MARKAZIY OKKLUZIYON - PASTI jag'NING YUQORI jag'ga nisbatan ANTAGONIST TISHLARNING MAKSİMAL SONI BO'LGAN O'RNATISH.
MARKAZIY OKKLUZIYONNI ANIQLASH USULI. PROTEZLARNI ISHLAB CHIQARISH UCHUN MARKAZIY OKKLUZIYONDA Tish ARKALARINI O'RNATISH VA MODELGA TEGIShLI BOG'LANISHLARNI O'TKAZISH KERAK. MARKAZIY OKKLUZIYONDA MODELLARNI O'RNATISH ANTAGONING TISHLARNING MAVJUDLIGI VA O'RNATISHINI E'tiborga olgan holda amalga oshiriladi.
MARKAZIY OKKLUZIYON BELGILARI I. MUSKUL BELGISI II. Artikulyar belgi III. Tish XARAKTERI IV. YUZ BELGISI
DENTAL XUSUSIYATLARI YUQORI VA PASTI YANGLARNING MARKAZIY KESISH NOKTALARI YUZNING O'RTA CHIZIGI BILAN MO'S KELADI; HAR BIR TISH (31, 41, 18, 28 BOSHQA) IKKITA ANTAGONISTI BOR; YUQORI jag tishlari TOJ UZINLIGINI 1/3 QISHIGA PASTI jag tishlariga o'xshash; YUQORI BIRINCHI MOLAR, IKKI PASTI MOLAR BILAN YAPILGAN, BIRINCHI PASTI MOLAR 2/3 VA IKKINCHI PASTI MOLARNI 1/3 qismidan Oshib ketadi; YUQORI BIRINCHI MOLARNING BUCCOAL MEDIAL KURPOSITASI PASTI BIRINCHI MOLARNING BUCKAL KURPOSLARI O'RTASIDAGI TRANSVERS CHIKASIGA TURADI; YUQORI jag tishlari vestibulyar nishab, pastki jag tishlari esa vertikal. BU MUNOSABATLAR ORTOGNATIK tishlash uchun xarakterlidir.
MARKAZIY OKKLUZIYONDA MUSUKLAR BELGILARI, MAKSIMAL MUSCHAKLARNING SAYTLARI RIVOJLANADI, BULAR MASTIK MUSCHAKLARNING VA TEMPORAL MUSHAKLARNING OLDI BOSCHLARINI BIR TARAFLI BIR VAQTDA KISHIRISHI BILAN KELADI.
LABLARNING YUZ BELGILARI TANGLIQSIZ TO'LIQ BO'YICHA YOPILIB; NASOLABIAL VA CHIN burmalari o'rta darajada ekspress; OG'IZNING BURCHLARI TUSHMAYDI; YUZNING PASTI UCHNCHI YUQORI VA O'RTA UCHNCHIGA TENG.
KLINIK VAZIYATGA BOʻYICHA, MARKAZIY OKKLUZIYONNI ANIQLASHDA 4 GURUH QIYINLIK BOʻLADI: I – ORTOGNATIK TISHIQISHI BOʻLGAN BUZILGAN TISH XONALARI YOKI QOʻYILGAN QOʻYILGAN Tish Xonalari AL REGIONDA 4 TA KO'P YO'Q, VA YONAL REGIONDA 2 TISH BOR. II – Tishlashning balandligi aniqlangan stomatologik darajalar, antagonistlar mavjud, ammo ular tish kasalliklarining xususiyatlariga ko'ra modellarni solishtirish imkonsiz bo'lgan GURUH. III – ANTAGONIST TISHLARI YO‘Q, tishlashning balandligi aniqlanmagan stomatologik darajalar. IV - tishsiz jag'lar.
BIRINCHI QIYINLIK GURUHIDA MARKAZIY OKKLUZIYONNI ANIQLASH QIYINCHILIKLAR KELIB BERMAYDI. UNI BASOR YO'Q HOLDA YANGLARNING GIPS MODELLARIDAN FOYDALANISHDA O'TKAZISH MUMKIN. MODELLAR DENTAL XUSUSIYATLARI BO'YICHA OSON SOQISHADI.
IKKINCHI GURUHDA MARKAZIY OKKLUZIYONNI ANIQLASH. Bemor HAZIRLIGIDA O'TKAZILADI. TISQILGAN KESIQ BO'LGAN MUMI NASHINLARI YOKI OKKLUZIYON QO'YILGANLARI FOYDALANISH MUMKIN. KLINIKAGA TISHGAN BULKLARI BO'LGAN SHABLONLAR GIPS MODELLARIDA KELIB KELIBDI. Vrach SHABLONLARNI ALKOLLI PAXTA BILAN DAVOLADI VA ULARNING QO'LLANISHINI DAVOM EDI. AVVAL YUQORI SHABLONI, KEYIN POSTI QO'LLANING. Og'iz bo'shlig'iga TISHGAN KESIKLAR BO'LGAN SHABLON KIRILADI. MARKAZIY OKKLUZIYONGA ERISHGA URASh VA BASOR TISHLARINI YOQISHI SORALADI. AGAR YUQORI BITEKULOZ YUQORI BO'LSA, ANTAGONISTLAR TISHLARI, YO'QOTILGAN ANTAGONISTLAR TISHLARI VA BITE YO'L ROLLERINING TO'LIQ BO'YICHA TUTILGAN TISHLARIGA ERTISHISH UCHUN KESILADI.
MARKAZIY OKKLUZIYONNI ANIQLASH QOLGAN TISHLAR VA ORASIDAGI TISQISH ORASIDA TIK ALOQA O'RGANSA, BIZ MARKAZIY OKKLUZIYONNI ANIQLASHGA DAVAM ETAMIZ. ROLOLLARDAN BIRINASIGA YUMSHILGAN MUMM BO'LGASI yotqiziladi va Bemordan OG'ZINI MARKAZIY OKKLUZIYON POSISIYASIDA YAPISHI SO'RALADI. Bemor har doim ham tishlarini markaziy okklyuzionda yopmaydi, shuning uchun TISHLARNI TO'G'RI YOKININI MAXSUS TOSHIQLARNI TEKSHIRISh KERAK: BARMOQLARINGIZNI TUTIB, SO'RING BORLARNI TISHLASH UCHUN, BARMOQLARNI YONOQLARIGA TEZ OLISHDA; Bemordan so'lakni yutishini va tishlarini yopilishini so'rang; BIZ DISTAL BO'LIMDA TISHKAN KRASH BO'LGAN SHABLONAGA KICHIK MUMI KO'P YAPISHAMIZ, Bemordan UNI TIL UCHI BILAN TEGISHNI VA OG'ZINI YAPISHINI SO'rang; KEMALNING BOSHINI MAKSIMAL ORTAGA O'RGANIB TISHLARNI YOPISHNI SO'RAYMIZ; Bemordan og'zini 10-15 marta keng ochib, tishlarini yopishini so'rang, SIZ QO'SHIMCHA QO'SHIMCHA BESORdan ENG ANiqlik uchun so'lakni yutishini so'rashingiz mumkin;
OG'IZ BO'LIQDAN BU VAQTDA TISHGAN KESIQLI MUMI NAZALARI KELADI. VRACH MODELLALARDA MARKAZIY OKKLUZIYONNI ANIQLASH BOSQACHINING TO'G'RILIGINI SOVUQ SUVDA SOVUTAN KEYIN ULARGA TISHKAN BO'LGAN QALBONLARNI O'RNATIB TEKSHIRADI. MODELLALAR VRACH TOMONIDAN MAVJUD BO'LGAN BO'LGAN BO'LGAN Ip, rezina tasma yoki BOSHQA MATERIALLAR FOYDALANISH ORQALI MARKAZIY OKKLUZIYON POZİSYONIDA O'ZBEK BERILADI.
UCHINCHI MURAJBEKLIK GURUHIDA MARKAZIY OKKLUZIYONNI ANIQLASH BASOR HAZIRIDA O'TKAZILADI VA INTERALVEOLAR BAYIYLIGINI ANIQLASH BILAN BOSHLADI. UNNI ANIQLASH UCHUN 4 ta USUL MUMKIN: 1. ANATOMIK USUL 2. ANTROPOMETRIK USUL 3. ANATOMIK-FUNKSIONAL USUL (ANATOMIK-FIZIOLOGIK) 4. FUNKSIONAL-FIZIOLOG.
BIRINCHI ANATOMIK USUL TAKLIF ETILGAN. MA'lumki, NORMAL OLDA YUZNING UCH QISMI NISABAN TENG. Usul YUZNING PASTI UCHNCHI QISMING BAYIYLIGINI TEVZLASHDA KO'RINIY VA YAXSHI FORMATLARNI YAXSHILAYTIRISHGA ASOSLANGAN. Usul noto'g'ri va ma'lumotga ega emas.
ANTROPOMETRİK USUL YUZNING Alohida Qismlarini Proporsiyalari HAQIDAGI MA'LUMOTLARGA ASOSLANADI. ZEYSING INSON ORGANINI "OLTIN" BO'LIM PRINSIBIGA BO'LGAN BIR QANDAY NOKTALARNI TOPDI. GERINJER KOMPASLARIDAN FOYDALANISH OLTINA NISBATNING NOKTANI ANQLASH MUMKIN. QURILMA IKKITA KOMPASDAN ISHLATILADI. ULAR KOMPASSIUM KATTA OYOQLARI EKSTREM VA ORALIK MUNOLOQATLARDA ALOQA BO'LGAN. FAQAT BIR OYOQDA KATTA OYOQ ISHINAGA YAQIN, IKKINCHI UNDAN UZOQDA. Oldingi tishlari bo'lgan bemordan og'zini keng ochishni so'raydi, kompasning ajoyib oyog'ini burun uchiga, ikkinchi oyog'ini minal tuberusga qo'yishni so'raydi, keyin esa o'rta masofani o'rtada ushlaydi. UNDAGI OYOQ VA O'RTA MUNOSABATLAR. YAPILGAN NOKTALAR ORASIDAGI MASAFIGA KATTA QIYMAT MUVOFIQ KELADI, BIRINCHA YOPIQ TISHLAR YOKI TISHKAN BO‘LMALAR. WADSWARD-WHITE BO'YICHA ANTROPOMETRİK USUL O'Z qorachig'ining o'rta qismidan lablar yopilish chizig'igacha va burun asosidan to'g'ridan-to'g'ri pastki qismigacha bo'lgan masofalar tengligiga ASOSLANADI.
