Bolada tug'ma yurak kasalligining belgilari. Boladagi yurak nuqsonlari. Konservativ usullar yordamida yurak kasalliklarini davolash

Turli manbalarga ko'ra, chaqaloqlarning qariyb 1 foizi tug'ma yurak nuqsonlari bilan tug'iladi, shifokorlar faqat 10% hollarda prenatal davrda bunday homila patologiyalarining rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarni aniqlay oladilar. Erta tashxis qo'yish va jarrohlik davolashning zamonaviy usullari tufayli bu bolalarning aksariyati nafaqat o'limni engishga, balki tengdoshlari bilan birga yashashga ham muvaffaq bo'lmoqda.

Yurak kasalligi: bu nima?

Yurak kasalligi - yurakning anatomik tuzilmalari (kameralar, klapanlar, septalar) va undan cho'zilgan tomirlarning o'zgarishi, bu gemodinamik buzilishlarga olib keladi. Barcha yurak nuqsonlari ikki guruhga bo'linadi: tug'ma va orttirilgan. Bolalikda odatda konjenital yurak nuqsonlari (CHD) aniqlanadi. Ular ikki turda keladi:

"Ko'k", unda venoz qon tomirlarga kiradi, shuning uchun teri mavimsi rangga ega bo'ladi. Tug'ma yurak kasalliklarining ushbu guruhi eng xavfli hisoblanadi, chunki bolaning a'zolari va to'qimalari karbonat angidrid bilan to'yingan arterial va venoz qonning aralashuvi tufayli etarli kislorod olmaydi. Eng keng tarqalgan "ko'k" konjenital yurak nuqsonlari - o'pka atreziyasi, Falo tetralogiyasi va tomirlarning transpozitsiyasi.
"Oq", yurakning o'ng tomoniga qon quyilishi va terining rangi oqarib ketishi bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi nuqsonlar bemorlarga toqat qilish osonroq, ammo vaqt o'tishi bilan ular yurak etishmovchiligi va o'pka muammolarining rivojlanishiga olib keladi. Masalan, atriyal septal nuqson, ochiq arterioz kanali va boshqalar.

Sabablari

Bolalarda tug'ma yurak kasalligi bachadonda rivojlanadi va bu yurak shakllanganda - homiladorlikning dastlabki 2 oyida sodir bo'ladi. Agar bu davrda ayol tanasiga salbiy omillar ta'sir etsa, bolada tug'ma yurak kasalligi xavfi sezilarli darajada oshadi. Xomilada yurak nuqsonlari rivojlanishiga olib keladigan omillarga quyidagilar kiradi:

Spirtli ichimliklar, nikotin, giyohvand moddalar.
Radiatsiya.
Ba'zi dorilar (shu jumladan sulfanilamidlar, aspirin, antibiotiklar).
Qizilcha virusi.
Noqulay ekologiya.

Bundan tashqari, genetika yurak nuqsonlarining shakllanishida katta rol o'ynaydi. Ayrim genlarning mutatsiyasi yurak septumini tashkil etuvchi oqsillar sintezining buzilishiga olib keladi. Genetik mutatsiyalar irsiy bo'lishi mumkin yoki ular ayolning giyohvand moddalarni iste'mol qilish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, radiatsiya ta'siri va boshqalar tufayli paydo bo'lishi mumkin.

Yurak nuqsonini qanday aniqlash mumkin?

Tajribali ultratovush tekshiruvi shifokori hatto bachadonda ham yurak nuqsonlarini aniqlay oladi. Shuning uchun ginekologlar barcha kelajakdagi onalarga muntazam ultratovush tekshiruvidan o'tishlarini qat'iy tavsiya qiladilar. Homilada jiddiy tug'ma yurak kasalliklarini prenatal aniqlash ayolga tanlash huquqini beradi: og'ir kasal bolani tug'ish yoki tug'maslik. Agar ayol homiladorlikni muddatigacha olib borishni xohlasa, tug'ilishni shunday tashkil etingki, yangi tug'ilgan chaqaloq darhol zarur tibbiy yordam bilan ta'minlansin (qoida tariqasida, bu reanimatsiya choralari) va operatsiya imkon qadar tezroq amalga oshiriladi.

Ko'pincha bachadonda yurak nuqsonlari aniqlanmaydi, bola bir qarashda butunlay sog'lom tug'iladi va keyinchalik muammolar paydo bo'ladi. Shu sababli, tug'ma yurak kasalliklarini o'tkazib yubormaslik, patologiyaning rivojlanishi va asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun har bir yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ruqxonada diqqat bilan tekshiriladi. Mumkin bo'lgan nuqsonni ko'rsatadigan birinchi narsa - yurakni tinglash orqali aniqlangan shovqin. Agar bu aniqlansa, bola darhol qo'shimcha tekshirish uchun ixtisoslashtirilgan klinikaga yuboriladi (ekokardiyografi, EKG va boshqa tadqiqotlar).

Biroq, hayotning birinchi kunlarida yangi tug'ilgan chaqaloqda yurak nuqsonini aniqlash har doim ham mumkin emas (shiv-shuvlar shunchaki eshitilmasligi mumkin), shuning uchun ota-onalar bolaning yuragida biror narsa noto'g'ri ekanligini ko'rsatadigan qanday alomatlarni bilishlari kerak. shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish uchun. Ushbu belgilarga quyidagilar kiradi:

Oqargan yoki mavimsi teri (ayniqsa, lablar atrofida, qo'llarda, to'piqlarda).
Kam vazn ortishi.
Sust emish, ovqatlanish vaqtida tez-tez tanaffuslar.
Tez yurak urishi (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda norma daqiqada 150 - 160 zarba).

Ba'zi konjenital yurak kasalliklari bilan patologiyaning aniq belgilari hayotning birinchi yilida emas, balki keyinroq paydo bo'ladi. Bunday hollarda yurak patologiyasining mavjudligiga quyidagi belgilar asosida shubha qilish mumkin:

Bundan tashqari, ota-onalar bolani muntazam ravishda pediatr yoki oilaviy shifokorga olib borishlari kerak (hayotning birinchi yilida har oyda, keyin har yili), chunki faqat shifokor yurak shovqinlarini eshitishi va otalar va onalar nimalarga e'tibor bermasligini sezishi mumkin.

Agar oilada kimdir tug'ma yurak kasalligi bo'lsa yoki homiladorlik og'irlashtiruvchi omillar (ayolning endokrin va otoimmün kasalliklari, og'ir toksikoz, homiladorlik xavfi, yuqumli kasalliklar, dori-darmonlarni qabul qilish, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va boshqalar) fonida sodir bo'lgan bo'lsa. bola Hech qanday patologik alomatlar bo'lmasa ham, yurakni ekokardiyografi yordamida tekshirish tavsiya etiladi.

Davolash va prognoz

Konjenital yurak kasalliklarini davolashga yondashuv har doim individualdir. Ba'zi bemorlar uchun operatsiya tug'ilgandan so'ng darhol amalga oshiriladi, boshqalari uchun - olti oydan keyin, boshqalari uchun esa shifokorlar konservativ tarzda, hech qanday jarrohlik aralashuvisiz davolashadi. Bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadigan va har doim ham jarrohlik tuzatishni talab qilmaydigan tug'ma nuqsonlar (chunki ular ko'pincha o'z-o'zidan yopiladi) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Qorinchalar va atriumlar orasidagi septadagi kichik nuqsonlar.
Patent arterioz kanali.
Yurak klapanlarining kichik deformatsiyalari.

Ushbu tug'ma yurak nuqsonlari uchun prognoz odatda qulaydir, hatto jarrohlik davolash kerak bo'lsa ham.
Aksariyat "ko'k" illatlar bilan vaziyat ancha yomonroq. Bu illatlar murakkabroq va xavfliroqdir. Eng og'ir tug'ma yurak kasalliklariga quyidagilar kiradi:

Aorta va o'pka arteriyasining transpozitsiyasi (joylarning o'zgarishi).
Aorta va o'pka arteriyasining kelib chiqishi o'ng qorinchadan.
Falo tetralogiyasi (yurak va katta tomirlar rivojlanishining 4 ta anomaliyasini o'z ichiga oladi).
Jiddiy vana nuqsonlari.
Yurakning gipoplaziyasi (kam rivojlanganligi). Ayniqsa, xavfli nuqson - chap bo'limlarning rivojlanmaganligi. Odamlar u bilan qancha vaqt yashashi haqidagi savolga statistik ma'lumotlar bilan javob berish mumkin - bu nuqson bilan deyarli 100% o'lim mavjud.
O'pka arteriyasining atreziyasi (birikishi).

Og'ir konjenital yurak kasalligi bilan yurak etishmovchiligi tez sur'atlar bilan o'sib boradi, tug'ilgandan so'ng darhol jarrohlik aralashuvni talab qiladigan juda og'ir holatga tushadi; Bunday davolanishning muvaffaqiyati to'g'ridan-to'g'ri yangi tug'ilgan chaqaloqning ixtisoslashtirilgan kardiojarrohlik klinikasiga qanchalik tez etkazilishiga va to'g'ri davolash taktikasi qanday tanlanganiga bog'liq. Ushbu ikki shartga rioya qilish faqat bitta holatda mumkin - agar bola tug'ilishidan oldin nuqson aniqlansa. Tug'ma yurak kasalliklarining intrauterin diagnostikasi barcha darajadagi shifokorlarga (akusher-ginekologlar va kardiojarrohlar) yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish va yangi tug'ilgan chaqaloqning yuragiga jarrohlik aralashuvni rejalashtirish imkonini beradi.

Bolalarda tug'ma yurak nuqsonlari

Yurak kasalligi - bu yurakning mushak va qopqoq apparatlari va uning bo'limlari faoliyatining o'zgarishi.

Tibbiyotda ular ajralib turadi tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari.

Olingan nuqsonlar yurak qopqog'ining faoliyatini o'zgartiradi. Ko'pincha ular revmatizm, sifiliz va ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi.

Barcha nuqsonlarning klinik ko'rinishi ko'pincha umumiy xususiyatlardan iborat. Ammo ma'lum bir alomatga xos bo'lgan kasallikning o'ziga xos ko'rinishlari ham mavjud.

Maqolamizda biz bolalik davridagi yurak mushaklarining tug'ma nuqsonlariga e'tibor qaratamiz.

Kasallikning paydo bo'lishi.

Bolada tug'ma yurak kasalligi bolada hali ham bachadonda bo'lganida qon aylanishining noto'g'ri rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Bolaning yuragi homiladorlikning 3-8 haftasigacha shakllana boshlaydi. Uning normal rivojlanishiga salbiy ta'sirlar ta'sir qilishi mumkin.

Ulardan birinchi o'rinda ayol homiladorlikning birinchi yarmida azoblanishi mumkin bo'lgan yuqumli kasalliklar - qizilcha, gripp, gerpes, tonzillit va boshqalar. Ota-onalarning surunkali kasalliklari, homiladorlik davrida giyohvand moddalarni iste'mol qilish, kelajakdagi ota-onalarning chekish va alkogolizmi ham salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Tug'ma yurak nuqsonlari diagnostikasi.

Bolaning tug'ma nuqsonini kasallik sifatida aniqlash ma'lum belgilarning tashqi ko'rinishiga, klinik tadqiqotlar ma'lumotlariga va boshqa usullarga asoslanadi. Bu barcha belgilarga asoslanib, shifokor kasallikning mavjudligini aniqlay oladi va nafaqat nuqson turini, balki u tegishli bo'lgan guruhni ham aniqlaydi.

Yurakni o'rganish elektrokardiogramma, yurak va o'pkaning rentgenogrammasi va ekokardiyogrammani o'z ichiga oladi.

Kasallikning belgilari.

Yurak nuqsonlari bo'lgan bolalar ko'pincha jismoniy rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qoladilar va virusli kasalliklardan aziyat chekishadi. Bu holatlarda eng ko'p uchraydigan shikoyatlar jismoniy faoliyat paytida nafas qisilishi, tez charchash, hatto bola hech narsa qilmayotganda ham shikoyatlardir. Bunday bolalarda teri odatdagidan ko'ra oqarib ketadi.

Bolalikdagi tug'ma yurak nuqsonlari turlari.

Bolalardagi tug'ma yurak kasalligi buzilishlarning tabiatida juda xilma-xildir. Eng tez-tez uchraydigan nuqsonlar qorincha va atrium o'rtasidagi septumda to'siq mavjud bo'lganda yuzaga keladi, buning natijasida yurakning chap yarmidan qonning bir qismi darhol o'ng yarmiga kiradi, lekin to'g'ridan-to'g'ri o'pka magistraliga o'tishi kerak.

Barcha konjenital nuqsonlar bilan, zarur bo'lgandan ko'ra kamroq arterial qon tizimli qon aylanishiga kiradi, shuning uchun o'pka qon aylanishida ortiqcha yuk paydo bo'ladi. Bu ortiqcha yuk qanchalik ko'p bo'lsa, kasallik yanada qiyinlashadi.

Yurak kasalliklarini davolash.

Tug'ma nuqsonlarning har bir turini davolash qat'iy individualdir. Bolaning tanasining faoliyatiga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilmaydigan nuqsonlar tibbiy aralashuvni talab qilmaydi. Bunday kasalliklarga chalingan odamlar ko'pincha sog'lig'idan shikoyat qilmaydilar.

Ammo muammolar paydo bo'lganda, bola jarrohlik aralashuvini talab qiladi. Bu yurak faoliyatini normallashtirishi kerak. Yurak qopqog'ini almashtirish mumkin. Keyinchalik og'ir holatlarda jarrohlik umuman mumkin emas. Keyin bemorga yurak mushagining oxirgi eskirish vaqtini shunchaki kechiktirishga imkon beruvchi ma'lum bir rejim buyuriladi.

Bolalarda yurak kasalligi: qanday davolash kerak?

Yurakning patologiyasi, unda qopqoq apparatida, shuningdek, uning devorlarida nuqsonlar mavjud bo'lib, yurak kasalligi deb ataladi. Kelajakda bu patologiya yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Vitse bolalarning yuraklari tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Tug'ma yurak kasalligi - yurak nuqsonlari va unga qo'shni tomirlarning sababi embriogenez jarayonlaridagi buzilishlar bo'lgan patologiya.

Tug'ma yurak nuqsonlarining quyidagi turlari ajratiladi: o'pka qon aylanishining ortiqcha yuklanishi, atriyal septal nuqson va interventrikulyar septal nuqson; ochiq arterioz kanali, o'pka qon aylanishining birlashishi bilan nuqson; izolyatsiya qilingan o'pka arteriyasi stenozi; Fallot tetralogiyasi; katta tomirlarning transpozitsiyasi; normal o'pka qon oqimi bilan nuqson; aorta stenozi; aorta koarktatsiyasi. Bolalardagi tug'ma nuqsonlar bachadonda paydo bo'ladi. Kasallikning mavjudligi yurak ultratovush, Doppler yoki elektrokardiografiya yordamida dastlabki bosqichlarda aniqlanishi mumkin.

Yurak kasalliklarining asosiy sabablari quyidagilardan iborat.

irsiy kasallik, ya'ni ota-onalar yoki yaqin qarindoshlar yurak nuqsonlari bilan og'rigan;
homiladorlik paytida chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
homilador ayolning noqulay zonada, ekologik ofat zonasida yashashi;
abort yoki o'lik tug'ilish holatlari;
qizilcha kabi yuqumli kasalliklarning homiladorlik davrida yuqishi.

Yurakning orttirilgan nuqsonlari bilan yurak stenozi yoki qopqoq etishmovchiligi bilan ifodalangan qopqoq apparati sohasida nuqsonlar paydo bo'ladi. Bunday holatda jarrohlik aralashuvi zarur.

Bolalarda orttirilgan yurak nuqsonlari, qoida tariqasida, revmatizm, mitral qopqoq prolapsasi va yuqumli endokardit kabi oldingi kasalliklar natijasida yuzaga keladi.

Quyidagilar kasallikning mavjudligini aniqlashga yordam beradi: bolalarda yurak kasalligi belgilari. Birinchidan, bu yurak shovqinlari. Shifokor ularni bolaning yuragini tinglash orqali aniqlay oladi. Organik shovqinning mavjudligi nuqson xavfini ko'rsatadi. Kasallik xavfi shubha ostida qolayotgan bolalarni bo'shatishdan keyin shifokorlar ba'zi maslahatlar berishadi: yurak nuqsonini qanday aniqlash mumkin. Ota-onalar bolaning oylik vazni 400 grammdan kam bo'lsa, bolada nafas qisilishi va charchoqning kuchayishi haqida tashvishlanishlari kerak. Bu, asosan, ovqatlanish vaqtida o'zini namoyon qiladi: chaqaloq ozgina ovqatlanadi va juda tez so'rishdan charchaydi. Shuningdek, bolalarda yurak kasalligi taxikardiya mavjudligi bilan birga keladi - tez yurak urishi, siyanoz - terining siyanozi.

"Yurak kasalligini qanday davolash kerak" degan savolga aniq javob yo'q. Davolash usulini tanlash ko'plab omillarga bog'liq, masalan, nuqson turi, hozirgi kasallikning tabiati, bemorning holati va yoshi. Shuni ham hisobga olish kerakki, bolalarda yurak kasalliklari yoshga bog'liq bo'lishi mumkin va 15-16 yoshga to'lganda u o'z-o'zidan yo'qoladi. Bu tug'ma nuqsonlar uchun amal qiladi. Ko'pincha nuqsonni keltirib chiqargan yoki uning rivojlanishiga hissa qo'shgan kasallik dastlab davolanadi. Bunday hollarda dorivor va profilaktik davolash qo'llaniladi. Olingan nuqsonlar bo'lgan hollarda, masala ba'zan jarrohlik aralashuv bilan tugaydi. Jarrohlik davolash usuli komissurotomiya hisoblanadi. Izolyatsiya qilingan mitral stenoz bilan og'rigan bemorlar uchun ishlatiladi.

Mitral etishmovchilik uchun jarrohlik aralashuv qo'llaniladi, ammo kasallik yanada murakkablashadi va bemorning farovonligi yomonlashadi. Ish paytida valf sun'iy hamkasbi bilan almashtiriladi. Shuningdek, yurak nuqsonlari uchun terapevtik terapiya dietalar, umumiy gigiena choralari va fizioterapiya mashqlarini o'z ichiga oladi. Parhezshunoslar ko'proq proteinli ovqatlar iste'mol qilishni, suv va tuzni iste'mol qilishni cheklashni va yotishdan oldin ovqatlanmaslikni tavsiya qiladi. Bundan tashqari, yurak mushaklarini o'rgatish uchun jismoniy faoliyat zarur. Shifokorlar yurak nuqsonlari uchun bir qator mashqlarni bajaradilar. Birinchidan, yurish qon aylanishini, nafas olishni oshiradi va mushaklarni tonlaydi, ularni keyingi mashg'ulotlarga tayyorlaydi.

