นี้
เจ็บป่วยเฉียบพลันในหมู่นักประดาน้ำและนักประดาน้ำที่เกิดจากของมีคม เพิ่มความดันในปอดที่
ทำงานในอุปกรณ์ฉนวนออกซิเจนซึ่งมีมากเกินไป
จ่ายออกซิเจนไปยังถุงช่วยหายใจของอุปกรณ์ ขึ้นอย่างรวดเร็วจากความลึกถึง
พื้นผิวที่มีวาล์วแกะสลักปิดหรือเปิดไม่สุด การตัด
กดถุงหายใจ กลั้นหายใจเวลาขึ้นจาก
ความลึก 4-5 เมตรพร้อมปริมาณอากาศที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก
ในระบบปอด - การทำให้บริสุทธิ์ของส่วนผสมของก๊าซ
เมื่อบีบออกจากถุงหายใจ
ไม่ว่าในกรณีใด
barotrauma ของปอด อันเป็นผลมาจากการหยุดพัก
เนื้อเยื่อปอดและ หลอดเลือด
เงื่อนไขที่เอื้อต่อการ
การเจาะฟองก๊าซเข้าสู่กระแสเลือดรวมถึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ
โพรงเยื่อหุ้มปอด ทำให้เนื้อเยื่อปอดยืดออกอย่างรุนแรง ถุงลมโป่งพองเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มปอดแตก,
pneumothorax, reflex laryngospasm. อาการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มปอดรุนแรงขึ้น
สภาพของผู้ประสบภัย โรคนี้อาจมีความซับซ้อนโดยการอุดตันของแก๊ส ด้วยปัจจุบัน
air emboli เจาะเลือดซีกซ้าย
หัวใจและเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต สามารถเข้าสู่เส้นเลือดได้
สมอง หัวใจ และอวัยวะอื่นๆ สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายของสมอง
ไหลเวียนและรุนแรง สภาพทั่วไปป่วย.
อาการของโรค
มีความหลากหลาย ภาพทางคลินิกมีลักษณะ การสูญเสียอย่างกะทันหันจิตสำนึก
clonic และ tonic ชัก, อาเจียน. ไอเป็นเลือดสังเกตได้ทันที
และหลังจากเอาเหยื่อขึ้นจากน้ำแล้ว ภาวะอวัยวะใต้ผิวหนัง โดยเฉพาะใน
บริเวณคอและหน้าอก ผู้ป่วยบ่นว่าเจ็บหน้าอก ไอเจ็บๆ
ความอ่อนแอทั่วไป ในการศึกษาวัตถุประสงค์ - ผิวหนังเขียว, หน้าบวม, ย่อย
ตาขาว เส้นเลือดที่คอบวม ชีพจรเต้นเร็ว เสียงหัวใจอู้อี้ ความดันโลหิต
เพิ่มขึ้นหรือลดลง การหายใจตื้น เร่งอย่างรวดเร็ว. ท้องได้
บวมเนื่องจากท้องอืดอย่างรุนแรง (reflex intestinal paresis) หรือจาก
การมีก๊าซอิสระในช่องท้อง มีรีเฟล็กซ์ดีเลย์
ถ่ายปัสสาวะ เลือดออกตามผิวหนัง ปวดใน ลูกตา,ข้อต่อ,กล้ามเนื้อ
ท้อง. อาจจะ การละเมิด การไหลเวียนในสมอง
, กลุ่มอาการของเมเนียร์,
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล้ามเนื้อหัวใจตาย. ภาวะแทรกซ้อน
- โรคปอดบวม, หลอดลม,
atelectasis อาชา.
หลังจากสกัดจาก
ผู้ป่วยต้องได้รับการปล่อยตัวจากอุปกรณ์โดยวางบนเปลโดยหันหน้าเข้าหากัน
ลงโดยหันศีรษะไปด้านข้าง เอียงลำตัว และลดระดับศีรษะลง
การป้องกัน aeroembolism ของหลอดเลือดสมอง ให้ออกซิเจนทันที, ใต้ผิวหนัง
ฉีดสารละลายน้ำมัน 20% 2 มล การบูรหรือ 1 มล. ของสารละลาย 10% คาเฟอีน. มีอาการเจ็บหน้าอกหายใจเร็วและเจ็บปวด
ไอ - สารละลาย 1% ใต้ผิวหนัง 1 มล มอร์ฟีน
ไฮโดรคลอไรด์ด้วย laryngospasm - ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 1 มล. ของสารละลาย 0.1% อะโทรปีนซัลเฟต. ระบุการบีบอัดการรักษา. ที่
เลือดออกทางปอดทางหลอดเลือดดำ 10 มล 10
% สารละลายโซเดียมคลอไรด์, เข้ากล้ามเนื้อ - ซีรั่มหรือพลาสมา 40-60 มล
เลือด 3 มล สารละลายไวคาโซล 1%. ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบริเวณชายฝั่ง
โรงพยาบาลเฉพาะทาง
การป้องกัน:
การปฏิบัติตามกฎการใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างถูกต้อง
จัดดำน้ำ
บาโรทรามา(ภาษากรีกอื่น ๆ βάρος - ความหนักเบาและ τραῦμα, - บาดแผล) - ความเสียหายทางกายภาพต่ออวัยวะของร่างกายที่เกิดจากความแตกต่างของความดันระหว่างสภาพแวดล้อมภายนอก (ก๊าซหรือของเหลว) และโพรงภายใน
Barotrauma มักเกิดขึ้นเมื่อความดันบรรยากาศเปลี่ยนแปลง เช่น การดำน้ำ การดำน้ำแบบอิสระ การขึ้นหรือลงของเครื่องบิน การคลายแรงระเบิด และบางกรณี
กฎของบอยล์ - Mariotte กำหนดความสัมพันธ์ระหว่างปริมาตรของน่านฟ้าและความดันบรรยากาศ ความเสียหายเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อรอบๆ โพรงอากาศในร่างกาย เนื่องจากก๊าซสามารถบีบอัดได้ในขณะที่เนื้อเยื่อไม่เป็นเช่นนั้น เมื่อความดันแวดล้อมเพิ่มขึ้นหรือลดลงเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อภายในของร่างกาย พวกมันจะเริ่มเปลี่ยนรูป ชดเชยความแตกต่างของความดัน การผิดรูปเหล่านี้อาจนำไปสู่การบาดเจ็บได้
