Arterial gipertenziyani davolash va oldini olish uchun dori Diroton: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar, sharhlar va narx. Gipertenziya uchun Diroton - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, agar qon bosimi normal bo'lsa, Dirotonni olish kerak

Nomi:

Diroton

Farmakologik
harakat:

Farmakodinamikasi.
Lisinopril qon plazmasidagi angiotensin II va aldosteron darajasini pasaytiradi, shu bilan birga vazodilatator bradikinin kontsentratsiyasini oshiradi.
Lisinopril periferik qon tomir qarshiligi va qon bosimining pasayishiga olib keladi, yurak urishi doimiy yurak urish tezligida oshishi mumkin va buyrak qon oqimi ham oshishi mumkin.
Qon bosimi og'iz orqali qabul qilinganidan 1 soat o'tgach pasayishni boshlaydi, maksimal gipotenziv ta'sir 6 soatdan keyin erishiladi.
Lizinoprilning ta'sir qilish muddati (taxminan 24 soat) dozaga bog'liq. Uzoq muddatli davolanish bilan preparatning samaradorligi pasaymaydi.
Davolashning keskin to'xtatilishi bilan qon bosimida katta o'zgarishlar (chiqib ketish sindromi) sodir bo'lmaydi.

Lizinoprilning asosiy ta'siri RAAS bilan bog'liq bo'lsa-da, preparat past renin darajasi bilan tavsiflangan gipertenziyada ham samarali.
Qon bosimini to'g'ridan-to'g'ri pasaytirishdan tashqari, lisinopril buyraklar glomerulyar apparati gistologiyasi va gemodinamikasidagi o'zgarishlar tufayli albuminuriyani kamaytiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan nazorat ostida tadqiqotlarda qon glyukoza darajasining o'zgarishi ham, gipoglikemiyaning ko'payishi ham aniqlanmadi.
Giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda shikastlangan endoteliy funktsiyasini tiklashda ijobiy rol o'ynaydi.

Farmakokinetika
So‘rish. Lizinoprilni og'iz orqali qabul qilganda, qon plazmasidagi C max ga preparatning siydik bilan chiqarilishini hisobga olgan holda, 5-80 mg dozada qabul qilinganda lisinoprilning o'rtacha so'rilish tezligi taxminan 25% ni tashkil qiladi. Bemorlar orasidagi o'zgaruvchanlik 6 dan 60% gacha bo'lishi mumkin. Lizinoprilning mutlaq bio-mavjudligi NYHA II-IV sinf yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda taxminan 16% gacha kamayadi. Ovqatlanish lisinoprilning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

Tarqatish. ACE bilan bog'lanishdan tashqari, lisinopril boshqa plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi. Hayvonlarni o'rganish shuni ko'rsatadiki, lisinopril oz miqdorda BBB ga kiradi.
Chiqarish.
Lisinopril metabolizmga uchramaydi va faqat buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Dozani oshirgandan so'ng, samarali T½ 12,6 soatni tashkil qiladi.
Lizinoprilning klirensi sog'lom ko'ngillilarda taxminan 50 ml / min ni tashkil qiladi.
Ko'p miqdorda erkin faol moddani yo'q qilgandan so'ng, ACE bilan bog'liq bo'lgan fraktsiyaning sekinroq yo'q qilinishi kuzatiladi.

Jigar disfunktsiyasi.
Siroz bilan og'rigan bemorlarda lisinoprilning so'rilishi jigar faoliyatining buzilishiga qarab (siydik chiqarish orqali aniqlanadi) taxminan 30% ga sekinlashadi. Boshqa tomondan, uning chiqarilishi kamayadi va lisinopril samaradorligining 50% ga oshishiga olib keladi.
Buyrak disfunktsiyasi.
Agar buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, buyraklar tomonidan chiqariladigan lisinoprilning chiqarilishi kamayadi. Bu pasayish faqat glomerulyar filtratsiya tezligida klinik ahamiyatga ega<30 мл/мин. Если клиренс креатинина 30–80 мл/мин, средняя AUC увеличивается только на 13%. Если клиренс креатинина составляет 5–30 мл/мин, средняя AUC увеличивается в 4,5 раза по сравнению с нормой. Лизиноприл можно вывести с помощью диализа.

Yurak etishmovchiligi.
Yurak etishmovchiligi bo'lsa, lisinoprilning ta'siri kuchayadi (AUC taxminan 25% ga oshadi). Boshqa tomondan, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda lisinoprilning mutlaq bio-mavjudligi taxminan 16% gacha kamayadi.
Bolalar.
Lizinoprilning farmakokinetik profili arterial gipertenziya bilan og'rigan 6-16 yoshli 29 bemorda o'rganilgan, ularning glomerulyar filtratsiya tezligi.<30 мл/мин/1,73 м2. При приеме дозы 0,1–0,2 мг/кг массы тела постоянное значение концентрации лизиноприла в плазме крови, достигнутое в течение 6 ч, а также степень всасывания, основанная на выведении с мочой, составляли около 28%. Значения отличались от таковых, полученных у взрослых пациентов. Значения AUC и Cmax у детей в данном исследовании совпадают со значениями, полученными у взрослых.
Keksa bemorlar.
Keksa bemorlarda lisinopril kontsentratsiyasi buyrak funktsiyasining buzilishi tufayli yuqori bo'ladi, AUC yosh bemorlarga qaraganda taxminan 60% yuqori.

uchun ko'rsatmalar
ilova:

Arterial gipertenziya (monoterapiya sifatida yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda);
- surunkali yurak etishmovchiligi (dijital va/yoki diuretiklarni qabul qiluvchi bemorlarni davolash uchun kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida);
- o'tkir miokard infarkti (birinchi 24 soat ichida barqaror gemodinamik ko'rsatkichlar bilan ushbu parametrlarni saqlab turish va chap qorincha disfunktsiyasi va yurak etishmovchiligining oldini olish uchun);
- diabetik nefropatiya (insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlarda normal qon bosimi va arterial gipertenziya bilan insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda albuminuriyani kamaytirish uchun).

Qo'llash tartibi:

Ichkarida Ovqatdan qat'i nazar, kuniga 1 marta bir vaqtning o'zida.
Essential gipertenziya
Boshlang'ich doza. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza odatda 10 mg ni tashkil qiladi.
Juda faol RAAS bo'lgan bemorlarda (ayniqsa renovaskulyar gipertenziya, natriy xloridning haddan tashqari ajralishi va/yoki suvsizlanish, yurak dekompensatsiyasi yoki og'ir gipertenziya bilan) birinchi dozani qabul qilgandan keyin qon bosimining haddan tashqari pasayishi kuzatilishi mumkin.
Shuning uchun davolanishning boshida bunday bemorlar shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak, tavsiya etilgan boshlang'ich doza 2,5-5 mg ni tashkil qiladi.
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar ham boshlang'ich dozani kamaytirishlari kerak (jadval).

Ta'minot dozasi. Odatiy samarali parvarishlash dozasi kuniga bir marta 20 mg ni tashkil qiladi. Belgilangan dozani 2-4 hafta ichida qo'llashda kerakli terapevtik ta'sirga erishilmasa, kelajakda dozani oshirish mumkin.
Maksimal sutkalik doza 80 mg dan oshmasligi kerak.
Agar bemorlar diuretiklarni qabul qilsalar, lisinopril terapiyasini boshlashdan 2-3 kun oldin ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Agar buning iloji bo'lmasa, lisinoprilning boshlang'ich dozasi kuniga 5 mg dan oshmasligi kerak va birinchi dozani qabul qilganidan keyin shifokor bemorning ahvolini kuzatishi tavsiya etiladi, chunki simptomatik gipotenziya rivojlanishi mumkin (maksimal ta'sir qabul qilinganidan keyin 6 soat o'tgach sodir bo'ladi). dori).
Lizinopril bilan davolashning boshida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Bu ko'pincha diuretiklarni ishlatadigan bemorlarda sodir bo'ladi.
Bunday bemorlarda suvsizlanish va/yoki natriy xloridning haddan tashqari chiqarilishi kuzatilishi mumkinligi sababli preparatni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Yurak etishmovchiligi.
Lisinopril diuretiklar va/yoki raqamli dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilishi mumkin. Bunday holda, birinchi navbatda, agar iloji bo'lsa, diuretikning dozasini kamaytirish kerak. Lizinoprilning 2,5 mg boshlang'ich dozasi asta-sekin kuniga 5-20 mg dozaga ko'tarilishi mumkin.
2 haftadan keyin tavsiya etilgan dozani oshirish omili 10 mg dan oshmaydi.
Lizinoprilning maksimal sutkalik dozasi kuniga 35 mg ni tashkil qiladi.
Lizinopril bilan davolanishni boshlashdan oldin va davolash paytida arterial gipotenziya va buyrak funktsiyasi buzilishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qon bosimini, buyrak funktsiyasi ko'rsatkichlarini, qondagi kaliy va natriy kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Diabetik nefropatiya.
Gipertenziya bilan insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun sutkalik doza kuniga 10 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, optimal diastolik qon bosimiga erishish uchun dozani kuniga 20 mg ga oshirish mumkin (bo'lishi kerak).<90 мм рт. ст.).
O'tkir miokard infarkti.
Agar lisinopril miyokard infarktidan keyingi dastlabki 24 soat ichida qo'llanilsa, boshlang'ich doza 5 mg, 24 soatdan keyin 5 mg qayta yuboriladi, 48 soatdan keyin - 10 mg, so'ngra parvarishlash dozasi kuniga 10 mg ni tashkil qiladi.
Davolashning davomiyligi - 6 hafta. Agar kerak bo'lsa, bunday hollarda davolash odatdagi rejimga muvofiq amalga oshiriladi, masalan, trombolitik preparatlar, atsetilsalitsil kislotasi va b-adrenergik retseptorlari blokerlari buyuriladi.

Past sistolik qon bosimida (≤120 mm Hg) yoki yurak xurujidan keyingi dastlabki 3 kun ichida preparatni past dozada (kuniga 2,5 mg) qo'llash ko'rsatiladi, shundan so'ng bemorning ahvoli imkon bersa, davolash boshlanadi. yuqori dozada davom ettirish mumkin.
Arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi ≤100 mm Hg) bo'lsa, parvarishlash dozasini kuniga 5 mg gacha, agar kerak bo'lsa, oraliq 2,5 mg / kungacha kamaytirish tavsiya etiladi.
Lizinopril bilan davolanishni to'xtatish uchun ko'rsatmalar arterial gipotenziya davom etsa, preparatni qabul qilganidan keyin 1 soat o'tgach, sistolik qon bosimi saqlanib qoladi.<90 мм рт. ст.
Agar yurak etishmovchiligi rivojlansa, tegishli bo'limdagi dozalash ko'rsatmalariga rioya qilish kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar.
Lizinopril buyraklar orqali chiqarilishi sababli, boshlang'ich doza kreatinin klirensiga bog'liq, parvarishlash dozasi klinik javobga bog'liq va buyrak funktsiyasi, qondagi kaliy va natriy kontsentratsiyasini muntazam ravishda o'lchash yo'li bilan tanlanadi.
Lisinoprilni dializ paytida to'xtatish mumkin.
Preparatni qabul qilishning dozasi va chastotasi qon bosimini pasaytirish parametrlari bilan belgilanadi.
Lizinoprilning maksimal dozasi kuniga 40 mg ni tashkil qiladi.

