Bir bebekte göbek fıtığı, göbek halkası bölgesinde, karın boşluğunun içeriğinin kaçabileceği, ancak paniğe kapılmayacağı konjenital bir kusurdur: çoğu durumda göbek fıtığı, bir bağırsak halkasıdır; ve doktorlar bu fenomenle başarıyla başa çıkıyor.
YENİDOĞANLARDA GÖBEK FITISI BELİRTİLERİ Normalde bir bebeğin doğumunda göbek halkası, yalnızca küçük kişinin anne karnındaki plasentaya yani göbek kordonuna bağlandığı damarların geçmesine izin veren dar bir deliktir. Bebek doğduktan sonra göbek bağı bağlanır ve geri kalanı düşer, göbek halkası kapanır ve yara izi kalır. Tabii ki bu hemen olmaz; genellikle birkaç hafta sürer.
Doğum anında göbek halkası beklenenden daha büyükse, karın içi basıncın artmasıyla (ağlama, çığlık, gaz) bazı bağırsak halkaları buradan çıkabilir ve bu da göbek halkasının iyileşmesini engelleyecektir. Bu göbek fıtığıdır. Göbek fıtığı tanısı alan bir bebek, zaten genişlemiş göbek halkasıyla doğar. Kimin normal boyutta, kimin büyüteceğini tahmin etmek mümkün olmadığından göbek fıtığını önlemeye yönelik spesifik bir önlem yoktur. Daha önce de belirttiğimiz gibi göbek halkasının sıkılaşması zaman alır. Ancak iyileşme süreci olması gerektiği gibi gitmezse, deneyimsiz bir anne bile yaşamın ilk yılının sonuna doğru göbek bölgesinde bir çıkıntı fark edecektir. Ek olarak, çocuğu gözlemleyen ziyaret hemşiresi veya yerel çocuk doktorunun bebekte fıtık varlığını gözden kaçırması pek olası değildir. Bu, küçük hastanın kliniğinde bir cerrahın yanına kayıt olacağı anlamına geliyor.
GÖBEK FITIKLARININ TEDAVİSİ
Çok uzun zaman önce, fıtığa sert malzemeden halkalar uygulanması ve sıkı bir şekilde bandajlanması tavsiyesi duyulabiliyordu. Günümüzde bu yöntem etkili olmadığı için artık kullanılmamaktadır: iç organın yukarıdan bir daire tarafından bastırılan çıkıntılı kısmı bile göbek halkasının iyileşmesine izin vermez. Yetkili bir doktor fıtığı içe doğru indirecek, göbeğin yakınındaki cildi uzunlamasına veya enine bir kat halinde bağlayacak ve bir alçı ile sabitleyecektir. Bu tip kompresyon bandajı iç organların “dışarı çıkmasını” önleyecek ve göbek halkasının sıkılaşmasına yardımcı olacaktır. Yama on gün boyunca uygulanır.
Yama ile ilk gün bebek genellikle yıkanmaz, geri kalan günlerde ise tüm hijyen prosedürlerini her zamanki gibi bebeğe banyo yaptırarak gerçekleştirebilirsiniz. Belirtilen on günün ardından bebek bir cerrah tarafından muayene edilmeli, yamayı çıkarmalı ve göbeğin durumunu kontrol etmelidir. Sonuca göre ileri tedavi belirlenir. Yama ile yapılan birkaç "seans" sonrasında göbek halkasının iyileşmesi oldukça olasıdır.
İki aylıkken yamayı takmak somut sonuçlar vermiyorsa, onu bırakmanız tavsiye edilir. Bebeğin karın kasları zaten güçlenmiştir, cildi oldukça elastik hale gelmiştir ve yama onu çok fazla sıkarak tahrişe neden olabilir.
GÖBEK FITISI MASAJI
Bu aşamada doktorların ve ebeveynlerin cephaneliğinde masaj ve jimnastik vardır. Evet, evet, aynen öyle!.. Anne, bebeğin altını değiştirirken göbek halkasına önce saat yönünde, sonra saat yönünün tersine masaj yapabilir. Masaj yapılması gereken karnın tamamı değil göbek halkasıdır, aksi takdirde bebeğin sindirimi bozulabilir.
Bebek başını tutmaya başladığında, karnı üzerine yerleştirilebilir ve yerleştirilmelidir. Tüm bebekler yüzüstü yatırılır ancak bebeğinizde göbek fıtığı varsa yatacağı yüzeyin sert olmasına dikkat edin. Bu kadar basit egzersizler küçük karın kaslarını güçlendirir ve göbek halkasının kendi başına sıkılmasına yardımcı olabilir.
Bantlama, masaj ve karın üzerine yerleştirme konservatif tedavi yöntemleridir. Cerrahlar çocuk 3-5 yaşına gelene kadar anestezi ve neşter kullanmamaya çalışırlar çünkü herhangi bir ameliyat çocuğun vücudu için streslidir. Ancak yine de cerrahi müdahalenin ana endikasyonu bebeğin yaşı değil, göbek fıtığının durumudur.
Fıtık endişe yaratıyorsa, çocukta rahatsızlık yaratıyorsa veya komplikasyon riski varsa, ameliyat 3-6 ay gibi çok hassas bir yaşta yapılabilir. Fıtık küçükse ve çocuğun büyümesine ve gelişmesine engel teşkil etmiyorsa kendi kendine kaybolma ihtimali vardır. Fıtığı oldukça uzun süre izleyebilirsiniz. Ancak 5 yaşına gelindiğinde "kendi kendini tasfiye etme" yönünde bir ilerleme olmazsa, çocuğun ameliyat olması gerekecektir ve nedeni de şu: boğulma fıtıkları çocuklarda nadir görülür, ancak yetişkinlerde çok daha yaygındır. Eğer fıtığı tedavi etmez ve ameliyat etmezseniz ve örneğin yetişkinliğe kadar bunu unutursanız, bu durum yetişkinlikte ciddi bir plastik cerrahi ile sonuçlanabilir. Çocuklar için fıtığı ameliyat etmek biraz daha kolaydır.
