Tug'ish paytida shoshilinch yordam. To'satdan tug'ilish uchun birinchi yordam ko'rsatish. Yordamchi bilan tug'ish paytida harakatlar: tug'ruq paytida ayolga nima qilish kerak

Siz ruhiy jihatdan tayyor bo'lishingiz kerak, tug'ilishning o'zi 15 daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Shuning uchun, tez yordam kelishidan oldin sizning asosiy vazifangiz (va siz uni chaqirishingiz kerak, hatto tug'ruq boshlanganda kelmasligini ko'rsangiz ham!) tashvishlanmang (aks holda hayajon va noaniqlik ayolga o'tadi) mehnat) va harakatlaringizda izchillikka qat'iy rioya qiling.

• 1. Agar ayolning suvi uzilib, qisqarishi muntazam bo'lib qolsa, unga yechinishiga va yotishiga yordam bering (yoki qandaydir tayanchga suyanib o'tiring).
• 2. Uni ayolning ostiga qo'ying toza varaq yoki taglik.
• 3. Sizga kerak bo'lgan hamma narsani toza taglikka qo'lingiz yetadigan joyga qo'ying.
• 4. Qo'lingizni yuving issiq suv sovun bilan artib oling va ularni 5% spirtli eritma yod yoki etil spirti.
• 5. Iloji bo'lsa, mavjud asboblarni sterilizatsiya qiling (5 daqiqa qaynatiladi yoki ikki marta yod yoki etil spirtining 5% li spirtli eritmasi bilan artib oling).
• 6. Ayolning bo'rini yuving iliq suv sovun bilan, ayolga soqol olish aksessuarlarini bering. Soqoldan keyin (o'zingiz yoki ayollarning yordami bilan) tug'ilish joyini yod eritmasi bilan davolang.
• 7. Ayolning oyoqlarini yoyib, boshning portlashini tomosha qiling, ayolni psixologik jihatdan qo'llab-quvvatlang. Oyoqlaringizni yoyib turing.
• 8. Ayolga singdirilishi kerak bo'lgan asosiy g'oya shundan iboratki, u qattiqroq itarib yuborishi kerak, aks holda xomilalik asfiksiya paydo bo'lishi mumkin.
• 9. Bosh paydo bo'lganda, uni ushlab turish kerak. Bolani tortib olish qat'iyan man etiladi, u o'z-o'zidan chiqishi kerak;
• 10. Agar chaqaloq "ko'ylak bilan" (membranalarda) tug'ilsa, ularni darhol kesib tashlang, aks holda u bo'g'ilib qolishi mumkin.
• 11. Agar chaqaloq bo'yniga kindik o'ralgan holda tug'ilgan bo'lsa, vahima qo'ymang va uni bolaning boshidan ehtiyotkorlik bilan olib tashlang, lekin umuman tortmang.
• 12. Yangi tug'ilgan chaqaloq og'iz va burundagi shilliqni kichik rezina lampochka yordamida olib tashlashi yoki oddiygina suyuqlikni ingichka naycha orqali so'rib olishi kerak.
• 13. Bola paydo bo'lganda, uning hayotiyligini ta'minlash kerak. Agar yangi tug'ilgan chaqaloq darhol yig'lamasa, siz dumba va orqa tomondan silash harakatlarini qilishingiz kerak. Agar hayot belgilari bo'lmasa, reanimatsiya choralarini ko'ring
• 14. Bolani asrab olish bilan bir vaqtda kindik ichakchasidagi toza ip bilan kindikdan 30 sm masofada tortiladi. Umbilikal shnur tortilish joyidan yuqorida qaychi bilan kesiladi va 5% yod eritmasi bilan ishlanadi.
• 15. Bolani tug'ilgandan so'ng, siz platsentaning tug'ilishini kutishingiz kerak. Plasenta taxminan 25-30 daqiqada chiqadi. Platsentaning tug'ilishini tezlashtirish uchun kindik ichakchani tortib olish qat'iyan man etiladi.
• 16. Bolani toza choyshabga o'rab oling.
• 17. Ayolni mast qilib qo'ying qaynatilgan suv. Agar qon ketish bo'lsa, qorinning pastki qismiga muz qo'ying. Tug'ilgandan keyin ayolga dam olish kerak.

Eslatma

Tibbiyotga aloqasi bo'lmagan shaxslar tomonidan tibbiy muassasadan tashqarida shoshilinch tug'ilish ona va bola uchun quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• Sh xomilalik gipoksiya (kislorod etishmasligi) yoki aspiratsiya (nafas olish yo'llariga kiradigan qon, shilliq yoki amniotik suyuqlik)
• Sh bola jarohat oldi servikal umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasi
• Sh kindik yarasidan qon ketishi;
• Sh bolaning infektsiyasi
• Sh onada bachadon bo'yni, perineum va qinning yorilishi
• Bachadondan qon ketishi
• Sh tug'ilish kanalining infektsiyasi

Kelajakdagi ona tug'ruq paytida yoki kasalxonaga ketayotganda tug'ruqxonadan tashqarida bo'ladi. Agar siz tug'ruq paytida to'g'ri yordam ko'rsatsangiz va qanday harakat qilishni bilsangiz, asoratlar va patologiyalardan qochishingiz mumkin. Shifokorlarning malakasi va ularning reaktsiya tezligi muhim rol o'ynaydi. Uyda tug'ruq boshlanganda, ayolni kasalxonaga olib borish haqiqatga to'g'ri keladimi yoki yo'qligini aniqlash kerak.

Yordam berish algoritmi

Tug'ilish bachadon bo'yni ochilishi va muntazam qisqarishning paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Bu Birinchi bosqich yetkazib berish. Ikkinchi bosqichda homilaning tug'ilishi sodir bo'ladi. Birinchi bosqichda favqulodda tug'ilishni qabul qilish. Yordam qisqarishning kuchayishini, homila yurak urishini va tug'ilish kanali orqali boshning faol harakatini kuzatishdan iborat.

Agar tug'ruq boshlangan bo'lsa, nima qilish kerak:

1. akusher homilaning qanday joylashishini aniqlash uchun tug'ruq paytida ayolni ichki tekshiruvdan o'tkazishi kerak;
2. vaqti-vaqti bilan bolaning yurak urish tezligini o'lchab turing (norma 120-140 zarba / min);
3. servikal kengayish darajasini nazorat qilish.

Odatda birinchi bosqich mehnat faoliyati bachadon bo'yni to'liq ochilishi va amniotik suyuqlikning chiqishi bilan tugaydi. Bolaning boshini tos suyagiga kirishga mahkam bosish kerak. Agar akusher chaqaloqning holatini aniqlay olmasa, ehtimol u noto'g'ri (ko'ndalang yoki qiyshiq). Unday bo `lsa tabiiy tug'ilish imkonsiz. Faqatgina tug'ilish jarayonini davom ettirish mumkin sezaryen bachadon yorilishi qo'zg'atmaslik uchun. Tug'ruq paytida ayolni darhol kasalxonaga olib borish kerak.

Homilaning qiyshiq yoki ko'ndalang holatida kasalxonadan tashqarida tug'ruq paytida birinchi yordam ko'rsatishda bemorga efir niqobli behushlik berilishi kerak. Nafas olish burun kateteri orqali o'rnatiladi.
Tug'ilishning ikkinchi bosqichi - chaqaloq paydo bo'lgan vaqt. Kasılmalar bilan birga surish ham sodir bo'ladi.

Stress yoqilgan ayol tanasi yoqilgan bu bosqichda juda katta, chaqaloq ham azoblanadi - tez-tez va kuchli bachadon qisqarishi tufayli gipoksiya paydo bo'lishi mumkin. Tug'ish paytida birinchi yordamni ko'rsatish bosqichida siz diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak umumiy holat ayollar (bachadon spazmlari, homila yurak urishi, uning tug'ilish kanali orqali harakatlari).

