Infektsiyaga bog'liq bronxial astma rivojlanishi. Allergik bronxial astma Bronxial astmadan oldingi yuqumli kasalliklar

Yuqumli astma nafas olish tizimining surunkali kasalliklarini anglatadi. Bu bir qator alomatlar bilan birga keladi, ularning namoyon bo'lish darajasi ichki va tashqi salbiy omillarning ta'siriga bog'liq.

Amalga oshirish juda muhim o'z vaqtida tashxis qo'yish va kasallikni davolash, allergenlarning ta'sirini bartaraf etish. Faqat bu holatda bemorning ahvolini engillashtirishga ishonish mumkin.

Bronxlarda surunkali patologik jarayonlarga ega bo'lgan ko'pchilik odamlar astmaning yuqumli-allergik shaklidan aziyat chekishadi. Ko'pincha kasallik 30 yoshdan oshgan bemorlarda uchraydi. Bu kasalliklarga ishora qiladi aralash turi, tashqi va ichki qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida yuzaga keladi.

Kasallik mavjud o'tkir respirator virusli infektsiya yoki sovuq fonida rivojlanadi. Tanadagi yuqumli jarayonning mavjudligi allergik astma rivojlanishi uchun kuchli turtki bo'lib xizmat qiladi. Semptomlar tabiatda kuchayib boradi va tashqi allergenlar ta'sirida paydo bo'ladi.

Bronxlarda patogen mikroorganizmlarning faol ko'payishi bilan yallig'lanish jarayoni rivojlana boshlaydi va ularning to'qimalarining tuzilishi o'zgaradi. Shilliq qavatning kuchli shishishi mavjud, buning natijasida odam kerakli kislorodni olmaydi va bo'g'ilish boshlanadi. Ushbu fonda tananing himoyasi sezilarli darajada kamayadi va immunitet sezilarli darajada pasayadi. Tashqi tirnash xususiyati beruvchi ta'sirga duchor bo'lganda, kuchli allergiya boshlanadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bolalar orasida astmaning bu turi juda kam uchraydi. Patologiyani o'z vaqtida aniqlash va uni davolashni boshlash juda muhimdir. Murakkab holatlarda terapiya juda murakkablashadi.

Sabablari va qo'zg'atuvchi omillar

Yuqorida ta'riflanganidek, bu turdagi astma tabiatda yuqumli hisoblanadi. Patologiyaning rivojlanishining sabablari tashqi va bir vaqtning o'zida ta'siri ichki omillar. Ikkinchisiga patogen mikroorganizmlar kiradi. Tashqi tirnash xususiyati ta'sirida davolanmagan bronxit infektsion-allergik astmaga aylanadi.

Shifokorlar aniqlaydigan kasallikning rivojlanishining asosiy sabablari:

genetik moyillik;
bronxlarda surunkali yuqumli jarayon;
yomon ekologiya;
havoda agressiv moddalar mavjudligi bilan bog'liq professional faoliyat;
o'pka kasalliklari;
yomon ovqatlanish;
ortiqcha vazn.

Ko'pincha allergenlar bakteriyalarning o'zlari va boshqa mikroorganizmlardir. Bu asosan mog'or qo'ziqorinlariga tegishli. Ular sporalarni chiqarishga moyil bo'lib, ular insonning nafas olish yo'llariga kirganda, bo'g'ilishga olib keladi. Bemor mog'orlangan xonada bo'lganida hujumlar sodir bo'ladi.

Yuqumli-allergik astma ham qo'zg'atilishi mumkin uzoq kurs dori terapiyasi. IN Ushbu holatda Nafas olish mushaklari taranglashadi va bemor doimo yo'taladi.

Ko'pincha tashqi tirnash xususiyati beruvchi asabiy stress yoki kuchli jismoniy zo'riqishdir. Bunday holda, bemor quruq yo'taldan aziyat chekadi, ammo faqat mukolitiklarni qabul qilish orqali astmaning ushbu shaklining keyingi rivojlanishi jarayoni tezlashishi mumkin.

Klinik ko'rinish va simptomlar

Bronxial astmaning yuqumli-allergik shaklining belgilari provokatsion omillar faol ta'sir qilganda rivojlanadi. Kasallik rivojlanishining bir necha bosqichlari mavjud:

Birinchi bosqichda kasallik rinitning barcha belgilariga ega: bemor burundagi og'ir noqulaylik va qichishishni his qiladi, tez-tez hapşırma va tiqilib qolishdan aziyat chekadi.
Tashqi ogohlantirishlar ta'sirida kasallik belgilari namoyon bo'ladi. Bu bosqichda qattiq nafas qisilishi, yo'tal, nafas chiqarishda nafas olish qiyinlashadi, balg'am chiqmaydi, bemorda bo'g'ilish xurujlari kuzatiladi.
Kasallik belgilarining zaiflashuvi bosqichida oqindi bilan samarali yo'tal kuzatiladi. katta miqdor balg'am. Bemor o'zini ancha yaxshi his qiladi, bo'g'ilish va boshqa alomatlar yo'qoladi noqulaylik. Qoida tariqasida, bu bosqichga faqat dori vositalari yordamida erishiladi.

Ushbu patologiya kursining o'ziga xos xususiyati shundaki, yo'tal xurujlari kechasi, bemor gorizontal holatni egallaganida faollashadi. Shu sababli u to'liq uxlay olmaydi va asabiylashadi. Ko'pincha ertasi kuni ertalab boshingiz qattiq og'riy boshlaydi va charchoqning boshqa belgilari paydo bo'ladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, o'tkir hujum paytida bemorning harorati biroz ko'tarilishi mumkin. Yo'taldan keyin bemorda nafas olish qiyinlashadi, xirillash va ko'krak qafasidagi og'riqlar aniq ko'rinadi.