Göbek fıtığı da dahil olmak üzere herhangi bir hastalığın tedavisi için genel bir plan bulunmadığını da eklemeye devam ediyoruz. Bir annenin bebeğini muayene için ne sıklıkla cerraha götürmesi gerektiğini yalnızca gözlemci bir uzman size söyleyebilir. Göbek fıtığının ne zaman ameliyat edileceğine ve ameliyata gerek olup olmadığına gözlemlerine dayanarak karar verir.
Göbek halkası farklılığı, kas liflerinin pozisyonundaki değişikliklerden kaynaklanan bir durumdur. Patoloji göbek fıtığı oluşumunun ilk belirtisi olabilir, ancak her zaman buna yol açmaz. Bu durumda çıkıntılı genişleme zaten bu hastalığın oluşumunu gösterir. ICD 10'a göre göbek fıtığının kodu K42'dir ancak bağımsız bir hastalık olarak göbek halkasının genişlemesi için böyle bir kod sağlanmamıştır.
Çocuklarda ve yetişkinlerde göbek fıtığı nedenleri
Bebeklerde ve yetişkinlerde halkanın genişlemesi ve fıtık oluşumunun nedenleri farklılık göstermektedir. Çocuklarda patolojiye neden olan ana faktörler şunlardır:
- Karın ön duvarının yanlış gelişimi veya liflerin az gelişmesi. Bu duruma, kadındaki enfeksiyonlar, annenin vücudunun sürekli olarak toksik maddelere maruz kalması veya hamilelik sırasında aşırı efor sarf edilmesi gibi çeşitli nedenler neden olur.
- Peritonun içindeki yüksek basınç. Bu durumda fıtık doğuştan bir patoloji olarak kabul edilmez, yoğun, sık ağlama ve çığlık nedeniyle yaşamın ilk yılında (çoğunlukla doğumdan birkaç hafta sonra) oluşur.
- Göbek halkasının zayıflığı ve bağ dokusu displazisi. Bunlar doğumdan bir yıl sonra ortaya çıkabilen konjenital patolojilerdir.
Yetişkinlerde göbek halkasının farklılaşması ve fıtık oluşumu çok çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır:
- zor doğum ve hamilelik;
- bir çocuğu birden çok kez taşımak;
- çoklu hamilelik;
- periton bölgesinde lokalize operasyonlar;
- karın ve ön karın duvarı yaralanmaları;
- yapışıklıklar ve doku yaralanmaları;
- uzun süreli öksürük;
- bağırsak hareketleri sırasında kabızlık ve ıkınma;
- aşırı fiziksel aktivite;
- asit (genellikle sirozda ortaya çıkar);
- obezite veya 10 kilogram veya daha fazla ani kilo kaybı;
- Fiziksel aktivite eksikliği nedeniyle kas tonusunun azalması.
Göbek halkasının aşırı sapmasına ve ardından fıtık oluşumuna katkıda bulunan faktörler vardır. 35-40 yaşlarından sonra hamile kalan kadınlarda da benzer bozukluklar görülmektedir. Bazı meslekler, örneğin nefesli çalgı çalmak, hastalığa neden olabilir.
Tutarsızlık ve göbek fıtığı oluşumunun nedenlerinin çoğu, periton bölgesindeki bozulmuş kas tonusu ile ilişkilidir. Yetişkinlerde ve çocuklarda doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilirler. Ve hastalık her yaşta gelişebilir.
Fıtık başlangıcının belirtileri
Yeni doğmuş veya yetişkin bir bebekte halka tutarsızlığını yalnızca doktor belirleyebilir. Patolojiye her zaman hemen göbek prolapsusu gibi bir semptom eşlik etmez.
Normal bir göbek halkası oldukça yüksek bir yoğunluğa sahiptir. Dardır ve oraya parmağınızı sokarsanız karın boşluğuna girmeden hemen duvara çarpacaktır. Patolojik süreçlerin gelişmesiyle birlikte halka çok daha genişler ve göbek deliğinin tonu azalır. İşaret parmağının ucu rahatlıkla içinden geçer. Göbek fıtığına aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- ağrı – her durumda ortaya çıkmaz, ancak ortaya çıkarsa göbeğe, bele ve omurgaya yayılabilir;
- çıkıntı her zaman fıtıkla birlikte ortaya çıkar, ancak halka henüz genişlemeye başlamışsa olmayabilir;
- İlk aşamalarda sarkan kese kolayca yeniden konumlandırılır ve yumuşak bir kıvama gelir;
- Fıtığın boyutu hastalığın süresine bağlıdır.
Kese sıkışırsa akut belirtiler ortaya çıkar: bağırsak hareketlerinde sorunlar, göbek bölgesinde şiddetli ağrı, yüksek ateş, mide bulantısı ve halsizlik, iştah kaybı. İhlalden sonra komplikasyonlar başlayabilir.
Hastalığın teşhisi
Cerrah, ilk muayenede göbek fıtığını tanıyabileceği gibi, genişlemiş bir göbek halkasının varlığını da belirleyebilir. Hasta bu patolojileri bağımsız olarak teşhis edemez.