Mashqlar to'plamini yurish bilan boshlash va tugatish tavsiya etiladi. Ikkinchidan, bu elkama-kamar va qo'llar uchun mashqlar. Ular umurtqa pog'onasi va ko'krak qafasini to'g'rilashga yordam beradi va nafas olish uchun ham yaxshi. Uchinchidan, nafas olish mashqlari darslarning ajralmas qismidir. Umuman olganda, mashg'ulotlar ertalabki mashqlar bilan boshlanishi kerak, kun davomida siz yugurishingiz yoki shunchaki sayr qilishingiz mumkin;

Mashg'ulotlar haftada 2-3 marta 40-50 daqiqa davomida o'tkazilsa samarali bo'ladi. Yurish yoki yugurish dasturlari har bir bemor uchun uning sog'lig'iga qarab individual ravishda ishlab chiqiladi. Kardiolog nazorati ostida dasturni tugatgandan so'ng, siz mustaqil tadqiqotlarga o'tishingiz mumkin.

Tug'ma yurak nuqsonlari

Tug'ma yurak nuqsonlari (KK) bachadonda (homiladorlikning 2-8 xaftaligida) sodir bo'lgan yurak, uning qopqoq apparati yoki tomirlarining anatomik nuqsonlari. Bu nuqsonlar yolg'iz yoki bir-biri bilan birgalikda paydo bo'lishi mumkin.

Etiologiya. Virusli infektsiyalar (qizilcha, qizamiq, parotit, suvchechak, poliomielit va boshqalar), onaning yurak nuqsonlari, alkogolizm, giyohvandlik, ba'zi dorilarni qo'llash, ionlashtiruvchi nurlanish, gipovitaminoz, 35 yoshdan oshgan homiladorlik ko'pincha salbiy ta'sir ko'rsatadi. genital hududning yurak kasalliklarini shakllantirish jarayoni haqida. Muhim omillardan biri ham otaning salomatligi.

Konjenital yurak kasalliklarining tarqalishi barcha tug'ma nuqsonlarning 30% ni tashkil qiladi. Ular yangi tug'ilgan chaqaloqlar va hayotning birinchi yilidagi bolalar o'limi bo'yicha birinchi o'rinda turadi. Tug'ma yurak kasalligi bola tug'ilgandan so'ng darhol paydo bo'lishi yoki yashirin holda paydo bo'lishi mumkin.

Klinika. Konjenital yurak kasalliklarining eng ko'p qabul qilingan bo'linishi "ko'k" (siyanoz bilan) va "oq" (siyanozsiz). Bundan tashqari, barcha konjenital yurak kasalliklari o'pka va tizimli qon aylanishida gemodinamikaning holatiga qarab bo'linadi.

Gemodinamik holatga ko'ra tug'ma yurak kasalliklarining tasnifi

3 xil

3.1 Kasallikning bosqichlari

4 Bolalarda o'pka gipertenziyasining belgilari

5 Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning xususiyatlari

6 Qanday shifokor va diagnostika muolajalari kerak?

7 Bolalarda o'pka gipertenziyasini davolash

8 Mumkin bo'lgan asoratlar

9 Prognoz va oldini olish

Ba'zida shifokorlar bolalarda birlamchi o'pka gipertenziyasi kabi jiddiy kasallikni aniqlaydilar. Ko'pincha shifokorlar o'pkada yuqori qon bosimini qo'zg'atgan asosiy sababni topa olmaydilar. Ushbu patologiya bilan bolalar doimiy mavimsi teri (siyanoz) va tez nafas olishni boshdan kechiradilar. Kasallik jiddiy bo'lib, o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

Statistika nima deydi?

Agar bolada o'pka gipertenziyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda o'pkaning qon tomir yotoqlarida bosimning keskin oshishi kuzatiladi, bu yurakka salbiy ta'sir qiladi. Yurak yetishmovchiligining oldini olish uchun bolaning tanasi ochiq arterioz kanaliga qon quyib, o'pkada qon bosimini pasaytiradi. Shunday qilib, o'pkada qon suyuqligining aylanishi kamayadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 1000 ta yangi tug'ilgan chaqaloqdan 2 tadan ko'pi o'pka gipertenziyasidan aziyat chekadi.

Reanimatsiyadagi chaqaloqlarning taxminan 10 foizida o'pka gipertenziyasi belgilari mavjud. Patologiya nafaqat erta tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir qiladi. Ko'pincha tug'ruqdan keyingi yoki to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda qayd etiladi. O'pka gipertenziyasi asosan sezaryen bilan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (bolalar 80%) kuzatiladi. Shifokorlar birinchi kun ichida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 95 foizida kasallikni aniqlashga va terapiyani o'z vaqtida boshlashga muvaffaq bo'lishadi.

Tarkibiga qaytish

Kasallikning sabablari

Xomilaning rivojlanishining kechikishi o'pka gipertenziyasiga olib kelishi mumkin.

Agar sababni aniqlashning iloji bo'lmasa, shifokorlar "birlamchi yoki idiopatik o'pka gipertenziyasi" tashxisini qo'yishadi. Quyidagi sabablar ko'pincha bolaning ichki organida patologik holatni keltirib chiqarishi mumkin:

Tug'ilish paytida stress, bu gipoksiya, gipoglikemiya, hipokalsemiya bilan namoyon bo'ladi. Bola tug'ilgandan keyin o'pkada joylashgan arteriolalarning spazmlari mumkin, bu sklerotik turdagi o'zgarishlarga olib keladi.
Bachadonda rivojlanishning kechikishi. Ushbu rivojlanish bilan tomir devorlari tug'ilgandan keyin ham embrion tuzilishini saqlab qoladi. Ko'pincha kam rivojlangan tomirlardagi spazmlar kuzatiladi.
Ichki organning rivojlanishiga va uning funktsiyalarini to'liq bajarishiga imkon bermaydigan konjenital diafragma churrasining belgilari.

Tarkibiga qaytish

Xavf guruhi

Intrauterin gipoksiyali bolalar.
Intrauterin yuqumli lezyonlar yoki qon zaharlanishi mavjudligi.
Homilador ayollar tomonidan dori-darmonlarni nazoratsiz qo'llash (antibiotiklar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar).
Konjenital yurak nuqsonlari (CHD) va o'pkaning mavjudligi.
Politsitemiya belgilari bo'lgan bolalar, buning natijasida yangi tug'ilgan chaqaloqning qon suyuqligidagi qizil qon hujayralari soni tez o'sib boradi.

Tarkibiga qaytish

Turlari

Tasniflash

O'pka gipertenziyasining turlari

Kelib chiqishi bo'yicha	Birlamchi yoki idyopatik kasallik, unda nafas olish organlari va qon oqimi tomonida patologik belgilar mavjud emas. Bolada o'pka gipertenziyasining rivojlanishiga olib keladigan nafas olish organlarining patologiyalari mavjud bo'lgan ikkinchi darajali kasallik.
Tashqi ko'rinish mexanizmi	Qattiq spastik qon tomir reaktsiyasi. Qon tomir devorining gipertrofiyasi, bunda tasavvurlar maydoni kamaymaydi. Qon tomir devorining gipertrofiyasi, unda tasavvurlar maydoni kamayadi. Qon tomirlarining embrion tuzilishi.
Oqimning intensivligi va davomiyligi	O'tkinchi yoki vaqtinchalik o'pka kasalligi, unda og'ir alomatlar qayd etiladi. Ushbu turdagi o'pka gipertenziyasi yangi tug'ilgan chaqaloqning qon aylanishidagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Oddiy operatsiya 7-14 kundan keyin barqarorlashadi. Ichki organda qon aylanishining doimiy og'ishiga olib keladigan doimiy kasallik.

Tarkibiga qaytish

Kasallikning bosqichlari

Bolalardagi o'pka gipertenziyasi og'irlik darajasiga ko'ra tasniflanadi.

Bolalarda o'pka gipertenziyasi 4 bosqichda sodir bo'ladi. Birinchi bosqich eng oson, agar terapiya to'g'ri tanlangan bo'lsa, bu bosqichda bolani to'liq davolash mumkin; Agar o'z vaqtida aniqlanmasa, o'pka gipertenziyasi 2 bosqichga o'tadi. Agar davolanish 3 yil ichida boshlanmasa, u holda 3 va 4 bosqichlar sodir bo'ladi, bu davrda o'pka va yurakning tuzilishida qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanadi.

Tarkibiga qaytish

Bolalarda o'pka gipertenziyasining belgilari

Og'ir nafas olish, tez-tez nafas qisilishi, bu jismoniy faoliyatdan oldin bo'lmagan.
Nafas olayotganda ko'krak qafasini ichkariga chizish.
Teri va shilliq pardalarning ko'k rangi o'zgarishi, doimiy siyanozning rivojlanishi.
Bola asta-sekin vazn yo'qotishni boshlaydi.
Oshqozonda yoqimsiz, portlash hissi bor.
Zaiflik va charchoq hissi.
Tez-tez yurak urishi.

Tarkibiga qaytish

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning xususiyatlari

Yangi tug'ilgan chaqaloq ko'pincha yurak va nafas olish tizimining ishlashida qiyinchiliklarga duch keladi. Agar bolada hayotning birinchi soatlarida doimiy platsenta qon aylanishi kuzatilsa, bu o'pkada qon aylanishi hali mustaqil ish uchun to'liq moslashtirilmaganligini ko'rsatadi. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish o'z-o'zidan boshlanmaydi va ular shoshilinch yordamga muhtoj. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doimiy o'pka gipertenziyasi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

qattiq nafas;
kislorod terapiyasiga yomon javob;
ko'k teri.

Tarkibiga qaytish

Qanday shifokor va diagnostika muolajalari kerak?

Pediatrik neonatolog yangi tug'ilgan chaqaloqqa to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda nafas olish muammolari aniqlansa, imkon qadar tezroq neonatolog yoki pediatr bilan bog'lanishingiz kerak. Iloji bo'lsa, bolani pediatrik pulmonologga ko'rsatish kerak. Tashxisni va patologiyaning asosiy sabablarini aniqlash uchun diagnostika muolajalari zarur:

yurakni tekshirish va tinglash;
qonning kislorod bilan ta'minlanganligini aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvlari uchun qon topshirish (oksigenatsiya);
instrumental tekshiruvlar, shu jumladan elektrokardiogramma, rentgenografiya va Doppler yordamida ultratovush;
yangi tug'ilgan chaqaloqning kislorod ta'minotiga javobini tekshirish.

Tarkibiga qaytish

Bolalarda o'pka gipertenziyasini davolash

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikni davolash qat'iy ravishda shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi, davolash intensiv terapiyada amalga oshiriladi; Avvalo, o'pka tomirlarida qon bosimini imkon qadar tezroq barqarorlashtirishingiz va ikkinchisining spazmlarini yo'qotishingiz kerak. O'pka gipertenziyasini davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Qon tomirlari devorlarini bo'shashtiruvchi va spazmlarni bartaraf etadigan dori vositalaridan foydalanish. Tolazolin va natriy nitroprussid buyuriladi.
Yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi dorilarni IV yuborish ("Dopamin", "Adrenalin").
Hayotning birinchi soatlarida o'pka to'liq ochilishi uchun bolaga sirt faol moddasi beriladi.
Agar muammo bolaning tanasida yuqumli lezyon bilan bog'liq bo'lsa, antibakterial preparatlar buyuriladi.
Bolalarda o'pka gipertenziyasi uchun diuretik va antikoagulyant preparatlarni buyurish kamdan-kam hollarda kuzatiladi, faqat shifokorning maxsus ko'rsatmalariga ko'ra.

Jiddiy nafas etishmovchiligida qonni kislorod bilan to'yintirish uchun ekstrakorporeal membranani oksigenatsiya qilish usuli qo'llaniladi.

Agar bolaning o'limi ehtimoli yuqori bo'lsa, ekstrakorporeal membrana oksijenatsiyasi qo'llaniladi. Ushbu terapevtik usul bilan bolaning qoni qurilma orqali kislorod bilan to'yingan. Kateterlar yordamida qurilma bolaga ulanadi va shu bilan qonni tozalaydi va kislorod bilan to'yintiradi.

Tarkibiga qaytish

Mumkin bo'lgan asoratlar

Agar siz o'pka gipertenziyasi bo'lgan bolaga o'z vaqtida yordam bermasangiz, u holda 3 kun ichida o'lim mumkin. Tibbiy yordam ko'rsatilmagan o'pka gipertenziyasi bo'lgan bolalar 5 yoshgacha yashashlari juda kam uchraydi. O'lim yurak etishmovchiligining tez rivojlanishi natijasida va kislorod ochligi (doimiy hipoksemiya) tufayli sodir bo'ladi.

Tarkibiga qaytish

Prognoz va oldini olish

Agar kasallik o'z vaqtida aniqlansa va to'g'ri terapiya boshlangan bo'lsa, prognoz qulaydir. To'g'ri davolanish bilan yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'i bir yilgacha normallashadi. Bemorlarning 30 foizida salbiy oqibatlar kuzatiladi, bunda bola psixofizik rivojlanishda orqada qoladi, ko'rish va eshitish tizimlarining buzilishi sodir bo'ladi.

Bolada bunday kasallikning oldini olish uchun ayol homiladorlik paytida ham oldini olish haqida o'ylashi kerak. Spirtli ichimliklar ichish va chekish taqiqlanadi. Homilaga yuqishi mumkin bo'lgan infektsiyalardan qochish kerak. Agar kasallik yuzaga kelsa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak va o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslik kerak.

Izoh

Taxallus

Konjenital va orttirilgan yurak nuqsonlari belgilari

Yurak nuqsonlari yurak klapanlari, devorlari, bo'laklari va qon tomirlarida patologik o'zgarishlar bilan tavsiflangan progressiv surunkali kasalliklardir. Natijada, organning o'zida, shuningdek, o'pka va tizimli qon aylanishida qon oqimi buziladi. Kattalar va bolalardagi yurak nuqsonlari tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarning katta guruhidir.

Tug'ma yurak nuqsonlari nima?

Bu yurak mushaklari, uning klapanlari yoki qon tomirlarining anatomik nuqsonlari. Ular intrauterin rivojlanish jarayonida shakllanadi va mingdan 5-10 ta yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Ularning rivojlanishining aniq sababi ma'lum emas, ammo ular genetik va atrof-muhit omillari bilan bog'liq deb ishoniladi. Tug'ma yurak nuqsonlari homiladorlikning birinchi trimestrida ona tomonidan yuqtirgan infektsiyalarning oqibatlari bo'lishi mumkin. Barcha konjenital anomaliyalar orasida bu tur ikkinchi o'rinda turadi, faqat asab tizimining nuqsonlari. 100 ga yaqin tug'ma yurak kasalliklari mavjud bo'lib, ularning tasnifi ancha murakkab. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nuqsonlar, asosan, miyokardning devorlari va ularga qo'shni yirik tomirlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

Belgilari qanday?

Konjenital yurak anomaliyalarining belgilari to'plami nuqsonning turi va zo'ravonligiga bog'liq. Ba'zi hollarda yurak xuruji belgilari darhol kuzatiladi. Ba'zida kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda aniqlanmaydi va keyinchalik uzoq vaqt davomida ko'rinadigan ko'rinishlarsiz davom etadi. Yurak anormalliklari belgilari ko'pincha kattalarda paydo bo'ladi. Bolalarda mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan tug'ma yurak kasalligining asosiy belgilari:

nafas qisilishi;
yurak shovqinlari;
hushidan ketish;
tez-tez ARVI,
yomon ishtaha;
rivojlanish kechikishi, past bo'yli;
mushaklar va oyoq-qo'llarning kam rivojlanganligi;
og'iz atrofidagi hududning, shuningdek, burun, quloq va oyoq-qo'llarning ko'k rangi;
Kattaroq bolalarda letargiya, harakat va o'ynashni istamaslik kuzatiladi.

Tug'ma yurak kasalligining barcha belgilari to'rt guruhga bo'linadi:

Kardiyak sindrom nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, yurak etishmovchiligi, tez yurak urishi, terining rangsizligi, teri va shilliq pardalarning siyanozi yoki siyanozi bilan namoyon bo'ladi.
Yurak etishmovchiligi sindromi taxikardiya, siyanoz va nafas qisilishi xurujlarida ifodalanadi.
Surunkali gipoksiya sindromi bilan rivojlanish va o'sishda kechikish, barmoqlarning terminal falanjlarining qalinlashishi va tirnoqlarning deformatsiyasi mavjud.
Nafas olishning buzilishi: nafas olishning kechikishi va tezlashishi, ko'krakning pastki qismining orqaga tortilishi, qorin bo'shlig'ining chiqishi, shilliq qavat va terining siyanozi, ohanglarning xiralashishi, sekin yoki tez puls.

Konjenital yurak kasalliklarining bir necha tasnifi mavjud. Ikki guruhga shartli bo'linish qabul qilinadi: oq va ko'k. Birinchi holda, venoz va arterial qonni aralashtirmasdan, chapdan o'ngga oqim paydo bo'ladi. Ikkinchisida o'ng-chap oqim bor, arterial qon venoz qon bilan aralashadi.

Ko'k nuqson belgilari erta yoshda aniqlanadi. Kardiyak anomaliya o'zini to'satdan hujum sifatida namoyon qilishi mumkin, uning davomida nafas qisilishi, asabiy qo'zg'alish, siyanoz va hatto ongni yo'qotish kuzatiladi.

Oq nuqsonning belgilari bir xil, ammo keyinroq yoshda - 8 yoshdan keyin bolalarda paydo bo'ladi. Bundan tashqari, ushbu patologiya bilan tananing pastki qismi odatda rivojlanishda orqada qoladi.