Keksa bemorlarda foydalaning.
Klinik tadkikotlar yoshga qarab lisinopril bilan davolash samaradorligi yoki xavfsizligidagi farqlarni aniqlamadi. Keksa odamlarda buyrak funktsiyasining pasayishi tez-tez kuzatilganligi sababli, buyrak etishmovchiligi uchun ko'rsatilgan dozani aniqlash kerak.
Buyrak transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlarda foydalaning.
Buyrak transplantatsiyasidan so'ng darhol bemorlarda lisinoprilni qo'llash tajribasi yo'q, shuning uchun bunday bemorlarga Diroton bilan davolash tavsiya etilmaydi.

Yon effektlar:

Yurak-qon tomir tizimidan: mumkin bo'lgan arterial gipotenziya, ko'krak og'rig'i.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, mushaklar kuchsizligi.
Ovqat hazm qilish tizimidan: diareya, ko'ngil aynishi, qusish.
Nafas olish tizimidan: quruq yo'tal.
Gematopoetik tizimdan: agranulotsitoz, gemoglobin va gematokritning pasayishi (ayniqsa, uzoq muddatli foydalanish bilan); alohida holatlarda - ESRning oshishi.
Suv-elektrolitlar almashinuvi tomonidan: giperkalemiya.
Metabolizm: kreatinin, karbamid azot darajasining oshishi (ayniqsa, buyrak kasalligi, diabetes mellitus, renovaskulyar gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda).
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, angioedema.
Boshqalar: alohida holatlarda - artralgiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Preparatning faol yoki yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik;
- boshqa ACE inhibitörleri bilan oldingi davolash bilan bog'liq angioedema tarixi;
- irsiy yoki idiopatik anjiyoödem;
- aorta yoki mitral qopqoqning stenozi yoki gemodinamik buzilish bilan gipertrofik kardiyomiyopatiya;
- birlamchi giperaldosteronizm;
- buyrak arteriyasi stenozi (ikki tomonlama yoki bir tomonlama);
- kardiogen shok;
- o'tkir miokard infarktidan keyin beqaror gemodinamikaning holati;
Homiladorlikning II yoki III trimestri:
- yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializdan o'tayotgan bemorlarda foydalanish (masalan, AN 69);
- plazma kreatinin darajasi >220 mkmol/l.

Qon bosimining sezilarli darajada pasayishi Semptomatik gipotenziya bilan kechadigan gipovolemiya va/yoki diuretiklar bilan davolash natijasida yuzaga keladigan interstitsial suyuqlik hajmining pasayishi bilan og'rigan bemorlarda yoki dietada tuzni iste'mol qilishni cheklash va suyuqlikni yo'qotishning boshqa shakllari (terlashning ko'payishi, uzoq muddatli qusish, diareya, dializ), shuningdek yurak etishmovchiligida.
Agar arterial gipotenziya yuzaga kelsa, bemorni gorizontal holatda joylashtirish kerak va majburiy chora sifatida tomir ichiga suyuqlik quyish (fiziologik eritma infuzioni) tavsiya etiladi. Vaqtinchalik arterial gipotenziya odatda keyingi davolanish uchun kontrendikatsiya emas, ammo terapiyani vaqtincha to'xtatish yoki dozani kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.

Iloji bo'lsa, lisinopril bilan davolanishni boshlashdan oldin gipovolemiya va/yoki interstitsial suyuqlik hajmining kamayishi tuzatilishi va boshlang'ich dozaning qon bosimiga ta'sirini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Serebrovaskulyar avariya holatida yoki IHD, qon bosimining keskin dastlabki pasayishi insult yoki miyokard infarktining sababi bo'lishi mumkin.
O'tkir miokard infarkti bo'lsa, vazodilatatorlar bilan davolash bemorning gemodinamik holatini yomonlashtirishi mumkin bo'lsa (masalan, sistolik qon bosimi ≤100 mmHg bo'lsa) yoki kardiogen shok holatida lisinoprilni qo'llash mumkin emas.
Sistolik qon bosimi ≤120 mm Hg bo'lsa. Art., yurak xurujidan keyingi dastlabki 3 kun ichida past dozalarda (2,5 mg / kun) foydalanish kerak. Arterial gipotenziya uchun parvarishlash dozalari 5 mg gacha yoki vaqtincha 2,5 mg gacha kamaytirilishi kerak. Doimiy arterial gipotenziya bilan (sistolik qon bosimi).<90 мм рт. ст. в течение более 1 ч) следует прекратить лечение данным препаратом.

Aorta stenozi/gipertrofik kardiyomiyopatiya.
Barcha vazodilatatorlar singari, ACE ingibitorlarini ham, oldingi oqim yo'llarining obstruktsiyasini hisobga olgan holda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
Buyrak disfunktsiyasi.
Agar buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa (kreatinin klirensi).<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла необходимо подбирать в зависимости от показателей клиренса креатинина и клинической реакции на лечение.
Bunday bemorlarga qondagi kaliy va kreatinin kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.
Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash boshlanganidan keyin yuzaga keladigan gipotenziya buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. AKI haqida xabar berilgan va odatda bunday hollarda qaytariladi.

Buyrak arteriyasi stenozi (xususan, bitta buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki stenozi bilan), shuningdek gipovolemiya va / yoki interstitsial suyuqlik hajmining pasayishi yoki qon aylanishining etarli emasligi bilan, arterial gipotenziya bilan. lisinoprilni qabul qilish, buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi yoki yomonlashishi mumkin, shuningdek, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ikkinchisi, qoida tariqasida, terapiya to'xtatilgandan keyin qaytariladi.
Qonda karbamid azoti va kreatinin darajasining biroz yoki qisqa muddatli oshishi buyrak kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan hollarda, xususan, bir vaqtning o'zida diuretiklarni qabul qilganda ham mumkin.

Kerakli alohida e'tibor bering va buyraklar faoliyatini doimiy ravishda kuzatib boring og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi).<30 мл/мин).
Agar bemorning buyrak funktsiyasi xavf ostida bo'lsa (plazmadagi kreatinin darajasi >177 mkmol/l va/yoki albuminuriya >500 mg/24 soat) bo'lsa, o'tkir miokard infarktida davolashni boshlamaslik kerak. Agar davolanish paytida buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa (plazmadagi kreatinin darajasi >265 mkmol/L yoki boshlang'ich darajadan ikki baravar yuqori), shifokor davolanishni to'xtatish haqida o'ylashi kerak.

Yuqori sezuvchanlik, angioedema.
ACE inhibitörlerini, shu jumladan lisinoprilni qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda yuz, ekstremitalar, lablar, til, farenks va/yoki halqumning angioedemasi qayd etilgan.
Bemorlarning 0,1-1,0 foizida davolanish vaqtida shish paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, davolanishni darhol to'xtatish va semptomlar butunlay yo'qolguncha bemorni kuzatish kerak.
Yuz va lablarning shishishi to'liq tezda yo'qolsa ham, simptomlarning og'irligini kamaytirish uchun antigistaminlar qo'llanilishi mumkin.
Tomoqqa ta'sir qiladigan angioedema o'limga olib kelishi mumkin.
Til, glottis yoki gırtlakning ishtiroki havo yo'llarining obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin, shuning uchun tegishli davolanishni darhol boshlash kerak: 0,3-0,5 ml epinefrin 0,1% (0,3-0,5 mg epinefrin) SC yoki 0, 1 ml IV sekin, glyukokortikoidlar, antigistaminlarni qo'llash.

Jarrohlik / behushlik.
Qorin bo'shlig'ida jarrohlik yoki umumiy behushlik paytida arterial gipotenziya rivojlanishiga olib keladigan dorilarni qo'llashda lisinopril reninning kompensatsion chiqarilishi fonida angiotenzin II ning shakllanishini bloklaydi.
Ushbu mexanizmdan kelib chiqadigan gipotenziya suyuqlikni reanimatsiya qilish orqali tuzatilishi mumkin.
Gemodializ.
Yuqori oqimli poliakrilonitril membranalardan (masalan, AN69) foydalangan holda dializda bo'lgan va ACE inhibitörlerini bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda anafilaktik reaktsiyalar haqida xabar berilgan. Bunday kombinatsiyadan qochish kerak va boshqa turdagi dializ membranasi yoki boshqa antihipertenziv vositadan foydalanishga e'tibor qaratish lozim.

LDL aferezi.
Dekstran sulfat yordamida LDL aferezi paytida ACE inhibitörleri bilan davolangan bemorlarda hayot uchun xavfli anafilaktoid reaktsiyalar (chuqur gipotenziya, bo'g'ilish, qusish, allergik teri reaktsiyalari) rivojlanishi mumkin.
Shu sababli, gipertenziya yoki yurak etishmovchiligini davolash uchun ishlatiladigan ACE inhibitörleri LDL aferez paytida vaqtincha boshqa dorilar bilan almashtirilishi kerak.

Hasharotlar zaharidan kelib chiqqan desensitizatsiya ACE inhibitörlerini qabul qilgan ba'zi bemorlarda anafilaktik reaktsiyalar bilan bog'liq.
ACE inhibitörlerini oldindan qo'llashdan qochish orqali hayot uchun xavfli bo'lgan bu reaktsiyalarning oldini olish mumkin.
Neytropeniya / agranulotsitoz.
Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash paytida neytropeniya/agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya rivojlanishi mumkin. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda va boshqa asoratlar bo'lmasa, bu holatlar kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Neytropeniya va agranulotsitoz ACE inhibitörleri bilan davolanishni to'xtatgandan keyin yo'qoldi.
Dirotonni buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, xususan, ikkala buyrak va biriktiruvchi to'qimalarning qon tomir tizimiga ta'sir qiluvchi kasalliklarda (masalan, tizimli qizil yuguruk yoki sklerodermada), shuningdek, immunosupressiv terapiya bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Masalan, kortikosteroidlar, sitotoksik moddalar, antimetabolitlar).
Bunday bemorlarda ACE inhibitörlerini qo'llash, ayniqsa, o'tkir infektsiyalarning rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin, bu ba'zi hollarda intensiv antibiotiklarni davolashga javob bermaydi.
Bunday bemorlarga kerak qondagi leykotsitlar darajasini vaqti-vaqti bilan kuzatib boring Diroton bilan davolanish paytida va bemorni har qanday infektsiyalar haqida xabar berish kerakligi haqida ogohlantirish kerak.

