Sindirim organlarının durumunu ve işlevini belirlemek için reçete edilir. Böyle bir dışkı muayenesi, bir çocukta sindirim sisteminin inflamatuar ve enfeksiyöz lezyonlarının varlığının belirlenmesine yardımcı olur. Ayrıca dışkıda bir yardımcı program kullanarak gizli kanı (iç kanamayı teşhis etmek için) ve solucan yumurtalarını tespit edebilirsiniz.
Norm
Koprogramı çözebilmek için dışkının hangi özelliklerinin incelendiğini ve normal değerlerinin ne olduğunu bilmeniz gerekir. Küçük bir çocukta beslenme türünün dışkı özelliklerini etkilediğini unutmayın.
|
Dizin |
Anne sütüyle beslenen bebekler |
Formülle beslenen bebekler |
Bir yaşın üzerindeki çocuklar |
|
Miktar (gram/gün) |
100'den 250'ye |
||
|
Sarı, olası yeşilimsi veya hardal tonu |
Kahverengi veya sarı |
Kahverengi |
|
|
Tutarlılık |
Hamur kıvamında |
Macun benzeri |
Dekore edilmiş (sosis şeklinde) |
|
Biraz ekşi |
Belirgin, kokuşmuş |
Spesifik dışkı, ancak sert değil |
|
|
pH değeri (asitlik) |
4,8'den 5,8'e (hafif asidik) |
6,8'den 7,5'e (hafif alkalin) |
6'dan 8'e kadar (hafif alkalin) |
|
Düşük miktarlarda tespit edilebilir |
|||
|
Lökositler |
İzole edilebilir |
İzole edilebilir |
Bekar |
|
Sterkobilin |
Günde 75 ila 350 mg arası |
||
|
Bilirubin |
Eksik olmalı |
||
|
Amonyak (mmol/kg cinsinden) |
Tanımlanmamış |
Tanımlanmamış |
|
|
Kas lifleri |
Küçük miktarlarda tespit edilebilir |
Küçük miktarlarda tespit edilebilir |
Algılanmadı |
|
Algılanmadı |
Algılanmadı |
Algılanmadı |
|
|
Çözünür protein |
Algılanmadı |
Algılanmadı |
Algılanmadı |
|
Küçük miktarlarda |
Küçük miktarlarda |
Küçük miktarlarda |
|
|
Bağ dokusu lifleri |
Algılanmadı |
Algılanmadı |
Algılanmadı |
|
Sindirilebilir lif |
Algılanmadı |
Algılanmadı |
Algılanmadı |
|
Farklı miktarlarda |
Farklı miktarlarda |
Farklı miktarlarda |
|
|
Algılanmadı |
Algılanmadı |
Algılanmadı |
|
|
Yağ asidi |
Düşük miktarlarda, kristallerle temsil edilir |
Algılanmadı |
|
|
Nötr yağ |
Damla şeklinde |
Küçük miktarlarda |
Sapmaların olası nedenleri
Miktar
Dışkı hacmi bebeğin diyetinden etkilenebilir - daha fazla bitkisel besin yerse dışkı hacmi artabilir, ancak hayvansal kökenli yiyecekler yerken tam tersi dışkı hacmi azalır.
Dışkı hacmindeki patolojik değişikliklerin olası nedenleri şunlardır:
Boyama
Dışkı rengi hem çocuğun beslenmesinden hem de ilaç kullanımından etkilenir.
|
Renk |
Olası nedenler |
|
Kahverengi (koyu gölge) |
|
|
Kahverengi (açık gölge) |
|
|
|
|
Açık sarı |
|
|
Sarı parlak |
Dışkıların bağırsaklardan hızla boşaltılması (ishal). |
|
|
|
Kırmızı bir renk tonuyla |
|
|
Yeşilimsi siyah |
|
|
Beyazımsı gri |
|
|
Pirinç suyunun renkleri |
|
|
Bezelye çorbası renkleri |
Tifo |
Tutarlılık
Dışkı kıvamı, çocuğun dışkısındaki sıvı miktarına göre belirlenir. Akıntının yaklaşık %70-75'i su, geri kalanı ise bağırsaklardan gelen hücreler, yiyecek artıkları ve ölü mikroorganizmalardır.
Koku
Normal dışkı kokusu spesifiktir ancak keskin değildir. Bağırsaklardaki normal bakteri florasının neden olduğu fermantasyon süreçlerinden kaynaklanır. Çocuğun kabızlığı veya bitki bazlı beslenmesi varsa koku zayıflar, diyette fazla et veya ishal varsa koku daha da güçlenir.
Kötü, keskin bir kokunun varlığı bağırsak lümeninde paslandırıcı süreçlerin baskın olduğunu göstermektedir.
Bebeğin dışkısının keskin ekşi kokusu dışkıdaki yağ asitlerinin miktarının arttığını gösterir.
asitlik
Dışkıların asit-baz durumu bağırsakta yaşayan bakteri florası ile ilişkilidir. Bakterilerin fazla olması durumunda dışkı pH'ı asidik tarafa kayar. Ayrıca böyle bir değişim, karbonhidratlı gıdaların aşırı tüketimi için tipiktir.
Bir çocuk çok fazla protein tüketirse veya bozulmuş protein sindirimiyle ilişkili hastalıkları varsa (sonuç olarak bağırsaktaki paslandırıcı süreçler artabilir), asitlik daha alkali hale gelir.
Balçık
Bağırsaklardaki epitel hücreleri normalde bebek dışkısının sindirim sistemi boyunca hareket etmesine yardımcı olmak için mukus üretir. Sağlıklı bir çocuğun dışkısında, insan sütüyle beslendiğinde yalnızca yaşamın ilk 6 ayında gözle görülür mukus oluşur.
Diğer durumlarda dışkıda görünür mukus bulunması şunları gösterir:
- Bağırsak enfeksiyonları;
- Huzursuz bağırsak sendromu;
- Çölyak hastalığı;
- Malabsorbsiyon sendromu;
- Laktaz eksikliği;
- Hemoroid;
- Bağırsakta polipozis;
- Bağırsaktaki divertikül;
- Kistik fibrozis.
