ไซนัสของเยื่อหุ้มปอด ไซนัสเยื่อหุ้มปอด ยาหลอกและความเชื่อโชคลาง

.: , กระเป๋าเยื่อหุ้มปอด)

ส่วนหนึ่งของโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งอยู่ที่ทางแยกของเยื่อหุ้มปอดข้างหนึ่งไปยังอีกส่วนหนึ่ง

1. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก - ม.: สารานุกรมทางการแพทย์- 1991-96 2. อันดับแรก การดูแลทางการแพทย์- - ม.: สารานุกรมรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ 19943. พจนานุกรมสารานุกรมเงื่อนไขทางการแพทย์ - ม.: สารานุกรมโซเวียต. - พ.ศ. 2525-2527.

ดูว่า "ไซนัสเยื่อหุ้มปอด" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร:

- (recessus pleuralis, PNA; sinus pleurae, BNA, JNA; คำพ้องความหมาย: ช่องเยื่อหุ้มปอด, กระเป๋าเยื่อหุ้มปอด) ส่วนหนึ่งของโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งอยู่ที่จุดเปลี่ยนของส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมไปยังอีกส่วนหนึ่ง ... ใหญ่ พจนานุกรมทางการแพทย์

ดูไซนัสเยื่อหุ้มปอด... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

- (ละติน). ปริมาณตรีโกณมิติ หมายถึง ครึ่งหนึ่งของคอร์ดของส่วนโค้งหรือมุมคู่ รวมถึงค่าตั้งฉากที่ตกลงจากปลายส่วนโค้งถึงรัศมี พจนานุกรม คำต่างประเทศรวมอยู่ในภาษารัสเซีย Chudinov A.N. , 1910. SINE ในตรีโกณมิติ... ... พจนานุกรมคำต่างประเทศในภาษารัสเซีย

- (recessus costomediastinalis, PNA: sinus costomediastinalis, BNA, JNA: คำพ้องความหมาย: costal mediastinal recess, costal mediastinal sinus) ไซนัสเยื่อหุ้มปอดซึ่งตั้งอยู่ในแนวตั้งที่ทางแยกของเยื่อหุ้มปอดกระดูกซี่โครงด้านหน้าและด้านหลังใน ... ... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

- (recessus phrenicomediastinalis, PNA; sinus phrenicomediastinalis, JNA; คำพ้องความหมาย diaphragmomediastinal recess) ไซนัสเยื่อหุ้มปอด ซึ่งตั้งอยู่ที่ทางแยกของ phrenic pleura เข้าสู่ mediastinal ... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

- (recessus costodiaphragmaticus, PNA; sinus phrenicocostalis, BNA, JNA; คำพ้องความหมาย costodiaphragmatic recess) ไซนัสเยื่อหุ้มปอดลึกซึ่งอยู่ที่จุดเปลี่ยนของเยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงไปสู่กะบังลม ... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

- (recessus costomediastinalis, PNA; sinus costomediastinalis, BNA, JNA; คำพ้องความหมาย: costal mediastinal recess, costal mediastinal sinus) ไซนัสเยื่อหุ้มปอดซึ่งตั้งอยู่ในแนวตั้งที่ทางแยกของเยื่อหุ้มปอดกระดูกซี่โครงด้านหน้าและด้านหลังใน ... ... สารานุกรมทางการแพทย์

การถ่ายภาพด้วยรังสี (FLG) เป็นวิธีการป้องกันในการตรวจอวัยวะ หน้าอกดำเนินการโดยใช้ การฉายรังสีเอกซ์- การถ่ายภาพด้วยแสงมีสองประเภท - แบบฟิล์มและแบบดิจิทัล ดิจิตอล FLG เข้า เมื่อเร็วๆ นี้กำลังค่อยๆ เข้ามาแทนที่เทคโนโลยีฟิล์ม เนื่องจากมีความเหนือกว่าในพารามิเตอร์หลายประการ: ช่วยลดการสัมผัสรังสีที่เข้าสู่ร่างกาย และยังทำให้การทำงานกับภาพง่ายขึ้นอีกด้วย

ความถี่มาตรฐานของการตรวจฟลูออโรกราฟิกคือปีละครั้ง ความถี่นี้เกี่ยวข้องกับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่ไม่มีเลย ข้อบ่งชี้พิเศษ- ขณะเดียวกันก็มีกลุ่มคนที่ได้รับการแนะนำให้ทำการตรวจฟลูออโรกราฟีปีละ 2 ครั้ง ในหมู่พวกเขา:

• คนงานในโรงจ่ายยาวัณโรค สถานพยาบาล โรงพยาบาลคลอดบุตร
• ผู้ป่วยด้วย โรคเรื้อรัง(โรคหอบหืด, เบาหวาน, แผล ฯลฯ );
• คนงานในพื้นที่ที่มีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อวัณโรคและการแพร่กระจายของโรคเพิ่มขึ้น (ครูอนุบาล)

การถ่ายภาพด้วยรังสีเป็นวิธีการตรวจมวลเพื่อระบุโรคที่ซ่อนอยู่ในอวัยวะ ช่องอก: วัณโรคทางเดินหายใจ, โรคปอดบวม, โรคอักเสบที่ไม่เชิญชมและเนื้องอกของปอดและประจัน, รอยโรคเยื่อหุ้มปอด

จากการศึกษาด้วยฟลูออโรกราฟีจะเลือกบุคคลที่สงสัยว่าเป็นโรคของอวัยวะหน้าอก ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของปอดหรือหัวใจจะได้รับการเอ็กซเรย์

รากจะถูกบีบอัดและขยายออก

รากของปอดประกอบด้วยหลอดลมหลัก, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในปอด, หลอดเลือดแดงหลอดลม, ท่อน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบวมของหลอดเลือดและหลอดลมขนาดใหญ่ หรือเนื่องจากการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง ป้ายนี้นอกจากนี้ยังอธิบายเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในปอด ฟันผุ และอาการอื่นๆ ทั่วไป ในกรณีเหล่านี้การบดอัดของรากของปอดเกิดขึ้นสาเหตุหลักมาจากการเพิ่มขึ้นของกลุ่มต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น อาการนี้พบได้ในผู้สูบบุหรี่เมื่อมีผนังหลอดลมหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการบดอัดของต่อมน้ำเหลืองซึ่งมีการสัมผัสกับอนุภาคควันอยู่ตลอดเวลา

รากมีน้ำหนักมาก

สัญญาณรังสีนี้สามารถตรวจพบได้ทั้งแบบเฉียบพลันและแบบเฉียบพลัน กระบวนการเรื้อรังในปอด ส่วนใหญ่แล้วความหนักของรากของปอดหรือความหนักของรูปแบบของปอดมักสังเกตได้จากหลอดลมอักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลอดลมอักเสบของผู้สูบบุหรี่ อาการนี้พร้อมกับการหนาและการขยายตัวของรากก็เป็นเรื่องปกติของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังของผู้สูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตอาการนี้ร่วมกับอาการอื่นๆ ได้ด้วยโรคปอดจากการทำงาน โรคหลอดลมโป่งพอง และมะเร็ง