Olingan yomonliklar

Olingan yurak nuqsonlari kattalar va bolalarda rivojlanishi mumkin. Bular bir yoki bir nechta klapanlarning nuqsonlari, shuning uchun ular valf nuqsonlari deb ataladi. Bu stenoz (torayishi) yoki qopqoq etishmovchiligi yoki ikkalasining kombinatsiyasi bo'lishi mumkin. Mavjud nuqsonlar normal qon oqimiga to'sqinlik qiladi. Yurakning orttirilgan anomaliyalari kasallik, yurak kameralarining ortiqcha yuklanishi yoki kengayishi natijasida rivojlanadi. Bu nuqson yallig'lanish jarayonlari, yuqumli kasalliklar va otoimmün reaktsiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Alomatlar

Klinik ko'rinishlar nuqson turiga va uning og'irligiga bog'liq. Semptomlar joylashuvi (mitral, aorta yoki triküspid qopqog'i) va ta'sirlangan klapanlar soni bilan belgilanadi. Bundan tashqari, belgilar funktsional shaklga ham bog'liq: stenoz, etishmovchilik, bir nechta yurak klapanlarida stenoz yoki etishmovchilik mavjudligi, bir qopqoqda ham stenoz, ham etishmovchilik mavjudligi.

Mitral stenoz

Bu nafas qisilishi bilan tavsiflanadi, bu dastlab faqat zo'riqish paytida, keyin esa tinch holatda bo'ladi. Quruq yoki ho'l yo'tal, ovozning xirillashi va hemoptizi bor. Yurak urishi tezlashadi, yurak faoliyatida uzilishlar paydo bo'ladi, oyoq-qo'llar shishiradi. Bemorlar ko'krak qafasidagi va o'ngdagi qovurg'alar ostidagi og'riqlardan shikoyat qiladilar. Bemor zaiflik va charchoqni boshdan kechiradi. Og'ir holatlarda o'pka shishi va astma xurujlari mumkin.

Mitral etishmovchilik

Dastlab, nafas qisilishi faqat jismoniy faoliyat paytida mavjud, ammo bir muncha vaqt o'tgach, u dam olishda paydo bo'ladi. Bemor yurak og'rig'i, zaiflik va yurak urishidan shikoyat qiladi. Quruq yoki ozgina nam yo'tal paydo bo'ladi. Tekshiruv vaqtida yurakning yuqori qismida shovqin, miyokardning yuqoriga va chapga kengayishi aniqlanadi.

Aorta etishmovchiligi

Chap qorincha ishi tufayli kompensatsiya tufayli bunday nuqsonning sub'ektiv belgilari uzoq vaqt davomida paydo bo'lmasligi mumkin. Aorta etishmovchiligi tufayli yurak og'rig'i odatda yomon bartaraf etiladi yoki nitrogliserinni qabul qilgandan keyin umuman yo'qolmaydi. Bemorlar jismoniy mashqlar paytida bosh og'rig'i, bosh aylanishi, nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi og'riqlar, keyin esa dam olishda, yurak urishi, o'ngdagi hipokondriyumda og'irlik va og'riq hissi haqida shikoyat qiladilar. Terining rangparligi, bo'yin va bosh arteriyalarining pulsatsiyasi, oyoqlarning shishishi va hushidan ketish mumkin.

Aorta stenozi

Bunday nuqsonning belgilari uzoq vaqt davomida paydo bo'lmasligi mumkin. Odatiy simptomlar - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, hushidan ketish, jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi og'riqlar, odatda siqiladi. Keyinchalik, o'ng hipokondriyumda og'riq paydo bo'ladi, yuqori charchoq, ekstremitalarning shishishi, dam olishda nafas qisilishi va astma xurujlari. Terining rangparligi, kamdan-kam puls, ortib borayotgan yoki normal diastolik bosim va sistolik bosimning pasayishi mavjud. Aorta stenozining belgilari jismoniy va hissiy stress paytida ko'proq namoyon bo'ladi.

Trikuspid etishmovchiligi

Ushbu turdagi yurak nuqsonlari kamdan-kam hollarda sof shaklda rivojlanadi, odatda boshqa qopqoq nuqsonlari bilan birlashtiriladi. Trikuspid etishmovchiligining rivojlanishi bilan o'ng hipokondriyumda shish va og'irlik paydo bo'ladi va astsit paydo bo'lishi mumkin. Teri mavimsi bo'ladi, sarg'ish rang paydo bo'lishi mumkin, jigar va bo'yin tomirlarining shishishi va pulsatsiyasi kuzatiladi. Qon bosimi ko'tariladi, puls tezlashadi. Jigar, buyraklar va oshqozon-ichak traktining ishi buzilishi mumkin.

Birlashtirilgan nuqsonlar

Kombinatsiyalangan yurak nuqsonlari izolyatsiya qilinganlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Bunday holda, bitta valf, ikkita yoki uchta ta'sir qilishi mumkin.

Kombinatsiyalangan nuqsonlar mumkin, ularda bitta valfda ikkita nuqson topiladi: ham stenoz, ham etishmovchilik. Kombinatsiyalangan yurak kasalliklarining belgilari bir lezyonning boshqasidan ustunligiga bog'liq. Ba'zi hollarda ikkala nuqsonning belgilari teng ravishda ifodalanadi.

Eng keng tarqalgan holat - bir vaqtning o'zida stenoz va mitral qopqoq etishmovchiligi. Odatda bir yoki boshqa alomatlar ustunlik qiladi. Bunday nuqsonning belgilari birinchi navbatda nafas qisilishi va terining siyanozidir. Agar yurakning mitral qopqog'ining stenozi ustunlik qilsa, u holda kichik puls, diastolik bosimning oshishi va sistolik bosimning pasayishi qayd etiladi. Agar etishmovchilik stenozdan ko'ra aniqroq bo'lsa, unda qon bosimi va puls normal bo'lib qolishi mumkin.

Shuningdek, mitral kasallik holatida, stenoz ustunlik qiladi, chap atrioventrikulyar teshikning stenozi belgilari bo'ladi. Bu nafas qisilishi, hemoptizi, yurak urishi va yurak etishmovchiligi. Agar mitral etishmovchilik aniqroq bo'lsa, unda simptomlar yurakdagi og'riq, quruq yo'tal yoki oz miqdorda balg'am chiqishi bilan birga keladi.

Fallot tetralogiyasi: alomatlar, tashxis, tuzatish, prognoz

Taxminan 100 yil oldin, "Fallot tetralogiyasi" tashxisi o'lim jazosiga o'xshardi. Ushbu nuqsonning murakkabligi, shubhasiz, jarrohlik davolash imkoniyatiga imkon berdi, ammo operatsiya uzoq vaqt davomida bemorning azobini engillashtirish uchun amalga oshirildi, chunki u kasallikning sababini bartaraf eta olmadi. Tibbiyot fani oldinga siljidi, eng zo'r aql-idrok yangi usullarni ishlab chiqdi, kasallik bilan kurashish mumkinligiga umid qilishdan to'xtamadi. Va ular xato qilishmadi - o'z hayotini yurak nuqsonlariga qarshi kurashga bag'ishlagan odamlarning sa'y-harakatlari tufayli Fallot tetralogiyasi kabi kasalliklarni davolash, umrini uzaytirish va sifatini yaxshilash mumkin bo'ldi. Endi kardiojarrohlikdagi yangi texnologiyalar ushbu patologiyaning borishini operatsiya chaqaloqlik yoki erta bolalik davrida amalga oshiriladigan yagona shart bilan muvaffaqiyatli tuzatishga imkon beradi.

Kasallikning nomi uning paydo bo'lishi odamning holatini aniqlaydigan bitta emas, balki to'rtta nuqson bilan bog'liqligini aytadi: Fallot tetralogiyasi - bu 4 anomaliyani birlashtirgan tug'ma yurak nuqsoni:

Yurak qorinchalari orasidagi septumdagi nuqson, odatda septumning membranali qismi yo'q. Ushbu nuqsonning uzunligi juda katta.
O'ng qorincha hajmining oshishi.
O'pka magistralining lümeninin torayishi.
Aortaning o'ngga siljishi (dekstropozitsiya), qisman yoki hatto to'liq o'ng qorinchadan uzoqlashishi.

Asosan, Fallot tetralogiyasi bolalik bilan bog'liq, bu tushunarli: kasallik tug'ma bo'lib, umr ko'rish davomiyligi patologik o'zgarishlar natijasida hosil bo'lgan yurak etishmovchiligi darajasiga bog'liq. Biror kishi bundan keyin ham baxtli yashashni kutishi mumkin emas - bunday "ko'k" odamlar qarilik yoshiga qadar yashamaydilar va bundan tashqari, agar biron sababga ko'ra jarrohlik aralashuvi kechiktirilsa, ular ko'pincha chaqaloqlik davrida vafot etadilar. Bundan tashqari, Fallot tetralogiyasi yurak rivojlanishining beshinchi anomaliyasi bilan birga bo'lishi mumkin, bu esa uni Fallotning pentadasiga - atriyal septal nuqsonga aylantiradi.

Fallot tetralogiyasi bilan qon aylanishining buzilishi

Fallot tetralogiyasi "ko'k" yoki siyanotik nuqsonlar deb ataladigan narsalarga tegishli. Yurak qorinchalari orasidagi septumdagi nuqson qon oqimining o'zgarishiga olib keladi, natijada qon tizimli qon aylanishiga kiradi, bu esa to'qimalarga etarlicha kislorod keltirmaydi va ular, o'z navbatida, ochlikni boshdan kechira boshlaydi.

Gipoksiyaning kuchayishi tufayli bemorning terisi siyanotik (ko'k rangli) rangga ega bo'ladi, shuning uchun bu nuqson "ko'k" deb ataladi. Fallot tetralogiyasi bilan bog'liq vaziyat o'pka magistralining torayishi bilan og'irlashadi. Bu venoz qonning etarli miqdori o'pka arteriyasining toraygan ochilishi orqali o'pkaga chiqa olmasligiga olib keladi, shuning uchun uning katta qismi o'ng qorinchada va tizimli qon aylanishining venoz qismida qoladi (shuning uchun). bemorlar ko'k rangga aylanadi). Venoz turg'unlikning ushbu mexanizmi o'pkada qon kislorodlanishini kamaytirishdan tashqari, CHF (surunkali yurak etishmovchiligi) ning tez rivojlanishiga yordam beradi, bu o'zini namoyon qiladi:

Siyanozning kuchayishi;
To'qimalarda metabolizmning buzilishi;
Bo'shliqlarda suyuqlikning to'planishi;
Shish mavjudligi.

Hodisalarning bunday rivojlanishining oldini olish uchun bemorga yurak jarrohligi (radikal yoki palliativ jarrohlik) ko'rsatiladi.

Kasallikning belgilari

Kasallik juda erta namoyon bo'lganligi sababli, maqolada biz tug'ilishdan boshlab bolalikka e'tibor qaratamiz. Fallot tetralogiyasining asosiy ko'rinishlari CHFning ko'payishi bilan bog'liq, ammo bunday chaqaloqlarda o'tkir yurak etishmovchiligi (aritmiya, nafas qisilishi, tashvish, ko'krakdan voz kechish) rivojlanishini istisno qilib bo'lmaydi. Bolaning tashqi ko'rinishi ko'p jihatdan o'pka magistralining torayishi og'irligiga, shuningdek, septumdagi nuqson darajasiga bog'liq. Bu buzilishlar qanchalik ko'p bo'lsa, klinik ko'rinish tezroq rivojlanadi bolaning ko'rinishi ko'p jihatdan o'pka magistralining torayishi og'irligiga, shuningdek, septumdagi nuqson darajasiga bog'liq. Bu buzilishlar qanchalik katta bo'lsa, klinik ko'rinish tezroq rivojlanadi.

O'rtacha, birinchi namoyonlar bolaning hayotining 4 xaftaligida boshlanadi. Asosiy alomatlar:

Bolaning terisining mavimsi rangi birinchi navbatda yig'layotganda yoki emizganda paydo bo'ladi, keyin siyanoz hatto dam olishda ham davom etishi mumkin. Avvaliga faqat nazolabial uchburchak, barmoq uchlari va quloqlar ko'k rangda ko'rinadi (akrosiyanoz), keyin gipoksiya kuchayishi bilan umumiy siyanoz rivojlanishi mumkin.
Bola jismoniy rivojlanishda orqada qolmoqda (keyinchalik u boshini ko'tarib, o'tirib, emaklay boshlaydi).
Barmoqlarning terminal falanjlarini "baraban tayoqchalari" shaklida qalinlashishi.
Tirnoqlar tekislanadi va yumaloq bo'ladi.
Ko'krak tekislanadi va kamdan-kam hollarda "yurak dumlari" hosil bo'ladi.
Mushaklar massasining pasayishi.
Tishlarning tartibsiz o'sishi (tishlar orasidagi keng bo'shliqlar), karies tez rivojlanadi.
Orqa miya deformatsiyasi (skolioz).
Yassi oyoqlar rivojlanadi.
Xarakterli xususiyat - bu siyanotik hujumlarning paydo bo'lishi, uning davomida bola:
- nafas olish tez-tez (daqiqada 80 tagacha) va chuqurroq bo'ladi;
- teri mavimsi-binafsha rangga aylanadi;
- o'quvchilar keskin kengayadi;
- nafas qisilishi paydo bo'ladi;
- gipoksik koma rivojlanishi natijasida ongni yo'qotishgacha bo'lgan zaiflik bilan tavsiflanadi;
- Mushak kramplari paydo bo'lishi mumkin.

Kattaroq bolalar hujumlar paytida chayqalishga moyil, chunki bu holat ularning holatini biroz osonlashtiradi. O'rtacha, bunday hujum 20 soniyadan 5 daqiqagacha davom etadi. Biroq, undan keyin bolalar og'ir zaiflikdan shikoyat qiladilar. Og'ir holatlarda bunday hujum qon tomir yoki hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Hujum sodir bo'lganda harakatlar algoritmi

Siz bolani cho'ktirishga yoki "tizza-tirsak" pozitsiyasini olishga yordam berishingiz kerak. Bu holat pastki tanadan yurakka venoz qon oqimini kamaytirishga yordam beradi va shuning uchun yurak mushaklaridagi yukni kamaytiradi.
6-7 l / min tezlikda kislorod niqobi orqali kislorod bilan ta'minlash.
Beta-blokerlarni tomir ichiga yuborish (masalan, 0,01 mg / kg tana vaznida Propranolol) taxikardiyani yo'q qiladi.
Opioid analjeziklarini (Morfin) qo'llash nafas olish markazining gipoksiyaga sezgirligini kamaytirishga va nafas olish harakatlarining chastotasini kamaytirishga yordam beradi.
Agar hujum 30 daqiqada to'xtamasa, shoshilinch jarrohlik talab qilinishi mumkin.

Muhim! Hujum paytida yurak qisqarishini kuchaytiradigan dorilar (kardiotoniklar, yurak glikozidlari) ishlatilmasligi kerak! Ushbu dorilarning ta'siri o'ng qorinchaning kontraktilligini oshirishga olib keladi, bu esa septumdagi nuqson orqali qo'shimcha qon ketishiga olib keladi. Bu shuni anglatadiki, deyarli kislorod mavjud bo'lmagan venoz qon tizimli qon aylanishiga kiradi, bu esa gipoksiyaning kuchayishiga olib keladi. Shunday qilib, "shafqatsiz doira" paydo bo'ladi.

Fallot tetralogiyasini aniqlash uchun qanday testlar qo'llaniladi?

Yurakni tinglashda ikkinchi tovushning zaiflashishi aniqlanadi, chapdagi ikkinchi interkostal bo'shliqda qo'pol, "qirqish" shovqini aniqlanadi.
Elektrokardiografiya ma'lumotlari yurakning o'ng kameralarining kengayishining EKG belgilarini, shuningdek, yurak o'qining o'ngga siljishini aniqlashi mumkin.
Eng ma'lumot beruvchi yurakning ultratovush tekshiruvi bo'lib, u interventrikulyar septumdagi nuqsonni va aortaning siljishini aniqlashi mumkin. Doppler ultratovush tekshiruvi tufayli yurakdagi qon oqimini batafsil o'rganish mumkin: qonning o'ng qorinchadan chapga oqishi, shuningdek, o'pka magistraliga qon oqimining qiyinligi.
Rentgen nurlari yurak konturini "golland etik" shaklida ochib beradi, unda yurak cho'qqisi biroz ko'tariladi.
Qon testida qizil qon tanachalari ruxsat etilgan chegaradan deyarli ikki baravar ko'p bo'lishi mumkin. Tananing gipoksiyaga bo'lgan bu reaktsiyasi kompensatsiondir. Biroq, bu trombozning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Davolash

Agar bemorda Fallot tetralogiyasi bo'lsa, bitta oddiy qoidani eslab qolish kerak: operatsiya bu yurak nuqsoni bo'lgan barcha (istisnosiz!) bemorlarga ko'rsatiladi.

Ushbu yurak nuqsonini davolashning asosiy usuli jarrohlikdir. Jarrohlik uchun eng maqbul yosh 3-5 oy deb hisoblanadi. Rejalashtirilgan operatsiyani bajarish yaxshidir.

Erta yoshda shoshilinch jarrohlik talab qilinishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud:

Tez-tez hujumlar.
Terining mavimsi ko'rinishi, nafas qisilishi, dam olishda yurak tezligini oshiradi.
Jismoniy rivojlanishning sezilarli kechikishi.

Odatda palliativ operatsiya favqulodda vaziyat sifatida amalga oshiriladi. Bu vaqt ichida aorta va o'pka magistrali o'rtasida sun'iy shunt (bog'lanish) yaratilmaydi. Ushbu aralashuv bemorga Fallot tetralogiyasidagi barcha nuqsonlarni bartaraf etishga qaratilgan murakkab, ko'p komponentli va uzoq muddatli operatsiyani o'tkazishdan oldin vaqtincha kuchga ega bo'lishga imkon beradi.

Operatsiya qanday amalga oshiriladi?

Ushbu yurak nuqsonida to'rtta anomaliyaning kombinatsiyasini hisobga oladigan bo'lsak, ushbu patologiya uchun jarrohlik aralashuvi ayniqsa yurak jarrohligida qiyin.

Operatsiyaning borishi:

Umumiy behushlik ostida oldingi chiziq bo'ylab ko'krak qafasining parchalanishi amalga oshiriladi.
Yurakka kirishni ta'minlagandan so'ng, yurak-o'pka apparati ulanadi.
Koronar arteriyalarga tegmaslik uchun o'ng qorinchadan yurak mushagiga kesma qilinadi.
O'ng qorincha bo'shlig'idan o'pka magistraliga kirish amalga oshiriladi, toraygan teshik kesiladi va klapanlar tuzatiladi.
Keyingi qadam sintetik hipoalerjenik (Dacron) yoki biologik (yurak qopchasi to'qimasidan - perikard) material yordamida qorincha septal nuqsonini yopishdir. Operatsiyaning bu qismi ancha murakkab, chunki septumning anatomik nuqsoni yurak stimulyatori yaqinida joylashgan.
Oldingi bosqichlarni muvaffaqiyatli tugatgandan so'ng, o'ng qorincha devori tikiladi va qon aylanishi tiklanadi.