Lökositler
Normalde bu tür hücreler çocuğun dışkısına küçük miktarlarda girer ve mikroskobun görüş alanında 8-10 parçaya kadar temsil edilebilir. Dışkıdaki beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artış, gastrointestinal sistemin enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonlarının karakteristiğidir. Başka bir makalede çocukların dışkısındaki lökositler hakkında daha fazla bilgi edinin.
Patolojiyi belirlemek için lökosit türü de önemlidir:
Sterkobilin
Bu safra pigmenti dışkının normal renginden sorumludur. Kolonda bilirubinden oluşur. Daha büyük çocuklarda stercobilin miktarı belirlenir. Arttığı zaman dışkıya hiperkolik denir. Bu tür dışkı, artan safra sekresyonunun ve hemolitik aneminin karakteristiğidir.
Dışkıda stercobilin normalden azsa bu dışkı akoliktir. Hepatit, pankreatit ve safra kesesi sorunlarının karakteristiğidir.
Bilirubin
Bu pigment normalde çocuğun dışkısına ancak erken yaşlarda, özellikle de emzirme döneminde girer. Dışkıya yeşilimsi bir renk verir. Bir yaşın üzerindeki çocuklarda dışkıyla yalnızca bu pigmentin çürüme ürünleri atılır.
Dışkıda bilirubin tespit edilirse, bu bağırsak florasındaki sorunları doğrulayabilir (genellikle antibiyotik kullandıktan sonra disbiyoz). Dışkı bağırsaklardan hızla boşaltıldığı için ishal sırasında da bilirubin tespit edilir.
Kas lifleri
Bu tür lifler, hayvansal kökenli gıdaların sindirimi sonucu dışkıda ortaya çıkar. Normalde sindirim fonksiyonu bozulmadığında çok az sayıda kas lifi dışkıya girer ve çapraz çizgilerini kaybeder.
Bu gösterge artarsa (bu olguya yaratıcı rhea denir), o zaman çocukta şunlar olabilir:
- Dispepsi;
- Hızlandırılmış peristalsis (ishal);
- Pankreatit;
- Ahilia;
- Gastrit (hipoasit veya anasit olabilir).
Kan
Genellikle çocuğun dışkısında kan tespit edilmemelidir. Aşağıdaki durumlarda dışkıda görünür miktarlarda görünebilir:
- Rektumdaki polipler;
- Ülseratif kolit;
- Hemoroid;
- Proktit;
- Kolon tümörleri;
- Crohn hastalığı;
- İskemik kolit;
- Kolonun divertikülozu.
Dışkıya az miktarda kan girerse dışarıdan görülmeyebilir ancak gizli kana verilen reaksiyonla tespit edilir. Reaksiyon pozitifse, aşağıdakilerin varlığını gösterir:
- Diş eti hastalıkları;
- Ülser;
- Burun kanaması;
- yemek borusundaki varisli damarlar;
- Gastrointestinal sistemde tümör süreci;
- Mallory-Weiss sendromu;
- Dizanteri;
- Kolit;
- Bağırsak tüberkülozu;
- Solucanlar;
- Hemorajik vaskülit;
- Tifo ateşi vb.
Çözünür protein
Dışkıda bu tür kalıntılar tespit edilirse, normal olarak bulunmasalar da, bunun nedeni şunlar olabilir:
- Sindirim sisteminde kanama;
- Sindirim sistemindeki inflamatuar süreçler;
- Ülseratif kolit;
- Dispepsinin putrefaktif formu;
- Çölyak hastalığı.
Sabun
Bu tür bir katılım normalde çocukların dışkısında küçük miktarlarda bulunur ve yağların sindiriminden kaynaklanan kalıntıları temsil eder.
Dışkıda sabun yoksa sindirim sisteminde yağ işleme işlevi bozulur. Bu şu durumlarda olur:
- Pankreatit, enzim üretim fonksiyonu bozulduğunda;
- Fermentatif dispepsi;
- Safra üretiminin yanı sıra ince bağırsağa akışıyla ilgili sorunlar (karaciğer ve safra kesesi hastalıkları);
- Dışkıların sindirim sistemi boyunca hızlandırılmış hareketi;
- Bağırsaktaki maddelerin emiliminin bozulması.
Dışkıdaki bağ dokusu lifleri
Bu tür lifler çocuk dışkısında bulunursa, hayvansal gıdaların sindiriminde sorun olduğunu gösterir. Olası nedenler, salgılama fonksiyonunun azaldığı gastrit veya pankreatitin yanı sıra ishal olabilir.
Bitki lifi
Dışkı analizinde sadece bağırsaklarda sindirilen lifin varlığı dikkate alınır. Normalde, sindirilmeyen lifin aksine (dışkıda bulunur ve bitkisel gıdaların tüketimini gösterir) bu tür diyet lifi bulunmamalıdır.
Aşağıdaki durumlarda dışkıda sindirilebilir bitki lifi tespit edilir:
- Pankreatit;
- Ülseratif kolit;
- Anasidik ve hipoasit gastrit;
- Bitkisel ürünlerin büyük miktarlarda tüketimi;
- Putrefaktif dispepsi;
- İshal ile yiyeceklerin bağırsaklardan geçişi hızlanır.
döküntü
Dışkıda sindirilmiş besinlerin, mikropların ve bağırsak epitel hücrelerinin temsil ettiği kısmına verilen isimdir. Ortak programdaki bu gösterge ne kadar yüksek olursa, çocuk yiyecekleri o kadar iyi sindirir.
