Çok az kişi, askeri komisyon toplantısının sonuçlarının yalnızca hizmet etme kararını değil aynı zamanda bir vatandaşın gelecekteki yaşamını da etkilediğini biliyor. Çeşitli maddeler uyarınca terhis edilenler bu açıklamanın asılsız olmadığını teyit edebilir.
Zorunlu askerlik konularının tartışıldığı forumlarda en inanılmaz hikayeleri bulabilirsiniz. Genç bir adamın, reşit olduğunda annesinin kendisine askeri üniforma hediye ettiğini ve bunun şimdi pek çok soruna yol açtığını anlatan hikayesi beni çok etkiledi. Böyle bir tanınmanın ne anlama geldiğini anlayalım.
Askere alınan kişinin tıbbi muayenesini yapmak için algoritma
Tıp uzmanlarının çalışmalarının ayrıntılarına girmeden, askerlik sicil ve kayıt bürosunda ve klinikte tıbbi muayeneden geçme prosedürünün biraz farklı olduğunu not ediyoruz. Askeri komisyonun tıbbi uzmanının görevleri arasında önceden tanımlanmış bir hastalığın doğrulanması ve Hastalıklar Çizelgesine uygun olarak teşhis konulması yer alır.
Hastalık listesi, askeri tıbbi muayene kararının eki olan bir belgedir. Yani kesin olarak tanımlanmış bir formata sahiptir ve yalnızca tek bir şekilde okunur.
Bu belge, karmaşıklık derecesine ve klinik tabloya göre bölünmüş hastalıkların ve bunların olası belirtilerinin bir listesini içerir. Her hastalık ayrı bir makalede anlatılmaktadır, bu da teşhisin şifrelenmesinden sayısal biçimde bahsetmemize olanak tanır; burada sayı, makale numarasını gösterir.
Uzmanların teşhis koymasının ardından, komisyon kararıyla askere beş uygunluk kategorisinden biri atanır. Genç adam yedeğe gönderildiği için yalnızca bir "B" kategorisi, askeri kimlik belgesinin verilmesini ima eder. 2000'li yıllardan bu yana askeri kimlik alma şartları biraz değişti. Özellikle, her ne kadar bu hâlâ geçmişin bir kalıntısı olarak bulunabilse de, alanlardan birine teşhis girme zorunluluğu artık yoktur.
Askeri kimlikteki teşhis girişi nasıl doğru şekilde okunur?
Teşhis, bazı durumlarda kimlik belgesi işlevi gören bir belgede belirtilmiş olmasına rağmen tıp etiği bunun doğrudan yazılmasına izin vermiyordu. Kişisel dosyaya ve askeri kimliğe girmek için, Hastalık Takvimi kullanılarak deşifre edilen tek bir kodlama getirildi.
Her makale, bir hastalığın komplikasyon türlerini veya paralel gelişen anomalileri sunan paragraflara bölünmüştür. Bu öğeler harflerle belirtilmiştir ve belgede ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Herhangi bir teşhis, benzersiz bir sayı ve harf kombinasyonuyla temsil edilebilir. Böyle basit bir kod, Çizelgede bulunan ürün numarasını ve hastalık madde numarasını gösterir.
Her öğeye belirli bir fitness kategorisi atanır. Bu belge, komisyon üyelerinin tüm askere alınanlara karşı tarafsız bir tutum sergilemesini sağlamak amacıyla geliştirildi. Olayların sonucunun askerlik sicil ve kayıt bürosuna yapılan ziyaret sırasında yapılan profesyonel muayeneden değil, genç adamda belirli bir hastalığın varlığını kanıtlayan toplanan verilerin eksiksizliğinden etkilendiğini söyleyebiliriz.
7. Madde ve yorumunun belirsizliği
Askeri kimlik belgesinde yer alan 7b maddesinde belirtilen teşhisin çözülmesi, neredeyse hiç yoktan pek çok tartışmaya neden oluyor. Bu makaleyle ilgili soru belirsiz cevaplar alıyor, ardından uzmanlar (yanıt verenleri bu şekilde adlandıracağız) kendi aralarında doğru olanı belirlemek için tartışmaya başlarken, sorunun özü açık kalıyor.
Bu görüş farklılığı mevzuatın periyodik olarak değişmesi, tadil edilmesi ve düzenlenmesinden kaynaklanmaktadır. Zamanın geçişi bu sürece damgasını vuruyor. Hastalıklar Tablosu da değişikliklerden kaçınamadı. Alt yaş eşiğinin önemli ölçüde düşürülmesi nedeniyle bazı hastalıklar da eklendi. Diğerleri ise tam tersine, modern koşullarda tedaviye tabi oldukları için hariç tutuldu. Değişiklikler 1990, 1995 ve 2000'de gerçekleşti.
“7b”nin ne olduğunu belirlemeye çalışmadan önce askeri kimliğin hangi dönem için verildiğini tespit etmek, ardından o dönem için geçerli olan baskıdaki belgeleri kullanmak gerekir. Gerçi bu konunun tek bir mantığı var. Teşhis askeri kimlikte belirtildiği için, bunun eski günlerde olduğu ve eski Programı kullanmanız gerektiği anlamına gelir.
Anlamak: Askerliğe uygunluk kategorileri nelerdir?
1995 yılına kadar, askerlik kurulunun askeri kimliğe koyduğu teşhis 7b pek de iyiye işaret değildi. Orta derecede psikopatiye işaret ediyordu. Bu hastalığın belirtileri askerlikten “gizlice kaçmaya” çalışanların favorisiydi.
Sıklıkla şu cümleyi söyleriz: “Bütün hastalıklar sinirlerden gelir!” Modern tıbbın bu ifadeyle nasıl bir ilişkisi var? Şubat 2016'da St. Petersburg'da psikoterapistler ve psikiyatristlerden oluşan bilimsel bir konferans düzenlendi ve burada bu sorun tartışıldı. Sorun şu ki, hem Rusya'da hem de dünya çapında nevrozların ve sınırdaki zihinsel bozuklukların sayısı artıyor. Uzmanlara göre Rusların yaklaşık yüzde 70'inde çeşitli nevrotik bozukluklar var. Büyük şehir sakinleri özellikle nevrozlara karşı hassastır: Yaşamın hızından, işte ve evde psikolojik stresten, ekonomik sorunlardan etkilenirler. Nevroz nedir Nevroz, kişinin gerçek yaşam koşullarına uyum sağlayamaması ve bunlara yetersiz tepki vermeye başlamasıyla ifade edilen bir sinir hastalığıdır. Örneğin nevrastenik nevrozda hasta zayıf, çok hasta görünüyor ve çevresinde sürekli olarak olumsuz koşullar gelişiyor. Ana belirtiler: baş ağrısı, kalpte ağrı. Dışarıdan yardım alınmazsa sinir sisteminin bu acı verici reaksiyonu ciddi kronik hastalıklara yol açabilir. Histerik nevrozda kişi, bacaklarda veya kollarda "felç", "sağırlık", "körlük" dahil olmak üzere çeşitli organlarda ağrı hissedebilir. Bu “semptomlar” esasen dikkati kişinin üzerine çekmeye ve başkalarını manipüle etmeye, hatta bazen bilinçsizce hizmet etmeye yarar. Uzmanlar, nevrozların hoş olmayan olaylardan değil, kişinin ona karşı tutumundan kaynaklandığına inanıyor. Nevroz elbette sakatlığa ve ölüme yol açamaz ama yaşam kalitesini ciddi anlamda düşürür. Son zamanlarda nevrozun ana belirtilerinden biri artan kaygı haline geldi. Nevroz, uyku bozuklukları ve çeşitli fobiler olarak kendini gösterir; “geleneksel” fobi, ölüm veya ciddi hastalık korkusudur. Teknoloji çağımızda pek çok insan aerofobiden yani uçakta uçma korkusundan muzdariptir; korkanlardan değil korku ve kaygılarıyla baş edenlerden bahsediyoruz. Prensip olarak uçmayı reddeden insanlar var. Psikosomatik hastalık nedir? "Psikosomatik" terimi Yunanca iki kelimeden oluşur (psyche - ruh, soma - beden). Psikosomatik hastalık, bedensel semptomların yaşamın sorunlarından bir tür "hastalığa kaçış" olduğu durumlarda, psikolojik nedenlerden kaynaklanan bir vücut hastalığıdır. . ABD'li yetkili bir psikoterapist olan F. Alexander, bu tür yedi hastalığın bir listesini derledi: Hipertansiyon Mide ve duodenal ülserler Spesifik olmayan ülseratif kolit Bronşiyal astım Romatoid artrit Nörodermatit Tirotoksikoz (tiroid hastalığı) Birçok uzman, herhangi bir hastalık için psikolojik bir neden bulunabileceğine inanmaktadır. . Psikosomatik bozukluklar beş yüze kadar hastalığı içerir. Baş dönmesi, irritabl bağırsak sendromu ve gerilim tipi baş ağrıları gibi ağrılı durumların gelişiminde sinir sisteminin doğrudan etkisi de kanıtlanmıştır. Biz de bu tür durumlarla karşılaştık: önemli bir sınavın arifesinde çocuğun ateşi yükselir veya ani bir soğuk algınlığı veya ev içi yaralanma nedeniyle bir iş toplantısını iptal etmek zorunda kalırız. Pek çok psikoterapist bu tesadüfleri bağışıklığın ani bir şekilde azalmasıyla açıklamaktadır; böylece beden, psişenin üzerine beklenen ağır yükten kendini korur. Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre doktora gelen hastaların yaklaşık %40'ı psikosomatik hastalıklardan yakınıyor. Stres altında sinir sisteminin tüm vücut sistemlerinin işleyişini nasıl etkilediği gözlemlenebilir. Stresli bir duruma verilen tipik tepkiler: Artan kan basıncı. Kalp daha hızlı ve daha güçlü atmaya başlar. Kas tonusu artar. Beyne, kalbe ve kaslara kan akışı artar. Damar spazmı nedeniyle iç organlara daha az kan gelir. Sonuç olarak, vücut “boşuna” bir gerginlik ve heyecan durumuna girer ve biriken olumsuzluğu, belki de onu masum bir sevilene aktarmak dışında, strese yol açacak hiçbir yer yoktur. Tüm sistemlerin ve organların tekrar tekrar sallanması, sonuçta, ilk önce geçici ve sık sık stresle birlikte, kalıcı bir "gerçek" tanıya kadar işleyişlerinin bozulmasına yol açar.Sinirlerden kaynaklanan hastalıklardan nasıl kaçınılır? Mümkünse çatışmalardan kaçının; işe yaramazsa, barışçıl bir şekilde onlardan kurtulun. Bir psikologla iletişime geçmekten çekinmeyin, ciddi sağlık sorunları beklemeyin. Günde en az 7-8 saat uyuyun; sürekli uyku eksikliği vücut için güçlü bir strestir. Daha sık dışarıda olun, seyahat edin. Günlük bir rutini takip etmeye, belli bir saatte yemek yemeye ve aktivitelerinizi planlamaya çalışın. Çalışmanın yanı sıra yaratıcılık ve beden eğitimi ile uğraşmak çok faydalıdır. Yaşamak için çalışıyoruz, tersi değil! Sinir stresinin artması durumunda (çocuğun okula başlaması, sevdikleriyle sorunlar, yeni bir işe taşınma, acil ve karmaşık bir üretim görevi), sinir sistemini desteklemek için vitaminler ve sağlık ürünleri alın. Pek çok sağlık ürünü var, modern seçeneklerden biri de yerli bilim adamlarının geliştirdiği DOCTOR SEA serisi. IMMUNOSTIMUL ve EKSTRA GENÇLİK - DOKTOR DENİZ kompleksleri deniz ham maddelerinden yapılmıştır, sinir sistemini güçlendirmeye, bağışıklığı korumaya ve strese verilen reaksiyonun şiddetini azaltmaya yardımcı olurlar. IMMUNOSTIMUL kaygı düzeyini azaltır, vücudu dış ortamın zararlı etkilerinden korur. EXTRA YOUTH ayrıca cildin durumunu iyileştirir, metabolizmayı ve endokrin bezlerinin işlevlerini normalleştirir ve temel vitaminler, makro ve mikro elementlerin kaynağı olarak hizmet eder. Tüm hastalıklar aslında “sinirlerden” kaynaklansa bile bu ürünler sinir sisteminizi ve sağlığınızı güçlendirecektir.
“Sinir hastalığı” genellikle psikosomatik bozukluk dediğimiz şeydir. Bu hastalıkların adı Yunanca “ruh” (psyche) ve “beden” (soma) kelimelerinin birleşiminden oluşuyor ve genellikle ruhun acısını saklaması nedeniyle ortaya çıkıyor.
Ruhun depoları dolduğu anda, içindekiler bedenden başka doğrudan bir çıkış yolu bulamaz. Psikosomatik hastalıklara ne yol açar? Bu yazıda psikolog Leslie LeCrone tarafından önerilen psikosomatik bozuklukların nedenlerine ilişkin en yaygın sınıflandırmayı sunacağım.
Şimdi her nokta hakkında daha ayrıntılı olarak.
1. İç çatışma.
Bir kişinin arzularının bir kısmının bilinçli olduğu ve yüzeyde yer aldığı, diğerinin ise - genellikle tam tersi - bir nedenden dolayı bilinçaltında gizlendiği bir durum. Daha sonra ikinci bölümde, bir işareti psikosomatik semptomlar olabilen bir “gerilla savaşı” başlıyor.2. Beden dili.
Beden, mecazi ifadelerle ifade edilebilecek durumu fiziksel olarak yansıtır: “Bu çok baş ağrısı!”, “Bunu sindiremiyorum!”, “Bu yüzden kalbim yanlış yerde!”, “ ellerim bağlı!" . Göreceli olarak sağlıklı bir vücudun bu tür sürekli programlanan mesajlara nasıl tepki vereceğini tahmin edin?3. Şartlı yardımın mevcudiyeti.
Bu kategori, sahibine belirli bir şartlı fayda sağlayan sağlık sorunlarını içerir. Ve hayır, bu bir simülasyon değil, çok gerçek, teşhis edilebilir bir hastalıktır. Belki de kişi gerçekten ancak hastalandığında elde edeceği faydalardan yararlanmak istiyor. Daha dikkatli dileyin çünkü dilekler gerçekleşme eğilimindedir!4. Geçmişten gelen deneyim
Hastalığın nedeni geçmişteki travmatik bir deneyim, daha sıklıkla da şiddetli bir çocukluk deneyimi olabilir. Bu, epizodik bir olay ya da kişiyi şu anda duygusal olarak etkilemeye devam eden uzun vadeli bir etki olabilir.5. Kimlik.
Bu durumda fiziksel belirti, benzer hastalığa sahip bir kişiye duyulan güçlü duygusal bağın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Çoğunlukla o kişiyi kaybetme korkusu vardır ya da kayıp gerçekten yaşanmıştır.6. Öneri.
Bir hastalığın varlığından emin olan kişi - gerçekte var olmasa bile - sürekli olarak onun kanıtını bulmaya çalışır, dolayısıyla bilinçaltında zaten hastalığın varlığını kabul eder. Elbette bu şekilde onu alma olasılığı önemli ölçüde artar.7. Kendini cezalandırma.
Bu ceza, bir kişiye eziyet eden gerçek ve daha sıklıkla hayali suçlulukla ilişkilidir. Kendini cezalandırma, sanki bunun kefaretiymiş gibi suçluluk duygusunu yaşamayı kolaylaştırır.Psikosomatik sorunlar oldukça gerçektir ve stresli durumların ve zor ilişkilerin, ruh üzerindeki dış etkilerin ve kesinlikle fizyolojik olmayan diğer nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ayrıca birçok araştırmacının, psikosomatik hastalıkların, yaşam tarzı özellikleri ve kalıtsal yatkınlık nedeniyle başlangıçta en zayıf olan organ ve sistemlerde ortaya çıktığına inandığını da belirtmekte fayda var.
Chicago Seven'la tanışın Hayır, onlar bir gangster çetesi değiller ama herhangi bir suç grubundan daha fazla hayattan sorumludurlar. 1950 yılında Amerikalı psikanalist Franz Alexander tarafından tanımlanan yedi klasik psikosomatik hastalıktan bahsediyoruz:
1. Hipertansiyon
2. Peptik ülser
3. Bronşiyal astım
4. Nörodermatit
5. Hipertiroidizm
6. Ülseratif kolit
7. Romatoid artrit
O zamandan beri çok şey değişti ve psikosomatik hastalıkların listesi de değişti ve eklendi. Bugün bu kavram desteklenmiş ve önemli ölçüde genişletilmiştir: panik bozuklukları ve uyku bozuklukları, onkoloji, kalp krizi, irritabl bağırsak sendromu, cinsel bozukluklar, obezite, anoreksiya nervoza, bulimia - bunların ve diğer birçok bozukluğun da psikosomatik olarak kabul edilmesi için nedenleri vardır.
Wilhelm Reich, Franz Alexander, Ida Rolff, Alexander Lowen ve diğerleri gibi birçok ünlü psikoterapist, vücudun bazı kısımlarında ve organlarında hastalıkların ortaya çıkmasını karşılık gelen duygularla ilişkilendirdi - bu ayrı bir makalenin konusu.