Ushbu operatsiya faqat bunday bemorlarni boshqarishda tegishli tajriba to'plangan yuqori ixtisoslashgan kardiojarrohlik markazlarida amalga oshiriladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va prognoz

Operatsiyadan keyingi eng ko'p uchraydigan asoratlar:

O'pka magistralining torayishini saqlab qolish (klapanning etarli darajada diseksiyasi bilan).
Yurak mushaklarida qo'zg'alishni o'tkazuvchi tolalar shikastlanganda turli xil aritmiyalar rivojlanishi mumkin.

O'rtacha operatsiyadan keyingi o'lim 8-10% gacha. Ammo jarrohlik davolashsiz bolalarning umr ko'rish davomiyligi 12-13 yildan oshmaydi. 30% hollarda bolaning o'limi chaqaloqlik davrida yurak etishmovchiligi, qon tomirlari yoki ortib borayotgan gipoksiya tufayli sodir bo'ladi.

Biroq, 5 yoshgacha bo'lgan bolalarni jarrohlik davolash bilan, 14 yoshga to'lgan bolalarning ko'pchiligi (90%) qayta ko'rikdan o'tganda, o'z tengdoshlaridan rivojlanishning orqada qolish belgilarini aniqlamaydi.

Bundan tashqari, operatsiya qilingan bolalarning 80 foizi odatdagi turmush tarzini olib boradilar, bu o'z tengdoshlaridan deyarli farq qilmaydi, ortiqcha jismoniy faoliyatni cheklashdan tashqari. Bu nuqsonni bartaraf etish uchun radikal operatsiya qanchalik erta amalga oshirilsa, bola tezroq tuzalib, rivojlanishida tengdoshlariga yetib borishi isbotlangan.

Nogironlik guruhini ro'yxatdan o'tkazish kasallik uchun ko'rsatiladimi?

Radikal yurak jarrohligidan oldin, shuningdek, operatsiyadan 2 yil o'tgach, barcha bemorlar nogironlik bo'yicha ro'yxatdan o'tishlari kerak, shundan so'ng qayta tekshiruv o'tkaziladi.

Nogironlik guruhini aniqlashda quyidagi ko'rsatkichlar katta ahamiyatga ega:

Jarrohlikdan keyin qon aylanishi bilan bog'liq muammolar bormi?
O'pka arteriyasi stenozi davom etadimi?
Jarrohlik davolashning samaradorligi va operatsiyadan keyin asoratlar mavjudligi.

Bachadonda Fallot tetralogiyasini tashxislash mumkinmi?

Ushbu yurak nuqsonining diagnostikasi to'g'ridan-to'g'ri homiladorlik davrida ultratovush diagnostikasini amalga oshiradigan mutaxassisning malakasiga, shuningdek, ultratovush apparati darajasiga bog'liq.

Ekspert toifali ultratovush tekshiruvi yuqori toifali mutaxassis tomonidan amalga oshirilganda, Fallotning tetralogiyasi homiladorlikning uchinchi trimestrida 95% hollarda aniqlanadi, bu nuqson deyarli 100% hollarda aniqlanadi.

Bundan tashqari, 15-18 haftalik barcha homilador ayollarda skrining sifatida o'tkaziladigan "genetik ikki va uchlik" deb ataladigan genetik tadqiqotlar muhim omil hisoblanadi. Fallot tetralogiyasi 30% hollarda boshqa anomaliyalar, ko'pincha xromosoma kasalliklari (Daun sindromi, Edvards sindromi, Patau sindromi va boshqalar) bilan birlashtirilganligi isbotlangan.

Homiladorlik davrida bu patologiya homilada aniqlansa nima qilish kerak?

Agar bu yurak nuqsoni jiddiy ruhiy rivojlanish buzilishlari bilan kechadigan jiddiy xromosoma anomaliyasi bilan birgalikda aniqlansa, ayolga tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni to'xtatish taklif etiladi.

Agar faqat yurak nuqsoni aniqlansa, u holda konsultatsiya yig'iladi: akusher-ginekologlar, kardiologlar, kardiojarrohlar, neonatologlar, shuningdek homilador ayol. Ushbu konsultatsiyada ayolga batafsil tushuntiriladi: nima uchun bu patologiya bola uchun xavfli, oqibatlari qanday bo'lishi mumkin, shuningdek, jarrohlik davolash imkoniyatlari va usullari.

Fallot tetralogiyasining ko'p komponentli xususiyatiga qaramay, bu yurak nuqsoni operativ deb tasniflanadi, ya'ni u jarrohlik tuzatishga duchor bo'ladi. Bu kasallik bola uchun o'lim jazosi emas, zamonaviy tibbiyot darajasi 90% hollarda murakkab, ko'p bosqichli operatsiya orqali bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashga imkon beradi.

Hozirgi vaqtda kardiojarrohlar bemorning ahvolini vaqtincha yaxshilaydigan palliativ operatsiyalardan deyarli foydalanmaydilar. Erta bolalik davrida (bir yilgacha) o'tkaziladigan radikal jarrohlik ustuvorlikdir. Ushbu yondashuv sizga umumiy jismoniy rivojlanishni normallashtirishga va tanadagi doimiy deformatsiyalarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslikka imkon beradi, bu esa hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Video: Fallot tetralogiyasi, ko'k nuqsonlar - "Sog'lom yashang!"

Bilan aloqada

Sinfdoshlar

Boladagi yurak kasalligi tibbiyotdagi eng murakkab nozologik shaxsdir. Har yili 1000 ta yangi tug'ilgan chaqaloqqa 10-17 bola to'g'ri keladi. Erta aniqlash va davolanishga yo'naltirish keyingi hayot uchun qulay prognozni kafolatlaydi.

Shubhasiz, barcha rivojlanish nuqsonlari bachadonda homilada tashxis qo'yilishi kerak. Pediatr ham muhim rol o'ynaydi, u bunday bolani o'z vaqtida aniqlash va pediatrik kardiologga yuborish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Agar siz ushbu patologiyaga duch kelsangiz, unda muammoning mohiyatini ko'rib chiqamiz, shuningdek, bolalarning yurak nuqsonlarini davolashning tafsilotlarini aytib beramiz.

Homiladorlik paytida onaning kasalliklari.
Yurak tuzilmalarining rivojlanishi 4-5 xaftada sodir bo'lgan 1 trimestrda yuqadigan kasallik.
Chekish, onaning alkogolizmi.
Ekologik holat.
Irsiy patologiya.
Xromosoma anomaliyalari natijasida kelib chiqqan genetik mutatsiyalar.

Xomilada konjenital yurak kasalligi paydo bo'lishining ko'plab sabablari bor. Faqat bittasini ajratib ko'rsatish mumkin emas.

Kamchiliklarning tasnifi

1. Bolalardagi barcha tug'ma yurak nuqsonlari qon oqimining buzilishi tabiati va terining siyanozi (siyanoz) mavjudligi yoki yo'qligiga ko'ra bo'linadi.

Siyanoz - terining ko'k rangi o'zgarishi. Bu qon bilan organlar va tizimlarga etkazib beriladigan kislorod etishmasligidan kelib chiqadi.

2. Voqealarning tez-tezligi.

Ventrikulyar septal nuqson barcha yurak nuqsonlarining 20% da uchraydi.
Atriyal septal nuqson 5 - 10% ni tashkil qiladi.
Patent arterioz kanali 5 - 10% ni tashkil qiladi.
O'pka stenozi, aortaning stenozi va koarktatsiyasi 7% gacha.
Qolgan qismi boshqa ko'p, ammo kam uchraydigan nuqsonlar bilan bog'liq.

Bolalarda yurak kasalliklarining belgilari

nuqsonlarning belgilaridan biri nafas qisilishi ko'rinishidir. Avval jismoniy mashqlar paytida, keyin esa dam olishda paydo bo'ladi.

Dispniya - nafas olish tezligining oshishi;

teri rangining o'zgarishi ikkinchi belgidir. Rangi och rangdan mavimsigacha o'zgarishi mumkin;

pastki ekstremitalarning shishishi. Yurak shishi buyrak shishidan shunday farq qiladi. Buyrak patologiyasi bilan birinchi navbatda yuz shishiradi;

yurak etishmovchiligining kuchayishi jigar chekkasining oshishi va pastki ekstremitalarning shishishi kuchayishi bilan baholanadi. Bu odatda yurak shishi;

Fallot tetralogiyasi bilan nafas qisilishi va siyanotik hujumlar bo'lishi mumkin. Hujum paytida bola birdaniga "ko'k rangga" aylana boshlaydi va tez nafas olish paydo bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak nuqsonlari belgilari

Siz e'tibor berishingiz kerak:

emizishni boshlash;
Chaqaloq faol so'radimi?
bitta ovqatlanishning davomiyligi;
nafas qisilishi tufayli ovqatlanish vaqtida ko'krak tushadimi;
So'rish paytida rangparlik paydo bo'ladimi?

Agar chaqaloqda yurak nuqsoni bo'lsa, u sekin, zaif so'radi, 2-3 daqiqalik tanaffuslar bilan nafas qisilishi paydo bo'ladi.

Bir yoshdan oshgan bolalarda yurak kasalliklarining belgilari

Agar biz kattaroq bolalar haqida gapiradigan bo'lsak, bu erda ularning jismoniy faolligini baholaymiz:

Ular 4-qavatga zinapoyaga ko'tarilishlari mumkinmi, ular o'yin paytida dam olish uchun o'tirishadimi?
nafas olish yo'llari kasalliklari, shu jumladan pnevmoniya va bronxit keng tarqalganmi.

Klinik holat! Ayolning 22-haftasida homila yuragi ultratovush tekshiruvida qorincha septal nuqsoni va chap atriumning gipoplaziyasi aniqlangan. Bu ancha murakkab illat. Bunday chaqaloqlar tug'ilgandan keyin darhol operatsiya qilinadi. Ammo omon qolish darajasi, afsuski, 0%. Axir, homila kameralaridan birining kam rivojlanganligi bilan bog'liq yurak nuqsonlari jarrohlik yo'li bilan davolash qiyin va omon qolish darajasi past.

Interventrikulyar septumning yaxlitligini buzish

Yurakda ikkita qorincha bor, ular septum bilan ajralib turadi. O'z navbatida, septum mushak qismi va membranali qismga ega.

Mushak qismi 3 ta sohadan iborat - kirish, trabekulyar va chiqish. Anatomiya bo'yicha bu bilim shifokorga tasnifga ko'ra aniq tashxis qo'yish va keyingi davolash taktikasini tanlashga yordam beradi.

Agar nuqson kichik bo'lsa, unda maxsus shikoyatlar yo'q.

Agar nuqson o'rta yoki katta bo'lsa, unda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

jismoniy rivojlanishning kechikishi;
jismoniy faoliyatga qarshilikning pasayishi;
tez-tez shamollash;
davolash yo'q bo'lganda - qon aylanishining rivojlanishi.

Katta nuqsonlar va yurak etishmovchiligining rivojlanishi uchun jarrohlik choralarini ko'rish kerak.

Atriyal septal nuqson

Ko'pincha nuqson tasodifiy kashfiyotdir.

Atriyal septal nuqsonli bolalar tez-tez nafas olish yo'llari infektsiyalariga moyil.

Katta nuqsonlar (1 sm dan ortiq) bilan bolada og'irlikning yomonlashishi va tug'ilishdan yurak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Bolalar besh yoshga to'lganda operatsiya qilinadi. Operatsiyadagi kechikish nuqsonning o'z-o'zidan yopilishi ehtimoli bilan bog'liq.

Botallning ochiq kanali

Bu muammo 50% hollarda erta tug'ilgan chaqaloqlarga hamroh bo'ladi.

Agar nuqsonning kattaligi katta bo'lsa, quyidagi alomatlar aniqlanadi:

kam vazn ortishi;
nafas qisilishi, tez yurak urishi;
tez-tez ARVI, pnevmoniya.

Kanalning o'z-o'zidan yopilishi uchun biz 6 oygacha kutamiz. Agar bir yoshdan oshgan bolada u yopiq holda qolsa, kanalni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak.

Tug'ruqxonada tashxis qo'yilganda, erta tug'ilgan chaqaloqlarga indometazin preparati beriladi, bu tomir devorlarini sklerozlash (yopishtirish). To'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun bu protsedura samarali emas.

Aorta koarktatsiyasi

Ushbu konjenital patologiya tananing asosiy arteriyasi - aortaning torayishi bilan bog'liq. Bunday holda, qon oqimiga ma'lum bir to'siq yaratiladi, bu esa o'ziga xos klinik ko'rinish hosil qiladi.

Bo'lyapti! 13 yoshli qiz qon bosimi ortishidan shikoyat qildi. Tonometr bilan oyoqlarda bosimni o'lchashda u qo'llarga qaraganda sezilarli darajada past edi. Pastki ekstremitalarning arteriyalarida puls deyarli sezilmadi. Yurak ultratovush tekshiruvida aorta koarktatsiyasi aniqlangan. 13 yil davomida bola hech qachon tug'ma nuqsonlar uchun tekshirilmagan.

Odatda, aortaning torayishi tug'ilish paytida aniqlanadi, ammo keyinroq paydo bo'lishi mumkin. Bunday bolalar hatto tashqi ko'rinishida ham o'ziga xos xususiyatlarga ega. Tananing pastki qismini qon bilan ta'minlanmaganligi sababli, ular etarlicha rivojlangan elkama-kamar va nozik oyoqlarga ega.

Bu ko'proq o'g'il bolalarda uchraydi. Qoida tariqasida, aortaning koarktatsiyasi interventrikulyar septumdagi nuqson bilan birga keladi.

Ikki tomonlama aorta qopqog'i

Odatda, aorta qopqog'ida uchta ko'pik bo'lishi kerak, ammo shunday bo'ladiki, tug'ilishdan ikkitasi bor.

Trikuspid va bikuspidli aorta qopqog'i

Ikki tomonlama aorta qopqog'i bo'lgan bolalar ayniqsa shikoyat qilmaydi. Muammo shundaki, bunday qopqoq tezroq eskiradi, bu esa aorta etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

3-darajali etishmovchilik rivojlanganda, jarrohlik yo'li bilan qopqoqni almashtirish talab qilinadi, ammo bu 40-50 yoshda sodir bo'lishi mumkin.

Ikki tomonlama aorta qopqog'i bo'lgan bolalarni yiliga ikki marta kuzatib borish va endokarditni oldini olish kerak.

Sport yuragi

Muntazam jismoniy faoliyat yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlarga olib keladi, ular "atletik yurak" deb ataladi.

Atletik yurak yurak kameralarining bo'shliqlari va miyokard massasining ko'payishi bilan tavsiflanadi, ammo yurak funktsiyasi yoshga bog'liq normada qoladi.

Yurakdagi o'zgarishlar kuniga 4 soat, haftada 5 kun muntazam mashg'ulotlardan 2 yil o'tgach paydo bo'ladi. Atletik yurak xokkeychilar, sprinterlar va raqqoslar orasida ko'proq uchraydi.

Kuchli jismoniy faollikdagi o'zgarishlar miyokardning dam olishda tejamkor ishlashi va sport mashg'ulotlari davomida maksimal imkoniyatlarga erishish tufayli yuzaga keladi.

Sport yuragi davolanishni talab qilmaydi. Bolalar yiliga ikki marta tekshirilishi kerak.

Bolalarda orttirilgan yurak nuqsonlari

Eng tez-tez uchraydigan orttirilgan yurak nuqsoni qopqoq nuqsonidir.

revmatizm;
oldingi bakterial va virusli infektsiyalar;
yuqumli endokardit;
tez-tez tomoq og'rig'i, oldingi qizil olov.

Albatta, operatsiya qilinmagan orttirilgan nuqsoni bo'lgan bolalar hayoti davomida kardiolog yoki terapevt tomonidan kuzatilishi kerak. Kattalardagi tug'ma yurak nuqsonlari sizning shifokoringizga xabar berilishi kerak bo'lgan muhim muammodir.

Tug'ma yurak nuqsonlari diagnostikasi

Tug'ilgandan keyin bolaning neonatolog tomonidan klinik tekshiruvi.
Xomilaning yurak ultratovush tekshiruvi. Homiladorlikning 22-24 xaftasida o'tkaziladi, bu erda homila yuragi anatomik tuzilmalari baholanadi.
Tug'ilgandan 1 oy o'tgach, yurakning ultratovush tekshiruvi, EKG.

Xomilaning sog'lig'ini tashxislashda eng muhim tekshiruv homiladorlikning ikkinchi trimestrida ultratovush tekshiruvidir.

Chaqaloqlarda vazn ortishini baholash, ovqatlanish tartibi.

Jismoniy mashqlar tolerantligini, bolalarning jismoniy faolligini baholash.

Xarakterli yurak shovqinini tinglashda pediatr bolani pediatrik kardiologga yuboradi.

Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.

Zamonaviy tibbiyotda zarur jihozlar mavjud bo'lsa, tug'ma nuqsonni aniqlash qiyin emas.

Konjenital yurak nuqsonlarini davolash

Bolalardagi yurak kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Ammo shuni esda tutish kerakki, barcha yurak nuqsonlari operatsiya qilinishi shart emas, chunki ular o'z-o'zidan davolanishi va vaqt talab qilishi mumkin.

Davolashning hal qiluvchi taktikasi quyidagilar bo'ladi:

nuqson turi;
yurak etishmovchiligining mavjudligi yoki yomonlashishi;
bolaning yoshi, vazni;
bog'liq rivojlanish nuqsonlari;
nuqsonni o'z-o'zidan yo'q qilish ehtimoli.

Jarrohlik aralashuvi minimal invaziv yoki endovaskulyar bo'lishi mumkin, agar kirish ko'krak orqali emas, balki femoral vena orqali sodir bo'lsa. Kichik nuqsonlar, aortaning koarktatsiyasi shunday yopiladi.

Konjenital yurak nuqsonlarining oldini olish

Bu tug'ma muammo bo'lganligi sababli, profilaktika prenatal davrda boshlanishi kerak.

