Palata hamshira- bemorlarga g'amxo'rlik qilishi, ularning holati to'g'risidagi ma'lumotlarni maxsus jurnalga yozib qo'yishi va ushbu maqolada muhokama qilinadigan bir qator boshqa vazifalarni bajarishi kerak bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotli mutaxassis.
Ish tavsifi nima
Ish tavsifi - bu xodimning asosiy majburiyatlari va huquqlarini belgilaydigan hujjat. Ish ta'riflari standart bo'lishi mumkin yoki ular ishining o'ziga xos xususiyatlariga qarab ma'lum bir muassasada ishlab chiqiladi.
Xodim ishga qabul qilinganda ish tavsifini o'qib chiqishi va jurnalga imzo qo'yishi kerak, shu bilan u hujjatni o'rganganligini va unda ko'rsatilgan talablarga roziligini tasdiqlaydi.
Agar xodimning harakatlari mos kelmasa ish tavsifi, u tanbeh olishi, bonusini yo'qotishi yoki ishdan bo'shatilishi mumkin.
MUHIM! Agar protsessual hamshira biron sababga ko'ra yo'q bo'lsa, uning vazifalarini bo'lim hamshirasi o'z zimmasiga oladi. Shuning uchun u tibbiy manipulyatsiya usullarini yaxshi bilishi kerak: tomir ichiga kateter qo'yish, barcha turdagi in'ektsiyalarni bajarish va hokazo.
Umumiy holat
Bo‘lim hamshirasi shifoxonalarning barcha bo‘limlarida (psixiatriya, ginekologik, gastroenterologik, kardiologik va boshqalar), sanatoriylarda va boshqa tibbiyot muassasalarida ishlaydi. Bo‘lim hamshirasining majburiyatlari quyidagilardan iborat:
- bemorlarga g'amxo'rlik qilish va ularning holatini kuzatish;
- shifokorning ko'rsatmalarini bajarish va bu haqda tegishli hujjatlarda qayd etish;
- kichik tibbiyot xodimlarini nazorat qilish (masalan, o'z vaqtida tozalashni, choyshabni almashtirishni, zaiflashgan bemorlarni yuvishni va boshqalarni talab qiladi);
- bo'limda tartibni saqlashni ta'minlash, masalan, bemorlar va qarindoshlar tomonidan rejim buzilishining oldini olish;
- ishlayotganingizda, doimo bemorlar bilan birga bo'ling, faqat olish uchun qoldiring zarur dorilar yoki eslatma oling;
- raundlar davomida shifokorga hamrohlik qilish va bemorning ahvoli va uning o'zgarishlari haqida xabar berish;
- bo'limga kiradigan bemorlarni ichki tartib qoidalari bilan tanishtirish;
- bosh bitlarini aniqlash uchun haftada bir marta bemorlarni tekshirish;
- agar bemorning ahvoli yomonlashsa, darhol davolovchi shifokorga (yoki u yo'q bo'lganda navbatchi shifokorga) xabar bering;
- palatalarning kvarts jadvaliga rioya etilishini hamda ulardagi tozalik va tartibni nazorat qilish;
- kichik tibbiyot xodimlari tomonidan buzilishlar haqida katta hamshiraga yoki bo'lim boshlig'iga xabar berish.
Ish majburiyatlari
Bo'lim hamshirasi quyidagi majburiyatlarga ega:
- tibbiy etikaga rioya qilgan holda bemorlarni kuzatib boradi;
- bemorlarni qabul qilishda ularni palatalarga joylashtirish;
- bolalar shifoxonalarida hamshira bolalarning ota-onalari sanitariya-epidemiologiya rejimiga rioya qilishlarini ta'minlashi kerak;
- bemorlarning sog'lig'iga zarar etkazishi mumkin bo'lgan mahsulotlarni olishning oldini olish uchun qarindoshlaridan paketlarni tekshiradi;
- davolovchi yoki navbatchi shifokorga bemorlarning ahvoli to'g'risida hisobot beradi;
- bemorlarni diagnostika xonalarida tekshirishni tashkil qiladi;
- bo'lgan bemorlarni izolyatsiya qilish terminal holati. Agar kerak bo'lsa, reanimatsiya guruhini chaqiradi;
- vafot etganlarning jasadlarini tegishli bo'limga olib borish uchun tayyorlaydi;
- o'ziga biriktirilgan binolarda ish uchun zarur jihozlar mavjudligini ta'minlaydi;
- o'ziga biriktirilgan bo'limlarning tozaligini, shuningdek, bemorlarning gigienasi, ichki kiyim va choyshabning o'z vaqtida almashtirilishini nazorat qiladi;
- tibbiy chiqindilarni xavflilik sinfiga muvofiq yig‘adi va yo‘q qiladi;
- kuzatib turadi to'g'ri ishlov berish yuqumli kasalliklarning (OIV, gepatit va boshqalar) oldini olish uchun tibbiy mahsulotlar.
Huquqlar
Bo'lim hamshirasi quyidagi huquqlarga ega:
- shifokor kelguniga qadar bemorga birinchi yordam ko'rsatish. Ba'zi hollarda bemorlarning hayoti hamshiraning malakasiga va asosiy reanimatsiya usullarini bilishiga bog'liq;
- kichik tibbiyot xodimlarining ishini nazorat qilish;
- bemorning sog'lig'i haqida ma'lumot olish. Bu nafaqat to'g'ri parvarish qilish, balki bemorda yuqumli kasalliklar bo'lsa, infektsiyadan himoya qilish imkonini beradi;
- o'z faoliyatiga tegishli buyruqlarga kiritilgan o'zgartirishlar to'g'risida ma'lumot olish;
- himoya kiyimlari va shaxsiy himoya vositalarini berish uchun;
- o'z funktsional vazifalarini bajarishda rahbariyatdan yordam uchun.
Shuningdek, hamshira rahbariyatdan o'z kasbiy majburiyatlarini sifatli bajarish uchun sharoit yaratishni talab qilishga haqli.
MUHIM! Bo‘lim hamshirasi bemorlarning qarindoshlari bilan tez-tez muloqot qiladi. U bemorga g'amxo'rlik qilish yoki uning dietasi bo'yicha maslahat berishi, bemor bilan o'tkazilgan terapevtik va diagnostika tadbirlarini sanab o'tishi mumkin. Biroq, faqat davolovchi shifokor insonning sog'lig'i haqida xabar berishi mumkin.
Mas'uliyat
Bo‘lim hamshirasining mehnat majburiyatlari uning vazifalariga oid bo‘limni o‘z ichiga oladi. Hamshira quyidagilar uchun javobgardir:
- lavozim tavsifida belgilangan vazifalarni lozim darajada bajarmaganlik uchun;
- o'ziga ishonib topshirilgan palatalarda sanitariya-epidemiologiya rejimi va yong'in xavfsizligi qoidalariga rioya qilish;
- ish beruvchiga moddiy zarar etkazganlik uchun;
- xavfsizlik uchun va to'g'ri sharoitlar saqlash dorilar(shu jumladan giyohvandlik vositalari va kuchli ta'sir etuvchi vositalar) va tibbiy mahsulotlar;
- bo'lim bemorlariga o'z vaqtida yordam ko'rsatish uchun.
Malakaviy talablar
"Hamshiralik ishi" va "Umumiy tibbiyot" mutaxassisliklari bo'yicha o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassis bo'lim hamshirasi bo'lishi mumkin. Ba'zi muassasalar hamshiradan tegishli lavozimda tajribaga ega bo'lishini talab qiladi.
Har bir bo'limning o'ziga xos xususiyatlari bor, shuning uchun hamshiralardan qo'shimcha malaka oshirish kurslarini tugatish uchun sertifikatlar talab qilinishi mumkin.
Kerakli psixologik fazilatlar
Bo'lim hamshirasi boshqa mutaxassislarga qaraganda bemorlar bilan ko'proq muloqot qiladi. Uning ishtiroki, hamdardligi va e'tiboriga bog'liq psixologik munosabat kasal odam. Bo'lim hamshirasi bemorni yaqinlashib kelayotgan noxush manipulyatsiyalarga tayyorlashi va agar ahvol yaxshilanmasa yoki davolanish natija bermasa, uni tinchlantirishi kerak.
Bo‘lim hamshirasi bo‘lish uchun siz nafaqat tibbiyotga qiziqishingiz, balki hamdardlik, mehribonlik, odamlarni tushunish qobiliyati va yaxshi rivojlangan muloqot qobiliyatlariga ega bo‘lishingiz kerak. Kasallikdan charchagan va uzoq vaqt kasalxonaga yotqizishdan charchagan bemorlar asabiylashish va hatto tajovuzkorlikni ko'rsatishi mumkin. Shifokor azob chekayotgan odamni tinglashi, uning kayfiyatini ko'tarishi va og'riqli manipulyatsiyalar zarurligini tushuntirishi kerak.
Terapevtik bo'limda hamshiraning funktsional majburiyatlari bir qator tibbiy aralashuvlarni amalga oshirishni o'z ichiga oladi. Ba'zi manipulyatsiyalar (klizma, kateterizatsiya Quviq) bemorning kamtarlik tuyg'usiga ta'sir qilishi mumkin. Hurmat qozonish va bemorlarni mag'lub etish uchun hamshira har doim bemorlarning o'zini o'zi qadrlashini yodda tutishi va shaxsiy hayotga bo'lgan huquqlarini hurmat qilishi kerak.
Bo'lim hamshirasi nafaqat minnatdorchilikka, balki bemorlar o'zlarining to'plangan noroziliklarini undan chiqarib yuborishlariga tayyor bo'lishi kerak, shuning uchun u yuqori darajadagi hissiy barqarorlikka ega bo'lishi kerak. Aks holda, u tez hissiy charchashni boshdan kechiradi.
MUHIM! Bo'lim hamshirasi juda ehtiyotkor bo'lishi kerak. U bemorning ahvolidagi har qanday o'zgarishlarni sezishi kerak: ba'zida birinchi qarashda ahamiyatsiz bo'lgan alomatlar hayotiy belgilarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. xavfli sharoitlar. Misol uchun, bezovtalik va o'tirish istagi o'pka shishi rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
“Hamshiralik ishi” ixtisosligi boʻyicha oliy tibbiy yoki oʻrta tibbiy maʼlumotga ega boʻlgan, “Hamshiralik ishi”, “Umumiy tibbiyot”, “Doyalik ishi” mutaxassisliklari boʻyicha diplomga ega boʻlgan shaxslarga yangi tugʻilgan chaqaloqlar boʻlimida hamshira sifatida kasbiy faoliyat koʻrsatishga ruxsat etiladi. ; Bolalar hamshirasi bo'yicha sertifikat;
Bo‘lim hamshirasini lavozimga tayinlash va ishdan bo‘shatish bo‘lim mudiri, bo‘lim bosh hamshirasi taqdimnomasiga ko‘ra va tug‘ruqxona bosh akusherkasi va shifoxona bosh hamshirasi bilan kelishilgan holda bosh shifokor tomonidan amalga oshiriladi; - bo'lim hamshirasi bevosita davolovchi neonatolog va bo'lim bosh hamshirasiga bo'ysunadi;
Bo‘lim hamshirasi bevosita bo‘lim hamshirasiga bo‘ysunadi;
Bo'lim hamshirasi o'z faoliyatida "Pediatriyada hamshiralik ishi" ixtisosligi bo'yicha o'rta tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislarning lavozimi, malaka xususiyatlari, ushbu yo'riqnoma, soatlik ish tartibi, bo'lim hamshiralarining ishini tashkil etish va bajarish standartlariga amal qiladi. neonatal bo'limlar, Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash masalalari bo'yicha qonunchilik va me'yoriy hujjatlari;) shuningdek, yuqori organlar va mansabdor shaxslarning buyruqlari va ko'rsatmalari bilan.
