การรักษาซีสต์ Odontogenic การรักษาซีสต์รักษาฟันขนาดใหญ่ของฟันกรามล่างซี่ที่สามที่ได้รับผลกระทบ: รายงานผู้ป่วยทางคลินิก ซีสต์สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้หรือไม่?

บทคัดย่อนี้จัดทำโดยนักศึกษาฝึกงานภาควิชาทันตกรรม การปฏิบัติทั่วไปและการฝึกอบรมช่างทันตกรรม Elnara Rasulovna Kerimova

สถาบันการแพทย์และทันตกรรมแห่งรัฐมอสโก

การแนะนำ.

ซีสต์ Odontogenic ของขากรรไกรเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยมาก ตอนนี้ การผ่าตัดรักษาพยาธิวิทยานี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดซึ่งไม่สำคัญเพราะว่า ซีสต์ที่เกิดจากการเกิดมะเร็งในช่องท้องทั้งหมดเป็นรอยโรค การติดเชื้อเรื้อรังซึ่งส่งผลเสียต่อร่างกาย

บทคัดย่อนี้จะกล่าวถึงสาเหตุ การเกิดโรค วิธีการวินิจฉัย ข้อบ่งชี้ และวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด

สาเหตุและการเกิดโรค

ซีสต์ Odontogenic เป็นรูปแบบการกักเก็บโพรงในโพรงฟันซึ่งเกิดขึ้นจากการละเมิดการพัฒนาของรูขุมขนหรือโดยกระบวนการอักเสบเรื้อรังในปริทันต์

เยื่อบุผิวที่บุโพรงซีสต์มาจากเศษของแผ่นเยื่อบุผิวที่สร้างฟัน (เกาะเล็กเกาะน้อยของ Malasse) ภายใต้อิทธิพลของการอักเสบเรื้อรังหรือจากเยื่อบุผิวของรูขุมขน มีชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อกระดูก

ส่วนประกอบของซีสต์ ได้แก่ เปลือกซึ่งประกอบด้วยส่วนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเยื่อบุผิว และโพรง

ช่องของถุง odontogenic เต็มไปด้วยเนื้อหาของเหลวหรือกึ่งของเหลว - สะสมของเสียของเยื่อบุเยื่อบุผิวในรูปแบบของคอลลอยด์และ crystalloids (โดยเฉพาะผลึกโคเลสเตอรอล)

การสะสมของเสียของเยื่อบุผิวทำให้ความดัน oncotic เพิ่มขึ้นซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความดันอุทกสถิตในโพรงถุงน้ำ เป็นผลให้แรงกดดันต่อกระดูกโดยรอบเพิ่มขึ้นเกิดภาวะกระดูกพรุนซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของโพรงกระดูก (การเจริญเติบโตของซีสต์) และความผิดปกติของกราม

ในแผนผังนี้ ลูกศร A ชี้ไปที่ผนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบซีสต์ ลูกศร B ชี้ไปที่ ประเภทต่างๆเยื่อบุผิวซึ่งอาจเรียงตัวเป็นถุงน้ำที่พัฒนาภายในช่องปาก

การจำแนกประเภท

ตาม morpho- และการเกิดโรคตลอดจนการแปลเฉพาะซีสต์ odontogenic ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1) ซีสต์ที่เกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวของแผ่นสร้างฟัน (radicular)

A) apical cyst - ถุงน้ำปริทันต์ที่ปกคลุมยอดของรากฟัน

B) ถุงปริทันต์ด้านข้างที่อยู่ติดกันหรือห่อหุ้ม พื้นผิวด้านข้างรากของฟันที่ปะทุ

B) ซีสต์ที่เหลือหลังจากการถอนฟัน

2) ซีสต์ที่พัฒนาจากอวัยวะเคลือบฟันหรือฟอลลิเคิล

A) ถุงฟอลลิคูลาร์

B) ถุงปฐมภูมิ

B) ถุงเหงือก

3) ซีสต์ที่พัฒนาจากอวัยวะเคลือบฟันหรือเกาะเล็กเกาะน้อยของมาลัสซี

ก) เคราโตซิสต์

ภาพทางคลินิก.

จะพิจารณาจากประเภทขนาดของถุงน้ำการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการระงับการเกิดขึ้นของการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกราม

มักจะไม่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับซีสต์ขนาดเล็ก และการค้นพบซีสต์ถือเป็นการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างนั้น การตรวจเอ็กซ์เรย์เกี่ยวกับโรคของฟันข้างเคียง

เมื่อขนาดของซีสต์เพิ่มขึ้น อาจเกิดการผิดรูปของขากรรไกร และผู้ป่วยอาจบ่นว่าเยื่อเมือกโป่งขึ้น ในกรณีที่มีซีสต์ออกมาจากฟัน กรามบนการเพิ่มขนาดจะดันไซนัสส่วนบนกลับทำให้เกิด การอักเสบเรื้อรังเยื่อเมือกที่ซับอยู่และเป็นผลให้เกิดการร้องเรียนเกี่ยวกับ ปวดศีรษะความรู้สึกหนักหน่วงใน โซนกลางใบหน้า การเจริญเติบโตของซีสต์ในช่องจมูกส่วนล่างจะมาพร้อมกับความยากลำบากในการหายใจทางจมูก

เมื่อซีสต์ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น กรามล่างการกดทับของเส้นประสาทถุงลมส่วนล่างเป็นไปได้ ผลที่ตามมาอาจเป็นอาการชาที่ผิวหนังและเยื่อเมือกบริเวณมุมปากเยื่อเมือกของกระบวนการถุงลม เมื่อขนาดของถุงน้ำเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจเกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาได้

ในระหว่างการตรวจอาจตรวจพบการเสียรูปของกรามได้เมื่อคลำซึ่งมีอาการของ "การกระทืบของกระดาษ" (อาการของ Dupuytren)

บ่อยครั้งที่เหตุผลในการไปพบแพทย์คือการกำเริบของโรค - การแข็งตัวของถุงน้ำพร้อมกับความเจ็บปวด - แรงจูงใจที่ดีที่สุดสำหรับความจำเป็นในการรักษา

อาการทางคลินิกในช่วงกำเริบ

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีถุงน้ำหนองความไม่สมมาตรของใบหน้าจะถูกเปิดเผยเนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องท้อง, ภาวะเลือดคั่ง ผิว- การเปิดปากอาจเต็มหรือจำกัดในกรณีที่ซีสต์มีหนอง โดยจุดเริ่มต้นคือฟันกรามซี่ที่สาม ในระหว่างการตรวจภายในช่องปากจะสังเกตเห็นภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกเหนือบริเวณของถุงน้ำซึ่งอาจมีการหลุดออกของเชิงกรานด้วยหนองซึ่งจะมาพร้อมกับอาการของความผันผวน การกระทบของฟันที่เป็นสาเหตุมักจะเจ็บปวด อาจสังเกตการเคลื่อนไหวของฟันที่เป็นสาเหตุด้วย

การวินิจฉัย

เมื่อรวบรวมรำลึกผู้ป่วยที่มีซีสต์รอบนอกของฟันมักจะบ่งชี้ว่าเคยทำการรักษารากฟันของฟัน "สาเหตุ" ก่อนหน้านี้หลังจากนั้นความเจ็บปวดก็ลดลง บางคนสังเกตอาการกำเริบของโรคเป็นระยะซึ่งผ่านไปหลังจากแผลในช่องปาก

สถานที่หลักในการวินิจฉัยเป็นของการตรวจเอ็กซ์เรย์

สำหรับซีสต์ของกรามบน องค์ประกอบของการตรวจเอ็กซ์เรย์คือ:

ช่วยให้คุณประเมินระดับการสลายกระดูกของกระบวนการถุงลม (หากความสูงลดลง 1/3 หรือน้อยกว่า ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษาฟัน) สภาพของคลองรากฟัน ระดับและคุณภาพของการอุดฟัน การปรากฏของชิ้นส่วนเครื่องมือในคลอง การปรากฏของรูพรุน ความสัมพันธ์ของซีสต์กับรากของฟันที่อยู่ติดกัน ความสัมพันธ์ของรากของฟันที่อยู่ติดกันกับช่องซิสติกอาจแตกต่างกันไป หากรากยื่นเข้าไปในโพรงของซีสต์ รอยแยกปริทันต์จะหายไปบนภาพเอ็กซ์เรย์เนื่องจากการสลายของแผ่นปลายของเบ้าฟันเหล่านี้ หากมีการระบุรอยแยกปริทันต์ฟันดังกล่าวจะถูกฉายลงบนบริเวณของถุงน้ำเท่านั้น แต่ในความเป็นจริงแล้วรากของพวกมันจะอยู่ที่ผนังด้านหนึ่งของกราม

2) ออร์โธแพนโทโมแกรม

ช่วยให้คุณประเมินขากรรไกรทั้งสองข้างพร้อมกันได้

3) ภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์ทั่วไปของกะโหลกศีรษะในการฉายภาพทางจมูก