Diagnostika

Bronxial astmaning yuqumli-allergik shaklini aniqlash juda qiyin. Uni davolaydigan shifokor "pulmonolog" deb ataladi. Birinchi alomatlarda darhol maslahat uchun u bilan bog'lanishingiz kerak. Vizual tekshiruv va anamnezni to'plashdan so'ng bemorga bir qator majburiy tadqiqotlar buyuriladi:

mumkin bo'lgan yuqumli jarayonni aniqlash uchun laboratoriya qon testlari;
bemorning nafas olishini tinglash (astma bilan og'rigan bemorda aniq xirillashli nafas bor);
balg'amni bakteriologik tekshirish;
allergiya testlari.

Bittasi informatsion usullar diagnostika - bu pik-flowmetriya. Maxsus qurilma yordamida bemorning nafas chiqarish paytida nafas olish tezligi o'lchanadi. Asosiy tadqiqotlardan tashqari, uni o'tkazish juda muhimdir differentsial diagnostika va shunga o'xshash belgilar (yurak, qon tomirlari va boshqalar patologiyalari) bo'lgan kasalliklarning mavjudligini istisno qiling.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bu kasallik mavsumiydir va o'tkir alomatlar sovuq mavsumda kuzatiladi.

Yuqumli astmani davolash xususiyatlari

Bronxial astmaning infektsiyaga bog'liq shakllari uchun terapiya qabul qilishdan iborat dorilar sababni yo'q qilishga qaratilgan yallig'lanish jarayoni. Patogen balg'amning bakterial madaniyati yordamida aniqlanadi. Ushbu bosqichda bronxlar tozalanadi va antibakterial dorilar keng harakatlar.

Davolash kursi va dozasi shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi. Og'iz va burun bo'shliqlarida yallig'lanishni davolash uchun ham majburiy choralar ko'riladi. Bu harakatlarning barchasi etiologik terapiya bilan bog'liq va astma xurujlari paydo bo'lganda va astmaning kuchayishi bosqichida buyuriladi.

INFEKTSION yo'q qilinganidan keyin patogenetik terapiya buyuriladi. Balg'am hosil bo'lish bosqichida va samarali yo'talning boshlanishida amalga oshiriladi. Bemorga mukolitiklar, bronxodilatatorlar va glyukokortikosteroidlar buyuriladi.

Ular birgalikda bronxial obstruktsiya belgilarini bartaraf etishga yordam beradi va to'plangan shilimshiqni olib tashlashni yaxshilaydi. Ko'pgina astmatiklarga aerozol shaklida dori-darmonlar buyuriladi. Ular nafas qisilishi xurujlarini engillashtiradi va normal nafas olishni tiklaydi.

Bunday astmani davolashning majburiy sharti fizioterapiya xonasiga tashrif buyurishdir. Bemorga kurslar buyuriladi jismoniy terapiya, massaj kursi va boshqalar Remissiya davrida sanatoriy-kurort muassasalarida tiklanish ko'rsatiladi. Astmalarni davolash uchun maxsus sanatoriylar mavjud. Tuzli g'orlarga tashrif buyurish va boshqa klimatoterapiya usullaridan foydalanish juda foydali bo'ladi.

Ko'pgina hollarda, astma bilan og'rigan bemorlar doimiy ravishda pulmonolog tomonidan nazorat qilinadi va alevlenme bosqichida davolanadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, yuqumli-allergik astma bilan og'rigan bemorning ahvolining yaxshilanishi davolanish boshlanganidan 3-5 kun o'tgach kuzatiladi. Bronxlardagi spazmlarni bartaraf etish uchun bronxodilatatorlar guruhidan preparatlar qo'llaniladi. Bunday tashxis qo'yilgan bolalarni davolash qat'iy shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.

Davolashda ko'rsatmalar

O'z-o'zidan davolanish qat'iyan man etiladi, chunki bu jiddiy asoratlarni rivojlanishiga va bemorning ahvolining yomonlashishiga olib keladi. Mukolitiklarni yotishdan oldin darhol qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki ular yo'tal refleksini faollashtirishga yordam beradi va bemorning to'liq uxlashiga to'sqinlik qiladi. Ushbu guruhdagi preparatlar yotishdan bir necha soat oldin olinadi.

Yuqumli-allergik astma bo'lsa, bemorning immuniteti sezilarli darajada zaiflashadi, shuning uchun turli xil dorilarni qo'llash tavsiya etiladi. vitamin komplekslari va immunomodulyatorlar. Ular tananing ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va shifo jarayonini tezlashtiradi.

Balg'am chiqarishni yaxshilash uchun glyukokortikosteroidlar yoki bronxodilatatorlar bilan inhaliyalar buyuriladi. Mukolitik, yallig'lanishga qarshi va ekspektoran ta'sirga ega dorivor o'simliklarga asoslangan qaynatmalardan foydalanish foydali bo'ladi. Xalq davolari shifokor bilan oldindan maslahatlashganidan keyin qabul qilinishi kerak. Stressni bartaraf etish va asabiy taranglik Mutaxassislar romashka yoki yalpiz choyini ichishni tavsiya qiladi.

Chunki astma guruhiga kiradi allergik kasalliklar, keyin kompozitsiyada kompleks terapiya majburiy bo'ladi antigistaminlar. Allergenning tabiatiga qarab, ular planshetlar, kapsulalar, in'ektsiya shaklida qo'llaniladi. Shuningdek, allergenni tanadan tezda olib tashlash uchun enterosorbentlar buyuriladi. Rinit yoki kon'yunktivit uchun dorilar tomchilar shaklida qo'llaniladi. Davolash kursi va dozasi kasallikning og'irligi va semptomlardan kelib chiqqan holda shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi. Ushbu terapiyaning maqsadi allergiya belgilarini butunlay yo'q qilishdir.

Davolash davrida dietangizni va uyqu rejimini kuzatib boring. O'rtacha jismoniy faollik va yurish tavsiya etiladi. toza havo, to'g'ri dam olish va ovqatlanish. Remissiya bosqichida bemorni potentsial xavfli qo'zg'atuvchi omillar ta'siridan cheklash tavsiya etiladi. Bolalarni davolash kattalardagi kabi bir xil sxema bo'yicha, preparatning dozasi va turini sozlash bilan amalga oshiriladi.

