Zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamındaki sigorta. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi nedir? Kendinizi “tamamen” sigortalamak mümkün mü?

Zamanında ve kaliteli tıbbi bakımın sağlanması her ülkenin temel görevlerinden biridir. Modern sağlık sistemi, bu tür yardımların, vatandaşlığa bakılmaksızın ihtiyacı olan herkese sağlanmasını ima etmektedir. Yakın ve uzak yurt dışından vatandaşlar çalışmak, dinlenmek, akraba ziyareti ve diğer amaçlarla Rusya'ya geliyor. Yabancı misafirlerin konforlu bir konaklama geçirmesini sağlamak için Rus yetkililer onlara hem ücretsiz hem de ticari olarak tıbbi bakım alma hakkı sağlıyor. Hangi yabancıların ücretsiz doktor hizmetlerine güvenebileceğini ve doktor yardımının bedelini kimin ödemesi gerektiğini bulalım.

Rusya Federasyonu'nda sağlık sigortası

Rusya Federasyonu'nda iki paralel sağlık sigortası sistemi vardır: zorunlu (CHI) ve gönüllü (VHI). İlkinin bir parçası olarak, tüm Ruslar ve bazı yabancı kategorileri tıbbi bakım alıyor. Zorunlu sağlık sigortasının amacı, kişiye kaza, zehirlenme veya ani hastalık durumunda ihtiyaç duyulan hizmetleri garanti etmektir. Buna doktor çağırmak, hastanede gözlem yapmak ve acil yardım da dahildir. Tıbbi hizmet giderleri Rusya Federasyonu bütçesinden karşılanmaktadır. Gönüllü sigorta, devlet yardımını kapsamaz; hastanın tedavisi sigorta şirketleri tarafından ödenir.

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi

Zorunlu sağlık sigortası (CHI) sigorta poliçesi, Rus sağlık kurumlarında ücretsiz hizmet almanızı sağlar:

Yaralanmalar, hastalıklar, zehirlenmeler vb. durumlarda acil yardım;
Bir klinikte ayakta tedavi (buna doktor randevusu, teşhis önlemleri, örneğin ücretsiz test dahildir), evde ve gündüz hastanesinde (ilaç temini ile);
Hastanede yatarak tedavi (konsültasyon, teşhis, ameliyat);
Hamilelik ve doğumun yönetimi;
Diş bakımı (çekim, tedavi ve diğer hizmetler).

Zorunlu sağlık sigortasından kimler yararlanabilir?

Zorunlu sağlık sigortası Rusların, yabancıların, göçmen işçilerin ve vatansız kişilerin eşit haklarını en üst düzeye çıkarıyor. Fakat Tüm yabancı misafirler zorunlu sağlık sigortası poliçesinden yararlanamaz, ancak yalnızca bazı kategorilerde sigorta poliçesi alabilir:

veya ile göçmenler;
Rusya'da oturma izni vermiş olan diğer ülkelerden gelen göçmenler;
Yüksek nitelikli uzmanlar (HQS) ve aile üyeleri (HQS, yılda 2 milyonun üzerinde veya araştırmacılar ve öğretmenler için 1 milyonun üzerinde maaşı olan diğer ülkelerden gelen uzmanlar olarak anlaşılmaktadır).

Geçici ikamet izni ve oturma iznine sahip yabancılar, Ruslarla eşit haklara sahip olup, zorunlu sağlık sigortası sözleşmesi kapsamında ücretsiz tıbbi bakım almaktadır. Bu yabancı kişi kategorisi, Rus vatandaşlarıyla aynı koşullar altında zorunlu sağlık sigortası poliçesi yaptırmaktadır.

Yabancılar, Rusya Federasyonu'nda geçici olarak kalmak(hem vizeli hem de vizesiz giriş yapanlar) ve çalışmayanlar, gönüllü sigortanın (VHI) bir parçası olarak yabancı vatandaşlar için sağlık poliçesi yaptırmalı veya tedavi masraflarını kendilerine ait olmak üzere ödemelidir. Ancak bu tür kişiler, tıbbi bir tesise ulaşım da dahil olmak üzere ambulans ve acil bakım hizmetlerine de güvenebilirler. Geçici olarak kalan ve çalışan yabancılar mutlaka bir VHI poliçesi satın alırlar.(daha fazla ayrıntı aşağıda).

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi nerede düzenlenir?

Çalışan göçmenler, resmi olarak çalıştıkları işletmenin insan kaynakları departmanından zorunlu sağlık sigortası poliçesi alırlar; bunun için bir başvuru yazmaları gerekmektedir. Poliçe düzenleme sorumluluğu işverenin omuzlarındadır; sigorta şirketi ile bir anlaşma yapar. İşsiz yabancılar kendi başlarına poliçeye başvururlar; aşağıdakileri elde edebilirler:

Yerel kliniklerde veya MFC'lerde bulunan dağıtım noktalarında;
Zorunlu sağlık sigortası programının uygulanmasına katılan kuruluşların ofislerinde.

Poliçe 30 gün içinde düzenlenir. Belge hazırlanırken göçmene, ana poliçenin alınmasıyla hukuki geçerliliğini kaybedecek geçici bir sertifika verilir. Belirli bir klinikte yer edinmek için başhekime hitaben bir başvuru yazmanız gerekir; politikanın kendisini, pasaportu ve bölgede ikamet ettiğinizi doğrulayan bir belgeyi (örneğin, kira sözleşmesi veya kayıt) yanınızda götürmelisiniz. Sertifika). Ayrıca, işvereniniz veya bir sigorta şirketi aracılığıyla bir zararın ardından poliçenizi eski durumuna getirebilirsiniz.

Öğrenciler için

Rusya Federasyonu'nda eğitim gören yabancılar ek avantajlardan yararlanamaz ve ücretsiz poliçe alamazlar. Üniversitelerin ve diğer eğitim kurumlarının öğrencileri için belirli tıbbi hizmetlerin ödemesini içeren bir VHI politikası bulunmaktadır.