Barotrauma ระหว่างการดำดิ่งลงไปใต้น้ำ
ในการดำน้ำลึกและการดำน้ำลึก ความแตกต่างของความดันสามารถทำให้เกิด barotrauma ในสองกรณี:
- ลงหรือขึ้นในน้ำ
- หายใจผสมก๊าซที่ระดับความลึก
อวัยวะและเนื้อเยื่อบาดเจ็บได้ง่ายระหว่างการดำน้ำ:
- หูชั้นกลาง
- ไซนัส (อากาศไซนัส)
- ปอด
- ตา
ประเภทของการบาดเจ็บ
Barotrauma ของหูชั้นกลาง
barotrauma ที่พบได้บ่อยที่สุดจากการดำน้ำ ในระหว่างการดำน้ำ แรงดันน้ำภายนอกซึ่งเพิ่มขึ้นตามความลึก จะถูกส่งไปยังแก้วหูของนักว่ายน้ำ เมื่ออยู่ที่ระดับความลึก 1-2.5 เมตร คนส่วนใหญ่รู้สึกไม่สบายในหู ซึ่งเป็นอาการของแรงดันน้ำภายนอกที่หยุดนิ่ง หากนักว่ายน้ำไม่ทำการล้างตามเวลาจากนั้นด้วยความลึกที่เพิ่มขึ้นการแตกของแก้วหูจะตามมาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้พร้อมกับความเจ็บปวดและหูอื้อ barotrauma ประเภทนี้ส่งผลกระทบต่อทั้งนักดำน้ำลึกและนักดำน้ำธรรมดา (นักดำน้ำตื้น) ที่มีหน้ากากและท่อหายใจ barotrauma ประเภทนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการเป่าลมให้ถูกต้องและตรงเวลาเท่านั้น หลีกเลี่ยงความเจ็บปวดในหู ในการเป่าออก นักประดาน้ำสามารถใช้การซ้อมรบวาลซัลวา (Valsalva maneuver) ซึ่งช่วยให้อากาศผ่านท่อยูสเตเชียนเข้าไปในหูชั้นกลางได้ บางครั้งการกลืนตามปกติจะเปิดท่อยูสเตเชียนและทำให้ความดันระหว่างหูชั้นนอกและหูชั้นกลางเท่ากัน
เมื่อขึ้นมาจากระดับความลึก ในทางกลับกัน แรงดันน้ำภายนอกจะลดลง และแรงดันภายในเยื่อแก้วหูในหูชั้นกลางจะเพิ่มขึ้น และอาจเกิดการแตกร้าวย้อนกลับได้ เมื่อเยื่อแก้วหูไม่ฉีกขาดเข้าด้านใน แต่ในทางกลับกัน ในทางกลับกัน - ภายนอก นักดำน้ำตื้นมีความเสี่ยงต่อ barotrauma ประเภทนี้น้อยกว่านักดำน้ำลึก
Barotrauma ของปอด
Barotrauma ของปอดเป็นโรคหรืออาการที่เกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บเล็กน้อยหลายครั้งและ / หรือการแตกของเนื้อเยื่อปอด (ถุงลมโป่งพอง barotraumatic) ซึ่งสามารถนำไปสู่การผ่านของก๊าซจากถุงลมเข้าไปในเนื้อเยื่อของปอด, เมดิแอสตินัม, ไขมันใต้ผิวหนัง หน้าอกและคอ (ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง) ในโพรงเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax) ใน ช่องท้อง(pneumoperitoneum) และเข้าสู่กระแสเลือด (gas embolism). ฟองก๊าซแทรกซึมผ่านการแตกของเนื้อเยื่อปอดเข้าไปในหลอดเลือดของการไหลเวียนของปอดจากนั้นผ่านส่วนซ้ายของหัวใจเข้าไปในหลอดเลือดแดง วงกลมที่ดีการไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนของเลือดจะถูกส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้างทั้งหมด ฟองอากาศสามารถอุดตันภาชนะขนาดเล็กและนำไปสู่การขาดออกซิเจนในท้องถิ่นและโดยทั่วไป
ใน 4 ใน 5 ของเหยื่อ การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากความดันก๊าซภายในถุงลมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วระหว่างการขึ้นอย่างรวดเร็วจากความลึกสู่พื้นผิวในอุปกรณ์ทางเดินหายใจที่เป็นฉนวน เงื่อนไขที่คล้ายกันได้รับการอธิบายด้วยการกลั้นหายใจโดยพลการหรือไม่สมัครใจเมื่อไอหรือ โรคหอบหืดที่นักประดาน้ำ บ่อยครั้งที่มีกรณีของ barotrauma ปอดที่มีความดันภายในถุงลดลงอย่างรวดเร็วเช่นเมื่อนักดำน้ำพยายามหายใจออกจากถุงหายใจเปล่าของอุปกรณ์
Barotrauma ของปอดเป็น barotrauma ประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงความลึกในเชิงลบ (ระหว่างการขึ้น) สามารถรับ barotrauma ดังกล่าวได้หากหายใจเข้าและกลั้นหายใจสูงสุด 1-1.5 เมตรเพื่อข้ามสิ่งกีดขวางใด ๆ ใต้น้ำ - ก้อนหินก้นไม่เรียบ ผนังของถุงลมปอดนั้นบางมากและแม้แต่การเปลี่ยนแปลงความดันภายในของก๊าซเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของนักว่ายน้ำได้