Profilaktik choralar

Bir qator qoidalar mavjud bo'lib, ularni amalga oshirish odamlarda bronxial astmaning yuqumli-allergik shaklini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi:

potentsial allergenlar (tutun, hayvonlarning sochlari, chang va boshqalar) bilan aloqa qilishdan saqlaning;
Sog'lom ovqat;
asabiy taranglik va stressli vaziyatlardan qochish;
sovuqni o'z vaqtida davolash;
xonani muntazam ravishda ventilyatsiya qilish, nam tozalashni amalga oshirish;
Birinchi alomatlarda mutaxassisga murojaat qilishdan tortinmang.

huzurida genetik moyillik bronxial astma uchun o'tkazish kerak profilaktik tadbirlar, ular tashqi va ichki stimullarning ta'sirini kamaytirishga qaratilgan.

Nafas olish a'zolarining kasalliklarini aniqlashda shifokorlar ko'pincha astma tashxisini qo'yadilar, ammo yarmida bu bronxial astma bilan oson chalkashib ketadigan yuqumli bronxial astmadir. Xo'sh, bu kasalliklar o'rtasida qanday farqlar va o'xshashliklar bor?

Bronxial astma bilan klinik ko'rinish quyidagicha. Bu kasallik allergik bo'lib, faqat vaqti-vaqti bilan, bo'g'ilish hujumlari shaklida o'zini namoyon qiladi. Allergik bronxial astmaning sababi shilliq qavatlarning shishishi tufayli bronxial naychalarning obstruktsiyasidir. nafas olish yo'llari va bronxlar, ulardagi sekretsiyalarning to'planishi. Murojaat qilgan bolalarning deyarli 70 foizi tibbiy yordam har qanday namoyon bo'lganda allergik reaktsiya, kelajakda ular bronxial astma tashxisi qo'yiladi. Bundan tashqari, kasallikning o'zi bolada kattalarga qaraganda ancha murakkab.

Yuqumli astma bo'lsa, birinchi hujum bolada faqat o'tkir infektsiya tanaga, ya'ni nafas olish tizimining organlariga kirgandan keyin sodir bo'ladi. Bundan tashqari, infektsiya asosiy sabab emas, balki faqat tashqi allergenlarning unga ta'sirini soddalashtirish uchun tanani tayyorlaydi. Shu bilan birga, bolada bronxlar shilliq qavatining o'tkazuvchanligi oshadi. INFEKTSION tirnash xususiyati beruvchi bo'lgan holatlar mavjud. Lekin zamonaviy tadqiqotlar chaqaloqning tanasidagi o'sha bakteriyalar va ularning metabolik mahsulotlari allergenga aylanishini isbotlang.

Infektsiya bilan bog'liq astma va uning belgilari

Boshqa turlarda bo'lgani kabi, yuqumli astma ham bo'g'ilish yoki nafas olish qiyinlishuvi xurujlari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Agar bu sodir bo'lsa, odam darhol yordam so'raydi. Yoki ota-onalar bolaning ahvolini kuzatib boradilar va kasallik kuchaygan taqdirda shifokor bilan bog'laning. Biroq, holatlarning yarmida siz hatto astma borligidan bexabar bo'lishingiz mumkin, chunki u ba'zida bo'g'ilishning aniq hujumlarisiz sodir bo'ladi. Bunday vaziyatda asosiy simptom o'tkir respirator kasalliklarning chastotasi hisoblanadi. Tez-tez kasallik davri ham astma mavjudligining xarakterli ko'rsatkichi hisoblanadi. Bemor yozdan kuzgacha o'tkir respiratorli infektsiyalardan aziyat chekishi mumkin, qish va bahor esa kasallikning to'liq yo'qligida o'tadi.

Nafasning asosiy belgilari yo'tal va nafas olish qiyinlishuvi bo'lib, ular nafaqat shunday, balki atrof-muhit o'zgarganda ham paydo bo'ladi. muhit(masalan, changli muhit, uy hayvonlari bilan aloqa qilish).

Ba'zida astma borligi faqat yo'tal bilan belgilanishi mumkin. Bu simptom yosh bolalar yoki o'smirlar uchun odatiy. Bunday holda, yo'tal ko'pincha kechasi sodir bo'ladi.

Jismoniy zo'riqish bronxial astma deb ataladigan astma turi mavjud. Bu shuni anglatadiki, asosiy alomatlar (yo'tal, bo'g'ilish) allergen ta'sirida yoki jismoniy faoliyatda emas, balki bir muncha vaqt o'tgach, dam olish vaqtida sodir bo'ladi.

Tarkibiga qaytish

Yuqumli bronxial astmani davolash

Bronxial astma tashxisi paytida juda muhim qadam yuqumli o'choqni aniqlashdir. Ko'pgina hollarda u o'pkada joylashgan, ammo burun bo'shlig'ida ham lokalizatsiya qilinishi mumkin, o't pufagi. Sil kasalligi allergik infektsiyalarning turlaridan biri hisoblanadi. Tibbiyotda jarrohlik aralashuvi yoki kasallikni o'z vaqtida davolash bilan bemor bronxial astmadan xalos bo'lgan holatlar mavjud.

Bolaning ahvolini yaxshilash va to'liq davolash kompleks terapiya yordamida amalga oshiriladi. Bunga bronxodilatatorlarni qabul qilish, bajarish kiradi nafas olish mashqlari hujumlar orasida nafas olish organlari va yo'llarining normal ishlashini ta'minlash. Terapiyaning muhim nuqtasi nafas olishdir. Ular jismoniy faoliyat davomida nafas olishni engillashtirishga yordam beradi va bronxospazmning tananing umumiy holatiga ta'sirini kamaytiradi.