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi almak için belgeler

Bir sigorta şirketiyle iletişime geçtiğinizde şunları sağlarlar:

Zorunlu sağlık sigortası hizmetlerini alacak bir sigorta şirketi seçme başvurusu;
Pasaport (geçici oturma iznine ilişkin not içeren) veya oturma izni;
SNILS (kayıt işveren tarafından yapılır).

Zorunlu sağlık sigortası poliçesinin geçerlilik süresi

Ruslara yönelik kalıcı poliçelerin aksine, yabancı vatandaşlar için zorunlu sağlık sigortası poliçelerinin geçerliliği sınırlıdır:

İşverenle yapılan iş sözleşmesinin süresi. İşten çıkarılmanın ardından poliçe, onu sigortacıya iade etmesi gereken işverene teslim edilir;
Geçici ikamet sahibi mülteci ve göçmenlerin belirlenen kalış süreleri;
RVP'nin ve oturma izninin geçerlilik süresi.

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi olmadan tıbbi yardım

Tüm yabancı konuklara sunulan hizmetler:

Hastaneye kaldırılmadan önce ve sonra ambulans ve acil tıbbi bakım. Ücretsiz doktor hizmeti veriliyor Yaşama ve sağlığa yönelik tehdit ortadan kaldırılıncaya kadar. Daha sonraki tedavi masrafları hasta tarafından ödenir. Yani doktorlar hastayı stabil bir duruma getirir ve ardından hizmetlerin ödenmesi gerekir.
Planlanan tıbbi bakım. Hastanın kendi fonlarından veya VHI poliçesi düzenleyen sigorta şirketlerinden ticari olarak üretilir. Yani bir yabancının poliçe satın alması veya hizmetlerin bedelini kendisinin ödemesi gerekiyor.

Bir yaşın altındaki çocuklar ve hamile kadınlar, vatandaşlıkları ne olursa olsun, politikasız tıbbi bakım almaktadır.

Gönüllü sigorta (VHI)

Rusya Federasyonu'nda uzun süre kalmaya karar veren bir yabancı için kendi ülkesinde düzenlenen olağan seyahat sigortası uygun olmayacaktır. Tipik olarak, böyle bir politika kapsamında, turist önce tedavi için kişisel fonlardan ödeme yapar ve eve döndükten sonra harcanan paranın karşılığını alır. Bir yabancı Rusya Federasyonu'na okumak, çalışmak, sevdiklerini uzun süre ziyaret etmek vb. İçin gelirse, bu seçenek onun için sakıncalı olacaktır. Ayrıca seyahat sigortası genellikle asgari bir hizmet setini kapsar.

Dolayısıyla, tıbbi bakımın tamamını alabilmeniz için yukarıda açıklanan zorunlu sağlık sigortası poliçesine veya satın alınmış gönüllü sağlık sigortasına ihtiyacınız vardır. Zorunlu sağlık sigortasına hak kazanan kişiler kategorisine girmeyen yabancı konuklara ücretli olarak sağlık hizmeti verilmektedir. Yabancı vatandaşlara yönelik VHI poliçesi, özellikle zorunlu sağlık sigortası sistemine dahil olmayan sağlık kurumlarından yardım almanıza olanak tanıyan bir tür kişisel sigortadır. Gönüllü sağlık sigortası poliçesinin avantajları açıktır:

Gönüllü sağlık sigortası poliçesi satın alma kararını herkes bağımsız olarak verir. Ancak burada birkaç noktayı dikkate almanız gerekir:

Patent veya çalışma izni almak için bir VHI politikası gereklidir. Yani Rusya Federasyonu'na gelme amacınız çalışmaksa politika olmadan yapamazsınız;
Gönüllü sağlık sigortası poliçesi olmayan bir yabancı, doktor randevusu ödemesi, test yaptırma, herhangi bir teşhis önlemi alma, hastanede kalma dahil olmak üzere tedavi için tüm masrafları kendisi öder ve bunlar önemli miktarlardır.

VHI politikası ne sağlar?

Gönüllü sağlık sigortası programının bir parçası olarak yabancı vatandaşlara bir dizi hizmet verilmektedir:

Ayakta tedavi (bir doktor tarafından yapılan konsültasyonlar ve muayeneler, testler, teşhisler, fizyoterapötik prosedürler, sertifikaların verilmesi ve hastalık izni);
Yatarak tedavi (konsültasyon, ameliyat, laboratuvar testleri ve çalışmaları, yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde kalış);
Diş bakımı (danışma, uzaklaştırma, tedavi ve diğer hizmet türleri);
Doğum öncesi ve doğum bakımı;
Ambulans ve acil yardım;
Dar uzmanlıklara sahip doktorlara danışmanlık yapmak.

VHI politikası, doğrudan tıbbi bakım, konsültasyonlar ve teşhislere ek olarak hastaneye ulaşım, ilaçların teslimi ve ölümden sonra ülkenize geri gönderilme masraflarını karşılamanıza olanak tanır.

Genellikle temel VHI programında yer almayan istisnalar vardır:

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, kanser, akıl hastalıkları;
Diabetes Mellitus 1 ve 2 derece;
Tüberküloz ve kronik hepatit.

1. ve 2. grup engelliler ile 60-75 yaş üstü yabancılara (sigorta şirketine bağlı olarak) ihtiyari sağlık sigortası poliçesi düzenlenmez, madde bağımlılığı olan kişilere düzenlenmez.

İlçe kliniklerinde gönüllü sağlık sigortası olan yabancılara hizmet verilmemektedir. Hastalanırsanız sigorta şirketinizle iletişime geçmelisiniz. İşbirliği anlaşması imzalanan bir tıbbi kurumu ifade eder. Akut hastalık durumunda ambulans çağrılır - bu hizmet yabancı konuklar için ücretsizdir.

