Bacak ve karın kaslarını çalıştırıyoruz.Aşağıdaki egzersizler uylukların ön kısmındaki kaslar için faydalıdır: 1. Başlangıç ​​pozisyonu – ip elinizde, her iki ayağınız ortada olacak şekilde ayakta durun. Daha sonra oturun ve tekrar ayağa kalkın, ipin uçlarını yukarı çekmeye devam edin. 20 tekrardan 4 set yapın

Rektus abdominis (m. rectus abdominis) (Şekil 90, 109, 110) gövdeyi öne doğru eğer. Karın basının bir parçasıdır ve iç organların belirli bir pozisyonda tutulması nedeniyle karın içi basınç sağlar. Ayrıca idrara çıkma, dışkılama ve doğum eylemlerinde yer alır. Bu uzun, düz kas, karın ön duvarında, sternumun ksifoid prosesinden kasık füzyonuna kadar uzanan beyaz çizginin (linea alba) yanlarında bulunur. Rektus abdominis kasının başlangıç ​​noktası, sternumun ksifoid süreci ve V-VII kaburgaların kıkırdaklarında bulunur ve bağlanma noktası, kasık tüberkülü ile kasık simfizi (simfiz) arasındaki kasık kemiği üzerindedir. Rektus abdominis kasının kas demetleri, ikisi göbeğin üzerinde, üçüncüsü göbek seviyesinde ve dördüncüsü (zayıf gelişmiş) aşağıda bulunan üç ila dört enine yerleşimli tendon köprüsüyle kesilir.

Pirinç. 109. Karın ve pelvisin ön duvarının kasları: 1 - rektus abdominis kası;2 - fasya iliaka;3 - iliopsoas kası;4 - interfoveal bağ;5 - dış iliak arter;6 - dış iliak ven;7 - iç kilitleme kası;8 - ani'yi kaldıran kas;9 - dış kilitleme kası

Karın piramidal kası (m. piramidalis) (Şekil 90, 110) linea alba'yı uzatır. Kas üçgen bir şekle sahiptir, kasık kemiği üzerinde, rektus abdominis kasının yapışma yerinin önünde başlar ve linea alba'nın alt kısmının çeşitli seviyelerine bağlanır.

Yan karın duvarı kasları

Karın yan duvarının kasları geniş karın kaslarıdır ve üç katman halinde düzenlenmiştir.

Karnın dış eğik kası (m. obliquus externus abdominis) (Şekil 90, 101, 102, 104, 106, 110, 133), karın yan duvarının yüzeysel katmanını oluşturur. İki taraflı bir kasılma ile (pelvisin sabit bir pozisyonu ile), dış eğik kas göğsü çeker ve gövdeyi öne doğru eğerek omurgayı büker; tek taraflı bir kasılma ile gövdeyi ters yöne çevirir. Kas, karın basınının bir parçası olan geniş ve düzdür. Başlangıç ​​noktası sekiz alt kaburganın dış yüzeyindedir. Kas demetleri aponevrozdan geçerek aşağıya ve öne doğru (karın ön duvarına) doğru yönlendirilir (Şekil 104, 106). Bağlantı noktası aponevrozun üst kısmında bulunur. Karşı taraftaki kasların aponevrozunun lifleri ile iç içe geçen aponevroz demetleri linea alba'yı oluşturur. Bu durumda, dış eğik kasın alt demetleri iliak tepeye bağlanır ve aponevrozun orta demetleri inguinal ligamanı (lig. inguinale) oluşturur.

Karın iç eğik kası (m. obliquus internus abdominis) (Şekil 101, 105, 110), anterolateral karın duvarındaki dış eğik kasın altında bulunur, yani lateral karın kaslarının ikinci katmanını oluşturur. duvar. Tek taraflı kasılma ile iç eğik kas vücudu kendi yönüne çevirir. Kas geniş ve düzdür ve karın kasıdır. İliak krest, inguinal ligaman ve torakolomber fasyadan başlar. Kas demetleri yelpaze şeklinde ayrılarak eğik boyunca aşağıdan, önden yukarıya ve arkaya doğru hareket eder. Arka demetler neredeyse dikey olarak yönlendirilir ve üç veya dört alt kaburganın dış yüzeyine bağlanır. Rektus abdominis kasının yan kenarına ulaşmayan orta demetler, rektus abdominis kasının kılıfını oluşturan aponevrozun içine geçer. Alt demetler yatay olarak yönlendirilir, spermatik kord (funiculus spermaticus) boyunca iner ve testisi kaldıran kasın bir parçasıdır (m. cremaster) (Şekil 110).