Nişasta varlığı
Tahıllarda, meyve ve sebze yemeklerinde bulunan bu tür karbonhidratın normalde dışkıda bulunmaması gerekir. Dışkıda bulunursa, çocukta şunlar olabilir:
- Gastrit;
- Pankreatit;
- İshal;
- Fermentatif dispepsi;
Yağ asidi
Yağ sindiriminin bir ürünüdürler. Ve bir yaşına kadar olan bebeklerde dışkıda bu tür asitler mevcut olabilirse, daha büyük çocuklarda bunların tespiti şunları gösterir:
- Pankreas bozuklukları;
- İshal (yiyeceklerin bağırsaklardan çok çabuk ayrılması);
- Bağırsaklarda emilim sorunları;
- Safra üretimi ve bağırsaklara akışı ile ilgili sorunlar;
- Fermentatif dispepsi.
Dışkıda nötr yağ tespiti
Enzim sistemleri henüz tam olarak gelişmediğinden, yaşamın ilk yılında çocukların dışkısını analiz etmek için küçük bir miktar kabul edilebilir. Daha büyük çocukların dışkılarında nötr yağ olmamalıdır, çünkü bu yağ vücut tarafından tamamen enerji üretmek üzere işlenir. Çocuğun dışkısında nötr yağ bulunursa, nedenleri dışkıda yağ asitlerinin tespit edilmesiyle aynı olacaktır.
Diğer patolojik kapanımlar
Helmintiyazis sırasında larvaların, segmentlerin ve helmint yumurtalarının varlığı tespit edilir ve dışkıda Giardia'nın varlığı giardiasis'i gösterir. Bağırsaklarda apse veya süpürasyon varsa dışkıda irin olabilir.
Pankreas, bağırsak ve karaciğer hastalıklarının tanısında ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesinde kullanılır. Çoğu durumda, dışkı analizi hastanın özel hazırlığı yapılmadan gerçekleştirilir, ancak çalışmadan 2-3 gün önce dışkının doğasını değiştiren ilaçların (enzim preparatları, bizmut preparatları, demir, müshil vb.) alınmasından kaçınılması önerilir. .) Dışkı toplarken idrarla karıştırmaktan kaçınmalısınız. Dışkı analizi şunları içerir: makroskobik, mikroskobik, kimyasal ve bakteriyoskopik çalışmak.
Başlangıçta yürütürler makroskobik inceleme . Dışkıların rengini, şeklini, kıvamını ve patolojik safsızlıkları incelerler.
Tıkanma sarılığı ile dışkı kolik , hafif, çok fazla yağ içerir. İnce bağırsakta iltihap olduğunda çok fazla dışkı olur, sindirilmemiş yiyecek kalıntılarıyla birlikte sulu olur. Bağırsaklardaki fermantasyon işlemleri sırasında dışkı ekşi kokulu, köpüklü bir hal alır. Siyah dışkı, üst sindirim sisteminden gelen kanamaya bağlı olabilir ( Mel A ena ). Ancak bazı yiyecekler de (yaban mersini, siyah kuş üzümü) siyah renk verebilir. Doğru, dışkı normal kıvamdadır, ancak kanamayla birlikte duygusaldır. Kalın bağırsakta iltihaplanma olduğunda dışkıda çok fazla mukus bulunur. Kalın bağırsak veya rektumdaki tümörlerde dışkı sıklıkla kan içerir. Dışkıda kan dizanteri, ülseratif kolit, hemoroid ve rektal fissürde ortaya çıkar.
Mikroskobik inceleme
Kas liflerini, yağ damlalarını, nişasta tanelerini, kanın hücresel elemanlarını (lökositler, kırmızı kan hücreleri), protozoan mikropları ve helmint yumurtalarını tanımlamanıza olanak tanır.
Mikroskobik olarak sindirilmemiş, zayıf sindirilmiş ve iyi sindirilmiş kas liflerinin artıkları ayırt edilir. Normalde normal bir diyetle kas lifleri tespit edilmez veya tek sindirilmiş lifler tespit edilir. Boyuna ve enine çizgili çok sayıda kas lifi ( yaratıcıorrhea ) yetersiz proteolitik enzim üretimi ve ayrıca gıdanın bağırsaklardan hızlandırılmış tahliyesi ile gözlenir.
Normalde nötr yağ olmadığında bazen dışkıda az miktarda sabun bulunabilir. Dışkıda büyük miktarda nötr yağ bulunması ( steatore ) safranın bağırsaklara yetersiz akışı nedeniyle lipaz eksikliğini veya bozulmuş yağ emülsifikasyonunu gösterir. Yağ asidi kristallerinin sayısındaki artış, ince bağırsakta malabsorbsiyonun göstergesidir.
Lugol solüsyonu ile boyanmış bir örnekte dışkıyı nişasta varlığı açısından incelemek en iyisidir. Çok miktarda nişasta ( Amilorre ) pankreas hasarı için tipik olan amilaz eksikliğini gösterir.
Çok sayıda bağırsak epitel hücresinin (gruplar, katmanlar) tespiti, kalın bağırsağın mukoza zarının iltihabını gösterir. Kalın bağırsakta iltihaplanma ile birlikte çok sayıda lökosit de ortaya çıkar. İnce bağırsaktan gelen lökositlerin yok edilmesi için zaman vardır. Kalın bağırsaktan kanama sırasında dışkıda değişmemiş kırmızı kan hücreleri bulunur. Makrofajlar bağırsaklardaki bulaşıcı inflamatuar süreçler sırasında dışkıda bulunabilir.
Ek olarak, dışkıların keskin bir alkalin reaksiyonu ile paslandırıcı işlemler sırasında dışkılarda tripel fosfat kristalleri bulunabilir. Charcot-Leyden kristalleri eozinofillerle kombinasyon halinde bağırsaklarda alerjik bir süreci gösterir ve amebiasis, helmintik istila ve ülseratif kolit ile ortaya çıkar.
Dışkıda aşağıdaki helmintlerin yumurtaları bulunur: trematodlar veya parazitler (karaciğer kelebeği, Sibirya kelebeği, neşter kelebeği), sestodlar veya tenyalar, nematodlar veya yuvarlak kurtlar (yuvarlak kurtlar, kıl kurtları, kırbaç kurtları, yılan balıkları).
Dışkı kimyasal muayenesi
Çalışmanın bu aşamasının görevi dışkı reaksiyonunun belirlenmesi, “gizli kan”, stercobilin, çözünür protein, mukus vb.