VHI politikası nerede düzenlenir?

Rusya'nın en büyük bölgelerinde bulunan postaneler aracılığıyla sigorta şirketlerinin ofisleriyle birlikte bir VHI politikası edinebilirsiniz. Ücretli olarak sadece hayat ve sağlık değil, mal ve yurt dışı seyahat sigortaları da yapılmaktadır. Sigorta poliçesi, yanıklar, yaralanmalar, donma tedavi masraflarını telafi etmenize olanak tanır ve cerrahi müdahale masrafları, ilaç satın alımı için tazminat sağlar ve tıbbi hizmetlerin maliyeti, sigortanın maliyetini önemli ölçüde aşar.

Posta yoluyla sunulan temel poliçe için maksimum teminat tutarı: 3 ay boyunca 100.000 ruble, poliçenin fiyatı yaklaşık 600 ruble. Kayıt için postane operatörünü sağlamanız yeterlidir.

Yabancı, dilediği sigorta kuruluşuna başvurma hakkına sahiptir. Bir politikaya başvurmak için şunları hazırlamanız gerekir:

Göçmen kimliğini doğrulayan pasaport veya başka bir belge. Belgedeki girişler Rusça yapılmamışsa noter tasdikli tercümesi gerekmektedir.
Geçiş kartı;
Sigorta başvurusu;
Doğum belgesi (çocuklar için);
İkamet yeri ve kayıt bilgileri, iletişim bilgileri.

Ücretin ödenmesi ve gerekli evrakların doldurulmasının ardından anlaşma sağlanarak poliçe düzenlenmektedir.

Sigorta kapsamı ne zaman reddedilir?

Poliçe kapsamında ödemelerin yapılmadığı durumlar olabilir:

Hastalık sigorta sözleşmesinin imzalanmasından sonraki 5 gün içinde ortaya çıktı;
Yaralanma sarhoşken meydana geldi;
Hastalık veya yaralanmanın sigorta yaptırılmadan önce meydana gelmesi;
Spordan kaynaklanan yaralanmalar (eğer böyle bir seçenek sigorta programına dahil edilmemişse);
Kasıtlı olarak yaralama veya sağlığa zarar verme.

VHI politikasının maliyeti ve geçerlilik süresi

Gönüllü sigorta kapsamında sunulan hizmet paketinin tam maliyeti seçilen programlara bağlıdır. Liste ne kadar geniş olursa fiyat da o kadar yüksek olur. Bazı sigorta şirketlerinin web sitelerinde poliçenin nihai maliyetini hesaplamanıza olanak tanıyan özel hesap makineleri bulunmaktadır.

Bir göçmen 3, 6 veya 12 ay süreyle belge alabilir. Poliçe, onu düzenleyen şirket tarafından yenilenir. Sigortanın fiyatı yılda 3000-5000 ruble'den başlıyor.

BDT vatandaşları için tıbbi bakım

BDT'den, örneğin Kazakistan veya Ukrayna'dan gelen göçmenler, özel koşulların geçerli olduğu Belarus vatandaşları hariç, diğer yabancılarla aynı kurallara tabidir (politikalar konusu yukarıda açıklanmıştır).

Belarusluların Rusya'da kalıcı kaydı varsa, Ruslarla eşit şartlarda tıbbi bakım alırlar. yani ayakta veya yatarak tedaviyi ücretsiz olarak yaptırabilirsiniz. Belarus vatandaşları da Rusya'da çalışıyor veya eğitim görüyorsa ve kayıt yaptırmışsa zorunlu sağlık sigortası poliçesi alırlar. Politika, pasaportun, iş veya öğrenim belgesinin ibraz edilmesi ve kaydın onaylanması üzerine düzenlenir.

Rusya Federasyonu'nda yürürlükte olan mevzuata göre, sağlık sigortası poliçesi (CHI) yalnızca düzenlendiği şehirde değil, Rusya genelinde geçerlidir. Bu nedenle, bir vatandaşa poliçesi başka bir bölgede kayıtlı olacağı için hizmet vermeyi reddetmek yasa dışıdır ve doğrudan yasanın ihlalidir. Başka bir şehirde zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında hizmet nasıl verilmektedir, hangi yasa düzenlenmektedir ve hizmet vermeyi reddetme durumunda bir sağlık kurumunu ne gibi sonuçlar beklemektedir? Bu soruları bu yazımızda detaylı bir şekilde cevaplamaya çalışacağız.

Yerleşik olmayan vatandaşlara hizmet verme prosedürü

Başka bir şehirde zorunlu sağlık sigortasını kullanmak için herhangi bir devlet kliniğine veya hastaneye gidebilirsiniz. Bu durumda, bir vatandaşın ücretsiz nitelikli hizmet alma hakkının garantörü, sigortanın mevcudiyetini belgeleyen bir belge, yani bir poliçe olacaktır. Tıbbi bir tesisi ziyaret ederken bunu göstermeniz yeterlidir.

Not! Kanuna göre, sigorta, pasaport vb. varlığına bakılmaksızın, her durumda ihtiyaç sahibi herkese acil ve acil yardım sağlanması gerekmektedir. Böyle bir durumda sağlık kurumunun herhangi bir belge talep etme hakkı yoktur.

Başka bir bölgeden bir hasta verilen hizmet için ödeme yapmak zorunda kalırsa, tedaviyle ilgili tüm makbuzları ve makbuzları sakladığınızdan emin olun. Daimi ikamet yerinize döndüğünüzde, yerel bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonuyla iletişime geçmeniz ve tıbbi hizmetler için yasa dışı bir ödeme talebi gerçeğini bildirmeniz gerekecek, ardından sağlanan makbuzlara göre masraflar geri ödenecektir. Bir vatandaş poliçeyi unutursa, başka bir şehirde de ücretsiz tıbbi bakımdan yararlanabilecektir, ancak bunun için şahsen veya bir sağlık kurumunun çalışanının sigorta belgesini veren bölgesel fonla iletişime geçmesi gerekecektir. ve politikanın kullanılabilirliği hakkında bilgi edinin.