Enine karın kası (m. transversus abdominis) (Şekil 103, 110), karın yan duvarının en derin kas katmanını oluşturur. Kas, karın basının bir parçasıdır, karın duvarını düzleştirir ve göğüs duvarının alt kısımlarını bir araya getirir. Üstte kas, altı alt kaburganın kıkırdaklarının iç yüzeyinden ve altta iliak tepe, kasık bağından ve torakolomber fasyadan başlar. Kas demetleri, enine kasın dış kenarına ulaşmadan yatay olarak ileri doğru yönlendirilir ve karın beyaz çizgisinin oluşumunda rol alan aponevrozun içine geçer. İç eğik kasın alt demetlerine bağlanan enine kasın alt bölümünün demetleri, testisi kaldıran kasın oluşumuna katılır.

Karın ön duvarının kas kütlesi rektus, oblik ve enine karın kaslarından oluşur (Şekil 1.3,1.4).

Ön kısımda rektus abdominis kasları, ön kısımda ise dış ve iç oblik ve enine kaslar bulunur.

Rektus abdominis kası M. rektus abdominis, V-VII kaburgaların kıkırdaklarının dış yüzeyinden başlar ve ksifoid süreç, güçlü bir tendonla kasık kemiğine bağlanır.

Kas lifleri m. rektus abdominis enine yerleştirilmiş bağ dokusu köprüleri tarafından kesilir. Bunlardan ikisi göbeğin üstünde, biri hizasında ve biri de göbeğin altında bulunur.

Tendon köprüleri ameliyat sırasında rektus kasının ön yüzeyinin izole edilmesini zorlaştırır.

Kan temini ve innervasyon altı alt dalın dalları tarafından gerçekleştirilir.

Pirinç. 1.5. Piramidal (1) ve rektus abdominis kaslarının (2) genel görünümü. Piramidal kasın orta üçte birlik kısmına yaklaşan nörovasküler demet görülebilir (3)

interkostal arterler ve sinirlerin yanı sıra üstün ve alt epigastrik arterler, ilioinguinal ve iliohipogastrik sinirler, esas olarak yan-arka yüzeyden yaklaşıyor.

Bu nedenle rektus kasının orta kenarı boyunca vajina duvarlarının açılmasıyla yapılan paramedian kesilerin kan damarlarına ve sinirlere ciddi zarar vermemesinin nedeni budur.

Bu bakımdan kasın dış kenarı boyunca 8-10 cm'yi geçmeyecek şekilde pararektal kesi yapılması tavsiye edilir (Kolesov V.I. 1972; Rusanov A.A. 1979).

piramidalis kası, t. pura-midalis, m'nin önünde bulunur. hes-tus abdominis (Şekil 1.5). Verilerimize göre 3-8 mm kalınlığında üçgen şeklindedir, kasık kemiğinden başlar ve karın beyaz çizgisinin alt bölümlerinin çeşitli seviyelerinde biter.

Gözlemlerin %82'sinde m. piramidalis, rektus abdominis kasından kolayca ayrılan ve yüksek kasık boşluğunu kaplayacak şekilde dışarı doğru hareket eden, gevşek bir lif tabakasıyla çevrelenmiş ince bir fasyal kılıf içinde uzanır.

Vakaların %18'inde kas, m.rectus abdominis üzerinde kas yükselmesi şeklinde belirlendiğinden, plastik amaçlar için ancak akut bir şekilde mobilize edilebilir. Lifler m. pura-midalis, bağ dokusu katmanları ve çeşitli kalınlıktaki rektus kas lifleri ile ayrılır.