ANATOMIK-FUNKSIONAL USUL TOMON HATTADA PASTI JAGI LAZA PASHAYDI, LABLAR YOPILIB, TISHLAR ORASIDA 2-3 MM BO'SHIK KELADI. BASOR BILAN SUHBATDA BURUN TOZI VA INGINING PROYEKTING QISMIDA NOKTALAR BERILADI. SUHBATNING OXIRIDA, PASTI JAGI FIZIOLOGIK TOMON XOLATDA BO'LSA, NOKTALAR ORASINI O'LCHING. SHUNDAN SO'NG TISHGAN KESIQLI MUMI ASOSILAR OG'IZGA KIRILADI, BASOR OG'ZINI YAPADI, KO'P KO'P MARKAZIY OKKLUZİYONDA VA IKKI NOKTA O'RASIDAGI MASALOF YANA YANA O'LCHADI. QOGLAN BANLIKDAN 2-4 MM KAZIK BO'LISHI KERAK. AGAR YAPILGAN MASAFI TOMON HOLATDAGI DAVLATDAN KO'PROQ YOKI TENG BO'LSA, SHUNDA PASTI YUZNI BAYIYLIGI ORTA BO'LSA, ORTIQ MOMNI PASTI RO'LDAN OLISH KERAK. AGAR YOPISHDA 2-4 MM dan KIRMIK MASAFLAR BO'LSA, SHUNDDA PASTI YUZNI BAYISHI KISHAYDI VA ROLIGA BIR QAT MIM QO'SHISH KERAK.
FUNKSIONAL-FIZIOLOGIK USUL TISHGAN BO'YIQLIGINI ANIQLASHDA Aniqroq. MARKAZIY OKKLUZIYONNI ANIQLASH UCHUN MAXSUS APPARAT FOYDALANILADI. QURILMAGA MUVOFIQ, SENSOR TARAFINDAN ANIQLANGAN TISHLASH BASKILIGI O'RNATILADI. Og'iz bo'shlig'iga MAXSUS PLAKTA VA HAR BO'LIQ BO'LGAN PINLAR KIRILADI, U O'ZGARIB KELADI. JAGLARNING ENG KATTA BOSISH KUCHLARIGA MUVOFIQ BO'LGAN POZİSYON TANLANGAN. PRINSİP MUSHAKLAR FAQAT MARKAZI OKKLUZIYON POZİSYONIDA MAKSIMAL KUCHLARNI RIVOJLANISHGA ASOSLANGAN. INTERALVEOLAR BAYIYLIK ANIQLANGAN KEYIN, ULAR TISHLASH BULKLARI BILAN QALBONLARNI QO'LLASH VA MARKAZIY OKKLUZIYONNI ANIQLASHGA DAVOM ETILADI.
JAGLARNING MARKAZIY ALOQALARINI ANIQLASH Tish antagonistlari bo'lmagan taqdirda jag'larning markaziy aloqasi pastki jagning konstruktsiyani qabul qilish bilan qabul qilingan eng qulay holati bilan xarakterlanadi.
TIZ TIZIMINING FUNKSIONAL SHARTLARIDAN FOYDALANISH FUNKSIONAL USUL (YUTTIRISH, YUQORI MUMI ORQA CHIRASIGA BO'LGAN MUMI ROLIK BILAN TIL uchiga tegish) YOKI SO'LGAN KO'RSATISH ROLLARGA QO'YING MOLORA tishlar maydoni. BU VAQTDA Bemordan tishlash joyini tishlashini so'rashadi, pastki jag'i esa REFLEKTSION ORTAGA QARAGA QARADI. VRACHNING QO'LI BO'LGAN PASTI JAGIGA BOSIMGA ASOSLANGAN USUL.
INSTRUMENTAL USUL PASTI JAGI ORKAGA HARAKAT QILIShI UCHUN BIR QANDAY QURILMALAR. MARKAZIY OKKLUZIYONNI ANIQLASH BOSHQACHIDA, YUK TISHLARNING OLDI GURUHI YO‘Q BO‘LGAN HOLATLARDA, mum tsilindrlariga quyidagi belgilar qo‘llaniladi: yuzning o‘rta chizig‘i – markaziy kesma tishlarni joylashtirish uchun belgi; FANUS CHIZIGI - BURUN QANOTI O'RNINGDAN TISH TISHLARI O'QINA MUVOFIQ TUGAN OKKLUZAL ROLIGA PERPENDİKULYORNI TUSHTIRISH. BU IKKI TILIDA TISHLARNING OLDIGAN GURUHINING O'RNINI ANIQLAYDI (MARKAZIY CHIZIK VA FANUS CHIZIGI O'RTASIDA 2,5 TISH O'RNATILADI - 2 KESISH VA YARIMI FUSK). QO'SHIMCHA, "Tabassum chizig'i" yuqori labning erkin cheti darajasida belgilangan. IKKI CHIQIY ORASIDAGI MASAFAT OLDINI TISHLARNING BASKILIGINI ANIQLASH UCHUN.
7-dars. Yuzning pastki qismining balandligini aniqlash. Markaziy okklyuzionni aniqlash va tuzatish usullari. Okklyuzerlar va artikulyatorlar. Okklyuzion tizmalari bo'lgan mum asoslarini ishlab chiqarish.
Yuzning pastki qismining balandligini aniqlash
Anatomik usul- tavsiflovchi, balandlikni aniqlash uchun asos bemorning tashqi ko'rinishiga qarab to'g'ri yuz konfiguratsiyasini tiklashdir (nazolabial burmalarning zo'ravonlik darajasi, lablarning tortilmasligi, ularning tinch yopilishi)
Antropometrik usul- insonning yuz qismlarining mutanosibligi printsipiga asoslangan.
Zeising inson tanasini "oltin qism" printsipiga ko'ra ajratadigan bir qator nuqtalarni topdi ( Butun har doim qismlardan iborat bo'lib, har xil o'lchamdagi qismlar bir-biriga va butunga ma'lum munosabatda bo'ladi. ZS - uzluksiz miqdorni shunday nisbatda ikki qismga bo'lish, bunda kichik qismi katta qismi bilan bog'liq bo'lib, katta qismi butun qiymatga bog'liq; konstruktsiyasi simmetriya va oltin nisbatning kombinatsiyasiga asoslangan shakl eng yaxshi vizual idrok etish va go'zallik va uyg'unlik hissi paydo bo'lishiga yordam beradi. Zeising juda katta ish qildi. U ikki mingga yaqin odam tanasini o'lchab, oltin nisbat o'rtacha statistik qonunni ifodalaydi degan xulosaga keldi. Tananing kindik nuqtasi bilan bo'linishi oltin nisbatning eng muhim ko'rsatkichidir. Erkak tanasining nisbati o'rtacha 13:8 = 1,625 nisbatda o'zgarib turadi va nisbatlarga qaraganda oltin nisbatga biroz yaqinroqdir. ayol tanasi, unga nisbatan nisbatning o'rtacha qiymati 8: 5 = 1,6 nisbatda ifodalanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqda bu nisbat 1: 1 ni tashkil qiladi, 13 yoshga kelib u 1,6 ga, 21 yoshga kelib esa erkaklarnikiga teng bo'ladi. Oltin nisbatning nisbati tananing boshqa qismlariga nisbatan ham namoyon bo'ladi - elkaning uzunligi, bilak va qo'l, qo'l va barmoqlar va boshqalar. Segmentlarning uzunligini ifodalovchi raqamlar olinganida, Zeising ular Fibonachchi seriyasini - har bir keyingi son oldingi ikkita sonning yig'indisiga teng bo'lgan raqamlar ketma-ketligini tashkil qilishini ko'rdi.)
Insonning yuzidagi bu nuqtalarni topish murakkab hisob-kitoblar va konstruktsiyalar bilan birga keladi. Bu interalveolyar balandlikni avtomatik ravishda aniqlaydigan Hering kompasi yordamida osonlashtiriladi.
Wadsworth-White bo'yicha aniqlash usuli: ko'z qorachig'ining o'rtasidan lablar yopilish chizig'igacha va burun septumining tagidan iyakning pastki qismigacha bo'lgan masofalarning tengligi.
Eng oddiy usul - yuzni 3 qismga bo'lish: yuqori, o'rta va pastki. Yoshi bilan o'rta qism nisbatan o'zgarishsiz qoladi, deb ishoniladi, u bilan pastki qism taqqoslanadi.
Anatomik va fiziologik- pastki jag'ning nisbiy fiziologik dam olish balandligini va erkin interokluzal bo'shliq mavjudligini aniqlash. Metodologiya: bemor suhbatga jalb qilinadi va hisoblashni so'raydi. Tugatgandan keyin pastki jag chaynash mushaklarining dam olish holatiga o'rnatiladi va lablar, qoida tariqasida, erkin yopiladi. Bu holatda shifokor burun septumining tagida va jag'ning chiqadigan qismida terida belgilangan ikki nuqta orasidagi masofani o'lchaydi. Keyin og'izga mum shablonlari kiritiladi va bemordan ularni yopish so'raladi. Masofa yana o'lchanadi - u dam olish balandligidan 2-3 mm kamroq bo'lishi kerak.
Markaziy okklyuzion– Tish bo‘g‘imlari bo‘g‘imlari bo‘g‘imlarida TMJ boshlarining markaziy joylashuvi bilan tish bo‘shlig‘ining bir nechta yoriq-sil kontaktlari.
- nisbiy fiziologik dam olish holati (chaynash mushaklarining minimal tonusi va yuz mushaklarining to'liq bo'shashishi; tishlarning okklyuzion sirtlari 2-4 mm ga ajratilgan)
- oldingi okklyuzyonlar (pastki jag'ning sagittal harakatlari)
- lateral oklyuziyalar (o'ng va chap)
- distal aloqa pozitsiyasi pastki jag.
Markaziy oklyuziya belgilari
Asosiy:
1) stomatologik - eng ko'p kontaktli tishlarni yopish
2) artikulyar - pastki jag'ning kondilyar o'simtasining boshi chakka suyagining artikulyar tuberkulyar qiyalik tagida joylashgan.
3) mushak - temporal, chaynash va medial pterygoid mushaklarning bir vaqtning o'zida qisqarishi (mandibulani ko'taruvchi mushaklar)
Qo'shimcha:
1) yuzning o'rta chizig'i markaziy kesma tishlar orasidan o'tadigan chiziqqa to'g'ri keladi
2) yuqori tishlar pastki tishlar bilan tojning 1/3 qismiga yopishadi (ortognatik tishlash bilan)
3) har bir tishning ikkita antagonisti bor: yuqorisi bir xil nomli va distal (11, 21 dan tashqari), pastki qismi bir xil nomli va medial (38, 48 dan tashqari)
Interalveolyar balandlik va yuzning pastki uchdan bir qismining balandligi bevosita markaziy okklyuzion bilan bog'liq. Interalveolyar balandlik deganda markaziy tiqilish holatida yuqori va pastki jag'larning alveolyar jarayonlari orasidagi masofa tushuniladi. Mavjud antagonistlar bilan interalveolyar balandlik tabiiy tishlar bilan o'rnatiladi va agar ular yo'qolsa, u aniqlanmagan bo'lib qoladi va aniqlanishi kerak.