Har bir harakatdan keyin bolaning yurak urishi o'lchanadi, agar ular tez-tez bo'lib qolsa yoki sekinlashsa, bu kislorod ochligi sodir bo'ladi; Bu, ayniqsa, homila sefalik holatida bo'lsa, amniotik suyuqlikdagi mekonyum bilan ham ko'rsatilishi mumkin. Neonatolog boshchiligidagi bolalar intensiv terapiya bo'limiga qo'ng'iroq qilish va asoratlar paydo bo'lgan taqdirda tug'ilish tugashini kutish majburiydir.

Og'riqni yo'qotish va qisqarishni bartaraf etish

Chidash noqulaylik har doim ham to'g'ri emas. Tug'ilish og'rig'i mashaqqatli va bola tug'ish jarayoni juda ko'p energiya talab qiladi. Shuning uchun, qisqarish va itarish og'rig'ini engillashtiradigan usullarni o'rganish yaxshiroqdir. uchun bir nechta variant mavjud kutayotgan ona noqulaylik bilan qanday kurashish kerak. Bu o'z-o'zidan behushlik yoki maxsus dori-darmonlarni qabul qilish.

Og'riqni qanday kamaytirish mumkin:

• tananing pozitsiyasini o'zgartirish;
• o'z-o'zidan massaj qilish;
• aromaterapiyadan foydalanish.

Tana pozitsiyalarining tez-tez o'zgarishi mehnat paytida ayolning e'tiborini qayta yo'naltirishga yordam beradi. Tug'ilishning birinchi bosqichida eng qulay holat tik holat hisoblanadi. Spazmni boshdan kechirganda, biror narsaga suyanib, oyoq barmoqlari ustida turish tavsiya etiladi. Bu bachadon qisqarishi og'rig'iga dosh berishni osonlashtiradi.

Massaj. Ayolning o'zi ham, eri yoki onasi ham sakrum maydonini yoğurishi mumkin. Dumaloq harakatlarni bajaring bosh barmoqlar qo'llar Bu, shuningdek, yaqinlashib kelayotgan voqea qo'rquvidan chalg'itishning o'ziga xos usuli.

Aromaterapiya. Ma'lumki efir moylari inson tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ular tug'ruqning boshida homilador onaning dam olishiga yordam beradi. Ushbu og'riq qoldiruvchi vosita bilan siz juda ehtiyot bo'lishingiz kerak, chunki ba'zi efir moylari tug'ilishning tez rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Lavanda, ylang-ylang yoki romashka yog'idan foydalaning. Ushbu variantlar samarali, ammo sabab bo'lmaydi yon effektlar.

Og'riqni engillashtiradigan dorilar:

1. anestetiklar (promedol) yordamida;
2. niqob (nafas olish);
3. dori-darmonlarni kerakli hududga yuborish.

Vena ichiga yoki mushak ichiga yuboriladigan dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega. Bu uyquchanlik, kuchli yengillik, mast odamning holati. Ba'zida tug'ruqdagi ayolning sog'lig'ining bunday holati tug'ilish jarayoniga to'sqinlik qiladi. Bu kirishdan keyin sodir bo'ladi dori kelajakdagi ona ko'ngil aynishi va bosh aylanishini his qiladi, shuning uchun u o'zini nazorat qilishni yo'qotadi.

Bunday behushlik tug'ruqning birinchi bosqichida buyuriladi. Bundan tashqari, u bilan ma'muriyat bo'yicha hech qanday muammo yo'q - agar xotin kasalxonadan tashqarida tug'sa ham, er undan dori-darmonlarni istalgan joyda: uyda, tez yordam mashinasida berishni so'rashi mumkin.

Nafas olish usuli- olib tashlash og'riq belgisi azot oksidi. Odatda bu anestetik har doim shoshilinch shifokorlar uchun qo'lida. Preparatni qo'llash qiyin emas, tug'ruq paytida ayolga kislorod niqobini qo'yish kifoya. Dori tug'ruqning birinchi bosqichida og'riq uchun ishlatiladi.

Lokal behushlik yorilish va yoriqlarni tikish bosqichida qo'llaniladi. Lidokain, novokain yoki ultrakain in'ektsiyalari beriladi. Shifokor kerakli maydonni in'ektsiya qiladi va og'riq yo'qoladi.

Kasalxonadan tashqarida tug'ilishning o'ziga xos xususiyati epidural behushlik qilish imkoniyatining yo'qligi. Bu usul ayollar uchun eng xavfsiz va qulay deb hisoblanadi. Ammo kateterni orqa tomonning kerakli joyiga kiritish va dozani to'g'ri aniqlash uchun anesteziologning mavjudligi talab qilinadi.

Bolani qanday tug'ish kerak

Agar ayol kasalxonadan tashqarida bo'lsa, u tibbiy yordamga muhtoj bo'ladi. Bu odamlar ko'p hollarda qanday harakat qilishni bilishadi. Shifokorga rioya qilish kerak bo'lgan ma'lum bir sxema mavjud.

Kasalxonadan tashqari tug'ish qoidalari, tez yordam feldsherining taktikasi:

1. tashish masalasini hal qilish (buni qilish mumkinmi);
2. anamnezni yig'ish (qancha homiladorlik bo'lganligi, vazn ortishi, qon bosimini o'lchash, almashinuv kartasini o'rganish);
3. tug'ruq paytida ayolning umumiy holatini baholash;
4. mehnatning qaysi bosqichida ekanligini bilib oling;
5. qon, amniotik suyuqlik yoki mekonyum mavjudligi uchun oqindini tashxislash;
6. agar zarurat tug'ilsa, ayolni ichkaridan tekshiring;
7. xulosa chiqarish;
8. iloji bo'lsa, kasalxonadan tashqarida tug'maslik yaxshiroqdir; Tezkor yordam tezda onani kasalxonaga olib boradi.

Agar kasalxonaga yotqizish imkoniyati bo'lmasa, tez yordam guruhi protokolga muvofiq harakat qilishni boshlaydi. Har bir mashinada umumiy asboblar to'plami mavjud.

Bo‘lg‘usi onaga ho‘qna qo‘yiladi va hovlidagi tuklari taraladi. Jinsiy organlar qaynatilgan suv va sovun bilan yuviladi va steril salfetkalar bilan tozalanadi.

Xotini tug'ganda er nima qilishi kerak?

• hamma narsani tayyorlang gigiena protseduralari(mashina, sovun, suv);
• tug'ilish sodir bo'ladigan joyga zig'ir qo'ying;
• polster (tos bo'shlig'i uchun yostiq qoplamasi) qilish uchun materiallarni tayyorlash yoki berish;
• chaqaloqni qabul qilish uchun narsalarni tayyorlang.

Bachadon bo'yni 9-10 sm kengayish chegarasiga yetgandan so'ng, homila faol ravishda chiqish tomon harakatlana boshlaydi. Bu vaqtda kasılmalar itarishga o'tadi va 10-15 daqiqada chaqaloq tug'iladi. Birinchidan, bosh paydo bo'ladi, keyin esa 2-3 urinishdan keyin uning tanasi paydo bo'ladi. Bu vaqtda chaqaloq birinchi yig'laydi. Dadam kindik ichakchasini kesishi kerak.

Agar iloji bo'lsa va onaning holati imkon bersa, termal zanjirni mustahkamlash uchun chaqaloqni ko'kragiga qo'yaman. Keyinchalik, shifokorlar chaqaloqning tug'ilish joyini kutishadi, shundan so'ng uning yaxlitligi tekshiriladi. Plasenta bilan hamma narsa yaxshi bo'lsa, u ota-onaga beriladi yoki tashlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni davolash

To'satdan tug'ilish uchun birinchi yordam nafaqat onaning hamrohligi va yordami, balki yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholashdir. Chiqib ketgandan so'ng, bola ayolning oyoqlari orasiga toza tagliklar ustiga qo'yiladi, ikkinchisi esa tepada qoplanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun amniotik suyuqlikning nafas olish yo'llariga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun tomoq va burun teshigidan shilliq chiqariladi.

