ความรับผิดชอบของพยาบาลในแผนกศัลยกรรม การจัดการทำงานของห้องแต่งตัว การจัดการทำงานของพยาบาลแต่งตัวในแผนกศัลยกรรม

มาดูกันว่ามันเกิดขึ้นได้อย่างไร ดำเนินการแต่งตัวตามมาตรฐานที่ได้รับอนุมัติ

ขั้นตอนแรกคือการเตรียมการ

ห้องแต่งตัวเตรียมพร้อมสำหรับการทำงาน: ดำเนินการทำความสะอาดแบบเปียกและการฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
ก่อนเริ่มเปลี่ยนการแต่งกายในสำนักงาน พยาบาลจะทำการแต่งกายตามมาตรฐานที่ได้รับอนุมัติ
พยาบาลสวมชุดทำงานที่ปลอดเชื้อ มือได้รับการรักษาด้วยสำลีหรือสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง
ภาชนะที่ปลอดเชื้อจะได้รับการบำบัดสองครั้งด้วยผ้าเช็ดปากที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วเปิดออก
โต๊ะเครื่องแป้งได้รับการฆ่าเชื้อและคลุมด้วยแผ่นฆ่าเชื้อ (ใช้แล้วทิ้งหรือทำจากบิกซ์) วางผ้าน้ำมันหรือฟิล์มพลาสติกฆ่าเชื้อไว้บนแผ่น

ดำเนินการแต่งกายโดยตรง

เราตัดผ้าพันแผลเก่าด้วยกรรไกร โดยปลายจะหันไปในทิศทางที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วยและพยาบาล เราทิ้งของเสียลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ ทิ้งผ้าเช็ดปากไว้บนผิวหนัง
เรานำคลิปแรกออกจากบรรจุภัณฑ์แต่ละชิ้น ใช้สำลีก้อนที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อทำความสะอาดบริเวณผิวหนังที่มีการแต่งกาย
เรานำผ้าเช็ดปากที่เหลือออกจากผ้าพันแผลเก่าออกจากผิวหนังแล้วเทลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ นอกจากนี้เรายังจุ่มแหนบตัวแรกลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับเครื่องมือที่ใช้แล้ว
เรานำแหนบอันที่สองออกมาเอาลูกบอลที่ผ่านการฆ่าเชื้อมาชุบน้ำยาฆ่าเชื้อและรักษาบาดแผล
หากคุณต้องการถอดไหม ให้ดึงแหนบและกรรไกรอันที่สามออกแล้วถอดไหมออก
ใช้แหนบอันที่ 2 และ 3 ใช้ผ้าปิดแผลปลอดเชื้อบนผิวแผล
เราแก้ไขผ้าพันแผลด้วยผ้าพันแผลหรือคลีโอล
เราจุ่มวัสดุและเครื่องมือที่ใช้แล้วลงในภาชนะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ปิดด้วยฝาปิด และรักษาระดับการสัมผัสไว้
หลังการแต่งตัวแต่ละครั้ง ให้เช็ดพื้นผิวของผ้าน้ำมันด้วยผ้าขี้ริ้วชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ
หลังจากการฆ่าเชื้อ เราจะรวบรวมวัสดุปิดแผลที่ใช้แล้วในถุงพลาสติกชนิดพิเศษ สีเหลือง(ของเสียประเภท B) เมื่อเติมแล้ว ควรปิดผนึกถุงและนำออกจากช่องเพื่อนำไปกำจัด
ห้องแต่งตัวควรได้รับการทำความสะอาดแบบเปียกเป็นประจำทุกๆ 2 ชั่วโมง โดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ การระบายอากาศ และการฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีนี้ควรเปลี่ยนแผ่นฆ่าเชื้อบนโต๊ะเครื่องแป้ง

ควรจะแบ่งปัน ดำเนินการแต่งตัวเพื่อบาดแผลที่สะอาดและเป็นหนอง เพื่อจุดประสงค์นี้จึงเรียกว่าน้ำสลัดที่สะอาดและมีหนอง หากไม่สามารถทำได้ ให้ทำการแต่งกายที่สะอาดก่อน หลังจากการแต่งกายแต่ละครั้งของผู้ป่วยที่มีอาการหนองหรือมีบาดแผลเป็นหนองให้เปลี่ยนแผ่นบนโต๊ะเครื่องแป้ง ดังนั้นจึงควรใช้ชุดชั้นในแบบใช้แล้วทิ้งจะดีกว่า

พยาบาลควรดำเนินการ ดำเนินการแต่งตัวตามกำหนดการที่ได้รับอนุมัติจากหัวหน้าแผนก มีการติดกำหนดการไว้ในที่ที่มองเห็นได้ - บนประตูสำนักงานหรือใกล้นั้น

JSC "มหาวิทยาลัยการแพทย์อัสตานา"
ภาควิชาโรคศัลยกรรมที่ 1
สสส
ในหัวข้อของ:
การมีส่วนร่วมในการทำงาน
ห้องแต่งตัว
แผนกศัลยกรรม
จัดทำโดย: Saparbekova
อ. 446 โอม
ตรวจสอบโดย: Khasenov R.E.
อัสตานา 2016

วางแผน

วางแผน
ห้องแต่งตัวคือ...
ประเภทของวัสดุปิดแผลผ่าตัด
แผนก
อุปกรณ์ในห้องแต่งตัว
แผนกศัลยกรรม
กิจกรรมของพยาบาลในห้องแต่งตัว

ห้องแต่งตัวคือ...

ห้องแต่งตัวคือ...
ห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษสำหรับ
การทำแผลและการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ
การจัดการเชิงตรรกะ (การเย็บแผล,
การส่องกล้อง
การเจาะเพื่อการรักษาและการวินิจฉัย ฯลฯ
r.) มักจะอยู่ในแผนกศัลยกรรม
หลั่งน้ำสลัดที่สะอาดและเป็นหนอง

เงื่อนไขห้องแต่งตัวในแผนกศัลยกรรม

เงื่อนไขการดูแลแต่งตัว
แผนกศัลยกรรม
ห้องแต่งตัวควรจะสว่าง
ควรทาสีผนังให้เรียบร้อย
ปูกระเบื้องหรือทาสีน้ำมัน
สี. มันจะต้องดี
การระบายอากาศ อุณหภูมิที่เหมาะสม และ
ความชื้น. มีความจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจ
มีแหล่งจ่ายน้ำเย็นและน้ำร้อน
อ่างล้างมือและเครื่องมือต่างๆ
พื้นที่ห้องแต่งตัวสำหรับ 1 โต๊ะควรจะเป็น
22 ตร.ม.

อุปกรณ์ในห้องแต่งตัวของแผนกศัลยกรรม

เครื่องมือในห้องแต่งตัว
แผนกศัลยกรรม
อุปกรณ์
ห้องแต่งตัว:
1) โต๊ะเครื่องมือและ
วัสดุตกแต่ง - 1
พีซี.;
2) เครื่องกลั่น - 1 ชิ้น;
3) หลอดฆ่าเชื้อโรค - 1
พีซี.;
4) ขาตั้งกล้องเป็นเวลานาน
เงินทุน - 2 ชิ้น;
5) ตู้เย็นสำหรับ
การเก็บรักษายา
ยาเสพติด ฯลฯ - 1 ชิ้น;

6) ห้ามเลือด
สายรัด - 2 ชิ้น;
7) เก้าอี้หรือสตูล - 3 ชิ้น;
8) ที่วางม้านั่ง - 2 ชิ้น;
9) โต๊ะปฏิบัติการ /
เก้าอี้นรีเวช - 1
พีซี.;
10) ตู้เครื่องมือ - 1
พีซี.;
11) ตู้เก็บของ
ยารักษาโรค - 1 ชิ้น;
12) โต๊ะทำงาน - 1 ชิ้น;
13) โต๊ะแพทย์
เอกสาร - 1 ชิ้น;

14) หยิบแหนบ
น้ำสลัดที่ปนเปื้อน
วัสดุ - 2 ชิ้น;
15) ภาชนะบรรจุน้ำยาฆ่าเชื้อ
โซลูชั่น - อย่างน้อย 4 ชิ้น;
16) ถังขยะ: แห้ง
ถุงสีขาว ทางการแพทย์
ถุงสีเหลือง - 2 ชิ้น -
17) โคมไฟสะท้อนแสงแบบเคลื่อนที่ - 1 ชิ้น;
18) ผ้ากันเปื้อนทำด้วยผ้าน้ำมันหรือ
พลาสติก - 4 ชิ้น;

20) ฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง
เสื้อคลุม, ถุงมือ, หมวก,
มาสก์, ผ้าคลุมรองเท้า - มากมาย;
21) ฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง
ผ้าลินิน - มากมาย;
22) พร้อมฆ่าเชื้อ
วัสดุมีมากมาย
23) คอนเทนเนอร์สำหรับ
การเตรียมความพร้อมสำหรับคนงาน
โซลูชั่นการฆ่าเชื้อโรค
หมายถึงการวัดภาชนะ
สำหรับการผสมพันธุ์
การฆ่าเชื้อโรค

เครื่องดนตรีในห้องแต่งตัว

อุปกรณ์แต่งตัว
สำนักงาน
-
ถาด;
แหนบ (กายวิภาคและศัลยกรรม)
ที่หนีบ;
คอร์ทซัง
มาสกิต;
ผู้ถือเข็ม;
ช้อน Volkmann;
โพรบ;
กรรไกรสำหรับถอดไหมเย็บ
มีดผ่าตัด;
แหนบที่มีรูพรุน;
กรรไกรธรรมดา
ชุดทิ้งสำหรับการเจาะเยื่อหุ้มปอด
วัสดุเย็บ

แผนผังเครื่องมือและวัสดุบนโต๊ะเครื่องแป้ง

เค้าโครงของเค้าโครงของเครื่องมือและวัสดุบน
โต๊ะเครื่องแป้ง

น้ำสลัด "สะอาด"

น้ำสลัด "สะอาด"
การเจาะกระดูก ข้อต่อ เนื้อเยื่ออ่อน และ
ช่องกระดูกสันหลังด้วย
การเจาะเยื่อหุ้มปอดเพราะว่า มันเป็นไปไม่ได้เสมอไป
คาดการณ์ลักษณะของเนื้อหา
ช่องเยื่อหุ้มปอด;
การแต่งบาดแผลหลังผ่าตัดสด
การถอดเย็บ;
ปิดแผลที่สะอาดอื่นๆ

น้ำสลัด "เป็นหนอง"

น้ำสลัด "วัตถุประสงค์"
ในน้ำสลัดมีหนองตามลำดับ
ถูกตั้งค่าขึ้นอยู่กับ
ปริมาณและคุณภาพของหนอง
แยกออกจากกัน. สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุด
ผู้ป่วยที่มีอุจจาระจะถูกพันผ้าพันแผล
บาดแผลและบาดแผลแบบไม่ใช้ออกซิเจน
เป็นที่ยอมรับไม่ได้ว่าทางการแพทย์คนใดคนหนึ่ง
น้องสาวของฉันทำงานในห้องแต่งตัวสองห้องพร้อมกัน
(สะอาดและเป็นหนอง)

การเปิดฝี
การแทรกการระบายน้ำเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด
สำหรับ empyema ฯลฯ
ผ้าพันแผลผู้ป่วยในลำไส้และ
ทวารอุจจาระ

ดำเนินการแต่งตัว

ดำเนินการแต่งตัว
ขั้นตอนแรกคือการเตรียมการ
กำลังเตรียมห้องแต่งตัวสำหรับงาน:
ทำการทำความสะอาดแบบเปียกและการฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
ก่อนจะเริ่มเปลี่ยนการแต่งตัวในออฟฟิศ
พยาบาลล้างมือและฆ่าเชื้อ
ตามมาตรฐานที่ได้รับอนุมัติ
พยาบาลสวมชุดทำงานที่ปลอดเชื้อ
รักษามือที่สวมถุงมือด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดหรือ
สำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนัง
ภาชนะที่ปลอดเชื้อจะได้รับการบำบัดสองครั้งด้วยผ้าเช็ดปากที่บรรจุอยู่
น้ำยาฆ่าเชื้อแล้วเปิด
โต๊ะเครื่องแป้งได้รับการฆ่าเชื้อและคลุมไว้
แผ่นปลอดเชื้อ (ใช้แล้วทิ้งหรือทำจากบิกซ์) ด้านบน
ผ้าปูที่นอนปูด้วยผ้าน้ำมันฆ่าเชื้อ
หรือฟิล์มพลาสติก

ที่สอง
เวที
1. ถอดผ้าปิดแผลเก่าออกแล้วฆ่าเชื้อหรือ
การเผาไหม้และทำความสะอาดผิวบริเวณแผล (เช็ด
อีเธอร์ จากนั้นเอทิลแอลกอฮอล์ 96% และสารหล่อลื่น 5-10%
สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน).
2.ปกป้องผิวบริเวณแผลจาก
ออกจากมัน
3. การทำยักย้ายแผล (การรักษาแผลเป็น 5-10%
สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน ถอดไหมเย็บ หรือตรวจบริเวณนั้น
แผลเป็นสำหรับบาดแผลที่เป็นหนอง - กำจัดหนองด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดที่ผ่านการฆ่าเชื้อ
จากแผล ล้างแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เป็นต้น)
4. การทาผ้าปิดแผลปลอดเชื้อใหม่ แผลเป็นหลังเย็บแผลถูกถอดออก
หล่อลื่นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5-10% และทาบ่อยขึ้น
แค่น้ำสลัดปลอดเชื้อแบบแห้ง หลังการรักษาด้วยเม็ด
หรือ แผลเป็นหนองผิวหนังรอบๆ ได้รับการหล่อลื่น วางสังกะสี(สำหรับ
ป้องกันการเสื่อมสภาพของผิวหนัง) และทาผ้าพันแผลด้วย
น้ำยาฆ่าเชื้อ