Dışkının normal pH değeri 6.0-8.0'dır. Fermantasyon işlemlerinin baskınlığı reaksiyonu asidik tarafa kaydırır ve çürüme işlemlerinin yoğunlaşması onu alkali tarafa kaydırır.
“Gizli kanı” tespit etmek için yürütüyorlar benzidin testi – Gregersen reaksiyonu. Kan testi pozitif ise ilk 2 dakika içerisinde mavi-yeşil bir renk ortaya çıkar. Et ve balık yerken benzidin ile pozitif bir reaksiyonun gözlenebileceği unutulmamalıdır, bu nedenle testten 2-3 gün önce diyetten çıkarılırlar.
Dışkıda çözünebilir proteinin tespit edilmesi (bu durum bağırsaklarda iltihaplanma ile olur), Triboulet-Vishnyakov testi .
Dışkı rengi bozulduğunda safranın bağırsaklara akışının tamamen durup durmadığının belirlenmesi gerekir. Bu amaçla yürütürler stercobilin testi % 7'lik bir süblimasyon çözeltisi ile. Stercobilin varlığında dışkı pembeye döner.
Dışkı bakteriyoskopisi
Dışkıların yoğun kısmının 1/3'ü mikroorganizmalardan oluşur. Ancak mikroskobik olarak bağırsak florası boyalı preparatlarda dahi farklılaşmamaktadır. Bakteriyoskopik olarak, iyodofilik florayı (patojenik değildir ve amilore sırasında ortaya çıkar) ve tüberküloz basilini (Ziehl-Neelsen'e göre boyandığında mukus topaklarında) ayırt etmek mümkündür. Bağırsak mikroflorasını kullanarak inceleyebilirsiniz. bakteriyolojik araştırma.
Dışkı mikroflorası ikiye ayrılır:
Devamlı(zorunlu) - belirli anatomik bölgelere uyarlanır ve metabolik süreçlere katılır.
isteğe bağlı(eş zamanlı, geçici) - anatomik bölgelere iyi uyum sağlamaz, kolayca değiştirilebilir, kalıcı mikrofloranın varlığında baskılanır, ancak büyüyebilir ve iltihaplanma sürecine neden olabilir.
En yaygın bağırsak mikroflorası:
Anaeroblar: bifidobakteriler, laktobasiller, bakteroitler.
Fakültatif anaeroblar: Escherichia coli, enterokoklar.
Koşullu patojenik temsilciler: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.
Kalıcı mikrofloranın işlevleri:
1) Gıdalardan gelen veya metabolizma sırasında oluşan kimyasal bileşikleri nötralize eder.
2) Bağırsakların gaz bileşimini düzenler.
3) Sindirim sürecinde kullanılmayan bağırsak enzimlerini etkisiz hale getirir.
4) Çalışmaya dahil olmadıkları takdirde Ig'nin korunmasını teşvik eder.
5) Bir dizi vitamin ve hormonu sentezler.
6) Ca, Fe iyonlarının, inorganik fosfatların emilim süreçlerini düzenler.
7) Genel ve lokal bağışıklık için antijenik bir uyarıcıdır.
Kalıcı mikroflora, içinde tüm metabolik süreçlerin gerçekleştiği bir tür biyolojik film (çim) oluşturan mukusta bulunur. Antibiyotikler uzun süre kullanıldığında bu filmi yok ederek bu duruma neden olur. disbiyoz inflamatuar sürecin gelişimi ve ishal belirtileri ile. Ek olarak, disbiyoz fenomeni çeşitli bağırsak hastalıklarında, aklorhidrili atrofik gastritte, kronik pankreatitte ve karaciğer sirozunda da ortaya çıkabilir. Disbiyoz tanısı dışkıdaki bakteriyolojik çalışmalara dayanarak konur.
Dışkı mikroskobu, dışkıdaki patolojik safsızlıkların doğasını daha ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar. Gıda kökenli unsurların tespiti aynı zamanda gıda sindiriminin kalitesi hakkında da fikir verir.
Mikroskopi gerçekleştirmek için aynı anda birkaç preparat hazırlanır:
yerli ilaç;
Lugol çözeltisi ile - nişasta ve iyodofilik floranın belirlenmesi için;
metilen mavisi ile - yağ asitleri, sabunlar ve nötr yağların tespiti için;
gliserin ile – helmint yumurtalarını tanımlamak için;
Nötr yağ farklılaşması için Sudan III ile.
Kas lifleri. Öncelikle proteinlerin yetersiz sindirimi, pankreas sekresyonunun bozulması ve bağırsaktaki emilim süreçlerinin bozulmasıyla tespit edilirler. Sindirilmemiş kas liflerinde enine çizgiler açıkça ifade edilirken sindirilmiş kas liflerinde enine çizgiler korunmaz.
Bağ dokusu. Mide sindiriminin yetersizliğinde (midede serbest hidroklorik asidin azalması veya yokluğu) ve pankreasın fonksiyonel yetersizliğinde bulunur.
Nötr yağ(Sudan III tarafından parlak turuncuya boyanmıştır). Esas olarak pankreas sekresyonunun yetersizliği ve safranın yetersiz beslenmesi ile bulunurlar.
Yağ asidi. Safra alımının yokluğunda, ince bağırsakta yetersiz sindirim, safranın hızlı tahliyesi
ince bağırsak, fermentatif dispepsi, yetersiz pankreatik sekresyon ile.
Sabun. Yağ asitleri için yukarıda listelenen tüm durumlarda dışkıda aşırı miktarda bulunur, ancak kabızlığa neden olma eğilimi vardır.
Nişasta. Lugol çözeltisi varlığında nişasta sindirim aşamasına bağlı olarak mor, kırmızı, sarı veya mavi renk alır. Pankreas sekresyonunun bozulması, ince bağırsakta sindirimin yetersizliği, fermentatif dispepsi, kolondan hızlı tahliye, mide sindiriminin yetersizliği ile belirlenir.