ฟิสิกส์ของ barotrauma ประเภทนี้มีดังนี้: สำหรับการหายใจใต้น้ำเช่นเดียวกับบนบก ความดันของก๊าซที่เข้าสู่ปอดของเราควรมีค่าเท่ากับความดันภายนอกที่หน้าอกโดยประมาณ เมื่อนักประดาน้ำดำลงไป เพื่อที่จะหายใจใต้น้ำ เขาจำเป็นต้องมีก๊าซที่มีแรงดันประมาณเท่ากับแรงดันภายนอกของน้ำ ที่ความลึก 10 ม. ความดันนี้จะมีค่าประมาณ 2 บรรยากาศ ปรากฎว่าเมื่อหายใจเข้าที่ความลึก 10 ม. (เช่นจากอุปกรณ์ดำน้ำ) ปอดของนักว่ายน้ำใต้น้ำมีก๊าซที่มีความดันสองเท่าบนพื้นผิว แต่มีปริมาตรเท่ากับบนพื้นผิว เมื่อนักประดาน้ำเริ่มลอยขึ้น แรงดันน้ำภายนอกที่หยุดนิ่งและหยุดนิ่งจะเริ่มลดลง ก๊าซในปอดของนักดำน้ำจะเริ่มขยายตัว และหากคุณไม่หายใจออก ปอดจะเริ่มยืดออกก่อน ตัวอย่างเช่น เมื่อขึ้นจากระดับความลึก 10 ม. ถึงระดับความลึก 5 ม. ความดันก๊าซในช่องอกของนักประดาน้ำจะลดลงจากสองถึงหนึ่งชั้นครึ่งบรรยากาศ นั่นคือ 1.33 เท่า และปริมาตรของชั้นหลัง ในทางตรงกันข้าม จะเพิ่มขึ้น 1.33 เท่าเดิม ปอดของนักประดาน้ำเริ่มพองขึ้น 1.33 เท่า เนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าอกไม่สามารถบรรจุก๊าซส่วนเกินที่มีปริมาณมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งกำลังหาทางออกอยู่ ในขั้นต้นการขยายตัวนี้จะถูกชดเชยด้วยความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ ตัวอย่างเช่น นักดำน้ำที่ได้รับการฝึกสามารถยืดปอดได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อตัวเองด้วยการ "บรรจุ" เพิ่มเติมได้ถึง 50% ของปริมาตรปอดสูงสุด ในขณะที่การยืดเกินลมหายใจสูงสุดที่เป็นไปได้จะเป็น 1.5 เท่า แต่ถึงกระนั้นความยืดหยุ่นที่ยอดเยี่ยมก็อาจไม่เพียงพอและเมื่อคุณยังไม่หายใจออกการสำรองของเนื้อเยื่อปอดและทรวงอกที่ยืดออกจะหมดลงปริมาณอากาศส่วนเกินที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งขยายตัวด้วย ขึ้นจะเริ่มหาทางออกทำลายหรือทำลายถุงลมและต่อมา - เนื้อเยื่อปอด
พฤติกรรมของแก๊สนี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าผลจากสูตรง่ายๆ ต่อไปนี้ ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นการแสดงออกของกฎ Boyle-Mariotte:
ซึ่งเป็นไปตามที่: ความดัน () ของก๊าซแปรผกผันกับปริมาตร () และผลิตภัณฑ์ของก๊าซนั้นคงที่ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ากฎนี้ใช้ได้เฉพาะที่อุณหภูมิของก๊าซคงที่เท่านั้น มิฉะนั้นจำเป็นต้อง ใช้สมการสถานะของก๊าซในอุดมคติ (สมการ Mendeleev-Claiperon)
ซึ่งแตกต่างจาก barotrauma ของหูชั้นกลาง barotrauma ในปอดเป็นชนิดที่ร้ายแรงกว่า barotrauma ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่เป็นอันตรายและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต ในแง่ของความรุนแรง barotraumatic emphysema, pneumothorax และ gas embolism มีความแตกต่างกันระหว่างผลที่ตามมา จากที่นี่กฎหลักของนักดำน้ำคือ "หายใจออกเมื่อขึ้นมา" นักสน็อกเกิลและนักดำน้ำฟรีไดฟ์ไม่ประสบกับบาโรทรามาประเภทนี้เมื่อขึ้นไป เนื่องจากพวกเขาจะไม่หายใจเอาก๊าซเข้าไปที่ระดับความลึก ดังนั้น ปริมาตรของก๊าซในหน้าอกจึงต้องไม่เกินปริมาณที่ผิวน้ำ มีข้อยกเว้นอย่างหนึ่ง: หากคุณดำน้ำลึกพอขณะกลั้นหายใจ การบีบตัวของปอดและ/หรือหลอดลมอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากแรงดันน้ำภายนอกสูง ปริมาณปอดลดลงอย่างมากและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ และความยืดหยุ่นไม่เพียงพอของ เส้นเลือดฝอยในปอดเต็มไปด้วยเลือด ตามทฤษฎีแล้ว barotrauma ดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อดำน้ำในขณะที่กลั้นหายใจที่ความลึกประมาณ 30 เมตร และเมื่อดำน้ำขณะหายใจออกและที่ระดับความลึกที่ตื้นกว่า ดังนั้นควรระมัดระวัง
การจีบ
คำว่า "บีบ" อธิบายถึงสถานการณ์ที่ปริมาตรของพื้นที่ด้านล่างหรือใต้หน้ากากลดลงตามแรงกดดันจากสิ่งแวดล้อมที่เพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดเนื่องจากชุดไม่พอดีหรือ "ดึง" ผิวหนังเข้าไปในพื้นที่ \u200blower ความดัน (คล้ายกับกลไกการทำงานของการครอบแก้วทางการแพทย์) ปัญหานี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ดรายสูท หน้ากากครึ่งหน้า และแว่นตาว่ายน้ำ ซึ่งไม่มีทางที่จะทำให้ความดันใต้ผิวหนังเท่ากันได้
barotrauma ทันตกรรม
