ในประเทศของเรามีองค์กรหลายระดับสำหรับการจัดหา การดูแลทางการแพทย์ผู้ป่วยติดเชื้อ ลิงค์หลักแสดงโดยแพทย์ของเครือข่ายการแพทย์ทั่วไป - นักบำบัดในพื้นที่, แพทย์ การปฏิบัติทั่วไป, หมอ การดูแลฉุกเฉิน- การดูแลเฉพาะทางขั้นต่อไปคือ แผนกโรคติดเชื้อและภูมิคุ้มกันโรค สำนักโรคติดเชื้อ และแผนกโรคเฉพาะทาง โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ.

อาคารโรคติดเชื้อมีสองประเภทหลัก: การรับและการแยกสำหรับการรับและการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะบุคคลและอาคาร (ศาลา) สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลแบบกลุ่ม อาคารต้อนรับและแยกผู้ป่วยประกอบด้วยกล่องรับและตรวจ และกล่องสำหรับรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย อาคารต้อนรับและอาคารแยกมักประกอบด้วยห้องผ่าตัด ห้องเอ็กซเรย์ และบางครั้งก็มีห้องปฏิบัติการร่วมกับอาคารทุกหลัง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจในห้องรับรองและห้องตรวจ มีการติดตั้งกล่องสังเกตการณ์หนึ่งกล่องสำหรับทุกๆ 25 เตียง บางครั้งกล่องสังเกตการณ์แต่ละกล่องมีไว้สำหรับการติดเชื้อโดยเฉพาะ

แผนผังโรงพยาบาลโรคติดเชื้อและแผนกโรคติดเชื้อของโรงพยาบาลทั่วไปมีคุณสมบัติหลายประการ ข้อกำหนดหลักสำหรับการออกแบบโรงพยาบาลและแผนกโรคติดเชื้อคือการแยกผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเพียงครั้งเดียวสูงสุด จำนวนมากวอร์ดแบบหนึ่งและสองเตียงเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาล (ดู) มีการจัดตั้งการชกมวยสำหรับ 25% ของเตียงโรคติดเชื้อทั้งหมด ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยแต่ละรายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหลากหลายรูปแบบ โดยมีการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจน รวมถึงความคล่องตัวของเตียง

โครงสร้างองค์กรของการดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อ

โครงสร้างองค์กรของการดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อประกอบด้วยสามส่วนหลัก:

1) เครือข่ายการแพทย์ทั่วไป โดยมีนักบำบัดและกุมารแพทย์ในพื้นที่เป็นหลัก
2) บริการโรคติดเชื้ออำเภอ รวมแพทย์ - ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจากโรงพยาบาลส่วนกลางและโรงพยาบาลคลัสเตอร์ แพทย์จากคลินิกโรคติดเชื้อ
3) การบริการโรคติดเชื้อระดับเมืองและระดับภูมิภาค โดยมีโรงพยาบาลโรคติดเชื้อระดับเมืองและระดับภูมิภาคเป็นตัวแทน ตลอดจนโรงพยาบาลในสถาบันวิจัยบางแห่ง

หน่วยบริการโรคติดเชื้อเฉพาะหน่วยแรกในประเทศของเราคือห้องโรคติดเชื้อ พวกเขาจัดกิจกรรมต่อต้านการแพร่ระบาดในสถานพยาบาล ให้คำแนะนำด้านระเบียบวิธี และควบคุมกิจกรรมในแหล่งเพาะของโรคติดเชื้อ คุ้มค่ามากในช่วงต้นและ บัตรประจำตัวแบบเต็มผู้ป่วยติดเชื้อโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการลบเลือน รูปแบบที่ผิดปกติโรคต่างๆ มีงานวินิจฉัย (ให้คำปรึกษา) เป็นแพทย์ประจำสำนักงานโรคติดเชื้อ สำคัญ ความถ่วงจำเพาะกิจกรรมของสำนักงาน ได้แก่ การบำบัดและการตรวจสุขภาพผู้ป่วยพักฟื้นและผู้ป่วยโรคติดเชื้อเรื้อรัง แพทย์ประจำสำนักงานที่กำหนดจะจัดให้มีการระบุและรักษาผู้ป่วยโรคหนอนพยาธิที่สถานพยาบาล ติดตามการรักษาและ การสังเกตร้านขายยา- เขายังจัดระเบียบและดำเนินการ การฉีดวัคซีนป้องกันต่อประชากร นอกจากนี้ เนื้อหาของงานของสำนักงานโรคติดเชื้อยังรวมถึงการฝึกอบรมขั้นสูงของแพทย์ในพื้นที่เกี่ยวกับปัญหาพยาธิวิทยาติดเชื้อ การจัดระเบียบและการควบคุมระบอบการป้องกันการแพร่ระบาดในคลินิก การวิเคราะห์การเจ็บป่วยจากการติดเชื้อของประชากรที่คลินิกให้บริการ ฯลฯ

ศูนย์การรักษาพยาบาลเฉพาะทางที่ใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อคือโรงพยาบาลโรคติดเชื้อในเมืองและภูมิภาค รวมถึงสถาบันวิจัยบางแห่ง งานของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อมีลักษณะเฉพาะเมื่อเปรียบเทียบกับโรงพยาบาลโปรไฟล์อื่น ดำเนินการในโหมดต่อต้านการแพร่ระบาด เมื่อรักษาตัวในโรงพยาบาลผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ (กักกัน) การทำงานของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อจะดำเนินการในระบบการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างเข้มงวด เนื้อหาหลักของระบอบการป้องกันโรคระบาดคือการยึดมั่นในมาตรการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์อย่างเข้มงวด รวมถึงการจัดให้มีมาตรการที่มุ่งหยุดยั้งการแพร่กระจายของการติดเชื้อนอกโรงพยาบาล การนำไปปฏิบัติจริงข้อกำหนดทั้งหมดนี้ได้รับการรับรองด้วยมาตรการที่หลากหลายตั้งแต่การวางแผนสถานที่ของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อและการจัดวางผู้ป่วยไปจนถึงการฝึกอบรมบุคลากรพิเศษ

— การดำเนินงานด้านองค์กรและระเบียบวิธีในการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาผู้ป่วยโรคติดเชื้อ

— ศึกษาพลวัตของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากการติดเชื้อ การพัฒนามาตรการเพื่อลดการเจ็บป่วย ปรับปรุงคุณภาพของการวินิจฉัยและประสิทธิผลของการรักษา

