Mutizm: "ixtiyoriy" mutelikning turlari, sabablari, belgilari va davolash. Bolalardagi selektiv mutizm: alomatlar va davolash

Asosiy alomatlar:

Agressivlik
Gapirishdan qo'rqish
Aqliy zaiflik
Sukunat
Kam jismoniy faollik
Atrof-muhit o'zgarishiga o'tkir reaktsiya
Atrof-muhitdan ajralish
Dialogli nutqning etishmasligi
Nutqning etishmasligi
Spontan nutqning etishmasligi
Anksiyete

Mutizm - nutq apparati to'liq buzilmagan holda, nutqning to'liq yo'qligida o'zini namoyon qiladigan kasallik. Bu jarayonni qaytarib bo'lmaydigan deb hisoblamaslik kerak, chunki nutqni tiklash faqat shifokor tomonidan belgilanadigan to'g'ri davolanish bilan mumkin.

Etiologiya

Ushbu kasallikning rivojlanishi uchun quyidagi mumkin bo'lgan sabablar aniqlanadi:

achchiq;
miyaning yallig'lanish jarayonlari;
travmatik miya shikastlanishi;
kuchli hissiy zarbalar;
ruhiy kasallik;
bolaga nisbatan ma'naviy va/yoki jismoniy zo'ravonlik.

Kamdan kam, ammo hali ham noma'lum etiologiyaning kasalligi.

Tasniflash

Bolalarda ushbu kasallikning bunday shakllari mavjud:

akinetik mutizm - miya va asab tizimidagi patologik jarayonlardan kelib chiqadi;
selektiv (selektiv mutizm) - o'zining odatiy muhitida bola odatdagidek harakat qiladi va gapira oladi. Vaziyat o'zgarganda, gapirish qo'rquvi boshlanadi, muloqot qobiliyatlari yo'qoladi;
selektiv mutizm - klinik ko'rinishning tanlab namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi, bola faqat ma'lum odamlar bilan normal muloqot qilishi mumkin;
fobik - ko'pincha vaqtinchalik xarakterga ega bo'lib, og'ir yoki psixologik travma natijasida paydo bo'ladi;
apallik - akinetik bilan bir xil etiologiyaga ega, ammo murakkabroq kurs. To'liq tiklanish juda kam uchraydi.

Eng noqulay prognoz chaqaloqdagi mutizmning apallik shaklidir - bunday hollarda, hatto davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa ham, to'liq tiklanish juda kam uchraydi.

Alomatlar

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu kasallik bilan umumiy klinik ko'rinish kasallikning o'zi shaklining o'ziga xos belgilari bilan to'ldiriladi. Umumiy simptomlarga quyidagilar kiradi:

nutq faqat ma'lum sharoitlarda yo'q bo'lishi mumkin;
ongning ravshanligi va sodir bo'layotgan narsalarni hissiy idrok etish saqlanadi;
og'riqli ogohlantirishlarga reaktsiyaning mavjudligi;
spontan va interaktiv nutq yo'q;
faol vosita reaktsiyalari mavjud.

Bolalardagi selektiv mutizm quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

nutq rivojlanishining buzilishi;
to'satdan tajovuzga aylanishi mumkin bo'lgan ajralish;
sukunat;
atrof-muhit o'zgarishiga o'tkir reaktsiya, harakatlanish;
bolaga murojaat qilishda tashvish.

Akinetik mutizm quyidagi alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin:

nutq yo'q;
kam jismoniy faollik, ba'zi hollarda uning to'liq yo'qligi;
bola barcha harakatlarni ko'rinadigan kechikish bilan bajaradi;
bolaning aqliy faoliyatini inhibe qilish.

Selektiv mutizm bilan umumiy klinik ko'rinish quyidagi alomatlar bilan to'ldirilishi mumkin:

bola uchun normal sharoitda kasallikning alomatlari yo'q;
g'ayrioddiy muhitga joylashtirilganda, bola barcha muloqot qobiliyatlarini yo'qotadi;
gapirishdan qo'rqish bor.

Shuni ta'kidlash kerakki, kattalar hayotida selektiv mutizm turli xil ruhiy kasalliklarga aylanishi mumkin va.

Ushbu kasallikning fobik shakli simptomlarning davriyligi bilan tavsiflanadi - klinik ko'rinish faqat og'ir stress, psixologik travma yoki bolaga nisbatan axloqiy zo'ravonlik ostida namoyon bo'ladi.

Appalik shakl o'ziga xos klinik ko'rinishga ega emas, simptomlar umumiy ro'yxatga to'liq mos keladi. Ammo kasallikning ushbu shakli bilan to'liq tiklanish juda kam uchraydi. Tibbiyotda kasallikning bu shakli uchun norasmiy nom mavjud - "uyg'onish koma".

Diagnostika

Yuqorida tavsiflangan klinik ko'rinishga ega bo'lsangiz, iloji boricha tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Bunday holda siz nevrolog, psixoterapevt yoki nutq terapevtiga murojaat qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Diagnostika dasturi quyidagi tadbirlarni o'z ichiga olishi mumkin:

shikoyatlarni aniqlashtirish, umumiy anamnezni yig'ish bilan fizik tekshiruv;
bemorni nevrologik tekshirish;
elektroensefalografiya;
Miyaning MRI.

Standart laboratoriya tekshiruv usullariga kelsak, ular faqat kerak bo'lganda belgilanadi.

Davolash

Asosiy davolash asosiy sababga bog'liq bo'ladi. Agar mutizmning etiologiyasi miyadagi patologik jarayon bo'lsa, unda jarrohlik talab qilinishi mumkin:

gematomani olib tashlash va miya qorinchalariga drenajni o'rnatish;
miya shishini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash.

Operatsiyadan keyin reabilitatsiya tibbiy muassasaning o'zida ham, nutq funktsiyasini tuzatish va bemorning ijtimoiy moslashuvi amalga oshiriladigan ixtisoslashtirilgan sanatoriyda ham talab qilinadi.

Dori-darmonlarni qabul qilish minimal darajada saqlanadi. Ba'zi hollarda shifokor sedativ va trankvilizatorlarni buyurishi mumkin. Miya faoliyatini yaxshilash uchun nootropik preparatlar buyurilishi mumkin.

Ushbu kasallikni davolashda multimodal yondashuv bilan psixoterapiya alohida o'rin tutadi - kompleks davolash oilaviy, individual va xulq-atvor terapiyasi elementlari bilan amalga oshiriladi.

Shuni tushunish kerakki, bolada bunday kasallikni davolash samaradorligi nafaqat shifokorlar tomonidan belgilab qo'yilgan terapiyaga, balki oiladagi psixo-emotsional holatga ham bog'liq bo'ladi. Bolani stressdan, ma'naviy travmadan va asabiy zo'riqishlardan himoya qilish kerak.

Muayyan individual davolash kursiga qo'shimcha ravishda quyidagi umumiy tavsiyalarni hisobga olish kerak:

bolaga imkon qadar ko'proq e'tibor bering - u bilan suhbatlashing, ta'lim o'yinlarini o'ynashga vaqt ajrating;
toza havoda har kuni yurish kerak;
jamiyatda asta-sekin ijtimoiy moslashish - bolalar bilan muloqot va o'yinlar, o'qitish va rivojlanish uchun bolalar muassasalariga tashrif buyurish.

Ushbu kasallikni davolash bir necha oy yoki bir necha yil davom etishi mumkin.

Prognoz va mumkin bo'lgan asoratlar

Prognoz kasallikning shakli va rivojlanish bosqichiga bog'liq bo'ladi. Asoratlarga kelsak, mutizm fonida quyidagi ijtimoiy buzilishlar rivojlanishi mumkin:

nutqning etishmasligi tufayli mehnat va ijtimoiy moslashuv;
psixologik kasalliklar va komplekslarning rivojlanishi;
ijtimoiy fobiya.

Oldini olish

Afsuski, profilaktikaning maqsadli usullari mavjud emas. Biroq, amalda quyidagilar qo'llanilsa, bolada bunday kasallikning rivojlanish xavfi minimallashtirilishi mumkin:

psixologik travma, stress, keskin hissiy muhitni istisno qilish;
ota-onalar bolani homilador qilishga qaror qilgan paytdan boshlab va chaqaloqni ko'tarish paytida sog'lom turmush tarzini saqlash;
bola bilan kundalik yurish, faol, ta'lim o'yinlari;
ota-onalarning etarlicha e'tibori;
kundalik tartibni saqlash, to'g'ri ovqatlanish.

Birinchi alomatlarda siz shifokor bilan maslahatlashib, muammoni e'tiborsiz qoldirmasligingiz yoki uni o'zingiz hal qilishga urinmasligingiz kerak.

Maqoladagi hamma narsa tibbiy nuqtai nazardan to'g'rimi?