ขั้นตอนที่สาม
เครื่องมือที่ปนเปื้อนยางและกระจก
สินค้าจะถูกฆ่าเชื้อด้วยสารละลาย 3%
ไลโซลเป็นเวลา 30 นาทีหรือในสารละลาย 0.5%
แอมโมเนียเป็นเวลา 3 ชั่วโมง หลังจากฆ่าเชื้อแล้ว
ล้างด้วยสบู่ในน้ำไหลแล้วต้ม 2%
สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 20 นาที ดีกว่าพวกเขา
หม้อนึ่งความดัน การแต่งตัว
เธอวางวัสดุและผ้าปูที่นอนสำหรับการผ่าตัดเข้าไป
bixes ซึ่งพยาบาลนำไปนึ่งเพื่อ
การทำหมัน แต่ละบ็อกซ์มีที่อยู่ของตัวเอง

ความรับผิดชอบงานของพยาบาลห้องแต่งตัว

ความรับผิดชอบต่อหน้าที่
พยาบาลห้องลาก
องค์กรรวบรวมและกำจัดขยะทางการแพทย์
สั่งสอนบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์
ห้องแต่งตัวและควบคุมการทำงาน
บริหารจัดการได้ทันท่วงทีและถูกต้อง
เอกสารทางการแพทย์
มาตรการทันเวลาและ
การดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาคุณภาพสูง:

ประเภทของการทำความสะอาดในห้องแต่งตัว

ประเภทของการทำความสะอาดใน
ห้องแต่งตัว
เบื้องต้น
ปัจจุบัน – ทุก 2 ชั่วโมง
สุดท้าย
(ใหญ่)-หลัง
การจัดการ
ทั่วไป – 1 ครั้งต่อ
สัปดาห์

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

รายการของที่ใช้แล้ว
วรรณกรรม
คูซิน M.I. น้ำยาฆ่าเชื้อและอาเซพซิสจาก
เอ็นไอ Pirogova จนถึงปัจจุบัน M. , 1999;
ศัลยกรรมทั่วไป, เอ็ด. วี. ชมิตต์
V. Hartig และ M.I. คูซินา เล่ม 1 หน้า 1 5 ม.
2005;
สตรุชคอฟ วี.ไอ., กอสติชเชฟ วี.เค. และ
สตรุชคอฟ ยู.วี. คู่มือการเป็นหนอง
การผ่าตัดหน้า 101 ม. 2541

เม็ดเลือดแดง

Mitchell อธิบายโรคนี้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2421 ชื่อนี้มาจากคำภาษากรีกว่า erythros - สีแดง melos - ส่วนหนึ่งของร่างกาย algos - ความเจ็บปวด เชื่อกันว่าการพัฒนาของโรคเกิดจากการฝ่าฝืนการปกคลุมด้วยหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่าง ในผู้ป่วย การขยายตัวของเส้นเลือดฝอย หลอดเลือดแดง และหลอดเลือดดำเกิดขึ้นเฉียบพลัน ในทางคลินิกอาการนี้แสดงให้เห็นได้จากการโจมตีของการเผาไหม้ปวดตุ๊บ ๆ ที่เท้าซึ่งมักเกิดขึ้นที่ขาและต้นขาน้อยกว่ามาก ภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการบวมและเหงื่อออกมากเกิดขึ้น อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน และจะรุนแรงขึ้นเมื่อเท้าอุ่น การเดิน ยืน และการระคายเคืองทางกล การโจมตีอาจใช้เวลานานหลายชั่วโมง ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะลดลงเมื่อเย็นลง (ภายใต้อิทธิพลของน้ำเย็น) เมื่อโรคดำเนินไปการเปลี่ยนแปลงด้านโภชนาการอย่างต่อเนื่องในแขนขาจะปรากฏขึ้น (อาการบวมความแห้งกร้านและการหลุดลอกของผิวหนังเล็บเปราะและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไม่เคยมีแผลในกระเพาะอาหารเลย สาเหตุของการเกิดเม็ดเลือดแดงอาจเกิดจากการบาดเจ็บผลกระทบจากความร้อน (ความร้อนสูงเกินไปหรืออาการบวมเป็นน้ำเหลือง) โรคของอวัยวะภายใน บ่อยครั้งที่ความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็น syringomyelia, myelitis, multiple sclerosis, polycythemia ซึ่งบางครั้งก็เป็นโรคอิสระ

การรักษารวมถึงการสั่งยา vasoconstrictor (คาเฟอีน-โซเดียมเบนโซเอต, อีเฟดรีนไฮโดรคลอไรด์, เมซาตัน, เออร์โกตามีน), ยาแก้ปวด (analgin), ยากันชัก (carbomazeggin) และวิธีการกายภาพบำบัด (แนะนำให้ใช้อ่างคาร์บอเนต) บางครั้งเพื่อขัดขวางผลของการขยายตัวของหลอดเลือดที่เห็นอกเห็นใจในแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะมีการใช้การผ่าตัด (การตัดรากหลัง, การผ่าตัดส่วน lumbosacral ของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ)

ห้องแต่งตัวเป็นห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษสำหรับปิดแผล ตรวจบาดแผล และดำเนินขั้นตอนต่างๆ ที่ดำเนินการระหว่างการรักษาบาดแผล การผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ บ่อยกว่าสำหรับโรคหนอง (carbuncle, panaritium), การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, การเจาะ, การอุดตัน, การรับเลือดจากหลอดเลือดดำ ฯลฯ จะดำเนินการในห้องแต่งตัวเช่นกันหากไม่มีห้องหัตถการพิเศษ

ในแผนกศัลยกรรมขนาดใหญ่มีห้องแต่งตัวสองห้อง: "สะอาด" และ "เป็นหนอง" หากมีห้องแต่งตัวเพียงห้องเดียวแสดงว่าปลอดเชื้อและ บาดแผลที่ติดเชื้อ- ด้วยการจัดระบบงานที่ดีและการปฏิบัติตามภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด สิ่งนี้จึงไม่ก่อให้เกิดอันตราย

จัดสรรห้องที่กว้างขวางและสว่างไสวสำหรับห้องแต่งตัวพื้นเพดานและผนังที่ปูด้วย สีน้ำมันหรือกระเบื้องเพื่อให้สามารถล้างได้ง่าย ห้องแต่งตัวมีการระบายอากาศที่ดี รักษาอุณหภูมิไว้อย่างน้อย 18° และรักษาความสะอาดไร้ที่ติ

ในคลินิกผู้ป่วยนอกของสถานีการแพทย์ในชนบท ที่สถานีแพทย์-พยาบาลผดุงครรภ์ มีสำนักงานแพทย์ (แพทย์) และห้องแต่งตัว ในห้องแต่งตัวของสถานีแพทย์ - สูติศาสตร์ (ดู) มีการแต่งกายและการผ่าตัดเล็กน้อย (การใช้ผ้าพันแผลและการเย็บแผล การหยุดเลือด การลดการคลาดเคลื่อนง่าย การเฝือกกระดูกหัก การเปิดฝีผิวเผิน ฯลฯ ); ให้การดูแลทางนรีเวชตามขอบเขตที่อนุญาตโดยผดุงครรภ์ เพื่อดำเนินการจัดการเหล่านี้ ห้องแต่งตัวจะต้องมีชุดเครื่องมือ อุปกรณ์ตกแต่ง เฝือกสำหรับตรึงกระดูกหัก (ข้อเคลื่อน) และยารักษาโรคที่จำเป็นในห้องแต่งตัว

ในโรงพยาบาล ห้องแต่งตัวมักจะอยู่ในห้องที่แยกจากห้องอื่น (วอร์ด หน่วยปฏิบัติการ) หากมีห้องผ่าตัดหนึ่งห้องในแผนกศัลยกรรมสำหรับการผ่าตัดปลอดเชื้อ (สะอาด) ในห้องแต่งตัวจะมีการผ่าตัดรักษาบาดแผล การกำจัดไขมันในหลอดเลือด สิ่งแปลกปลอม รวมถึงการผ่าตัดเป็นหนอง (การเปิดอาชญากร carbuncle) หลังการแต่งกายสามารถใช้ห้องแต่งตัวเพื่อตรวจผู้ป่วย เตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด ฯลฯ

อุปกรณ์ห้องแต่งตัวประกอบด้วยโต๊ะหนึ่งหรือสองตัว (ไม้หรือโลหะ) สำหรับผู้ป่วย เก้าอี้หลายตัวสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ประจำ โต๊ะสำหรับวางเครื่องมือปลอดเชื้อและน้ำสลัดปลอดเชื้อ ตู้กระจกสำหรับเก็บเครื่องมือ ยาและผ้าพันแผล อ่างล้างหน้าพร้อมน้ำร้อนและน้ำเย็น ย่อมาจากเครื่องฆ่าเชื้อ, แหล่งความร้อน (เตาไฟฟ้า), อ่างสำหรับถอดผ้าพันแผล, ขวดพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อ, ถาดสำหรับวางเครื่องมือสกปรก พวกเขายังวางชุดสำหรับดมยาสลบ แช่งชักหักกระดูก อ่างที่มีสารละลายไดโอไซด์สำหรับรักษามือ ภาชนะที่ใส่ผ้าปิดแผลและถุงมือปลอดเชื้อ ถาดสำหรับหลอดฉีดยา แปรงต้ม ติดตั้งอุปกรณ์แสงสว่างและโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ในห้องแต่งตัวคุณต้องมี: กระบอกฉีดยาที่มีความจุ 20, 10 และ 5 มล., แหนบทางกายวิภาคและการผ่าตัด, กรรไกรตรงและโค้ง, ตะขอทื่อและแหลมคมสำหรับกระจายขอบของแผล, ที่หนีบห้ามเลือด, กรรไกรสำหรับถอดผ้าพันแผล, ทั้งอ่อนและแข็ง (พลาสเตอร์) , โพรบแบบกระดุมและแบบร่อง, สายรัด, คีม, มีดผ่าตัด, ที่ใส่เข็ม, ไม้พาย, สายสวน, วัสดุเย็บ

ก่อนเริ่มทำงานในห้องแต่งตัว พยาบาลแต่งตัวจะปฏิบัติต่อมือของเธอในลักษณะเดียวกับก่อนการผ่าตัด ปิดโต๊ะด้วยแผ่นฆ่าเชื้อ วางวัสดุและอุปกรณ์ปลอดเชื้อที่จำเป็นไว้บนนั้น ซึ่งเธอคลุมด้วยแผ่นฆ่าเชื้อแผ่นที่สอง . แพทย์ (แพทย์) ที่ทำงานในห้องแต่งตัวจะได้รับทุกสิ่งที่เขาต้องการจากโต๊ะปลอดเชื้อผ่านพยาบาลแต่งตัวซึ่งใช้คีมปลอดเชื้อ

อุปกรณ์จะถูกฆ่าเชื้อในห้องแต่งตัวหรือในห้องแยกต่างหากที่เชื่อมต่อกับห้องแต่งตัว - ในห้องแต่งตัวก่อน

วารสารการติดเชื้อในโรงพยาบาลของผู้ป่วยและพนักงาน.

สมุดบันทึก สถานการณ์ฉุกเฉินในแผนกพนักงาน

เอกสารประกอบ

สมุดบันทึกสำหรับการลงทะเบียนการติดตั้งฆ่าเชื้อแบคทีเรียและบันทึกการทำงานของหลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

1. ลักษณะของการติดตั้งและโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

2. การบัญชีสำหรับการทำงานของหลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

ไม่. แบคทีเรีย.	การทำความสะอาดในปัจจุบัน	สปริงทำความสะอาด	จำนวนชั่วโมงทำงาน

กำหนดการ

ดำเนินการทำความสะอาดห้องทรีตเมนต์ทั่วไป

(ชื่อแผนก)

นิตยสาร

โดยคำนึงถึงคุณภาพของการบำบัดก่อนการฆ่าเชื้อ

นิตยสาร

ลงทะเบียนกรณีการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ในผู้ป่วยของแผนก

(ชื่อแผนก)

นิตยสาร

การลงทะเบียนกรณีการติดเชื้อภายในโรงพยาบาลของเจ้าหน้าที่แผนก

(ชื่อแผนก)

ห้องแต่งตัวเป็นห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษสำหรับทำแผล ตรวจบาดแผล และดำเนินการขั้นตอนต่างๆ ในกระบวนการรักษาบาดแผล การฉีด การถ่ายเลือด และการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ สามารถทำได้ในห้องแต่งตัว

ห้องแต่งตัวในแผนกศัลยกรรมประสาท นรีเวชวิทยา ระบบทางเดินปัสสาวะ และแผนกเผาไหม้ มีอุปกรณ์ที่เหมาะสมกับโปรไฟล์

ห้องแต่งตัวห้องแรกปรากฏในโรงพยาบาลมอสโกและโรงพยาบาลทางทะเลเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กซึ่งสร้างขึ้นตามคำสั่งของ Peter I. การแบ่งน้ำสลัดให้สะอาดและเป็นหนองดำเนินการโดย N.I. ปิโรกอฟ

ขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ของแผนกในห้องแต่งตัวที่สะอาด พวกเขาผลิต: การปิดล้อมยาสลบหรือโคเคน การวินิจฉัยและ การเจาะเพื่อการรักษาหน้าอกและช่องท้อง พวกเขายังให้บริการการถ่ายเลือดและการให้ยาบางชนิดอีกด้วย การดำเนินงานขนาดเล็กมักดำเนินการในห้องแต่งตัวที่สะอาด การใช้แรงดึงของโครงกระดูก การกำจัดเนื้องอกของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง การรักษาเบื้องต้นสำหรับบาดแผลเล็กๆ ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาโดยรถพยาบาล

การจัดระเบียบการทำงานของห้องแต่งตัวที่เป็นหนองและคุณสมบัติของการดูแลผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพเป็นหนอง

