หลักการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมอง อาการบาดเจ็บที่สมองแบบปิดคืออะไร? ขั้นตอนของการรักษาโรค TBI

เซอร์เกย์ อนาโตลีเยวิช เดเรฟชิคอฟ
659700. สาธารณรัฐอัลไต, กอร์โน-อัลไตสค์ Kommunistichesky Ave., 130, โรงพยาบาล Republican, ภาควิชาวิสัญญีวิทยาและ Reanimatology
โทร. 2-58-89 อีเมล์: [ป้องกันอีเมล]

1. หลักการทั่วไปของการจัดการผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI

1.1. หากการทำงานของอวัยวะสำคัญบกพร่องควรตรวจก่อน มาตรการเร่งด่วน- การใส่ท่อช่วยหายใจ, การช่วยหายใจด้วยกลไก, การให้ยา vasopressors

รวบรวมข้อมูลตามโครงการดังต่อไปนี้ ใคร? ที่ไหน? เมื่อไร? เกิดอะไรขึ้น เพราะอะไร หลังจากนั้นอะไร? เกิดอะไรขึ้นก่อนหน้านี้?

1.2. กำหนดความลึกของความบกพร่องทางสติโดยใช้สเกลกลาสโกว์

ลักษณะของกิจกรรม
เปิดตาของคุณ	เป็นอิสระ
ถึงคำสั่งด้วยวาจา
ไม่มา
ปฏิกิริยาของมอเตอร์	การดำเนินการตามคำสั่งด้วยวาจา
การแปลความเจ็บปวด
การถอนแขนขา
การงอแขนขาเพื่อความเจ็บปวด
การยืดแขนขาเพื่อความเจ็บปวด
ไม่มา
การตอบสนองด้วยวาจา	แน่นอน
สับสน
ไม่เพียงพอ
ไม่สามารถเข้าใจได้
ไม่มา

รวม 3 - 15 คะแนน

ความสอดคล้องของคุณลักษณะตามระดับกลาสโกว์ด้วยวิธีการแบบดั้งเดิม

15 - จิตสำนึกที่ชัดเจน

13 - 14 - สตัน

9 - 12 - รองรับ

4 - 8 - โคม่า

3 - สมองตาย

1.4 ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค TBI ควรได้รับการตรวจติดตามทางระบบประสาทแบบไดนามิกและการตรวจด้วยเครื่องมือ

เมื่อเข้าสู่แผนก

ภายใน 3 ชั่วโมง

วันเว้นวันและทุกวัน

1.4 ขอบเขตการตรวจวินิจฉัยโรค TBI:

การตรวจระบบประสาท (นักประสาทวิทยา)

การเอ็กซ์เรย์หน้าอกและกะโหลกศีรษะเป็นสองภาพ

Echoencephaloscopy

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจน

การเจาะเอวหากวิธีอื่นให้ข้อมูลไม่เพียงพอ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการตามแบบแผนมาตรฐาน

ให้คำปรึกษาศัลยแพทย์

2. คู่มือการวางยาสลบ

ใช้:

วงจรกึ่งเปิด

โหมดการหายใจเร็วปานกลาง

โซเดียมไธโอเพนทัล, มิดาโซแลม, ฟลูออโรเทนสูงถึง 1 ปริมาตร%, ยาแก้ปวดยาเสพติด, เบนโซไดอะซีพีน

โซเดียม ไฮดรอกซีบิวทีเรต สำหรับ การไหลเวียนโลหิตที่ไม่เสถียร

ไม่ได้ใช้:

คาลิปโซล, อีเทอร์, ไนตรัสออกไซด์, สารละลายกลูโคส, เดกซ์ทรานส์ (หากไม่มีอาการช็อก, ภาวะปริมาตรต่ำ)

ความสนใจ!

หลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำ

หลังจากสิ้นสุดการแทรกแซง ห้ามเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปสู่การหายใจตามธรรมชาติจนกว่าสติจะกลับคืนมา ย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนักพร้อมควบคุมการหายใจ!

3. การรักษาระยะเฉียบพลันของ TBI (ระยะที่ 1) มาตรการทั่วไป

เหตุการณ์ทั่วไป เสร็จภายในเวลาที่สั้นที่สุด การดำเนินการจะต้องเสร็จสิ้นภายใน 2 ชั่วโมงนับจากวันที่ได้รับ

3.1 การรับรองความผาสุกของทางเดินหายใจส่วนบน

หากมีสัญญาณของกลุ่มอาการสำลัก การรบกวนสติ เช่น โคม่า อาการมึนงงลึก การใส่ท่อช่วยหายใจทันที

หากมีเศษอาหารแข็งอยู่ในของเหลวที่ถูกสำลักและการลุกลามของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน จะมีการบ่งชี้การส่องกล้องหลอดลมเพื่อการรักษาและการวินิจฉัยในกรณีฉุกเฉิน

3.2 ความคงตัวของฮีโมไดนามิกส์

พยายามให้มีสถานะการไหลเวียนโลหิตแบบนอร์โมไดนามิกส์หรือไฮเปอร์ไดนามิกปานกลาง หากผู้ป่วยมีอาการช็อกจากบาดแผล ควรทำการให้ยาทางหลอดเลือดดำและการบำบัดป้องกันการกระแทกอื่นๆ อย่างเต็มที่

3.3 การระบายอากาศเทียม

ข้อบ่งชี้สำหรับการช่วยหายใจทางกลสำหรับ TBI:

อาการโคม่า (3 - 8 คะแนนในระดับกลาสโกว์)

กลุ่มอาการการระบายอากาศแบบ Hyper และ Hypo

รบกวนจังหวะการหายใจ

ความจำเป็นในการดมยาสลบเพื่อการรักษา

มีอาการความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกร่วมด้วย

ที่ บาดแผลกระแทก 2 - 3 ช้อนโต๊ะ

โดยมีสัญญาณของการหายใจล้มเหลวแบบ decompensated จากแหล่งกำเนิดใดๆ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย ควรตัดสินใจประเด็นนี้โดยสนับสนุนการระบายอากาศ!

หากคาดว่าจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในระยะยาว ควรใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก ท่อช่วยหายใจถูกยึดเพิ่มเติมด้วยเทปกาว

หากมีการละเมิดการซิงโครไนซ์ของผู้ป่วยกับเครื่องช่วยหายใจ ช่วงต้นขอแนะนำให้ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ

ความสนใจ!

หากไม่สามารถทำการช่วยหายใจด้วยกลไกได้ ให้ปฏิเสธที่จะให้ยาระงับประสาทและยาเสพติดแก่ผู้ป่วย

3.4 การบำบัดขั้นพื้นฐานในผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI

เป้าหมาย: พยายามรักษาพารามิเตอร์ให้อยู่ในขอบเขตที่กำหนดจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวจากอาการร้ายแรง

วางผู้ป่วยในตำแหน่งโดยยกส่วนหัวศีรษะขึ้น (30-40 องศา)

PaO2 > 70 มม.ปรอท SpO2 > 92%

PaCO2 35 - 40 มม.ปรอท

ระบบบีพี > 100< 160 мм.рт.ст.

ความสมดุลของน้ำ ±500 มล.

โซเดียมในเลือด 135 - 145 มิลลิโมล/ลิตร.

ออสโมลาริตี 280 - 295 mOsm/l.

Hb > 100 ก./ลิตร ฮีมาโตคริต - 30 - 35 เปอร์เซ็นต์

อุณหภูมิของร่างกาย< 37,50 С градусов.

ความดันเลือดไปเลี้ยงส่วนกลาง > 60 mmHg

ความสนใจ!. อย่าใช้ผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตที่แขนขาด้านข้างของอัมพฤกษ์

3.5 การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย

เริ่มไม่ช้ากว่าสามชั่วโมงนับจากเวลาที่เข้ารับการรักษา

การบาดเจ็บแบบปิด - เพนิซิลิน 2.0 หลังจาก 4 ชั่วโมง IV, IM หรือ ampicillin 1.0 * 6 r/วัน iv, IM

TBI แบบเจาะทะลุ ภาวะหลังการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ความจำเป็นในการใช้เครื่องช่วยหายใจ กลุ่มอาการจากการสำลัก

Penicillin 3.0 หลังจาก 4 ชั่วโมง IV, IM + cephalosporins โดยเฉพาะอย่างยิ่งรุ่นที่สาม (claforan, ceftriaxone)

พิจารณาความเหมาะสมของการใช้ยาต้านแบคทีเรียใน subarachnoid เพื่อป้องกันโรค (กานามัยซิน 1 มก./กก. หรือเจนตามิซิน 0.1 มก./กก. หรือไดออกซิดีน 0.5 มก./กก.)

3.6. การรักษาตามอาการ

ใช้สำหรับ TBI ที่มีความรุนแรงต่างกัน

ด้วยอิศวร; 110 ครั้งต่อนาที - anaprilin (obzidan) 20 - 40 มก. * 1 - 4 ครั้งต่อวันในหลอดหรือตัวบล็อกอื่น ๆ

ความสนใจ! หากผู้ป่วยได้รับ Nimotop อย่าสั่งยาบล็อคเกอร์

หากอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 37.50 C ให้ใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในปริมาณปกติ (เช่น analgin 50% 2.0 - 4.0 IV * 3 - 4 ครั้งต่อวัน) หากไม่ได้ผล การระบายความร้อนทางกายภาพของผู้ป่วยจะดำเนินการ (เช่น การห่อแบบเปียกและการเป่าด้วยกระแสลม การปิดแขนขาด้วยก้อนน้ำแข็ง ฯลฯ ) กับพื้นหลังของการปิดล้อมทางระบบประสาท (seduxen, aminazine)

4.1 การรักษาในระยะเฉียบพลันของ TBI ที่รุนแรง (ช่วงแรก)

เกณฑ์: 3 - 8 คะแนนในระดับกลาสโกว์ ส่วนบนและส่วนล่างของสมองและไขกระดูก oblongata ได้รับผลกระทบ

คลินิก: โคม่า มีอาการมึนงงน้อยกว่า ภาวะอุณหภูมิปกติหรืออุณหภูมิร่างกายสูง ความดันโลหิตลดลงหรือเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจ จังหวะการหายใจผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทในอวัยวะภายใน ผิวหนัง ความดันโลหิตไม่สมดุล ระยะเวลาโดยประมาณของช่วงเวลานี้คือ 7 - 14 วัน

4.1.1 โซเดียมไธโอเพนทอล

2 - 4 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้น 0.5 - 3 มก./กก. ต่อชั่วโมงอย่างต่อเนื่องโดยใช้เครื่องจ่ายหรือยาลูกกลอน ควรเลือกขนาดยาโซเดียมไทโอเพนทอลตามคลินิก: การทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ, การลดลงของอิศวร, ความดันโลหิตให้เป็นปกติ, บรรเทาอาการปั่นป่วนของมอเตอร์, การซิงโครไนซ์ของผู้ป่วยกับเครื่องช่วยหายใจ รักษาการระงับความรู้สึกแบบผิวเผิน (เพื่อรักษาการเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหวในระดับปานกลางโดยสมัครใจของผู้ป่วย การตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด และอาการสะท้อนไอ ตั้งแต่วันที่ 2 ให้ลดขนาดยาลงประมาณ 50% ในวันที่สี่ ให้หยุดให้ยาและกำหนดให้ยาที่ออกฤทธิ์นาน barbiturates เช่น benzonal 0.2 * 1 - 2 รูเบิล/วัน

ในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตไม่เสถียร จะใช้อะตาร์ติกแทนโซเดียมไธโอเพนทอล (เช่น Seduxen 10 มก./ทางหลอดเลือดดำ 3-5 ครั้งต่อวัน) หากมีอาการบาดเจ็บรวมกันก็จะใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดเพิ่มเติม

4.1.2 การบำบัดด้วยแมกนีเซียม

หากไม่มีข้อห้าม (ต้องกำจัดภาวะปริมาตรเลือดต่ำ, ความดันโลหิตของระบบ > 100 มม. ปรอท) การให้ยาควรเริ่มตั้งแต่ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

แมกนีเซียมซัลเฟต: สารละลาย 25% 20 มล. (5 กรัม) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 15 - 20 นาที จากนั้นให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 1 - 2 กรัมต่อชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง การใช้แมกนีเซียมซัลเฟตเป็นข้อห้ามหากผู้ป่วยมีภาวะไตวาย

4.1.3 กลูโคคอร์ติคอยด์

ความสนใจ! - กำหนดโดยเร็วที่สุด หลังจากได้รับบาดเจ็บ 8 ชั่วโมง การบำบัดด้านล่างนี้มีประสิทธิภาพน้อยลง!

เมื่อกำหนดให้พิจารณาข้อห้าม: การปรากฏตัวของการติดเชื้อเป็นหนอง, บาดแผลกระสุนปืน, แผลในกระเพาะอาหารในการกำเริบ ฯลฯ

ยาที่เลือกคือ methylprednisolone Sodium succinate ยากลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดอื่นอาจมีประสิทธิภาพน้อยลง

Methylprednisolone 30 มก./กก. ยาลูกกลอน เป็นเวลา 10 ถึง 15 นาที จากนั้น 5 มก./กก./ชั่วโมง โดยเครื่องจ่ายหรือยาลูกใหญ่ตลอดทั้งวัน ใน 48 ชั่วโมงข้างหน้า - 2.5 มก./กก./ชม. ยากลูโคคอร์ติคอยด์อื่น ๆ - ในปริมาณที่เท่ากัน

หากไม่มีปริมาณยาเพียงพอ ให้ใช้ในปริมาณที่น้อยลง

4.1.4 ทิริลาซัด เมไซเลต

(Fridox) 1.5 มก./กก. แบบหยด IV ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 8 วัน

หมายเหตุ: ค่าใช้จ่ายของการรักษาด้วยยานี้คือหลายพันดอลลาร์ หากไม่มียาที่ระบุให้ Vit "E" 30% - 2.0 IM * 1 r. วันเป็นเวลา 8 วัน

4.1.5 การบำบัดด้วยการแช่

สารละลายทางกายภาพ 0.9% iv

สม่ำเสมอตลอดทั้งวัน - 2.0 -2.5 ลิตร (30 - 35 มล./กก./วัน) 2 วัน น้ำเกลือ 0.9% w/w

สม่ำเสมอตลอดทั้งวัน - 1.5 -2.0 ลิตร (25 - 30 มล./กก./วัน)

ตั้งแต่สิ้นสุดวันที่สองหรือต้นวันที่สาม ให้เปลี่ยนไปใช้การให้อาหารทางสายยางที่มีปริมาณแคลอรี่

1 -1.5 KCAL/วัน โดยปริมาตรรวมไม่เกิน 1.5 - 2.5 ลิตร/วัน

ในวันต่อมา ปริมาณแคลอรี่จะค่อยๆ ปรับตามความต้องการการเผาผลาญที่แท้จริงของผู้ป่วย

4.2 การรักษาในระยะเฉียบพลันของความรุนแรงปานกลาง TBI (ช่วงแรก)

เกณฑ์: 9 - 12 คะแนนในระดับกลาสโกว์ ซีกสมองและระบบ extrapyramidal ได้รับผลกระทบ

คลินิก: อาการมึนงง, ภาวะ hypokinesia, ภาวะ hypomimia, กล้ามเนื้อแขนขาเพิ่มขึ้น, ภาวะ cataleptic, อุณหภูมิร่างกาย> 37<38,5, АД, ЧСС нормальные или умеренно повышены, асимметрия рефлексов.

4.2.1 การบำบัดด้วยยาระงับประสาท

ความสนใจ! ภาวะ Hypovolemia ควรจะขาดไป อย่าปล่อยให้ความดันโลหิตลดลง< 100мм.рт.ст!

การเลือกขนาดและความถี่ในการบริหารยาระงับประสาทจะดำเนินการเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย พยายามทำให้ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ บรรเทาอาการปั่นป่วนทางจิต และอาการชัก

barbiturates ที่ออกฤทธิ์นาน เช่น เบนโซนัล 0.2 * 1 - 2 r/วัน หากมีช่วงหนึ่งของอาการจิตปั่นป่วน ให้รับประทานยารักษาโรคจิต ปริมาณโดยประมาณ: อะมินาซีน 12 - 50 มก. * 2 - 3 ครั้งต่อวัน หรือ haloperidol 12 - 25 มก. * 2 - 3 r/วัน ฉันหรือฉัน

4.2.2 ทิริลาซัด เมไซเลต

(Fridox) 1.5 มก./กก. แบบหยด IV ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน หากไม่มียาที่ระบุให้ Vit "E" 30% - 2.0 IM * 1 r. วันเป็นเวลา 5 - 8 วัน (สมองฟกช้ำ การรวมกันของสมองฟกช้ำและห้อ ภาวะหลังการผ่าตัดห้อเฉียบพลัน การแตกหักของเพดานและฐานกะโหลกศีรษะในผู้ใหญ่)

4.2.3 การบำบัดด้วยการแช่

สารละลายทางกายภาพ 0.9% iv สม่ำเสมอตลอดทั้งวัน - 2.0 -2.5 ลิตร (30 - 35 มล./กก./วัน) วันที่ 2 และวันต่อๆ ไป

การบริโภคของเหลวและอาหาร

ต่อ OS ในปริมาณ 1.5 - 2.5 ลิตร โดยมีปริมาณแคลอรี่ 2 - 3 KCAL/วัน

4.3 การรักษาในระยะเฉียบพลันของ TBI ที่รุนแรงและปานกลางในสภาวะ

แผนกที่ไม่เฉพาะทาง (ไม่มีผู้เชี่ยวชาญ ไม่มีอุปกรณ์สำหรับการระบายอากาศและการตรวจสอบ ไม่มีความเป็นไปได้ของการรักษาอย่างเข้มข้น)

การบำบัดเป็นไปตามอาการ ในผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI ขั้นรุนแรง แนะนำให้ทำการผ่าตัดแช่งชักหักกระดูกตั้งแต่เนิ่นๆ อย่าสั่งยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด และใช้ยาระงับประสาทอย่างระมัดระวังในปริมาณที่น้อยที่สุด ผู้ป่วยไม่ควรได้รับการระงับประสาทอย่างล้ำลึก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในวันที่สองถึงสามจำเป็นต้องได้รับยาขับปัสสาวะแบบออสโมซิสเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ (ดูหัวข้อ 6.1 ) ในการรักษา คุณสามารถใช้คำแนะนำที่ให้ไว้ในหัวข้อ 3.6 และ 4.2

5.ช่วงที่สอง (การชดเชยต้น)

5.1. "การกระตุ้นการบำบัด"

ความสนใจ! การบำบัดนี้ควรใช้เมื่อผู้ป่วยฟื้นคืนสติหรือเมื่อระดับจิตสำนึกของผู้ป่วยคงที่ที่ระดับเดียวกัน

มีข้อห้ามในช่วงเฉียบพลันของ TBI โดยมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

ในช่วงของการชดเชยก่อนกำหนดจะแสดงในผู้ป่วยที่มีอาการ "สูญเสีย" การทำงานของระบบประสาทและมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอาการ "ระคายเคือง"

โดยปกติจะกำหนดไว้ตั้งแต่ 4 ถึง 5 วันสำหรับ TBI ระดับปานกลาง และจาก 8 ถึง 14 วันสำหรับผู้ป่วยที่มี TBI ระดับรุนแรง

อินสเตนอน 2.0 * 3r/วัน

Cavinton 20 มก.* 3 ครั้งต่อวัน

Eufillin 2.4% - 10.0 * 3 รูเบิล/วัน

Piracetam 20% - 5.0 * 4r/วัน

Instenon 4 มก. * 3 r/วัน

Nimodipine 30 mcg/kg/hr เป็นเวลา 5 วัน*

เซรีโบรไลซิน 10.0 1 r/วัน

ไซนาริซีน 0.05 (2t) * 4 r/วัน

Actovegin, Solcoseryl 10 - 1,000 มล. 1 r/วัน หยด IV (แต่อย่าให้เกินปริมาณการบำบัดด้วยการแช่ในแต่ละวัน ล้อเล่น!)

การให้ยาทางหลอดเลือดดำมักใช้บ่อยที่สุด แต่หากผู้ป่วยยังมีสติอยู่ การให้ทางหลอดเลือดดำก็สามารถทำได้เช่นกัน ตามกฎแล้วจะมีการสั่งยาสองตัวที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกันไปพร้อม ๆ กันขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย (อายุ, ความดันโลหิต, ฯลฯ ) หากจำเป็น ให้เปลี่ยนยาหลังจากผ่านไป 7-10 วัน

*หมายเหตุ: ในกรณีที่ไม่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูง เห็นได้ชัดว่าสามารถใช้ nimodipine ได้ในระยะเฉียบพลันของ TBI

เมื่อกำหนดให้ควรทำการตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตอย่างระมัดระวัง

ในกรณีที่มีสภาวะอะคิเนติกส์ที่พัฒนาแล้ว

(การตกแต่งตามหน้าที่, การกลายพันธุ์แบบอะคิเนติก), สภาพพืช, นอกจากนี้เซลีลีนไฮโดรคลอไรด์ (Yumex) 5 มก. * วันละ 2 ครั้ง วันที่สองถึงสาม (ตั้งแต่เริ่มการรักษา) ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 20 มก./วัน หากไม่มีผลภายใน 4 - 5 วัน ให้ฉีดคาลิปโซล (คีตาลาร์) เพิ่มเติม 1 มก./กก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น ให้ฉีดคาลิปโซลซ้ำทุกๆ สามวัน

ในกรณีที่ไม่มีเซลีลินไฮโดรคลอไรด์ (Yumex) จะใช้ยาเลโวโดปา (Nakom, Sinemet ฯลฯ ) - 1.0 - 4.0 ต่อวันอย่างไรก็ตามประสิทธิภาพทางคลินิกของยาในกลุ่มนี้จะลดลงอย่างเห็นได้ชัดและความถี่ ผลข้างเคียงสูงกว่า

เมื่อมีอาการ “ระคายเคือง”

(กลุ่มอาการชัก, วิกฤตพืช) ใช้ยาระงับประสาทเป็นส่วนใหญ่: benzonal 0.1 - 0.2 * 1 - 2 ครั้ง / วัน, อะมินาซีน 12 - 50 มก. * 3 ครั้ง / วัน IM (สำหรับความปั่นป่วนของจิต), Relanium 10 มก. * 2 - 3 r/ วัน IM ฯลฯ ต้องเลือกขนาดยาและการรวมกันเป็นรายบุคคล

สำหรับความผิดปกติของการเคลื่อนไหว galantamine 5 - 10 มก. 2 r/วัน, i.v., i.m. ถ้าไม่ใช่ ให้ proserin 0.5 - 1 มก. iv. i.m. * 3 r/วัน ถ้าไม่เช่นนั้นให้ proserin 0.5 - 1 มก. IV, IM, * 3 ครั้งต่อวัน

6. ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น การบำบัด

อาการ

A. อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง: ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นช้า, papilledema, อัมพาตของเส้นประสาทสมอง VI, การรบกวนการมองเห็นชั่วคราวและความผันผวนของระดับสติ

B. หมอนรองเกิดจากความกดดันทำให้เนื้อเยื่อสมองเคลื่อนตัว การแสดงอาการขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ ICP

1. ไส้เลื่อน Diencephalic เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อตำแหน่ง medial supratentorial และประกอบด้วยการเคลื่อนตัวของ diencephalon ผ่านรอยบากของ cerebellar tentorium กระบวนการนี้ทำให้เกิด: (1) การหายใจแบบไชน์-สโตกส์; (2) การหดตัวของรูม่านตาในขณะที่ยังคงตอบสนองต่อแสงอยู่ (3) อัมพาตจากการจ้องมองขึ้น และ (4) สถานะทางจิตเปลี่ยนไป

2. หมอนรองส่วนตรงกลางของกลีบขมับเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อการแปลตำแหน่งเหนือช่องท้องด้านข้างและประกอบด้วยการเคลื่อนตัวของส่วนตรงกลางของกลีบขมับผ่านรอยบากของเต็นท์สมองน้อย ความกดดันที่เกิดขึ้นต่อโครงสร้างของสมองส่วนกลางนั้นเกิดจาก: (1) จิตสำนึกบกพร่อง;

(2) รูม่านตาขยายซึ่งไม่ตอบสนองต่อแสงที่ด้านข้างของหมอนรอง ซึ่งสัมพันธ์กับเส้นประสาทสมองที่บีบอัด III;

(3) อัมพาตครึ่งซีกในด้านตรงข้าม การเคลื่อนไหวของลูกตาไม่ได้บกพร่องเสมอไป

3. หมอนรองต่อมทอนซิลในสมองน้อยเกิดจากการกดทับส่วนล่างของสมองน้อยผ่าน foramen magnum ส่งผลให้มีการบีบตัวของไขกระดูก oblongata มันทำให้:

(1) การรบกวนสติ และ (2) การรบกวนจังหวะการหายใจหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ข้อบ่งชี้ในการบำบัดด้วยยาต้าน EDEMEEDIC:

กับการพัฒนาของกลุ่มอาการคลาดเคลื่อน

บนโต๊ะผ่าตัดตามคำร้องขอของศัลยแพทย์

โดยมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นมากกว่า 200 มม. ปรอท ศิลปะ.

มีอาการทางระบบประสาทเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว (ภายในหลายชั่วโมง)

6.1 แมนนิทอล (mannitol) ให้อย่างรวดเร็ว (ใน 15 - 20 นาที) ในอัตรา 1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม หลังจากนั้น ให้ยา 3 - 4 ครั้งต่อวัน ในอัตรา 0.25 - 0.3 มก./กก.

หากผลไม่เพียงพอหรือภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ ให้ใช้ Lasix 1 มก./กก. เพิ่มเติม หากจำเป็น วันละ 2-3 ครั้ง หากออสโมลาริตี >320 mOsm/L ห้ามใช้ยาออสโมไดยูรีติก

6.2 หากไม่มีผลกระทบจากการรักษานี้ ให้ระบุการย้ายผู้ป่วยไปยังเครื่องช่วยหายใจและการให้โซเดียมไทโอเพนทอล ตามที่ระบุไว้ในส่วน 4.1 แต่ในกรณีนี้ โซเดียมไธโอเพนทอลครั้งแรก (ปริมาณที่รับประทานเข้าไป) จะเพิ่มขึ้นเป็น 8 - 10 มก./กก.

6.3 การระบายน้ำ CSF ผ่านสายสวนที่มีกระเป๋าหน้าท้องมีไว้สำหรับภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ แต่ก็ไม่สามารถทำได้เสมอไปและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นหนอง

6.4 ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติปานกลาง (31 - 330 C) ดำเนินการหลายชั่วโมง ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ แต่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและยังไม่มีให้บริการ

6.5 ในกรณีที่รุนแรงที่สุด: มีอาการทางระบบประสาทเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว (ชั่วโมงและนาที) และไม่มีผลจากการรักษาด้วยวิธีการอื่น ๆ หากไม่สามารถใช้วิธีอื่นได้ (เช่น ความดันโลหิตทั่วร่างกายต่ำ), โซเดียมคลอไรด์ไฮเปอร์โทนิก สามารถใช้สารละลายได้

การแช่สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 7.5% อย่างรวดเร็ว (4-5 นาที) ในอัตรา 4 มล./กก. จากนั้นให้ดำเนินการรักษาตามวรรค 6.2 (บ่อยกว่า) หรือ 6.1 ของส่วนนี้

7. การป้องกันและรักษาโรคปอดบวม

สุขาภิบาลและการวินิจฉัย fibrobronchoscopy จำเป็นต้องตรวจสอบหลอดลม - ต้นไม้หลอดลมในชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ ความถี่ของการส่องกล้องหลอดลมในระหว่างการช่วยหายใจด้วยกลไกจะพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยจะกำหนดความถี่ใหม่เมื่อกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้นดำเนินไป

2. เข้านอนทุกๆ สองชั่วโมง

3. เข้าห้องน้ำทุกๆ หกชั่วโมง

4. หากมีหนองไหลออกจากท่อช่วยหายใจหรือ tracheostomy ให้แนะนำยาปฏิชีวนะและน้ำยาฆ่าเชื้อลงไป

5. การเจาะแช่งชักหักกระดูกจะถูกระบุหากในหนึ่งสัปดาห์หลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยไม่สามารถไอเสมหะได้อย่างอิสระและสมัครใจ Tracheostomy จะถูกระบุตั้งแต่เนิ่นๆ หากระยะเวลาที่คาดไว้ของการมีสติบกพร่องเกิน 2 สัปดาห์

8. เยื่อหุ้มสมองอักเสบบาดแผล

เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในวันที่ 2 และ 6 นับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ สำหรับการวินิจฉัย จะมีการระบุการเจาะ subarachnoid และการตรวจแบคทีเรียน้ำไขสันหลัง เริ่มการรักษาทันทีหลังการวินิจฉัย!

สำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากบาดแผล หากคุณไม่เคยได้รับการรักษามาก่อน:

Penicillin 3.0 * 12 ครั้งต่อวัน IV + cephalosporins รุ่นที่สาม เช่น cefotaxime (claforan) 2.0 * 6 ครั้งต่อวัน หรือ ceftriaxone 2.0 * 2 ครั้งต่อวัน IV + gentamicin 0.2 มก. / วัน kg หรือ kanamycin 2 มก. / กก. subarachnoid

หากไม่มีผลจากการรักษาที่ระบุภายในสองวัน ให้พิจารณาความเป็นไปได้ในการใช้ยาต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ: meronem หรือ tienam 4 - 6 กรัม / วัน, ไดออกซิดีน 1.0 - 1.2 กรัม / วัน, ciproflosacin 1.2 - 1 .8 กรัม/วัน สำหรับจุลินทรีย์ coccal ที่ทนต่อเพนิซิลิน - rifampicin 0.9 - 1.2 กรัม / วันหรือ vancomycin 3 - 4 กรัมทางหลอดเลือดดำ ปริมาณยาทุกวันของยาเหล่านี้จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำใน 3 ถึง 4 โดส

Amikacin 1 มก./กก. หรือบรูลามัยซิน 0.2 มก./กก. ฉีดเข้าใต้เยื่อหุ้มจมูก

นอกจากนี้: Metrogyl 500 มก. * 4 ครั้งต่อวัน IV - หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนหากมีฝีในสมอง

ความสนใจ!

อย่าฉีดเพนิซิลลินใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (มักเกิดอาการชักรุนแรงมาก)

ทำการเจาะใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบทุกวัน (ในกรณีที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรง) หรือวันเว้นวัน (ในกรณีที่การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกคงที่) จนกว่าน้ำไขสันหลังจะถูกฆ่าเชื้อ

9. คุณลักษณะของการจัดการผู้ป่วยภายใต้การแทรกแซงทางศัลยกรรมบางอย่าง

หลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะสำหรับ TBI ด้วยสติสัมปชัญญะที่เก็บรักษาไว้ (ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตสูงในสมอง) - การแตกหักแบบหดหู่, การแตกหักของห้องนิรภัย, epi และห้อ subdural ในระยะแรกของปริมาณน้อย ฯลฯ

คลายท่อผู้ป่วยโดยมีพื้นหลังของความรู้สึกตัวกลับคืนมาเต็มที่ โดยปกติจะไม่เร็วกว่า 2 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการแทรกแซง

อย่าใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดในช่วงหลังผ่าตัด หากจำเป็น (การบาดเจ็บรวม) อนุญาตให้ใช้ในปริมาณที่ลดลงโดยจัดให้มีการติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

ใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% เพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลวในแต่ละวัน

ผู้ป่วยควรนอนบนเตียงโดยยกส่วนหัวเตียงขึ้น

การรักษาด้วยยา เช่นเดียวกับการรักษาโรค TBI ระดับปานกลาง (ส่วนที่ 4)

กรุณาเปิดใช้งาน JavaScript เพื่อดู

แม้แต่อาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยก็อาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของมนุษย์ได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมยิ่งผู้ป่วยได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เร็วเท่าไร โอกาสที่จะฟื้นตัวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ความรุนแรง อายุของผู้ป่วย ตลอดจนการบาดเจ็บและโรคอื่นๆ

หลักการบำบัด

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง ความรวดเร็วในการปฐมพยาบาลมีความสำคัญมาก แม้แต่การตีศีรษะเล็กน้อยหลังจากนั้นก็ไม่ปรากฏร่องรอยของความเสียหาย: อาการวิงเวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, สูญเสียการประสานงานสามารถนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงได้ในเวลาต่อมา

สำรวจ

ผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรมประสาท ซึ่งแพทย์จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นและประเมินอาการ หลังจากทำการตรวจร่างกายแล้วจะมีการสร้างอัลกอริธึมเฉพาะสำหรับการรักษาและการฟื้นตัวของผู้ป่วย การประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างถูกต้องและกำหนดการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากไม่เพียง แต่สุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย

จำเป็นต้องสอบอะไรบ้าง:

ปฐมพยาบาล

ขึ้นอยู่กับความเร็วและคุณภาพของการปฐมพยาบาลเป็นอย่างมาก อันดับแรก ดูแลสุขภาพประกอบด้วยการกระทำดังต่อไปนี้:

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่ควรส่งต่อผู้ป่วยที่หมดสติซึ่งมีอาการบาดเจ็บแบบเปิดจนกว่าแพทย์จะมาถึง ผู้ที่เป็นโรค TBI ส่วนใหญ่จะกระดูกหักและบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหลายครั้ง นอกจากนี้ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บแบบเปิด คุณไม่ควรดึงเศษกะโหลกศีรษะหรือวัตถุแปลกปลอมออกมา - ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะดำเนินการดังกล่าวได้

หลักสูตร TBI เกี่ยวข้องกับหลายช่วงเวลา:

• เผ็ด;
• ระดับกลาง (ชดเชย);
• บูรณะ

ในแต่ละช่วงจะมีการเลือกการรักษาโดยเฉพาะซึ่งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่

ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยมักจะอยู่ในโรงพยาบาลไม่เกินหนึ่งวัน หากอาการไม่ตกอยู่ในอันตรายเมื่อได้รับหมายกำหนดการแล้วก็สามารถกลับบ้านได้ คนไข้ที่ได้รับบาดเจ็บ ความรุนแรงปานกลางอยู่ระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล

ตามกฎแล้วระยะเวลาการรักษาคืออย่างน้อยหนึ่งเดือน แต่หากเป็นไปได้ หลังจาก 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะกลับบ้านและพบแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสัปดาห์ละครั้ง ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บสาหัสต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน เงื่อนไขผู้ป่วยใน- และแม้กระทั่งหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว พวกเขาก็เข้ารับการฟื้นฟูเพื่อฟื้นฟูคำพูด การเคลื่อนไหว และการทำงานอื่นๆ ที่สูญเสียไป

จะช่วยได้อย่างไรกับอาการบาดเจ็บที่สมอง?

ภาวะฟกช้ำในสมองเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในอุบัติเหตุทางถนนอันเนื่องมาจากการต่อสู้ การล้ม หรือถูกกระแทกที่ศีรษะ ความเสียหายดังกล่าวอาจมีได้หลายประเภท: ไม่รุนแรง ปานกลางหรือรุนแรง เปิดหรือปิด มีหรือไม่มีเลือดออก ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ แพทย์จะกำหนดวิธีรักษาผู้ป่วยแต่ละรายและเลือกวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล

ผู้ป่วยที่มีรอยฟกช้ำในสมองจะได้รับการรักษาเฉพาะในสถานพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากผลของการบาดเจ็บดังกล่าวอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพได้ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยถึงปานกลางจะได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก และผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บสาหัสจะอยู่ในหอผู้ป่วยหนักภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญในวันแรก

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษารอยฟกช้ำในสมองไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ประการแรก จำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญ เช่น การหายใจและการไหลเวียนโลหิต เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจและความอดอยากออกซิเจน จะมีการสูดดมออกซิเจน หากผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้เอง ให้เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจในช่วงเวลานี้

ใน 90% ของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บดังกล่าว ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลง ดังนั้นปริมาตรจึงกลับคืนมาโดยการให้ยาด้วยสารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์ เมื่อมีรอยช้ำความดันในกะโหลกศีรษะก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ส่วนหัวควรยกเตียงผู้ป่วยขึ้นเล็กน้อย เพื่อบรรเทาอาการบวมและทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติจึงมีการกำหนดยาขับปัสสาวะเช่น Furosemide หรือ Lasix

เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหายระหว่างเกิดรอยช้ำ จึงจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อให้สารอาหารและฟื้นฟูเซลล์สมอง เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้สารที่มีฤทธิ์ป้องกันระบบประสาทและสารต้านอนุมูลอิสระ:

จำเป็นต้องใช้ยาที่ปรับปรุงจุลภาค: Cavinton, Trental, Sermion รวมถึงยาระงับประสาทและวิตามิน E และกลุ่ม B ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองแบบเปิด จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ (Cefotaxime, Azithromycin) เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและ การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และโรคไข้สมองอักเสบ

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ภาวะฟกช้ำในสมองจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากการผ่าตัดระบบประสาท การผ่าตัดจะดำเนินการหากสมองบวมเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะไม่ลดลงหรือสังเกตเห็นเนื้อเยื่อสมองที่ถูกบดขยี้เป็นส่วนใหญ่ การดำเนินการขึ้นอยู่กับการเจาะลึกและการกำจัดบริเวณที่เสียหาย

ช่วยเรื่องการถูกกระทบกระแทก

อาการบาดเจ็บที่สมองที่พบบ่อยที่สุดคือการถูกกระทบกระแทก พบได้บ่อยมากทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับการบาดเจ็บอื่นๆ การถูกกระทบกระแทกจะแบ่งออกเป็น 3 องศา ซึ่งเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์การรักษา

การถูกกระทบกระแทกเล็กน้อยในผู้ใหญ่เป็นภาวะที่ไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย ในหลายกรณี ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะใดๆ นอกจากยาแก้ปวด ยาระงับประสาท และการนอนพัก

ดังนั้นหลังจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยจะถูกส่งกลับบ้านภายใต้เงื่อนไขหลายประการ:

1. จะมีการลาป่วย
2. จำเป็นต้องนอนพัก
3. คุณต้องไปพบแพทย์อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง
4. รับประทานยาตามที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอ

ในวัยเด็กผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตการถูกกระทบกระแทกเป็นเวลา 1-3 วันและหากอาการของเด็กไม่ก่อให้เกิดความกังวลเขาก็จะได้รับการปล่อยตัวเพื่อรับการรักษา การรักษาผู้ป่วยนอก- มันสำคัญมากที่จะต้องพาเด็กไปพบแพทย์หากมีการตีที่ศีรษะเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของเขาไม่ตกอยู่ในอันตราย การถูกกระทบกระแทกที่ไม่ได้รับอาจนำไปสู่ปัญหาด้านความจำ การพูด และการเรียนรู้ในอนาคต

ยาหลักที่กำหนดไว้สำหรับการถูกกระทบกระแทก:

1. ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan
2. ยาระงับประสาท: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit
3. สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ: Relaxon, Donormil
4. สำหรับโรคประสาทที่ตกค้างจะมีการกำหนดยากล่อมประสาท: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel

โดยทั่วไปแล้วสำหรับการถูกกระทบกระแทกจะมีการกำหนดยาที่ส่งเสริมจุลภาคในเลือด (Cavinton, Trental) และยาที่มีผล nootropic และการป้องกันระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่มีการกำหนดยาดังกล่าวในวัยเด็กและวัยชราเพื่อช่วยให้สมองรับมือกับผลกระทบที่ตกค้างหลังการบาดเจ็บ

มีการกำหนดยาอะไรบ้าง:

1. เซรีโบรไลซิน
2. ไพราซิแทม.
3. พันโตกัม.
4. เอนเซฟาโบล.
5. เซแม็กซ์
6. โคจิทัม.

หากสังเกตเห็นอาการ asthenic ในระยะยาวการรักษาที่ซับซ้อนก็เป็นสิ่งจำเป็นซึ่งรวมถึงยารักษาโรคจิตหรือ nootropics คอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุยาต้านอนุมูลอิสระและยาชูกำลัง ผู้ป่วยสูงอายุจำเป็นต้องทานยาที่ปรับปรุงเสียงและความยืดหยุ่นของหลอดเลือด รวมถึงการรักษาด้วยยาต้านเส้นโลหิตตีบซึ่งช่วยลดการสะสมของคอเลสเตอรอลบนหลอดเลือดที่เสียหาย

การรักษาอาการบาดเจ็บสาหัส

TBI ที่รุนแรงที่สุดคือการกดทับของสมอง การบาดเจ็บของแอกซอนแบบกระจาย ก้านสมองแตก และเลือดออกในกะโหลกศีรษะ ด้วยความพ่ายแพ้ดังกล่าวการนับไม่เพียงแต่เป็นชั่วโมงและนาทีเท่านั้น ชีวิตของผู้ป่วยและว่าเขาจะสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการรักษาในช่วงเฉียบพลันผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรค TBI ขั้นรุนแรงยังคงทุพพลภาพไปตลอดชีวิต

สภาพของผู้ป่วยไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บทุติยภูมิด้วย เช่น ภาวะขาดออกซิเจน อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ความดันในกะโหลกศีรษะ อาการกระตุก การชัก และการติดเชื้อ นั่นคือเหตุผลที่มาตรการทางการแพทย์มุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการเหล่านี้

วิธีการรักษาในระยะเฉียบพลัน:

หลังจากที่อาการเฉียบพลันบรรเทาลงแล้ว ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสจะได้รับยาตามที่กำหนดเพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของสมองเป็นปกติและฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไป ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol และ Actovegin การเยียวยาเหล่านี้ไม่เพียงแต่บำรุงเนื้อเยื่อสมองเท่านั้น แต่ยังบรรเทาผลกระทบของภาวะขาดออกซิเจน ช่วยฟื้นฟูคำพูด และการทำงานของการรับรู้อื่นๆ

หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงจะเข้ารับการรักษา หลักสูตรระยะยาวการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งรวมถึง: การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย, อิเล็กโตรโฟรีซิส, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การฝังเข็ม, การนวดและกิจกรรมอื่น ๆ ที่ช่วยให้คุณฟื้นการทำงานที่สูญเสียไป

การเยียวยาที่บ้าน

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง ควรรักษาที่บ้านหลังจากไปพบแพทย์เท่านั้น และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งใดคุกคามชีวิตและสุขภาพ หลักการรักษาที่บ้าน:

1. คุณสามารถรักษาได้เฉพาะการถูกกระทบกระแทกและรอยฟกช้ำเล็กน้อยที่บ้าน หรือเข้ารับการพักฟื้นหลังออกจากโรงพยาบาลได้
2. รักษาการนอนพักผ่อน.
3. หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก
4. คุณไม่สามารถดูทีวี อ่าน หรือใช้คอมพิวเตอร์ได้เป็นเวลาอย่างน้อยสามวัน
5. ปกป้องผู้ป่วยจากปัจจัยที่ทำให้เกิดการระคายเคือง เช่น แสงสว่าง เสียง กลิ่นอันไม่พึงประสงค์
6. กำจัดอาหารหนักๆ ออกจากอาหารของคุณ เพิ่มผักสด ผลไม้ คอทเทจชีส และน้ำผลไม้ให้มากขึ้น
7. หากอาการของโรค TBI เกิดขึ้นหรือแย่ลง: เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ชัก หมดสติ คุณควรไปพบแพทย์

การบาดเจ็บที่ศีรษะไม่สามารถรักษาได้ด้วยการเยียวยาชาวบ้าน แต่ด้วยความช่วยเหลือเหล่านี้คุณสามารถกำจัดผลที่ไม่พึงประสงค์ได้เช่น: เวียนศีรษะ, อ่อนแรง, นอนไม่หลับ, ขาดความอยากอาหาร สิ่งที่คุณสามารถทำได้:

เราไม่ควรลืมว่าแม้แต่อาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยก็ต้องได้รับการตรวจจากแพทย์และหลังจากออกจากโรงพยาบาลก็จำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญปีละ 2 ครั้ง ในวัยเด็ก หลังจากเกิด TBI เด็กจะถูกพาไปพบนักประสาทวิทยาทุกๆ 2 เดือน เพื่อไม่ให้เกิดผลกระทบตกค้าง

ในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน ความบอบช้ำทางจิตใจมาเป็นอันดับหนึ่ง อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (TBI) เป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด และคิดเป็นสัดส่วนถึง 50% ของการบาดเจ็บทุกประเภท ในสถิติการบาดเจ็บ การบาดเจ็บที่สมองคิดเป็น 25-30% ของการบาดเจ็บทั้งหมด คิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิต การเสียชีวิตจากการบาดเจ็บที่สมองคิดเป็น 1% ของการเสียชีวิตทั้งหมด

การบาดเจ็บที่สมองคือความเสียหายต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะหรือเนื้อเยื่ออ่อน เช่น เนื้อเยื่อสมอง หลอดเลือด เส้นประสาท และเยื่อหุ้มสมอง การบาดเจ็บที่ศีรษะของสมองมีสองกลุ่ม - เปิดและปิด

การจำแนกประเภทของ TBI

เปิดความเสียหาย

เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่สมองแบบเปิด ผิวหนังและ aponeurosis จะได้รับความเสียหาย และด้านล่างของแผลคือกระดูกหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกกว่านั้น การบาดเจ็บแบบเจาะทะลุคืออาการบาดเจ็บที่เยื่อดูราได้รับความเสียหาย กรณีพิเศษของการบาดเจ็บแบบเจาะทะลุคือ otoliquorrhea ซึ่งเกิดจากการแตกหักของกระดูกบริเวณฐานกะโหลกศีรษะ

ปิดความเสียหาย

ในอาการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด aponeurosis จะไม่ได้รับความเสียหาย แม้ว่าผิวหนังอาจได้รับความเสียหายก็ตาม

การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจทั้งหมดแบ่งออกเป็น:

• การถูกกระทบกระแทกคือการบาดเจ็บที่ไม่มีการรบกวนการทำงานของสมองอย่างถาวร อาการทั้งหมดที่เกิดขึ้นหลังจากการถูกกระทบกระแทกมักจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป (ภายในสองสามวัน) อาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นสัญญาณของความเสียหายทางสมองที่รุนแรงยิ่งขึ้น เกณฑ์หลักสำหรับความรุนแรงของการถูกกระทบกระแทกคือระยะเวลา (จากหลายวินาทีถึงชั่วโมง) และความลึกของการสูญเสียสติและภาวะความจำเสื่อมในภายหลัง อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง - คลื่นไส้, อาเจียน, ผิวซีด, หัวใจล้มเหลว
• การบีบตัวของสมอง (ห้อ สิ่งแปลกปลอม อากาศ ฟกช้ำ)
• ฟกช้ำในสมอง: ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง
• กระจายความเสียหายของแอกซอน
• เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ขณะเดียวกันก็สามารถสังเกตได้ การรวมกันต่างๆประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง: รอยช้ำและการกดทับของเลือด รอยช้ำและเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ความเสียหายและรอยฟกช้ำของ axonal แบบแพร่กระจาย รอยฟกช้ำของสมองด้วยการกดทับของเลือดและเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง

อาการของการบาดเจ็บที่สมอง

อาการของสติบกพร่อง - อาการมึนงง, อาการมึนงง, โคม่า บ่งชี้ว่ามีอาการบาดเจ็บที่สมองและความรุนแรง
อาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองบ่งบอกถึงการบีบตัวและการฟกช้ำของสมอง
อาการของรอยโรคในสมองโฟกัสบ่งบอกถึงความเสียหายต่อพื้นที่บางส่วนของสมองซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับรอยช้ำหรือการบีบอัดของสมอง
อาการก้านเป็นสัญญาณของการกดทับและการฟกช้ำของสมอง
อาการเยื่อหุ้มสมอง - การปรากฏตัวของพวกเขาบ่งชี้ว่ามีรอยฟกช้ำในสมองหรือมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและไม่กี่วันหลังจากได้รับบาดเจ็บก็อาจเป็นอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาอาการกระทบกระเทือน

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการถูกกระทบกระแทกทุกคน แม้ว่าอาการบาดเจ็บจะดูไม่รุนแรงตั้งแต่เริ่มแรก จะต้องถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลฉุกเฉิน โดยจะมีการระบุการถ่ายภาพรังสีของกระดูกกะโหลกศีรษะเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น หากมีอุปกรณ์ สามารถทำ CT scan ของสมองได้

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อในระยะบาดเจ็บเฉียบพลันควรได้รับการรักษาในแผนกศัลยกรรมประสาท ผู้ป่วยที่มีการสั่นสะเทือนจะต้องนอนพักเป็นเวลา 5 วัน จากนั้นจะค่อยๆ ขยายออก โดยคำนึงถึงลักษณะของหลักสูตรทางคลินิก หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 7-10 เพื่อรับการรักษาผู้ป่วยนอกได้นานถึง 2 สัปดาห์

การรักษาด้วยยาเพื่อการถูกกระทบกระแทกมีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้เป็นปกติ สถานะการทำงานบำรุงสมอง บรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะ วิตกกังวล นอนไม่หลับ

โดยทั่วไป กลุ่มยาที่กำหนดให้เมื่อเข้ารับการรักษา ได้แก่ ยาแก้ปวด ยาระงับประสาท และยาสะกดจิต:

ยาแก้ปวด (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan ฯลฯ ) เลือกยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

สำหรับอาการวิงเวียนศีรษะ ให้เลือกยาที่มีอยู่ (cerucal)
ยาระงับประสาท พวกเขาใช้การแช่สมุนไพร (valerian, motherwort), ยาที่มี phenobarbital (Corvalol, Valocordin) รวมถึงยากล่อมประสาท (Elenium, Sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel ฯลฯ )

พร้อมด้วย การรักษาตามอาการในกรณีที่มีการถูกกระทบกระแทกขอแนะนำให้ทำการบำบัดด้วยหลอดเลือดและเมตาบอลิซึมเพื่อการฟื้นฟูความผิดปกติของสมองที่รวดเร็วและสมบูรณ์ยิ่งขึ้นและการป้องกันอาการต่างๆหลังการถูกกระทบกระแทก การกำหนดให้การรักษาด้วย vasotropic และ cerebrotropic เป็นไปได้เพียง 5-7 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ควรใช้การรวมกันของยา vasotropic (Cavinton, Stugeron, Teonicol ฯลฯ ) และ nootropic (nootropil, aminolon, picamilon ฯลฯ ) รับประทาน Cavinton วันละสามครั้ง 1 เม็ด (5 มก.) และนูโทรปิล 1 แคปซูล (0.4) เป็นเวลา 1 เดือน

เพื่อเอาชนะปรากฏการณ์ asthenic บ่อยครั้งหลังจากการถูกกระทบกระแทก จึงมีการกำหนดวิตามินรวมเช่น "Complivit", "Centrum", "Vitrum" ฯลฯ ครั้งละ 1 เม็ด ในหนึ่งวัน.