Zorunlu sağlık sigortası poliçesini hangi yasa düzenler?

Rusya Federasyonu topraklarında zorunlu sağlık sigortası belgesinin geçerliliğine ilişkin çalışma prensibi ve prosedür, 2011 yılında kabul edilen 323-FZ sayılı “Vatandaşların Sağlığını Korumanın Esasları Hakkında” Kanun ile düzenlenmektedir. Yukarıda da belirtildiği gibi, bu yasaya göre, poliçe başka bir şehirde alınmış olsa bile vatandaşın tıbbi bakımdan yararlanma hakkı vardır. Üstelik böyle bir durumda hasta sigorta poliçesinin bir takım özellikleriyle karşılaşabilir. Her şeyden önce, kendi bölgesinin dışında olduğundan, bu tür hastalara kanunla belirlenen temel sağlık sigortası programına uygun olarak hizmet verildiği için biraz farklı hizmet hacmine güvenebileceğinden bahsediyoruz.

Bu programa dahil olan hizmetlerin listesi 29 Kasım 2010 tarih ve 326-FZ Sayılı Kanun'da ayrıntılı olarak açıklanmış ve düzenlenmiştir. Bu belgeyi özetleyerek, temel programın, dahil edilen hizmetlerin hacmi açısından bölgesel olandan biraz daha küçük olduğunu söyleyebiliriz (buraya daha pahalı teşhisler, prosedürler ve operasyonlar dahildir), ancak her iki durumda da hasta emin olabilir: yüksek nitelikli tıbbi bakım alacaktır.

Hizmet reddi sorumluluğu

Bir vatandaşın, poliçenin başka bir şehirde düzenlendiği gerekçesiyle bir sağlık kuruluşunda hizmet almak istememesi durumunda, derhal bu kuruluşun başhekimine hitaben bir başvuru yazmakta fayda vardır. Çoğu durumda bu, klinik personelinin kararını değiştirmesi ve gerekli yardımı sağlaması için fazlasıyla yeterlidir. Bu senaryonun gerçekleştirilememesi durumunda doğrudan sigorta şirketini (poliçede belirtilen telefon numarasından) veya bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonunu arayabilirsiniz.

Not! Politika kapsamındaki tıbbi hizmetler yalnızca bölgesel zorunlu sağlık sigortası programına dahil olan kuruluşlar tarafından sağlanmaktadır. Yani, bir kişi acil tıbbi bakıma ihtiyaç duymadan (örneğin, yeni üşütmüşse) özel bir kliniğe (zorunlu sağlık sigortasına dahil değildir) gittiyse, o zaman muhtemelen hiç kimse onu ücretsiz göremeyecektir.

Kanuna göre, zorunlu sağlık sigortası sistemine tabi sağlık kurumları çalışanlarının, bölgedeki bir tutarsızlık nedeniyle hastaya yardım sağlamayı reddetme hakkı yoktur. Hizmetin reddedilmesi durumunda hastanın mahkemeye başvurma ve yalnızca tedavi masrafları için değil aynı zamanda manevi zararlar için de tazminat talep etme hakkı vardır. Ve eğer hastaya zamanında tıbbi bakım sağlamayan bir sağlık çalışanının hatası nedeniyle hastanın sağlığına zarar verilmişse, doktor cezai sorumlulukla karşı karşıya kalır.

Politika Zorunlu sağlık sigortası, herhangi bir bölgede tıbbi hizmetlerin çoğunu ücretsiz olarak almanızı sağlayan bir sistemdir. Şöyle işliyor: Her ay Rusya Federasyonu'nda çalışan herkes Zorunlu Sağlık Sigortası Fonuna katkı sağlıyor. Bu fonlar zorunlu sağlık sigortası sisteminde faaliyet gösteren sağlık sigortası kuruluşlarına gitmektedir. Ve zaten klinik, hastane, dispanser ve diğer tıbbi kuruluşların çalışanlarının çalışmaları için, hizmet verilen hasta sayısına ve kendilerine sağlanan hizmetlere göre ödeme yapıyorlar.

Ücretsiz sağlık hizmeti alabilmeniz için zorunlu sağlık sigortası sistemine dahil olduğunuzu teyit etmeniz gerekmektedir. Bu, zorunlu bir sağlık sigortası poliçesi sunularak yapılabilir.

">zorunlu sağlık sigortası (CHI), Rusya genelindeki kamu sağlık kurumlarında ücretsiz tıbbi bakım alma hakkınızı doğrulayan bir belgedir.

2. Zorunlu sağlık sigortası poliçesine nasıl başvurulur?

Zorunlu sağlık sigortası poliçesine başvurmak için ihtiyacınız olacak:

pasaport veya değiştiriyorsanız geçici kimlik kartı;
bireysel kişisel hesap sigorta numarası (SNILS).

Bir çocuk için poliçe yaptırıyorsanız, şunlara ihtiyacınız olacak:

başvuru (randevu sırasında doldurulmuş);
çocuğun doğum belgesi;
Çocuğun çıkarlarını temsil edebileceğinizi doğrulayan bir belge: pasaportunuz, vasi veya kayyum atayan vesayet ve vesayet makamının kararı, mahkeme kararı vb.;
Çocuğun SNILS numarası (14 yaş altı çocuklar için - varsa, 14 yaş üstü çocuklar için - zorunludur).

Temsilciniz belgeleri sunacaksa, ayrıca şunlara da ihtiyacınız olacak:

temsilcinin pasaportunu veya değiştirmesi halinde geçici kimlik kartını;
seçilen kuruluşta sigorta için vekaletname.