สำหรับผู้ป่วยที่มีบาดแผลเป็นหนอง จะมีการจัดสรรแผนกวอร์ดแยกต่างหาก หรือแยกวอร์ดในปีกที่แยกต่างหากของแผนก ให้ห่างจากหน่วยปฏิบัติการมากที่สุด สำหรับวอร์ดเหล่านี้จะมีห้องแต่งตัวที่เป็นหนองแยกต่างหาก และผู้ป่วยทุกรายจะได้รับบริการโดยบุคลากรที่แยกจากกัน หากมีห้องแต่งตัวหนึ่งห้อง ผู้ป่วยที่มีบาดแผลเป็นหนองจะถูกพันผ้าพันแผลหลังการแต่งกายที่ "สะอาด" พร้อมดูแลห้องและอุปกรณ์อย่างระมัดระวังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ในห้องแต่งตัวที่เป็นหนองจะมีการรักษาบาดแผลที่เป็นหนองการเจาะและการเปิดแผลและการจัดการอื่น ๆ กับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเป็นหนอง (รวมถึงการถ่ายเลือด) เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะเรียกน้ำสลัดที่เป็นหนองสกปรกเนื่องจากเมื่อทำการรักษาผู้ป่วยที่เป็นหนองจำเป็นต้องปฏิบัติตามภาวะปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดเพื่อไม่ให้มีการปนเปื้อนเพิ่มเติมของบาดแผลที่เป็นหนองโดยจุลินทรีย์ของผู้ป่วยรายที่สอง การติดเชื้อทุติยภูมินี้อาจทำให้เกิด ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง(หนอง ภาวะติดเชื้อ ฯลฯ) บุคลากรที่ทำงานในห้องแต่งตัวซึ่งมีทั้งการแต่งกายที่สะอาดและเป็นหนองจะต้องระมัดระวังและเอาใจใส่เป็นพิเศษเพื่อไม่ให้เครื่องมือที่ใช้ในการแต่งกายผู้ป่วยที่สะอาดและเป็นหนองเกิดความสับสน ในห้องแต่งตัวที่เต็มไปด้วยอุปกรณ์และเฟอร์นิเจอร์ซึ่งมีผู้คนจำนวนมากทุกวัน การรักษาความสะอาดและความเป็นระเบียบนั้นยากกว่ามาก ในระหว่างการเปลี่ยนการแต่งกาย พยาบาลแต่งตัวจะดูแลการทำงานของห้องแต่งตัว และต้องปฏิบัติตามกฎปลอดเชื้อทั้งหมดอย่างเคร่งครัด

มีการกำหนดลำดับการแต่งกายที่เข้มงวด: ทำความสะอาดก่อน (เช่น หลัง การทำศัลยกรรมพลาสติก) และสุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด - ทำความสะอาดตามเงื่อนไข

การกำจัดน้ำสลัดที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งเป็นหนอง (สำลี, ลิกนิน, ผ้ากอซ) จะดำเนินการโดยการเผา

ห้องแต่งตัว- ห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษสำหรับการทำแผลและขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อย (การเย็บแผล การส่องกล้อง การเจาะเพื่อการรักษาและการวินิจฉัย ฯลฯ) P. ถูกนำไปใช้ในโรงพยาบาลและสถาบันการแพทย์ผู้ป่วยนอก ในแผนกศัลยกรรมและสำนักงาน (ศัลยกรรม บาดแผล ระบบทางเดินปัสสาวะ) มี P. สำหรับสิ่งที่เรียกว่าน้ำสลัดสะอาดและ P. แยกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหนองอักเสบและภาวะแทรกซ้อน ในแผนกที่มีเตียง 100 เตียง ควรจัดห้องแต่งตัว 2 ห้อง โดยแต่ละห้องมีโต๊ะ 2 โต๊ะ

พื้นที่แต่งตัวถูกกำหนดตาม 1 ตารางที่ 22 ม. 2และสำหรับห้องแต่งตัวสำหรับ 2 โต๊ะ - 30 ม. 2- ห้องสำหรับ P. มีการติดตั้งโดยคำนึงถึงความจำเป็นในการทำความสะอาดแบบเปียก เพดานทาด้วยสีน้ำมันสีเทาเขียวหรือเทาน้ำเงิน ผนังปูด้วยกระเบื้องเซรามิคที่มีสีเดียวกันมีความสูงอย่างน้อย 1.7-2 มจากพื้นแต่ดีกว่าถึงเพดาน พื้นปูด้วยกระเบื้องเซรามิกหรือเสื่อน้ำมันแผ่นกว้างที่ทนทานข้อต่อระหว่างนั้นควรเคลือบอย่างดีด้วยสีโป๊วพิเศษที่ไม่อนุญาตให้น้ำไหลผ่าน ห้องแต่งตัวควรมีอ่างล้างมือ 2 อ่างแยกกันและสำหรับล้างอุปกรณ์ที่มีเครื่องหมายเหมาะสมและก๊อกผสมน้ำร้อนและน้ำเย็น การออกแบบระบบทำความร้อนไม่ควรทำให้การทำความสะอาดแบบเปียกทำได้ยาก เครื่องทำความร้อนที่สะดวกที่สุดจะอยู่ในรูปแบบของท่อที่วางแนวนอนเหนือกันที่ระยะ 25-30 ซมจากผนังหรือแผ่นทึบ อุณหภูมิอากาศที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ P. คือประมาณ 22° หน้าต่าง P. หันไปทางทิศเหนือ ทิศตะวันออกเฉียงเหนือ หรือทิศตะวันตกเฉียงเหนือ เพื่อให้แสงธรรมชาติดีขึ้น อัตราส่วนพื้นที่หน้าต่าง (หรือหน้าต่าง) ต่อพื้นที่ควรมีอย่างน้อย 1:4

สำหรับแสงประดิษฐ์ โคมไฟที่มีกำลังรวมอย่างน้อย 500 จะติดตั้งบนเพดาน วภายใน 50 ม. 2ห้องที่สามารถทำความสะอาดแบบเปียกได้ นอกจากนี้ ยังมีการติดตั้งโคมไฟไร้เงาเหนือโต๊ะเครื่องแป้ง ซึ่งให้ความสว่างอย่างน้อย 130 องศา ตกลง- P. ติดตั้งเครื่องปรับอากาศหรือระบบระบายอากาศเข้าและออกโดยมีความโดดเด่นของการไหลของอากาศ ให้การแลกเปลี่ยนอากาศสองเท่าต่อ 1 ชม.- แนะนำให้มีเครื่องฟอกอากาศหมุนเวียนแบบเคลื่อนที่ (VOPR-0,

9 และ VOPR-1.5 ม) ซึ่งมีความสามารถ 15 นาทีทำงานเพื่อลดปริมาณฝุ่นในอากาศและจำนวนจุลินทรีย์ในอากาศลง 7-10 เท่า ในการฆ่าเชื้อในอากาศมีการติดตั้งเครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย: แบบติดเพดาน (OBP-300, OBP-350) และแบบติดผนัง (OBN-150, OBN-200) โคมไฟตั้งไว้ที่ระยะห่าง 2.5 มหนึ่งจากที่อื่น ต่อหน้าผู้คนคุณสามารถเปิดได้เฉพาะโคมไฟที่มีฉนวน แต่ไม่เกิน 6-8 ชม.- โดยเฉพาะอย่างยิ่งทุกๆ 2-3 ชม.งาน ป. พัก 10 นาที แล้วเปิดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ใน P. ที่เป็นหนอง คุณควรมีเครื่องฉายรังสีประเภทประภาคารฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือเครื่องฉายรังสีแบบเคลื่อนที่เพิ่มเติม

มีการติดตั้งเฟอร์นิเจอร์พิเศษในห้องแต่งตัว: โต๊ะเครื่องแป้ง, โต๊ะขนาดใหญ่สำหรับวัสดุและเครื่องมือปลอดเชื้อ, โต๊ะเคลื่อนที่ขนาดเล็กสำหรับเครื่องมือปลอดเชื้อ, โต๊ะเล็กพร้อมแผงกระจกสำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อ, ตู้ทางการแพทย์สำหรับเครื่องมือ, ตู้สำหรับ น้ำสลัดและผ้าลินิน ที่วางบันได ที่แขวนไม้แขวนเสื้อ จำเป็นต้องมีอ่างล้างหน้าและถังเคลือบพร้อมฝาปิดสำหรับใส่น้ำสลัดที่ใช้แล้วด้วย โต๊ะปฏิบัติการของทุกรุ่นสามารถใช้เป็นโต๊ะเครื่องแป้งได้ (ดู

อุปกรณ์ทางการแพทย์ - ก่อนการแต่งตัวแต่ละครั้งจะมีการคลุมโต๊ะเครื่องแป้งไว้ แผ่นทำความสะอาด- โต๊ะเครื่องมือและวัสดุปลอดเชื้อขนาดใหญ่จะถูกจัดเตรียมทุกวันในช่วงเริ่มต้นของวันทำงานหลังจากการทำความสะอาด P เบื้องต้น มีเพียงพยาบาลแต่งตัวเท่านั้นที่เปิดโต๊ะ วัตถุทั้งหมดถูกนำออกจากโต๊ะด้วยแหนบหรือคีมยาวที่ผ่านการฆ่าเชื้อ เครื่องมือ น้ำสลัด ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อจะต้องมีสถานที่ที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดบนโต๊ะและในตู้ ชั้นวางในตู้ควรมีการทำเครื่องหมายไว้ ชุดเครื่องมือและหมายเลขขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ของแผนกหรือสำนักงานที่ใช้ห้องแต่งตัว

บุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานในห้องแต่งตัวต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบอย่างเคร่งครัด ภาวะปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนเสื้อคลุม หมวก และหน้ากากทุกวัน ในบริสุทธิ์ P. ก่อนอื่นการจัดการจะดำเนินการที่ต้องมีการติดเชื้ออย่างเข้มงวด (การปิดล้อม, การเจาะ, การผ่าตัดผ่านกล้อง ฯลฯ ) จากนั้นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในวันก่อนจะถูกพันด้วยผ้าพันแผล ประการที่สอง ทำการปิดแผลที่สะอาดที่เหลือและถอดไหมออก

ในหนอง P. ก่อนอื่นผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่เป็นหนองจะถูกพันผ้าพันแผลจากนั้นก็มีหนองไหลออกมาอย่างมีนัยสำคัญและสุดท้ายคือผู้ป่วยที่มีอุจจาระ

วัสดุปิดแผลมีบทบาทสำคัญในการรักษาบาดแผล ด้วยเหตุนี้จึงต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ในการปิดแผลอย่างเคร่งครัด มีกฎทั่วไปและมีกฎเฉพาะ ขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหาย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการแต่งกาย

การแต่งกายเป็นขั้นตอนการรักษาที่ขาดไม่ได้ในการรักษาบาดแผลภารกิจหลัก:

การตรวจสอบพื้นผิวของบาดแผล
การรักษาบริเวณที่เสียหายและผิวหนังโดยรอบ
ทำความสะอาดแผล
การบำบัดด้วยยา
แทนที่น้ำสลัดเก่าด้วยการใช้อันใหม่

นี่เป็นอัลกอริธึมทั่วไปสำหรับขั้นตอนการแต่งกาย สามารถทำได้โดยพยาบาลในห้องแต่งตัวต่อหน้าแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หลังอาจรับผิดชอบในการติดผ้าพันแผลในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ความถี่ของการพันแผลขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายและกระบวนการสมานแผลเป็นหลัก รวมถึงประเภทของการพันแผลด้วย:

บาดแผลหลังการผ่าตัดที่สะอาดจะถูกพันไว้ 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อเอาไหมออก
การบาดเจ็บผิวเผินที่หายใต้สะเก็ดก็ไม่ค่อยมีการพันผ้าพันแผล
บาดแผลที่เป็นหนองจะถูกพันทุก 2-3 วันหากไม่มีอาการเปียก
แผลแห้งจะถูกพันด้วยผ้าพันแผลทุกๆ 2-3 วัน
น้ำสลัดแบบเปียกซึ่งมีความอิ่มตัวอย่างมากและมีหนองไหลออกมาจะถูกเปลี่ยนทุกวัน
น้ำสลัดที่อิ่มตัวด้วยเนื้อหาในลำไส้หรือ กระเพาะปัสสาวะ, เปลี่ยน 2 ถึง 3 ครั้งต่อวัน

ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีบาดแผลสะอาดจะได้รับการรักษาในขั้นแรกและหลังจากนั้นเท่านั้น โดยมีแผลเป็นหนอง

กฎทั่วไปในการใช้ผ้าพันแผล

ผู้เชี่ยวชาญที่ดำเนินการจัดการนี้จะต้องปฏิบัติตามกฎทั่วไป

สิ่งสำคัญคือ:

อย่าสัมผัสบาดแผล ห้ามมิให้สัมผัสพื้นผิวของบาดแผลด้วยมือไม่ว่าในกรณีใดๆ
การฆ่าเชื้อ ก่อนเริ่มการรักษา พยาบาลควรล้างและฆ่าเชื้อมือและผิวหนังของผู้ป่วย
ความเป็นหมัน สิ่งนี้ใช้กับการตกแต่งและเครื่องมือเป็นหลัก
ตำแหน่ง. มันสำคัญมากสำหรับการใช้ผ้าพันแผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
ทิศทางของการพันผ้าพันแผล เป็นการถูกต้องที่จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้จากล่างขึ้นบนและจากซ้ายไปขวา คุณต้องคลายผ้าพันแผลด้วยมือขวา และจับผ้าพันแผลด้วยมือซ้ายขณะยืดผ้าพันแผลให้ตรง หากมีการพันผ้าพันแผลที่แขนขา คุณต้องเริ่มขั้นตอนในทิศทางจากขอบแผลไปจนถึงตรงกลาง
การเลือกวัสดุที่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือผ้าพันแผลต้องตรงกับขนาดของแผล ดังนั้นเส้นผ่านศูนย์กลางของมันควรจะใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของพื้นที่ที่เสียหายเล็กน้อย
การตรึง เพื่อให้การแต่งกายได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาคุณต้องพันผ้าพันแผลจากส่วนที่แคบที่สุดไปกว้างที่สุด ไม่จำเป็นต้องพันผ้าพันแผลให้แน่นเกินความจำเป็น