การมีฟันผุในฟันรวมถึงการอุดฟันที่มีคุณภาพต่ำสามารถนำไปสู่ ความเจ็บปวดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทฟัน การทำลายวัสดุอุดฟัน นี่เป็นเพราะฟองก๊าซซึ่งถูกนำเข้าไปในโพรงของฟันโดยการไหลเวียนของเลือดโดยมีแรงกดดันจากภายนอกเพิ่มขึ้นและความเป็นไปไม่ได้ที่จะถอนออกทันทีเมื่อความดันลดลง ฟองก๊าซที่ขยายตัวจะกดทับผนังด้านในของฟันและเส้นประสาท ในขณะที่พื้นที่ผิวของฟันลดลง ซึ่งทำให้ก๊าซส่วนเกินถูกกำจัดออกทางกระแสเลือดได้ยาก เพื่อบรรเทาอาการ จำเป็นต้องหยุดลดแรงกด (ลดความลึก) เพิ่มแรงกดจากสภาพแวดล้อมภายนอกจนกว่าอาการปวดจะหายไป จากนั้นลดแรงกดลงอย่างช้าๆ (รายละเอียดในบทความ: การกดทับซ้ำ)
Barotrauma เมื่อใช้ห้องความดัน
ห้องแรงดันใช้เพื่อรักษาอาการเจ็บป่วยจากการบีบอัดและ barotrauma โดยการบีบอัดซ้ำ สำหรับสิ่งนี้ ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในห้องและความดันจะเพิ่มขึ้น คงไว้เป็นระยะเวลาหนึ่ง แล้วจึงค่อย ๆ ลดลงเป็นความดันบรรยากาศ อย่างไรก็ตาม หากใช้ไฮเปอร์บาริกแชมเบอร์อย่างไม่ถูกต้อง ผู้ป่วยอาจประสบภาวะ barotrauma หากความดัน 3-4 เท่าของความดันบรรยากาศ ลดลงอย่างรวดเร็วจนเป็นปกติ
การป้องกัน
Barotrauma สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการกำจัดความแตกต่างของแรงกดที่กระทำต่อเนื้อเยื่อหรืออวัยวะโดยการปรับแรงดันให้เท่ากัน มีหลายวิธีสำหรับสิ่งนี้:
- หูและไซนัส. ความเสี่ยงคือแก้วหูแตก สำหรับโพรงในหูและรูจมูก จะเรียกว่าขั้นตอนการปรับสมดุลความดัน ล้าง. ใน กรณีนี้นักประดาน้ำสามารถใช้ Valsalva maneuver ซึ่งช่วยให้อากาศเข้าสู่หูชั้นกลางผ่านทางท่อยูสเตเชียน บางครั้งการกลืนตามปกติจะเปิดท่อยูสเตเชียนและทำให้ความดันระหว่างหูชั้นนอกและหูชั้นกลางเท่ากัน ดูเพิ่มเติมที่: การทำความสะอาดหู
- ปอด. ความเสี่ยงคือ pneumothorax ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า การระเบิดของปอด. เพื่อให้ความดันเท่ากัน คุณต้องหายใจในจังหวะปกติเสมอและอย่ากลั้นหายใจ ไม่มีความเสี่ยงของ barotrauma ประเภทนี้เมื่อดำน้ำตื้น หากนักดำน้ำไม่ได้หายใจใต้น้ำจากแหล่งก๊าซ ความดันสูง(สกูบ้า) หรือจากโพรงอากาศที่อยู่ต่ำกว่าระดับน้ำ
- อากาศภายในหน้ากากครึ่งหน้าปกติ (สำหรับตาและจมูก) ความเสี่ยงหลักคือการฟกช้ำและมีเลือดออกรอบดวงตา ในกรณีนี้ การหายใจเอาอากาศเข้าไปในหน้ากากทางจมูกก็เพียงพอแล้ว
- น่านฟ้าในชุดแห้งๆ ความเสี่ยงหลักคือผิวหนังที่ถูกบีบรัดในรอยพับของชุดสูทแห้ง ชุดดรายสูทสมัยใหม่มีวาล์วสำหรับจ่ายก๊าซจากอุปกรณ์ดำน้ำและสำหรับระบายออกสู่บริเวณโดยรอบหากจำเป็น ต้องเติมอากาศระหว่างทางลงและไล่อากาศออกตอนทางขึ้น
barotrauma ที่เกิดจากคลื่นกระแทก
การระเบิดสร้างคลื่นกระแทก ความดันโลหิตสูงซึ่งอาจทำให้เกิด barotrauma ความแตกต่างของแรงดันระหว่าง อวัยวะภายในและ สิ่งแวดล้อมอาจทำให้เกิดอันตรายต่ออวัยวะที่มีก๊าซ เช่น ปอด ทางเดินอาหาร และหู ดังนั้น ระเบิดที่น่ารังเกียจจึงถูกออกแบบมาเพื่อทำร้ายศัตรูอย่างแม่นยำผ่าน barotrauma
Barotrauma ระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจ
การช่วยหายใจอาจนำไปสู่ภาวะปอดบวมน้ำ (barotrauma) นี่เป็นเพราะ:
- ความดันสัมบูรณ์ที่ใช้ในการระบายอากาศของปอดที่ไม่ยืดหยุ่น
- แรงที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของความเร็วของก๊าซ
การแตกของถุงลมที่เป็นผลสามารถนำไปสู่ภาวะปอดบวมน้ำ (pneumothorax) ถุงลมโป่งพองในปอด และถุงลมโป่งพองในช่องท้อง
Barotrauma ระหว่างการเดินทางทางอากาศ
ความดันอากาศที่สะดวกสบายในห้องโดยสารของเครื่องบินระหว่างการบินจะถูกควบคุมโดยคอมเพรสเซอร์ของเครื่องยนต์ และโดยประมาณจะสอดคล้องกับความดันบรรยากาศที่ระดับความสูง 2,000-3,000 เมตรเหนือระดับน้ำทะเล (ขึ้นอยู่กับรุ่นของเครื่องบินและความสูงของเที่ยวบิน) เนื่องจากมีความแตกต่างของความดันในเครื่องบินใกล้พื้นและที่ระดับความสูง อาจมีอาการปวดหู ไซนัส ฟันได้เมื่อขึ้นหรือลง
การป้องกัน
เพื่อกำจัดความเจ็บปวดเมื่อบินบนเครื่องบินคุณสามารถใช้
- การซ้อมรบ Valsalva;
- ดูดอมยิ้ม;
- กลืน;
- ดื่มของเหลวใด ๆ ในจิบเล็ก ๆ
- เคี้ยวหมากฝรั่ง.