Homiladorlik paytida chekish va toksik ta'sirlardan saqlaning.
Oilada tug'ma nuqsonlar mavjud bo'lsa, genetik mutaxassis bilan maslahatlashish.
Kelajakdagi ona uchun to'g'ri ovqatlanish.
Surunkali infektsiya o'choqlarini davolash majburiydir.
Jismoniy harakatsizlik yurak mushaklarining faoliyatini yomonlashtiradi. Kundalik gimnastika, massaj va fizioterapiya shifokori bilan ishlash kerak.
Homilador ayollar, albatta, ultratovush tekshiruvidan o'tishlari kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak nuqsonlari kardiolog tomonidan kuzatilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, darhol kardiojarrohga murojaat qilish kerak.
Operatsiya qilingan bolalarni sanatoriy-kurort sharoitida ham psixologik, ham jismoniy reabilitatsiya qilish. Har yili bolani kardiologiya shifoxonasida tekshirish kerak.

Yurak nuqsonlari va emlashlar

Shuni esda tutish kerakki, emlashni rad qilish yaxshiroqdir, agar:

3-darajali yurak etishmovchiligining rivojlanishi;
endokardit bo'lsa;
murakkab nuqsonlar uchun.

Janubiy davlat tibbiyot universitetini tugatgan, pediatriya bo'yicha stajirovka, bolalar kardiologiyasi bo'yicha rezidentura, 2012 yildan Chelyabinsk Lotos MCda ishlagan.

Yurak kasalligi: bu nima?

"Ko'k", unda venoz qon tomirlarga kiradi, shuning uchun teri mavimsi rangga ega bo'ladi. Tug'ma yurak kasalliklarining ushbu guruhi eng xavfli hisoblanadi, chunki bolaning a'zolari va to'qimalari karbonat angidrid bilan to'yingan arterial va venoz qonning aralashuvi tufayli etarli kislorod olmaydi. Eng keng tarqalgan "ko'k" konjenital yurak nuqsonlari - o'pka atreziyasi, Falo tetralogiyasi va tomirlarning transpozitsiyasi.
"Oq", yurakning o'ng tomoniga qon quyilishi va terining rangi oqarib ketishi bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi nuqsonlar bemorlarga toqat qilish osonroq, ammo vaqt o'tishi bilan ular yurak etishmovchiligi va o'pka muammolarining rivojlanishiga olib keladi. Masalan, atriyal septal nuqson, ochiq arterioz kanali va boshqalar.

Spirtli ichimliklar, nikotin, giyohvand moddalar.
Radiatsiya.
Ba'zi dorilar (shu jumladan sulfanilamidlar, aspirin, antibiotiklar).
Qizilcha virusi.
Noqulay ekologiya.

Yurak nuqsonini qanday aniqlash mumkin?

Oqargan yoki mavimsi teri (ayniqsa, lablar atrofida, qo'llarda, to'piqlarda).
Kam vazn ortishi.
Sust emish, ovqatlanish vaqtida tez-tez tanaffuslar.
Tez yurak urishi (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda norma daqiqada 150 - 160 zarba).

Jismoniy rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qolish.

Bola bosh og'rig'i va bosh aylanishidan shikoyat qiladi.

Vaqti-vaqti bilan hushidan ketish.

Tez-tez shamollash, uzoq muddatli bronxit va pnevmoniya bilan murakkablashadi.

Davolash va prognoz

Qorinchalar va atriumlar orasidagi septadagi kichik nuqsonlar.
Patent arterioz kanali.
Yurak klapanlarining kichik deformatsiyalari.

Aorta va o'pka arteriyasining transpozitsiyasi (joylarning o'zgarishi).
Aorta va o'pka arteriyasining kelib chiqishi o'ng qorinchadan.
Falo tetralogiyasi (yurak va katta tomirlar rivojlanishining 4 ta anomaliyasini o'z ichiga oladi).
Jiddiy vana nuqsonlari.
Yurakning gipoplaziyasi (kam rivojlanganligi). Ayniqsa, xavfli nuqson - chap bo'limlarning rivojlanmaganligi. Odamlar u bilan qancha vaqt yashashi haqidagi savolga statistik ma'lumotlar bilan javob berish mumkin - bu nuqson bilan deyarli 100% o'lim mavjud.
O'pka arteriyasining atreziyasi (birikishi).

Hali onaning qornida bo'lganida, chaqaloqning yurak tizimi shakllanadi. Har bir ota-ona kichkina odamning sog'lig'i haqida qayg'uradi, ammo hech kim yurak nuqsonlaridan himoyalanmaydi. Bugungi kunda har bir tug'ilgan ikkinchi bolaga ushbu patologiya tashxisi qo'yilishi mumkin.

Har bir ona yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak kasalligi nimani anglatishini, nima uchun xavfli ekanligini, uning sabablari, patologiya belgilari va davolash usullarini bilishi kerak. Yomon odatlardan voz keching, to'g'ri dietaga rioya qiling - bu nafaqat siz uchun, balki chaqalog'ingiz uchun ham muhimdir.

Patologiyaning tavsifi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak kasalligi

Tug'ma yurak kasalligi - bu bachadonda (homiladorlik davrida, dastlabki bosqichlarda), yurakning to'g'ri tuzilishining buzilishi yoki klapan apparati yoki bolaning yuragi qon tomirlarida yuzaga keladigan anatomik nuqson. Bolalardagi yurak kasalliklari orasida tug'ma nuqsonlar etakchi o'rinni egallaydi.

Har yili tug'ilgan har 1000 chaqaloqdan 7 dan 17 gacha yurak anomaliyalari yoki nuqsonlari mavjud. Bundan tashqari, malakali yurak, intensiv terapiya va kardiojarrohlik yordamisiz chaqaloqlarning 75 foizi hayotning birinchi oylarida o'lishi mumkin.

Jami yigirmaga yaqin CHD mavjud va ularning paydo bo'lish chastotasi farq qiladi. Bolalar kardiologlarining fikriga ko'ra, eng ko'p uchraydigan nuqsonlar: qorincha pardasi nuqsoni, ikkinchi o'rinda atriyal septal nuqson, uchinchi o'rinda ochiq arterioz kanali.

Bolalarning juda erta yoshdan boshlab o'lim va nogironlik ko'rsatkichlarining yuqoriligi alohida ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lib, bu, shubhasiz, butun xalq salomatligi uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bolalar batafsil va yuqori malakali davolanishni talab qiladi, bizga mintaqalarda va ixtisoslashtirilgan klinikalarda malakali mutaxassislar kerak.

Ba'zida bolani davolash uzoq va qimmatga tushadi va ko'pchilik ota-onalar davolanish uchun pul to'lashga qodir emas, bu esa yordam ko'rsatishni ancha qiyinlashtiradi. Kardiojarrohlikning hozirgi darajasida nuqsoni bo‘lgan bolalarning 97 foizini jarrohlik yo‘li bilan davolash mumkin, kelajakda esa bolalar kasallikdan butunlay xalos bo‘lishadi. Asosiysi, o'z vaqtida tashxis qo'yish!

Tug'ma yurak nuqsonlari - homiladorlikning 2 dan 8 xaftasigacha bo'lgan davrda shakllanadigan katta tomirlar va yurakning tuzilishidagi anomaliyalar. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ming boladan 1 nafarida bunday patologiya tashxisi qo'yilgan va bir yoki ikkitasida tashxis o'limga olib kelishi mumkin.

Nima uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak kasalligi paydo bo'ladi?

Har qanday zararli omil homilada yurak-qon tomir tizimining rivojlanishiga ta'sir etsa, tug'ma nuqson paydo bo'ladi. Ushbu davrlarda eng og'ir nuqsonlar shakllanadi, chunki yurakning kameralari va bo'linmalari paydo bo'ladi va asosiy tomirlar hosil bo'ladi.

Ko'pincha tug'ma yurak kasalligining sabablari homilador ayolning dastlabki uch oyda azob chekayotgan virusli kasalliklari bo'lib, rivojlanayotgan platsenta orqali homilaga kirib, zararli ta'sir ko'rsatadi; ARVI, gripp va herpes simplexning zararli ta'siri isbotlangan.

Qizilcha virusi homilador ayol uchun eng katta xavf tug'diradi, ayniqsa oilada bolalar bo'lsa. 8-12 haftagacha ona tomonidan yuqadigan qizilcha, 60-80% hollarda Gregg triadasini keltirib chiqaradi - qizilchaning klassik simptomlar majmuasi: tug'ma katarakta (linzalarning bulutlanishi) va karlik bilan tug'ma yurak kasalligi.

Asab tizimining malformatsiyasi ham bo'lishi mumkin. Tug'ma yurak kasalligining shakllanishida muhim rolni kasbiy xavf-xatarlar, intoksikatsiya va yashash joyining noqulay ekologik sharoitlari o'ynaydi - homiladorlikning dastlabki bosqichlarida spirtli ichimliklarni iste'mol qilgan onalar uchun nuqson ehtimoli 30% ga oshadi, va nikotin bilan birgalikda - 60% gacha.

Yurak nuqsonlari bo'lgan bolalarning 15 foizida homilador onaning bo'yoq va lak materiallari bilan aloqasi bor, va 30 foiz bolalarda otalar transport vositalarining haydovchilari bo'lib, ko'pincha benzin va chiqindi gazlar bilan aloqa qilishgan.

Kamchilikning rivojlanishi va onaning homiladorlikdan qisqa vaqt oldin dori-darmonlarni qabul qilish, erta bosqichlarda - papaverin, xinin, barbituratlar, giyohvand analjeziklari va antibiotiklar, yurak shakllanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan gormonal moddalar o'rtasida bog'liqlik mavjud.

Yurak nuqsonlari bo'lgan bolalarning 10 foizida xromosoma va gen mutatsiyalari aniqlanadi va homiladorlikning toksikozi va boshqa ko'plab omillar bilan bog'liqligi qayd etilgan.

Kasallik qanday rivojlanadi va bu qanchalik xavfli?

Homiladorlikning birinchi trimestrining oxiriga kelib, homila yuragi allaqachon yaxshi shakllangan va homiladorlikning 16-20-haftasida ultratovush yordamida ko'plab jiddiy nuqsonlarni aniqlash mumkin. Keyingi tadqiqotlar bilan tashxisni aniq belgilash mumkin.

Xomilaning qon aylanishi shunday tuzilganki, ko'pchilik nuqsonlar intrauterin rivojlanishga ta'sir qilmaydi - chaqaloqning o'limi intrauterin rivojlanishning birinchi haftalarida sodir bo'ladigan o'ta og'ir holatlar bundan mustasno.

Tug'ilgandan so'ng, chaqaloqning qon aylanishi qon aylanishining ikki doirasiga o'tkaziladi, intrauterin tarzda ishlaydigan tomirlar va teshiklar yopiladi va qon aylanish tizimi kattalar usuliga moslashtiriladi.

Tug'ma yurak kasalligining klinik ko'rinishi turlicha bo'lib, uchta xarakterli omil bilan belgilanadi:

nuqson turiga bog'liq;
chaqaloq tanasining imkoniyatlaridan buzilishlarni kompensatsiya qilishgacha, moslashuvchan zaxira imkoniyatlaridan foydalangan holda;
nuqsondan kelib chiqadigan asoratlar.

Birgalikda, belgilar turli chaqaloqlarda nuqsonning boshqacha rasmini beradi, ba'zilarida u darhol tan olinadi yoki uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin. Chaqaloqlarda ko'pincha siyanoz (ko'k rang), boshqalari esa oyoq-qo'llari va tanasida ko'k ko'rinishga ega bo'lishi mumkin. Ikkinchi xavfli belgi - nafas qisilishi va chaqaloqning og'ir nafas olishi, u emiza olmaydi, tez charchaydi va letargik bo'ladi.

Boqish uchun qilingan barcha sa'y-harakatlarga qaramay, chaqaloq yaxshi og'irlik qilmayotgan bo'lishi mumkin, psixomotor rivojlanishda kechikishlar, tez-tez nafas olish kasalliklari, erta bolalik davrida takrorlanadigan pnevmoniya, ko'krak qafasi tuzilishidagi buzilishlar bilan protrusion shakllanishi mumkin ( yurak xuruji) yurak proektsiyasi sohasida.

Kelajakda tug'ma yurak kasalligining har bir turining namoyon bo'lishi, o'ziga xos shikoyatlari va klinik ko'rinishi haqida gaplashamiz, ota-onalar uchun e'tiborga olish kerak bo'lgan asosiy narsa, agar chaqaloqda eng kichik tashvishli alomatlar bo'lsa, pediatr yoki kardiologdan maslahat so'rang. .

Tasniflash

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak nuqsonlarining ko'p sonli tasniflari mavjud va ular orasida 100 ga yaqin turlari mavjud. Ko'pgina tadqiqotchilar ularni oq va ko'k rangga ajratadilar:

oq: chaqaloqning terisi oqarib ketadi;
ko'k: chaqaloqning terisi mavimsi tus oladi.

Oq yurak nuqsonlariga quyidagilar kiradi:

qorincha septal nuqsoni: qorinchalar, venoz va arterial qon aralashmalari o'rtasida septumning bir qismi yo'qoladi (10-40% hollarda kuzatiladi);
atriyal septal nuqson: oval oynaning yopilishi buzilganida hosil bo'ladi, natijada atriyalar o'rtasida "bo'shliq" hosil bo'ladi (5-15% hollarda kuzatiladi);
aorta koarktatsiyasi: aorta chap qorinchadan chiqadigan sohada aorta magistralining torayishi sodir bo'ladi (7-16% hollarda kuzatiladi);
aorta og'zining stenozi: ko'pincha boshqa yurak nuqsonlari bilan birgalikda, klapan halqasi sohasida torayish yoki deformatsiya hosil bo'ladi (2-11% hollarda, ko'pincha qizlarda kuzatiladi);
aorta kanalining yopilishi odatda tug'ilishdan 15-20 soat o'tgach sodir bo'ladi, agar bu jarayon sodir bo'lmasa, u holda qon aortadan o'pka tomirlariga chiqariladi (6-18% hollarda kuzatiladi, ko'proq); ko'pincha o'g'il bolalarda);
o'pka arteriyasi stenozi: o'pka arteriyasi torayadi (bu uning turli qismlarida kuzatilishi mumkin) va bu gemodinamik buzilish yurak etishmovchiligiga olib keladi (9-12% hollarda kuzatiladi).

Moviy yurak nuqsonlariga quyidagilar kiradi:

Fallot tetralogiyasi: o'pka arteriyasining stenozi, aortaning o'ngga siljishi va qorincha septal nuqsoni bilan birga keladi, bu o'ng qorinchadan o'pka arteriyasiga qon oqimining etarli emasligiga olib keladi (11-15% hollarda kuzatiladi);
trikuspid qopqog'ining atreziyasi: o'ng qorincha va atrium o'rtasidagi aloqa etishmasligi bilan birga keladi (2,5-5% hollarda kuzatiladi);
o'pka venalarining anomal drenaji (ya'ni drenajlanishi): o'pka tomirlari o'ng atriumga olib boradigan tomirlarga quyiladi (1,5-4% hollarda kuzatiladi);
katta tomirlarning transpozitsiyasi: aorta va o'pka arteriyasi o'rnini o'zgartiradi (2,5-6,2% hollarda kuzatiladi);
umumiy arterial magistral: aorta va o'pka arteriyasi o'rniga yurakdan faqat bitta tomir trunkasi (truncus) ajralib chiqadi, bu venoz va arterial qonning aralashishiga olib keladi (1,7-4% hollarda kuzatiladi);
MARS sindromi: mitral qopqoq prolapsasi, chap qorinchadagi soxta xordalar, ochiq teshik va boshqalar bilan namoyon bo'ladi.

Tug'ma yurak qopqog'i nuqsonlari mitral, aorta yoki trikuspid qopqog'ining stenozi yoki etishmovchiligi bilan bog'liq anomaliyalarni o'z ichiga oladi.

Bachadonda tug'ma nuqsonlar aniqlangan bo'lsa-da, aksariyat hollarda ular homila uchun xavf tug'dirmaydi, chunki uning qon aylanish tizimi kattalarnikidan bir oz farq qiladi. Quyida asosiy yurak nuqsonlari keltirilgan.

Ventrikulyar septal nuqson.

Eng keng tarqalgan patologiya. Arterial qon chap qorinchadan o'ngga teshigi orqali kiradi. Bu kichik doira va yurakning chap tomonidagi yukni oshiradi.

Teshik mikroskopik bo'lsa va qon aylanishida minimal o'zgarishlarga olib kelganda, operatsiya o'tkazilmaydi. Katta teshiklar uchun tikuv amalga oshiriladi. Bemorlar qarilikgacha yashaydi.

Interventrikulyar septum jiddiy shikastlangan yoki umuman yo'q bo'lgan holat. Qorinchalarda arterial va venoz qon aralashmasi paydo bo'ladi, kislorod darajasi pasayadi, terining siyanozi aniqlanadi.

Maktabgacha va maktab yoshidagi bolalar odatda cho'kishga majbur bo'lishadi (bu nafas qisilishini kamaytiradi). Ultratovush tekshiruvi kengaygan sharsimon yurakni va sezilarli yurak bo'shlig'ini (protrusion) aniqlaydi.

Operatsiya uzoq vaqt kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak, chunki tegishli davolanishsiz bemorlar, eng yaxshisi, 30 yilgacha yashaydilar.

Patent arterioz kanali

Bu, ba'zi sabablarga ko'ra, tug'ruqdan keyingi davrda o'pka arteriyasi va aorta o'rtasidagi aloqa ochiq qolganda paydo bo'ladi.

Yoriqning kichik diametri xavf tug'dirmaydi, katta nuqson esa shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Bir vaqtning o'zida to'rtta anomaliyani o'z ichiga olgan eng jiddiy nuqson:

o'pka arteriyasining stenozi (torayishi);
qorincha septal nuqsoni;
aortaning dekstrapozitsiyasi;
o'ng qorinchaning kengayishi.

Zamonaviy texnikalar bunday nuqsonlarni davolashga imkon beradi, ammo bunday tashxis qo'yilgan bola umr bo'yi kardiorevmatolog tomonidan ro'yxatga olinadi.

Aorta stenozi

Stenoz - qon oqimiga xalaqit beradigan tomirning torayishi. Bu qo'l arteriyalarida tarang puls va oyoqlarda zaiflashgan yurak urishi, qo'l va oyoqlarda bosim o'rtasidagi katta farq, yuzida yonish hissi va issiqlik, pastki ekstremitalarning uyquchanligi bilan birga keladi.