Piramidal kasın uzunluğu 6,4-8,5 cm'dir.

Tabandaki genişlik 1,2-3,2 cm, ortalama alan 7 santimetre karedir.

Ortalama 10 santimetrekarelik kasık alanı alanıyla, mobilize edilmiş piramidalis kası onu yeterince kaplayarak zayıf noktayı ortadan kaldırabilir.

Bu durumda, kasık boşluğuna taşınan piramidal kasın alt üçte ikisi, üst üçte birlik kısmına yaklaşan korunmuş nörovasküler demetler tarafından iyi bir şekilde sağlandığı için kan temini ve innervasyon bozulmaz.

Rektus kılıfının ön duvarıüst üçte ikide iç eğik kasların dış ve yüzeysel katmanının aponevrozu tarafından, alt üçte ikisinde her üç kasın (dış eğik, iç eğik ve enine) aponevrozları tarafından oluşturulur.

Vajina arka duvarı m. Üst üçte ikideki rektus abdominis, iç eğik aponevrozun (derin tabaka) ve enine kasların katmanlarından oluşur.

Alt üçte birlik kısımda rektus kası enine fasya ve peritona bitişiktir.

Arka vajinal duvarın kırılma çizgisi m. Göbeğin yaklaşık 4-5 cm altından geçen rectus abdominis'e yarım daire (Douglasi) çizgisi, linea arcuata adı verilir.

İyi bir dönüm noktasıdır ve rektus abdominis kaslarının dış kenarlarında fıtık oluşumunun en sık görüldüğü bölgedir.

Linea alba göbekte maksimum genişliğe (2,5-3 cm) sahip, ksifoid prosesten simfize kadar dar bir tendon şeridi şeklinde belirlenir. Orta hat boyunca kesişen eğik ve enine kasların aponevroz demetlerinden oluşur.

Linea alba, içinden kan damarlarının ve sinirlerin geçtiği yarık benzeri açıklıklar içerir.

Preperitoneal yağ dokusu da burada ortaya çıkarak preperitoneal lipomlar oluşturabilir. Bu gibi durumlarda delikler genişler ve karın beyaz çizgisinin fıtığı oluşumu bölgesi olabilir.

Buradaki kesiler anatomik katmanlar dikkate alınarak yapılmalıdır.

Derinin, deri altı dokusunun, yüzeysel ve içsel fasyanın diseksiyonundan sonra, altında enine fasyanın bulunduğu linea alba'nın tendinöz tabakası kolayca açığa çıkarılır.

Göbeğin üzerindeki gevşek preperitoneal doku tabakası zayıf bir şekilde ifade edilir, bu nedenle bu alanda dikiş yapılırken linea alba genellikle peritonla birlikte yakalanır.

Göbek deliğinin altında yeterli bir preperitoneal doku tabakası vardır, bu da sütürlerin peritona ve linea alba'ya fazla gerilim olmadan ayrı ayrı uygulanmasını mümkün kılar.

Göbeğin üstündeki linea alba üzerindeki bitişik harfler, kesiğin kenarları eğik ve enine kasların çekişinin etkisi altında yanlara doğru uzaklaştıkça önemli bir gerilime maruz kalır.

Göbek halkası bölgesinde Aşağıdaki katmanlar vardır: cilt, skar bağ dokusu, enine fasya ve periton. Burada deri altı yağ dokusu yoktur.

Anterolateral karın bölgesinde kas tabakası dış eğik, iç eğik ve enine kaslardan oluşur (bkz. Şekil 1.3, 1.4).

Dış eğik kas lifleri yukarıdan aşağıya, arkadan öne ve anterior superior iliak omurgayı göbeğe bağlayan çizginin altına ve ayrıca çenenin dış kenarından 1 - 6,5 cm mesafeye yönlendirilir. rektus abdominis geniş aponevroza geçer.

Bununla birlikte, kas liflerinin göbeğin üstündeki aponevrotik olanlara geçiş çizgisi genellikle rektus abdominis kasının yan kenarına karşılık gelir ve onunla kosta kemerinin altında 3-17 cm (ortalama 8 cm) mesafede kesişir (Orokhovsky) V.I., Dudnichenko A.S. 1992).