Yuqumli bronxial astmani davolashda ko'pincha yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Ular infektsiya bilan juda yaxshi kurashadilar, ammo salbiy tomoni shundaki, ular darhol ishlay boshlamaydilar. Bunday dorilar davolanishni boshlaganidan keyin uchinchi dan beshinchi kungacha vaziyatni sezilarli darajada yaxshilaydi, shuning uchun tez tuzatish ular hujum qilish uchun mos emas. Ammo bronxodilatatorlar darhol ta'sir qiladi mushak hujayralari tana, spazmlarni engillashtiradi, bu hujumni to'xtatishga yordam beradi. Ushbu dorilar bemorning tanasi tomonidan yaxshi qabul qilinadi, lekin umuman olganda allergik yallig'lanish ta'sir qilmaydi, shuning uchun sababni bartaraf etish uchun bir qator protseduralar kerak.

Va hatto shifokorlar klinik ko'rinishdagi yaxshilanishni sezsalar ham, funktsional tadqiqotlar bilan monitoringni davom ettirish kerak.

Gap shundaki, o'pka funktsiyasi tiklanishida sezilarli darajada yaxshilanishdan orqada qoladi umumiy holat tanasi. Masalan, tez-tez bo'g'ilishning muntazam hujumlarini his qilmaydigan bola erkin nafas oladi va nafas olish qiyinligidan shikoyat qilmaydi. jismoniy faoliyat, funktsional tadqiqotlar hali ham nafas olish tizimida aniq buzilishlarni ko'rsatadi. Hatto o'pkada hushtak va xirillashlar to'liq to'xtasa ham, bemorni butunlay sog'lom deb hisoblash mumkin emas.

Ushbu klinik ko'rinish davolanish kursidan keyin tiklanish kursidan o'tish kerakligini ko'rsatadi. Zamonaviy usullar muolajalar bemorning yoshi va tashxisning xususiyatlarini hisobga olgan holda, mumkin bo'lgan o'pka disfunktsiyalarini tuzatish uchun o'simlik dori-darmonlarini taklif qiladi. Yallig'lanishga qarshi dorilarni yaratish uchun ishlatiladigan o'simliklar yuqumli bronxial astma bilan kurashishi mumkin. Bular Avliyo Ioann wort, marshmallow, dorivor kalendula, elecampane, katta chinor, yalang'och qizilmiya va boshqa o'tlar bo'lib, ular tanadan infektsiyalarni olib tashlaydi.

Bronxial astmaning ushbu varianti nafas yo'llarining yuqumli kasalligi (virusli yoki bakterial) ichki organlarni faollashtirganda rivojlanadi. patologik jarayonlar tabiatda allergik bo'lmagan, astma rivojlanishiga olib keladi.

Bronxial astmaning barcha holatlarining 50% da uchraydi.

1.2. Asosiy klinik ko'rinishlari bronxial astma.

Bronxial astmaning klinik ko'rinishi vaqti-vaqti bilan bo'g'ilish xurujlari, nafas chiqarganda aniqroq bo'lgan xirillash, yo'talish va ko'krak qafasidagi siqilish hissi.

Bronxial astmaning bir necha davrlari mavjud:

1. Xabar beruvchilar davri.

2. Bo'g'ilish hujumi.

3. Hujumdan keyingi davr.

4. Interiktal davr.

Bronxial astmaning asosiy klinik ko'rinishlari.

1. Prekursorlar davri hujumdan bir necha soat yoki 1-2 kun oldin boshlanadi va o'zini namoyon qiladi:

Uyqusizlik, asabiylashish, tashvish kuchayishi;

Ba'zida depressiya holati, zaiflik, uyquchanlik;

Tomoq og'rig'i, og'irlik va ko'krak qafasidagi siqilish hissi;

Terlash, bosh og'rig'i, taxikardiya, nafas olish aritmi;

Teri va shilliq pardalarning allergik lezyonlari (toshma, qichishish, rinit, kon'yunktivit).

2. Bo‘g‘ilish davri:

To'satdan, ko'pincha kechasi yoki kechqurun, umumiy tashvish va hayajon bilan paydo bo'ladi;

Yo'tal kuchayadi, shiddatli, bezovta qiluvchi, tez-tez og'riqli bo'ladi, havo etishmasligi hissi paydo bo'ladi, ekspiratuar nafas qisilishi paydo bo'ladi (ekshalatsiya nafas olishdan bir necha baravar uzunroq bo'ladi), nafas olish aktiga yordamchi mushaklar kiradi, hushtak chalish epizodlari, qattiq nafas olish eshitiladi, takrorlanadi, bola majburiy pozitsiyani oladi ( ortoptik);

O'pkada jismoniy o'zgarishlar: auskultatsiyada nafas chiqarishda o'pkada baland ovozli hushtak tovushlari eshitiladi, perkussiyada - o'pka tepasida perkussiya tovushining qutisimon tuslari aniqlanadi;

Yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlar qon tomir tizimi: taxikardiya, bo'g'iq yurak tovushlari, qon bosimi ortishi;

Terining rangi och kulrang, perioral siyanoz, lablar siyanozi, quloqlar, qo'llar.

Hujum odatda qalin, viskoz balg'amning chiqishi va nafas olishning asta-sekin yengilligi bilan tugaydi.

Hujumning davomiyligi bir necha daqiqadan bir necha soat yoki kungacha o'zgarib turadi.

Agar bronxial astma xuruji 6 soat ichida to'xtatilmasa, ular astma holatining rivojlanishi haqida gapirishadi.

3. Hujumdan keyingi davrda quyidagilar qayd etiladi:

Umumiy zaiflik, uyquchanlik, letargiya;

Nafas olish tizimidagi o'zgarishlar: auskultatsiya orqali eshitiladi

nafas chiqarishda bronxial nafas, tarqoq quruq raller eshitiladi;

Yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlar: bradikardiya, gipotenziya.

Lekin oh to'liq tiklanish nafas olish faqat pik flowmetriya natijalari bilan baholanishi mumkin.