Operatsiya shikastlangan joyga greft o'rnatishni o'z ichiga oladi. Qabul qilingan chora-tadbirlardan so'ng yurak va qon tomirlarining ishi tiklanadi va bemor uzoq vaqt yashaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning umumiy belgilari

Tug'ma yurak kasalligi deb ataladigan kasalliklar guruhida simptomlar o'ziga xos va umumiy bo'linadi. Aniq bo'lganlar, qoida tariqasida, bola tug'ilganda darhol baholanmaydi, chunki birinchi maqsad yurak-qon tomir tizimining faoliyatini barqarorlashtirishdir.

Maxsus simptomlar ko'pincha funktsional testlar va instrumental tadqiqot usullari davomida aniqlanadi. Umumiy simptomlar birinchi xarakterli belgilarni o'z ichiga oladi. Bu taxipnea, taxikardiya yoki bradikardiya, ikkita nuqsonlar guruhiga (oq va ko'k nuqsonlar) xos bo'lgan terining rangi.

Ushbu qoidabuzarliklar asosiy hisoblanadi. Shu bilan birga, qon aylanish va nafas olish tizimining vazifasi qolgan to'qimalarni kislorod va oksidlanish uchun substrat bilan ta'minlashdan iborat bo'lib, undan energiya sintezlanadi.

Atriya yoki qorincha bo'shlig'ida qon aralashuvi sharoitida bu funktsiya buziladi va shuning uchun periferik to'qimalar gipoksiyadan aziyat chekadi, bu asab to'qimalariga ham tegishli. Bu xususiyatlar, shuningdek, yurak klapanlari nuqsonlari, yurakdagi qon tomirlarining malformatsiyasi, aorta va o'pka venalarining displaziyasi, aorta va o'pka magistralining transpozitsiyasi, aorta koarktatsiyasini tavsiflaydi.

Natijada mushak tonusi pasayadi va asosiy va o'ziga xos reflekslarning namoyon bo'lish intensivligi pasayadi. Ushbu belgilar Apgar shkalasiga kiritilgan bo'lib, bu sizga bolaning to'liq muddati darajasini aniqlash imkonini beradi.

Shu bilan birga, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma yurak kasalligi ko'pincha erta yoki erta tug'ilish bilan birga bo'lishi mumkin. Buni ko'plab sabablar bilan izohlash mumkin, garchi ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma yurak kasalligi aniqlanmasa, bu erta tug'ilishni ko'rsatadi:

Metabolik;
Gormonal;
Fiziologik va boshqa sabablar.

Ba'zi tug'ma nuqsonlar terining rangi o'zgarishi bilan birga keladi. Moviy nuqsonlar va oq nuqsonlar mavjud bo'lib, ular mos ravishda siyanoz va terining rangsizligi bilan birga keladi. Oq nuqsonlarga arterial qonning oqishi yoki uning aortaga chiqishi uchun to'siq mavjudligi bilan birga keladigan patologiyalar kiradi.

Bu illatlarga quyidagilar kiradi:

Aorta koarktatsiyasi.
Aorta stenozi.
Atriyal yoki qorincha septal nuqsoni.

Moviy nuqsonlar uchun rivojlanish mexanizmi boshqa sabablar bilan bog'liq. Bu erda asosiy komponent - o'pka aortasiga, o'pkaga yoki yurakning chap qismlariga yomon chiqishi tufayli katta doiradagi qonning turg'unligi. Bu mitral, aorta, triküspit konjenital yurak kasalligi kabi buzilishlar.

Ushbu buzuqlikning sabablari, shuningdek, irsiy omillarda, shuningdek, homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida onaning kasalliklarida yotadi. Bolalarda mitral qopqoq prolapsasi: belgilari va tashxisi Bolalarda mitral qopqoq prolapsasi (MVP) tug'ma yurak nuqsonlarining turlaridan biri bo'lib, u faqat yarim asr oldin ma'lum bo'lgan.

Keling, ushbu kasallikning mohiyatini tushunish uchun yurakning anatomik tuzilishini eslaylik. Ma'lumki, yurakda ikkita atriya va ikkita qorincha bo'lib, ular orasida klapanlar, qonning bir yo'nalishda oqishini ta'minlaydigan va qorinchalarning qisqarishi paytida qonning atriyaga qaytib kelishiga to'sqinlik qiluvchi eshik turi mavjud.

O'ng atrium va qorincha o'rtasida qulflash funktsiyasi triküspid qopqog'i tomonidan, chap o'rtasida esa - bikuspid yoki mitral qopqoq tomonidan amalga oshiriladi. Mitral qopqoq prolapsasi chap qorincha qisqarishi paytida bir yoki ikkala qopqoq varaqlarining atriumga egilishi bilan namoyon bo'ladi.

Boladagi mitral qopqoq prolapsasi odatda kattaroq maktabgacha yoki maktab yoshida tashxis qilinadi, qachonki ona uchun kutilmaganda shifokor deyarli sog'lom bolada yurak shovqinini aniqlaydi va kardiolog tomonidan tekshirilishini taklif qiladi. Yurakning ultratovush tekshiruvi shifokorning shubhalarini tasdiqlaydi va mitral qopqoq prolapsasi haqida ishonch bilan gapirishga imkon beradi.

Kardiologning muntazam monitoringi bolaning jismoniy haddan tashqari kuchlanish bilan bog'liq faoliyatni boshlashdan oldin rioya qilishi kerak bo'lgan yagona ajralmas shartdir. Mitral qopqoq prolapsasi bo'lgan ko'pchilik odamlar kasallik borligini bilmasdan normal hayot kechirishadi.

Mitral qopqoq prolapsining og'ir asoratlari kam uchraydi. Asosan, bu mitral qopqoq etishmovchiligiga yoki yuqumli endokarditga olib keladigan varaqlarning divergentsiyasidir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak kasalligi - sabablari

90% hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqdagi konjenital yurak kasalligi noqulay ekologik omillar ta'sirida rivojlanadi. Ushbu patologiyaning rivojlanishining sabablari quyidagilardan iborat:

genetik omil;
intrauterin infektsiya;
ota-onalarning yoshi (onasi 35 yoshdan oshgan, otasi 50 yoshdan oshgan);
ekologik omil (radiatsiya, mutagen moddalar, tuproq va suv ifloslanishi);
toksik ta'sirlar (og'ir metallar, spirtli ichimliklar, kislotalar va spirtlar, bo'yoq va laklar bilan aloqa qilish);
ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (antibiotiklar, barbituratlar, giyohvand analjeziklari, gormonal kontratseptivlar, lityum preparatlari, xinin, papaverin va boshqalar);
onalik kasalliklari (homiladorlik davridagi og'ir toksikoz, diabetes mellitus, metabolik kasalliklar, qizilcha va boshqalar).

Konjenital yurak nuqsonlari rivojlanish xavfi ostida bo'lgan bolalarga quyidagilar kiradi:

genetik kasalliklar va Daun sindromi bilan;
muddatidan oldin;
boshqa rivojlanish nuqsonlari bilan (ya'ni, boshqa organlarning ishlashi va tuzilishidagi buzilishlar bilan).

Bolalardagi konjenital yurak kasalligining belgilari va belgilari har xil bo'lishi mumkin. Ularning namoyon bo'lish darajasi ko'p jihatdan patologiyaning turiga va uning yangi tug'ilgan chaqaloqning umumiy holatiga ta'siriga bog'liq. Agar chaqaloq kompensatsiyalangan yurak nuqsoniga ega bo'lsa, tashqi tomondan kasallikning har qanday belgilarini sezish deyarli mumkin emas.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloq dekompensatsiyalangan yurak nuqsoniga ega bo'lsa, unda kasallikning asosiy belgilari tug'ilgandan keyin qayd etiladi. Bolalarda tug'ma yurak nuqsonlari quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

Moviy teri. Bu bolaning tug'ma yurak kasalligi borligining birinchi belgisidir.

Bu tanadagi kislorod tanqisligi fonida paydo bo'ladi. Oyoq-qo'llar, nazolabial uchburchak yoki butun tana ko'k rangga aylanishi mumkin. Biroq, terining ko'k rangi boshqa kasalliklarning rivojlanishi bilan ham paydo bo'lishi mumkin, masalan, markaziy asab tizimi.

Nafas olish muammolari va yo'tal.

Birinchi holda biz nafas qisilishi haqida gapiramiz.

Bundan tashqari, u nafaqat chaqaloq uyg'ongan davrda, balki uyqu holatida ham sodir bo'ladi. Odatda, yangi tug'ilgan chaqaloq daqiqada 60 dan ortiq nafas oladi. Konjenital yurak kasalligi bilan bu miqdor deyarli bir yarim barobar ortadi.

Yurak tezligining oshishi. Konjenital yurak kasalligi uchun xarakterli belgi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, barcha turdagi nuqsonlar bunday alomat bilan birga kelmaydi. Ba'zi hollarda, aksincha, pulsning pasayishi kuzatiladi.

Sog'lig'ining umumiy yomonlashishi: yomon ishtaha, asabiylashish, notinch uyqu, letargiya va boshqalar. Tug'ma yurak kasalliklarining og'ir shakllarida bolalarda bo'g'ilish xurujlari va hatto ongni yo'qotishi mumkin.

Shifokor yangi tug'ilgan chaqaloqda quyidagi belgilarga asoslanib, ushbu patologiyaga ega deb taxmin qilishi mumkin:

Oyoq-qo'llarining ko'karishi.
Terining rangsizligi.
Sovuq qo'llar, oyoqlar va burunlarda (tegishda).
Auskultatsiya (tinglash) paytida yurak shovqinlari.
Yurak etishmovchiligi belgilarining mavjudligi.

Agar chaqaloq bu belgilarning barchasini ko'rsatsa, shifokor tashxisni aniqlashtirish uchun bolani to'liq tekshirish uchun yo'llanma beradi.

Qoida tariqasida, tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:

Barcha ichki organlarning ultratovush tekshiruvi va ularning faoliyatini baholash.
Fonokardiogramma.
Yurak rentgenogrammasi.
Yurak kateterizatsiyasi (nuqson turini aniqlash uchun).
Yurakning MRI.
Qon testlari.

Shuni ta'kidlash kerakki, tug'ma yurak kasalligining tashqi belgilari dastlab butunlay yo'q bo'lishi mumkin va faqat chaqaloq o'sib ulg'ayganida paydo bo'ladi. Shuning uchun har bir ota-ona o'z farzandini birinchi oylarda yaxshilab tekshirishi juda muhimdir.

Bu tug'ma yurak kasalliklarining rivojlanishini o'z vaqtida aniqlash va barcha zarur choralarni ko'rish imkonini beradi. Shunchaki, agar bu patologiya o'z vaqtida aniqlanmasa va uni davolash boshlanmasa, bu dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Kasallikning belgilari

Yurak nuqsoni bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloq bezovta bo'lib, yaxshi vazn ortmaydi. Konjenital yurak kasalligining asosiy belgilari quyidagi belgilarni o'z ichiga olishi mumkin:

tashqi terining siyanozi yoki rangparligi (odatda nazolabial uchburchak hududida, barmoqlar va oyoq barmoqlarida), bu ayniqsa emizish, yig'lash va zo'riqish paytida aniqlanadi;
ko'kragiga biriktirilganda letargiya yoki bezovtalik;
sekin vazn ortishi;
emizish paytida tez-tez regürjitatsiya;
sababsiz qichqiriq;
nafas qisilishi xurujlari (ba'zan siyanoz bilan birga) yoki doimo tez va qiyin nafas olish;
sababsiz taxikardiya yoki bradikardiya;
terlash;
oyoq-qo'llarning shishishi;
yurak sohasida shishiradi.

Agar bunday belgilar aniqlansa, bolaning ota-onasi bolani tekshirish uchun darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak. Tekshiruv davomida pediatr yurak shovqinlarini aniqlay oladi va kardiolog tomonidan keyingi davolanishni tavsiya qiladi.

Diagnostika

Agar tug'ma yurak kasalligiga shubha qilingan bo'lsa, bola shoshilinch ravishda kardiologga, shoshilinch choralar ko'rilganda esa kardiojarrohlik shifoxonasiga yuboriladi.

U erda ular kislorod niqobi ostida nafas olayotganda o'zgarib turadigan siyanoz mavjudligiga, qovurg'alar va qovurg'alararo mushaklarni qamrab olgan nafas qisilishiga e'tibor berishadi, yurak urishi va bosimning tabiatini baholaydilar, qon testlarini o'tkazadilar, organlar va tizimlarning holatini baholaydilar. ayniqsa miya, yurakni tinglash, turli shovqinlar mavjudligini qayd etish va qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish.

Yurak va qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Diagnostika, maqsadlar:

haqiqatan ham illat bor yoki yo'qligini aniqlang;
tug‘ma yurak nuqsonlari natijasida kelib chiqqan qon aylanishining asosiy buzilishlarini aniqlash, nuqson anatomiyasini tan olish;
nuqson fazasini, ushbu bosqichda jarrohlik va konservativ davolash imkoniyatini aniqlash;
asoratlarning mavjudligi yoki yo'qligi, ularni davolashning maqsadga muvofiqligini aniqlash;
jarrohlik tuzatish taktikasini va operatsiya vaqtini tanlash.

Hozirgi bosqichda, homiladorlik davrida homilaning deyarli universal ultratovush tekshiruvi amaliyotga joriy etilishi bilan, homiladorlikning 18-20 haftasigacha bo'lgan davrda tug'ma yurak kasalligi tashxisini qo'yish imkoniyati mavjud. homiladorlikni davom ettirish maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin.

Afsuski, mamlakatda bunday yuqori ixtisoslashgan shifoxonalar kam va ko'pchilik onalar kasalxonaga yotqizish va tug'ish uchun oldindan katta markazlarga borishga majbur bo'lishadi, agar ultratovush tekshiruvi chaqaloqning yuragida anormalliklarni aniqlasa, umidsizlikka tushmang.

Qusur har doim ham bachadonda aniqlanmaydi, lekin tug'ilgan paytdan boshlab nuqsonning klinik ko'rinishi kuchayishni boshlaydi - keyin shoshilinch yordam talab qilinishi mumkin, chaqaloq intensiv terapiya bo'limida kardiojarrohlik shifoxonasiga o'tkaziladi va hamma narsa mumkin. uning hayotini saqlab qolish uchun amalga oshiriladi, shu jumladan ochiq yurak operatsiyasi.

Tug'ma yurak kasalligiga shubha qilingan bolalarga tashxis qo'yish uchun quyidagi tadqiqot usullari majmuasi qo'llaniladi:

Echo-CG;
rentgenografiya;
umumiy qon tahlili.

Agar kerak bo'lsa, yurak kateterizatsiyasi va angiografiya kabi qo'shimcha diagnostika usullari buyuriladi.

Tug'ma yurak nuqsonlari bo'lgan barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar mahalliy pediatr va kardiolog tomonidan majburiy nazoratga olinadi. Hayotning birinchi yilidagi bola har 3 oyda bir marta tekshirilishi kerak. Jiddiy yurak nuqsonlari uchun har oyda tekshiruv o'tkaziladi.

Ota-onalar bunday bolalar uchun yaratilishi kerak bo'lgan majburiy shartlardan xabardor bo'lishlari kerak:

ona yoki donor suti bilan tabiiy ovqatlanishni afzal ko'rish;
har bir taom uchun oziq-ovqat miqdorini kamaytirish bilan ovqatlanish sonini 2-3 dozaga oshirish;
toza havoda tez-tez yurish;
mumkin bo'lgan jismoniy faoliyat;
qattiq sovuqda yoki ochiq quyoshda bo'lish uchun kontrendikatsiyalar;
yuqumli kasalliklarning o'z vaqtida oldini olish;
suyuq mast, osh tuzi miqdorini kamaytirish va ratsionga kaliyga boy oziq-ovqatlarni (pishirilgan kartoshka, quritilgan o'rik, o'rik, mayiz) kiritish bilan ratsional ovqatlanish.

Tug'ma yurak kasalligi bo'lgan bolani davolash uchun jarrohlik va terapevtik usullar qo'llaniladi. Qoida tariqasida, dori-darmonlar bolani operatsiyaga tayyorlash va undan keyin davolanish uchun ishlatiladi.

Og'ir tug'ma yurak nuqsonlari uchun jarrohlik davolash tavsiya etiladi, bu yurak nuqsoni turiga qarab, minimal invaziv usul yordamida yoki yurak-o'pka apparatiga ulangan bola bilan ochiq yurak yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Operatsiyadan keyin bola kardiolog nazorati ostida. Ba'zi hollarda jarrohlik davolash bir necha bosqichda amalga oshiriladi, ya'ni bemorning ahvolini engillashtirish uchun birinchi operatsiya o'tkaziladi va yurak nuqsonini to'liq bartaraf etish uchun keyingi operatsiyalar amalga oshiriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma yurak kasalliklarini bartaraf etish uchun o'z vaqtida operatsiya qilish prognozi ko'p hollarda qulaydir.

Dori-darmonlar

Homiladorlik paytida dori-darmonlarni qabul qilish alohida ahamiyatga ega. Hozirgi vaqtda ular talidomidni qabul qilishni butunlay to'xtatdilar - bu preparat homiladorlik davrida ko'plab tug'ma deformatsiyalarni keltirib chiqardi (shu jumladan tug'ma yurak nuqsonlari).

Bundan tashqari, quyidagilar teratogen ta'sirga ega:

spirtli ichimliklar (qorinchalar va atriyal septal nuqsonlarni, ochiq arterioz kanallarini keltirib chiqaradi),

amfetaminlar (VSDlar va katta tomirlarning transpozitsiyasi ko'proq hosil bo'ladi),

antikonvulsanlar - gidantoin (o'pka stenozi, aorta koarktatsiyasi, ochiq arterioz kanali),

trimetadion (katta tomirlarning transpozitsiyasi, Fallot tetralogiyasi, chap qorincha gipoplaziyasi),

litiy (Ebshteyn anomaliyasi, triküspit qopqoq atreziyasi),

progestogenlar (Fallot tetralogiyasi, murakkab konjenital yurak kasalligi).