สิ่งสำคัญคือผ้าพันแผลต้องไม่หลวมจนเกินไปจนหลุดออก ขณะเดียวกันก็ไม่ควรรัดแน่นเกินไปเพื่อไม่ให้เกิดการฝ่าฝืน การไหลเวียนในท้องถิ่น- เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ใช้แผ่นรองแบบนุ่มในตำแหน่งที่มีการบีบอัด

อัลกอริทึมสำหรับการแต่งแผลที่สะอาด

แผลเรียกว่าสะอาดไม่มีอาการติดเชื้อไม่มีหนองหรืออะไรเลย กระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นเม็ดไม่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเฉพาะที่ รอยแดงของผิวหนังโดยรอบ เป็นต้น หน้าที่หลักของแพทย์คือการป้องกันการติดเชื้อในอนาคต

ข้อบ่งชี้ในการปิดแผลหลังผ่าตัดที่สะอาดมีดังต่อไปนี้:

หากหลังการผ่าตัดมีผ้าอนามัยแบบสอดหรือการระบายน้ำทิ้งไว้และผ่านไป 1 ถึง 3 วัน
ถึงเวลาที่ต้องเอาไหมออกแล้ว
ถ้าผ้าพันแผลเปียกไปด้วยเลือดหรือไอคอร์

ในการรักษาบาดแผลที่สะอาด คุณต้องเตรียมอุปกรณ์ปลอดเชื้อดังต่อไปนี้:

ถาด 2 ถาด ถาดหนึ่งมีไว้สำหรับใส่น้ำสลัด
วัสดุตกแต่ง: ปูนปลาสเตอร์, ผ้าพันแผล, คลีอล;
แหนบ;
หน้ากากและถุงมือทางการแพทย์
น้ำยาฆ่าเชื้อมือ พยาบาลและผิวหนังของผู้ป่วย
ผ้าสะอาด
น้ำเกลือสำหรับฆ่าเชื้อผ้าพันแผลและพื้นผิวที่ใช้แล้ว

กระบวนการแต่งกายจะดำเนินการใน 3 ขั้นตอน: ขั้นเตรียมการ, ขั้นตอนหลักและขั้นตอนสุดท้าย

ขั้นตอนของขั้นตอน

ขั้นตอนแรกคือการเตรียมการ แพทย์ดำเนินการกิจวัตรต่อไปนี้:

ฆ่าเชื้อมือ: ล้างมือด้วยสบู่แล้วจึงรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ สวมถุงมือและหน้ากาก
จัดเตรียมโต๊ะเครื่องแป้ง. เมื่อต้องการทำเช่นนี้ โต๊ะจะถูกคลุมด้วยผ้าสะอาด เนื่องจากขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยที่ผู้ป่วยนอนราบ

หลังจากนี้ขั้นตอนต่อไปจะเริ่มต้นขึ้น - ขั้นตอนหลัก ในกรณีนี้ แพทย์หรือพยาบาลจะดำเนินการดังต่อไปนี้ (วัสดุปิดแผลทั้งหมดจะยึดด้วยแหนบ ไม่ใช่นิ้ว!):

ถอดผ้าพันแผลเก่าออก ใช้แหนบสำหรับสิ่งนี้
ตรวจสอบบาดแผล ในกรณีนี้ ไม่ใช่แค่ใช้วิธีการเท่านั้น การตรวจสอบด้วยสายตาแต่ยังเป็นวิธีคลำเพื่อประเมินสภาพผิวหนังของรอยประสาน
รักษาผิวหนังบริเวณแผล เมื่อต้องการทำเช่นนี้ พยาบาลจะแช่ผ้าเช็ดปากในน้ำยาฆ่าเชื้อ ในกรณีนี้ ทิศทางของแหนบคือจากขอบแผลไปจนถึงขอบด้านนอก
ดำเนินการแปรรูปตะเข็บ ใช้ผ้าเช็ดปากน้ำยาฆ่าเชื้อด้วย ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยมีการเคลื่อนไหวแบบซับ
ใช้ผ้าแห้งและสะอาดปิดแผล หลังจากนั้นให้ยึดด้วยผ้าพันแผล พลาสเตอร์ หรือคลีออล

ขั้นตอนสุดท้ายคือการฆ่าเชื้อเครื่องมือ วัสดุตกแต่ง และพื้นผิวการทำงานที่ใช้แล้วให้หมด

อัลกอริทึมสำหรับการพันแผลที่เป็นหนอง

ถ้าแผลติดเชื้อก็จะพัฒนา มีหนองไหลออกมา- นอกจากนี้อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะสูงขึ้นและบาดแผลจะปรากฏขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดเร้าใจในธรรมชาติ ข้อบ่งชี้ในการแต่งกายคือสถานการณ์ต่อไปนี้:

ผ้าพันแผลจะอิ่มตัวด้วยเนื้อหาที่เป็นหนอง
ถึงเวลาแต่งตัวอีกครั้ง
ผ้าพันแผลขยับแล้ว

ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้จำเป็นต้องเตรียมเครื่องมือปลอดเชื้อดังต่อไปนี้:

ถาด คุณจะต้องมี 2 อันโดยอันหนึ่งมีไว้สำหรับเครื่องมือและวัสดุที่ใช้แล้ว นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีตารางสำหรับเครื่องมือ
การแต่งตัว. โดยเฉพาะคลีโอล พลาสเตอร์ ผ้าพันแผล
อุปกรณ์สำหรับแต่งตัว: แหนบ, กรรไกร, โพรบ, กระบอกฉีดยา, ที่หนีบ, ท่อระบายน้ำยาง (แบน) คุณจะต้องมีถุงมือทางการแพทย์ ผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน และหน้ากาก
น้ำยาฆ่าเชื้อ จำเป็นต่อการรักษามือของแพทย์และผิวหนังของผู้ป่วย
สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์
น้ำยาฆ่าเชื้อ จำเป็นสำหรับการรักษาพื้นผิวขั้นสุดท้าย
ผ้าสะอาด.

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยแพทย์ เช่นเดียวกับการรักษาบาดแผลที่สะอาดก็มี 3 ขั้นตอนเช่นกัน

ขั้นตอนการปิดแผลที่ติดเชื้อ

ขั้นตอนการเตรียมการเหมือนกับเมื่อต้องทำงานกับบาดแผลที่สะอาด: แพทย์ล้างและรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ สวมหน้ากาก ถุงมือ และผ้ากันเปื้อน ผ้ากันเปื้อนได้รับการบำบัดเพิ่มเติมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้นพวกเขาก็ล้างมือด้วยสบู่เพิ่มเติมและรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

หลังจากนี้ขั้นตอนหลักของขั้นตอนเริ่มต้นขึ้นนั่นคือการรักษาและการตกแต่งบาดแผล แพทย์ดำเนินการดังต่อไปนี้ (ในขณะที่วัสดุปิดแผลทั้งหมดถูกยึดด้วยแหนบ ไม่ใช่นิ้ว!):

ถอดผ้าพันแผลเก่าออก ควรทำโดยใช้แหนบ
รักษาบาดแผล ในการทำเช่นนี้คุณต้องใช้ผ้าเช็ดปากชุบสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์
ทำให้ตะเข็บแห้ง เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ใช้ผ้าแห้งที่สะอาด การเคลื่อนไหวมีลักษณะเปียกชื้น
รักษาตะเข็บและผิวหนัง ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ผ้าเช็ดปากชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ พวกเขาดำเนินการตะเข็บและ ผิวใกล้เขา
ระบุตำแหน่งของการระงับ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แพทย์จะคลำรอบๆ รอยประสาน
ลบรอยเย็บ ในบริเวณที่มีหนองแพทย์จะเย็บไม่เกิน 1-2 เข็มและขยายแผลด้วยที่หนีบ
ทำความสะอาดแผล ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ผ้าชุบไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือเข็มฉีดยาที่มีเข็มทื่อ
ทำให้แผลแห้ง ในการทำเช่นนี้แพทย์จะใช้ผ้าเช็ดปากแห้ง
รักษาผิวหนังบริเวณแผล ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ผ้าเช็ดปากที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ
ฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์เข้าไปในแผล สามารถทำได้สองวิธี: ใช้การระบายน้ำหรือทูรันดา
ใช้ผ้าเช็ดปากชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่แผล
ยึดผ้าเช็ดปาก มีการใช้ผ้าพันแผลสำหรับสิ่งนี้

หลังจากนั้นแพทย์จะฆ่าเชื้อพื้นผิวการทำงานและเครื่องมือทั้งหมดอย่างสมบูรณ์

คุณสมบัติของการจัดกระบวนการพยาบาลในการผ่าตัด

1. คำจำกัดความของกระบวนการพยาบาล

กระบวนการพยาบาลเป็นวิธีการจัดการและการดูแลรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่ผู้ป่วย

2. ขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล

กิจการร่วมค้าคือชุดของการดำเนินการที่นำไปสู่ผลลัพธ์เฉพาะและรวมถึง 5 ขั้นตอนหลัก

ขั้นแรก – การตรวจผู้ป่วย

ลำดับ:

1) รวบรวมประวัติ: ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับผู้ป่วย, ประวัติปัญหา, ปัจจัยเสี่ยง; ข้อมูลทางจิตวิทยา ข้อมูลทางสังคมวิทยา (จากประวัติทางการแพทย์);

2) การตรวจร่างกาย: ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ อุณหภูมิร่างกาย ส่วนสูง น้ำหนัก; การระบุความบกพร่องทางการมองเห็น การได้ยิน ความจำ การนอนหลับ และการเคลื่อนไหว การตรวจผิวหนังและเยื่อเมือก การตรวจระบบต่างๆ (กล้ามเนื้อและกระดูก, ระบบทางเดินหายใจ, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, การย่อยอาหาร, ปัสสาวะ);

3) การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ: ตามคำแนะนำของแพทย์

รากฐานของการประเมินการพยาบาลเป็นหลักคำสอนเกี่ยวกับความต้องการสำคัญขั้นพื้นฐานของบุคคล

ความต้องการตาม A. Maslow:

สรีรวิทยา: กิน ดื่ม หายใจ ขับถ่าย รักษาอุณหภูมิ (สภาวะสมดุล)

ความต้องการความคุ้มครอง - มีสุขภาพแข็งแรง สะอาด นอนหลับ พักผ่อน เคลื่อนย้าย แต่งกาย เปลื้องผ้า หลีกเลี่ยงอันตราย

ความต้องการความเป็นเจ้าของและความรัก - สื่อสาร เล่น เรียน ทำงาน

เคารพความต้องการ - เพื่อเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ เพื่อให้บรรลุความสำเร็จ และได้รับการอนุมัติ

มาสโลว์ได้ระบุความต้องการอีก 3 กลุ่มในภายหลัง:

องค์ความรู้ - สำรวจ รู้ สามารถ เข้าใจ

สุนทรียะ – ในความงาม ความกลมกลืน ความเป็นระเบียบ

ความจำเป็นในการช่วยเหลือผู้อื่น

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความต้องการของแต่ละระดับต่อมาจะเกี่ยวข้องหลังจากที่ระดับก่อนหน้าได้รับการตอบสนองเท่านั้น!!

ขั้นตอนที่สอง - ระบุปัญหาของผู้ป่วยและกำหนดการวินิจฉัยทางการพยาบาล

การจำแนกประเภทของปัญหา:

สรีรวิทยา – ความเจ็บปวด สำลัก ไอ เหงื่อออก ใจสั่น คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ฯลฯ

จิตวิทยา – ความกลัว ความหดหู่ วิตกกังวล ความกลัว ความกังวล ความสิ้นหวัง ฯลฯ สะท้อนถึงความไม่ลงรอยกันของบุคคลที่พบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่ไม่ปกติ (ความอับอายเมื่อให้สวนทวาร ฯลฯ)

สังคม – การตกงาน การหย่าร้าง การเปลี่ยนแปลงสถานะทางสังคม

จิตวิญญาณ - สูญเสียความหมายในชีวิต อยู่คนเดียวด้วยความเจ็บป่วย ไม่มีเพื่อน

ปัญหาของผู้ป่วยแบ่งออกเป็นปัญหาที่มีอยู่และศักยภาพ

ปัญหาที่มีอยู่คือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยในขณะนี้ เช่น กลัวการผ่าตัด ไม่สามารถเคลื่อนไหวแผนกได้อย่างอิสระและดูแลตัวเองได้

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นคือปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดถือเป็นการละเมิด สภาพจิตใจ(ปฏิกิริยาของร่างกายต่อยาล่วงหน้า), ความเจ็บปวด, การเปลี่ยนแปลงสภาพของร่างกาย (T, ความดันโลหิต, น้ำตาลในเลือด, ความผิดปกติของลำไส้) ด้วย โรคที่เกิดร่วมกัน- ตามกฎแล้วผู้ป่วยอาจมีปัญหาหลายอย่างพร้อมกัน ในกรณีเช่นนี้มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าอันไหนเป็นหลักและต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉิน (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาการปวด, ความเครียด) และอาการขั้นกลางใดที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต (การบังคับตำแหน่งหลังการผ่าตัด ขาดการดูแลตนเอง)

ภารกิจต่อไปของระยะที่สองคือการกำหนดการวินิจฉัยการพยาบาล

การวินิจฉัยทางการพยาบาลเป็นสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยที่กำหนดโดยการประเมินทางการพยาบาลและต้องมีการแทรกแซงจากพยาบาล อันที่จริงปัญหาเหล่านี้เป็นปัญหาที่พยาบาลสามารถป้องกันหรือแก้ไขได้การวินิจฉัยทางการพยาบาลแตกต่างจากการวินิจฉัยทางการแพทย์และมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุปฏิกิริยาของร่างกายต่อโรค การวินิจฉัยอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อปฏิกิริยาของร่างกายเปลี่ยนไป การวินิจฉัยทางการพยาบาลจัดทำขึ้นในรูปแบบ PES โดยที่ P คือปัญหา..., E-...เกี่ยวข้องกับ..., S-...ยืนยัน... (สัญญาณของปัญหา)

ขั้นตอนที่สาม - การวางแผนการพยาบาล พยาบาลจะต้องกำหนดเป้าหมายการดูแลและพัฒนาแผนปฏิบัติการเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย

เป้าหมายต้องสมจริงและอยู่ในการควบคุมของพยาบาล!!