Gizli komplikasyonları, inflamatuar ve bulaşıcı süreçleri dışlamak için ultrason, röntgen ve laboratuvar testleri gereklidir. Çoğunlukla komplikasyonlardan şüphelenildiğinde reçete edilirler.
Göbek fıtığı komplikasyonları
Göbek çıkıntısının komplikasyonları yalnızca uzun bir patoloji seyri ile başlar. Birincil sonuç, olumsuz semptomların gelişmesi ve hastanın refahının kötüleşmesi nedeniyle sıkışmış bir fıtıktır. Yetişkinlerde boğulma oldukça nadirdir, kasık ve femoral fıtıklar göstergeler açısından önemli ölçüde ilerisindedir. Fıtık deliğinin keseyi sıkıştırması nedeniyle bu oluşum içinde sıkışan dokularda nekroz oluşur.
İhlalden bağımsız olarak ortaya çıkan bir sonraki komplikasyon ikincil enfeksiyondur. Organın fıtık kesesi içinde sıkışıp kalan kısmını kapsar. Fıtığı bağırsak anslarını kaplayan hastalar koprostaz gibi bir sonuçla karşı karşıya kalır.
Hastalığın uzun seyri ağrılı şoka neden olur ve bazen bağırsak tıkanıklığı ve peritonit gelişir. En ileri evreler komaya yol açabilir ancak bu sonuç son derece nadirdir.
Zamanında teşhis ve yeterli tedavinin yapılmaması, fıtık komplikasyonlarının ortaya çıkmasındaki ana faktördür. Hasta göbek bölgesinde ağrılı bir karıncalanma hissediyorsa veya göbek halkasının genişlediğine dair şüphe varsa bir cerrah veya terapiste başvurması gerekir.
Tedavi yöntemleri
Doğumdan 1 yaşına kadar olan çocuklarda aşağıdakileri içeren aktif beklenti tedavisi kullanılır:
- göbeğin durumunun sürekli izlenmesi;
- destek bandajlarının kullanılması;
- kontrol önlemleri etkisizse operasyon.
Yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda göbek fıtığının etkili tedavisinin tek yöntemi ameliyattır. Cerrah onun yardımıyla fıtık kesesini izole eder ve içeriğini karın boşluğuna geri döndürür. Daha sonra fıtık deliğini sınırlamak için özel bir ağ takılır. Operasyon hastanın durumunun karmaşıklığına bağlı olarak lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Rehabilitasyon süresi 6 aydır, ilk haftalar yatakta tutulmalıdır.
Yeni doğmuş bir çocukta birden fazla malformasyona paralel olarak fıtık ortaya çıkarsa prognoz olumsuz olacaktır. Erken cerrahi veya kısıtlayıcı tedavi, fıtığın tekrarlamadan ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Yetişkinler ameliyatı iyi tolere eder; ilgili komplikasyonların yokluğunda nüks riski pek olası değildir.
Halka genişlemesinin ve fıtığın önlenmesi
Çocuğun göbek halkasını esnetmesini önlemek için annenin hamilelik sürecini sorumlu bir şekilde yürütmesi, doktor tavsiyelerine uyması ve tehlikeli madde kullanmayı reddetmesi veya kimyasal zehirlenme riski yüksek bir bölgede yaşaması gerekir. Doğumdan hemen sonra çocuğa göbek halkasının genişlemesine karşı korunmak için jimnastik ve masaj reçete edilir.
Yetişkinlerde önleme yöntemleri şunları içerir:
- normal sindirimin olması için orta derecede egzersiz yapmak ve doğru yemek yemek gerekir;
- hamilelik sırasında, çocuğun doğumundan sonra herhangi bir tutarsızlık olmaması için destek bandajı takın ve önleyici egzersizler yapın;
- ağırlığı izlemek, obeziteye izin verilmez;
- Öksürüğe neden olan hastalıklar ya da herhangi bir enfeksiyon varsa hemen tedavilerine başlıyorlar.
Ameliyattan sonra nüksetmeyi önlemek için hastanın tüm doktor tavsiyelerine uyması gerekir.
Çoğunlukla halkanın genişlemesinden sonra ortaya çıkan göbek fıtığı tedavi edilebilir. Ancak ilerlemiş hastalık komplikasyonlara yol açabilir. Bir doktora giderseniz ve tavsiyelerine uyarsanız hoş olmayan sonuçlardan kaçınılabilir.
Göbek fıtığı, bağırsakların ve büyük omentumun göbek halkası boyunca peritonun ötesine uzandığı bir patolojidir. Bebeklerde görünümü şunlarla ilişkilidir:
- intrauterin malformasyonlar ile;
- gaz birikimi ile
- zayıf göbek kordonu ligasyonu ile,
- kabızlık,
- öksürme,
- sık sık güçlü ve uzun süreli ağlama ile.
Çocuklarda erken ayağa kalkmaya bağlı olarak göbek fıtığı da oluşabilmektedir.
Her beş çocuktan biri bu cerrahi patolojiye sahiptir. Prematüre bebeklerde her üçte bir görülür.
Belirtiler
Göbek bölgesinde fıtık genellikle bir aylıkken ortaya çıkar. Çıkıntılı bir göbek henüz bir patoloji değildir. Bu anatomik bir özellik olabilir. Göbeğin altında bulunur. Tam olarak göbek halkasının zayıflığından kaynaklanır.
Kas tonusunu azaltan hastalık patolojilerinin (hipotrofi, raşitizm) gelişimini destekleyin.