เพื่อประเมินสภาพของไซนัสบนขากรรไกร ผนังกั้นกระดูกบางลงและการเคลื่อนตัวของรูปโดมเป็นลักษณะของถุงน้ำที่ดันไซนัสกลับ ถุงน้ำที่เจาะเข้าไปในไซนัสมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีผนังกระดูก โดยมีเนื้อเยื่ออ่อนรูปโดมตัดกับพื้นหลังของไซนัสบน

อย่างไรก็ตาม ในกรณีซีสต์ขนาดใหญ่ทะลุหรือดันไซนัสบนขากรรไกรไปด้านหลัง วิธีที่ดีที่สุด การวินิจฉัยทางรังสีวิทยาควรจดจำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งช่วยให้ประเมินสภาพของไซนัสบนขากรรไกรได้แม่นยำที่สุด ความสัมพันธ์กับซีสต์ และตำแหน่งของซีสต์ (แก้ม เพดานปาก)

ในการตรวจเอกซเรย์ขากรรไกรล่าง จะใช้สิ่งต่อไปนี้:

1) การถ่ายภาพรังสีสัมผัสภายในช่องปาก

2) ออร์โธแพนโทโมแกรม

3) การเอ็กซ์เรย์ของขากรรไกรล่างในการฉายภาพด้านข้าง

4) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ได้แก่ การวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า (Electroodontodiagnosis) ซึ่งใช้เพื่อระบุความมีชีวิตชีวาของฟันที่อยู่ติดกับซีสต์ เมื่อเกณฑ์ของความตื่นเต้นง่ายทางไฟฟ้าของฟันที่อยู่ติดกับซีสต์เพิ่มขึ้นมากกว่า 60 mA แนะนำให้รักษารากฟัน

เซลล์วิทยาและ การตรวจชิ้นเนื้อ.

หากสงสัยว่าเป็นเนื้อร้าย จำเป็นต้องมีการตรวจทางเซลล์วิทยาของถุงน้ำ punctate และการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของการก่อตัวที่ถูกถอดออก

ซีสต์กรามประเภทที่พบบ่อยที่สุด

ถุง Radical

ส่วนใหญ่มักจะมีการแปลในพื้นที่ของฟันซี่ด้านข้างซึ่งค่อนข้างบ่อยน้อยกว่า - ในพื้นที่ของฟันซี่กลาง, ฟันกรามน้อยและฟันกรามซี่แรก

ก่อนการปรากฏตัวของการเสียรูปของขากรรไกร ภาพทางคลินิกของถุงน้ำในช่องท้องจะคล้ายคลึงกับภาพทางคลินิกที่สังเกตด้วย โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง, - ปรากฏเป็นระยะ ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณฟันที่เป็นสาเหตุจะรุนแรงขึ้นเมื่อกัด

ฟันมีช่องฟันผุลึก มีวัสดุอุดหรือครอบฟันอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งมีการตรวจพบทางเดินที่มีรูพรุนหรือแผลเป็นในบริเวณของกระบวนการถุงลมในระดับของการฉายภาพของรากของฟันที่เป็นสาเหตุ ข้อมูลอิเล็กโทรดอนโตเมทรีบ่งชี้ว่าเนื้อร้ายของเยื่อทันตกรรม: เกณฑ์ความไวต่อความเจ็บปวดเกิน 100 mA

ภาพเอ็กซ์เรย์

ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ นอกเหนือจากการระบุถุงน้ำในช่องท้องในรูปแบบของการมีลักษณะกลมหรือรูปไข่รอบๆ รากฟันแล้ว การประเมินสภาพของฟันที่เป็นสาเหตุนั้นเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระดับการทำลายล้าง อุปกรณ์เอ็น(ปริทันต์) ภาวะของคลองรากฟันโดยจะมีอาการดังนี้

คลองรากฟันไม่เต็ม

คลองรากฟันไม่ได้ถูกผนึกไว้กับยอด

คลองรากฟันจะถูกผนึกไว้ที่ยอดโดยนำวัสดุอุดออกออก

มีชิ้นส่วนของเครื่องมืออยู่ในคลองรากฟัน

การเจาะผนังรากฟัน

สาขาเพิ่มเติมจากช่องทางหลัก

รากฟันแตก

ซีสต์ที่เหลือ

หากถอนฟันที่เป็นสาเหตุออกโดยไม่ถอดเปลือกซีสต์ออก จะเกิดซีสต์ที่ตกค้าง

ในทางรังสีวิทยา ซีสต์นี้ดูเหมือนเป็นเนื้อเยื่อกระดูกที่มีการแบ่งเขตอย่างชัดเจน ซึ่งอยู่บริเวณใกล้กับ

เบ้าฟันที่ถอนออก

ในทางการแพทย์ เข้าใจว่าซีสต์เป็นโพรงที่อยู่ในส่วนอ่อนหรือ เนื้อเยื่อกระดูกและเต็มไปด้วยของเหลว การก่อตัวของซิสติกนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติ

ซีสต์สามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกส่วนของร่างกาย รวมถึงกรามด้วย ซีสต์ที่ขากรรไกรแบ่งออกเป็นสองประเภท: เกิดจากฟันและไม่ใช่จากฟัน ถุงน้ำที่ทำให้เกิดฟันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงอายุ อย่างไรก็ตามหลักฐาน. การปฏิบัติทางการแพทย์โดยส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายอายุ 35 ถึง 50 ปี

ข้อมูลทั่วไป

ซีสต์ Odontogenic บนกรามเป็นรูปแบบกลวงที่มีหนึ่งห้องหรือมากกว่านั้น พื้นผิวด้านในของห้องเหล่านี้ประกอบด้วยเยื่อบุผิว เยื่อหุ้มชั้นนอกเหนือซีสต์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การอุดภายในของซีสต์จะแตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีของเหลวสีเหลืองอยู่ข้างใน โดยทั่วไปแล้วเนื้อหาของซีสต์อาจมีความหนาแน่นสม่ำเสมอชวนให้นึกถึงคอทเทจชีสและมีสีเทา

การก่อตัวของก้อนเนื้อฟันทั้งหมดแบ่งออกเป็นหลายประเภท นี่คือถุงน้ำที่เหลืออยู่ซึ่งมีลักษณะการพัฒนาอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะกำจัดสาเหตุของการปรากฏออกไปแล้วก็ตาม

ถุงน้ำปริทันต์เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อรอบฟัน ความหลากหลายนี้มีลักษณะของการพัฒนาที่ช้าและไม่มีอาการเกือบทั้งหมดในระยะเริ่มแรกของโรค

ซีสต์ประเภทอื่นๆ เช่น ฟอลลิคูลาร์และเอพิเดอร์มอยด์ พบได้น้อยในผู้ป่วย

เหตุผล

ในกรณีส่วนใหญ่ การก่อตัวของซีสต์ที่กรามเกิดจากการรบกวนของท่อหลั่งใน ต่อมน้ำลายโอ้. ในขณะเดียวกันการผลิตสารคัดหลั่งก็ไม่ลดลงแต่ยังคงผลิตได้ในปริมาณเท่าเดิม ส่งผลให้สารคัดหลั่งเริ่มสะสมภายในต่อมน้ำลาย ผนังของมันยืดออกและเพิ่มปริมาตร ด้วยการเติบโตอย่างต่อเนื่องของการก่อตัวทำให้เนื้อเยื่อฝ่อหรือตายและการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวเกิดขึ้น

ปัจจัยหลายประการสามารถเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้ ตามกฎแล้วเหตุผลอยู่ที่การอักเสบของเนื้อเยื่อตลอดจนกระบวนการติดเชื้อที่เกิดขึ้น ซีสต์ Odontogenic สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• โรคฟันผุ;
• โรคปริทันต์อักเสบ;
• โรคเหงือกอักเสบ;
• โรคปริทันต์
• เปื่อยและโรคอื่น ๆ อีกมากมาย ช่องปาก.