ในการติดเชื้อ คลินิกดำเนินการ:

— งานองค์กรและระเบียบวิธี

- การรักษาและการวินิจฉัยและ งานที่ปรึกษา;

— วิเคราะห์งานของคลินิกในการให้บริการผู้ป่วยติดเชื้อและจัดทำรายงานของสำนักงาน

งานของแพทย์ประจำสำนักงานมีความซับซ้อน หลากหลาย และสำคัญมากในขอบเขต โดยดำเนินการอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ในพื้นที่ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ แพทย์ในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ และผู้เชี่ยวชาญ Rospotrebnadzor แพทย์โรคติดเชื้อในคลินิกจะต้องเป็นผู้จัดงานที่ดี การป้องกันโรคติดเชื้อ การตรวจหา การรักษา และการติดตามผลอย่างทันท่วงทีโดยใช้ความเป็นไปได้ทั้งหมดล้วนเชื่อมโยงกันในสายโซ่เดียว

คุณสมบัติของอุปกรณ์และโหมดการทำงาน

แผนกการแพทย์มี 3 ประเภท:

แผนกที่มีห้องชนิดบรรจุกล่อง

ประกอบด้วยหอผู้ป่วยที่มีห้องสุขาแยกสำหรับผู้ป่วย (ห้องน้ำ อ่างอาบน้ำ อ่างล้างมือและหน้า) ห้องนอน และห้องโถงสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ โดยมีอ่างล้างมือ ชุดเปลี่ยน และน้ำยาฆ่าเชื้อ

แผนกที่มีหอผู้ป่วยแบบกึ่งกล่อง

แตกต่างจากครั้งก่อนตรงที่ไม่มีห้องสุขาสำหรับผู้ป่วยในทุกวอร์ด แต่มีไว้สำหรับหลายวอร์ด

แผนกทั่วไป.

มีโครงสร้างคล้ายกับแผนกบำบัดอื่นๆ มีห้องสุขา 1 ห้อง แต่แยกผู้ป่วยชายและหญิง

แผนกรักษาของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อสมัยใหม่ส่วนใหญ่มักจะมีหอผู้ป่วยชนิดบรรจุกล่อง ขอแนะนำให้เติมผู้ป่วยที่มีโรคคล้ายกันหรือเมื่อทำการวินิจฉัยได้ยาก เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่มีอาการคล้ายกัน วิธีที่มักจะใช้ เติมหอผู้ป่วยทันทีวอร์ดจะเต็มไปด้วยคนไข้เพียงวันเดียวเท่านั้น หากโรงพยาบาลเป็นแบบหลายชั้น เป็นที่พึงประสงค์ว่าจะมีแผนกผู้ป่วยโรคติดต่อทางอากาศตั้งอยู่ ชั้นบน, เพราะ เชื้อโรคลอยขึ้นตามกระแสลมอุ่นและเกิดการแตกตัวของชั้นบน

ระบอบการป้องกันการแพร่ระบาดของแผนกโรคติดเชื้อรวมถึงการบังคับทำความสะอาดสถานที่แบบเปียกเป็นอย่างน้อย วันละ 2 ครั้งการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อทั่วไปในหอผู้ป่วยจะดำเนินการทุกๆ 7-10 วัน และการฆ่าเชื้อแบบเดียวกันนี้จะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยรายสุดท้ายออกจากหอผู้ป่วย วัสดุทำความสะอาดจะมีป้ายกำกับแยกต่างหากสำหรับสถานที่แต่ละประเภท อุปกรณ์ของผู้ป่วยจะต้องได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงหลังอาหารแต่ละมื้อ การฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อ อุปกรณ์ทางการแพทย์และเครื่องมือจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและคำสั่งที่มีอยู่อย่างเคร่งครัด

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อภายนอกแผนกและโรงพยาบาลมีมาตรการดังต่อไปนี้:

1. เศษอาหารควรถอดออกจากแผนกหลังจากผ่านการฆ่าเชื้อเบื้องต้นแล้วเท่านั้น

2. น้ำเสียจากผู้ป่วยและน้ำเสียทั้งหมดจะถูกระบายลงสู่ระบบท่อระบายน้ำทั่วไปหลังจากการฆ่าเชื้อเบื้องต้น

3. ห้ามหรือจำกัดการเข้าเยี่ยมชมแผนก หนังสือ จดหมาย และของใช้ส่วนตัวอื่น ๆ ของผู้ป่วยจะถูกลบออกจากแผนกหลังจากการฆ่าเชื้อเท่านั้น

4. เจ้าหน้าที่การแพทย์ต้องปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยในการติดเชื้อในแผนกโรคติดเชื้ออย่างเคร่งครัด

5. มีการกำหนดยาพักฟื้นตามหลักเกณฑ์บางประการ

อุปกรณ์ชกมวย

แผนกฉุกเฉินควรมีกล่องรักษาพิเศษหรือหอผู้ป่วย 1 หรือ 2 เตียง ซึ่งแยกจากห้องอื่นๆ ได้ดี และออกแบบมาเพื่อแยกผู้ป่วยที่ติดเชื้อผสมกัน

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกชนิดบรรจุกล่อง: ก) มีโรคผสม b) ด้วยการวินิจฉัยที่ไม่ทราบ; c) ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

อุปกรณ์กล่องชนิดเมลท์เซอร์

เด็กที่เป็นโรคติดเชื้อจะได้รับการตรวจเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกล่องพิเศษ "ผ่าน" ของระบบ Meltzer กล่อง Meltzer ประกอบด้วย: 1) ห้องโถง - พรีบ็อกซ์; 2) ห้อง; 3) สุขภัณฑ์พร้อมอ่างอาบน้ำ 4) ประตูสำหรับบุคลากร

ผ่านห้องใต้หลังคาภายใน เชื่อมต่อกับทางเดินด้วยการปิดอย่างแน่นหนา ประตูกระจกบางส่วน เจ้าหน้าที่บริการเข้าและออก เสิร์ฟอาหารให้กับผู้ป่วย ฯลฯ กล่อง Meltzer ประกอบด้วยแผ่นทำความร้อน สวนทวาร หม้อนอน ห่วงยาง ถุงน้ำแข็ง สายสวน และผ้าปู เครื่องมือแพทย์ เป็นต้น

นอกเหนือจากการรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาใหม่แล้ว กล่อง Meltzer ยังให้บริการสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยที่มีเชื้อหยดหรือการติดเชื้อติดต่ออื่นๆ มากที่สุดอีกด้วย ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในกล่องจนกว่าจะออกจากโรงพยาบาล ผู้พักฟื้นทิ้งกล่องไว้ทางประตูด้านนอก (เข้าไปในลานโรงพยาบาล) และกล่องนั้นจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย

สิ่งบ่งชี้สำหรับสถานที่ ในช่องบรรจุกล่อง

การออกแบบแผนกฉุกเฉินที่ถูกต้อง การแยกผู้ป่วยอย่างเข้มงวดตามการวินิจฉัยและการรักษาด้านสุขอนามัยที่เหมาะสม การมีกล่องสำหรับแยกผู้ป่วยที่ติดเชื้อผสมทำให้มั่นใจได้ว่า การต่อสู้ที่มีประสิทธิภาพต่อต้านการติดเชื้อในโรงพยาบาล

กฎการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ในกล่อง Meltzer:

1) บุคลากรทางการแพทย์ที่ให้บริการผู้ป่วยในแผนกบรรจุกล่องจะอยู่ที่ทางเดินภายในซึ่งห้ามผู้ป่วยเข้าไป

2) เมื่อไปเยี่ยมผู้ป่วย บุคลากรทางการแพทย์พวกเขาเข้าไปในแอร์ล็อคจากทางเดิน ล้างมือ สวมเสื้อคลุม จากนั้นไปที่วอร์ด

3) เมื่อออกจากผู้ป่วย กระบวนการจะทำซ้ำในลำดับย้อนกลับ: ถอดเสื้อคลุมออก จากนั้นจึงฆ่าเชื้อที่มือ จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเมื่อเปิดประตูจากห้องไปยังแอร์ล็อค ประตูจากแอร์ล็อคไปยังทางเดินจะปิดอย่างแน่นหนาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ เช่น โรคหัด และโรคอีสุกอีใส ผ่านทางอากาศ

ตามกฎแล้ว จะมีผู้ป่วยเพียงรายเดียวในกล่อง Meltzer (แต่ละราย) หลังจากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว ห้องจะถูกฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง แต่ละกล่องจะมีรายการสิ่งของที่จำเป็นสำหรับการบริการผู้ป่วยและทำความสะอาดห้องกำกับไว้ เสื้อผ้าสกปรกและขยะที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยสารฟอกขาวก่อนหน้านี้จะถูกนำออกจากกล่องในถุงพิเศษซึ่งจะถูกส่งไปแปรรูปต่อไป (ซักต้ม) หรือเผา

ด้วยการตรวจอย่างละเอียด จึงสามารถระบุผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อแบบผสมได้ เช่น โรคหัดและคอตีบ โรคฝีไก่และโรคไอกรน ผู้ป่วยที่มีสัญญาณของการติดเชื้อแบบผสมจะถูกวางไว้ในกล่อง (ควรเป็นประเภท Meltzer) หรือในวอร์ดขนาดเล็ก - วอร์ดแยก

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ ผู้ป่วยจะถูกแยกตัวในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกและทางระบาดวิทยา ในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ ไม่เพียงแต่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างเต็มที่ แต่การแยกตัวที่เชื่อถือได้ของเขายังช่วยให้แน่ใจว่าการหยุดการแพร่กระจายของการติดเชื้อต่อไป ข้อกำหนดหลักสำหรับโรงพยาบาลโรคติดเชื้อคือการปกป้องผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์จากการติดเชื้อในโรงพยาบาล โรงพยาบาลโรคติดเชื้อแตกต่างจากโรงพยาบาลอื่นๆ รวมถึงแผนกรับเข้าของหอผู้ป่วยหนักและหอผู้ป่วยหนักแบบกล่องและ การดูแลอย่างเข้มข้นแผนกเอ็กซ์เรย์ ห้องปฏิบัติการวินิจฉัย แผนกจัดเลี้ยง ห้องฆ่าเชื้อ ห้องฆ่าเชื้อส่วนกลาง ห้องกายภาพบำบัด การตรวจอัลตราซาวนด์การส่องกล้อง

หลักการทำงานของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ - การไหลผ่าน - ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการแยกผู้ป่วยเมื่อรับเข้าและจัดไว้ในโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับประเภทของเชื้อโรค ตั้งแต่เข้ารับการรักษาจนถึงออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยไม่ควรติดต่อกับผู้ป่วยติดเชื้อรายอื่น ดังนั้น ผู้ป่วยแต่ละรายจึงถูกส่งไปยังแผนกที่เหมาะสม เช่น แผนกติดเชื้อในลำไส้ส่วนบน ระบบทางเดินหายใจฯลฯ

แผนกรับเข้าโรงพยาบาลโรคติดเชื้อมีโครงสร้างกล่องรับผู้ป่วยรายบุคคล กล่องเหล่านี้มีไว้สำหรับรับและคัดแยกผู้ป่วยที่มีโรคต่างๆ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อจะเข้าไปในกล่องแยกต่างหากในแผนกฉุกเฉิน ซึ่งแพทย์และพยาบาลจะตรวจสอบและเข้ารับการรักษาอย่างถูกสุขลักษณะ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในแผนกการแพทย์ที่เหมาะสม

การรักษาสุขอนามัยของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ การอาบน้ำให้กับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก การเช็ดผิวหนัง และฆ่าเชื้อหากตรวจพบเหา การตรวจเหาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พยาบาลแผนกรับสมัครตรวจเสื้อผ้า ผมบนศีรษะ และอย่างระมัดระวัง ผิวผู้ป่วยที่เข้ามา เสื้อผ้าส่วนตัวของผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องฆ่าเชื้อเพื่อดำเนินการ ผู้ป่วยจะได้รับเสื้อผ้าหลังจากออกจากโรงพยาบาลเท่านั้น ในโรงพยาบาลเขาอยู่ในเสื้อผ้าของโรงพยาบาล