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi de düzenlenebilir Zorunlu sağlık sigortası poliçesine başvurmak için bir yabancının aşağıdakilere ihtiyacı olacaktır:

başvuru (randevu sırasında doldurulmuş);
yabancı bir vatandaşın pasaportu veya Rusya Federasyonu'nda uluslararası bir anlaşma uyarınca yabancı bir vatandaşı tanımlayan başka bir belge;
Rusya'da daimi ikamet edenler için oturma izni veya yabancı bir vatandaşın pasaportunda veya Rusya'da geçici olarak ikamet edenler için başka bir kimlik belgesinde Rusya Federasyonu'nda geçici oturma iznine ilişkin bir not;
SNILS (varsa).

">yabancı vatandaşlar, Zorunlu sağlık sigortası poliçesine başvurmak için vatansız bir kişinin aşağıdakilere ihtiyacı olacaktır:

başvuru (randevu sırasında doldurulmuş);
Rusya Federasyonu'nda uluslararası bir anlaşma uyarınca vatansız bir kişiyi tanımlayan bir belge veya Rusya Federasyonu'nda kimlik belgesi olmayan vatansız bir kişiye verilen bir belge;
Rusya'nın daimi sakinleri için oturma izni veya Rusya'nın geçici sakinleri için bir kimlik belgesinde Rusya Federasyonu'nda geçici oturma iznine ilişkin bir not;
SNILS (varsa).

">vatansız kişiler Ve Zorunlu sağlık sigortası poliçesine başvurmak için bir mültecinin aşağıdakilere ihtiyacı olacaktır:

başvuru (randevu sırasında doldurulmuş);
Aşağıdaki belgelerden biri: mülteci sertifikası, mülteci tanıma başvurusunun değerlendirme belgesi, mülteci statüsünü mahrum etme kararına karşı Federal Göçmenlik Servisi'ne yapılan şikayetin bir kopyası, değerlendirme için kabul notu, geçici belge Rusya Federasyonu topraklarına sığınma.

">mülteciler.

Moskova Şehri Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu sicilinden bir sağlık sigortası kuruluşuna belge gönderebilirsiniz. Daha önce hiç zorunlu sağlık sigortası poliçesi almamış, Moskova'da kayıtlı Rusya Federasyonu vatandaşları (hem yetişkinler hem de çocuklar), kayıt bölgesine bakılmaksızın hem sigorta şirketinde hem de herhangi bir kamu hizmeti merkezinde poliçeye başvurabilirler.

Lütfen unutmayın: Bir çocuğun doğumunu kaydetmeden önce ve bundan sonraki 30 gün boyunca, çocuğun sağlık sigortası, annesini veya diğer yasal temsilcisini sigortalayan aynı sigorta şirketi tarafından sağlanır. Bu sürenin sonunda ebeveynlerden biri veya başka bir yasal temsilci, çocuk için başka bir sigorta şirketini seçebilir.

Zorunlu sağlık sigortası poliçeniz, başvurunuzun kayıt altına alınmasından ve tarafınızca sunulan belgelerden sonra 30 iş günü içerisinde hazır olacaktır. Bu süre zarfında başvuru yaptığınız gün size her zamanki gibi kullanabileceğiniz geçici bir poliçe verilecektir.

3. Zorunlu sağlık sigortası poliçenizi nasıl değiştirebilir veya yenileyebilirsiniz?

Sigorta şirketinizden memnunsanız, aşağıdaki durumlarda zorunlu sağlık sigortası poliçenizi değiştirmeniz veya bir kopyasını düzenlemeniz gerekir:

ikamet yerinizi, tam adınızı veya kimlik belgenizdeki diğer verileri bir ay içinde değiştirdiyseniz;
belgede belirtilen kişisel verilerde bir yanlışlık keşfettiyseniz;
eski tarz zorunlu sağlık sigortanız var (yeşil A4 sayfa veya plastik kart), ancak yeni bir belge (mavi A5 sayfa veya üç renkli plastik kart) istiyorsunuz;
Zorunlu sağlık sigortası poliçenizi bozdunuz veya kaybettiniz.

Poliçeyi değiştirmek veya kopya almak için, ilk kayıttakiyle aynı belgelere ihtiyacınız olacaktır. Kişisel verileriniz, ikamet yeriniz değiştiyse veya düzenlenen zorunlu sağlık sigortası poliçesinde yanlışlıklar tespit edildiyse, bunu teyit eden belgelere de ihtiyacınız olacaktır.

Sigorta şirketinizle iletişime geçmeniz gerekmektedir. İÇİNDE

mükerrer bir politikaya ihtiyaç duyulduğunda - önceki politikanın yeni türde olması ve Moskova'da yayınlanması koşuluyla;

eski tarz zorunlu sağlık sigortası poliçesini yeni tarz bir poliçeyle değiştirmeniz gerektiğinde - eski poliçenin Moskova'da düzenlenmiş olması ve kişisel verilerinizin o zamandan beri değişmemesi koşuluyla;

Kişisel verilerdeki bir değişiklik nedeniyle zorunlu sağlık sigortası poliçenizi değiştirmeniz gerektiğinde: soyadı, adı, ikamet adresi - yeni bir poliçe türüne sahip olmanız ve bunun Moskova'da düzenlenmiş olması şartıyla.

">bazı durumlarda Ayrıca kayıtlı olduğunuz yere bakılmaksızın şehirdeki herhangi bir merkezle iletişime geçebilirsiniz.

Sigortacınızı değiştirmek istiyorsanız beğendiğiniz kuruluşa yeni poliçe başvurusunda bulunmanız gerekmektedir. Ancak genel bir kural olarak sigorta şirketinizi yılda bir defadan fazla değiştiremeyeceğinizi lütfen unutmayın. İkamet yerinizi değiştirdiyseniz veya sigorta şirketiniz faaliyetlerini durdurduysa bunu daha sık yapabilirsiniz. Ancak 1 Kasım'dan 31 Aralık'a kadar sigorta şirketi değişikliği başvuruları kabul edilmemektedir.