4. Interiktal davrda bemorning farovonligi kasallikning og'irligiga va tashqi nafas olish funktsiyasiga bog'liq.

Atopik bronxial astma- bronxial astmaning turlaridan biri, uning paydo bo'lishida allergik reaktsiyalarning rivojlanishiga irsiy moyillik asosiy rol o'ynaydi.

Atopik astma bronxial reaktivlikning kuchayishi va ular bilan bog'liq bo'lgan qaytariladigan obstruktsiya (bronxlarning torayishi) bilan tavsiflanadi, uning belgilari vaqti-vaqti bilan bo'g'ilish, quruq unumsiz yo'tal va xirillashdir.

1.3. Bolalarda atopik bronxial astmaning klinik ko'rinishining o'ziga xosligi erta yosh anatomik va fiziologik bilan bog'liq yosh xususiyatlari bronxopulmoner apparatlar. Bronxlar tor, xaftaga egiluvchan. O'ng bronx deyarli vertikal holatni egallaydi, u traxeyaning davomi bo'lib xizmat qiladi va chapdan sezilarli darajada kengroqdir. Bronxning shilliq qavati shilliq bezlarning etarli emasligi tufayli quruq, ammo ko'p miqdorda qon tomirlari, bu stenotik hodisalarning oson paydo bo'lishiga olib keladi. Erta yoshda o'pka boy bo'ladi biriktiruvchi to'qima, qon tomirlari bilan ko'p ta'minlangan, kapillyarlar va limfa yoriqlari keng, elastik to'qimalar, ayniqsa alveolalar atrofida, yomon rivojlangan. Bu xususiyatlarning barchasi 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda bronxial astma xuruji paytida bronxial shilliq qavatning shishishi va bronxospazmning nisbatan kamroq namoyon bo'lishining etakchi roli uchun sababdir. Bronxial astmada eng og'ir nafas etishmovchiligi kuchli ekspiratuar nafas qisilishi bilan kuzatiladi. Bronxial astma odatda kattalardagi kabi faqat maktab yoshidagi xarakterli to'satdan tungi nafas qisilishi xurujlari bilan rivojlanishi mumkin, bu esa bemorni ortopneik pozitsiyani olishga majbur qiladi. Hujum boshlanganidan ko'p o'tmay, og'riqli yo'tal bilan birga uzoqdan xirillash tovushlari eshitiladi. Bir necha soatdan so'ng hujum o'tadi, qolgan narsa qoladi nam yo'tal bronxit belgilari bilan.

Maktabgacha ta'lim muassasasida va maktab yoshi Ko'pincha astma astmatik bronxitning rasmida ifodalanadi. Kamroq hollarda, astmaning bu nam shakli chaqaloqlarda uchraydi, ularda uni ahamiyatsiz deb bilish mumkin. o'tkir bronxit, spastik bronxit va bronxopnevmoniya. Spastik bronxitning dastlabki tashxisi bo'lgan bolalarning qariyb yarmi, ammo keyinchalik yoshi bilan atopik bronxial astma bilan kasallanadi. O'z navbatida, astma bilan og'rigan bemorlar odatda balog'atga etishdan oldin o'z-o'zidan va faqat butunlay tuzalib ketadi. kichik qismi Atsmatik bronxit bilan og'rigan bolalar o'sib ulg'ayganlarida odatiy atopik bronxial astma bilan og'riydilar.

Bronxial astma uchun odatiy bo'lib, boronxospazm tufayli yuzaga keladigan bo'g'ilishdir. Astmaning o'ziga xos xususiyati shundaki, u kataral hodisalar bilan boshlanadi - biroz ko'tarilgan harorat, burun oqishi va yo'tal, shundan so'ng qattiq aralash, lekin asosan ekspiratuar nafas qisilishi to'satdan yoki ma'lum darajada asta-sekin paydo bo'ladi. Hujum paytida o'pkada enfizema belgilari aniqlanadi, nafas olishning ikki bosqichida hushtak chalingan quruq rallar va fokussiz ko'proq kam, o'rta ho'l tirnalar. Qon rasmida leykotsitoz yo'q, eozinofil hujayralar soni ortadi. Ularning soni balg'amda ham ko'payadi, bu erda ba'zan Charcot-Leiden kristallari topiladi. Bronxial astmaning birinchi xurujida tashxis qo'yish har doim ham mumkin emas va kasallik ko'pincha spastik bronxit bilan xato qilinadi. Biroq, spastik xususiyatlarga ega bronxitning takroriy hujumlari bilan siz doimo astmatik hodisalar haqida o'ylashingiz kerak. IN differentsial diagnostika bolalarda astma, har doim o'pkaning o'tkinchi, eozonofil infiltratini hisobga olish kerak, bu taxidispne mavjudligi bilan yuzaga kelishi mumkin, bu haqiqiy astmatik hujumga olib keladi. Boshqa hollarda, eozonofil infiltrat isitma va yo'tal uchun rentgen tekshiruvi paytida tasodifiy topilma hisoblanadi (2-jadval).

jadval 2

Odatda, yosh bolalarda atopik astmaning kuchayishi hujumdan oldingi davrga to'g'ri keladi, bu xatti-harakatlarning o'zgarishi, uyqu buzilishi (uyqusizlik yoki uyquchanlik), ishtahaning etishmasligi, qichima toshmalar paydo bo'lishi, kataral sindrom: oqishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. hapşırma, paroksismal yo'tal, burun shilliq qavati va ko'zning kon'yunktiva qichishi bilan burun , ba'zida - haroratning subfebril darajaga ko'tarilishi. Hujum oldidan davrning davomiyligi bir necha soatdan bir necha kungacha o'zgarishi mumkin. Prekursor davrining individual klinik xususiyatlarini bilish ba'zi hollarda o'z vaqtida terapiya yordamida kasallikning batafsil klinik ko'rinishi paydo bo'lishidan oldin allergik bronxitning kuchayishini engillashtirishga imkon beradi.

1.4. Laboratoriya va instrumental tekshiruv atopik bronxial astma bilan og'rigan bemorlar.

Tashxis klinik ma'lumotlar va laboratoriya tekshiruvlari asosida amalga oshiriladi.