เสริมสร้างรูปแบบปอด (หลอดเลือด)

รูปแบบของปอดส่วนใหญ่เกิดจากเงาของหลอดเลือด ได้แก่ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของปอด นี่คือเหตุผลที่บางคนใช้คำว่า vascular (แทนที่จะเป็น pulmonary pattern) สังเกตการเพิ่มขึ้นของรูปแบบปอดด้วย การอักเสบเฉียบพลันจากแหล่งกำเนิดใด ๆ เช่น ARVI, หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม สังเกตการเพิ่มขึ้นของรูปแบบปอดด้วย ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดหัวใจที่มีการเสริมสมรรถนะของวงกลมปอด, หัวใจล้มเหลว, ตีบไมตรัล แต่โรคเหล่านี้ไม่น่าจะเกิดขึ้นได้โดยบังเอิญหากไม่มีอาการ เพิ่มรูปแบบปอดด้วย โรคอักเสบมักจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากนั้น ความเจ็บป่วยที่ผ่านมา.

พังผืด

สัญญาณของโรคพังผืดในภาพบ่งบอกถึงประวัติของโรคปอด บ่อยครั้งอาจเป็นการบาดเจ็บแบบเจาะทะลุ การผ่าตัด หรือกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน (ปอดบวม วัณโรค) เนื้อเยื่อเส้นใยเป็นประเภทของการเชื่อมต่อและทำหน้าที่ทดแทนพื้นที่ว่างในร่างกาย ในปอด พังผืดส่วนใหญ่เป็นปรากฏการณ์เชิงบวก

เงาโฟกัส (โฟกัส)

นี่คือประเภทของไฟดับ สนามปอด- เงาโฟกัสเรียกว่าเงาที่มีขนาดไม่เกิน 1 ซม. ตำแหน่งของเงาดังกล่าวในบริเวณตรงกลางและส่วนล่างของปอดส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคปอดบวม หากตรวจพบเงาดังกล่าวและข้อสรุปเพิ่ม "รูปแบบปอดที่เพิ่มขึ้น", "การรวมเงา" และ "ขอบที่ไม่สม่ำเสมอ" - นี่เป็นสัญญาณที่แน่ชัดของกระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่ หากแผลมีความหนาแน่นและสม่ำเสมอมากขึ้น อาการอักเสบจะลดลง ตำแหน่งของเงาโฟกัสใน ส่วนบนปอดเป็นเรื่องปกติสำหรับวัณโรค

แคลเซียม

การกลายเป็นปูนเป็นเงาทรงกลมซึ่งมีความหนาแน่นเทียบเท่ากับ เนื้อเยื่อกระดูก- ส่วนใหญ่แล้วการกลายเป็นปูนจะเกิดขึ้นบริเวณที่เกิดกระบวนการอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ดังนั้นแบคทีเรียจึงถูก "ฝัง" ไว้ใต้ชั้นเกลือแคลเซียม ในทำนองเดียวกัน สามารถแยกจุดสนใจของโรคปอดบวมออกได้ การติดเชื้อพยาธิเมื่อโดน สิ่งแปลกปลอม- หากมีการกลายเป็นปูนมากก็มีแนวโน้มว่าบุคคลนั้นจะมีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรค แต่โรคไม่พัฒนา การมีแคลเซียมในปอดไม่ควรทำให้เกิดความกังวล

การยึดเกาะชั้นเยื่อหุ้มปอด

การยึดเกาะเป็นโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นหลังการอักเสบ การยึดเกาะเกิดขึ้นเพื่อจุดประสงค์เดียวกับการกลายเป็นปูน (เพื่อแยกบริเวณที่เกิดการอักเสบออกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี) ตามกฎแล้วการยึดเกาะไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงหรือการรักษาใด ๆ ในบางกรณีในระหว่างกระบวนการติดกาวเท่านั้นที่จะสังเกตได้ ความรู้สึกเจ็บปวด- ชั้นเยื่อหุ้มปอด (pleuroapical layer) คือการที่เยื่อหุ้มปอดส่วนปลายของปอดหนาขึ้น ซึ่งบ่งบอกถึงประวัติของ กระบวนการอักเสบ(มักเป็นการติดเชื้อวัณโรค) ในเยื่อหุ้มปอด

ไซนัสเป็นอิสระหรือปิดผนึก

ไซนัสเยื่อหุ้มปอดเป็นโพรงที่เกิดจากรอยพับของเยื่อหุ้มปอด ตามกฎแล้วเมื่ออธิบายภาพจะระบุสภาพของรูจมูกด้วย โดยปกติพวกเขาจะเป็นอิสระ ในบางสภาวะอาจเกิดการไหลเวียน (การสะสมของของเหลวในรูจมูก) ไซนัสที่ปิดสนิทมักเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือการบาดเจ็บครั้งก่อน

การเปลี่ยนแปลงจากไดอะแฟรม

การค้นพบฟลูออโรกราฟิกทั่วไปอีกประการหนึ่งคือความผิดปกติของไดอะแฟรม (การคลายตัวของโดม การยืนสูงของโดม การแบนของโดมไดอะแฟรม ฯลฯ) สาเหตุ: ลักษณะทางพันธุกรรมของโครงสร้างของกะบังลม, โรคอ้วน, การเสียรูปของกะบังลมเนื่องจากการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด - กะบังลม, การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดก่อนหน้า (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ), โรคตับ, โรคของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ได้แก่ ไส้เลื่อนกระบังลม(หากโดมด้านซ้ายของไดอะแฟรมมีการเปลี่ยนแปลง) โรคลำไส้และอวัยวะอื่นๆ ช่องท้อง, โรคปอด (รวมถึงมะเร็งปอด)

เงาตรงกลางกว้างขึ้น/ถูกแทนที่

เมดิแอสตินัมเป็นช่องว่างระหว่างปอด อวัยวะของเมดิแอสตินัม ได้แก่ หัวใจ, เอออร์ตา, หลอดลม, หลอดอาหาร, ต่อมไทมัส, ต่อมน้ำเหลืองและภาชนะ ตามกฎแล้วการขยายตัวของเงาตรงกลางเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของหัวใจ การขยายตัวนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นฝ่ายเดียว ซึ่งพิจารณาจากการเพิ่มขึ้นของหัวใจด้านซ้ายหรือด้านขวา ตำแหน่งปกติของหัวใจสามารถผันผวนได้อย่างมาก ขึ้นอยู่กับร่างกายของบุคคลนั้น ดังนั้น สิ่งที่ดูเหมือนเป็นการเคลื่อนหัวใจไปทางซ้ายในการถ่ายภาพด้วยรังสีอาจเป็นบรรทัดฐานสำหรับคนตัวเตี้ยและมีน้ำหนักเกิน ในทางกลับกัน หัวใจแนวตั้งหรือรูปหัวใจก็เป็นทางเลือกปกติสำหรับคนตัวสูงและผอม ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ ความดันโลหิตสูงในกรณีส่วนใหญ่ คำอธิบายของฟลูออโรแกรมจะอ่านว่า "การขยับตรงกลางไปทางซ้าย" "การขยับหัวใจไปทางซ้าย" หรือเพียงแค่ "การขยับขยาย" โดยทั่วไปมักสังเกตเห็นการขยายตัวของประจันสม่ำเสมอซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและภาวะหัวใจล้มเหลว การเปลี่ยนแปลงของเมดิแอสตินัมบนฟลูออโรแกรมจะสังเกตได้จากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในด้านหนึ่ง ส่วนใหญ่มักสังเกตจากการสะสมของของเหลวหรืออากาศที่ไม่สมมาตรในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยมีเนื้องอกขนาดใหญ่ในเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ฝั่งตรงข้าม