อีกสาเหตุหนึ่งที่ก่อให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาก็คือการบาดเจ็บ ยิ่งไปกว่านั้น สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาการบาดเจ็บไม่เพียงแต่จากการถูกกระแทกหรือรอยฟกช้ำเท่านั้น แต่ยังมาจากการรักษาทางทันตกรรมที่มีคุณภาพต่ำอีกด้วย

เหตุผลที่นำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยาก็ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยด้วย ตัวอย่างเช่น การปรากฏตัวของซีสต์รักษาฟันในผู้ป่วยสูงอายุอาจเกิดจากการใส่ฟันปลอม กล่าวคือ การใส่ไม่ถูกต้อง ผู้สูงอายุบางคนไม่รักษาฟันปลอมให้สะอาดเพียงพอ ไม่ทำความสะอาด และใส่ตลอดเวลา ทั้งหมดนี้กระตุ้นให้เกิดการพัฒนา กระบวนการอักเสบเยื่อเมือกของเหงือก

ในเด็กพยาธิวิทยาประเภทนี้ส่วนใหญ่มักมีมา แต่กำเนิด สาเหตุนี้อาจเกิดจากการรบกวนการพัฒนาของตัวอ่อนในระหว่างการก่อตัวของฟัน ในคนหนุ่มสาว การปรากฏตัวของซีสต์มักเกิดขึ้นหลังจากการถอนฟัน สิ่งนี้กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาเนื่องจากการหยุดชะงักของกระบวนการสร้างใหม่

การจำแนกประเภท

มีการจำแนกประเภทของซีสต์เกี่ยวกับฟัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและสาเหตุของการเกิด ถุงน้ำฟันอาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นที่จุดกำเนิดมีซีสต์ ฟันหน้า, ฟันคุด รวมถึงซีสต์รักษารากฟัน ไซนัสบนขากรรไกร- ทั้งหมดแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ดั้งเดิม;
• รัศมี;
• ฟอลลิคูลาร์;
• ที่เหลือ

ซีสต์ดั้งเดิมมักพบในบริเวณที่ฟันคุดขึ้น พวกเขามีลักษณะเฉพาะ เปลือกบางซึ่งประกอบด้วย เนื้อเยื่อเส้นใย- ของเธอ คุณลักษณะเฉพาะคือมันอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากถูกลบออกแล้ว มิติการยอมรับที่ การปรากฏตัวอีกครั้งมากขึ้นแล้ว

ผู้นำในการวินิจฉัยซีสต์ของกรามบนและล่างคือถุงน้ำเรดิคูลาร์ ที่ การรักษาไม่ทันเวลาผู้ป่วยอาจเกิดถุงน้ำที่ทำให้เกิดฟันที่ไซนัสบนขากรรไกร

ซีสต์ฟอลลิคูลาร์อาจปรากฏขึ้นพร้อมกับปัญหาการงอกของฟัน ลักษณะเฉพาะของมันคือภายในถุงน้ำจะมีรูขุมขนที่ฟันที่แข็งแรงสามารถก่อตัวได้

ซีสต์ที่ตกค้างจะเกิดขึ้นที่ขากรรไกรทั้งบนและล่าง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณฟันที่ถอนออก หากละเลยการรักษา รูปร่างดังกล่าวอาจขยายใหญ่ขึ้นและส่งผลต่อขากรรไกรครึ่งหนึ่งได้

ผู้เชี่ยวชาญยังแยกแยะระหว่างซีสต์ที่ไม่ทำให้เกิดฟันในขากรรไกรด้วย ตามกฎแล้วสาเหตุของการพัฒนาคือ ข้อบกพร่องที่เกิดขากรรไกร

อาการ

ซีสต์ Odontogenic เป็นเวลานานไม่สามารถแสดงออกได้ ระยะเริ่มแรกการพัฒนาของพวกเขา ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกถึงอาการแรกเมื่อการก่อตัวมีขนาดไม่กี่มิลลิเมตร

จากนั้นผู้ป่วยเริ่มบ่นว่ารู้สึกไม่สบายและรู้สึกอยู่ตลอดเวลา สิ่งแปลกปลอม- ด้วยการเจริญเติบโตของการก่อตัว การเคลื่อนตัวของฟันหรือ ฟันแต่ละซี่แถมยังเปลี่ยนสีอีกด้วย เมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่ กระดูกขากรรไกรอาจเลื่อนและยื่นออกมาได้ จากนั้นความไม่สมดุลของใบหน้าก็ชัดเจน

ซีสต์เป็นตุ่มไม่ได้ ขนาดใหญ่ซึ่งไม่มีสีโดดเด่นตัดกับพื้นหลังของเยื่อเมือกของเหงือก ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการก่อตัวที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อ จากนั้นอาจมีเลือดออกซึ่งเป็นเหตุให้กลายเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาล

เมื่อตรวจดูซีสต์ กล่าวคือ จากการคลำ จะปรากฏเป็นรูปแบบที่หนาแน่นและไม่เคลื่อนที่ เมื่อกดแล้วผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวด ซีสต์รักษาฟันมีลักษณะเฉพาะคือมีรูปทรงและขอบเขตที่เรียบ การก่อตัวประเภทนี้อยู่บนกรามเพียงลำพัง ไม่ได้มีลักษณะเป็นกลุ่มหลายชิ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ซีสต์ Odontogenic ของขากรรไกรนั้นมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเสมอ อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่าโรคนี้ควรปล่อยให้เป็นไปตามโอกาสและไม่ได้รับการรักษา จำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันทีหลังจากตรวจพบพยาธิสภาพ มิฉะนั้นความล่าช้าอาจส่งผลร้ายแรง

ไม่ว่าซีสต์จะอยู่ที่ใดและมีขนาดเท่าใดก็ตาม ก็มีความเสี่ยงที่ซีสต์จะเสื่อมอยู่เสมอ เนื้องอกร้าย- การรักษาเนื้องอกดังกล่าวเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานและมีปัญหามากมาย นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงที่ซีสต์จะเกิดการอักเสบ ผลที่ตามมาคือการฝ่อของเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรหรือการทำลายล้างทั้งหมด

หากมีหนองเข้าช่องปากต้องดำเนินการทันที สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการมีฝีซึ่งอาจนำไปสู่ความตายในบุคคลได้ ระยะสั้น- ถุงน้ำของกรามล่างภายในฟันหน้ามักจะนำไปสู่การเสียรูป การคลายตัว และการสูญเสีย

คุณไม่ควรรักษาตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพบรูปแบบนี้ในเด็กและเยาวชน สิ่งนี้นำไปสู่การสบผิดปกติหรือฟันงอกไม่สม่ำเสมอ หากตรวจพบพยาธิสภาพในเด็กก่อนที่จะมีการเปลี่ยนฟันน้ำนมก็จะนำไปสู่ความจริงที่ว่าฟันแท้จะไม่ปะทุ

การวินิจฉัย

ตรวจพบซีสต์ Odontogenic ค่อนข้างง่าย - ระหว่างการตรวจโดยทันตแพทย์ แต่เป็นเรื่องยากมากสำหรับแพทย์ที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายด้วยการตรวจด้วยสายตาเท่านั้น เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นจึงใช้วิธีการต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์ของถุงน้ำ;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

วิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการถ่ายภาพรังสี จากข้อมูลเอ็กซ์เรย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดขนาดของซีสต์และตามระดับของการพัฒนาของโรค ในการตรวจเอ็กซ์เรย์ ซีสต์ดังกล่าวจะปรากฏเป็นจุดกลมหรือวงรีเล็กๆ จุดหรือเงาเหล่านี้มีขอบเขตและขอบที่ชัดเจน

ในบางกรณีอาจสั่งตัดชิ้นเนื้อ การก่อเปาะ- การศึกษาเนื้อหาจะเป็นตัวกำหนดสาเหตุของการปรากฏ หากมีข้อสงสัยว่าเนื้องอกเสื่อมลงเป็นเนื้อร้าย แพทย์จะกำหนดให้ตรวจเนื้อเยื่อของของเหลวที่ได้จากโพรงซีสต์ การวินิจฉัยโรคในทิศทางนี้จะช่วยยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย

การรักษา

ตัดสินโดยการเปรียบเทียบกับซีสต์ประเภทอื่น ๆ การรักษาโรคนี้ควรมีหลายประเภท อย่างไรก็ตามซีสต์ที่เกิดจากฟันสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้นและไม่มีวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใดที่จะนำไปสู่การกำจัดซีสต์เหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์

วิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด การผ่าตัดรักษาเหล่านี้คือการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะและการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ

การดำเนินการประเภทนี้เพื่อเอาซีสต์ออกดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีปัญหาสุขภาพและการแข็งตัวของเลือดไม่บกพร่อง ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการถอดซีสต์ออกเพียงบางส่วนเท่านั้น ได้แก่ ผนังด้านหน้า

เมื่อผนังด้านใดด้านหนึ่งของซีสต์ถูกตัดออก เนื้อหาในนั้นจะถูกปล่อยออกมา ซีสต์ที่เหลือจะหลอมรวมกับเนื้อเยื่อเหงือก ชนิดนี้ การแทรกแซงการผ่าตัดแนะนำในกรณีต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของหนองในช่องถุง;
• การเติบโตจนมีขนาดใหญ่
• การเจริญเติบโตของการก่อตัวเข้าไปในโพรงจมูก
• ความเสียหายต่อฟันตั้งแต่สามซี่ขึ้นไป

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ

ด้วยการผ่าตัดรักษาประเภทนี้ การกำจัดที่สมบูรณ์ซีสต์แคปซูลพร้อมกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน แม้ว่าไม่จำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด แต่การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเป็นการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจมากหลังจากนั้นผู้ป่วยจะใช้เวลานานในการฟื้นตัว