หลังจากตรวจผู้ป่วยและนำส่งแผนกการแพทย์แล้ว พยาบาลจะฆ่าเชื้อผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบในแผนกฉุกเฉิน จากแผนกฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในแผนกที่เหมาะสมของโรงพยาบาลโดยไม่ต้องติดต่อกับผู้ป่วยรายอื่น เมื่อวินิจฉัยการติดเชื้อทางอากาศ ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในบ็อกซ์ออฟฟิศซึ่งตั้งอยู่บนชั้นสูงสุด แผนกการติดเชื้อทางอากาศตั้งอยู่ที่ชั้นบนสุดเพื่อไม่ให้เชื้อโรคถูกพาไปตามการไหลของอากาศจากน้อยไปมากจากชั้นล่างขึ้นชั้นบน กล่องเหล่านี้สามารถเปิดได้หากวางไว้ในวอร์ดขนาดใหญ่โดยแยกจากกันด้วยฉากกั้นสูง 22-2 ม. กล่องดังกล่าวมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีไข้อีดำอีแดง ไอกรน คอตีบ ฯลฯ กล่องปิดจะแยกออกจากแต่ละกล่อง อื่นๆโดยฉากกั้นถึงเพดานและมีประตูและห้องน้ำแยกเป็นสัดส่วน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเข้าและออกจากทางเดินส่วนกลาง ซึ่งอาจติดเชื้อโรคหัด อีสุกอีใส และการติดเชื้อทางอากาศอื่นๆ ได้

แผนกโรคติดเชื้อแต่ละแผนกมีทางออกสองทาง ทางออกหนึ่งสำหรับผู้ป่วย และอีกทางหนึ่งสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และผู้มาเยี่ยม เมื่อนำผู้ป่วยติดเชื้อเข้าหอผู้ป่วย พยาบาลในแผนกการแพทย์ต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล ได้แก่ ผู้ป่วยใน ระยะเฉียบพลันไม่ควรวางความเจ็บป่วยไว้ในหอผู้ป่วยที่หายดี เป็นสิ่งสำคัญสำหรับพยาบาลในการตรวจสอบจำนวนเตียงในโรงพยาบาลและตรวจสอบให้แน่ใจว่าจำนวนเตียงในโรงพยาบาลนั้นสอดคล้องกับจำนวนรายการที่เกี่ยวข้อง: จานซึ่งต้องเป็นรายบุคคล ห้ามผู้ป่วยเคลื่อนย้ายเตียงในห้อง โดยเว้นระยะห่างระหว่างเตียงอย่างน้อย 1 เมตร

อาหารของผู้ป่วยต้องต้มด้วยโซดา 2% หลังการใช้งาน ไม้พาย บีกเกอร์ ปิเปต ฯลฯ ต้องผ่านการฆ่าเชื้อหลังการใช้งาน การจำหน่ายผู้ป่วย การติดเชื้อในลำไส้ฆ่าเชื้อในภาชนะหรือหม้อด้วยสารฟอกขาวหรือคลอรามีนก่อนระบายลงท่อน้ำทิ้ง พยาบาลจะต้องล้างมือให้สะอาดก่อนทำแต่ละขั้นตอน รวมถึงเมื่อเคลื่อนย้ายจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่ง ควรแขวนเสื้อคลุมพนักงานไว้ที่ประตูห้องแยกโรค และควรวางอ่างที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับรักษามือ การฆ่าเชื้อหลอดฉีดยาที่ใช้ซ้ำได้และเครื่องมือทางการแพทย์อื่นๆ ดำเนินการจากส่วนกลางในหม้อนึ่งความดัน

มีบทบาทอย่างมาก พยาบาลในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลเมื่อตรวจสอบสภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยของหอผู้ป่วยและสถานที่อื่น ๆ ของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ เป็นอิสระ การแทรกแซงทางการพยาบาลรวมถึงการระบายอากาศอย่างสม่ำเสมอและการควอทซ์ของหอผู้ป่วย การติดตามการฆ่าเชื้ออย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนเตียงและชุดชั้นในในกรณีที่มีการปนเปื้อนจากการอาเจียน อุจจาระ ปัสสาวะ และของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ ของผู้ป่วย หลังจากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว จะมีการฆ่าเชื้อโรคขั้นสุดท้ายในวอร์ด การแยกผู้ป่วยติดเชื้อที่สมบูรณ์แบบที่สุดอยู่ในแผนกที่เรียกว่าแผนกบรรจุกล่อง ซึ่งประกอบด้วยกล่อง Meltzer ซึ่งขจัดความเป็นไปได้ที่จะติดโรคติดเชื้อใดๆ

กล่อง Meltzer ประกอบด้วย: 1) ห้องโถง - พรีบ็อกซ์; 2) ห้อง; 3) สุขภัณฑ์พร้อมอ่างอาบน้ำ 4) ประตูสำหรับบุคลากร

กฎการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ในกล่อง Meltzer:

1) บุคลากรทางการแพทย์ที่ให้บริการผู้ป่วยในแผนกบรรจุกล่องจะอยู่ที่ทางเดินภายในซึ่งห้ามผู้ป่วยเข้าไป
2) เมื่อไปเยี่ยมผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะเข้าแอร์ล็อคจากทางเดิน ล้างมือ สวมเสื้อคลุม แล้วเข้าไปในห้อง
3) เมื่อออกจากผู้ป่วย กระบวนการจะทำซ้ำในลำดับย้อนกลับ: ถอดเสื้อคลุมออก จากนั้นจึงฆ่าเชื้อที่มือ จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเมื่อเปิดประตูจากห้องไปยังแอร์ล็อค ประตูจากแอร์ล็อคไปยังทางเดินจะปิดอย่างแน่นหนาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ เช่น โรคหัด และโรคอีสุกอีใส ผ่านทางอากาศ

ตามกฎแล้ว จะมีผู้ป่วยหนึ่งรายอยู่ในกล่อง Meltzer (แต่ละราย) หลังจากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว ห้องจะถูกฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง ในแต่ละกล่อง รายการที่จำเป็นสำหรับการบริการผู้ป่วยและการทำความสะอาดห้องจะได้รับการทำเครื่องหมายด้วย เสื้อผ้าและขยะสกปรกซึ่งก่อนหน้านี้ฆ่าเชื้อด้วยสารฟอกขาวจะถูกนำออกจากกล่องในถุงพิเศษซึ่งจะถูกส่งไปแปรรูปต่อไป (ซัก, ต้ม) หรือเผา

บทที่ 7 การดูแลผู้ป่วยติดเชื้อ (M. S. Vinogradova)

โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ แผนก กล่อง

เพื่อแยกและรักษาผู้ป่วยติดเชื้อตลอดระยะเวลาของการติดเชื้อและการเจ็บป่วย มีการใช้โรงพยาบาลและแผนกโรคติดเชื้อที่ดัดแปลงเป็นพิเศษเพื่อจุดประสงค์นี้ เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พยาบาลจะติดตามความถูกต้องและทั่วถึงของการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้ออย่างต่อเนื่อง ป้องกันการติดเชื้ออื่นๆ เข้าสู่แผนกและหอผู้ป่วย และปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างถูกต้อง

การออกแบบโรงพยาบาลโรคติดเชื้อขึ้นอยู่กับหลักการของระบบไหลผ่าน: เมื่อเข้ารับการรักษาผู้ป่วยจะผ่านระบบของสถานที่ในโรงพยาบาลโดยไม่กลับไปยังที่ที่เขาเคยอยู่ ในแผนกแผนกต้อนรับส่วนหน้า จะมีการดูแลรักษาสุขอนามัยเบื้องต้น การฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อสิ่งของต่างๆ และการทำให้สารคัดหลั่งเป็นกลาง ในแผนกโรคติดเชื้อ จะทำการรักษา การฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย และการควบคุมการขนส่งแบคทีเรียก่อนจำหน่าย

นอกจากแผนกรับผู้ป่วยและแผนกรักษาที่ออกแบบมาเพื่อรองรับผู้ป่วยตามประเภทโรคแล้ว โรงพยาบาลโรคติดเชื้อแต่ละแห่งยังมีจุดตรวจสุขอนามัย (ในโรงพยาบาลขนาดใหญ่มีอยู่หลายแห่ง) ห้องฆ่าเชื้อ และห้องซักรีด สิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัย บล็อกอาหาร และอาคารต่างๆ ตั้งอยู่ในระยะห่างที่เพียงพอจากอาคารทางการแพทย์ แผนกโรคติดเชื้อสามารถตั้งอยู่ในอาคารแยกอิสระ (ระบบศาลา) หรือในอาคารสอง สามชั้นขึ้นไป โรงพยาบาลโรคติดเชื้อต้องมีแผนกแยกอย่างน้อยสามแผนกที่ออกแบบมาสำหรับการติดเชื้อต่างๆ แต่ละแผนกมีหอผู้ป่วยขนาดเล็ก 1 แห่งสำหรับแยกผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยไม่ชัดเจนหรือติดเชื้อแบบผสม โรงพยาบาลโรคติดเชื้อขนาด 100 เตียงขึ้นไป จำเป็นต้องมีแผนกวินิจฉัยพิเศษ สถานที่ในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อควรมีความสว่างสะอาดมีหน้าต่างตาข่าย (สำหรับฤดูร้อน) พื้นที่เฉลี่ยต่อคนไข้คือ 7-8 ตร.ม. โรงพยาบาลโรคติดเชื้อแต่ละแห่งจะต้องมีห้องปฏิบัติการทางคลินิกและแบคทีเรียและห้องเก็บศพ

ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินก่อน ซึ่งแยกออกจากแผนกการรักษา ผู้ป่วยที่ส่งโดยรถพยาบาลจะได้รับในกล่องที่ออกแบบมาสำหรับโรคบางชนิด (ไข้ไทฟอยด์ ไข้อีดำอีแดง คอตีบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ) ขนส่งมีการฆ่าเชื้อ กล่องมีทางเข้าออกแยกกัน ประตูกระจก 2 ชั้น นำจากกล่องไปยังทางเดินของแผนกแผนกต้อนรับ ประตูทุกบานของกล่องมีกุญแจล็อค แพทย์จะตรวจคนไข้โดยตรงในกล่อง ทำการวินิจฉัยเบื้องต้น หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกที่เหมาะสม การออกแบบกล่องป้องกันการพบปะของผู้ป่วยรายหนึ่งกับอีกรายหนึ่ง เพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายและอันตรายจากการติดเชื้อเพิ่มเติม ในกล่องควรประกอบด้วยชุดพนักงาน โซฟา โต๊ะ เก้าอี้ ชุดยาฉุกเฉิน เข็มฉีดยาพร้อมเข็ม เครื่องฆ่าเชื้อ หลอดปลอดเชื้อ พร้อมสำลีสำหรับเช็ดคอสำหรับโรคคอตีบ ส่วนผสมในหลอดทดลองสำหรับถ่ายอุจจาระแก้บิด แบคทีเรีย

ประวัติทางระบาดวิทยาที่รวบรวมอย่างถูกต้องมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่ป่วย จำเป็นต้องค้นหาโรคติดเชื้อในอดีต (หัด อีสุกอีใส คางทูม ไอกรน ไข้อีดำอีแดง คอตีบ) ที่มีภูมิคุ้มกันค่อนข้างแรง เพื่อชี้แจงการติดต่อทุกประเภทกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อสูงในอพาร์ตเมนต์ ครอบครัว หรือกลุ่มเด็ก . หากการติดต่อดังกล่าวเกิดขึ้นในช่วง 25 วันที่ผ่านมา (ระยะฟักตัวนานที่สุด) และเด็กไม่เคยมีการติดเชื้อมาก่อน เราก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าเขาอยู่ใน ระยะฟักตัวและในกรณีนี้ควรเปิดอยู่ กำหนดเวลาแยกออกมาในกล่องพิเศษหรือวอร์ดขนาดเล็ก

เมื่อตรวจในแผนกฉุกเฉินอาจตรวจพบการติดเชื้อแบบผสม ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในห้องหรือกล่องแยกต่างหาก

บุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดีได้รับมอบหมายให้ทำงานในแผนกฉุกเฉิน ประวัติทางการแพทย์จะถูกสร้างขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามเทมเพลตที่กำหนดไว้ สังเกตหมายเลขโทรศัพท์ที่บ้านและที่ทำงานของญาติหรือเพื่อนบ้าน ในรูปแบบพิเศษ พยาบาลที่ปฏิบัติหน้าที่จะแสดงรายการสิ่งของของผู้ป่วยที่เหลืออยู่ในโรงพยาบาล โดยแจ้งให้ผู้ป่วยทราบด้วยตนเอง (หากเขายังมีสติอยู่) หรือผู้ที่ติดตามเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้ คำขอจะถูกส่งไปยังห้องครัวโดยระบุโต๊ะที่กำหนดให้ผู้ป่วย การรักษาสุขอนามัยของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับการล้างในอ่างอาบน้ำ ใต้ฝักบัว การรักษาหนังศีรษะด้วยน้ำยาฆ่าแมลงเมื่อตรวจพบเหา ผมที่ถูกถอดออกในระหว่างการทำเล็บเท้าจะถูกเผา เล็บมือและเล็บเท้าถูกตัดแต่ง หลังจากผู้ป่วยแต่ละราย ผ้าเช็ดตัวและฟองน้ำจะถูกใส่ในหม้อที่มีฉลากพิเศษ ฆ่าเชื้อและต้มให้เดือดอย่างทั่วถึง อาบน้ำถูกล้าง น้ำร้อนและรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในผู้ป่วยที่อ่อนแอ การรักษาสุขอนามัยจะจำกัดอยู่เพียงการเช็ดแบบเปียกเท่านั้น