เป้าหมายมีสองประเภท:

ระยะสั้นจะต้องแล้วเสร็จในระยะเวลาอันสั้น โดยปกติจะใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ มักจะถูกวางไว้ใน ระยะเฉียบพลันโรค/

ระยะยาวทำได้สำเร็จในระยะเวลานานกว่า (มากกว่า 2 สัปดาห์) โดยปกติจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ภาวะแทรกซ้อน การป้องกัน การฟื้นฟูและการปรับตัวทางสังคม และการได้รับความรู้เกี่ยวกับสุขภาพ

ขั้นตอนที่สี่ – การดำเนินการตามการแทรกแซงทางการพยาบาล

การแทรกแซงทางการพยาบาลโดยอิสระเกี่ยวข้องกับการกระทำที่พยาบาลดำเนินการตามความคิดริเริ่มของตนเอง

การแทรกแซงทางการพยาบาลโดยขึ้นอยู่กับคำสั่งที่เป็นลายลักษณ์อักษรและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

การแทรกแซงทางการพยาบาลแบบ INTERDEPENDENT เกี่ยวข้องกับ กิจกรรมร่วมกันพยาบาลพร้อมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ (นักโภชนาการ ผู้ฝึกสอนการออกกำลังกายบำบัด)

เมื่อนำไปสู่ขั้นตอนที่ 4 ของกระบวนการพยาบาล พยาบาลจะดำเนินการตามกลยุทธ์ 2 ประการ:

การสังเกตและควบคุมการตอบสนองของผู้ป่วยต่อใบสั่งยาของแพทย์

สังเกตและควบคุมการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการปฏิบัติการพยาบาล ทั้งสองถูกบันทึกไว้ในเวชระเบียน

ขั้นตอนที่ห้า - การประเมินประสิทธิผลของกระบวนการพยาบาล

วัตถุประสงค์คือเพื่อประเมินการตอบสนอง ผลลัพธ์ และสรุปของผู้ป่วย การประเมินประสิทธิภาพและคุณภาพของการดูแลควรดำเนินการโดยผู้อาวุโสและหัวหน้าพี่สาวอย่างต่อเนื่อง และโดยพี่สาวน้องสาวเองในการตรวจสอบตนเองเมื่อสิ้นสุดและเริ่มต้นของแต่ละกะ หากไม่บรรลุเป้าหมาย จำเป็นต้องระบุเหตุผล กำหนดเวลาในการดำเนินการ และทำการปรับเปลี่ยน

การจัดระเบียบการทำงานในแผนกศัลยกรรม

โรงพยาบาลศัลยกรรมประกอบด้วยหน่วยงานหลักหลายหน่วยงาน: แผนกรับผู้ป่วย หน่วยผ่าตัด แผนกศัลยกรรม (ระบบทางเดินปัสสาวะ ศัลยกรรมหลอดเลือด ศัลยกรรมประสาท แผลไหม้ ฯลฯ) ห้องแต่งตัว แผนกหัตถการ

แผนกศัลยกรรม: ออกแบบมาเพื่อรองรับผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัดรักษา ประกอบด้วยหอผู้ป่วย, สำนักงานหัวหน้าแผนกและแพทย์สถานีพยาบาล, ห้องรักษา, ห้องแต่งตัว, สุขภัณฑ์, ห้องเอนกประสงค์ (ห้องซิสโตสโคป, ห้องปูนปลาสเตอร์ ฯลฯ)

ภารกิจหลักประการหนึ่งของแผนกนี้คือการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล (HAIs) ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทั้งหมดจึงแบ่งออกเป็น "หนอง, ติดเชื้อ" (GSI), "สะอาด, ปลอดเชื้อ" และบาดแผล การไหลเวียนของผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องแยกออกจากกัน

วอร์ดประกอบด้วยเตียงอเนกประสงค์พิเศษและเฟอร์นิเจอร์ในจำนวนขั้นต่ำ (โต๊ะข้างเตียง เก้าอี้สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย มีระบบสัญญาณเตือนภัยสำหรับเรียกเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์) ซึ่งง่ายต่อการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ

จำนวนเตียงที่เหมาะสมที่สุดในวอร์ดคือไม่เกิน 4 เตียง และสำหรับผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้และ GSI – 2 การเติมเตียงในวอร์ดสำหรับผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้นั้น "พร้อมกัน" เตียงต้องเข้าถึงได้จากทุกด้าน อุณหภูมิอากาศที่เหมาะสมที่สุดในห้องคือ 20-25*

ทำความสะอาดแผนก 3 ครั้งต่อวัน รวม พ่นน้ำยาฆ่าเชื้อ 1 ครั้ง ในหอผู้ป่วยไฟไหม้และตรวจสุขภาพ - 3 ครั้ง พ่นน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากทำความสะอาด-ฆ่าเชื้อในอากาศ เมื่อปฏิบัติงานในหอผู้ป่วย GSI บุคลากรต้องสวมถุงมือและอุปกรณ์ป้องกันที่มีเครื่องหมายพิเศษและมีเครื่องหมายโดดเด่น

เปลี่ยน ผ้าปูเตียงทุกๆ 7 วัน และเมื่อสกปรก ให้เก็บผ้าปูที่นอนในภาชนะกันน้ำ เก็บในห้องพิเศษของแผนกได้นานสูงสุด 12 ชั่วโมง เครื่องนอน (ที่นอน ผ้าห่ม หมอน) อาจถูกฆ่าเชื้อหลังจำหน่าย ถ่ายโอนไปยังแผนกอื่น หรือการเสียชีวิตของผู้ป่วย หรือการปนเปื้อนด้วยวัสดุชีวภาพ ที่นอนและหมอนที่เย็บผ้าคลุมอย่างแน่นหนาถูกสุขอนามัยสามารถฆ่าเชื้อได้โดยการเช็ดหรือฉีดผ้าคลุมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่เป็นสารเคมี

การรักษาเตียงและโต๊ะข้างเตียงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ – หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว ย้ายไปยังแผนกอื่น ก่อนรับผู้ป่วยไว้

การทำความสะอาดทั่วไปทุกๆ 7 วัน ในหอผู้ป่วยไฟไหม้ - และหลังจากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลทันที เมื่อเปลี่ยนหอผู้ป่วย

การจัดระบบการทำงานของพยาบาลในแผนกศัลยกรรม

งานของพยาบาลขึ้นอยู่กับความรู้และการปฏิบัติตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแลที่ควบคุมการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา การจัดระเบียบการทำงาน และการดำเนินการที่ถูกต้องของการจัดการทั้งหมดภายในความสามารถของพยาบาล

ความรับผิดชอบหลักของพยาบาล

หน้าที่ของพยาบาลมีดังต่อไปนี้:

ปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านแรงงานภายในอย่างเคร่งครัด

ปฏิบัติตามขั้นตอนที่แพทย์กำหนดอย่างถูกต้องและทันเวลา

ดูแลการออก การรับ การเก็บรักษา การควบคุมวันหมดอายุ การใช้ยา ทรัพย์สินที่จำเป็นสำหรับการทำงาน

กรอกชุดซินโดรมิกให้ทันเวลาเพื่อให้การรักษาพยาบาลในกรณีฉุกเฉิน

ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการใช้มาตรการที่มุ่งป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ข่าว เอกสารทางการแพทย์ตามแบบฟอร์มที่กำหนดไว้ (บันทึกการรับและส่งมอบหน้าที่ ใบสั่งยา บันทึกยา การลงทะเบียนผู้ป่วยที่รับเข้าและออกจากโรงพยาบาล แผ่นวัดอุณหภูมิ ฯลฯ );

ปรับปรุงคุณสมบัติและระดับมืออาชีพของคุณอย่างต่อเนื่อง

การจัดระเบียบงานในห้องแต่งตัว

ห้องแต่งตัว - ห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษในโรงพยาบาลศัลยกรรมหรือสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกสำหรับการผลิตผ้าปิดแผลและการผ่าตัดเล็กน้อย

ตามกฎแล้วในโรงพยาบาลศัลยกรรมจะมีการสร้างห้องแต่งตัวที่สะอาดและเป็นหนอง ในกรณีที่มีผ้าปิดแผลเพียงครั้งเดียวการแต่งกายของผู้ป่วยที่เป็นหนองจะดำเนินการหลังจากทำความสะอาด- อุปกรณ์ห้องแต่งตัวประกอบด้วยโต๊ะเครื่องแป้ง ตู้พร้อมเครื่องมือและยา โต๊ะที่มีวัสดุปลอดเชื้อซึ่งเป็นที่ตั้งของเครื่องมือที่ใช้บ่อยที่สุดและน้ำสลัดฆ่าเชื้อที่เตรียมไว้ โต๊ะเครื่องแป้งมีอ่างวางวัสดุตกแต่งใช้แล้ว นอกจากนี้ห้องแต่งตัวควรมีจุดยืนสำหรับการถ่ายเลือดและวิธีแก้ปัญหา อุปกรณ์พกพาสำหรับการให้ออกซิเจนและการดมยาสลบ ขั้นตอนการทำงานในห้องแต่งตัว

ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงการแต่งกาย ห้ามบุคคลภายนอกเข้ามา

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในห้องแต่งตัวจะสวมเสื้อคลุม ผ้ากันเปื้อนกันน้ำ (มีฆ่าเชื้อหลังการแต่งตัวแต่ละครั้ง) ถุงมือ หน้ากาก และหมวกแก๊ป เปลี่ยนชุดเอี๊ยม - ทุกวันและเมื่อสกปรก การเปลี่ยนถุงมือ - หลังการแต่งตัวแต่ละครั้ง

เครื่องมือทางการแพทย์ได้รับการฆ่าเชื้อโดยใช้ระบบการปกครองของไวรัส

ในห้องแต่งตัวที่มีไว้เพื่อการดูแลฉุกเฉินจะมีโต๊ะปลอดเชื้อให้บริการตลอดเวลา (พยาบาลมีหน้าที่เตรียมวัสดุและเครื่องมือปลอดเชื้อ!);

เปลี่ยนวัสดุปลอดเชื้อบนโต๊ะวันละครั้ง แม้ว่าจะไม่ได้ใช้งานโต๊ะก็ตาม

สำหรับงานประจำ จะมีการเตรียมโต๊ะปลอดเชื้อเพื่อเริ่มเปลี่ยนเสื้อผ้าทุกเช้า

มีความจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการกำจัดน้ำสลัดที่ใช้แล้วอย่างรวดเร็วซึ่งรวบรวมในภาชนะที่ปิดสนิทและเผาในภายหลัง

ผ้าปูที่นอนห้องแต่งตัวที่เป็นหนองจะต้องมีเครื่องหมายพิเศษเนื่องจากการใช้ในห้องแต่งตัวที่สะอาดนั้นเป็นที่ยอมรับไม่ได้

การทำความสะอาดห้องแต่งตัว (เบื้องต้น กระแสน้ำ ขั้นสุดท้าย ทั่วไป) และการควบคุมแบคทีเรียดำเนินการในลักษณะเดียวกับในห้องผ่าตัด (ดูด้านล่าง)

การจัดระเบียบการทำงานของบล็อกปฏิบัติการ

หน่วยปฏิบัติการคือสถานที่ที่ซับซ้อนซึ่งมีอุปกรณ์ครบครันสำหรับการปฏิบัติการและดำเนินกิจกรรมที่สนับสนุนพวกเขา หน่วยปฏิบัติการควรอยู่ในห้องแยกต่างหากหรือบนชั้นแยกต่างหากของอาคารผ่าตัดหลายชั้น มีห้องผ่าตัดแยกต่างหากสำหรับการปฏิบัติงานที่สะอาดและเป็นหนอง นอกจากห้องผ่าตัดแล้ว บล็อกปฏิบัติการยังมีห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษดังต่อไปนี้ ห้องก่อนผ่าตัด ห้องฆ่าเชื้อ ห้องถ่ายเลือด ห้องดมยาสลบ ห้องวัสดุ ห้องปูนปลาสเตอร์ สำนักงานผู้อำนวยการ ห้องพนักงาน ด่านสุขาภิบาล

การจัดองค์กรการดำเนินงานของหน่วยปฏิบัติงานและกฎเกณฑ์ด้านพฤติกรรมได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด หลักการพื้นฐานในการดำเนินงานของหน่วยปฏิบัติการคือการปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้ออย่างเข้มงวด ไม่ควรมีเฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ที่ไม่จำเป็นในห้องผ่าตัด ลดปริมาณการเคลื่อนไหวและการเดินให้เหลือน้อยที่สุด จำกัดการสนทนา และไม่ควรมีบุคคลที่ไม่จำเป็นในห้องผ่าตัด ไม่อนุญาตให้ผู้ที่เป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันและมีหนองอักเสบอยู่ในห้องผ่าตัด ทางเข้าห้องผ่าตัดสำหรับบุคลากรจะผ่านห้องตรวจสุขาภิบาลซึ่งแบ่งออกเป็น 2 โซน คือ บุคลากร (หากจำเป็น) อาบน้ำ สวมชุดผ่าตัด รองเท้าที่คลุม หมวก หน้ากาก และไปที่ห้องก่อนการผ่าตัด เพื่อซักและทำน้ำยาฆ่าเชื้อที่มือโดยการผ่าตัด สมาชิกทีมผ่าตัดสวมผ้ากันเปื้อนกันน้ำ พนักงานสวมชุดหมันและถุงมือในห้องผ่าตัด การเปลี่ยนเสื้อผ้าและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล - หลังการปฏิบัติงานแต่ละครั้ง เปลี่ยนหน้ากากและถุงมือ - ทุก 3 ชั่วโมงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มือจากการผ่าตัดซ้ำๆ. หากถุงมือชำรุด - ให้เหมือนเดิม สมาชิกในทีมปฏิบัติการทุกคนสวมชุดพิเศษซึ่งมีสีแตกต่างจากชุดที่แผนกอื่นของโรงพยาบาลยอมรับ

ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวบนเกอร์นีย์ในห้องผ่าตัดผ่านทางแอร์ล็อค เกอร์นีย์จะถูกฆ่าเชื้อหลังจากผู้ป่วยแต่ละราย เครื่องมือและอุปกรณ์ทั้งหมดที่นำเข้าหน่วยปฏิบัติการจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ

ในห้องผ่าตัด เมื่อดำเนินการตามแผน การดำเนินการที่สะอาดจะดำเนินการก่อน (เปิด ต่อมไทรอยด์, หลอดเลือด, ข้อต่อ, สำหรับไส้เลื่อน) จากนั้นจึงดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ที่เป็นไปได้เท่านั้น (การผ่าตัดถุงน้ำดี, การผ่าตัดกระเพาะอาหาร) หลังจากดำเนินการทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน (ฉุกเฉิน) กับผู้ป่วยที่มีกระบวนการหนองในห้องผ่าตัดทั่วไป (!) และห้องแต่งตัวทั่วไป จะต้องดำเนินการต่อไปนี้: การทำความสะอาด; การฆ่าเชื้อโรคขั้นสุดท้าย การฆ่าเชื้อในอากาศตามข้อกำหนดของกฎสุขาภิบาลเหล่านี้

มีข้อกำหนดเพิ่มเติมบางประการสำหรับขั้นตอนการทำงานในห้องผ่าตัดที่มีหนอง เครื่องมือผ่าตัด ผ้าปิดแผล และผ้าปูที่นอนจะถูกจัดเก็บแยกต่างหาก และไม่มีการใช้เพื่อการผ่าตัดปลอดเชื้อไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม ไม่รวมการทำงานร่วมกันของบุคลากร (พยาบาล ความเป็นระเบียบเรียบร้อย) ในห้องผ่าตัดที่สะอาดและมีหนอง วัสดุตกแต่งที่ใช้แล้วจะถูกเผา

โซนการทำงาน เพื่อให้มั่นใจถึงความปลอดเชื้อ จึงมีการจัดสรรพื้นที่การทำงานพิเศษไว้ในหน่วยปฏิบัติการ

พื้นที่รักษาความปลอดภัยทั่วไป: นี่คือสำนักงานของหัวหน้า หัวหน้าพยาบาล ห้องเก็บและคัดแยกผ้าปูที่นอนและเครื่องมือ

โซนที่ถูก จำกัด หรือโซนทางเทคนิครวมกัน สถานที่อุตสาหกรรมเพื่อให้มั่นใจถึงการทำงานของหน่วยปฏิบัติการ มีอุปกรณ์เครื่องปรับอากาศ ติดตั้งสูญญากาศ ติดตั้งจ่ายออกซิเจนในห้องผ่าตัด สถานีไฟฟ้าย่อยแบตเตอรี่สำหรับไฟฉุกเฉิน และห้องมืดสำหรับพัฒนาฟิล์มเอ็กซเรย์ วัสดุ - ห้องสำหรับเก็บอุปกรณ์ วัสดุเย็บ และยา

โซนความปลอดภัยสูงประกอบด้วยสถานที่ต่างๆ เช่น ห้องตรวจสุขาภิบาล ห้องเก็บเครื่องมือและอุปกรณ์ผ่าตัด อุปกรณ์ดมยาสลบและยา ห้องถ่ายเลือด ห้องสำหรับทีมงาน และพยาบาลปฏิบัติการอาวุโส

พื้นที่ปลอดเชื้อประกอบด้วยห้องผ่าตัด ห้องก่อนผ่าตัด และห้องฆ่าเชื้อ

การทำความสะอาดหน่วยปฏิบัติการจะดำเนินการโดยใช้วิธีเปียกเสมอ การทำความสะอาดห้องผ่าตัดมีประเภทดังต่อไปนี้:

ดำเนินการเบื้องต้นในตอนเช้าก่อนเริ่มงาน พื้นผิวแนวนอนทั้งหมด (พื้น โต๊ะ และขอบหน้าต่าง) เช็ดด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ เพื่อเก็บฝุ่นที่เกาะค้างคืน และเปิดหลอดอัลตราไวโอเลตฆ่าเชื้อแบคทีเรียเพื่อฆ่าเชื้อในอากาศ

ปัจจุบันดำเนินการระหว่างการดำเนินการ พยาบาลเก็บลูกบอลและผ้าเช็ดปากที่ตกลงมาโดยไม่ได้ตั้งใจทั้งหมดจากพื้น เช็ดเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ ที่ตกลงบนพื้นออกไป

ขั้นกลางเสร็จสิ้นระหว่างการดำเนินการ วัสดุทั้งหมดที่ใช้ระหว่างการดำเนินการจะถูกลบออก เช็ดพื้นด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ

ขั้นตอนสุดท้ายจะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดวันทำการ

การผ่าตัดทั่วไปจะดำเนินการตามแผนในวันที่ไม่มีการผ่าตัด สัปดาห์ละครั้ง

การบาดเจ็บและกระดูกและข้อ อี.พี.เมเซนินา, ยู.จี.ซาโลซนี ฉบับพิมพ์ครั้งที่สอง ขยายความ. เคียฟ “โรงเรียนวิชชา” 1985

ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในสาขาการบาดเจ็บและกระดูก

Sikilinda Vladimir Danilovich - ศาสตราจารย์หัวหน้าภาควิชาการบาดเจ็บและกระดูกและข้อ มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Rostov หมอ วิทยาศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์. สมาชิก SICOT จากรัสเซีย รองประธานสมาคมนักบาดเจ็บและออร์โธปิดิกส์ All-Russian จักษุแพทย์-ศัลยศาสตร์ หมวดหมู่สูงสุด- ประธานสมาคมแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและบาดเจ็บแห่งภูมิภาค Rostov

Golubev Georgy Shotovich - ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, หัวหน้านักบาดเจ็บ - ศัลยกรรมกระดูกของ Southern Federal District, หัวหน้าภาควิชาการบาดเจ็บและกระดูกและข้อ, การออกกำลังกายบำบัดและเวชศาสตร์การกีฬาของคณะการฝึกอบรมการสอนและการสอนของ Rostov State Medical University หัวหน้าแผนกกระดูกและข้อของสถาบันการแพทย์การแพทย์ "GB No. 1 ตั้งชื่อตาม N. A. Semashko” สมาชิกของสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาและการดำเนินการตามวิธี Ilizarov (ASAMI) สมาชิกของสมาคมศัลยแพทย์กระดูกและข้อแห่งอเมริกา (AAOS) สมาชิกของสมาคม Arthroscopic แห่งรัสเซีย

Krolevets Igor Vladimirovich - วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, นักบาดเจ็บ - ศัลยกรรมกระดูกในประเภทสูงสุด, ผู้ช่วยภาควิชาการบาดเจ็บและกระดูกและข้อ, กายภาพบำบัดและเวชศาสตร์การกีฬา FPK และ PPS สมาชิกเต็มรูปแบบของ Russian Arthroscopy Society ประธานสาขา Rostov-on-Don

Alabut Anna Vladimirovna รองศาสตราจารย์ภาควิชาการบาดเจ็บและกระดูกและข้อหัวหน้าภาควิชาการบาดเจ็บและกระดูกและข้อของคลินิกมหาวิทยาลัยการแพทย์ Rostov State แพทย์ศาสตร์การแพทย์

Ashchev Alexander Viktorovich - ผู้ช่วยภาควิชาการบาดเจ็บและกระดูกและข้อ, การออกกำลังกายบำบัดและเวชศาสตร์การกีฬาของคณะการฝึกอบรมและการสอนของมหาวิทยาลัยการแพทย์ Rostov State, ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, แพทย์การบาดเจ็บ - ศัลยกรรมกระดูกในประเภทสูงสุด

Zabrodin Mikhail Alekseevich - หัวหน้าศูนย์การบาดเจ็บสถาบันงบประมาณเทศบาล "โรงพยาบาลเมืองหมายเลข 1 ตั้งชื่อตาม บน. Semashko" แห่งเมือง Rostov-on-Don นักบาดเจ็บ - ศัลยกรรมกระดูกของประเภทคุณสมบัติแรกหัวหน้านักรังสีวิทยาอิสระของกระทรวงสาธารณสุขของภูมิภาค Rostov ทนายความด้านการแพทย์

บรรณาธิการเพจ: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

ในการทำงานของแผนกศัลยกรรม ห้องแต่งตัวมีบทบาทไม่น้อยไปกว่าห้องผ่าตัด ขอบเขตงานในห้องแต่งตัวนั้นกว้างขวางและหลากหลาย นอกเหนือจากการแต่งกายแล้วยังสามารถดำเนินการทำความสะอาดเล็กน้อยได้ (การผ่าตัดรักษาบาดแผลเบื้องต้น, การกำจัดไขมันในหลอดเลือด ฯลฯ ) และในน้ำสลัดที่มีหนอง - การเปิดอาชญากรและแผลอื่น ๆ พยาบาลในห้องแต่งตัวจะต้องจัดให้มีการดำเนินการดังต่อไปนี้: การเจาะเพื่อวินิจฉัยและการรักษา การให้เลือดและการถ่ายเลือด การส่องกล้อง การลดความคลาดเคลื่อนและการแตกหัก การใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์

การปิดแผลหลังผ่าตัดมักจะทำหากผ้าพันแผลเปียกหรือมีอาการปวด หากใช้ผ้าพันแผล ผ้าพันแผลที่เปียกจะถูกตัดด้วยกรรไกร หากมีสติกเกอร์ ให้ลอกออกด้วยแอลกอฮอล์หรืออีเทอร์ ใช้แหนบจับขอบผ้าเช็ดปากด้านล่าง (วางลงบนแผลโดยตรง) แล้วดึงออกตามแผล ผิวหนังจะถูกยึดด้วยผ้าเช็ดปากพิเศษและยืดออกเล็กน้อยจากนั้นจึงถอดผ้าพันแผลออกจากแผลหลังผ่าตัดออกได้อย่างง่ายดาย ผิวหนังรอบ ๆ แผลถูกหล่อลื่นด้วยแอลกอฮอล์ โดยกำจัดคลีโอลออกจนหมด จากนั้นผิวหนังจะแห้งด้วยผ้าเช็ดฆ่าเชื้อที่แห้ง เส้นเย็บและผิวหนังรอบ ๆ แผลถูกหล่อลื่นด้วยไอโอโดเนต แผลถูกปิดด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วใช้ผ้าพันแผล ผ้าพันแผลคลีออลหรือกาว ผ้ากอซส่วนเกินจะถูกตัดออก Cleol ใช้เฉพาะกับผิวหนังเท่านั้น แต่ไม่สามารถใช้กับผ้ากอซ ไม่เช่นนั้นจะไม่ติด หากขอบของแผลหรือผิวหนังรอบๆ เป็นสีชมพูและตึง แพทย์จะเย็บ 1-2 เข็มออก แผลจะแห้งและดำเนินการตามที่อธิบายไว้ข้างต้น บางครั้งจำเป็นต้องใส่ท่อระบายน้ำหรือ turunda เข้าไปในแผลซึ่งตามกฎแล้วจะถูกเอาออกในวันถัดไปหรือแทนที่ด้วยอันใหม่ หากผ้าพันแผลแห้งจนแผล ก่อนที่จะถอดออก ให้ชุบสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ก่อนถอดออก

เมื่อแผลมีหนอง ก่อนพันผ้า พยาบาลจะวางผ้าน้ำมันไว้ใต้ตัวคนไข้และวางถาดรูปไตไว้เพื่อไม่ให้มีหนองตกบนโต๊ะ ถอดผ้าพันแผลออกแล้วโยนลงในถังที่มีฝาปิด ศัลยแพทย์จะทำการเย็บแผลทั้งหมดออก ตรวจดูแผล บางครั้งอาจขยายขอบแผลออกให้กว้าง และเริ่มทำการรักษา ใส่ผ้าเช็ดปากหรือผ้าอนามัยแบบสอดที่ชุบไว้ในแผลที่เป็นหนอง น้ำยาฆ่าเชื้อ, สะเด็ดน้ำ (ถ้าจำเป็น) คลุมด้วยสำลีฆ่าเชื้อแล้วทา ผ้าพันแผล- กิจวัตรทั้งหมดนี้ดำเนินการในห้องแต่งตัวสำหรับการแต่งกายที่เป็นหนอง

เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาล (รวมถึงห้องแต่งตัวด้วย) จะมีการทำความสะอาดห้องแต่งตัว 2 ครั้งต่อวันโดยใช้วิธีเปียกโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ควรทำความสะอาดทั่วไปสัปดาห์ละครั้ง เพื่อจุดประสงค์นี้ห้องแต่งตัวจะถูกล้างออกจากอุปกรณ์สินค้าคงคลังเครื่องมือเครื่องมือยา ฯลฯ ผงซักฟอกที่เติมสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% ใช้เป็นสารละลายฆ่าเชื้อ หลังจากทำความสะอาด ห้องแต่งตัวจะถูกฉายรังสีด้วยแสงอัลตราไวโอเลตหรือเครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (เครื่องฉายรังสีหนึ่งเครื่องต่อ 30 ลบ.ม. เป็นเวลาสองชั่วโมง)

ในการกำจัดวัสดุตกแต่งจะต้องมีเตาเผาแบบเผา หลังจากแต่งตัวแล้วต้องล้างเครื่องมือใต้น้ำไหลเป็นเวลา 1 นาทีแช่ในน้ำยาซักผ้าเป็นเวลา 15 นาที (ที่อุณหภูมิ 50 ° C) ล้างด้วยน้ำไหลแล้วทำให้แห้งในเครื่องฆ่าเชื้อแบบแห้งที่อุณหภูมิ 80 -85 °C และส่งไปฆ่าเชื้อ (ไอน้ำ อากาศแห้ง หรือสารเคมี) คุณภาพของอุปกรณ์ล้าง กระบอกฉีด และเข็มถูกกำหนดโดยการทดสอบเบนซิดีนเป็นหลัก

เพื่อทำการทดสอบเบนซิดีน ให้ผสมสารละลายเบนซิดีนคลอไรด์ 0.5-1% ที่เตรียมในน้ำกลั่น กับสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ในปริมาณเท่ากัน หรือในสารละลายที่ประกอบด้วย 5 มล. ของ 50% กรดน้ำส้มและเบนซิดีนซัลเฟต 0.025 กรัมละลายในนั้นเติมสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% 5 มล.