11.1 Mas'uliyat
Ushbu yo'riqnomaga, soatlik ish tartibiga, neonatal bo'limning bo'lim hamshiralari ishini tashkil etish va bajarish standartlariga muvofiq ishlarni tashkil etish;
Rossiya hamshiralarining axloq kodeksiga muvofiq kasbiy faoliyatni amalga oshirish;
Yangi tug'ilgan chaqaloqning manfaatlarini ko'zlab, tug'ruqxona bo'limlari (fiziologik, kuzatuv, CSO), shifoxonaning davolash va diagnostika bo'limlari (MGK, fiziologik, laboratoriya bo'limlari) hamkasblari va xodimlari bilan o'zaro munosabatlar jadvaliga qat'iy rioya qilish;
Ish joyini standartga muvofiq tashkil etish;
Ichki mehnat qoidalari va talablariga rioya qilish mehnat intizomi, tibbiy va himoya rejimi, xodimlar va tug'ruqdan keyingi ayollar bilan muloqot qilishda etika va deontologiya normalari;
Binolar va jihozlardan foydalanish paytida mehnatni muhofaza qilish, xavfsizlik, sanoat sanitariyasi, mehnat gigienasi, yong'in xavfsizligi talablariga rioya qilish;
Tibbiy buyumlarni markalash talablariga muvofiqligi;
Aniq va o'z vaqtida boshqaruv tibbiy hujjatlar ishlar nomenklaturasi va standart talablariga muvofiq. Faoliyatingiz tahlilini o'tkazish;
diagnostika va davolash tadqiqotlari shakllari va yo'nalishlarini aniq va o'z vaqtida bajarish;
Kun, oy, chorak, yarim yil, yil davomida bajarilgan protseduralar va manipulyatsiyalar hisobini yuritish. Aniqlangan asoratlarni tahlil qilish, hisobotni o'z vaqtida taqdim etish;
Tadqiqot natijalarini yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanish tarixiga o'z vaqtida va sifatli integratsiya qilish;
Bo'lim hamshirasining ishini va uning mehnat vazifalarini bajarishini, bajarilgan ishlarning hajmi va sifatini nazorat qilish;
Iqtisodiy, oqilona foydalanish moddiy boyliklar va resurslarning xavfsizligi.
Bo'lim bosh hamshirasini yoki navbatchi neonatologni majburiy xabardor qilgan holda, bo'limni tark etmasdan tark etish old eshik yo'lovchi liftlarining kalit bilan qulflanmagan tomonida. Ruxsatsiz shaxslarning bo'limga kirishiga yo'l qo'ymaslik;
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning beshiklarida navbatchilikni qabul qilish va topshirishni amalga oshirish, yangi tug'ilgan chaqaloqning bilaguzuklari bilan pasport ma'lumotlarini solishtirish; ish joyi, ro'yxatda ko'rsatilmagan parvarishlash buyumlari, tibbiy asboblar, dori-darmonlar mavjudligini tekshirish;
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni va palatalarni davolovchi neonatolog tomonidan o'z vaqtida tayyorlash;
profilaktika, terapevtik, diagnostika, sanitariya-gigiyena muolajalari va shifokor tomonidan tayinlangan manipulyatsiyalarni o'tkazish usullarini mukammal bilish;
Rejalashtirish va amalga oshirish hamshiralik parvarishi yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ustuvor ehtiyojlarga ko'ra. Tug'ruqdan keyingi ayollarni sog'lom va kasal bolalarga g'amxo'rlik qilishga o'rgatish, onaning ko'kragini oziqlantirish va parvarish qilish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni individual parvarishlash vositalari bilan ta'minlash;
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tekshirish va kindik qoldig'ini jarrohlik yo'li bilan kesishda neonatologga yordam berish;
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni akusherka qabul qilish tug'ruq xonasi, baholash umumiy holat, kindik dumining holati va bilaguzuklarning ma'lumotlarini pasport ma'lumotlari bilan tekshirish. Tug'ilish xonasida yangi tug'ilgan chaqaloqning birlamchi hojatxonasini kuzatish;
Har qanday o'zgarishlarni ro'yxatga olish bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holatini kuzatish, ularning vakolatlari va vakolatlari darajasiga muvofiq qarorlar qabul qilish.
Neonatologning retseptlarini ishlab chiqish tarixidan o'z vaqtida namuna olish va tavsiyalar va retseptlarni sifatli bajarish;
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni laboratoriya tekshiruvlariga sifatli va o'z vaqtida tayyorlash; instrumental usullar yangi tug'ilgan chaqaloqlardan laboratoriya tekshiruvi uchun materialni tadqiq qilish va yig'ish;
Barcha turdagi manipulyatsiya va protseduralarni bajarish algoritmlariga qat'iy rioya qilish;
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni va umumiy palatalarni parvarish qilish, ovqatlantirish va ovqatlantirishga tayyorlashda ishtirok etish
"Ona va bola" va bo'limda qolish;
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni ovqatlantirish uchun tashish va tug'ruqdan keyingi ayollarning ovqatlanishini kuzatish, bolalarni sut beziga biriktirishda yordam berish va ovqatlanish qoidalarini o'rgatish;
Tug'ilgandan keyingi ayollarga olib kelingan paketlarning sifati va ruxsat etilgan assortimentga muvofiqligini nazorat qilish;
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni bo'shatish yoki emizishning ikkinchi bosqichiga o'tkazish uchun tayyorlash. Yangi tug'ilgan chaqaloqni bo'shatish xonasida pasport ma'lumotlarini majburiy tekshirish bilan bo'shatish. Bo'limga qarab (fiziologik, kuzatuv) tushirish oqimi qoidalariga qat'iy rioya qilish;
Davolovchi shifokorga va bo'lim boshlig'iga, ular bo'lmaganda navbatchi neonatologga o'z vaqtida xabar berish:
· yangi tug'ilgan chaqaloqning ahvolining yomonlashishi haqida;
· tibbiy muolajalar natijasida yuzaga keladigan asoratlar;
· bo'limdagi favqulodda vaziyatlar to'g'risida;
Ta'minlash uchun birinchi tibbiy yordam to'plamining mavjudligi va to'liqligini ta'minlash shoshilinch yordam, standartlarga muvofiq;
Renderlash birinchi yordam favqulodda vaziyatlarda yangi tug'ilgan chaqaloqlar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasalliklarning asoratlari uchun;
Tug'ruqxonada yangi tug'ilgan chaqaloqlarning yuqumli xavfsizligi va ekologik xavfsizligini ta'minlash (sanitariya-gigiyena va sanitariya-epidemiologiya rejimlari qoidalariga rioya qilish);
Nazokomial va o'ta xavfli infektsiyalarning oldini olish bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni amalga oshirish;
Inyeksiyadan keyingi asoratlar, sarum gepatiti va OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni amalga oshirish;
Shaxsiy gigiena va kiyinish qoidalariga qat'iy rioya qilish;
Muntazam va o'z vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tish, RW, HbsAg, OIV infektsiyasini tekshirish, epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha patogen stafilokokkni tashish;
Biologik suyuqliklar bilan ishlashda xavfsizlik choralariga qat'iy rioya qilish;
Qabul qilingan material va asboblarning sterilligi, steril mahsulotlarning saqlash muddatiga rioya etilishi ustidan nazoratni amalga oshirish. Nafas olish uskunalarini sterilizatsiya qilish;
Bo'lim binolarini jadvalga muvofiq tozalashning barcha turlarini bajarilishini nazorat qilish. Sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi rejimlar talablariga muvofiq palatalarni ventilyatsiya qilish va kvarts bilan ishlov berish;
Tibbiyot punkti, sanitariya xonasi, palatalar va xodimlar xonasining to'g'ri tartibini va sanitariya holatini ta'minlash;
Opa-uy bekasidan yumshoq jihozlar, dezinfektsiyalash vositalari, yuvish vositalari va tozalash vositalarini o'z vaqtida olish. Ular bilan ishlashda xavfsizlik choralariga rioya qiling;
Bosh hamshiradan ish uchun zarur bo'lgan dori-darmonlar, spirtli ichimliklar, parvarishlash vositalari va blankalarni to'g'ri va o'z vaqtida belgilash va olish;
O'z vaqtida bo'shatish va kiyim-kechak, kiyim-kechaklarni olish gigiena parvarishi yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun;
Dori-darmonlar, spirtli ichimliklar, bog'lamlar, parvarishlash vositalarini to'g'ri hisobga olish, saqlash, ulardan foydalanishni ta'minlash; tibbiy asbob-uskunalar va asboblar;
Psixotrop va kuchli ta'sir etuvchi dori vositalarini to'g'ri hisobga olish, saqlash va ulardan foydalanishni ta'minlash dorilar;
masalalar bo'yicha tug'ruqdan keyingi ayollar o'rtasida sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish sog'lom tasvir hayot, ovqatlanish, emizish;
Doimiy o'sish professional daraja o'z-o'zini ta'lim olish, tegishli mutaxassisliklarni o'zlashtirish, shifoxona va tug'ruqxona hamshiralari konferentsiyalarida, ish joyini sertifikatlash, texnik tayyorgarlik va bo'lim konferentsiyalarida ishtirok etish orqali bilim, ko'nikma va ko'nikmalar;
5 yilda bir marta OCPC asosida malaka oshirishni o'z vaqtida yakunlash va "Pediatriyada hamshiralik ishi" mutaxassisligi bo'yicha sertifikat olish.
11.2 Huquqlar
Kasbiy vazifalarni to'g'ri bajarish uchun zarur ma'lumotlarni olish;
Tug'ruqxonada bo'lim hamshirasi ishini takomillashtirish va hamshiralikni tashkil etish bo'yicha rahbariyatga takliflar kiritish;
Bosh hamshiradan ish uchun zarur bo'lgan dori-darmonlar, parvarishlash vositalari va blankalar bilan o'z vaqtida ta'minlash talabi;
Markaz bosh hamshirasining vazifalarini bajaruvchi hamshiradan o'z vaqtida ta'minlash bo'yicha talab kiyinish materiali, styling gigienik parvarishlash;
Tug‘ruqxonaning ichki tartib-qoidalariga, tibbiy etika va deontologiya normalaridan kelib chiqqan holda, tug‘ruqdan keyingi ayollardan rioya qilishni talab qilish;
Uy bekasidan zarur yumshoq jihozlar, dezinfektsiyalash vositalari, yuvish vositalari va tozalash vositalarini o'z vaqtida ta'minlash talabi;
Belgilangan tartibda malakangizni oshirish, malaka toifalarini berish uchun attestatsiyadan o‘tish, qayta attestatsiyadan o‘tish;
Ishtirok etish jamoat hayoti bo'limlar, tug'ruqxonalar va shifoxonalar;
Professional tibbiyot birlashmalari ishida ishtirok etish.
Mening ish joyim tibbiy punkt va manipulyatsiya xonasi.
Manipulyatsiya xonasi quyidagi tartiblarni bajarish uchun mo'ljallangan:
SC va IM in'ektsiyalari;
Farenksni davolash;
Ko'zlarga, burunga, quloqlarga tomchilarni tomizish;
inhaliyalarni o'tkazish;
Kompresslarni qo'llash;
Dori vositalarini saqlash va tarqatish.
Manipulyatsiya xonasi quyidagilar bilan jihozlangan:
Bemorlarni davolash uchun, shuningdek shoshilinch davolanish uchun ishlatiladigan dori-darmonlarni saqlash uchun shkaflar tibbiy yordam favqulodda vaziyatlarda.
Termolabil dorilar uchun muzlatgich.
Manipulyatsiya jadvali;
Stol;
Ichkarida dori-darmonlarni tarqatish uchun jadval;
Divan;
Dezinfektsiyali eritmalarni saqlash uchun yotoqxona stoli;
Etil spirti va giyohvand moddalarni hisobga olish uchun seyf.