Teri allergiyasi testlari o'tkaziladi (skarifikatsiya, burun, intradermal).

Klinik qon tekshiruvida: eozinofiliya aniqlanadi, leykotsitoz, ROE tezlashishi mumkin.

Balg'amni tahlil qilishda - Kurshman spirallari - zich yaltiroq ipdan va uni o'rab turgan spiral shaklidagi mantiyadan, Sharko-Leyden kristallari - eozinofil mahsulotlarining parchalanishidan hosil bo'lgan turli o'lchamdagi rangsiz rombsimon kristallardan iborat.

Organlarning rentgenografiyasi qachon ko'krak qafasi- o'pka naqshining ortishi aniqlanadi.

Majburiy tekshiruv spirometriyani o'z ichiga oladi - o'pkaning hayotiy imkoniyatlarini aniqlash. (1-ilovaga qarang.)

Uyda kasallikning kechishini kuzatish uchun cho'qqi oqimini o'lchagich yordamida har kuni maksimal ekspiratuar oqimni o'lchash tavsiya etiladi. (2-ilovaga qarang.)

Bronxial astma xurujlari orasida ko'krak qafasi rentgenogrammasi normaldir. Ba'zida katta bronxni yopishqoq shilimshiq bilan to'sib qo'ygan taqdirda, qisman yoki segmentar atelektazdan kelib chiqqan soyalar kuzatiladi.

Pnevmotoraks tashxisini istisno qilish uchun astma bilan og'rigan har bir bemor ko'krak qafasi rentgenogrammasini o'tkazadi, bu astmada og'ir nafas olish muammolari tufayli yuzaga keladigan haddan tashqari kengayishning kamdan-kam uchraydigan, ammo o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan asoratlari. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi juda og'ir kasallikda mediastin va teri osti amfizemini aniqlashi mumkin.

Nafasni ushlab turish testi nafas olishni to'liq ushlab turish vaqtini aniqlashni o'z ichiga oladi. Spirometriya aniqlaydi maksimal miqdor maksimal inhalatsiyadan so'ng spirometr naychasiga chiqarilgan havo. Bolalarda o'pkaning hayotiy imkoniyatlarini aniqlash odatda faqat 5-6 yoshdan boshlab mumkin. Bunday tekshiruvlar astma bilan og'rigan bemorlarni tashxislash va davolashda muhim rol o'ynaydi.

Yuqumli-allergik bronxial astma kasallikning maxsus shakli bo'lib, uning shakllanishi nafas yo'llariga patogen mikrofloraning kirib borishi va agressiv reaktsiya bilan osonlashadi. immunitet tizimi odam. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bronxial astmaning barcha holatlarining 60-85% ni tashkil qiladi.

Sabablari

Provokatorlar bronxga kirib, immunoglobulinlar, yallig'lanish vositachilari ishlab chiqarishni rag'batlantiradilar, immunokompetent hujayralarni jalb qiladilar, bu esa keyinchalik beradi. klinik rasm bronxospazm shakllanishi bilan allergiya. Qo'zg'atuvchi omillarga quyidagilar kiradi:

bakteriyalar (mikobakteriyalar, streptokokklar);
protozoa (giardia, plazmodiya);
viruslar (gerpesning qo'zg'atuvchisi);
qo'ziqorinlar (mog'or);
gelmintlar (yumaloq qurtlar).

Alohida xavf omillari aniqlanadi, ularning mavjudligi kasallikning rivojlanish xavfini oshiradi. Ularga irsiyat, genetik moyillik, endokrin organlarning disfunktsiyasi, stress va glyukokortikoidlardan foydalanish kiradi.

Emlash va diagnostika testlari ham allergiyani qo'zg'atishi mumkin. Bemorning yoshi ko'p narsani hal qiladi. Yuqumli-allergik bronxial astma ko'pincha bolalarda paydo bo'ladi, chunki ularning immuniteti hali ham nomukammal va tashqi ogohlantirishlarga etarli darajada javob bera olmaydi.

Alomatlar

Nafas ko'pincha o'tkir nafas olishdan keyin tashvishlanadi virusli infektsiya(ARVI), bemorlar shikoyat qiladilar ekspiratuar nafas qisilishi, bo'g'ilishga kuchayishi, paroksismal og'riqli yo'tal, ko'krak og'rig'i, bosh aylanishi. An'anaviy ravishda kasallikning kechishini 3 bosqichga bo'lish mumkin: boshlang'ich, alevlenme, yakuniy (tiklash).

Boshlang'ich. Alomatlar orasida burun oqishi, tomoq og'rig'i va vaqti-vaqti bilan yo'tal bor. Belgilar aniq ifodalanmagan, shuning uchun hujumlarning ko'payishi va asoratlar paydo bo'lishining oldini olish juda qiyin.
Kuchlanish. Nafas og'ir nafas qisilishi va quruq yo'tal bilan birga keladi. Bemor majburiy pozitsiyani oladi - o'tiradi, qo'llari bilan yotoqning chetiga bir oz suyanib, oyoqlari tushiriladi. Biror kishi yotishi mumkin, ammo nafas olishni osonlashtirish uchun boshi har doim bir oz ko'tariladi.
Final. Nafas qisilishi asta-sekin o'tib ketadi, balg'am paydo bo'ladi. Vaziyat mustaqil ravishda yoki maxsus dori-darmonlarni qabul qilishda yaxshilanadi.

Dori-darmonlarni tanlash uchun bemor shifokor bilan maslahatlashib, to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak.