İyileşme için ne gerekiyor?
Sadece fizyolojik nedeni tedavi etmek değil, aynı zamanda psikolojik olanı da aşmak gerekiyor. Bazı doktorlar, psikosomatik hastalıkların tedavisinde bir psikoterapistin yardımının gerekli olmasına rağmen yalnızca yardımcı bir araç olduğuna inanmaktadır.Yaygın ve aldatıcı propaganda
Ateşli, konvülsif aktivite (mecazi anlam)
Sinirlilik, sarsıcı kahkahalar, gözyaşları ile kendini gösteren bir sinir hastalığı
Çığlık, gözyaşı ve kahkahanın birleştiği bir durum
Bu yutturmacanın arkasında ne gizli?
Gözyaşları ve çığlıklarla sinir krizi
Kahkaha ve gözyaşlarıyla nöbet
Ve çığlıklar, kahkahalar ve gözyaşları
Psikozun diğer adı
Kahkaha ve neşe ataklarıyla ifade edilen akıl hastalığı
Psikolojik hastalık, 7 harf, bulmaca
7 harften oluşan kelime, ilk harfi "I", ikinci harfi "S", üçüncü harfi "T", dördüncü harfi "E", beşinci harfi "P", altıncı harfi "P" “I”, yedinci harfi “I”, “I” ile başlayan kelime, sonuncusu “I”. Bir bulmaca veya tarama sözcüğünden tek bir kelime bilmiyorsanız sitemiz en zor ve alışılmadık kelimeleri bulmanıza yardımcı olacaktır.
Bu kelimenin diğer anlamları:
Rastgele şaka:
Bir gün matematik dersinde Hacker 200'ü çarpamadı ve sonuç 65535'i aştı. Başı çınlıyordu: "Taşma!"
Tarama sözcükleri, bulmacalar, sudoku, çevrimiçi anahtar sözcükler
Epileptik demans, açıklanan kişilik değişikliklerinin arka planına karşı düşünmenin bütünlüğünün artması ve zihinsel süreçlerin hızının keskin bir şekilde yavaşlaması ile karakterize edilir. Bellek kötüleşir. Hastalar yeni bir şey öğrenmekte büyük zorluk çekerler. Kelime hazinesi tükendi. Tüm ilgiler hastalığa odaklanmıştır. Hastalar benmerkezci hale gelir. Kural olarak tüm bu değişikliklere yönelik herhangi bir eleştiri yoktur. Tedavi. Epilepsi tedavisinin temel prensipleri kesin bireyselleştirme, süre ve sürekliliktir. Her özel durumda en etkili ilaçlar ayrı ayrı seçilmelidir; aynı durum dozajlar için de geçerlidir. Arttırma ve azaltmaları kademeli olarak yapılmalıdır. Bu prensibin ihlali, status epileptikus gelişimine kadar hastalığın alevlenmesine yol açabilir. Çeşitli tiplerdeki epileptik nöbetlerin tedavisinde etkili olan ilaçlar (fenobarbital, difenin, benzonal, suksilep, finlepsin vb.) kullanılmaktadır. Klinik tablo polimorfik ise antiepileptik ilaç kombinasyonları kullanılır. Daha öte
Katatonik ajitasyon
Katatonik uyarılma, kaotik, motivasyonsuz ve odaklanmamış olması bakımından manik uyarılmadan farklıdır. Sınırlı bir ölçüde tespit edilebilir - vücudun tamamen hareketsiz kalmasıyla, hasta elleriyle basmakalıp hareketler yapar, saçma bir yüz buruşturma yapar ve kendiliğinden bazılarını bağırır. devamını oku
Katatonik sersemlik
Katatonik stupor tam hareketsizlikle ifade edilir ve hastanın bulunduğu pozisyon en sıradışı ve rahatsız edici olabilir. Bazen hastalar yatakta "cenin pozisyonu" adı verilen bir pozisyonda hareketsiz yatarlar - yan yatarlar, kolları ve bacakları bükülüp vücuda bastırılır, gözleri kapalıdır. devamını oku
Hareket bozukluğu sendromları
Stuporous koşullar kısmi veya tam hareketsizlik ile karakterize edilir. En yaygın olanları psikojenik, depresif ve katatonik stupordur. Psikojenik stupor ile uyuşukluk, mutizm ve yemeyi reddetme gözlenir. Hastalar etraflarında olup bitenlere karşı tamamen kayıtsızlık gösterirler. devamını oku
Sanrısal sendromlar
Paranoid sendrom, sistematik ilişki, kıskançlık ve icat sanrılarıyla karakterize edilir. Hastaların yargıları ve sonuçları dışarıdan oldukça mantıklı görünmektedir, ancak yanlış önermelerden yola çıkarak yanlış sonuçlara yol açmaktadırlar. Bu yanılsama yaşam durumuyla yakından ilgilidir. devamını oku
Duygusal sendromlar
Manik sendrom, ağrılı bir şekilde yükselen ruh hali, motor ve konuşma ajitasyonu ile karakterizedir. Hastalar yeteneklerini abartırlar ve sıklıkla büyüklük fikirlerini ifade ederler. Aktifler, aktifler, ancak faaliyetleri verimsizdir - başladıkları şey tamamlanmamıştır. Düşüncede de yoktur. devamını oku
Sinir hastalığının adı nedir (7 harf)?
Soruda gerekli kelimede en az bir harfin belirtilmemesi üzücü çünkü sinir sisteminin bu sayıda harfe uyan çeşitli hastalıkları var. Bu hastalıkları kısaca açıklamamız gerekecek ve hangisinin bulmaca için uygun olduğunu seçmek size kalmış! Okuma kolaylığı için yedi harfli kelimeleri alfabetik sıraya göre anlatacağım.
- Asteni. Hastalığın bir diğer adı da “astenik sendrom”dur. Bu psikopatolojik bir rahatsızlıktır. Yavaş yavaş başlar ve hemen hemen her hastalıkta ortaya çıkabilir. Asteni ile sinir sisteminin tükenmesi gözlenir. Kişi yorgunluk, performans azalması, uykusuzluk, sabah uyanmakta zorluk, halsizlik hissi, uyuşukluk, artan sinirlilik, ağlamaklılık ve kan basıncında dalgalanmalardan şikayetçidir. Çoğu durumda asteninin nedeni başka bir hastalık veya uzun süreli strestir. Bu nedenle asteniyi tedavi ederken, varsa altta yatan hastalığın da tedavi edilmesi zorunludur; iş-dinlenme rejimine uyun, doğru yiyin, sevdiğiniz şeyi yapın, bu da ruh halinizi iyileştirir.
- Ataksi. Bu kelime Yunancadan “düzensizlik” olarak çevrilebilir. Gerçekten de, hastalığın ana tezahürü, hareketlerin ve motor becerilerin bozulmuş koordinasyonudur. Örneğin hastanın dengesiz bir yürüyüşü var, parmağıyla burun ucuna dokunamıyor, hareketlerde yanlışlıklar var, dengesizlik nedeniyle ayakta durma pozisyonunda dengesizlik var.
- Migren. Bu hastalık (yine yedi harften oluşur) Yunancadan "başın yarısı" (hemikranya) olarak tercüme edilir ve çoğunlukla bir tarafta yoğunlaşan, fiziksel efor veya sinir gerginliği ile titreşen ve yoğunlaşan bir baş ağrısı ile kendini gösterir. Şiddetli baş ağrıları sıklıkla bulantı ve kusmaya neden olur ve bunlar hastaya rahatlama getirmez. Migren bulanık görme, uyuşma, uzuvlarda karıncalanma ve halsizliğe neden olur. Ancak migrenin başlangıcının habercisi olarak bazen konuşma bile bozulur; gürültü, ışık ve hava hareketi çok rahatsız edicidir. Çoğu zaman migren, yirmi ila otuz yaş arası çalışma çağındaki kişilerde görülür. Çoğu kişi için migren kalıtsal bir hastalık olarak ortaya çıkar, ancak daha sıklıkla nedeni stres, aşırı çalışma ve hormonal değişikliklerdir.
- Bu acı verici duruma da “lumbago” diyeceğim. Nörologlar bu terimi omurganın bel bölgesindeki güçlü ağrılı lumbagoyu tanımlamak için kullanırlar. Lumbago, beceriksizce hareket ederken veya ağır nesneleri kaldırırken aniden ortaya çıkabilir. Bu, bir kişiyi birkaç gün boyunca çalışma yeteneğinden bile mahrum bırakabilecek şiddetli bir atış ağrısıdır.
Böylece bu sorunun olası cevapları: Asteni, Ataksi, Migren, Lumbago.
Not: Histeri bazen yanlışlıkla sinir hastalığı olarak sınıflandırılır. Ancak histeri zihinsel bir bozukluk olduğundan bu temelde yanlıştır.
Hastalık belirtisi
7 harfli bulmaca cevabı: BELİRTİ
BELİRTİ - kelime anlamları:
- Hastalığın "yüzüğü"
- Hastalığın “ilk çağrısı”
- Boğaz ağrısının habercisi olarak boğaz ağrısı
- Hastalığın dış belirtisi
- Hastalık İşareti
- Tıbbi işaret
- Sağlıksız işaret
- Sağlıksız hastalık belirtisi
- Teşhisin temeli
- Herhangi bir hastalığın belirtisi
- Hastalığın tezahürü
- Hastalığın tezahürü
- Sağlık üzerindeki etkisi
- Hastalık neye işaret ediyor?
- Hastalığın resmine bir dokunuş
- griple ilişkili ateş
Zihinsel hastalık
"Akıl hastalığı" sorusunun cevabı, 7 harf:
Histeri kelimesi için alternatif bulmaca soruları
Gözyaşları ve çığlıklarla sinir krizi
Ve çığlıklar, kahkahalar ve gözyaşları
Çığlık, gözyaşı ve kahkahanın birleştiği bir durum
Psikozun diğer adı
Bu yutturmacanın arkasında ne gizli?
Yaygın ve aldatıcı propaganda
Sözlüklerde histeri kelimesinin tanımı
Ayrıca. Konvülsif nöbetler, gözyaşları, kahkahalar, çığlıklarla ifade edilen akıl hastalığı. Bir histeri krizi. trans. Korku salarak korkutmayı amaçlayan yaygın ve aldatıcı propaganda. Şovenist ve. Propaganda ve Askeri ve. sıfat histerik.
Histeri (- “uterus”tan); Rahim kuduzu, şu anda kısmen hafif ve orta dereceli zihinsel bozukluklara karşılık gelen eski bir tıbbi tanıdır. Belirli sağlık ve davranış bozukluklarını tanımlamak için kullanılır.
polimorfik fonksiyonel zihinsel, somatik ve nörolojik bozukluklarla kendini gösteren ve hastaların büyük telkin edilebilirliği ve kendi kendine hipnozu ile karakterize edilen nevroz, herhangi bir şekilde başkalarının dikkatini çekme arzusu.
Histeri kelimesinin edebiyatta kullanım örnekleri.
Muse, mektubu okumanın durumunun kötüleşmesine yol açmayacağından emin değildi. histeri ve hatta reaktif psikozun gelişimi.
Ve Batı'da sadece bir bacchanalia var, histeri anti-komünizm ve anti-Sovyetizm.
Ruhr bölgesinde Fransızlara direnmenin reddedilmesi ve tazminat ödeme yükünün üstlenilmesi bir öfke dalgasına neden oldu ve histeri Alman milliyetçileri arasında
Gevşemek için başka bir valfa ihtiyaç vardı histeri Siyasi stresi atmak için.
Daha sonra bir gazetenin editörlüğünü yapması için cepheye gönderildi - orada, Wrangel'den ayrılırken, editoryal ısınma sırasında öfkelendi, aşık oldu, aşktan çıldırdı, bir kocası vardı ve o da daha sonra kaçıp gitti. beyazlar - ve bundan altı ay sonra, devrimle birlikte Komünist Partiden ayrıldı, zaten Burlyukovsky manastırındaki duruşmada, küçük karga gibi siyah bir elbiseyle, - dua ederken ve cinsel ilişkideydi histeri.
Kaynak: Maxim Moshkov kütüphanesi
Akıl hastalığı 7 harf
Depresyon, bir kişinin zihinsel veya fizyolojik dünyasındaki tam bir çöküşten kurtuluştur, Hastalığın Belirtileri 7 harf. Yani kendisine iş, hastalığın belirtileri 7 harf ve dolayısıyla tüm yıl boyunca iyi bir gelir sağlandı. En acı duygular bu gözyaşlarıyla kaybolsun, Hastalığın belirtileri 7 harf. Bebeğinizi gözlerinizden en rahat mesafede tutun. Ve eğer sevgiyi istiyorsanız önce ruhunuzu ve auranızı onunla doldurun. Ruhsal gelişimin yeni yollarını denemek yerine, fiziksel düzeyde nerede yanlış adımlar atmaya eğilimliyim?
Ayrıca moda haline gelen, kasık ve kalçayı kapatmayan mini etek ve gündüz iç çamaşırı kombinasyonu, en azından yaz koşullarında çeşitli enfeksiyonların kadının vücuduna "alt yoldan" girmesi için ek bir risk oluşturur. Steril toplu taşıma araçlarından ve diğer halka açık yerlerden uzak, sokak tozu ve kiri ile şehir hayatı: Özellikle bahar vitamin eksikliği nedeniyle az gelişmiş veya zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile bir kez kötü oturmak yeterlidir ve sıkıntılar ortaya çıkacaktır. Fiziksel düzlemde yoğun nefes alma, vücudun oksijenle aşırı doygunluğuna yol açar ve akciğerlerde işlenmesinin ürünleriyle hafif zehirlenme meydana gelir. Sanılanın aksine yakınımızdaki her şey bize büyük görünür, hastalığın belirtileri 7 harf, uzaktaki nesneler ise küçük görünür.
İskorbüt için suyunu suya sıkın, için ve ağzınızı çalkalayın, üzerine şeker serpilmiş limon dilimleri (ve diğer turunçgilleri) yiyebilirsiniz.
Pratik bir psikoloğun sözlüğü
Zihinsel hastalık
(akıl hastalığı) - öncelikle zihinsel bozukluklarla karakterize edilen hastalıklar. Üç ana tür vardır:
1) çeşitli etiyolojilerin psikozları - şizofreni, duygusal psikozlar, paranoid durumlar vb. dahil;
2) nevrozlar, kişilik bozuklukları ve diğer psikotik olmayan bozukluklar - psikopati, özel nevrotik semptomlar, uyuşturucu bağımlılığı vb. dahil;
3) zihinsel gerilik - zihinsel gerilik vb. dahil.
Hastalıkların tıbbi referans kitabı
Zarafet ve güzellik sağlıktan ayrılamaz.
Önünüzde gördüğünüz Tıbbi Hastalıklar Rehberi, çeşitli insan hastalıkları hakkında en eksiksiz ve güncel bilgileri içeren elektronik bir ansiklopedidir.
Tıbbi Hastalıklar Rehberi, 1.500'den fazla nozolojik birimin ayrıntılı bir tanımını içerir. Hem en "popüler", yaygın hastalıkları hem de neredeyse hiçbir çevrimiçi yayında sistematik bilgi sunulmayan hastalıkları yansıtır.
Tıbbi referans kitabının yapısı, ilgilendiğiniz hastalığı alfabetik listede, ilgili bölümde veya arama çubuğunda bulabileceğiniz şekilde tasarlanmıştır. Her hastalığın tanımı, kısa bir tanım, sınıflandırma, gelişim nedenleri ve mekanizmaları, semptomlar, tanı ve tedavi yöntemleri, önleme ve prognoz hakkında bilgi içerir. Çevrimiçi yayının yazarlarına göre makalelerin bu kadar net bir şekilde birleştirilmesi, hastalıklarla ilgili tıbbi bir referans kitabı okuyucusunun bir yandan en kapsamlı bilgiyi almasına ve "tıbbi labirentlerin vahşi doğasında kaybolmamasına" olanak tanıyacak. ", Diğer yandan.
Günümüzde hastalıklar tıbbi rehberinin içeriği, ikisi (“Estetik sorunlar” ve “Kozmetik sorunlar”) Güzellik alanıyla ilgili, geri kalanı ise Tıbbın kendisini temsil eden 24 bağımsız bölümden oluşmaktadır. Estetik ve sağlığın bu yakın simbiyozu, tüm siteye “Güzellik ve Tıp” adını verdi.
Hastalıkların tıbbi rehberinin sayfalarında kadın, sinir, çocuk, cilt, zührevi, bulaşıcı, ürolojik, sistemik, endokrin, kardiyovasküler, oftalmik, diş, akciğer, gastrointestinal ve KBB hastalıkları hakkında kapsamlı bilgi alabilirsiniz. Hastalıkların tıbbi dizininin her bölümü belirli bir klinik alana karşılık gelir (örneğin, Kadın hastalıkları - Kadın Hastalıkları, Çocuk hastalıkları - Pediatri, Diş hastalıkları - Diş Hekimliği, Estetik sorunlar - Plastik cerrahi, Kozmetik sorunlar - Kozmetoloji vb.). Kullanıcı, hastalıkların tanımından teşhis ve tedavi prosedürleri hakkındaki bilgilere geçebilir.