การเตรียมโทนิค ได้แก่ รากโสม สารสกัดอีลูเทอคอกคัส และผลตะไคร้

การถูกกระทบกระแทกไม่เคยมาพร้อมกับรอยโรคอินทรีย์ใดๆ หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงหลังบาดแผลใน CT หรือ MRI จำเป็นต้องพูดถึงการบาดเจ็บสาหัสกว่านี้ - ฟกช้ำของสมอง.

สมองฟกช้ำเนื่องจาก TBI

รอยฟกช้ำในสมองถือเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของสสารในสมองในพื้นที่จำกัด โดยปกติจะเกิดขึ้น ณ จุดที่ใช้แรงกระแทก แต่ก็สามารถสังเกตได้ที่ด้านตรงข้ามกับการบาดเจ็บ (การฟกช้ำจากการตอบโต้การกระแทก) ในกรณีนี้การทำลายส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อสมองหลอดเลือดและการเชื่อมต่อทางเนื้อเยื่อวิทยาของเซลล์เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่บาดแผลในภายหลัง พื้นที่ของการละเมิดดังกล่าวแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ
มีอาการฟกช้ำในสมองเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง

ฟกช้ำสมองเล็กน้อย

การฟกช้ำของสมองเล็กน้อยนั้นมีลักษณะเฉพาะคือหมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บนานหลายถึงสิบนาที

• หลังจากฟื้นคืนสติ อาการทั่วไปคือ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ฯลฯ
• ตามกฎแล้ว ความจำเสื่อมแบบ retro-, con- และ anterograde จะถูกบันทึกไว้ ภาวะความจำเสื่อม (กรีก ภาวะหลงลืม การสูญเสียความจำ) คือภาวะความจำบกพร่องในรูปแบบของการสูญเสียความสามารถในการเก็บรักษาและทำซ้ำความรู้ที่ได้รับมาก่อนหน้านี้
• อาเจียน บางครั้งก็เกิดซ้ำ อาจสังเกตเห็นภาวะหัวใจเต้นช้าปานกลาง Bradycardia คืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือ 60 หรือน้อยกว่าต่อนาทีในผู้ใหญ่
• อิศวร - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 90 ครั้งต่อนาทีสำหรับผู้ใหญ่
• บางครั้ง - ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงอย่างเป็นระบบ - เพิ่มความดันอุทกสถิตในหลอดเลือด, อวัยวะกลวงหรือโพรงในร่างกาย
• การหายใจและอุณหภูมิของร่างกายโดยไม่มีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญ
• อาการทางระบบประสาทมักจะไม่รุนแรง (อาตา clonic - การเคลื่อนไหวของลูกตา biphasic เป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจ, อาการง่วงนอน, อ่อนแรง)
• anisocoria เล็กน้อย สัญญาณของเสี้ยมไม่เพียงพอ อาการเยื่อหุ้มสมอง ฯลฯ มักจะหายไปภายใน 2-3 สัปดาห์ หลังจากได้รับบาดเจ็บ

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกความแตกต่างระหว่างการถูกกระทบกระแทกและการฟกช้ำในสมองเล็กน้อย (การถูกกระทบกระแทก) ตามระยะเวลาของอาการโคม่าและความจำเสื่อมภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ รวมถึงโดยอาการทางคลินิก

การจำแนกประเภทที่นำมาใช้ในรัสเซียช่วยให้เกิดการแตกหักของกะโหลกศีรษะเป็นเส้นตรงและมีรอยฟกช้ำของสมองเล็กน้อย
ความคล้ายคลึงของรอยฟกช้ำของสมองเล็กน้อยในการจำแนกในประเทศ - อาการบาดเจ็บเล็กน้อยการบาดเจ็บที่ศีรษะ (อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย) โดยนักเขียนชาวอเมริกันซึ่งหมายถึงสภาพที่ตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

1) มากกว่า 12 คะแนนในระดับกลาสโกว์โคม่า (ระหว่างการสังเกตในคลินิก)
2) หมดสติและ/หรือความจำเสื่อมภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจไม่เกิน 20 นาที
3) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลน้อยกว่า 48 ชั่วโมง;
4) ไม่มีอาการทางคลินิกของการฟกช้ำของก้านสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง

โครงสร้างของเนื้อเยื่อสมองจะแตกต่างจากการถูกกระทบกระแทก เนื่องจากสมองฟกช้ำ ดังนั้นเมื่อมีรอยช้ำเล็กน้อย ความเสียหายเล็กน้อยต่อสารในสมองจะถูกกำหนดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในรูปแบบของบริเวณที่มีอาการบวมน้ำเฉพาะที่ ระบุการตกเลือดในเยื่อหุ้มสมองแบบระบุ ซึ่งอาจร่วมกับการตกเลือดในเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกที่จำกัดอันเป็นผลมาจากการแตกของหลอดเลือดไพล

เมื่อมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เลือดจะเข้าสู่ใต้เยื่อแมงมุมและแพร่กระจายผ่านถังน้ำฐาน ร่อง และรอยแยกของสมอง การตกเลือดอาจเกิดขึ้นในท้องถิ่นหรือเติมเต็มช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองทั้งหมดด้วยการก่อตัวของลิ่มเลือด มันพัฒนาอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยจะประสบกับ "ระเบิดที่ศีรษะ" ปวดศีรษะรุนแรงอาเจียนและกลัวแสงปรากฏขึ้น อาจมีอาการชักทั่วไปเพียงครั้งเดียว ตามกฎแล้วไม่พบอัมพาต แต่อาการเยื่อหุ้มสมองจะเด่นชัด - ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อคอ (เมื่อเอียงศีรษะคางของผู้ป่วยไม่สามารถสัมผัสกระดูกอกได้) และสัญญาณของ Kernig (ขางอที่สะโพกและข้อเข่าไม่สามารถ ยืดตัวเข้าไว้ ข้อเข่า- อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบบ่งบอกถึงการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากมีเลือดออก

ฟกช้ำสมองปานกลาง

การฟกช้ำของสมองในระดับปานกลางมีลักษณะเป็นการหมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บนานหลายสิบนาทีถึงหลายชั่วโมง ความจำเสื่อมออกเสียงว่า (retro-, con-, anterograde) อาการปวดหัวมักจะรุนแรง อาจเกิดการอาเจียนซ้ำหลายครั้ง ความผิดปกติทางจิตบางครั้งจะสังเกตได้ ความผิดปกติชั่วคราวของการทำงานที่สำคัญเป็นไปได้: หัวใจเต้นช้าหรืออิศวร, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อิศวร - หายใจตื้นอย่างรวดเร็ว (ไม่ลึก) โดยไม่รบกวนจังหวะการหายใจและการแจ้งเตือน ระบบทางเดินหายใจ, ไข้ต่ำ - อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นในช่วง 37-37.9°C

บ่อยครั้งที่มีอาการของเยื่อหุ้มสมองและก้านสมอง, การแยกตัวของกล้ามเนื้อและการตอบสนองของเส้นเอ็นตามแนวแกนของร่างกาย, อาการทางพยาธิวิทยาทวิภาคี ฯลฯ แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนอาการโฟกัสซึ่งธรรมชาติถูกกำหนดโดยการแปลตำแหน่งของรอยฟกช้ำของสมอง ความผิดปกติของรูม่านตาและกล้ามเนื้อตา, อัมพฤกษ์ของแขนขา, ความผิดปกติของความไว, การพูด ฯลฯ อาการเหล่านี้จะค่อยๆ หายไป (ภายใน 3-5 สัปดาห์) แต่สามารถคงอยู่เป็นเวลานาน เมื่อมีรอยฟกช้ำในสมองปานกลาง มักพบการแตกหักของกระดูกของห้องนิรภัยและฐานกะโหลกศีรษะ รวมถึงอาการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในกรณีส่วนใหญ่เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในรูปแบบของการรวมขนาดเล็กที่มีความหนาแน่นสูง ไม่ได้อยู่ในโซนที่มีความหนาแน่นลดลง หรือความหนาแน่นเพิ่มขึ้นเป็นเนื้อเดียวกันในระดับปานกลาง (ซึ่งสอดคล้องกับการตกเลือดเล็กน้อยในบริเวณที่มีรอยช้ำ หรือการทำให้เลือดออกในระดับปานกลาง ของเนื้อเยื่อสมองโดยไม่ทำลายล้างอย่างร้ายแรง) ในการสังเกตบางอย่าง ด้วยภาพทางคลินิกของรอยช้ำระดับปานกลาง การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะเผยให้เห็นเฉพาะบริเวณที่มีความหนาแน่นลดลง (อาการบวมน้ำเฉพาะที่) หรือสัญญาณของการบาดเจ็บที่สมองจะไม่ถูกมองเห็นเลย

ฟกช้ำสมองอย่างรุนแรง

ฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรง, ห้อเลือดในสมอง (การสะสมของเลือดที่ จำกัด เนื่องจากการบาดเจ็บแบบปิดและเปิดของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีการแตก (การบาดเจ็บ) ของหลอดเลือด; โพรงประกอบด้วยของเหลวหรือเลือดแข็งตัว) ของสมองกลีบหน้าทั้งสอง

อาการฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือหมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บนานหลายชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์ การปั่นป่วนของมอเตอร์มักเด่นชัด มีการสังเกตการรบกวนอย่างรุนแรงในการทำงานที่สำคัญ: ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (บางครั้งความดันเลือดต่ำ), หัวใจเต้นช้าหรืออิศวร, ความผิดปกติของความถี่และจังหวะการหายใจซึ่งอาจมาพร้อมกับการรบกวนในการแจ้งเตือนของระบบทางเดินหายใจส่วนบน Hyperthermia ออกเสียงว่า อาการทางระบบประสาทของก้านสมองปฐมภูมิมักจะครอบงำ (การเคลื่อนไหวลอยของลูกตา, อัมพฤกษ์จ้องมอง, อาตายาชูกำลัง, ความผิดปกติของการกลืน, ม่านตาทวิภาคีหรือหนังตาตก - การตกของเปลือกตาบน, การเบี่ยงเบนของดวงตาไปตามแกนแนวตั้งหรือแนวนอน, การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ, ความแข็งแกร่งของสมองเสื่อม , ภาวะซึมเศร้าหรือการตอบสนองของเอ็นที่เพิ่มขึ้น, ปฏิกิริยาตอบสนองจากเยื่อเมือกและผิวหนัง, สัญญาณทางพยาธิวิทยาของเท้าทวิภาคี ฯลฯ ) ซึ่งในชั่วโมงแรกและวันแรกหลังการบาดเจ็บจะบดบังอาการโฟกัสของซีกโลก สามารถตรวจพบอัมพฤกษ์ของแขนขา (จนถึงอัมพาต), ความผิดปกติของกล้ามเนื้อใต้เยื่อหุ้มสมอง, การตอบสนองของระบบอัตโนมัติในช่องปาก ฯลฯ บางครั้งก็สังเกตอาการชักจากโรคลมบ้าหมูแบบทั่วไปหรือแบบโฟกัส อาการโฟกัสจะถอยกลับอย่างช้าๆ ผลกระทบตกค้างรวมเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขอบเขตของมอเตอร์และทางจิต การฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรงมักมาพร้อมกับการแตกหักของเพดานโค้งและฐานกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองขนาดใหญ่

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เผยให้เห็นรอยโรคในสมองในรูปแบบของความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นต่างกันใน 1/3 ของกรณี พิจารณาการสลับพื้นที่ที่มีเพิ่มขึ้น (ความหนาแน่นของลิ่มเลือดสด) และความหนาแน่นลดลง (ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อสมองบวมและ/หรือบด) ในกรณีที่รุนแรงที่สุด การทำลายสารในสมองจะแพร่กระจายในเชิงลึกไปถึงนิวเคลียสใต้คอร์ติคัลและระบบกระเป๋าหน้าท้อง การสังเกตเมื่อเวลาผ่านไปแสดงให้เห็นว่าปริมาตรของพื้นที่บดอัดลดลงทีละน้อย การรวมตัวกันและการเปลี่ยนแปลงเป็นมวลที่เป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นใน 8-10 วัน ผลกระทบของปริมาตรของสารตั้งต้นทางพยาธิวิทยาจะถดถอยช้าลงซึ่งบ่งชี้ว่ามีเนื้อเยื่อที่ถูกบดและลิ่มเลือดที่ไม่ได้รับการแก้ไขในบริเวณโฟกัสของรอยฟกช้ำ ซึ่งในเวลานี้จะมีความหนาแน่นเท่ากันโดยสัมพันธ์กับสารบวมน้ำที่อยู่โดยรอบของสมอง เอฟเฟกต์ระดับเสียงจะหายไปภายใน 30-40 วัน หลังจากได้รับบาดเจ็บบ่งบอกถึงการสลายของสารตั้งต้นทางพยาธิวิทยาและการก่อตัวของบริเวณฝ่อ (การลดลงของมวลและปริมาตรของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อพร้อมกับการอ่อนตัวลงหรือหยุดการทำงาน) หรือฟันผุเปาะ

ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีของการฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรงเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เผยให้เห็นบริเวณที่มีนัยสำคัญของการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นที่เป็นเนื้อเดียวกันอย่างรุนแรงโดยมีขอบเขตที่ไม่ชัดเจนซึ่งบ่งบอกถึงเนื้อหาที่มีนัยสำคัญของเลือดของเหลวและลิ่มเลือดในบริเวณที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ การเปลี่ยนแปลงแสดงการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกันในช่วง 4-5 สัปดาห์ ขนาดของพื้นที่ทำลายล้าง ความหนาแน่น และผลเชิงปริมาตรที่เกิดขึ้น

ความเสียหายต่อโครงสร้างของโพรงสมองด้านหลัง (PCF) เป็นหนึ่งในการบาดเจ็บที่สมองประเภทร้ายแรง (TBI) ลักษณะเฉพาะของพวกเขาอยู่ที่การวินิจฉัยทางคลินิกที่ยากมากและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ก่อนที่จะมีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อัตราการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บ PCF อยู่ที่เกือบ 100%

ภาพทางคลินิกของความเสียหายต่อโครงสร้าง PCF มีลักษณะเป็นภาวะรุนแรงที่เกิดขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บ: ภาวะซึมเศร้าของสติ, การรวมกันของอาการในสมอง, เยื่อหุ้มสมอง, สมองน้อยและก้านสมองเนื่องจากการบีบตัวของก้านสมองอย่างรวดเร็วและการไหลเวียนของน้ำในสมองบกพร่อง . หากมีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อสารในสมอง อาการซีกโลกจะถูกเพิ่มเข้าไป
ความใกล้ชิดของตำแหน่งของความเสียหายต่อโครงสร้าง PCF ไปยังทางเดินนำสุราทำให้เกิดการบีบอัดและการหยุดชะงักของการไหลเวียนของสุราโดยห้อที่มีปริมาณน้อย hydrocephalus อุดตันเฉียบพลัน - หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของความเสียหายต่อโครงสร้างของรูขุมขนหลัง - ตรวจพบใน 40%

รักษาอาการฟกช้ำของสมอง

ต้องเข้าโรงพยาบาล!!! ที่นอน.

ระยะเวลานอนพักสำหรับรอยช้ำเล็กน้อยคือ 7-10 วัน สำหรับรอยช้ำปานกลางนานถึง 2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิกและผลการศึกษาด้วยเครื่องมือ
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง (จุดโฟกัสของการบาดเจ็บจากการกดทับ ความเสียหายของแอกซอนแบบกระจาย) จำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิต ซึ่งจะเริ่มโดยเร็วที่สุด ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลและไปต่อที่โรงพยาบาล เพื่อให้การหายใจเป็นปกติ ให้แน่ใจว่าระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีความคล่องตัว (ปลดปล่อยพวกเขาจากเลือด เมือก อาเจียน ใส่ท่ออากาศ ใส่ท่อช่วยหายใจ tracheostomy tracheostomy (การผ่าตัดตัดผนังด้านหน้าของหลอดลมด้วยการสอด a ในภายหลัง cannula เข้าไปในรูของมันหรือสร้างช่องเปิดถาวร - ปาก)) ใช้การสูดดมส่วนผสมของออกซิเจนและอากาศและหากจำเป็นให้ทำการช่วยหายใจแบบเทียม

การผ่าตัดรักษามีไว้สำหรับการฟกช้ำของสมองด้วยการบดเนื้อเยื่อ (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณขั้วของสมองส่วนหน้าและขมับ) สาระสำคัญของการผ่าตัด: การเจาะกระดูกด้วยกระดูก (การผ่าตัดประกอบด้วยการสร้างรูในกระดูกเพื่อเจาะเข้าไปในโพรงที่อยู่ด้านล่าง) และล้างเศษสมองด้วยสารละลาย NaCl 0.9% เพื่อหยุดเลือด

การพยากรณ์โรค TBI ที่ไม่รุนแรง (การถูกกระทบกระแทก รอยฟกช้ำของสมองเล็กน้อย) มักจะเป็นผลดี (ขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่แนะนำและการรักษาสำหรับเหยื่อ)

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บปานกลาง (ฟกช้ำในสมองปานกลาง) มักจะเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูงานและกิจกรรมทางสังคมของเหยื่อได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งเป็นโรคเลปโตเมนิงอักเสบและภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ ทำให้เกิดอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ปวดศีรษะ ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด ความผิดปกติทางสถิตยศาสตร์ การประสานงาน และอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ

ด้วยการบาดเจ็บสาหัส (ฟกช้ำของสมองอย่างรุนแรง, ความเสียหายของแอกซอน, การบีบตัวของสมอง), การเสียชีวิตถึง 30-50% ในบรรดาผู้รอดชีวิต ความพิการเป็นสิ่งสำคัญ สาเหตุหลัก ได้แก่ ความผิดปกติทางจิต โรคลมชัก ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการพูด ด้วยอาการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบเปิดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในการอักเสบได้ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ, ventriculitis, ฝีในสมอง) เช่นเดียวกับสุรา - การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (CSF) จากธรรมชาติหรือเกิดขึ้นจากสาเหตุต่าง ๆ รูในกระดูกของกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลัง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดความซื่อสัตย์

ครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บที่สมองเกิดจากอุบัติเหตุจราจรทางถนน การบาดเจ็บที่สมองเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของความพิการในประชากร

อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI) คืออะไร?

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ รวมถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะทุกประเภท รวมถึงรอยฟกช้ำเล็กน้อยและบาดแผลที่กะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บสาหัสจากการบาดเจ็บที่สมอง ได้แก่:

กะโหลกศีรษะแตก;

การถูกกระทบกระแทก, การถูกกระทบกระแทก การถูกกระทบกระแทกเกิดจากการหมดสติในระยะสั้นและย้อนกลับได้

การสะสมของเลือดด้านบนหรือด้านล่างเยื่อหุ้มสมองของสมอง (เยื่อดูราเป็นหนึ่งในฟิล์มป้องกันที่ห่อหุ้มสมอง) ตามลำดับ, ห้อแก้ปวดและใต้สมอง;

ตกเลือดในสมองและในช่องท้อง (มีเลือดออกในสมองหรือเข้าไปในช่องว่างรอบ ๆ สมอง)

เกือบทุกคนเคยประสบอาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ไม่ว่าจะเป็นรอยช้ำหรือบาดแผลที่ศีรษะ ซึ่งต้องได้รับการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือไม่ต้องรักษาเลย

สาเหตุของการบาดเจ็บที่สมองมีสาเหตุมาจากอะไร?

สาเหตุของการบาดเจ็บที่สมองอาจรวมถึง:

กะโหลกศีรษะแตกด้วยการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อและการแตกของเยื่อหุ้มป้องกันรอบไขสันหลังและสมอง

รอยฟกช้ำและการแตกของเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากการถูกกระทบกระแทกและการกระแทกในพื้นที่จำกัดภายในกะโหลกศีรษะแข็ง

มีเลือดออกจากหลอดเลือดที่เสียหายเข้าสู่สมองหรือในพื้นที่รอบ ๆ (รวมถึงเลือดออกเนื่องจากโป่งพองแตก)

ความเสียหายของสมองอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:

การบาดเจ็บโดยตรงต่อสมองโดยวัตถุที่เจาะเข้าไปในโพรงกะโหลก (เช่น เศษกระดูก กระสุน)

เพิ่มแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะอันเป็นผลมาจากสมองบวม;

การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่แทรกซึมเข้าไปในกะโหลกศีรษะในบริเวณที่กระดูกหัก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่สมอง ได้แก่ อุบัติเหตุทางรถยนต์ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา การถูกทำร้ายร่างกาย และการทำร้ายร่างกาย

การบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผลสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกช่วงวัย เนื่องจากเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ ความเสียหายของสมองอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตร

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง (TBI)

ทางคลินิกหลักดังต่อไปนี้ รูปแบบของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ: การถูกกระทบกระแทก, การฟกช้ำของสมองเล็กน้อย, ปานกลางและรุนแรง, การบีบตัวของสมอง

ตามความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของสมองและเยื่อหุ้มสมอง การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลแบ่งออกเป็นแบบปิดและแบบเปิด.