Konjenital yurak kasalliklarining rivojlanishi uchun eng xavfli davr homiladorlikning dastlabki 6-8 xaftaligi ekanligi haqida umumiy konsensus mavjud. Teratogen omil bu intervalga kirganda, og'ir yoki kombinatsiyalangan konjenital yurak kasalligi rivojlanishi ehtimoli katta.

Shu bilan birga, homiladorlikning har qanday bosqichida yurak yoki uning ayrim tuzilmalariga kamroq murakkab zarar etkazish ehtimolini istisno qilish mumkin emas.

Tuzatish usullari

Favqulodda vaziyat yoki birlamchi moslashish chaqaloq tug'ilgan paytdan boshlab boshlanadi. Ushbu bosqichda tug'ma yurak kasalligi va yurakning disfunktsiyasini qoplash uchun tananing barcha zaxiralari qo'llaniladi, qon tomirlari, yurak mushaklari, o'pka to'qimalari va kislorod tanqisligini boshdan kechiradigan boshqa organlar haddan tashqari yukga moslashadi.

Agar chaqaloqning tanasining imkoniyatlari juda kichik bo'lsa, bunday nuqson chaqaloqning o'limiga olib kelishi mumkin, agar unga yurak jarrohligi tezda taqdim etilmasa.

Agar kompensatsiya qobiliyatlari etarli bo'lsa, organizm nisbiy kompensatsiya bosqichiga o'tadi va bolaning barcha a'zolari va tizimlari ma'lum bir barqaror ish ritmiga kiradi, ortib borayotgan talablarga moslashadi va ular imkon qadar shu tarzda ishlaydi va chaqaloqning zahiralari bo'lmaydi. charchab qolish.

Keyin tabiiy ravishda dekompensatsiya sodir bo'ladi - terminal bosqich, charchagandan so'ng, yurak va qon tomirlarining barcha tuzilmalari, shuningdek o'pka to'qimalari o'z vazifalarini bajara olmay qoladi va yurak etishmovchiligi rivojlanadi.

Operatsiya odatda kompensatsiya bosqichida amalga oshiriladi - keyin bolaga chidash osonroq bo'ladi: tana allaqachon ortib borayotgan talablarga dosh berishga o'rgangan. Kamroq tez-tez jarrohlik shoshilinch ravishda talab qilinadi - favqulodda bosqichning boshida, bola yordamisiz omon qololmaydi.

Rossiyada tug'ma nuqsonlarni jarrohlik yo'li bilan tuzatish 1948 yilga to'g'ri keladi, o'sha paytda tug'ma nuqsonlarni birinchi tuzatish - arterioz yo'llarining patent kanalini bog'lash amalga oshirilgan. 21-asrda esa kardiojarrohlik imkoniyatlari sezilarli darajada kengaydi.

Hozirda kam vaznli va erta tug'ilgan chaqaloqlarda nuqsonlarni bartaraf etish bo'yicha yordam ko'rsatilmoqda, yigirma yil oldin ham tuzatib bo'lmaydigan deb hisoblangan hollarda operatsiyalar o'tkazilmoqda. Jarrohlarning barcha sa'y-harakatlari tug'ma yurak kasalliklarini imkon qadar erta tuzatishga qaratilgan bo'lib, bu bolaning kelajakda tengdoshlaridan farq qilmasdan normal hayot kechirishiga imkon beradi.

Afsuski, barcha nuqsonlarni bitta operatsiya bilan bartaraf etib bo'lmaydi. Bu chaqaloqning o'sishi va rivojlanishining xususiyatlariga, shuningdek, yurak va o'pka tomirlarining yukga moslashish qobiliyatiga bog'liq.

Rossiyada 30 ga yaqin muassasa bolalarga g'amxo'rlik qiladi va ularning yarmidan ko'pi ochiq yurak va kardiopulmoner bypass operatsiyalarini bajarishi mumkin. Operatsiyalar juda jiddiy va ulardan keyin reabilitatsiya uchun klinikada uzoq vaqt qolish talab etiladi.

Minimal invaziv usullar yumshoq va kamroq shikastlidir - ultratovush va endoskopik usullardan foydalangan holda operatsiyalar katta kesiklarni yoki chaqaloqni yurak-o'pka apparatiga ulashni talab qilmaydi.

Katta tomirlar orqali, rentgen yoki ultratovush nazorati ostida maxsus kateterlar yordamida yurak ichida manipulyatsiyalar amalga oshiriladi, bu yurak va uning klapanlarining ko'plab nuqsonlarini tuzatishga imkon beradi. Ular umumiy va lokal behushlik ostida bajarilishi mumkin, bu esa asoratlar xavfini kamaytiradi. Aralashuvlardan so'ng siz bir necha kundan keyin uyga qaytishingiz mumkin.

Agar chaqaloq uchun operatsiya ko'rsatilmagan bo'lsa yoki jarayonning bosqichi hozirda uni amalga oshirishga imkon bermasa, yurak faoliyatini to'g'ri darajada qo'llab-quvvatlash uchun turli dorilar buyuriladi.

Tug'ma yurak kasalligi bo'lgan bola uchun burun, tomoq yoki boshqa joylarda infektsiya o'choqlari paydo bo'lishining oldini olish uchun immunitet tizimini mustahkamlash juda muhimdir. Ular tez-tez toza havoda bo'lishlari va yuklarni kuzatishlari kerak, bu esa nuqson turiga qat'iy mos kelishi kerak.

Kasallikning oqibatlari

Har qanday konjenital yurak nuqsoni kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq jiddiy gemodinamik buzilishlarga, shuningdek, tananing yurak tizimining dekompensatsiyasiga olib keladi. Yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishining oldini olishning yagona yo'li 6 oydan 2 yilgacha o'tkaziladigan erta jarrohlikdir.

Uning ahamiyati yurak va katta tomirlardagi qon oqimini normallashtirish zaruratida yotadi. Tug'ma yurak kasalligi bo'lgan bolalarni yuqumli endokardit, infektsiya va yurak to'qimalarining ichki qatlamining yallig'lanishidan himoya qilish kerak.

INFEKTSION tug'ma yurak kasalligi bo'lgan bolalarda tishlarni tozalash, plomba qo'yish va ildiz kanallarini davolash kabi ko'plab stomatologik muolajalardan so'ng paydo bo'lishi mumkin.

Tomoq, og'iz bo'shlig'i jarrohligi, oshqozon-ichak trakti (qizilo'ngach, oshqozon va ichak) yoki siydik yo'llarining muolajalari yoki tekshiruvlari yuqumli endokarditga olib kelishi mumkin. Yuqumli endokardit ochiq yurak operatsiyasidan keyin rivojlanishi mumkin.

Qon oqimiga kirgandan so'ng, bakteriyalar yoki zamburug'lar odatda yurakka ko'chib o'tadilar, ular qon oqimining turbulent turbulentligiga duchor bo'lgan g'ayritabiiy yurak to'qimasini, klapanlarni yuqtiradilar. Ko'pgina mikroorganizmlar yuqumli endokarditga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, yuqumli endokardit ko'pincha stafilokokk va streptokokk bakteriyalaridan kelib chiqadi.

Yurak nuqsonlari bo'lgan ko'plab o'smirlar o'murtqa egrilikdan (skolioz) aziyat chekishadi. Nafas olish qiyin bo'lgan bolalarda skolyoz nafas olish muammolarini murakkablashtirishi mumkin.

Zaif yurakka yordam berish

Yadrongiz tezroq tiklanishiga yordam berish uchun ushbu tavsiyalarga amal qiling. Oziqlanish. Oziq-ovqatlar kaloriyalarda past bo'lishi va tuz miqdori kam bo'lishi kerak. Yadro iste'mol qilishi kerak:

ko'proq proteinli ovqatlar (qaynatilgan yog'siz go'sht, baliq, sut mahsulotlari),
sabzavotlar (ko'k, sabzi, pomidor, kartoshka),
mevalar (xurmo, banan, olma),
ko'katlar (ukrop, maydanoz, marul, yashil piyoz).

Shishishni keltirib chiqaradigan ovqatlardan saqlaning (baklagiller, karam, soda). Bola pishirilgan mahsulotlar va yarim tayyor mahsulotlarni iste'mol qilmasligi kerak. Farzandingizga taklif qilmang:

Buning o'rniga:

atirgul qaynatmasi,
yangi sharbat,
ozgina shirinlangan kompot.

Mashqlar. CHD sport o'ynashni to'xtatish uchun sabab emas. Kichkintoyingizni mashqlar terapiyasiga yozing yoki uyda darslar o'tkazing.

Ikki-uch chuqur nafas bilan isinishni boshlang. Tananing yon tomonga va oldinga egilishini, cho'zish mashqlarini bajaring, oyoq barmoqlari ustida yuring, so'ngra oyoqlaringizni tizzada buking.

Yomonlikdan xalos bo'lgandan so'ng, chaqaloq usiz yashashga moslashish uchun vaqt kerak. Shuning uchun chaqaloq kardiolog tomonidan ro'yxatga olinadi va unga muntazam tashrif buyuradi. Immunitet tizimini mustahkamlash muhim rol o'ynaydi, chunki har qanday sovuq yurak-qon tomir tizimiga va umuman sog'likka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Maktab va bolalar bog'chasida jismoniy mashqlarga kelsak, yuk darajasi kardio-revmatolog tomonidan belgilanadi. Agar jismoniy tarbiya mashg'ulotlaridan ozod qilish kerak bo'lsa, bu bolaning harakatlanishiga qarshi ekanligini anglatmaydi. Bunday hollarda u klinikada maxsus dastur bo'yicha jismoniy terapiya bilan shug'ullanadi.

Tug'ma yurak nuqsonlari bo'lgan bolalarga uzoq vaqt toza havoda bo'lish tavsiya etiladi, ammo haddan tashqari harorat bo'lmasa: issiqlik ham, sovuq ham qattiq ishlayotgan qon tomirlariga yomon ta'sir qiladi. Tuz iste'moli cheklangan. Ratsionda kaliyga boy ovqatlar bo'lishi kerak: quritilgan o'rik, mayiz, pishirilgan kartoshka.

Yomonliklar boshqacha. Ba'zilar zudlik bilan jarrohlik davolanishni talab qiladi, boshqalari ma'lum bir yoshga qadar doimiy shifokor nazorati ostida.

Har holda, bugungi kunda tibbiyot, jumladan, yurak jarrohligi oldinga qadam tashlab, bundan 60 yil avval tuzalmas, hayotga to‘g‘ri kelmaydigan illatlar muvaffaqiyatli operatsiya qilinib, bolalar uzoq umr ko‘rmoqda.

Shuning uchun, siz dahshatli tashxisni eshitganingizda, vahima qo'ymasligingiz kerak. Siz kasallik bilan kurashishingiz va uni engish uchun hamma narsani qilishingiz kerak.

Bunday holda, boshqa potentsial noqulay omillarni ham hisobga olish kerak, masalan, yuqori haroratning ayrim yurak nuqsonlariga salbiy ta'siri. Shu sabablarga ko'ra, ushbu bemorlarda kasb tanlashda kardiologning fikrini hisobga olish kerak.

Va men to'xtalmoqchi bo'lgan oxirgi nuance - tug'ma yurak kasalligi bo'lgan ayollarda homiladorlik. Hozirgi vaqtda bu muammo o'zining murakkabligi va unchalik kam tarqalishi tufayli juda keskin bo'lib, ayniqsa mitral qopqoq prolapslari "kichik yurak nuqsonlari" deb tasniflana boshlagan va ular Sog'liqni saqlash vazirligining taktikasi bo'yicha buyruqlari va qoidalariga bo'ysunishni boshlaganidan keyin. UPS bilan homilador ayollarni boshqarish.

Umuman olganda, anatomik va gemodinamik jihatdan kompensatsiyalangan nuqsonlar bundan mustasno, barcha tug'ma yurak kasalliklarida homiladorlik asoratlar xavfi bilan bog'liq. To'g'ri, barchasi o'ziga xos nuqson va kompensatsiya darajasiga bog'liq.

Ba'zi tug'ma yurak kasalliklarida (masalan, qorincha septal nuqsoni va aorta stenozi) homiladorlik davrida ish yukining ko'payishi yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik davrida qon tomir anevrizmalarini shakllantirish tendentsiyasi kuchayadi, shu jumladan tomir devorining yorilishi. O'pka gipertenziyasi yuqori bo'lgan ayollarda homiladorlik, tomir trombozi va hatto to'satdan o'lim ehtimoli ko'proq. Shuning uchun, masala har bir holatda alohida hal qilinadi va uni oldindan hal qilish yaxshiroqdir.
» alt=»»>

"Bolada yurak nuqsoni bor" - ba'zida bu so'zlar jumlaga o'xshaydi. Bu nima kasallik? Bunday tashxis haqiqatan ham juda qo'rqinchlimi va uni davolash uchun qanday usullar qo'llaniladi?

Bolada yurak kasalligi diagnostikasi

Odamlar bir buyrak, yarim oshqozon va o't pufagisiz yashaydigan holatlar mavjud. Ammo yuraksiz yashaydigan odamni tasavvur qilishning iloji yo'q: bu organ ishlashni to'xtatgandan so'ng, bir necha daqiqada tanadagi hayot butunlay va qaytarib bo'lmaydigan darajada so'nadi. Shuning uchun bolada yurak kasalligi tashxisi ota-onalar uchun juda qo'rqinchli.

Tibbiy tafsilotlarga kirmasdan, tasvirlangan kasallik yurak klapanlarining noto'g'ri ishlashi bilan bog'liq bo'lib, u bilan birga organning o'zi asta-sekin ishdan chiqadi. Bu muammo yurak xastaligining eng keng tarqalgan sababidir, ammo bu yagona narsadan uzoqdir. Bundan tashqari, kasallik g'ayritabiiy tuzilish natijasida rivojlanadigan holatlar mavjud:

organ devorlari;
yurak septumi;
katta yurak tomirlari.

Bunday o'zgarishlar tug'ma nuqsonlar bo'lishi mumkin yoki ular hayot davomida olinishi mumkin.

Tug'ma yurak nuqsoni

Agar bola yurak nuqsoni bilan tug'ilsa, unda bu kasallik tug'ma deb ataladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 1 foizi ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. Nima uchun yurak kasalligi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tez-tez uchraydi? Bularning barchasi homiladorlik paytida onaning turmush tarziga bog'liq.

Bolaning sog'lom bo'ladimi yoki yo'qligi haqidagi savol homiladorlikning birinchi oylarida hal qilinadi. Yurak nuqsoni bo'lgan bolani tug'ish xavfi sezilarli darajada oshadi, agar homilador ona ushbu davrda:

spirtli ichimliklarni iste'mol qilgan;
dudlangan;
radiatsiya ta'siriga uchragan;
virusli kasallik yoki vitamin etishmasligi bilan og'rigan;
noqonuniy dori-darmonlarni qabul qildi.

Agar siz bolalarda yurak kasalliklarining alomatlarini erta sezsangiz va o'z vaqtida davolanishni boshlasangiz, unda organning normal faoliyatini to'liq tiklash imkoniyati mavjud. Aksincha, agar muammo juda kech aniqlansa, yurak mushaklari tuzilishida qaytarilmas o'zgarishlar yuz beradi va shoshilinch jarrohlik talab etiladi.

Olingan yurak nuqsoni

Bolalarda orttirilgan yurak nuqsonlari odatda qopqoq tizimining noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi. Bu muammoni jarrohlik yo'li bilan hal qilish mumkin: valfni almashtirish avvalgi faol hayotingizga qaytishga yordam beradi.

Kasallikning sabablari

Bolada orttirilgan yurak kasalligi ko'p sabablarga ko'ra yuzaga keladi.

Revmatik endokardit. Ushbu kasallik yurak klapanlariga ta'sir qiladi, ularning stromasida granulomalar hosil bo'ladi. 75% hollarda kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan revmatik endokarditdir.
Birlashtiruvchi to'qimalarning diffuz kasalliklari. Qizil eritematoz, skleroderma, dermatomiyozit va boshqalar kabi patologiyalar ko'pincha buyraklar va yurakdagi asoratlarga olib keladi.
Ko'krak qafasining shikastlanishi. Ko'krak qafasidagi har qanday kuchli zarbalar nuqsonning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Muvaffaqiyatsiz yurak operatsiyasi. Yurakdagi operatsiyalar, masalan, valvotomiya allaqachon amalga oshirilgandan so'ng, nuqsonning rivojlanishiga olib keladigan asoratlar paydo bo'ladi.
Ateroskleroz. Bu arteriyalar va tomirlarning surunkali kasalligi bo'lib, ularning devorlarida aterosklerotik plitalar shakllana boshlaydi. Juda kam uchraydi, ammo ateroskleroz ham yurakning ishida va tuzilishida o'zgarishlarga olib keladi.

Ushbu ro'yxatdan ko'rinib turibdiki, agar bolada yurak nuqsoni paydo bo'lsa, buning sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Ammo, hech bo'lmaganda, belgilangan davolanish vakolatli va eng samarali bo'lishi uchun ularni topish juda muhimdir.

Bolalardagi yurak nuqsonlari siz bilishingiz kerak bo'lgan o'ziga xos belgilar bilan birga keladi va agar ular chaqalog'ingizda paydo bo'lsa, signal berishingiz kerak.

Navbatchi tekshiruv vaqtida pediatr kasal bolada yurak shovqinini eshitishi mumkin. Ularni aniqlagandan so'ng, davolovchi shifokor ultratovushni buyurishi kerak. Ammo "yurak kasalligi" tashxisi tasdiqlanmasligi mumkin, chunki o'sayotgan bolalarda yurakning funktsional shovqinlari norma hisoblanadi.

Hayotning birinchi oylarida chaqaloqlarning jismoniy rivojlanishi har oyda kamida 400 g vaznga ega bo'lishi kerak, agar bu sodir bo'lmasa, siz darhol kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak, chunki vazn yo'qligi yurak muammolarining asosiy belgilaridan biri.

Bolaning letargiya va tez charchashi ham sog'liq muammolarining aniq belgisidir. Agar bularning barchasiga nafas qisilishi qo'shilsa, unda yoqimsiz tashxisni eshitish xavfi ortadi.

Tadqiqot usullari

Bolalardagi yurak nuqsonlari, afsuski, kamdan-kam hollarda o'z vaqtida aniqlanadi. Buning bir qancha sabablari bor.