Karın dış eğik kasının üç tip aponevrozu vardır: güçlü

(vakaların %10,8-30'unda görülür), orta (hastaların %19-57,5'inde görülür) ve zayıf (vakaların %15-61,6'sında görülür) (Pokidko I.A. 1970; Namashko M.V. 1998).

Aponevrozun alt kenarı m. Obliquus abdominis eksternus katlanır ve kasık (Pupart) bağını oluşturur. Fasya transversalis ve uyluğun fasya lata'sı da oluşumuna katılır.

İnguinal ligamanın yoğunluğu, uzunluğu ve genişliği farklılık gösterir. Uzunluğu pelvisin şekline ve yüksekliğine bağlı olarak 10 ila 16 cm arasında değişir.

A.A. Lugovoi (1978) iki tip Poupart bağını ayırt eder. Birinci tip kalın ve ikinci tip ince elastik liflerle karakterize edilir ve belirgin lif parçalanması belirtileri gösterir.

Bağın derin kısmı subiliopubik kordu oluşturur.

Kasık tüberkülünde, dış eğik kasın aponevrozunun lifleri ayrılır ve yüzeysel kasık halkasının iki bacağı olan crus mediale et laterale'yi oluşturur. Aşağıda ve içe doğru bazen gözlenen üçüncü, arka bacakla sınırlıdır - sarılmış bir bağdan, ligaman refleksumdan (Collesi) oluşur.

İlk iki bacak yüzeyseldir, üçüncüsü daha derindir.

Aponevrozun bölünmesiyle oluşan boşluğun tepe bölgesinde, öndeki bacaklar çapraz olarak çaprazlanır ve boşluğu bir halka şeklinde yuvarlayarak kavisli lifler - fibra interkrurales - uzanır.

İlioinguinal sinir de buradan geçer (bkz. Şekil 1.3).

İç eğik kas fasyal kaslar arası plaka ile dıştan ayrılır.

Alt kısım m. obliquus abdominis internus genellikle inguinal ligamanın yan yarısından veya dış üçte ikisinden başlar.

Kas lifleri, rektus kasının dış kenarından 1-5 cm mesafede aponeurosise geçerek aşağı ve içe doğru yönlendirilir (bkz. Şekil 1.4). Burada aponevroz iki katmana ayrılmıştır.

Yüzeysel yaprak vajinanın ön duvarının doğrudan kastan bir parçasıdır, derin olan ise arka duvarın bir parçasıdır.

Yarım daire şeklindeki çizginin (linea arcuata) altında, derin yaprak yüzeysel olanla birleşir ve ön vajinal duvarın (m) oluşumuna katılır. rektus abdominis.

İç eğik ve alttaki enine kaslardan, fasya crema sterica şeklinde spermatik korda geçen testisi kaldıran kası (m. cremaster) oluşturan demetler ortaya çıkar.

Enine karın kası alt demetleri enlemesine olarak inguinal ligamanın dış üçte birlik kısmından başlar. Rektus kasının dış kenarından 0,5-5 cm mesafede aponevrozuna geçerek yarım ay çizgisini, linea semilunaris'i (spi-helian çizgisi) oluşturur.

Oblik ve transvers karın kaslarının kas dışı bölgeleri burada birleştiğinde fıtık oluşumunun anatomik ön koşulu olan zayıf bir nokta oluşur.

Karın duvarının anterolateral bölgesindeki kasların kanlanması ve innervasyonu m üzerinde yatanlar tarafından gerçekleştirilir. transversus abdominis'e altı alt interkostal ve dört lomber arter eşlik eder, aynı adı taşıyan sinirler, n. iliohypogastricus ve n. ilio-inguinalis (bkz. Şekil 1.4).

Transversalis fasyası(fasya transversalis), inguinal ligamanda (iliopubik kord) ve m'nin dış kenarında kalınlaşan ince, güçlü, bağ dokusu plakasıdır. rektus abdominis, bitişik

enine kasın arka yüzeyine gider.