Bolani haddan tashqari sovutmaslik juda muhimdir. Feldsher chaqaloqning holatini Apgar shkalasi yordamida 1 dan 10 gacha baholaydi. Tekshiruv ikki marta amalga oshiriladi: tug'ilgandan keyin darhol va 5 daqiqadan so'ng. Shifokor chaqaloqni besh omilga qarab baholaydi: yurak urishi, nafas olish, rang teri, mushak tonusi va reflekslari.

7 dan 10 ballgacha, deb ishoniladi - yaxshi natija. Ushbu sog'liq holati qoniqarli va bola shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi. Agar hisob 3 dan 6 ballgacha bo'lgan bo'lsa, biz bu haqda gapirishimiz mumkin patologik holat kırıntılar (muntazam nafas olishning yo'qligi, zaif mushak tonusi, tez yurak urishi, chaqaloqni o'z vaqtida kasalxonaga olib borish orqali sozlanishi mumkin). 0 dan 3 gacha - bu og'ir asfiksiya. Bunday bolalarni zudlik bilan reanimatsiya qilish kerak. O'lik tug'ilgan chaqaloq 0 ballga ega.

Kichkintoy qichqirishi bilan shifokor kindik halqasidan taxminan 1 sm orqaga qadam qo'yadi va kindik ichakchasidagi spirt bilan davolangandan so'ng, bu joyni ikkita steril qisqich bilan mahkamlaydi. Keyin quvur kesiladi to'g'ri joyda va ipak bilan bog'langan.

Shundan so'ng, kindik yod bilan yog'lanadi va unga bandaj qo'llaniladi. Bilakuzuklar qo'llarga bog'langan bo'lib, jinsi, sanasi, chaqaloqning tug'ilgan vaqti va tug'ilish tarixining raqamini ko'rsatadi. Keyinchalik, tug'ruqxonada pediatr (neonatolog) tomonidan to'liq tashxis qo'yiladi.

Tug'ilish patologiyalari uchun tibbiy yordam

Ko'pincha, "uy" tug'ilishi butunlay boshqacha tarzda tugaydi. Uni amalga oshirish jarayonida ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'ladi.

Tug'ish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan patologiyalar:

1. oshkor etmaslik;
2. bolaning noto'g'ri pozitsiyasi;
3. homila o'z-o'zidan chiqmaydi;
4. C-bo'limi.

Agar bachadon bo'yni kengaymaydi, rag'batlantiruvchi muolajalarni taklif qiling. Bu oksitotsinni yuborish, jellar yoki prostaglandinlarni qo'llash bo'lishi mumkin. Bularning barchasi tibbiyot xodimlarida nima borligiga va ular qanchalik zudlik bilan harakat qilishlari kerakligiga bog'liq. Quviqning odatiy ponksiyonu tug'ilishning rivojlanishi uchun etarli emas.

Xomilaning ko'ndalang holati bilan, kasalxonadan tashqarida tug'ilishni amalga oshirish juda qiyin. Favqulodda sezaryen har qanday vaqtda kerak bo'lishi mumkin va bu anesteziologsiz qiyin. Albatta, agar chaqaloq kam vaznli yoki erta tug'ilgan bo'lsa, siz homilani to'g'ri ochishga harakat qilishingiz mumkin. Bu bachadon bo'yni to'liq kengaygan holda amalga oshiriladi. Hech kim chaqaloq yana asl holatiga qaytmasligiga mutlaq kafolat bera olmaydi.

Agar qo'l yoki oyog'i tushib ketdi, oyoq-qo'llarini sozlash taqiqlanadi. Ushbu patologiya uchun ideal yechim rejalashtirilgan sezaryen hisoblanadi. Bolani qo'lda aylantirish ko'pincha asoratlar bilan tugaydi.

Akusherlik forsepslaridan foydalanish chaqaloq uzoq vaqt davomida tug'ilishi mumkin bo'lmagan hollarda akusherlik yordamining bir turi hisoblanadi. Usul onaning tanasi stimulyatsiyaga javob bermasa yoki asfiksiya yoki xomilalik gipoksiya xavfi mavjud bo'lsa ishlatiladi. Jarayon bachadon bo'yni to'liq ochilganda amalga oshiriladi. Erta tug'ilgan yoki katta homila forsepslardan foydalanishga qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Manipulyatsiya behushlik ostida amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, niqobli behushlik qo'llaniladi.

Eng xavfli patologiya olib borilmoqda sezaryen. Bu kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan operativ etkazib berishdir. O'tkazildi jarrohlik aralashuvi pediatr va anesteziologning nazorati ostida. Agar shifokorlar tug'ruqdagi ayolni kasalxonaga olib borish uchun vaqt yoki imkoniyat yo'qligini aniqlasa, shifokorlar radio orqali tug'ruqxona shifokorlari bilan maslahatlashgan holda operatsiyani o'zlari amalga oshiradilar.

Birinchidan, bolalar intensiv terapiya bo'limi chaqiriladi, keyin esa shifokorlar jarrohlik muolajalarini boshlaydilar. Operatsiya tugagandan so'ng, patologiyalar mavjud yoki yo'q bo'lganda, onani ham, chaqaloqni ham eng yaqin tug'ruqxonaga olib borish kerak.

Xotin tug'ilganda, ota chaqaloqning kelishi uchun hamma narsani tartibga solish uchun uyda ko'p ish qilishi kerak. Bu kundalik hayotga, yangi tug'ilgan chaqaloq uchun zarur narsalarni sotib olishga taalluqlidir. Tug'ruqxonada xotiningiz bilan asosiy nuanslarni kelishib olish yaxshiroqdir. Siz shifokorning tavsiyalarini tinglashingiz yoki tajribali ota-onalar bilan maslahatlashingiz kerak.

Agar bu turmush o'rtog'ining tug'ilishi rejalashtirilgan bo'lmasa, kelajakdagi dadam qilish kerak bo'lgan birinchi narsa - chaqaloq tug'ilgan yoki yo'qligini aniqlash. Ushbu ma'lumot ayolning qarindoshlari uchun bepul.

Xotiningiz tug'ruqxonada tug'ilganligini qanday aniqlash mumkin? Buning uchun siz hamshiralar stantsiyasiga borishingiz kerak tug'ruqxona va tug'ilish jarayonining borishi haqida so'rang. Yana bir variant - onangizning qo'ng'irog'ini kutish va hamma narsani birinchi qo'ldan bilib oling.

Ota xotinini tug'ruqxonaga olib borganidan keyin bajarilishi kerak bo'lgan bir qator vazifalar mavjud. Kichkintoy tug'ilishi bilanoq, siz barcha qarindoshlaringiz va do'stlaringizni chaqaloqning kelishi haqida xabardor qilishingiz kerak.

Xotini kasalxonada yotganda er nima qilishi kerak?

• chaqaloq uchun uxlash joyini tayyorlang;
• chaqalog'ingiz uchun shaxsiy gigiena vositalarini sotib oling;
• ekstraktni tashkil qilish;
• uyni umumiy tozalashni amalga oshirish;
• yangi tug'ilgan chaqaloq kelishidan oldin xonani ventilyatsiya qiling.

Onam uchun kichik bir syurprizni tashkil qilish yaxshi bo'lardi: bolaning tug'ilishi va oqindiga bag'ishlangan bayramona gulchambar yoki afisha qiling. Ona va yangi tug'ilgan chaqaloq qaytib kelganda, hamma narsa tugashi va tayyor bo'lishi kerak.

Tug'ilish qiyin fiziologik jarayon, ham onadan, ham uning atrofidagi odamlardan (er, shifokorlar) katta kuch talab qiladi. Agar biron sababga ko'ra chaqaloq tug'ilishi tug'ruqxonadan tashqarida sodir bo'lsa, u shoshilinch shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi. Bu shifokorlar favqulodda vaziyatlarda qanday harakat qilishni biladilar.