บรรทัดฐาน

โดยปกติพยาธิวิทยาเชิงโครงสร้างจะไม่สามารถมองเห็นได้ในอวัยวะที่ตรวจ

โรคที่แพทย์อาจกำหนดให้ถ่ายภาพรังสี

1. โรคหลอดลมโป่งพอง

   การตีความรายงานฟลูออโรกราฟิก "รากที่ควั่น" อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคหลอดลมโป่งพองในผู้ป่วย

2. เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

   การปรากฏตัวของคำว่า "ไซนัสปิดผนึก" รวมถึงหมายเหตุเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของไดอะแฟรมในรายงานฟลูออโรกราฟีมักบ่งบอกถึงประวัติของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

3. มะเร็งปอด

   การตีความ "รากที่เป็นเกลียว" รวมถึงหมายเหตุเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของไดอะแฟรมในรายงานการถ่ายภาพด้วยรังสีอาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมี มะเร็งปอด

4. หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

   การตีความข้อสรุปของฟลูออโรกราฟิก "รูปแบบของปอด (หลอดเลือด) ที่เพิ่มขึ้น" นั้นสังเกตได้จากการอักเสบเฉียบพลันของแหล่งกำเนิดใด ๆ รวมถึงหลอดลมอักเสบ ตามกฎแล้วรูปแบบปอดที่เพิ่มขึ้นในโรคอักเสบจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการเจ็บป่วย

5. วัณโรคปอด (Miliary)

6. การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

   การตีความข้อสรุปของฟลูออโรกราฟิก "รูปแบบของปอด (หลอดเลือด) ที่เพิ่มขึ้น" นั้นสังเกตได้จากการอักเสบเฉียบพลันของแหล่งกำเนิดใด ๆ รวมถึง ARVI ตามกฎแล้วรูปแบบปอดที่เพิ่มขึ้นในโรคอักเสบจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการเจ็บป่วย

7. วัณโรคปอด (โฟกัสและแทรกซึม)

   ตำแหน่งของเงาโฟกัส (foci) ในภาพ (เงาที่มีขนาดไม่เกิน 1 ซม.) ในส่วนบนของปอดการมีอยู่ของการกลายเป็นปูน (เงาทรงกลมเทียบได้กับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูก) เป็นเรื่องปกติสำหรับวัณโรค หากมีการกลายเป็นปูนมากก็มีแนวโน้มว่าบุคคลนั้นจะมีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรค แต่โรคไม่พัฒนา สัญญาณของพังผืดและชั้นเยื่อหุ้มปอดในภาพอาจบ่งบอกถึงวัณโรคครั้งก่อน

8. หลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลัน

   การตีความ "รูปแบบของปอด (หลอดเลือด) ที่เพิ่มขึ้น" ในรายงานการถ่ายภาพด้วยรังสีสามารถสังเกตได้ในการอักเสบเฉียบพลันของแหล่งกำเนิดใดๆ รวมถึงหลอดลมอักเสบ ตามกฎแล้วรูปแบบปอดที่เพิ่มขึ้นในโรคอักเสบจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการเจ็บป่วย

9. โรคปอดอักเสบ

   การตีความ "รูปแบบปอดที่เพิ่มขึ้น (หลอดเลือด)", "เงาโฟกัส (โฟกัส)", "กลายเป็นปูน" อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคปอดบวม รูปแบบปอดที่เพิ่มขึ้นมักจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการเจ็บป่วย สัญญาณของโรคพังผืดในภาพอาจบ่งบอกถึงประวัติของโรคปอดบวม

เพลีย, เพลรา, เป็นเยื่อเซรุ่มของปอด โดยแบ่งออกเป็นอวัยวะภายใน (ปอด) และข้างขม่อม (ข้างขม่อม) ปอดแต่ละข้างถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อหุ้มปอด (ปอด) ซึ่งไปตามพื้นผิวของรากผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมโดยบุผนังของช่องอกที่อยู่ติดกับปอดและกำหนดขอบเขตของปอดจากประจัน เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน (ปอด)เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน (pulmondlis),หลอมรวมเข้ากับเนื้อเยื่อของอวัยวะอย่างแน่นหนาและครอบคลุมทุกด้านเข้าสู่รอยแตกระหว่างกลีบของปอด ลงมาจากรากของปอดคือเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในลงมาจากด้านหน้าและ พื้นผิวด้านหลังรากของปอด มีลักษณะเป็นแนวตั้ง เอ็นปอด,llg. ปอด,นอนอยู่ในระนาบด้านหน้าระหว่างพื้นผิวตรงกลางของปอดและเยื่อหุ้มปอดตรงกลางและลงมาจนเกือบถึงกะบังลม

เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (ข้างขม่อม)เยื่อหุ้มปอด parietdlls,เป็นแผ่นต่อเนื่องที่หลอมรวมกับพื้นผิวด้านในของผนังหน้าอก และในแต่ละครึ่งของช่องอกจะเกิดเป็นถุงปิดที่มีปอดด้านขวาหรือด้านซ้าย ปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มปอดในอวัยวะภายใน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของส่วนต่าง ๆ ของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม มันถูกแบ่งออกเป็นเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอด, ช่องท้องและกะบังลม เยื่อหุ้มปอดบริเวณซี่โครง [บางส่วน] เยื่อหุ้มปอด costdlis,ครอบคลุมพื้นผิวด้านในของกระดูกซี่โครงและช่องว่างระหว่างซี่โครง และอยู่บนพังผืดในช่องอกโดยตรง ด้านหน้าใกล้กับกระดูกสันอกและด้านหลังบริเวณกระดูกสันหลัง เยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงจะผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ตรงกลาง เยื่อหุ้มปอดตรงกลาง [บางส่วน] เยื่อหุ้มปอดมีเดียสติสติน,ติดกับอวัยวะประดิษฐานทางด้านข้างซึ่งอยู่ในทิศทางก่อนไปหลังยื่นจากพื้นผิวด้านในของกระดูกสันอกไปจนถึงพื้นผิวด้านข้างของกระดูกสันหลัง เยื่อหุ้มปอดตรงกลางด้านขวาและซ้ายหลอมรวมกับเยื่อหุ้มหัวใจ ทางด้านขวายังติดกับซูพีเรีย เวนา คาวา และหลอดเลือดดำอะไซโกส ติดกับหลอดอาหาร ด้านซ้ายติดกับเอออร์ตาทรวงอก ในบริเวณรากของปอดนั้นเยื่อหุ้มปอดตรงกลางจะปกคลุมและผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน ด้านบน ที่ระดับช่องรับแสงที่เหนือกว่าของหน้าอก เยื่อหุ้มกระดูกซี่โครงและช่องกลางจะผ่านเข้าหากันและก่อตัวเป็นรูปร่าง โดมของเยื่อหุ้มปอดคิวปูลา เพลอเรล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อย้วย ด้านหลังโดมของเยื่อหุ้มปอดคือส่วนหัวของกระดูกซี่โครงซี่แรกและกล้ามเนื้อลองกัส คอลลี่ ซึ่งปกคลุมด้วยแผ่นกระดูกสันหลังของพังผืดปากมดลูก ซึ่งโดมของเยื่อหุ้มปอดติดอยู่ ส่วนหน้าและตรงกลางของโดมของเยื่อหุ้มปอดคือหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ subclavian เหนือโดมของเยื่อหุ้มปอดคือ brachial plexus ด้านล่าง เยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงและช่องตรงกลางจะผ่านเข้าสู่เยื่อหุ้มปอดบริเวณกระบังลม [ส่วนหนึ่ง] เยื่อหุ้มปอดกระบังลม,ซึ่งครอบคลุมส่วนกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของกะบังลม ยกเว้นส่วนกลาง โดยที่เยื่อหุ้มหัวใจจะหลอมรวมกับไดอะแฟรม ระหว่างเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายในจะมีช่องว่างคล้ายกรีด - ช่องเยื่อหุ้มปอด,cdvitas pleurdlis.ช่องนี้ประกอบด้วยของเหลวในเซรุ่มจำนวนเล็กน้อย ซึ่งจะทำให้ชั้นเยื่อหุ้มปอดเรียบที่อยู่ติดกันที่ปกคลุมไปด้วยเซลล์เยื่อหุ้มปอดชุ่มชื้น และช่วยลดการเสียดสีระหว่างพวกมัน เมื่อหายใจ เพิ่มและลดปริมาตรของปอด เยื่อหุ้มปอดในช่องท้องที่ชื้นจะเลื่อนอย่างอิสระไปตามพื้นผิวด้านในของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม

ในสถานที่ที่เยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงเปลี่ยนไปสู่เยื่อหุ้มปอดกระบังลมและเยื่อหุ้มปอดทางช่องท้องจะเกิดการหดหู่ที่มีขนาดใหญ่กว่าหรือน้อยกว่า - ไซนัสเยื่อหุ้มปอด,เยื่อหุ้มปอดปิดภาคเรียนไซนัสเหล่านี้เป็นช่องว่างสำรองของโพรงเยื่อหุ้มปอดด้านขวาและด้านซ้ายตลอดจนภาชนะที่ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด (เซรุ่ม) สามารถสะสมได้หากกระบวนการสร้างหรือการดูดซึมหยุดชะงักเช่นเดียวกับเลือดหนองในกรณีที่เกิดความเสียหายหรือโรคของ ปอดและเยื่อหุ้มปอด ระหว่างเยื่อหุ้มปอดกระดูกซี่โครงและกระบังลมจะมีส่วนลึกที่มองเห็นได้ชัดเจน ไซนัส costophrenic, recessus costodiaphragmaticus,ถึง ขนาดที่ใหญ่ที่สุดที่ระดับแนวกลางซอกใบ (ความลึกประมาณ 9 ซม.) ณ จุดเปลี่ยนของเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง (mediastinal pleura) ไปสู่กระบังลม (diaphragmatic) จะมีส่วนที่ไม่ลึกมาก มีลักษณะเป็นแนวทัล ไดอะแฟรม - ไซนัส diastinal, recessus phrenicomediastinalisไซนัส (ภาวะซึมเศร้า) ที่เด่นชัดน้อยกว่าจะปรากฏในบริเวณที่เยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครง (ในส่วนหน้า) เปลี่ยนเป็นเยื่อหุ้มปอดบริเวณตรงกลาง นี่มันก่อตัวแล้ว ไซนัส costomediastinal, recessus costomediastinalis