Faqat tasdiqlangan tibbiy bilimga ega bo'lsangizgina javob bering

Shunga o'xshash belgilarga ega kasalliklar:

Autizm - bu tug'ma kasallikning bir turi bo'lib, uning asosiy ko'rinishi bolaning atrofidagi odamlar bilan muloqot qilishda qiyinchiliklarga olib keladi. O'z his-tuyg'ularini ifoda eta olmaslik va ularni boshqalarga nisbatan tushuna olmaslikni o'z ichiga olgan autizm, gapirishda qiyinchilik va ba'zi hollarda intellektual qobiliyatlarning pasayishi bilan birga keladi.

Bu holat ba'zan bolalarda paydo bo'ladi va turli ijtimoiy vaziyatlarda elektiv holat sezilarli bo'lishi mumkin. Gapirishdan bosh tortish bolalar muassasalarida kuzatilishi mumkin, bola gapirishga qodir bo'lsa, u og'zaki tilni tushunadi.

Mutaxassislar onaning haddan tashqari himoyalanishini predispozitsiya qiluvchi omil deb atashadi. Bundan tashqari, ba'zi bolalar bu kasallikni erta bolalik davrida boshdan kechirgan jismoniy yoki hissiy travma tufayli rivojlantiradilar.

Selektiv mutizm umumiy ruhiy kasallik emas. Boshqa ruhiy kasalliklar bilan bir qatorda, bu tashxis bemorlarning taxminan bir foizida uchraydi. Qizlar bu kasallikdan ko'proq aziyat chekishadi. Shu bilan birga, ko'plab bolalar nutqning kechikishiga ega, ba'zilarida esa artikulyatsiya bilan bog'liq muammolar mavjud. Bundan tashqari, elektiv kasallik bilan og'rigan bolalarda enkoprez va enurez kabi kasalliklarga chalinish ehtimoli ko'proq ekanligi qayd etilgan.

Uyda bunday bolalar xatti-harakatlarining buzilishi bilan ajralib turadi, ularning kayfiyati ko'pincha o'zgarib turadi, majburiy xususiyatlar aniqlanadi. Uydan tashqariga chiqqach, bunday bolalar jim va uyatchan bo'lishadi.

Alomatlar

Asosiy belgi shundaki, bolalar uyda yoki yaqinlari qurshovida gaplashishadi, lekin ular notanish muhitda yoki maktabda o'zlarini topib olganlarida, ular jim bo'lib qoladilar va ularni bu holatdan chiqarish deyarli mumkin emas. Natijada, darslarda yomon ishlash yuzaga keladi yoki sinfdoshlar bunday o'quvchilarni masxara qilishni boshlaydilar, bu esa muammoni yanada kuchaytiradi.

Tanlangan mutizmdan aziyat chekadigan ba'zi bolalar uydan tashqarida muloqot qilish uchun faqat so'z birikmalaridan foydalanadilar, doimiy ravishda "ha" va hokazo deb javob berishadi, ko'plari esa imo-ishoralar yordamida muloqot qilishdan mamnun. Elektivlik diagnostikasi o'z mezonlariga ega.

Bu normaga yaqin bo'lgan nutq darajasi, shuningdek, nutqni tushunishning etarli darajasining mavjudligi. Bundan tashqari, bolaning boshqa holatlarda normal gapira olishini tasdiqlash uchun ko'rsatiladigan ma'lumotlar kerak. Agar kasallik to'rt hafta yoki undan ko'proq davom etsa va umumiy rivojlanish buzilishi qayd etilmasa, selektiv mutizmning mavjudligi taxmin qilinadi. Shuni hisobga olish kerakki, buzilish bolaning gapira olmasligini ko'rsatadigan vaziyatda tilni bilishning etishmasligi va zaif so'z boyligi bilan ifodalanmaydi.

Agar bolalar juda uyatchan bo'lsa, unda ular uchun notanish vaziyatda gaplashmaydi. Biroq, sharmandalik o'tib ketganidan keyin tez tiklanish mavjud. Bundan tashqari, bolalar o'zlarini tushunmaydigan tilda gapiradigan vaziyatga tushib qolishsa, bolalar boshqa tilga o'tishni xohlamaydilar. Agar bola yangi tilni o'zlashtirgan bo'lsa, lekin ona tilidan foydalanishda davom etsa, shifokor tashxisni tasdiqlaydi.

Sabablari

Ma'lumki, ko'p hollarda selektiv mutizm psixogen kelib chiqishi bilan tavsiflanadi va bolaning muayyan vaziyatga munosabati bilan bog'liq. Bu yaqinlaringizdan ajralish, etishmovchilik va norozilik hissi bilan yuzaga keladigan regressiv reaktsiyada ifodalanadi. Ko'pincha, agar siz oilangiz bilan xayrlashishga majbur bo'lsangiz, bu passiv norozilik shaklida namoyon bo'ladi.

Bunday og'ishda bolaning "xayoliy o'lim" reaktsiyasini rivojlantirishga imkon beruvchi histerik mexanizm mavjud. Bundan tashqari, selektiv mutizm ko'pincha intellektual yoki nutq buzilishini ochib beradigan obsesif qo'rquv sifatida namoyon bo'ladi.

Selektiv soqovlik belgilari erta, maktabgacha yoshda sezilishi mumkin. Ammo bu davrda yaqinlar ularni patologik hodisa deb hisoblamaydilar. Bola vaqtning muhim qismini oilada o'tkazadi va agar u begonalar bilan jim bo'lsa, unda ota-onalar bu xatti-harakatni haddan tashqari uyatchanlik bilan izohlashadi.

Maktab boshlanganda, vaziyat yanada murakkablashadi, chunki ko'p hollarda bunday xatti-harakatlar noto'g'ri moslashishga sabab bo'ladi. Tanlov bilan uzoq kurs tendentsiyalari mavjud. Bu holat bir necha oy davom etadi, ba'zi hollarda yillar davom etadi.

Selektiv mutizm kamdan-kam hollarda o'z-o'zidan ketadi. Qoidaga ko'ra, agar maqsadli davolanish amalga oshirilmasa, og'riqli ko'rinishlar butun o'qish davrida davom etishi mumkin. Bolada shaxslararo aloqalardan qo'rqish hissi paydo bo'ladi va ijtimoiy fobiya rivojlanadi. Agar ijtimoiy vaziyatda o'zgarish bo'lsa, belgilar yo'qolishi va zaiflashishi mumkin. Asosan, bu ta'lim muassasasida yoki ishda qulay psixologik muhitni talab qiladi.

Tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, ushbu sindromga moyil bo'lgan odamlarning kuzatuvi ijtimoiy moslashuvdagi qiyinchiliklar bilan tavsiflanadi va buning sababi o'zlarining ishonchsizligi tufayli ijtimoiy moslashuvning qiyinligi.

Agar selektiv mutizm bir yildan ortiq davom etsa, bu holatga psixogen ikkilamchi reaktsiyalar ularga reaktsiyaga aylanishi mumkin. Shu sababli, yillar davomida shaxsiyatning patologik shakllanishi sodir bo'ladi va bu asosan psevdoshizoid va inhibe qilingan tipdir.

Selektiv mutizmni erta bolalik autizmi kabi kasallik bilan, shuningdek, regressiv-katatonik kasalliklar mavjudligi bilan erta bolalik autizmi bilan aralashtirmaslik juda muhimdir. Bundan tashqari, bu kasallik shizofreniya bilan aniqlanishi kerak, bu keyinchalik pubertal va o'smirlik davri bo'lib, bu kasallikda delusional belgilar, psixotik darajadagi depressiv holatlar, histerik va reaktiv mutizm va organik miya kasalliklari paydo bo'ladi.

Selektiv mutizm - bu turli sabablarga ko'ra bola gapirishdan bosh tortadigan patologiya. Agar u o'z vaqtida tashxis qo'yilsa, bemorning to'liq tiklanish ehtimoli yuqori. Kasallik nevrologik hisoblanadi.

Kasallik nima?

Selektiv mutizm - og'zaki va yozma nutq va normal aqliy rivojlanish bilan tavsiflangan o'ziga xos kasallik. Bola o'ziga e'tibor qaratmaydi. Bundan tashqari, miyada joylashgan nutq markazlari funktsional jihatdan buzilmagan.

Siz chaqalog'ingizga tashvishingizni ko'rsatmasligingiz kerak, aks holda u o'ziga yanada ko'proq kirib boradi.
Biz unga o'ziga ishonishiga, chaqaloq bunga tayyor bo'lganda gapirishga qodir bo'lishiga yordam berishimiz kerak.
Bolaning boshqa odamlar va tengdoshlari bilan aloqa qilish uchun har qanday ijobiy istagini rag'batlantirish kerak.
Agar chaqaloq avval gapira boshlasa va keyin to'xtasa, ota-onalar ajablanmasliklari kerak.
Qanday bo'lmasin, kattalar bolaga sevgisini, e'tiborini va qo'llab-quvvatlashini ko'rsatishi kerak. Tabiiyki, ota-onalar sabr-toqatli bo'lishlari kerak. Aks holda, mutaxassislarning barcha sa'y-harakatlari zararsizlantirilishi mumkin. Bir beparvo so'z bir necha oylik mehnatni yo'q qilishi mumkin.