Etnik xususiyatlar (irq).
ACE inhibitörleri angioedemaning rivojlanishiga ko'proq sabab bo'ladi qora tanli bemorlarda engil teriga ega bemorlarga qaraganda.
Boshqa ACE inhibitörlerinde bo'lgani kabi, Dirotonning samaradorligi qorong'u teriga ega bemorlarda och teriga ega bemorlarga nisbatan past reninli gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning ko'pligi tufayli ortadi.
Jigar etishmovchiligi.
Juda kam hollarda ACE inhibitörleri xolestatik sariqlik yoki gepatit rivojlanishini tezlashtirishi mumkin, bu esa nekrozning tez rivojlanishiga va ba'zan o'limga olib kelishi mumkin. Ushbu jarayonning asosiy sababi noma'lum. Agar Dirotonni qabul qilgan bemorlarda sariqlik yoki jigar fermentlari sezilarli darajada oshgan bo'lsa, lisinoprilni to'xtatish va muqobil dorilar bilan davolashni davom ettirish kerak.

Giperkalemiya.
Lizinopril bilan davolash, ayniqsa buyrak va/yoki yurak yetishmovchiligida giperkalemiya rivojlanishi bilan kechishi mumkin. Kaliyni almashtirish yoki kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan davolash odatda tavsiya etilmaydi, chunki bu plazmadagi kaliy darajasining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin.
Agar yuqorida ko'rsatilgan dorilarni bir vaqtda qo'llash majburiy bo'lsa, Plazmadagi kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.
Keksa yoshda preparatning bir xil dozasi uning qondagi kontsentratsiyasining oshishi bilan birga bo'lishi mumkin, shuning uchun dozani ehtiyotkorlik bilan va bemorning buyrak funktsiyasi holatini hisobga olgan holda aniqlash kerak.
Shunga qaramay, yosh va keksa bemorlarda lisinoprilning antihipertenziv samaradorligida sezilarli farqlar yo'q edi.

Yo'tal.
ACE inhibitörleri bilan davolash paytida yo'tal haqida xabar berilgan. Yo'tal, odatda quruq, balg'amsiz, davolanishni to'xtatgandan keyin to'xtadi.
Qandli diabet.
ACE inhibitörleri bilan davolashning birinchi oyida insulin yoki og'iz gipoglikemik dorilar bilan oldingi davolanishga qo'shimcha ravishda glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Litiy preparatlari.
Litiy preparatlarini lisinopril bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning.
Homiladorlikning birinchi trimestrida ACE inhibitörlerini qabul qilmaslik kerak. ACE inhibitörlerini qabul qilish homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida kontrendikedir.
Emizish davri.
Lisinoprilni emizishda qo'llash imkoniyati to'g'risida ma'lumot yo'qligi sababli, lisinoprilni qo'llash kontrendikedir.

Bolalar.
Preparat bolalarga buyurilmaydi.

Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati.
Bosh aylanishi va charchash ehtimolini hisobga olgan holda, lisinopril transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin, ayniqsa davolanishning boshida.
Shuning uchun, preparatga individual reaktsiyangiz aniqlanmaguncha, transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan bosh tortishingiz kerak.

O'zaro ta'sir
boshqa dorivor
boshqa usullar bilan:

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar va kaliy qo'shimchalari.
Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren va amilorid), kaliy va kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar bilan bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik talab qiladi.
Ba'zi hollarda giperkalemiya buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin.
Shu sababli, ushbu dorilar kombinatsiyasi faqat keyingi ehtiyotkorlik bilan shifokor nazorati ostida va plazmadagi kaliy darajasini va buyraklar faoliyatini muntazam ravishda nazorat qilgan holda buyurilishi kerak.

Diuretiklar.
Diuretiklarni lisinopril bilan bir vaqtda qo'llash, qoida tariqasida, gipotenziv ta'sirga ega.
Diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarning terapiyasiga Dirotonni qo'shganda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak, chunki qon bosimining sezilarli darajada pasayishi interstitsial suyuqlik hajmining pasayishi va / yoki natriy xloridning tanadan ortiqcha chiqarilishi tufayli mumkin.
Shuni yodda tutgan holda, simptomatik gipotenziya xavfi diuretiklarni to'xtatish va lisinoprilni qabul qilishdan oldin suyuqlik yoki tuzni iste'mol qilishni ko'paytirish va past dozali ACE inhibitörleri bilan davolashni boshlash orqali kamayishi mumkin.

Boshqa antihipertenziv dorilar.
Boshqa antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qabul qilish Dirotonning antihipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Nitrogliserin va boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatatorlarni bir vaqtda qo'llash qon bosimini yanada pasaytirishi mumkin.
NSAIDlar (shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi kuniga 3 g dozada).
NSAIDlar ACE inhibitörlerinin hipotenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Bundan tashqari, buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan NSAIDlar va ACE inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash natijasida plazma kaliy darajasining oshishi haqida xabar berilgan. Bu ta'sir odatda qaytariladi va uning namoyon bo'lishi birinchi navbatda buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda mumkin.

Asetilsalitsil kislotasi, trombolitik preparatlar, b-adrenergik retseptorlari blokerlari, nitratlar.
Lisinoprilni asetilsalitsil kislotasi (yurak dozalarida), trombolitik preparatlar, beta-adrenerjik blokerlar va/yoki nitratlar bilan bir vaqtda shifokor nazorati ostida qo‘llash mumkin.
Litiy preparatlari.
ACE inhibitörleri litiyning chiqarilishini kamaytirishi mumkin, bu esa toksiklikning kuchayishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu faktni hisobga olgan holda, Dirotonni lityum preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, ammo agar ushbu dorilarni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, qon plazmasidagi litiy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Antidiyabetik vositalar.
Antidiyabetik vositalarni ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash insulin va sulfoniluriya preparatlarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu esa simptomatik gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Shu bilan birga, glyukoza bardoshliligini oshirish insulin yoki sulfoniluriyaning kerakli dozasini kamaytirishga imkon beradi.
Bu o'zaro ta'sir odatda buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda kombinatsiyalangan davolanishning birinchi haftasida sodir bo'ladi.

Simpatomimetiklar.
ACE inhibitörlerinin hipotenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shu sababli, kerakli terapevtik ta'sirga erishilganligini aniqlash uchun bemorning qon bosimini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar, anesteziklar.
Trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar yoki anestetiklarni bir vaqtda qo'llash Dirotonning gipotenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Oltin.
Lizinoprilni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda oltin in'ektsiyasi (masalan, natriy aurotiomalat) tufayli nitritoid reaktsiyalar (vazodilatatsiya belgilari, jumladan, qizarish, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va og'ir bo'lishi mumkin bo'lgan gipotenziya) kuzatiladi.

Homiladorlik:

Lisinopril homiladorlik va emizish davrida foydalanish uchun kontrendikedir.

Homiladorlikning birinchi trimestrida ACE inhibitörlerinin teratogen ta'siri xavfini hisobga olgan holda aniq epidemiologik ma'lumotlar yo'q, ammo xavfning biroz oshishi istisno qilinmaydi.
Agar ACE inhibitörleri bilan davomiy terapiya asosiy davolash sifatida qabul qilinmasa, homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlar davolanishni homiladorlik paytida foydalanish uchun xavfsiz bo'lgan muqobil antihipertenziv terapiyaga almashtirishlari kerak.

Homiladorlik o'rnatilganda, kerak AFP inhibitörleri bilan davolanishni darhol to'xtating va agar kerak bo'lsa, muqobil davolashni boshlang.
Ikkinchi va uchinchi trimestrda AFP inhibitörleri bilan davolash homila (buyrak etishmovchiligi, gipotenziya, oligohidramnioz, bosh suyagining gipoplaziyasi) va yangi tug'ilgan chaqaloqqa (buyrak etishmovchiligi, gipotenziya, giperkalemiya) toksik ta'sir ko'rsatadi.
Agar ACE inhibitörlerinin ta'siri homiladorlikning ikkinchi trimestrida qayd etilsa, xomilalik buyrak va bosh suyagi funktsiyasini ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi.
Onalari AFP inhibitörlerini qabul qiladigan chaqaloqlarda arterial gipotenziya mavjudligini diqqat bilan baholash kerak.

Dozani oshirib yuborish:

Odamlarda dozani oshirib yuborish haqida ma'lumotlar cheklangan.
Alomatlar ACE inhibitörlerinin dozasini oshirib yuborish bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar gipotenziya, qon aylanish shoki, elektrolitlar muvozanati, buyrak etishmovchiligi, giperventiliya, taxikardiya, bradikardiya, bosh aylanishi, bezovtalik va yo'talni o'z ichiga olishi mumkin.

Davolash simptomatik. Lizinoprilni tanadan olib tashlashga qaratilgan umumiy chora-tadbirlarga qo'shimcha ravishda (oshqozonni yuvish, adsorbentlarni qabul qilish va kaliy sulfat lisinoprilni qabul qilgandan keyin 30 minut ichida) reanimatsiya bo'limida hayotiy belgilarni kuzatish va ularni tuzatish kerak. Elektrolitlar darajasini va plazma kreatinin kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Dozani oshirib yuborish uchun tavsiya etilgan davolash standart tuz eritmasini kiritish va suyuqlikni almashtirishdir.
Agar ushbu choralar kerakli natijaga erishmasa, katexolaminlarni kiritish kerak. Angiotensin II bilan davolash ham e'tiborga olinishi kerak.
Bradikardiyani atropin yordamida kamaytirish mumkin.
Davolanishga chidamli bradikardiya rivojlansa, yurak stimulyatori o'rnatish haqida o'ylash kerak. Lisinoprilni gemodializ yordamida umumiy qon aylanish tizimidan olib tashlash mumkin.
Dializ paytida yuqori oqim zichligi poliakrilonitril membranalaridan qochish kerak.

Chiqarish shakli:

Diroton tabletkalari 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 14, 28 yoki 56 dona.
Co-Diroton tabletkalari 10 mg, 20 mg, 10, 30 dona.

Saqlash shartlari:

15 ° dan 30 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlang.
Yaroqlilik muddati - 3 yil.

1 tabletka Diroton o'z ichiga oladi:
-faol modda: lisinopril dihidrat - 10,89 mg, bu 10 mg lisinopril tarkibiga to'g'ri keladi;
- Yordamchi moddalar: magniy stearati, talk, mannitol, makkajo'xori kraxmal, kaltsiy vodorod fosfat dihidrat.