Fıtık, göbek halkası bölgesinde yuvarlak bir çıkıntıya benziyor. Kolayca karın boşluğuna indirgenebilir. Ön karın duvarının kasları çok zayıf olduğundan, sıklıkla fıtığa rektus abdominis kaslarının sapması eşlik eder.
Önemli: Göbek halkası çok büyükse kendi kendine iyileşme imkansız hale gelir.
Göbek halkasının boyutu fıtık çıkıntısının ne kadar büyük olacağını belirler. Doktor, göbek bölgesinde karın bölgesini elle muayene ederek halkanın boyutunu belirler. Çocuğun yüzüğü büyükse fıtık sürekli görünür olacaktır. Bir parmak karın boşluğuna düşerse, bu tekniği kullanarak fıtık deliğinin boyutunu belirleyebilirsiniz.
Çocuk için sonuçları
Pek çok çocuk doktoru, göbek fıtığı olan çocukların daha kaygılı olduğunu belirtmektedir. Ayrıca hava değişikliklerine de tepki verirler.
Çocuk bu patolojiyle ağrı yaşamaz. Ancak şişkinliğe neden olabilir ve bu da ciddi rahatsızlığa neden olur. Genel olarak patoloji kozmetik kusurlara bağlanabilir.
Tedavi
Çoğunlukla doktorlar beklemeyi tavsiye ediyor. Bebek doğru gelişirse, yeterli fiziksel aktiviteye sahipse ve normal bağırsak aktivitesine sahipse, 5-7 yaşına gelindiğinde büyük olasılıkla kendi kendini iyileştirme gerçekleşecektir. Ancak karın kaslarını güçlendiren egzersizlerin yanı sıra özel bir masaj yapmak da yanlış olmaz.
Kendiliğinden iyileşme gerçekleşmezse cerrahi tedavi yöntemlerine başvurulur. Erkek çocuklarda ise ancak hastanın ağrı şikayeti olması durumunda cerrahi müdahale yapılır. Fıtığın ileride doğurganlığı etkileyebileceği düşünülerek 5-7 yaş arası kız çocukları ameliyat edilmektedir. Bu ancak kontrendikasyon yoksa mümkündür.
Göbek halkası çok büyükse kendi kendine iyileşme imkansız hale gelir. Bu tür çocuklar, doktorun önerdiği şekilde daha erken (3-4 yaşlarında) ameliyata alınırlar.
Konservatif tedavi yöntemleri
Ebeveynler karın ön duvarına kendileri masaj yapabilirler. Hiç de zor değil. Bebeğin karnını saat yönünde okşamak ve ardından yaklaşık 5-10 dakika karnına koymak yeterlidir. İşlem beslenmeden önce yapılmalıdır. İki aydan büyük çocuklara tıbbi bir tesiste masaj reçete edilir.
2. Yapışkanlı bandaj uygulanması
Yamayı uygulama yöntemleri:
- çeşitli şirketlerin (Hartmann, Chicco) yamalarını kullanın;
- bandaj ilgili doktor tarafından uygulanır.
3. Özel bandaj
Bu yöntemin dezavantajı bandajın sürekli kaymasıdır.
Ameliyat
Operasyon 15-20 dakika kadar sürer. Genel anestezi kullanılır. Rehabilitasyon iki haftadan fazla sürmez. Ameliyat sonrasında bir ay süreyle fiziksel aktivite yasağı bulunmaktadır. Hastanın yaşı 4 yaşın altında ise annesiyle birlikte hastanede kalır.
Karın organlarının göbek halkası boyunca patolojik çıkıntısı tıpta göbek fıtığı olarak sınıflandırılır. Böyle bir çıkıntı, kişi yatay konumdaysa, boyut olarak önemli ölçüde azalabilir veya tamamen kaybolabilir. Daha sıklıkla kadınlarda göbek fıtığı tanısı konur.
Göbek fıtığı nedenleri
Söz konusu hastalık, kas liflerinin karın beyaz çizgisi boyunca ayrılmasıyla tetiklenerek edinilir - bu durum çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.
İstatistiklere göre, aşağıdaki faktörler göbek fıtığını tetikleyebilir:
- kronik;
- gebelik;
- hızlı büyüme ile karakterize edilen, karın boşluğundaki kötü huylu ve/veya iyi huylu tümörler;
- aşırı fiziksel aktivite;
- asit.
Bu koşullar kas ve bağ aparatının zayıflamasına yol açar; karın organlarını normal pozisyonda tutmak neredeyse imkansız hale gelir ve göbek halkasından dışarı doğru çıkıntı yaparlar. Fıtığın boyutunun tamamen farklı olabileceği dikkat çekicidir - 1 ila 20 cm veya daha fazla.
Not:Çoğu durumda, söz konusu hastalığın göbek halkası 10 cm'den fazla genişlemez, geri kalan her şey istisna olarak kabul edilir. Fıtık küçükse omentum göbek halkasından dışarı çıkar, ancak fıtık yeterince büyükse hem omentum hem de bağırsak ansları halkadan dışarı çıkar.
Bazı uzmanlar erişkinlerdeki göbek fıtığının genetik bir yatkınlığa sahip olduğunu öne sürüyor. Ancak böyle bir teori henüz kanıtlanmadı, dolayısıyla onu ciddiye alıp almamak “tamamen gönüllü” bir mesele.
Göbek fıtığı belirtileri
Göbek fıtığı yoğun ve biraz bulanık semptomlara sahip olabilir; bu, çeşitli faktörlere bağlıdır:
- karın boşluğunda herhangi bir yapışıklık var mı;
- hastanın genel sağlığı;
- göbek fıtığı büyüklüğü;
- fıtık kesesinde boğulma olup olmadığı.