Davolash jarayoni tez emas, lekin hech qanday holatda shoshilmaslik kerak.

Patologiyaning prognozi

Bolalardagi selektiv mutizm ko'p hollarda ijobiy prognozga ega. Biroq, bitta ogohlantirish bor: agar buzilish belgilari boshlanganidan keyin bir yil ichida yo'qolsa, hamma narsa yaxshi bo'ladi.

Aks holda, sukunat odat tusiga kirib, shaxsiyat rivojlanishining bir qismiga aylanishi mumkin. Ya'ni, bu kasallik bola katta bo'lganidan keyin ham qolishi mumkin. Bu kasallikning barcha xususiyatlari. Sog 'bo'ling!

"Tanlangan mutizm" kombinatsiyasi "tanlangan, tanlangan soqovlik" deb tarjima qilingan. Buzilishning nomi uning mohiyatini aks ettiradi - bola gapira oladi, lekin ba'zi holatlarda "soqov" bo'ladi. Selektiv mutizm selektiv, selektiv, qisman, ixtiyoriy, psixogen, vaziyat bilan belgilanadigan, xarakteristik deb ham ataladi. ICD-10 ga ko'ra, bu alohida nozologik birlikdir. Tarqalishi 1% ni tashkil qiladi. Maktabni boshlagan bolalar va immigrantlar bu kasallikka ko'proq moyil. Selektiv mutizm har ikki jinsdagi, turli ijtimoiy darajadagi va geografik joylashuvdagi bolalarda bir xil darajada uchraydi.

Bolalarda selektiv mutizmning sabablari

Selektiv mutizm konstitutsiyaviy psixologik xususiyatlar va atrof-muhit ta'sirining kombinatsiyasi bilan rivojlanadi. Birinchisi asos bo'lib, ikkinchisi buzilishning shakllanishi uchun tetikdir. Etiologik omillarga quyidagilar kiradi:

Hissiy va shaxsiy xususiyatlar. Psixogen soqovlikning rivojlanishiga tashvish, uyatchanlik, zaiflik, qo'rqoqlik, ta'sirchanlik, sukunat, befarqlik, bostirilgan tajovuz va yolg'izlikka moyillik yordam beradi.
Aqliy rivojlanishning og'ishlari. Selektiv mutizm ko'pincha aqliy zaiflik va nutq rivojlanishidagi nuqsonlar bilan yuzaga keladi. Artikulyatsiyadagi qiyinchiliklar va aqliy qobiliyatlarga ishonch yo'qligi bolani o'ziga tortadi va mutelikni qo'zg'atadi.
Nevrologik xususiyatlar, buzilishlar. Vaziyatli mutelik asab tizimining labil tipidagi, miyaning organik shikastlanishi (bosh miya shikastlanishi, neyroinfeksiyalar, gematomalar, o'smalar) bo'lgan bolalarda aniqlanadi.
Ta'lim turi. Tanlangan mutizm bolada uyatchan, o'ziga ishonchi yo'q ota-onalar (ota-onalar) bilan nomutanosib munosabatlar natijasida yuzaga keladi, ular yuqori darajadagi ijtimoiy tashvish yoki depressiv kasalliklarga ega, oila a'zolariga nisbatan tajovuzni ochiq ifoda etishga moyildirlar. Ota-onalik giperprotektsiyaga, bolaning hayotini to'liq nazorat qilishga asoslangan.
Stress. Buzilish stressli vaziyatlardan keyin boshlanadi - baxtsiz hodisa, yaqin kishining o'limi, ota-onaning ajralishi, zo'ravonlik, oilaviy immigratsiya.

Patogenez

Bolalardagi elektiv mutizmning patogenetik asosi passiv tajovuz - ijtimoiy bosim, haddan tashqari himoyalanish, ota-ona nazorati va travmatik vaziyatga nisbatan o'ziga xos norozilikdir.

Bolaning qo'rquvi, noaniqligi va uyatchanligi unga tajovuzni boshqa yo'l bilan ifodalashga imkon bermaydi. O'z-o'zini ifoda etish vositalarining etishmasligi istaklar, muammolar va his-tuyg'ularni og'zaki ifodalashga to'sqinlik qiladi. Yolg'izlik va sukunat istagi kattalar tomonidan tushunmovchilik tufayli kuchayadi. Natijada, bola aloqa o'rnatishga urinishlardan bosh tortadi, kutish va ko'rish munosabatini oladi va uning ishtirokisiz muammolarni tabiiy ravishda hal qilishga umid qiladi.

Tasniflash

Kurs davomiyligiga ko'ra, bolalarda elektiv mutizm vaqtinchalik (o'tuvchi) va doimiy (uzluksiz, doimiy) ga bo'linadi. Birinchi shakl travmatik vaziyat tomonidan qo'zg'atilgan buzuqlikka xosdir. Ikkinchisi psixologik moyil bolalarda aniqlanadi. Shuningdek, psixogen mutizm kursining xususiyatlariga ko'ra tasniflanadi:

Simbiotik. Bolaning ma'lum bir odam (ona, dad) bilan kuchli aloqasi bor. Ijtimoiy muhitning boshqa a'zolari bilan munosabatlar bo'ysunuvchi va manipulyativdir.
Nutq fobisi. Psixogen muteness o'z ovozini va marosim xatti-harakatlarini eshitish qo'rquvi bilan to'ldiriladi.
Reaktiv. Shikastli hodisa natijasida kelib chiqqan depressiyaning asorati sifatida rivojlanadi.
Passiv-agressiv. Sukunat boshqalarga ta'sir qilish uchun psixologik qurol sifatida ishlatiladi.

Bolalarda selektiv mutizmning belgilari

Asosiy simptom selektiv muteness - muayyan vaziyatlarda og'zaki o'zaro ta'sirning yo'qligi.

Mutizmning ta'lim muassasalarida - maktabda, bolalar bog'chasida, internatda paydo bo'lishi odatiy holdir. Soqovlik binoning devorlarida paydo bo'ladi yoki ofis yoki xona bilan chegaralanadi. Bola hech qanday odamlar yoki faqat o'qituvchilar, ma'lum bir o'qituvchi (o'qituvchilar guruhi) oldida gapirmaydi, tengdoshlari bilan normal muloqot qiladi. Bolaning bilim darajasi yozma ravishda nazorat qilinadi. Bolalarning uyda umuman gaplashmasligi juda kam uchraydi, lekin ular buni bolalar bog'chasida, maktabda yoki ko'chada bajonidil qilishadi.

Ko'pincha bemorlar og'zaki aloqa o'rnatishga qodir bo'lmagan holda, ijtimoiy o'zaro ta'sir qilish uchun mimika va pantomimalardan foydalanadilar. Buzilishning og'ir holatlarida, ba'zi odamlarning mavjudligi bola uchun shunchalik stressli va bezovta qiladiki, u butunlay muzlab qoladi, teginish bilan aloqa qilishdan qochadi, ko'zlarga qaramaydi, boshini yashirishga va oyoqlarini yopishga harakat qiladi. Xulq-atvor g'ayrioddiy bo'lib qoladi: taranglikni kamaytiradigan marosim harakatlari shakllanadi (ob'ektlarni qo'yish, qo'llarni yuvish). Maktabdagi uyatchanlik va uyatchanlik uydagi tajovuzkorlik, itoatsizlik va o'jarlik bilan almashtiriladi. Onaga patologik bog'lanish va ajralishda qiyinchiliklar mavjud. Tanlangan mutizmga nutq rivojlanishining kechikishi, artikulyatsiya buzilishlari, dizartriya, fobiyalar, tiklar, depressiya, enurez va enkoprez kiradi.

Murakkabliklar

Etarli terapiya bo'lmasa, bolalarda uzoq muddatli selektiv mutizm ikkilamchi psixogen kasalliklarning shakllanishiga olib keladi.

o'z holatiga bo'lgan keskin munosabat depressiyaning rivojlanishiga olib keladi (odatda befarq) va shaxsiy rivojlanishni buzadi - o'smirlar va kattalar shizoid, inhibe qilingan belgilarga ega. Noaniqlik, ijtimoiy qo'rquv va aloqalarni o'rnatishning mumkin emasligi mehnatni ijtimoiylashtirishning izolyatsiyasi va muammolariga olib keladi. Og'zaki nutq faoliyatining etishmasligi intellektual rivojlanishga, og'zaki va mantiqiy fikrlashga salbiy ta'sir qiladi. Maktab o‘quv dasturini o‘zlashtirish va kasb-hunar ta’limi muassasalariga kirish imtihonlarini topshirishda qiyinchiliklar yuzaga keladi.