ด้วยอาการบาดเจ็บที่สมองแบบปิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะจะไม่ถูกละเมิดหรือมีบาดแผลที่ผิวหนังชั้นนอกของหนังศีรษะโดยไม่สร้างความเสียหายต่อ aponeurosis

เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่สมองแบบเปิด กระดูกของห้องนิรภัยหรือฐานของกะโหลกศีรษะหักจะสังเกตได้จากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน มีเลือดออก การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังจากจมูกหรือหู รวมถึงความเสียหายต่อ aponeurosis ในบาดแผลของ จำนวนเต็มอ่อนของศีรษะ

เมื่อเยื่อดูราไม่เสียหาย การบาดเจ็บของสมองแบบเปิดจะถูกจัดประเภทเป็นแบบไม่ทะลุ และเมื่อแตกออก ก็จัดประเภทเป็นแบบเจาะทะลุ หากไม่มีการบาดเจ็บนอกกะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บที่สมองจะถูกแยกออก เมื่อการบาดเจ็บนอกกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นพร้อมกัน (เช่นแขนขาหักซี่โครง ฯลฯ ) พวกเขาพูดถึงอาการบาดเจ็บที่สมองรวมกันและเมื่อสัมผัสกับพลังงานประเภทต่าง ๆ (ทางกลหรือเคมีรังสีหรือความร้อน) - รวมกัน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรง การบาดเจ็บที่สมองแบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย ได้แก่ การถูกกระทบกระแทกและการฟกช้ำเล็กน้อย การบาดเจ็บที่สมองในระดับปานกลาง ได้แก่ การฟกช้ำของสมองในระดับปานกลาง การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ได้แก่ การฟกช้ำของสมองอย่างรุนแรง และการบีบตัวของสมองในระยะเฉียบพลัน

มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกันหลายประเภทหลัก ๆ ที่เกิดขึ้นในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บและหลังจากนั้น:

1) ความเสียหายโดยตรงต่อสารสมองในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ

2) อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง;

3) การละเมิดพลวัตของสุรา

4) การรบกวนของกระบวนการทางระบบประสาท

5) การก่อตัวของกระบวนการติดแผลเป็น;

6) กระบวนการของการแพ้อัตโนมัติ

พื้นฐานของภาพทางพยาธิวิทยาของการบาดเจ็บที่สมองที่แยกได้คือ dystrophies บาดแผลและเนื้อร้ายเบื้องต้น ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการจัดระเบียบของข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อ

การถูกกระทบกระแทกมีลักษณะเฉพาะด้วยความซับซ้อนของกระบวนการทำลายล้าง ปฏิกิริยา และการปรับชดเชยที่เชื่อมโยงถึงกัน ซึ่งเกิดขึ้นในระดับโครงสร้างพิเศษในอุปกรณ์ซินแนปติก เซลล์ประสาท และเซลล์

ฟกช้ำสมอง- ความเสียหายที่เกิดจากการปรากฏตัวของสารในสมองและในเยื่อหุ้มของจุดโฟกัสของการทำลายและการตกเลือดที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าในบางกรณีจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกของห้องนิรภัยและฐานของกะโหลกศีรษะ

ความเสียหายโดยตรงต่อโครงสร้างต่อมใต้สมอง ก้านสมอง และระบบสารสื่อประสาทในระหว่างการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) จะเป็นตัวกำหนดลักษณะเฉพาะของการตอบสนองต่อความเครียด การเผาผลาญสารสื่อประสาทที่บกพร่องเป็นคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของการเกิดโรคของ TBI การไหลเวียนในสมองมีความไวสูงต่ออิทธิพลทางกล การเปลี่ยนแปลงหลักที่กำลังพัฒนาในเรื่องนี้ ระบบหลอดเลือดแสดงออกโดยการกระตุกหรือการขยายตัวของหลอดเลือดรวมถึงการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น กลไกการก่อโรคอีกประการหนึ่งสำหรับการก่อตัวของผลที่ตามมาของ TBI เกี่ยวข้องโดยตรงกับปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือด - การละเมิดพลวัตของสุรา การเปลี่ยนแปลงในการผลิตน้ำไขสันหลังและการสลายของมันอันเป็นผลมาจาก TBI มีความสัมพันธ์กับความเสียหายต่อ endothelium ของ choroid plexuses ของโพรง, ความผิดปกติรองของ microvasculature ของสมอง, พังผืดของเยื่อหุ้มสมองและในบางกรณีเหล้า ความผิดปกติเหล่านี้นำไปสู่การพัฒนาความดันโลหิตสูงจากสุรา และโดยทั่วไปน้อยกว่าคือความดันเลือดต่ำ

ใน TBI ความผิดปกติของภาวะขาดออกซิเจนและความผิดปกติของการเผาผลาญมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา พร้อมกับความเสียหายโดยตรงต่อองค์ประกอบของเส้นประสาท TBI มีอาการรุนแรงเป็นพิเศษ ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งทำให้ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองแย่ลง และนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในสมองที่เด่นชัดมากขึ้น

ปัจจุบัน ระยะพื้นฐานสำหรับโรคสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจมี 3 ระยะ ได้แก่ ระยะเฉียบพลัน ระยะกลาง และระยะยาว

ระยะเฉียบพลันถูกกำหนดโดยปฏิสัมพันธ์ของพื้นผิวที่กระทบกระเทือนจิตใจ ปฏิกิริยาความเสียหาย และปฏิกิริยาการป้องกัน และเป็นช่วงเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาของผลกระทบที่สร้างความเสียหายของพลังงานกลจนถึงการรักษาเสถียรภาพในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งของการทำงานของสมองและร่างกายทั่วไปที่บกพร่องหรือ การเสียชีวิตของเหยื่อ ระยะเวลาอยู่ระหว่าง 2 ถึง 10 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของ TBI

ช่วงกลางมีลักษณะเฉพาะคือการสลายและการจัดระเบียบของพื้นที่ที่เกิดความเสียหายและการใช้งานกระบวนการชดเชยและการปรับตัวจนกระทั่งการฟื้นฟูทั้งหมดหรือบางส่วนหรือการชดเชยการทำงานที่บกพร่องอย่างมั่นคง ระยะเวลากลางสำหรับ TBI ที่ไม่รุนแรงนั้นนานถึง 6 เดือนสำหรับ TBI ที่รุนแรง - นานถึงหนึ่งปี

ระยะเวลาระยะยาวคือความสมบูรณ์หรือการอยู่ร่วมกันของกระบวนการเสื่อมและซ่อมแซม ระยะเวลาของการฟื้นตัวทางคลินิก - สูงสุด 2-3 ปีโดยมีหลักสูตรแบบก้าวหน้า - ไม่ จำกัด

TBI ทุกประเภทมักแบ่งออกเป็นอาการบาดเจ็บที่สมองแบบปิด (CBI) แบบเปิดและแบบเจาะทะลุ TBI แบบปิดเป็นความเสียหายทางกลต่อกะโหลกศีรษะและสมอง ส่งผลให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างที่กำหนดความรุนแรงของอาการทางคลินิกของการบาดเจ็บ TBI แบบเปิดควรรวมถึงการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมองซึ่งมีบาดแผลที่บริเวณกะโหลกศีรษะ (สร้างความเสียหายให้กับผิวหนังทุกชั้น) การบาดเจ็บแบบทะลุทะลวงเกี่ยวข้องกับการทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อดูรา

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่ศีรษะตาม Gaidar:

การกระทบกระเทือนของสมอง

ฟกช้ำในสมอง: ไม่รุนแรง, ปานกลาง, รุนแรง;

การบีบตัวของสมองกับพื้นหลังของรอยช้ำและไม่มีรอยช้ำ: ห้อ - เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลัน, เรื้อรัง (แก้ปวด, subdural, intracerebral, intraventricular); ล้างด้วยพลังน้ำ; เศษกระดูก อาการบวมน้ำบวม; โรคปอดบวม

มันสำคัญมากที่จะต้องพิจารณา:

สภาพของช่องว่างในช่องไขสันหลัง: การตกเลือดใน subarachnoid; ความดันน้ำไขสันหลัง - ภาวะปกติ, ความดันเลือดต่ำ, ความดันโลหิตสูง; การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ

สภาพของกะโหลกศีรษะ: ไม่มีความเสียหายของกระดูก; ประเภทและตำแหน่งของการแตกหัก

สภาพของกะโหลกศีรษะ: รอยถลอก; รอยฟกช้ำ;

การบาดเจ็บและโรคที่เกี่ยวข้อง: ความมึนเมา (แอลกอฮอล์, ยาเสพติด, ฯลฯ ระดับ)

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องจำแนก TBI ตามความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย โดยการประเมินซึ่งรวมถึงการศึกษาองค์ประกอบอย่างน้อย 3 องค์ประกอบ:

สถานะของสติ;

สถานะของการทำงานที่สำคัญ

สถานะของการทำงานของระบบประสาทโฟกัส

อาการของผู้ป่วย TBI มี 5 ระดับ

สภาพน่าพอใจ. เกณฑ์:

1) จิตสำนึกที่ชัดเจน;

2) ไม่มีการละเมิดหน้าที่ที่สำคัญ;

3) ไม่มีอาการทางระบบประสาททุติยภูมิ (ความคลาดเคลื่อน) ไม่มีหรือมีความรุนแรงเล็กน้อยของอาการโฟกัสหลัก

ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิต (หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ) การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวมักจะดี

สภาพปานกลาง. เกณฑ์:

1) สถานะของสติ - มึนงงชัดเจนหรือปานกลาง;

2) ฟังก์ชั่นที่สำคัญไม่บกพร่อง (เป็นไปได้เฉพาะหัวใจเต้นช้าเท่านั้น);

3) อาการโฟกัส - อาการบางอย่างของซีกโลกและกะโหลกศีรษะอาจแสดงออกมา โดยมักปรากฏแบบเลือกสรร

ภัยคุกคามต่อชีวิต (ด้วยการรักษาที่เพียงพอ) ไม่มีนัยสำคัญ การพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานมักจะเป็นสิ่งที่ดี

สภาพที่ร้ายแรง เกณฑ์:

1) ภาวะมีสติ - อาการมึนงงหรือมึนงงลึก;

2) ฟังก์ชั่นที่สำคัญบกพร่องส่วนใหญ่ปานกลางตามตัวบ่งชี้ 1-2;

3) อาการโฟกัส:

ก) ก้านสมอง - แสดงออกในระดับปานกลาง (anisocoria, ปฏิกิริยาของรูม่านตาลดลง, การจ้องมองที่สูงขึ้นอย่าง จำกัด, ความไม่เพียงพอของเสี้ยม homolateral, การแยกตัวของอาการเยื่อหุ้มสมองตามแนวแกนของร่างกาย ฯลฯ );

b) ครึ่งซีกและ craniobasal - แสดงอย่างชัดเจนทั้งในรูปแบบของอาการระคายเคือง (ชักลมบ้าหมู) และการสูญเสีย (ความผิดปกติของมอเตอร์สามารถเข้าถึงระดับของ plegia)

ภัยคุกคามต่อชีวิตมีความสำคัญและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของอาการร้ายแรง การพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานบางครั้งก็ไม่เอื้ออำนวย

สภาพที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง เกณฑ์:

1) ภาวะมีสติ - โคม่า;

2) ฟังก์ชั่นที่สำคัญ - การละเมิดขั้นต้นในหลายพารามิเตอร์

3) อาการโฟกัส:

ก) ลำต้น - แสดงออกมาโดยประมาณ (ปอดของการจ้องมองขึ้นไป, anisocoria ขั้นต้น, ความแตกต่างของดวงตาตามแกนแนวตั้งหรือแนวนอน, ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงที่อ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว, สัญญาณทางพยาธิวิทยาทวิภาคี, ฮอร์เมโทเนีย ฯลฯ );

b) ครึ่งซีกและ craniobasal - เด่นชัด

ภัยคุกคามต่อชีวิตมีสูงสุด ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของอาการร้ายแรงอย่างยิ่ง การพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานมักไม่เป็นผลดี

สถานะเทอร์มินัล เกณฑ์:

1) ภาวะมีสติ - โคม่าระยะสุดท้าย;

2) ฟังก์ชั่นที่สำคัญ - การด้อยค่าที่สำคัญ;

3) อาการโฟกัส:

ก) ลำต้น - ม่านตาคงที่ในระดับทวิภาคีไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตาและกระจกตา

b) ครึ่งซีกและ craniobasal - ถูกบล็อกโดยความผิดปกติของสมองและก้านสมองทั่วไป

การเอาชีวิตรอดมักเป็นไปไม่ได้

คลินิกการบาดเจ็บทางสมองรูปแบบต่างๆ

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของการบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลัน

การกระทบกระเทือนของสมอง

การถูกกระทบกระแทกมีลักษณะเป็นการสูญเสียสติในระยะสั้นในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ, อาเจียน (ปกติเพียงครั้งเดียว), ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อ่อนแรง, การเคลื่อนไหวของดวงตาที่เจ็บปวด ฯลฯ ไม่มีอาการโฟกัสในสถานะทางระบบประสาท ตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างมหภาคในสารสมองระหว่างการถูกกระทบกระแทก

ในทางคลินิก มันเป็นรูปแบบเดียวที่สามารถพลิกกลับด้านการใช้งานได้ (โดยไม่มีการแบ่งเป็นองศา) เมื่อถูกกระทบกระเทือน ความผิดปกติของสมองทั่วไปจำนวนหนึ่งเกิดขึ้น: หมดสติ หรือในกรณีที่ไม่รุนแรง อาการไฟดับในระยะสั้นจากหลายวินาทีไปจนถึงหลายนาที ต่อมาสภาวะที่ตกตะลึงยังคงมีอยู่โดยมีทิศทางในเวลาสถานที่และสถานการณ์ไม่เพียงพอการรับรู้สภาพแวดล้อมที่ไม่ชัดเจนและจิตสำนึกที่แคบลง มักตรวจพบภาวะความจำเสื่อมแบบถอยหลังเข้าคลอง - สูญเสียความทรงจำสำหรับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนได้รับบาดเจ็บ ความจำเสื่อมแบบ anterograde น้อยกว่า - สูญเสียความทรงจำสำหรับเหตุการณ์ภายหลังการบาดเจ็บ ความปั่นป่วนของคำพูดและการเคลื่อนไหวนั้นพบได้น้อย ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ สัญญาณวัตถุประสงค์คือการอาเจียน

การตรวจทางระบบประสาทมักจะเผยให้เห็นอาการเล็กน้อยที่แพร่กระจาย:

อาการของช่องปากอัตโนมัติ (งวง, โพรงจมูก, ฝ่ามือ);

ความไม่สม่ำเสมอของเส้นเอ็นและปฏิกิริยาตอบสนองของผิวหนัง (ตามกฎแล้วปฏิกิริยาตอบสนองในช่องท้องลดลงและความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว)

สัญญาณทางพยาธิวิทยาเสี้ยมที่แสดงออกมาปานกลางหรือไม่เสถียร (Rossolimo, Zhukovsky, ไม่ค่อยมีอาการ Babinsky)

อาการของสมองน้อยมักแสดงออกมาอย่างชัดเจน: อาตา, ภาวะกล้ามเนื้อน้อยเกินไป, ความตั้งใจสั่น, ความไม่มั่นคงในตำแหน่ง Romberg ลักษณะเฉพาะของการถูกกระทบกระแทกคืออาการถดถอยอย่างรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ สัญญาณอินทรีย์ทั้งหมดจะหายไปภายใน 3 วัน

พืชพรรณหลายชนิดและเหนือสิ่งอื่นใดความผิดปกติของหลอดเลือดจะคงอยู่มากขึ้นในกรณีที่มีการถูกกระทบกระแทกและมีรอยฟกช้ำเล็กน้อย ซึ่งรวมถึงความผันผวนของความดันโลหิต หัวใจเต้นเร็ว อาการอะโครไซยาโนซิสที่แขนขา การแพร่กระจายของผิวหนังถาวร เหงื่อออกมากเกินไปที่มือ เท้า และรักแร้

รอยฟกช้ำของสมอง (CBM)

ฟกช้ำของสมองมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายทางโครงสร้างมหภาคโฟกัสต่อเนื้อสมองในระดับที่แตกต่างกัน (การตกเลือด, การทำลาย) เช่นเดียวกับการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง, การแตกหักของกระดูกของห้องนิรภัยและฐานของกะโหลกศีรษะ

ฟกช้ำสมองเล็กน้อยมีอาการหมดสติภายใน 1 ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ มีอาการปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน ในสถานะทางระบบประสาทจะมีการสังเกตการกระตุกของดวงตาเป็นจังหวะเมื่อมองไปด้านข้าง (อาตา) สัญญาณของเยื่อหุ้มสมองและการตอบสนองที่ไม่สมดุล การเอ็กซ์เรย์อาจเผยให้เห็นการแตกหักของกะโหลกโค้ง มีส่วนผสมของเลือดในน้ำไขสันหลัง (subarachnoid hemorrhage) . อาการฟกช้ำของสมองเล็กน้อยมีลักษณะทางคลินิกคือการสูญเสียสติในระยะสั้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ ซึ่งนานหลายสิบนาที เมื่อฟื้นตัว อาการทั่วไป ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ฯลฯ ตามกฎแล้ว จะมีการสังเกตอาการย้อนยุค ภาวะมีบุตรยาก ความจำเสื่อมแบบ anterograde การอาเจียน และบางครั้งเกิดซ้ำหลายครั้ง ฟังก์ชั่นที่สำคัญมักจะไม่มีการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญ อิศวรปานกลางและบางครั้งอาจเกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด อาการทางระบบประสาทมักจะไม่รุนแรง (อาตา, anisocoria เล็กน้อย, สัญญาณของความไม่เพียงพอของเสี้ยม, อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ ) ส่วนใหญ่จะมีอาการแย่ลงใน 2-3 สัปดาห์หลัง TBI ด้วย UHM ที่ไม่รุนแรง ตรงกันข้ามกับการถูกกระทบกระแทก อาจเกิดการแตกหักของกระดูกคาลวาเรียและเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

ฟกช้ำสมองปานกลางลักษณะทางคลินิกคือหมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บนานหลายสิบนาทีหรือหลายชั่วโมง ฟกช้ำสมองปานกลาง สติดับลงเป็นเวลาหลายชั่วโมง มีการสูญเสียความทรงจำอย่างเห็นได้ชัด (ความจำเสื่อม) สำหรับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บ ตัวการบาดเจ็บ และเหตุการณ์หลังจากนั้น มีอาการปวดหัว อาเจียนซ้ำๆ ตรวจพบสิ่งรบกวนการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิตในระยะสั้น อาจมีความผิดปกติทางจิต มีการสังเกตอาการของเยื่อหุ้มสมอง อาการโฟกัสแสดงออกในรูปแบบของขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน, การพูดบกพร่อง, แขนขาอ่อนแรง ฯลฯ การตรวจด้วยกะโหลกศีรษะมักจะเผยให้เห็นการแตกหักของส่วนโค้งและฐานกะโหลกศีรษะ การเจาะเอวเผยให้เห็นการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ ความจำเสื่อมแบบ Con-, retro-, anterograde แสดงออก ปวดหัวมักรุนแรง อาจเกิดการอาเจียนซ้ำหลายครั้ง ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้น ความผิดปกติชั่วคราวของการทำงานที่สำคัญเป็นไปได้: หัวใจเต้นช้าหรืออิศวร, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น; tachypnea โดยไม่รบกวนจังหวะการหายใจและความแจ้งชัดของต้นไม้หลอดลม ไข้ต่ำ อาการเยื่อหุ้มสมองมักเด่นชัด นอกจากนี้ยังตรวจพบอาการของก้านสมอง: อาตา, การแยกตัวของอาการเยื่อหุ้มสมอง, กล้ามเนื้อและเอ็นตอบสนองตามแนวแกนของร่างกาย, สัญญาณทางพยาธิวิทยาทวิภาคี ฯลฯ อาการโฟกัสจะแสดงออกมาอย่างชัดเจนโดยพิจารณาจากการแปลตำแหน่งของรอยฟกช้ำของสมอง: ความผิดปกติของรูม่านตาและกล้ามเนื้อตา, อัมพฤกษ์ ของแขนขา ความผิดปกติของความไว ฯลฯ อาการทางอินทรีย์จะค่อยๆ หายไปใน 2-5 สัปดาห์ แต่อาจสังเกตอาการได้เป็นรายบุคคล เวลานาน- มักพบการแตกหักของกระดูกของห้องนิรภัยและฐานของกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่สำคัญ

ฟกช้ำสมองอย่างรุนแรง- อาการฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรงมีลักษณะทางคลินิกคือหมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บนานหลายชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์ มีลักษณะเป็นการสูญเสียสติเป็นเวลานาน (นานถึง 1-2 สัปดาห์) ตรวจพบการละเมิดการทำงานที่สำคัญโดยรวม (การเปลี่ยนแปลงของอัตราชีพจร, ระดับความดัน, ความถี่และจังหวะการหายใจ, อุณหภูมิ) สถานะทางระบบประสาทแสดงสัญญาณของความเสียหายต่อก้านสมอง - การเคลื่อนไหวของลูกตาลอย, ความผิดปกติของการกลืน, การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ ฯลฯ อาจตรวจพบความอ่อนแรงของแขนและขา จนถึงอัมพาต รวมถึงอาการชักกระตุกได้ รอยช้ำที่รุนแรงมักมาพร้อมกับการแตกหักของส่วนโค้งและฐานของกะโหลกศีรษะ และการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ . ความปั่นป่วนของมอเตอร์มักแสดงออก และมีการสังเกตการรบกวนอย่างรุนแรงและคุกคามในการทำงานที่สำคัญ ภาพทางคลินิกของ UHM ที่รุนแรงถูกครอบงำด้วยอาการทางระบบประสาทของก้านสมอง ซึ่งในชั่วโมงแรกหรือวันแรกหลังจาก TBI ซ้อนทับกับอาการโฟกัสครึ่งซีก สามารถตรวจพบอัมพฤกษ์ของแขนขา (จนถึงอัมพาต), ความผิดปกติของกล้ามเนื้อใต้เยื่อหุ้มสมอง, การตอบสนองของระบบอัตโนมัติในช่องปาก ฯลฯ มีการสังเกตอาการลมชักแบบทั่วไปหรือแบบโฟกัส อาการโฟกัสจะถอยกลับอย่างช้าๆ ผลกระทบตกค้างรวมเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขอบเขตของมอเตอร์และทางจิต UHM ที่รุนแรงมักมาพร้อมกับการแตกหักของส่วนโค้งและฐานกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบขนาดใหญ่

สัญญาณที่ไม่ต้องสงสัยของการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะคือสุราในจมูกหรือหู ในกรณีนี้ "อาการเฉพาะจุด" บนผ้าเช็ดปากผ้ากอซเป็นบวก: น้ำไขสันหลังที่เปื้อนเลือดหยดหนึ่งทำให้เกิดจุดสีแดงตรงกลางโดยมีรัศมีสีเหลืองตามแนวรอบนอก

ความสงสัยของการแตกหักของโพรงสมองส่วนหน้าเกิดขึ้นพร้อมกับการปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงรอบดวงตาล่าช้า (อาการของแว่นตา) เมื่อปิรามิดแตกออก กระดูกขมับมักพบอาการของการต่อสู้ (เลือดในบริเวณกกหู)

การบีบอัดสมอง

การบีบตัวของสมองเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้าในโพรงกะโหลกศีรษะซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนและการละเมิดก้านสมองพร้อมกับการพัฒนาภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ด้วย TBI การบีบตัวของสมองเกิดขึ้นใน 3-5% ของกรณี ทั้งที่มีและไม่มี UGM ในบรรดาสาเหตุของการบีบอัดนั้น hematomas ในกะโหลกศีรษะมาก่อน - แก้ปวด, ใต้สมอง, intracerebral และ intraventricular; ตามมาด้วยกระดูกกะโหลกศีรษะหักแบบหดหู่ พื้นที่สมองแตก ไฮโกรมาใต้เยื่อหุ้มสมอง และโรคปอดบวม .การบีบตัวของสมอง สาเหตุหลักของการกดทับของสมองในระหว่างการบาดเจ็บที่สมองคือการสะสมของเลือดในพื้นที่ในกะโหลกศีรษะแบบปิด ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์กับเยื่อหุ้มและสารในสมอง, epidural (อยู่เหนือ dura mater), subdural (ระหว่าง dura mater และ แมง), intracerebral (ในเรื่องสีขาวของสมองและ intraventricular (ในโพรงของโพรงสมอง) hematomas การบีบตัวของสมองอาจเกิดจากการแตกหักของกระดูกของกะโหลกโค้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทะลุของกระดูก เศษที่มีความลึกมากกว่า 1 ซม.