Söz konusu hastalığın gelişiminin en başında hasta hiçbir rahatsızlık, sıkıntı veya ağrı yaşamaz. Hemen dikkat çeken tek şey göbek bölgesinde küçük bir çıkıntıdır ancak buna hiç önem vermezler - çıkıntı rahatsız etmez ve hasta yatay pozisyon alır almaz kaybolur ve hamile bayanlar bile bunu bir şey olarak alırlar. durumlarının bir özelliği.
Bazı durumlarda omentum o kadar güçlü bir şekilde çıkıntı yapar ki göbek halkasını bloke eder. Böyle bir fıtığın boyutu asla değişmez ve hastalığın kendisi belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar.
Not:omentum genişlemiş kaslardan geçmeye başlarsa, fıtığın boyutu büyük ölçüde artar ve ciddi belirtilerle karakterize edilir.
Söz konusu hastalık ilerlerse karın boşluğunda yapışıklıklar oluşmaya başlar - bu, fıtık kesesinin küçülmesini engeller. Bu durumda herhangi bir hareket, gerginlik veya ıkınma bağırsak fonksiyon bozukluklarına yol açar. Hasta, yemek saatine bakılmaksızın kronik kabızlıktan şikayet etmeye başlar ve sürekli bulantı ortaya çıkar. Bu durum özellikle hamilelik sırasında ve mevcut obezite ile kadınlarda şiddetlidir - büyüyen bir göbek, karın duvarının kaslarına baskı uygulayarak hastanın durumunda bir bozulmaya neden olur.
Olası komplikasyonlar
Söz konusu hastalık ne kadar uzun süre gelişirse gelişsin aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:
- fıtık iltihabı;
- kalın bağırsakta dışkı durgunluğu;
Elbette bu tür komplikasyonlar gerekli değildir - birçok hasta yıllarca göbek fıtığı ile yaşar ve bu konuda endişelenmez, ancak herhangi bir olayın gelişmesine hazırlıklı olmanız gerekir. Çoğu zaman, fıtık kesesinin boğulması kaydedilir - oldukça ciddi bir komplikasyon. İlk olarak, bu durum boğulmuş organda (omentum veya bağırsak döngüsü) kan dolaşımının durmasına neden olur, dokuları basitçe ölür. İkincisi, fıtık kesesinin boğulmasına her zaman omentum, periton veya bağırsaklarda inflamatuar bir sürecin gelişmesi eşlik eder. Üçüncüsü, eğer periton dokusu ihlal edilirse hastada akut ağrı gelişir.
Göbek fıtığının hapsedilmesi, küçük fiziksel eforla bile meydana gelir - örneğin öksürürken, hapşırdıktan sonra, gülerken veya kronik kabızlığın arka planında. Söz konusu komplikasyon türünün her zaman akut, aniden başlaması ve aşağıdaki semptomlarla karakterize olması dikkat çekicidir:
- hasta göbek bölgesinde akut, güçlü ağrı hisseder;
- fıtık kesesi dokunulduğunda ısınır ve gerginleşir, azaltmak imkansızdır;
- Mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, artan vücut ısısı hızla gelişir - bunların tümü vücudun genel zehirlenmesinin belirtileridir.
Not:fıtık kesesinin boğulma belirtilerinin ortaya çıkması, derhal profesyonel tıbbi yardım almanın bir nedenidir. Genellikle bu durumda cerrahi tedavi yapılır, ancak spesifik yöntemleri ve prosedürlerin kapsamını yalnızca bir uzman belirleyebilir.
Göbek fıtığı tedavisi
Öncelikle göbek fıtığından şüpheleniyorsanız hangi doktora başvuracağınızı anlamalısınız. Böyle bir uzman bir cerrahtır - gerekli muayeneleri yapacak ve doğru tanı koyacaktır. Ancak aynı zamanda bir gastroenterolog ve beslenme uzmanına da danışmanız gerekecek - bu uzmanlar kronik kabızlıktan ve aşırı kilodan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.
Göbek fıtığının tıpta etkili tedavisinin tek yöntemi cerrahi müdahaledir. Evet, söz konusu hastalığın terapötik tedavisi hakkında pek çok bilgi var - fıtık azalır. Ancak vakaların neredeyse% 100'ünde bu tür önlemlerin komplikasyonların gelişmesine yol açtığını anlamalısınız.
Doktor, göbek fıtığı için cerrahi tedavi önermeden önce, hastanın tam bir muayeneden geçmesi gerekecektir - kalp yetmezliği teşhisi konulursa, hamilelik sırasında veya alevlenen kronik hastalıkların arka planına karşı tedavi ertelenebilir. Müdahale eden faktörler yoksa, uzman hastaya söz konusu hastalığın cerrahi tedavisi için çeşitli yöntemler sunacaktır:
- Gerginlik herniyoplastisi. Bu durumda Mayo ve Sapezhko yöntemiyle sadece lokal doku kullanılarak plastik cerrahi yapılır. Cerrah göbek halkasını iki katman halinde iki yönde (enine ve dikey) diker. Bir hastaya obezite teşhisi konulursa, ameliyat sırasında uzman fazla yağ dokusunu giderir.
Gerilim fıtığı ameliyatının dezavantajları - rehabilitasyon süresi uzundur, göbek fıtığının tekrarlanmayacağına dair bir garanti yoktur.