Diroton tabletkalari ACE inhibitörleri (angiotensinga aylantiruvchi ferment) guruhiga kiradi. Ular surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarning umr ko'rish davomiyligini oshirishga yordam beradi va miyokard infarktidan aziyat chekkan odamlarda chap qorincha disfunktsiyasining o'sishini sekinlashtiradi. Preparatning xalqaro patentlanmagan nomi (INN): Lisinopril.

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Preparat planshetlar shaklida chiqariladi. Qadoqlash 14, 28 va 56 tabletkalarda mavjud. Asosiy faol moddasi Lizinoprilatrihidrat (Lizinoprili), ushbu dorining farmakologik ta'sirining butun spektri unga bog'liq.

Yordamchi moddalar: magniy stearati, talk, mannitol, kraxmal, kaltsiy dihidrat. Vizual ravishda planshetlar dozaga qarab farqlanadi:

1. 2,5 mg. Oq va yumaloq shaklda mavjud.
2. 5 mg. Oq rang va yumaloq tekis shaklda mavjud.
3. 10 mg. Oq rang va konveks to'rtburchak shaklida mavjud.
4. 20 mg. Oq rangda va konveks beshburchak shaklida mavjud.

Muhim!

Salbiy oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun faqat shifokor tomonidan belgilangan dozani qo'llash muhimdir.

farmakologik ta'sir

Faol moddalar Indapamid, Lisinopril, Hydrochlorothiazide (RLS ma'lumotlariga ko'ra) o'z ichiga oladi. Tanadagi asosiy ta'sir - bu moddalarning ta'sirini kuchaytiradigan, qon tomirlarini toraytiradigan va qon bosimining oshishiga olib keladigan o'ziga xos fermentning deaktivatsiyasi. ACE inhibitori angiotensin I dan angiotensin II hosil bo'lishini kamaytiradi.

Oligopeptid gormoni tarkibining pasayishi aldosteronning chiqarilishining pasayishiga olib keladi. Preparat prostaglandinlarning (Pg) sinteziga ham ta'sir qiladi va uni sezilarli darajada oshiradi. Faol moddaning ta'siri o'pka kapillyarlarida qon bosimi va bosimini kamaytirishga, koronar qon oqimini rag'batlantirishga qaratilgan.

Preparatning ta'siri qabul qilinganidan keyin 60 minut o'tgach paydo bo'ladi va 6,5 ​​soatdan keyin maksimal darajaga etadi. Preparatning natijalari 24 soat davom etadi. Uning ta'sir qilish muddati qabul qilingan dozaga qarab belgilanadi. Yuqori qon bosimi bilan, Dirotonni qabul qilish natijalari davolanish boshlanganidan keyin darhol paydo bo'ladi. Qon bosimi 6-8 hafta ichida to'liq normallashadi. Agar siz to'satdan preparatni qo'llashni to'xtatsangiz, qon bosimining keskin o'sishi bo'lmaydi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Diroton bemorning sog'lig'iga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bir qator ko'rsatkichlar uchun buyuriladi. Preparat quyidagi kasalliklarga yordam beradi:

1. Gipertenziya uchun preparatni mustaqil ravishda yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda qo'llash mumkin.
2. Surunkali yurak etishmovchiligi. Ko'pincha preparat kompleks terapiyaning bir qismidir, u diuretiklarni qabul qiladigan odamlarga buyuriladi.
3. Miyokard infarkti. Diroton barqaror gemodinamika bilan birinchi kuni qo'llaniladi. Preparat chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarga profilaktika maqsadida buyurilishi mumkin.
4. Diabetik nefropatiya. Preparat I turdagi qandli diabet (normal qon bosimi bilan) bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Siydikdagi protein miqdorini kamaytiradigan modda sifatida ishlaydi. Bundan tashqari, u gipertoniya bilan og'rigan II turdagi qandli diabet bilan og'rigan odamlarga buyuriladi.

Foydalanish va dozani oshirib yuborish bo'yicha ko'rsatmalar

Annotatsiyaga ko'ra, Diroton og'iz orqali etarli miqdordagi suyuqlik bilan (taxminan 60-80 ml) olinadi. Ko'pgina hollarda, uni kuniga bir marta, eng yaxshisi, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, bir vaqtning o'zida qabul qilish buyuriladi (rasmiy ko'rsatmalar oziq-ovqat preparatning ta'siriga hech qanday ta'sir qilmasligini ko'rsatadi). Dirotoni qisqa muddatli terapiya sifatida qabul qilish mumkin. Dozani oshirib yuborish natijasida quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak:

• qon bosimini pasaytirish;
• tashvish hissi paydo bo'lishi;
• sinus ritmi patologiyasining paydo bo'lishi;
• qon aylanish shoki;
• giperventiliya.

Kundalik doz foydalanish ko'rsatmalariga qarab shifokor tomonidan belgilanadi. Umuman olganda, u 80 mg dan oshmasligi kerak. Agar Diroton diuretiklar bilan birlashtirilgan bo'lsa, uning boshlang'ich dozasi 10 mg dan kam bo'lishi kerakligini unutmang. Dozani oshirib yuborish holatlarida simptomatik terapiya o'tkaziladi, ba'zida preparat dializ orqali tanadan chiqariladi.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Preparat har doim ham qo'llanilmasligi mumkin. Bir qator kasalliklar va sharoitlar mavjud bo'lib, ulardan foydalanishdan voz kechish tavsiya etiladi:

1. Allergik reaktsiyalar.
2. Bolalar yoshi (16 yoshdan kichik) va qarilik (60 yoshdan katta).
3. Buyrak etishmovchiligi va buyrak transplantatsiyasidan keyingi sharoitlar.
4. Qandli diabet (og'ir shakllar).
5. Turli xil biokimyoviy ko'rsatkichlarning buzilishi.
6. Gipertrofik kardiyomiyopatiya (HCM).
7. Chap qorincha etishmovchiligi (kardiogen shok).
8. Homiladorlik (har qanday trimestr) va laktatsiya davri.
9. Preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Muhim!

Ishlatishdan oldin, kontrendikatsiyalar bilan batafsilroq tanishib chiqing. Agar sizda ba'zi kasalliklar bo'lsa, ushbu vositadan foydalanishingiz mumkinmi yoki yo'qmi, shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Yon effektlar

• Yon ta'siri kamdan-kam hollarda yuzaga keladi. Qoida tariqasida, ular aniq ifoda etilmaydi va tez o'tadi. Bularga quyidagilar kiradi:
• bosh og'rig'i va bosh aylanishi (ko'pincha, 4-6% hollarda);
• harorat va isitmaning ko'tarilishi;
• charchoqning kuchayishi, umumiy zaiflik va bezovtalik;
• quruq yo'tal (bronxning torayishi);
• yurak-qon tomir tizimining anormalliklari (ko'krak qafasidagi og'riq, taxikardiya);
• terining namoyon bo'lishi - qichishish, shishish, toshmalar;

genitouriya tizimidagi muammolar (buyrak disfunktsiyasi, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi).

Diroton narxlari

Preparatning narxi u qayerda sotilishiga qarab o'zgaradi. Qoidaga ko'ra, onlayn dorixonalardagi narxlar chakana savdo do'konlariga qaraganda bir oz past. Keling, Dirotonning o'rtacha narxlari toifasini batafsil ko'rib chiqaylik:	Moddaning dozasi	Planshetlar soni
Diroton narxlari diapazoni	2,5 mg	14 dona
Diroton narxlari diapazoni	60-70 rub	28 dona
90-110 rub.	2,5 mg	5 mg
90-110 rub.	60-70 rub	80-100 rub.
90-110 rub.	180-200 rub.	56 dona
340-370 rub.	2,5 mg	10 mg
340-370 rub.	60-70 rub	120-130 rub.
340-370 rub.	180-200 rub.	260-300 rub.
490-520 rub.	2,5 mg	80-100 rub.
490-520 rub.	60-70 rub	20 mg
490-520 rub.	180-200 rub.	420-450 rub.

700-750 rub.

Preparatning analoglari

Dirotondan foydalanish tavsiya etilmaydigan sabablar mavjud bo'lsa, shifokorlar analoglarni buyuradilar. Xususiyatlari va organizmga ta'siri bo'yicha gidroxlorotiyazid (tiazid diuretik) Lisinoprilga yaqinroqdir. Preparatning eng keng tarqalgan analoglari: Irumed, Dapril, Lysigamma, Vitupril, Lizoril, Lisinoprilgrindex. Deyarli o'xshash tarkibga ega bo'lganligi sababli, Diroton o'rnini bosuvchi moddalar tanaga ta'sir qilishning o'ziga xos mexanizmiga ega.

Muhim! Faqat bemorning kasallik tarixini saqlaydigan shifokor Diratonni boshqa shunga o'xshash dori bilan almashtirishi kerak. Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin

Faqat bemorning kasallik tarixini saqlaydigan shifokor Diratonni boshqa shunga o'xshash dori bilan almashtirishi kerak.- ACE inhibitori, angiotensin 1 dan angiotensin 2 hosil bo'lishini kamaytiradi. Angiotensin 2 tarkibining pasayishi aldosteronning to'g'ridan-to'g'ri chiqishini pasayishiga olib keladi. Bradikininning parchalanishini pasaytiradi va prostaglandinlar sintezini oshiradi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda periferik qon tomirlarining qarshiligini, qon bosimini, oldingi yukni, o'pka kapillyarlarida bosimni pasaytiradi, qonning daqiqali hajmini oshiradi va miyokardning stressga chidamliligini oshiradi. Tomirlarni tomirlarga qaraganda ko'proq kengaytiradi. Ba'zi ta'sirlar to'qimalarning renin-angiotenzin tizimlariga ta'siri bilan izohlanadi. Uzoq muddatli foydalanish bilan miyokardning gipertrofiyasi va rezistiv arteriyalar devorlari kamayadi. Ishemik miyokardni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi.

ACE inhibitörleri surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda umr ko'rishni uzaytiradi va yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishlarisiz miokard infarkti bo'lgan bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi.

Preparatning ta'siri 1 soatdan keyin boshlanadi, 6-7 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 24 soat davom etadi. Arterial gipertenziya bo'lsa, ta'sir davolash boshlanganidan keyingi birinchi kunlarda kuzatiladi, barqaror ta'sir 1-2 oydan keyin rivojlanadi. Preparat to'satdan to'xtatilganda, qon bosimining sezilarli darajada oshishi kuzatilmadi.

Diroton albuminuriyani kamaytiradi. Giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda zararlangan glomerulyar endoteliyning faoliyatini normallashtirishga yordam beradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi va gipoglikemiya holatlarining ko'payishiga olib kelmaydi.