Agar ayolning tug'ruqxonaga borishga vaqti bo'lmasa va chaqaloq tug'ilish arafasida bo'lsa, bolani o'zi tug'dirishi kerak. Nima qilish kerak va chaqaloq tug'ilishiga qanday yordam berish kerak?

Tug'ilish qizg'in davom etayotgan bo'lishi mumkin va yaqin kelajakda chaqaloq tug'iladi, ammo sizda tug'ruqxonaga borishga vaqtingiz yo'q. Bunday holda, asosiy narsa vahima qo'ymaslik va kuch to'plashdir.

Shoshilish yoki yo'qmi?

Avval siz tug'ilishning qaysi bosqichida ekanligingizni aniqlashingiz kerak. Agar bachadon vaqti-vaqti bilan keskinlashib, keyin bo'shashib qolsa va bu muntazam oraliqlarda sodir bo'lsa, bu qisqarishdir. Agar tug'ruqxona 2-3 soat uzoqlikda bo'lsa, shoshilinch ravishda borish kerak. Tug'ilish tugashidan oldin tibbiy muassasaga borishga vaqtingiz bor.

Agar siz bachadonning 1-2 daqiqadan so'ng qisqarishini his qilsangiz va ayni paytda siz haqiqatan ham "katta ravishda" hojatxonaga borishni xohlayotgandek his-tuyg'ular paydo bo'lsa, bu itarib yuboradi. Keyin qaerda bo'lsangiz, o'z vaqtida tug'ruqxonaga borishga urinmaslik yaxshiroqdir.

Birinchi harakatlar

Yo'lda
Kimdir sizga yordam bera oladimi yoki yo'qligini hal qilishingiz kerak. Misol uchun, agar siz poezdda, avtobusda va hokazolarda sayohat qilsangiz, darhol haydovchi yoki konduktorga tug'ilganligingiz haqida xabar bering. Atrofingizdagilardan ularning orasida shifokor bor yoki yo'qligini so'rang, agar yo'q bo'lsa, yo'lovchilardan birining sizga yordam berishini so'rang.

Uyda
Agar siz uyda yolg'iz bo'lsangiz, qo'shnilaringiz orasidan yordamchi topishga harakat qiling. Va, albatta, 03 raqamiga qo'ng'iroq qiling va tez yordam chaqiring. Qo'ng'iroqni qabul qilishda dispetcher yoki tez yordam shifokori shifokorlar kelguniga qadar sizga telefon orqali maslahat bera oladi. Shuningdek, siz tug'ruqxonaga qo'ng'iroq qilishingiz mumkin (tug'ruqxonaning telefon raqami ba'zan almashinuv kartasida ko'rsatilgan). Uning xodimlari sizga nima va qanday qilish kerakligini aytib berishlari mumkin. Agar yordamchi bo'lmasa, asosiysi vahima qo'ymaslik, diqqatni jamlashdir, chunki faqat siz chaqaloq tug'ilishiga yordam bera olasiz.

Sizga kerak bo'lgan hamma narsani tayyorlash

Tug'ilish jarayonida sizga quyidagilar kerak bo'lishi mumkin:

• yod yoki boshqa har qanday dezinfektsiyali eritma (porloq yashil, kaliy permanganat, vodorod periks, alkogol, aroq, odekolon);
• toza tagliklar, choyshablar yoki ko'ylaklar, futbolkalar, har qanday paxta matolari;
• iplar, bandaj bo'lagi yoki toza mato chiziqlari;
• qaychi yoki pichoq, pichoq;
• Toza suv(ideal qaynatilgan);
• rezina lampochka yoki har qanday nozik elastik naycha.

Iloji bo'lsa, pichoq va iplarni qaynatish yoki spirtli eritmaga botirish kerak.

Yordamchi bilan tug'ish paytida harakatlar: tug'ruq paytida ayolga nima qilish kerak

1. Bel ostidagi barcha kiyimlarni echib oling.
2. Yarim o'tirish holatini oling, orqangizni qattiq narsaga suyaning yoki yotib oling.
3. Dam olishga va tug'ilish jarayoniga e'tibor berishga harakat qiling.
4. Bosishni boshlaganingizda, chuqur nafas olishingiz, nafasingizni ushlab turishingiz, jag'ingizni ko'kragingizga bosib, kuchni perineumga yo'naltirishingiz kerak. Keyin silliq nafas olishingiz, yana chuqur nafas olishingiz va itarishni davom ettirishingiz kerak. Bitta qisqarish paytida siz 3 marta bosishingiz kerak.

Yordamchi bilan tug'ish paytida harakatlar: yordamchi nima qilishi kerak?

1. Qo'lingizni sovun bilan yuving va keyin spirtli ichimliklar, yod yoki boshqa moddalar bilan artib oling dezinfektsiyali eritma.
2. Tug'ruq paytida ayolning ostiga toza choyshab yoki taglik qo'ying.
3. Ayolning tashqi jinsiy a'zolarini, perineumni va ichki sonlarini dezinfektsiyali eritma bilan davolang (buni perineumdan songacha qilish kerak), paxta momig'i yoki bandajni namlashdan keyin.
4. Bosh paydo bo'lishi bilanoq qo'lingizni perineumga qo'ying va uning to'qimasini xomilalik boshidan uzoqroqqa olib boring (bu yorilishlardan qochishga yordam beradi).
5. Mehnatkash ayolning sa'y-harakatlarini boshqaring: chaqaloqning boshi yarim tug'ilishi bilanoq, ayolga turtki bermaslikni, balki tez-tez va sayoz nafas olishni, burun orqali havoni yutib, og'iz orqali chiqarishni so'rash kerak.

Xomilaning boshi to'liq tug'ilgandan keyin

1. Xomilaning boshi to'liq tug'ilgandan so'ng, tug'ruq paytida ayoldan yana itarib, joylashtirishni boshlashini so'rang chap qo'l chaqaloqning boshi ostidan pastdan.
2. Xomilaning boshi ayolning o'ng yoki chap soniga qaragandan so'ng, siz uni biroz yuqoriga ko'tarishingiz kerak - bu pastki yelkaning tug'ilishiga imkon beradi va keyin ehtiyotkorlik bilan pastga siljitadi - yelkaning yuqori qismi paydo bo'ladi, keyin esa butun homila. .
3. Yangi tug'ilgan chaqaloq ayolning perineum ostida joylashgan bo'lishi kerak - agar tug'ruq paytida ayol yotgan bo'lsa, polda yoki kreslo yoki divanda joylashgan bo'lsa.
4. Bolaning burun va og'zidan shilliq va amniotik suyuqlikni so'rish uchun rezina lampochka yoki naychadan foydalaning.

Umbilikal ichakni davolash va yangi tug'ilgan chaqaloqqa birinchi yordam

1. Yangi tug'ilgan chaqaloqning kindik ichakchasidagi iplar yoki bint yordamida ikki joyda - kindikdan 10 sm balandlikda va birinchi tugundan yana 10 sm orqaga qadam qo'ying, keyin kindikni qaychi yoki pichoq bilan kesib oling, kesilgan joyni yod, spirt yoki aroq bilan yog'lang. va bandajdan bint yasang.
2. Bezi yoki har qanday toza mato yordamida amniotik suyuqlik va moyni olib tashlash uchun bolaning terisini artib oling, so'ngra yangi tug'ilgan chaqaloqni toza taglik yoki choyshabga o'rang.
3. Yangi tug'ilgan chaqaloqni onaning ko'kragiga qo'ying.

Tug'ilgan ayolga tug'ruqdan chiqishga qanday yordam berish kerak

1. Ayoldan platsenta ajratilgandan keyin itarishini so'rang (platsentaning ajralish belgilari qon ketishi va kindik ichakchasidagi cho'zilishdir) va uni olib tashlash uchun kindik ichakchasidagi muloyimlik bilan torting.
2. Tug'ilgandan keyingi bolani plastik to'rva ichiga soling yoki toza mato bilan o'rang.
3. Ayolning qorinning pastki qismiga muz to'plami va bir shisha suv qo'ying. sovuq suv yoki muzlatgichdagi har qanday paket, toza mato bilan o'ralgan.
4. Ayolning perineumni toza mato bilan yuving yoki artib oling, agar ko'z yoshlari bo'lsa, ularni yod yoki boshqa dezinfektsiyali eritma bilan davolang, keyin tug'ruq paytida ayolni choyshab yoki adyol bilan yoping.