Yuqumli-allergik bronxial astma diagnostikasi

Allergik reaktsiyaning rivojlanishi uchun tanani o'rganish murakkab va quyidagi tekshiruvlardan o'tishni o'z ichiga oladi:

anamnezni yig'ish, nafas olish tizimi patologiyalarining chastotasi va kursini aniqlash, qo'zg'atuvchi omillar va irsiyat mavjudligini aniqlash;
umumiy tekshiruv, uning davomida shifokor to'laydi Maxsus e'tibor gullash teri, ko'krak qafasining shakli, o'pkaning perkussiya va auskultatsiyasi paytida o'zgarishlar;
umumiy, biokimyoviy va serologik qon testi, bu erda immunoglobulinlar E paydo bo'lishi mumkin, eozinofillar soni ko'payishi va yallig'lanish belgilari paydo bo'lishi mumkin;
bakteriologik, mikroskopik tekshirish balg'am, sekretsiyalarda patogen mikroflorani aniqlash, Kurshman spirallari, Charcot-Leyden kristallari;
o'pkaning funktsional faolligini aniqlash uchun spirografiya;
organlarni vizualizatsiya qilish va differentsial tashxis qo'yish uchun rentgenografiya, kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya.

Teri va inhalasyon testlari kasallikning etiologiyasini aniq aniqlash imkonini beruvchi juda informatsion hisoblanadi. Usulning ma'nosi juda oddiy: shubhali allergen tanaga inaktivatsiyalangan shaklda kiritiladi, shundan so'ng uning reaktsiyasi bir necha soat davomida kuzatiladi. Agar alomatlar hapşırma, qichishish, nafas qisilishi ko'rinishida paydo bo'lsa, test ijobiy hisoblanadi.

Davolash tamoyillari

Terapiya bir nechta asosiy maqsadlarga erishishni o'z ichiga oladi: bronxial obstruktsiyani kamaytirish, kamaytirish kislorod ochligi to'qimalar, normal nafas olishni tiklash, alevlenmeler sonini kamaytirishga qaratilgan rejani tuzish.

Davolash qabul qilishni o'z ichiga oladi quyidagi guruhlar dorilar:

Bronxodilatatorlar. Ular nafas olish yo'llariga maxsus inhaler yoki nebulizer yordamida kiritiladi, bu bronxlar devorlariga bevosita ta'sir ko'rsatadi.
Glyukokortikosteroidlar. Qisqa vaqt ichida yallig'lanishni engillashtiradi. Dori-darmonlar bronxial astmaning uzoq davom etishi uchun ko'rsatiladi hayot uchun xavfli kuchayishi.
Antibiotiklar. Allergiya reaktsiyasining sababini bartaraf etish uchun kerak. Patogenni aniqlashdan oldin keng spektrli antibakterial vositalar bilan empirik davolash amalga oshiriladi.
Antigelmintik dorilar. Askarioz, opistorxoz va boshqa shunga o'xshash patologiyalar uchun buyuriladi.
Mukolitiklar. Balg'amni yupqalash va yaxshiroq olib tashlash uchun kerak.

Bronxial astmaning og'ir holatlarida kislorodli terapiya, shuningdek tananing og'ir zaharlanishida infuzion terapiya talab qilinishi mumkin.

Oldini olish

Ba'zi tibbiy tavsiyalarga rioya qilish yuqumli-allergik bronxial astma paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi. Maslahatlar quyidagicha: to'g'ri, to'yimli ovqatlaning; voz kechish yomon odatlar, xususan, chekishdan; qo'rg'oshin sog'lom tasvir hayot; toza havoda ko'proq harakatlaning, ertalab mashqlar qiling; uyda muntazam ravishda nam tozalashni amalga oshiring, sirtlarni allergenlarni yo'q qiladigan maxsus mahsulotlar bilan davolang; O'zingizni stress omillaridan iloji boricha himoya qiling. O'tkir kasallikni davolash kerak yallig'lanish kasalliklari nafas olish tizimining organlariga ta'sir qiladi va dori-darmonlarni nazoratsiz ishlatmang.

Agar sizda genetik moyillik mavjud bo'lsa, potentsial allergenlar bilan aloqani cheklash kerak. Bunday bemorlar klinik kuzatuv ostida.

Bronxial astma infektsiyaga bog'liq surunkali kasallik yallig'lanish jarayonining xarakterli yuqumli-allergik shakli va bronxlarning tashqi va ichki ta'sirlarga reaktivligi kuchayishi bilan nafas olish yo'llari.

Kasallikning ushbu shaklining rivojlanishiga ko'plab predispozitsiya qiluvchi omillar yordam beradi, ular orasida bolalarda irsiy moyillik katta ahamiyatga ega emas. Bronxial astmaning infektsiyaga bog'liq shakli, allergik astmadan farqli o'laroq, o'z ichiga oladi yuqumli yo'llar rivojlanishi va allergenlarning ta'siri ikkinchi darajali ahamiyatga ega.

Kasallik kursining xususiyatlari

Kasallik epizodik bronxial obstruktsiya sifatida namoyon bo'ladi qattiq yo'tal, bo'g'ilish va nafas olish qiyinlishuvi. Voyaga etgan bemorlarda bronxial astmaning infektsiyaga bog'liq shakli bakterial va virusli infektsiyalar tomonidan qo'zg'atiladi, ular orasida surunkali pnevmoniya, bronxit, ARVI, Surunkali rinit va hokazo. Bolalarda bunday kasallik juda kam uchraydi.

Kasallikning bu shakli odatda 30 yoshdan 40 yoshgacha bo'ladi. O'tkir hujum simptomlarning asta-sekin o'sishi bilan yuqumli jarayonning fonida rivojlanadi. Bronxospazm uzoq davom etadigan kurs bilan belgilanadi va birinchi namoyon bo'lganidan 2-3 hafta o'tgach o'zining eng yuqori cho'qqisiga etadi.

Bo'g'ilish belgilari juda og'ir va astmatik holatga aylanishi mumkin. Xarakterli simptomologiya - febril holatda bo'g'ilish hujumining chastotasining pasayishi yoki to'liq yo'qolishi. Shuning uchun, gipertermiya fonida bo'g'ilish hujumlari kuchayganda, allergik simptomlarni, shuningdek, sindromli astmatik genezisni va nafas olish yo'llarining respirator virusli lezyonlarini istisno qilish kerak.