ภาพทางคลินิกของการบีบตัวของสมองแสดงออกมาโดยการเพิ่มขึ้นที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ที่เรียกว่าช่วงแสง) หลังการบาดเจ็บหรือทันทีหลังจากมีอาการทางสมองทั่วไปความก้าวหน้าของสติบกพร่อง อาการโฟกัส อาการลำต้น

ในกรณีส่วนใหญ่ จะหมดสติในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ ต่อจากนั้นก็สามารถฟื้นคืนสติได้ ระยะฟื้นคืนสติ เรียกว่า ระยะชัดเจน หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงหรือหลายวันผู้ป่วยอาจตกอยู่ในสภาวะหมดสติอีกครั้งซึ่งตามกฎจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นในรูปแบบของลักษณะที่ปรากฏหรือความลึกของอัมพฤกษ์ของแขนขา, อาการลมชัก, การขยายตัวของ รูม่านตาข้างหนึ่ง ชีพจรเต้นช้าลง (อัตราน้อยกว่า 60 ต่อนาที) เป็นต้น .d. ตามอัตราของการพัฒนาเม็ดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะมีความโดดเด่นซึ่งปรากฏใน 3 วันแรกหลังการบาดเจ็บกึ่งเฉียบพลัน - ปรากฏทางคลินิกใน 2 สัปดาห์แรกหลังการบาดเจ็บและเรื้อรังซึ่งได้รับการวินิจฉัยหลังจาก 2 สัปดาห์จากการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่สมองเกิดขึ้นได้อย่างไร?
อาการของการบาดเจ็บที่สมอง:

สูญเสียสติ;

ปวดหัวอย่างรุนแรง

เพิ่มความง่วงนอนและความง่วง
อาเจียน;

มีของเหลวใส (น้ำไขสันหลังหรือน้ำไขสันหลัง) ไหลออกจากจมูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเอียงศีรษะคว่ำหน้าลง

โทรเรียกบริการการแพทย์ฉุกเฉินทันทีสำหรับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผล ไม่ว่าอาการบาดเจ็บจะเล็กน้อยเพียงใดก็ตาม

หากคุณคิดว่าคุณได้รับบาดเจ็บที่สมอง ให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์หรือขอให้ใครสักคนช่วยคุณ

เนื่องจากมีบาดแผลที่ศีรษะเป็นวงกว้างทะลุเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะ จึงมีความเป็นไปได้สูงที่สมองจะถูกทำลาย อย่างไรก็ตาม ในกรณี 20% การเสียชีวิตหลังจากการบาดเจ็บที่สมองเกิดขึ้นโดยไม่มีกะโหลกหัก ดังนั้นบุคคลที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองโดยมีอาการข้างต้นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมอง

หากผู้ป่วยมีสติ จำเป็นต้องระบุสถานการณ์และกลไกการบาดเจ็บอย่างระมัดระวัง เนื่องจากสาเหตุของการล้มและการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือลมชัก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บได้ (ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง) เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บ (ความจำเสื่อมก่อนวัย) รวมถึงช่วงเวลาของการบาดเจ็บด้วย (ความจำเสื่อมแบบ cograde) จำเป็นต้องตรวจสอบศีรษะอย่างรอบคอบเพื่อค้นหาสัญญาณการบาดเจ็บ การตกเลือดเหนือกระบวนการกกหูมักบ่งบอกถึงการแตกหักของกระดูกขมับ การตกเลือดทวิภาคีในเนื้อเยื่อวงโคจร (ที่เรียกว่า "อาการของแว่นตา") อาจบ่งบอกถึงการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังระบุได้ด้วยเลือดออกและเหล้าจากช่องหูและจมูกภายนอก เมื่อมีการแตกหักของแคลวาเรียม จะได้ยินเสียงกรุ๊งกริ๊งที่มีลักษณะเฉพาะในระหว่างการกระทบ - "อาการของหม้อแตก"

เพื่อคัดค้านการรบกวนสติในระหว่างการบาดเจ็บที่สมอง จึงได้มีการพัฒนามาตราส่วนพิเศษสำหรับเจ้าหน้าที่พยาบาล - Glasgow Coma Scale ขึ้นอยู่กับคะแนนรวมของตัวบ่งชี้ 3 ตัว ได้แก่ การเปิดตาต่อเสียงและความเจ็บปวด การตอบสนองทางวาจาและการเคลื่อนไหวต่อสิ่งเร้าภายนอก คะแนนรวมอยู่ระหว่าง 3 ถึง 15

การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงนั้นสอดคล้องกับ 3-7 คะแนนการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, ปานกลาง - 8-12 คะแนน, ไม่รุนแรง - 13-15

กลาสโกว์โคม่าสเกล

ดัชนี	คะแนน (เป็นคะแนน)
การเปิดตา:
โดยพลการ
ไม่มา
คำตอบด้วยวาจาที่ดีที่สุด:
เพียงพอ
สับสน
แต่ละคำ
เสียงของแต่ละบุคคล
ไม่มา
การตอบสนองของมอเตอร์ที่ดีที่สุด:
ทำตามคำแนะนำ
จำกัดความเจ็บปวด
ถอนแขนขาออก
การงอทางพยาธิวิทยา
การขยายทางพยาธิวิทยา
ไม่มา

ควรทำการประเมินเชิงคุณภาพเกี่ยวกับจิตสำนึกในการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ จิตสำนึกที่ชัดเจนหมายถึง ความตื่นตัว ปฐมนิเทศสถานที่ เวลา และสิ่งแวดล้อมอย่างสมบูรณ์ ความสับสนระดับปานกลางมีลักษณะอาการง่วงนอน ข้อผิดพลาดเล็กน้อยในการวางแนวเวลา และความเข้าใจช้าและการปฏิบัติตามคำสั่ง สตันลึกมีอาการง่วงซึมลึก สับสนสถานที่และเวลา ปฏิบัติตามคำแนะนำเบื้องต้นเท่านั้น (ยกมือ ลืมตา) โซปอร์- ผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหวไม่ปฏิบัติตามคำสั่ง แต่ลืมตาการเคลื่อนไหวป้องกันจะแสดงออกเพื่อตอบสนองต่ออาการระคายเคืองอันเจ็บปวดในท้องถิ่น ที่ อาการโคม่าปานกลางเป็นไปไม่ได้ที่จะปลุกผู้ป่วยเขาไม่ลืมตาเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดปฏิกิริยาการป้องกันโดยไม่ต้องแปลสิ่งเร้าที่เจ็บปวดนั้นไม่พร้อมเพรียงกัน อาการโคม่าลึกโดดเด่นด้วยการขาดการตอบสนองต่อความเจ็บปวด, การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือด ที่ เทอร์มินัลโคม่ามีการขยายรูม่านตาในระดับทวิภาคี, ความไม่สามารถเคลื่อนไหวของดวงตา, ​​กล้ามเนื้อลดลงอย่างรวดเร็ว, ไม่มีการตอบสนอง, การรบกวนการทำงานที่สำคัญอย่างรุนแรง - จังหวะการหายใจ, อัตราการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 60 มม. ปรอท ศิลปะ.

การตรวจทางระบบประสาทช่วยให้คุณประเมินระดับความตื่นตัวลักษณะและระดับความผิดปกติของคำพูดขนาดของรูม่านตาและปฏิกิริยาต่อแสงปฏิกิริยาตอบสนองของกระจกตา (โดยปกติการสัมผัสกระจกตาด้วยสำลีจะทำให้เกิดปฏิกิริยาการกะพริบ) ความแข็งแรง ในแขนขา (ความแข็งแรงที่ลดลงในแขนขาเรียกว่าอัมพฤกษ์และไม่มีการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์ - อัมพาต) ธรรมชาติของการกระตุกในแขนขา (อาการชักกระตุก)

มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมองโดยวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ เช่น การถ่ายภาพรังสีสะท้อนจากสมอง การถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะ และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะ รวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยความคมชัด (angiography)

จำเป็นต้องมีการตรวจอะไรบ้างหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง?

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมอง:

การประเมินการแจ้งเตือน สายการบินการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิต

การประเมินบริเวณที่มองเห็นของความเสียหายของกะโหลกศีรษะ

หากจำเป็น การเอ็กซ์เรย์ของคอและกะโหลกศีรษะ, CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์), MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก);

ติดตามระดับสติและการทำงานที่สำคัญของร่างกาย (ชีพจร, การหายใจ, ความดันโลหิต)

ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้อง:

การสังเกตโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทหรือนักประสาทวิทยา

MRI และ CT ตามความจำเป็น

ตรวจสอบและรักษาความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะเนื่องจากอาการบวมหรือมีเลือดออก

การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อการสะสมเลือด (ห้อ);

การป้องกันและรักษาอาการชัก

โครงการตรวจผู้ประสบอาการบาดเจ็บทางสมอง

1. ระบุประวัติการบาดเจ็บ: เวลา สถานการณ์ กลไก อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บ และจำนวนการรักษาพยาบาลก่อนเข้ารับการรักษา

2. การประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับความรุนแรงของอาการของผู้เสียหาย ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัย คัดแยก และการให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ประสบภัยทีละขั้นตอน สถานะของสติ: ชัดเจน ตะลึง มึนงง โคม่า; ระยะเวลาของการหมดสติและลำดับการออก ความจำเสื่อม ความจำเสื่อมก่อนและหลัง

3. สถานะของการทำงานที่สำคัญ: กิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด - ชีพจร, ความดันโลหิต (ลักษณะทั่วไปใน TBI - ความแตกต่างของความดันโลหิตที่แขนขาซ้ายและขวา), การหายใจ - ปกติ, บกพร่อง, ขาดอากาศหายใจ

4. สภาพผิวหนัง - สี ความชื้น รอยฟกช้ำ มีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน: ตำแหน่ง ชนิด ขนาด เลือดออก เหล้า สิ่งแปลกปลอม

5. ตรวจอวัยวะภายใน ระบบโครงกระดูก โรคร่วม

6. การตรวจทางระบบประสาท: สถานะของเส้นประสาทสมอง, ทรงกลมมอเตอร์สะท้อน, ความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการประสานงาน, สถานะของระบบประสาทอัตโนมัติ

7. อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ อาการคอเคล็ด อาการของ Kernig’s และ Brudzinski

8. การส่องกล้องตรวจคลื่นสมอง

9. การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะในสองภาพ หากสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อโพรงสมองด้านหลัง ให้ถ่ายภาพกึ่งแกนด้านหลัง

10. คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกะโหลกศีรษะและสมอง

11. การตรวจจักษุวิทยาของสภาพของอวัยวะ: อาการบวมน้ำ ความแออัดของแผ่นดิสก์ เส้นประสาทตา, อาการตกเลือด, สภาพของหลอดเลือดอวัยวะ

12. การเจาะเอว - ในระยะเฉียบพลันจะแสดงในผู้ป่วย TBI เกือบทั้งหมด (ยกเว้นผู้ป่วยที่มีสัญญาณการบีบตัวของสมอง) โดยมีการวัดความดันน้ำไขสันหลังและการกำจัดไม่เกิน 2-3 มล. น้ำไขสันหลัง ตามด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

13. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยเปรียบเทียบในกรณีโรคหลอดเลือดสมองตีบ (เมื่อมีเลือดอยู่ในน้ำไขสันหลังในขั้นตอนที่ 12) และสงสัยว่ามีการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง หรือวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์

14. ทำการวินิจฉัย การวินิจฉัยสะท้อนให้เห็นถึง: ธรรมชาติและประเภทของความเสียหายของสมอง, การตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง, การบีบตัวของสมอง (สาเหตุ), การดื่มสุราหรือความดันโลหิตสูง; สภาพของปกอ่อนของกะโหลกศีรษะ การแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ การปรากฏตัวของการบาดเจ็บภาวะแทรกซ้อนความมึนเมาร่วมกัน

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

ผลลัพธ์ของการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพของการดูแลก่อนถึงโรงพยาบาลและความเร็วในการรักษาในโรงพยาบาลของเหยื่อ ไม่น่าจะพบการบาดเจ็บประเภทอื่นที่ความล่าช้าในการส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าบริการรถพยาบาลที่ไม่สามารถขนส่งเหยื่อที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงไปยังโรงพยาบาลศัลยกรรมระบบประสาทได้ภายในไม่กี่นาทีนั้นไม่ได้ผล ในหลายประเทศ ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลโดยเฮลิคอปเตอร์

ในการปฐมพยาบาล ณ ที่เกิดเหตุ จำเป็นต้องฟื้นฟูทางเดินหายใจก่อน นอกเหนือจากภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการบาดเจ็บที่สมองยังทำให้มีการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายเพิ่มขึ้น (hypercapnia) ระหว่างการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจะต้องหายใจเอาออกซิเจน 100% ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บหลายครั้งพร้อมกับอาการช็อก การให้สารละลาย Ringer, rheopolyglucin ฯลฯ ทางหลอดเลือดดำจะเริ่มพร้อมกันในช่วงเวลาสั้น ๆ แม้จะมีอาการบาดเจ็บที่สมองในระดับปานกลางก็สามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ในอนาคต หากสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังสูง ควรตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอไว้

ต้องหยุดเลือดโดยใช้ผ้าพันแผลให้แน่นหรือเย็บแผลอย่างรวดเร็ว ความเสียหายต่อหนังศีรษะโดยเฉพาะในผู้สูงอายุอาจทำให้อาการแย่ลงได้

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ TBI

เกณฑ์ที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับอาการบาดเจ็บที่สมองคือ:

1) ระดับจิตสำนึกลดลงอย่างชัดเจน

2) ความผิดปกติของระบบประสาทโฟกัส (อัมพฤกษ์ของแขนขา, ความกว้างของรูม่านตาไม่สม่ำเสมอ ฯลฯ )

3) กระดูกหักแบบเปิดกระดูกกะโหลกศีรษะ มีเลือดออกหรือมีเหล้าออกจากจมูกหรือช่องหู

4) อาการชักโรคลมบ้าหมู

5) หมดสติอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ

6) ความจำเสื่อมหลังบาดแผลที่สำคัญ

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะรุนแรง กระสับกระส่าย และสับสนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนกว่าอาการเหล่านี้จะหายไป

การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลศัลยกรรมประสาท

การดูแลผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงเกี่ยวข้องกับการป้องกันแผลกดทับและโรคปอดบวมที่เกิดจากภาวะ hypostatic (การพลิกตัวผู้ป่วยบนเตียง การนวด การชำระล้างผิวหนัง การครอบแก้ว พลาสเตอร์มัสตาร์ด การดูดน้ำลายและเมือกจากช่องปาก การสุขาภิบาลหลอดลม)

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่สมอง

การละเมิดฟังก์ชั่นที่สำคัญ - ความผิดปกติของฟังก์ชั่นการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (การหายใจภายนอกและการแลกเปลี่ยนก๊าซ, การไหลเวียนของระบบและในระดับภูมิภาค) ในระยะเฉียบพลันของ TBI สาเหตุของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARF) ถูกครอบงำโดยความผิดปกติของการช่วยหายใจในปอดซึ่งสัมพันธ์กับความบกพร่องในการหายใจของทางเดินหายใจ ซึ่งเกิดจากการสะสมของสารคัดหลั่งและการอาเจียนในช่องจมูก ตามมาด้วยการสำลักเข้าไปในหลอดลมและหลอดลม และการหดกลับ ของลิ้นในผู้ป่วยโคม่า

กระบวนการเคลื่อนตัว: temporotentorial inclusion แสดงถึงการเคลื่อนตัวของส่วน mediobasal ของสมองกลีบขมับ (hippocampus) เข้าไปในรอยแยกของ tentorium ของ cerebellum และหมอนรองของต่อมทอนซิลในสมองน้อยเข้าไปใน foramen magnum โดยมีลักษณะเฉพาะคือการบีบตัวของส่วนกระเปาะของลำตัว .

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการอักเสบเป็นหนองแบ่งออกเป็นในกะโหลกศีรษะ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบและฝีในสมอง) และนอกกะโหลกศีรษะ (ปอดบวม) ตกเลือด - ห้อในกะโหลกศีรษะ, กล้ามเนื้อสมองตาย

การพยากรณ์โรคสำหรับการบาดเจ็บที่สมองคืออะไร?
โอกาสฟื้นตัว

ผลลัพธ์ของการบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผลอาจแตกต่างกัน เช่นเดียวกับการตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผลนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน บาดแผลที่เจาะทะลุกะโหลกศีรษะเป็นวงกว้างส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ในที่สุด ในขณะที่บาดแผลเล็กๆ น้อยๆ อาจส่งผลร้ายแรงที่สุด โดยปกติแล้วความเสียหายจะรุนแรงกว่าในกรณีที่มีภาวะสมองบวมอย่างรุนแรง ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และหมดสติเป็นเวลานาน

คนจำนวนค่อนข้างน้อยอาจยังคงอยู่ในสภาวะพืชถาวรหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง การรักษาทางระบบประสาทและการผ่าตัดประสาทที่ผ่านการรับรองในระยะแรกหลังการบาดเจ็บที่สมองสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญ

การฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บที่สมองอาจทำได้ช้ามากในกรณีที่รุนแรง แม้ว่าการปรับปรุงอาจใช้เวลานานถึง 5 ปีก็ตาม

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง

ผลลัพธ์ของการบาดเจ็บที่สมองนั้นขึ้นอยู่กับอายุของเหยื่อเป็นส่วนใหญ่ ตัวอย่างเช่น เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง 25% ของผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 20 ปี และมากถึง 70-80% ของเหยื่อที่อายุเกิน 60 ปีจะเสียชีวิต แม้ว่าจะมีอาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยและได้รับบาดเจ็บที่สมองในระดับปานกลาง แต่ผลที่ตามมาก็ปรากฏชัดเจนในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี สิ่งที่เรียกว่า “กลุ่มอาการหลังบาดแผลทางจิตใจ” มีลักษณะเฉพาะคือ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ เหนื่อยล้ามากขึ้น อารมณ์ลดลง และความจำเสื่อม ความผิดปกติเหล่านี้โดยเฉพาะในวัยชราสามารถนำไปสู่ความพิการและความขัดแย้งในครอบครัวได้ เพื่อพิจารณาผลลัพธ์ของการบาดเจ็บที่สมอง จึงมีการเสนอ Glasgow Outcome Scale (GOS) ซึ่งมีทางเลือกผลลัพธ์ 5 แบบ

ระดับผลลัพธ์ของกลาสโกว์

ผลจากการบาดเจ็บที่สมอง	คำจำกัดความ
การกู้คืน	กลับสู่ระดับการจ้างงานก่อนหน้า
ความพิการปานกลาง	ความผิดปกติทางระบบประสาทหรือทางจิตที่ทำให้ไม่สามารถกลับไปทำงานเดิมได้ในขณะที่สามารถดูแลตัวเองได้
ความพิการขั้นต้น	ไม่สามารถดูแลตัวเองได้
รัฐพืช	การเปิดตาเองและการรักษาวงจรการนอนหลับ-ตื่นโดยไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ไม่สามารถปฏิบัติตามคำสั่งและส่งเสียงได้
	หยุดหายใจ การเต้นของหัวใจ และกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมอง

เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลลัพธ์ได้ 1 ปีหลังจากอาการบาดเจ็บที่สมองเนื่องจากในอนาคตสภาพของผู้ป่วยจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ มาตรการฟื้นฟู ได้แก่ กายภาพบำบัด กายภาพบำบัด รับประทานยา nootropic หลอดเลือด และ ยากันชัก,วิตามินบำบัด ผลลัพธ์ของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการช่วยเหลือ ณ จุดเกิดเหตุและเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อะไรคือผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ?

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อพื้นที่เฉพาะของสมองหรือเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองโดยทั่วไปด้วยอาการบวมและความดันโลหิตสูง

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่สมอง:

โรคลมบ้าหมู,
ความสามารถทางจิตหรือทางกายภาพลดลงในระดับหนึ่ง
ภาวะซึมเศร้า,
การสูญเสียความทรงจำ
การเปลี่ยนแปลงส่วนตัว

อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลได้รับการรักษาอย่างไร?

ประการแรกการวินิจฉัยลักษณะของการบาดเจ็บที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ การตรวจระบบประสาทจะดำเนินการเพื่อประเมินระดับความเสียหายและความจำเป็นในการฟื้นฟูและการรักษาเพิ่มเติม

การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเอาลิ่มเลือดออกและลดความดันในกะโหลกศีรษะ คืนความสมบูรณ์ของกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มสมอง และป้องกันการติดเชื้อ

จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมระดับความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะ การบวมของสมอง และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

หลังจากออกจากโรงพยาบาลอาจจำเป็นต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายคน เช่น นักประสาทวิทยา นักบำบัด ฯลฯ

การจัดองค์กรและยุทธวิธีในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI เฉียบพลันแบบอนุรักษ์นิยม

โดยทั่วไป ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อด้วย TBI เฉียบพลันควรไปที่ศูนย์การบาดเจ็บหรือสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ซึ่งมีการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน ข้อเท็จจริงของการบาดเจ็บ ความรุนแรง และสภาพของผู้เสียหายต้องได้รับการยืนยันจากเอกสารทางการแพทย์ที่เหมาะสม

การรักษาผู้ป่วย โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของ TBI ควรดำเนินการในสภาพแวดล้อมแบบผู้ป่วยในในแผนกศัลยกรรมประสาท ระบบประสาท หรือการบาดเจ็บ

มีการรักษาพยาบาลเบื้องต้นด้วยเหตุผลเร่งด่วน ปริมาตรและความรุนแรงถูกกำหนดโดยความรุนแรงและประเภทของ TBI ความรุนแรงของกลุ่มอาการสมอง และความเป็นไปได้ในการให้ความช่วยเหลือที่มีคุณวุฒิและเชี่ยวชาญ ประการแรก มีการใช้มาตรการเพื่อขจัดปัญหาทางเดินหายใจและหัวใจ สำหรับอาการชักกระตุกและความปั่นป่วนทางจิตให้ใช้สารละลาย diazepam 2-4 มิลลิลิตรเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากมีสัญญาณของการบีบตัวของสมองจะใช้ยาขับปัสสาวะ หากมีภัยคุกคามจากสมองบวมจะใช้การรวมกันของ "ลูป" และออสโมไดยูเรติกส์ การอพยพฉุกเฉินไปยังแผนกศัลยกรรมระบบประสาทที่ใกล้ที่สุด

เพื่อทำให้การไหลเวียนในสมองและระบบเป็นปกติในทุกช่วงเวลาของการเจ็บป่วยที่กระทบกระเทือนจิตใจจะใช้ยา vasoactive เมื่อมีเลือดออกใต้ผิวหนัง, ตัวแทนห้ามเลือดและต่อต้านเอนไซม์ บทบาทนำในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI นั้นมอบให้กับสารกระตุ้นระบบประสาท: piracetam ซึ่งกระตุ้นการเผาผลาญของเซลล์ประสาทปรับปรุงการเชื่อมต่อของคอร์ติโก - ใต้คอร์ติคัลและมีผลการเปิดใช้งานโดยตรงต่อการทำงานเชิงบูรณาการของสมอง นอกจากนี้ ยาป้องกันระบบประสาทยังใช้กันอย่างแพร่หลายอีกด้วย เพื่อเพิ่มศักยภาพด้านพลังงานของสมอง มีการใช้กรดกลูตามิก เอทิลเมทิลไฮดรอกซีไพริดีน ซัคซิเนต และวิตามินบีและซีอย่างกว้างขวาง เพื่อป้องกันและยับยั้งการพัฒนากระบวนการยึดเกาะในเยื่อหุ้มสมองและเพื่อรักษาโรคเลปโตเมนิงอักเสบและ choreoependymatitis หลังบาดแผลจึงใช้สิ่งที่เรียกว่าสารดูดซับได้

ระยะเวลาของการรักษาจะพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงของการถดถอยของอาการทางพยาธิวิทยา แต่ต้องนอนพักอย่างเข้มงวดในช่วง 7-10 วันแรกนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับการถูกกระทบกระแทกควรอยู่ที่อย่างน้อย 10-14 วัน สำหรับรอยฟกช้ำเล็กน้อย - 2-4 สัปดาห์

แนวคิดของ TBI ไม่เพียงแต่ครอบคลุมเท่านั้น ภาพทางคลินิกพัฒนาในชั่วโมงและวันแรกหลังการบาดเจ็บ แต่ยังรวมถึงอาการทางสรีรวิทยาและทางคลินิกที่ซับซ้อนซึ่งมีอยู่ในระยะเวลาพักฟื้น (บางครั้งอาจยาวนานหลายปี)

ความถี่

การจัดหมวดหมู่

อาการทางคลินิก การสูญเสียสติ สัญญาณของการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะ อาการสมองทั่วไปเกิดขึ้นกับ ICP ที่เพิ่มขึ้น - ด้วยสมองบวม, ปริมาตรเพิ่มเติมในโพรงกะโหลก (เช่นห้อ), ดูสมองบวม อาการทางระบบประสาทโฟกัส (ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ) สัญญาณของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและอาการคลาดเคลื่อน: ภาวะซึมเศร้าของสติ, การลุกลามของอาการของความเสียหายต่อซีกโลกสมอง, การปรากฏตัวของสัญญาณทางคลินิกของความผิดปกติของก้านสมอง (ระยะเวลาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหาย)

อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล: การวินิจฉัย

กลยุทธ์การวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค - อาการโคม่าของสาเหตุต่างๆ (กับโรคเบาหวาน, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (การล้มอาจเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง), พิษแอลกอฮอล์, การใช้ยาเกินขนาด)

อาการบาดเจ็บที่สมอง: วิธีการรักษา

การรักษา

นำกลยุทธ์

การผ่าตัดรักษา

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ภาวะแทรกซ้อน

หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

ผลลัพธ์ ในปัจจุบัน ในทางปฏิบัติศัลยกรรมประสาทจะใช้ "ระดับผลลัพธ์ของกลาสโกว์" เพื่อประเมินผลการรักษา TBI ที่รุนแรง: 5 คะแนน: การกู้คืนที่ดีผู้ป่วยกลับสู่ชีวิตปกติที่สมบูรณ์ (การขาดดุลทางระบบประสาทเล็กน้อยอาจยังคงมีอยู่ซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต) 4 คะแนน: ความพิการปานกลาง - ความสามารถในการทำงานสูงกว่าความสามารถในการบริการตัวเองเล็กน้อย (สามารถใช้ระบบขนส่งสาธารณะ ทำงานง่ายๆ ดูแลตัวเองได้) 3 คะแนน: ทุพพลภาพขั้นรุนแรง - ผู้ป่วยมีสติ แต่ไม่สามารถดูแลตัวเองได้เต็มที่ 2 คะแนน: ภาวะพืชเรื้อรัง - ผู้ป่วยไม่พูด ไม่ตอบสนองต่อผู้อื่น สามารถลืมตาได้ มีวงจรการนอนหลับ/ตื่น; 1 จุด: การเสียชีวิต (การเสียชีวิตส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับ TBI ระดับรุนแรงเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงแรก)