Bo'limda ishlashim uchun zarur bo'lgan quyidagi hujjatlar postda saqlanadi:
1. Statsionar bemorning tibbiy kartasi.
2. Uchrashuv varaqasi.
3. Bemor harakati jurnali.
4. Reanimatsiya bo'limlarida bemorlarning harakatini qayd etish jurnali.
5. Bemorlarni reanimatsiya bo'limiga o'tkazish va qaytarish jurnali.
6. Bemorlarni ko'chirish jurnali yuqumli kasalliklar bo'limi
7. Karantin davrlarini ro'yxatga olish jurnali.
8. Tibbiy asboblar jurnali.
9. Bojlarni topshirish va qabul qilish jurnali.
10. Dori-darmonlarni, buxgalteriya dori vositalarini, etil spirtini yozishga qo'yiladigan talablar.
11. Etil spirtini iste'mol qilish jurnali.
12. Dori-darmonlarni saqlash uchun muzlatgichning harorat sharoitlarini qayd etish jurnali.
13. Tibbiy asboblar va tibbiy mahsulotlarni sterilizatsiyadan oldingi tozalash sifatini nazorat qilish jurnali.
14. Qimmatbaho kiyimlar va kiyimlar jurnali.
15. Jarayon jurnali.
16. Aholini gigienik tayyorlash va tarbiyalash, sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish hisobi jurnali.
17. “Onalar maktabi” darslari jurnali
18. Sterilizatorlar ishini havo va bug‘ usulida nazorat qilish jurnali
19. Isitmali bemorlar jurnali.
20. Laboratoriya tadqiqotlari jurnali.
21. Rentgen tekshiruvi jurnali.
22. Palatalarni, davolash xonalarini sanitarizatsiya qilish jurnali.
23. Manipulyatsiya xonasini, palatalarni, davolash xonasini umumiy tozalashni ro'yxatga olish jurnali.
24. Pedikulyozni tekshirish jurnali.
25. 2 yoshgacha bo'lgan bolalar va bolalarga g'amxo'rlik qilayotgan onalarning disguruh va salmonellyoz kasalliklarini tekshirish jurnali.
26. Bl uchun smear olish jurnali.
Barcha jurnallar raqamlangan, bog'langan, muhrlangan va muassasa rahbari tomonidan imzolangan.
Bolalar bo'limida bo'lim hamshirasi sifatida men quyidagilarni bajaraman: funktsional majburiyatlar:
1. Men bemorlarga g'amxo'rlik va monitoringni ta'minlayman.
2. Men shifokorning ko'rsatmalarini o'z vaqtida va to'g'ri bajaraman.
3. Laboratoriyalarda, diagnostika xonalarida, konsultatsiyalarda o‘z vaqtida tekshiruvlar tashkil etaman.
4. Bemorning ahvolini kuzatib boraman.
5. Jismoniy zaif va og‘ir kasallarga sanitariya-gigiyena xizmati ko‘rsataman;
6. Bemorlarni qabul qilaman va palatalarga joylashtiraman;
7. Kasal bolalarning transferlarini tekshiraman;
8. Men palatalarda, bemorning yotoqxonasida smenalarni topshiraman va qabul qilaman;
9. Bemorlar va ularning yaqinlarining bo‘limning tibbiy-himoya rejimiga rioya etishini nazorat qilaman;
10. Kichik tibbiyot xodimlarining ishiga rahbarlik qilaman va ularning ichki tartib qoidalariga rioya qilishini nazorat qilaman;
11. Agar bemorda belgilar aniqlansa yuqumli kasallik, Men darhol shifokorga xabar beraman;
12. Bo‘limlarning sanitariya saqlanishi, bemorlarning shaxsiy gigiyenasi, yotoq va ichki kiyim almashtirilishini nazorat qilaman;
13. Bemorlarni davolash va parvarish qilish uchun zarur bo'lgan barcha narsalar bilan o'z vaqtida ta'minlash haqida g'amxo'rlik qilaman;
14. Bemorlar mening ishtirokimda dori-darmonlarni qabul qilishlariga ishonch hosil qilaman;
15. Kasbiy malakamni oshiraman;
16. Men zarur hisob va hisobot hujjatlarini yuritaman;
17. Tur davomida davolovchi shifokorga hamrohlik qilaman;
18. Uy bekasi yo'qligida, hamshira bilan birga, men kasallar uchun choyshabning xavfsizligi uchun javobgarman;
19. Men shoshilinch kasalxonaga qadar tibbiy yordam ko'rsataman;
20. Bosh hamshiradan kerakli dori-darmonlarni yozaman va olaman.
21. Dori-darmonlarni saqlash muddatini qat'iy nazorat qilaman;
22. Bo'limda ishlab chiqilgan jadval bo'yicha smenadagi barcha ishlarni bajaraman.
Davolash jarayonining ajralmas qismi bolalar bo'limida tibbiy va himoya rejimiga rioya qilishdir. To'g'ri yarating bo'limda tibbiy-himoya rejimi- ma'muriyat boshchiligidagi barcha xodimlarning asosiy vazifasi. Xodimlarning ishini tashkil etish bemorga uning turmush tarzini eng yumshoq o'zgartirishni ta'minlaydigan tarzda tuzilishi kerak. Bo‘lim hamshirasi sifatida men tibbiy va himoya rejimining quyidagi tamoyillariga amal qilaman:
Optimal mikroiqlim (deontologiya tamoyillariga muvofiqlik) va yoqimli ichki makonni yaratish.
Protseduralar va boshqa tirnash xususiyati beruvchi omillar tufayli yuzaga keladigan salbiy his-tuyg'ularning ta'sirini kamaytirish - men bolani tinchlantiraman, protseduraning maqsadini, uning zarurligini va hokazolarni tushuntiraman.
Bemorning jismoniy faolligi bilan dam olish rejimini uyg'unlashtirish va uning nevropsik tonusini ko'tarish - buning uchun bo'limda men bemorlarning tiklanishi uchun maqbul sharoitlarni yaratish uchun ichki kundalik tartib qoidalariga qat'iy rioya qilaman.
Tashqi muhit va kasalxona sharoitlarining salbiy ta'sirini bartaraf etish (baland ovozli suhbatlar, shovqin, eshiklarni taqillatish, to'piqlarni chertish va boshqalar).
Xodimlarning diqqatli va do'stona munosabati.
Kundalik tartibni saqlash.
Bemor bilan suhbatlar davolash va himoya rejimining bir qismidir. Hamshiralar bemorning tuzalib ketishiga ishonch hosil qilishlari, uni rag'batlantirishlari va muvaffaqiyatlarini nishonlashlari kerak. Bunday holda, samimiylik va yaxshi niyat muhimdir.
Xulosa: Hamshira ishini to'g'ri tashkil etish, o'z funktsional vazifalarini aniq, benuqson bajarish, ishda uzluksizlik bemorni tezroq tiklashga qaratilgan davolash jarayonining zarur va eng muhim tarkibiy qismidir.
Tegishli ma'lumotlar.
Statsionar (kasalxona, shifoxona) tibbiy yordam hozirda eng ko'p resurs talab qiladigan sog'liqni saqlash sohasini ifodalaydi. Sanoatning asosiy moddiy boyliklari (qimmatbaho asbob-uskunalar, apparatlar va boshqalar) kasalxona muassasalarida to'plangan bo'lib, ularni saqlashga sog'liqni saqlashga ajratilgan barcha resurslarning o'rtacha 60-70% sarflanadi. Eng katta hajm statsionar yordam mamlakatda ular kasalxonalar tomonidan amalga oshiriladi (10.1-rasm).
Guruch. 10.1. Shahar shifoxonasining taxminiy tashkiliy tuzilmasi
2008 yilda Rossiyada jami 1,5 million o'rinli 6000 dan ortiq kasalxona muassasalari mavjud edi.
tibbiy yordam sifatiga putur etkazmasdan mavjud resurslarni sezilarli darajada tejash imkonini beruvchi texnologiyalar (10.3-bo'limga qarang).
10.1. SHAHAR kattalar shifoxonasida hamshira tibbiyot hodimlarining ishini tashkil etish.
Kasalxonani boshqaradi bosh shifokor, barcha davolash-profilaktika, ma'muriy, xo'jalik va moliyaviy ishlar uchun javobgardir. Tibbiyot va kichik tibbiyot xodimlarining faoliyati bosh hamshira tomonidan nazorat qilinadi. "Hamshiralik ishi" mutaxassisligi bo'yicha oliy tibbiy ma'lumotga yoki o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan, "Hamshiralik ishi", "Umumiy tibbiyot", "Akusherlik" mutaxassisliklaridan biri bo'yicha diplomga va "Hamshiralik ishi" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan shaxs. hamshiralik ishi” tashkilotchilik qobiliyatiga ega. Bosh hamshira kasalxonaning bosh vrachi tomonidan lavozimga tayinlanadi va lavozimidan ozod qilinadi va bevosita bosh shifokorning davolash ishlari bo‘yicha o‘rinbosariga bo‘ysunadi. Bosh hamshiraning buyruqlari shifoxonaning o'rta va kichik tibbiyot xodimlari uchun majburiydir.
Bosh hamshiraning asosiy vazifalari:
Kasalxona hamshiralarining malakasini oshirishning istiqbolli va joriy rejalarini ishlab chiqish;
Katta hamshiralar lavozimiga ko'tarish uchun zaxirani shakllantirish va hamshiralarni tayyorlash;
Dori vositalarini, shu jumladan, giyohvandlik vositalari, zaharli va kuchli ta’sir etuvchi dori vositalarini qabul qilish, saqlash va bo‘limlarga ularning talablariga muvofiq taqsimlashni tashkil etish;
Hamshiralar tomonidan tibbiy ko'rsatmalarning o'z vaqtida va to'g'ri bajarilishini, dori vositalarini (shu jumladan, giyohvandlik vositalari, zaharli va kuchli ta'sir ko'rsatadigan) hisobga olish, taqsimlash, iste'mol qilish va saqlashning to'g'riligini nazorat qilish;
Hamshiralar tomonidan sanitariya va epidemiyaga qarshi rejim talablariga rioya etilishini, tibbiy hujjatlarning sifatini nazorat qilish.
Kasalxona bosh hamshirasi o'z vazifalarini bajarish uchun quyidagi huquqlarga ega:
O'rta va kichik tibbiyot xodimlariga buyruqlar berish va ularning bajarilishini nazorat qilish;
O‘rta va kichik tibbiyot xodimlarini rag‘batlantirish va ularga nisbatan jazo choralarini qo‘llash to‘g‘risida shifoxona bosh vrachiga takliflar kiritish;
attestatsiya komissiyasiga hamshiralar xodimlariga navbatdagi malaka toifasini berish bo‘yicha takliflar kiritish;
Hamshiralarga kasalxona bo'limlarining feldsher va kichik tibbiyot xodimlarining ishini tekshirishni topshiring.
Bemorning shifoxona bilan birinchi tanishuvi shundan boshlanadi qabul qilish bo'limi. U markazlashtirilgan yoki markazlashtirilmagan bo'lishi mumkin. Bemorlar kasalxonaning tez yordam bo'limiga turli yo'llar bilan murojaat qilishlari mumkin: ambulatoriya shifokorlarining yo'llanmasi (rejali kasalxonaga yotqizish), shoshilinch ravishda (tez yordam mashinasida etkazib berilganda), boshqa shifoxonadan ko'chirish yoki mustaqil ravishda tibbiy muassasaga murojaat qilish orqali. favqulodda vaziyatlar bo'limi ("gravitatsiya").
Qabul bo'limining vazifalariga quyidagilar kiradi:
Bemorlarni qabul qilish, dastlabki tashxis qo'yish va kasalxonaga yotqizish bo'limining ehtiyoji va profili to'g'risida qaror qabul qilish;
Zarur bo'lganda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
Bemorlarni sanitariya bilan davolash;
Bemorlarning ahvoli to'g'risida ma'lumot-axborot markazining funktsiyalarini bajarish.
Qabul bo'limining feldsher va kichik tibbiyot xodimlarining ishini tashkil etadi qabul bo'limi katta hamshirasi.“Hamshiralik ishi” mutaxassisligi boʻyicha oliy tibbiy maʼlumotga yoki oʻrta tibbiy maʼlumotga ega boʻlgan, “Hamshiralik ishi”, “Umumiy tibbiyot”, “Akusherlik” mutaxassisliklaridan biri boʻyicha diplomga va “Hamshiralik ishi faoliyatini tashkil etish” mutaxassisligi boʻyicha sertifikatga ega boʻlgan shaxs. "tashkiliy qobiliyat bilan. Qabul bo'limining katta hamshirasi o'zi tayinlangan bo'lim boshlig'ining tavsiyasiga binoan kasalxonaning bosh shifokori tomonidan lavozimga tayinlanadi va lavozimdan ozod qilinadi.
bevosita bo'ysunuvchi. Katta hamshiraning buyruqlari bo'limning o'rta va kichik tibbiyot xodimlari uchun majburiydir.