Markaziy okklyuzion va interalveolyar balandlikni aniqlash qiyinligi nuqtai nazaridan, A.I. Betelman markaziy oklyuziyani aniqlash qiyinligi uchun to'rtta variantni aniqladi:
Birinchi variantda, yuqori va pastki jag'larning alveolyar jarayonlarida uch yoki undan ortiq juft antagonist tishlar mavjud bo'lganda, ular quyidagicha joylashgan: kamida bittasi old sohada, qolgan ikkitasi esa lateral sohalarda. Bunday holda, markaziy markaz pozitsiyasining parametrlaridan, qoida tariqasida, faqat balandlik aniqlanadi. Laboratoriya bosqichida protezli yotoqlarning gipsli modellari antagonist tishlarning eskirgan okklyuzion yuzalarining stomatologik xususiyatlari va qirralari bo'yicha yoki okklyuzion taassurotlardan foydalangan holda CO holatida taqqoslanadi;
CO ning holatini aniqlash qiyinligining ikkinchi variantidan boshlab, yuqori va pastki jag'larning alveolyar jarayonlarida uch juftdan kam antagonistlar joylashgan bo'lsa, avval laboratoriya bosqichida tishlash shablonlarini yasash va aniqlash kerak. klinik bosqichda CO ning holati.
Va shundan keyingina, tishlash shablonlari yordamida, protez yotoqlari modellarini markaziy okklyuzion (markaziy nisbat) holatida solishtiring;
Ko'pchilik qiyin variant jag'larning CS o'rnini aniqlash uchinchi, bitta juft antagonist bo'lmaganda yoki ular faqat jag'ning ikkita qismida joylashganda) va to'rtinchi (to'liq dentiya bilan) nuqsonlarni joylashtirish uchun variantlardir. tish qismi.
Yuqori va pastki jag'lar tishlari nuqsonlari joylashishining ikkinchi, uchinchi va to'rtinchi variantlarida CS holatini aniqlash uchun barcha holatlarda doimo tishlash shablonlarini qilish kerak.
Markaziy okklyuzionni aniqlash eng ko'plaridan biridir muhim nuqtalar protezlashda. Tishlarning to'liq yo'qligida jag'larning markaziy munosabatlari aniqlanadi.
Markaziy okklyuzionni aniqlash (jag'larning markaziy munosabati) pastki jag'ning yuqori jag'ga nisbatan o'rnini uchta o'zaro perpendikulyar tekisliklarda aniqlashni anglatadi: sagittal, vertikal va transversal. Ya'ni, shifokor stomatologga ushbu bemorda mavjud bo'lgan sharoitlarni iloji boricha aniqroq etkazishi kerak.
Kundalik amaliyotda qo'llaniladi markaziy okklyuzionni aniqlashning anatomik va fiziologik usuli ( markaziy nisbat jag'lari). Bu usulning fiziologik asosi okklyuzion balandlikning nisbiy fiziologik dam olish balandligidan 2-4 mm kam bo'lishidir.
Shifokor quyidagicha harakat qiladi:
okklyuzion rolikli mum asosi tayyorlanadi. Unda asos kelajakdagi protezning asosidir. Va rulo kelajakdagi tishlardir.
Yuqori tayanch qo'yiladi va okklyuzion tizma quyidagicha hosil bo'ladi: Yuqori lab tashqariga chiqmaydi va chuqurchaga tushmaydi. Yuqori labning uzunligiga qarab, yuqori labning cheti uning ostidan 2 mm ga chiqib ketishi, uning darajasida bo'lishi yoki yuqori labning chetidan 2 mm yuqorida joylashgan bo'lishi mumkin. Umuman olganda, yuqori markaziy kesma tishlarning kesuvchi qirralari og'iz yopilganda lablar yopilgan chiziqqa to'g'ri keladi va gapirganda ular yuqori labning chetidan 1-2 mm gacha chiqib turadi. Agar tabassum paytida yuqori kesma tishlarning kesuvchi qirralari ko'rinmasa, odam o'z yoshidan kattaroq ko'rinadi. Yuqori okklyuzion tizma balandligi ushbu fikrlar asosida aniqlanadi. Shablonni og'iz bo'shlig'iga kiritgandan so'ng, bemordan lablarini yopish so'raladi - rolikda yopish chizig'i belgilanadi. Rolikning balandligini og'zini yarmi ochiq holda tekshiring - chekkasi 1-2 mm chiqib ketishi kerak.
Yuqori rolikda protez tekislik hosil bo'ladi (kesuvchi qirralar va okklyuzion yuzani taqlid qiluvchi tekislik): frontal bo'limda protez tekislik ko'z qorachig'i chizig'iga parallel ravishda, lateral kesmalarda - burun chizig'iga parallel ravishda hosil bo'ladi (Kamperning tekisligi). gorizontal). Buning uchun ikkita o'lchagichni oling: biri rolikning okklyuzion yuzasiga, ikkinchisi o'quvchi chizig'iga (frontal qism) va burun chizig'iga (burun qanotining asosi - quloq tragusining o'rtasiga) o'rnatiladi. ) chiziq (lateral qism). Hukmdorlarning parallelligini tekshiring va agar kerak bo'lsa, roliklarni sozlang.
Nisbatan fiziologik dam olish holatida yuzning pastki qismining balandligi aniqlanadi (u taxminan yuzning o'rta qismining balandligiga tengdir, nisbiy fiziologik dam olish holatini aniqlash uchun anatomik belgilar ham qo'llaniladi: lablar erkin, tarangliksiz yopiladi, nazolabial va iyak burmalari bir oz talaffuz qilinadi, og'iz burchaklari biroz pastga tushadi.
Yuzning pastki qismining markaziy okklyuzion holatida balandligi taxminan hisoblab chiqilgan (dam olishdagi balandlik minus 2-4 mm).
Rolikli mum asoslari og'izga kiritiladi va pastki rolik markaziy okklyuzion holatida yuzning pastki qismining hisoblangan balandligiga erishilgunga qadar yuqori qismga o'rnatiladi.
Markaziy okklyuzion o'rnatiladi (roliklar bir-biriga mahkamlanadi).
Sun'iy tishlarni joylashtirish texnikasini ko'rsatadigan anatomik belgilar chizilgan: o'rta chiziq yuzning markaziy chizig'ining davomi sifatida chizilgan, it chizig'i burun qanotlaridan vertikal ravishda chizilgan, gorizontal chiziq bo'ylab chizilgan. tabassum paytida yuqori labning chegarasi.
Bazalar maketga qo'yiladi va mahkamlanadi, laboratoriyaga yuboriladi.
ADD.1 Tishlar bo'lmaganda tishlash tizmalari bilan mum shablonlarini tayyorlash.
Metodologiya:
1. Issiq spatuladan foydalanib, modelga ko'ra, plastinkadan kerakli o'lchamdagi mum bo'lagini kesib oling.
2. Modelni suv bilan namlang.
3. Mumning kesilgan chizig'ini bir tomondan qizdiring.
4. Modelga teskari eritilmagan tomonni joylashtiring.
5. dan boshlab, barmoqlaringiz bilan modelni juda aniq burishtiring yuqori jag' tanglaydan, pastki jag'da esa - til tomondan va undan tashqariga.
6. Bazalarni diametri 0,8 mm va uzunligi 2 sm bo'lgan ortodontik sim bilan mustahkamlang, uni bo'ylab egib oling. ichida va alveolyar jarayonlarning shakliga ko'ra, qaynab turgan suv bilan to'ldirib, isitish va poydevorga botiriladi.
7. Mumning ikkinchi chizig'ini qizdiring va uni rulonga mahkam o'rang.
8. Olingan rolikni alveolyar jarayonning markaziga qat'iy ravishda mum shabloniga mahkamlang.
9. Qaynayotgan mumni ishlatib, o'lchamlarga rioya qilgan holda vertikal vestibulyar yuzalarni hosil qilib, rulonni poydevorga quying: balandligi - 1,5 sm, kengligi = 1 sm.
10. Roliklarning sirtini silliq qilib, ichida distal qismlar burchak hosil qiling.
11. Mum asosini tegishli chegaralar bo'ylab kesib oling.
12. Modeldan mumni olib tashlang va uni qirralarning bo'ylab tekislang.
Tishlash prokladkalariga qo'yiladigan talablar:
1. Mum shablonlarining chegaralari protezlarning chegaralariga mos kelishi kerak.
2. Shablonlar modellarga mahkam mos kelishi kerak.
3. Mumli rulon qat'iy ravishda alveolyar jarayonning o'rtasida joylashgan bo'lishi kerak, frontal sohada kengligi 0,8 - 1,0 mm, lateral sohada 1 - 1,5 sm.
Ikkala jag'da tishlar to'liq bo'lmaganda jag'larning markaziy munosabatlarini aniqlash metodologiyasi:
1. Tishlash tizmalari bo'lgan mum shablonlari talablarga javob berishini tekshiring.
a. Mum shablonlarining chegaralari protezlarning chegaralariga mos kelishi kerak.
b. Shablonlar modellarga mos kelishi kerak.
c. Mum rulosi qat'iy ravishda alveolyar jarayonning o'rtasida joylashgan bo'lishi kerak, frontal sohada kengligi 0,8 - 10,0 mm, yon tomonda 1 - 1,5 sm, qolgan tishlardan 2 - 3 mm balandlikda.
2. Anatomik-fiziologik usul yordamida interalveolyar balandlikni aniqlang:
a. Qog'oz yoki o'lchagichdan foydalaning. Bemorning iyagiga o'zboshimchalik bilan nuqta qo'yiladi.
b. Keyin, fiziologik dam olish holatida, bu nuqta qog'oz varag'iga yoki o'lchagichga o'tkaziladi.
c. Tishlash balandligini olish uchun o'lchagich yoki qog'ozda bemorning yoshiga (chaynash mushaklarining ohangiga) qarab 1 dan 4 mm gacha olib tashlang.
3. Tish spatulasidan foydalanib, yuqori tishlash tizmasining old qismini ko'z qorachig'i chizig'iga parallel ravishda kesib oling, u yuqori labning chetidan 0,5 - 1 mm pastda joylashganligiga ishonch hosil qiling.