Hastalıkların tıbbi dizininde yayınlanan makaleler, tıp uzmanları tarafından yazılmakta ve yayınlanmadan önce kapsamlı ön testlerden geçmektedir. Tüm incelemeler, güvenilir bilgileri çarpıtmayan, aynı zamanda popülizm düzeyine inmeye de izin vermeyen, erişilebilir popüler bilim diliyle yazılmıştır. Hastalıkların Tıbbi Rehberi her gün eklenip güncellenmektedir, böylece tıp dünyasından en güvenilir ve güncel bilgileri aldığınızdan emin olabilirsiniz.
Tıbbi hastalıklar rehberinin evrenselliği, belirli bir sağlık sorunuyla karşı karşıya olan çok sayıda İnternet kullanıcısı için faydalı olacağı gerçeğinde yatmaktadır. Hastalıkların tıbbi referans kitabı, her zaman parmaklarınızın ucunda olan bir doktordur! Aynı zamanda burada sunulan bilgilerin yalnızca bilgilendirme amaçlı olduğuna, uzman bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerine geçmediğine ve kendi kendine teşhis ve bağımsız tedavi için kullanılamayacağına dikkatinizi çekeriz.
“Praemonitus praemunitus” - Eskiler, “Önceden uyarılmış olan, önceden silahlanmıştır” dedi. Bugün bu kanatlı Latince deyiş bundan daha alakalı olamazdı: Herkesin kendine ve sağlığına dikkat etmesi gerekiyor. Sağlık, kalıcı olan tek moda ve hiçbir dünyevi nimetle karşılaştırılamayacak en büyük lükstür. Sağlıklı olmak, başarılı olmak, annelik ve babalık mutluluğunu yaşamak, uzun ve aktif bir yaşam sürmek demektir.
Sağlık ve güzellik birbirinden ayrılamaz; Üstelik güzellik vücudun sağlıklı durumunun bir yansımasıdır. Sonuçta mükemmel bir cilde, ince bir vücuda ve lüks saçlara sahip olmak için öncelikle fiziksel ve zihinsel sağlığınıza dikkat etmeniz gerekiyor.
Hastalıkların tıbbi referans kitabının sizin için tıbbın geniş dünyası için güvenilir ve anlaşılır bir rehber olacağını umuyoruz.
Akıl hastalığı dört harf
Bu bölüm, ciddiyeti değişen (komplike olmayan sarhoşluktan ve zararlı kullanımdan tam gelişmiş psikotik bozukluklara ve demansa kadar) çok çeşitli bozuklukları içerir, ancak bunların tümü bir veya daha fazla psikoaktif maddenin kullanımıyla açıklanabilir. veya doktor tarafından reçete edilmeyebilir.
Bu madde 2. ve 3. rakamlarla (yani F harfinden sonraki ilk iki rakam) belirtilir ve 4., 5. ve 6. rakamlar klinik durumu belirler. Yerden tasarruf etmek için, tüm psikoaktif maddeler ilk önce listelenir, ardından 4. ve sonraki karakterler gelir; belirlenecek her madde için gerektiği kadar kullanılmalıdır ancak 4. ve sonraki işaretlerin tamamının her madde için geçerli olmadığı unutulmamalıdır.
Bazı psikoaktif madde sınıfları hem ilaçları hem de resmi olarak uyuşturucu olarak sınıflandırılmayan uyuşturucuları içerir. Sedatif veya hipnotiklere (F13), uyarıcılara (F15), halüsinojenlere (F16), uçucu çözücülere (F18), çeşitli psikoaktif maddelerin kullanımına (F19) bağımlılık durumlarında, madde bağımlılığının tanısı mümkünse konur. “Rusya Federasyonu'nda kontrole tabi narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülleri listesi (Liste I, II, III)” resminde yer alan psikoaktif maddelere bağımlılık (30 Haziran 1998 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı) N 681). Bu durumlarda ana 4., 5. veya 6. karakterden sonra Rusça “N” harfi yerleştirilir. Tanımlanan psikoaktif madde yukarıdaki “Liste”de yer almıyorsa, Rusça “T” harfi belirtilir.
Narkotik ilaç olarak sınıflandırılan psikoaktif bir maddenin kötüye kullanılması sonucu oluşan bağımlılık değerlendirilmektedir.
Uyuşturucu bağımlılığı gibi. Uyuşturucu bağımlılığı opioid bağımlılığını da içerir
(F11), kanabinoidler (F12), kokain (F14). Bu durumda "H" harfi
Kodun sonu belirtilmemiştir.
Alkol bağımlılığı ve alkolizm (F10) ile tütün bağımlılığı ve nikotinizm (F17) için “T” harfi belirtilmemiştir.
Kullanılan psikoaktif maddelerin belirlenmesi, hastanın kendi beyanına, idrar, kan vb.nin objektif bir analizine veya diğer verilere (hastada ilaç varlığı, klinik belirti ve semptomlar, bilgilendirilmiş üçüncü kaynaklardan alınan raporlar) dayanarak gerçekleştirilir. Bu tür verilerin birden fazla kaynaktan elde edilmesi her zaman tavsiye edilir.
Objektif (laboratuvar) testler, geçmiş kullanım veya mevcut kullanım düzeyiyle ilişki kurma yeteneği sınırlı olmasına rağmen, mevcut veya yakın zamanda madde kullanımına ilişkin en kesin kanıtı sağlar.
Birçok hasta birden fazla madde türü kullanmaktadır ancak bozukluğun tanısı, mevcut bozukluğa yol açan bireysel madde veya madde türüne göre yapılmalıdır. Şüphe durumunda, bozukluk, özellikle kronik veya günlük kullanım durumlarında, en sık kullanılan maddeye veya madde türüne göre kodlanır.
Kod yalnızca madde kullanım sisteminin kaotik ve belirsiz olduğu veya farklı psikoaktif maddelerin kullanımının etkilerinin birbirinden ayrılmayacak şekilde karıştığı durumlarda kullanılmalıdır.
F19.- (birkaç ilacın ve diğer psikoaktif maddelerin aynı anda kullanılmasından kaynaklanan zihinsel ve davranışsal bozukluklar).
Laksatifler, aspirin ve diğerleri gibi psikoaktif olmayan maddelerin kötüye kullanımı F55.- olarak kodlanmalıdır.
Bağımlılık yapmayan maddeler), maddenin türünü belirten 4. karaktere sahiptir.
Ruhsal bozuklukların (özellikle yaşlılarda deliryumun) psikoaktif maddelerden kaynaklandığı, ancak bu bölümde açıklanan bozukluklara (örneğin, zararlı kullanım veya bağımlılık sendromu) dair bir kanıtın bulunmadığı durumlar, F00-F09 olarak kodlanmalıdır. Deliryum, listelenen bozukluklardan birinin arka planında meydana gelirse, F1x.4xx olarak kodlanmalıdır.
Alkolle ilişkinin derecesi, ICD-10 Sınıf XX'den ek bir kodla belirlenebilir: Y90 (kan testiyle alkolün kanıtı) veya Y91 (sarhoşluk düzeyine göre alkolün kanıtı).
Bağımlılık yapmayan maddelerin kötüye kullanılması (F55.-).
/F1х.0/ Akut zehirlenme
Psikoaktif madde alımını takiben bilinç, bilişsel işlevler, algı, duygular, davranış veya diğer psikofizyolojik işlev ve tepkiler, statik, hareketlerin koordinasyonu, bitkisel ve diğer işlevlerde bozukluklardan oluşan geçici bir durumdur.
Tanı, yalnızca sarhoşluğa alkol veya diğer psikoaktif maddelerin kullanımıyla ilişkili daha kalıcı bozuklukların eşlik etmediği durumlarda ana konu olmalıdır. İkinci durumda, zararlı kullanım (F1x.1x), bağımlılık sendromu (F1x.2xx) veya psikotik bozuklukların (F1x.5xx) tanısına tercih edilmelidir.
Akut intoksikasyon doz düzeyleriyle doğrudan ilişkilidir (bkz. ICD-10 Sınıf XX). Hastalar istisna olabilir
Kimi veya organik hastalıklar (örneğin böbrek veya karaciğer yetmezliği), bir maddenin küçük dozlarının orantısız olarak akut sarhoş edici etkiye sahip olabileceği durumlarda. Sosyal koşullar nedeniyle engellemenin ortadan kaldırılması da dikkate alınmalıdır (örneğin, tatiller, karnavallar vb. sırasındaki davranışsal engellemenin kaldırılması). Akut zehirlenme geçici bir olgudur. Zamanla yoğunluğu azalır ve maddenin bir daha kullanılmaması halinde etkisi sona erer. Bu nedenle doku hasarı veya başka bir komplikasyon olmadığı sürece iyileşme tamamlanır.
Zehirlenme belirtileri her zaman maddenin birincil etkisini yansıtmaz; örneğin, CNS depresanları uyanıklık veya hiperaktivite semptomlarına neden olabilir ve uyarıcılar çekilme ve içe dönük davranışlara neden olabilir. Esrar ve halüsinojenler gibi maddelerin etkileri neredeyse tahmin edilemez. Üstelik birçok psikoaktif madde de farklı doz seviyelerine bağlı olarak farklı etkiler yaratıyor. Örneğin, düşük dozlarda alkol uyarıcı bir etkiye sahiptir, artan dozlarda ajitasyona ve hiperaktiviteye neden olur ve çok büyük dozlarda tamamen sakinleştirici bir etkiye sahiptir.
Kafa yaralanmaları ve hipogliseminin, diğer kökenli koma durumlarının yanı sıra çeşitli maddelerin kullanılması sonucu zehirlenme olasılığının varlığı akılda tutulmalıdır.
G1. Psikoaktif bir maddenin (veya maddelerin) yakın zamanda zehirlenmeye neden olacak kadar yüksek dozlarda kullanıldığına dair kanıt.
G2. Zehirlenme belirtileri ve belirtileri, aşağıda tanımlanan spesifik maddenin (veya maddelerin) bilinen etkileriyle tutarlı olmalı ve bilinç, biliş, algı, duygulanım veya davranış düzeyinde klinik olarak anlamlı bozulmaya yol açacak şiddette olmalıdır. .
G3. Ortaya çıkan semptom veya bulgular, madde dışı kullanım bozukluğu veya başka bir zihinsel veya davranışsal bozuklukla açıklanamaz.
Akut zehirlenme genellikle alkol veya uyuşturucu kullanımıyla da sorunları olan kişilerde meydana gelir. Eğer bu tür sorunlar varsa. örneğin zararlı kullanım (zararlı sonuçlar doğuran kullanım) (F1x.1x), bağımlılık sendromları (F1x.2xx) veya psikotik bozukluk (F1x.5xx) gibi bunlara da dikkat edilmelidir.
Alkolizme bağlı akut zehirlenme (zehirlenme);
Uyuşturucu bağımlılığına bağlı akut zehirlenme (zehirlenme);
Madde bağımlılığı nedeniyle akut zehirlenme (zehirlenme);
Akut alkol zehirlenmesi;
Psikoaktif maddelerin neden olduğu sarhoşluk sırasında trans halindeki bozukluklar;
Psikoaktif maddelerin neden olduğu sarhoşluk sırasında durum veya trans şeklinde bozukluk;
Halüsinojenler alırken akut zehirlenme (zehirlenme);
Akut zehirlenme (zehirlenme) NOS.
F1х.00х Akut zehirlenme, komplikasyonsuz
Semptomların şiddeti farklılık gösterir ve doza bağlıdır.
F1х.01х Akut zehirlenme
Yaralanma veya diğer bedensel zararlarla
F1х.02х Diğer tıbbi komplikasyonlarla birlikte akut zehirlenme
Kanla kusma ile komplike olan psikoaktif maddelerle akut zehirlenme;
Kusmuk aspirasyonuyla komplike olan psikoaktif maddelerle akut zehirlenme.
F1х.03х Deliryumlu akut intoksikasyon
F1х.04х Algılama bozukluğuyla birlikte akut zehirlenme
Deliryumlu psikoaktif maddelerle akut zehirlenme (F1х.03х).
F1х.05х Komayla birlikte akut zehirlenme
F1х.06х Konvülsiyonlarla birlikte akut zehirlenme
F1х.07х Patolojik zehirlenme
Yalnızca alkol tüketimi durumlarında geçerlidir (F10.07).
F1х.08х Diğer komplikasyonlarla birlikte akut zehirlenme
F1х.09х Belirtilmemiş komplikasyonları olan akut intoksikasyon
NOS komplikasyonlarıyla birlikte psikoaktif maddelerle akut zehirlenme.
/F1х.0хх/ Akut zehirlenmenin belirli formları,
Madde kullanımından kaynaklanan
/F10.0х/ Akut zehirlenme,
Alkol tüketiminden kaynaklanan
Akut zehirlenmeye ilişkin genel kriterler (F1x.0) karşılanmalıdır.
Kanınızdaki alkol seviyesini ICD-10 Y90.0 - Y90.8 kodlarını kullanarak kontrol edebilirsiniz.
F10.0х1 Hafif zehirlenme (akut alkol zehirlenmesi)
Temel olarak refahtaki değişiklikler ve davranışsal bozukluklarla ifade edilir; bunlar arasında şunlar yer alabilir: öfori; disinhibisyon; tartışma eğilimi; saldırganlık; ruh hali kararsızlığı; dikkat bozuklukları; bozulmuş muhakeme; kişisel işleyişin bozulması; nistagmus; yüz hiperemisi; konjonktiva ve sklera enjeksiyonu.
F10.0х2 Orta derecede intoksikasyon (akut alkol intoksikasyonu)
Hafif zehirlenme (F10.0x1) için belirtilen semptomlara ek olarak, aşağıdakileri içerebilecek nörolojik bozukluklar da gözlemlenir: yürüyüşte dengesizlik; statik ihlalleri ve hareketlerin koordinasyonu; konuşma bozukluğu; nistagmus; yüz hiperemisi; konjonktiva ve sklera enjeksiyonu.
F10.0x3 Zehirlenme (akut alkol zehirlenmesi) şiddetli
Bilincin ve bitkisel işlevlerin depresyonu ile ifade edilir, özellikle: derin uyuşukluk, uyku hali; stupor veya koma; cilt ve mukoza zarlarının solukluğu ve siyanozu; arteriyel hipotansiyon; hipotermi.
F10.07 Patolojik intoksikasyon (alkol)
Bu, küçük dozlarda bile alkol alımıyla bağlantılı olarak gelişen ve sıradan alkol zehirlenmesinin klinik belirtilerinin yokluğunda, bilinç bozukluğu, ajitasyon ve saldırganlık ile ortaya çıkan ve kural olarak ortaya çıkan, nadir görülen kısa süreli bir akut psikotik bozukluktur. müteakip amnezi.
F11.0x Opioid kullanımının neden olduğu akut intoksikasyon
Aşağıdakilerden dolayı zihinsel durumdaki değişikliklerin belirtileri vardır: ilgisizlik ve sedasyon; disinhibisyon; Psikomotor gerilik; dikkat bozuklukları; bozulmuş muhakeme; sosyal işlevselliğin bozulması.
uyuşukluk; konuşma bozukluğu; gözbebeklerinin daralması (gözbebeklerinin genişlediği aşırı dozdan kaynaklanan anoksi durumları hariç); bilinç depresyonu (örneğin stupor, koma).
Şiddetli akut opioid intoksikasyonunda solunum depresyonu (ve hipoksi), hipotansiyon ve hipotermi meydana gelebilir.
F12.0x Kanabinoid kullanımının neden olduğu akut zehirlenme
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Akut intoksikasyon için genel kriterler (F1x.0) tanımlanmıştır.
Aşağıdakilerden dolayı zihinsel durumdaki değişikliklerin belirtileri vardır: coşku ve disinhibisyon; kaygı veya ajitasyon; şüphecilik (paranoyak ruh hali); zamanın yavaşladığı hissi ve/veya düşüncelerin hızlı akışı deneyimi; bozulmuş muhakeme; dikkat bozuklukları; reaksiyonların hızındaki değişiklik; işitsel, görsel veya dokunsal yanılsamalar; yönelimin korunmasıyla halüsinasyonlar; duyarsızlaşma; derealizasyon; sosyal işlevselliğin bozulması.
Belirtiler aşağıdakileri içerebilir: iştah artışı; kuru ağız; skleral enjeksiyon; taşikardi.
F13.0хх Akut zehirlenme,
Sakinleştirici veya hipnotik kullanımından kaynaklanan
Bu kodu kullanırken aşağıdaki tanılama ilkeleri geçerlidir:
Akut intoksikasyon için genel kriterler (F1x.0) tanımlanmıştır.
Aşağıdakilerden dolayı zihinsel durumdaki değişikliklerin belirtileri vardır: coşku ve disinhibisyon; ilgisizlik ve sedasyon; kabalık veya saldırganlık; ruh hali kararsızlığı; dikkat bozuklukları; ileriye dönük amnezi; sosyal işlevselliğin bozulması.
Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir: yürüyüşte dengesizlik; statik ihlalleri ve hareketlerin koordinasyonu; konuşma bozukluğu;
Nistagmus; bilinç depresyonu (örn. stupor, koma); eritemli
Veya ciltte büllöz döküntüler.