Burada iç eğik ve enine kasların aponevrotik gerilmesiyle birleşerek, aynı zamanda Henle bağı olarak da adlandırılan kasık falks, falks inguinalis'i oluşturur (Şekil 1.7).

Fasya transversalis, karın içi fasyanın bir parçasıdır ve altında, öndeki Cooper'ın pektineal (üst kasık) bağını kaplayan kasık kemiğinin yatay dalı ile sıkı bir şekilde birleşir.

Yu.A'ya göre burada, kasık bağına paralel ve arkasında uzanan, 0,8-1 cm genişliğinde bir şerit şeklindeki enine fasya tarafından oluşturulan iliopubik kord bulunur. Yartseva (1964), vakaların %82'sinde.

sabah Gilroy ve ark. (1992) bu gerçeği gözlemlerin yalnızca %42'sinde belirtmiştir. Bu anatomik oluşum monografilerinde N.I. Kukudzhanov (1969), R. Bittner (1995), R. Condon (1995).

Ancak bazı anatomistler ve cerrahlar (Anson B.J., McVay S.V. 1938; Hollin-shead W.N. 1956; BellisJ. 1971; Dunn D.C., Menzies D. 1996) sub-iliopubik kordonun varlığını inkar etmektedir.

Transvers fasyadan daha derinde preperitoneal doku bulunur. İşte a. epigastrika alt ve a. cir-cumflexa ilium profunda, aynı adı taşıyan damarların eşlik ettiği 4 bağ dokusu kordonu göbek halkasına yönlendirilir. Bunları kaplayan periton bir bağ oluşturur ve katlanır: ligamantum teres hepatis, plicae umbilicales mediana, media et lateralis.

Karaciğerin yuvarlak bağı göbekten ligamantum falciformis hepatis'in alt kenarına kadar uzanır ve yalnızca karın ön duvarının kalınlığında oblitere olan göbek damarını içerir. Uyandıktan sonra göbek damarı kan nakli ve ilaç uygulaması için kullanılır.

karaciğerin nihai çözümleri ve anjiyografik çalışmaları.

Göbeğin aşağısında orta hat boyunca aşırı büyümüş bir idrar kanalı olan urachus'u içeren plica umbilicalis mediana bulunur.

Bunun dışında, aşırı büyümüş göbek arterinin bulunduğu plica umbilicalis media bulunur.

Daha lateralde, alt epigastrik arteri çevreleyen dış göbek kıvrımı bulunur (Şekil 1.6).

Kıvrımlar kasık bağının üzerinde pratik açıdan önemli olan çukurları sınırlar: fossae inguinales medialis, lateralis et supravesicalis. Çukurlar fıtık oluşumu sırasında iç organların dışarı çıktığı yerlerdir.

Dış kasık fossa, plica umbilicalis lateralis'ten dışarıya doğru bulunur ve kasık kanalının iç açıklığına karşılık gelir.

İç kasık fossa plica umbilicalis lateralis ve plica umbilicalis media arasında bulunur. Bu fossa kasık kanalının dış açıklığının izdüşümüne karşılık gelir.

Dahili olarak plica umbilicalis media'dan supravezikal bir fossa, fossa supravesicalis vardır.

Kasık üçgeniüstte, kasık ligamanın dış ve orta üçte biri arasındaki sınırdan rektus abdominis kasına, medial olarak - m'nin dış kenarı arasındaki sınırdan çizilen yatay bir çizgi ile sınırlıdır. rektus abdominis ve altı - ligamantum inguinalis. Kasık kanalı ve kasık boşluğu kasık üçgeninde bulunur.

Kasık kanalı erkeklerde spermatik kordun geçtiği geniş karın kasları ile kadınlarda yuvarlak uterus bağı arasındaki boşluğa denir. Kanal kasık bağının iç yarısının üzerinde bulunur ve eğik bir yöne sahiptir: yukarıdan aşağıya, dışarıdan içeriye ve arkadan öne.