Yordamchisiz tug'ruq paytida harakatlar

Xomilaning boshi to'liq tug'ilgunga qadar

1. Qulay joy toping va pastki tanangizdan kiyimni olib tashlang.
2. Yarim o'tirgan holatda o'tiring, iloji bo'lsa, orqangizni qattiq narsaga suyaning va tizzalaringizni buking.
3. O'zingizning ostingizga toza narsalarni qo'ying va bolaning tug'ilishini kuzatish qulayligi uchun perineum oldiga oyna qo'ying.
4. Yuqorida aytib o'tilganidek, surish kerak.
5. Bolaning boshi tug'ilishi bilan siz qo'llaringizni dumba ostiga qo'yishingiz va uni qo'llab-quvvatlashingiz kerak.

Xomilaning to'liq tug'ilishidan keyin

1. Bola tug'ilgandan so'ng, asta-sekin, asta-sekin pubis bo'ylab tortib, oshqozonga qo'yish kerak.
2. Yangi tug'ilgan chaqaloqning burun va og'zini toza mato bilan artib oling.
3. Bolani ko'kragiga mahkamlang.
4. Kasılma sodir bo'lganda, platsenta tug'ilishi uchun qattiq suring.
5. Yuqorida aytib o'tilganidek, kindik ichakchasini bog'lang va kesib oling.
6. Bolani issiq narsaga o'rang va agar hech narsa bo'lmasa, uni ko'kragingizga qo'ying va kiyimingiz bilan yoping.

Tug'ilgandan keyin - tug'ruqxonaga

Tug'ilish tugagandan so'ng, ayol va yangi tug'ilgan chaqaloqni imkon qadar tezroq tug'ruqxonaga olib borish kerak. Akusher-ginekolog tug'ilish kanalini tekshiradi va agar biron bir yorilish aniqlansa, ularni yopadi. Va pediatr yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshiradi va kindik ichakchasini to'g'ri davolaydi. Ushbu muolajalardan so'ng ona va chaqaloq tug'ruqdan keyingi bo'limga o'tkaziladi va bir necha kun davomida nazorat qilinadi.

Tug'ruqxonadan tashqarida tug'ilish faqat unga borishning iloji bo'lmasa, joizdir
imkoni yo‘q. Uyda ataylab tug'ish qat'iyan tavsiya etilmaydi.
Faqatgina tug'ruqxonada ayolga ham, chaqaloqqa ham malakali tibbiy yordam ko'rsatiladi.
yordam ko‘rsatildi va jiddiy asoratlarni oldini olish uchun barcha choralar ko‘rildi.

Ushbu materialda ishlatilgan fotosuratlar shutterstock.com saytiga tegishli

Kasalxonadan tashqarida tug'ilish (uyda, yo'lda va hokazo) ko'pincha erta homiladorlik paytida yoki ko'p tug'ilgan ayollarda to'liq muddatli homiladorlik paytida sodir bo'ladi. Aftidan, tibbiy muassasadan tashqarida tug'ilishlar sonining ko'payishi tendentsiyasi davom etadi, chunki shoshilinch tibbiy yordam tibbiy yordamning eng qulay turi bo'lib qolmoqda.

Agar tug'ruq tug'ruqxonadan tashqarida boshlangan bo'lsa, unda birinchi navbatda tug'ruqdagi ayolni tug'ruqxonaga olib borish, tug'ilish muddati va tug'ilishgacha bo'lgan ayolni tug'ish imkoniyati masalasi hal qilinishi kerak. bolani baholash kerak. Agar tug'ruq paytida ayolni tashish imkoni bo'lmasa, mehnatni boshqarishni boshlash kerak.

Bunday vaziyatda ta'minlash zarur yordam vaqt tanqisligi, anamnez ma'lumotlari, ayniqsa homilador ayol va uning tekshiruvi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'qligi sharoitida amalga oshiriladi. dispanser kuzatuvi antenatal klinikada.

Ehtimol, infektsiyalangan yangi tug'ilgan chaqaloq bilan ishlashga tayyor bo'lishingiz kerak, ba'zida spirtli ichimliklar yoki opiatlarni olib tashlash belgilari mavjud.

Tibbiy muassasadan tashqarida, uyda yoki "ko'chada" tug'ilish, qoida tariqasida, tez yoki tez bo'lib, tug'ruqdan keyingi va erta qon ketish kabi asoratlarni rivojlanishiga tahdid soladi. tug'ruqdan keyingi davrlar, yumshoq to'qimalarning yorilishi, yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasi, platsentaning kechikishi.

Har qanday tug'ilishga tayyorgarlik ko'rayotganda:

• optimalligini ta'minlash harorat rejimi yangi tug'ilgan chaqaloq uchun (xona harorati +24 C dan past bo'lmagan, qoralama yo'q, radiatsion issiqlik manbai yoqilmagan, isitiladigan tagliklar, isitish yostiqchalari);

• zarur reanimatsiya uskunalari mavjudligi va foydalanishga tayyorligini tekshirish; ko'p homiladorlik bo'lsa, barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish uchun etarli miqdordagi mutaxassislar va jihozlar oldindan ta'minlanishi kerak;

• homiladorlikning 32-haftasida yoki undan kamroq muddatda asfiksiya bilan og'rigan yoki erta tug'ilgan chaqaloq tug'ilishi kutilgan taqdirda, yordam berish uchun shoshilinch tibbiy reanimatsiya guruhini oldindan chaqiring.

Kasalxonadan tashqari fiziologik mehnatni boshqarish

Tug'ilishning ikkinchi bosqichida tug'ruq chaqirilgan bolalar shoshilinch tibbiy yordami bilan uyda amalga oshirilishi kerak.

"O'z joyida" tug'ilish foydasiga taktik qaror qabul qilish mezonlari quyidagi belgilardir: tug'ruq paytida ayolning perineumning chiqib ketishi bilan itarish istagi yoki homilaning jinsiy a'zosi bo'shlig'idan paydo bo'lishi. .

Tug'ruqdagi ayolni toza choyshab bilan to'shakka qo'ying. Kasılmalar rivojlanishini, homila yurak urishini va boshning oldinga siljishini kuzating. Kasılmalar orasidagi pauzalar paytida homilaning yurak urishi tinglanadi. Tug'ilishning birinchi bosqichida homilaning sefalik ko'rinishida yurak urishi kindik ostida o'ng yoki chapda, ko'ndalang holatda - kindik darajasida, tos holatida - kindikdan yuqorida eshitiladi. Xomilaning yurak urishi daqiqada 120 dan 140 gacha.

Oxirida mehnatning birinchi bosqichi homila boshi tos suyagiga kirishga bosilganligi aniqlanadi. Agar homilaning yumshoq qismi tos bo'shlig'iga kirish joyidan yuqorida aniqlansa, u holda breech taqdimoti mavjud. Agar taqdim etuvchi qism tos suyagining kirish qismidan yuqorida aniqlanmasa va bachadon konturlari ko'ndalang ovalga yaqinlashsa, bu homilaning ko'ndalang yoki qiya holatiga xosdir.

Bunday holatlarda vaginal tug'ilish tug'ilish kanali ko'pincha imkonsiz, bachadon yorilishi xavfi yuqori. Bunday hollarda tug'ruqdagi ayolni shoshilinch ravishda tug'ruqxonaga yoki jarrohlik muassasasiga olib borish choralarini ko'rish kerak.

Mehnatning ikkinchi bosqichi urinishlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Tug'ruqdagi ayolning umumiy holatini diqqat bilan kuzatib borish va tug'ilishga tayyorlash kerak.