Gönderdiğiniz başvuru ve belgelerin kaydedilmesinden sonraki 30 gün içerisinde tarafınıza yeni bir zorunlu sağlık sigortası örneği düzenlenecektir (eski örnek poliçeler artık düzenlenmemektedir). Bu süre zarfında size her zamanki gibi kullanabileceğiniz geçici bir poliçe verilecektir.

4. Zorunlu sağlık sigortası poliçesine internet üzerinden başvuru yapılabilir mi?

Tam (onaylanmış) bir hesaba sahip olan ve kişisel hesaplarında SNILS belirtilmiş olan Moskova Belediye Başkanı Resmi Web Sitesinin yetişkin kullanıcıları, zorunlu sağlık sigortası poliçesinin kaydı (değiştirilmesi, restorasyonu) için belgeleri çevrimiçi olarak gönderebilirler.

Zorunlu bir sağlık sigortası poliçesine çevrimiçi başvurmak (değiştirmek, geri yüklemek) için şunlara ihtiyacınız olacak:

kimlik belgesinin taranmış kopyası;
Siyah beyaz fotoğraf 320x400 piksel boyutunda, 5 MB'a kadar format: JPG, JPEG, JPE.">fotoğraf(elektronik ortamda plastik kart şeklinde zorunlu sağlık sigortası poliçesi siparişi verirken)
İmzanın siyah beyaz, 160x736 piksel boyutunda, 5 MB'a kadar aşağıdaki formatlarda taranmış kopyası: JPG, JPEG, JPE. Elle atılan imzanın boyutu 10x46 mm'yi geçmemelidir.">İmzanın taranmış kopyası(elektronik ortamda plastik kart şeklinde zorunlu sağlık sigortası poliçesi siparişi verirken);
zorunlu sağlık sigortası poliçe numarası (varsa).

Belgeleri gönderdikten sonra kişisel hesabınıza indirebileceğiniz geçici bir sertifika mevcut olacaktır. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi, sunulan belgelerin kaydedilmesinden sonraki 30 gün içinde hazır olacaktır. Bir sağlık sigortası kuruluşunun poliçelerini düzenlemek için seçtiğiniz noktadan veya bir devlet hizmetleri merkezinden (belgeleri gönderirken belirttiğiniz teslim alma yöntemine bağlı olarak) alabileceksiniz.

5. Zorunlu sağlık sigortası poliçemin geçerli olup olmadığını nasıl kontrol edebilirim?

6. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında hangi sağlık hizmetleri ücretsiz alınabilir?

Rusya genelinde zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında (nerede verildiğine bakılmaksızın), ücretsiz olarak alabilirsiniz. Tıbbi hizmetler, temel zorunlu sağlık sigortası programı tarafından belirlenen ölçüde, bölgesel zorunlu sağlık sigortası programlarının uygulanmasına katılan tıbbi kuruluşlarda sağlanmaktadır.

Mevcut mevzuata göre, genel sağlık sigortası sistemine dahil olan bir vatandaşın, Rusya Federasyonu topraklarında ücretsiz tıbbi bakım alma hakkı vardır. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi, bir vatandaşa, daimi ikamet bölgesi dışında bile, Rusya Federasyonu'ndaki herhangi bir sağlık kurumunda ayakta tedavi, acil durum ve diş bakımı alma hakkı verir.

Bu belgenin bir kliniği ziyaret ederken, ambulans çağırırken, hastayı yatarak tedavi için kaydederken, tıbbi muayeneler yaparken, bir vatandaşa zorunlu sağlık sigortası programı tarafından sağlanan diş bakımı sağlarken (protez hariç) ibraz edilmesi gerekmektedir. ve kozmetik hizmetleri). Aynı zamanda belirlenen kotalar dahilinde ücretsiz yüksek teknolojili tıbbi bakım alma hakkını da verir.

Sadece çalışan vatandaşlar değil, işsizler, çocuklar ve emekliler de zorunlu sağlık sigortası poliçesi alma hakkına sahiptir. Sigorta şirketi, vatandaşın pasaport bilgilerine dayanarak kişisel başvurusu üzerine zorunlu sağlık sigortası poliçesi düzenlemelidir. Zorunlu bir sağlık sigortası sözleşmesi imzalarken vatandaş, bu tür hizmetleri sağlama lisansına sahip şirketlerden herhangi birini seçebilir. Yetersiz kalitede tıbbi hizmet sunarken, vatandaşın tıbbi kuruluş temsilcilerinin neden olduğu manevi ve maddi zararın tazmini hakkı vardır.

Zorunlu sağlık sigortası poliçesinin kaybedilmesi durumunda, vatandaşın sağlık sigortası şirketine belgenin kaybıyla ilgili bir beyanda bulunması gerekir. Bu açıklamaya göre sigorta şirketi, vatandaşın ücretsiz sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkını teyit eden yeni bir belge düzenlemekle yükümlü.

Sağlık sigortası poliçesi neye benziyor?

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi vatandaş hakkında aşağıdaki bilgileri içermelidir:

Sigortalı kişinin tam adı;
- doğum tarihi;
- imzalanan anlaşmanın numarası ve geçerlilik süresi;
- barkod;
- Sahteciliğe karşı korunmak için zorunlu sağlık sigortası poliçelerinin hologramla donatılması gerekir.

Arka tarafta sigortacının iletişim telefon numarası, posta ve e-posta adresi belirtilmiştir.