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะสร้างแผ่นปิดเยื่อเมือก จากนั้นจึงขยายไปยังบริเวณที่รูปขบวนตั้งอยู่ ทาทับแผ่นพับ ผ้าพันแผลแน่นและไหมเย็บซึ่งจะตัดออกเมื่อแผลหายดีเท่านั้น

คุณสมบัติของการรักษาในเด็ก

การรักษาเด็กทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ตามกฎแล้วการก่อตัวของเปาะจะถูกลบออกโดย cystotomy แต่มีรายละเอียดปลีกย่อยบางอย่างที่นี่ หากซีสต์เกิดขึ้นในบริเวณฟันแท้ ส่วนของเยื่อบุเหงือกจะถูกตัดออกพร้อมกับกระดูกขากรรไกรที่เสียหายในเด็ก เนื้อหาของซีสต์จะถูกสูบออกทางรูที่เกิดขึ้น หลังจากนั้นจะทำการเย็บแผลและขอบของเยื่อเมือกจะค่อยๆ หลอมรวมกัน กระดูกก็ได้รับการฟื้นฟูเช่นกัน

ซีสต์อักเสบในเด็กที่มีฟันน้ำนมสามารถถอดออกได้แตกต่างกันเล็กน้อย ลบแล้ว ฟันน้ำนมซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีการศึกษาตั้งอยู่ ผ่านรูที่เกิดขึ้นจะมีการจัดระเบียบการไหลของเนื้อหาแคปซูล การผ่าตัดนี้ไม่กระทบกระเทือนจิตใจและช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการถอดกระดูกออกได้ นอกจากนี้ยังรับประกันการปะทุของฟันแท้ที่แข็งแรงอีกด้วย

แม้จะมีความเรียบง่ายของการผ่าตัด แต่การรักษาดังกล่าวไม่ได้ให้ผลลัพธ์ 100% เสมอไป ความจริงก็คือในช่องปากมีอยู่ จำนวนมากต่อมน้ำลายซึ่งอาจเกิดการอุดตันได้ แต่วิธีสำคัญในการป้องกันการพัฒนาทางพยาธิวิทยาคือการตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำ วิธีง่ายๆ นี้จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค

ซีสต์ Odontogenic เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นโดยตรงในเนื้อเยื่อขากรรไกรของกระดูก พวกเขาได้รับการวินิจฉัยในคนทุกวัย แต่ตามการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่มักตรวจพบซีสต์เกี่ยวกับฟันในผู้ชายอายุ 30-50 ปี

ข้อมูลทั่วไป

ซีสต์ Odontogenic ของขากรรไกรเป็นรูปแบบกลวงที่มีหนึ่งห้องหรือมากกว่านั้น ข้างในถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นและด้านนอกของแคปซูลถูกปกคลุมด้วยชั้นที่เชื่อมต่อกัน

ในกรณีส่วนใหญ่จะมีของเหลวสีเหลืองใสอยู่ภายในซีสต์ โดยทั่วไปแล้ว เนื้อหาของเนื้องอกจะมีโทนสีเทาและมีความคงตัวแบบวิเศษ ใน 80% ของกรณีสาเหตุของการก่อตัวของการก่อตัวดังกล่าวคือการอุดตันของต่อมน้ำลายซึ่งเป็นผลมาจากการที่การหลั่งของเมือกหยุดชะงัก มันเริ่มสะสมอยู่ภายในต่อม ยืดผนังและก่อตัวเป็นแคปซูล

การอุดตันของท่อไม่ส่งผลต่อปริมาณสารคัดหลั่งที่เกิดขึ้น แต่เอาต์พุตของท่อจะหยุดชะงัก กับฉากหลังของสิ่งนี้ที่กำลังเกิดขึ้น การเติบโตอย่างต่อเนื่องการก่อตัวซึ่งนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อกระดูกและการแพร่กระจายของเยื่อบุผิว

ปัจจัยต่างๆสามารถทำให้เกิดการอุดตันของต่อมน้ำลายได้ ส่วนใหญ่มักมีอาการอักเสบและ กระบวนการติดเชื้อเกิดขึ้นในโพรงและทำให้เกิดการพัฒนาของ:

• โรคฟันผุ;
• โรคปริทันต์อักเสบ;
• โรคเหงือกอักเสบ;
• โรคปริทันต์
• เปื่อยและอื่น ๆ อีกมากมาย

ปัจจัยทั่วไปอีกประการหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของถุงน้ำที่ทำให้เกิดฟันคือการบาดเจ็บที่ฟัน เหงือก และเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกร บุคคลสามารถรับสิ่งเหล่านี้ได้ไม่เพียงแต่ในระหว่างการตีหรือล้มเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรมบางอย่างด้วย เช่น การถอนฟัน การอุดฟัน การเอาหินปูนออก การทำขาเทียม เป็นต้น

สำคัญ! ในผู้สูงอายุ ซีสต์รักษาฟันที่ขากรรไกรบนหรือล่างมักเกิดจากการใส่ฟันปลอมแบบถอดได้ไม่เหมาะสม หลายๆ คนไม่ถอดออกตอนกลางคืน ไม่ทำความสะอาด ฯลฯ แต่สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เนื่องจากการใส่ฟันปลอมเป็นเวลานานทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบและท่อของต่อมเกิดการอุดตัน

ซีสต์ Odontogenic ในเด็กส่วนใหญ่มักปรากฏบนพื้นหลังของการพัฒนาที่ผิดปกติของเยื่อบุผิวในช่วงระยะตัวอ่อน ยิ่งไปกว่านั้น การก่อตัวเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กทั้งในระหว่างการพัฒนาของมดลูกและในช่วงที่เกิดฟัน โดยเฉพาะในสุนัข

ในคนหนุ่มสาว โดยทั่วไปซีสต์ที่เกิดจากฟันจะเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังจากการถอนฟัน สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผล การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่ออันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของกระบวนการฟื้นฟู

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและตำแหน่ง ซีสต์ odontogenic แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ที่เหลือ;
• พาราเดนทัล;
• เคราโตซิสต์;
• ด้านข้างปริทันต์;
• ต่อม;
• กระดูกขากรรไกร

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของมัน ซีสต์ที่เกิดจากฟันจะถูกแบ่งออกเป็นห้องเดี่ยวและหลายห้อง

อาการ

กระบวนการก่อตัวของซีสต์ odontogenic ของขากรรไกรบนหรือล่างสำหรับมนุษย์เกิดขึ้นอย่างไม่เจ็บปวดและไม่มีอาการ ภาพทางคลินิกเกิดขึ้นเมื่อการก่อตัวทางพยาธิวิทยาเติบโตเป็นขนาดกลาง (กลายเป็นขนาดของถั่ว)

ณ จุดนี้ผู้ป่วยอาจกังวล ความรู้สึกคงที่สิ่งแปลกปลอมในช่องปาก การเคลื่อนตัวของฟันข้างเคียงหรือฟันทั้งแถว และการเปลี่ยนสีของฟันที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก เมื่อถุงน้ำโตขึ้นจะนำไปสู่การยื่นออกมาของโครงสร้างกระดูกของขากรรไกรซึ่งทำให้ใบหน้ามีความสมมาตรเด่นชัด

ที่ การตรวจสอบด้วยสายตาในช่องปากสามารถสังเกตตุ่มเล็ก ๆ ซึ่งตามกฎแล้วไม่มีสีแตกต่างจากเยื่อเมือกของปาก อย่างไรก็ตามหากการก่อตัวของเนื้องอกกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อใกล้เคียง พวกมันจะกลายเป็นสีน้ำตาลแดงและอาจมีเลือดออก

ในการคลำ เนื้องอกจะไม่เคลื่อนไหว หนาแน่น และไม่เจ็บปวด มีรูปทรงและเส้นขอบเรียบ ซีสต์ดังกล่าวไม่ได้มีลักษณะเฉพาะโดยธรรมชาติมากมาย พวกเขาเติบโตขึ้นมา “ทีละคน”

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

แม้ว่าจะมีถุงน้ำประเภท odontogenic ก็ตาม เนื้องอกอ่อนโยนจำเป็นต้องรักษาทันทีหลังจากค้นพบ ท้ายที่สุดแล้ว การก่อตัวของซิสติกทั้งหมดสามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกมันเติบโตอย่างรวดเร็ว

ไม่ว่าเนื้อหาของซีสต์จะเป็นอย่างไรและตำแหน่งของมันก็สามารถเสื่อมสภาพเป็นมะเร็งได้หลังจากนั้นจะเป็นปัญหามากในการรักษา นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงอยู่เสมอที่เนื้องอกจะอักเสบหรือเปื่อยเน่าซึ่งจะนำไปสู่ไม่เพียงแต่จะทำให้เนื้อเยื่อกระดูกลีบ แต่ยังรวมถึงพวกเขาด้วย การทำลายล้างอย่างสมบูรณ์- และหากกระบวนการเป็นหนองเกิดขึ้นในช่องปากก็มีความเสี่ยงอีกอย่างหนึ่งคือการพัฒนาฝีซึ่งอาจนำไปสู่ความตายภายในไม่กี่ชั่วโมง