Ağır vakalarda, sedatif veya hipnotiklerle akut zehirlenmeye hipotansiyon, hipotermi ve bastırılmış yutma refleksi eşlik edebilir.
F14.0x Kokain kullanımının neden olduğu akut zehirlenme
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Akut intoksikasyon için genel kriterler (F1x.0) tanımlanmıştır.
Aşağıdakilerden dolayı zihinsel durumda bir değişiklik olduğuna dair işaretler vardır: coşku ve artan enerji hissi (bir enerji dalgalanması); artan uyanıklık düzeyi (“hiper uyanıklık”); kişinin kendi kişiliğinin yeniden değerlendirilmesi; kabalık veya saldırganlık; tartışma eğilimi; ruh hali kararsızlığı; basmakalıp eylemler; işitsel, görsel veya dokunsal yanılsamalar; genellikle yönelimin korunmasıyla birlikte halüsinasyonlar; paranoyak ruh hali; psikomotor ajitasyon (bazen gerileme); Aşırı sosyalleşmeden sosyal geri çekilmeye kadar sosyal işlevselliğin bozulması.
Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir: taşikardi (bazen bradikardi); kardiyak aritmi; arteriyel hipertansiyon (bazen hipotansiyon); terleme ve titreme; mide bulantısı ya da kusma; irileşmiş gözbebekleri; Kas Güçsüzlüğü; göğüs ağrısı; kasılmalar.
F15.0хх Akut zehirlenme,
Diğer uyarıcıların (kafein dahil) kullanımından kaynaklanır
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Akut intoksikasyon için genel kriterler (F1x.0) tanımlanmıştır.
Aşağıdakilerden dolayı zihinsel durumda bir değişiklik olduğuna dair işaretler vardır: coşku ve artan enerji hissi; artan uyanıklık düzeyi (“hiper uyanıklık”); kişinin kendi kişiliğinin yeniden değerlendirilmesi; kabalık veya saldırganlık; tartışma eğilimi; psikomotor ajitasyon (bazen gerileme); ruh hali kararsızlığı; basmakalıp eylemler; işitsel, görsel veya dokunsal yanılsamalar; genellikle yönelimin korunmasıyla birlikte halüsinasyonlar; paranoyak ruh hali; Aşırı sosyalleşmeden sosyal geri çekilmeye kadar sosyal işlevselliğin bozulması.
Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir: taşikardi (bazen bradikardi); kardiyak aritmi; arteriyel hipertansiyon (bazen hipotansiyon); terleme ve titreme; mide bulantısı ya da kusma; olası kilo kaybı; irileşmiş gözbebekleri; Kas Güçsüzlüğü; göğüs ağrısı; kasılmalar.
F16.0хх Halüsinojen kullanımının neden olduğu akut zehirlenme
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Akut intoksikasyon için genel kriterler (F1x.0) tanımlanmıştır.
Aşağıdakiler arasında zihinsel durumdaki değişikliklerin belirtileri vardır: kaygı ve çekingenlik; işitsel, görsel veya dokunsal
Uyanıkken ortaya çıkan yeni illüzyonlar ve/veya halüsinasyonlar; duyarsızlaşma; derealizasyon; paranoyak ruh hali; tutum fikirleri; ruh hali kararsızlığı; dürtüsel eylemler; hiperaktivite; dikkat bozuklukları; sosyal işlevselliğin bozulması.
Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir: taşikardi; kalp atışı; terleme ve titreme; titreme; irileşmiş gözbebekleri; koordinasyon sorunları; görme keskinliğinde azalma.
F17.0x Tütün kullanımının neden olduğu akut zehirlenme
(akut nikotin zehirlenmesi)
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Akut intoksikasyon için genel kriterler (F1x.0) tanımlanmıştır.
Aşağıdakilerden kaynaklanan zihinsel durumdaki değişikliklerin belirtileri vardır: ruh hali kararsızlığı; uyku bozuklukları.
Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir: mide bulantısı veya kusma; baş dönmesi; terlemek; taşikardi; kardiyak aritmi.
F18.0хх Uçucu solventlerin kullanımının neden olduğu akut zehirlenme
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Akut intoksikasyon için genel kriterler (F1x.0) tanımlanmıştır.
Aşağıdakilerden zihinsel durumda bir değişiklik olduğuna dair işaretler var: ilgisizlik ve derin, uyuşukluğa yakın uyku; kabalık veya saldırganlık; ruh hali kararsızlığı; bozulmuş muhakeme; dikkat ve hafıza bozuklukları; Psikomotor gerilik; sosyal işlevselliğin bozulması.
Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir: yürüyüşte dengesizlik; statik ihlalleri ve hareketlerin koordinasyonu; konuşma bozukluğu; nistagmus; bilinç depresyonu (örneğin stupor, koma); Kas Güçsüzlüğü; bulanık görme veya diplopi.
Çözücüler dışındaki maddelerin solunmasından kaynaklanan akut zehirlenme de burada kodlanmalıdır.
Ciddi vakalarda, uçucu solventlerle akut zehirlenmeye hipotansiyon, hipotermi ve bastırılmış yutma refleksi eşlik edebilir.
F19.0хх Akut zehirlenme,
Birkaç ilacın eş zamanlı kullanımından kaynaklanan
Uyuşturucu ve diğer psikoaktif maddelerin kullanımı
Bu kategori, diğer psikoaktif maddelerin (örn. fensiklidin) yakın zamanda kullanılmasına veya hangi maddenin birincil madde olduğunun açık olmadığı birden fazla psikoaktif maddeye bağlı zehirlenme kanıtı olduğunda kullanılmalıdır.
/F1х.1/ Zararlı (zararlı sonuçları olan)
Sağlığa zarar veren madde kullanım kalıpları. Zarar fiziksel (örneğin, enjekte edilen ilaçların kendi kendine uygulanması sonucu hepatit durumunda) veya zihinsel (örneğin, şiddetli alkolizmden sonra ikincil depresif bozukluklar durumunda) olabilir.
Bu kategori, F1x.2xxx'te formüle edildiği gibi herhangi bir bağımlılık sendromu belirtisi yokken, psikoaktif maddeyi (maddeleri) kötüye kullanan kişi için açık tıbbi sonuçların eşlik ettiği, psikoaktif maddelerin tekrar tekrar kullanımını teşhis eder.
Bu teşhis yapılırken tüketicinin ruhsal veya fiziksel durumuna doğrudan zarar verilmiş olması gerekir. Madde kullanımı sıklıkla başkaları tarafından eleştirilir ve çeşitli olumsuz sosyal sonuçlarla ilişkilendirilir. Belirli bir maddenin kullanımının başka bir kişi veya toplum tarafından onaylanmaması veya tutuklanma veya boşanma gibi sosyal açıdan olumsuz sonuçlara yol açabilmesi, zararlı kullanımın kanıtı teşkil etmez.
Cevap: Madde kullanımının, muhakeme yeteneğinin bozulması veya işlevsiz davranışlar da dahil olmak üzere, fiziksel veya psikolojik zararlı değişikliklere önemli ölçüde neden olduğu veya katkıda bulunduğuna dair açık kanıtlar bulunmalıdır.
B. Zararlı değişikliklerin niteliği tanımlanmalı ve açıklanmalıdır.
B. Kullanım şekli önceki 12 ay içinde periyodik olarak korunmuş veya tekrarlanmıştır.
Bu başlık, akut zehirlenmeyi (bkz. F1x.0xx), bağımlılık sendromunu (F1x.2xxx), psikotik bozuklukları (F1x.5xx) veya alkol veya uyuşturucu kullanım bozukluğunun diğer spesifik biçimlerini kapsamaz.
Madde bağımlılığı.
/F1х.2/ Bağımlılık sendromu
Bir maddenin veya madde sınıfının kullanımının bireyin değer sisteminde ilk sırayı aldığı somatik, davranışsal ve bilişsel olayların birleşimi. Bağımlılık sendromunun ana özelliği, psikoaktif bir madde (doktor tarafından reçete edilmiş olabilir veya olmayabilir), alkol veya tütün alma ihtiyacıdır (çoğunlukla güçlü, bazen karşı konulmaz). Belirli bir süre yoksun kaldıktan sonra madde kullanımına dönmenin, daha önce bağımlılık öyküsü olmayan kişilere göre sendromun semptomlarının daha hızlı başlamasıyla sonuçlandığına dair kanıtlar vardır.
Bir yıl boyunca aşağıdaki belirtilerden 3 veya daha fazlasının ortaya çıkması durumunda bağımlılık tanısı konulabilir:
A) Bir madde almak için güçlü bir istek veya karşı konulmaz bir istek duygusu.
B) Madde kullanımını kontrol etme yeteneğinde azalma: Maddenin büyük miktarlarda ve amaçlanandan daha uzun bir süre kullanılmasıyla kanıtlandığı gibi, başlama, durdurma veya dozaj, başarısız girişimler veya madde kullanımını azaltmak veya kontrol etmek için ısrarcı bir istek madde.
B) Bir maddenin alımı azaltıldığında veya durdurulduğunda ortaya çıkan ve o maddenin veya aynı maddenin kullanımının karakteristik bir bozukluk kompleksi ile kanıtlanan bir yoksunluk veya yoksunluk sendromu durumu (bkz. F1x.3xx ve F1x.4xx) (veya benzer bir madde) yoksunluk belirtilerini hafifletmek veya önlemek amacıyla.
D) Zehirlenmeyi veya istenen etkileri elde etmek için dozun artırılması ihtiyacını içeren bir maddenin etkilerine karşı artan tolerans veya maddenin aynı dozunun kronik kullanımının görünüşte zayıflamış bir etkiye yol açması.
E) Maddeyi almak için diğer önemli alternatif zevk ve ilgi biçimlerinden tamamen ya da kısmen vazgeçilmesi ya da maddeyle ilgili etkinliklere çok fazla zaman ayrılmasıyla ortaya çıkan, madde kullanımıyla meşgul olma. Maddenin edinilmesi, kullanılması ve etkilerinin giderilmesi.
E) Zararlı sonuçlara ilişkin açık delillere rağmen, maddenin kronik kullanımıyla kanıtlandığı gibi, zararın doğası ve boyutu hakkında fiili veya algılanan bilgiyle bir maddeyi kullanmaya devam etmek.
Madde kullanım repertuarının daralması da karakteristik bir özellik olarak kabul edilmektedir (örneğin, sosyal caydırıcılığa rağmen hem hafta içi hem de hafta sonları eşit miktarda alkol alma eğilimi). Bağımlılık sendromunun temel bir özelliği, belirli bir madde türünün kullanılması veya onu kullanma arzusunun varlığıdır. Psikoaktif maddelere ilgi duyma konusundaki öznel farkındalık çoğunlukla bunların kullanımını durdurmaya veya sınırlamaya çalışırken ortaya çıkar. Bu teşhis gerekliliği, örneğin, ağrıyı dindirmek için afyon ilaçları verilen ve opiatları bıraktıklarında yoksunluk belirtileri gösterebilen ancak ilacı almaya devam etmek istemeyen cerrahi hastaları kapsamaz. Bağımlılık sendromu belirli bir maddeyi (örneğin tütün veya diazepam), bir madde sınıfını (örneğin opioid ilaçlar) veya daha geniş bir yelpazedeki farklı maddeleri (bazı kişilerin düzenli olarak mevcut herhangi bir ilacı alma ihtiyacı vardır, bu da anksiyeteye, ajitasyona neden olur) içerebilir. ve/veya yoksunluk sırasında yoksunluk semptomlarının fiziksel belirtileri).
Bağımlılık sendromu tanısı aşağıdaki beş haneli kodlarla netleştirilmelidir:
/F1х.20/ Şu anda yoksun (remisyon);
/F1х.21/ Şu anda cinsel ilişkiden uzak duruyor ancak kullanımı engelleyen koşullar altında (koruyucu koşullar altında);
/F1x.22/ Şu anda klinik gözlem veya ikame terapisi (kontrollü bağımlılık) idame rejimindedir;
/F1х.23/ Şu anda yoksun, ancak tedavi sırasında
İğrenç (iğrenç) anlamına gelir veya
Uyuşturucunun etkilerini engelleyen ilaçlar ve
/F1x.24/ Mevcut madde kullanımı (aktif
/F1х.25/ Sistematik (sürekli) kullanım;
/F1х.26/ Periyodik kullanım;
/F1x.29/ NOS'un ara sıra kullanımı.
Psikoaktif madde kullanırken bağımlılık aşamasını kodlamak için altıncı karakteri kullanmak gerekir:
F1х.2х1х Bağımlılığın ilk (ilk) aşaması;
F1х.2х2х Bağımlılığın ortalama (ikinci) aşaması;
F1х.2х3х Bağımlılığın son (üçüncü) aşaması;
F1х.2х9х Bağımlılık aşaması bilinmiyor.
Psikoaktif maddelere bağımlılık, doğal olarak birbirini takip eden aşamalardan geçen, kendi başlangıcı ve sonucu olan acı verici bir süreç olarak anlaşılmaktadır. Ancak bireysel psikoaktif maddelere (halüsinojenler, tütün ve diğerleri) bağımlılığın dinamiklerinde tüm aşamalar tespit edilemez.
F1х.2х1х Bağımlılığın ilk (ilk) aşaması
Aşağıdaki tanı kriterleri belirlenmiştir (bkz.
A), b), d) ve f) Bağımlılığın ilk aşamasının oluşumunu gösteren F1x.2 bağımlılık sendromu için “tanı kılavuzları” (tanı koymak için iki kriter yeterlidir):
Bir maddeyi almak için güçlü bir istek veya aşılmaz bir özlem hissi;
Madde kullanımını kontrol etme yeteneğinde azalma: Maddenin büyük miktarlarda ve amaçlanandan daha uzun bir süre kullanılması, başarısız girişimler veya madde kullanımını azaltmak veya kontrol etmek için ısrarcı bir istek ile kanıtlandığı gibi, başlama, durdurma veya dozaj;
Bir maddenin etkilerine karşı artan tolerans; sarhoşluğu veya istenen etkileri elde etmek için dozda önemli bir artışa ihtiyaç duyulması veya maddenin aynı dozunun kronik kullanımının görünüşte zayıflamış bir etkiye yol açması; Zararlı sonuçlara ilişkin açık kanıtlara rağmen, maddenin kronik kullanımıyla kanıtlandığı gibi, zararın doğası ve kapsamı hakkında fiili veya algılanan bir bilgiyle bir maddeyi kullanmaya devam etmek.
F1х.2х2х Bağımlılığın ortalama (ikinci) aşaması
F1x.2x1x'te belirtilen bağımlılık belirtilerine ek olarak, bağımlılık sendromunun kalan iki c) ve e) kriterinden en az biri ek olarak mevcuttur (bkz. F1x.2-):
Çekilme durumu veya yoksunluk sendromu (bkz. F1x. 3xx ve
F1х.4хх), bir maddenin kullanımı azaltıldığında veya durdurulduğunda ortaya çıkar; bu durum, o maddeye özgü bir dizi bozuklukla veya aynı (veya benzer bir maddenin) yoksunluk semptomlarını hafifletmek veya önlemek amacıyla kullanılmasıyla kanıtlanır. ;
Madde kullanımıyla ilgili takıntı, kendini şu şekilde gösterir: Bir maddeyi almak için diğer önemli alternatif zevk ve ilgi biçimlerinden tamamen veya kısmen vazgeçilmesi veya maddenin edinilmesi, kullanılması ve etkilerinden kurtulmaya yönelik faaliyetlere çok fazla zaman harcanması.
F1х.2х3х Bağımlılığın son (üçüncü) aşaması
F1x.2x1x ve F1x.2x2x'te belirtilen bağımlılık sendromu belirtilerine ek olarak, kalıcı zihinsel bozuklukların ve geç başlangıçlı zihinsel bozuklukların belirtileri de belirlenir (bkz. F1x.7xx); psikoaktif bir maddeye karşı toleransın artması, yerini azalmaya yönelik bir eğilime bırakabilir.
Bağımlılığın son aşamasında, kural olarak, kalıcı somato-nörolojik bozukluklar (özellikle polinöropati, serebellar bozukluklar, kalbin, karaciğerin ve diğer organ ve sistemlerin karakteristik lezyonları) belirlenir.
F1х.2х9х Bağımlılık aşaması bilinmiyor
/F1х.3/ Çekilme durumu (yoksunluk sendromu)
Bir maddenin tamamen alınması veya maddenin tekrarlanan, genellikle uzun süreli ve/veya yüksek dozda kullanımından sonra dozunun azaltılması sırasında ortaya çıkan, değişen kombinasyon ve şiddette bir grup semptom. Yoksunluğun başlangıcı ve seyri zamanla sınırlıdır ve maddenin türüne ve yoksunluktan hemen önceki doza karşılık gelir. Çekilme sendromu nöbetlerle komplike hale gelebilir.
Yoksunluk durumu (sendrom), bağımlılık sendromunun belirtilerinden biridir (bkz. F1x.2xx) ve bu ikinci tanının da konulması gerekir.
Bağımlılık sendromu tanısı yeterince belirginse ve uzman bir doktora başvurmanın doğrudan nedeni ise ana tanı olarak kodlanmalıdır.