Tashqi jinsiy a'zolar va perineal hudud yana iliq suv va sovun bilan yuviladi, tashqi jinsiy a'zolar yodning 5% li spirtli eritmasi bilan, hududga ishlov beriladi. anus doka peçete bilan yoping. Bolani tug'diradigan tibbiyot xodimi qo'llarini tozalaydi (sovun bilan yuvish, spirtli ichimliklar bilan ishqalash).

Boshlar genital yoriqda paydo bo'lgan paytdan boshlab, ular perineumni qo'lda himoya qilishni boshlaydilar. Bosh yiqilib, vaginaga qaytmasligi bilanoq, tug'ruqdagi ayolning pubik yoyi ostida boshni suboksipital chuqurchaga qo'yib, uning muddatidan oldin kengayishini oldini olish kerak.

Davr davomida itarmasdan, boshni genital yoriqdan ehtiyotkorlik bilan olib tashlang. Kichkintoyni tug'dirayotgan kishi xomilaning boshini ikki qo'li bilan ushlaydi va ayoldan itarish so'raladi. Bu pubis ostidagi oldingi elkani tuzatishga yordam beradi. Bu sodir bo'lganda, homilani boshidan biroz yuqoriga ko'tarish kerak, bu esa orqa yelkaga tug'ilish imkoniyatini beradi.

Umbilikal ichakning bo'yniga o'ralganligini tekshirish kerak. Agar bog'lanish qattiq bo'lsa, kindikni ikkita Kocher qisqichlari o'rtasida kesib o'ting, agar u qattiq bo'lmasa, kindik ichakchasidagi kuchlanishni bo'shating va butun homila hech qanday harakat qilmasdan tug'ilganda keyingi urinishni kuting.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning asosiy hojatxonasi

Yangi tug'ilgan chaqaloq stolga (laganda) steril taglik va isitish prokladkalari bilan joylashtiriladi.

Yuqorining ochiqligini ta'minlash uchun nafas olish yo'llari yangi tug'ilgan chaqaloqning og'iz bo'shlig'ini balon yoki yuqori nafas yo'llari uchun maxsus kateter yordamida aspiratorga tee orqali ulangan holda sanitarizatsiya qilish kerak va vakuum 100 mm Hg dan oshmasligi kerak. Art. (0,1 atm).

To'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqqa 5 sm dan ortiq bo'lmagan chuqurlikdagi kateter kiritilishi kerak va sanitariya muddati 5 soniya ichida bo'lishi kerak. Bradikardiya, laringo- va bronxospazmning mumkin bo'lgan provokatsiyasi tufayli farenksni chuqur sanitariya qilishdan qochish kerak. Avval og'iz bo'shlig'ini, keyin (agar kerak bo'lsa) burun yo'llarini sanitarizatsiya qilishingiz kerak.

Gonoblenoreyaning oldini olishda ko'z qovoqlari terisidan verniks va shilimshiqni steril paxta bilan olib tashlash kerak, so'ngra ichiga tomizish kerak. kon'yunktiva qopchasi har bir ko'zni (ko'z qovoqlarining shilliq qavatida) steril pipetka, 1 tomchi 20-30% natriy sulfatsil eritmasi bilan, so'ngra har bir ko'zni alohida-alohida steril paxta chig'anoqlari bilan artib oling; Qizlar uchun qo'shimcha ravishda natriy sulfatsilni jinsiy a'zolar teshigiga tomizing.

Umbilikal ichakni qayta ishlash va kesishda:

• 2 ta steril Kocher qisqichlarini qo'llang: birinchisi kindik halqasidan 10 sm masofada, ikkinchisi 15-20 sm masofada; qisqichlar orasidagi kindik ichakning maydoni 5% yod eritmasi (yoki 95% etil spirti) bilan yog'lanadi, so'ngra steril qaychi bilan kesiladi;

• kindik ichakchasining qolgan qismi steril doka bilan artiladi, kindik ichakchasidagi kesilgan yuzasi qolgan qismidan steril Kocher qisqichini (kindik halqasiga eng yaqin) olib tashlamasdan, yodning 5% spirtli eritmasi bilan ishlov beriladi. kindik ichakchasidagi (yangi tug'ilgan chaqaloqni tashishda qisqich olib tashlanmaydi!);

• yoki kindik ichakchasidagi qolgan qismiga qisqich bilan qavs qo'yiladi va kindik ichakning kesilgan yuzasi 5% yod eritmasi bilan ishlanadi (tug'ilish og'irlashganda qavs o'rniga steril ipak bog'ich qo'llaniladi). ;

• kindik ichakchasidagi qolgan qismga qopqoq shaklida steril nok shaklidagi bandaj qo'llaniladi;

• shuni esdan chiqarmaslik kerak kasalxonadan oldingi bosqich agar onaning rezus holatini va tug'ilishning og'irlashgan holatini aniqlashning iloji bo'lmasa, kindik ichakchasidagi tomirlarning pulsatsiyasi to'xtashini kutmasdan, bola tug'ilgandan keyin darhol qisiladi;

• tug'ilish vaqtini qayd etish kerak (bolaning kindik ichakchasidan ajralishi).

Boshlang'ich holatidan, ko'rilgan chora-tadbirlarning tabiati va hajmidan qat'i nazar, tug'ilgandan keyin birinchi va beshinchi daqiqalarda bolaning holatiga ko'ra baholanishi kerak. Apgar shkalasi.

Apgar bo'yicha 9-10 ball yangi tug'ilgan chaqaloqning qoniqarli holatiga, 6-7 ball - engil asfiksiyaga, 4-6 ball - asfiksiyaga to'g'ri keladi. o'rta daraja zo'ravonlik va 0-3 ball - og'ir asfiksiya.

Qo'llab-quvvatlash uchun normal harorat Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasi zarur:

• bolani quruq artib oling;
• quruq taglikka o'rang;
• plastik o'ram bilan yoping;
• yaqin joyda iliq suv bilan isitish yostiqchalarini / shishalarini joylashtiring (chaqaloq terisi bilan bevosita aloqa qilmaslik);
• "Qoralamada" yoki sovuq yuzada yordam bermang.

Kasalxonadan tashqarida tug'ilgan bolalar sovuq shikastlanish xavfi yuqori va erta tug'ilgan chaqaloqlar ayniqsa sezgir. Erta belgilar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipotermiya - bu faollikning pasayishi, zaif yig'lash, yomon emish; bola juda letargik, oyoqlari teginish uchun sovuq, terining ebrusi bor.

Agar bolani isitish uchun chora-tadbirlar ko'rilmasa, dekompensatsiya faollikning pasayishi shaklida sodir bo'ladi. metabolik jarayonlar, nafas olish va qon aylanishining buzilishi. Bu, o'z navbatida, olib keladi kislorod ochligi, gipoksiyaning rivojlanishi, markaziy asab tizimining funktsiyalarini yanada inhibe qilish.

Taktil stimulyatsiya. Chaqaloqni quritish o'z-o'zidan taktil stimulyatsiyadir. Agar yuqori nafas yo'llarini quritgandan va sanitarizatsiya qilgandan so'ng, o'z-o'zidan nafas olish paydo bo'lmasa, yangi tug'ilgan chaqaloqning oyoqlarini silash yoki orqasini silash orqali taktil stimulyatsiya qilish kerak.

Taktil stimulyatsiya 10-15 sekunddan ortiq davom etmasligi kerak. Tana vazni juda past bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda taktil stimulyatsiya ko'rsatilmaydi.