ผ้าปูที่นอนส่วนตัวของผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องฆ่าเชื้อในถุงที่ปิดสนิทโดยมีหมายเลขตรงกับหมายเลขประวัติการรักษา เมื่อเหาระบาด ผ้าปูที่นอนจะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

ในแผนกฉุกเฉิน มีการตัดสินใจเรื่องวิธีการขนส่งผู้ป่วยไปยังแผนก (บนเปลหาม บนเกอร์นีย์ ด้วยการเดินเท้า) ในกรณีที่มีอาการร้ายแรงมากและมีความปั่นป่วนทางจิตอย่างรุนแรงผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกที่เหมาะสมของโรงพยาบาลโดยไม่ต้องตรวจในห้องฉุกเฉิน ในกรณีนี้พยาบาลในแผนกจะเป็นผู้ดำเนินการเอกสารทั้งหมดโดยแจ้งไปยังห้องฉุกเฉิน

หลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วยแล้ว แพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่หรือหน่วยแพทย์ฉุกเฉินจะนัดหมายการรักษาฉุกเฉินครั้งแรกและให้คำแนะนำสำหรับการทดสอบเร่งด่วนที่จำเป็น สำหรับเด็กทุกคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะมีการคัดแยกเสมหะจากช่องจมูกออกจากช่องจมูกเพื่อตรวจหาโรคคอตีบบาซิลลัส โรคลำไส้- การเพาะเลี้ยงอุจจาระเพื่อกำจัดเชื้อโรคในลำไส้

จากแผนกฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาพยาบาล และในกรณีที่ไม่ชัดเจนก็ไปยังแผนกรื้อถอนของโรงพยาบาล ซึ่งหลังจากการวินิจฉัยชัดเจนแล้ว พวกเขาก็จะถูกย้ายตามโรค

ในแต่ละแผนกโรคติดเชื้อ จะมีการจัดสรรแผนกหนึ่งหรือสองแผนกสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเป็นพิเศษ หากจำเป็น จะมีการจัดตั้งตำแหน่งพยาบาลเป็นรายบุคคล

แผนกโรคติดเชื้อต้องเป็นไปตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยบางประการ: ความจุลูกบาศก์ต่อผู้ป่วยจะต้องอยู่ที่ 18-22 ลบ.ม. ระยะห่างระหว่างเตียงต้องอย่างน้อย 1 ม. อุณหภูมิอากาศอยู่ที่ 18-20 ° C พร้อมระบบระบายอากาศที่จ่ายและระบายออก (ท้ายกระโจมต้องเปิดออก แม้ในฤดูหนาวทุก 2 3 ชั่วโมง) ห้องควรจะสว่าง การทำความสะอาดหอผู้ป่วยและสถานที่อื่นๆ ของโรงพยาบาลเป็นประจำจะดำเนินการโดยใช้วิธีเปียกเท่านั้น น้ำยาฆ่าเชื้อ- หากสภาวะสุขภาพเอื้ออำนวย ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการซักทุกสัปดาห์ในอ่างอาบน้ำโดยต้องเปลี่ยนชุดชั้นในและ ผ้าปูเตียง- ผู้ป่วยที่ป่วยหนักจะถูกเช็ดตัว ชุดชั้นในมักจะเปลี่ยน ตรวจสอบสภาพของผิวหนังและเยื่อเมือก และป้องกันแผลกดทับ

แผนกจะต้องมีการจัดหาสารฆ่าเชื้ออย่างต่อเนื่อง (สารฟอกขาว คลอรามีน) ซึ่งมีการทดสอบกิจกรรมอย่างสม่ำเสมอในห้องปฏิบัติการ และการเตรียมยาฆ่าแมลง (ฝุ่น สบู่ดีดีที คลอโรฟอส)

ชุดชั้นในของผู้ป่วยที่เปื้อนอุจจาระและปัสสาวะ แช่ในสารละลายคลอรามีน ตามด้วยการต้มและซัก (ดู การฆ่าเชื้อ- อุปกรณ์ดูแลผู้ป่วย (ภาชนะ แผ่นทำความร้อน วงกลม หม้อ) จะต้องแยกจากกัน ของเล่นในแผนกเด็กต้องเป็นยางหรือพลาสติกเท่านั้นซึ่งสามารถฆ่าเชื้อและต้มได้ง่าย ห้ามใช้ของเล่นนุ่มๆ ในแผนกโรคติดเชื้อโดยเด็ดขาด

ห้องน้ำควรมีภาชนะบรรจุน้ำยาฟอกขาว 10% สำหรับฆ่าเชื้อภาชนะ กระถาง ชั้นวาง และรังหม้อ ต้องเช็ดพื้นในวอร์ดและทางเดินอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง

พยาบาลจะแจกจ่ายอาหารให้กับผู้ป่วยและยังจัดเตรียมโต๊ะที่ได้รับมอบหมายอย่างถูกต้องและช่วยเหลือผู้ป่วยหนักอีกด้วย พยาบาลต้องจำไว้ว่าโภชนาการของผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการมึนเมา มีไข้ และอาการไม่สบายลดลงคือ วิธีการที่สำคัญที่สุดในการฟื้นฟูสุขภาพของเขา มีความจำเป็นต้องติดตามการส่งต่อไปยังผู้ป่วยเพื่อไม่ให้ได้รับผลิตภัณฑ์ที่มีข้อห้ามสำหรับโรคนี้อย่างแน่นอน (เช่น เนื้อรมควัน ผลิตภัณฑ์นมสำหรับ ไข้ไทฟอยด์ฯลฯ) จานสกปรกเต็มไปด้วยน้ำยาฟอกขาวหรือคลอรามีนต้มและไม่เช็ด แต่ทำให้แห้ง อาหารที่เหลือจะถูกคลุมด้วยสารฟอกขาวแล้วระบายลงในท่อระบายน้ำหรือส้วมซึม (ดู การฆ่าเชื้อ).