Gidroklorotiyazid

Diuretik ta'siri distal nefronda natriy, xlor, kaliy, magniy va suv ionlarining reabsorbtsiyasining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan tiazid diuretik; kaltsiy ionlari va siydik kislotasining chiqarilishini kechiktiradi. Antihipertansif xususiyatlarga ega; gipotenziv ta'sir arteriolalarning kengayishi tufayli rivojlanadi. Oddiy qon bosimi darajasiga deyarli ta'sir qilmaydi.

Diuretik ta'sir 1-2 soatdan keyin rivojlanadi, 4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 6-12 soat davom etadi, antihipertenziv ta'sir 3-4 kundan keyin sodir bo'ladi, ammo optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun 3-4 hafta kerak bo'lishi mumkin.

Lisinopril va gidroxlorotiyazid bir vaqtning o'zida qo'llanilganda, qo'shimcha antihipertenziv ta'sirga ega.

Murakkab

Lisinopril dihidrat + yordamchi moddalar.

Lisinopril dihidrat + gidroxlorotiyazid + yordamchi moddalar (KO-Diroton).

Farmakokinetika

Lisinopril plazma oqsillari bilan zaif bog'lanadi. Qon-miya to'sig'i (BBB) ​​va platsenta to'sig'i orqali o'tkazuvchanlik past. Lisinopril metabolizmga uchramaydi. U faqat buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

• muhim va renovaskulyar arterial gipertenziya (monoterapiya sifatida yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda);
• surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida);
• o'tkir miokard infarkti (birinchi 24 soat ichida barqaror gemodinamik ko'rsatkichlar bilan ushbu parametrlarni saqlab qolish va chap qorincha disfunktsiyasi va yurak etishmovchiligining oldini olish uchun);
• diabetik nefropatiya (normal qon bosimi bo'lgan insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlarda va arterial gipertenziya bilan insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda albuminuriyani kamaytirish uchun).

Chiqarish shakllari

Tabletkalar 2,5 mg, 5 mg, 10 mg va 20 mg.

Tabletkalar 10 mg va 20 mg (KO-Diroton).

Foydalanish va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat og'iz orqali kuniga 1 marta, barcha ko'rsatkichlar uchun, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, kunning bir vaqtida qabul qilinadi.

Esansiyel gipertenziya uchun boshqa antihipertenziv dorilarni qabul qilmaydigan bemorlarga kuniga 1 marta 10 mg dan buyuriladi. Odatiy kundalik parvarishlash dozasi 20 mg ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza 40 mg ni tashkil qiladi.

To'liq ta'sir odatda davolanish boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach rivojlanadi, bu dozani oshirishda e'tiborga olinishi kerak. Agar klinik ta'sir etarli bo'lmasa, preparatni boshqa antihipertenziv dorilar bilan birlashtirish mumkin.

Agar bemor oldindan diuretiklar bilan davolangan bo'lsa, ularni qo'llash Dirotonni boshlashdan 2-3 kun oldin to'xtatilishi kerak. Agar diuretiklarni bekor qilishning iloji bo'lmasa, Dirotonning boshlang'ich dozasi kuniga 5 mg dan oshmasligi kerak. Bunday holda, birinchi dozani qabul qilgandan so'ng, bir necha soat davomida shifokor nazorati tavsiya etiladi (maksimal ta'sirga taxminan 6 soatdan keyin erishiladi), chunki Qon bosimining sezilarli pasayishi rivojlanishi mumkin.

Renovaskulyar gipertenziya yoki RAAS faolligi kuchaygan boshqa sharoitlarda, shuningdek, kuchaytirilgan tibbiy nazorat ostida (qon bosimi, buyrak funktsiyasi, qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini kuzatish) kuniga 2,5-5 mg dan pastroq boshlang'ich dozani buyurish tavsiya etiladi. ). Ta'minot dozasi qon bosimining dinamikasiga qarab belgilanishi kerak.

Surunkali yurak etishmovchiligi uchun boshlang'ich doza kuniga 1 marta 2,5 mg ni tashkil qiladi, uni 3-5 kundan keyin asta-sekin 5-20 mg gacha bo'lgan odatdagi parvarishlash dozasiga oshirish mumkin. Doza maksimal sutkalik dozadan 20 mg dan oshmasligi kerak. Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, iloji bo'lsa, birinchi navbatda, diuretikning dozasini kamaytirish kerak. Diroton bilan davolanishni boshlashdan oldin va keyinchalik davolash paytida arterial gipotenziya va buyrak funktsiyasi buzilishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qon bosimini, buyrak funktsiyasini, qondagi kaliy va natriy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

O'tkir miokard infarktida (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida) birinchi kuni 5 mg, ikkinchi kuni yana 5 mg, uchinchi kuni 10 mg, parvarishlash dozasi - kuniga bir marta 10 mg. O'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda preparatni kamida 6 hafta davomida qo'llash kerak. Past sistolik qon bosimi (120 mm Hg dan kam) uchun davolash past dozadan (kuniga 2,5 mg) boshlanadi. Arterial gipotenziya holatida, sistolik qon bosimi 100 mm Hg dan kam bo'lganda. Art., parvarishlash dozasi kuniga 5 mg ga kamayadi, agar kerak bo'lsa, kuniga 2,5 mg vaqtincha tayinlanishi mumkin. Qon bosimining uzoq vaqt davomida sezilarli darajada pasayishi (sistolik qon bosimi 1 soatdan ortiq 90 mm Hg dan past) bo'lsa, preparat bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Insulinga bog'liq qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda diabetik nefropatiya uchun Diroton kuniga 1 marta 10 mg dozada qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, diastolik qon bosimining 75 mm Hg dan past ko'rsatkichlariga erishish uchun dozani kuniga 1 marta 20 mg ga oshirish mumkin. Art. o'tirgan holatda. Insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga diastolik qon bosimining 90 mm Hg dan past ko'rsatkichlariga erishish uchun preparat bir xil dozada buyuriladi. o'tirgan holatda.

Yon ta'siri

• qon bosimining sezilarli pasayishi;
• ko'krak og'rig'i;
• ortostatik gipotenziya;
• taxikardiya;
• bradikardiya;
• yurak etishmovchiligi belgilarining paydo bo'lishi;
• AV o'tkazuvchanligining buzilishi;
• miyokard infarkti;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• qorin og'rig'i;
• quruq og'iz;
• diareya;
• dispepsiya;
• anoreksiya;
• ta'm buzilishi;
• uyalar;
• terlashning kuchayishi;
• fotosensitivlik;
• terining qichishi;
• soch to'kilishi;
• kayfiyatning o'zgaruvchanligi;
• konsentratsiyaning buzilishi;
• paresteziya;
• charchoqning kuchayishi;
• uyquchanlik;
• oyoq-qo'llar va lablar mushaklarining konvulsiv burishishi;
• astenik sindrom;
• chalkashlik;
• quruq yo'tal;
• bronxospazm;
• leykopeniya, trombotsitopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz, anemiya (gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi, gematokrit, eritrotsitopeniya), agranulotsitoz;
• yuz, ekstremita, lablar, til, epiglottis va / yoki halqumning anjiyoödemi;
• vaskulyit;
• ESR ortishi;
• buyrak funktsiyasining buzilishi;
• o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• potentsialning pasayishi;
• artrit;
• miyalji;
• isitma;
• gutning kuchayishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• idyopatik anjiyoödem tarixi (shu jumladan ACE inhibitörlerini qo'llashda);
• irsiy anjiyoödem;
• 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
• lisinopril yoki boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik davrida Dirotondan foydalanish kontrendikedir. Lisinopril platsenta to'sig'iga kiradi. Agar homiladorlik aniqlansa, preparatni imkon qadar tezroq to'xtatish kerak. Homiladorlikning 2 va 3 trimestrlarida ACE inhibitörlerini qabul qilish homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi (qon bosimining sezilarli pasayishi, buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya, kranial gipoplaziya va intrauterin o'lim mumkin). 1 trimestrda qo'llanganda preparatning homilaga salbiy ta'siri haqida ma'lumot yo'q. Bachadonda ACE inhibitörleri ta'siriga uchragan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar uchun qon bosimi, oliguriya va giperkalemiyaning sezilarli pasayishini o'z vaqtida aniqlash uchun ehtiyotkorlik bilan monitoring o'tkazish tavsiya etiladi.

Lizinoprilning ona sutiga kirib borishi haqida ma'lumotlar yo'q. Agar laktatsiya davrida preparatni buyurish kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Ko'pincha qon bosimining sezilarli pasayishi diuretik terapiya natijasida suyuqlik hajmining pasayishi, oziq-ovqat, dializ, diareya yoki qusishda tuz miqdorining pasayishi bilan sodir bo'ladi. Bir vaqtning o'zida buyrak etishmovchiligi bilan yoki bo'lmagan surunkali yurak etishmovchiligida qon bosimining sezilarli darajada pasayishi mumkin. Ko'pincha, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda diuretiklarni yuqori dozalarda qo'llash, hiponatremi yoki buyrak funktsiyasining buzilishi natijasida qon bosimining sezilarli pasayishi aniqlanadi. Bunday bemorlarda Diroton bilan davolanishni shifokorning qattiq nazorati ostida boshlash kerak (preparat va diuretiklar dozasini tanlashda ehtiyotkorlik bilan).

Qon bosimining keskin pasayishi miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin bo'lgan koronar arteriya kasalligi yoki serebrovaskulyar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga Dirotonni buyurishda shunga o'xshash qoidalarga rioya qilish kerak.

Vaqtinchalik gipotenziv reaktsiya preparatning keyingi dozasini qabul qilish uchun kontrendikatsiya emas.

Diroton bilan davolashni boshlashdan oldin, iloji bo'lsa, natriy kontsentratsiyasini normallashtirish va / yoki yo'qolgan suyuqlik hajmini almashtirish kerak va Dirotonning boshlang'ich dozasining bemorning qon bosimiga ta'sirini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Semptomatik gipotenziyani davolash yotoqda dam olishdan va kerak bo'lganda IV suyuqlikdan (sho'r infuzion) iborat. Vaqtinchalik arterial gipotenziya Diroton bilan davolash uchun kontrendikatsiya emas, ammo uni vaqtincha to'xtatish yoki dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin.

Diroton bilan davolash kardiogen shok va o'tkir miokard infarkti holatlarida kontrendikedir, agar vazodilatatorni yuborish gemodinamik ko'rsatkichlarni sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin, masalan, sistolik qon bosimi 100 mm Hg dan oshmasa. Art.

O'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda buyrak funktsiyasining pasayishi (plazmadagi kreatinin kontsentratsiyasi 177 mkmol/l dan va/yoki proteinuriya 500 mg/24 soatdan ortiq) Dirotonni qo'llashga qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Agar lisinopril bilan davolash paytida buyrak etishmovchiligi rivojlansa (plazmadagi kreatinin kontsentratsiyasi 265 mkmol / l dan yuqori yoki boshlang'ich darajadan ikki baravar yuqori), shifokor davolanishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak.