Plasenta bo'limi. Mehnatni boshqarish platsentaning ajralishi tugagunga qadar davom ettirilishi kerak. Plasentaning ajralish darajasini aniqlash muhim:

1. agar yo'ldoshning ajralishi sodir bo'lgan bo'lsa, u holda kaftning cheti bilan suprapubik mintaqada bachadonga bosilganda, kindik ichakchasidagi orqaga tortilmaydi;
2. agar platsenta bachadon devoridan ajralmagan bo'lsa, u holda kindik ichakchasidagi orqaga tortiladi; platsentaning ajralishini tezlashtirish qat'iyan man etiladi (kindik ichakni tortib, bachadonni massaj qilish va hokazo);
3. agar yo'ldoshni bachadon devoridan ajratish jarayoni tugallangan bo'lsa, ular platsentaning tug'ilishiga yordam beradi, buning uchun:

• bachadon o'rta chiziq holatiga keltiriladi;
• Bachadon tubi qo'l bilan ushlanadi, shunda to'rtta barmoq uning ustiga qo'yiladi orqa yuza, va bitta ( Bosh barmoq) - old devorda va qisqarishni keltirib chiqaradigan engil massajni bajaring.

Platsentaning tug'ilishida uning barcha loblarining yaxlitligi tekshiriladi; platsentaning yaxlitligi buzilgan taqdirda (qismlarning ajralishini aniqlash, qon ketish chuqurlari), qo'lda olib tashlash ko'rsatiladi.

Agar erta bo'lsa tug'ruqdan keyingi davr qon ketishi bilan birga, venoz kirishni ta'minlash kerak, keyin infuzion terapiya tuzli eritmalar va tug'ruqdagi ayolni zudlik bilan yetkazib berish akusherlik shifoxonasi bola va tug'ilgandan keyin zambilda.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya qilish bo'yicha harakatlar algoritmi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak to'xtashi ko'pincha asfiksiya bilan bog'liq, shuning uchun tavsiyalarga ko'ra, yurak massajini o'tkazishda Yevropa Kengashi 2010 yilda tuzatilgan reanimatologlardan foydalanish kerak A-B-C ketma-ketligi siqish / nafas olish nisbati 3: 1 bo'lgan, yurak faoliyati buzilishi tufayli yurak to'xtab qolgan hollar bundan mustasno.

To'liq tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiyani 100% kislorod bilan emas, balki kislorod va havo aralashmasi bilan boshlash va bolaning o'ng qo'liga biriktirilgan pulsoksimetr sensori ko'rsatkichlariga qarab, berilgan aralashmaning hajmini sozlash yaxshiroqdir ( bilak, kaft, barmoq).

Hayotning dastlabki 5 daqiqasida (mexanik shamollatishsiz) mustaqil davolash usuli sifatida qo'shimcha kisloroddan foydalanish oqlanmaydi. Mustaqil muntazam nafas olish mavjud bo'lganda, yuz niqobi orqali qo'shimcha kislorod faqat bolalarda yurak urish tezligi >100 urish / min dan yuqori bo'lgan diffuz siyanoz (SrO2) bo'lgan hollarda ko'rsatiladi.<80-85%) сохраняется более 5 мин после рождения.

Tug'ilgandan so'ng darhol nafas olish yo'llarining aniq obstruktsiyasi yoki yurak to'xtashi yurak disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ijobiy bosimli ventilyatsiya zarurati mavjud bo'lganda so'riladi.

Mexanik shamollatish uchun ko'rsatmalar yangi tug'ilgan chaqaloqda nafas olishning etishmasligi, tartibsizlik nafas olish (konvulsiv "nafas olish" turi), yurak urishi.<100 в 1 мин.

Kasalxonadan oldingi bosqichda shamollatish niqob yoki endotrakeal trubka orqali o'z-o'zidan kengayadigan sumka ("Ambu, Laerdal") yordamida amalga oshiriladi; Agar yuz niqobini ventilyatsiya qilish yoki traxeyani intubatsiya qilish muvaffaqiyatsiz yoki imkonsiz bo'lsa, laringeal niqobdan foydalanish ko'rsatiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni tashishda havo yo'lida doimiy ijobiy bosimni saqlab turish kerak.

Iloji bo'lsa, CPR paytida, ekshalatsiyalangan havodagi CO2 miqdorini kapnografiya yoki kolorimetriya yordamida nazorat qilish kerak (yangi tug'ilgan chaqaloqdagi endotrakeal trubaning holatini tasdiqlash, ko'krak qafasining siqilish samaradorligini kuzatish).

Siqish/ilhomlanish nisbati 15:2. Ko'krak qafasini siqish (bilvosita yurak massaji) 30 soniya davomida amalga oshiriladigan etarli mexanik shamollatish fonida yurak urishi 60 zarba / min dan kam bo'lganda ko'rsatiladi.

Ko'krak qafasining siqilishi ikki xil usulda amalga oshirilishi mumkin. Birinchisi, ikkita qo'lni ishlatadi: ikkala kaft ham yangi tug'ilgan chaqaloqning orqa tomoni ostiga qo'yiladi, bosh barmoqlar esa sternumning pastki uchdan bir qismida joylashgan. Ikkinchisi bir qo'l bilan, ko'rsatkich va o'rta barmoqlar bilan sternumning pastki uchdan bir qismiga qo'yilgan bosim o'tkazilganda.

Ko'krak qafasi ko'krak qafasining anteroposterior o'lchamining taxminan 1/3 qismiga teng chuqurlikda siqiladi. Siqish samaradorligining ko'rsatkichi (bilvosita yurak massaji) buning uchun katta tomirlarda palpatsiya qilinadi, ko'krak qafasining siqilishi boshlanganidan 30 s o'tgach, ular taxminan 6 soniya davomida to'xtatiladi;

Agar yurak urishi 60 zarba/min dan yuqori bo'lsa, kompressiyalarni to'xtatish va mexanik shamollatish etarli spontan nafas olish tiklanmaguncha davom ettirilishi kerak.

Agar yurak urishi 60 zarba/min dan past bo'lsa, bemor mexanik ventilyatsiya olayotganda ko'krak qafasining siqilishini davom ettirish, uskunaning to'g'ri ishlashini tekshirish va dori terapiyasini boshlash kerak.

CPR samaradorligini nafas olish tezligi va puls oksimetriyasi bilan baholash mumkin. Og'ir gipoksik-ishemik ensefalopatiya holatlarida, reanimatsiya ko'rsatmalaridan qat'i nazar, kindik ichakchasidagi siqishni kamida 1 daqiqaga kechiktirish tavsiya etiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning reanimatsiyasi 10 daqiqa davomida yurak urishi bo'lmasa, to'xtatilishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqda 10 daqiqalik yurak etishmovchiligidan keyin reanimatsiyani davom ettirish to'g'risida qaror qabul qilishda quyidagi omillarni hisobga olish kerak:

• yurak tutilishining shubhali sababi (tug'ma patologiyalar);
• homiladorlik davri;
• asoratlarning mavjudligi yoki yo'qligi;
• terapevtik gipotermiyadan foydalanish imkoniyati.

CPRni o'tkazishda puls oksimetri (to'yinganlikni kuzatish) yordamida arterial qondagi gemoglobinning kislorod bilan to'yinganlik darajasini doimiy monitoring qilish kerak. Shuni esda tutish kerakki, odatda tug'ilgandan keyin tug'ilgan chaqaloqlarda qonning kislorod bilan to'yinganligi darajasi asta-sekin o'sib boradi va faqat 5-7 daqiqada 90% ga etadi.

Kardiopulmoner reanimatsiya uchun dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlash

Dori-darmonlarni qabul qilish uchun oldindan tayyorlash kerak. Buning uchun periferik yoki markaziy tomirlarni kateterizatsiya qilish orqali venoz kirishni ta'minlash kerak.

Muqobil usullar dorilarni intraosseous va intratrakeal yuborishni o'z ichiga olishi mumkin. Ikkinchi holda, dorilar endotrakeal naycha orqali yoki krikoid-qalqonsimon membranani ponksiyon qilish orqali kiritiladi. Ushbu qo'llash usuli bilan preparatlar ikki martalik dozada 2-3 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultiriladi (AOK qilingan suyuqlikning umumiy hajmi 20-30 ml ga yetishi mumkin).

Markaziy tomirlarni ponksiyon qilish yoki kateterizatsiya qilish faqat yuqori malakali mutaxassis (reanimatolog-anesteziolog) tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Venaga kirishni ta'minlash CPRni to'xtatmasligi kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasalxonadan oldingi CPRni o'tkazishda cheklangan miqdordagi dori vositalari qo'llaniladi.