Shoshilinch tibbiy yordam bo'limi shoshilinch rentgen, endoskopik tekshiruvlar, ekspress testlar va boshqalarni o'tkazish qobiliyatini ta'minlashi kerak. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun shoshilinch tibbiy yordam bo'limida doimiy zarur dori-darmonlar, tibbiy asboblar va boshqalar bo'lishi kerak. Katta kasalxonalarning tez yordam bo'limida intensiv terapiya bo'limlari va bemorlarni vaqtincha izolyatsiya qilish tashkil etilgan.
Lavozim uchun qabul bo'limi hamshirasi o'rta tibbiy ma'lumotga va "Hamshiralik ishi" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan shaxs tayinlanadi. Qabul bo'limi hamshirasi kasalxonaning bosh shifokori tomonidan lavozimga tayinlanadi va lavozimidan ozod qilinadi va bevosita qabul bo'limi boshlig'iga (navbatchi shifokor) va qabul bo'limi katta hamshirasiga bo'ysunadi. Hamshiraning buyruqlari qabul bo'limining kichik tibbiyot xodimlari uchun majburiydir.
Qabul bo'limi hamshirasi bajaradi katta doira mas'uliyat:
Bemorning yo'nalishi bilan tanishadi va uni navbatchi shifokor kabinetiga kuzatib boradi;
"Og'irlik bilan" yotqizilgan bemorning shikoyatlarini tinglaydi va uni navbatchi shifokorga yuboradi;
“Statsionar tibbiy karta”ning pasport qismini to‘ldiradi (f. 003/u);
“Bemorlarni qabul qilish va kasalxonaga yotqizishni rad etish reestri”ni yuritadi (f. 001/u);
Bemorni bitlar uchun tekshiradi va tana haroratini o'lchaydi;
Navbatchi shifokor tomonidan belgilangan tartib va manipulyatsiyalarni bajaradi;
Navbatchi shifokor ko'rsatmasi bo'yicha tez yordam bo'limiga maslahatchilar va laborantlarni chaqiradi;
Izolyatsiya bo'limidagi bemorlarning holatini kuzatib boradi va ularni tekshirish va davolash bo'yicha shifokorning barcha ko'rsatmalariga zudlik bilan amal qiladi;
Telefon xabarlarini ichki ishlar bo'limiga, shahar klinikalariga faol qo'ng'iroqlarni, shoshilinch xabarlarni o'z vaqtida uzatadi
yuqumli kasalliklar bo'yicha iste'molchilar huquqlarini himoya qilish va inson farovonligini nazorat qilish federal xizmatining tegishli hududiy organiga (Rospotrebnadzor);
Laboratoriya tekshiruvi uchun najas, siydik, qusish va chayqash suvini to'playdi;
Bosh hamshiradan dori-darmonlarni qabul qiladi va ularning saqlanishini ta'minlaydi;
Bo'limdagi sanitariya holatini nazorat qiladi va kichik tibbiyot xodimlarining ishini nazorat qiladi;
Ta'mirlash uchun asbob-uskunalar va asboblarni o'z vaqtida bo'lim egasiga topshiring.
Tez yordam bo'limidan bemor statsionar bo'limga yotqiziladi. Tibbiyot bo'limi ishiga mudir rahbarlik qiladi. Kafedraning o'rta va kichik tibbiyot xodimlarining ishini tashkil etadi kafedrasi katta hamshirasi.
"Hamshiralik ishi" mutaxassisligi bo'yicha oliy tibbiy ma'lumotga ega yoki o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan, "Hamshiralik ishi", "Umumiy tibbiyot", "Doyalik" mutaxassisliklaridan biri bo'yicha diplomga va "Hamshiralik ishi" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan shaxs. hamshiralik ishi” tashkilotchilik qobiliyatiga ega. Bo‘lim katta hamshirasi bevosita bo‘lim boshlig‘iga bo‘ysunadi. U moddiy javobgar shaxs, uning buyruqlari bo'limning hamshira va kichik tibbiyot xodimlari uchun majburiydir.
Bo'limning asosiy figurasi yordam ko'rsatilayotgan davolovchi shifokor (rezident) hisoblanadi palata hamshiralari, bevosita bo'lim bosh hamshirasiga bo'ysunadigan va quyidagi vazifalarni bajaradi:
davolovchi shifokorning ko'rsatmalarini o'z vaqtida va to'g'ri bajarish;
Bemorlarni laboratoriya, diagnostika xonalarida va maslahatchi shifokorlar bilan o'z vaqtida tekshirishni tashkil etish;
Bemorning ahvolini kuzatish: fiziologik funktsiyalar, uyqu, vazn, puls, nafas olish, harorat;
Bemorning ahvoli keskin yomonlashgani to'g'risida davolovchi shifokorga (u bo'lmaganda bo'lim mudiriga yoki navbatchi shifokorga) darhol ma'lumot berish;
Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
Jismoniy zaiflashgan va og'ir kasallarga sanitariya-gigiyena yordami (kerak bo'lganda yuvish, ovqatlantirish, og'iz, ko'z, quloq va boshqalarni yuvish);
Bemorlarni agonal holatda izolyatsiya qilish, o'limni tasdiqlash uchun shifokorni chaqirish, marhumning jasadlarini o'likxonaga topshirish uchun tayyorlash.
Bo'limda ertalab ish ertalabki konferentsiyadan boshlanadi, bu "besh daqiqalik uchrashuv". Bo'lim rezidenti har kuni tungi navbatchi tibbiyot xodimlaridan bemorlarning ahvoli va ularning sog'lig'idagi o'zgarishlar, yangi qabul qilingan bemorlar to'g'risida ma'lumot oladi, laboratoriya, rentgenologik va boshqa tadqiqotlar natijalari bilan tanishadi, bemorlarni ko'rib chiqadi. Bemorning tashrifi hamshira tomonidan amalga oshiriladi. Bemorning yotoqxonasida rezident avval berilgan topshiriqlarning bajarilishini tekshiradi.
Bemorlarga yordam ko'rsatishni tashkil qilishning ikkita tizimi mavjud: ikki darajali va uch darajali. Ikki bosqichli tizimda shifokorlar va hamshiralar bemorlarni parvarish qilishda bevosita ishtirok etadilar. Bunday holda, kichik tibbiyot xodimlari bo'limda tegishli sanitariya-gigiyena rejimini yaratishga yordam beradi (binolarni tozalash va boshqalar). Uch bosqichli tizimda yordamchi hamshiralar bevosita bemorni parvarish qilishda ishtirok etadilar. Lavozim uchun bemorni parvarish qilish uchun kichik hamshira bemorlarni parvarish qilish bo'yicha kichik hamshiralar uchun kurslarni tugatgan shaxs tayinlanadi. U to'g'ridan-to'g'ri bo'lim hamshirasiga hisobot beradi.
Kasalxona qat'iy rioya qilishi kerak epidemiyaga qarshi va tibbiy-himoya rejimlari.
Epidemiologiyaga qarshi rejimga rioya etilishini nazorat qilish Rospotrebnadzorning hududiy organlari mutaxassislari tomonidan amalga oshiriladi.
Terapevtik va himoya rejimi bemorlarning shifoxonada qolishlari uchun maqbul sharoitlarni yaratishga qaratilgan chora-tadbirlar tizimidir. Tibbiy va himoya rejimiga rioya qilishda hamshiralar muhim rol o'ynaydi. Terapevtik va himoya rejimining asosiy elementlari quyidagilardan iborat:
Bo'limlar va bo'limlarni oqilona joylashtirish, joylashtirish va jihozlash (operatsion bo'limlarni, kiyinish xonalarini izolyatsiya qilish, 1-2 o'rinli palatalarni tashkil etish va boshqalar);
Noqulay atrof-muhit omillari (noqulay yotoq, yomon yoritish, palatalardagi past yoki haddan tashqari yuqori harorat, yomon hidlar, bemorlarning nolasi yoki qichqirig'i, shovqin, mazasiz tayyorlangan va o'z vaqtida berilmagan ovqat va boshqalar) ta'sirini bartaraf etish yoki maksimal darajada kamaytirish;
Og'riq va og'riqdan qo'rqish bilan kurashish ( psixologik tayyorgarlik operatsiyalar uchun, og'riqli bog'lash uchun anestezikadan foydalanish, samarali og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish, in'ektsiya texnikasi va boshqa manipulyatsiyalarda yuqori mahorat, igna va skalpellarning to'g'ri o'tkirligi, maqsadsiz tadqiqotlarni rad etish);
Bemorning kasallikka chalinish ehtimoli va bo'rttirilgan fikrlarning oldini olish choralari salbiy oqibatlar (fantastika, sevimli musiqa, qiziqarli suhbatlar, rasm chizish, televizor, sevimli mashg'ulot bilan shug'ullanish imkoniyati, bemorlarni yurish uchun kasalxona bo'ylab sayr qilish, surunkali bemorlar uchun bo'limlarda mehnat terapiyasi, bolalar shifoxonalarida o'quv va pedagogik ishlar va boshqalar);
Bemorning kun tartibini tashkil etish (fiziologik uyquni uzaytirish, dam olishni maqbul jismoniy faoliyat bilan birlashtirish, bemorning qarindoshlari va do'stlari bilan muloqot qilish);
So'zdan oqilona foydalanish - patologik jarayonning borishi va uning natijasiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan eng kuchli shartli ogohlantirishlardan biri (yatrogenlikdan qochish);
Xodimlarning tibbiy etika tamoyillariga rioya qilishlari (tibbiy xodimlarning yuqori madaniyati, bemorga va uning qarindoshlariga sezgir, ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, tibbiy sirlarga rioya qilish, tibbiyot xodimlari o'rtasidagi do'stona munosabatlar).
Bemor quyidagi hollarda kasalxonadan chiqariladi: to'liq tuzalib ketganda; agar kerak bo'lsa, boshqa tibbiy muassasalarga o'tkazish; bemorning ahvoli doimiy yaxshilanishi bilan, keyinchalik kasalxonaga yotqizish endi kerak bo'lmaganda; da surunkali kurs ushbu muassasada davolash mumkin bo'lmagan kasallik.
10.2. ORTA TA'LIM MEHNINI TASHKIL ETISHI
TIBBIY XODIMLAR
SHAHAR bolalar shifoxonasi
(MARKAZIY BOLALAR BO'LIMI
TUMAN shifoxonasi)
Bolalar shifoxonasining ishini tashkil etish kattalar kasalxonasining ishi bilan juda ko'p umumiylikka ega, ammo hamshiralar ishining o'ziga xos xususiyatlarini belgilaydigan farqlar ham mavjud.
Kasal bolalar, kattalar singari, bolalar shifoxonasi kasalxonasiga bolalar poliklinikalari, shoshilinch tibbiy yordam stantsiyalari, bolalar muassasalari shifokorlarining "tortishish kuchi bilan" yo'llanmasi bilan yotqiziladi. Bolani rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish bolalar poliklinikasi orqali amalga oshiriladi.
Bolalar shifoxonasi tarkibiga shoshilinch tibbiy yordam bo'limi, tibbiyot bo'limlari (bolalar va ixtisoslashtirilgan: jarrohlik, yuqumli kasalliklar va boshqalar), laboratoriya va funktsional diagnostika bo'limlari va boshqalar kiradi.
Bolalar kasalxonasining tez yordam bo'limi bokslangan bo'lishi kerak (qutilar 3-5% ni tashkil qiladi umumiy soni kasalxona yotoqlari). Ish uchun eng qulay bo'lgan Meltzer-Sokolovning individual qutilari bo'lib, ular old quti, palata, sanitariya bloki va xodimlar uchun qulfni o'z ichiga oladi. Kichkina kasalxonalarda, agar bolalarni qabul qilish uchun qutilar bo'lmasa, kamida 2-3 ta izolyatsiya qilingan tekshiruv xonasi va 1-2 ta sanitariya nazorati xonasi bo'lishi kerak.