İyodofilik flora. İnce bağırsakta yetersiz sindirim, kalın bağırsaktan hızlandırılmış tahliye, fermentatif dispepsi ve pankreas sekresyonunda bozulma ile tespit edilir.
Sindirilebilir lif. Mide sindiriminin yetersizliği, putrefaktif dispepsi, safra beslemesi eksikliği, ince bağırsakta sindirim yetersizliği, kolondan hızlı tahliye, fermentatif dispepsi, pankreasın yetersiz sekresyonu, ülserasyonlu kolit durumlarında tanımlanır.
Kırmızı kan hücreleri. Ülserasyon, dizanteri, hemoroit, polip, rektal fissür ile kolitte tespit edildi.
Lökositler. Ülserli kolitte bulunur. Bir tümörün varlığında dışkıda lökositlerin ortaya çıkması onun parçalandığını gösterir.
Dışkıda gizli kan
Gizli kan, dışkı rengini değiştirmeyen ve makroskobik veya mikroskobik olarak tespit edilemeyen kandır. Gizli kan için dışkı testi istendiğinde özel bir hasta hazırlığı(yanlış pozitif sonuçları önlemek için). Çalışmadan 3 gün önce, çok fazla katalaz ve peroksidaz içeren et yemeklerini, meyve ve sebzeleri (salatalık, yaban turpu, karnabahar) hastanın diyetinden hariç tutun ve askorbik asit, demir takviyeleri, asetilsalisilik asit ve diğer steroidal olmayan antiinflamatuarları bırakın. ilaçlar.
Gizli kanı (benzidin, guaiac) tespit etmeye yönelik reaksiyonlar, kan pigmenti Hb'nin oksidatif süreçleri hızlandırma özelliğine dayanır. Kolayca oksitlenen bir madde (benzidin, guaiac) oksitlendiğinde renk değiştirir. Boyama hızına ve yoğunluğuna bağlı olarak zayıf pozitif (+), pozitif (++ ve +++) ve kuvvetli pozitif (++++) reaksiyonlar ayırt edilir.
Gregersen reaksiyonu (test). Asetik asit içerisine bir benzidin çözeltisi eklemek, içinde kan olduğunda dışkıya mavi-yeşil bir renk verir. Çoğu durumda gizli kana pozitif dışkı reaksiyonu mümkündür.
aşağıdakiler dahil hastalıklar:
Gastrointestinal sistemden kanama için (örneğin, mide ve duodenumun peptik ülseri);
Gastrointestinal sistemin tümörleri parçalandığında;
Bağırsak tüberkülozu, spesifik olmayan ülseratif kolit;
Bağırsak duvarına zarar veren helmint istilası.
Dışkı analizi, hastalıkların ve sindirim sisteminin işleyişinin incelenmesinde önemli bir araçtır. Özellikle dışkı muayenesi, karaciğer, mide, pankreas ve ince ve kalın bağırsaklar gibi organların durumunu belirlemenizi sağlar. Bu test, kan veya idrar testi kadar yaygın olmasa da, uygulanması sırasında elde edilen sonuçlar, doktorunuzun sağlık durumunuzun, sindirim sistemi hastalıklarının nedenlerinin ve dolayısıyla sizin için en uygun tedaviyi yazın.
Genel dışkı analizi standartları
| Yaş ve beslenme türü | ||||
| Analiz göstergeleri | Emzirme | Yapay besleme | Daha büyük çocuklar | Yetişkinler |
| 40-50 gr/gün. | 30-40 gr/gün. | 100-250 gr/gün. | 100-250 gr/gün. |
| yapışkan, viskoz (duygusal) | macun benzeri tutarlılık | Dekore edilmiş | Dekore edilmiş |
| sarı, altın sarısı, sarı yeşil | sarı kahverengi | kahverengi | kahverengi |
| ekşimsi | paslandırıcı | Dışkı, keskin değil | Dışkı, keskin değil |
| 4,8-5,8 | 6,8-7,5 | 7,0-7,5 | 7,0-7,5 |
| mevcut olmayan | mevcut olmayan | mevcut olmayan | |
| mevcut olmayan | mevcut olmayan | mevcut olmayan | mevcut olmayan |
| mevcut olmayan | mevcut olmayan | mevcut olmayan | mevcut olmayan |
| Sunmak | Sunmak | 75-350 mg/gün. | 75-350 mg/gün. |
| Sunmak | Sunmak | mevcut olmayan | mevcut olmayan |
| 20-40 mmol/kg | 20-40 mmol/kg | ||
| Çeşitli miktar | Çeşitli miktar | Çeşitli miktar | Çeşitli miktar |
| Az miktarda veya hiçbiri | mevcut olmayan | mevcut olmayan | |
| mevcut olmayan | mevcut olmayan | mevcut olmayan | mevcut olmayan |
| mevcut olmayan | mevcut olmayan | mevcut olmayan | mevcut olmayan |
| mevcut olmayan | mevcut olmayan | mevcut olmayan | mevcut olmayan |
| Damla | Az miktarda | mevcut olmayan | mevcut olmayan |
| Küçük miktarlarda kristaller | mevcut olmayan | mevcut olmayan | |
| Küçük miktarlarda | Küçük miktarlarda | Küçük miktar | Küçük miktar |
| Bekar | Bekar | Hazırlık aşamasında tek | Hazırlık aşamasında tek |
Dışkı miktarı
Normal miktarda dışkı
1 aydan 6 aya kadar olan çocuklar: - 40-50 g/gün emzirme; suni besleme 30-40 g/gün.
Dışkı miktarı tüketilen besinin türüne ve miktarına bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Genellikle bitkisel kökenli besinleri (sebze, tahıllar, meyveler) fazla miktarda içeren besinler tüketildiğinde dışkı miktarı artar, hayvansal kökenli ürünler (et, balık) tüketildiğinde dışkı miktarı daha az olur ancak içinde normal sınırlar. Ancak dışkı miktarının normalden fazla veya az olabileceği bazı durumlar vardır:
Dışkı miktarını arttırmanın nedenleri
- Bozulmuş safra atılımı (kolelitiazis, kolesistit)
- Bağırsak emiliminin bozulması (enterit)
- İnce bağırsakta sindirim bozuklukları (fermentatif ve putrefaktif dispepsi)
- Bağırsak hareketliliğinin artması (ishal)
- Pankreas fonksiyonunda azalma (pankreatit)
Dışkı miktarının azalmasının nedenleri
- En yaygın neden kabızlıktır.