ซีสต์ขนาดใหญ่มักส่งผลให้ฟันเสียรูป การเคลื่อนตัว การคลายตัว และการสูญเสียฟัน ดังนั้นการชะลอการรักษาการก่อตัวของฟันในเด็กและเยาวชนจึงเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง นอกจากนี้ เนื้องอกในฟันในเด็กในช่วงเปลี่ยนฟันน้ำนมด้วยฟันแท้สามารถนำไปสู่การสบผิดปกติ ฟันเก หรือทำให้ฟันไม่งอกเลย

เป็นที่น่าสังเกตว่ายังมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของเยื่อหุ้มถุงน้ำซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อที่กรามและการปรากฏตัวของผู้อื่นมากขึ้น ปัญหาร้ายแรงด้วยสุขภาพที่ดี

การวินิจฉัย

แพทย์สามารถตรวจพบการมีถุงน้ำที่ทำให้เกิดฟันในช่องปากได้ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วย แต่การตรวจเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ เพื่อยืนยันจะใช้สิ่งต่อไปนี้: วิธีการวินิจฉัย:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของขากรรไกร
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือเจาะถุงเพื่อตรวจสอบลักษณะของเนื้อหา จากการตรวจผู้ป่วย หากแพทย์สงสัยว่าเนื้องอกนั้นเป็นเนื้อร้าย การตรวจเนื้อเยื่อจะดำเนินการ ซึ่งทำให้สามารถยืนยัน/หักล้างการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในถุงน้ำได้

วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ใช้ในการวินิจฉัย แต่เพื่อที่จะตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาต่อไป แพทย์จำเป็นต้องรู้ทุกอย่าง สภาพทั่วไปสุขภาพของผู้ป่วย ดังนั้นเขาจึงศึกษาประวัติการรักษาของเขาและยังสั่งจ่าย OAM, OAC, การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด ฯลฯ

ซีสต์ Odontogenic การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่ายอมแพ้ วิธีเดียวที่จะกำจัดสิ่งเหล่านี้และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนคือการตกลงที่จะรับการผ่าตัด - cystotomy หรือ cystectomy

อย่างไรก็ตามหากตรวจพบในระหว่างการวินิจฉัย โรคต่างๆช่องปากแล้วเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของเนื้อเยื่อในระหว่าง การแทรกแซงการผ่าตัดก่อนอื่นคุณจะต้องดำเนินการสุขาภิบาลช่องปากให้สมบูรณ์ก่อน

ดำเนินการทั้ง cystotomy และ cystectomy ยาชาเฉพาะที่- ใช้ในช่วงที่มีอาการกำเริบใดๆ โรคเรื้อรังสิ่งนี้เป็นไปไม่ได้เนื่องจากอาจทำให้ความเป็นอยู่แย่ลงอย่างมาก ไม่แนะนำให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร หากมีความผิดปกติของเลือดออก การผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

หากไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดแพทย์จะเริ่มทำการขจัดการก่อตัวของซีสต์ทันที

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ

Cystotomy เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ไม่ได้เอาซีสต์ออก ในระหว่างการดำเนินการ ผนังด้านหน้าจะถูกตัดออกและสิ่งที่อยู่ภายในจะถูกปล่อยออกมา ดังนั้นถุงจะว่างเปล่าผนังของมันเชื่อมต่อกับช่องปากและลดขนาดลงอย่างมาก

ก่อนหน้านี้แพทย์จะตัดพนังออกจากด้านข้างของด้นปากซึ่งจะถูกขันเข้าไปในโพรงของถุงน้ำและทาด้วยไอโอโดฟอร์มทูรันดา โดยเปลี่ยนทุกๆ 5-7 วันจนกว่าบาดแผลจะเริ่มสมานตัว

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับ cystotomy คือ:

• การแข็งตัวของซีสต์
• การก่อตัวขนาดใหญ่
• การแทรกซึมของเนื้องอกเข้าไปในโพรงจมูก
• การมีฟันมากกว่า 3 ซี่ในช่องซีสต์

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเป็นวิธีการผ่าตัดประเภทหนึ่ง โดยการกำจัดการก่อตัวของถุงน้ำและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันออกจนหมด หลังจากการดมยาสลบ แพทย์จะสร้างแผ่นปิดเยื่อเมือกซึ่งจะถูกเจาะเข้าไปในบริเวณที่มีเนื้องอกอยู่ เย็บแผลและผ้าพันแผลแน่นๆ ไว้ด้านบน ซึ่งจะถูกเอาออกหลังจากที่แผลหายสนิทแล้วเท่านั้น

วิธีการผ่าตัดวิธีนี้เป็นวิธีที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุดและยากกว่ามากสำหรับผู้ป่วยที่จะทนได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น คุณจึงสามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์และหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

ควรสังเกตว่าในบางกรณีมีการใช้วิธีการผ่าตัดสองวิธีในคราวเดียวเพื่อกำจัดถุงน้ำที่มาจากฟัน - cystotomy และ cystectomy ขณะเดียวกันบน ระยะเริ่มแรกการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการล้างถุงน้ำออก ซึ่งก็คือการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออก จากนั้นจึงนำออก ตามด้วยการเจาะเนื้อเยื่อกระดูก (cystectomy)

การดำเนินการให้การรับประกัน 100% หรือไม่? การรักษาที่สมบูรณ์- น่าเสียดายที่ไม่มี แม้หลังจากเอาซีสต์ออกหมดแล้ว ก็อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งในภายหลัง เนื่องจากเยื่อเมือกในปากมีต่อมจำนวนมากที่ทำงานเช่นกันและอาจเกิดการอุดตันได้ ดังนั้นวิธีเดียวที่จะป้องกันการกำเริบของโรคได้คือการตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำและ มาตรการรักษาเมื่อระบุโรคในช่องปากพร้อมกับกระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบ

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงไม่ทราบว่ามีถุงน้ำในรังไข่และในระหว่างการไปพบนรีแพทย์ครั้งต่อไปเธอก็ได้เรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิวิทยา ซีสต์ไม่เป็นอันตรายตราบใดที่มีขนาดเล็ก แต่ไม่รู้ว่าจะเริ่มเพิ่มขึ้นเมื่อใด และภาวะแทรกซ้อนอาจร้ายแรงมาก ส่วนใหญ่มักพบถุงน้ำที่รังไข่ด้านขวา อาจเป็นไปได้มากว่าเลือดจะไหลเข้ามาได้ดีกว่าเลือดที่เหลือ นั่นคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่นี่บ่อยขึ้น ในระหว่างการรักษาทุกอย่างจะทำเพื่อไม่ให้หญิงสาวมีโอกาสตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย

สังเกตพบว่าซีสต์ปรากฏที่รังไข่ด้านขวาบ่อยกว่าด้านซ้าย มันทำงานได้อย่างแข็งขันมากขึ้น เนื่องจากมีเลือดมาเลี้ยงได้ดีกว่าเนื่องจากตั้งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดงในช่องท้อง เมื่อใช้เลือด ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง (FSH และ LH) จะเข้าสู่รังไข่ ซึ่งควบคุมกระบวนการที่เกิดขึ้นในรังไข่โดยตรง ในรังไข่ด้านขวา ฟอลลิเคิลที่มีลักษณะเด่นจะเจริญเติบโตบ่อยกว่า มันผลิตฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์มากขึ้น

มีประโยชน์ใช้สอย

ซีสต์รังไข่มีสองประเภท: ใช้งานได้และไม่ทำงาน

หน้าที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในรังไข่และเกิดขึ้นในช่วงหนึ่งของวงจร ซึ่งรวมถึง:

1. ถุงฟอลลิคูลาร์ มันถูกสร้างขึ้นในเยื่อหุ้มเซลล์ของฟอลลิเคิลที่โดดเด่นในระยะแรกของวงจร
2. ถุงน้ำลูทีล เกิดขึ้นหลังจากการตกไข่ใน Corpus luteum ซึ่งเกิดขึ้นในรูขุมขนที่แตกหลังจากปล่อยไข่

ลักษณะเฉพาะคือซีสต์ที่ใช้งานได้สามารถหายไปได้เองหลังจากนั้น พื้นหลังของฮอร์โมนกลับมาเป็นปกติ ตามกฎแล้วซีสต์ดังกล่าวจะเกิดขึ้นที่รังไข่ด้านขวา

ไม่ทำงาน

ไม่ทำงาน เนื้องอกดังกล่าวจะไม่หายไปเอง แต่จะพัฒนาโดยไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการของวงจร ซึ่งรวมถึง:

1. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มันถูกสร้างขึ้นบนพื้นผิวของรังไข่เมื่ออนุภาคของเยื่อบุมดลูกสัมผัสกับมัน (สาเหตุคือ endometriosis ซึ่งพัฒนาเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน) เนื่องจากโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอของอนุภาคจึงเกิดรอยแตกซึ่งเต็มไปด้วยเลือดประจำเดือน เลือดที่จับตัวเป็นก้อนมีสีน้ำตาลเข้ม ดังนั้นถุงน้ำรังไข่จึงเรียกว่าถุงช็อกโกแลต
2. พาราโอวาเรียน เกิดจากหลอดน้ำอสุจิพื้นฐาน ถุงน้ำนี้เชื่อมต่อกับลำตัวของรังไข่ด้วยก้านและตั้งอยู่ใกล้กับท่อนำไข่ นี้ พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเกิดขึ้นในเอ็มบริโอในเวลาที่สร้างอวัยวะสืบพันธุ์ การเจริญเติบโตของเนื้องอกเกิดขึ้นหลังวัยแรกรุ่น
3. เดอร์มอยด์ เกิดขึ้นเมื่อ การพัฒนามดลูกในช่วงเวลาของการก่อตัวของอวัยวะจากชั้นเชื้อโรค แต่ละอันมีเซลล์ บางประเภทที่สร้างเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย พบเส้นผม อนุภาคของผิวหนัง กระดูก และเนื้อเยื่อฟันอยู่ภายใน

ซีสต์ที่ไม่สามารถทำงานได้ที่รังไข่ด้านขวาจะพบความถี่เดียวกันกับด้านซ้ายโดยประมาณ เนื้องอกเชิงหน้าที่และพารารังไข่จัดอยู่ในประเภทการเก็บรักษา (เกิดจากการยืดเยื่อหุ้มเซลล์ด้วยของเหลวที่หลั่ง)

วิดีโอ: วิธีการทำงานของซีสต์รังไข่

เหตุผลในการศึกษา

สาเหตุหลักในการก่อตัวของซีสต์รังไข่ที่ใช้งานได้คือการละเมิดอัตราส่วนของฮอร์โมนต่อมใต้สมองและด้วยเหตุนี้ความล้มเหลวในการพัฒนารูขุมขนที่โดดเด่น

ฟอลลิคูลาร์ถุงน้ำเกิดขึ้นเมื่อมีฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) มากเกินไป รูขุมขนที่โดดเด่นไม่แตกมีของเหลวหลั่งสะสมอยู่และในที่สุดผนังก็เกิดฟองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 10 ซม.

ถุง คอร์ปัสลูเทียม จะเกิดขึ้นหากเกินระดับฮอร์โมน luteinizing ในเลือดซึ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตของมัน อัตราส่วน FSH/LH สามารถฟื้นตัวเป็นปกติได้อย่างอิสระภายใน 2-3 รอบ ในกรณีนี้ถุงน้ำในรังไข่ด้านขวาจะหายไป หากไม่เกิดขึ้นให้สมัคร การรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อทำให้พื้นหลังเป็นมาตรฐาน

สาเหตุของความผิดปกติดังกล่าวคือการอักเสบและ โรคติดเชื้อมดลูกและอวัยวะโรค ต่อมไทรอยด์และต่อมใต้สมอง, ระบบเผาผลาญผิดปกติ, ร่างกายอ่อนเพลียหรือโรคอ้วน ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจเกิดจากความเครียดและนิสัยที่ไม่ดี

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เนื้องอกเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนเกินในร่างกาย ความผิดปกตินี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการรับ ยาฮอร์โมนเพื่อประโยชน์ในการคุมกำเนิดหรือ การบำบัดทดแทน- การเจริญเติบโตที่มากเกินไปของเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการส่งเสริมโดยความเสียหายต่อพื้นผิวของมดลูกในระหว่างกระบวนการอักเสบ, การก่อตัวของแผลเป็นและการยึดเกาะหลังการผ่าตัด (การทำแท้ง, การขูดมดลูก)

บันทึก:อนุภาคของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถถูกพาผ่านทางเลือดเข้าไปในช่องท้องได้ ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ระหว่างมีประจำเดือน สาเหตุที่อนุภาคดังกล่าวเข้าไปในรังไข่อาจทำให้แรงกดดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเมื่อยกของหนัก

พาราโอวาเรียนเนื้องอกส่วนใหญ่มักเริ่มเติบโตบนพื้นหลังของกระบวนการอักเสบหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้องการผ่าตัด ช่องท้อง(เช่น การถอดภาคผนวก) สาเหตุของการเติบโตของเนื้องอกอาจเกิดจากความร้อนในร่างกายส่วนล่างมากเกินไป (การว่ายน้ำในอ่างน้ำร้อน) หรือการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์บกพร่อง

เดอร์มอยด์ซีสต์มีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม การเจริญเติบโตเริ่มต้นในผู้หญิงทุกวัย ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ โรคของอวัยวะสืบพันธุ์ ผลกระทบของสารพิษต่อร่างกาย รวมถึงนิโคตินและยา

ตามกฎแล้วจะพบถุงน้ำรังไข่ด้านขวา วัยเจริญพันธุ์, เมื่อไร ความผิดปกติของฮอร์โมนเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงคือโรคอ้วน ภาวะมีบุตรยาก ความผิดปกติของประจำเดือนมี นิสัยไม่ดีและความสำส่อน

ภาวะแทรกซ้อนของการเกิดซีสต์

โรคนี้เกิดขึ้นได้ 2 รูปแบบ คือ ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหากเนื้องอกมีขนาดตั้งแต่ 3 ซม. ขึ้นไป เงื่อนไขต่อไปนี้ก่อให้เกิดอันตราย:

1. ขาบิด เลือดหยุดไหล เนื้อร้ายและพิษในเลือดเป็นไปได้
2. การแตกของแคปซูล ถ้ามันบวมและแตก เนื้อหาจะรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง ทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อหุ้มรังไข่อาจแตกออกร่วมกับแคปซูลทำให้เกิดโรคลมชัก
3. ตกเลือด (เลือดออกภายใน) กระบวนการนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับรังไข่ด้านขวา เนื่องจากมีการเชื่อมต่อโดยตรงกับเอออร์ตาในช่องท้อง อาจมีเลือดออกในรังไข่และในช่องท้องด้วย หากถุงน้ำเลือดออกมีขนาดใหญ่และมีเลือดออกรุนแรง การผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเท่านั้นที่สามารถช่วยผู้หญิงได้
4. การใส่ร้าย ใน ในบางกรณีถุงน้ำ endometrioid หรือเดอร์มอยด์เสื่อมลงเป็นเนื้องอกมะเร็ง

ดังที่แพทย์เตือน เหตุผลหลักภาวะแทรกซ้อนมักเกิดจากการปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างไม่เหมาะสม เมื่อรู้สึกไม่สบาย ผู้หญิงมักจะรักษาตัวเองด้วยการเยียวยาที่บ้านโดยไม่ทราบผลการวินิจฉัย ทำให้เสียเวลาอันมีค่า บ่อยครั้งตามคำแนะนำของเพื่อน ๆ พวกเขาอุ่นเครื่องช่องท้องส่วนล่างซึ่งเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด

ผลที่ตามมาอาจเป็นการระงับเนื้อหา, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ, การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะข้างเคียง, เลือดออก, โรคโลหิตจาง, การกำจัดรังไข่และภาวะมีบุตรยาก

ซีสต์ระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

เมื่อมีเนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างมาก การตั้งครรภ์จะยากขึ้น พวกเขาสามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนและขาดการตกไข่ นอกจากนี้เนื้องอกยังสามารถปิดกั้นทางเข้าได้ ท่อนำไข่ทำให้การปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้

หากในระหว่างตั้งครรภ์พบถุงน้ำรังไข่ขนาดเล็กทางด้านขวาหรือซ้าย (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 ซม.) ให้ดำเนินการติดตามการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง (เช่นถุงน้ำ luteal จะหายไปใน 14-16 สัปดาห์)

ในกรณีที่ การเติบโตอย่างรวดเร็วและอันตรายจากการบิด ตกเลือด หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เนื้องอกจะถูกกำจัดออก หากยังไม่เสร็จสิ้นแม้จะไม่มีอยู่ก็ตาม กระบวนการทางพยาธิวิทยาถุงน้ำที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถกดดันมดลูก ขัดขวางการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

ในระหว่างการคลอดบุตร การกดอาจทำให้ซีสต์แตกและปล่อยสิ่งที่อยู่ภายในช่องท้องและ ช่องคลอด- ในกรณีนี้เกิดสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงคนนั้น จำเป็นต้องผ่าตัดช่องท้องอย่างเร่งด่วน

วิดีโอ: ถุงน้ำ Corpus luteum ระหว่างตั้งครรภ์

อาการ

หากถุงน้ำรังไข่ด้านขวามีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. แสดงว่าผู้หญิงคนนั้นไม่รู้สึกถึงการปรากฏตัวของมัน การเจริญเติบโตของเนื้องอกทำให้เกิดอาการปวดบริเวณขาหนีบด้วย ด้านขวา.