Diagnostika

Selektiv mutizm tashxisi psixiatr tomonidan klinik tekshiruv asosida belgilanadi. Ma'lumotlar ota-onalar bilan suhbat va bolalarni kuzatish orqali to'planadi. Agar quyidagi belgilar mavjud bo'lsa, buzilish tasdiqlanadi:

Og'zaki nutqni tushunish. Bola so'rovlarni, buyruqlarni bajarishga qodir va rozilik yoki rad etish uchun boshini qimirlatadi.
Ekspressiv nutqni shakllantirish. Bemor o'z fikrlarini og'zaki ravishda ifodalashi mumkin va muloqot qilish uchun etarli nutq tiliga ega.
Nutqdan foydalanish. Bolaning og'zaki nutqidan foydalanadigan holatlar mavjud.

Muhim nuqta - selektiv mutizmni boshqa ruhiy kasalliklardan va nutq buzilishlari bilan kechadigan organik miya shikastlanishlaridan ajratishdir. Differensial diagnostika jarayoni nevrolog, psixolog, nutq terapevti, oftalmolog, otorinolaringolog, audiolog va qo'shimcha jismoniy va instrumental tadqiqotlar bilan maslahatlashishni talab qilishi mumkin. Selektiv mutizmni tashxislashda quyidagilarni istisno qilish kerak:

Erta bolalik autizmi. RDA ning o'ziga xos xususiyatlari: nutq dastlab buziladi, simptomlarning vaziyatdan mustaqilligi, aqliy rivojlanishning nomutanosibligi, stereotipik harakatlar, umumiy hissiy va xatti-harakatlarning og'ishlari aniqlanadi.
Bolalik shizofreniyasi. Kasallik nutqning bosqichma-bosqich qisqarishi, psixozning samarali belgilari (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, fikrlashning o'zgarishi), kundalik ko'nikmalarni yo'q qilish va o'yin faoliyatini soddalashtirish bilan birga keladi.
Nevrologik kasalliklar. Ushbu buzilishlar miyaning instrumental tekshiruvlari bilan tasdiqlanadi. Asta-sekin nutqni yo'qotish, tez charchash, charchoq, diqqat va xotiraning pasayishi bilan tavsiflanadi.
Shok holatlari. Affektiv-shok reaktsiyasi fonida mutizm psixologik travmatik vaziyatdan so'ng darhol o'tkir boshlanish, yaxlitlik, namoyon bo'lishning nisbatan qisqa davom etishi, kuchli vahima qo'rquvi, harakatning kechikishi va somatovegetativ buzilishlar bilan tavsiflanadi.
Isterik jimlik. Tanlangan mutizm bilan bola qat'iyatsiz va e'tibordan chetda qolishga intiladi. Isterik mutelik, o'zini o'zi qadrlash, boshqalarning e'tiboriga bo'lgan ehtiyoj, xayolparastlik moyilligi va odamlarni manipulyatsiya qilishga urinishlar bilan aniqlanadi.

Bolalarda selektiv mutizmni davolash

Davolashning asosi ijtimoiy fobiyalarni, anksiyete-depressiv komponentni yo'q qilishga va muloqot qobiliyatlarini rivojlantirishga qaratilgan psixoterapiya hisoblanadi. Quyidagi usullar qo'llaniladi:

Kognitiv-xulq-atvor. Ish individual ravishda amalga oshiriladi. Ertaklar, rasm chizish va modellashtirish psixoterapevt tomonidan aloqa o'rnatish va salbiy his-tuyg'ularni ifodalash va boshdan kechirishga yordam berish uchun ishlatiladi. Taklifli terapiya elementlaridan foydalangan holda, mutaxassis bolaning boshqalarga bo'lgan munosabatini to'g'rilaydi. O'yin texnikasi qarshiliksiz asosiy nutqiy muloqot ko'nikmalarini mashq qilish imkonini beradi.
Xulq-atvor. Guruh treninglari shaxslararo qabul qilish, muloqot qilish, hamkorlik qilish va og'zaki o'zaro ta'sir ko'rsatish ko'nikmalarini rivojlantirishga qaratilgan. Turli yoshdagi odamlar bilan aloqa qilish orqali bola uyatchanlik va uyatchanlikni engadi. Muvaffaqiyatli harakatlar maqtov va e'tibor bilan qo'llab-quvvatlanadi.
Oilaviy maslahat. Psixoterapevt ota-onalar va o'qituvchilarga selektiv mutizm mexanizmlari haqida gapirib beradi va bola bilan muloqot qilish usullari bo'yicha tavsiyalar beradi. Tasdiqlash va maqtashning muhimligi ta'kidlanadi va kengaytirilgan bayonotlarni befarq rag'batlantirish usullari taqdim etiladi.

Psixoterapiya dizartriya va artikulyatsiya buzilishlarini tuzatishga qaratilgan nutq terapiyasi mashg'ulotlari bilan to'ldiriladi. To'g'ri talaffuz bolaning noaniqligini kamaytiradi va og'zaki muloqotni tezda tiklashga yordam beradi. Psixofarmakoterapiya ijtimoiy fobiyalar, tashvish va depressiya uchun ko'rsatiladi. Antidepressantlar (SSRI), trankvilizatorlar, nootropiklar buyuriladi.

Sabablari

Mutizm psixopatologik patologiya hisoblanadi, chunki bemorlarda gapirish qobiliyati saqlanib qolgan, ammo ma'lum sabablarga ko'ra ular hech narsa deya olmaydilar, savolga javob bera olmaydilar yoki hech qanday tovush chiqara olmaydilar.

Mutizmdan azob chekayotgan bola yoki kattalar haqiqatan ham gapira olmaydi yoki uni "majburlash" ga harakat qila olmaydi. Bu faqat umumiy stressni kuchaytiradi va bemorning ahvolini yomonlashtiradi.

Mutizm ham fiziologik, ham psixologik sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Rivojlanishning eng keng tarqalgan sabablari:

Psixologik: stress, qattiq qo'rquv, travmatik vaziyat (selektiv mutizm paydo bo'lishi mumkin), og'ir asab shoki (yaqin odamning kasalligi yoki o'limi, avtohalokat, yong'in, jiddiy kasallik va boshqalar).
Psixopatologiya autizm, shizofreniya, nevroz, depressiya va boshqa ba'zi kasalliklarning belgilaridan biridir.
Nevrologik: komadan tiklanish, miya shikastlanishi, serebrovaskulyar avariya, miya shishi, yallig'lanish kasalliklari va boshqalar.

Bolalikda mutizmning sababini aniqlash ayniqsa qiyin. Agar u bolada izchil nutqni rivojlantirishdan oldin yoki uning paydo bo'lishidan keyingi dastlabki bir necha yil ichida (2-5 yoshda) paydo bo'lgan bo'lsa, nutqning yo'qolishi intellektual rivojlanish holatiga juda salbiy ta'sir qiladi va umumiy rivojlanish kechikishini keltirib chiqaradi.

Bunday bolalarga noto'g'ri aqliy zaiflik yoki autizm tashxisi qo'yilishi mumkin va shuning uchun ular tegishli davolanishni olmaydilar, shuning uchun intellektual nuqson chuqurlashadi.

6 yoshdan oshgan bolalarda va kattalarda mutizm tekshiruv, turli tadqiqotlar va bemorning savollarga javoblari - yozma, imo-ishora yoki mimika asosida aniqlanadi.

Semptomlar va turlari

Mutizmning namoyon bo'lishi ko'p jihatdan patologiyaning sababiga bog'liq. Ular juda farq qilishi mumkin, ammo asosiy simptom savollarga javob bera olmaslik yoki mustaqil ravishda gapirishdir.

Xususiyatlari:

og'zaki nutqni tushunish qobiliyatini saqlab qolish;
eshitish qobiliyatini saqlash;
nutq va eshitish apparati patologiyalarining yo'qligi;
imo-ishoralar, mimikalar va boshqa og'zaki bo'lmagan muloqot usullaridan faol foydalanish;
telefon yoki kompyuterda yozma tildan foydalanish, o'qish va xabarlarni yozish qobiliyatini saqlab qolish.

Voqea sabablariga qarab, quyidagi turlar ajratiladi:

Davolash

Mutizm juda keng tarqalgan hodisa bo'lib, uni faqat uning sababini aniq aniqlash orqali yo'q qilish mumkin, chunki endogen, histerik va nevrologik mutizmni davolash usullari bir-biridan juda farq qiladi.