Pirinç. 1.6. Alt ön karın duvarının arka yüzeyi

1 - medyan göbek kıvrımı; 2 - orta göbek kıvrımı; 3 - alt epigastrik damarları olan yan göbek kıvrımı; 4 - mesane üstü kasık fossa; 5 - iç kasık fossa; 6 - lateral kasık fossa (kasık kanalının iç açıklığı)

Kasık kanalında dört duvar ve iki açıklık vardır (bkz. Şekil 1.3).

Kanalın ön duvarı, dış eğik karın kasının aponevrozu, üst duvarı ise iç eğik ve enine karın kaslarının alt kenarlarıdır. Alt duvarı inguinal ligaman, arka duvarı ise transvers fasya oluşturur.

Kasık boşluğu kasık kanalının üst ve alt duvarları arasında bulunur ve orta tarafta rektus abdominis kası kılıfının dış kenarı ile sınırlıdır.

Kasık boşluğunun şekli ve boyutu büyük ölçüde değişir.

Yüksekliği 2,5 ila 5 cm arasında değişir, uzunluğu - 4 ila 9,5 cm arasında değişir.Kasık boşluğunun şekli oval yarık benzeri (%60) veya üçgen şeklindedir (%40)

(Kukudzhanov N.I. 1969; Orokhovsky V.I. ve diğerleri 1989). Yüksek üçgen kasık boşlukları (kassız bölge) önemli bir alana sahiptir ve fıtık oluşumunun anatomik ön koşuludur.

Kasık kanalının dışarıya açılması, Yukarıda açıklandığı gibi, dış oblik karın kasının aponevrozunda Poupart bağının üzerinde bulunur.

Dahili veya derin delik, anulus inguinalis profundus, dış kasık fossaya karşılık gelen enine fasyadaki bir çöküntüdür. Fasya transversalis burada, erkeklerde spermatik kordun unsurlarını içeren, eldiven parmağına benzeyen huni şeklinde bir çıkıntı oluşturur: duktus deferens, kan ve lenfatik damarlar, non-

Pirinç. 1.7. Kasık bölgesinin enine kasın tendon lifleri ve Hesselbach interfossa ligamanı ile güçlendirilmesi

1 - Hesselbach bağı; 2 - spermatik kord; 3 - enine kasın tendon ve kas kısımları; 4 - kasık falks (Henle bağı); 5 - kasık bağı; 6 - gibbernat bağ; 7 - Cooper'ın pektineal bağı; 8 - rektus abdominis kasının geniş bağlanması; 9 - femoral damarlar; 10 - alt epigastrik damarlar

kanal ve testis hendekleri, peritonun vajinal sürecinin geri kalanı. Böylece enine fasyadan kordun ve testisin iç spermatik zarı, fasya spermatica interna elde edilir. Dışarıda, spermatik kord boyunca, kasık kanalının içinde sinirler geçer: yukarıda - n. ilioinguinalis, aşağıda - ramus genitalis n. genitofemoralis. Aynı oluşumlar kadınlarda da mevcuttur, sadece spermatik kord yerine uterusun yuvarlak bağı bulunur.

İç kasık halkası, Poupart bağının ortasından 1-1,5 cm yukarıda yer alır, 13-15 metrekare alana sahip yuvarlak veya elipsoidal bir şekle sahiptir. kadınlar için mm - 15-50 m2 erkeklerde mm (M. M. Görelik 1963; Yu. A. Yartsev 1964). Oldukça sık, iç ve alt taraflarda tendon lifleri ile sınırlanmıştır.

enine fasya (Hesselbach'ın interfoveal bağı) ile birleşen pepperus kası (Şekil 1.7).

dümdüz: sağ ve sol - Y-YII kaburgalarının kıkırdaklarının dış yüzeyine geniş, şerit benzeri şeritlerle tutturulmuş kasık tepelerinden ve kasık simfizinden dar, uzun fasiküllerle başlar; kas demetleri, seyirleri boyunca rektus kaslarının kılıfıyla birlikte büyüyen 3-4 tendon, enine köprüler tarafından kesilir;

rektus kılıf oluşan aponevrozlareğik Ve enine karın kasları, böylece ön ve arka duvarları farklı bir yapıya sahip olur: interspinöz çizginin üstünde, vajinanın her iki duvarı da dış eğik kasın aponevrozunun bir yaprağından (ön duvar), enine kasın aponevrozunun bir yaprağından oluşur. (arka duvar) ve yarısı, iç eğik kasın her duvarın bölünmüş aponevrozuna girer; interspinöz çizginin altında, ön duvar üç aponevrozdan oluşur ve arka duvar yoktur ve rektus kası, karın boyunca uzanan kavisli çizgi nedeniyle açıkça görülebilen karın içi fasya (enine kısmı) ile kaplanmıştır. rektus kası kılıfının arka duvarının alt kenarı;