4. Kesish yon qismlar bir-biriga va tragonasal chiziqqa parallel ravishda tishlash tizmalari.
5. Rolik yuzasida qulflar qilamiz.
6. Biz pastki tishlash tizmasini kesib tashlaymiz, uning butun tekislik bo'ylab yuqori tizma bilan aloqa qilishini ta'minlaymiz; hukmdor.
7. Tish spatulasi va alkogolli pechdan foydalanib, tishlash tizmalarini 2-3 mm ga qizdiring.
8. Og'iz bo'shlig'iga qizdirilgan tishlash tizmalari kiritiladi va markaziy tiqilish holatida tish qismini yopadi.
9. Mum qattiqlashgandan so'ng va tishlash balandligi va jag'larning markaziy munosabatlari to'g'ri o'rnatilganligini tekshirgandan so'ng, roliklarga taxminiy chiziqlar qo'llaniladi: o'rta chiziq, tishlarni yopish chizig'i, it chizig'i, tabassum chizig'i.
10.Og'iz bo'shlig'idan mum shablonlari chiqariladi.
Markaziy okklyuzionni aniqlagandan keyin tishlash tizmalariga qo'yiladigan talablar:
1. Tishlash tizmalari modellarga mahkam o'rnatilishi kerak.
2. Tishlash tizmalari bir-biriga mahkam yopishtirilgan bo'lishi kerak.
3. Tishlash tizmalari modellarni markaziy okklyuzion holatida ishonchli tarzda mahkamlashi kerak.
4. Tishlash tizmalarida indikativ chiziqlar aniq chizilgan bo'lishi kerak: o'rta chiziq, tishlarni yopish chizig'i, it chizig'i, tabassum chizig'i.
QO'ShIMChA.2 tishlash tizmalari yoki ba'zan deyilganidek, okklyuzion tizmalar bilan mum shablonlarini ishlating. Gips modellarida, kimyoviy qalam bilan belgilangan chegaralar bo'ylab, shablonlar yoki asoslar birinchi navbatda tish mumidan tayyorlanadi. Tishlar nuqsonlari sohasida roliklar o'rnatiladi, ularning kengligi lateral bo'limlarda 1-1,2 sm dan oshmasligi kerak, old tishlar sohasida esa - 0,6-0,8 sm old tishlar sohasidagi roliklar taxminan 1,5 sm, molar sohasida 0,8 sm va tishlarning balandligidan 1-2 mm kattaroq bo'lishi kerak. Va okklyuzion sirt taxminan butun tishlarning okklyuzion tekisligi bo'ylab hosil bo'ladi.
Ruxsat etilgan tishlash va okklyuzion tizmada antagonistlarning mavjudligi bilan markaziy okklyuzion quyidagicha aniqlanadi. Tishlash tizmalari bo'lgan mum shablonlari alkogol bilan ishlanadi, sovuq suvda yuviladi, og'ziga kiritiladi va bemordan tishlarini asta-sekin yopish so'raladi. Agar roliklar antagonist tishlarning yopilishiga xalaqit bersa, tishlarning ajralish miqdorini aniqlang va mumni taxminan bir xil miqdorda kesib tashlang. Agar tishlar yopiq bo'lsa, tizmalar ajratilgan bo'lsa, aksincha, tishlar va tizmalar bir-biriga tegmaguncha, ularning ustiga mum qatlamlanadi. Markaziy okklyuzyonning holati har bir okklyuzyon turiga xos bo'lgan tishlarning yopilishining tabiati bilan baholanadi. Pastki jag'ni markazlashtirilgan munosabatda aniq o'rnatish uchun maxsus funktsional testlar qo'llaniladi. Eng yaxshi natijalar yutish orqali olinadi. Biroq, bezovtalanuvchi xatti-harakatlari bo'lgan ba'zi bemorlarda ushbu testni quyidagi tarzda ta'minlash foydali bo'ladi. Bemorni yutishini so'rashdan oldin, pastki jag'ni tushiradigan va ko'taradigan mushaklarni bo'shatish kerak. Buning uchun bemorga og'zini bir necha marta ochish va yopish so'raladi, mushaklarni iloji boricha bo'shashtiradi. Yopish vaqtida pastki jag osonlik bilan harakatlanishi kerak va tishlar aynan markaziy okklyuzion holatiga o'rnatilishi kerak. Dastlabki tayyorgarlikdan so'ng va odatdagi yopilishga erishgandan so'ng, mum chiziqlari okklyuzion tizmalarga joylashtiriladi, rulonga yopishtiriladi va issiq tish spatula bilan isitiladi. Og'iz bo'shlig'iga tagliklari bo'lgan mum roliklari kiritiladi va bemordan mashg'ulot paytida bo'lgani kabi tishlarini yopish so'raladi, ya'ni. mandibulani ko'taradigan mushaklar bo'shashishi kerak va oxirgi yopilish bosqichida bemor yutish harakatini amalga oshirishi kerak. Mumning yumshatilgan yuzasida qarama-qarshi jag'ning tishlari taassurotlari olinadi, ular markaziy okklyuzion holatida gips modellarini o'rnatish uchun qo'llanma bo'lib xizmat qiladi.
Agar antagonistlar yuqori va pastki jag'larning okklyuzion tizmalari bo'lsa, birinchi navbatda, mumni kesish yoki qatlamlash orqali tishlar va tizmalarning bir vaqtning o'zida yopilishiga erishishingiz kerak. Tizmalarning okklyuzion tekisligining joylashishiga e'tibor berish kerak. U tishlarning okklyuzion tekisligiga to'g'ri kelishi yoki uning davomi bo'lishi kerak. Tizmalarning okklyuzion tekisligi protezlarning yopilish yuzasini modellashtirishda ko'rsatma hisoblanadi. Yuqori g'altakning okklyuzion yuzasida roliklarning balandligini aniqlagandan so'ng, men "?: bir-biriga burchak ostida xanjar shaklidagi kesmalar qilaman. Pastki rulon va yangi, oldindan qizdirilgan chiziqdan yupqa qatlamli mum kesiladi. o'z o'rnida yopishtiriladi, pastki jag'ning to'g'riligini nazorat qilib, tishlarini yopish so'raladi, pastki rolikning qizdirilgan mumi yuqori qismdagi kesiklarni to'ldiradi va xanjar shaklini oladi -shaklidagi o'simtalar og'iz bo'shlig'idan chiqariladi, sovitiladi, paydo bo'lgan izlarning tiniqligi baholanadi va xanjar shaklidagi choklar va tishlarning belgilarini aniqlashning aniqligini nazorat qiladi yopilish markaziy okklyuzion pozitsiyasiga to'g'ri keladi, shuning uchun klinik yondashuv barchani qoniqtiradi zarur talablar. Bunga ishonch hosil qilgandan so'ng, shifokor og'iz bo'shlig'idan rollarni olib tashlaydi, ularni sovutadi va modelga qo'yadi. Artikulatorda gipsni joylashtirishdan oldin, modellar markaziy okklyuzion holatida amalga oshiriladi va natijada olingan munosabatlar og'iz bo'shlig'idagi tishlarning yopilishining tabiati bilan taqqoslanadi. Amalga oshirilgan manipulyatsiyalarning to'g'riligini yana bir bor tekshirgandan so'ng, modellar qisman olinadigan laminar protezni ishlab chiqarishning keyingi bosqichi uchun artikulatorga o'rnatiladi.
Mutaxassis modellarni articulator yoki okklyuzorga o'rnatadi.
Okklyuzer - bu faqat pastki jag'ning vertikal harakatlarini (og'izni ochish va yopish) takrorlaydigan qurilma.
Oklyuderlar bir-biriga ilmoqli tarzda bog'langan ikkita sim yoki quyma ramkadan iborat. Pastki ramka 100 - 110 daraja burchak ostida kavisli bo'lib, pastki jag'ning burchagi va ramusiga taqlid qiladi. Ramkaning orqa qismida interalveolyar balandlikni ushlab turadigan pinni qo'yish uchun platforma mavjud.
Yuqori ramka gorizontal tekislikda joylashgan va pastki ramkada platformaga tayanadigan vertikal pinga ega. Modellar okklyuderga quyidagicha gipslanadi.
Modelni gipsga tayyorlash: ularning asosini kesib oling va suvga botiring, stol ustiga gips qozig'ini yarating, ichiga okklyuzivning pastki ramkasini tushiring va uni butunlay gips bilan qoplang, modellarni bo'sh joyga qo'ying. okklyuzerdan. Bunday holda, okklyuziv ramkalarning old chetiga, uning o'rta chizig'iga va stol tekisligiga nisbatan modellarning holatiga e'tibor bering. Pastki modelni gips bilan qoplagandan so'ng, ustki modelning tagida gipsli tepalikni yarating va okklyuzivning yuqori ramkasini tushiring. Agar tishlash balandligi aniqlanmagan bo'lsa, balandlik pinining okklyuzivning pastki ramkasining platformasida qo'llab-quvvatlanishini ta'minlash kerak. Gips qattiqlashganda, uning ortiqcha qismini kesib oling, modellarni bir-biriga bog'lab turgan mumli chiziqlarni olib tashlang va okklyuzivni oching. Keyin okklyuzion tizmalari bo'lgan mum asoslari olib tashlanadi va markaziy okklyuziondagi modellarning nisbiy holati okklyuzionda mustahkam bo'lib qoladi.
Artikulyatorlar - Bular mexanik qurilmalar bo'lib, ular pastki jag'ning yuqori jag'ga nisbatan harakatini takrorlash uchun mo'ljallangan.
Turli xil artikulyatorlar mavjud, ammo ularning barchasi to'rtta asosiy turga bo'lingan:
Oddiy artikulyar artikulyatorlar;
O'rtacha anatomik yoki chiziqli-tekislik;
Yarim sozlanishi;
To'liq sozlanishi yoki universal.
Oddiy menteşeli artikulatorda faqat menteşe harakatlari amalga oshirilishi mumkin va har qanday lateral harakatlar bundan mustasno. Shuning uchun bunday artikulyatordan faqat o'quvchilar uchun ko'rgazmali qurol sifatida foydalanish mumkin.
O'rtacha anatomik artikulyarlarda artikulyar va kesma burchaklarining qiymati belgilanadi. Siz kesmalarning munosabatlarini o'zgartirishingiz mumkin, ammo lateral siljishlarni sozlashning hech qanday usuli yo'q. O'rta anatomik articulatorlar bitta toj ishlab chiqarish uchun va kerak bo'lganda tishsiz jag'lar uchun to'liq olinadigan protez ishlab chiqarish uchun ishlatilishi mumkin.