Bundan tashqari, bir qator allergik kasalliklar mavjud, ayniqsa bolalarda yuqori sezuvchanlik zamburug'lar, viruslar va bakteriyalarga. Yuqumli allergik astma ham bundan mustasno emas.

Ushbu kasallik, atopik shakllar bilan solishtirganda, ancha og'irroq va asoratlar bilan birga keladi. Bo'g'ilish asta-sekin kuchayadi, lekin juda uzoq davom etadi. Bundan tashqari, astmatik hujumni simpatomimetiklar va aminofilin yordamida to'xtatish qiyin. Bo'g'ilish hujumining rivojlanishining sababi oldingi infektsiyalar, yomon ekologiya va genetik moyillik bo'lishi mumkin.

Kasallikning belgilari

Infektsiyaga bog'liq bronxial astma rivojlanishi bilan asosiy salbiy alomatlar respiratorli infektsiyalarning rivojlanishi bilan bog'liq.

Eng tez-tez uchraydigan alomat - bu nafas olishda qiyinchilik bilan nafas qisilishi, keyin esa bo'g'ilish. Bundan tashqari, alomatlar kuchli paroksismal yo'tal bilan ifodalanishi mumkin, bu ko'pincha kechalari bemorni bezovta qiladi, uyquni buzadi.

Bunday holda, bemor ko'krak qafasi hududida siqilish va nafas olayotganda og'riqni his qilishi mumkin. Odatda, balg'amning minimal miqdori ishlab chiqariladi.

Nafas belgilari shartli ravishda bir necha davrlarga bo'linadi

Astma xuruji o'z-o'zidan yoki dori vositalari yordamida to'xtashi mumkin.

Diagnostika

Infektsiyaga bog'liq bronxial astmaning diagnostik ta'rifi, qoida tariqasida, juda qiyin. Ustuvorlik amalga oshiriladi vizual tekshirish pulmonolog. Kasallik tarixi va belgilari aniqlangan.

Keyingi qadam - mumkin bo'lgan foydalanish bilan nafas olish yo'llarini tekshirish dorilar. Tekshiruv natijasida nafas qisilishining ekspiratuar turi aniqlanadi. Engil holatlarda ekshalatsiya nafas olishdan ancha uzoqroq va xirillash bilan birga keladi. Bundan tashqari, uzoq muddatli ekshalasyon nafas olish tezligini sekinlashtiradi. Jiddiy astma bilan nafas olish, aksincha, tez-tez va samarasiz bo'ladi. Bunday holatda bemorlar ba'zi so'zlarni talaffuz qila olmaydi.

Infektsiyaga bog'liq bo'lgan bronxial astma tashxisini qo'yish uchun ko'pincha pik flowmetriya usuli qo'llaniladi. Ushbu preparat yordamida maksimal ekspiratuar nafas olish tezligi o'lchanadi.

Bemor ertalab va mustaqil ravishda o'lchovlarni amalga oshirishi mumkin kechki vaqt. Natijalarni qayd etish uchun maxsus kundalik yuritish tavsiya etiladi. Bemorni tekshirganda, shifokor o'lchovlarni to'liq tahlil qiladi, bu kasallikning tashxisini sezilarli darajada osonlashtiradi. Olingan natijalarga ko'ra, eng samarali davolash taktikasi tanlanadi.

Bolalarda tashxis ko'pincha spirometriya yordamida amalga oshiriladi, bu nafas olish hajmini va nafas olish tizimining ishlashidagi buzilish darajasini o'lchash imkonini beradi. Bolalarda ushbu turdagi tashxis bilan kuch bilan (majburiy) ekshalasyon kuchi, shuningdek majburiy hayotiy quvvat (VC) bilan maksimal ekshalasyonda havoning umumiy hajmi baholanadi. Bolalar va kattalardagi bemorlarda bu ko'rsatkichlar qanchalik past bo'lsa, kasallikning bu shakli qanchalik og'ir bo'lsa.

Davolash taktikasi

Infektsiyaga bog'liq bronxial astmani terapevtik davolash to'g'ridan-to'g'ri simptomlarning og'irligiga va ikkilamchi infektsiyalarning qo'shilishiga bog'liq. Davolash tamoyillari kasallikning etiologiyasi, patogenezi va belgilari bilan birlashtirilgan.

Jarayonning og'irligiga qarab davolash quyidagilarga bo'linadi:

1. Etiologik terapiya

Nafas olish tizimidagi yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etish va surunkali alevlenmelerin kuchayishini neytrallash;
nafas olish tizimidagi o'tkir yallig'lanish jarayonini davolashni o'z ichiga oladi, antibakterial vositalar, bronxlarni ko'rsatkichlarga ko'ra sanitariya qilish;

yuqumli o'choqlarni sanitariya qilish og'iz bo'shlig'i va burun sinuslari (nafas olish tizimining maxsus tuzilishi tufayli bolalarda ushbu faoliyatni amalga oshirish ayniqsa muhimdir);
remissiya davrida konservativ davolanishni amalga oshirish, agar imkonsiz bo'lsa, jarrohlik davolash.

2. Patogenetik va simptomatik

Remissiya yoki kuchayishdan qat'i nazar, giposensitizatsiyaning o'ziga xos usullarini o'tkazish;
kompleks desensibilizatsiya qiluvchi nospesifik tadbirlarni amalga oshirish;
bronxodilatatorlar va mukolitiklar bilan obstruktsiyani bartaraf etish;
agar kerak bo'lsa, glyukokortikosteroid preparatlarini buyurish (bolalarni davolashda ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi);
mashqlar terapiyasi, kurort davolash, massaj va boshqalar bilan immunitet tizimini mustahkamlash.

Qabul qilingan chora-tadbirlar samarasiz bo'lsa, o'tkir astmatik holat shaklida asoratlar paydo bo'lishi mumkin. nafas olish etishmovchiligi, ongning tushkunligi (koma). Bundan tashqari, agar kasallik rivojlansa, amfizem va surunkali nafas olish etishmovchiligi mumkin.