Beyaz çizgi veya daha doğrusu aponevrozu, oblik ve enine karın kaslarının aponevrozlarının kesişen lifli lifleri, rektus kasının kılıfını oluşturduktan sonra karın ön orta hattı boyunca birlikte büyüdüğünde oluşur.

Göbek deliği ile ksifoid süreç arasında beyaz çizginin aponevrozu geniş, incedir ve genellikle lifler arasında küçük boşluklar bulunur; göbek ve simfiz arasında - dar ve kalındır; benzer yapısı rektus kaslarının pozisyonuyla açıklanır, dar karınlarla pubise doğru birleşir ve geniş şeritler halinde kosta kıkırdaklarına doğru ayrılır.

Sabit bir omurga ve pelvis ile rektus kasları göğsü indirir, gövdeyi büker ve karın içi basıncı artırır; sabit bir göğüs ile pelvis kaldırılır; Onlar kanla sağlanır epigastrik arterler: beşinci ve 11. sıraya kadar üst ve alt interkostal arterler; innerve edilmiş YI-XII interkostal sinirler ve lomber pleksustan iliohipogastrik sinirler.

Piramit kaslar kasık sırtlarından başlar ve göbeğin altındaki beyaz çizginin aponevrozunda biter; kaslar kısadır, rektus kaslarının önünde uzanırlar - linea alba'nın aponevrozunu gererler.

Yan karın duvarlarının kasları

Dış eğik kas Serratus anterior kasının (5 alt kaburgadan) çıkıntıları ile serpiştirilmiş alt 8 kaburganın dış yüzeylerinden çıkıntıya benzer bir şekilde başlar, iliak tepenin dış dudağına ve kasık tüberkülüne - alt kenar - bağlanır Kas aponevrozu içe doğru kıvrılır ve oluşur. kasık bağı, anterior iliak omurga ile kasık tüberkülü arasında uzanır, burada aponevrozun medial ve lateral bacaklara ayrıldığı ve dış kasık halkasını sınırladığı yer.

Kas aponevrozunun ön kısmı, rektus kılıfının ve karın beyaz çizgisinin oluşumunda rol oynar.

Güçlendirilmiş bir pelvis ile dış eğik kaslar, kaburgaları alçaltır ve iki taraflı kasılma ile omurgayı esnetir, karın içi basıncın artmasına katkıda bulunur; gövdenin tek taraflı dönüşü ile; sabit bir göğüs ile pelvis kaldırılır.

Kan temini arterler: posterior interkostal, lateral torasik, yüzeysel çevredeki ilium; interkostal, iliohipogastrik, ilioinguinal sinirler tarafından innerve edilir.

İç eğik kas kasık bağından (yan üçte iki) başlar, iliak tepenin orta çizgisi, torakolomber fasya, aşağıdan yukarıya doğru geçer ve son kaburgaların kıkırdaklarına bağlanır. Önde kas geniş bir aponevroza geçerek rektus kılıfını ve linea alba'yı oluşturur; aşağıda spermatik kord ve testisin kremasterik kası için kas lifi demetlerini yönlendirir.

Kas, iki taraflı hareketle omurgayı esnetir, tek taraflı kasılmayla gövdeyi döndürür, kaburgaları indirir ve leğen kemiğini kaldırır.

Kan temini arterler: posterior interkostal, lomber, epigastrik, kas-diyafragmatik; alt (6-12) interkostal, subkostal, iliohipogastrik ve ilioinguinal sinirler tarafından innerve edilir.