Dışkı tutarlılığı
Normal dışkı kıvamı
Dışkı kıvamı, içerdiği sıvı miktarından etkilenir. Tipik olarak dışkı yaklaşık %70-75 sıvı (su) içerir ve geri kalanı işlenmiş gıda artıkları, ölü bakteriler ve bağırsak yüzeyindeki hücrelerdir.
Dışkının farklı bir kıvama sahip olabileceği birkaç durum vardır:
Dışkı kıvamındaki değişikliklerin nedenleri
- Çok yoğun dışkı(koyun da denir) - (kabızlık, kolon stenozu, kolon spazmı için)
- Macunsu dışkı(bağırsak hareketliliğinde artış, bağırsaklarda salgı artışı, ishalli kolit, fermentatif dispepsi)
- merhem benzeri(pankreatik sekresyon bozukluğu (kronik pankreatit), safra akışı eksikliği (kolelitiazis, kolesistit)
- Sıvı(ince bağırsakta sindirim bozukluğu (hazımsızlık), kalın bağırsakta sıvının emiliminin bozulması veya aşırı salgılanması)
- Köpüklü(fermentatif dispepsi ile olabilir)
Dışkı rengi
Normal dışkı rengi
Dışkı rengi, içerdiği stercobilin (dışkıda bulunan normal bir pigment) miktarına bağlıdır. Dışkı rengi genellikle tüketilen yiyeceğin doğasından, demir veya bizmut içeren ilaçların kullanımından etkilenir.
Dışkı rengindeki değişikliklerin nedenleri
- Katranlı veya siyah(kuş üzümü, yaban mersini, bizmut preparatları (Vicalin, Vikair, Bisal) yemek, üst gastrointestinal sistemden kanama ile de ortaya çıkabilir)
- Koyu kahverengi(çok miktarda proteinli gıda tüketimi, midede sindirim bozukluğu, kolit, kabızlık, paslandırıcı dispepsi)
- Açık kahverengi(çok miktarda bitkisel besin tüketildiğinde bağırsak hareketliliğinin artması)
- Kırmızımsı(ülseratif kolit ile ortaya çıkabilir)
- Yeşil (bağırsak hareketliliğinin artmasıyla birlikte artan bilirubin, biliverdin içeriği)
- Yeşilimsi siyah(demir takviyesi alırken)
- Açık sarı(pankreatik fonksiyon bozukluğu (pankreatit), dispepsi)
- Grimsi beyaz(safra kanalının mekanik tıkanması (koledokolitiazis), akut pankreatit, hepatit)
Dışkı kokusu
Normal dışkı kokusu
Dışkı kokusu, tüketilen gıdaların parçalanma ürünlerinin varlığından oluşur. Ana bileşenler skatol, indol, fenol, hidrojen sülfit ve metan gibi aromatik maddelerdir.
Koku değişikliklerinin nedenleri
- kokuşmuş(kalın bağırsağın aşırı salgılanması, pankreas fonksiyonunun bozulması (pankreatit), safra akışının bozulması (koledokolitiazis ile birlikte kolesistit))
- Paslandırıcı(paslandırıcı dispepsi, bozulmuş mide sindirimi, kolit, bağırsak motor bozuklukları)
- Ekşi(fermentatif dispepsi)
- Bütirik asit kokusu(kalın bağırsaktan hızlandırılmış tahliye)
Dışkı asitliği(pH)
Normal dışkı asitliği
Bağırsakların ve dışkıların asit-baz durumundaki dalgalanmalar da bağırsak bakteri florasının durumundan etkilenir. Bakteri fazlalığı durumunda pH asidik tarafa geçerek pH-6,8'e kayabilir. Ayrıca, fazla miktarda karbonhidrat tüketildiğinde, olası fermantasyon başlangıcı nedeniyle pH asidik tarafa kayabilir. Aşırı protein tüketimi veya proteinlerin sindirimini etkileyen hastalıklarla bağırsaklarda pH'ı alkali tarafa kaydırabilen paslandırıcı işlemler meydana gelebilir.
Dışkı pH'ındaki değişikliklerin nedenleri
- Hafif alkali pH 7,8-8,0 (ince bağırsakta yetersiz sindirim ile)
- Alkali - pH 8.0-8.5 (pankreas sekresyonunun bozulması, kalın bağırsakta aşırı sekresyon, kolit, kabızlık)
- Kuvvetli alkalin - pH > 8,5 (paslandırıcı dispepsi)
- Güçlü asidik - pH< 5,5 (бродильная диспепсия)
Dışkıda mukus
Dışkıda mukus normu
Mukus, bağırsak epiteli tarafından üretilir ve dışkıların geçişinde, bağırsak içeriğinin boşaltılmasında ve patojen organizmaların bağırsaklardan uzaklaştırılmasında rol oynar.
Dışkı, dışkılamadan en geç 8-12 saat sonra incelenmelidir. Malzeme temiz ve kuru kaplarda toplanır. Dışkıyı solucan yumurtaları, kan ve stercobilin varlığı açısından incelemek için malzeme toplarken, parafin kaplarının kullanılması tavsiye edilirse, o zaman dışkılama sırasında atılan tüm dışkıları toplamanız gerektiğinde, yiyeceklerin sindirim derecesini belirlemek için; bulaşıklar cam ve geniş olmalıdır.
Protozoanın varlığını test etmek için dışkı hemen laboratuvara götürülmelidir.
Skatolojik muayeneden önce bazı durumlarda hastanın uygun şekilde hazırlanmasına başvurmak gerekir. Araştırmanın amacı gizli kanı tespit etmekse, kanı tespit etmeye yönelik reaksiyonları etkileyebilecek gıdaları 3 gün boyunca diyetten çıkarmak gerekir. Bu tür ürünler et, balık, her türlü yeşil sebze, domatestir.