Fiziksel bozukluk kullanılan maddeye göre değişiklik gösterebilir. Yoksunluk semptomlarında psikiyatrik bozukluklar da (örn. anksiyete, depresyon, uyku bozuklukları) sık görülür. Tipik olarak hasta, maddenin daha sonra kullanılmasıyla yoksunluk semptomlarının hafiflediğini belirtmektedir.
Yoksunluk sendromunun (durumunun), hemen önceki kullanımın yokluğunda koşullu bir refleks uyarandan kaynaklanabileceği unutulmamalıdır. Bu gibi durumlarda, yoksunluk sendromunun tanısı ancak semptomların yeterli ciddiyeti ile doğrulanması durumunda konur.
Yoksunluk sendromunun (durumunun) yapısında mevcut olan semptomların çoğuna, örneğin kaygı durumları, depresif bozukluklar ve diğerleri gibi diğer zihinsel bozukluklar da neden olabilir. Basit bir zehirlenme sonrası durum (“akşamdan kalma”) veya başka nedenlerden kaynaklanan titremeler, yoksunluk belirtileriyle karıştırılmamalıdır.
Aşağıdaki tanı kriterleri ayırt edilir:
G1. Maddenin genellikle uzun süreli ve/veya yüksek dozda kullanımından sonra maddenin yakın zamanda durdurulduğuna veya azaltıldığına dair açık kanıtlar bulunmalıdır.
G2. Semptomlar ve belirtiler, belirli bir madde veya maddelerin yoksunluk durumunun bilinen özelliklerine karşılık gelir (aşağıdaki ilgili alt başlıklara bakınız).
G3. Semptomlar ve bulgular, madde kullanımıyla ilgisi olmayan tıbbi bir bozukluğa bağlı değildir ve başka bir zihinsel veya davranışsal bozuklukla daha iyi açıklanamaz.
Geri çekilme durumunun tanısı uygun beş haneli kodlarla açıklığa kavuşturulmalıdır.
F1x.30x Çekilme durumu (yoksunluk sendromu) komplikasyonsuz
F1х.31х Konvülsif nöbetlerle birlikte yoksunluk durumu (yoksunluk sendromu)
Barbitüratlar gibi antikonvülsan aktiviteye sahip bazı psikoaktif madde grupları için nöbetler yoksunluk durumunun tipik belirtilerinden biridir.
F1х.39х Geri çekilme durumu
(yoksunluk sendromu) NOS
F1x.3xx Yoksunluk belirtilerinin belirli biçimleri
Bu alt bölüm, aşağıda listelenen psikoaktif maddelerin her birine özgü tanısal özellikleri kullanır.
F10.3x Alkol yoksunluk sendromu
(alkol yoksunluğu durumu)
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Aşağıdakileri içerebilecek belirtiler: alkol alma isteği; dilin titremesi, göz kapakları veya uzanmış kollar; terlemek; mide bulantısı ya da kusma; taşikardi veya arteriyel hipertansiyon; psikomotor ajitasyon; baş ağrısı; uykusuzluk hastalığı; kendini iyi hissetmemek veya zayıf hissetmek; epizodik görsel, dokunsal, işitsel halüsinasyonlar veya illüzyonlar; büyük mal nöbetleri; depresif ve disforik bozukluklar.
Deliryum mevcutsa tanı deliryumla birlikte alkol yoksunluğu olmalıdır (F10.4x).
F11.3x Opioid yoksunluk sendromu
Genel yoksunluk kriterlerinin (F1x.3) karşılanması gerekir (Opioid yoksunluğunun, kısa süreli opioid kullanımından sonra opioid antagonistlerinden de kaynaklanabileceğini unutmayın.).
Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir:Güçlü arzu
Opioid almayın; burun akıntısı veya hapşırma; gözyaşı; kas ağrısı veya kramplar; karın krampları; mide bulantısı ya da kusma; ishal; irileşmiş gözbebekleri; “tüylerim diken diken” oluşumu, periyodik titreme; taşikardi veya arteriyel hipertansiyon; esneme; huzursuz uyku; disfori.
F12.3x Kanabinoid yoksunluk sendromu
Şu anda spesifik tanı kriterlerinin belirlenemediği, iyi tanımlanmamış bir sendromdur.
Uzun süreli yüksek dozda esrar kullanımının kesilmesinden sonra gelişir.
Belirtileri arasında asteni, apati, hipobuli, azalmış ruh hali, anksiyete, sinirlilik, titreme ve kas ağrısı yer alır.
F13.3xx Sedatif veya hipnotik yoksunluk sendromu
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Genel çekilme kriterleri (F1x.3) karşılanmalıdır.
Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir: Dilin titremesi
Göz kapağı veya uzanmış kollar; mide bulantısı ya da kusma; taşikardi; duruş
Hipotansiyon; psikomotor ajitasyon; baş ağrısı; uykusuzluk hastalığı;
Kendini iyi hissetmemek veya zayıf hissetmek; epizodik görsel, dokunsal, işitsel halüsinasyonlar veya illüzyonlar; paranoyak ruh hali; büyük mal nöbetleri; disfori; Uyku ilacı veya sakinleştirici kullanma arzusu.
Deliryum mevcutsa tanı “Deliryumla birlikte sedatif veya hipnotik yoksunluk durumu” (F13.4xx) olmalıdır.
F14.3x Kokain yoksunluk sendromu
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Genel çekilme kriterleri (F1x.3) karşılanmalıdır.
Ruh hali bozukluğu (örn. depresyon ve/veya anhedoni) ortaya çıkar.
Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir: Apati ve asteni; psikomotor gerilik veya ajitasyon; kokain alma konusunda güçlü istek; derin, uyuşukluğa yakın uyku; Iştah artışı; uykusuzluk veya aşırı uyku; tuhaf veya hoş olmayan rüyalar.
F15.3xx Diğer uyarıcılardan yoksunluk sendromu
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhisler geçerlidir:
Genel çekilme kriterleri (F1x.3) karşılanmalıdır.
Ruh hali bozukluğu (örn. depresyon ve/veya anhedoni) ortaya çıkar.
Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir: Apati ve asteni; psikomotor gerilik veya ajitasyon; uyarıcı almak için güçlü istek; Iştah artışı; uykusuzluk veya aşırı uyku; tuhaf veya hoş olmayan rüyalar; derin, uyuşukluğa yakın bir uyku.
F16.3хх Halüsinojen yoksunluk sendromu
F17.3х Tütün yoksunluk sendromu
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Genel çekilme kriterleri (F1x.3) karşılanmalıdır.
Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir: Güçlü arzu
Tütün (veya nikotin içeren diğer ürünleri) kullanmayın; kendini iyi hissetmemek veya zayıf hissetmek; disfori; sinirlilik veya huzursuzluk; uykusuzluk hastalığı; Iştah artışı; öksürme; Konsantrasyon zorluğu.
F18.3xx Uçucu solvent yoksunluk sendromu
Şu anda bu durum için oluşturulmuş spesifik bir tanı kriteri bulunmamaktadır.
F19.3xx Çeşitli psikoaktif maddelerin kombinasyonundan kaynaklanan yoksunluk sendromu
Bu, kullanılan psikoaktif maddelerin türüne bağlı olarak semptomların çeşitli bir kombinasyonudur.
/F1х.4/ Çekilme durumu
(deliryum ile birlikte yoksunluk sendromu)
Deliryumla komplike olan bir yoksunluk sendromu durumu (bkz. F1x.3) (bkz. F05.- kriterleri).
Burada, psikoaktif maddelerin (çoğunlukla alkol ve diğerleri) neden olduğu kısa süreli (geçici), bazen bilinç bozukluğu, halüsinasyonlar ve eşlik eden somatik bozukluklarla ortaya çıkan yaşamı tehdit eden akut psikotik durumu kastediyoruz. Genellikle uzun süre madde kullanan bağımlı bireylerde madde kullanımının tamamen veya kısmen bırakılması sonucu ortaya çıkar. Şiddetli fazlalığın sonunda hezeyan oluştuğu durumlarda bu maddede de kodlanır.
Prodromal semptomlar tipik olarak uykusuzluk, titreme, kaygı ve korkuyu içerir. Nöbetler başlamadan önce ortaya çıkabilir. Klasik semptom üçlüsü, bilinç bozukluğunu, duyuların herhangi bir alanını etkileyen canlı halüsinasyonları ve yanılsamaları ve şiddetli titremeyi içerir. Deliryum, ajitasyon, uykusuzluk veya uyku döngüsünün tersine dönmesi ve otonomik bozukluklar da sıklıkla mevcuttur.
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
/F1x.3/'de tanımlandığı gibi bir iptal koşulunun varlığı.
/F05.-/'de tanımlandığı gibi deliryum varlığı.
Deliryum tremens (alkolik) (F10.4x);
Gaye-Wernicke ensefalopatisi (F10.4x);
Marchiafava-Bignami ensefalopatisi (F10.4x);
Diğer akut alkolik ensefalopatiler (F10.4x).
Alkol veya diğer psikoaktif maddelerden kaynaklanmayan deliryum (F05.-);
Psikoaktif madde kullanımının neden olduğu kronik ensefalopatiler (F1x.73x).
Deliryumlu yoksunluk sendromunun tanısı, deliryumun biçimine (tabii ki türüne) bağlı olarak beşinci işaret ile açıklığa kavuşturulmalıdır.
F1х.40х Deliryumlu (“klasik” deliryum) yoksunluk durumu (yoksunluk sendromu)
F1х.41х Konvülsif nöbetlerle birlikte deliryumla birlikte yoksunluk durumu (yoksunluk sendromu)
F1х.42х Mırıldanan hezeyan ("mırıldanan" hezeyan) ile birlikte yoksunluk durumu (yoksunluk sendromu)
F1x.43x “Mesleki hezeyan” ile birlikte yoksunluk durumu (yoksunluk sendromu)
F1x.44x Halüsinasyonlar olmadan deliryumla birlikte yoksunluk durumu (yoksunluk sendromu) (bilinçli)
F1х.46х Abortif deliryumla birlikte yoksunluk durumu (yoksunluk sendromu)
F1х.48х Diğer deliryumla birlikte yoksunluk durumu (yoksunluk sendromu)
F1x.49x Deliryumlu yoksunluk durumu (yoksunluk sendromu), tanımlanmamış
/F1x.5/ Psikotik bozukluk
Madde kullanımı sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkan, canlı halüsinasyonlar (genellikle işitsel, ancak çoğunlukla birden fazla duyuyu içerir), yanlış tanımalar, sanrılar ve/veya referans fikirleri (çoğunlukla paranoid nitelikte), psikomotor bozukluklar (heyecan veya sersemlik) ile karakterize edilen bir bozukluk. ), yoğun korkudan coşkuya kadar değişen anormal duygulanım. Bilinç genellikle açıktır, ancak bir dereceye kadar karanlık da mümkündür. Bozukluk genellikle 1 ay içinde en azından kısmen, 6 ay içinde ise tamamen düzelir.
Deliryum (bkz. F1x.4xx) veya geç başlangıçlı psikoz ile birlikte yoksunluğun bir belirtisi olmadığı sürece, madde kullanımı sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkan bir psikotik bozukluk burada rapor edilmelidir. Geç başlangıçlı psikotik bozukluklar (2 haftadan uzun süren) ortaya çıkabilir
Maddeyi kullandıktan sonra) ancak şu şekilde kodlanmalıdır:
Madde kullanım bozukluklarının belirtileri farklılık gösterebilir. Kullanılan maddenin türüne ve kullanıcının kişiliğine bağlıdır. Kokain ve amfetamin gibi uyarıcı ilaçların kullanımında psikotik bozukluklara genellikle yüksek doz ve/veya uzun süreli kullanım neden olur.
Birincil halüsinojenik etkisi olan maddeler (LSD, meskalin, yüksek dozda esrar) alırken, yalnızca algısal bozuklukların veya halüsinasyonların varlığına dayanarak psikotik bozukluk tanısı konmamalıdır. Bu gibi durumlarda, konfüzyon durumlarının yanı sıra akut intoksikasyon (F1x.0xx) tanısı olasılığı da dikkate alınmalıdır.
Maddenin yol açtığı psikoz tanısı uygun olduğunda, başka bir bozukluğa (örneğin şizofreni) yanlış tanı konulmasını önlemek için özel dikkat gösterilmelidir. Çoğu durumda, psikoaktif madde kullanımını bıraktığınızda bu psikozlar kısa ömürlü olur (örneğin, amfetamin ve kokainin neden olduğu psikozlar). Bu gibi durumlarda yanlış teşhisler hem hasta hem de sağlık hizmeti açısından olumsuz manevi ve maddi sonuçlara yol açmaktadır.
Uyuşturucu kullanımıyla ağırlaşan veya hızlanan diğer psikotik bozuklukların olasılığı dikkate alınmalıdır: örneğin şizofreni (F20.-), duygusal bozukluklar (F30 - F39), paranoid veya şizoid kişilik bozukluğu (F60.0x; F60.1x). Bu gibi durumlarda madde kullanımına bağlı psikotik bozukluk tanısı yanlış olacaktır.
Psikotik bozukluk bağımlılığın herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir, ancak esas olarak orta ve son aşamalarda ortaya çıkabilir.
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Maddeyi kullanırken veya aldıktan sonraki 2 hafta içinde psikotik belirtiler gelişir.
Psikotik belirtiler 48 saatten fazla sürer.
Akut alkolik halüsinoz;
Alkolik kıskançlık hezeyanı (başlangıç dönemi);
Akut alkolik paranoya;
Alkolik psikoz NOS.
Subakut alkolik halüsinoz (F10.75);
Kronik (tekrarlayan) alkolik halüsinoz (F10.75);
Alkolik kıskançlık hezeyanı (F10.75);
Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin neden olduğu kalıntı ve gecikmiş psikotik bozukluklar (ortak dördüncü rakamla F10 - F19.7).
Psikotik bozukluk tanısı, önde gelen psikotik sendroma uygun olarak beşinci belirti ile açıklığa kavuşturulmalıdır.
F1х.50х Şizofreni benzeri bozukluk
F1x.51x Ağırlıklı olarak sanrısal bozukluk
Kıskançlığın hezeyanının ilk dönemi.
Uzun süreli kıskançlık sanrıları dönemi (F1x.75x).
F1х.52х Ağırlıklı olarak halüsinasyon bozukluğu
(alkol halüsinozunu içerir)
F1x.53 Ağırlıklı olarak polimorfik psikotik bozukluk
F1x.54x Ağırlıklı olarak depresif psikotik belirtilerin olduğu bozukluk
F1х.55х Ağırlıklı olarak manik psikotik belirtilerin olduğu bozukluk
F1х.6х Amnestik sendrom
Yakın zamandaki olaylara ilişkin kronik ciddi hafıza bozukluğuyla ilişkili bir sendrom: Uzak olaylara ilişkin hafıza bazen bozulurken anlık hatırlama korunabilir. Genellikle zaman duygusunda ve olayların düzeninde bir bozukluk vardır; ciddi vakalarda amnestik oryantasyon bozukluğuna ve yeni materyali özümseme yeteneğine yol açar. Konfülasyonlar mümkündür, ancak gerekli değildir. Diğer bilişsel işlevler genellikle korunur ve hafıza bozuklukları diğer bozukluklara göre orantısız derecede büyüktür.
Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin kullanımının neden olduğu bir amnezik sendromun, organik amnestik sendromun genel kriterlerini karşılaması gerekir (bkz. F04.-).
Çoğunlukla ilgisizlik ve inisiyatif kaybı (kendi başının çaresine bakmama eğilimi) ile birlikte kişilik değişiklikleri de mevcut olabilir, ancak bunların tanı için gerekli olduğu düşünülmemelidir.
Amnestik sendrom esas olarak psikoaktif maddelere bağımlılığın son aşamasında (akut ensefalopatilerin bir sonucu olarak) ortaya çıkar.
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
İki işaretle kendini gösteren hafıza bozukluğu:
1) güncel olaylara ilişkin ezberleme ve hafıza bozukluğu (yeni materyalin bozulmuş özümsenmesi), günlük yaşamda amnestik yönelim bozukluğuna kadar zorluklara neden olacak derecede bozulma;
2) geçmiş deneyimleri yeniden üretme yeteneğinin azalması.
Aşağıdaki belirtilerin yokluğu (veya göreceli yokluğu):
1) kritere göre tanımlandığı şekliyle kafa karışıklığı ve dikkat bozuklukları
2) genel entelektüel gerileme (demans).
Yukarıda açıklanan hafıza bozukluğu kriterlerine uygun olarak klinik belirtilerin nedeni olarak kabul edilebilecek, alkolik ensefalopati dışındaki bir beyin hastalığına ilişkin objektif verilerin (fiziksel ve nörolojik muayene, laboratuvar testleri) ve/veya anamnestik bilgilerin eksikliği.
Organik (alkolsüz) amnestik sendrom olasılığı dikkate alınmalıdır (bkz. F04.-); şiddetli hafıza bozukluğu (örneğin demans veya deliryum) (F00-F03, F05.-), depresif bozukluk (F31-F33) dahil olmak üzere diğer organik sendromlar.
Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin neden olduğu amnestik sendrom;
Alkol veya uyuşturucunun neden olduğu amnestik bozukluk;
Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin neden olduğu veya tanımlanmamış Korsakoff psikozu veya sendromu.