จากนั้นใช้รีเอเจนต์ 2-3 หยดกับผลิตภัณฑ์ควบคุม เมื่อปนเปื้อนเลือดจะปรากฏเป็นสีฟ้าเขียว

สามารถใช้การทดสอบฟีนอลธาทาลีนได้ ใช้สารละลายฟีนอล์ฟทาลีน 1% 1-2 หยดกับผลิตภัณฑ์ที่ล้างแล้ว หากมีปริมาณเหลืออยู่ ผงซักฟอกสีชมพูปรากฏขึ้น

ผลิตภัณฑ์ที่มีผลการทดสอบเลือดเป็นบวกจะถูกนำไปผ่านกระบวนการและตรวจสอบอีกครั้ง

หลังจากล้าง เครื่องมือ ผ้าน้ำมัน และถุงมือจะถูกฆ่าเชื้อ ก่อนการฆ่าเชื้อ ถุงมือยางจะต้องล้าง ตากให้แห้ง แล้วโรยแป้งทั้งด้านนอกและด้านในเพื่อป้องกันการเกาะติด ผ้ากอซวางอยู่ระหว่างถุงมือ ถุงมือแต่ละคู่ถูกห่อแยกกันและใส่ไว้ในกล่องฆ่าเชื้อ (bix) วัสดุปิดแผลจะถูกใส่ในกล่องฆ่าเชื้ออีกกล่อง แต่ไม่แน่น แต่หลวม เพื่อให้ไอน้ำไหลอย่างอิสระ สำหรับบรรจุภัณฑ์คุณสามารถใช้ผ้าดิบสองชั้นได้ เครื่องมือตัดจะถูกฆ่าเชื้อด้วยเครื่องฆ่าเชื้อในอากาศ เครื่องมือตรวจสอบจะถูกฆ่าเชื้อโดยการต้มหรือแช่ในสารละลายฆ่าเชื้อ จากนั้นจึงล้างออกด้วยน้ำไหล

การฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำของน้ำสลัด อุปกรณ์ กระบอกฉีด เครื่องแก้ว ที่อุณหภูมิ 132 °C ใช้เวลา 20 นาที ที่อุณหภูมิ 120 °C - 45 นาที ด้วยวิธีฆ่าเชื้อด้วยอากาศ อุณหภูมิควรอยู่ที่ 180 °C เป็นเวลา 1 ชั่วโมง ด้วยสารเคมี - 50 °C เป็นเวลา 3 ชั่วโมง

พยาบาลในห้องแต่งตัวจะตรวจสอบเครื่องมือและวัสดุอื่นๆ เพื่อความปลอดเชื้อ ในการดำเนินการนี้ ให้ใช้แหนบปลอดเชื้อเพื่อนำอุปกรณ์หนึ่งชิ้นหรือส่วนหนึ่งของวัสดุปิดแผลออกจากกล่องฆ่าเชื้อ จุ่มอุปกรณ์ลงในอาหารเลี้ยงเชื้อจนหมดและส่งไปที่ห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยา

อุปกรณ์ที่อยู่ในห้องแต่งตัวจะต้องได้รับการดูแลอย่างถูกสุขลักษณะหลังการใช้งาน: เช็ดด้วยผ้าสะอาด ชุบผงซักฟอกคอมเพล็กซ์อย่างพอเหมาะเพื่อขจัดเลือด เมือก สิ่งที่เป็นแผล ฯลฯ จากนั้นเช็ดด้วยสารละลายคลอรามีน 1%

การจัดระเบียบการทำงานของห้องแต่งตัว

ชื่อพารามิเตอร์	ความหมาย
หัวข้อบทความ:	การจัดระเบียบการทำงานของห้องแต่งตัว
รูบริก (หมวดหมู่เฉพาะเรื่อง)	กีฬา

เม็ดเลือดแดง

โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Mitchell ในปี พ.ศ. 2421 ชื่อนี้มาจากคำภาษากรีก erythros - สีแดง, melos - ส่วนหนึ่งของร่างกาย, algos - ความเจ็บปวด เชื่อกันว่าการพัฒนาของโรคเกิดจากการละเมิดของหลอดเลือด แขนขาส่วนล่าง- ในผู้ป่วย การขยายตัวของเส้นเลือดฝอย หลอดเลือดแดง และหลอดเลือดดำเกิดขึ้นเฉียบพลัน ในทางคลินิกอาการนี้แสดงให้เห็นได้จากการโจมตีของการเผาไหม้ปวดตุ๊บ ๆ ที่เท้าซึ่งมักเกิดขึ้นที่ขาและต้นขาน้อยกว่ามาก ภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการบวมและเหงื่อออกมากเกิดขึ้น อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน และจะรุนแรงขึ้นเมื่อเท้าอุ่น การเดิน ยืน และการระคายเคืองทางกล การโจมตีอาจใช้เวลานานหลายชั่วโมง ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะลดลงเมื่อเย็นลง (ภายใต้อิทธิพลของน้ำเย็น) เมื่อโรคดำเนินไปการเปลี่ยนแปลงด้านโภชนาการอย่างต่อเนื่องในแขนขาจะปรากฏขึ้น (อาการบวมความแห้งกร้านและการหลุดลอกของผิวหนังเล็บเปราะและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก) นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่เคยมีประสบการณ์มาก่อน แผลในกระเพาะอาหาร- สาเหตุของการเกิดเม็ดเลือดแดง ได้แก่ การบาดเจ็บ ผลกระทบจากความร้อน (ความร้อนสูงเกินไปหรืออาการบวมเป็นน้ำเหลือง) โรคต่างๆ อวัยวะภายใน- บ่อยครั้งที่ความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็น syringomyelia, myelitis, multiple sclerosis, polycythemia ซึ่งบางครั้งก็เป็นโรคอิสระ

การรักษารวมถึงการสั่งยา vasoconstrictor (คาเฟอีน-โซเดียมเบนโซเอต, อีเฟดรีนไฮโดรคลอไรด์, เมซาตัน, เออร์โกตามีน), ยาแก้ปวด (ทวารหนัก), ยากันชัก (คาร์บามาเซกกิน) และวิธีการกายภาพบำบัด (แนะนำให้ใช้อ่างคาร์บอเนต) บางครั้งเพื่อขัดขวางผลของการขยายตัวของหลอดเลือดที่เห็นอกเห็นใจในแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะมีการใช้การผ่าตัด (การตัดรากหลัง, การผ่าตัดส่วน lumbosacral ของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ)

ห้องแต่งตัวเป็นห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษสำหรับปิดแผล ตรวจบาดแผล และดำเนินขั้นตอนต่างๆ ที่ดำเนินการระหว่างการรักษาบาดแผล ปฏิบัติการย่อยๆ บ่อยครั้งด้วย โรคหนอง(carbuncle, panaritium), การให้ยาทางหลอดเลือดดำ, การเจาะทะลุ, การอุดตัน, การนำเลือดจากหลอดเลือดดำ ฯลฯ
โพสต์บน Ref.rf
จะดำเนินการในห้องแต่งตัวด้วยหากไม่มีห้องปฏิบัติพิเศษ

ในแผนกศัลยกรรมขนาดใหญ่มีห้องแต่งตัวสองห้อง: "สะอาด" และ "เป็นหนอง" หากมีห้องแต่งตัวเพียงห้องเดียว ก็จะมีทั้งบาดแผลปลอดเชื้อและบาดแผลติดเชื้ออยู่ในนั้น ด้วยการจัดระบบงานที่ดีและการปฏิบัติตามภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด สิ่งนี้จึงไม่ก่อให้เกิดอันตราย

จัดสรรห้องที่กว้างขวางและสว่างสดใสให้กับห้องแต่งตัว พื้น เพดาน และผนังที่ทาด้วยสีน้ำมันหรือกระเบื้องเพื่อให้สามารถล้างได้ง่าย ห้องแต่งตัวมีการระบายอากาศที่ดี รักษาอุณหภูมิไว้อย่างน้อย 18° และรักษาความสะอาดไร้ที่ติ

ในคลินิกผู้ป่วยนอกของสถานีการแพทย์ในชนบท ที่สถานีแพทย์-พยาบาลผดุงครรภ์ มีสำนักงานแพทย์ (แพทย์) และห้องแต่งตัว ในห้องแต่งตัวของสถานีแพทย์-พยาบาลผดุงครรภ์ (ดู) ผ้าพันแผลและชุดเล็ก การผ่าตัด(การใช้ผ้าพันแผลและเย็บแผล การหยุดเลือด ลดการเคลื่อนตัวแบบง่าย การดามกระดูกหัก การเปิดฝีที่ผิวเผิน ฯลฯ ); ให้การดูแลทางนรีเวชตามขอบเขตที่อนุญาตโดยผดุงครรภ์ เพื่อดำเนินการจัดการเหล่านี้ ห้องแต่งตัวจะต้องมีชุดเครื่องมือ อุปกรณ์ตกแต่ง เฝือกสำหรับตรึงกระดูกหัก (ข้อเคลื่อน) และยารักษาโรคที่จำเป็นในห้องแต่งตัว

ในโรงพยาบาล ห้องแต่งตัวมักจะอยู่ในห้องที่แยกจากห้องอื่น (วอร์ด หน่วยปฏิบัติการ) หากมีห้องผ่าตัดหนึ่งห้องในแผนกศัลยกรรมสำหรับการผ่าตัดปลอดเชื้อ (สะอาด) การ debridementบาดแผล, การกำจัดไขมันในหลอดเลือด, สิ่งแปลกปลอมรวมถึงการผ่าตัดที่เป็นหนอง (การเปิดอาชญากร, พลอยสีแดง) จะดำเนินการในห้องแต่งตัว หลังการแต่งกายควรใช้ห้องแต่งตัวเพื่อตรวจผู้ป่วย เตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด เป็นต้น

อุปกรณ์ห้องแต่งตัวประกอบด้วยโต๊ะหนึ่งหรือสองตัว (ไม้หรือโลหะ) สำหรับผู้ป่วย เก้าอี้หลายตัวสำหรับผู้ป่วยที่นั่ง โต๊ะสำหรับวางเครื่องมือและน้ำสลัดปลอดเชื้อ ตู้กระจกสำหรับเก็บเครื่องมือ ยาและผ้าพันแผล อ่างล้างหน้าพร้อมน้ำร้อนและเย็น น้ำเย็นย่อมาจากเครื่องฆ่าเชื้อ แหล่งความร้อน (เตาไฟฟ้า) อ่างสำหรับถอดผ้าพันแผล ขวดที่มีสารละลายฆ่าเชื้อ ถาดสำหรับเครื่องมือสกปรก พวกเขายังวางชุดสำหรับดมยาสลบ แช่งชักหักกระดูก อ่างที่มีสารละลายไดโอไซด์สำหรับรักษามือ ภาชนะที่ใส่ผ้าปิดแผลและถุงมือปลอดเชื้อ ถาดสำหรับหลอดฉีดยา แปรงต้ม ติดตั้งอุปกรณ์แสงสว่างและโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ในห้องแต่งตัวเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมี: กระบอกฉีดยาที่มีความจุ 20, 10 และ 5 มล., แหนบทางกายวิภาคและการผ่าตัด, กรรไกรตรงและโค้ง, ตะขอทื่อและแหลมคมสำหรับกางขอบของแผล, ที่หนีบห้ามเลือด, กรรไกรสำหรับ การถอดผ้าพันแผลทั้งแบบอ่อนและแข็ง (พลาสเตอร์) โพรบแบบกระดุมและร่อง สายรัด คีม มีดผ่าตัด ที่ใส่เข็ม ไม้พาย สายสวน วัสดุเย็บ

ก่อนเริ่มทำงานในห้องแต่งตัว พยาบาลแต่งตัวจะปฏิบัติต่อมือของเธอในลักษณะเดียวกับก่อนการผ่าตัด ปิดโต๊ะด้วยแผ่นปลอดเชื้อ วางวัสดุและอุปกรณ์ปลอดเชื้อที่จำเป็นไว้บนโต๊ะ ซึ่งเธอคลุมด้วยแผ่นปลอดเชื้อแผ่นที่สอง . แพทย์ (แพทย์) ที่ทำงานในห้องแต่งตัวจะได้รับทุกสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งจากโต๊ะปลอดเชื้อผ่านพยาบาลแต่งตัวซึ่งใช้คีมปลอดเชื้อ

การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลประกอบด้วยชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายห่วงโซ่ของการเกิดกระบวนการทางระบาดวิทยา หนึ่งในส่วนสำคัญของคอมเพล็กซ์นี้คือการปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาดเมื่อดำเนินการขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ

จัดระเบียบงานในห้องแต่งตัว ตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแลปัจจุบัน (SNiP 2.08.02-89) แผนกจะต้องมีห้องแต่งตัวสองห้อง (สำหรับการแต่งกายที่สะอาดและเป็นหนอง) ในขณะเดียวกัน สถาบันการแพทย์หลายแห่งก็มีห้องแต่งตัวหนึ่งห้อง ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเป็นหนองเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดของระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างเคร่งครัด

ในกรณีที่มีผ้าปิดแผลสำหรับผู้ป่วยที่มีบาดแผลเป็นหนองเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องกำหนดขั้นตอนในตอนท้าย กะการทำงาน- ต่อไปนี้เป็นข้อกำหนดพื้นฐานที่สำคัญอย่างยิ่งที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเมื่อทำการเปลี่ยนแปลงการแต่งกายในแผนก:

วัสดุปิดแผลและเครื่องมือทั้งหมดควรเก็บไว้ในถุงไม่เกิน 3 วันหรือในกระดาษบรรจุภัณฑ์ (กระดาษคราฟท์) ไม่เกิน 7 วัน เมื่อเปิดบ็อกซ์ อายุการเก็บของวัสดุปิดแผลจะไม่เกิน 6 ชั่วโมง ควรมีเครื่องหมายบนกล่องระบุเวลาเปิด

ในการทำน้ำสลัดให้เตรียมโต๊ะปลอดเชื้อซึ่งปิดด้วยแผ่นฆ่าเชื้อในชั้นเดียวเพื่อให้แขวนไว้ใต้พื้นผิวโต๊ะ 15-20 ซม. แผ่นที่สองพับครึ่งแล้ววางทับแผ่นแรก หลังจากวางเครื่องมือ (วัสดุ) แล้ว โต๊ะจะถูกคลุมด้วยแผ่น (พับเป็น 2 ชั้น) ซึ่งควรครอบคลุมวัตถุทั้งหมดบนโต๊ะให้มิดชิดและยึดให้แน่นด้วยที่หนีบที่แผ่นด้านล่าง โต๊ะปลอดเชื้อตั้งไว้ 6 ชั่วโมง ในกรณีที่เครื่องมือได้รับการฆ่าเชื้อในบรรจุภัณฑ์แยกกัน ความสำคัญของโต๊ะปลอดเชื้อจะหมดไปหรือปิดบังทันทีก่อนดำเนินการ การแต่งกายจะดำเนินการโดยสวมหน้ากากปลอดเชื้อและถุงมือยาง รายการทั้งหมดจากโต๊ะปลอดเชื้อนั้นใช้คีมหรือแหนบยาวซึ่งอาจผ่านการฆ่าเชื้อด้วย คีม (แหนบ) จะถูกเก็บไว้ในภาชนะ (ขวดโหล ขวด ฯลฯ) ที่มีคลอรามีน 0.5% หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หรือ 6% สารละลายคลอรามีนเปลี่ยนวันละครั้ง ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% เปลี่ยนไปหลังจากสามวัน ภาชนะสำหรับเก็บคีม (แหนบ) จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อในเตาอบแบบแห้งทุกๆ 6 ชั่วโมง

วัสดุปลอดเชื้อที่ไม่ได้ใช้จะถูกกันไว้เพื่อการฆ่าเชื้อซ้ำ

หลังจากการแต่งตัวหรือการจัดการแต่ละครั้ง โซฟา (โต๊ะสำหรับแต่งตัว) จะต้องเช็ดด้วยผ้าขี้ริ้วชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับการรับรอง

หลังจากการแต่งกายแต่ละครั้ง (การจัดการ) พยาบาลจะต้องล้างมือที่สวมถุงมือด้วยสบู่ห้องน้ำ (ต้องแน่ใจว่าได้สบู่สองครั้ง) ล้างออกด้วยน้ำและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดตัวแต่ละผืน หลังจากขั้นตอนนี้เท่านั้นจึงจะถอดถุงมือออกแล้วโยนลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

วัสดุตกแต่งที่ใช้แล้วจะถูกรวบรวมในถุงพลาสติกหรือในถังที่มีเครื่องหมายพิเศษ และก่อนนำไปกำจัด จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อเบื้องต้นเป็นเวลาสองชั่วโมงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ตามกฎแล้ว ในโรงพยาบาลของเรา ในห้องแต่งตัวแต่ละห้องจะมีตู้ทำความร้อนแห้ง โดยพยาบาลจะฆ่าเชื้อเครื่องมือที่เป็นโลหะทั้งหมด (ถาด แหนบ ขวดโหล คีม ฯลฯ) มีการตรวจสอบการทำงานของเตาอบแบบใช้ความร้อนแห้งโดยใช้การทดสอบทางเคมี: ไฮโดรควิโนนหรือยูเรียที่ 180° เตาอบความร้อนแห้งทำงานวันละสองครั้ง และโหมดการทำงานระบุไว้ในวารสาร "การบัญชีสำหรับการทำงานของเตาอบความร้อนแห้ง" วัสดุปิดแผลและผลิตภัณฑ์ยางในถุงผ่านการฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันส่วนกลางแล้วจัดส่งไปยังทุกแผนกด้วยยานพาหนะที่กำหนดเป็นพิเศษ

วันละสองครั้ง - ในตอนเช้าก่อนเริ่มงานและในเตาอบหลังเลิกงาน - ดำเนินการทำความสะอาดตามปกติร่วมกับการฆ่าเชื้อ สำหรับการฆ่าเชื้อจะใช้สารละลายคลอรามีน 1% มีการทำความสะอาดทั่วไปภาคบังคับสัปดาห์ละครั้ง: ห้องไม่มีอุปกรณ์ สินค้าคงคลัง เครื่องมือ ยา ฯลฯ มีการใช้สารฆ่าเชื้อและผงซักฟอกที่ซับซ้อนเป็นสารฆ่าเชื้อ น้ำยาฆ่าเชื้อโดยการชลประทานหรือเช็ดทาบนผนัง หน้าต่าง ขอบหน้าต่าง ประตู โต๊ะ และเปิดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลา 60 นาที ถัดไป ล้างพื้นผิวทั้งหมดด้วยผ้าสะอาดชุบน้ำประปา นำเฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อเข้ามา และเปิดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียอีกครั้งเป็นเวลา 30 นาที

มีการทำเครื่องหมายอุปกรณ์ทำความสะอาดที่จัดสรรเป็นพิเศษสำหรับงานในห้องแต่งตัว (ถัง ผ้าขี้ริ้ว) และหลังจากทำความสะอาดแล้ว อุปกรณ์จะถูกฆ่าเชื้อในน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

มีการเก็บบันทึกรายวัน “การบัญชีเพื่อการทำความสะอาดทั่วไป” ไว้ในสำนักงานแต่ละแห่ง

การควบคุมคุณภาพการทำความสะอาดในห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาล รวมถึง ในห้องแต่งตัวจะมีผู้ช่วยนักระบาดวิทยาดำเนินการตามขั้นตอนพิเศษ ในเวลาเดียวกัน จะทำการทดสอบแบคทีเรียเพื่อทดสอบความปลอดเชื้อ และทำการเพาะเลี้ยงเพื่อทดสอบความปลอดเชื้อในอากาศ

และรับฟังผลการควบคุมได้ที่สภาพยาบาลอาวุโส

การควบคุมด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในห้องแต่งตัวตลอดจนงานฝึกอบรมพยาบาลดำเนินการโดยหัวหน้าพยาบาลของโรงพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญจากแผนกระบาดวิทยาของโรงพยาบาล

การจัดห้องแต่งตัว - แนวคิดและประเภท การจำแนกประเภทและคุณสมบัติของหมวดหมู่ "การจัดระเบียบการทำงานของห้องแต่งตัว" 2017, 2018

ห้องแต่งตัวคือห้องที่ออกแบบมาสำหรับการผลิตผ้าปิดแผล การฉีดยา การถ่ายเลือด การผ่าตัดเล็กๆ และการถอดไหม ในแผนกศัลยกรรมมักใช้ผ้าพันแผลที่สะอาดและเป็นหนอง

พยาบาลแต่งตัวตรวจสอบคุณภาพการทำความสะอาดห้องแต่งตัว (ความสะอาดของหน้าต่าง ผนัง พื้น เฟอร์นิเจอร์ ฯลฯ) อุปกรณ์ต้มน้ำ หลอดฉีดยา ผลิตภัณฑ์ยาง (ท่อระบายน้ำ) อุปกรณ์เกี่ยวกับสายตา (เรคโตสโคป ซิสโตสโคป) จัดภาชนะพร้อมแต่งตัว วัสดุ ถุงมือยางหมัน ระบบถ่ายสารละลายทดแทนเลือด ปลอดเชื้อ จัดยาในตู้ รับรายชื่อผู้ป่วยที่ต้องใส่ผ้าปิดแผลจากหัวหน้าแผนก (ประจำ) และกำหนดลำดับการใส่ผ้าปิดแผล ประการแรกมีการกำหนดผ้าพันแผลที่สะอาดให้กับผู้ป่วยที่มีหลักสูตรหลังการผ่าตัดที่ราบรื่น - การถอดไหม, การตรวจบาดแผลที่ไม่ซับซ้อนหลังการผ่าตัด, การถ่ายสารละลายทดแทนเลือด ฯลฯ ประการที่สอง กำหนดให้ผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่เป็นเม็ดเช่นเดียวกับผู้ป่วย ที่ต้องการ cystoscopy ของกระเพาะปัสสาวะ sigmoidoscopy และการศึกษาอื่น ๆ สุดท้ายมีการสั่งปิดแผลสำหรับผู้ป่วยที่มีบาดแผลเป็นหนอง การแต่งกายดังกล่าวมักจะดำเนินการในห้องแต่งตัวที่มีหนอง หลังจากเตรียมห้องแต่งตัวแล้ว พยาบาลก็ผูกผมด้วยผ้าพันคอและเริ่มเตรียมมือ เธอตัดเล็บให้สั้น ล้างมือภายใต้กระแสน้ำ น้ำอุ่นด้วยสบู่แล้วปฏิบัติต่อด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งที่เป็นที่ยอมรับ (กรดเพอร์ฟอร์มิก ไดโอไซด์ ฯลฯ) จากนั้นเขาก็สวมชุดและหน้ากากปลอดเชื้อ ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้ชุดคลุมปลอดเชื้อที่ทำจากบิกซ์ กางออกที่แขนที่เหยียดออกแล้ววางบนมือของคุณ พยาบาลที่อยู่ข้างหลังพี่สาวคว้าริบบิ้นชุดบนของชุดคลุม ดึงมาคลุมแขนและลำตัว แล้วผูกริบบิ้นจากด้านหลัง พี่สาวเองก็ผูกริบบิ้นของเสื้อคลุมไว้ที่แขนเสื้อ (บริเวณข้อต่อข้อมือ) จากนั้นสวมถุงมือยางปลอดเชื้อเพื่อให้ริบบิ้นที่ผูกไว้นั้นถูกคลุมไว้ จากนั้นพยาบาลจะจัดโต๊ะเครื่องมือปลอดเชื้อในลักษณะเดียวกับในห้องผ่าตัด เธอจัดวางเครื่องมือบนโต๊ะตามลำดับที่สะดวก (รูปที่ 7)

หลังจากการเตรียมการดังกล่าวแล้ว พยาบาลที่สวมชุดและพยาบาลจะเริ่มพันผ้าพันแผล การแต่งกายอย่างรับผิดชอบจะดำเนินการโดยแพทย์

หลังจากส่งผู้ป่วยไปที่ห้องแต่งตัวบนเกอร์นีย์แล้ว เขาจะถูกย้ายไปที่โต๊ะเครื่องแป้งและจัดตำแหน่งเพื่อให้สามารถเข้าถึงแผลที่พันผ้าพันแผลในตำแหน่งที่สบายสำหรับผู้ป่วย และสามารถปฏิบัติตามกฎของการพันผ้าพันแผลได้

การแต่งกายใด ๆ ประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. นำผ้าพันเก่าออก ตามด้วยการฆ่าเชื้อหรือเผา และทำความสะอาดผิวหนังบริเวณแผล (เช็ดด้วยอีเทอร์ จากนั้นจึงเอทิลแอลกอฮอล์ 96% แล้วหล่อลื่นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5-10%)

2. ปกป้องผิวหนังบริเวณแผลไม่ให้ไหลออกมาด้วยผ้ากอซฆ่าเชื้อ

3. ดำเนินการจัดการในแผล (รักษาแผลเป็นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5-10%, ถอดไหมเย็บหรือตรวจบริเวณแผลเป็น, สำหรับแผลเป็นหนอง - กำจัดหนองออกจากแผลด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อ, ล้างแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ, ฯลฯ)

4. การทาผ้าปิดแผลปลอดเชื้อใหม่ หลังจากถอดไหมออกแล้ว แผลเป็นจะถูกหล่อลื่นด้วยสารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5-10% และส่วนใหญ่มักจะใช้ผ้าปิดแผลปลอดเชื้อแบบแห้ง หลังจากรักษาบาดแผลที่เป็นเม็ดหรือเป็นหนอง ผิวหนังรอบๆ จะถูกหล่อลื่นด้วยสังกะสี (เพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของผิวหนัง) และใช้ผ้าพันแผลที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

หลังจากการแต่งกายหรือการยักย้ายแต่ละครั้ง เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องล้างมือด้วยสบู่ เช็ดให้แห้งด้วยผ้าปลอดเชื้อ (ผ้าเช็ดปาก) จากนั้นใช้ผ้ากอซหรือลูกบอลชุบเอทิลแอลกอฮอล์ 96% แล้วเสิร์ฟโดยพยาบาลแต่งตัว เมื่อสิ้นสุดการแต่งกาย พยาบาลจะรวบรวมเครื่องมือและสิ่งของอื่น ๆ ที่ใช้ระหว่างการแต่งกาย เครื่องมือ ยาง และแก้วที่ปนเปื้อนจะถูกฆ่าเชื้อในสารละลาย Lysol 3% เป็นเวลา 30 นาที หรือในสารละลายแอมโมเนีย 0.5% เป็นเวลา 3 ชั่วโมง หลังจากการฆ่าเชื้อแล้ว ให้ล้างด้วยสบู่และน้ำไหล จากนั้นต้มในสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% 20 นาที มันจะดีกว่าที่จะนึ่งพวกเขา พยาบาลจะล้างและอบแห้งระบบสำหรับการถ่ายสารละลายทดแทนเลือด เข็มฉีดยา เข็ม ถุงมือยาง ซึ่งหลังจากการอบแห้งจะโรยด้วยแป้งฝุ่น เธอใส่ทั้งหมดนี้ รวมถึงวัสดุตกแต่งและผ้าลินินที่ใช้ในการผ่าตัดลงในถุง ซึ่งพยาบาลจะนำไปนึ่งฆ่าเชื้อ แต่ละบ็อกซ์มีที่อยู่ของตัวเอง