Agar bolalar ota-onalarining xabarisiz qabul qilingan bo'lsa, ular darhol qabulxona xodimlari tomonidan xabardor qilinadi. Agar buning iloji bo'lmasa, bola haqidagi ma'lumotlar maxsus kitobga kiritiladi va politsiyaga xabar qilinadi.
Kasalxonaning bo'limlari (bo'limlari) yoshi, jinsi, kasallikning tabiati va og'irligi, qabul qilish sanasi bo'yicha tuziladi. Yoshga qarab, erta tug'ilgan chaqaloqlar, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, chaqaloqlar, kichik bolalar va katta yoshdagi bolalar uchun bo'limlar (bo'limlar) mavjud. Kasalliklarning xarakteriga ko'ra bo'limlar (bo'limlar) bo'lishi mumkin: umumiy pediatriya, jarrohlik, yuqumli va boshqalar. Kichkina palatalarga ega bo'lish tavsiya etiladi - 2-4 yotoqli, bu esa to'ldirishga imkon beradi
ular bolalarning yoshini va kasallikni hisobga olgan holda. Xodimlar bolalarning holatini va ularning xatti-harakatlarini kuzatishi uchun xonalar o'rtasida shisha qismlar bo'lishi tavsiya etiladi. Onaning bola bilan kasalxonada qolish imkoniyatini ta'minlash kerak.
Vazifalar bo'lim hamshirasi bolalar shifoxonasi:
Kasal bolani qabul qilish va bo'limlarga joylashtirish, parvarish qilish va kuzatish;
davolovchi shifokorning ko'rsatmalarini to'g'ri va o'z vaqtida bajarish;
Kasal bolaning ahvoli shoshilinch choralar ko'rishni talab qiladigan o'zgarishlar va u yo'q bo'lganda tibbiy yordam ko'rsatish holatlari to'g'risida shifokorga shoshilinch xabar berish;
Bo'limlarning sanitariya holatini saqlash.
Bolalar bo'limlari ishini tashkil etishning muhim xususiyati - bu erda tarbiyaviy ishlarni olib borish zarurati. Shu maqsadda bolalar shifoxonalarida pedagog-tarbiyachi lavozimlari joriy etilmoqda. Kasal bolalar bilan uzoq vaqt kasalxonada davolanadi, tarbiyaviy ishlar olib boriladi. Juda muhim element Bolalar uchun terapevtik va himoya rejimini yaratish ularning bo'sh vaqtlarini, ayniqsa kechki soatlarda tashkil etishdir. Bemor kunning oxirida amalga oshiriladigan qo'l mehnati, modellashtirish, rasm chizish va ovoz chiqarib o'qish bolalarning kayfiyatini yaxshilaydi va tinch uyquga yordam beradi. Katta rol to'g'ri tashkil etish Bo‘lim hamshiralari bolalarning bo‘sh vaqtlarida o‘ynashadi.
Terapevtik tadbirlar majmuasida to'g'ri tashkil etilgan ovqatlanish alohida ahamiyatga ega. Shu maqsadda emizikli bolalar onalari bilan kasalxonaga yotqiziladi yoki donor ona suti bilan ta'minlanadi. Hayotning birinchi yilidagi bolalar boshqa barcha oziq-ovqat mahsulotlarini bolalar sut oshxonasidan oladi. Bir yoshdan oshgan bolalar uchun ovqat kasalxonadagi ovqatlanish bo'limida ta'minlanadi.
Bolalar shifoxonalarida kasalxonada yuqadigan infektsiyalar kattalar kasalxonalariga qaraganda ko'proq tashvishga solishi kerak. Agar bolada o'tkir yuqumli kasallik aniqlansa, ushbu kasallikning inkubatsiya davri uchun bo'limda karantin belgilanadi. Bemor bilan aloqada bo'lgan, inkubatsiya davrida boshqa bo'limlarga ko'chirilishi mumkin bo'lmagan bolalarni hisobga olish kerak. Bunday hollarda, tashxis qo'yilgan o'tkir yuqumli kasallikka qarab, maxsus epidemiyaga qarshi choralar (emlashlar, bakteriyalarni tashish uchun testlar va boshqalar) amalga oshiriladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning anatomik va fiziologik xususiyatlari, kasallikning o'ziga xos xususiyati maxsus davolashni yaratish zarurligini belgilaydi. yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun bo'limlar bolalar shifoxonalarida. Ushbu bo'limlarning asosiy vazifasi to'liq va erta tug'ilgan yangi tug'ilgan kasal bolalarga malakali diagnostika va terapevtik yordam ko'rsatish, bolalarni parvarish qilish uchun maqbul sharoitlarni yaratishdan iborat.
Og'irligi kamida 2300 g bo'lgan va neonatal davrda kasal bo'lgan bolalar neonatal bo'limlarga yuboriladi. Og'irligi 2300 g dan kam bo'lgan, etuklik belgilari va neonatal davrda kasal bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar erta tug'ilgan chaqaloqlar bo'limiga yuboriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni va erta tug'ilgan chaqaloqlarni tug'ruqxonalardan ko'chirish bolaning tashish imkoniyati va bola ko'chiriladigan ixtisoslashtirilgan bo'lim boshlig'i bilan majburiy kelishuvga binoan amalga oshiriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tashish "o'z-o'zini boshqarish" asosida yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya qilishda yaxshi o'qitilgan reanimatolog yoki pediatr bilan ixtisoslashtirilgan reanimatsiya vositasida amalga oshiriladi. Bolalarga hamroh bo'lgan hamshiralar ham yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya va intensiv terapiya bo'yicha maxsus tayyorgarlikka ega bo'lishlari kerak.
Bolalar shifoxonalarining yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlar bo'limi ishida tug'ruqxonalar va bolalar poliklinikalari bilan yaqin aloqa va uzluksizlik bo'lishi kerak.
10.3. ORTA TA'LIM MEHNINI TASHKIL ETISHI
TIBBIY XODIMLAR
KUNLIK shifoxona
Statsionar yordamning yuqori narxini hisobga olgan holda, tibbiy yordam sifatiga putur etkazmasdan mavjud resurslarni sezilarli darajada tejash imkonini beruvchi shifoxona o'rnini bosuvchi yangi texnologiyalar katta ahamiyatga ega. Ushbu tashkiliy shakllarga quyidagilar kiradi:
Ambulatoriyadagi kunduzgi shifoxonalar;
Kasalxonalarda kunduzgi parvarishlash;
Uydagi kasalxonalar.
Kunduzgi shifoxona tunu kun tibbiy nazoratga muhtoj bo'lmagan bemorlar uchun profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish uchun mo'ljallangan.
(10.2-rasm).
Guruch. 10.2. Jarrohlik kunduzgi shifoxonaning taxminiy tashkiliy tuzilmasi
Kunduzgi shifoxonalarning birlamchi tibbiy yozuvlarining asosiy shakllari:
“Bemorlarni qabul qilish va kasalxonaga yotqizishni rad etish reestri”, f. 001/u;
"Statsionar bemorning tibbiy kartasi", f. 003/u;
"Harorat jadvali", f. 004/u;
"Bemorlarning harakatini va 24 soatlik kasalxonaning yotoq sig'imini, kasalxona muassasasidagi kunduzgi statsionarni kundalik qayd qilish varaqasi" f. 007/u-02;
"Ambulatoriyadagi kunduzgi statsionarning, uyda kasalxonaning bemorlarning harakatini va yotoq hajmini kunlik ro'yxatga olish varaqasi" f. 007ds/u-02;
"Kasalxona, bo'lim yoki 24 soatlik kasalxonadagi yotoqlar profili, kasalxonada bir kunlik bo'lish vaqti bo'yicha bemorlar va yotoqlarning harakati to'g'risida qisqacha ma'lumot", f. 016/u-02;
" dan ko'chirma tibbiy karta ambulator, statsionar", f. 027/u;
“Protseduralar jurnali”, f. 029/u;
"Mehnatga layoqatsizlik guvohnomalarini ro'yxatga olish kitobi", f. 036/u;
“Fizioterapiya bo‘limida (kabinetida) davolanayotgan bemorning kartasi”, f. 044/u;
"Yozuv jurnali" Rentgen tadqiqotlari", f. 050/u;
"24 soatlik kasalxonadan chiqib ketayotgan odamlarning statistik xaritasi, shifoxona muassasasida kunduzgi shifoxona, ambulatoriyadagi kunduzgi shifoxona, uyda kasalxona" f. 066/u-02;
“Ambulatoriya operatsiyalarini qayd etish jurnali”, f. 069/u;
"Tibbiy o'lim to'g'risidagi guvohnoma", f. 106/u-98.
Amalda terapevtik, jarrohlik, akusherlik-ginekologik, nevrologik, dermatologik va boshqa profillar uchun kunduzgi shifoxonalar eng keng tarqalgan.
Kunduzgi shifoxonada bemorlar uchun terapevtik ovqatlanish mahalliy sharoitdan kelib chiqqan holda tashkil etiladi. Odatda, agar shifoxona kasalxona muassasasining bir qismi bo'lsa, bemorlar amaldagi shifoxona standartlariga muvofiq kuniga ikki marta ovqatlanadilar.
Shuni ta'kidlash kerakki, shifoxonalarda va ambulatoriyalarda kunduzgi parvarishlash ba'zi farqlarga ega. Kasalxonadagi kunduzgi davolash muassasalarida, qoida tariqasida, murakkabroq laboratoriya va diagnostika tekshiruvlarini o'tkazish mumkin, ovqatlanishni tashkil qilish osonroq. Ambulatoriyaga asoslangan kunduzgi shifoxonalarning afzalligi reabilitatsiya davolashning keng doirasini qo'llash imkoniyatidir.
Uydagi shifoxonalar bemorning ahvoli va uy sharoitlari (ijtimoiy, moddiy) tibbiy yordam va uyda parvarish qilishni tashkil etishga imkon beradigan hollarda tashkil etilishi mumkin.
Uyda kasalxonalarni tashkil etishdan maqsad davolashdir o'tkir shakllar kasalliklar, surunkali bemorlarni keyingi parvarishlash va reabilitatsiya qilish, qariyalarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish, oddiy jarrohlik aralashuvidan o'tgan shaxslarni uyda kuzatish va davolash va h.k.
Uyda kasalxonani tashkil qilish shifokor va feldsher tomonidan bemorni har kuni kuzatish, laboratoriya diagnostika tekshiruvlari, dori terapiyasi (vena ichiga, mushak ichiga in'ektsiya va boshqalar), turli xil protseduralarni (chashka, xantal plasterlari va boshqalar) o'z ichiga oladi.
Agar kerak bo'lsa, bemorlarni davolash kompleksiga fizioterapevtik muolajalar, massaj, fizioterapiya mashqlari va boshqalar kiradi.
Uydagi shifoxonalarda davolanish izolyatsiya, mikroijtimoiy moslashuvning buzilishi bilan bog'liq emas, bemorlar tomonidan qabul qilinishi osonroq va iqtisodiy jihatdan foydalidir. Uyda shifoxonada davolanish 24 soatlik kasalxonaga qaraganda bir necha baravar arzon va 24 soatlik kasalxonada davolanish samaradorligidan kam emas.
10.4. TURUQLAR SHOXONASI, PERINATAL MARKAZ HAMSHIRALARI TIBBIYOT HODIMLARI ISHINI TASHKIL ETISh.
Statsionar akusherlik va ginekologik yordam ko'rsatadigan asosiy muassasa tug'ruqxona hisoblanadi (10.3-rasm). Uning vazifalari ayollarga homiladorlik, tug'ish, statsionar malakali tibbiy yordam ko'rsatishni o'z ichiga oladi. tug'ruqdan keyingi davr, da ginekologik kasalliklar, shuningdek, malakali tibbiy yordam ko'rsatish va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni akusherlik shifoxonasida bo'lish vaqtida parvarish qilish.