Solucan yumurtası bulma araştırmaları için günlük dışkı miktarının tamamına ihtiyaç yoktur ancak temiz, kuru bir kapta toplanan 40-50 gramlık küçük bir porsiyon yeterlidir.
Küçük bir parça (bezelye büyüklüğünde) dışkı, önceden uygulanan% 50 gliserin çözeltisi damlasıyla bir cam slayt üzerine yerleştirilir ve bir cam çubukla karıştırılır. Daha sonra 8X veya bazen 40X objektifli bir lamel altında mikroskopi. Böyle bir yerli ilacın incelenmesi, dışkıda yüksek miktarda yumurta bulunduğunda başarılı olur. Miktarları az olduğunda konsantrasyon yöntemlerinin kullanılması gerekir.
En basit ve en yaygın olanı Fulleborn yöntemidir. Bezelye büyüklüğünde küçük bir dışkı parçası, kalın duvarlı bir cam kapta hacminin 20 katı sofra tuzu çözeltisiyle karıştırılır. 1"/2 saate kadar bekletin. Alkol lambasının alevinde kalsine edilmiş bir tel halka kullanarak yüzey filmini çıkarın. Bu şekilde çeşitli preparatlar hazırlanır ve mikroskobik olarak incelenir. Doymuş bir sofra tuzu çözeltisi, bir çözelti olarak kullanılır. reaktif.Doymuş bir sofra tuzu çözeltisinin özgül ağırlığı, yüzen tüm yumurtaları içerecek kadar yüksek değildir, bu nedenle yüksek özgül ağırlığa sahip bir dizi başka çözelti önerildi.En başarılı olanı, E.V. tarafından önerilen doymuş sodyum nitrat çözeltisiydi. Helmint yumurtalarının 10 dakika boyunca yüzdüğü Kalantaryan Hazırlanan yerli preparatlar mikroskopta incelenir ve helmint yumurtaları aşağıdaki işaretlere göre içlerinde ayırt edilir.
Yuvarlak kurtlar (Ascaris lumbricoides). Yumurtanın karakteristik bir özelliği, pürüzsüz bir iç kabuğun üstünde yer alan topaklı kahverengi protein kabuğudur. Bazen protein kabuğu yoktur ve yumurtanın yüzeyi pürüzsüzdür.
Kıl kurdu (Enterobius verniicularis). Yumurta oval şekilli, asimetrik (bir tarafı basık), renksiz, şeffaf, kabuk ince, çift dairelidir.
Kamçı kurdu (Trichocephalus trichiurus). Yumurtanın karakteristik bir fıçı şekli vardır, kalın duvarları kahverengidir ve kutuplarda renksiz mantarlar bulunur. Yumurtanın içeriği ince tanelidir.
Kancalı kurt (Ancylostoma duodenale). Yumurtalar oval şekillidir, renksizdir, altında 2-8 ezilmiş topun görülebildiği ince şeffaf bir kabukla çevrilidir.
Çıplak tenya (Tachiarynchus saginatus). Genellikle dışkıda bulunan şey, hızla çöken yumurtalar değil, oval şekilli ve radyal çizgili kalın bir kabuğa sahip embriyolar - onkosferlerdir; içinde 3 çift kancalı bir embriyo vardır.
Silahlı tenya (Tachia solium). Onkosferler, genellikle yuvarlak şekilli, silahsız tenyaların onkosferlerinden ayırt edilemez.
Cüce tenya (Humenolepis nana). Yumurta yuvarlak veya elips şeklindedir ve ışığı güçlü bir şekilde kırar. İç kısmı onkosferi kaplayan iki ince kabuğu vardır. Onkosferde 6 kanca bulunur.
Geniş tenya (Diphyllobothrium latum). Yumurtalar oval şekilli, sarı veya kahverengidir. Bir kutupta bir kapakçık, diğer kutupta ise bir tüberkül vardır. Yumurtanın içi iri tanelidir.
Dışkıda protozoanın tespiti ve farklılaşması, araştırmanın en zor bölümlerinden biridir ve işte belirli miktarda deneyim ve titizlik gerektirir.
Tek hücreli organizmaların çoğu dışkıda 2 formda bulunur: bitkisel-aktif, canlı ve dış ortama dirençli hareketsiz kistler şeklinde.
Bitkisel formlar esas olarak sıvı dışkılarda bulunabilir; resmileştirilmiş dışkılarda ise yalnızca keselenmiş halde bulunurlar. Bu nedenle, dışkı resmileştirilmemişse ve bitkisel formları tanımlamak için bir dışkı analizi önerilmişse, dışkı derhal laboratuvara teslim edilmeli ve incelenmelidir, çünkü soğutulmuş dışkıda protozoalar hareketliliklerini kaybeder, ölür ve eylem tarafından hızla yok edilir. proteolitik enzimlerden oluşur.
Genel dışkı analizindeki kimyasal bir çalışma, turnusol kağıdı kullanılarak pH'ın belirlenmesi, gizli kanı tespit etmek için reaksiyonlar ve stercobilin testi ile ilgilidir.
Stercobilin için kalitatif test
Dışkıda gizli kanı tespit etmek için bir benzidin testi (Gregersen) ve guaiac reçinesi (Weber) ile bir test kullanılır.