Sağlık sigortası türleri

Vatandaş zorunlu sağlık sigortasına ek olarak isteğe bağlı bir sigorta sözleşmesi de yapabilir. Bu sigorta türleri, sigorta ödemelerinin oluşumu ve transferi mekanizması bakımından farklılık gösterir. Zorunlu sağlık sigortası ile vatandaş için sağlık kurumuna sigorta ödemeleri sigorta şirketi tarafından yapılır. Gönüllü sağlık sigortası sözleşmesi imzalandığında vatandaş sigorta primlerini kendisi öder veya talebi üzerine işveren şirket bu katkıları maaşından öder.

Gönüllü sağlık sigortası programları, sunulan hizmetlerin niteliği ve niceliği açısından zorunlu sağlık sigortasından farklılık göstermektedir. Bir VHI politikası satın alırken vatandaş, bu belgeye uygun olarak kendisine sağlanacak hizmetlerin listesine aşina olur. Sigorta ödemelerinin tutarına bağlı olarak hizmet paketi değişiklik gösterecektir. Gönüllü sağlık sigortası sözleşmeleri, Rusya Federasyonu vatandaşlığı olmayan ancak Rusya Federasyonu topraklarında yaşayan kişiler de dahil olmak üzere ücretsiz tıbbi hizmet alma hakkına sahip olmayan kişiler tarafından yapılmalıdır.

Kanun, Rusya'daki tüm vatandaşlar için zorunlu sağlık sigortası öngörmektedir. Her kişi, garantili tıbbi bakım hakkına sahip olduğu zorunlu bir sağlık sigortası poliçesinin sahibi olur. Ancak herkes bu programa hangi hizmetlerin dahil olduğunu bilmiyor. Bugün pek çok vatandaş, bir kliniğe sigorta poliçesi sunduktan sonra bile şu ya da bu şekilde tıbbi bakım sağlamanın reddedilmesiyle karşı karşıya kalıyor. Ve herkes haklarını savunmaya hazır değil. Bunun nedeni genellikle mavi bir A5 kağıdın veya progresif plastik elektronik kartın herkese ne gibi garantiler sağladığı ve bu belgelerden birinin sahibinin hangi hizmet kapsamını talep edebileceği konusunda toplumdaki farkındalığın düşük olmasıdır. Bu yazımızda bunun hakkında konuşacağız.

Zorunlu sağlık sigortası poliçesinin özü ve amacı

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi, sigortalının temel zorunlu sağlık sigortası programında öngörülen ölçüde ücretsiz tıbbi bakım alma hakkını belgeleyen resmi bir belgedir. Poliçenin işlevleri ve garantileri, 29 Kasım 2010 tarihinde kabul edilen 326-FZ sayılı Rusya Federasyonu “Rusya Federasyonu'nda Zorunlu Sağlık Sigortası Hakkında” Kanun ile belirlenir.

Yukarıda belirtilen yönetmelik hükümlerine göre, sigortalı bir olay halinde, gerekli hacimde ücretsiz sağlık hizmeti alma fırsatından yararlanmak için poliçe sahibinin, poliçeyi her zaman yanında bulundurması gerekmektedir. Sanat. Kanunun 16'sı, sigorta poliçesinin yokluğunda bir vatandaşın yalnızca acil yardıma güvenebileceğini öngörüyor. Sigortalı, belgesine göre bağlı olduğu sağlık kuruluşunda belgeyi kullanma hakkına sahiptir.

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamındaki tıbbi bakım, vatandaşlara tamamen ücretsiz olarak sağlanır ve fonlarını sigortalı kişilerin düzenli katkılarıyla biriktiren bölgesel ve federal sigorta fonlarının fonlarından finanse edilir. İşçiler için bu tür katkılar işverenleri tarafından ücret fonundan, işsizler için ise devlet tarafından yapılmaktadır. Sonuç olarak, Rusya Federasyonu'nun tüm nüfusu, yaş, cinsiyet, istihdam türü, sosyal veya mali durumuna bakılmaksızın, sağlık kurumlarında eşit hacimde ve aynı kalitede hizmet alma hakkına sahiptir.

2011 yılında tanzim edilmeye başlanan yeni poliçe türü süresiz olup, yani sahibinin ömrü boyunca geçerli olacak, iş değişikliğinde yenilenmesine gerek kalmayacaktır. Ayrıca yukarıda tartışılan yasa, yeni belgenin kişinin kayıtlı olduğu yere bağlanmasını da serbest bıraktı; tıbbi politika Rusya genelinde geçerli hale geldi. Kayıt prosedürü ve belge türleri hakkında daha ayrıntılı bilgi makalelerde bulunabilir:

Poliçe sahibine hangi hak ve garantileri sağlıyor?

Her sigortalı vatandaşın, yalnızca kendisinin sunabileceği belgenin yalnızca bir kopyasını alma hakkı vardır. Başkalarının kişisel verilerini kullanma girişimleri suç olarak sınıflandırılır ve yasalarca cezalandırılır. Sağlık sigortası poliçesi sigortalı vatandaşlara aşağıdaki hakları ve garantileri sağlar:

Rusya'nın bölgesel sınırları içinde ücretsiz tıbbi bakım almak: kalıcı ikamet yerinizde kalırken - bölgesel zorunlu sağlık sigortası programı temelinde ve bunun dışında - federal zorunlu sağlık sigortası programına göre;
Zorunlu sağlık sigortası programının uygulanmasına katılan kurumlar arasından sigorta sağlık kuruluşunun (devlet kliniği, özel merkez vb.) seçilmesi;
Bir sağlık kurumuna kayıt yoluyla değil, fiili ikamet yerine göre (farklıysa) bağlanma;
Yer değiştirme nedeniyle (sınırsız sayıda) veya kişisel tercihler nedeniyle (yılda en fazla bir kez) tıbbi kurumun değişmesi;
Tıp kurumunun yönetimine başvuruda bulunarak tedaviyi yürüten doktorun seçilmesi;
Bölgesel ve federal zorunlu sağlık sigortası programları çerçevesinde tıbbi bakımın hacmi ve kalitesi hakkında tam ve doğru bilgi edinmek;
Kişisel verilerin gizliliği ve korunması;
Sigortalı kişiye karşı yükümlülüklerini yerine getirmemesi nedeniyle tıbbi bir kuruluşun verdiği zararın tazmini;
Zorunlu sağlık sigortası alanında kişilik haklarının korunması.