Tug'ruqxona faoliyatini bosh shifokor boshqaradi. O'rta va kichik tibbiyot xodimlarining ishini tashkil qiladi bosh (katta) doya, vazifalariga quyidagilar kiradi:
Tug'ruqxonaning bo'limlari, idoralari va boshqa binolarini muntazam ravishda aylanib o'tish;
dori vositalari va tibbiyot buyumlarini o‘z vaqtida tushirish, to‘g‘ri hisobga olish, taqsimlash, iste’mol qilish va saqlashni ta’minlash;
Tug'ruqxonada sanitariya va epidemiyaga qarshi tadbirlar majmuasini amalga oshirish bo'yicha hamshiralar va kichik tibbiyot xodimlariga ko'rsatmalar o'tkazish;
O'rta va kichik tibbiyot xodimlarining ishbilarmonlik malakasini oshirish bo'yicha tadbirlarni rivojlantirish (hamshiralik konferentsiyalari, shifokorlarning ma'ruzalari va boshqalar);
xodimlarni o‘z xizmat vazifalarini bajarishga vijdonan munosabatda bo‘lish va tibbiy deontologiya tamoyillariga rioya qilish ruhida tarbiyalash ishlarini tizimli ravishda amalga oshirish;
Guruch. 10.3. Tug'ruqxonaning taxminiy tashkiliy tuzilmasi
Kasbiy malakangizni muntazam ravishda oshiring.
Homilador ayollar (tibbiy ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa), tug'ruq bosqichida bo'lgan ayollar, shuningdek tug'ruqdan keyingi erta davrda (tug'ilgandan keyin 24 soat ichida) tibbiy muassasadan tashqarida tug'ilgan ayollar tug'ruqxona shifoxonasiga yotqizilishi kerak. Tug'ruqxonaga yotqizilgandan so'ng, tug'ruq yoki tug'ruqdan keyingi ayol yuboriladi akusherlik bo'limining qabul va tekshirish bloki, u erda pasport va "Almashtirish kartasi" (f. 113/u) taqdim etadi. Ayollar qabul va ko'rik blokida shifokor (kunduzi - bo'lim shifokorlari, keyin navbatchi shifokorlar) yoki akusherka tomonidan ko'riladi, agar kerak bo'lsa, shifokorni chaqiradi. Qabul qilish va tekshirish blokida bitta filtr va ikkita nazorat xonasi bo'lishi maqsadga muvofiqdir. Bir imtihon xonasi ayollarni fiziologik akusherlik bo'limiga qabul qilish uchun ajratilgan, ikkinchisi kuzatuv xonasidir.
Shifokor (yoki akusherka) murojaat etuvchining umumiy ahvolini baholaydi, “Valyuta kartasi” bilan tanishadi, ayolning homiladorlikdan oldin va homiladorlik davrida yuqumli, yallig'lanish kasalliklari bilan kasallanganligini aniqlaydi, tug'ruqxonaga qabul qilishdan oldin darhol kasallangan kasalliklarga alohida e'tibor beradi. shifoxona, surunkali yallig'lanish kasalliklarining mavjudligini, suvsiz davrning davomiyligini belgilaydi.
Filtr xonasida anamnez yig'ish, tekshirish va hujjatlar bilan tanishish natijasida ayollar ikki oqimga bo'linadi: normal homilador bo'lganlar, fiziologik akusherlik bo'limi, va yuborilgan boshqalarga "epidemiologik xavf" ko'rsatish observativ akusherlik bo'limi.
Bundan tashqari, “Tug'ruqxona almashinuv kartasi” bo'lmagan ayollar kuzatuv bo'limiga, shuningdek, tug'ruqdan keyingi erta davrda tug'ruqdan keyingi ayollar tibbiy muassasadan tashqarida tug'ilgan taqdirda yuboriladi.
Fiziologik va kuzatuv bo'limlarining tekshiruv xonalarida ayolni ob'ektiv tekshirish o'tkaziladi, u sanitarizatsiya qilinadi, steril zig'ir to'plami beriladi, tahlil qilish uchun qon va siydik olinadi. Tekshiruv xonasidan hamshiralar hamrohligida ayol tug'ruq bo'limiga yoki homiladorlik patologiyasi bo'limiga ko'chiriladi (agar ko'rsatilsa, u gurneyda olib boriladi).
Akusherlik bo'limining o'rta va kichik tibbiyot xodimlari bevosita katta akusherkaga bo'ysunadi. Bo‘limning katta akusherkasi bo‘lim boshlig‘i va bosh doyaga bo‘ysunadi. Katta doyaning ish vazifalari ko'p jihatdan kasalxonadagi katta hamshiraning vazifalariga o'xshaydi.
Akusherlik bo'limining akusher-ginekologining bevosita yordamchisi doya, ularning mas'uliyatiga quyidagilar kiradi:
Ayollarni shifokor tomonidan bo'lajak tekshiruvga tayyorlash;
Terapevtik, diagnostika va jarrohlik muolajalarida shifokorga yordam berish;
tug'ruq vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni birlamchi davolashni o'tkazish;
Bo'limda sanitariya-gigiyena rejimiga rioya etilishini nazorat qilish;
Kichik tibbiyot xodimlarining ishini nazorat qilish;
Eng oddiy ishlarni bajarish qobiliyati laboratoriya tadqiqotlari(oqsil, qon guruhi, gemoglobin va eritrotsitlarning cho'kish tezligi uchun siydik);
Tug'ilish yoki tug'ruqdan keyingi ayolning hayotiga tahdid soladigan vaziyatlarda ba'zi akusherlik aralashuvlarini o'tkazish (tashqi vositalar bilan yo'ldoshni chiqarib tashlash, tug'ruqdan keyingi bachadonni qo'lda tekshirish, yo'ldoshni ajratish va bo'shatish, qon ketish paytida bachadon bo'yni tekshirish);
I va II darajali perineal yirtiqlarni tikish.
Tug'ruqxonaning markaziy bo'limi - tug'ilish bloki, unga prenatal bo'limlar, tug'ruq bo'limlari, intensiv terapiya bo'limi, bolalar xonasi, kichik va katta operatsiya xonalari, sanitariya inshootlari kiradi. Ayol tug'ruqning birinchi bosqichini tug'ruqdan keyingi davrda o'tkazadi. Doya yoki navbatchi shifokor tug'ruqdagi ayolning holatini doimiy ravishda kuzatib boradi. Tug'ilishning birinchi bosqichi tugagach, ayol tug'ruq xonasiga (tug'ish xonasiga) o'tkaziladi.
Agar ikkita tug'ruq xonasi bo'lsa, ularda tug'ilish navbatma-navbat amalga oshiriladi. Har bir tug'ruqxona 1-2 kun davomida ochiq, keyin yaxshilab tozalanadi. Agar bitta tug'ruq xonasi bo'lsa, tug'ilish turli xil Raxmonov yotoqlarida navbatma-navbat amalga oshiriladi. Tug'ish xonasi haftasiga ikki marta yaxshilab tozalanadi. Oddiy tug'ilishda akusher qatnashadi.
Kichkintoy tug'ilgandan so'ng, doya uni onaga ko'rsatadi, jinsi va mavjudligiga e'tibor beradi konjenital anomaliyalar rivojlanish (agar mavjud bo'lsa). Keyin bola bolalar bog'chasiga o'tkaziladi. Tug'ruqdan keyingi ayol tug'ruqxonada kamida 2 soat kuzatuv ostida qolishi kerak.
Doya qo'llarini suv ostida yuvib, ularni davolagandan so'ng, kindik ichakchasidagi ikkilamchi davolashni amalga oshiradi, birlamchi qayta ishlash teri, bolani tortish, tana uzunligini, ko'krak va bosh atrofini o'lchash. Bolaning qoʻllariga bilakuzuklar bogʻlanadi, oʻralagandan soʻng adyol ustiga medalyon bogʻlanadi. Ular quyidagilarni ko'rsatadilar: familiyasi, ismi, otasining ismi, onaning tug'ilgan tarixi, bolaning jinsi, vazni, bo'yi, tug'ilgan vaqti va sanasi. Yangi tug'ilgan chaqaloqni davolashni tugatgandan so'ng, akusherka (shifokor) "Tug'ilish tarixi" (f. 096/u) va "Yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanish tarixi" (f. 097/u) da kerakli ustunlarni to'ldiradi.
Da normal kurs tug'ruqdan keyingi davr, tug'ilgandan 2 soat o'tgach, ayol bola bilan birga gurneyga o'tkaziladi tug'ruqdan keyingi bo'lim, fiziologik akusherlik bo'limining bir qismidir.
Postpartum bo'limning bo'limlarini to'ldirishda qat'iy tsiklga rioya qilish kerak - bitta palatani uch kundan ortiq bo'lmagan muddatga to'ldirishga ruxsat beriladi. Onalar yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda, ular o'tkaziladi observativ akusherlik bo'limi yoki boshqa ixtisoslashgan muassasaga.
Kuzatuv akusherlik bo'limiga quyidagilar joylashtiriladi: sog'lom bolasi bo'lgan kasal ayollar; sog'lom ayollar kasal bolaga ega bo'lish; kasal bolasi bo'lgan kasal ayollar.
Kuzatuv bo'limida homilador va tug'ruqdan keyingi ayollar uchun bo'limlar imkon qadar profilli bo'lishi kerak. Homilador va tug'ruqdan keyingi ayollarni bir xonaga joylashtirish qabul qilinishi mumkin emas.
Kuzatuv bo'limining neonatal bo'limlarida bolalar bor: ushbu bo'limda tug'ilganlar, tug'ruqxonadan tashqarida tug'ilganlar, fiziologiya bo'limidan ko'chirilganlar, og'ir tug'ma anomaliyalar bilan tug'ilganlar, intrauterin infektsiya belgilari bilan, tana vazni kamroq bo'lganlar. 1000 g dan ortiq bemor bolalar uchun kuzatuv bo'limida 1-3 o'rinli izolyator mavjud. Agar ko'rsatilsa, bolalar bolalar shifoxonasining neonatal bo'limiga o'tkazilishi mumkin.
Tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda har bir bola tibbiy xodimlar tomonidan intensiv nazorat ostida. Pediatrlar bolalarni har kuni tekshiruvdan o'tkazadilar. Agar tug'ruqxonada bitta pediatr ishlayotgan bo'lsa, u holda u yo'qligida navbatchi akusher-ginekolog bolalarni tekshiradi. Shoshilinch aralashuvni talab qiladigan zarur hollarda akusher-ginekolog pediatrni chaqiradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tekshirish oxirida pediatr (akusher-ginekolog) onalarga bolalarning ahvoli to'g'risida xabar beradi va ular bilan sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib boradi.
Zamonaviy tug'ruqxonada yotoqlarning kamida 70 foizi mavjud fiziologik akusherlik bo'limi ona va bolaning birgalikda yashashi uchun ajratilishi kerak. Bunday qo'shma turar joy tug'ruqdan keyingi ayollarda kasalliklarni va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasalliklarni sezilarli darajada kamaytiradi. Bunday tug'ruqxonalar yoki akusherlik bo'limlarining asosiy xususiyati
yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishda onaning faol ishtiroki. Ona va bola o'rtasida birga bo'lish yangi tug'ilgan chaqaloqning tibbiy xodimlar bilan aloqasini cheklaydi va bolaning infektsiyasi ehtimolini kamaytiradi. Ushbu rejim bilan yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'kragiga erta biriktirilishi ta'minlanadi va onaga faol ravishda ko'nikmalar o'rgatiladi. amaliy g'amxo'rlik yangi tug'ilgan chaqaloq uchun.
Ona va bola birga bo'lganda, ular qutilarga yoki yarim qutilarga (1-2 karavotga) joylashtiriladi.
Tug'ruqdan keyingi ayol tomonidan ona va bolaning birgalikda bo'lishiga qarshi ko'rsatmalar: homilador ayollarda og'ir gestoz, dekompensatsiya bosqichidagi ekstragenital kasalliklar, ko'tarilgan harorat, ikkinchi darajali perineumning yorilishi yoki kesilishi. Yangi tug'ilgan chaqaloq tomonidan: erta tug'ilish, etuklik, uzoq muddatli intrauterin xomilalik gipoksiya, II-III darajali intrauterin noto'g'ri ovqatlanish; tug'ilish jarohati, tug'ilishda asfiksiya, rivojlanish anomaliyalari, gemolitik kasallik.