โดมของเยื่อหุ้มปอดด้านขวาและซ้ายถึงคอของซี่โครงที่ 1 ซึ่งสอดคล้องกับระดับของกระบวนการ spinous ของ VII กระดูกสันหลังส่วนคอ(ด้านหลัง). ด้านหน้าโดมของเยื่อหุ้มปอดจะสูงขึ้น 3-4 ซม. เหนือซี่โครงแรก (1-2 ซม. เหนือกระดูกไหปลาร้า) ขอบด้านหน้าของเยื่อหุ้มปอดด้านขวาและด้านซ้ายขยายออกไปแตกต่างกัน (รูปที่ 243) ทางด้านขวา ขอบด้านหน้าของโดมของเยื่อหุ้มปอดลงไปด้านหลังข้อต่อกระดูกสันอกด้านขวา จากนั้นไปด้านหลัง manubrium ไปจนถึงกึ่งกลางของการเชื่อมต่อกับร่างกาย และจากที่นี่ลงไปด้านหลังลำตัวของกระดูกอกซึ่งอยู่ทางด้านซ้ายของ เส้นกึ่งกลางถึงซี่โครง VI ซึ่งไปทางด้านขวาและผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดขอบล่าง ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดทางด้านขวาสอดคล้องกับเส้นเปลี่ยนของเยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงไปเป็นเยื่อหุ้มปอดบริเวณกะบังลม จากระดับรอยต่อของกระดูกอ่อนของซี่โครง VI กับกระดูกสันอก ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดจะถูกชี้ไปทางด้านข้างและด้านล่าง ตามแนวกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าที่ตัดผ่านซี่โครง VII ตามแนวซอกใบด้านหน้า - ซี่โครง VIII ตามแนวกลางซอกใบ - ซี่โครง IX ตามแนวซอกใบด้านหลัง - ซี่โครง X ตามแนวเซนต์จู๊ด - ซี่โครง XI และเข้าใกล้กระดูกสันหลังที่ระดับคอของซี่โครง XII โดยที่เส้นขอบล่างผ่านเข้าไป ขอบด้านหลังของเยื่อหุ้มปอด ทางด้านซ้ายขอบด้านหน้าของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมจากโดมไปด้านหลังข้อต่อสเตอโนคลาวิคิวลาร์ (ซ้าย) เช่นเดียวกับทางด้านขวา จากนั้นจะถูกส่งไปด้านหลัง manubrium และลำตัวของกระดูกสันอกจนถึงระดับกระดูกอ่อนของซี่โครง IV ซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับขอบด้านซ้ายของกระดูกอก ที่นี่เบี่ยงเบนไปทางด้านข้างและลงด้านล่างมันจะข้ามขอบด้านซ้ายของกระดูกอกและลงมาใกล้กับกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครง VI (วิ่งเกือบขนานกับขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก) ซึ่งผ่านเข้าไปในขอบล่างของเยื่อหุ้มปอด ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายจะอยู่ต่ำกว่าด้านบนเล็กน้อย ด้านขวา- ด้านหลังและด้านขวาที่ระดับซี่โครงที่ 12 จะกลายเป็นเส้นขอบด้านหลัง ขอบด้านหลังของเยื่อหุ้มปอด (สอดคล้องกับเส้นด้านหลังของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงไปยังบริเวณตรงกลาง) ลงมาจากโดมของเยื่อหุ้มปอดลงไปตามแนวกระดูกสันหลังจนถึงหัวของกระดูกซี่โครง XII ซึ่งผ่านเข้าไปในขอบล่าง ขอบด้านหน้าของเยื่อหุ้มปอดด้านขวาและซ้ายตั้งอยู่ไม่เท่ากัน: ตามความยาวจากซี่โครง II ถึง IV พวกมันวิ่งไปด้านหลังกระดูกอกขนานกันและที่ด้านบนและด้านล่างพวกมันจะแยกออกทำให้เกิดช่องว่างรูปสามเหลี่ยมสองอันที่ปราศจาก เยื่อหุ้มปอด - ช่องระหว่างเยื่อหุ้มปอดด้านบนและด้านล่าง พื้นที่ interpleural ที่เหนือกว่าโดยให้ปลายคว่ำลง และตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกสันอก ในพื้นที่ส่วนบนในเด็กจะมีต่อมไธมัสอยู่และในผู้ใหญ่จะมีซากของต่อมนี้และเนื้อเยื่อไขมัน สนาม interpleural ล่างโดยให้ยอดอยู่ด้านบน โดยจะอยู่ด้านหลังครึ่งล่างของลำตัวกระดูกสันอก และส่วนหน้าที่อยู่ติดกันของช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้ายที่สี่และห้า ที่นี่ถุงเยื่อหุ้มหัวใจสัมผัสโดยตรงกับผนังหน้าอก ขอบเขตของปอดและถุงเยื่อหุ้มปอด (ทั้งด้านขวาและด้านซ้าย) โดยพื้นฐานแล้วจะสัมพันธ์กัน อย่างไรก็ตามแม้จะสูงสุดแล้วก็ตาม หายใจเข้าปอดไม่เต็มถุงเยื่อหุ้มปอดจนเต็มเนื่องจากมี ขนาดใหญ่กว่าอวัยวะที่อยู่ในนั้น ขอบเขตของโดมเยื่อหุ้มปอดสอดคล้องกับขอบเขตของยอดปอด ขอบด้านหลังของปอดและเยื่อหุ้มปอดรวมถึงขอบด้านหน้าทางด้านขวาตรงกัน ขอบด้านหน้าของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมทางด้านซ้าย เช่นเดียวกับขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมทางด้านขวาและซ้าย แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากเส้นขอบเหล่านี้ในปอดด้านขวาและซ้าย

67. เมดิแอสตินัม: ส่วน, อวัยวะของเมดิแอสตินัม.

เมดิแอสตินัม, เป็นอวัยวะที่ซับซ้อนซึ่งอยู่ระหว่างโพรงเยื่อหุ้มปอดด้านขวาและด้านซ้าย ข้างหน้าประจันถูกจำกัดโดยกระดูกอกด้านหลัง - บริเวณทรวงอกกระดูกสันหลังจากด้านข้าง - เยื่อหุ้มปอดด้านขวาและซ้าย ที่ด้านบน เมดิแอสตินัมขยายไปจนถึงช่องรับแสงทรวงอกที่เหนือกว่า และจากด้านล่างไปจนถึงไดอะแฟรม ปัจจุบัน เมดิแอสตินัมแบ่งออกเป็นสองส่วนตามอัตภาพ: เมดิแอสตินัมที่เหนือกว่าและเมดิแอสตินัมต่ำกว่า - เมดิแอสตินัมสุพีเรีย, เมดิแอสตินัมซูพีเรียส , ตั้งอยู่เหนือระนาบแนวนอนทั่วไปที่ดึงมาจากทางแยกของกระดูกสันอกของกระดูกอกกับร่างกาย (ด้านหน้า) ไปยังกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกสันหลังระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังทรวงอก IV และ V (ด้านหลัง) ในประจันตอนบน ได้แก่ ไธมัส (ต่อมไธมัส), หลอดเลือดดำ brachiocephalic ด้านขวาและซ้าย, ส่วนบนของ vena cava ที่เหนือกว่า, ส่วนโค้งของหลอดเลือดเอออร์ตาและหลอดเลือดที่ยื่นออกมาจากมัน (ลำต้น brachiocephalic, แคโรติดสามัญซ้ายและด้านซ้าย หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า), หลอดลม, ส่วนบนของหลอดอาหารและส่วนที่เกี่ยวข้องของท่อทรวงอก (น้ำเหลือง), ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจด้านขวาและซ้าย, เส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทไขสันหลัง

เมดิแอสตินัมต่ำกว่า, เมดิแอสตินัมด้อย, อยู่ต่ำกว่าระนาบแนวนอนทั่วไป แบ่งออกเป็นประจันหน้า กลาง และหลัง ประจันหน้า, เมดิแอสตินัมแอนทีเรียส,อยู่ระหว่างลำตัวของกระดูกสันอกด้านหน้าและผนังด้านหน้าด้านหลัง มีส่วนประกอบภายใน ภาชนะทรวงอก(หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตรงกลางด้านหน้า และต่อมน้ำเหลืองในเยื่อหุ้มหัวใจ ตรงกลางประจันหน้า ประจันกลาง,มีเยื่อหุ้มหัวใจที่มีหัวใจอยู่ในนั้นและส่วนในสมองของหลอดเลือดใหญ่, หลอดลมหลัก, หลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดดำ เส้นประสาท phrenic พร้อมด้วยหลอดเลือดไดอะแฟรม - เยื่อหุ้มหัวใจ, หลอดลมส่วนล่างและต่อมน้ำเหลืองเยื่อหุ้มหัวใจด้านข้าง เมดิแอสตินัมหลัง, เมดิแอสตินัมหลัง, ล้อมรอบด้วยผนังเยื่อหุ้มหัวใจด้านหน้าและกระดูกสันหลังด้านหลัง อวัยวะของประจันหลัง ได้แก่ ส่วนทรวงอกเอออร์ตาจากมากไปหาน้อย, อะไซโกสและหลอดเลือดดำกึ่งยิปซี, ส่วนที่เกี่ยวข้องของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจด้านซ้ายและขวา, เส้นประสาทสแปลนช์นิก, เส้นประสาทวากัส, หลอดอาหาร, ท่อน้ำเหลืองที่ทรวงอก, ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องส่วนหลังและต่อมน้ำเหลืองก่อนกระดูกสันหลัง