- Mesh implantlarla plastik cerrahi. Cerrah, çalışmalarında insan vücudunun iç dokularına zarar vermeyen özel malzemeler olan "yamalar" kullanır. Bu ağ göbek halkasının üstüne veya altına yerleştirilmekte ve hatta büyük fıtık tedavisinde bile kullanılabilmektedir. İstatistiklere göre, kısa bir iyileşme süresi ve düşük bir nüksetme olasılığı yüzdesi (% 1 dahilinde) ile karakterize edilen, ağ implantlı plastik cerrahidir.
Not:Göbek fıtığının cerrahi tedavisinin bu iki yöntemi, karın boşluğuna klasik penetrasyonla veya laparoskopi kullanılarak gerçekleştirilebilir. Ağrının giderilmesi için lokal anestezi kullanılır ancak ameliyat klasik şekilde yapılıyorsa hastaya genel anestezi verilir.
Ameliyat sonrası iyileşme
Elbette çoğu şey hastanın genel durumuna, ameliyatın ne kadar profesyonelce yapıldığına bağlıdır. Ancak kural olarak, iyileşme döneminde doktorların önerileri aşağıdakilere indirgenmektedir:
- aynı gün, ameliyattan hemen sonra hastanın yataktan kalkmasına izin verilir;
- özel bir bandaj giymeniz gerekir - dikiş üzerindeki baskıyı azaltır;
- ikinci ve sonraki günlerde fiziksel aktivite yavaş yavaş artmalıdır;
- Özel bir bandajın kullanım süresi sadece doktor tarafından belirlenecektir - bu cihaz onun izni olmadan çıkarılamaz;
- 10-15 gün sonra hastanın kısa koşulara çıkmasına ve egzersizin bir parçası olarak basit egzersizler yapmasına izin verilir;
- Laparoskopik cerrahi tedavi yöntemi kullanılmış olsa bile, ameliyattan yalnızca 30 gün sonra hastanın ağır nesneleri kaldırmasına veya herhangi bir zorlu egzersiz yapmasına izin verilir.
Hamile kadınlarda göbek fıtığı nasıl tedavi edilir
İstatistiklere göre, söz konusu patoloji çoğunlukla kadınlarda hamilelik sırasında teşhis edilmektedir. Ancak bu, doktorların cerrahi tedaviyi reçete edeceği anlamına gelmez - stres ve anestezi için kullanılan ilaçların fetüsün intrauterin gelişimi üzerinde yararlı bir etkisi olması pek olası değildir. Göbek fıtığı tanısı alan hamilelerin yapması gerekenler:
Göbek fıtığının cerrahi tedavisi için en uygun zamanın doğumdan sonraki 6-8 ay olacağına inanılmaktadır. Bu arada, cerrah, çalışması sırasında hamilelik sırasında oluşan karın duvarındaki kusurları (örneğin çatlaklar) ve fazla yağ dokusunu ortadan kaldırabilir.
Söz konusu durumun gelişmesini önlemek için açık önleyici tedbirlere uyulmalıdır. Bunlar şunları içerir:
- karın kası eğitimi - her gün kas kütlesi oluşturmanıza ve güçlendirmenize yol açacak karın egzersizleri yapabilirsiniz;
- – Obezite, göbek fıtığının nedenlerinden biridir, bu nedenle fazla kilo bulduğunuzda diyetinizi ve yaşam tarzınızı derhal ayarlamanız gerekir;
- ağırlık kaldırmayı reddetme ve aşırı fiziksel aktivite - doğal olarak bu profesyonel sporcular için geçerli değildir;
- Çocuk doğurma döneminde özel bandaj takılması zorunlu olmalıdır.
Bu makalede:
Karın boşluğundaki bazı iç organların göbek halkasının ötesine yer değiştirmesi, yenidoğanda göbek fıtığı tanısına yol açar. Bu patoloji normal hamilelik ve doğum sonucu doğan her beşinci bebekte ve erken doğan her üç bebekten birinde görülür.
Bebeklerde tanısı konulan göbek fıtığı, çocuğun yaşamının 1. yılında en sık görülen cerrahi hastalıktır. Hemen hemen tüm yenidoğanlarda göbek halkasının küçük kusurlarının gözlendiğini belirtmekte fayda var.
Göbek fıtığının yapısı
Bir bebekte bulunursa, ebeveynlerin göbek fıtığının ne olduğunu anlaması önemlidir. Karnın orta kısmında bağlardan oluşan göbek halkası bulunur. Hamilelik sırasında çocuğun annenin göbek kordonu yoluyla beslenme ve oksijen alması onun sayesinde oldu. Doğumdan sonra göbek kordonu bağlanır, damarları normalde sıkılmalı ve halkanın kendisi bağ dokusuyla kapanmalı ve iyileşmelidir.
Bu olmazsa, iç organlar (genellikle omentum ve bağırsak halkaları) içeriden dışarı çıkmaya başlar. Benzer bir durum annede de ortaya çıkabilir: Hamilelik sırasında göbek halkası esneyip zayıflarsa, sonrasında veya her zamanki gibi fıtık garanti edilir.
Doğumdan sonra, tüm çocukların zayıf ve tamamen büyümüş olmayan bir göbek halkası vardır, bu nedenle yeni doğmuş bir bebekte göbek fıtığının küçük görsel belirtileri farkedilecektir. Ancak çoğu çocukta bu durum 1 ay içinde hızlı ve bağımsız bir şekilde kaybolurken, diğerlerine yenidoğanlarda göbek fıtığının boğulmasını önlemek için gerekli tedavi teşhis edilir ve reçete edilir.
Nedenler
Bebekte göbek fıtığı oluşmasının başlıca nedenleri göbek bölgesindeki anatomik olarak zayıf dokularla ilişkilidir. Ancak predispozan faktörler varsa hastalık daha sık gelişir.