Transvers kas Diyaframın dişleri arasındaki 6 alt kaburganın iç yüzeyinden başlar, iliak krestin iç dudağına (ön yarı), inguinal ligamana (yan üçüncü) ve torakolomber fasyaya bağlanır. Önde geniş bir aponevroza geçerek rektus kasının yan kenarı yakınında ve boyunca linea semilunaris'i oluşturur ve daha sonra bu kasın ve linea albanın kılıfına girer.

Kas, karın içi basıncı artırarak karın boşluğunun boyutunu azaltır; kaburgaları öne doğru hareket ettirir; innerve edilmiş Ve kanla sağlanır iç eğiklikle aynıdır.

Her üç yan kas da birbirinin üstünde yer alır: üstte - dış eğik, altında - iç eğik, altta - enine, güçlü bir kas tabakası oluşturur, karnın uygun ve enine fasyası ile çevrelenir ve ayrılır.

1. Rektus abdominis kası, m. rectus abdominis, buhar odası, düz, uzun karın kaslarını ifade eder; karın ön duvarında, prosesus xiphoideus'tan kasık füzyonuna kadar orta hat boyunca uzanan beyaz karın çizgisinin (linea alba) yanlarında yer alır. Rektus abdominis kası, V-VII kaburgaların kıkırdaklarından ve prosesus xiphoideus'tan başlar; aşağı doğru hareket ederek daralır ve simfiz ile tüberkülum pubikum arasındaki boşluktaki kasık kemiğine bağlanır. Rektus abdominis kasının kas demetleri 3-4 enine tendon köprüsü, interseklion tendinea ile kesilir. Bunlardan ikisi göbeğin üzerinde, biri göbek hizasında yer alır ve az gelişmiş dördüncü çubuk bazen göbek seviyesinin altındadır.
2. Piramidalis kası, m. Pyramidalis, buhar odası, üçgen şeklindedir, boyutları değişkenlik gösterir. Rektus abdominis kasının yapışma yerinin önünde, kasık kemiğinden başlar; demetleri birleşerek yukarıya doğru yükselir ve linea alba'nın alt bölümlerinin çeşitli seviyelerinde sona erer.

Her iki kas, rektus ve piramidal, rektus abdominis kasının vajinasında, vajina m'de bulunur. geniş karın kaslarının aponeuroslarından oluşan recti abdominis Eylem: karın basının bir parçasıdırlar, gövdeyi öne doğru eğerler; Piramidal kaslar aynı zamanda linea albayı da gerer. Innervasyon: nn. interestales, n. lumbalis (Th,-Тц; L,). Kan temini: rektus abdominis kası - aa. epigastricae üstün ve aşağı, piramidal kas - aa. cremasterica, epigastrica aşağı.

Karın duvarının geniş ve uzun kasları gövde kaslarıdır ve aşağıdaki hareketleri belirler: kaburgaların indirilmesi, böylece nefes alma eylemine katılım; omurganın konumunu değiştirin; tüm kasların kasılması (enine hariç) göğsü aşağı çeker - omurga öne doğru eğilir; tek taraflı kasılma ile omurganın yanal fleksiyonu meydana gelir. Dış eğik kasın tek taraflı kasılmasıyla omurga, kasılan kasın ters yönünde döner ve iç eğik kasın kasılmasıyla omurga ona karşılık gelen yönde döner.

Karın duvarı ve diyafram kasları, tonlarıyla karın içi basıncı belirli bir yükseklikte tutar, bu da karın organlarının belirli bir pozisyonda tutulması açısından önemlidir. Karın duvarının kas tonusunun gevşemesi (atoni) ile karın içi basınçta bir azalma gözlenir ve bunun sonucunda organların kendi yer çekiminin etkisi altında aşağı doğru yer değiştirmesi (pitoz) ve daha sonra fonksiyonlarının bozulması meydana gelir. . Karın duvarı kasları kasıldığında karın boşluğunun kapasitesi azalır, organlar baskıya maruz kalır ve bu da onların boşaltılmasına yardımcı olur (dışkılama, idrara çıkma, doğum). Bu temelde karın duvarının kaslarına karın basını denir. karın öncesi.