Ikki tomonlama buyrak arteriyasi va bitta buyrakning buyrak arteriyasi stenozi, shuningdek giponatremiya va / yoki qon hajmining pasayishi yoki qon aylanishining etishmovchiligi bilan Diroton preparatini qabul qilish natijasida kelib chiqqan arterial gipotenziya buyrak funktsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Qayta tiklanadigan (preparat to'xtatilgandan keyin) o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi. Buyrak funktsiyasi buzilgan hollarda, ayniqsa diuretiklar bilan bir vaqtda davolashda qonda karbamid va kreatinin kontsentratsiyasining biroz vaqtincha oshishi kuzatilishi mumkin. Buyrak funktsiyasining sezilarli darajada pasayishi (kreatinin klirensi 30 ml / min dan kam) hollarda ehtiyotkorlik va buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak.

ACE inhibitörlerini, shu jumladan Dirotonni qabul qilgan bemorlarda yuz, ekstremitalar, lablar, til, epiglottis va/yoki halqumning anjiyoödemi kamdan-kam hollarda qayd etilgan va davolanishning istalgan davrida yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, Diroton bilan davolash imkon qadar tezroq to'xtatilishi kerak va bemorni simptomlar to'liq yo'qolguncha kuzatib borish kerak. Faqat yuz va lablarning shishishi yuzaga kelgan hollarda, holat ko'pincha davolanmasdan o'tib ketadi, ammo antigistaminlarni buyurish mumkin. Laringeal shish bilan anjiyoödem o'limga olib kelishi mumkin. Til, epiglottis yoki halqum ta'sirlanganda havo yo'llarining obstruktsiyasi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun tegishli terapiya (0,3-0,5 ml epinefrin (adrenalin) eritmasi 1: 1000 teri ostiga, glyukokortikosteroidlar, antigistaminlar) va / yoki havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash choralari ko'rilishi kerak. darhol amalga oshirildi. ACE inhibitörleri bilan oldingi davolanish bilan bog'liq bo'lmagan angioedema tarixi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitori bilan davolash paytida uning rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Dirotonni bir vaqtning o'zida qabul qiladigan yuqori oqimli dializ membranalari (AN69) yordamida gemodializ o'tkazadigan bemorlarda anafilaktik reaktsiya ham kuzatilgan. Bunday hollarda boshqa turdagi dializ membranasi yoki boshqa antihipertenziv vositadan foydalanish haqida o'ylash kerak.

Ba'zi hollarda artropod allergenlariga nisbatan desensibilizatsiya, ACE inhibitörleri bilan davolash yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari bilan birga kelgan. Agar siz avval ACE inhibitörlerini qabul qilishni vaqtincha to'xtatsangiz, buning oldini olish mumkin.

Katta jarrohlik amaliyotiga uchragan bemorlarda yoki umumiy behushlik paytida ACE inhibitörleri (xususan, lisinopril) angiotensin 2 hosil bo'lishini bloklashi mumkin. Ushbu ta'sir mexanizmi bilan bog'liq qon bosimining pasayishi qon hajmining oshishi bilan tuzatiladi. Jarrohlikdan oldin (shu jumladan stomatologiya) siz anesteziologni Dirotondan foydalanish haqida ogohlantirishingiz kerak.

Keksa bemorlarda preparatning tavsiya etilgan dozalarini qo'llash qondagi lisinopril kontsentratsiyasining oshishi bilan birga bo'lishi mumkin, shuning uchun dozani tanlash alohida e'tibor talab qiladi va bemorning buyrak funktsiyasi va qon bosimiga qarab amalga oshiriladi. Biroq, keksa va yosh bemorlarda Dirotonning antihipertenziv ta'siri bir xil darajada namoyon bo'ladi.

ACE inhibitörlerini qo'llashda yo'tal kuzatildi (quruq, uzoq muddatli, ACE inhibitörleri bilan davolashni to'xtatgandan keyin yo'qoladi). Yo'talning differentsial tashxisini qo'yishda ACE inhibitörlerini qo'llash natijasida kelib chiqqan yo'talni ham hisobga olish kerak.

Ba'zi hollarda giperkalemiya kuzatildi. Giperkalemiya rivojlanishi uchun xavf omillari orasida buyrak etishmovchiligi, qandli diabet va kaliy preparatlarini yoki qondagi kaliy darajasini oshiradigan dorilarni (masalan, geparin), ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda qabul qilish kiradi.

Preparat bilan davolanish paytida qon plazmasidagi kaliy ionlari, glyukoza, karbamid va lipidlar miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Issiq havoda jismoniy mashqlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak (qon hajmining pasayishi tufayli suvsizlanish va qon bosimining haddan tashqari pasayishi xavfi).

Agranulotsitozning potentsial xavfini istisno qilish mumkin emasligi sababli, qon rasmini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Agar markaziy asab tizimidan nojo'ya reaktsiyalar yuzaga kelsa, transport vositalarini boshqarish, shuningdek, xavfning oshishi bilan bog'liq ishlarni bajarish tavsiya etilmaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari, tarkibida kaliy bo'lgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda giperkalemiya rivojlanish xavfi ortadi. Shuning uchun birgalikda retsept faqat qon zardobidagi kaliy darajasini va buyrak funktsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish bilan individual shifokor qarori asosida mumkin.

Beta-blokerlar, sekin kaltsiy kanallari blokerlari, diuretiklar va boshqa antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, preparatning gipotenziv ta'sirining kuchayishi kuzatiladi.

ACE inhibitörleri va oltin preparatlarini (natriy aurotiomalat) tomir ichiga bir vaqtda qo'llash bilan yuzning qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va arterial gipotenziyani o'z ichiga olgan simptomlar kompleksi tasvirlangan.

Vazodilatatorlar, barbituratlar, fenotiazinlar, trisiklik antidepressantlar, etanol (spirtli ichimliklar) bilan bir vaqtda qo'llanilganda, preparatning gipotenziv ta'siri kuchayadi.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörleri), estrogenlar va adrenergik agonistlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, lisinoprilning antihipertenziv ta'siri kamayadi.

Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda, litiyning tanadan chiqarilishi sekinlashadi (litiyning kardiotoksik va neyrotoksik ta'siri kuchayadi).

Antatsidlar va xolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, oshqozon-ichak traktida so'rilish kamayadi.

Preparat salitsilatlarning neyrotoksikligini kuchaytiradi, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar, norepinefrin, epinefrin va podagraga qarshi dorilarning ta'sirini susaytiradi, yurak glikozidlarining ta'sirini (shu jumladan nojo'ya ta'sirlarni), periferik mushak gevşeticilarining ta'sirini kuchaytiradi va xinidinning chiqarilishini kamaytiradi. .

Og'iz kontratseptivlarining ta'sirini kamaytiradi.

Metildopani bir vaqtning o'zida qabul qilganda, gemoliz xavfi ortadi.

Diroton preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

• Dapril;
• Diropress;
• Irumed;
• Lizacard;
• Lisigamma;
• Lisinopril;
• Lisinopril dihidrat;
• Lisinoton;
• Lizonorm;
• Lizoril;
• Listril;
• Qulay;
• Prinivil;
• Rileys-Sanovel;
• Sinopril.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

Nafaqat keksalar, balki yoshlar ham aziyat chekmoqda. Diroton yordamga keladi. Bundan tashqari, bosimning keskin oshishi natijasida yuzaga kelgan patologik holatdan odamni olib tashlash zarur bo'lganda tez yordam sifatida ishlatiladi.

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Preparatning asosiy faol moddasi lisinoprildir. Bu kuchli angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori. Buyrak tomirlarini toraytiradi va periferik qarshilikni oshiradi.

Diroton ishlab chiqaruvchisi tomonidan ko'rsatmalarda ko'rsatilgan planshetlarning yordamchi elementlari:

• kartoshkadan olingan kraxmal;
• magniy stearati;
• mannitol;
• kaltsiy vodorod fosfat dihidrat.

Qon tomir parametrini blokirovka qilgandan so'ng, bosim asta-sekin kamayadi. Analoglar bilan taqqoslaganda, Diroton inkor etilmaydigan afzalliklarga ega - preparat yurak mushaklari hujayralarining qisqarishiga ta'sir qilmaydi. Bu shuni anglatadiki, sog'lig'ini tiklash uchun tabletkalarni miyokard infarktidan omon qolganlar ham qo'llashlari mumkin.

Buyrak kapillyarlarining kengayishi plazma filtrini normallashtiradi va buyrak to'qimalariga qon oqimining yaxshilanishiga yordam beradi, uning holati yuqori qon bosimi bilan ko'p narsani talab qiladi. Lisinopril ovqat hazm qilish tizimi orqali so'riladi. Jarayon 10 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Tanadagi faol moddaning maksimal miqdori planshetni qabul qilganidan keyin 5 soat o'tgach erishiladi.

Lisinopril 12 soat ichida chiqariladi, ammo 50% ga. Uzoq muddatli klinik sinovlar va Diroton ta'sirini o'rganish preparatga qaramlik holatlarini ko'rsatmadi. Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, siz uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkin. Lizinoprilning plazmadagi yuqori kontsentratsiyasiga qonning oqsil birikmalari bilan bog'lanishi tufayli erishiladi. Preparat siydik tizimi va ovqat hazm qilish tizimi orqali chiqariladi.

Agar kerak bo'lsa, tabletkalar darhol to'xtatiladi. Bemorning ahvoli Dirotonning keskin bekor qilinishi tufayli yomonlashmasligi kerak.

Shifokorlar bemorlarning e'tiborini 3 ta dori ishlab chiqaruvchi - Germaniya, Vengriya va Rossiyaga qaratadi. Asl nusxasi qoplangan planshetdir. Faol moddaning dozasi barcha ishlab chiqaruvchilar uchun bir xil. Siz 5, 10 va 20 mg kapsulalarni sotib olishingiz mumkin.

Farmakologik xossalari

Diroton turli tabiatdagi arterial gipertenziya bilan kurashadi:

• buyrak formati;
• muhim;
• ikkinchi darajali.

Dori bemorlarga gipertenziv hujum va uning oqibatlarini bartaraf etadigan boshqa samarali dorilar bilan birgalikda buyuriladi.

Tabletkalar 2 va 3-darajali gipertenziyadagi yuqori qon bosimini davolash uchun samarali.