ใน การปฏิบัติทางคลินิกเมดิแอสตินัมมักแบ่งออกเป็นสองส่วน: เมดิแอสตินัมด้านหน้า, เมดิแอสตินัมแอนทีเรียส,และ เมดิแอสตินัมหลัง, เมดิแอสตินัมหลังพวกมันถูกแยกออกจากกันด้วยระนาบส่วนหน้าซึ่งดึงตามอัตภาพผ่านรากของปอดและหลอดลม ในประจันหน้ามีหัวใจที่มีเส้นเลือดขนาดใหญ่ออกและเข้าไป, เยื่อหุ้มหัวใจ, ส่วนโค้งของเอออร์ตา, ไธมัส, เส้นประสาท phrenic, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - เยื่อหุ้มหัวใจ หลอดเลือด, หลอดเลือดทรวงอกภายใน, ต่อมน้ำเหลือง parasternal, mediastinal และ superior diaphragmatic ส่วนประจันส่วนหลังประกอบด้วยหลอดอาหาร เอออร์ตาส่วนอก และส่วนอก ท่อน้ำเหลือง, azygos และหลอดเลือดดำกึ่งยิปซี, เวกัสด้านขวาและซ้ายและเส้นประสาทสแปลชนิก, ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ, ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตรงกลางด้านหลังและก่อนกระดูกสันหลัง

ปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยปอด ทางเดินของน้ำเหลืองไหลออกจากปอดด้านขวาและด้านซ้าย ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

เรือและเส้นประสาทของปอดเลือดแดงที่หล่อเลี้ยงเนื้อเยื่อปอดและผนังหลอดลมจะเข้าสู่ปอดผ่านทางกิ่งก้านของหลอดลมจากเอออร์ตาที่ทรวงอก เลือดจากผนังหลอดลมไหลผ่านหลอดเลือดดำไปยังแควของหลอดเลือดดำในปอดรวมถึง azygos และหลอดเลือดดำกึ่งยิปซี หลอดเลือดแดงปอดซ้ายและขวาส่งปอดด้วย เลือดดำซึ่งเป็นผลมาจากการแลกเปลี่ยนก๊าซทำให้อุดมด้วยออกซิเจน ปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และกลายเป็นหลอดเลือดแดง เลือดแดงจากปอดไหลผ่านหลอดเลือดดำในปอดเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้าย ท่อน้ำเหลืองของปอดไหลลงสู่ต่อมน้ำเหลืองในหลอดลม, ต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมส่วนล่างและส่วนบน

การทำให้ปอดปกคลุมด้วยเส้นประสาทนั้นเกิดจากเส้นประสาทเวกัสและจากลำต้นที่เห็นอกเห็นใจซึ่งมีกิ่งก้านอยู่บริเวณรากของปอด ช่องท้องในปอด,ช่องท้อง pulmonalisกิ่งก้านของช่องท้องนี้เจาะเข้าไปในปอดผ่านทางหลอดลมและหลอดเลือด ในผนังของหลอดลมขนาดใหญ่มีเส้นใยประสาทใน Adventitia กล้ามเนื้อและเยื่อเมือก

เยื่อหุ้มปอด; แผนกขอบเขต; ช่องเยื่อหุ้มปอด, ไซนัสเยื่อหุ้มปอด

เปลวร่าเยื่อหุ้มปอด,เป็นเยื่อเซรุ่มของปอด โดยแบ่งออกเป็นอวัยวะภายใน (ปอด) และข้างขม่อม (ข้างขม่อม) ปอดแต่ละข้างถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อหุ้มปอด (ปอด) ซึ่งไปตามพื้นผิวของรากผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมโดยบุผนังของช่องอกที่อยู่ติดกับปอดและกำหนดขอบเขตของปอดจากประจัน เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน (ปอด)เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน (pulmondlis),หลอมรวมเข้ากับเนื้อเยื่อของอวัยวะอย่างแน่นหนาและครอบคลุมทุกด้านเข้าสู่รอยแตกระหว่างกลีบของปอด เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในลงมาจากรากของปอด ซึ่งลงมาจากพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของรากปอด ก่อตัวเป็นแนวตั้ง เอ็นปอด,llg. ปอด,นอนอยู่ในระนาบด้านหน้าระหว่างพื้นผิวตรงกลางของปอดและเยื่อหุ้มปอดตรงกลางและลงมาจนเกือบถึงกะบังลม

เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (ข้างขม่อม)เยื่อหุ้มปอด parietdlls,เป็นแผ่นต่อเนื่องที่หลอมรวมกับพื้นผิวด้านในของผนังหน้าอกและในแต่ละครึ่งของช่องอกจะเกิดถุงปิดที่มีปอดด้านขวาหรือซ้ายปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มปอดในอวัยวะภายใน (รูปที่ 242) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของส่วนต่าง ๆ ของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม มันถูกแบ่งออกเป็นเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอด, ช่องท้องและกะบังลม เยื่อหุ้มปอดบริเวณซี่โครง [บางส่วน] เยื่อหุ้มปอด costdlis,ครอบคลุมพื้นผิวด้านในของกระดูกซี่โครงและช่องว่างระหว่างซี่โครง และอยู่บนพังผืดในช่องอกโดยตรง ด้านหน้าใกล้กับกระดูกสันอกและด้านหลังบริเวณกระดูกสันหลัง เยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงจะผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ตรงกลาง เยื่อหุ้มปอดตรงกลาง [บางส่วน] เยื่อหุ้มปอดมีเดียสติสติน,ติดกับอวัยวะประดิษฐานทางด้านข้างซึ่งอยู่ในทิศทางก่อนไปหลังยื่นจากพื้นผิวด้านในของกระดูกสันอกไปจนถึงพื้นผิวด้านข้างของกระดูกสันหลัง เยื่อหุ้มปอดตรงกลางด้านขวาและซ้ายหลอมรวมกับเยื่อหุ้มหัวใจ ทางด้านขวายังติดกับซูพีเรีย เวนา คาวา และหลอดเลือดดำอะไซโกส ติดกับหลอดอาหาร ด้านซ้ายติดกับเอออร์ตาทรวงอก ในบริเวณรากของปอดนั้นเยื่อหุ้มปอดตรงกลางจะปกคลุมและผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน ด้านบน ที่ระดับช่องรับแสงที่เหนือกว่าของหน้าอก เยื่อหุ้มกระดูกซี่โครงและช่องกลางจะผ่านเข้าหากันและก่อตัวเป็นรูปร่าง โดมของเยื่อหุ้มปอดคิวปูลา เพลอเรล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อย้วย ด้านหลังโดมของเยื่อหุ้มปอดคือส่วนหัวของกระดูกซี่โครงซี่แรกและกล้ามเนื้อลองกัส คอลลี่ ซึ่งปกคลุมด้วยแผ่นกระดูกสันหลังของพังผืดปากมดลูก ซึ่งโดมของเยื่อหุ้มปอดติดอยู่ ส่วนหน้าและตรงกลางของโดมของเยื่อหุ้มปอดคือหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ subclavian เหนือโดมของเยื่อหุ้มปอดคือ brachial plexus ด้านล่าง เยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงและช่องตรงกลางจะผ่านเข้าสู่เยื่อหุ้มปอดบริเวณกระบังลม [ส่วนหนึ่ง] เยื่อหุ้มปอดกระบังลม,ซึ่งครอบคลุมส่วนกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของกะบังลม ยกเว้นส่วนกลาง โดยที่เยื่อหุ้มหัวใจจะหลอมรวมกับไดอะแฟรม ระหว่างเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายในจะมีช่องว่างคล้ายกรีด - ช่องเยื่อหุ้มปอด,cdvitas pleurdlis.ช่องนี้ประกอบด้วยของเหลวในเซรุ่มจำนวนเล็กน้อย ซึ่งจะทำให้ชั้นเยื่อหุ้มปอดเรียบที่อยู่ติดกันที่ปกคลุมไปด้วยเซลล์เยื่อหุ้มปอดชุ่มชื้น และช่วยลดการเสียดสีระหว่างพวกมัน เมื่อหายใจ เพิ่มและลดปริมาตรของปอด เยื่อหุ้มปอดในช่องท้องที่ชื้นจะเลื่อนอย่างอิสระไปตามพื้นผิวด้านในของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม

ในสถานที่ที่เยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงเปลี่ยนไปสู่เยื่อหุ้มปอดกระบังลมและเยื่อหุ้มปอดทางช่องท้องจะเกิดการหดหู่ที่มีขนาดใหญ่กว่าหรือน้อยกว่า - ไซนัสเยื่อหุ้มปอด,เยื่อหุ้มปอดปิดภาคเรียนไซนัสเหล่านี้เป็นช่องว่างสำรองของโพรงเยื่อหุ้มปอดด้านขวาและด้านซ้ายตลอดจนภาชนะที่ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด (เซรุ่ม) สามารถสะสมได้หากกระบวนการสร้างหรือการดูดซึมหยุดชะงักเช่นเดียวกับเลือดหนองในกรณีที่เกิดความเสียหายหรือโรคของ ปอดและเยื่อหุ้มปอด ระหว่างเยื่อหุ้มปอดกระดูกซี่โครงและกระบังลมจะมีส่วนลึกที่มองเห็นได้ชัดเจน ไซนัส costophrenic, recessus costodiaphragmaticus,ถึงขนาดที่ใหญ่ที่สุดที่ระดับเส้นกลางซอกใบ (ความลึกประมาณ 9 ซม.) ณ จุดเปลี่ยนของเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง (mediastinal pleura) ไปสู่กระบังลม (diaphragmatic) จะมีส่วนที่ไม่ลึกมาก มีลักษณะเป็นแนวทัล ไดอะแฟรม - ไซนัส diastinal, recessus phrenicomediastinalisไซนัส (ภาวะซึมเศร้า) ที่เด่นชัดน้อยกว่าจะปรากฏในบริเวณที่เยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครง (ในส่วนหน้า) เปลี่ยนเป็นเยื่อหุ้มปอดบริเวณตรงกลาง นี่มันก่อตัวแล้ว ไซนัส costomediastinal, recessus costomediastinalis

โดมของเยื่อหุ้มปอดทางด้านขวาและซ้ายถึงคอของซี่โครงที่ 1 ซึ่งสอดคล้องกับระดับของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 7 (ด้านหลัง) ด้านหน้าโดมของเยื่อหุ้มปอดจะสูงขึ้น 3-4 ซม. เหนือซี่โครงแรก (1-2 ซม. เหนือกระดูกไหปลาร้า) ขอบด้านหน้าของเยื่อหุ้มปอดด้านขวาและด้านซ้ายขยายออกไปแตกต่างกัน (รูปที่ 243) ทางด้านขวา ขอบด้านหน้าของโดมของเยื่อหุ้มปอดลงไปด้านหลังข้อต่อกระดูกสันอกด้านขวา จากนั้นไปด้านหลัง manubrium ไปจนถึงกึ่งกลางของการเชื่อมต่อกับร่างกาย และจากที่นี่ลงไปด้านหลังลำตัวของกระดูกอกซึ่งอยู่ทางด้านซ้ายของ เส้นกึ่งกลางถึงซี่โครง VI ซึ่งไปทางด้านขวาและผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดขอบล่าง ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดทางด้านขวาสอดคล้องกับเส้นเปลี่ยนของเยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงไปเป็นเยื่อหุ้มปอดบริเวณกะบังลม จากระดับรอยต่อของกระดูกอ่อนของซี่โครง VI กับกระดูกสันอก ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดจะถูกชี้ไปทางด้านข้างและด้านล่าง ตามแนวกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าที่ตัดผ่านซี่โครง VII ตามแนวซอกใบด้านหน้า - ซี่โครง VIII ตามแนวกลางซอกใบ - ซี่โครง IX ตามแนวซอกใบด้านหลัง - ซี่โครง X ตามแนวเซนต์จู๊ด - ซี่โครง XI และเข้าใกล้กระดูกสันหลังที่ระดับคอของซี่โครง XII โดยที่เส้นขอบล่างผ่านเข้าไป ขอบด้านหลังของเยื่อหุ้มปอด ทางด้านซ้าย ขอบด้านหน้าของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมจากโดมไปเช่นเดียวกับด้านขวา ด้านหลังข้อต่อ sternoclavicular (ซ้าย) จากนั้นจะถูกส่งไปด้านหลัง manubrium และลำตัวของกระดูกสันอกจนถึงระดับกระดูกอ่อนของซี่โครง IV ซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับขอบด้านซ้ายของกระดูกอก ที่นี่เบี่ยงเบนไปทางด้านข้างและลงด้านล่างมันจะข้ามขอบด้านซ้ายของกระดูกอกและลงมาใกล้กับกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครง VI (วิ่งเกือบขนานกับขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก) ซึ่งผ่านเข้าไปในขอบล่างของเยื่อหุ้มปอด ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายจะอยู่ต่ำกว่าด้านขวาเล็กน้อย ด้านหลังและด้านขวาที่ระดับซี่โครงที่ 12 จะกลายเป็นเส้นขอบด้านหลัง ขอบด้านหลังของเยื่อหุ้มปอด (สอดคล้องกับเส้นด้านหลังของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงไปยังบริเวณตรงกลาง) ลงมาจากโดมของเยื่อหุ้มปอดลงไปตามแนวกระดูกสันหลังจนถึงหัวของกระดูกซี่โครง XII ซึ่งผ่านเข้าไปในขอบล่าง ( รูปที่ 245) ขอบด้านหน้าของเยื่อหุ้มปอดด้านขวาและซ้ายตั้งอยู่ไม่เท่ากัน: ตามความยาวจากซี่โครง II ถึง IV พวกมันวิ่งไปด้านหลังกระดูกอกขนานกันและที่ด้านบนและด้านล่างพวกมันจะแยกออกทำให้เกิดช่องว่างรูปสามเหลี่ยมสองอันที่ปราศจาก เยื่อหุ้มปอด - ช่องระหว่างเยื่อหุ้มปอดด้านบนและด้านล่าง พื้นที่ interpleural ที่เหนือกว่าโดยให้ปลายคว่ำลง และตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกสันอก ในพื้นที่ส่วนบนในเด็กจะมีต่อมไธมัสอยู่และในผู้ใหญ่จะมีซากของต่อมนี้และเนื้อเยื่อไขมัน สนาม interpleural ล่างโดยให้ยอดอยู่ด้านบน โดยจะอยู่ด้านหลังครึ่งล่างของลำตัวกระดูกสันอก และส่วนหน้าที่อยู่ติดกันของช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้ายที่สี่และห้า ที่นี่ถุงเยื่อหุ้มหัวใจสัมผัสโดยตรงกับผนังหน้าอก ขอบเขตของปอดและถุงเยื่อหุ้มปอด (ทั้งด้านขวาและด้านซ้าย) โดยทั่วไปจะสอดคล้องกัน อย่างไรก็ตามแม้จะสูดดมมากที่สุด แต่ปอดก็ไม่สามารถเติมเต็มถุงเยื่อหุ้มปอดได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากมีขนาดใหญ่กว่าอวัยวะที่อยู่ในนั้น ขอบเขตของโดมเยื่อหุ้มปอดสอดคล้องกับขอบเขตของยอดปอด ขอบด้านหลังของปอดและเยื่อหุ้มปอดรวมถึงขอบด้านหน้าทางด้านขวาตรงกัน ขอบด้านหน้าของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมทางด้านซ้าย เช่นเดียวกับขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมทางด้านขวาและซ้าย แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากเส้นขอบเหล่านี้ในปอดด้านขวาและซ้าย