Girrbachning o'rta anatomik artikulatori sobit Benet burchagi 20*, sobit sagittal burchakka ega. artikulyar yo'l - 35*.
Yarim sozlanishi articulatorlar Bennett burchagi va sagittal qo'shma yo'l burchagini sozlash imkonini beradi. Interkondilyar masofa odatda 110 mm. Yarim sozlanishi articulatorlar artikulyar va kesma yo'llarni ko'paytiruvchi mexanizmlarni o'z ichiga oladi, ular o'rtacha ma'lumotlarga, shuningdek bemorlardan olingan ushbu yo'llarning individual burchaklariga asoslangan holda sozlanishi mumkin.
To'liq sozlanishi yoki universal artikulyatorlar - jag'ning individual holati haqidagi ma'lumotlarga moslashtiriladi, ular artikulatorga yuz yo'li yordamida uzatiladi.
Bu bosqich gorizontal, sagittal va ko'ndalang yo'nalishlarda tishlarning aloqalarini o'rnatishdan iborat.
Markaziy okklyuzion - pastki jag o'z yo'lini boshlagan va u tugaydigan joy. Markaziy okklyuzion tishlarning barcha kesish va chaynash yuzalarining maksimal aloqasi bilan tavsiflanadi.
Interalveolyar balandlik - markaziy tiqilish holatida yuqori va pastki jag'larning alveolyar jarayonlari orasidagi masofa. Mavjud antagonistlar bilan interalveolyar balandlik tabiiy tishlar bilan o'rnatiladi va agar ular yo'qolsa, u aniqlanmagan bo'lib qoladi va aniqlanishi kerak.
Markaziy okklyuzion va interalveolyar balandlikni aniqlash qiyinligi nuqtai nazaridan barcha tish qatorlarini to'rt guruhga bo'lish mumkin. IN birinchi guruh antagonistlar saqlanib qolgan, okklyuzion tizmalar bilan mum asoslarini ishlatmasdan, markaziy oklyuziya holatidagi modellarni solishtirish mumkin bo'lgan tarzda joylashgan tishlarni o'z ichiga oladi. Co. ikkinchi guruh Bularga antagonistlar mavjud bo'lgan tishlar kiradi, lekin ular shunday joylashganki, mum asoslarisiz markaziy okklyuzion holatidagi modellarni okklyuzion tizmalar bilan solishtirish mumkin emas. Uchinchi guruh tishlari joylashgan jag'lardan iborat, lekin bitta juft antagonist tishlar mavjud emas (belgilanmagan interalveolyar balandlik). IN to'rtinchi guruh tishsiz jag'larni o'z ichiga oladi.
Antagonistlar saqlanib qolgan dastlabki ikki guruhda faqat markaziy oklyuziya aniqlanishi kerak, uchinchi va to'rtinchi guruhlarda interalveolyar balandlik Va markaziy okklyuzion (jag'larning markaziy munosabatlari).
Antagonist tishlar mavjud bo'lganda, markaziy okluzyonning ta'rifi quyidagicha:
Modellarda shifokor roliklarning okklyuzion yuzalarini isitadi va mum iliq bo'lsa, bemorning og'iz bo'shlig'iga okklyuzion roliklar bilan mum asoslarini kiritadi. Keyin shifokor bemordan antagonist tishlar bilan aloqa qilguncha tish qismini yopishni so'raydi. Shu bilan birga, pastki jagning oldinga yoki yon tomonlarga harakatlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ulardan birini qo'llash kerak quyidagi texnikalar:
jag'larini yopayotganda bemordan boshini orqaga burishini, til uchi bilan tanglayning orqa uchdan bir qismiga yetib borishini yoki so'lakni yutishini so'rang. Yumshatilgan mumda qarama-qarshi jag'dagi tishlar aniq izlar qoldiradi, bu laboratoriyada markaziy okklyuzion holatidagi modellarni solishtirish uchun ishlatilishi mumkin. Antagonist tishlari bo'lmagan joylarda yumshatilgan mum roliklari bir-biriga ulanib, poydevorlarni kerakli holatda mahkamlaydi. Mum asoslarini okklyuzion tizmalar bilan mahkamlashning tavsiflangan usuli "deb ataladi. issiq".
Yo'qligi bilan katta miqdor tishlar, okklyuzion tizmalar katta bo'lsa yoki tishsiz jag'lar uchun protez yasashda shifokor boshqa usuldan foydalanadi. "sovuq". Bunda vrach ustki tizmalari okklyuzion yuzasida ikki xil yo’nalishda kesmalar (qulflar) qiladi va pastki tizmalardan yupqa mum qatlamini kesib, uning o’rniga qizdirilgan mum chizig’ini joylashtiradi. Keyin bemorning og'ziga okklyuzion tizmalari bo'lgan mum asoslari kiritiladi, undan markaziy okklyuziya holatini nazorat qilib, jag'larini yopish so'raladi. Bu usul roliklarning kuchli isishiga yo'l qo'ymaydi, agar u uzaytirilsa, og'iz bo'shlig'ida deformatsiyalanishi mumkin.
Jag'larning markaziy nisbatini aniqlash uchta o'zaro perpendikulyar - vertikal, sagittal va ko'ndalang tekisliklarda yuqori jag'ga nisbatan pastki jag'ning eng funktsional optimal holatini aniqlashni anglatadi.
Og'iz bo'shlig'idagi jag'larning markaziy munosabatlarini aniqlash bosqichi ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi.
1. Yuqori jag'ning okklyuzion tizmalari bilan mum asosini o'rnatish:
· yuqori okklyuzion tizma vestibulyar yuzasining shakllanishi (yuqori jag'ning tish qismining kelajakdagi vestibulyar yuzasi). Bunday holda, shifokor e'tiborni qaratadi tashqi ko'rinish bemor (lablar, yonoqlarning turg'unligi yoki chiqishi, yuzning tabiiy burmalari va anatomik shakllanishlarning simmetriyasi);
· 
yuqori okklyuzion tizma balandligini aniqlash (yuqori jag'ning kesma tishlari darajasini aniqlash uchun). Dudoqlar tinch holatda bo'lganda, oldingi tishlarning kesuvchi qirrasi lab kesmasi darajasida yoki 1-2 mm pastroqda joylashgan. Tishlarning kesish qirralari joylashgan chiziq o'quvchilarni bog'laydigan chiziqqa parallel bo'lishi kerak - o'quvchi chizig'i.
· protez tekislikni yaratish. Bunday holda, shifokor frontal mintaqadagi o'quvchi chizig'iga va lateral hududlarda burun-quloq chiziqlariga e'tibor beradi.
Pupilla chizig'i bemorning o'quvchilarini bog'laydigan chiziqdir.
Naso-aurikulyar chiziq (Kamper gorizontal) - quloq tragusining markazini va burun qanotining pastki chetini bog'laydigan chiziq.
Bu holatda shifokorning ishini qulayroq qilish uchun N.I. Larina.
Ushbu maqola markazlashtirilgan munosabatlar va markazlashtirilgan okklyuzion haqida. Tishlash balandligi va dam olish balandligi haqida. U sizga bosqichma-bosqich shifokorning qanday ishlashini, markaziy okklyuzionni aniqlash uchun qanday usullardan foydalanishini aytib beradi.
Maqola tavsifi:
- Markaziy okklyuzion va markaziy jag'ning munosabati nima? Va ularning orasidagi farq nima?
- Markaziy nisbatni aniqlash bosqichlari
Tafsilotlar:
- Yuzning pastki uchdan bir qismini aniqlash usullari. Anatomiya - fiziologik usul.
- CO ni aniqlashdan keyin uni aniqlash usullari.
- Tayyor asosda anatomik belgilarni chizish.
Keling, hikoyamizni boshlaylik.
1) Belgilangan bemor stomatologga keldi. Bugungi kunda reja markaziy nisbatni aniqlashdir. Shifokor bemorni kutib oladi va qo'lqop va niqob kiyadi. U bemorni stulga o'tiradi. Bemor stulning orqa tomoniga suyanib, tik o'tiradi. Boshi biroz orqaga burilgan...
Oh Ha! Sizga nimanidir tushuntirish kerak. Aks holda siz bilan men bir-birimizni tushunmasligimiz mumkin. Bu bizning hikoyamizda tez-tez uchraydigan so'zlardir. Ularning ma'nosini aniq bilish kerak.
Markaziy okklyuzion va markaziy jag'ning aloqasi
Tushunchalar markaziy okklyuzion Va markazlashtirilgan munosabat ko'pincha umumlashtiriladi, lekin ularning ma'nolari butunlay boshqacha.
Oklyuziya- Bu tishlarning yopilishi. Bemor og'zini qanday yopmasin, agar kamida ikkita tish tegsa, bu okklyuzion. Minglab okklyuziv variantlar mavjud, ammo ularning barchasini ko'rish yoki aniqlash mumkin emas. Tish shifokori uchun 4 turdagi okklyuzion muhim ahamiyatga ega:
- Old
- Orqa
- Yanal (chap va o'ng)
- va Markaziy
Markaziy okklyuzion- bu tishlarning maksimal intertuberkulyar yopilishi. Ya'ni, bu odam uchun imkon qadar ko'proq tishlar bir-biri bilan aloqa qilganda. (Shaxsan menda 24 bor).
Agar bemorda tishlar bo'lmasa, unda markaziy (yoki biron bir) okklyuzion yo'q. Lekin bor markazlashtirilgan munosabat.
Nisbat- Bu bir ob'ektning boshqasiga nisbatan joylashishi. Jag'ning munosabatlari haqida gapirganda, biz mandibulaning bosh suyagi bilan qanday bog'liqligi haqida gapiramiz.
Markaziy nisbat- bo'g'im boshi glenoid chuqurchada to'g'ri joylashganda, pastki jag'ning eng orqa holati. (Haddan tashqari anterosuperior va midsagittal holat). Tsentrik munosabatda okklyuzion bo'lmasligi mumkin.
Markazli munosabatda bo'g'in eng yuqori-orqa pozitsiyani egallaydi Okklyuziyaning barcha turlaridan farqli o'laroq, markazlashtirilgan munosabat hayot davomida o'zgarmaydi. Agar qo'shimchada hech qanday kasallik yoki shikastlanishlar bo'lmasa. Shuning uchun, agar markaziy tiqilishni aniqlashning iloji bo'lmasa (bemorning tishlari yo'q), shifokor jag'larning markaziy munosabatlariga e'tibor qaratib, uni qayta yaratadi.
Hikoyani davom ettirish uchun yana ikkita ta'rif etishmayapti.