Alkolsüzdür ve başka bir psikoaktif maddeden kaynaklanmamaktadır. Korsakoff psikozu veya sendromu (F04.-).
/F1х.7/ Artık ve gecikmeli
Psikoaktif maddenin ani etki süresinden sonra da devam eden biliş, kişilik veya davranış değişiklikleriyle tanımlanan, maddenin yol açtığı bozukluklar.
Bozukluğun ortaya çıkışı doğrudan madde kullanımıyla ilgili olmalıdır.
Bozukluk, psikoaktif maddeye doğrudan maruz kalınan sürenin ötesinde de devam etmelidir (bkz. F1x.0x, akut intoksikasyon). Madde kullanımına bağlı demans her zaman geri döndürülemez değildir ve uzun bir süre tamamen uzak durulduktan sonra entelektüel işlev ve hafıza gelişebilir.
Bozukluğun yoksunluk sendromuyla ilişkili durumlardan ayırt edilmesi gerekir (bkz. F1x.3xx ve F1x.4xx). Belirli koşullar ve psikoaktif madde türleri altında, maddeyi bıraktıktan sonra günler veya haftalar boyunca yoksunluk semptomlarının ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.
Psikoaktif maddelerin neden olduğu ve bunların kullanımından sonra da devam eden ve psikotik bozuklukların tanı kriterlerini karşılayan durumlar F1x.5xx (psikotik bozukluk) olarak sınıflandırılmalıdır. Korsakoff sendromunun kronik son durumları F1x.6x olarak kodlanmalıdır.
Artık fenomenler, psikotik bir durumdan (F1x.5xx'te tanımlandığı gibi), kısmen epizodik doğaları, ağırlıklı olarak çok kısa süreli olmaları ve psikoaktif madde kullanımının önceki belirtilerini tekrarlamaları nedeniyle ayırt edilebilir.
Madde kullanımıyla maskelenen ve alkol ya da uyuşturucunun etkileri geçince tekrar ortaya çıkan önceden var olan ruhsal bozuklukların (örneğin, fobiye bağlı anksiyete, depresif bozukluk ya da şizotipal bozukluk) olasılığı dikkate alınmalıdır. Zehirlenme biçiminin kendiliğinden tekrarlaması durumunda, akut geçici psikotik bozukluk (F23.-) olasılığını göz önünde bulundurun. Ayrıca madde bağımlılığıyla birleştirilebilen organik hasar ve hafif ila orta dereceli zihinsel gerilik (F70 - F71) de dikkate alınmalıdır.
Alkolik demans NOS;
Bilişsel işlevlerde kalıcı bozulmanın hafif formları;
Halüsinojen kullandıktan sonra algı bozukluğu;
Artık duygusal (duygusal) bozukluk;
Artık kişilik ve davranış bozukluğu.
Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin neden olduğu alkol veya uyuşturucu kaynaklı Korsakoff psikozu veya sendromu (F10)
Ortak dördüncü karaktere sahip F19.6);
Alkol veya uyuşturucu psikotik durumu (ortak dördüncü karakterle F10 - F19.5).
Bu tanı başlığı, önde gelen ruhsal bozukluklara göre aşağıdaki beş basamaklı kodlara bölünmüştür.
Psikoaktif bir maddenin fiilen kullanılmaması durumunda akut intoksikasyon semptomlarının kendiliğinden kısa süreli tekrarlaması. Psikoaktif madde bağımlılığının herhangi bir aşamasında ortaya çıkar.
F1х.71х Kişilik ve davranış bozukluğu
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Sosyal uyumsuzluğun eşlik ettiği spesifik kişilik değişiklikleri.
F07.- genel kriterlerine uygundur ("Beyin hastalığı, hasarı veya işlev bozukluğundan kaynaklanan kişilik ve davranış bozuklukları").
F1х.72х Artık duygusal bozukluk
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Kalıcı psikotik olmayan duygusal ve istemli bozukluklar (yüksek duyguların körelmesi, kabalık, sinirlilik).
F06.3- ("Organik duygudurum bozuklukları (duygusal bozukluklar)") genel kriterlerine uygundur.
Demansın genel kriterleri (F00 - F03) karşılanmaktadır.
Psikoaktif maddelerin kullanımının neden olduğu kronik ensefalopati.
F1х.74х Diğer kalıcı bilişsel bozukluk
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
Demans düzeyine ulaşmayan kalıcı entelektüel-mnestic düşüş.
Psikoaktif madde kullanımını hariç tutan D kriteri haricinde, F06.7- (“Hafif bilişsel bozukluk”) kriterleri karşılanmıştır.
F1х.75х Geç başlangıçlı psikotik bozukluk
Bu kodu kullanırken aşağıdaki teşhis kuralları geçerlidir:
F1x.5x genel kriterlerinin karşılanması gerekir, ancak bozukluğun maddenin alınmasından iki haftadan fazla süre sonra ortaya çıkması ve 6 aydan uzun süre devam etmesi gerekir.
Kronik (tekrarlayan) alkolik halüsinoz;
Kıskançlık hezeyanı (uzak dönem).
Kıskançlık hezeyanının başlangıç dönemi (F1х.51х).
/F1x.8/ Diğer ruhsal bozukluklar ve
Yukarıda sıralanan bozukluklara ilişkin kriterleri karşılamayan, hastanın durumunu doğrudan etkileyen madde kullanımının tanımlandığı diğer tüm bozukluklar burada kodlanır.
F1х.81х Diğer psikotik bozukluklar
Yukarıda listelenen psikotik bozukluk kriterlerini karşılamayan, hastanın durumunu doğrudan etkileyen madde kullanımının tanımlandığı diğer herhangi bir psikotik bozukluk burada kodlanır.
F1x.82x Diğer psikotik olmayan ve davranışsal bozukluklar
Psikotik olmayan herhangi bir bozukluk ve
Madde kullanımının tespit edildiği davranış bozuklukları
Hastanın durumunu doğrudan etkilediği için yanıt vermeme
Kriterler Yukarıdaki psikotik olmayan bozukluklar ve ırklar
/F1x.9/ Ruhsal bozukluk
Ve davranış bozukluğu tanımlanmamış
Bu bozuklukların ayrımı yapılırken, madde kullanımıyla maskelenen ve alkol ya da diğer psikoaktif maddelerin etkileri geçince tekrar ortaya çıkan önceden var olan ruhsal bozuklukların (örneğin, fobilerle ilişkili kaygı, depresif bozukluk ya da şizotipal bozukluk) olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. dikkate alın.
F1х.91х Tanımlanmamış psikotik bozukluklar
Madde kullanımına bağlı psikoz NOS.
F1х.92х Tanımlanmamış psikotik olmayan ve davranışsal bozukluklar
Psikotik olmayan madde kullanım bozukluğu NOS.
F1х.99х Tanımlanmamış ruhsal bozukluklar
Madde kullanımının neden olduğu zihinsel bozukluk NOS.
Psikopati (Yunan ruhundan - ruh ve pathos - acı çekme, hastalık), büyük ölçüde sinir sisteminin doğuştan aşağılığı (ensefalit, kafa travması) tarafından belirlenen, bir kişinin duygusal ve istemli karakter özelliklerinin yetersiz gelişimidir. Psikopatlar öncelikle duygusal deneyimlerin yetersizliği ve depresif ve takıntılı durumlara eğilim ile ayırt edilir.
Aşağıdaki psikopati türleri vardır:
1. Artan sinirlilik ve hızlı tükenme ile karakterize edilen astenik;
2. Şiddetli öfke patlamalarıyla birlikte uygunsuz duygusal tepkilerle karakterize edilen heyecan verici;
3. Etkilenebilirlik, telkin edilebilirlik ve benmerkezcilik ile karakterize edilen histerik;
4. Şüphe, yüksek özgüven ve fikirlere aşırı değer verme eğilimi ile karakterize edilen paranoyak.
Anksiyete bozukluğu olduğunu düşünüyorum
Bu nasıl bir teşhis: 7b 22? şifre çözme gerekiyor.
7b'nin ne olduğu hakkında güzel bir metin dpmmax.livejournal.com/482698.html
Hastalıklar Çizelgesi'nin modern yorumunda, Madde 7b bir mantar hastalığı - dermatofit anlamına gelir.
TEŞHİS 7B - KOD NASIL ÇÖZÜLMELİ?
Tanı 7B ne anlama geliyor?
Bunu iptal etmek mümkün mü?
On sekizinci doğum günüm için annem, rızamı istemeden bana beyaz bir bilet verdi.
Sorunuz Ukrayna'da çalışan uzmanlara. Ülkenizde kabul edilen askeri tıbbi muayene kurallarını biliyorlar.
Saygılarımla, Victor
“Birincil psikotik dönemler”, kronik akıl hastalıkları için danışmanlık yardımı
Eğitim seminerleri düzenlemek - psikoterapi eğitimleri
Mikrosporia ve trikofitozdan muzdarip vatandaşlar tedaviye tabidir. Askerlik hizmeti için askere alındıklarında veya sözleşmeli olarak askerlik hizmetine girdiklerinde, 6 aya kadar bir süre için geçici olarak askerlik hizmetine uygun olmadıkları kabul edilir.
Dermatofitoz hastası olan askeri personel tedaviye tabidir. Tedavilerinin tamamlanmasının ardından askerliğe uygun oldukları ilan ediliyor.
Mikoz tanısı laboratuvar testleri ile doğrulanmalıdır.
Tanrı size asla doktora gitmeniz için bir sebep bırakmasın! Ve eğer mecbursan, geciktirme.
Tanı 7B nedir?
Tanı 7B nedir?
- Bir tür psikopati (farklı formlar vardır)
(depresif, intihara meyilli,
uyarılabilir dairenin polimorfik, mozaik ila psikopatisi).
7B, daha önce bu madde kapsamında ordudan muaf tutulmuş olan şizofreninin, yani deliliğin hafif bir aşamasıdır.
Nasıl psikiyatrik yardım aldım?
Psikolojiye, psikiyatriye ve genel olarak insan bilimlerine olan ilgim Kashchenko kliniğindeki bir hastane yatağından başladı. Oraya Sovyet ordusunda hizmet etmek istemediğim için gittim. İlk başta saklandı, çağrılara cevap vermedi ve mahkeme celplerinden kaçtı. Ancak askerlikten kaçmaktan dolayı hakkımda ceza davası açıldı ve askerlik ve askerlik şubesinden gelen celplerin yerini emniyetten gelen celpler aldı. Daha fazla beklemek imkansızdı. Geriye kalan tek şey, seksenli bohemlerin temsilcilerinin yaptığı gibi, bir psikonörolojik dispansere teslim olmak, bir "psikiyatri hastanesine" sevk edilmek ve ordudan "biçmek", kendinize teşhis koymaktı. Genel olarak çok eğlenceli bir hayat yaşadık o zamanlar, ne istersek onu yapardık: Kimisi müzikle, kimisi edebiyatla, kimisi resimle, sürekli mutfakta bir araya gelip bir şeyler tartışırdık. Ve bir şekilde var olabilmek için, kapıcı, bekçi, kazan dairelerinde ateşçi vb. işler buldular. Örneğin bir süre endüstriyel dağcılık, radyo kuleleri ve yüksek binaların boyanması ile uğraştım. Emek için ödeme yaparken yaşam için risk faktörü dikkate alındı ve üç ay içinde, kendinizi hiçbir şeyden mahrum bırakmadan, yalnızca sevdiğiniz şeyi yaparak bir yıl boyunca yaşamaya yetecek kadar kazanabiliyordunuz.
Drafta gitmemek için o zaman da söylediğimiz gibi “yedi” olmak yeterliydi. 7 B, “psikopati” adı verilen bir hastalığın kodudur. Akademisyen Snezhnevsky'nin editörlüğünü yaptığı psikiyatri üzerine bir referans kitabı alırsak, şunu okuyacağız: "Psikopati, belirgin patolojik kişilik özellikleri, bunların bütünlüğü ve düşük geri dönüşlülüğü nedeniyle bir adaptasyon bozukluğudur." Klasik tanım. Bu durumun şizofreni veya MDP gibi psikozlardan farkı nedir? İlerleme olmaması - hastalığın seyri, gelişimi, dinamikleri. Birisi bir takım uyumsuz özelliklerle doğmuş ve büyümüştür. Pratik olarak yaşam boyunca değişmezler. Hastalığın kötüleşmesi söz konusu değildir ancak kişi sağlıklı sayılmaz. Tüm bu yüce teoriyi bir buçuk hafta içinde inceledim, özel literatürle donatıldım ve beyaz önlüklerle tamamen silahlı olarak halkın yanına gittim.
O dönemde, tıpkı şimdi olduğu gibi, teşhis konulmadan hastaneden ayrılan neredeyse hiç vaka yoktu. İlk bakışta bu gariptir. Sonuçta, diyelim ki, bir diş hekimi veya cerrah teşhislerinde az çok doğrudur. Burada da durumun aynı olduğunu sanıyordum ve en kötüsünden korkuyordum: Bir numaracı olarak görülmekten korkuyordum, aslında öyleydim. Kapsamlı deneyime sahip deneyimli doktorların hilebazın iç yüzünü görmesi gerektiğini düşündüm. Ama tam tersi ortaya çıktı. Amacıma kolayca ulaştım, ancak bunun için hastane koğuşunda pek çok tatsız saate katlanmak zorunda kaldım. Ancak doktorlarla iletişim şaşırtıcı derecede sorunsuz geçti ve başvurduğum tanıyı kolaylıkla aldım. O anda bunun benim için bir gizem olduğu ortaya çıktı ve bunu daha sonra çözdüm.
İşin püf noktası şu. Psikiyatride, diğer birçok tıp dalından farklı olarak “norm” kavramı açıkça açıklanmaz. İçeriği boş. Bir kişi koğuşa girip bir doktorla iletişim kurarsa, psikiyatri diliyle onun hakkında konuşursa, durumu normallik değil patoloji açısından anlatılacaktır. Psikiyatri yalnızca hastalığın dilini, acının dilini konuşabilir. Bunu anlamak kolay değil ama durum böyle. Daha sonra psikolojik eğitim alarak bunu çok iyi anladım. Ünlü psikolog F. Zimbardo, eyaletleri dolaşan sertifikalı psikologların deney uğruna psikiyatri hastanelerine gittiklerini, sağlıklarından şikayet ettiklerini ve nevrotik bozukluklardan reaktif durumlara kadar ilgili hastalıkları ustaca taklit ederek herhangi bir teşhis aldıklarını anlattı. psikozlar. Sonuçta, bir ruhsal bozukluğu teşhis ederken tek bilgi kaynağı, kişinin kendisi hakkında söyledikleri ve nasıl davrandıklarıdır. Bir de anamnez var - tıbbi geçmişinin hastanın ve yakınlarının sözlerinden derlenen kısmı. Yeterli yeterlilikle tüm bunların kolayca tahrif edilebileceği açıktır.
Ama sonra, 80'lerin sonlarında bu aklıma gelmedi. Bu nedenle çok endişeliydim ve hastalığımın kişiliğimin özelliklerine ve biyografimin özelliklerine yakın bir resmini oluşturmak, sendromumu olabildiğince ikna edici bir şekilde oynamak için elimden geldiğince Sovyet psikiyatri literatürünü inceledim. olası. Kaybetmek imkansızdı: "Askerlikten kaçan" olarak cezai kovuşturmaya maruz kaldığım için orduda iyi bir yere girme şansım yoktu. Ancak daha sonra, psikiyatri pratiğinin nasıl çalıştığını, kültürel ve antropolojik temellerinin neler olduğunu, örtülü öncül ve varsayımları, mitleri anlamaya başladığımda tüm bu bilgiler benim için yararlı oldu.
PND'ye ilk geldiğimde çok zavallı görünüyordum ve hemen Kashchenko hastanesine sevk edildim. Psikiyatrist sevkı imzalarken bir nedenden dolayı gergindi ve hatta kaleminin ucuyla kağıdı yırttı. Psikiyatristler arasında mesleki travmanın derecesinin çok yüksek olduğunu ancak daha sonra öğrendim.
Hastaneye vardığımda, çoğu hastanın adli muayeneye tabi tutulduğu sözde "akut" bölüme girdim. Düzen çok tuhaftı: Ordu ile hapishane arası bir şeydi ama biraz daha yumuşaktı. Orada yatan tecavüzcüler ve ciddi suçlular vardı ve ordudan birkaç kişi daha geldi - orada hizmetleri sırasında birini öldürdüler. Bakanlığın bir hapishane gibi kurulmuş olması şaşırtıcı değil. Bütün kişisel eşyalarımızı aldılar ve karşılığında bize berbat mavi elbiseler verdiler. Doğal olarak tüm pencerelerin parmaklıkları vardı. Normal bir insanın alışılagelmiş anlamında hastane koğuşları gibisi yoktur. Bu odalar (yaklaşık yirmi yatak) daha çok kışlaya benziyordu. Yeterli muhatap bulmak zordu - çoğunlukla yarı okuryazar insanlar yırtık pırtık yataklarda yatıyordu. Ancak onlarla birlikte chifir içtim ve bana gitar telinden yapılmış ev yapımı dövme yapma aletini gösterdiler. Bazen dadılara rüşvet verdik ve bira almak için bize koştular.