บทความนี้ช่วยคุณได้หรือไม่? ใช่ - 0 ไม่ใช่ - 0 หากบทความมีข้อผิดพลาด คลิกที่นี่ 105 คะแนน:

คลิกที่นี่เพื่อเพิ่มความคิดเห็นใน: การบาดเจ็บที่สมอง (โรค คำอธิบาย อาการ สูตรอาหารพื้นบ้านและการรักษา)

โรคและการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านและยารักษาโรค

คำอธิบายโรค การใช้และสรรพคุณทางยาของสมุนไพร พืช การแพทย์ทางเลือก โภชนาการ

การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

แม้แต่อาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยก็อาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของมนุษย์ได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมยิ่งผู้ป่วยได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เร็วเท่าไร โอกาสที่จะฟื้นตัวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ความรุนแรง อายุของผู้ป่วย ตลอดจนการบาดเจ็บและโรคอื่นๆ

หลักการบำบัด

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง ความรวดเร็วในการปฐมพยาบาลมีความสำคัญมาก แม้แต่การตีศีรษะเล็กน้อยหลังจากนั้นก็ไม่ปรากฏร่องรอยของความเสียหาย: อาการวิงเวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, สูญเสียการประสานงานสามารถนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงได้ในเวลาต่อมา

สำรวจ

ผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรมประสาท ซึ่งแพทย์จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นและประเมินอาการ หลังจากทำการตรวจร่างกายแล้วจะมีการสร้างอัลกอริธึมเฉพาะสำหรับการรักษาและการฟื้นตัวของผู้ป่วย การประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างถูกต้องและกำหนดการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากไม่เพียง แต่สุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย

จำเป็นต้องสอบอะไรบ้าง:

1. หากผู้ป่วยมีสติ จะมีการสำรวจ: การบาดเจ็บเกิดขึ้นนานแค่ไหนและอย่างไร, รวบรวมข้อร้องเรียน, ระบุโรคที่มีอยู่, ปฏิกิริยาการแพ้ยา หากผู้ป่วยไม่สามารถตอบได้ ก็จะสัมภาษณ์ญาติหรือพยานในเหตุการณ์
2. การประเมินความบกพร่องของสติดำเนินการโดยใช้ระดับกลาสโกว์: ระดับของปฏิกิริยาการเปิดตาคุณภาพการพูดการทำงานของมอเตอร์และระยะเวลาของการหมดสติ
3. การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะจะถูกถ่ายเป็นสองภาพ หากจำเป็น จะมีการถ่ายภาพหน้าอกและแขนขา
4. การตรวจเอนเซฟาโลแกรมของสมอง หากวิธีนี้ไม่ได้ให้ข้อมูล การตรวจจะดำเนินการโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
5. หากจำเป็นให้ทำการเจาะบริเวณเอว
6. จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ - ตรวจเลือดและปัสสาวะของผู้ป่วย
7. ผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI ต้องได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท และเมื่อมีอาการบาดเจ็บอื่นๆ จะต้องมีผู้เชี่ยวชาญจากสาขาอื่นเข้ามาเกี่ยวข้อง

ปฐมพยาบาล

ขึ้นอยู่กับความเร็วและคุณภาพของการปฐมพยาบาลเป็นอย่างมาก การปฐมพยาบาลประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

1. การทำให้การหายใจเป็นปกติ: การกำจัดลิ่มเลือดหรือเศษกระดูกออกจากช่องจมูก การหายใจเทียมหากจำเป็น ให้เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ
2. การตรึงการแตกหักของแขนขา กระดูกสันหลัง และกระดูกสันหลังส่วนคอ
3. ดำเนินการกดหน้าอกในกรณีที่ไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงหลัก
4. ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองแบบเปิด จะมีการติดผ้าพันแผลฆ่าเชื้อก่อนมาถึงโรงพยาบาล

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่ควรส่งต่อผู้ป่วยที่หมดสติซึ่งมีอาการบาดเจ็บแบบเปิดจนกว่าแพทย์จะมาถึง ผู้ที่เป็นโรค TBI ส่วนใหญ่จะกระดูกหักและบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหลายครั้ง นอกจากนี้ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บแบบเปิด คุณไม่ควรดึงเศษกะโหลกศีรษะหรือวัตถุแปลกปลอมออกมา - ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะดำเนินการดังกล่าวได้

หลักสูตร TBI เกี่ยวข้องกับหลายช่วงเวลา:

ในแต่ละช่วงจะมีการเลือกการรักษาโดยเฉพาะซึ่งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่

1. ระดับความเสียหาย: เล็กน้อย, ปานกลาง, รุนแรง
2. ประเภทของการบาดเจ็บ: เปิด (เจาะและไม่ทะลุ) และปิด
3. สมองส่วนไหนถูกทำลาย?
4. ความเร็วในการปฐมพยาบาล
5. ระยะเวลาของการหมดสติ
6. ผู้ป่วยสามารถหายใจได้เองหรือไม่?
7. ประวัติการบาดเจ็บและโรคทางระบบประสาท

ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยมักจะอยู่ในโรงพยาบาลไม่เกินหนึ่งวัน หากอาการไม่ตกอยู่ในอันตรายเมื่อได้รับหมายกำหนดการแล้วก็สามารถกลับบ้านได้ ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บปานกลางจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

ตามกฎแล้วระยะเวลาการรักษาคืออย่างน้อยหนึ่งเดือน แต่หากเป็นไปได้ หลังจาก 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะกลับบ้านและพบแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสัปดาห์ละครั้ง ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บสาหัสต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน และแม้กระทั่งหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว พวกเขาก็เข้ารับการฟื้นฟูเพื่อฟื้นฟูคำพูด การเคลื่อนไหว และการทำงานอื่นๆ ที่สูญเสียไป

จะช่วยได้อย่างไรกับอาการบาดเจ็บที่สมอง?

ภาวะฟกช้ำในสมองเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในอุบัติเหตุทางถนนอันเนื่องมาจากการต่อสู้ การล้ม หรือถูกกระแทกที่ศีรษะ ความเสียหายดังกล่าวอาจมีได้หลายประเภท: ไม่รุนแรง ปานกลางหรือรุนแรง เปิดหรือปิด มีหรือไม่มีเลือดออก ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ แพทย์จะกำหนดวิธีรักษาผู้ป่วยแต่ละรายและเลือกวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล

ผู้ป่วยที่มีรอยฟกช้ำในสมองจะได้รับการรักษาเฉพาะในสถานพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากผลของการบาดเจ็บดังกล่าวอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพได้ ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยถึงปานกลางจะได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก และผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บสาหัสจะอยู่ในหอผู้ป่วยหนักภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญในวันแรก

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษารอยฟกช้ำในสมองไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ประการแรก จำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญ เช่น การหายใจและการไหลเวียนโลหิต เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจและความอดอยากออกซิเจน จะมีการสูดดมออกซิเจน หากผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้เอง ให้เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจในช่วงเวลานี้

ใน 90% ของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บดังกล่าว ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลง ดังนั้นปริมาตรจึงกลับคืนมาโดยการให้ยาด้วยสารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์ เมื่อเกิดรอยช้ำ ความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรยกศีรษะของเตียงผู้ป่วยขึ้นเล็กน้อย เพื่อบรรเทาอาการบวมและทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติจึงมีการกำหนดยาขับปัสสาวะเช่น Furosemide หรือ Lasix

เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหายระหว่างเกิดรอยช้ำ จึงจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อให้สารอาหารและฟื้นฟูเซลล์สมอง เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้สารที่มีฤทธิ์ป้องกันระบบประสาทและสารต้านอนุมูลอิสระ:

จำเป็นต้องใช้ยาที่ปรับปรุงจุลภาค: Cavinton, Trental, Sermion รวมถึงยาระงับประสาทและวิตามิน E และกลุ่ม B ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองแบบเปิด จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ (Cefotaxime, Azithromycin) เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและ การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และโรคไข้สมองอักเสบ

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ภาวะฟกช้ำในสมองจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากการผ่าตัดระบบประสาท การผ่าตัดจะดำเนินการหากสมองบวมเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะไม่ลดลงหรือสังเกตเห็นเนื้อเยื่อสมองที่ถูกบดขยี้เป็นส่วนใหญ่ การดำเนินการขึ้นอยู่กับการเจาะลึกและการกำจัดบริเวณที่เสียหาย

ช่วยเรื่องการถูกกระทบกระแทก

อาการบาดเจ็บที่สมองที่พบบ่อยที่สุดคือการถูกกระทบกระแทก พบได้บ่อยมากทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับการบาดเจ็บอื่นๆ การถูกกระทบกระแทกจะแบ่งออกเป็น 3 องศา ซึ่งเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์การรักษา

การถูกกระทบกระแทกเล็กน้อยในผู้ใหญ่เป็นภาวะที่ไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย ในหลายกรณี ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะใดๆ นอกจากยาแก้ปวด ยาระงับประสาท และการนอนพัก

ดังนั้นหลังจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยจะถูกส่งกลับบ้านภายใต้เงื่อนไขหลายประการ:

1. จะมีการลาป่วย
2. จำเป็นต้องนอนพัก
3. คุณต้องไปพบแพทย์อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง
4. รับประทานยาตามที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอ

ในวัยเด็กผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตการถูกกระทบกระแทกเป็นเวลา 1-3 วันและหากอาการของเด็กไม่ทำให้เกิดความกังวลเขาก็จะได้รับการปล่อยตัวเพื่อรับการรักษาผู้ป่วยนอก มันสำคัญมากที่จะต้องพาเด็กไปพบแพทย์หากมีการตีที่ศีรษะเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของเขาไม่ตกอยู่ในอันตราย การถูกกระทบกระแทกที่ไม่ได้รับอาจนำไปสู่ปัญหาด้านความจำ การพูด และการเรียนรู้ในอนาคต

ยาหลักที่กำหนดไว้สำหรับการถูกกระทบกระแทก:

1. ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan
2. ยาระงับประสาท: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit
3. สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ: Relaxon, Donormil
4. สำหรับโรคประสาทที่ตกค้างจะมีการกำหนดยากล่อมประสาท: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel

โดยทั่วไปแล้วสำหรับการถูกกระทบกระแทกจะมีการกำหนดยาที่ส่งเสริมจุลภาคในเลือด (Cavinton, Trental) และยาที่มีผล nootropic และการป้องกันระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่มีการกำหนดยาดังกล่าวในวัยเด็กและวัยชราเพื่อช่วยให้สมองรับมือกับผลกระทบที่ตกค้างหลังการบาดเจ็บ

มีการกำหนดยาอะไรบ้าง:

หากสังเกตเห็นอาการ asthenic ในระยะยาวการรักษาที่ซับซ้อนก็เป็นสิ่งจำเป็นซึ่งรวมถึงยารักษาโรคจิตหรือ nootropics คอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุยาต้านอนุมูลอิสระและยาชูกำลัง ผู้ป่วยสูงอายุจำเป็นต้องทานยาที่ปรับปรุงเสียงและความยืดหยุ่นของหลอดเลือด รวมถึงการรักษาด้วยยาต้านเส้นโลหิตตีบซึ่งช่วยลดการสะสมของคอเลสเตอรอลบนหลอดเลือดที่เสียหาย

การรักษาอาการบาดเจ็บสาหัส

TBI ที่รุนแรงที่สุดคือการกดทับของสมอง การบาดเจ็บของแอกซอนแบบกระจาย ก้านสมองแตก และเลือดออกในกะโหลกศีรษะ ด้วยความพ่ายแพ้ดังกล่าวการนับไม่เพียงแต่เป็นชั่วโมงและนาทีเท่านั้น ชีวิตของผู้ป่วยและว่าเขาจะสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการรักษาในช่วงเฉียบพลัน ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรค TBI ขั้นรุนแรงยังคงทุพพลภาพไปตลอดชีวิต

สภาพของผู้ป่วยไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บทุติยภูมิด้วย เช่น ภาวะขาดออกซิเจน อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ความดันในกะโหลกศีรษะ อาการกระตุก การชัก และการติดเชื้อ นั่นคือเหตุผลที่มาตรการทางการแพทย์มุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการเหล่านี้

วิธีการรักษาในระยะเฉียบพลัน:

1. ฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ สิ่งแปลกปลอมที่อยู่ในช่องจมูกจะถูกลบออก จากนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการช่วยหายใจ
2. หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะโพรงสมองคั่งน้ำหรือสมองบวม น้ำไขสันหลังจะถูกกำจัดออกโดยการเจาะเข้าไปในช่องไขสันหลัง
3. การใช้ยาขับปัสสาวะและสารละลายไฮเปอร์โทนิกตามด้วยการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ
4. เพื่อป้องกันการเกิดอาการบวมน้ำในสมองและลดอาการดังกล่าวให้ทำการรักษาด้วยฮอร์โมนสเตียรอยด์
5. ลดอุณหภูมิร่างกายเทียมได้หลายองศา วิธีนี้ช่วยลดการตอบสนองของสมองต่อการบาดเจ็บ ซึ่งช่วยรักษาเนื้อเยื่อได้มากขึ้น การลดอุณหภูมิในชั่วโมงแรกช่วยลดความเสี่ยง ผลลัพธ์ร้ายแรงและปล่อยให้ร่างกายฟื้นฟูการทำงานของการปกป้อง
6. ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉิน การผ่าตัดทางระบบประสาทระบุสาเหตุหลักของการแทรกแซง: อาการบวมที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การตกเลือดจำนวนมาก หลอดเลือดดำแตก กะโหลกศีรษะแตก และภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอื่นๆ

หลังจากที่อาการเฉียบพลันบรรเทาลงแล้ว ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสจะได้รับยาตามที่กำหนดเพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของสมองเป็นปกติและฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไป ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol และ Actovegin การเยียวยาเหล่านี้ไม่เพียงแต่บำรุงเนื้อเยื่อสมองเท่านั้น แต่ยังบรรเทาผลกระทบของภาวะขาดออกซิเจน ช่วยฟื้นฟูคำพูด และการทำงานของการรับรู้อื่นๆ

หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูระยะยาว ซึ่งรวมถึง: การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย อิเล็กโตรโฟรีซิส การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การฝังเข็ม การนวด และมาตรการอื่น ๆ เพื่อฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไป

การเยียวยาที่บ้าน

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง ควรรักษาที่บ้านหลังจากไปพบแพทย์เท่านั้น และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งใดคุกคามชีวิตและสุขภาพ หลักการรักษาที่บ้าน:

1. คุณสามารถรักษาได้เฉพาะการถูกกระทบกระแทกและรอยฟกช้ำเล็กน้อยที่บ้าน หรือเข้ารับการพักฟื้นหลังออกจากโรงพยาบาลได้
2. รักษาการนอนพักผ่อน.
3. หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก
4. คุณไม่สามารถดูทีวี อ่าน หรือใช้คอมพิวเตอร์ได้เป็นเวลาอย่างน้อยสามวัน
5. ปกป้องผู้ป่วยจากปัจจัยที่ทำให้เกิดการระคายเคือง เช่น แสงสว่าง เสียง กลิ่นอันไม่พึงประสงค์
6. กำจัดอาหารหนักๆ ออกจากอาหารของคุณ เพิ่มผักสด ผลไม้ คอทเทจชีส และน้ำผลไม้ให้มากขึ้น
7. หากอาการของโรค TBI เกิดขึ้นหรือแย่ลง: เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ชัก หมดสติ คุณควรไปพบแพทย์

การบาดเจ็บที่ศีรษะไม่สามารถรักษาได้ด้วยการเยียวยาชาวบ้าน แต่ด้วยความช่วยเหลือเหล่านี้คุณสามารถกำจัดผลที่ไม่พึงประสงค์ได้เช่น: เวียนศีรษะ, อ่อนแรง, นอนไม่หลับ, ขาดความอยากอาหาร สิ่งที่คุณสามารถทำได้:

1. รับประทานวาเลอเรียน ฮอปส์ เอเลคัมเพน เลมอนบาล์ม และไธม์ในปริมาณที่เท่ากัน ใส่ส่วนผสมหนึ่งช้อนเต็มในน้ำเดือดครึ่งลิตรเป็นเวลา 12 ชั่วโมง รับประทานครั้งละแก้วเช้าและเย็น
2. การชงที่เตรียมตามหลักการเดียวกัน แต่ส่วนประกอบประกอบด้วย ลาเวนเดอร์ ไฟร์วีด โรสแมรี่ และไธม์ ช่วยบรรเทาและฟื้นฟูหลอดเลือด
3. ฟื้นฟูระบบประสาท: เทโหระพาหนึ่งช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือดสองแก้วทิ้งไว้ 1-2 ชั่วโมง ดื่ม 100 มล. ก่อนมื้ออาหาร
4. ยาต้มอาร์นิกาและไมร์เทิลทำให้การทำงานของสมองเป็นปกติ ใช้พืชแต่ละต้นหนึ่งช้อนเทน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วทิ้งไว้หลายชั่วโมง แบ่งการแช่ที่เกิดขึ้นออกเป็น 4 ปริมาณ

เราไม่ควรลืมว่าแม้แต่อาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยก็ต้องได้รับการตรวจจากแพทย์และหลังจากออกจากโรงพยาบาลก็จำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญปีละ 2 ครั้ง ในวัยเด็ก หลังจากเกิด TBI เด็กจะถูกพาไปพบนักประสาทวิทยาทุกๆ 2 เดือน เพื่อไม่ให้เกิดผลกระทบตกค้าง

การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

วิธีการรักษา

วิธีการรักษาอาการกระทบกระเทือน

เพื่อให้เข้าใจกลไกของการถูกกระทบกระแทกคุณต้องเข้าใจคุณสมบัติบางอย่างของโครงสร้างของสมองและกระดูกกะโหลกศีรษะ: สมองไม่ได้สัมผัสกับกระดูกกะโหลกศีรษะอย่างแข็งขัน แต่ดูเหมือนว่าจะ "ลอย" ในน้ำไขสันหลังแยกออกจากกัน จากกะโหลกศีรษะโดยเยื่อหุ้มสมอง เมื่อการกระแทกเกิดขึ้นบริเวณกะโหลกศีรษะ ไม่ใช่เนื้อเยื่อและหลอดเลือดของสมองที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับบริเวณที่กระแทกเสียหาย แต่เป็นเนื้อเยื่อและหลอดเลือดที่อยู่ในบริเวณตรงข้ามของกะโหลกศีรษะ (ที่เรียกว่ากลไกการกระแทก) ).

คำถามและคำตอบ

เป็นที่ยอมรับหรือไม่ที่จะรักษาการถูกกระทบกระแทกด้วยเลมอนบาล์มและหอยขม?

เพื่อนคนหนึ่งได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะจากอุบัติเหตุ การวินิจฉัย: การถูกกระทบกระแทก ขณะนี้ความสมดุลและการประสานงานในการเคลื่อนไหวของเขาบกพร่อง ฉันก็ปวดหัวเหมือนกัน ยาระงับประสาทและยาอื่นๆ ที่แพทย์สั่งไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการได้ เพื่อนคนหนึ่งได้รับคำแนะนำจากคนรู้จักให้รักษาอาการถูกกระทบกระแทกโดยการดื่มทิงเจอร์ของหอยขมและบาล์มมะนาว สมุนไพรพวกนี้ใช้ได้ไหม?

จะเอาชนะผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองในวัยเด็กได้อย่างไร?

นานมาแล้ว ฉันได้รับบาดเจ็บที่สมองซึ่งฉันคิดว่าฉันลืมไปนานแล้ว แต่หลังจากผ่านไปสิบปีเธอก็ทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักอีกครั้ง ฉันเริ่มปวดหัวอีกครั้งเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงและเมื่อฉันออกกำลังกาย เมื่อตอนเป็นเด็ก ฉันรักษาผลที่ตามมาเหล่านี้ด้วยยา Gincobilob เราจะต่อสู้กับผลที่ตามมาเหล่านี้ได้อย่างไร?

หัวข้ออื่น ๆ → การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับอาการไอ

ความเจ็บป่วยเกือบทุกชนิดมักมาพร้อมกับอาการไอ ดูเหมือนว่าไม่มีอะไรน่ากลัว แต่มันทำให้คนรู้สึกไม่สบายโดยไม่จำเป็น คุณไม่ต้องการไปหาหมอเพื่อเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ เสมอไป ไอง่าย.

หัวข้ออื่น ๆ → คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของกล้าย

พ่อแม่อาจบอกเด็กทุกคนตั้งแต่วัยเด็กเกี่ยวกับคุณสมบัติการรักษาของต้นแปลนทิน เด็ก ๆ ปิดบาดแผลที่ได้รับขณะเดินด้วยต้นไม้ชนิดนี้เลือดจะค่อยๆหยุดลง

ทันตกรรม → ยาสมุนไพรในการรักษาโรคปริทันต์ที่ซับซ้อน

โรคปริทันต์มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายทางพยาธิวิทยาที่ไม่อักเสบต่อเนื้อเยื่อ (ปริทันต์) โดยมีการสัมผัสที่คอฟันการเปลี่ยนแปลงกระบวนการ (ถุงลม) ฯลฯ ซึ่งเป็นผลมาจากภายใน

การรักษาที่บ้านด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ - อาการจะเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง อาจแสดงออกมาเป็นอาการทางอารมณ์ หงุดหงิด หงุดหงิด เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ความจำและความสนใจลดลง รบกวนการนอนหลับ ขาดสติ อารมณ์หดหู่ และมีแนวโน้มที่จะเศร้าโศก

ในการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ บุคคลดังกล่าวได้รับการรักษาที่ซับซ้อนโดยใช้การนวดบำบัด การออกกำลังกาย การบำบัดน้ำ (อาบน้ำอุ่นในตอนเช้า อาบน้ำเพื่อผ่อนคลายในตอนเย็น) ยาด้วยผลสงบเงียบ (radedorm, reladorm, sibazon) และปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในสมอง (cerebrolysin, piracetam, cinnarizine)

เพื่อลดผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะที่กระทบกระเทือนจิตใจร่วมกับคำแนะนำของยาทางวิทยาศาสตร์คุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์และการเตรียมการที่ทำจากพืชสมุนไพรมาเป็นเวลานาน:

• สำหรับอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (เหนื่อยล้า เหงื่อออก อ่อนแรง หงุดหงิด) มีการกำหนดสารสกัดแอลกอฮอล์จากโสม Schisandra chinensis, Rhodiola rosea, Aralia, Leuzea - ​​หยดก่อนอาหารเช้าและกลางวันเป็นเวลา 1-3 เดือน
• ในกรณีที่มีการรบกวนของหลอดเลือด (ความดันโลหิตบกพร่อง, อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง, มือและเปลือกตาสั่น) สามารถใช้ส่วนผสมสมุนไพร (บางส่วน) เป็นเวลานาน (1-2 เดือน): กรวยฮ็อป - 4 , รากวาเลอเรียน - 3, ตัวเขียว - 3, เอเลคัมเพน - 3, ชะเอมเทศ - 2, สมุนไพรโหระพา - 1, บาล์มมะนาว - 1

เทคอลเลกชันที่บดแล้วสองช้อนโต๊ะลงในน้ำ 0.5 ลิตร ทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้องประมาณ 8-10 ชั่วโมง (ข้ามคืน) หลนด้วยไฟอ่อน (ควรเก็บไว้ในอ่างน้ำเดือด) เป็นเวลาหลายนาที รับประทานครั้งละ 1/3-1/2 ถ้วย วันละ 2-3 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง

เพื่อจุดประสงค์ในการบำรุงสงบและในเวลาเดียวกันคุณสามารถใช้คอลเลกชันต่อไปนี้ (บางส่วน): ดอกลาเวนเดอร์ - 3 ดอกโรสแมรี่ - 1 สมุนไพรรูหอม - 3 โหระพา - 2 ผลไม้ฮอป - 1 ฟืน - 1

เทคอลเลกชันที่บดแล้วสองช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 0.5 ลิตร ทิ้งไว้ 30 นาที รับประทานยาเครียด 0.5 ถ้วยวันละ 2-3 ครั้งก่อนมื้ออาหาร

สำหรับอาการ asthenic คุณสามารถเข้ารับการบำบัดทางน้ำได้:

• การถูแบบเปียกทุกวันในตอนเช้า (เริ่มต้นด้วยอุณหภูมิของน้ำ 30°C และค่อยๆ ลดลงเหลือ 18°C)
• แช่เท้าและมือในเวลากลางคืนวันเว้นวัน โดยเริ่มจากอุณหภูมิของน้ำ 38°C และค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 44°C
• หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ให้แทนที่การถูแบบเปียกในตอนเช้าด้วยการราดด้วยน้ำอุณหภูมิห้องทั่วไป แล้วตามด้วยการถูตามร่างกาย