Shuning uchun, mutizm kabi patologiyani davolashdan oldin, keng qamrovli tekshiruvdan o'tish kerak:

Mutizmni davolash etiologik bo'lishi kerak: patologiyaning sababini aniqlagandan so'ng, ular uni yo'q qilishga harakat qilishadi. Shu maqsadda jarrohlik, dorivor va psixoterapevtik usullar qo'llaniladi.

antipsikotik dorilarni qabul qilish (Haloperidol, Rispolept, Sonapax) - mutizm bilan kechadigan psixopatologiya rivojlanishi bilan;
antibakterial preparatlarni qabul qilish - miyaning yallig'lanishiga olib keladigan yuqumli kasallik uchun;
simptomatik davolash: sedativlarni qabul qilish (valerian ekstrakti, ona, Persen, Azafen va boshqalar) va miya qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar (Cerebrolysin, Actovegin, Vinpotcetine va boshqalar). Kamdan kam hollarda antidepressantlarni qabul qilish kerak: Amitriptilin, Paxil, Fluoksetin va boshqalar.

Psixoterapiya mutizm rivojlanishining psixologik sabablari uchun zarur va buzilishning boshqa sabablari uchun juda samarali, chunki gapira olmaslik har doim bemorda ruhiy buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Mutizm kasalligining tavsifi

K.O. birinchi navbatda bunday psixomotor kasallikka qiziqib qoldi. Yagelskiy, mutizmni isteriya buzilishining asosiy belgilari qatoriga kiritgan. Keyin mashhur nemis psixiatri E.Kraepelin ham Karl Lyudvig Kalbaumning (katatoniya taʼlimotining asoschisi) tadqiqotlarini oʻz ishiga asos qilib olib, ishga qoʻshildi. Ikkala mutaxassis ham mutizm harakat buzilishi tufayli yuzaga keladigan buzilishlarning tarkibiy qismlaridan biri ekanligiga ishonishdi. Bu nazariya nemis tibbiyotida juda uzoq vaqt davomida frantsuz psixiatrlari biznesga kirishgunga qadar amalda bo'lgan.

Zigmund Freyd o'qituvchisi, J-M. Charcot, isteriya kabi kasallik kontekstida mutizm deb hisoblangan. U o‘z xulosalarini bemorlarning stressni boshdan kechirganidan so‘ng, ularga berilgan savollarni tushungan holda bir muddat indamay qolgani bilan izohladi. Bundan tashqari, ular gapirish qobiliyati yo'qolgan paytda his qilgan hamma narsani qog'ozda aniq tasvirlab berishlari mumkin edi.

Hozirgi kunda mutaxassislar o'rtasida mutizmga nisbatan qarashlar bir oz farq qiladi. Psixologlar buni jamiyatda o'z o'rnini topa olmaslik deb hisoblashadi. Nevrologlarning fikriga ko'ra, bu eng keng tarqalgan nevrozdir. Psixiatrlar o'z xulosalarida unchalik sodiq emaslar. Ular ruhiy kasallik sifatida tavsiflangan kasallikni shizofreniya va isteriya bilan bir qatorda tasniflashadi.

Mutizmning sabablari

Ushbu patologiya har qanday vaqtda rivojlanishi mumkin. Shuning uchun mutizmning sabablarini yosh toifasi nuqtai nazaridan ko'rib chiqish kerak.

Bolalarda mutizm rivojlanishini qo'zg'atuvchi omillar

Yosh avloddagi bu holat ba'zi hollarda og'ir ruhiy kasalliklar bilan aralashib ketadi. Bunday xulosalar haqiqatga to'liq mos kelmaydi, chunki quyidagi omillar bolalarda o'ziga xos mutelik manbalariga aylanadi:

Nutq a'zolarining deformatsiyasi. Qisqa frenulum yoki yoriq tanglay bilan bolaning og'zaki faoliyati buziladi, buning natijasida u jim bo'lib qolishi mumkin.
ZPR. Aqliy rivojlanish kechiksa, bolalar har doim ham ularga qo'yilgan savollarni to'liq tushuna olmaydi. Ularning mudofaa reaktsiyasi "ixtiyoriy" mutelik bo'lishi mumkin.
Shizofreniya. Og'ir ruhiy kasallik doimo ongning buzilishi bilan tavsiflanadi, bu ko'pincha doimiy mutizm bilan birga keladi.
Autizm. Bu kasallik bilan bolalar o'z tengdoshlaridan nafaqat ichki dunyosiga sho'ng'ish, nafis va murakkab harakatlar, balki ba'zi hollarda mutizm bilan ajralib turadi.
Genetik moyillik. Agar bolaning oilasida bunday psixomotor patologiya holatlari allaqachon uchragan bo'lsa, unda kasallikni meros qilib olish xavfi ortadi.
Qattiq zarba. Bunday vaziyatda biz jismoniy yoki jinsiy zo'ravonlik, ota-onaning o'limi yoki o'tmishdagi tanqidiy vaziyatni kuzatish (terrorchilik hujumi, tabiiy ofat, qotillik, yo'l-transport hodisasi va boshqalar) haqida gapirishimiz mumkin. Masalan, arxeolog otasining o'limidan keyin jim bo'lgan 6 yoshli qiz Salli ("Kartalar uyi" filmining qahramoni). Onasi chaqalog'ining yana gapirishi uchun bor kuchini sarflashi kerak edi.
Ijtimoiy maqomning o'zgarishi. Ko'pgina bolalar 3 yoshida birinchi marta maktabgacha ta'lim muassasasi ostonasini kesib o'tishadi. Ulardan ba'zilari uchun bunday tajriba haqiqiy zarba bo'ladi, shuning uchun o'qituvchilar ota-onalarga chaqaloqni bir necha hafta davomida tushlikdan keyin darhol bolalar bog'chasidan olib ketishlarini tavsiya qiladilar. Biroq, bu vaqt bolaning yangi muhitga moslashishi uchun etarli emas. Ba'zi hollarda mutelik kichik shaxslar uchun jamiyatdan himoya qalqoniga aylanadi. Shunga o'xshash jarayon bolalar birinchi sinf o'quvchilari bo'lganida sodir bo'lishi mumkin.
Oilada noto'g'ri tarbiya. Ba'zi ota-onalar qichqiriq, uzoq axloqiy va hatto jismoniy zo'ravonlik faqat o'z avlodlariga foyda keltirishiga ishonishadi. Shu bilan birga, ular bolaning huzurida o'zaro narsalarni tartibga solishdan umuman uyalmaydilar. Natijada, ularning o'g'li yoki qizi o'z-o'ziga kirib, uydagi zolimlar bilan gaplashishni to'xtatadi.

Kattalardagi mutizmning shakllanishi sabablari

Katta yoshdagi mutizm odatda adolatli jinsiy aloqada o'zini namoyon qiladi. Biroq, mutaxassislar bu tashxis kattalar erkaklariga ham berilganida misollar keltiradilar. Quyidagi omillar kattalarda mutizmning shakllanishi uchun zarur shartlar sifatida ko'rib chiqilishi mumkin:

Sezuvchanlikning oshishi. Agar bu sifat gipertrofiyalangan shubha bilan birga bo'lsa, unda keyingi impulsiv-emotsional reaktsiyadan keyin odam tasvirlangan sindromga ega bo'lishi mumkin.
Qon tomir. Qon aylanishining buzilishidan so'ng, shikastlangan tomon miyaning nutq faoliyati uchun mas'ul bo'lgan joylariga zarar etkazishi tashxisi qo'yiladi.
Vokal kord bilan bog'liq muammolar. Ularning shikastlanishi yoki bu mushak burmalarining to'liq falajlanishi sabab bo'lishi mumkin.
Halqumni olib tashlash. Bunday jarrohlik aralashuv, agar bu sohada malign neoplazmalar aniqlansa, amalga oshiriladi.
O'limdan keyingi koma. Bu holatdan chiqib ketayotganda, jabrlanuvchi birinchi navbatda yaqinlarini taniydi, ularni tushunadi va shundan keyingina o'zining nutq faolligini tiklaydi.

Mutizm turlari

Ushbu patologiya beshta shaklga ega, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega:

Katatonik mutizm. Bunday buzuqlik sababsiz omil hisoblanadi, chunki uning shakllanishi mexanizmi tashqi sharoitlarning ta'siriga bog'liq emas. Insonning muloqot qilishiga hech narsa to'sqinlik qilmaydi, lekin uning mutizmining asosi negativizm kabi tushunchadir.
Psixogen mutizm. Ta'riflanayotgan kasallikning xilma-xilligining nomi, biz boshdan kechirgan bezovta qiluvchi yoki fojiali voqealarga travmadan keyingi reaktsiya haqida gapirayotganimizni ko'rsatadi.
Isterik mutizm. Shaxsning bunday konvertatsiya buzilishi bilan, ba'zi odamlar jimlik bilan jamoatchilik e'tiborini jalb qilishni xohlashadi. Ovozli psixologik mutelik odatda bolalar va ayollarga xosdir. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bu hodisa keksa odamlarda juda kam uchraydi.
Akinetik (organik mutizm). Bunday holda biz jiddiy miya shikastlanishi haqida gapiramiz. Shishlar va o'q jarohatlari bu turdagi buzilishlarga olib kelishi mumkin.
Selektiv mutizm. Muayyan vaziyatda va faqat cheklangan doiradagi odamlar bilan bunday tashxis qo'yilgan odam suhbatni boshlashga tayyor. Boshqa hollarda, u muteness tomonidan hujumga uchraydi.