Preparatning ta'siri qabul qilinganidan keyin 60 minut o'tgach paydo bo'ladi va 6,5 ​​soatdan keyin maksimal darajaga etadi. Preparatning natijalari 24 soat davom etadi. Uning ta'sir qilish muddati qabul qilingan dozaga qarab belgilanadi. Yuqori qon bosimi bilan, Dirotonni qabul qilish natijalari davolanish boshlanganidan keyin darhol paydo bo'ladi. Qon bosimi 6-8 hafta ichida to'liq normallashadi. Agar siz to'satdan preparatni qo'llashni to'xtatsangiz, qon bosimining keskin o'sishi bo'lmaydi.

Ko'rsatmalarda Diroton yordam berganda kasalliklarning aniq ro'yxati aniqlanganiga qaramay, o'zingizga tabletkalarni buyurish sog'liq uchun xavfli bo'lishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz, tekshiruvdan o'tishingiz va shundan keyingina shifokor tomonidan ko'rsatilgan sxema bo'yicha terapiyaga o'tishingiz kerak.

Diroton sizni patologik holatlarning to'liq ro'yxatidan qutqaradi:

• surunkali yurak etishmovchiligi - planshetlar diuretiklar yoki raqamli dorilar bilan birga buyuriladi;
• tibbiy tarix o'z ichiga oladi;
• birgalikda diabetes mellitus bilan buyrak to'qimalarining patologiyasi aniqlandi.

Ishlab chiqaruvchi ko'rsatmalarda Dirotonni olish kerak bo'lgan raqamli qiymatlarni ko'rsatmagan. Aksincha, bu turli yoshdagi bemorlarda me'yoriy ko'rsatkichlarning farqiga bog'liq. Misol uchun, astenik fizikaga ega bo'lgan odamlarda normal bosim har doim o'rtacha qiymatlardan past bo'ladi, ortiqcha vaznli odamlarda esa, aksincha, yuqori bo'ladi va ular o'zlarini ajoyib his qilishadi. Shunga qaramay, patologiyaning mavjudligi faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Diroton quyidagi hollarda foydalanish uchun kontrendikedir:

• agar bemorda planshetlar tarkibiy qismlaridan kamida bittasiga allergiya bo'lsa;
• birlamchi aldosteronizmga shubha bor;
• bemor ilgari buyrak transplantatsiyasi bilan bog'liq operatsiya qilingan;
• aniqlangan shish tufayli paydo bo'lgan buyrak arteriyasining stenozi;
• qondagi ortiqcha azot;
• dekompensatsiya bosqichida buyrak etishmovchiligi;
• plazmadagi ko'p kaliy;
• bemorning yoshi 16 yoshdan kichik;
• aorta lümeninin stenozi.

Ushbu kontrendikatsiyalar asoratlar va sog'liq uchun xavfli oqibatlarning yuqori xavfi bilan bog'liq.

Yon ta'sirlar ro'yxati

Dirotonni qabul qilish paytida bemor quyidagi yon ta'sirlarni boshdan kechirishi mumkin:

• yurak-qon tomir, ovqat hazm qilish yoki asab tizimiga ta'sir qiluvchi asoratlar;
• ko'ngil aynish refleksi;
• qusish;
• qon bosimining keskin pasayishi;
• hushidan ketish;
• ko'krak qafasidagi kuchli og'riq;
• harakatni muvofiqlashtirishni yo'qotish, bosh aylanishi;
• migren;
• dispeptik holat;
• ürtiker tipidagi toshma;
• gemoglobinning pasayishi;
• agranulotsitoz;
• kreatinin darajasini oshirish;
• umumiy buzuqlik, zaiflik, ishlashning pasayishi, charchoq, zaiflik;
• to'qimalarning shishishi va qo'shma og'riqlar;
• oshqozon osti bezi og'rig'i, quruq og'iz, sariqlik;
• quruq yo'tal, allergik reaktsiyaga moyil bo'lgan bronxospazmlar;
• potentsialning pasayishi, uremiya;
• isitma, gutning kuchayishi.

Yon ta'sirlar ehtimolini kamaytirish uchun Diroton tabletkalari shifokor nazorati ostida olinadi. Kichkina noqulaylik tug'ilganda, preparatni qo'shimcha qabul qilish maqsadga muvofiqligini muhokama qilish kerak. Agar sog'lig'ingiz keskin yomonlashsa, preparat analog bilan almashtiriladi. Faol modda bilan zaharlanganda intensiv detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi.

Dirotonning samarali dozalari

Dori uzoq muddatli terapevtik ta'sir ko'rsatishi uchun uni ma'lum bir dozada olish kerak. Tabletka chaynamasdan yutiladi, so'ngra ½ stakan suv bilan yuviladi. Siz uni oz miqdorda faol moddalar bilan ishlatishni boshlashingiz kerak. Og'irligi 55 kg dan ortiq bo'lgan kattalar uchun boshlang'ich doza 5 mg preparatni tashkil qiladi. Keyin bosim har kuni bir hafta davomida nazorat qilinadi.

Agar preparat qon bosimini siz xohlagan darajada kamaytirmasa ham, bu dozani oshirish uchun sabab emas. Gap shundaki, planshetlar kümülatif ta'sirga ega.

Agar natija darhol paydo bo'lmasa, bu davolanish foydasiz degani emas. Terapiyaning maksimal ta'siri doimiy dozada 2 hafta o'tgach paydo bo'ladi.

Agar bemor buyrak etishmovchiligidan aziyat cheksa va doimiy ravishda gemodializga murojaat qilishga majbur bo'lsa, Dirotonning boshlang'ich dozasi kreatinin ko'rsatkichlariga bog'liq:

1. Agar klirens 30 dan 70 ml / m gacha bo'lsa, kuniga samarali dozasi 5-10 mg ni tashkil qiladi.
2. 10-30 ml / m klirens 2,5-5 mg / m dozani aniqlaydi.
3. 10 ml / m gacha bo'lgan klirens, minimal dozasi 2,5 mg / m ga teng.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish mumkinmi?

Ishlab chiqaruvchi Dirotonning homilador yoki emizikli ayolning tanasiga ta'siri haqida ma'lumot bermadi. Biroq, yon ta'sirlarning keng ro'yxati planshetlar oxirgi chora sifatida buyurilgan degan xulosaga kelishimizga imkon beradi. Laktatsiya davrida va preparatni birgalikda qo'llashda chaqaloqni sun'iy oziqlantirishga o'tkazish tavsiya etiladi.

Boshqa dorilar bilan muvofiqligi

Dirotonni kaliyni saqlab qolish uchun mo'ljallangan dorilar bilan bir vaqtda qabul qilmaslik kerak. Noto'g'ri o'ylangan terapiya giperkalemiya paydo bo'lishi bilan to'la. Agar shifokor Diroton bilan davolanishni to'liqsiz va unumli emas deb hisoblasa, uni terapevtik kursga kiritishdan oldin tadqiqotlar o'tkaziladi. Ular qon zardobida qancha kaliy borligini ko'rsatadi. Mashhur dori ishlab chiqaruvchilari buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarga bir xil tavsiyalar berishadi.

Tabletkalarga diuretiklar va gipertenziv dorilar qo'shsangiz, gipertonik ta'sir kuchayadi. Oltinni o'z ichiga olgan preparatlarni birlashtirish ham kontrendikedir. Qon bosimingiz keskin tushib, yuzingiz shishib ketishi mumkin. Biror kishi ko'ngil aynishi, qayt qilishdan xavotirda.

Dirotonning kunlik dozasi oshishi bilan zaharlanish ehtimoli yuqori. Preparat oshqozonni yuvish va diuretiklar bilan qondan chiqariladi.

Analoglar

Agar Diroton eng yaqin dorixonada mavjud bo'lmasa va sizga zudlik bilan yordam kerak bo'lsa, siz uning harakatlari va tarkibiga o'xshash analogdan foydalanishingiz mumkin. Eng keng tarqalgan analog - bu antihipertenziv xususiyatlarga ega bo'lgan va arteriolalarni kengaytirish orqali qon bosimini pasaytiradigan gidroxlorotiyazidli dori.

Yuqori sifatli analoglar orasida quyidagilar mavjud: Dapril, Irumed, Lizacard, Diropress, Zonixem, Sinopril, Lisinoton, Lizonorm.

Diroton planshetlarining narxi

Dirotonni byudjet dori deb atash mumkin emas, lekin u ham qimmat dori hisoblanmaydi. Mahalliy tibbiyot arzonroq. Kapsulalarning kichik dozalarini 90 rublga sotib olish mumkin.

Chet elda ishlab chiqarilgan planshetlar tozalangan deb hisoblanadi, ular nojo'ya ta'sirlar va asoratlarni keltirib chiqarishi ehtimoli kamroq; Shuning uchun ularning narxi ancha yuqori. Bir paket uchun 56 tabletkaning maksimal narxi 650 rublni tashkil qiladi.

Diroton tabletkalari yuqori qon bosimi uchun tasdiqlangan vositadir. Bir necha hafta davomida ularni kuniga bir marta oling, shu bilan birga qon bosimini kuzatib boring. Birinchi natija 2 hafta ichida paydo bo'ladi. Preparat boshqa planshetlar bilan birlashtirilishi mumkin.

Dori qon bosimining o'zgarishi natijasida kelib chiqadigan ko'plab kasalliklardan xalos bo'lishga yoki ularning paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Diroton preparatiga hamroh bo'lgan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar uni qanday bosimda - yuqori bosimda ishlatishni aniq belgilaydi.

Diroton odatda renovaskulyar va muhim kasalliklar uchun monoterapiya sifatida yoki boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi.

Bundan tashqari, dori chap qorincha kasalliklarining oldini olishga yordam beradi. Diabetik nefropatiyada insulinga bog'liq bo'lmagan bemorlarda albuminuriya kamayadi.

Yurak xuruji bo'lsa, preparat birinchi kunida (barqaror gemodinamika bilan) foydalanish uchun ko'rsatiladi.

Boshqa dorilar bilan bir vaqtda qabul qilish yurak etishmovchiligini davolashda yordam beradi.

Murakkab

Dirotonning asosiy faol moddasi lisinoprildir. Preparatning chiqarilish shakliga qarab, uning bir tabletkadagi tarkibi quyidagicha bo'lishi mumkin - 2,5, 5, 10, 20 mg.

Quyidagi komponentlar yordamchi komponentlar sifatida ishlatiladi (tarkib ham planshet shakliga bog'liq):

• magniy stearati 2, 2, 2 va 4 mg;
• mannitol 15, 15, 20 va 40 mg;
• kaltsiy vodorod fosfat dihidrat 40, 40, 50, 100 mg.
• talk 3, 3, 3 va 6 mg;
• makkajo'xori kraxmal 37, 34, 34, 68 mg.

Bemorlar ko'pincha nima yaxshiroq deb hayron bo'lishadi - Diroton yoki? Dori-darmonlar faol moddaga ko'ra bir-biriga o'xshashdir, shuning uchun ularni qabul qilish ta'siri taxminan bir xil.