Bunlar şunları içerir:
- doğumda bebek eksikliği;
- genetik eğilim;
- karın içi basıncın sıklıkla arttığı durumlar (ağlama vb.);
- zayıf kas tonusu, raşitizm karakteristiği;
- Cinsiyet: Yenidoğan erkek çocuklarda göbek fıtığı, kızlara göre daha az teşhis edilir .
Birçok ebeveyn, hastalığın doğumdan hemen sonra çocuğun göbek kordonunun yanlış bağlanmasından önce geldiğine inanmaktadır. Bu sadece bir efsanedir, çünkü bu eylem hiçbir şekilde kasların zayıflığını ve göbek halkasının genişlemesini etkileyemez.
Anatomik özellikler
Bebeklerde konjenital ve edinsel olmak üzere iki tür fıtık vardır.
Konjenital patoloji, çocuğun vücudunun anatomik özelliklerinin bir sonucu olarak gelişir. Bazı çocuklar bağ dokusu displazisi ile doğarlar. Bu tür çocuklarda göbek halkası ve karın duvarının kas ve dokuları da zayıftır. Bu nedenle yenidoğanlarda tedavi gerektiren göbek fıtığı gelişir.
İç organlar artan karın içi basınçtan etkilendiğinde, karın duvarındaki sık sık gerginliğin arka planında edinilmiş bir fıtık oluşur. Bu durumda önleyici tedbirlere uymak, yenidoğanlarda göbek fıtığı beklenen gelişiminden kurtulmaya yardımcı olacaktır.
Göbek halkasının uzun süre kapanmamasının nedenleri
Bir çocuk uzun süre ağlıyorsa ve sık sık kabızlık ve şişkinlik çekiyorsa, karnı sürekli gergindir. Aynı durum bebeklerde sıklıkla dışarıda yaz mevsimi geldiğinde ortaya çıkar ve bebek sıcağa şiddetli kaygıyla tepki verir. Karın içi basıncının artması, göbek halkasının normal kasılmasını önler, bu da bağırsak veya omentumun halkalarının bu halkaya girebileceği anlamına gelir. Bu durumda genç ebeveynler, yenidoğanlarda göbek fıtığının nasıl göründüğünü çıplak gözle görebilirler.
Bunu önlemek için çocuğa daha fazla dikkat etmek ve uzun süreli ağlamayı önlemek gerekir. Çıkıntının ilk belirtilerinde, özellikle iyileştirici etkisi olmayan bir büyü kullanılarak tedavi evde yapılmamalıdır. Eğer hastalık belirtileriniz varsa, uygun tavsiyeleri verecek olan doktorunuza bilgi vermelisiniz.
Belirtiler
Bebeklerde göbek fıtığı, yaşamın 1. ayından itibaren tespit edilir. Öne doğru çıkıntı yapan göbek deliği çıplak gözle görülebilmektedir ancak bazı bebeklerde bu sadece “kütanöz göbek” adı verilen anatomik bir özelliktir. Bu durumu gerçek bir hastalıkla karıştırmamak için ebeveynlerin bebeklerde göbek fıtığı konusunda dikkatli olması gerekir.
Yani bir çocukta göbek fıtığı belirtileri şu şekilde olacaktır:
- göbek halkası bölgesinde kolayca geri çekilebilen yuvarlak bir çıkıntı, çapı 1-10 cm arasında değişmektedir;
- Bebek rahatladığında patoloji çoğunlukla görünmezdir, ancak karın duvarı gerildiğinde hastalık tekrar geri döner;
- çocuk huzursuzdur, hava koşullarına duyarlıdır;
- Fıtığın kendisi çocukta ağrıya neden olmaz, ancak sıklıkla şişkinlik eşlik eder ve bu da bebekte gereksiz kaygıya yol açar.
Bu hastalığın arka planında şiddetli şişkinlik, ağrı, genel halsizlik, bulantı ve kusma meydana gelirse, büyük olasılıkla bebeklerde göbek fıtığı komplikasyonundan bahsediyoruz. - koprostaz. Bu durumda bağırsaklarda dışkı birikmesi meydana gelir ve bu da çocuğa ciddi rahatsızlık verir. Acilen bir doktora danışmak gerekir.
Göbek fıtığının varlığı nasıl belirlenir?
Dışarıdan göbek genişlemiş görünür ve bebek ağladığında daha da büyür. Basıldığında karın boşluğunun içine girer ve belirli bir guruldama sesi çıkar. Bu işaretlere dayanarak anne, bebekte fıtık varlığını kendisi belirleyebilir.
Kesin teşhis, çocuğun muayenesi sırasında bir çocuk doktoru veya cerrah tarafından yapılır. Durum ilerlerse, cerrahi tedaviden önce gerekli olan radyografi, ultrason, fıtıkografi gibi ek tanı yöntemleri reçete edilir.
Tedavi
Yenidoğanda göbek fıtığı, doktor gözetiminde zorunlu tedavi gerektirir. Taktik seçerken uzman, bebeklerde göbek fıtığının boyutunu ve semptomlarını esas alır. Çıkıntı 2 cm'den fazla ise ameliyat gerekir. Doktor ayrıca yeni doğan bebeklere masaj yaptırmayı, bandaj takmayı ve göbek fıtığı yamasını da önerebilir. Göbek fıtığı nasıl tedavi edilir?
Masaj
Patoloji hafifse, uzman gözlem önerecek ve cerrahi tedaviye acele etmeyecektir. Yenidoğanlarda göbek fıtığı için bir profesyonel tarafından gerçekleştirilen basit bir işlem iyi sonuçlar verir.