Zorunlu sağlık sigortası poliçesinin sahibi, sağlık çalışanlarının kendisine gerekli tıbbi hizmetleri sağlamayı reddetmesi, düşük kaliteli, eksik veya zamansız bakım sağlanmasıyla karşı karşıya kalırsa, Rusya Federasyonu “Zorunlu Sağlık Sigortası Kanunu” Rusya Federasyonu'nda” belirtilen kliniğe karşı şikayette bulunma hakkını sağlar. Belgeyi düzenleyen sigorta kuruluşunun yönetimine veya bölgesel veya federal zorunlu sağlık sigortası fonuna gönderilebilir.

Poliçenin kaybolması veya hasar görmesi, vatandaşın kanunla garanti altına alınan ücretsiz tıbbi bakım hakkının tamamen kaybedilmesi anlamına gelmez. Bu gibi durumların yaşanması durumunda kişinin sigorta şirketine başvurması gerekmektedir. Bu ana kadar kendisine, tıbbi hizmetlerden aynı ölçüde yararlanmasına olanak tanıyan geçici bir belge (bir ay süreyle) verilecektir.

Zorunlu sağlık sigortası kapsamında hangi sağlık hizmetleri alınabilir?

Zorunlu sağlık sigortası poliçesinin sahibi, yalnızca bölgesel ve federal zorunlu sağlık sigortası programının içeriği tarafından sağlanan tıbbi hizmetleri ücretsiz alma hakkına sahiptir. Bir vatandaştan ancak hayatını korumak veya sağlığını korumak için gerekli tıbbi bakım miktarının politikanın öngördüğü temel tutarı aşması durumunda ek ödemeler talep edilebilir. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi aşağıdaki yardımları içerir:

İnsan sağlığına ve yaşamına yönelik bir tehdidi ortadan kaldırmak için gerekli olan acil tıbbi bakım olan acil durum;
Ayakta tedavi, kliniklerde sunulan ve teşhis prosedürlerini, rutin tıbbi muayeneyi, hastalıkların evde veya gündüz hastanelerinde tedavisini sağlayan. Zorunlu sağlık sigortası programına göre ayakta tıbbi bakım, tedavi sırasında vatandaşlara ücretsiz ilaç sağlanmasını kapsamamaktadır;
Patolojiler veya gebeliğin sonlanması, doğum, kronik rahatsızlıkların alevlenmesi, klinik doktorlarının sevki, yoğun bakım gerektiren durumlarda planlı ve acil hastaneye yatış şeklini alan yatarak bakım.

Bu tür hizmetlere ek olarak, zorunlu sağlık sigortası poliçesi, sahibine, hem tanı koymak için araştırma yapmak amacıyla hem de doğrudan tıbbi tedavi için modern yüksek hassasiyetli teknolojilerin ve tekniklerin kullanımıyla ilişkili tıbbi bakımı kullanma fırsatını garanti eder. tedavi (kozmetik ve plastik cerrahi hariç). Sigortalının belgesi ayrıca, sahibinin nüfusa yönelik eğitim çalışmaları kapsamında doktorlar tarafından düzenlenen önleyici, rehabilitasyon, sağlık ve bilgilendirme etkinliklerine katılımcı olabileceğini de sağlar. Nüfusun ayrıcalıklı kategorileri için ücretsiz ilaç alırken de gereklidir.

Hangi hastalıklarda ücretsiz tıbbi bakım alabilirsiniz?

Rusya Federasyonu Zorunlu Sağlık Sigortası Kanunu, poliçe sahibinin ücretsiz teşhis ve tedavi alabileceği çok çeşitli hastalıkları öngörmektedir. Bağlı olduğu sağlık kurumuyla iletişime geçtiğinde resepsiyona bir belge ibraz etmesi gerekecektir. Aşağıdaki durumlarda ücretsiz tıbbi hizmet alınabilir:

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi sahipleri rutin aşıların yanı sıra yıllık florografiyi de ücretsiz yaptırıyor. Bir belgeye sahip olarak, her üç yılda bir, bu çerçevede muayene ve tıbbi muayenelerden geçme, dispanser gözetimi altında olma, evde doktor çağırma ve yasaların öngördüğü diğer ücretsiz işlemlerden geçme fırsatından yararlanabilirsiniz.

Rusya Federasyonu topraklarında zorunlu sağlık sigortası poliçesi yalnızca Rusya vatandaşlığına sahip sakinlere değil, aynı zamanda yabancı vatandaşlara, vatansız kişilere ve mülteci statüsüne sahip kişilere de düzenlenebilir. Nüfusun tüm kategorileri sağlık kurumlarında eşit hizmet alma hakkına sahiptir. Belgeler arasındaki tek fark geçerlilik süreleridir: Rus vatandaşları için sınırsız ise, o zaman Rusya Federasyonu topraklarında geçici olarak kalan kişiler için ülkeyi terk edene kadar geçerli sayılırlar.

Çözüm

Sigortalıya, bir sağlık sigortası kuruluşuyla anlaşma yapıldıktan sonra zorunlu sağlık sigortası poliçesi düzenlenir. Bu belge, mevcut devlet garanti programı kapsamında ücretsiz tıbbi bakım alma hakkının kanıtıdır. Devletin poliçe sahiplerine sağladığı garantiler, aksi takdirde ulaşamayacakları nüfusun en savunmasız kategorilerine nitelikli yardım sağlanmasını mümkün kılmaktadır.