Mutizm sindromining asosiy belgilari

Ba'zi odamlar tabiatan jim bo'lib, savol berishganda (boshlarini qimirlatib, qo'llarini yoyish) imo-ishoralardan qochishga harakat qilishadi. Biroq, agar u quyidagi shaxsiy xususiyatlarni namoyon qilsa, kimdir bilan uchrashganda ham, odamni mutizmga shubha qilish mumkin:

asabiylashish. Har birimiz kimdir uni masxara qilishidan qo'rqamiz. Xushmuomalalik tuyg'usiga ega bo'lmagan ba'zi odamlar "karlar omadli" yoki "qulog'ingizdan paxtani olib tashlang" iboralari bilan dialogni qo'pol ravishda "qo'llab-quvvatlashlari" mumkin. Natijada, ovozli muammosi bo'lgan bola yoki kattalar allaqachon masxara qilishni kutishadi va asabiylasha boshlaydi.
Ijtimoiy noqulaylik. Agar natijada paydo bo'lgan muteness dialogga kirishga imkon bermasa, o'zingizni suvdagi baliq kabi, guruhda yoki bir kishi bilan yolg'iz his qilish qiyin. Aynan shuning uchun mutizm sindromi bo'lgan odamlar jamiyatda "qora qo'ylar" kabi ko'rinadi.
"Tikkanlik". Ba'zi odamlar (ayniqsa, bolalar) nafaqat og'riqli sukunatni namoyon etadilar, balki o'z atrofida ko'rinmas devor quradilar. Uning chegaralarini kesib o'tmoqchi bo'lgan har bir kishiga dushmanlik bilan munosabatda bo'ladi.
Haddan tashqari uyatchanlik. Hatto juda uyatchan odamlar ham suhbatdoshiga monosyllablesda javob berishadi. Mutizm tashxisi qo'yilgan odamlar, eng ko'p, imo-ishoralar yordamida ularga berilgan savolga javob berishlari mumkin.
Letargiya. Aqliy rivojlanishning kechikishi bilan kechadigan psixologik mutelik mavjud bo'lganda, ularning atrofidagilar amalda ularga munosabat bildirmaydigan odam bilan munosabatda bo'lishadi.

Yuqorida sanab o'tilgan shaxsiy xususiyatlarning barchasi, biz siz bilan muomala qilmaslik kerak bo'lgan odam haqida gapirayotganimizni anglatmaydi. Mutizm sindromi bo'lgan odamlar mag'rur emas, balki boshqa odamlarning ko'ziga qaray olmaydi. Buning sababi, aytilgan muammodan tashqari, ularning jamiyatga moslashmaganligidir.

Ushbu patologiyani aniqlash mumkin bo'lgan belgilar juda aniq. Bolalar va kattalardagi mutizmning belgilari odatda quyidagicha ko'rinadi:

Og'zaki muloqotdan qochish. Ba'zi odamlar gapirishlari mumkin, lekin nima sababdan ular buni mutlaqo rad etishadi. Natijada, ular imo-ishoralar yordamida javob berishga harakat qilishadi yoki atrof-muhit bilan har qanday aloqa qilishdan qochishadi.
Fikrlarning ravshanligi. Agar aqliy zaiflik, shizofreniya yoki isteriya haqida gapirmasak, mutizm belgilari bo'lgan odam atrofida sodir bo'layotgan voqealarni mukammal tahlil qilishi mumkin.
Fikrlarni qog'ozga tushirish qobiliyati. Xuddi shu afazi bilan odamlar ovozli harakatlar qila olmaydi. "Jimlik qasami" paytida odam bunday ko'nikmalardan mahrum emas.
Og'zaki bo'lmagan muloqotga moyillik. Bunday odamlar uchun ba'zida savolga bosh chayqab, qo'llarini yoyish yoki mimika yordamida javob berish kifoya.

Mutizm kasalligining diagnostikasi

Bola haqida xulosa chiqarish eng qiyin, chunki uning oddiy injiqligi, norozilik harakati va psixologik buzilish o'rtasidagi chegara juda o'zboshimchalik bilan bo'lishi mumkin.

Ba'zi optimistik ota-onalar "ixtiyoriy" muteness, ularning avlodlari etuk bo'lganda, o'z-o'zidan yo'qolishiga ishonchlari komil. Natijada kasallik surunkali shaklga o'tadi va uni davolash ko'p vaqt talab etadi. Belgilangan oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun birinchi tashvishli alomatlarda mutizmning quyidagi tashxisi qo'yiladi:

Umumiy ma'lumotlar to'plami. Terapevt, birinchi navbatda, homilador onaning homiladorligi qanday kechganini va homiladorlik paytida qanday jarohatlar / infektsiyalarni boshdan kechirganini tahlil qiladi. Keyin u kichkina bemorning emlashlarga bo'lgan munosabatini aniqlaydi, shuningdek uning rivojlanish dinamikasini kuzatadi. Keyinchalik, psixolog terapevtning tashxisiga asoslanib, kelajakda davolanish kursini to'g'ri tashkil etish uchun bola bilan uning barcha yashirin va aniq fobiyalarini aniqlash uchun suhbatlashadi.
Nevrolog tomonidan tekshiruv. Ovozli mutaxassis chaqaloq yoki o'smirning nutqi, reflekslari va nafas olish ritmi sifatini baholashni o'z ichiga olgan bir qator tadqiqotlar o'tkazadi. Keyin u bolaning qon bosimini o'lchaydi va bemorda har qanday nevrologik patologiyalar mavjudligini / yo'qligini tahlil qiladi (strabismus, yuzning assimetriyasi va boshqalar).
Kraniogramma. Bemorning miyasi qanday ko'rinishi (hajmi, tuzilishi) haqida xulosa chiqarish uchun bosh suyagining rentgenogrammasi olinadi.
KT (kompyuter tomografiyasi) va MRI (magnit-rezonans tomografiya). E'lon qilingan diagnostika usullari kraniogramma bilan bir xil funktsiyani bajaradi, ammo aniqroq va batafsil natijaga ega.
EEG (elektroensefalografiya). Bolaning miyasida yuzaga keladigan elektrofiziologik jarayonlar darajasini tahlil qilmasdan, mutizm kabi psixomotor kasallikning to'liq klinik ko'rinishini yaratish mumkin emas.
Siydik va qon tahlili. Asosiy ko'rsatkichlarga qo'shimcha ravishda, mutaxassis ovozli biologik suyuqliklardagi gormonlar darajasi bilan tanishishi kerak.

Zarur bo'lganda, ota-onalar bir qator qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazishlari kerak. Defektolog, nutq terapevti va psixiatrga murojaat qilish kerak bo'lishi mumkin.

Mutizmni davolash xususiyatlari

Zamonaviy amaliyot ushbu o'ziga xos mutenessning alomatlaridan xalos bo'lish yoki yumshatish imkonini beradi. Shuni esda tutish kerakki, bemorga ta'sir qilishning ko'plab sohalarida harakat qilish kerak: psixologik, nevrologik, psixiatrik va nutq terapiyasi.

Boladagi mutizmni tuzatish bo'yicha psixologlarning maslahati

Qayd etilgan patologiya, birinchi navbatda, bolalik davridagi kasallikdir. Bolaning xatti-harakatlaridagi birinchi og'ishlarda mutaxassislar tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak. Agar kerak bo'lsa, ular dori-darmonlarni va hatto operatsiyani (nutq organlarining deformatsiyasi uchun) buyuradilar.