Barotrauma - สร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของโพรงในร่างกาย (หู, ปอด, ไซนัส paranasalจมูก, โพรงอากาศในฟัน, อวัยวะกลวงของระบบทางเดินอาหาร) โดยการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของปริมาตรอากาศที่บรรจุอยู่ในนั้นภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของความดันภายนอก
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
โดยปกติความดันอากาศภายในอวัยวะกลวงจะสอดคล้องกับความดันภายนอก ของเขา ลดลงอย่างรวดเร็วนำไปสู่ความจริงที่ว่าความแตกต่างระหว่างความดันอากาศในโพรงและความดันภายนอกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและส่งผลเสียต่อสภาพของเนื้อเยื่อ ตัวอย่างเช่น, การลดลงอย่างรวดเร็วความกดอากาศทำให้ความดันอากาศในหูชั้นกลางเพิ่มขึ้นและแก้วหูยื่นออกมา ในทางกลับกัน การเพิ่มขึ้นของความดันภายนอกทำให้ความดันในช่องหูชั้นกลางลดลงและการดึงกลับของแก้วหู
สาเหตุของ barotrauma สามารถ:
- การแช่ตัวในน้ำอย่างรวดเร็วเมื่อดำน้ำหรือในทางกลับกันการขึ้นจากระดับความลึกสู่ผิวน้ำเร็วเกินไป
- การลดความดันในห้องโดยสารของเครื่องบินที่ระดับความสูง
- คลื่นกระแทกที่เกิดจากการระเบิดในบริเวณใกล้เคียง
- การไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัยระหว่างการจัดการทางการแพทย์หลายอย่าง (ด้วยการนวดแก้วหูด้วยปอด การรักษาในห้องความดัน)
สิ่งสำคัญในการป้องกัน barotrauma คือ การรักษาทันเวลาโรคของอวัยวะหูคอจมูก (หูชั้นกลางอักเสบ, จมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, อักเสบ)
Barotrauma มักพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคของ oropharynx, จมูกและปอด เนื่องจากการอักเสบของเยื่อเมือกของอวัยวะเหล่านี้มาพร้อมกับอาการบวมน้ำซึ่งทำให้ยากต่อการปรับความดันในโพรงเมื่อความดันบรรยากาศเปลี่ยนแปลง
อาการ
อาการแรกของ barotrauma เกิดขึ้นทันทีหลังจากความดันเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันและสำคัญ ภาพทางคลินิกของโรคจะพิจารณาจากตำแหน่งของความเสียหาย
เมื่อนำไปแช่น้ำด้วย ล่าช้านานการหายใจ ปอดจะถูกบีบอัด ในบางกรณี สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของปริมาตรปอด การบวมของเยื่อเมือก ความเมื่อยล้าของหลอดเลือดขนาดเล็ก และเลือดออก เมื่อขึ้นสู่ผิวน้ำ การเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ในเนื้อเยื่อปอดจะแสดงอาการทางคลินิกโดยอาการไอเป็นเลือดและการหายใจล้มเหลว
เมื่อดำน้ำลึก การหายใจจะดำเนินการด้วยอากาศอัด เมื่อหายใจออกไม่เพียงพอหรือขึ้นสู่ผิวน้ำเร็วเกินไป อากาศที่อยู่ในถุงลมจะขยายตัวอย่างรวดเร็ว ทำให้ผนังของถุงลมยืดออกและแตกออก การแตกของถุงลมทำให้เกิดการพัฒนาของ pneumothorax หรือ pneumomediastinum สัญญาณของโรคปอดบวม:
- หายใจลำบาก;
- ปวดบริเวณหน้าอก
- การลดทอนของเสียงหายใจฝ่ายเดียว
pneumothorax ความตึงเครียดเป็นสิ่งที่รุนแรงที่สุดซึ่งนอกเหนือจากอาการที่อธิบายไว้แล้วยังมีลักษณะดังนี้:
- อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอ
- ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง
- การเบี่ยงเบนของหลอดลมไปทางด้านข้าง
- เสียงเคาะแบบกล่องเหนือปอดที่ได้รับผลกระทบ
การพัฒนาของ pneumomediastinum มาพร้อมกับ:
- ปวดหน้าอกและคอ
- ความรู้สึกแน่นหน้าอก;
- การหายใจล้มเหลว
- กลืนลำบาก;
- ดิสโฟเนีย;
- ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังที่คอ;
- เสียงแตกลักษณะเฉพาะระหว่างการฟังเสียงหัวใจในช่วงเวลาของ systole (อาการแฮมเมน)
หู barotrauma
Barotrauma ของภายนอก, กลางและ ได้ยินกับหูเกิดขึ้นบ่อยที่สุด อาการแรกของพวกเขาคือความเจ็บปวดและความรู้สึกแออัดในหู หากความดันภายในโพรงหูไม่เท่ากันอย่างรวดเร็ว แก้วหูแตก เลือดออกจากหูชั้นกลาง และอาจสูญเสียการได้ยิน ด้วย otoscopy การเคลื่อนไหวของเยื่อแก้วหูไม่เพียงพอ hemotympanum จะถูกบันทึกไว้
Barotrauma ของหูชั้นในสามารถทำให้เกิดการก่อตัวของช่องเขาวงกตพร้อมกับการหมดอายุของ perilymph
Barotrauma ของหูชั้นในนั้นรุนแรงที่สุด เมื่อเกิดการแตกของหน้าต่างวงรีหรือกลมส่งผลให้มีลักษณะดังนี้:
- เวียนหัว;
- เสียงรบกวนในหู
- คลื่นไส้ อาเจียน;
- การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส
Barotrauma ของไซนัส paranasal
อาการแรกของความเสียหายต่อไซนัส paranasal ที่มี barotrauma คือลักษณะที่ปรากฏ รู้สึกไม่สบายระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน (จากความรู้สึกกดดันปานกลางไปจนถึงความเจ็บปวดรุนแรง) อาจจะ จมูกมีเลือดออก. เมื่อไซนัส paranasal แตกออก อากาศที่บรรจุอยู่ในนั้นแทรกซึมเข้าไปในโพรงกะโหลก ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของปอดบวม คดีนี้มีผู้เสียหายร้องทุกข์ว่า อาการปวดอย่างรุนแรงในหน้าและ ช่องปากเหลือทน ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนซ้ำ ๆ
barotrauma ทันตกรรม
เมื่อความดันภายนอกเปลี่ยนแปลง ปริมาตรของฟองอากาศที่อยู่ในรากฟันที่ได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุจะเปลี่ยนไป มันจะกลายเป็นเหตุผล ความเจ็บปวดเป็นไปได้แม้กระทั่งกับ barotrauma ที่รุนแรง การทำลายล้างอย่างสมบูรณ์ฟัน.