© 2018 การรักษาที่บ้านด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง - การรักษา

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นแนวคิดโดยรวมซึ่งรวมถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะ กระดูกกะโหลกศีรษะ สมอง และเยื่อหุ้มสมอง คุณลักษณะที่โดดเด่นคือการบาดเจ็บที่ซับซ้อนทั้งหมดมีสาเหตุและกลไกการพัฒนาเพียงประการเดียว

ความเสียหายของสมองมักจะมีผลกระทบตามมา

การจำแนกประเภทของผลที่ตามมาของ TBI

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง ผลที่ตามมาจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม - ช่วงต้นและช่วงปลาย ประการแรก ได้แก่:

ในบรรดาผลที่ตามมาในระยะยาวของการบาดเจ็บที่สมอง การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• โรคหลอดเลือดสมอง;
• รบกวนการนอนหลับ;
• อาการปวดหัวเรื้อรัง
• โรคซึมเศร้า
• ความจำเสื่อม, ปัญหาในการมีสมาธิ;
• การละเมิดการทำงานของสมองบางอย่าง - คำพูด, การมองเห็น, กิจกรรมการเคลื่อนไหว, ความไว;
• อาการหงุดหงิด;
• ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

ผลที่ตามมาในระยะแรกคือสิ่งที่จะเกิดขึ้นในช่วง 7-14 วันแรกหลังการบาดเจ็บ - ในช่วงเวลาที่เรียกว่าช่วงหลังบาดแผล เมื่อสมองฟกช้ำ ความเสียหายของแอกซอนกระจาย และการตกเลือด จะเพิ่มขึ้นเป็นสิบสัปดาห์ ระยะกลางคือตั้งแต่สองเดือนถึงหกเดือนนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง หลังจากนั้นช่วงเวลาระยะไกลก็เริ่มขึ้นซึ่งกินเวลานานถึงสองปี ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่ได้รับการวินิจฉัยช้ากว่าสองปีหลังจากนั้นจะไม่ถือเป็นผลตกค้างของการบาดเจ็บที่สมอง

การรักษา

การวินิจฉัยและการเริ่มต้นการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญในการลดความเสี่ยงต่อการเกิดผลกระทบตกค้าง

ดังนั้น การบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองจึงเริ่มต้นในโรงพยาบาลทางระบบประสาทและดำเนินต่อไปแบบผู้ป่วยนอก การฟื้นฟูเต็มรูปแบบทำได้เฉพาะกับแนวทางบูรณาการในกระบวนการบำบัดเท่านั้น ซึ่งควรรวมถึงด้านต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยยา
• ขั้นตอนกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด
• การรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้าน
• ความช่วยเหลือด้านจิตวิทยา

การกระทบกระเทือนทางจิตใจได้รับการรักษาด้วยมาตรการที่ซับซ้อน โดยเริ่มจากการใช้ยาและลงท้ายด้วยความช่วยเหลือด้านจิตใจ

กลยุทธ์การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บที่สมองและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

ช่วงหลังบาดแผล

ผู้ป่วยใช้เวลาช่วงหลังบาดแผลในแผนกเฉพาะทางภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ปริมาณ ยาทางเภสัชวิทยากำหนดเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด โดยคำนึงถึงระดับของความเสียหายของสมอง, ประเภทของผลตกค้าง, สภาพทั่วไปของผู้ป่วย, อายุของเขาและการมีพยาธิสภาพร่วมกัน การรักษามุ่งเป้าไปที่การรักษาการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญ ปรับสมดุลของกรดเบสและเกลือของน้ำให้เป็นปกติ และแก้ไขพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด ในแบบคู่ขนานมีการกำหนดยาซึ่งมีหน้าที่ช่วยให้เซลล์ประสาทที่รอดตายรวมเข้ากับกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลาง แพทย์ส่วนใหญ่จะใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

• ยาที่ลดความดันในกะโหลกศีรษะ
• ยาเกี่ยวกับหลอดเลือด
• นิวโรเปปไทด์

ตามข้อบ่งชี้ ใช้ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ และสารห้ามเลือด

ยาที่ช่วยลดความดันในกะโหลกศีรษะ

หลังจากได้รับบาดเจ็บ ความดันในกะโหลกศีรษะอาจเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้แพทย์จะสั่งยาเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ

ในโรงพยาบาล ยาขับปัสสาวะแบบออสโมซิสจะถูกนำมาใช้เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นแมนนิทอล โดยจะเพิ่มแรงดันออสโมติกในเส้นเลือดฝอย ส่งผลให้มีการกระจายของเหลวจากเนื้อเยื่อไปยังหลอดเลือด มีการกำหนดยาขับปัสสาวะแบบลูปประเภท furosemide หนึ่งครั้งเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงจากการใช้ Diacarb - กระตุ้นการหลั่งโซเดียมจากไตซึ่งทำให้ปริมาตรของของเหลวหมุนเวียนลดลง หากความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเป็นเรื่องยากที่จะรักษานอกเหนือจากยาขับปัสสาวะแล้วยังมีการกำหนดกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ - dexamethasone, prednisolone, methylprednisolone

ผู้ป่วยนอกจะได้รับยา Diacarb และ glucocorticoids ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ยารักษาโรคหลอดเลือด

หน้าที่หลักของพวกเขาคือทำให้การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยเป็นปกติและปรับปรุงปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงแผล ยาที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุดคือ Cavinton, Bravinton, Vinpocetine และ Ceraxon ด้วยความช่วยเหลือทำให้สามารถลดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบกำจัดหรือลดความรุนแรงของผลกระทบที่ตกค้างได้

นิวโรเปปไทด์

กลุ่มของนิวโรเปปไทด์ ได้แก่ Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin เหล่านี้เป็นยาที่มาจากสัตว์ สารออกฤทธิ์คือโมเลกุลโปรตีนซึ่งมีมวลไม่เกิน 10,000 ดาลตันและสายโซ่กรดอะมิโนสั้น สามารถทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระและลดกิจกรรมได้ กระบวนการอักเสบส่งเสริมการงอกใหม่ของกระบวนการประสาทและสร้างการเชื่อมต่อซินแนปติกใหม่ ภายนอกสิ่งนี้แสดงให้เห็นได้จากการปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางอย่างมีนัยสำคัญ nootropic ที่กำหนดโดยทั่วไปที่สุดคือ piracetam

ช่วงระหว่างกาล

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของความเสียหายทางสมองส่วนใหญ่ใช้เวลานี้อยู่ที่บ้าน เฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเท่านั้น อาการรุนแรงโดยกำหนดให้ต้องสั่งยากลุ่มใหม่หรือปรับขนาดยาที่รับประทานไปแล้ว ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดยาชนิดเดียวกันในช่วงแรก ตามข้อบ่งชี้ในที่ที่มีอาการหงุดหงิดความผิดปกติของการนอนหลับและ ผิดปกติทางจิต, แต่งตั้ง:

• ยากันชัก;
• ยานอนหลับ;
• ยาแก้ซึมเศร้า;
• การเยียวยาความผิดปกติทางอารมณ์

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดความซับซ้อนของการเสริมวิตามินและแร่ธาตุทั่วไปและโภชนาการที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ทันทีที่อาการของผู้ป่วยเอื้ออำนวย จะมีการเพิ่มการกายภาพบำบัด การนวด ขั้นตอนกายภาพบำบัด และการออกกำลังกายที่มุ่งปรับปรุงการทำงานของการรับรู้ มาตรการดังกล่าวมีประสิทธิผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการเฉพาะของสมองถูกทำลาย ในเวลาเดียวกัน มีการตรวจสอบระดับการออกกำลังกายที่เพียงพอของผู้ป่วย

ช่วงปลาย

การรักษาในช่วงปลายเหตุการณ์บาดแผลจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก หากจำเป็น ผู้ป่วยจะปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ยาเสพติดถูกกำหนดในรูปแบบแท็บเล็ตซึ่งช่วยลดความยุ่งยากในกระบวนการรักษาได้อย่างมาก การรักษาในโรงพยาบาลมีการวางแผนและดำเนินการเป็นหลักสูตร ความต้องการของพวกเขาถูกกำหนดโดยสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการที่ยังคงอยู่หลังจากสมองถูกทำลาย

เหยื่อจะต้องทำกายภาพบำบัด เข้ารับการทำกายภาพบำบัด และการนวดต่อไป เพื่อกระตุ้นกิจกรรมทางปัญญา ขอแนะนำให้อ่าน ศึกษาภาษาต่างประเทศ แก้ปริศนาอักษรไขว้ และแก้ปริศนาเชิงตรรกะ

มีการใช้ความช่วยเหลือด้านจิตวิทยา การฝึกอัตโนมัติ ฯลฯ อย่างแข็งขัน การรักษาแบบไม่เจาะจงซึ่งมีหน้าที่หลักคือการช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับชีวิตประจำวันและสังคมเพื่อเพิ่มความเป็นอิสระและทักษะในการสื่อสาร

การเยียวยาพื้นบ้าน

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยาแผนโบราณได้อย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีผลตกค้างหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง

สำหรับโรคหลอดเลือดสมองซึ่งมาพร้อมกับความอ่อนแออ่อนเพลียหงุดหงิดมีการกำหนดทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของพืชโทนิค - โสม Schisandra chinensis และ eleutherococcus การถูในตอนเช้าด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ ให้ผลดีมาก ซึ่งหลังจากผ่านไปสองถึงสามสัปดาห์ ควรแทนที่ด้วยการราด

การเยียวยาพื้นบ้านโดยเฉพาะยาระงับประสาทก็ใช้เพื่อรักษาอาการถูกกระทบกระแทกเช่นกัน

เพื่อกำจัดอาการทางพืชและหลอดเลือดให้ใช้ยาเตรียมยาระงับประสาท ประกอบด้วยวาเลอเรียน, ฮอปโคน, เอเลคัมเพน, ชะเอมเทศ, ไธม์ และเลมอนบาล์มในสัดส่วนที่เท่ากัน เทวัตถุดิบหนึ่งช้อนโต๊ะลงในแก้วน้ำเดือดแล้วทิ้งไว้ในกระติกน้ำร้อนข้ามคืน เป็นผลให้ได้รับยาทุกวันซึ่งเมาเป็นสองโดส

การผสานของดอกลาเวนเดอร์ โรสแมรี่ ไธม์ รู ฮอปโคน และไฟร์วีด มีฤทธิ์ระงับประสาทและบำรุงกำลัง เตรียมและนำไปใช้ตามสูตรก่อนหน้า

ในที่สุด

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับปานกลางและรุนแรงนั้นยากต่อการรักษา ความน่าจะเป็น ผลกระทบด้านลบเพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลาหรือเมื่อกำหนดยาในปริมาณที่ไม่สมบูรณ์ ในเวลาเดียวกันการบำบัดที่เพียงพอและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวังจะช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ หากคุณมีข้อสงสัยหรือคำถามเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษา โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ ซึ่งจะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีในเวลาที่สั้นที่สุด

• Tatyana เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง: ชีวิตจะนานแค่ไหน?
• Musaev กับ ระยะเวลาของการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ยาโคฟ โซโลโมโนวิช เรื่อง ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองต่อชีวิตและสุขภาพ

ห้ามคัดลอกเนื้อหาของไซต์! อนุญาตให้พิมพ์ข้อมูลซ้ำได้เฉพาะเมื่อมีการจัดเตรียมลิงก์ที่จัดทำดัชนีไว้ไปยังเว็บไซต์ของเราเท่านั้น

การบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

พวกเราหลายคนเคยได้ยินเกี่ยวกับการถูกกระทบกระแทก บางคนอาจเคยประสบมาก่อน แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าโรคนี้คืออะไร นี่คืออาการบาดเจ็บที่สมองที่พบบ่อยที่สุด ใครๆ ก็ล้มหัวฟาดได้ แต่นักกีฬามักได้รับบาดเจ็บมากที่สุด แต่ถึงแม้พวกเขาจะไม่รู้เสมอไปว่าพวกเขาถูกกระทบกระแทก เมื่อต้องสงสัยว่ามีอาการป่วยครั้งแรก คุณต้องดำเนินการและรับการตรวจร่างกาย คุณสามารถใช้การเยียวยาพื้นบ้านเพื่อวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกร่วมกับยาได้

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุหลักคือการบาดเจ็บที่ศีรษะ ในระหว่างการถูกกระทบกระแทก การทำงานของสมองอาจถูกรบกวน แต่จะไม่ได้รับความเสียหายทางกายภาพ

สมองของเราได้รับการปกป้องโดยกะโหลกศีรษะซึ่งมีน้ำไขสันหลัง ดูเหมือนเขาจะอาบน้ำอยู่ในนั้นและสามารถทนต่อแรงกระแทกเล็กๆ น้อยๆ ได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อตัวเขาเอง แต่หากมีการกระแทกอย่างรุนแรง สมองอาจไปสัมผัสกับกระดูกแข็งของกะโหลกศีรษะ ซึ่งจะทำให้การทำงานของสมองหยุดชะงักในระยะสั้น

เมื่อได้รับบาดเจ็บศีรษะอาจกระตุกอย่างรุนแรง การหมดสติในช่วงเวลาสั้น ๆ บ่งบอกถึงการถูกกระทบกระแทก แต่ในหลายกรณีสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นและผู้ป่วยก็ดำเนินชีวิตประจำวันต่อไป ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงสามารถฉีกขาดได้ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองมากยิ่งขึ้น หลอดเลือดและโภชนาการของสมองจะหยุดชะงัก

อาการของโรค

การถูกกระทบกระแทกมักเกิดขึ้นเมื่อบริเวณท้ายทอยหรือส่วนหน้าได้รับผลกระทบ ตามระดับความรุนแรงจะแบ่งออกเป็นสามประเภท: รุนแรงปานกลางและไม่รุนแรง

การถูกกระทบกระแทกเล็กน้อยอาจถึงขั้นหมดสติในระยะเวลาสั้นๆ ไม่เกินสองนาที โดยปกติแล้วบุคคลสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ แต่มีอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้

เมื่อการสั่นสะเทือนอีกสองระดับ สติจะหายไปเป็นเวลานาน หายใจล้มเหลว และระบบหัวใจและหลอดเลือดเริ่มทำงานได้ไม่ดี อาการเหล่านี้เป็นอาการของการรักษาที่ยาวนานและยากขึ้นแล้ว

การถูกกระทบกระแทกเป็นอันตรายเพราะแม้แต่การถูกกระทบกระแทกเล็กน้อยที่คุณไม่ได้ใส่ใจก็อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดศีรษะหรือความผิดปกติทางระบบประสาทได้ หากคุณมีอาการกระทบกระเทือนจิตใจเล็กน้อย คุณจะต้องนอนบนเตียงเป็นเวลาสิบวัน และคุณสามารถใช้วิธีรักษาแบบเดิมได้

การรักษาการสั่นสะเทือนด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

หากคุณสงสัยว่าจะมีการกระทบกระเทือนจิตใจ คุณต้องหยุดเคลื่อนไหวและเข้านอน ประคบเย็นบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ผักแช่แข็งหรือเนื้อสัตว์จากช่องแช่แข็งเหมาะเป็นลูกประคบ เหยื่อต้องการพักผ่อนและนอนหลับ คุณจะไม่ถูกรบกวนจากการอ่านหรือดูทีวี ห้องควรเก็บเสียงและแสงสว่างควรสลัว

ห้ามดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด คุณไม่สามารถดื่มของเหลวได้มากนัก อนุญาตให้ดื่มชาหวานในปริมาณเล็กน้อยได้ ฟังการหายใจของผู้ประสบภัยและวัดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง หากอาการของผู้ป่วยแย่ลงควรปรึกษาแพทย์ทันที

หากอาการคงที่สามารถรักษาได้ที่บ้านโดยใช้การเยียวยาชาวบ้าน

ทิงเจอร์โหระพาคืบคลานมีผลประโยชน์ ในการเตรียมมันคุณต้องใช้พืชชนิดนี้หนึ่งช้อนโต๊ะแล้วเติมน้ำสองแก้วแล้วนำไปต้ม ทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมงความเครียดใช้เวลาครึ่งแก้วก่อนมื้ออาหาร ระยะเวลาการรักษานานมากตั้งแต่หกเดือนขึ้นไปก่อนที่อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น

เพื่อฟื้นฟูการทำงานปกติของสมองและระบบประสาท ให้ใช้การแช่ Aralia เติมแอลกอฮอล์หนึ่งร้อยกรัมลงในพืชหนึ่งช้อนโต๊ะ ห่อไว้อย่างดีแล้วปล่อยให้มันชงเป็นเวลาสามสัปดาห์แล้วจึงกรอง ผู้ป่วยควรดื่มสามสิบหยดในตอนเช้าและก่อนอาหารกลางวัน

การแช่ต่อไปนี้จะช่วยได้: ลาร์คสเปอร์และหอยขมสองช้อนโต๊ะ, กาเลกาสามช้อนโต๊ะ, ดอกคาโมมายล์หนึ่งช้อนโต๊ะและสมุนไพรเลมอนบาล์ม ส่วนผสมทั้งหมดผสมกันและเทส่วนผสมสองช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดห้าร้อยกรัม ห่อให้แน่น พักไว้สองชั่วโมงแล้วกรอง ผู้ป่วยควรรับประทานยาหนึ่งร้อยกรัมก่อนมื้ออาหาร

ใช้ทิงเจอร์ฮอว์ธอร์นสามสิบหยดแล้วผสมกับทิงเจอร์โพลิสในปริมาณที่เท่ากัน รับประทานยา 25 หยด วันละสองครั้ง เช้าและเย็น ในระหว่างวัน คุณสามารถปรนเปรอตัวเองด้วยทิงเจอร์อาร์นิกาจากภูเขา

เพื่อรวมผลเชิงบวกให้ดื่มเม็ดเกสรผึ้งสามครั้งต่อวันครึ่งช้อนชา หลักสูตรนี้ใช้เวลาหนึ่งเดือน และในหนึ่งปี คุณจะต้องเรียนหลักสูตรดังกล่าวสองหลักสูตรเพื่อป้องกันการถูกกระทบกระแทก

เพื่อป้องกันโรคและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนให้ใช้วิธีนี้: เทสาโทเซนต์จอห์นสองช้อนชาแล้วเติมน้ำหนึ่งแก้ว ตั้งไฟให้เดือดแล้วกรองสารละลาย คุณต้องทานผลิตภัณฑ์ทุกวันโดยไม่หยุดพักเป็นเวลาสามสัปดาห์หนึ่งในสามของแก้ว การปรับปรุงสุขภาพจะไม่ทำให้คุณต้องรอ

อย่างไรและด้วยสิ่งที่จะรักษาการถูกกระทบกระแทกที่บ้าน

อาการบาดเจ็บที่สมองกระทบกระเทือนจิตใจเป็นเรื่องปกติทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ แต่ต้องทำอย่างไร, วิธีรักษาอาการกระทบกระเทือนทางจิตใจที่บ้าน, หากทีมรถพยาบาลล่าช้าและไม่มีสถานพยาบาลอยู่ใกล้ๆ สิ่งสำคัญคือไม่ต้องวิตกกังวลและพยายามช่วยเหลือผู้ป่วยด้วยการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลมันคืออะไร?

การถูกกระทบกระแทกเป็นความเสียหายต่อเยื่อหุ้มภายในอันเป็นผลมาจากการกระแทกจากภายนอกซึ่งเนื้อเยื่อสัมผัสกับกะโหลกศีรษะจากด้านใน

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (TBI) แบ่งตามความรุนแรง:

1. เล็กน้อย – เป็นลมสั้น ๆ , ปวดศีรษะ, คลื่นไส้เล็กน้อย ไม่มีปัญหากับหน่วยความจำอีกต่อไป
2. ปานกลาง – สูญเสียการวางแนวในอวกาศ นานถึงครึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้อย่างต่อเนื่องและปวดศีรษะเป็นเวลานาน มีรอยฟกช้ำบนศีรษะ
3. รุนแรง – ไมเกรนกำเริบ, อาเจียน, คลื่นไส้, เป็นลม มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิต การหายใจ และการหยุดชะงักของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้ป่วยอาจสูญเสียความทรงจำ

ขั้นแรก สภาพทางพยาธิวิทยาไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและไม่ก่อให้เกิดผลกระทบใดๆ ดังนั้นหากตรวจพบการถูกกระทบกระแทกเล็กน้อย สามารถรักษาที่บ้านได้ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เหลืออีกสองขั้นตอนต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง

สัญญาณของการบาดเจ็บที่สมอง

ภาพทางคลินิกของการถูกกระทบกระแทกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทอายุของผู้ป่วย ไม่มีการรบกวนสติในทารกและทารกแรกเกิด ผิวจะซีดมาก ชีพจรเต้นเร็ว หลังจากนั้นครู่หนึ่งเด็กจะเซื่องซึมและง่วงนอน เมื่อป้อนนม ทารกจะคายและอาเจียน หนึ่งวันหลังจาก TBI สัญญาณทั้งหมดของกลุ่มอาการจะหายไป

ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอาการทางสมองจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• หลังจากได้รับบาดเจ็บ เหยื่อจะประสบกับประสบการณ์ เป็นลมน่าทึ่งยาวนานประมาณ 30 นาทีขึ้นไป;
• การรบกวนกระบวนการคิด, ความจำ, ฟื้นตัวหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ผู้ป่วยอาจลืมสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาก่อนถูกโจมตีในระหว่างนั้น
• การอาเจียนเพียงครั้งเดียว เมื่อมีความรุนแรงระดับแรกของ TBI จะไม่เกิดซ้ำอีก
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตสูง หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง เหยื่อก็จะรู้สึกตัวโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
• หายใจแรงหนักๆ ฟื้นตัวได้เร็ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงไม่ใส่ใจกับอาการนี้
• หลังจากเกิด TBI ใบหน้าจะซีดลงแล้วเปลี่ยนเป็นสีแดง
• รูม่านตาขยายใหญ่ขึ้น

ผู้ป่วยไม่ได้แสดงอาการทั้งหมดของการถูกกระทบกระแทกเสมอไป - ทุกอย่างขึ้นอยู่กับ สภาพทั่วไปบุคคล ความรุนแรงของการบาดเจ็บ ดังนั้นแพทย์ควรบอกคุณว่าต้องทำอย่างไรในกรณีที่เกิด TBI หลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

1. อาการปวดศีรษะของการแปลและธรรมชาติต่างๆ
2. รู้สึกร้อน.
3. อาการวิงเวียนศีรษะ
4. เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
5. ขาดการนอนหลับ.
6. การปรากฏตัวของเสียงภายนอกในหู
7. ความอ่อนแอของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
8. ขาดความสนใจ.
9. สะดุดเมื่อเดิน
10. เพิ่มความไวต่อเสียงแสง

อุณหภูมิไม่เปลี่ยนแปลงระหว่างการถูกกระทบกระแทก แพทย์สังเกตว่าภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น แต่อาการปวดศีรษะไมเกรนสามารถรบกวนคุณต่อไปได้เป็นเวลานาน

อาการเป็นลมพบได้น้อยในผู้สูงอายุ แต่ความสับสนในอวกาศนั้นเด่นชัดกว่า เป็นเวลา 7 วันจะมีอาการเต้นเป็นจังหวะในศีรษะโดยเฉพาะบริเวณท้ายทอย ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติดังกล่าวบ่อยกว่ามาก

การทดสอบการถูกกระทบกระแทก

นักบาดเจ็บทุกคนรู้วิธีการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมอง ในแต่ละกรณี การถูกกระทบกระแทกจะมีอาการที่แตกต่างกัน ดังนั้นการรักษาที่บ้านจะขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการ ก่อนสั่งจ่ายยา แพทย์จะทำการตรวจดังต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลังส่วนคอ (ไม่รวมความเสียหายที่ศีรษะ คอหัก การเคลื่อนตัวของหมอนกระดูกสันหลัง)
• encephalography ซึ่งช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ขององค์ประกอบการอักเสบโฟกัส;
• การสแกน CT เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (กำหนดไว้สำหรับการบาดเจ็บสาหัส)
• ตรวจสอบสภาพของอวัยวะเพื่อดูว่าไม่มีหรือมีเลือดออกและเนื้องอกหรือไม่

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ TBI โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงจำเป็นต้องไปพบศัลยแพทย์ทางระบบประสาทและได้รับการวินิจฉัยที่ครอบคลุมด้วย จากการวินิจฉัยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีการรักษาผู้ป่วยที่บ้านโดยใช้ยาบำบัดและยาแผนโบราณ ยาที่ใช้ควรบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยา ขจัดอาการปวดหัว และฟื้นฟูการนอนหลับและร่างกาย

