki kasallikning klinik ko'rinishi bo'lmasa ham, faol davolash taktikasi (kuretaj, histeroskopiya) taklif etiladi.

Sklerokistik tuxumdonlar bilan homilador bo'lish mumkinmi?

Asosiy mavzu - tuxumdon sklerozi va homiladorlik. To'g'ri terapiya bo'lmasa, o'z-o'zidan homilador bo'lish ehtimoli mavjudligini tushunish kerak, ammo bu juda past.

Konservativ terapiya ayolning bolani homilador qilish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi. Boshqa hollarda jarrohlik va dori vositalarining kombinatsiyasi ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Sklerokistik tuxumdonlar o'lim jazosi emas. Har bir holat o'ziga xos, ammo erta tashxis va kasallikning dastlabki belgilarida terapiya sezilarli darajada yuqori natija beradi va ayolga kelajakda onalik baxtidan bahramand bo'lish imkonini beradi.