barotrauma เนื้อเยื่ออ่อนภายใต้หน้ากากใต้น้ำ
ระหว่างที่ลงมาใต้น้ำ จำเป็นต้องปรับแรงดันในพื้นที่ใต้หน้ากากให้เท่ากันอย่างเป็นระบบ หากไม่ดำเนินการ จะเกิดสุญญากาศสัมพัทธ์ขึ้นระหว่างใบหน้าและหน้ากาก ซึ่งนำไปสู่การตกเลือดบนใบหน้าใต้ผิวหนังและภาวะเลือดออกในเยื่อบุตา
Barotrauma ของดวงตา
barotrauma ตาเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อใช้เลนส์ที่ก๊าซซึมผ่านได้แบบแข็งเพื่อแก้ไขการมองเห็น คอนแทคเลนส์. มีฟองอากาศเล็ก ๆ อยู่ระหว่างกระจกตาเสมอ เมื่อความดันเปลี่ยน ปริมาตรจะเปลี่ยนไป ทำให้เกิดแรงกดบนกระจกตา ในทางคลินิกอาการต่อไปนี้แสดงออกมา:
- ปวดตา;
- การปรากฏตัวของรัศมีเมื่อมองไปที่แหล่งกำเนิดแสงที่สว่าง
- การมองเห็นลดลงอย่างมาก
Barotrauma ของระบบทางเดินอาหาร
ระหว่างการดำน้ำโดยใช้เทคนิคการหายใจที่ไม่เหมาะสม นักดำน้ำอาจกลืนอากาศเข้าไปเล็กน้อย ระหว่างการขึ้นอย่างรวดเร็ว อากาศนี้จะมีปริมาตรเพิ่มขึ้นอย่างมาก ทำให้:
- ความรู้สึกอิ่มในช่องท้อง
- อาการปวดท้อง;
- ท้องอืด;
- เรอ
- ลำไส้กระตุก
บาโรทรามา ระบบทางเดินอาหารบางครั้งทำให้เกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของอวัยวะกลวง (กับการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย)
ตามกฎแล้วอาการที่อธิบายไว้หลังจากขึ้นสู่ผิวน้ำจะหายไปอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจเกิดภาวะ barotrauma รุนแรงในกระเพาะอาหารหรือลำไส้พร้อมกับการแตกของอวัยวะได้ ในกรณีนี้ภาพทางคลินิกจะพัฒนาขึ้น ช่องท้องเฉียบพลันซึ่งมีลักษณะดังนี้
- ปวดท้องรุนแรง;
- ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง (“ หน้าท้องรูปกระดาน”);
- อาการที่เป็นบวกของ Shchetkin-Blumberg ซึ่งบ่งบอกถึงการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง (ถ้าคุณกดเบา ๆ ที่ท้องแล้วรีบดึงมือออกอย่างรวดเร็ว ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก)
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย barotrauma เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายผู้ป่วยและการรวบรวม anamnesis ในระหว่างที่มีการสร้างสาเหตุของ barotrauma ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยเพิ่มเติมจะมีคุณสมบัติ
ด้วย barotrauma ของปอดและสงสัยว่าถุงลมแตกการตรวจเอ็กซ์เรย์ของทรวงอกจะดำเนินการในท่ายืน เมื่อมี pneumothorax หรือ pneumomediastinum แถบความเปรียบต่างที่มองเห็นได้ชัดเจนจะปรากฏขึ้นตามแนวของหัวใจ ในกรณีที่วินิจฉัยยาก พวกเขาหันไปใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะทรวงอก: วิธีนี้ไวกว่าการถ่ายภาพรังสีมาตรฐาน
ด้วย barotrauma ของหู otoscopy และ audiometry จะดำเนินการ หากจำเป็นให้ทำการทดสอบอุปกรณ์ขนถ่ายเช่นเดียวกับการศึกษาสถานะทางระบบประสาท
Barotrauma มักพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคของ oropharynx, จมูกและปอด
การวินิจฉัย barotrauma ของ paranasal sinuses นั้นดำเนินการตามลักษณะเฉพาะ ภาพทางคลินิกความพ่ายแพ้. ไม่ได้ระบุเทคนิคการวินิจฉัยภาพ อย่างไรก็ตาม หากสงสัยว่ามีการแตกของไซนัสและการก่อตัวของปอดบวม เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัว
Barotrauma ของฟัน ดวงตา และเนื้อเยื่ออ่อนภายใต้หน้ากากได้รับการวินิจฉัยตามลักษณะเฉพาะ อาการทางคลินิก. หากจำเป็นให้ทำการตรวจโดยทันตแพทย์หรือจักษุแพทย์
ด้วย barotrauma ของระบบทางเดินอาหารจะทำการเอ็กซ์เรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะในช่องท้อง การตรวจภาคบังคับของศัลยแพทย์
การรักษา
ที่ barotrauma อ่อนมีการกำหนดการดูแลผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยหากจำเป็นให้รักษาตามอาการ
Barotrauma ของปอดและอวัยวะของระบบทางเดินอาหารพร้อมกับการปรากฏตัวของอาการทางช่องท้อง, สัญญาณของ pneumothorax, อาการของความผิดปกติทางระบบประสาท, ความเสถียรของระบบไหลเวียนโลหิตบกพร่องและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจถือเป็นอันตรายถึงชีวิต ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน
หากปอดได้รับผลกระทบ ให้ผู้ป่วยสูดออกซิเจนที่มีความชื้น 100% กับการเติบโตของปรากฏการณ์ การหายใจล้มเหลวดำเนินการใส่ท่อช่วยหายใจและส่งผู้ป่วยไปยังเครื่องช่วยหายใจ ในกรณีที่มีอาการของ pneumothorax ที่เด่นชัดหรือโตขึ้นจะทำการเจาะ โพรงเยื่อหุ้มปอดตามแนวกลางกระดูกไหปลาร้าในช่องระหว่างซี่โครงที่สองกับ trocar หนา
ด้วย pneumomediastinum ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้หายใจเอาออกซิเจนที่มีความชื้น 100% ที่ได้รับจากการไหลจำนวนมาก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำ mediastinotomy
ใน barotrauma ของปอด อากาศสามารถเข้าสู่หลอดเลือดได้ ซึ่งนำไปสู่การอุดตันของก๊าซในสมอง สิ่งนี้สามารถส่งผลร้ายแรงต่อระบบประสาทและถึงขั้นเสียชีวิตได้
หาก barotrauma ทำให้เกิดการแตกของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ให้รีบด่วน การแทรกแซงการผ่าตัดมุ่งเป้าไปที่การเย็บข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นและต่อสู้กับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินการบำบัดด้วยการฉีดยาขนาดใหญ่กำหนดยาปฏิชีวนะ หลากหลายการกระทำ
การบำบัด barotrauma ของ paranasal sinuses และหูประกอบด้วย:
- intranasally - vasoconstrictors (เพื่อลดการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน);
- intranasally - glucocorticoids (ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและป้องกันอาการบวมน้ำที่มีประสิทธิภาพ);
- การฉีด - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เพื่อบรรเทาอาการปวด)