Benzidin testi bir cam slayt üzerinde gerçekleştirilir. Cam, beyaz filtre kağıdı üzerine yerleştirilmiş bir Petri kabına yerleştirilir, cama bir miktar dışkı emülsiyonu uygulanır ve üzerine 2 damla asetik asit içinde benzidin çözeltisi ve 2 damla hidrojen peroksit damlatılır ve ortaya çıkma zamanı mavi-yeşil renk dikkat çekmektedir. Renk anında belirirse, numune keskin bir şekilde pozitif kabul edilir (+ ++); 3. ve 15. yıllar arasında renk görülmesi pozitif test olarak kabul edilir (+ +); 15. ve 60. saniyeler arasında renk belirirse numune zayıf pozitif (+) olarak kabul edilir. 1. ve 2. dakikalar arasında ortaya çıkan soluk yeşil renk iz olarak kabul edilir. Kan bu reaksiyona hızlandırıcı (katalizör) olarak katıldığı için 2 dakika sonra oluşan renk dikkate alınmaz. Benzidin testi pozitif çıkarsa duyarlılığı çok daha az olan Weber testini mutlaka yaptırmalısınız. Benzidin testi negatifse ikincisini yapmanın bir anlamı yoktur, ancak pozitifse gizli kanamanın varlığını doğrulama olasılığını artırır.
Weber testi aynı zamanda bir parça beyaz filtre kağıdına sahip bir cam slayt üzerinde de gerçekleştirilir. Dışkı emülsiyonuna 2 damla asetik asit, 2 damla alkol tentürü guaiac reçinesi ve 2 damla hidrojen peroksit uygulayın. Mavi-yeşil rengin ortaya çıkması pozitif reaksiyonu gösterir.
Filtre kağıdı renk değişikliklerini daha iyi tespit etmeye yarar.
(doğrudan modül4)
Koku değerlendirmesi
Dışkıların keskin hoş olmayan kokusu, sindirim sisteminde çürüme veya fermantasyonun patolojik reaksiyonlarının ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkar. Bu kronik pankreatit ve disbakteriyozda bulunur.
Dışkıda gizli kan muayenesi
Gizli kan için dışkı testi yapılması gerekiyorsa hastanın 3 gün boyunca et ve balık ürünleri hariç diyete sıkı sıkıya uyması gerekir. Önemli miktarda kan varsa varlığı görsel olarak bile belirlenir. Özel bir benzidin testinin yanı sıra piramit reaksiyonu veya Weber reaksiyonu kullanılarak az miktarda kan belirlenir. Hastadan araştırma için materyal toplanması genel analizle aynı şekilde gerçekleştirilir. Hafif kanamalı mide veya duodenum ülseri, mide veya bağırsakta polipoz, gastrointestinal sistemin herhangi bir yerindeki neoplazmlar ve helmintiyazlar gibi hastalıklarda dışkıda gizli kan bulunur.
Dışkıda gizli kanın varlığına yönelik benzidin testi daha çok Gregersen testi olarak bilinir. Bu analiz, dışkıda birkaç mililitreye kadar çok az miktarda kan bile tespit etmenizi sağlar.
Enterobiasis açısından dışkı muayenesi
Bu analiz kıl kurdu yumurtalarını tanımlar. Bunun için malzeme genellikle helmint yumurtalarının perianal kıvrımlardan% 50 gliserin solüsyonuna batırılmış pamuklu çubukla kazınmasıyla elde edilir.
Dışkı protozoa testi
Dışkıda bulunan protozoalar arasında dizanterik amip ve Trichomonas bulunur. Araştırma için materyal toplamaya hazırlanırken hasta, özellikle lavman yoluyla ilaç vermekten kaçınmalıdır. Dışkı kabı en ufak bir dezenfektan izi içermemelidir. Dışkıdaki mukoza ve kanlı bölgelerden araştırma için malzeme toplanır. Mikroskobileri hemen 15-20 dakika içinde gerçekleştirilir.
Giardia kistleri için dışkı muayenesi
Giardia kistleri, bir hastadan alınan araştırma materyalinde uzun süre değişiklik olmadan kalma yeteneğine sahiptir. Bu bakımdan dışkının acilen laboratuvara gönderilmesine gerek yoktur.
Safra pigmentleri açısından dışkı muayenesi
Bu analiz dışkıdaki stercobilinin kantitatif içeriğini belirlememizi sağlar.
Hastadan araştırma için materyalin toplanması ve gönderilmesi, genel dışkı analiziyle aynı şekilde gerçekleştirilir.
Dışkıda dizanteri, tifoparatifo grubu mikroorganizmalar, koli ve patojenik basil muayenesi
Bu analiz için, içine araştırma materyalinin yerleştirildiği koruyucu içeren özel bir durum kullanılır. Bu durumda mukuslu ve kanlı dışkı parçalarının gönderilmesi tercih edilir. Çalışma bakteriyolojik yöntem kullanılarak gerçekleştirilmektedir.
Tüberküloz basili için dışkı muayenesi
Laboratuvar test sonuçlarının bilgi içeriğini en üst düzeye çıkarmak için mukuslu ve kanlı dışkılar steril bir kapta toplanır.
Dışkıda disbakteriyoz muayenesi
Dışkıların küçük bir kısmı koruyucu madde içermeyen normal steril bir kaba konur ve acilen laboratuvar testlerine gönderilir.
Sterkobilin ve sterkobilinojen için dışkı muayenesi
Bu analiz, dışkıdaki pigment içeriğinin önemli ölçüde azaldığı kolelitiazis ve hepatitin teşhisi amacıyla gerçekleştirilir.
Bilirubin için dışkı testi
Sağlıklı bir insanda bu reaksiyon olumsuzdur. Dışkıda bilirubinin varlığı disbiyoz ve akut gastroenteritte belirlenir.
Vibrio cholerae için bir hastadan alınan materyalin incelenmesi
Bu durumda Vibrio cholerae'yi tespit etmek için yapılan bakteriyolojik analiz materyali sadece hastanın dışkısı değil aynı zamanda kusmuğudur. Malzeme toplama kabı cam veya emaye olmalıdır. Test malzemesinin oksidasyonunu ve analiz sonuçlarının bozulmasını önlemek amacıyla kalay kapların kullanımı hariç tutulmuştur. Hastadan araştırma için materyal toplandıktan sonra kap özel bir metal kap içine paketlenmelidir. Enfeksiyonun özel yayılma tehlikesi nedeniyle, Vibrio cholerae'nin tespitine yönelik analizler yalnızca sıhhi ve epidemiyolojik istasyonların özel laboratuvarlarında gerçekleştirilir.