การรบกวนของวงจรเกิดขึ้น: มีเลือดออกเพิ่มขึ้นหรือลดลง, ประจำเดือนขาด, ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ การจำปรากฏขึ้น การจำระหว่างมีประจำเดือนเนื่องจากมีการรั่วไหลของเนื้อหาในซีสต์

แคปซูลขนาดใหญ่จะกดดันอวัยวะข้างเคียง ในกรณีนี้ ผู้หญิงจะมีอาการท้องผูก ท้องอืด และปัสสาวะลำบาก ความกดดันในลำไส้ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอิจฉาริษยา

เมื่อถุงน้ำรังไข่ที่อยู่ทางด้านขวาเกิดการอักเสบ อาการเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นเช่นเดียวกับไส้ติ่งอักเสบ (ปวดตัดในช่องท้องส่วนล่าง ปวดเมื่อคลำบริเวณนี้ คลื่นไส้ อาเจียน) ดังนั้นในบางกรณีอาจมีการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและภาพของโรคจะชัดเจนขึ้นระหว่างการผ่าตัด

อาการของโรคแทรกซ้อนคือ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง มีไข้ โลหิตจาง เลือดออกในมดลูก

การวินิจฉัยและการรักษา

ตรวจพบซีสต์ขนาดใหญ่ในการคลำแล้ว อัลตราซาวนด์ (ภายนอกและทางช่องคลอด) ใช้เพื่อระบุขนาด ตำแหน่ง และประเภทของอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ยังพิจารณาถึงการมีหรือไม่มีการตั้งครรภ์ด้วย

หากต้องการทราบการสะสมของเลือดในช่องท้องให้ทำการเจาะ ผนังด้านหลังช่องคลอด ใช้วิธีการส่องกล้อง หากจำเป็น คุณสามารถนำซีสต์ออกได้ทันทีในระหว่างขั้นตอนนี้

พวกเขาทำการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน สารบ่งชี้มะเร็ง และตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาสารติดเชื้อ

การรักษาด้วยยาจะดำเนินการเมื่อตรวจพบซีสต์การทำงานที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน (จานีน, ดูฟาสตัน, เจส) ซึ่งทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติ หากตรวจพบกระบวนการอักเสบให้สั่งยาปฏิชีวนะ

ซีสต์ Paraovarian, endometrioid และ dermoid จะถูกลบออก การผ่าตัดเนื่องจากไม่สามารถลดหรือละลายภายใต้อิทธิพลของยาได้ ส่วนใหญ่แล้วการกำจัดจะดำเนินการผ่านกล้อง สำหรับหญิงสาว มักจะพยายามรักษารังไข่และภาวะเจริญพันธุ์ไว้

ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปีสามารถเข้ารับการกำจัดรังไข่บางส่วนหรือทั้งหมดได้ เนื่องจากความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของมะเร็งจะสูงกว่าสำหรับพวกเขา

ซีสต์คือการก่อตัวของโพรงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งอยู่ในกระดูกหรือ เนื้อเยื่ออ่อนมีเนื้อหาเป็นของเหลวหรือกึ่งของเหลวซึ่งผนังบุด้วยเยื่อบุผิว ถุงน้ำเทียมไม่มีเยื่อบุผิว

ซีสต์ที่ขากรรไกรอาจมีต้นกำเนิดจากฟันและไม่ใช่สาเหตุของฟัน ซีสต์ Odontogenic แบ่งออกเป็น: radicular (ยอด, ด้านข้าง, subleriosteal, ที่เหลือ), follicular, paradental และ epidermoid

ไม่ทำให้เกิดฟันซีสต์แบ่งออกเป็น: nasopalatine (คลองแหลม), globulo-maxillary (ทรงกลม-ขากรรไกร) และ nasoalveolar (nasolabial)

ถุง Radical

รัศมีซีสต์ขากรรไกรพบได้บ่อยที่สุดและเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนากระบวนการอักเสบเรื้อรังในเนื้อเยื่อรอบปลาย พบได้บ่อยในทั้งชายและหญิงเกือบเท่าๆ กัน จำนวนมากที่สุดซีสต์จะถูกตรวจพบในช่วงอายุ 20 ถึง 50 ปี Radical Cyst ที่กรามบนพบได้บ่อยกว่ากรามล่าง ตามลำดับ: 56% (ที่กรามบน) และ 44% (ที่กรามล่าง)

Radical cysts พัฒนามาจากเกาะเยื่อบุผิว Malasse เมื่อสัมผัสกับกระบวนการอักเสบจะเกิดการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งอยู่ใน perihilar granuloma ตามด้วยการก่อตัวของถุงน้ำ หรือภายใต้อิทธิพลของสารเคมีที่เกิดขึ้นระหว่างการอักเสบ โพรงด้วยกล้องจุลทรรศน์จะเกิดขึ้นในการแพร่กระจายของเยื่อบุผิว ซึ่งค่อยๆ เต็มไปด้วยสิ่งที่เป็นซีสติกและรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างการก่อตัวของซีสติก

Radical cysts มีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างช้าๆ และขยายตัว ส่งผลให้กระดูกกรามฝ่อ เมื่อมีซีสต์ที่ยืนยาว อาจเป็นไปได้ที่กระดูกที่บกพร่องจะก่อตัวและซีสต์จะเติบโตเป็นเนื้อเยื่ออ่อน

คลินิก.ตามกฎแล้วถุงน้ำรากจะพบได้ในพื้นที่ของ "โรคปริทันต์อักเสบ" หรือฟันที่รักษาก่อนหน้านี้เช่นเดียวกับฟันที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งมักพบน้อยกว่าในบริเวณฟันที่ถอนออก (ส่วนที่เหลือ ถุง).

ช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาถุงน้ำมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ ยกเว้นอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรคปริทันต์อักเสบ (มีอาการกำเริบ) ซีสต์จะเติบโตช้าๆ เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ในขากรรไกรล่างสัญญาณแรกของการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกจะพบบนพื้นผิวขนถ่ายของกระบวนการถุงน้ำโดยมีลักษณะเป็นถุงน้ำย้อยใต้เยื่อเมือกและโป่ง

ถ้าซีสต์มาจากรากของฟันกรามซี่ที่ 2 หรือ 3 ของขากรรไกรล่าง ก็อาจจะตั้งอยู่ใกล้กับผิวลิ้น เพราะ ในทางกลับกันมีชั้นกะทัดรัดและหนา กระดูกเป็นรูพรุน- กลุ่มหลอดเลือดประสาทที่กรามล่างถูกผลักออกไปโดยซีสต์ในขณะที่มันโตขึ้น และไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ในกรณีของซีสต์ที่เกิดจากฟันซึ่งมีรากหันหน้าไปทางเพดานปาก จะสังเกตเห็นการยุบตัวของแผ่นเพดานปากและแม้กระทั่งการสลาย ถุงน้ำที่พัฒนาภายในขอบเขตของโพรงฟันบนและจมูกจะกระจายไปทางพวกมัน

ซีสต์ที่ขากรรไกรไม่ค่อยทำให้ใบหน้าผิดรูป การตรวจสอบเผยให้เห็นความเรียบหรือการนูนของรอยพับในช่วงเปลี่ยนผ่านของเพดานปากที่มีรูปร่างโค้งมนและมีขอบเขตค่อนข้างชัดเจน เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนเพดานปาก จะสังเกตเห็นอาการบวมที่จำกัด ผิวหนังและเยื่อเมือกที่ปกคลุมถุงน้ำไม่เปลี่ยนสี ภูมิภาค ต่อมน้ำเหลืองอย่าเพิ่มขึ้น ในการคลำเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่เหนือถุงน้ำจะโค้งงอในกรณีที่ไม่มีกระดูกจะมีความผันผวนที่เรียกว่า parchment crunch หากมีข้อบกพร่องที่สำคัญในกระดูกขากรรไกร หน้าต่างกระดูกจะคลำอยู่ใต้เยื่อเมือก อาจสังเกตการบรรจบกัน (การบรรจบกัน การดึงเข้าหากัน) ของครอบฟันของฟันที่อยู่ติดกัน

การกระทบของฟัน "สาเหตุ" ทำให้เกิดเสียงทื่อ EDI ของฟันที่ไม่บุบสลายซึ่งอยู่ในบริเวณซีสต์เผยให้เห็นความตื่นเต้นง่ายทางไฟฟ้าลดลง (เยื่อกระดาษตอบสนองต่อกระแสมากกว่า 6-8 mA) เนื่องจากการบีบตัวของปลายประสาทโดยซีสต์