Dam olish balandligi va tishlash balandligi
Tishlash balandligi- bu markaziy okklyuzion holatida yuqori va pastki jag'lar orasidagi masofa
Tishlash balandligi - markaziy okklyuzion holatida yuqori va pastki jag'lar orasidagi masofa Fiziologik dam olishning balandligi jag'ning barcha mushaklari bo'shashganda yuqori va pastki jag' orasidagi masofa. Odatda, odatda, tishlash balandligidan 2-3 mm kattaroqdir.
Odatda, u tishlash balandligidan 2-3 mm kattaroqdir Haddan tashqari tishlash bo'lishi mumkin haddan tashqari baholangan yoki kamaytirilgan. Ortiqcha tishlash noto'g'ri ishlab chiqarilgan protez bilan. Taxminan aytganda, qachon sun'iy tishlar o'zlariga qaraganda yuqori. Shifokor tishlash balandligi kamroq ekanligini ko'radi dam olish balandligi 1 mm yoki unga teng yoki undan ortiq
Yuzning pastki uchdan bir qismi o'rtadan sezilarli darajada kattaroqdir Kam baholangan- tishlarning patologik aşınması bilan. Ammo protezni noto'g'ri ishlab chiqarish imkoniyati ham mavjud. Shifokor, tishlashning balandligi dam olish balandligidan kattaroq ekanligini ko'radi. Va bu farq 3 mm dan ortiq. Tishlashni kamaytirmaslik yoki ortiqcha baholamaslik uchun shifokor yuzning pastki qismining balandligini o'lchaydi.
Chapdagi fotosuratda yuzning pastki uchdan bir qismi o'rta uchdan kichikroq Endi siz kerak bo'lgan hamma narsani bilasiz va biz shifokorga qaytishimiz mumkin.
2) U texnikdan tishlash tizmalari bilan mum asoslarini oldi. Endi u ularni diqqat bilan tekshirib, sifatini baholaydi:
- Bazalarning chegaralari modelda chizilganlarga mos keladi.
- Bazalar muvozanatlashmaydi. Ya'ni, ular butun gips modeliga mahkam o'rnashadi.
- Mum roliklari yuqori sifatli ishlab chiqariladi. Ular eksfoliatsiyalanmaydi va standart o'lchamda (oldingi tishlar sohasida: balandligi 1,8 - 2,0 sm, kengligi 0,4 - 0,6 sm; chaynash tishlari sohasida: balandligi 0,8-1,2 sm, kengligi 0). 8 - 1,0 sm).
3) Shifokor bazalarni modeldan olib tashlaydi va ularni spirtli ichimlik bilan dezinfektsiya qiladi. Va ularni sovuq suvda 2-3 daqiqa sovutadi.
4) Shifokor yuqori mum asosini jag'ga qo'yadi va og'izdagi taglikning sifatini tekshiradi: u ushlab turadimi, chegaralar mos keladimi, muvozanat bormi.
6) Shundan so'ng, oldingi qismda rulonning balandligini hosil qiladi. Bularning barchasi bemorning lablari qizil chegarasining kengligiga bog'liq. Agar lab o'rtacha bo'lsa, unda ustki tishlar (va bizning holatda tizma) uning ostidan 1-2 mm ga chiqib turadi. Agar lab ingichka bo'lsa, shifokor rolikni 2 mm tashqariga chiqaradi. Agar u juda qalin bo'lsa, rulon lab ostida 2 mm gacha tugaydi.
Dudak ostidan chiqadigan kesmaning uzunligi taxminan 2 mm 7) Shifokor protez tekislikni shakllantirishga kirishadi. Bu ancha qiyin bosqich. Biz bu haqda batafsilroq to'xtalamiz.
Protez tekislikning shakllanishi
"Samolyot chizish uchun sizga uchta nuqta kerak"
© Geometriya
Okklyuziv tekislik
- orqali o'tadigan samolyot:
1) pastki markaziy tishlar orasidagi nuqta
2) va 3) ikkinchi chaynash tishlarining tashqi orqa tuberkulyarlaridagi nuqtalar.
Uch nuqta: 1) Markaziy kesma tishlar orasida
2) va 3) Ikkinchi molarning orqa bukkal ustki qismi
Agar tishlaringiz bo'lsa, unda okklyuzion tekislik mavjud. Agar tishlar bo'lmasa, unda samolyot yo'q. Tish shifokorining vazifasi uni tiklashdir. Va to'g'ri tiklash.
Protez samolyot
Okklyuziv tekislik kabi, faqat protezda - Bu to'liq olinadigan protezning okklyuzion tekisligi. U bir vaqtlar okklyuzion tekislik bo'lgan joyda ishlashi kerak. Ammo tish shifokori psixik emas, u o'tmishni ko'ra olmaydi. U 20 yil oldin bemorning qaerdaligini qanday aniqlaydi?
Ko'pgina tadqiqotlardan so'ng, olimlar oldingi jag'dagi okklyuzion tekislik o'quvchilarni bog'laydigan chiziqqa parallel ekanligini aniqladilar. Va lateral qismda (bu Camper tomonidan kashf etilgan) - burun septumining pastki chetini (subnosal) quloq tragusining o'rtasi bilan bog'laydigan chiziq. Ushbu chiziq Camper gorizontal deb ataladi.
Shifokorning vazifasi- protez tekisligi - yuqori jag'dagi mum tizmasi tekisligi - bu ikki chiziqqa (Kamperning gorizontal va ko'z qorachig'i chizig'i) parallel bo'lishini ta'minlash.
Shifokor butun protez tekisligini uchta segmentga ajratadi: bitta frontal va ikkita lateral. U frontal qismdan boshlanadi. Va frontal tizma tekisligini o'quvchi chizig'iga parallel qiladi. Bunga erishish uchun u ikkita o'lchagichdan foydalanadi. Shifokor bitta o'lchagichni o'quvchilar darajasiga qo'yadi, ikkinchisini esa mum rolikiga biriktiradi.
Bir o'lchagich o'quvchi chizig'i bo'ylab o'rnatiladi, ikkinchisi tishlash blokiga yopishtirilgan U ikki hukmdor o'rtasida parallellikka erishadi. Tish shifokori diqqatni qaratib, rolikdan mum qo'shadi yoki kesadi yuqori lab. Yuqorida aytib o'tganimizdek, rulonning qirrasi lab ostidan 1-2 mm ga teng ravishda chiqib ketishi kerak.
Keyinchalik, shifokor lateral qismlarni hosil qiladi. Buning uchun o'lchagich Camper (burun-quloq) chizig'i bo'ylab o'rnatiladi. Va ular protez tekisligi bilan parallellikka erishadilar. Shifokor oldingi qismda bo'lgani kabi, mumni ham quradi yoki olib tashlaydi.
Kamper gorizontali bo'ylab o'lchagich lateral kesimdagi okklyuzion tekislikka parallel Shundan so'ng, u butun protez tekislikni tekislaydi. Buning uchun foydalanish qulay
Naisha apparati.
Naisha apparati mum kollektori bilan isitiladigan eğimli tekislikdir.
Tishlash roliklari bo'lgan taglik isitiladigan yuzaga qo'llaniladi. Mum rulonning butun yuzasi bo'ylab bir tekisda eriydi. Natijada, u mukammal silliq bo'lib chiqadi.
Eritilgan mum yangi roliklar uchun blanka shaklida bo'lgan mum kollektorida yig'iladi.
Yuzning pastki qismining balandligini aniqlash
Stomatologlar bemorning yuzini uchga bo'lishadi:
Yuqori uchdan- soch o'sishi boshidan qoshlarning yuqori chetining chizig'igacha.
O'rta uchinchi– qoshlarning yuqori chetidan burun septumining pastki chetiga qadar.
Pastki uchinchi- burun septumining pastki chetidan iyagining eng pastki qismigacha.
Yuzning pastki uchdan bir qismi o'rta uchdan sezilarli darajada kattaroqdirBarcha uchdan bir qismi odatda bir-biriga teng. Ammo tishlash balandligining o'zgarishi bilan yuzning pastki uchdan bir qismining balandligi ham o'zgaradi.
Yuzning pastki qismining balandligini (va shunga mos ravishda tishlash balandligini) aniqlashning to'rtta usuli mavjud:
- Anatomik
- Antropometrik
- Anatomik va fiziologik
- Funktsional-fiziologik (apparat)
Anatomik usul
Ko'z bilan aniqlash usuli. Vrach uni tish sozlamalarini tekshirish bosqichida texnikning tishlashni ortiqcha baholaganligini bilish uchun ishlatadi. U haddan tashqari tishlash belgilarini qidiradi: nazolabial burmalar tekislanganmi, yonoq va lablar tarangmi va hokazo.
Antropometrik usul
Barcha uchinchi tomonlarning tengligi asosida. Turli mualliflar turli xil anatomik belgilarni taklif qilishgan (Wootsword: og'iz burchagi va burun burchagi orasidagi masofa burun uchi va iyak orasidagi masofaga teng, Jupitz, Gisi va boshqalar). Ammo bu variantlarning barchasi noto'g'ri va odatda tishlashning haqiqiy balandligini oshirib yuboradi.
Anatomik va fiziologik usuli
Bunga asoslanib Tishlashning balandligi dam olish balandligidan 2-3 mm kamroq.
Shifokor okklyuzion tizmalar bilan mum asoslari yordamida yuzning balandligini aniqlaydi. Buning uchun u birinchi navbatda fiziologik dam olish holatida yuzning pastki uchdan bir qismining balandligini aniqlaydi. Shifokor bemorga ikkita nuqta chizadi: biri yuqori jag'da, ikkinchisi pastki jag'da. Ikkalasi ham yuzning markaziy chizig'ida bo'lishi muhimdir.
Shifokor bemorga ikkita nuqta qo'yadi Bemorning barcha jag' mushaklari bo'shashganda shifokor bu nuqtalar orasidagi masofani o'lchaydi. Uni tinchlantirish uchun shifokor u bilan mavhum mavzular haqida gapiradi yoki tupurigini bir necha marta yutib yuborishni so'raydi. Shundan so'ng bemorning jag'i fiziologik dam olish holatini oladi.
Shifokor fiziologik dam olish holatida nuqtalar orasidagi masofani o'lchaydi Shifokor nuqtalar orasidagi masofani o'lchaydi va undan 2-3 mm olib tashlaydi. Esingizda bo'lsin, odatda bu raqam fiziologik dam olishni markaziy okklyuzion pozitsiyasidan ajratib turadi. Tish shifokori pastki tishlash tizmasini kesadi yoki kengaytiradi. Va chizilgan nuqtalar orasidagi masofani kerakli holatga kelguncha o'lchang (dam olish balandligi minus 2-3 mm).