Ona va bolaning tug'ruqxonada birgalikda bo'lishi epidemiyaga qarshi rejimga eng qat'iy rioya qilishni talab qiladi.
Perinatal o'limni kamaytirish uchun hayotning doimiy monitoringini tashkil qiling muhim funktsiyalar yangi tug'ilgan chaqaloqlar, tug'ruq muassasalarida tuzatish va diagnostika tadbirlarini o'z vaqtida amalga oshirish, yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus intensiv terapiya va intensiv terapiya bo'limlari tashkil etilgan. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun 80 va undan ortiq o'rinli tug'ruqxonalarda bunday bo'limlarni yaratish majburiydir. Tug'ruqxona sig'imi past bo'lganida intensiv terapiya postlari tashkil etilgan.
Ayolni tug'ruqxonadan chiqarishning asosiy mezonlari: qoniqarli umumiy holat, normal harorat, yurak urish tezligi, qon bosimi, holat sut bezlari, bachadon involyutsiyasi, normal laboratoriya natijalari.
Ekstragenital kasalliklar kuchaygan taqdirda, tug'ruqdan keyingi ayollar tegishli shifoxonaga, agar tug'ruqdan keyingi davrda asoratlar paydo bo'lsa, ular kuzatuv bo'limiga o'tkazilishi mumkin.
Onada tug'ruqdan keyingi davrning asoratsiz kechishi va yangi tug'ilgan chaqaloqning erta neonatal davrida kindik ichakchasi tushib ketgan va kindik yarasining holati yaxshi bo'lsa, ijobiy
Tana vaznining dinamikasiga ko'ra, ona va bola tug'ilgandan keyin 5-6-kunda bo'shatilishi mumkin.
Bo'shatish maxsus bo'shatish xonalari orqali amalga oshiriladi, ular tug'ruqdan keyingi ayollar uchun fiziologik va kuzatuv bo'limlaridan alohida bo'lishi kerak. Bo'shatish xonalarida ikkita eshik bo'lishi kerak: tug'ruqdan keyingi bo'limdan va tashrif buyuruvchilar hududidan. Qabul qilish xonalari tug'ruqdan keyingi ayollarni bo'shatish uchun ishlatilmasligi kerak.
Bo'shatishdan oldin, pediatr, hali palatada bo'lganida, tug'ruqdan keyingi ayollar bilan uyda bolani parvarish qilish va ovqatlantirish haqida suhbatlashadi. Hamshira (bo'limda) chaqaloqni qo'shimcha ravishda davolashi va o'zgartirishi kerak. Chiqarish xonasida neonatal bo'lim hamshirasi chaqaloqni uyga olib kelingan choyshabga o'raydi, onaga qanday o'rashni o'rgatadi, uning e'tiborini bilaguzuklar va medalyonlarda familiya, ism va otasining ismini yozishga qaratadi. chaqaloqning terisi va shilliq pardalari va yana bir bor uyda parvarish qilish xususiyatlari haqida gapiradi.
"Yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanish tarixi" da hamshira uning tug'ruqxonadan chiqarilgan vaqtini, teri va shilliq pardalarning holatini qayd etadi va onani imzolar bilan tasdiqlangan yozuv bilan tanishtiradi. hamshira va ona. Hamshira onaga “Tug‘ilganlik haqidagi tibbiy guvohnoma” (f. 103/u-98) va “Tug‘ruqxona, shifoxonaning tug‘ruq bo‘limiga almashtirish kartasi” (f. 113/u) beradi.
Bolani bo'shatish kunida neonatal bo'limning bosh hamshirasi telefon orqali yashash joyidagi bolalar poliklinikasiga bo'shatilgan bola to'g'risidagi asosiy ma'lumotlar haqida xabar beradi.
Homiladorlik patologiyasi bo'limlari 100 va undan ortiq o'rinli yirik tug'ruqxonalarda tashkil etiladi. Homiladorlik patologiyasi bo'limiga ekstragenital kasalliklar, homiladorlik asoratlari (preeklampsi, homiladorlik tahdidi va boshqalar), homilaning noto'g'ri pozitsiyasi, og'ir akusherlik tarixi bo'lgan ayollar yotqiziladi. Bo‘limda akusher-ginekolog, tug‘ruqxona terapevtlari, doyalar va boshqa tibbiyot xodimlari ishlaydi.
Homiladorlik patologiyasi bo'limining rejasi uni boshqa bo'limlardan to'liq izolyatsiya qilishni, homilador ayollarni fiziologik va kuzatuv akusherlik bo'limlariga (boshqa bo'limlarni chetlab o'tib) olib o'tish imkoniyatini, shuningdek, chiqish joyini ta'minlashi kerak.
bo'limdan ko'chaga homilador ayollar. Bo'lim tuzilmasi quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak: ofis funktsional diagnostika zamonaviy asbob-uskunalar bilan (asosan kardiologik), tekshiruv xonasi, kichik operatsiya xonasi, tug'ish uchun jismoniy va psixoprofilaktika tayyorlash xonasi, homilador ayollarning yurishi uchun yopiq ayvonlar yoki zallar.
Ayollar homiladorlik patologiyasi bo'limidan antenatal klinika nazorati ostida ahvoli yaxshilanganligi sababli, shuningdek, fiziologik yoki kuzatuv akusherlik bo'limiga etkazib berish uchun o'tkazilishi mumkin. Ayollarni qabul qilish va ko'rikdan o'tkazish bloki orqali ushbu bo'limlardan biriga o'tkazish kerak, u erda ularga to'liq sanitar yordam ko'rsatiladi.
Ginekologik bo'limlar Tug'ruqxonalar uchta profilga ega:
1) jarrohlik davolashga muhtoj bemorlarni kasalxonaga yotqizish uchun;
2) konservativ davoga muhtoj bemorlar uchun;
3) homiladorlikni to'xtatish (abort).
Bo'lim tarkibiga quyidagilar kirishi kerak: o'z qabul qilish bloki, kiyinish xonasi, manipulyatsiya xonasi, kichik va katta operatsiya xonalari, fizioterapiya xonasi, bo'shatish xonasi, intensiv terapiya bo'limi. Bundan tashqari, tug‘ruqxonaning boshqa diagnostika va davolash bo‘limlari ginekologik bemorlarga tashxis qo‘yish va davolashda foydalaniladi.
Umuman olganda, ginekologiya bo'limining ishi, shuningdek, hamshiralar xodimlarining vazifalari ko'p jihatdan ko'p tarmoqli shifoxonaning oddiy bo'limi faoliyatiga o'xshashdir.
IN o'tgan yillar abort bo'limlari olib tashlashga harakat qilmoqda akusherlik shifoxonalari, ularni ko'p tarmoqli shifoxonalarning ginekologiya bo'limlari tarkibida yoki kunduzgi shifoxonalar negizida tashkil etish.
2005 yildan boshlab homiladorlik va tug‘ish davrida ayollarga ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam sifatini boshqarish, shuningdek, antenatal poliklinikalar va tug‘ruqxonalarni moliyalashtirishni yaxshilash maqsadida “Tug‘ruqxona guvohnomalari” joriy etildi, ularni to‘ldirish tartibi Sog'liqni saqlash vazirligining tegishli buyrug'i va ijtimoiy rivojlanish Rossiya Federatsiyasi.
Keyingi yillarda homilador ayollarga, tug‘ruq davridagi ayollarga, tug‘ruqxonaga tibbiy yordam ko‘rsatish samaradorligi va sifatini oshirish maqsadida
Rossiya Federatsiyasida onalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun perinatal markazlar yaratilmoqda.
Perinatal markazlarning asosiy vazifalari:
birinchi navbatda homilador ayollar, tug'ruqdagi ayollar, tug'ruqdan keyingi ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning eng og'ir kontingentiga maslahat, diagnostika, terapevtik va reabilitatsiya yordamini ko'rsatish;
Bolalarda perinatal patologiyaning uzoq muddatli oqibatlarining oldini olishni amalga oshirish (erta tug'ilgan retinopatiya, bolalikdan eshitish qobiliyatini yo'qotish, miya yarim palsi va boshqalar);
ayollar va yosh bolalarga reabilitatsiya tadbirlari va restorativ terapiya, tibbiy, psixologik va ijtimoiy-huquqiy yordam ko'rsatish tizimini ta'minlash;
Onalar, perinatal, chaqaloqlar o‘limining statistik monitoringi va tahlilini amalga oshirish;
Perinatal parvarish va himoya masalalari bo'yicha aholi va mutaxassislarni axborot bilan ta'minlashni tashkil etish reproduktiv salomatlik va xavfsiz onalik.
Perinatal markazlardagi hamshiralarning asosiy vazifalari ko'p jihatdan antenatal klinikalar, tug'ruqxonalar, intensiv terapiya bo'limlari va bolalar shifoxonalaridagi neonatal intensiv terapiya bo'limlaridagi hamshiralarning vazifalariga o'xshashdir.
Taxminiy tashkiliy tuzilma perinatal markaz shaklda ko'rsatilgan. 10.4.
10.5. Kasalxona STATISTIKASI
Kasalxona muassasalarining birlamchi tibbiy yozuvlarining asosiy shakllari:
Bemorlarning harakati va 24 soatlik kasalxonaning yotoq sig'imi, kasalxonada kunduzgi shifoxona, f. 007/u-02;
24 soatlik kasalxonadan chiqib ketayotgan odamlarning statistik xaritasi, kasalxona muassasasida kunduzgi statsionar, ambulatoriyadagi kunduzgi shifoxona, uyda kasalxona, f. 066/u-02.
Kasalxonaning tibbiy faoliyatining asosiy ko'rsatkichlari:
Aholining shifoxona yotoqlari bilan ta'minlanganlik ko'rsatkichi;
Kasalxonaga yotqizish chastotasi (darajasi) ko'rsatkichi;
Guruch. 10.4. Perinatal markazning taxminiy tashkiliy tuzilmasi
Yiliga to'shakda o'rtacha kunlar sonining ko'rsatkichi (shifoxona to'shagi funktsiyasi);
Bemorning yotoqda o'rtacha qolish muddati ko'rsatkichi;
Kasalxonada o'lim darajasi.
Aholining shifoxona yotoqlari bilan ta'minlanganlik ko'rsatkichi aholining statsionar yordamdan qoniqishini baholashda eng keng tarqalgan.
Kasalxona o'rnini bosuvchi yangi texnologiyalarni joriy etish natijasida [poliklinikalar (APU) negizida kunduzgi shifoxonalar, shifoxonalar negizida kunduzgi shifoxonalar, uydagi shifoxonalar] 1995-2008 yillardagi bu ko'rsatkich. 10 ming aholiga 118,2 dan 92,4 gacha kamaydi.
Kasalxonaga yotqizish chastotasi (darajasi) ko'rsatkichi kasalxonaga yotqizish vaqtida aholining qoniqish darajasini tahlil qilish va statsionar yordamga bo'lgan ehtiyoj standartlarini hisoblash uchun ishlatiladi.
Ushbu ko'rsatkichning qiymati 2008 yilda Rossiya Federatsiyasida 22,4% ni tashkil etdi. Ambulatoriya yordamini rivojlantirish ustuvorligini, shuningdek, shifoxona o‘rnini bosuvchi yangi texnologiyalarni joriy etishni hisobga olgan holda, kelgusida aholini kasalxonaga yotqizish darajasini pasaytirish kerak.
Yiliga o'rtacha kunlar sonining ko'rsatkichi (shifoxona to'shagi funktsiyasi) shifoxona muassasalarining moliyaviy, moddiy-texnikaviy, kadrlar va boshqa resurslaridan foydalanish samaradorligini tavsiflaydi.
Bemorning yotoqda o'rtacha qolish muddati ko'rsatkichi-
Bu kasalxonadagi bemorlarning yotoq kunlari sonining davolangan bemorlar soniga nisbati.
Kasalxonada o'lim darajasi shifoxonada diagnostika va davolash yordamini tashkil etish darajasi va sifatini, zamonaviy tibbiy texnologiyalardan foydalanishni har tomonlama baholash imkonini beradi.