O'z navbatida, uyda bolalarda mutizmi bo'lgan oilaning katta avlodi ularga quyidagi yo'llar bilan yordam berishi mumkin:

Do'stona muhit yaratish. Tinchlik va o'zaro tushunish hukmron bo'lgan uyda bolalar kamdan-kam hollarda noma'lum sabablarga ko'ra jim bo'lishadi. Bola o'zini yaxshi ko'rishini va u aytgan hamma narsani tinglashini his qilishi kerak.
Jazoning adekvatligi. Sizning avlodlaringizning har qanday injiqliklariga berilishning hojati yo'q. Biroq, amaliyot shuni ko'rsatadiki, bolaning ruhiyati ko'pincha kattalar tomonidan shafqatsizlik va adolatsizlikka dosh bera olmaydi. Jismoniy zo'ravonlik o'rniga, o'g'lingiz yoki qizingizga ularning jinoyati nima ekanligini qisqacha tushuntirganingiz ma'qul.
Asossiz talablarni taqiqlash. Og'riqli sukunat ko'pincha ota-onalari o'z yoshi uchun chidab bo'lmaydigan yukni yuklagan bolalarda rivojlanadi. Agar bir vaqtlar quvnoq bola birdan jim bo'lib qolsa, unda unga qo'yiladigan talablar mezonlarini qayta ko'rib chiqish kerak.
Va'dalarni bajarish. Bolalar ota-onalari hamma narsaga qodir ekanligiga ishonishadi va har doim o'z so'zlarini bajaradilar. Mutaxassislar qizning qariyb olti oy davomida onasi va otasiga munosabat bildirmagan holatlarini tasvirlashdi, chunki ular birgalikda dam olish o'rniga yangi loyihani boshlashni afzal ko'rishdi.
Bolaning muhitini o'zgartirish. Agar selektiv mutizm psixologik travmadan so'ng rivojlansa, ota-onalar yangi bolalarni parvarish qilish muassasasini topishlari yoki o'z avlodlarini qo'rqitadigan odam bilan muloqot qilishni to'xtatishlari kerak.
Rolli o'yinlar. Bosh qahramon sifatida siz hech kim bilan gaplashishni istamaydigan o'yinchoq itni tanlashingiz mumkin. Mavzu sifatida quyidagi vaziyatlarni sahnalashtirish tavsiya etiladi: hayvon yo'qolgan - o'tkinchilar jim kambag'alga yordam bera olmaydi yoki egasi juda yomon - uning to'rt oyoqli mutizmli do'sti yordam chaqira olmaydi. Bolaga nafaqat taklif qilingan sahnani his qilish, balki uni yakunlash, hech bo'lmaganda imo-ishoralar yoki qog'ozga yozish orqali ham taklif qilinadi. Vaqt o'tishi bilan u sodir bo'layotgan voqealar haqida o'z fikrini baland ovozda aytish istagi paydo bo'ladi.
Mutaxassislarga muntazam tashriflar. Xuddi shu nevrolog va psixologning yordamini e'tiborsiz qoldirmang. Bunday oilaviy tashriflar, ayniqsa, psixogen va histerik mutizm holatida zarurdir. "Ixtiyoriy" muteness shaklida tashxis qo'yilganda nutq terapevti bilan mashg'ulotlar ham zarur.

Agar bola biron bir tarzda shikastlangan bo'lsa, g'alati harakat qila boshlasa va jim bo'lib qolsa, darhol chora ko'rish kerak. Ba'zi ota-onalar farzandi bilan psixiatrga tashrif buyurish tavsiyalariga mutlaqo qarshi, chunki bu butun oila uchun umrbod stigma hisoblanadi. Bunday harakatsizlik va asosiy johillik bilan ular bolaga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazadilar, chunki kasallik keyinchalik doimiy bo'lib qoladi.

Mutizm sindromi uchun an'anaviy terapiya

Bemorga "ixtiyoriy" sukunat bilan yordam berishga imkon beradigan ko'plab texnikalar mavjud. An'anaviy terapiya yordamida mutizmni tuzatish odatda quyidagicha amalga oshiriladi:

Nafas olish mashqlari. Bunday holda, tajribali o'qituvchini topish yaxshidir. U o'z palatasini chuqur/sayoz, tez-tez/siyrak, pastki/o'rta/yuqori va aralash nafas olishni o'rgatadi. Ushbu asoslarni o'zlashtirganingizdan so'ng, siz tananing ruhiy va fiziologik funktsiyalarini muvofiqlashtirishga yordam beradigan yoga bilan shug'ullanishingiz mumkin.
Massaj. Bu nafaqat mushaklaringizni cho'zish uchun kerak bo'ladi. Uning yordami bilan tana tinchlanadi va jismoniy yoki ruhiy jarohatlardan keyin tezroq tiklanadi. Ovoz terapiyasiga alternativa sifatida siz gidromassajdan foydalanishingiz mumkin.
Akupunktur. Mutizm uchun akupunktur bemorga asab tizimining muayyan patologiyalari bilan kurashishga yordam beradi. Mutaxassis tomonidan belgilanadi va ruxsatsiz harakatlar bo'lsa, akupunktur nogironlikka olib keladi.
Art terapiya. Ba'zi odamlar ushbu texnikani faqat bolalar uchun qo'llashga ishonishadi. Biroq, kattalardagi mutizmni tuzatish, shuningdek, ranglar bilan ishlash va eng kutilmagan echimlarni topish uchun foydalanishni o'z ichiga oladi.
Fototerapiya. Har qanday yoshdagi odamlar rasmlarga qarashni yaxshi ko'radilar (ayniqsa, oilaviy). Agar biror kishi norozilikda jim bo'lsa, u fotosuratda uni tashvishga soladigan daqiqani ko'rsa, u gapirishi mumkin.

Mutizmni davolash uchun dorilar

Ba'zi hollarda siz hali ham dori-darmonlarni ishlatmasdan qilolmaysiz. Shuni esda tutish kerakki, o'z-o'zidan davolanish nafaqat yordam beradi, balki jarohat olganga jiddiy zarar etkazadi. Odatda, to'liq tekshiruvdan so'ng bemorga quyidagi dorilar buyuriladi:

Antidepressantlar. Ulardan foydalanish ayniqsa psixogen mutizm uchun zarurdir. Odatda, shifokor Fluoksetin yoki Prozak kabi dori-darmonlarni buyuradi.
Neyroleptiklar. Ushbu antipsikotiklar ruhiy kasalliklarni davolash uchun zarurdir. Bunga Frenolon, Gidazepam va Risperidon kabi dorilar yordam beradi.
Benzodiazepinlar. Bunday psixoaktiv dorilar sedativ, gipnoz va anksiyolitik ta'sirga ega. Mutizm uchun mutaxassislar ko'pincha Gidazepam, Fluorofenazin va Alprazolamdan foydalanishni tavsiya qiladilar.
Nootrop dorilar. Ular inson hayotini uzaytiradigan va stress bilan kurashishga yordam beradigan B15 vitaminiga asoslangan. Bu holatda Piratsetam, Salbutamin va Oxiracetam eng mos keladi.

Mutizmni qanday davolash mumkin - videoni tomosha qiling:

Mutizmni tuzatish to'g'ridan-to'g'ri unga nima sabab bo'lganiga va kasallikning qancha davom etishiga bog'liq. Bo'lajak davolanish vaqtini bashorat qilishda jarohatlangan tomonning shaxsiy fazilatlari ham muhimdir. Asosiysi, kelajakda juda ijobiy natijalarga erishish uchun sabr-toqatli bo'lishdir.

Bolalarda ham, kattalarda ham selektiv mutizm selektiv mutizm deb ataladigan kasallikning alohida turidir. Patologiya nutq apparatining normal, to'liq ishlashi bilan nutqning etishmasligi bilan birga keladi.

Keling, bolalarda bu kasallik nima ekanligini ko'rib chiqaylik. Selektiv mutizmning asosiy ko'rinishi - bolaning faqat ma'lum odamlar bilan va muayyan vaziyatlarda gaplashishi mumkin.

Ushbu kasallik kattalar bemorlarida ham, bolalarda ham uchraydi. Ammo agar kattalar atrofidagi odamlar bilan muloqot qilish uchun o'zi uchun maqbul sharoitlarni yaratish imkoniyatiga ega bo'lsa, u holda bola tengdoshlari bilan suhbatlashishdan butunlay voz kechadi. Bunday hollarda mutaxassis yordamisiz qilish mumkin emas.

Selektiv mutizm kabi kasallik nima degan savolga javob berayotib, shifokorlar bu patologik holatning asosiy belgisi psixologik tabiatning soqovligi bo'lgan kasallik ekanligini ta'kidlaydilar.

Selektiv mutizmning patogenezi passiv tajovuzga asoslangan bo'lib, bola o'z sukunati orqali vasiylik yoki ota-ona nazoratining kuchayishi, ijtimoiy sharoitlar kabi omillarga norozilik bildirishga intiladi.

Ko'pgina hollarda kasallikning sabablari psixologik travma bilan bog'liq. Bola o'z noroziligini boshqa yo'l bilan ifodalash imkoniyatiga ega emas, u o'zini o'zi ichiga oladi va boshqalar bilan gaplashishni xohlamaydi; Chaqaloq o'zini noto'g'ri va foydasiz his qiladi va og'zaki aloqa o'rnatishdan butunlay voz kechadi.

Isterik mutizm qaytariladigan holat hisoblanadi, ya'ni mutelik vaqtinchalik. Ko'pincha patologiya erta bolalikda - 3 yoshdan 8 yoshgacha rivojlanadi.

Ushbu buzuqlik bilan chaqaloq uyda, yaqin va taniqli odamlar bilan to'liq, faol gaplashadi, lekin boshqa sharoitlarda muloqot qilishni butunlay rad etadi. Bolalar jim turishni va uyda qolishni afzal ko'rganlarida, kasallikning shakllari kamroq tarqalgan.