69. เมดิแอสตินัม: ส่วนต่างๆ ภูมิประเทศ; อวัยวะที่อยู่ตรงกลาง

เมดิแอสตินัม,ประจันหน้าเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนที่ตั้งอยู่ระหว่างช่องเยื่อหุ้มปอดด้านขวาและด้านซ้าย (รูปที่ 247) เมดิแอสตินัมถูกจำกัดไว้ด้านหน้าโดยกระดูกสันอก ด้านหลังโดยกระดูกสันหลังส่วนอก และด้านข้างโดยเยื่อหุ้มปอดตรงกลางด้านซ้ายและขวา ที่ด้านบน เมดิแอสตินัมขยายไปจนถึงช่องรับแสงทรวงอกที่เหนือกว่า และจากด้านล่างไปจนถึงไดอะแฟรม ปัจจุบัน เมดิแอสตินัมแบ่งออกเป็นสองส่วนตามอัตภาพ: เมดิแอสตินัมที่เหนือกว่าและเมดิแอสตินัมต่ำกว่า เมดิแอสตินัมที่เหนือกว่าเมดิแอสตินัมซูพีเรียส,ตั้งอยู่เหนือระนาบแนวนอนทั่วไปที่ดึงมาจากทางแยกของกระดูกสันอกของกระดูกอกกับร่างกาย (ด้านหน้า) ไปยังกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกสันหลังระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังทรวงอก IV และ V (ด้านหลัง) ในประจันตอนบน ได้แก่ ไธมัส (ต่อมไทมัส), หลอดเลือดดำ brachiocephalic ด้านขวาและซ้าย, ส่วนบนของ vena cava ที่เหนือกว่า, ส่วนโค้งของเอออร์ตาและหลอดเลือดที่ยื่นออกมาจากมัน (ลำต้น brachiocephalic, carotid ทั่วไปซ้าย และหลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย) หลอดลม, ส่วนบนของหลอดอาหารและส่วนที่เกี่ยวข้องของท่อทรวงอก (น้ำเหลือง), ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจด้านขวาและซ้าย, เส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทไขสันหลัง

เมดิแอสตินัมต่ำกว่าเมดิแอสตินัมด้อย,อยู่ต่ำกว่าระนาบแนวนอนทั่วไป แบ่งออกเป็นประจันหน้า กลาง และหลัง ประจันหน้า, เมดิแอสตินัมแอนทีเรียส,อยู่ระหว่างร่างกายของกระดูกสันอกด้านหน้าและผนังด้านหน้าด้านหลัง มีหลอดเลือดเต้านมภายใน (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องด้านหน้า และต่อมน้ำเหลืองในเยื่อหุ้มหัวใจ ตรงกลางประจันหน้า ประจันกลาง,มีเยื่อหุ้มหัวใจที่มีหัวใจอยู่ในนั้นและส่วนในสมองของหลอดเลือดขนาดใหญ่, หลอดลมหลัก, หลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดดำ, เส้นประสาท phrenic พร้อมด้วยหลอดเลือดไดอะแฟรม - เยื่อหุ้มหัวใจ, หลอดลมหลอดลมส่วนล่างและต่อมน้ำเหลืองเยื่อหุ้มหัวใจด้านข้าง เมดิแอสตินัมหลัง, เมดิแอสตินัมหลัง,ล้อมรอบด้วยผนังเยื่อหุ้มหัวใจด้านหน้าและกระดูกสันหลังด้านหลัง อวัยวะของประจันหลังรวมถึงส่วนทรวงอกของเอออร์ตาจากมากไปหาน้อย, อะไซโกสและหลอดเลือดดำกึ่งยิปซี, ส่วนที่เกี่ยวข้องของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจด้านซ้ายและขวา, เส้นประสาทสแปลนช์นิก, เส้นประสาทเวกัส, หลอดอาหาร, ท่อน้ำเหลืองทรวงอก, เมดิแอสตินัลหลัง และกระดูกสันหลังก่อนกระดูกสันหลัง ต่อมน้ำเหลือง

ในการปฏิบัติทางคลินิก เมดิแอสตินัมมักแบ่งออกเป็นสองส่วน: เมดิแอสตินัมด้านหน้า, เมดิแอสตินัมแอนทีเรียส,และ เมดิแอสตินัมหลัง, เมดิแอสตินัมหลังพวกมันถูกแยกออกจากกันด้วยระนาบส่วนหน้าซึ่งดึงตามอัตภาพผ่านรากของปอดและหลอดลม ในประจันหน้าจะมีหัวใจที่มีเส้นเลือดขนาดใหญ่ออกและเข้าไป, เยื่อหุ้มหัวใจ, ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่, ไธมัส, เส้นประสาท phrenic, หลอดเลือด phrenic-pericardial, หลอดเลือดทรวงอกภายใน, ต่อมน้ำเหลือง parasternal, mediastinal และต่อมน้ำเหลือง phrenic ที่เหนือกว่า ในประจันหลังมีหลอดอาหาร, หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก, ท่อน้ำเหลืองที่ทรวงอก, อะไซโกสและหลอดเลือดดำกึ่งยิปซี, เวกัสด้านขวาและซ้ายและเส้นประสาทสแปลชนิก, ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ, ต่อมน้ำเหลืองประจันหน้าหลังและต่อมน้ำเหลืองก่อนกระดูกสันหลัง