การเสริมถุงน้ำ radicular จะมาพร้อมกับสัญญาณของการอักเสบ: อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, ความเจ็บปวด, บวม, ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกในบริเวณของถุงน้ำและอาการอื่น ๆ การเสริมถุง radicular ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากโรคอักเสบจากฟัน (periostitis น้อยกว่ากระดูกอักเสบ) พร้อมด้วยต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคกระบวนการอักเสบเป็นหนองในเนื้อเยื่ออ่อน ถุงน้ำที่เกิดขึ้นที่ขากรรไกรบนอาจทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของไซนัสบนขากรรไกรหรือทำให้เกิดภาพทางคลินิกของโรคไซนัสอักเสบจากฟัน ไม่พบการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบที่เป็นอันตรายของรูตซีสต์

ภาพเอ็กซ์เรย์ซีสต์มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของพื้นที่เนื้อเดียวกันของการหายากของเนื้อเยื่อกระดูกที่มีรูปร่างกลมหรือวงรีที่มีขอบเขตชัดเจน รากของฟันที่เป็นสาเหตุนั้นหันไปทางช่องเปาะซึ่งไม่มีช่องว่างปริทันต์ รากของฟันที่เป็นสาเหตุที่อยู่ในโพรงถุงน้ำจะไม่เกิดการสลาย ความสัมพันธ์ระหว่างรากฟันและซีสต์อาจแตกต่างกันมาก เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งซีสต์ออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้: ซีสต์ที่อยู่ติดกับส่วนล่างของไซนัสบนขากรรไกร ดันซีสต์ออกไปด้านข้างหรือเจาะเข้าไปในไซนัส

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาเปลือกซีสต์เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ติดกับกระดูกอย่างแน่นหนา และจากด้านในมีเยื่อบุผิวที่สร้างขึ้นเหมือนเยื่อบุผิวสความัสหลายชั้นในช่องปากโดยไม่มีการทำให้เคราติไนซ์สมบูรณ์ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ซีสต์อาจเรียงรายไปด้วยเยื่อบุแบบเรียงเป็นแนว ทรงลูกบาศก์ หรือแบบซิลิเอต ในเปลือกซีสต์มักพบพื้นที่ของ hyperplasia การกัดเซาะหรือเนื้อร้ายของเปลือกบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งอธิบายได้จากกระบวนการอักเสบ คุณลักษณะเฉพาะของซีสต์ radicular คือการมีโคเลสเตอรอลอิสระอยู่ในเนื้อหาและผนังของซิสติก

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับซีสต์กรามประเภทอื่นและมีเนื้องอกในกระดูกขากรรไกรในรูปแบบเปาะ (ameloblastoma, osteoblastoma)

การรักษาซีสต์ Radical การผ่าตัดหรือการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม แผนการรักษารวมถึงการถอดซีสต์และฟันที่เป็นสาเหตุออก (หากระบุ) หากรักษาฟันที่เป็นสาเหตุไว้ได้ จะต้องทำการอุดฟัน คลองรากถึงยอดด้วยวัสดุอุดที่ไม่ดูดซับ จำเป็นต้องอุดฟันที่ไม่บุบสลายซึ่งหันหน้าไปทางช่องซีสต์ด้วย

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเป็นการผ่าตัดขั้นรุนแรงโดยเอาเปลือกซีสต์ออกทั้งหมดตามด้วยการเย็บแผลผ่าตัดให้แน่น

บ่งชี้ในการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะคือ:

1) ถุงเล็ก ๆ ที่อยู่ภายในฟันที่ไม่เสียหาย 1-2 ซี่

2) ถุงน้ำที่กว้างขวางของกรามล่างซึ่งไม่มีฟันอยู่ในบริเวณนั้นและฐานของกรามจะมีความหนาเพียงพอ (สูงถึง 1 ซม.)

3) ถุงน้ำขนาดใหญ่บนกรามบนโดยไม่มีฟันในบริเวณนี้โดยมีผนังกระดูกที่เก็บรักษาไว้ที่ด้านล่างของโพรงจมูก

4) มีซีสต์ที่อยู่ติดกับไซนัสบนหรือดันออกไปด้านข้างโดยไม่มีอาการไซนัสอักเสบ

เทคนิคการดำเนินงาน แผลทำจากพื้นผิวขนถ่ายของกระบวนการถุงที่มีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมคางหมู เชิงมุม หรือโค้ง แผ่นปิดเยื่อเมือกถูกตัดออกโดยให้ฐานหันไปทางรอยพับเฉพาะกาล ขอบเขตด้านข้างของพนังควรอยู่ห่างจากขอบเขตของช่องซิสติกอย่างน้อย 0.5 ซม. ซึ่งจะช่วยให้สามารถเข้าถึงกระดูกขากรรไกรได้อย่างเพียงพอ และจะป้องกันไม่ให้แนวการเย็บตรงกับขอบเขตของโพรงกระดูก ทำการเจาะแผ่นเปลือกนอกของขากรรไกร ขนาดของหน้าต่างกระดูกจะต้องสอดคล้องกับขอบเขตของโพรงเปาะ จากนั้นเปลือกซีสต์จะถูกลอกออก ด้านบนของฟันที่หันหน้าไปทางช่องเฉื่อยจะถูกตัดออก และขอบคมจะเรียบ ข้อบกพร่องของกระดูกเต็มไปด้วยยารักษาโรคกระดูกหรือลิ่มเลือด พนังถูกวางไว้บน สถานที่เก่าและเย็บให้แน่น

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะนี่คือวิธีการผ่าตัดรักษาโดยผ่าตัดผนังด้านนอกของซีสต์และแผ่นเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ติดกันของขากรรไกรออก และช่องภายในกระดูกที่มีอยู่จะเชื่อมต่อกับห้องโถงของปาก

บ่งชี้ในการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ:

1) ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่อ่อนแอและหมดแรง (เนื่องจากศักยภาพในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกต่ำ)

2) ผู้ป่วยที่มีโรคร่วมที่รุนแรง เมื่อการผ่าตัดบาดแผล (รุนแรง) ในระยะยาวเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์หรือเป็นไปไม่ได้

3) ซีสต์ที่กว้างขวางของกรามล่างที่มีการทำให้ผอมบางแหลม (ความหนาของกระดูกน้อยกว่า 1-0.5 ซม.) ของฐานกราม

4) วัยเด็กเนื่องจากไม่สามารถทำให้เปลือกซีสต์งอกออกมาได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ทำให้ฟันเสียหาย

5) ถุงน้ำในบริเวณที่มีฟันที่ไม่บุบสลายหลายซี่โดยดันไซนัสบนออกไป

การเตรียมฟันก่อนการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ตรงกันข้ามกับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ เกี่ยวข้องกับ "ฟันสาเหตุ" เท่านั้น ส่วนที่เหลือแม้จะเกี่ยวข้องกับบริเวณถุงน้ำ แต่ยังคงถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ

เทคนิคการดำเนินงานพนังเยื่อเมือกคันศรถูกตัดออกโดยให้ฐานหันไปทางรอยพับเฉพาะกาล ผนังด้านหน้า (ด้านนอก) ของกรามตามเส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของซีสต์จะถูกลบออก ด้านนอก (ผนังด้านหน้า) ของเยื่อหุ้มเซลล์ถูกตัดออก ขอบคมเรียบอย่างระมัดระวัง แผ่นปิดเยื่อเมือกจะถูกใส่เข้าไปในโพรงถุงน้ำและรัดด้วยทูรันดาไอโอโดฟอร์ม ผ้าอนามัยแบบสอดไอโอโดฟอร์มจะถูกเปลี่ยนทุกสัปดาห์ หลังการผ่าตัด 3-4 สัปดาห์ ช่องจะถูกสร้างเป็นเยื่อบุผิวและกลายเป็นช่องเพิ่มเติมของช่องปาก

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบพลาสติก- เป็นการผ่าตัดที่เอาเปลือกซีสต์ออกจนหมด แต่ไม่ได้เย็บแผลหลังผ่าตัด และมีการสอดแผ่นปิดเยื่อเมือกเข้าไปในข้อบกพร่องของกระดูกที่เกิดขึ้นและยึดไว้ในนั้นโดยใช้ผ้าอนามัยแบบสอดไอโอโดฟอร์ม

ใช้สำหรับข้อบกพร่องในแผ่นเยื่อเมือก ด้วยภาวะแทรกซ้อนอักเสบของ cystectomy - การระงับ ลิ่มเลือดและเกิดการแตกของแผลหลังผ่าตัดได้

การทำซีเซโตมีโอรานาซัล –ระบุสำหรับซีสต์ที่เจาะไซนัสบนขากรรไกร หลักการผ่าตัดคือข้อบกพร่องของกระดูกที่เกิดขึ้นหลังจากการถอดถุงน้ำออกจะเชื่อมต่อกับไซนัสบนขากรรไกรล่าง ตามด้วยการสื่อสารของช่องเดี่ยวที่เกิดขึ้นกับช่องจมูกส่วนล่าง (ทำการผ่าตัดจมูก)