Kitaplar gün içinde bir veya iki saatliğine orada ödünç veriliyordu - bu özel bir "okuma saatiydi". Venedikt Erofeev'in “Moskova - Petuşki” kitabını yanıma hastaneye götürdüm ama tüm kişisel eşyalarım listelendiğinde deftere “Moskova ve Petuşki” yazıyordu. Bu, ilk bakışta oldukça eğitimli bir kişi olan bölümün başhekim yardımcısı tarafından yazılmıştır. Daha sonra ileri derecede psikotik olan yaşlı bir adam olan Arkady Lvovich benden bu kitabı istedi. Bu kitapla sürekli terliyordu ve vücudundaki teri sürekli siliyordu, böylece kısa süre sonra okumak tatsız hale geldi ve bazı sayfaları okumak imkansız hale geldi. Bu olaydan sonra Venedikt Erofeev'i okumaya bir daha dönmedim. Ünlü romanını hatırlarken, her zaman Arkady Lvovich'in nahoş görünüşlü vücudunu hayal ederim.
Sabah koridora atıldık ve ışıklar sönünceye kadar odaya girmemiz artık mümkün olmadı. Koridorda duvardan duvara anlamsız ve monoton bir şekilde yürümek ve sigara üstüne sigara içmek zorunda kaldım. Yerlerde hastaların sigara izmaritlerini attığı tahta kutular vardı. Psikopatlar çoğunlukla Belomor kullanıyordu ve sürekli sigaralarını söndürmeyi unutuyorlardı ve bu nedenle tüm bölümde berbat bir koku vardı. Hastanenin beyaz önlüklü insanlarla dolu bir dünya olduğunu sanıyordum. Kashchenko'da her şey tam tersi çıktı: burası Moskova'nın en kirli yerlerinden biri. Hiçbir yerde bu kadar kir görmemiştim.
Nadiren televizyon izliyorlardı ve bunun bir nedeni vardı. Örneğin, bir futbol maçı izledikten sonra birisi kaçınılmaz olarak ayakkabısıyla futbol oynamaya başlıyor ve onu bölümün etrafında tekmeliyor, herhangi bir yere tekmeliyor. Bazıları çıplak soyunarak elbiselerinden bir top yaptı ve onları sıkıca bir top haline getirdi. Daha sonra, birkaç yıl sonra, genç arkadaşlarım orduyu yerle bir ederken, darbe televizyonda gösterildi ve hastalar GKAC ve Yeltsinistlerin partilerine bölündü, barikatlar kurdu ve patates kabukları fırlattı.
"Kapat" komutundan sonra ışık kapanmadı: Kapının üstündeki odada, ışığında okunabilen devasa bir lamba yanıyordu. Bunun neden yapıldığını henüz anlamadım.
Nasıl beslendikleri hakkında hiç konuşmamak daha iyidir. Burada Brodsky'nin "Gorbunov ve Gorchakov" şiirinden birkaç satırı hatırlamak yerinde olacaktır. Joseph'in kendisi de tüm bunları yaşamış ve bu konu hakkında derin bilgi sahibi olarak yazmıştır.
"Şubat ayında ağzımız açık olarak,
pencereden yıldızlı Balık burcuna baktım,
kel kafaları hareket ettiriyor,
yerde balgamın olduğu yerde.
Bazen balıkların sofrada servis edildiği yerlerde,
ama balığa gitmen için sana bıçak ve çatal vermiyorlar.”
Aslında onlara çatal ve bıçak verilmemişti: Her hastanın intihar eğilimi veya kendine zarar verme eğiliminde olduğundan şüpheleniliyordu. Varsayılan. Kaşçenko'dan çıkmak isteyen bazıları kaşıktan bir sapı koparıp yuttu. Bunu 2 veya 3 aylık "yüksek" dönem izledi. Seni “hastaneye” yatıracaklar, ameliyatı yapacaklar, sonra mide iyileşecek. Bu arada normal bir hastanede koşullar daha iyi ve genel olarak hayat daha eğlenceli.
Personel, hastalara yakınlarının getirdiği sigaraların filtrelerini yırttı. Sebebinin çok basit olduğu ortaya çıktı: Gerçek şu ki, filtre ateşe verilirse ve eritilirse ve daha sonra topukla kiremit üzerine sürülüp soğumaya bırakılırsa, damarlarınızı açmak için oldukça uygun keskin bir plaka elde edersiniz. Doğal olarak departmanda herhangi bir ustura veya kol saatinden söz edilmiyordu. Genel olarak orada bir saate ihtiyaç olmamasına rağmen - zaman şaşırtıcı derecede uzun sürdü. Bir gün içinde hayatınızı yaşayabilir ve tamamen yaşlanabilirsiniz.
Tedavi neydi? Bana sinir uyarılarının iletimini etkileyen antipsikotik ilaçlar verdiler. Bu genellikle zihinsel aktivitede genel bir azalmaya yol açar. Halüsinasyonlar, sanrılar ve saldırganlık gibi üretken semptomlar ortadan kalkar, ancak aynı zamanda sanki bu bir kişi değil de meditasyon yapan Dalai Lama gibi tüm duygular da söndürülür. Bu, uyurken ayıdan yüzündeki sinekleri kovmasını isteyen adamın masalını hatırlatıyor. Ayı büyük bir taşı alıp sineği kovdu. Ama aynı zamanda adamın kafasını da parçaladı. Sovyet psikiyatristleri de aynı ruhla hareket ettiler. Semptomları hafifletirken mecazi olarak ve bazen kelimenin tam anlamıyla başınızı ezebilirler.
Bana herhangi bir hap vermediler. Muayene ve teşhisin yapılabilmesi için hastanın “temiz” olması, kendisi olması gerekir. Bir keresinde şiddetli bir baş ağrım vardı ama doktorlardan analgin istemenin imkansız olduğu ortaya çıktı.
Normal bir klinikte doktor sorar: "Neden şikayet ediyorsun?" Burada soru farklıydı: “Neden burada olduğunuzu düşünüyorsunuz?” Ve yine: “Gerçekten hasta olduğunu mu düşünüyorsun, yoksa sağlıklı olduğunu mu düşünüyorsun?” Doktor ve hasta arasındaki konuşma için kötü bir başlangıç değil, değil mi? Cevabım belirsiz ve süslüydü. Şöyle bir şey: “İnsanlarla ilkel olmaları ve ilgilerinin çok basit olması nedeniyle iletişim kurmakta zorlanıyorum.” Tabii ki hemen kendi ilgi alanlarım ve yaşam tarzım hakkında sorular sormaya başladılar. En sevdiğiniz kitaplar dahil. Borges'in, Nabokov'un, Boris Vian'ın, Joyce'un, Cortazar'ın, Kobo Abe'nin, Camus'nün adlarını verdim. Bu isimlerin çoğu doktor için bir şey ifade etmiyordu ve “okuma çemberine” dayanarak benim hakkımda herhangi bir sonuç çıkarmıyorlardı. Şiir sordular. Joseph Brodsky'nin adını verdim. Doktor mutlu bir şekilde başını salladı: "Evet, evet, Brodsky de bir psikiyatri kliniğindeydi. Hatta tıbbi geçmişini bile gördüm."
Japon şiirinden bahsettim, hatıra olarak bir şeyler okumamı istedi. Başo ve Issa ona birkaç haikudan alıntılar yaptı. Son soru şuydu: “Hayattaki amacın nedir, ne istiyorsun?” Süslülük ve akıl yürütme yoluna bağlı kalarak şu şekilde cevap verdim: “Her hedef, kişinin yeteneklerinin bir sınırıdır.” Zen Budizminin ruhuyla. Ve doktor benim için şunu yazdı: "Hastanın hedefi, sürekli olarak tüm yeteneklerini sınırlamaktır." Aileme de böyle söyledi. Böyle bir hedefiniz varsa tabii ki hastaneye gitmekten daha iyi bir çözüm düşünemezsiniz. Ayrıca doktor, "Japon şairlerinin şiirlerinden" söz ederek, kendi metinlerime başkasının yazarlığını atfettiğimi söyledi ve bu şiirleri okuyan sesleri sadece duyduğum sonucuna vardı: "Bilinmeyen Japon şairlerinin sesleri. Bütün bunlar kafiyesiz, boyutu yok. Genel olarak genç adamın kendisinin yazdığı açıktır."
Bir şey söylüyorum ama deneyimli bir doktor, tanınmış bir uzman, görünüşte eğitimli bir kişi tamamen farklı bir şeyi duyar ve anlar. Söylediğim her şeyde, o a priori yalnızca hastalığın semptomlarını görüyor, daha fazlasını değil. Sanki dünyanın tamamen kıyaslanamaz iki resmi çarpışmış gibi geliyor. Aralarında uçurum olan iki farklı dil ve birinden diğerine çeviri tamamen imkansızdır. Bu boşluğa tam olarak ne sebep oluyor, durumu hangi mekanizmalar? O zamanlar bu soru bana çözülmez bir gizem sundu.
Nasıl psikolog oldum
Ve bu nedenle, sıradan hayata dönüp Moskova Devlet Üniversitesi'nin psikoloji bölümüne girdikten sonra, psikiyatri tarihini incelemeye devam ettim, temel kavramlarının nasıl oluştuğunu, temelinde hangi insan kavramının yattığını izlemeye çalıştım. Şu soruyu cevaplamaya çalıştım: Modern bir psikiyatrist nasıl düşünür ve başka bir düşünce tarzı değil de tam olarak bunu belirleyen şey nedir? Bir psikiyatrist için bir hastaya baktığında bir şey açıkça ortaya çıkar. Peki bu “açıklığın” altında yatan ve onu şekillendiren kültürel süreçler nelerdir? Bu tür sorular psikiyatrinin sınırlarının ötesindedir; Kendimizi daha çok kültür tarihi ve sosyal bilimler alanında buluyoruz. Psikiyatriyi kültürel bir olgu olarak kavramak için psikiyatrinin kaynakları yeterli olmadığı gibi, bir hekimin sınırlarını aşması da prensip olarak imkansızdır. Tıp böyle sorunlar yaratmaz.
Zorunlu askerlik çağına ulaşan bazı tanıdıklar tavsiye almak için bana başvurmaya başladı. Onlara gerekli literatürü sağladım ve bilgilerimi yavaş yavaş kendim genişlettim. Her biriyle oturduk ve benim liderliğimde “konuyu inceledik.” İlk başta birlikte bir anamnez yazdık - hayatlarının ve hastalıklarının öyküsü. Daha sonra aileleriyle çalıştım ve bir plan yaptık: doktorlarla ne ve nasıl konuşulmalı. Daha sonra doktor ziyaretine gittiler. Sonuç olarak istisnasız tüm çocuklar, planladığımız tanıyı aldıkları psikiyatri hastanelerine yönlendirildi. Hiçbir başarısızlık olmadı ve benim ikna edici pasifizmim düzinelerce gencin askerlik hizmetinden kurtulmasına yardımcı oldu.
Doğru biçme nasıl yapılır? Herkes aynı hatayı yapıyor. Gerçek şu ki, psikiyatrideki tüm semptomlar "üretken" ve "negatif" olarak ikiye ayrılıyor. Akıl hastalığı hastaya bir şeyler katar, bir şeyler de alır. "Üretken" semptomlar hasta bir kişinin sahip olduğu, ancak sağlıklı bir kişinin sahip olmadığı bir şeydir. Örneğin sanrılar, halüsinasyonlar, katatonik stupor, histerik yay. Ve bazı nedenlerden dolayı çoğunluk tam olarak "üretken" semptomları oynamaya çalıştı ve bunu yapmak son derece zor, "doğal olmayan" görünecek ve doktorlar büyük olasılıkla hilecinin iç yüzünü anlayacak. Ancak “olumsuz” belirtiler de var. Bu sağlıklı bir insanda bulunan, ancak hasta bir insanda olmayan bir şeydir. Örneğin sosyallik, neşelilik, karşı cinse ilgi, iyi iştah ve uyku. Bir kişi "olumsuz"muş gibi davrandığında, onu anlamak ölçülemeyecek kadar zorlaşır.
Bu arada, popüler olmayan teşhisleri "etkisiz hale getirme" sorunu kolayca çözüldü. PND'ye gelip resepsiyon görevlisinden doktora gideceğinizi söyleyen bir kart ve ardından bu kartı almanız yeterliydi. yakmak. İşte bu, artık kayıtlı değilsiniz, ancak bilgiler askerlik sicil ve kayıt ofisinde kalıyor.
Daha sonra Gannushkin'in klasik "Psikopati Kliniği"ni, Kannabikh'in "Psikiyatri Tarihi"ni, Snezhnevsky'nin editörlüğünü yaptığı "Psikiyatri El Kitabı"nı, Kandinsky, Korsakov, Gilyarovsky'nin eserlerini okudum. Daha sonra Batılı psikiyatristlerin çalışmalarını incelemeye başladı. Farklı tıp teorisyenlerinin görüşlerindeki birlik eksikliği ve psikiyatride birçok karşıt okulun varlığı beni hemen şaşırttı. Sorunun derinliklerine indikçe, kitaptaki açıklamaların aslında hiçbir tedavinin gerçekleşmediği psikiyatri bölümlerinin gerçek yaşamıyla çok az ortak yanı olduğunu daha iyi fark ettim.
Yavaş yavaş, hastane koğuşunda edindiğim deneyimin gerçekten yeri doldurulamaz olduğunu fark ettim. Bunu tıp teorisiyle karşılaştırdığımda, sözde tedavinin mekanizmaları hakkında tıp fakültesinden sonra işe giren basit bir psikiyatristten çok daha fazlasını öğrendim.
Foucault: kilise, hapishane, klinik
En güçlü araştırma deneyimlerinden biri Michel Foucault'nun "Kliniğin Doğuşu" ve "Klasik Çağda Deliliğin Tarihi" kitaplarını okumakla ilişkilendirildi. İkincisi kesinlikle bir psikiyatrist değil, ancak düşüncelerinin son derece değerli olduğu ortaya çıktı.
Klinikte kaldığım süre boyunca kafamda oluşan bazı acı soruların yanıtlarını onun eserlerinde bulabildim.
Foucault muhakemesine bu gerçekle başlar. 18. yüzyılın sonuna kadar Avrupa'da "akıl hastası" kavramı yoktu. Sapkınların tutulduğu özel kurumlar vardı - çalışma evleri: serseriler, küçük hırsızlar, dilenciler, yankesiciler. Ve hatta simyacılar. Bu, sosyal rejime uyum sağlayamayan veya uyum sağlamak istemeyen ve dolayısıyla normal işleyişine müdahale eden bir grup insandı. Yerleştirildikleri yer tipik bir ıslaheviydi.
Ama kimse bu insanlara hasta demedi. Aksine, onlar sadece dışlanmışlardı, bazen suçlular ya da "eksantriklerdi." Aslında Kashchenko hastanesinde gözlemlediğim ayaktakımın aynısı. Birkaç yüz yılda hiçbir şey değişmedi. Doğru, o zamanlar hiçbir teşhis konulmamıştı çünkü psikiyatri henüz emekleme aşamasındaydı. Dolayısıyla Foucault'nun düşüncesi, 18. yüzyılın sonuna kadar "akıl hastası" kavramının olmadığı değil, bizzat hastaların olduğu yönündeydi. Hiç de bile! Çok daha ilginç bir şey söylüyor: Şu ana kadar kendisi de hasta yoktu. Foucault, psikiyatrinin yalnızca akıl hastalıklarını yeniden incelemekle kalmayıp, onu yarattığını da gösteriyor. Kendisi bir insandan hasta bir insan yaratıyor. Yaklaşık olarak aynı sonuçlara vardım.
Bu böyle oluyor. Daha önce ceza infaz sistemlerinin dilinde hukukun sınırlarını aşan kişiler olarak tanımlanan kişiler, artık tıp dilinde de anlatılıyor. Bu, cezalandırma sistemlerinin ve kurumlarının bir miktar liberalleşmesi olarak görülebilir. Aslında hastaya uygulanan uygulamalar yapısal olarak daha önce suçluya uygulanan uygulamalarla tamamen aynı.
Bir durumda - bir sorgulama, diğerinde - bir doktorla randevu (açıkça itiraf, hem iyileşmenin hem de kısır arzuların üstesinden gelmenin bir koşuludur). Suçlu, yaptığı şey hakkında açıkça konuşmalı, hasta da yaşadığı acı deneyimler hakkında açıkça konuşmalıdır. Bir durumda ceza, diğer durumda ise tedavi yöntemi belirlenir. Ama genellikle benzerler. Her iki durumda da hiyerarşik denetim hüküm sürüyor - hem hastalar hem de suçlular sürekli olarak "denetime açık" - hükümet nesnesini "kendini göstermeye" zorluyor. Gözetim teknikleri bir hapishanenin, bir askeri hastanenin veya bir psikiyatri hastanesinin aynı şekilde doğasında vardır. Daha da eski bir model, ıslah sisteminin prototipi kilisedir. Orada bir kişi itirafçısının yanına gelir ve günahlarından tövbe eder. Günahlar affedilir veya kefaret ve itaat empoze edilir. Mahkeme karar verir ve ıslahevinde hapis cezasına hükmeder. Ve doktor teşhis koyar ve tedaviyi, hastane tedavisini, ağrılı prosedürleri ve manipülasyonları reçete eder. Kilise, hapishane, klinik. Disiplin düzeyinde, sonraki her sistem bir öncekinin karbon kopyasıdır, bu oldukça açıktır.