Chiqarish shakli va qadoqlash

Diroton dumaloq va bikonveks oq rangli planshetlar shaklida mavjud. Preparat 1, 2 yoki 4 blisterli karton qutiga qadoqlangan.

Diroton tabletkalari 20 mg

Har bir blisterda 14 ta planshet mavjud. Faol moddaning miqdoriga qarab, 4 ta dozalash shakli mavjud - 2,5, 5, 10, 20 mg.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Dirotonni ertalab kuniga bir marta ovqatdan oldin yoki keyin taxminan bir vaqtning o'zida olish kerak. Preparat og'iz orqali qabul qilinadi va preparatni toza suv bilan yuvishga ruxsat beriladi.

Esansiyel gipertenziya bo'lsa, Dirotonning boshlang'ich dozasi (monoterapiya uchun) kuniga 10 mg ni tashkil qiladi.

20 mg preparat parvarishlash dozasi sifatida buyuriladi, maksimal dozasi esa 40 mg. Dozani oshirishda bu faktni hisobga olish kerak. Agar samaradorlik etarli bo'lmasa, unda qo'shimcha antihipertenziv dorilarni tanlash kerak.

Agar bemor ilgari diuretiklarni qabul qilgan bo'lsa, ular Diroton bilan davolanishni boshlashdan bir necha kun oldin to'xtatilishi kerak. Buni amalga oshirish mumkin bo'lmagan hollarda preparatning boshlang'ich dozasini kuniga 5 mg gacha kamaytirish va bemorning qon bosimini 6 soat davomida nazorat qilishni ta'minlash kerak.

Agar gipertenziya renovaskulyar xarakterga ega bo'lsa, boshlang'ich dozani (2,5 dan 5 mg gacha) kamaytirish va qon bosimi darajasini, tanadagi kaliy kontsentratsiyasini va buyraklar holatini nazorat qilishni ta'minlash kerak.

Ta'minot dozasi qon bosimi dinamikasi asosida aniqlanadi. Yurak etishmovchiligi bo'lsa, boshlang'ich dozani 2,5 mg ga, asta-sekin 5-20 mg gacha oshirish kerak.

Yurak xurujining o'tkir shaklida preparat dorilar majmuasining bir qismi sifatida qo'llaniladi va dozasi quyidagi sxema bo'yicha belgilanadi - dastlabki ikki kun, 5 mg, keyin esa dozasi 10 mg ga ko'tariladi. Davolashning davomiyligi bir yarim oy.

Necha soatdan keyin diroton bosimni pasaytira boshlaydi? Preparat qabul qilinganidan keyin 60 minut o'tgach harakat qila boshlaydi, maksimal ta'sir 6-7 soatdan keyin kuzatiladi. Dori-darmonlarni qabul qilishning ta'siri faqat 2-4 haftadan keyin paydo bo'ladi.

Agar bemorda insulinga bog'liq bo'lmagan shaklda diabetes mellitus bo'lsa, Dirotonning boshlang'ich dozasi kuniga 10 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, uni 20 mg ga oshirish mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Diroton qon bosimi dori-darmonlari bilan birga kelgan ko'rsatmalar uni qo'llash uchun quyidagi kontrendikatsiyalarni ko'rsatadi:

• birlamchi aldosteronizm;
• operatsiyadan keyingi davr (buyrak transplantatsiyasi);
• dekompensatsiyalangan buyrak etishmovchiligi;
• beqaror biokimyoviy xususiyatlar;
• aorta stenozi;
• 2 va 3 trimestrlarda homiladorlik;
• buyrak arteriyasi stenozi;
• kreatinin darajasi litr uchun 220 mikromoldan kam;
• gemodializ;
• yoshi 16 yoshdan kichik;
• preparat tarkibiga kiradigan moddalarga yuqori sezuvchanlik.

Diroton 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir.

Yon effektlar

Ba'zida Diroton yuqori qon bosimi tabletkalari quyidagi alomatlarga olib kelishi mumkin: vertigo, bosh og'rig'i, qusish va ko'ngil aynishi, tana zaifligi, teri toshmasi, diareya va ko'krak og'rig'i.

Boshqa nojo'ya ta'sirlar o'rtacha har yuzinchi bemorda sodir bo'ladi.

Yurak-qon tomir tizimiga ta'siri qon bosimining pasayishi va ko'krak qafasidagi og'riqlar shaklida namoyon bo'ladi. Kamdan kam hollarda miyokard infarkti, yurak etishmovchiligi belgilari, AV o'tkazuvchanligi bilan bog'liq muammolar, taxikardiya, bradikardiya va gipotenziya paydo bo'lishi mumkin.

Ovqat hazm qilish tizimining organlari qusish va ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, quruq shilliq pardalar, diareya va ta'm buzilishi xurujlari bilan preparatga ta'sir qilishi mumkin. Anoreksiya, dispepsiya, sariqlik, gepatit va giperbilirubinemiya paydo bo'lishi mumkin.

Terida ürtiker va qichishish paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida terlash kuchayadi va sochlar tushadi.

Charchoq va uyquchanlikning kuchayishi, oyoq-qo'llarning va yuzning kramplari, ob'ektga diqqatni jamlash muammolari, shuningdek paresteziya belgilari bo'lishi mumkin.

Kamdan kam hollarda astenik sindrom yoki chalkashlik tashxisi qo'yiladi. Nafas olish muammolari quruq yo'tal, bronxospazm, shuningdek, nafas qisilishi va apneada ifodalanishi mumkin.

Yuz, gırtlak va oyoq-qo'llarning shishishi shaklida namoyon bo'ladigan allergik reaktsiyalar mumkin. Diroton ba'zi hollarda genitouriya tizimiga ta'sir qiladi - uremiya, oliguriya va anuriya. Bundan tashqari, buyrak etishmovchiligi ba'zida yomonlashadi va kuch kamayadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Diroton bir vaqtning o'zida qabul qilingan boshqa dori-darmonlarga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun uni qabul qilishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish kerak.

Agar bemor ichsa, Dirotonni faqat shifokorning individual qaroriga binoan, shuningdek tananing asosiy parametrlarini kuzatishda olish kerak. Aks holda, bu giperkalemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin (ayniqsa, buyraklar bilan bog'liq muammolar bilan).

Dirotonni diuretiklar va antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda qo'llash qon bosimining sezilarli pasayishi xavfi bilan qo'shimcha ta'sirga olib keladi.

Estrogenlar, adrenergik agonistlar va NSAIDlar bilan birgalikda preparatning antihipertenziv ta'sirini kamaytiradi. Dirotonni litiy o'z ichiga olgan moddalar bilan parallel ravishda qo'llash ushbu komponentning tanadan chiqarilishini pasayishiga olib keladi. Bunday holda, tanadagi lityum kontsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak.

Alkogolli mahsulotlarning ta'siri (etanol mavjudligi bilan) preparat bilan bir vaqtda qabul qilinganda kuchayishi mumkin.

Antatsidlar va xolestiramin Diroton bilan birgalikda faol moddaning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini pasayishiga olib keladi. Diuretiklar bilan birgalikda foydalanish kaliyning tanadan chiqarilishining yomonlashishiga olib keladi.

Sotish shartlari, saqlash va yaroqlilik muddati

Diroton faqat mutaxassisdan olingan tegishli retsept bo'lsa, dorixonalar tarmog'ida sotiladi.

Preparat qorong'i joyda, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak. Tavsiya etilgan harorat xona harorati.

Preparat ishlab chiqarilgan kundan boshlab 3 yildan ortiq bo'lmagan muddatga amal qiladi. Ushbu davrdan keyin qabul qilish qat'iyan kontrendikedir.

Analoglar

Rus analoglari quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

• Lisinopril Canon;
• Tenliza;
• Lisinopril - OBL;
• Lisinopril N Stada;
• Lisinopril organik.

Lisinopril STADA planshetlari

Xorijiy analoglarga quyidagilar kiradi:

• Dapril;
• Lisinaton;
• Lisinopril Grindeks;
• Irumed;
• Sinopril;
• Lizoril;
• Lizacard;
• Diropress;
• Zoniksem;
• Co-Diroton;
• Iruzid;
• Lizonorm.

Shifokorlar tez-tez so'rashadi: Diroton yoki - qaysi biri yaxshiroq? Dori-darmonlar faol moddada farqlanadi, ammo foydalanish uchun bir xil kontrendikatsiyaga ega. Bundan tashqari, Lozap faqat gipertenziya va yurak etishmovchiligi uchun ishlatiladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Homiladorlik yoki emizish davrida preparatni qabul qilish qat'iyan kontrendikedir, chunki asosiy faol modda platsenta to'sig'ini kesib o'tishi mumkin.

Preparatning asosiy salbiy ta'siri 2 va 3 trimestrlarda - qon bosimining sezilarli pasayishi, giperkalemiya, buyrak etishmovchiligi va hatto intrauterin o'lim kuzatiladi.

Agar homiladorlik aniqlansa, Dirotonni qabul qilish darhol to'xtatilishi kerak.

Homiladorlikning 1-trimestrida, shuningdek, emizishda preparatning zararli ta'siri haqida ma'lumot yo'q, ammo mutaxassislar bu holda Dirotonni qabul qilishni to'xtatishni tavsiya qiladilar.

Diroton qon bosimi tabletkalari - sharhlar va narx

Diroton qon bosimi tabletkalari haqida shifokorlarning sharhlari asosan ijobiydir.

O'tkazilgan tadqiqotlar va to'plangan statistik ma'lumotlarga ko'ra, nojo'ya ta'sirlar ehtimoli juda past.

Ular asosan preparatning tarkibiy qismlariga individual intoleransli bemorlarda paydo bo'ladi.

Bunday holda, Dirotonni xorijiy yoki rus ishlab chiqarishining yuqori sifatli analogi bilan almashtirish yordam beradi. Dirotonning narxi 90 dan 650 rublgacha o'zgarib turadi va ishlab chiqaruvchiga va chiqarish shakliga bog'liq.

Mavzu bo'yicha video

Diroton yoki - gipertenziya uchun nimani qabul qilish yaxshiroq? Ikkala dori ham ACE inhibitörleri sifatida tasniflanadi, ammo turli xil faol moddalarga ega. Ushbu video sizga ikkita dorini solishtirishga yordam beradi:

Diroton ishonchli va samarali qon bosimi dorisidir. Turli xil chiqarish shakllari dozani tanlashni osonlashtiradi, ammo dori kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlarning katta ro'yxatiga ega, shuning uchun bu holda o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas. Uchrashuvdan oldin mutaxassisdan tashxis qo'yish talab qilinadi, shundan so'ng dorixonada Dirotonni sotib olish uchun tegishli retsept beriladi.