* Ko'rsatkich individual nozologik shakllar va bemorlarning yosh-jinsiy guruhlari uchun hisoblanadi.
2004-2008 yillar uchun. ushbu ko'rsatkichning qiymati biroz pasayish tendentsiyasiga ega: mos ravishda 1,40 dan 1,32% gacha.
Tug'ruqxona va perinatal markaz faoliyatini tahlil qilishda akusherlik va ginekologiya xizmati faoliyatining sifat tomonini tavsiflovchi statistik ko'rsatkichlar alohida ahamiyatga ega:
Tug'ruq paytida jarrohlik yordamining chastotasi ko'rsatkichlari;
Tug'ilishdagi asoratlarning chastotasi ko'rsatkichlari;
Postpartum davrda asoratlarning chastotasi ko'rsatkichlari;
Tug'ruq paytida behushlikdan foydalanish chastotasi ko'rsatkichi. Tug'ruq paytida jarrohlik yordamining chastotasi ko'rsatkichlari(qoplama
forseps, vakuumli ekstraktsiya, C-bo'limi, platsentani qo'lda ajratish va boshqalar). So'nggi 10 yil ichida Rossiya Federatsiyasining akusherlik muassasalarida tug'ruq vaqtida sezaryendan foydalanish 2 baravar ko'paydi va akusherlik forsepslarini qo'llash chastotasi 2 baravar kamaygan (10.5-rasm). .
* Ko'rsatkich bo'yicha hisoblanadi ma'lum turlar tug'ruq paytida operativ yordam.
Guruch. 10.5. Rossiya Federatsiyasining akusherlik muassasalarida jarrohlik aralashuvlar (1998-2008)
Tug'ruq paytida asoratlar darajasi (perineal yorilish) va tug'ruqdan keyingi davrda (sepsis) asoratlar darajasi.
2008 yilda Rossiya Federatsiyasida bu ko'rsatkichlar 1000 tug'ilgan chaqaloqqa mos ravishda 0,17 va 0,58 ni tashkil etdi.
** Ko'rsatkich muayyan turdagi asoratlar uchun hisoblanadi.
Tug'ishni boshqarish uchun zamonaviy tibbiy texnologiyalardan foydalanishni baholashning muhim xususiyati hisoblanadi tug'ruq paytida og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish chastotasining ko'rsatkichi. 2008 yilda Velikiy Novgorod tug'ruqxonalarida bu ko'rsatkich 1000 tug'ilish uchun 800 ni tashkil etdi, bu tug'ruq paytida behushlikni kengaytirish imkoniyatini ko'rsatadi.
Bosh hamshira (akusherlik punkti) boshlig'ining amaliy faoliyatida birlamchi tibbiy yozuvlar shakllarini to'g'ri to'ldirish va ular asosida ma'lumotlarni to'plash, statistik ko'rsatkichlarni hisoblash va tahlil qilish qobiliyati katta ahamiyatga ega. tibbiy statistika va boshqa tibbiyot xodimlari.
Nazorat savollari
1.Kattalar uchun shahar shifoxonasining asosiy vazifalarini sanab o'ting.
2. Kattalar uchun shahar shifoxonasi bosh hamshirasining funktsional vazifalarini sanab o'ting.
3.Shahar kasalxonasining kattalar qabul bo‘limining asosiy vazifalari nimalardan iborat?
4.Kattalar shahar shifoxonasining qabul bo'limi katta hamshirasining funksional vazifalarini tushuntirib bering.
5.Shahar kasalxonasining kattalar tez tibbiy yordam bo‘limida hamshiraning vazifalari qanday?
6.Kattalar shahar shifoxonasi bo'limida bosh hamshiraning asosiy vazifalarini sanab o'ting.
7.Kattalar shahar shifoxonasida bo‘lim hamshirasining funksional vazifalarini tushuntirib bering.
8. Kattalar uchun shahar shifoxonasida bemorlarni parvarish qilishda kichik hamshiraning asosiy vazifalarini sanab o'ting.
9.Himoyaviy davolash rejimi nima va uning asosiy elementlari nimalardan iborat?
10.Shahar bolalar shifoxonasining asosiy vazifalarini sanab bering.
11.Shahar bolalar shifoxonasi tez tibbiy yordam bo‘limining xususiyatlarini tushuntirib bering.
12.Bolalar shahar shifoxonasining yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlar bo'limining vazifalarini sanab o'ting va ish xususiyatlarini oching.
13.Tug‘ruqxonaning asosiy vazifalarini sanab bering.
14.Tug‘ruqxona bosh hamshirasining vazifalari nimalardan iborat?
15.Tug‘ruqxonaning qabul bo‘limi ishi qanday tashkil etilgan?
16. Tug‘ruqxona akusherlik bo‘limi katta akusher-ginekologining asosiy vazifalarini sanab o‘ting.
17.Tug‘ruqxona akusherlik bo‘limidagi akusherkaning funksional vazifalarini tushuntirib bering.
18.Tug'ruqxonaning tug'ruq bo'limining ishi qanday tashkil etilgan?
19.Tug'ruqxonaning tug'ruqdan keyingi fiziologik bo'limining ishi qanday tashkil etilgan?
20.Tug‘ruqxonaning kuzatuv bo‘limining ishi qanday tashkil etilgan?
21.Tug'ruqxonada yangi tug'ilgan chaqaloq parvarishi qanday amalga oshiriladi?
22.Tug‘ruqxonaning homiladorlik patologiyasi bo‘limining ishlash tartibini tushuntiring.
23.Tug‘ruqxonaning ginekologiya bo‘limi qanday ishlaydi?
24.Perinatal markazning asosiy vazifalarini sanab bering.
25.Perinatal markazning tashkiliy tuzilmasi qanday?
Ushbu lavozimda ishlash mendan quyida keltirilgan funktsional majburiyatlarning to'liq ro'yxatini aniq va malakali bajarishimni, shu bilan birga o'z ishimda tibbiy deontologiya va etika tamoyillariga qat'iy rioya qilishimni talab qiladi.
- bemorlarga tegishli parvarish va monitoringni ta'minlash;
- jurnalda aniq yozuvlar bilan barcha tibbiy retseptlarni aniq bajarish;
- kichik tibbiyot xodimlarining ishini nazorat qilish;
- bo'limda tartibni, tozalikni saqlashni va bemorlarning ular uchun belgilangan rejimga rioya qilishlarini ta'minlash;
- navbatchilik paytida doimo bemorlar orasida bo'lish, faqat dori-darmonlarni olish, qayd qilish va bemorni kuzatish kundaligini to'ldirish uchun kabinetga kirish;
- raundlarda bo‘limga tashrif buyurgan shifokorlar, bo‘lim mudiri va navbatchi shifokorga hamrohlik qilish, bemorlarning ahvoli to‘g‘risida ma’lumot berish, barcha izoh va buyruqlarni jurnalga yozib borish;
- davolash hamshirasi yo'q bo'lganda, barcha topshiriqlarni bajarish (barcha turdagi in'ektsiyalarni va tomir ichiga infuzion terapiyani kiritish);
- yangi qabul qilingan bemorlarni qabul qilish va ularni ichki tartib qoidalari bilan tanishtirish;
- Bo'limga yotqizilgan bemorni, ayniqsa hayajonlangan bemorni qabul qilishda, tana jarohatlari, ko'karishlar, dislokatsiyalar va boshqalarga e'tibor bering. Psixika bilan tanishing va jismoniy holat, og'riqli belgilarga e'tibor bering. Bemorda o'ziga yoki boshqalarga zarar etkazadigan narsalar bo'lmasligi kerak. Shoshilinch tibbiy yordam bo'limida bemorlarni oldingi sanitariya davolash sifatini tekshirish;
- muntazam ravishda, kamida 7 kunda bir marta, bosh bitlari borligi uchun bemorlarni tekshiring. Haftada bir marta hammom va yotoq va ichki kiyimlarni almashtirish mavjud.
- bemorning farenksini tekshiring va profilaktika maqsadida farenks va burundan BL tamponlarini oling;
- kunduzgi bo'lim hamshirasi bo'lib ishlagan holda, bemorning ahvoli, xatti-harakatlari, boshqa bemorlar va xodimlarga nisbatan tajovuzkorlik holati, ularning g'ayrioddiy bayonotlari, ahvolining o'zgarishi yoki yomonlashuvining barcha xususiyatlarini - kuzatuv jurnalida qayd etish va davolovchi shifokorga xabar berish;
- davolovchi shifokor va bo'lim boshlig'i yo'qligida navbatchi shifokorga xabar berish;
- hamshira barcha bemorlarning ozoda bo'lishi, yuvilishi, o'z vaqtida soqolini olishi va sayrga chiqqanda ob-havoga mos kiyinishiga ishonch hosil qiladi;
- bo'lim postga ajratilgan kvarslash bo'limlari va xonalari, bemorlarni cho'milish jadvaliga rioya qilishi kerak;
- hamshira bemorlarning faqat o'z yotoqlarida yotishiga ishonch hosil qiladi, shuning uchun ichki kiyim va choyshablar toza edi;
- Og'ir ruhiy va somatik sharoitlari bo'lgan zaiflashgan bemorlarga alohida e'tibor beriladi. Shu bilan birga, kichik xodimlarga bunday bemorlarga individual yondashish xususiyatlarini tushuntirish, ularning holati, xatti-harakatlari va ularga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilish xususiyatlariga e'tibor berish;
- kichik smena xodimlarining ishini nazorat qilish, tegishli ko'rsatmalarning bajarilishini nazorat qilish, yo'l davomida tegishli qonunbuzarliklarni tuzatish;
- barcha qoidabuzarliklar to'g'risida bo'lim boshlig'i va bosh hamshiraga xabar berish;
- kichik xodimlarga barcha sharhlar va ko'rsatmalar bemorlarning yo'qligida amalga oshirilishi kerak;
- navbatchi bo'lim hamshirasi barcha bemorlarni ism-sharifi, ularning holati va xatti-harakatining xususiyatlarini, ularning rejimini bilishi kerak;
- bemorni ish jarayonlariga jalb qilishni rag'batlantirish;
- xizmat vaqtida bo‘limda faqat smenadagi xodimlar bo‘lishini ta’minlash;
- nazorat ostida bo'lgan bemorlar uchun kuniga ikki marta tana haroratini o'lchash - qon bosimi, nafas olish tezligi, PS;
- faqat shifokorning tegishli buyrug'i bo'lgan bemorlarni sayrga yuborish;
- dori vositalarini berish va berilishini ta'minlash, buning uchun bosh hamshiraga lavozim uchun zarur bo'lgan dori vositalari ro'yxatini zudlik bilan taqdim etish;
- tez yordam bo'limiga bemorlarning mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlarni uzatish (kundalik xulosa);
- doimiy foydalanish uchun mo'ljallanmagan barcha xonalar faqat foydalanish vaqtida qulflangan va ochilishini ta'minlash;
- o'tkazishga ruxsat etilmagan narsalar bo'limga kirmasligini ta'minlash uchun tashriflar paytida va undan keyin bemorlarni diqqat bilan kuzatib boring;
- barcha namunalarni to'g'ri yig'ish va ularni laboratoriyaga etkazib berishni nazorat qilish;
- xavfsizlik qoidalarini bilish va ularga rioya qilish;
- rejimni qat'iy buzgan va hech qanday imtiyoz bermagan bemorlarni davolash. Bo'lim rejimi va maqomini saqlab turish.
- smenadagi navbatchilar chalg'itmasligi, bemorlarni muhokama qilishi, davolanish, shaxsiy ishlari haqida o'zaro gaplashishi kerak - bemorlar hamma narsani ushlaydi;
- og'ir bemorlarga individual yordam ko'rsatish - og'iz bo'shlig'ini, ko'zlarni davolash, diurezni, ovqatlanishni, najasni, haroratni, qon bosimini, bemorning gigienasini kuzatib boring.
Bo‘lim hamshirasining barcha funksional vazifalari mening ishim doirasiga kiritilgan va men ularni vijdonan, aniq va tez bajarishga harakat qilaman.