หากมีสัญญาณของการไหลเวียนในโพรงของไซนัส paranasal หรือมีเลือดออก จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 10 วัน
ความเสียหายร้ายแรงต่อโครงสร้างของหูชั้นในและการแตกของไซนัสจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
การพัฒนาของอาการทางระบบประสาทในผู้ป่วยที่รอดชีวิตจาก barotrauma บ่งชี้ถึงการอุดตันของก๊าซในหลอดเลือดสมอง ในกรณีนี้ วิธีการรักษาหลักคือให้ผู้ป่วยอยู่ในห้องคลายความดัน
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น
barotrauma ที่อันตรายที่สุด - ทำอันตรายต่อปอดและอวัยวะต่างๆ ทางเดินอาหาร. ด้วย barotrauma ของปอดพร้อมกับการแตกของถุงลมอากาศสามารถเข้าสู่หลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การอุดตันของก๊าซในสมอง เป็นผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือดของเนื้อเยื่อสมอง ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อระบบประสาทและถึงขั้นเสียชีวิตได้
Barotrauma ของระบบย่อยอาหารบางครั้งทำให้เกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของอวัยวะกลวง (ด้วยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย)
Barotrauma ของหูชั้นในสามารถทำให้เกิดการก่อตัวของช่องเขาวงกตพร้อมกับการหมดอายุของ perilymph
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคของ barotrauma ในกรณีส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่ดี เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจะแย่ลงอย่างมาก
อาการแรกของ barotrauma เกิดขึ้นทันทีหลังจากความดันเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันและสำคัญ
การป้องกัน
เพื่อป้องกัน barotrauma คุณต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- ระหว่างการเดินทางทางอากาศ ระหว่างการขึ้นและลงของเครื่องบิน ขอแนะนำให้เคี้ยว เคี้ยวหมากฝรั่งหรือละลายคอร์เซ็ต (การกลืนที่เคลื่อนไหวในเวลาเดียวกันช่วยเพิ่มความชัดเจนของท่อยูสเตเชียน)
- เมื่อขี่ ขี่มาก(เช่น บนรถไฟเหาะ) จะดีกว่าถ้าเปิดปากไว้เล็กน้อย (ซึ่งจะช่วยคืนสมดุลความดันได้อย่างรวดเร็ว)
- เมื่อดำน้ำจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัยอย่างถี่ถ้วน
ความสำคัญไม่น้อยในการป้องกัน barotrauma คือการรักษาโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนอย่างทันท่วงที (หูชั้นกลางอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, อักเสบ) ในที่ที่มีโรคเหล่านี้ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงของ barotrauma (ไม่แนะนำให้ขี่ความเร็วสูงหรือสูง ดำน้ำ ฯลฯ)
อุบัติเหตุที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นกับนักดำน้ำคือ barotrauma ในปอด อาการนี้เป็นลักษณะเฉพาะของนักดำน้ำลึกและเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของก๊าซในปอดมากเกินไประหว่างการขึ้นลงอย่างรวดเร็วเกินไป โดยไม่ได้ตั้งใจหรือฉุกเฉิน
ปริมาณปอด คนปกติเฉลี่ย 5 ลิตรต่อพื้นผิวที่ความดันบรรยากาศ
งานของผู้ควบคุมเครื่องช่วยหายใจคือการให้อากาศแก่นักประดาน้ำภายใต้ความดันบรรยากาศ
ตัวอย่างเช่น ใช้เรือดำน้ำที่ความลึก 40 เมตร และภายใต้ความกดดัน 5 atm มันจะอยู่ในปอดของเขา
5 ลิตร x 5 atm = อากาศ 25 ลิตร
หากในระหว่างการขึ้นนักประดาน้ำกลั้นหายใจ (โดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจ) ปริมาตรของก๊าซในปอดตามกฎหมาย Boyle-Mariotte จะขยายเป็น 25 ลิตร เนื่องจากปอดไม่ยืดหยุ่นมาก (น้อยกว่า 10%) การเพิ่มขึ้นของปริมาณก๊าซทางเดินหายใจย่อมนำไปสู่การแตกของผนังถุงลมและการเข้าสู่กระแสเลือดของฟองก๊าซ ฟองอากาศเหล่านี้ส่วนใหญ่เดินทางไปยังเนื้อเยื่อหัวใจและสมอง ส่งผลให้เกิดการอุดตันของก๊าซบาดแผล
การแตกของปอดมักเกิดขึ้นในบริเวณใกล้กับพื้นผิวมากที่สุดในระยะ 10 เมตร ซึ่งความดันลดลงมีความสำคัญมากที่สุด
เมื่อปอดแตกจะมีการหายใจถี่อย่างรุนแรงจนกว่าจะหยุดลง
อีกสาเหตุหนึ่งสำหรับการละเมิดและการหยุดหายใจก็เป็นไปได้ - เนื่องจากการกระตุกของกล่องเสียงเป็นผล
ขึ้นเร็วเกินไป
ความเครียดจากความร้อน
โรคก่อนหน้า (หลอดลมอักเสบ);
ดำเนินการซ้อมรบ Valsalva เมื่อขึ้น
สาเหตุของการหายใจล้มเหลวและการจับกุม
ความบกพร่องอาจเกิดขึ้นตั้งแต่ช่วงต้นระหว่างการขึ้นสู่ผิวน้ำหรือภายใน 5 นาทีหลังการขึ้น ซึ่งแตกต่างจากอาการป่วยจากการบีบอัด ซึ่งจะเกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดการดำน้ำเท่านั้น
การหยุดหายใจมีสองสาเหตุ
1) ปอด - เนื่องจากการแตกของผนังถุงและการปล่อยอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด "การแยก" ของปอดออกจากเยื่อหุ้มปอดและการก่อตัวของ pneumothorax อากาศยังสามารถเข้าไปในเมดิแอสตินัม ทำให้เกิดปอดอักเสบ เข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง ทำให้เกิดปอดอักเสบ หรือใต้ผิวหนัง ทำให้เกิดถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังและรู้สึกหนักหน้าอก อาการอื่นๆ ได้แก่ หายใจถี่ด้วยความรู้สึก "ขาดอากาศ"; ไอแห้งและระคายเคืองในขั้นต้นซึ่งมาพร้อมกับเสมหะปนเลือด (เลือดผสมกับเสมหะ) บ่งบอกถึงการแตกของถุงลม ชีพจรเต้นเร็ว (150-200 ครั้งต่อนาที); ความดันโลหิตลดลง
2) สมอง - สาเหตุหลักคือการพัฒนาของสมองไม่เพียงพอเฉียบพลันเนื่องจากการเข้าสู่กระแสเลือดของฟองก๊าซผ่านถุงลมแล้วเข้าสู่สมองและทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือด (เส้นเลือดสมองอุดตัน). เป็นผลให้เกิดอาการต่อไปนี้: หมดสติ ตาบอดกะทันหัน (amaurosis) หูหนวกอย่างกะทันหันและสมบูรณ์ (สูญเสียการได้ยินอย่างเจ็บปวดเฉียบพลัน) monoplegia (อัมพาตของแขนขาข้างเดียว) อัมพาตครึ่งซีก (อัมพาตด้านใดด้านหนึ่งตรงข้ามบริเวณที่เสียหายของ สมอง) อาการชัก หัวใจหยุดเต้น และการหายใจ
barotrauma ของปอดเกือบตลอดเวลา