Epinefrin(adrenalin) etarli mexanik ventilyatsiya fonida ko'krak qafasining 30 s siqilishidan keyin yurak urish tezligi 60 zarba / min dan past bo'lganda ko'rsatiladi. Preparat vena ichiga, endotrakeal yoki intraosseally 10 ml 0,9% natriy xlorid eritmasiga (1 ml eritma - 0,1 mg preparat) 1 ml 0,1% epinefrin eritmasi suyultirilganda yuboriladi.

Vena ichiga yuborish uchun tavsiya etilgan doz tayyorlangan eritmaning 0,1-0,3 ml/kg ni tashkil qiladi. Endotrakeal administratsiya bilan epinefrinning tavsiya etilgan dozasi 3 baravar oshadi (0,03-0,1 mg / kg). Agar CPR 10-15 daqiqada samarasiz bo'lsa, epinefrinning ikki barobar dozasini qo'llash mumkin.

Natriy xlorid eritmasi 0,9% aylanma qon hajmini favqulodda to'ldirish uchun ko'rsatiladi, ayniqsa uzoq muddatli tashish paytida. 0,9% natriy xlorid eritmasi 20 minut davomida 10-20 ml/kg dozada yuboriladi, tavsiya etilgan dozani asta-sekin (5 daqiqadan ortiq) kiritish kerak.

Atropin bolalarda faqat og'ir bradikardiya uchun qo'llaniladi. Preparatni qo'llash uchun 1 ml 0,1% atropin eritmasi 10 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultiriladi; tavsiya etilgan doza 0,01 mg / kg yoki ko'rsatilgan suyultirishda tana vazniga 0,1 ml / kg ni tashkil qiladi.

Agar bolada tirik tug'ilishning kamida bitta belgisi bo'lsa, birlamchi reanimatsiya choralari o'tkaziladi:

• spontan nafas olish;
• yurak urishi;
• kindik ichakchasidagi pulsatsiyalar;
• mushaklarning ixtiyoriy harakatlari.

Agar tirik tug'ilishning barcha belgilari bo'lmasa, bola o'lik tug'ilgan hisoblanadi.

V. M. Shaytor, A. I. Safronova, O. L. Ejova

Tibbiyot doimiy ravishda rivojlanib bormoqda va ilgari bemorlar bilan muayyan vaziyatlarda qo'llanilgan eski usullar ba'zan bizga vahshiy bo'lib tuyuladi, chunki endi eng yangi texnologiyalar yordamida biz tibbiyotga butunlay boshqacha tarzda qaraymiz.

Ushbu maqolada biz tug'ruq paytida qanday asoratlar paydo bo'lishini tasvirlab beramiz va shifokorlar hozir ular bilan qanday munosabatda bo'lishlarini va ilgari qanday bo'lganini solishtiramiz.

Agar bachadon bo'yni kengaymasa

Ba'zida shunday bo'ladiki, tug'ruq paytida ayol allaqachon amniotik suyuqlikni yo'qotgan, ammo bachadon bo'yni hali kengaymagan. Bu tug'ilishni sezilarli darajada murakkablashtiradi va chaqaloqning shikastlanishiga va onaning bachadon bo'yni yorilishiga olib kelishi mumkin.

Ilgari shifokorlar bu muammoni qanday hal qilishgan?

Taxminan o'ttiz yil oldin, shifokorlar bachadonni o'z qo'llari bilan yoki bachadon bo'yni ichiga kiritilgan maxsus kauchuk balon bilan ochishga yordam berishgan. Bu jarayon juda og'riqli bo'lib, bachadonga jiddiy zarar etkazishi mumkin edi, shuningdek, bunday harakatlar bilan turli infektsiyalarni yuqtirish xavfi mavjud edi.

Bugungi kunda ushbu protsedura butunlay boshqacha ko'rinadi. Birinchidan, shifokorlar tug'ruq paytida ayolga og'riq qoldiruvchi vositalarni berishadi, bu esa bachadonni yanada sekinroq ochadi. Va keyin ular prostaglandin gormonlarini o'z ichiga olgan maxsus jel bilan moylashadi - ular bachadon to'qimasini silliq qiladi. Bundan tashqari, bu holatda, kelp dengiz o'tlaridan yasalgan tayoqlar yaxshi yordamchi bo'ladi - ular shishiradi va bachadon bo'yni kengaytiradi.

Yuqoridagi protseduralardan so'ng kasılmalar boshlanishi kerak. Kasılmalarni kuzatish uchun ayolning oshqozoniga datchiklar o'rnatiladi. Agar bu jarayon kechiktirilsa, u holda shifokorlar bolada kislorod ochligini oldini olish choralarini ko'radilar. Kasılmaları rag'batlantirish uchun boshqa dori - oksitotsin qo'llaniladi.

Agar kasılmalar boshlanmasa, siz sezaryen qilishingiz kerak - bu qorin bo'shlig'i orqali homila olib tashlanadigan operatsiya. Operatsiyaga tayyorgarlik 10 daqiqadan ortiq davom etmaydi, protseduraning o'zi ham taxminan 10 daqiqa davom etadi.

20 yil oldin bu operatsiya mamlakatimizda juda kamdan-kam hollarda amalga oshirilardi. Ammo endi sezaryen uchun ko'rsatmalar ro'yxati kengaytirildi, yoki qayta sug'urtalash uchun, yoki ayollar zaiflashdi - lekin sezaryen tug'ruqdagi har beshinchi ayolda amalga oshiriladi.

Xomilaning ko'ndalang holati

Bu akusherlik amaliyotidagi o'zgarishlarning eng yorqin misollaridan biridir. Xomilaning ko'ndalang holati - homila bachadondan chiqish joyiga ko'ndalang joylashganda. Ilgari, bola bachadondan qo'lda olib tashlangan, usul "oyoqqa aylantirish" deb nomlangan. Shunga ko'ra, bola oyoqlari bilan chiqdi. Agar homila juda katta bo'lsa, sezaryen amalga oshiriladi.
Bu usul ham ayol, ham bola uchun juda xavflidir.

Yaxshiyamki, tug'ruqdagi ayollar uchun homilaning ko'ndalang holatida bo'lgan ayolga yordam berishning butunlay boshqacha usullari mavjud: birinchi navbatda, shifokorlar ultratovush orqali ona va bolaning barcha ko'rsatkichlarini ko'rib chiqadilar, so'ngra sezaryenni tayinlashadi.

Akusherlik forsepslari

Ba'zida shunday bo'ladiki, bola tug'ilish kanali bo'ylab harakatlansa, qiyinchiliklar paydo bo'ladi va chaqaloq tibbiy yordamisiz o'z-o'zidan tug'ilmaydi. Ilgari bunday yordam akusherlik forsepslarini qo'llash yoki vakuumli ekstraktordan foydalanish kabi ko'rinardi. Ammo hozir bir xil usul qo'llaniladi, faqat asboblar butunlay boshqacha ko'rinadi.
Forsepslar juda kamdan-kam qo'llaniladi va, ehtimol, tez orada butunlay chiqib ketadi.

Keyinchalik keng tarqalgan usul - vakuumli ekstraktor, qurilma oldingisidan farq qiladi. Zamonaviy ekstraktor engil va chaqaloqqa shikast etkazmaydi.
Har bir ona tug'ilishning tibbiy aralashuvisiz tabiiy ravishda o'tishini xohlaydi. Ba'zida ayol shifokorning yordamiga muhtoj bo'ladi. Ko‘rib turganimizdek, bugungi kunda zamonaviy usullar yordamida ayollar salomatligi va chaqalog‘i haqida qayg‘urishning hojati yo‘q.

Har qanday vaziyatda shifokorlarni tinglang, ular sizga yordam berishadi va qanday qilib to'g'ri yo'l tutish kerakligini aytadilar.