Ushbu usulning noto'g'riligi shundaki, ba'zi odamlar uchun 2-3 mm farq kerak, boshqalari esa 5 mm. Va uni aniq hisoblash mumkin emas. Shuning uchun, siz faqat hamma uchun 2-3 mm deb taxmin qilishingiz va protezning ishlashiga umid qilishingiz kerak.
Shifokor interalveolyar balandlikni to'g'ri aniqlaganmi yoki yo'qmi, suhbat testi yordamida tekshiriladi. U bemordan tovushlar va bo'g'inlarni talaffuz qilishni so'raydi ( o, i, si, z, p, f). Har bir tovushni talaffuz qilishda bemor og'zini ma'lum bir kenglikda ochadi. Masalan, [o] tovushini talaffuz qilganda og`iz 5-6 mm ochiladi. Agar u kengroq bo'lsa, unda shifokor balandlikni noto'g'ri aniqladi.
"O" tovushini talaffuz qilishda tishlar (tizmalar) orasidagi masofa 6 mm Funktsional-fiziologik usuli
Chaynash mushaklari rivojlanishiga asoslanadi maksimal quvvat faqat jag'ning ma'lum bir holatida. Ya'ni, markaziy okklyuzion holatida.
Chaynash kuchi pastki jagning holatiga qanday bog'liq? Agar orangizda bodibilding bilan shug'ullanuvchilar bo'lsa, mening taqqoslashimni tushunasiz. Bicepsni pompalaganingizda, qo'llaringizni yarmiga uzatsangiz, 100 kg og'irlikdagi shtangani ko'tarish oson bo'ladi. Ammo agar siz ularni butunlay to'g'rilasangiz, uni ko'tarish ancha qiyin bo'ladi. Xuddi shu narsa pastki jag' uchun ham amal qiladi.
O'q qanchalik qalinroq bo'lsa, mushak kuchi shunchalik katta bo'ladi Ushbu usulda maxsus qurilma - AOCO (Markaziy oklyuziyani aniqlash apparati) qo'llaniladi. Bemor uchun qattiq individual qoshiqlar tayyorlanadi. Ular qirralanadi va bemorning og'ziga kiritiladi. Pastki qoshiqqa datchik biriktirilgan bo'lib, unga pinlar o'rnatilgan. Ular og'zingizni yopishni qiyinlashtiradi, ya'ni. tishlash balandligini o'rnating. Va sensor bu pin balandligida chaynash bosimini o'lchaydi.
AOCO (Markaziy okklyuzionni aniqlash apparati) Birinchidan, bemorning ısırığından sezilarli darajada yuqori bo'lgan pin ishlatiladi. Va jag' bosimining kuchini yozing. Keyin birinchisidan 0,5 mm qisqaroq pinni ishlating. Va hokazo. Tishlash balandligi optimaldan 0,5 mm pastroq bo'lsa, chaynash kuchi deyarli yarmiga kamayadi. Va kerakli tishlash balandligi oldingi pinga teng. Bu usul 0,5 mm aniqlik bilan tishlash balandligini aniqlash imkonini beradi.
Bizning stomatologimiz anatomik-fiziologik usuldan foydalanadi. Bu eng oddiy va nisbatan aniq.
10) Shifokor jag'larning markaziy munosabatlarini aniqlaydi.
Ushbu bosqichda siz bemorga oddiygina aytolmaysiz, og'zingizni to'g'ri yoping. Hatto buvim ham bu so'zlarni chalkashtirib yuborganidan shikoyat qilar edi: “Va siz og'zingizni qanday yopishni bilmaysiz. Qanday qilib yopmang, hammasi joyidadek tuyuladi”.
Og'zingizni "to'g'ri" yopish uchun shifokor qo'yadi ko'rsatkich barmoqlari pastki jag'ning chaynash tishlari sohasidagi tishlash tizmalarida va bir vaqtning o'zida og'iz burchaklarini bir-biridan itaradi. So‘ngra bemordan qattiq tanglayning orqa chetiga tili bilan tegib turishni so‘raydi (Bu yerda mum tugmasi yasagan ma’qul – qattiq tanglayning orqa qirrasi qayerdaligini hamma bemorlar ham bilmaydi.) va so‘lakni yutishini so‘raydi. . Shifokor barmoqlarini rolikning chaynash yuzasidan olib tashlaydi, lekin og'iz burchaklarini bir-biridan ajratishda davom etadi. Tuprikni yutganda, bemor og'zini "to'g'ri" yopadi. Shifokor bu to'g'ri markaziy nisbat ekanligiga to'liq ishonch hosil qilmaguncha, ular buni bir necha marta takrorlaydilar.
11) Keyingi bosqich. Shifokor roliklarni markaziy nisbatda tuzatadi.
Jag'larning markaziy munosabatlarini mahkamlash
Buni amalga oshirish uchun u isitiladigan spatula yordamida yuqori jag 'roligida (odatda X harfi shaklida) tirqishlar hosil qiladi. Pastki rolikda, tirqishlar qarshisida, shifokor ozgina mumni kesib tashlaydi va uning o'rniga isitiladigan mum plitasini yopishtiradi. Bemor og'zini "to'g'ri" yopadi. Isitilgan mum chuqurchalarga oqadi. Natijada, mutaxassis kelajakda artikulatordagi modellarni solishtirish imkoniyatiga ega bo'lgan kalit turidir.
X harfi ko'rinishidagi kesiklar Yana bittasi bor- qiyinroq - markaziy nisbatni belgilash usuli. Uni Chernix va Xmelevskiy ixtiro qilgan.
Ular ikkita metall plastinani mum bilan asoslarga yopishtiradilar. Yuqori plastinkaga biriktirilgan pin bor. Pastki qismi yupqa mum qatlami bilan qoplangan. Bemor og'zini yopadi va pastki jag'ini oldinga, orqaga va yon tomonlarga siljitadi. Va pin mumga tortadi. Natijada, pastki plastinkada turli xil yoylar va chiziqlar chiziladi. Va bu chiziqlarning eng oldingi nuqtasi (yuqori jag'ning eng orqa pozitsiyasi bilan) jag'larning markaziy munosabatlariga to'g'ri keladi. Pastki metall plastinkaning tepasida ular boshqasini - tsellyuloidni yopishtiradilar. Undagi chuqurchaga eng oldingi nuqtada bo'lishi uchun uni yopishtiring. Va og'iz "to'g'ri" yopilganda pin bu chuqurchaga tushishi kerak. Agar bu sodir bo'lsa, unda markaziy munosabatlar to'g'ri aniqlanadi. Va tagliklar bu holatda o'rnatiladi.
12) Shifokor bemorning og'zidan ma'lum bir markaziy nisbatga ega bazalarni chiqaradi. Modeldagi ularning sifatini tekshiradi (biz yuqorida bir joyda gaplashgan hamma narsa), uni sovutadi, o'chiradi. Og'iz bo'shlig'iga yana va yana og'izni yopishning "to'g'riligini" tekshiradi. Kalit qulfga sig'ishi kerak.
13) Oxirgi bosqich qoldi. Shifokor asoslarda indikativ chiziqlarni tortadi. Texnik ushbu chiziqlar bo'ylab sun'iy tishlarni joylashtiradi.
O'rta chiziq, it chizig'i va tabassum chizig'i Yuqori poydevorga vertikal ravishda qo'llang o'rta chiziq- bu butun yuzni yarmiga bo'ladigan chiziq. Shifokor diqqatni filtrumga qaratadi. O'rta chiziq uni yarmiga bo'ladi.
Yana bir vertikal chiziq - itlar liniyasi- burun qanotining chap va o'ng qirralari bo'ylab yuguradi. U maksiller itning o'rtasiga to'g'ri keladi. Bu chiziq o'rta chiziqqa parallel.
Doktor gorizontal chizadi tabassum chizig'i- Bu bemor tabassum qilganda lablar qizil chegarasining pastki chetidan o'tadigan chiziq. Bu tishlarning balandligini aniqlaydi. Mutaxassis sun'iy tishlarning bo'yinlarini bu chiziqdan yuqori qilib qo'yadi, shunda tabassum paytida sun'iy saqich ko'rinmaydi.
Vrach og'iz bo'shlig'idan okklyuzion tizmalari bo'lgan mum asoslarini chiqaradi, ularni maketga qo'yadi, ularni bir-biriga bog'laydi va texnikga topshiradi.
Keyingi safar u ularni allaqachon o'rnatilgan sun'iy tishlari bilan ko'radi - deyarli tugallangan olinadigan protez. Endi esa qahramonimiz bemor bilan xayrlashib, unga barcha yaxshiliklarni tilab, keyingisini qabul qilishga hozirlik ko‘radi.
Tishlarning to'liq yo'qolishi bilan jag'larning markaziy munosabatlarini aniqlash yangilangan: 2016 yil 22-dekabr tomonidan: Aleksey Vasilevskiy
Protezlashning ajralmas klinik bosqichi markaziy okklyuzionni hisoblashdir.
Ushbu maqoladan CO ni to'g'ri qayd etish uchun hisobga olinishi kerak bo'lgan barcha muhim omillar, protseduraning qaysi bosqichlari va aniqlash usullari qo'llanilishi, to'g'riligini nazorat qilish nimani anglatishini bilib olasiz.
Belgilar
Markaziy okklyuzion mushak, artikulyar va tish xususiyatlari bilan tavsiflanishi mumkin.
Mushak belgilari uchun bir vaqtning o'zida bir nechta mushak guruhlarining bir xil kuchlanishi bilan tavsiflanadi (chaynash, temporal, medial).
Artikulyar belgilar uchun xarakterli bo'lib, pastki tishlarning artikulyar konveksligi artikulyar tuberkulyarning orqa qiyaligiga qo'shni bo'ladi.
Tish belgilari uchun Barcha tishlar bilan solishtirganda jag'ning siqilishining xarakterli xususiyatlari, shuningdek, frontal va lateral.
Barcha tishlar bilan aloqa qilish xususiyatlari quyidagilardan iborat:
- frontal tishlar orasidagi o'rta chiziq yuzning chizig'iga to'g'ri keladi;
- ikkala jag'ning ko'p sonli yoriq-tuberkulyar bo'g'inlari;
- tishlarning mos keladigan antagonizatsiya qiluvchi juftliklar bilan aloqasi.
Oldingi tishlarning ulanish belgilari:
- pastki kesma tishlarning qirralari va yuqori tanglay o'rtasida bog'lovchi kontaktlarning mavjudligi;
- yuqori frontal tishlarning pastki qismining uchdan biriga yaqinlashishi;
- ikkala jag'ning oldingi tishlarini siqish paytida bir xil sagittal tekislikda joylashtirish.