Birinchidan, homiladorlik davrida bolada kasallikning rivojlanishini aniqlash deyarli mumkin emas. Transvaginal ultratovush tekshiruvi paytida tajribali mutaxassis chaqaloqning yuragi faoliyatida ma'lum o'zgarishlarni sezishi mumkin, ammo bu bosqichda ko'plab patologiyalar hali paydo bo'lmaydi. Yuqorida xavf ostida bo'lgan ayollar toifalari aniqlangan - bunday onalar homiladorlikning 20-haftasida tashabbus ko'rsatish va transabdominal ultratovush tekshiruvidan o'tishlari yaxshiroqdir.
Ikkinchidan, bolalar tug'ilgandan keyin yurak nuqsonlari uchun testlar majburiy testlar va tekshiruvlar ro'yxatiga kiritilmagan. Va ota-onalar o'zlari tashabbus ko'rsatmaydilar va qo'shimcha diagnostika muolajalarini o'tkazmaydilar.
Uchinchidan, boshidanoq kasallikning belgilari o'zlarini his qilmaydi. Va agar bola unga biror narsa noto'g'ri bo'layotganini his qilsa ham, u buni tushuntira olmaydi. Ota-onalar kundalik tashvishlar bilan juda band bo'lib, chaqaloqni muntazam ravishda muayyan tekshiruvlarga olib borishadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar odatda faqat EKG va yana bir nechta testlarni o'tkazadilar va bu, qoida tariqasida, tashxisni tugatadi. Biroq, bunday yoshlikdagi elektrokardiogramma tug'ma yurak kasalliklarini aniqlashga qodir emas. Agar siz ultratovush tekshiruvini o'tkazsangiz, kasallikni erta bosqichda aniqlash mumkin. Bu erda ko'p narsa ultratovushni amalga oshiradigan mutaxassisning tajribasiga bog'liq. Jarayonni bir vaqtning o'zida bir nechta klinikalarda takrorlash yaxshiroqdir, ayniqsa yurak kasalligiga shubha bo'lsa.

Kasallik kursi

Agar bolalarda yurak kasalligi alomatlari sizni shifokor qabuliga olib kelgan bo'lsa va tashxis tasdiqlansa, umidsizlikka tushish uchun hech qanday sabab yo'q.

Kasallikning kechishi har doim ham qayg'uli oqibatlarga olib kelmaydi. Misol uchun, I va II darajali chap atrioventrikulyar qopqoq etishmovchiligi odamlarga ma'lum darajadagi faoliyatni saqlab, 20 dan 40 yilgacha jarrohliksiz yashash imkonini beradi.

Ammo xuddi shu tashxis, lekin allaqachon III va IV darajali, mashqlar paytida nafas qisilishi, pastki ekstremitalarning shishishi, jigar muammolari bilan birga, darhol davolanish kursini va shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Ota-onalar va pediatrlar tomonidan sezilgan bolalarda yurak kasalligi belgilari hali tashxis qo'yish uchun asos bo'la olmaydi. Yuqorida aytib o'tilganidek, sistolik shovqin sog'lom bolalarda ham kuzatiladi, shuning uchun ultratovushdan qochish mumkin emas.

Ekokardiyogramda chap qorincha ortiqcha yuklanish belgilari bo'lishi mumkin. Shuningdek, sizga qo'shimcha ko'krak qafasi rentgenogrammasi kerak bo'lishi mumkin, bu nafaqat yurakdagi o'zgarishlarni, balki qizilo'ngachning og'ish belgilarini ham ko'rsatadi. Shundan so'ng, biz nihoyat bolaning kasal yoki sog'lom ekanligini aytishimiz mumkin.

Afsuski, EKG yurak kasalliklarini dastlabki bosqichlarda tashxislashda yordam bera olmaydi: kardiogrammadagi o'zgarishlar kasallik allaqachon faol rivojlanayotganda seziladi.

Konservativ usullar yordamida yurak kasalliklarini davolash

Bolalardagi yurak kasalliklarining tasdiqlangan belgilari organdagi qaytarilmas o'zgarishlarni oldini olish uchun darhol davolanishni boshlash uchun sababdir.

Shifokorlar har doim ham jarrohlik usullariga murojaat qilmaydilar - ba'zi bemorlar hech bo'lmaganda ma'lum vaqtgacha jarrohlik amaliyotini talab qilmaydi. Haqiqatan ham biz ko'rib chiqayotgan kasallikni qo'zg'atgan kasallikning oldini olish kerak.

Agar bolalarda yurak nuqsoni aniqlansa, davolanish vakolatli kundalik tartibni o'z ichiga oladi. Bunday bolalar, albatta, o'rtacha jismoniy faoliyat bilan birga faol va faol hayot tarzini olib borishlari kerak. Ammo ortiqcha ish - jismoniy yoki aqliy - qat'iyan kontrendikedir. Agressiv va mashaqqatli sport turlaridan qochish kerak, ammo poygada yurish, konkida uchish yoki velosipedda yurish va hokazolar foydali bo'ladi.

Yurak etishmovchiligini bartaraf etishga yordam beradigan dori terapiyasi talab qilinishi mumkin. Kasallikni davolashda parhez ham muhim rol o'ynaydi.

Kasallikni jarrohlik usullari bilan davolash

Bolalarda yurak nuqsoni aniqlanganda, agar biz kasallikning oxirgi bosqichlari haqida gapiradigan bo'lsak, dorilar va parhez bilan davolash mumkin bo'lmagan operatsiyalar majburiydir.

Yangi texnologiyalarning rivojlanishi bilan jarrohlik davolash nafaqat bir yoshdan boshlab, balki chaqaloqlar uchun ham mavjud bo'ldi. Yurakning orttirilgan nuqsoni aniqlanganda, jarrohlikning asosiy maqsadi insonning o'z yurak klapanlarining funksionalligini saqlab qolishdir. Tug'ma nuqsonlar yoki tuzatib bo'lmaydigan buzilishlar bo'lsa, valfni almashtirish talab qilinadi. Protezlar mexanik yoki biologik materiallardan tayyorlanishi mumkin. Aslida, operatsiyaning narxi bunga bog'liq.

Operatsiya ochiq yurakda sun'iy qon aylanish ostida amalga oshiriladi. Bunday jarrohlik aralashuvdan keyin reabilitatsiya uzoq davom etadi, sabr-toqatni talab qiladi va eng muhimi, kichik bemorga e'tibor beradi.

Qonsiz operatsiya

Hech kimga sir emaski, sog'lig'i tufayli bunday yurak operatsiyalarini hamma ham o'tkazmaydi. Va bu haqiqat tibbiyot olimlarini tushkunlikka soladi, shuning uchun ular ko'p yillar davomida bemorlarning omon qolish darajasini oshirish yo'llarini qidirmoqdalar. Oxir-oqibat, "qonsiz jarrohlik" kabi jarrohlik texnologiyasi paydo bo'ldi.

Ko'krak qafasi kesilmasdan, skalpelsiz va deyarli qonsiz birinchi operatsiya 2009 yilda Rossiyada rossiyalik professor va uning frantsuz hamkasbi tomonidan muvaffaqiyatli amalga oshirildi. Bemor umidsiz kasal deb hisoblangan, chunki unga aorta qopqog'i stenozi tashxisi qo'yilgan. Ushbu valfni almashtirish kerak edi, ammo turli sabablarga ko'ra bemorning omon qolish ehtimoli unchalik yuqori emas edi.

Protez bemorning aortasiga ko'krak qafasidagi kesmalarsiz (son qismidagi ponksiyon orqali) kiritildi. Keyin kateter yordamida vana to'g'ri yo'nalishga - yurakka yo'naltirildi. Protezni ishlab chiqarishning maxsus texnologiyasi uni kiritilganda trubkaga aylantirish imkonini beradi, ammo u aortaga kirishi bilanoq u normal o'lchamga ochiladi. Ushbu operatsiyalar keksa odamlar va to'liq miqyosli jarrohlik amaliyotini o'tkaza olmaydigan ayrim bolalar uchun tavsiya etiladi.

Reabilitatsiya

Kardiyak reabilitatsiya bir necha bosqichlarga bo'linadi.

Birinchisi uch oydan olti oygacha davom etadi. Bu davrda odamga maxsus reabilitatsiya mashqlari o'rgatiladi, ovqatlanish mutaxassisi ovqatlanishning yangi tamoyillarini tushuntiradi, kardiolog organ faoliyatidagi ijobiy o'zgarishlarni kuzatib boradi va psixolog yangi hayot sharoitlariga moslashishga yordam beradi.

Dasturda markaziy o'rin to'g'ri jismoniy faoliyatga beriladi, chunki nafaqat yurak mushaklarini, balki yurak tomirlarini ham yaxshi holatda saqlash kerak. Jismoniy faollik qonda xolesterin darajasini, qon bosimi darajasini nazorat qilishga yordam beradi, shuningdek, ortiqcha vazndan xalos bo'lishga yordam beradi.

Jarrohlikdan keyin doimo yotish va dam olish zararli. Yurak normal hayot ritmiga o'rganishi kerak va dozalangan jismoniy faollik bunga yordam beradi: poygada yurish, yugurish, velosipedda mashq qilish, suzish, yurish. Basketbol, voleybol va og'irlikni mashq qilish uchun asboblar kontrendikedir.

Bilan aloqada

Xomilaning intrauterin rivojlanishi ba'zan noto'g'ri ketadi, bu esa ba'zi organlarning tuzilishidagi patologik o'zgarishlarga olib keladi. Chaqaloqlarning taxminan 1% tug'ma yurak nuqsoni bilan tug'iladi. Bu o'z vaqtida intensiv davolanishni talab qiladigan juda xavfli kasalliklar guruhidir.

Nima uchun bolalar yurak nuqsonlari bilan tug'iladi?

Ko'rib chiqilayotgan muammoni qo'zg'atuvchi asosiy omil - bu irsiyat (nuqta gen yoki xromosoma o'zgarishlari). Ko'pgina hollarda mutatsiyalar uchun sabab noqulay tashqi sharoitlardir. Bolalarda tug'ma yurak kasalligi - sabablari:

ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri;
homilador onaning spirtli ichimliklarni yoki toksik kimyoviy birikmalarni iste'mol qilishi;
chekish;
yomon ekologiyaga ega bo'lgan hududda yashash;
homiladorlik paytida ba'zi dorilarni qo'llash;
ota va onaning yoshi 45 yoshdan oshgan;
homiladorlik paytida og'ir toksikoz;
ota-onalarning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan kasbiy faoliyat.

Onalarida quyidagi kasalliklar bo'lgan bolalarda tug'ma yurak nuqsonlari ko'proq uchraydi:

qandli diabet;
adenoviruslar;
Suvchechak;
sarum gepatiti;
oddiy herpes;
listerioz;
sifilis;
sil kasalligi;
sitomegali;
tokso- va mikoplazmoz;
endokrin kasalliklar;
tizimli qizil yuguruk;
fenilketonuriya.

Bolalardagi yurak nuqsonlari - tasnifi

Kardiologlar tavsiflangan patologiyalarni 3 guruhga bo'lishadi. Birinchisi, qorinchalardan qon ketishiga to'siqning mavjudligi bilan tavsiflangan bolalardagi har qanday yurak nuqsonini o'z ichiga oladi. Eng keng tarqalgan variantlar - o'pka arteriyasining torayishi, konjenital stenoz va aortaning koarktatsiyasi. Qolgan 2 guruh ko'p sonli kasalliklarni o'z ichiga oladi, ular batafsilroq ko'rib chiqilishi kerak;

Oqartirilgan yurak nuqsoni

Ushbu turdagi kasallik oq deb ham ataladi. Bunday konjenital patologiyalar bilan venoz qon arterial qon bilan aralashmaydi, u yurakning chap yarmidan o'ngga chiqariladi. Bularga quyidagilar kiradi:

interatrial va interventrikulyar septalarning nuqsonlari;
ochiq arterioz kanali;
konjenital AV aloqasi;
dispozitsiyalar;
izolyatsiya qilingan o'pka stenozi;
septal nuqsonlar;

Bunday turdagi yurak nuqsonlari bilan tug'ilgan bolalar jismoniy rivojlanishida, ayniqsa tananing pastki qismida orqada qoladilar. O'smirlik davriga yaqinroq (10-12 yosh) ular oyoq-qo'llarida va qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq sindromlarini his qila boshlaydilar, bosh aylanishi va nafas qisilishi bilan og'riydilar. Kasallik tez rivojlanadi va samarali tizimli davolanishni talab qiladi.

Ushbu konjenital patologiyalar guruhining nomi kasallikning rivojlanishi davrida xarakterli teri rangi bilan bog'liq. Agar bola ko'rib chiqilayotgan shakldagi yurak nuqsoni bilan tug'ilgan bo'lsa, uning lablari va yuzi siyanozi va tirnoq plitalari biroz binafsha rangga ega bo'ladi. Ushbu turdagi kasallik quyidagi kasalliklarni o'z ichiga oladi:

Eisenmenger kompleksi;
triada, Fallot tetralogiyasi;
katta tomirlarning to'liq transpozitsiyasi;
Ebshteyn anomaliyasi;
umumiy arterial magistral;
triküspid qopqog'ining atreziyasi.

Boladagi yurak kasalligi - alomatlar

Taqdim etilgan patologiyalar guruhining klinik ko'rinishi ularning turiga, qon aylanishining dekompensatsiyasining rivojlanishi bilan rivojlanish vaqtiga va gemodinamik buzilishlarning tabiatiga bog'liq. Yosh bolalarda tug'ma yurak nuqsonlari quyidagi belgilarga ega:

terining va shilliq pardalarning mavimsi yoki rangsizligi;
tashvish;
ko'krakni rad etish;
so'rish boshlanganidan keyin tez charchash;
uyqu sifatining yomonlashishi;
tez-tez yig'lash;

Bolalarda yurak xastaligining belgilari ular o'sib ulg'aygan sayin kuchayadi. Bola qanchalik katta bo'lsa, kasallikning namoyon bo'lishi shunchalik aniq bo'ladi:

jismoniy rivojlanishning kechikishi;
ko'krak, bosh og'rig'i;
shishish;
yurak urish tezligining o'zgarishi;
nafas qisilishi;
terlash;
taxikardiya;
aritmiyalar;
bachadon bo'yni tomirlarining shishishi;
ko'krak qafasining deformatsiyasi;
qon bosimining beqarorligi;
bosh aylanishi;
befarqlik va letargiya;
mushaklar kuchsizligi.

Bolalarda tug'ma yurak nuqsonlari diagnostikasi

Zamonaviy instrumental tadqiqotlar ko'rib chiqilayotgan muammoni aniqlashga yordam beradi. Kasallikning shubhali turiga qarab, bolalarda yurak kasalligi diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

elektrokardiogramma;
oddiy rentgenografiya;
ekokardiyografi (ba'zan Doppler ultratovush bilan);
magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasi;
fonokardiografiya;
angiografiya;
tekshirish.

Ta'riflangan kasalliklar guruhini davolashning barcha usullari radikal va konservativlarga bo'linadi. Bolalarda tug'ma yurak nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan davolash ko'pincha chaqaloqning hayotini saqlab qolishning yagona usuli hisoblanadi, shuning uchun operatsiyalar homila rivojlanishida va tug'ilgandan keyin darhol amalga oshiriladi. Patologiyaning murakkab va aralash turlarida sog'lom organ transplantatsiyasi talab qilinadi.

Bolalarda yurak kasalliklarini dori bilan davolash jarrohlik arafasida simptomatik yoki yordamchi terapiya hisoblanadi. Konservativ yondashuv asosan kasallikning oqargan shakllari uchun qo'llaniladi, ba'zida doimiy ravishda maxsus dori-darmonlarni qabul qilish kerak; Faqat malakali kardiolog to'g'ri davolash rejasini tuzishi va samarali dori-darmonlarni tanlashi mumkin.

Yurak nuqsonlari bo'lgan bolalarning hayoti

Bunday vaziyatda prognoz kasallikni o'z vaqtida aniqlash va terapiyani boshlashga bog'liq. Hayotning birinchi yilidagi chaqaloqlar o'limi statistikasiga ko'ra, bolalarda tug'ma yurak nuqsonlari bu patologiyadan chaqaloqlarning taxminan 75 foizini egallaydi; Agar kasallik rivojlanishning dastlabki bosqichida tashxis qo'yilgan bo'lsa va kardiolog samarali davolanishni buyurgan bo'lsa, prognoz qulaydir.

Tibbiy muassasada yurak nuqsonlari bo'lgan bolalarni parvarish qilish tashkil etiladi. Bola yorug'lik va ovoz yalıtımı imkoniyati bilan reanimatsiya tizimiga joylashtiriladi. Oddiy holatni saqlab qolish uchun quyidagilar amalga oshiriladi:

naycha bilan oziqlantirish;
kislorod bilan ta'minlash (agar kerak bo'lsa);
tana holatini har 2 soatda o'zgartirish;
tana harorati, bosim, yurak tezligi va nafas olish harakatlarini doimiy nazorat qilish.

Uyda ota-onalar nafas qisilishi va siyanoz hujumlarini oldini olish uchun chaqaloqning xotirjamligini kuzatishlari kerak. Bunday bolalarni ko'kragiga oziqlantirish yoki ochlikning birinchi belgisida shishani taklif qilish orqali asta-sekin, tez-tez ovqatlantirish kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun mo'ljallangan maxsus yumshoq nipellardan foydalanish muhimdir. Ayniqsa, sun'iy oziqlantirish bo'lsa, chaqaloqni tez-tez g'ichirlashga yordam berish kerak.

Bolalarda tug'ma yurak nuqsonlarining oldini olish

Xomilada ushbu kasallikning rivojlanishini oldini olishning asosiy usuli yuqoridagi barcha xavf omillarini istisno qilishdir. Kelajakdagi ona quyidagilarni bajarishi kerak:

Mumkin bo'lgan eng sog'lom turmush tarzini olib boring.
Virusli patologiyalarga qarshi emlash.
Yaxshilab.
Barcha prenatal diagnostika seanslarida qatnashing.
Dori-darmonlarni qabul qilishdan saqlaning (agar iloji bo'lsa).

Agar ayol yoki erkak tomonidagi oila a'zolaridan biri shunga o'xshash patologiyaga ega bo'lsa, ushbu kasallikka chalingan bolani homilador qilish xavfi juda yuqori. Ko'pincha bunday chaqaloqlar muddatidan oldin tug'iladi va erta tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma yurak kasalligi juda kamdan-kam hollarda davolanadi. Ba'zida shifokorlar oldindan tortishni va nasl berishning maqsadga muvofiqligi haqida yaxshilab o'ylab ko'rishni maslahat berishadi.