Bir psikiyatri hastanesindeki bazı tedavilerin nasıl göründüğüne bakarsanız, bunun gerçek bir ceza olduğu açıkça ortaya çıkıyor.
Akut bölümlerde özellikle adli muayeneler sırasında hasta yatağa sıkı bir şekilde bağlanabiliyordu. Kas içi kükürt enjeksiyonu ile alevlenme "durdurulduğunda" daha kötüdür - böyle bir enjeksiyondan sonra hasta minimum hareketle korkunç ağrı hisseder. Torquemada'nın cephaneliğine eklemekten çekinmeyeceği bir diğer işkence de onu ıslak çarşaflarla sıkıca bağlamaktır. Çarşaflar kurudukça hastayı daha da sıkıştırıyor.
Foucault, soykütüksel bir yaklaşım uğruna tarihsel yaklaşımı terk eder. Örneğin ahlak tarihi incelenirse, o zaman bu tarihin kaynaklandığı bazı "orijinal ahlakın" varlığı varsayılır. Veya - bir delilik hikayesi. Tarihçi "orijinal" deliliğin varlığını varsayacak ve sonra delinin statüsünün zaman içinde nasıl değiştiğini, psikiyatrinin nasıl doğduğunu vb. göstererek onun tarihini yazacaktır. Bu yaklaşımla deliliğin kendisi değişmez bir şey gibi görünecektir.
Soykütüksel yaklaşımı savunan Foucault, tarihin gerçekleştiği o ilksel şeyin varlığını varsaymaz. Şecere, incelenen konuyu toplumsal güçlerin etkisi, gücün bir ürünü, deyim yerindeyse tarihsel bir ürün olarak anlıyor. Ve eğer "akıl hastası" kavramı ancak 19. yüzyılda ortaya çıktıysa, hastaların daha önce de var olduğunu iddia etmenin hiçbir anlamı yok. "Akıl hastalığı" kavramı, belirli bir zamandaki iktidar konfigürasyonları tarafından üretilen tarihsel bir olgudur ve ona tarihsel değişmezlik atfetmek için hiçbir nedenimiz yoktur. Akıl hastası bir kişi kesinlikle hastalığı olan bir kişi değildir. Bu, hakkında tıp dilinde konuşmanın gerekli olduğu düşünülen bir kişidir. Daha önce o sadece bir sapkındı. Doktorlar onun hakkında konuşmaya başlayınca hastalandı.
Birçok adli durum gördüm ve bu sonuca vardım. Eğer belirli bir kişi bir kriminolog tarafından muayene edilirse, o kişi suçunu keşfedecek ve doğal olarak suçu belirleyecektir. Eğer bir psikiyatrist onu muayene ederse büyük olasılıkla hastalığın belirtilerini bulacaktır. Rahip elbette önünde bir günahkar görecektir. İşlerin gerçekte nasıl olduğunu - bir kişinin suçlu mu yoksa hasta mı olduğunu tespit etmek imkansızdır.
Çünkü bu bir dil ve koordinat sistemi seçimi sorunudur. Meslekten olmayanların ifadesiyle, her şey hangi çan kulesinden baktığınıza bağlıdır. İşte soru şu: Saldırgan dürtüleri olan bir kişi sağlıklı sayılabilir mi? Mesela ne zaman. Basitçe şiddet vardır, ancak kurallara göre şiddet vardır, örneğin savaş veya düello yasaları. Normal mi yoksa patolojik mi olduğuna anlaşmaya göre karar verilir. Sanık iradesiyle saldırganlık dürtülerini söndürebilir mi? Doktor böyle söylüyor. Modern psikolojide iradenin ve özgür seçimin varlığı sorusu hala açık. Dolayısıyla tıbbi, cezai ve dini gelenekler, bir sapkın kitlesini kontrol etmenin farklı yollarıdır, hepsi bu.
Aynı düşüncelerden etkilenen Foucault, çalışma evlerinin, askeri hastanelerin ve ardından psikiyatri kurumlarının nasıl organize edildiğini ayrıntılı olarak anlattı. Jeremy Bentham'ın "Panopticon" fikrini içeriyordu. Panoptikon nedir? Aşağıdaki prensibe göre inşa edilmiş bir mimari yapı: merkezde muhafızların oturduğu bir kule var ve çevre boyunca halka oluşturan binalar var. İçlerinde mahkumlar var. Panoptikon'un amacı kontrol edilen bedeni görülmeden görmektir. İşte bu yüzden Kashchenko'nun akut bölümünün koğuşlarında ışıklar her zaman açıktı ve koridorda yürüyen herhangi bir hemşire koğuşlarda neler olduğunu görebiliyordu! Panoptikon'un temel sonucu, ona yerleştirilen insanlarda sürekli gözetim altında oldukları hissini, sürekli görünür oldukları gerçeğinin farkındalığını yaratmaktır ve bu, tam da iktidarın otomatik işleyişini sağlayan şeydir. Etki, gerçekten izlenip izlenmediğinize bağlı değildir. Sonuçta insan sosyal bir hayvandır. Yani kimsenin bakmadığını düşündüğünde burnunu karıştıran bir yaratık.
Bir hastalık olarak psikiyatri
Peki psikiyatrik tedavi baskıcı bir uygulama ise hastalık nedir? Hastanın gerçek durumundan daha fazla bir durum. Mesela şizofreni nedir? Beyin çalışmaları çok az şey ortaya koyuyor. Nörofizyoloji dilinde şizofreninin kapsamlı bir tanımını yapmak mümkün değildir. Ayrıca bu bir sendrom mu yoksa birkaç farklı sendrom mu? Temizlemeyin. Peki hastalıkla ilgili bir şeyi neye dayanarak iddia ediyoruz? Ancak konuya farklı şekilde yaklaşabilirsiniz. “Şizofreni” kavramının içeriğinin bir dizi tanı yöntemi ve tedavi yönteminden oluştuğunu savunuyorum. Bu konseptin arkasında başka hiçbir şey yok. Bu mantık, 1927'de fizikteki krizin üstesinden gelmek için ilginç bir fikir öneren P. Bridgman'ın (fizikte Nobel ödüllü önde gelen bilim adamı) operasyonelciliğine kadar uzanıyor. Bridgman'a göre fiziksel kavramların gerçek içeriği bir dizi deneysel işleme, daha doğrusu bir dizi ölçüm işlemine indirgenir. Örneğin uzunluk nedir? Uzunluğun ölçüldüğü işlemler kayıt altına alınırsa uzunluk kavramı anlamlı olur. Aslına bakılırsa uzunluk kavramı, uzunluğun belirlendiği bir dizi işlem dışında kesinlikle hiçbir şey içermez. Veya - "zaman" kavramı. Saat, zamanı belirleyen bir cihaz değil, aksine saat yardımıyla ölçülen zamanın kendisidir.
Bu operasyonelist yaklaşım son yirmi ila otuz yılda psikiyatriye nüfuz etmeye başladı, ancak tıpta temel bozuklukların kesin tanısı olmadığı için bu bile zorlukları ortadan kaldırmıyor. Üstelik farklı okullara mensup doktorlar farklı teşhisler koyacaktır. Bazı insanlar daha geniş bir “şizofreni” kavramına sahiptir, bazıları ise daha dar bir anlayışa sahiptir. Şizofreni terimini ilk kullanan psikiyatrist Bleuler'in tanı kriteri olarak "şizofreni duygusu"ndan söz etmesi şaşırtıcı değildir. Yani: “Hasta şizofreni kokuyordu.” Bu sezgiye dayalı bir teşhistir. Doktorlar “şizofreni duygusuna” sahip olma hakkını saklı tutarken, sadece kendi çaresizliklerini kabul ediyorlar.
Yüzyılın sonuna gelindiğinde, doğa bilimlerinin hızla gelişmesi nedeniyle tıp, esas olarak "hastalığın alloplastik tablosu" üzerinde çalışıyordu. Dış görünüş perspektifinden resim. Hastanın kendisi kendisine ne olduğunu bilmiyor. Onun ifadesine güvenemezsiniz, aletler, ultrason, termometre, fotoğraf vb. kullanmak gerekir.
Ancak akıl hastalığıyla birlikte aşılmaz zorluklar ortaya çıktı. Sadece hastanın kendisinin hissedip görebileceği bir şey vardır. Başkalarının halüsinasyonlarını, korkularını, acılarını deneyimleyemeyiz - onları dışarıdan görmek imkansızdır. Hastalığın özü hastanın ne düşündüğü ve hissettiğidir. Hastalık onun iç dünyasıdır. Hastanın kendi gözünden hastalık, yani otoplastik bir tablo. Bunu dışarıdan nasıl anlayabilirsiniz? Yüzyılın başındaki önde gelen doktorlar, bir hastalığın dış belirtilerini objektif gözlemle bulmak mümkün değilse, hastanın bunu taklit ettiğine ikna olmuşlardı. Örneğin fonksiyonel bozukluk, histeriye bağlı felç. Objektif bir bozukluk yok ama uzuv felçli. Histeri üzerine yaptığı çalışmalarla Freud'a güldüler, ta ki bir inceleme sırasında "gösterişli yaşlı kadının" bacağına bir iğne saplayana kadar. Ve acı hissetmiyordu. Böylece S. Freud meslektaşlarına, gerçek felce lokal anestezinin de eşlik etmesi nedeniyle uzvun gerçekten felçli olduğunu göstermeyi başardı. Ancak doğa bilimlerinin hipnozu ve nesnel psikolojiye yönelik umutlar çok güçlüydü ve bu da sonuçta psikiyatride bir krize yol açtı.
Psikanaliz bazı fırsatlar sunuyordu. Ancak ne yazık ki Freud, diğer Avrupa dillerinden daha önce Rusçaya tercüme edilmesine rağmen 30'lu yıllarda yasaklandı. 1936'da “Narkompros sistemindeki pedolojik sapkınlıklar hakkında” ünlü kararname yayınlandı ve Troçki'nin 20'li yıllarda aktif olarak desteklediği psikanaliz uzun süre unutuldu. Pavlov ve Bekhterev'in Objektif Psikoloji adlı kitabının ardından ülkemizde hastalığın alloplastik tablosuna dayalı bir yaklaşım hakim olmaya başladı. Aynı zamanda, ilk görevi Lenin'in beynini incelemek olan ünlü Beyin Enstitüsü kuruldu. Bu anlaşılabilir. Alloplastik bir perspektiften bakıldığında, proletaryanın liderinin beyninin sıradan bir insanın beyninden bir şekilde farklı olması gerektiğine inanılıyordu. Fakat anlamlı bir fark bulunamadı.
Ama bu uzun süreli bir geri çekilmeydi. Bana gelince, gerçek psikolojik yardım becerilerini tam da başıma gelen her şey sayesinde edindim.
Mesela ben Rusya'da S. Grof'un öğrencileriyle holotropik nefesi uygulayan ilk kişilerden biriydim. Yalnızca kişisel (ontogenetik) hafızanın değil, aynı zamanda türlerin filogenetik hafızasının da olduğunu savundular. Üstelik bu bilgi bilinçdışından da çıkarılabilir. Onlarla birkaç seans yaptım ve biraz deneyim kazandım.
Öyle oldu ki 1991'den sonra Batılı psikoterapistler Rusya'ya gelmeye başladı. Ve Batı'ya seyahat etme fırsatı bulduk. Önde gelen Batılı psikologların ustalık sınıflarına katıldım: J. Rainwater, M. Ruffler, S. Grof, vb. Gestalt terapisi, psikosentez, psikodrama, holotropik nefes alma, grup psikoterapisi, psikodiagnostik tekniklerinde uzmanlaştım.
Psikolojik yardım sağlayan bir dizi şirket kuruldu. Örneğin Crocus International, AIDS konularında danışmanlık yapan bir Rus-Amerikan kuruluşudur. Orada risk gruplarına yönelik psikolojik danışmanlık yaptım ve aynı zamanda Moskova Devlet Üniversitesi'nin psikoloji bölümünde okudum. Daha sonra Harmony tıp merkezinde bir yıllık psikolojik danışmanlık kursu için St. Petersburg'a gönderildim. Daha sonra 1991 yılında risk gruplarıyla çalışmaya adanmış dünyanın ilk uluslararası konferansında bir rapor sundum.
Daha sonraki tüm bilimsel faaliyetlerimin şu ya da bu şekilde psikolojik sorunlarla, burun bilimi sorunlarıyla ve tıp tarihiyle bağlantılı olması ilginçtir. Örneğin, Moskova Devlet Üniversitesi'nde birkaç yıldır verdiğim orijinal dersleri ele alalım - “Sosyal Teori Olarak Psikanaliz”, “Modern Sosyal Felsefede Bilişsel Stratejiler”.
2000 yılında hoş bir sürprizle karşılaştım. Tüm Rusya Bağımsız Psikiyatri Birliği, düşünen psikiyatristler için seminerler düzenledi. En iyi psikiyatristler Rusya'nın farklı şehirlerinden geldi. Ders vermek üzere davet edildim. Kursuma “Psikiyatrinin antropolojik temelleri” adını verdim. İlk dersimi psikofiziksel bir soruna adadım. Nitelikleri bana teşhis koyan işkencecilerimin mesleki düzeyini çok aşan psikiyatristlere ders vermeye başladığımda duygularımı aktarmam çok zor.
Ama bir gün yine ciddi bir tehdit üzerime geldi. Hiçbir şeyden suçlu değildim ama kolluk kuvvetleri tarafından zulme uğradım. Daha sonra 90'lı yıllarda Yeltsin'in ünlü "30 gün" kararnamesi vardı - bir kişi herhangi bir suçlamada bulunmadan bir ay boyunca gözaltında tutulabiliyordu. Ve gerekli okumaları alın. Sahip olduğum 7B Maddesi (psikopati) beni ordudan muaf tuttu, ancak cezai sorumluluktan muaf tutmadı. Daha ciddi bir tanı olan şizofreni tanısı için hastaneye geri dönmek zorunda kaldım. Üstelik olumsuz bir şekilde ilerliyor. Bu senaryoyu oynamak ölçülemeyecek kadar daha zordur. Ama buna değdi. Sonuçta, eğer bir kişi psikiyatri hastanesinden ayrılmışsa ve VTEK'e sevk edilmişse, o zaman kanun artık ona hiçbir şey yapamaz. Üstelik eğer doktor yanaysa hastayı sorgulamak bile mümkün değildir. Bu da psikiyatrinin ceza infaz sistemine alternatif olduğunun bir başka kanıtıdır. Bu sistemi kendiniz kullanırsanız polisin saldırılarına karşı korunursunuz. Ve birkaç ay geçirdiğim Kaşirka'daki ünlü 15. hastaneye gittim. Hatta oradan Moskova Devlet Üniversitesi'ndeki sınavlara girmek için gittim ve onları başarıyla geçtim. Doktorlara sunduğum semptomlara göre alevlenme olasılığım yüksekti. Yoğun bir tedavi gördüm. Hapları tuvalete tükürdüm ama aynı zamanda Serbsky kliniğinden arkadaşlarımla konuştum, bana bu hapların nasıl etki etmesi gerektiğini söylediler ve ben de onların eylemlerini taklit ettim. Sonuç olarak iyi bir teşhis aldım. Benim için Serbsky Enstitüsü'nden kırk yıllık çalışma tecrübesine sahip bir profesör tarafından onaylandı. Psikiyatrinin "aydınlığı" olarak kabul edildi. "Svetilo" bana hiç tereddüt etmeden gerekli teşhisi koydu. Kanun temsilcileri sadece tıbbi geçmişimde kötü huylu şizofreni olmadığını, aynı zamanda engellilik nedeniyle de sevk edildiğimi keşfettiklerinde beni hemen geride bıraktılar. Durumun keskinliği, gerekli teşhisi aldıktan sonra hemen ünlü Moskova liselerinden birinde psikolog olarak iş bulmamda da yatıyordu. Bütün bunlar 1997'de oldu. Daha sonra sakin bir şekilde üniversiteden mezun oldum, yüksek lisansı bitirdim ve ardından Moskova Devlet Üniversitesi Felsefe Fakültesi'nde ders vermeye başladım. Şimdi MPD sorunu - çoklu kişilik bozukluğu hakkında bir kitap yazıyorum.
En iyi yayınlar
Kremlin: Muhafazakar Politikadan Devrime
kavga etmedim
Bir Avrupa Projesi Olarak Putin'in Yeni Toplumu
Zakhar Prilepin'in ırk teorisine doğru
Yukarı çık
Kurtuluş ve Zafer
Kim modanın zirvesini ayaklar altına alıyor?
Eski değirmenlerin yeni maceraları
Siyasi tiyatroyu yönetmenin sırları hakkında
NTV'deki TV programından Puşkin
Eleştirmenlerin Pasternak'a hediyesi
Çehov'un entelektüel popüler baskısının çerçevesinin ötesinde
Geç ama yine de güncel haberler