Yon kesma tishlarning aloqa belgilari:
- yuqori (chap yoki o'ng) tishlarning bukkal tuberkulyarlarining pastki qismidagi bir xil tuberkulyarlar bilan bir-biriga yopishishi;
- pastki tishlarning og'iz bo'shlig'i orasidagi yuqori tishlarning palatal qavariqlarining ko'ndalang joylashishi.
Usullari
Tishlarning qisman yo'qligida protezlash amalga oshiriladi, bu markaziy okklyuzionni aniqlashni o'z ichiga oladi. Markaziy nisbatlarning noto'g'ri o'rnatilishi ko'plab kiruvchi estetik va funktsional oqibatlarga olib kelishi mumkin.
CO ni quyidagi usullar bilan aniqlash mumkin:
- Ikkala tomonda ham antagonistik juftliklar mavjud bo'lsa, keyin markaziy nisbatni hisoblash uchun mumdan yasalgan okklyuzion tizmalar ishlatiladi.
CO ni o'rnatish uchun tishlarning pastki qatoriga ehtiyotkorlik bilan mum rolik qo'yiladi va yuqori qismiga o'rnatiladi. Keyin jag'larning meziodistal holati aniqlanadi.
- Agar antagonistlar uchta okklyuzion nuqtada joylashgan bo'lsa(old, chap va o'ng).
Jag'ning pastki chizig'i tabiiy tishlar bilan mahkamlanganligi sababli, markazlashtirilgan nisbatlar okklyuzion tizmalardan foydalanmasdan o'rnatiladi.
CO ni hisoblashning ushbu usuli fiksatsiyadan iborat maksimal miqdor chaynash kontaktlari. Ikki lateral yoki to'rtta frontal tish bo'lmasa, ushbu texnikani qo'llash joizdir.
- Antagonistik juftliklar umuman bo'lmasa, keyin oklyuziya kuzatilmaydi. Shuning uchun CO ni aniqlash uchun quyidagi parametrlarni o'rnatish va qayd etish kerak - yuzning pastki nuqtasini aniqlash, jag'larning meziodistal joylashishini va okklyuzion sirtni o'lchash.
Markaziy taqqoslashda tishlarning to'g'ri joylashishini aniqlash uchun quyidagi usul qo'llaniladi:
- agar antagonistik juftliklar mavjud bo'lsa, okklyuzion jag'ni yopish orqali tekshiriladi.
Buning uchun mumning yumshatilgan iliq chizig'i o'rnatilgan rolikning chaynash yuzasiga yopishtiriladi va o'sish bo'shlig'iga kiritiladi, shundan so'ng bemor mum sovib ketguncha jag'ini tezda siqadi.
Bunday harakatlar natijasida mum chizig'ida taassurot hosil bo'ladi, unga ko'ra protezning dizayni markaziy taqqoslashda amalga oshiriladi;
- yuqori va pastki roliklarning chaynash yuzalari aloqa qilganda, yuqori ruloda takozga o'xshash kesmalar hosil qiling.
Pastki rolikdan kichik bir qatlam kesiladi, so'ngra tepaga iliq mum tasmasi qo'llaniladi. Bemor tishlarini qisib qo'yganda, pastki rolikning mum yostig'i xanjarsimon o'simtalar ko'rinishidagi yuqori qismning yivlariga kiritiladi.
Ortopedik maqsadlar uchun o'lchovlar
Yuzning pastki nuqtasining balandligi katta ahamiyatga ega ortopedik stomatologiyada.
Ushbu hududning o'lchovlari eng yaxshi estetik natijalarga erishish, normal ishlash sharoitida tish kontaktlarini yaxshilash, shuningdek, vertikal tekislikda bo'sh joy yaratish uchun zarurdir.
Stomatologlar quyidagi usullar yordamida pastki yuzning o'lchamini aniqlashlari kerak:
- Anatomik. Ushbu usulning mohiyati yuzning konturini o'lchashdir. Ruxsat etilgan tishlash yo'qolganda, og'iz atrofidagi anatomik tuzilmalar deformatsiyalanadi.
Yuzning to'g'ri konturini qaytarish uchun interalveolyar balandlikni o'lchashda bemor lablarini siqmasdan butunlay yopishi kerakligini hisobga olish kerak. Bu usul odatda boshqa ikkitasi bilan birgalikda qo'llaniladi.
- Antropometrik. Bu usul yuzning alohida joylarining nisbatlarini o'lchashdan iborat. Amalda u juda kam qo'llaniladi. U faqat bemorning klassik yuz turiga ega bo'lsa ishlatilishi mumkin.
- Anatomik va fiziologik. Bu usul anatomik va fiziologik ma'lumotlarni o'rganishga asoslangan.
Yuzning pastki nuqtasining balandligini o'lchash uchun bemor pastki jag'ini harakatga keltirishi kerak, so'ngra uni ko'tarib, lablarini biroz yopishi kerak.
Ushbu pozitsiyada mutaxassis kerakli o'lchovlarni amalga oshiradi va natijada olingan raqamdan uch millimetrni olib tashlaydi. Bu markaziy taqqoslashda yuzning pastki nuqtasining balandligini o'rnatadi.
Pastki jag'ni to'g'ri joylashtirish texnikasi
Ko'pgina mutaxassislar CO dagi pastki jag'ni to'g'ri hisoblash uchun ma'lum usullardan foydalanadilar.
Masalan, bemordan jag'ini siqib, tupurikni yutish talab qilinadi. Ikkinchi usul - bemor tili bilan yumshoq tanglayga tegishi kerak.
Bundan tashqari, bemorga teginish kerak o'ng qo'l(xurmo) iyagingizga, og'zingizni yoping va buni bajarayotganda jag'ingizni orqaga surishga harakat qiling (markaziy nuqtani mahkamlamasdan).
Bemor og'zini yopganda, tishlash tizmasida antagonizatsiya qiluvchi juftliklar hosil bo'lgan izlar qoladi, ular keyinchalik protez tuzilmalarini yaratish uchun ishlatiladi.
Ruxsat etilgan xatolar
CO ni hisoblashda xatolar guruhlarga bo'linadi.
Vertikal tekislikdagi xatolar (tishlashni oshirish yoki kamaytirish)
Tishlash kuchaygan sari bemorda lablarini tarang qisish, biroz hayratda qolgan yuz ifodasi, cho'zilgan iyagi va gapirganda tishlari tishlashi kuzatiladi.
Ushbu xatoni bartaraf qilish uchun pastki tishlar tufayli tishlash balandligi oshishi bilan roliklarni faqat pastki qator uchun qayta tiklash kerak.
Agar balandlik yuqori tishlar tomonidan oshirilsa, yangi tizmalar faqat yuqori jag' uchun talab qilinadi. Keyinchalik, CO ni yana hisoblashingiz va tishlarni o'rnatishingiz kerak.
Tishlash joyini tushirganda, bemor aniq ko'rinadigan nazolabial ajinlar, iyak terisi burmalari, lablar cho'kib ketgan, og'iz uchlari osilganligi va iyagining biroz qisqarishini sezadi.
Faqat pastki tishlar tufayli kamaytirilganda, roliklar pastki jag' uchun qayta ishlangan. Ammo agar balandlik yuqori tishlar tufayli kamaytirilsa, ikkala rolik ham qayta tiklanadi. Shundan so'ng, CO qayta aniqlanadi.
Transvers tekislikdagi xatolar
Agar pastki jag markaziy tekislikda emas, balki frontal, orqa yoki lateral (o'ng, chap) bo'lsa.
Frontal holatda prognatik tishlash, lateral tishlarning tuberkulyar aloqasi va old tishlar orasidagi kichik bo'shliqni ko'rish mumkin.
Yanal joylashganda- tishlashning kuchayishi, siljilgan tishlar orasidagi ozgina bo'shliq.
Pastki jag'ni uzaytirganda xatolar
Eng keng tarqalgan xato - bu CO ni o'lchashda oldinga surilgan pastki jag'ni mahkamlash.
Uni tuzatish uchun pastki jag'ning yon tomonlariga aylantirilgan tizmalar o'rnatiladi. Agar pastki jag orqaga siljigan bo'lsa, tishlarning butun pastki yuzasiga yangi tizmalar o'rnatiladi.
Bemorlar ko'pincha jag'larini noto'g'ri holatda mahkamlashlari sababli, aniq CO ni aniqlash oson emas.
Agar ba'zi antagonistik juftliklar o'rtasida aloqa bo'lmasa, buni quyidagi omillar bilan izohlash mumkin:
- Mum roliklarining noto'g'ri o'rnatilishi yoki notekis yumshatilishi. Ko'pincha nuqsonlar markaziy isitish markazini o'rnatishda roliklarning notekis yopilishi tufayli yuzaga keladi.
Ushbu nuqsonlarning asosiy belgilari - bir yoki ikkala tomonning lateral tishlari o'rtasida aloqa yo'qligi.
Tishlarning chaynash yuzasiga juda qizdirilmagan mum tasmasini qo'llash orqali ularni yo'q qilish mumkin. Shundan so'ng, siz yana tishlashni tuzatishingiz kerak.
- Mum roliklarining deformatsiyasi. Ular olib tashlanganda og'iz bo'shlig'i va modelga o'rnatilgan bo'lsa, ikkinchisi bilan bo'sh aloqa nazorat qilinadi.
Ushbu xatoning belgilari tishlashning ko'payishi, old tishlar orasidagi bo'shliq va chaynash tishlarining notekis tuberkulyar aloqasi. Xatolik qattiq tagliklari bo'lgan tishlash roliklari yordamida yo'q qilinadi.
- Og'iz bo'shlig'idagi anatomik nuqsonlar. Bunday hollarda qattiq asoslarda tayyorlangan roliklar yordamida CO ni aniqlash maqsadga muvofiqdir.
Video taqdim etadi qo'shimcha ma'lumot maqola mavzusi bo'yicha.
xulosalar
Xulosa qilib shuni ta'kidlash mumkinki, markaziy okklyuzion tishlarning anatomik va fiziologik xususiyatlarini hisobga olgan holda malakali mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak.
Faqatgina markaziy organni to'liq tekshirgandan so'ng, xatolarni aniqlagandan va tuzatgandan so'ng, mum gipslarini artikulatorga yopishtirish va protezlar ishlab chiqarish uchun laboratoriyaga yuborish mumkin.
Agar xato topsangiz, matnning bir qismini ajratib ko'rsating va bosing Ctrl+Enter.