นี่เป็นปัญหาของการดำน้ำลึก แต่ในบางกรณีอาจส่งผลต่อนักดำน้ำที่กลั้นหายใจได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น หากนักดำน้ำที่ดำน้ำในขณะที่กลั้นหายใจหายใจจากตัวควบคุมของนักดำน้ำที่ระดับความลึก ดังที่เราได้ค้นพบแล้วในระหว่างการขึ้นปริมาณของก๊าซจะเพิ่มขึ้นและหากอากาศไม่หายใจออกจากปอดระหว่างการขึ้นจะมีอันตรายร้ายแรงจากการแตกของปอด ดังนั้น เราควรหลีกเลี่ยงการหายใจจากแหล่งอากาศทางเลือก เว้นแต่จำเป็นจริงๆ ซึ่งในกรณีนี้ จำเป็นต้องหายใจเอาอากาศออกระหว่างการขึ้น ในการทำเช่นนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะปล่อยอากาศออกจากปากในปริมาณที่น้อยที่สุดและหากความดันในปอดเพิ่มขึ้นมากเกินไปอากาศสามารถเล็ดลอดผ่านทางที่เปิดและแคบในปริมาณที่มากขึ้นได้เสมอ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าด้วยวิธีนี้คุณสามารถออกจากทางออกฉุกเฉินได้ ความเสี่ยงเกิดขึ้นได้แม้ในระดับน้ำตื้น เช่น ในสระที่มีความลึกเพียง 4 หรือ 5 เมตร มันเคยเกิดขึ้นแล้วเมื่อในรูปแบบของเกม เพื่อให้อยู่ใต้น้ำได้นานขึ้น นักดำน้ำบางคนหายใจจากตัวควบคุมของนักดำน้ำในขณะที่กลั้นหายใจ และไม่ปล่อยอากาศส่วนเกินเมื่อขึ้นไป เป็นผลให้ปอดแตก เกิดขึ้นอย่างร้ายแรง ขอแนะนำไม่ให้ทำเช่นนี้ แม้เพื่อการเล่นหรือความอยากรู้อยากเห็น ทุกที่และทุกความลึก
การรักษา
การรักษาโรคนี้ประกอบด้วย:
การบำบัดด้วยออกซิเจนปกติ
การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR);
การรักษาในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วโดยรถพยาบาล
การระบาย pneumothorax (ดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น);
การบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริก
พยากรณ์
เรากำลังพูดถึงเหตุการณ์ที่น่าทึ่งและร้ายแรงอย่างไม่มีเงื่อนไข ไม่รวมการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
การขนส่งอย่างรวดเร็วไปยังห้องความดันสามารถส่งผลดีต่อสภาพของเหยื่อ ซึ่งนำไปสู่การถดถอยอย่างรวดเร็ว อาการทางระบบประสาทซึ่งอาจกลายเป็นเรื้อรังโดยการรักษาช้าและไม่สมบูรณ์
กรณีที่ค่อนข้างไม่รุนแรงยังต้องการการตรวจสุขภาพอย่างเข้มงวดเพราะหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง กระบวนการอักเสบอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่ปอดและ/หรือระบบประสาทได้
คำเตือน
บาง เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์เพื่อหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ที่น่ารำคาญนี้:
หายใจออกเสมอระหว่างการขึ้น (สำหรับนักดำน้ำเท่านั้น);
หลีกเลี่ยงการดำน้ำในที่ที่มีโรคทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบ, ภาวะอวัยวะ);
อย่าเสนอให้หายใจอากาศอัดกับนักประดาน้ำขณะกลั้นหายใจ
ห้ามหายใจเอาอากาศอัดเข้าไประหว่างการดำน้ำแบบกลั้นหายใจ
บทสรุป
ปอดแตกเป็นอุบัติเหตุจากการดำน้ำที่ร้ายแรงมาก แต่สามารถหลีกเลี่ยงได้ง่ายหากคุณทราบพยาธิสภาพเป็นอย่างดีและเตรียมตัวอย่างเหมาะสมเพื่อจัดการกับเหตุฉุกเฉิน
Barotrauma ระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจ - ความเสียหายต่อปอดที่เกิดจากแรงดันที่เพิ่มขึ้น ทางเดินหายใจ. ควรชี้ให้เห็นกลไกหลักสองประการที่ทำให้เกิด barotrauma:
1) การขยายตัวของปอดมากเกินไป
2) การระบายอากาศที่ไม่สม่ำเสมอกับพื้นหลังของโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงของปอด
ด้วย barotrauma อากาศสามารถเข้าสู่ interstitium, mediastinum, เนื้อเยื่อคอ, ทำให้เกิดการแตกของเยื่อหุ้มปอดและแม้แต่เข้าไปในช่องท้อง Barotrauma เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สามารถนำไปสู่ ผลร้ายแรง. เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการป้องกัน barotrauma คือการตรวจสอบชีวกลศาสตร์ทางเดินหายใจ การฟังเสียงปอดอย่างระมัดระวัง และการควบคุมการเอกซเรย์ทรวงอกเป็นระยะ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้อง การวินิจฉัยในระยะแรก. ความล่าช้าในการวินิจฉัย pneumothorax ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก!
สัญญาณทางคลินิกของ pneumothorax อาจไม่ปรากฏหรือไม่เฉพาะเจาะจง
การฟังเสียงปอดโดยใช้เครื่องช่วยหายใจมักไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงในการหายใจ สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดคือความดันเลือดต่ำอย่างกะทันหันและหัวใจเต้นเร็ว การคลำของอากาศใต้ผิวหนังของคอหรือหน้าอกส่วนบนเป็นอาการทางพยาธิวิทยาของปอด barotrauma หากสงสัยว่าเป็น barotrauma จำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์ทรวงอกอย่างเร่งด่วน อาการเบื้องต้น barotrauma - การระบุถุงลมโป่งพองคั่นระหว่างหน้าซึ่งควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นลางสังหรณ์ของ pneumothorax ในตำแหน่งตั้งตรง อากาศมักจะอยู่ที่ปลายยอด สนามปอดและในแนวนอน - ในร่องกระดูกซี่โครงด้านหน้าที่ฐานของปอด
ในระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจ pneumothorax เป็นอันตราย เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีการบีบตัวของปอด หลอดเลือดขนาดใหญ่ และหัวใจ ดังนั้น pneumothorax ที่ระบุจำเป็นต้องระบายน้ำออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดทันที เป็นการดีกว่าที่จะขยายปอดโดยไม่ใช้การดูดตามวิธีการของ Bullau เนื่องจากความดันเชิงลบที่สร้างขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดสามารถเกินความดันในปอดและเพิ่มความเร็วของการไหลของอากาศจากปอดเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอด อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าใน แต่ละกรณีจำเป็นต้องใช้แรงดันลบในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อให้ปอดขยายตัวได้ดีขึ้น