İşlem sırasındaki hareketler, aşağıdaki yönlerde fiziksel çaba veya baskı olmadan hafif olmalıdır:
- saat yönünde;
- tezgah;
- eğik kaslar boyunca.
Bu hareketler, karnın ovulması ve göbek halkasının etrafının hafifçe sıkıştırılmasıyla desteklenmelidir. Ayrıca masaj sırasında hafif rahatlatıcı vuruşlar yapmalısınız.
Karın üstü yatmak
Yenidoğanlarda göbek fıtığının önlenmesi ve tedavisi bu kadar basit bir şekilde yapılabilir. Çocuk doktorları, beslenmeden çeyrek saat önce bebeği karnının üzerinde sert bir yüzeye yerleştirmenizi önerir. Bu pozisyona getirildikten sonra bebek aktif hale gelecek ve vücudunun tüm kısımlarını hareket ettirecektir. Aynı zamanda gazların uzaklaştırılması nedeniyle karın içi basıncı da gözle görülür şekilde azalır. Karın üzerine sistematik yerleştirme, karın duvarının kaslarını güçlendirir.
Ameliyat
Yenidoğanlarda göbek fıtığı ameliyatı aşağıdaki endikasyonlar için yapılır:
- çıkıntı boyutunda artış (1 yaşından büyük çocuklarda);
- boğulmuş fıtık;
- 5 yıla kadar tanı kalıcılığı.
Operasyonun asıl amacı göbek halkası kusurunun giderilmesidir. Yöntemin adı herniyoplastidir. Doktor fıtık kesesini kesip çıkarır, fıtık deliğini diker ve güçlendirir, iç organları karın boşluğuna geri döndürür. Operasyon yarım saatten fazla sürmez. Aynı gün herhangi bir komplikasyon yoksa çocuk evine dönebilir.
Geleneksel yöntemler
Bebeklerde göbek fıtığını tedavi etmek için kullanılan popüler halk yöntemleri arasında bir komplo öne çıkıyor. Atalarımız bu patolojinin çocuklarda kötü güçlerin etkisiyle ortaya çıktığına inanıyordu. Teknik şu şekildedir: Çocuk uyandıktan sonra annenin karnındaki çıkıntıyı hafifçe ısırması ve şu büyüyü söylemesi gerekir: “Fıtık, seni kemiriyorum, senin bir dişin var ve bende yedi tane var, Seni yiyeceğim." Konuyu her seferinde sol omzunuzun üzerinden tükürerek üç kez okuyun.
Yenidoğanlarda göbek fıtığının bu yöntemle tedavisinin işe yarayacağına inanıp inanmamak herkese kalmıştır. Ancak çocuğun sağlığını profesyonellere emanet etmek daha iyidir.
Yenidoğanlar için göbek fıtığı bandajı da kullanılır. Bu doğal elastik kumaştan yapılmış bir kemerdir. Ürün karın kaslarını güçlendirerek göbek halkasının iyileşmesini destekler. Sabah fıtık kesesi karın boşluğuna yerleştirildikten sonra takılır ve gün boyu takılır.
Ayrıca eczaneden satılan yeni doğanlar için göbek fıtığı yamasını da satın alabilirsiniz. Geniş bantlı alçı karın duvarını sabitleyerek çıkıntının azaltılmasını sağlar. Yama her 10 günde bir değiştirilir. Yamayı yapıştırma prosedürünü bir doktora emanet etmek daha iyidir.
Kıstırma
Yenidoğanın göbek fıtığı sıkışırsa acilen hastaneye gitmek gerekir. Bu durum, bu hastalığın bir komplikasyonudur - spazm sonucu göbek halkasında sıkışan iç organlar bloke olur. Bağırsaktaki kan damarları baskı altındadır, içlerine kan akmaz ve çocuğun durumu keskin bir şekilde kötüleşir.
Fıtık sıkışmasına ameliyat dışında hiçbir şey yardımcı olamaz. Neyse ki bu komplikasyon çok nadirdir.
Önleme
Bebeğin uygun bakımı ve önleyici tedbirlerin uygulanması, bu hastalığa yatkınlık olsa bile 1 yaşın altındaki bir çocukta göbek fıtığı gelişmesini önleyebilir.
Peki önleme ne olmalı:
- annenin yanında tutmak, çocukların yaşamın 1. yılında kabızlık, şişkinlik gibi sindirim sorunlarından kaçınmasını sağlar;
- emziren bir anne, çocukta şişkinliğe neden olan yiyeceklerden (üzüm, fasulye, lahana vb.) kaçınarak gözlem yapmalıdır;
- Çocuğunuzun uzun süre ve sık sık ağlamasına izin vermemelisiniz, onu soğuk algınlığından korumalısınız çünkü ağlamak ve öksürmek karın içi basıncı arttırdığı için yenidoğanda göbek fıtığı belirtilerini ağırlaştırabilir.
Bu hastalığın aslında kolayca tedavi edilebilmesine rağmen, önleyici tedbirlerin eksikliği ve ebeveynlerin yeni doğanlarda göbek fıtığının neye benzediği, ne yapılacağı ve bu durumun nasıl tedavi edileceği konusunda temel bilgisizliği ciddi sonuçlara neden olabilir. Bunlardan en tehlikelisi fıtık kesesinin ve o sırada içinde bulunan organların sıkışmasıdır. Gerekli tedavi yapılmazsa bu durum çocuğun hayatını tehdit eden nekroz ve peritonit ile sonuçlanabilir.
Göbek fıtığı hakkında faydalı video