Malakali mutaxassisning yordami bolaning psixologik holatini normallashtirishga va nutq buzilishlarini bartaraf etishga yordam beradi.

Tasniflash

Bolalardagi asosiy nutq buzilishlari orasida mutizm juda keng tarqalgan. Ushbu kasallikning shakllari:

Tanlangan mutizm - bola oilasi va do'stlari bilan to'liq faol muloqot qiladi, lekin bir marta notanish muhitda u gapirishdan butunlay voz kechadi va o'ziga tortiladi.
Akinetik turi - asab tizimi va miya faoliyatidagi patologik o'zgarishlar bilan bog'liq.
Selektiv tip - chaqaloq faqat ma'lum odamlar va muayyan sharoitlarda yaxshi muloqot qilishi mumkin; boshqa paytlarda uning xatti-harakati butunlay o'zgaradi va u jim bo'ladi.
Fobik tip - psixologik travma, og'ir stress va zarba fonida rivojlanadi.
Apallik mutizm - miyadagi patologik jarayonlar bilan bog'liq kasallikning eng murakkab, og'ir shakllaridan biri.

To'g'ri tanlangan va o'z vaqtida davolash bilan ham, apallik mutizm bilan og'rigan bola kamdan-kam hollarda to'liq tiklanadi.

Eng keng tarqalgan patologiyaning selektiv va tanlangan turlari. Kasallikning tanlangan shakli tabiatda psixogendir va ko'pincha bolalarga tanish bo'lgan muhitning o'zgarishi bilan bog'liq.

Bolalarda selektiv mutizmning sabablari

Tanlangan mutizm psixologik zarbalar yoki tananing faoliyatidagi boshqa buzilishlar bilan bog'liq rivojlanishning turli sabablari bo'lishi mumkin.

Bolalarda mutizmni qo'zg'atadigan psixologik sabablar:

boshqalarga yoki ma'lum bir joyga salbiy munosabat;
turli depressiv holatlar, kuchli hissiy tajribalar;
aqliy rivojlanishning past darajasini yoki biron bir ko'nikmaning etishmasligini namoyish qilishdan qo'rqish;
chaqaloq boshqa odamlarning sodiq munosabatini qozonish uchun zaif xarakterni ko'rsatishga intiladi;
oiladagi noqulay ijtimoiy vaziyat.

Psixologik travma chaqaloqqa turli xil stressli vaziyatlar sabab bo'lishi mumkin: ota-onaning ajralishi, yaqin kishining yoki uy hayvonining o'limi, boshqa mamlakatga ko'chish yoki boshqa maktabga o'tish.

Uyda tarbiyalangan bolalar uchun stress bolalar bog'chasiga yoki boshqa ta'lim muassasasiga moslashish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yangi jamoa bilan uchrashish og'ir asabiy buzilishni keltirib chiqarishi va nutq buzilishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bolalikda selektiv mutizmning asosiy fiziologik sabablari:

ko'karishlar va miya shikastlanishlari;
miyadagi yallig'lanish jarayonlari;
o'smalar;
miyada qon aylanishining patologiyalari;
turli ruhiy kasalliklar (shizofreniya, isteriya).

Bolalik mutizmining rivojlanishini qo'zg'atadigan fiziologik omillar ko'pincha nevrologik kasalliklar bilan bog'liq - benign yoki malign neoplazmalar, neyroinfeksiyalar, shikastlanishlar va gematomalar paydo bo'lishi.

Selektiv mutizmning belgilari

Bolalarda rivojlanayotgan selektiv mutizm belgilari nutqning etishmasligi va og'zaki aloqaga kirishishni istamaslik bilan bog'liq. Kasallikning klinik ko'rinishi bevosita uning shakli va zo'ravonligiga bog'liq. Patologik jarayonning asosiy belgisi muayyan sharoitlarda gapirishdan bosh tortishdir.

Ammo ma'lum daqiqalar mutizmning har qanday shakliga hamroh bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Atrofdagi dunyoni adekvat idrok etish, aniq ongni saqlash.
Spontan nutqning etishmasligi, shuningdek, suhbatlashish istagi.
Og'riqli ogohlantirishlarga reaktsiya.
To'liq motor faolligi.
Shaxsiy aloqa paytida bolada paydo bo'ladigan tashvish.

Tanlangan mutizm tanish muhitning o'zgarishiga va yangi odamlar bilan uchrashishga tajovuzkor reaktsiya bilan birga keladi. Bola jim va o'zini tutadi, u atrofidagi odamlardan qochishga intiladi va yolg'iz qolishni yaxshi ko'radi. Shu bilan birga, tanish, uy sharoitida har qanday nutq buzilishlari butunlay yo'q.

Bu kasallik nafaqat bolalar, balki kattalar orasida ham keng tarqalgan. Psixologik to'siq tufayli nutq buzilishi bo'lgan bemorlarda ijtimoiy fobiya va boshqa ruhiy kasalliklar rivojlanadi.

Diagnostika

Selektiv mutizmni o'z vaqtida tashxislash uchun tibbiy yordam kerak. Differentsial diagnostika bir nechta mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi - nutq terapevti, psixoterapevt va nevrolog.

Eng samarali va informatsion diagnostika choralari:

bemorni nevrologik tekshirish;
miyaning MRI;
elektroensefalografiya;
umumiy klinik ko'rinishni o'rganish.

Ko'pincha histerik mutizm boshqa psixologik kasalliklarga juda o'xshaydi - shizofreniya, autizm, turli xil shok holatlari, nevrologik patologiyalar.

Isterik mutizm bolaning o'zini o'zi qadrlashi, doimo diqqat markazida bo'lish va odamlarni manipulyatsiya qilish istagi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, chaqaloq qat'iyatsiz bo'lib qoladi, u yolg'izlik va fantaziyaga intiladi;

Davolash

Bolalardagi selektiv mutizm (va kasallikning boshqa turlari) juda kam hollarda dori vositalari bilan davolanadi. Ko'pgina hollarda shifokorlar psixokorreksiyaga murojaat qilishadi. Psixoterapevt farmakologik vositalarni buyurishi mumkin:

Antidepressantlar.
Nootropiklar.
Anksiyetega qarshi ta'sirga ega neyroleptiklar.
Timoanaleptiklar.
Sedativlar.

Yosh bemorlarda selektiv mutizmni davolash deyarli hech qachon trankvilizatorlar yordamida amalga oshirilmaydi, chunki ularning bolaning tanasiga ta'siri to'liq o'rganilmagan.

Shuni esda tutish kerakki, dori terapiyasi asosiy vosita emas. Selektiv mutizm psixologik davolash yordamida samarali davolanadi. Psixokorrektsiya ko'plab elementlarni o'z ichiga oladi - o'yin terapiyasi, boshqa bolalar bilan aloqa, individual, oilaviy va badiiy terapiya.

Davolanish jarayonida shifokor turli xil xulq-atvor terapiyasi usullarini qo'llagan holda, bolani boshqalar bilan faol va xotirjam gapirishga o'rgatadi. Ota-onalar davolanish jarayonida juda muhim rol o'ynaydi. Ular bola bilan muloqotga maksimal darajada e'tibor berishlari, bolalarni jamiyatga moslashtirish uchun mo'ljallangan maxsus bolalar muassasalariga muntazam tashrif buyurishlari kerak.

Prognoz va mumkin bo'lgan asoratlar
Bolalardagi mutizm va uni davolash samaradorligi butunlay kasallikning shakli va og'irligiga bog'liq. Terapiyani o'z vaqtida boshlash bilan to'liq davolanish va nutq faoliyatini tiklashga erishish mumkin.

Voyaga etganida kasallik ijtimoiy fobiya, ish va ijtimoiy hayotga moslasha olmaslik, psixologik buzilishlar va pastlik majmuasi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin.

Oldini olish

Bolalikdagi selektiv mutizm kabi kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz bir nechta oddiy qoidalarga amal qilishingiz kerak. Ota-onalar profilaktikaning asosiy usullarini bilishlari kerak:

bolaning hayotida stress va asabiy zarba imkon qadar kamroq bo'lishini diqqat bilan ta'minlash;
bolalar bilan muloqot qilishda, turli xil hayotiy vaziyatlarni taklif qiladigan toza havoda muntazam ravishda o'ynashni unutmang;
oilada sog'lom psixologik mikroiqlimni saqlash;
kundalik tartib qoidalari va toza havoda muntazam yurish talab etiladi;
muvozanatli ovqatlanish.

Bolada nutq buzilishining birinchi belgilari paydo bo'lganda, siz albatta shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Hech qanday holatda muammoni o'zingiz hal qilishga urinmang. O'z vaqtida davolash chaqaloqning to'liq rivojlanishi, salomatligi va faoliyatining kalitidir.