การรักษาอาการบาดเจ็บที่ศีรษะด้วยตนเอง

หากมีอาการชัดเจน ผู้ป่วยควรอยู่ในโรงพยาบาล 2-3 วันภายใต้การดูแลของแพทย์จะดีกว่า หากความรุนแรงไม่รุนแรง หลังจากเวลานี้ หากได้รับความยินยอมจากแพทย์ ก็สามารถรักษาการกระทบกระเทือนทางสมองต่อไปที่บ้านได้ ข้อกำหนดหลักของการบำบัดด้วยตนเองคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด

การรักษาที่บ้านดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:

1. รักษาการนอนบนเตียงเป็นครั้งแรกหลังจาก TBI (7 วัน)
2. การระบายอากาศในห้องที่ผู้ป่วยตั้งอยู่
3. ขจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียด ความตื่นตัวทางอารมณ์ ความวิตกกังวล
4. จำกัดการติดต่อกับเพื่อนและญาติเป็นเวลานาน
5. เพื่อความเป็นส่วนตัวของห้อง ควรจัดแสงสลัวๆ (หากเหยื่อบ่นว่ามีความไวแสงเพิ่มขึ้น)
6. การรักษาความเงียบ
7. ในสัปดาห์แรกหลังได้รับบาดเจ็บ ไม่รวมโทรศัพท์ ทีวี และแท็บเล็ต
8. การปฏิเสธอาหารที่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความดันหรืออาการไมเกรนได้
9. การรักษาด้วยยาที่นักประสาทวิทยาสั่งเพื่อกำจัดอาการไม่พึงประสงค์และฟื้นฟูเนื้อสีเทา
10. การใช้ยาแผนโบราณเพื่อบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยา

การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองที่บ้านสามารถสั่งจ่ายได้โดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นหลังจากได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้ว

การรักษาอาการกระทบกระเทือนรวมถึงยาต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวด - เพื่อขจัดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• เม็ดยาระงับประสาท - ระบุไว้สำหรับ เพิ่มความตื่นเต้นง่ายระบบประสาท;
• ยานอนหลับเพื่อให้แน่ใจว่าการนอนหลับมีสุขภาพที่ดี
• ยา nootropic - เพื่อฟื้นฟูการทำงานของสมอง, หลอดเลือด, เส้นใยประสาท;
• แร่ธาตุและวิตามิน – เพื่อสารอาหารที่เพียงพอของเซลล์สีเทาและร่างกาย
• ยาที่ส่งเสริมการจัดหาเลือดที่ดี
• ยาแก้อาเจียนหากผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือคลื่นไส้

ควรเลือกยาและสารที่ใช้ในการรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของร่างกายและโดยนักประสาทวิทยาเท่านั้น

การให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้น

หากคุณมีอาการแรกของการถูกกระทบกระแทก คุณควรโทรเรียกทีมรถพยาบาล การดูแลอย่างเร่งด่วนก่อนที่แพทย์จะมาถึงมักจะช่วยชีวิตผู้เสียหายได้มาก

1. เรียกรถพยาบาล.
2. ชัดเจน ช่องปากจากการอาเจียน (ถ้ามี)
3. วางผู้ป่วยตะแคงเพื่อป้องกันการกลืนลิ้น
4. ให้อากาศบริสุทธิ์และความสงบสุข
5. หยุดเลือดโดยใช้ผ้าพันแผล (ถ้าจำเป็น)
6. อย่าให้ยาแก่เหยื่อจนกว่าทีมแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง
7. อย่าปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่ตามลำพัง

หากผู้ป่วยหลังจากเกิด TBI แล้วยังมีสติและไม่มีความบกพร่องร้ายแรง เขาไม่ควรได้รับอนุญาตให้หลับหรือเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันจนกว่าจะปรึกษาแพทย์ อาจทำให้การวินิจฉัยยากและซ่อนอาการร้ายแรงได้

สูตรยาแผนโบราณ

การรักษาอาการกระทบกระเทือนจิตใจที่บ้านอาจรวมถึงการเยียวยาชาวบ้านด้วย หลายๆ สูตรสามารถปรับปรุงการทำงานของสมองและฟื้นฟูประสิทธิภาพของเซลล์ได้ มีประสิทธิภาพสูงสุด:

• ยาต้มดอกคาโมไมล์และบาล์มมะนาวสมุนไพร ตวงส่วนผสมแต่ละอย่าง 10 กรัม เทน้ำร้อน 1 แก้ว ทิ้งไว้สักครู่ รับประทาน 150 มล. วันละ 2 ครั้ง;
• ยาต้มโหระพา วัตถุดิบบดอย่างดี-ศิลปะ ช้อนเทน้ำร้อนหนึ่งแก้วทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมง ปริมาณ – 3 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร;
• การแช่สาโทเซนต์จอห์น ใส่สมุนไพรแห้ง 2 ช้อนชาลงในชามเคลือบฟัน เติมน้ำเปล่า 200 มล. นำไปต้มกรอง รับประทานวันละ 3 ครั้ง ½ ถ้วย;
• น้ำผลไม้จากมันฝรั่งสด บดหัวผักแล้วบีบน้ำออก ปริมาณ – ½ แก้ว/วัน เป็นเวลา 10 วันหลังการบาดเจ็บ
• ลูกเกด พิสตาชิโอ มะเดื่อหวาน รวมถั่วและลูกเกดอย่างละหนึ่งส่วน ส่วนผสมสุดท้าย 2 ส่วน บดส่วนผสมที่ได้ให้เข้ากันโดยทำในเครื่องปั่น รับประทานของหวานที่อร่อยและมีคุณค่าทางโภชนาการที่เตรียมไว้ ½ ถ้วยทุกวัน

สูตรยาแผนโบราณช่วยฟื้นฟูการทำงานของสมองหลังการถูกกระทบกระแทกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติมีผลสะสมดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งเท่านั้น การบำบัดที่ซับซ้อนและเป็นเวลานาน

วิธีการรักษาควรกำหนดโดยแพทย์เท่านั้นโดยคำนึงถึงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยและการมีโรคอื่นร่วมด้วย

ขั้นตอนกายภาพบำบัด

นอกเหนือจากการบำบัดด้วยยาและตำรับยาแผนโบราณแล้ว ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อยังได้รับการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดอีกด้วย ชุดขั้นตอนประกอบด้วย:

การนวดจะดำเนินการในแผนกกายภาพบำบัด: ผู้นวดบางรายสามารถใช้ที่บ้านได้ เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาใน ระยะเวลาพักฟื้นคุณควรออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและป้องกันและเยี่ยมชมสระน้ำ

การฟื้นฟูหลังการบาดเจ็บ

ด้วยการรักษาเต็มรูปแบบทันเวลาและผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของนักประสาทวิทยาหลังจากการถูกกระทบกระแทก ในหลายกรณีร่างกายและการทำงานของเซลล์สีเทาจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

ตลอดระยะเวลาการฟื้นฟูซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยาและอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน ผู้ป่วยจะต้องมีวิถีชีวิตที่สมบูรณ์และสงบสติอารมณ์ ห้ามทำกิจกรรมทางจิตใจและร่างกายต่าง ๆ อย่างเคร่งครัดจนกว่าจะหายดี

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผลแม้จะเล็กน้อยก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนประเภทต่างๆได้ในรูปแบบของบาดแผลภายหลัง กลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาและในผู้ที่รับประทานเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก โรคลมบ้าหมู เพื่อป้องกันการพัฒนาของปรากฏการณ์ดังกล่าวหลังจากการถูกกระทบกระแทกนักประสาทวิทยาจำเป็นต้องสังเกตเป็นเวลาหนึ่งปี

บังเอิญสะดุดล้มล้มหัวฟาด ยิ่งไปกว่านั้น ปรากฏว่าการกระทบกระเทือนจิตใจได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว ฉันรู้สึกคลื่นไส้และปวดหัว การพักผ่อนและผ่อนคลายด้วยชาสมุนไพรช่วยให้ฉันฟื้นตัวเร็วขึ้น ตอนนี้ฉันพยายามระมัดระวังมากขึ้น

ไม่น่าเป็นไปได้ที่จะรักษาการถูกกระทบกระแทกที่บ้านได้อย่างเต็มที่ เฉพาะในกรณีที่ไม่รุนแรงมาก ในกรณีอื่น ๆ คุณต้องปรึกษาแพทย์และไม่ชะลอการใช้ยาด้วยตนเอง

คำแนะนำค่อนข้างสมเหตุสมผล แต่ในสถานการณ์เช่นนี้ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญจะดีกว่า หลายคนรู้ดีว่าการใช้ยาด้วยตนเองไม่น่าจะก่อให้เกิดผลดีใดๆ และไม่จำเป็นต้องทดลองกับสุขภาพของคุณ

สวัสดีตอนบ่าย ฉันได้อ่านบทความแล้ว บอกฉันทีว่าบางทีเพื่อนของคุณคนหนึ่งอาจมีกรณีสูญเสียความทรงจำเนื่องจากการกระทบกระเทือนของสมอง? บูบูลาของเรามีอายุ 89 ปี หรือมันเกี่ยวข้องกับอายุ?

ตอนเด็กๆ ฉันล้มหัวทิ่มจากโรงรถขณะเล่นกับเพื่อน ส่งผลให้มีการกระทบกระเทือนทางสมองระดับ 3 ฉันจำได้ว่าพวกเขาปฏิบัติต่อฉันด้วยน้ำเชื่อมโรสฮิปและพักผ่อนให้เต็มที่ จริงอยู่ ผลงานของโรงเรียนลดลงหลังได้รับบาดเจ็บ

คุณสามารถรักษาอาการกระทบกระเทือนจิตใจที่บ้านได้เฉพาะในกรณีที่ได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น คุณไม่ควรรักษาตัวเอง แต่สิ่งสำคัญในการรักษาอาการถูกกระทบกระแทกคือการนอนพัก

ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูล ก่อนใช้คำแนะนำใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน การใช้ยาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้

สมองได้รับการปกป้องจากปัจจัยภายนอก (ทางกล) ได้ดีกว่าอวัยวะอื่นๆ นอกจากกระดูกของกะโหลกศีรษะแล้ว เยื่อหุ้มสมองยังช่วยปกป้องไม่ให้เกิดความเสียหายอีกด้วย ของเหลวที่อาบสมองยังทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกอีกด้วย อย่างไรก็ตาม อาการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการขอความช่วยเหลือจากสถาบันทางการแพทย์ ในโครงสร้างโดยรวมของการบาดเจ็บ TBI คิดเป็นกว่า 50% ของกรณีและในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะเพิ่มจำนวนรวมทั้งทำให้อาการบาดเจ็บแย่ลงด้วย สาเหตุนี้ไม่ได้เกิดจากการก้าวกระโดดของชีวิต (โดยเฉพาะในเมือง) และจำนวนยานพาหนะบนท้องถนนที่เพิ่มขึ้น การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองเป็นงานของแพทย์ผู้บาดเจ็บและศัลยแพทย์ระบบประสาท ในบางกรณี ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ด้วยซ้ำ

สารบัญ:

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง

เหยื่ออาจประสบกับสิ่งต่อไปนี้อันเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ:

• การหยุดชะงักทางกลของความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อสมอง
• การรบกวนของพลวัตของน้ำไขสันหลัง
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• ความผิดปกติของระบบประสาท
• การก่อตัวของรอยแผลเป็นและการยึดเกาะ

ในระหว่างการถูกกระทบกระแทก การเปลี่ยนแปลงเชิงรับและการชดเชยจะเกิดขึ้นที่ระดับไซแนปส์ เซลล์ประสาท และเซลล์

รอยฟกช้ำมีลักษณะเป็นรอยโรคและก้อนเลือดที่มองเห็นได้

หากในระหว่างการบาดเจ็บที่สมองมีความเสียหายต่อโครงสร้างลำต้นหรือระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง การตอบสนองต่อความเครียดโดยเฉพาะจะเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในการแลกเปลี่ยนสารสื่อประสาท

ระบบไหลเวียนโลหิตในสมองมีความไวต่อการบาดเจ็บจากบาดแผลเป็นพิเศษ ด้วย TBI อาการกระตุกหรือการขยายตัวของหลอดเลือดในภูมิภาคจะเกิดขึ้นและความสามารถในการซึมผ่านของผนังจะเพิ่มขึ้น ผลโดยตรงของความผิดปกติของหลอดเลือดคือความผิดปกติของ liquorodynamics

ความผิดปกติของ Dysmetabolic และภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นกับภูมิหลังของ TBI- การบาดเจ็บสาหัสอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตได้

“โรคที่กระทบกระเทือนจิตใจ” ที่เรียกว่ามี 3 ช่วงเวลา:

• เผ็ด;
• ระดับกลาง;
• ระยะไกล.

ระยะเวลาของช่วงแรกคือตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 2.5 เดือน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของ TBI. ระยะเฉียบพลันกำหนดโดยการรวมกันของปัจจัยที่สร้างความเสียหายและปฏิกิริยาการป้องกัน นี่คือช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มสัมผัสกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจจนกระทั่งการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายหรือความตาย

ใน ช่วงกลางกระบวนการสลายและซ่อมแซมเกิดขึ้นในพื้นที่ที่เสียหาย ในขั้นตอนนี้ มีการเปิดใช้งานกลไกการชดเชยและการปรับตัว ซึ่งส่งผลให้การทำงานที่บกพร่องกลับสู่ระดับปกติ (หรือการชดเชยที่มั่นคง) ระยะเวลาของช่วงที่สองอาจอยู่ระหว่าง 6 เดือนถึง 1 ปี

ช่วงสุดท้าย (ระยะไกล)โดดเด่นด้วยความสมบูรณ์ของการเสื่อมและการฟื้นตัว ในบางกรณีก็ยังอยู่ร่วมกันต่อไป ระยะเวลาของระยะกับพื้นหลังของการฟื้นตัวทางคลินิกคือ 2-3 ปี และด้วยการพัฒนากระบวนการต่อไปจึงไม่แน่นอนมาก

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง

บันทึก:การบาดเจ็บในหมวดนี้แบ่งออกเป็นแบบปิด เปิด และเจาะทะลุ

บาดเจ็บที่สมองแบบปิด– สิ่งเหล่านี้คืออาการบาดเจ็บที่ศีรษะพร้อมกับการพัฒนาอาการทางคลินิก แต่ไม่มีความเสียหายร้ายแรงต่อผิวหนัง

เปิด– สิ่งเหล่านี้คือการบาดเจ็บที่มีความเสียหายต่อชั้นผิวหนังและ aponeurosis ของกะโหลกศีรษะ

อาการบาดเจ็บทะลุทะลวงโดดเด่นด้วยการละเมิดความสมบูรณ์ของเปลือกแข็ง

การประเมินสภาพ

ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นและการตรวจผู้ป่วยในสถานพยาบาลต้องคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้:

ความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมองได้รับการประเมินโดย 3 ปัจจัย:

• สถานะของสติ;
• ฟังก์ชั่นที่สำคัญ
• อาการทางระบบประสาท

ความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมอง

1. น่าพอใจ สภาพของผู้ป่วยจะได้รับการพิจารณาหากเขามีสติที่ชัดเจน ไม่มีความบกพร่องของการทำงานที่สำคัญที่สุด และไม่มีอาการทางคลินิกทางระบบประสาทปฐมภูมิและทุติยภูมิ ด้วยมาตรการการรักษาที่ทันท่วงทีและถูกต้องไม่มีอะไรคุกคามชีวิตและความสามารถในการทำงานกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์
2. สำหรับอาการบาดเจ็บปานกลาง จิตสำนึกชัดเจนหรือมีอาการมึนงงบ้าง ฟังก์ชั่นที่สำคัญไม่ได้รับผลกระทบ แต่จำนวนการเต้นของหัวใจอาจลดลง สามารถวินิจฉัยสัญญาณโฟกัสส่วนบุคคลได้ ในทางปฏิบัติแล้วจะไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตหากมีการให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันเวลา การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังจากอาการบาดเจ็บที่สมองเช่นนี้ค่อนข้างดี
3. อยู่ในสภาพที่รุนแรง ผู้ป่วยมีอาการมึนงงอย่างรุนแรงหรือมีอาการมึนงง - ภาวะซึมเศร้าซึ่งสูญเสียกิจกรรมโดยสมัครใจและกิจกรรมสะท้อนยังคงมีอยู่ มีการบันทึกการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตบกพร่อง และมีอาการทางระบบประสาทด้วย อัมพฤกษ์อัมพาต ฯลฯ เป็นไปได้ ภัยคุกคามต่อชีวิตค่อนข้างชัดเจน และระดับของอันตรายจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของระยะเฉียบพลัน โอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังจาก TBI ขั้นรุนแรงค่อนข้างน่าสงสัย
4. สัญญาณ สภาพที่ร้ายแรงมาก อยู่ในอาการโคม่าการยับยั้งการทำงานที่สำคัญหลายอย่างและอาการทางระบบประสาทที่เด่นชัด (ทั้งระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา) ภัยคุกคามต่อชีวิตนั้นร้ายแรงมากและมักจะไม่ฟื้นตัวเต็มที่จากอาการบาดเจ็บ
5. ที่สุด สภาพที่เป็นอันตราย –เทอร์มินัล - มีลักษณะอาการโคม่า การด้อยค่าของการทำงานที่สำคัญ เช่นเดียวกับโรคก้านส่วนลึกและความผิดปกติของสมอง น่าเสียดายที่เป็นเรื่องยากมากที่จะช่วยเหยื่อในสถานการณ์เช่นนี้

อาการของการบาดเจ็บที่สมอง

อาการทางคลินิกช่วยให้เราสามารถสรุปเบื้องต้นเกี่ยวกับลักษณะของการบาดเจ็บที่สมองได้

การถูกกระทบกระแทกจะมาพร้อมกับความผิดปกติของสมองที่สามารถย้อนกลับได้

อาการลักษณะ:

• การทำให้มืดลงในระยะสั้นหรือ (นานหลายนาที)
• อาการมึนงงเล็กน้อย
• ปัญหาบางประการเกี่ยวกับการวางแนวในอวกาศ
• สูญเสียความทรงจำในช่วงเวลาหลังการบาดเจ็บ
• ความปั่นป่วนของมอเตอร์ (หายาก);
• (ปวดศีรษะ);
• (ไม่เสมอ);
• กล้ามเนื้อลดลง
• อาตา (การสั่นสะเทือนของตาโดยไม่สมัครใจ)

ในระหว่างการตรวจทางระบบประสาทอาจสังเกตเห็นความไม่แน่นอนในตำแหน่ง Romberg อาการมักจะกำเริบอย่างรวดเร็ว สัญญาณอินทรีย์จะหายไปอย่างไร้ร่องรอยในอีก 3 วันข้างหน้า แต่ ความผิดปกติของระบบอัตโนมัตินานกว่ามาก ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการเกี่ยวกับหลอดเลือด - ความดันโลหิตลดลงหรือเพิ่มขึ้น, เย็นลง และนิ้วสีน้ำเงินอีกด้วย

รอยฟกช้ำ (UGM)

ในทางคลินิก UGM มี 3 ระดับ ได้แก่ เล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง

สัญญาณของการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย:

• หมดสติ (นานถึง 20-40 นาที);
• อาเจียน;
• ความจำเสื่อม;
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• (อาจจะหายไป).

อาการทางระบบประสาทระดับปานกลางจะทุเลาลงภายใน 2-3 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บที่สมองเช่นนี้

บันทึก:ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างรอยช้ำและการถูกกระทบกระแทกคือความเป็นไปได้ที่กระดูกของห้องนิรภัยจะแตกหักและมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง

สัญญาณของ UGM ระดับปานกลาง:

การตรวจระบบประสาทเผยให้เห็นอาการของเยื่อหุ้มสมองและก้านสมอง อาการทางอินทรีย์หลักหายไปภายใน 2-5 สัปดาห์ แต่อาการทางคลินิกบางอย่างของการบาดเจ็บที่สมองทำให้รู้สึกเป็นเวลานาน

สัญญาณของ UGM ที่รุนแรง:

• ขาดสตินานถึงหลายสัปดาห์
• มีความบกพร่องในหน้าที่ที่สำคัญซึ่งคุกคามถึงชีวิต
• ความปั่นป่วนของมอเตอร์
• อัมพาต;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือกล้ามเนื้อเกิน;
• อาการชัก

อาการจะพัฒนาย้อนกลับได้ช้า และมักเกิดความผิดปกติตกค้าง รวมถึงความผิดปกติทางจิตด้วย

สำคัญ:สัญญาณที่มีแนวโน้ม 100% ที่จะบ่งบอกถึงการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะคือการปล่อยน้ำไขสันหลังออกจากหูหรือจมูก

การปรากฏตัวของห้อสมมาตรรอบดวงตา (“ แว่นตา”) ให้เหตุผลที่สงสัยว่ามีการแตกหักในบริเวณของโพรงในร่างกายของกะโหลกศีรษะด้านหน้า

การบีบอัด

การรัดมักเกิดร่วมกับรอยฟกช้ำ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือก้อนเลือดในบริเวณต่างๆ และความเสียหายต่อกระดูกของส่วนโค้งด้วยความหดหู่ โดยทั่วไปความเสียหายจะเกิดจากการบวมของเนื้อเยื่อสมองและปอดบวม

อาการของการกดทับอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทันทีหลังการบาดเจ็บที่สมองหรือหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (“สว่าง”)

ลักษณะสัญญาณของการบีบอัด:

• การด้อยค่าของสติอย่างต่อเนื่อง
• ความผิดปกติของสมอง
• สัญญาณโฟกัสและก้าน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ TBI

อันตรายที่ใหญ่ที่สุดในระยะเฉียบพลันคือจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (ความผิดปกติของการหายใจและการแลกเปลี่ยนก๊าซ) รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในส่วนกลางและภูมิภาค (สมอง)

ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะเลือดออก ได้แก่ ภาวะสมองตายและภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะ

ด้วยอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง อาจเกิดการเคลื่อนตัวของส่วนต่าง ๆ ของสมองได้

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของ TBI ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะเป็นหนองอักเสบค่อนข้างสูง แบ่งออกเป็นภายในและนอกกะโหลกศีรษะ กลุ่มแรกรวมถึงฝีและกลุ่มที่สองเช่น

บันทึก:ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ หลังเหตุการณ์สะเทือนใจและ

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บที่สมอง

สำคัญ: ปฐมพยาบาลในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองคือการให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ เขาจะต้องได้รับตำแหน่งแนวนอนโดยยกศีรษะขึ้น หากผู้ป่วยหมดสติ เขาจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เนื่องจากไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังได้ ขอแนะนำให้ใช้แผ่นทำความร้อนที่ศีรษะด้วย น้ำเย็นหรือถุงน้ำแข็ง หากการหายใจหรือการเต้นของหัวใจหยุดก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง จะต้องดำเนินมาตรการช่วยชีวิต - การนวดทางอ้อมหัวใจและระบบหายใจ

การดูแลรักษาเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยจะมีให้ที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ขอบเขตการดูแลเบื้องต้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและความสามารถของแพทย์ หน้าที่หลักของแพทย์คือการรักษาระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการฟื้นฟูความแจ้งชัดของทางเดินหายใจ (มักบกพร่องเนื่องจากการสำลักเลือด สารคัดหลั่ง หรืออาเจียน)

การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจจะดำเนินการในสถานพยาบาล- ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของการบาดเจ็บ พวกเขาใช้กลยุทธ์อนุรักษ์นิยมหรือทำการผ่าตัดทางระบบประสาท

ในกรณีที่มีความปั่นป่วนทางจิตหรือชักจะมีการให้ยาคลายเครียดทางหลอดเลือดดำ (เช่น Diazepam) อาการของการบีบอัดเป็นเหตุผลที่ดีในการสั่งยาขับปัสสาวะ หากมีภัยคุกคามจากอาการบวมน้ำ osmodiuretics จะถูกนำมาใช้และเหยื่อจะถูกส่งไปยังแผนกศัลยกรรมประสาททันที

เพื่อรักษาเสถียรภาพการไหลเวียนโลหิตให้ใช้ยาทางเภสัชวิทยา vasoactive และหากมีโอกาสตกเลือดในพื้นที่ subarachnoid จะมีการระบุสารห้ามเลือด

ในการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองมีการใช้กันอย่างแพร่หลายอุปกรณ์ป้องกันระบบประสาท, สารกระตุ้นระบบประสาท, การเตรียมวิตามินและกรดกลูตามิก เพื่อต่อสู้กับความผิดปกติของ liquorodynamic จำเป็นต้องใช้ยาที่ทำให้ร่างกายขาดน้ำ

ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของ TBI และการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการฟื้นตัว แม้จะมีอาการกระทบกระเทือนเล็กน้อย ผู้ป่วยควรพักบนเตียงเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ครึ่ง

พลิซอฟ วลาดิมีร์ ผู้สังเกตการณ์ทางการแพทย์

(158 เสียง, กลาง: 4,58 จาก 5)