หัวหน้าพยาบาลของแผนกต้องแน่ใจว่าแผนกมีผ้าปูที่นอนเพียงพออยู่เสมอ ที่นอนจากเตียงของผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลจะถูกส่งไปยังห้องฆ่าเชื้อ และใช้หลังจากการฆ่าเชื้อเท่านั้น

แผนกฯ จัดสรรตำแหน่งพยาบาลหลายตำแหน่งและแบ่งหน้าที่ความรับผิดชอบอย่างชัดเจน แนะนำให้มอบหมายพยาบาลหัตถการซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบ ได้แก่ ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง เข้ากล้าม เข้าในผิวหนัง เตรียมระบบการให้ยาทางหลอดเลือดดำด้วยวิธีหยดและเจ็ท การถ่ายเลือด เข็มและท่อเจาะกระดูกสันหลัง หอผู้ป่วยหนักมีเจ้าหน้าที่พยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่สุดและคุ้นเคยกับอุปกรณ์ดังกล่าว การหายใจเทียม, การดูแลผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจ, ผู้ป่วย tracheostomy, อยู่ในภาวะชักกระตุก, การเสียชีวิตทางคลินิกและในสภาวะที่ยากลำบากอย่างยิ่งเช่นเดียวกัน

เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาต่าง ๆ จะมีการจัดสรรห้องพิเศษ (ตัวอย่างเช่นสำหรับ sigmoidoscopy, การเจาะกระดูกสันหลัง ฯลฯ ) ตามกฎแล้วในห้อง sigmoidoscopy จะมีพยาบาลที่ได้รับมอบหมายเป็นพิเศษคอยจัดเตรียมผู้ป่วยสำหรับขั้นตอนนี้ ช่วยเหลือแพทย์ในระหว่างการดำเนินการ และดูแลกล้องส่องทางไกล ลิโนสโคป หลอดไฟ ฯลฯ ตามลำดับและความสะอาดโดยปกติแล้วพยาบาลคนเดียวกัน ดำเนินการรักษาด้วย microenemas จาก น้ำมันปลา, ยาต้มคาโมมายล์, ยาต้มยูคาลิปตัส, น้ำมันโรสฮิป, สารละลายคอลลาร์กอลตามที่แพทย์ของคุณกำหนด

พยาบาลต้องแจ้งให้แพทย์ทราบโดยเร็วเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสภาพของผู้ป่วยซึ่งมักเกิดขึ้นกะทันหันด้วยโรคติดเชื้อ ติดตามการเปลี่ยนแปลงใบสั่งยาของแพทย์อย่างรอบคอบ ดำเนินการโดยไม่ชักช้า เก็บประวัติการรักษาอย่างระมัดระวัง และติดตามผลการทดสอบที่ได้รับ ตรงเวลา พยาบาลจะโอนใบสั่งยาและใบสั่งยาวินิจฉัยที่แพทย์จัดทำไว้ในประวัติทางการแพทย์ไปยังสมุดบันทึกที่เหมาะสมหรือไปยังบัตรใบสั่งยาแต่ละใบที่ยอมรับในแผนกนี้

การจำหน่ายผู้ป่วยสามารถทำได้ไม่ช้ากว่าระยะเวลาบังคับในการแยกตัวหาก อาการทางคลินิกโรค - และ ผลลัพธ์เชิงลบ การวิจัยทางแบคทีเรีย- ความถี่ของหลังขึ้นอยู่กับความพิเศษและสถานที่ทำงานของผู้ป่วย

พยาบาลประจำแผนกจะแนะนำผู้ป่วยที่เข้ามาอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับระบบการปกครองในแผนก ทักษะด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย และ โภชนาการที่เหมาะสมที่ให้ไว้ โรคติดเชื้อและก่อนจำหน่ายเหมือนแพทย์จะให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับพฤติกรรมที่บ้าน

ตามกฎแล้วไม่อนุญาตให้ไปเยี่ยมและดูแลญาติที่ป่วยหรือเพื่อนในแผนกโรคติดเชื้อ

ผู้ป่วยออกจากแผนกโดยสวมชุดที่ฆ่าเชื้อก่อนหน้านี้ในห้องฆ่าเชื้อของโรงพยาบาล

การออกแบบและรูปแบบการทำงานของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ ผู้ป่วยจะถูกแยกตัวในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกและทางระบาดวิทยา ในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อไม่เพียงแต่ให้การรักษาผู้ป่วยอย่างเต็มที่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแยกตัวที่เชื่อถือได้เพื่อให้มั่นใจว่าการหยุดการแพร่กระจายของการติดเชื้อต่อไป ข้อกำหนดหลักสำหรับโรงพยาบาลโรคติดเชื้อคือการปกป้องผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์จากการติดเชื้อในโรงพยาบาล โรงพยาบาลโรคติดเชื้อแตกต่างจากโรงพยาบาลอื่นๆ ประกอบด้วยแผนกฉุกเฉิน แผนกวอร์ดและแผนกแบบกล่อง แผนกช่วยชีวิตและผู้ป่วยวิกฤต แผนกเอ็กซ์เรย์ ห้องปฏิบัติการวินิจฉัย หน่วยจัดเลี้ยง ห้องฆ่าเชื้อ ห้องฆ่าเชื้อส่วนกลาง กายภาพบำบัด อัลตราซาวนด์ และห้องส่องกล้อง

หลักการทำงานของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ - การไหลผ่าน - ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการแยกผู้ป่วยเมื่อรับเข้าและจัดไว้ในโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับประเภทของเชื้อโรค ตั้งแต่เข้ารับการรักษาจนถึงออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยไม่ควรติดต่อกับผู้ป่วยติดเชื้อรายอื่น ดังนั้น ผู้ป่วยแต่ละรายจึงถูกส่งไปยังแผนกที่เหมาะสม เช่น แผนกติดเชื้อในลำไส้ ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เป็นต้น

แผนกรับเข้าโรงพยาบาลโรคติดเชื้อมีโครงสร้างกล่องรับผู้ป่วยรายบุคคล กล่องเหล่านี้มีไว้สำหรับรับและคัดแยกผู้ป่วยที่มีโรคต่างๆ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อจะเข้าไปในกล่องแยกต่างหากในแผนกฉุกเฉิน ซึ่งแพทย์และพยาบาลจะตรวจร่างกายและฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในแผนกการแพทย์ที่เหมาะสม

การรักษาสุขอนามัยของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา ได้แก่ การอาบน้ำหรืออาบน้ำสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก - เช็ดผิวหนัง, ฆ่าเชื้อในกรณีที่ตรวจพบโรคเล็บเท้า การตรวจเหาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พยาบาลแผนกรับสมัครจะตรวจเสื้อผ้า ผมบนศีรษะ และผิวหนังของผู้ป่วยที่เข้ามาอย่างระมัดระวัง เสื้อผ้าส่วนตัวของผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องฆ่าเชื้อเพื่อดำเนินการ ผู้ป่วยจะได้รับเสื้อผ้าหลังจากออกจากโรงพยาบาลเท่านั้น ในโรงพยาบาลเขาอยู่ในเสื้อผ้าของโรงพยาบาล

หลังจากตรวจผู้ป่วยและนำส่งแผนกการแพทย์แล้ว พยาบาลจะฆ่าเชื้อผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบในแผนกฉุกเฉิน จากแผนกฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในแผนกที่เหมาะสมของโรงพยาบาลโดยไม่ต้องติดต่อกับผู้ป่วยรายอื่น เมื่อวินิจฉัยการติดเชื้อทางอากาศ ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในบ็อกซ์ออฟฟิศซึ่งตั้งอยู่บนชั้นสูงสุด แผนกการติดเชื้อในอากาศตั้งอยู่ที่ชั้นบนสุดเพื่อไม่ให้เชื้อโรคถูกพาไปตามการไหลของอากาศจากน้อยไปมากจากชั้นล่างขึ้นสู่ชั้นบน กล่องเหล่านี้สามารถเปิดได้หากวางไว้ในวอร์ดขนาดใหญ่ โดยแยกจากกันด้วยฉากกั้นสูง 22.2 ม. กล่องดังกล่าวมีไว้สำหรับผู้ป่วยไข้อีดำอีแดง ไอกรน คอตีบ ฯลฯ กล่องปิดจะถูกแยกออกจากกันโดย ฉากกั้นเต็มถึงเพดานและมีประตูห้องน้ำแยก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเข้าและออกจากทางเดินส่วนกลาง ซึ่งอาจติดเชื้อโรคหัด อีสุกอีใส และการติดเชื้อทางอากาศอื่นๆ ได้

แผนกโรคติดเชื้อแต่ละแผนกมีทางออก 2 ทาง ทางหนึ่งสำหรับผู้ป่วย อีกทางสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และผู้มาเยี่ยม เมื่อส่งผู้ป่วยติดเชื้อเข้าหอผู้ป่วย พยาบาลในแผนกการแพทย์ต้องปฏิบัติตามกฎที่เข้มงวดเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่อยู่ในระยะเฉียบพลันของโรคไม่ควรอยู่ในหอผู้ป่วยที่ผู้ป่วยฟื้นตัว เป็นสิ่งสำคัญสำหรับพยาบาลในการตรวจสอบจำนวนเตียงในโรงพยาบาลและจำนวนเตียงในโรงพยาบาลนั้นสอดคล้องกับจำนวนรายการที่เกี่ยวข้อง: ภาชนะ จาน ซึ่งต้องเป็นรายบุคคล ห้ามผู้ป่วยเคลื่อนย้ายเตียงในวอร์ด โดยให้มีระยะห่างระหว่างเตียงอย่างน้อย 1 เมตร

อาหารของผู้ป่วยต้องต้มด้วยโซดา 2% หลังการใช้งาน ไม้พาย บีกเกอร์ ปิเปต ฯลฯ ต้องผ่านการฆ่าเชื้อหลังการใช้งาน สารคัดหลั่งจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อในลำไส้จะถูกฆ่าเชื้อในภาชนะหรือหม้อด้วยสารฟอกขาวหรือคลอรามีนก่อนระบายลงท่อระบายน้ำ พยาบาลจะต้องล้างมือให้สะอาดก่อนทำแต่ละขั้นตอน รวมถึงเมื่อเคลื่อนย้ายจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่ง ควรแขวนเสื้อคลุมพนักงานไว้ที่ประตูห้องแยกโรค และควรวางอ่างที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับรักษามือ การฆ่าเชื้อหลอดฉีดยาที่ใช้ซ้ำได้และเครื่องมือทางการแพทย์อื่นๆ ดำเนินการจากส่วนกลางในหม้อนึ่งความดัน

พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลเมื่อตรวจสอบสภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยของหอผู้ป่วยและสถานที่อื่นๆ ของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ การแทรกแซงทางการพยาบาลที่เป็นอิสระ ได้แก่ การระบายอากาศอย่างสม่ำเสมอและการทำความสะอาดวอร์ด การติดตามการฆ่าเชื้ออย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนเตียงและชุดชั้นในในกรณีที่มีการปนเปื้อนจากการอาเจียน อุจจาระ ปัสสาวะ และของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ ของผู้ป่วย หลังจากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว จะมีการฆ่าเชื้อโรคขั้นสุดท้ายในวอร์ด การแยกผู้ป่วยติดเชื้อที่สมบูรณ์แบบที่สุดอยู่ในแผนกที่เรียกว่าแผนกบรรจุกล่อง ซึ่งประกอบด้วยกล่อง Meltzer ซึ่งขจัดความเป็นไปได้ที่จะติดโรคติดเชื้อใดๆ

กล่อง Meltzer ประกอบด้วย: 1) ห้องโถง - กล่องพรีบ็อกซ์; 2) ห้อง; 3) สุขภัณฑ์พร้อมอ่างอาบน้ำ 4) ประตูสำหรับบุคลากร

กฎการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ในกล่อง Meltzer:

2) เมื่อไปเยี่ยมผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะเข้าแอร์ล็อคจากทางเดิน ล้างมือ สวมเสื้อคลุม แล้วเข้าไปในห้อง

โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ.

การออกแบบโรงพยาบาลโรคติดเชื้อมีหลักการไหลผ่านอย่างไร?

ตลอดระยะเวลาการติดเชื้อ ผู้ป่วยติดเชื้อจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อหรือแผนกที่ได้รับการปรับแต่งเป็นพิเศษ เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วย พยาบาลจะติดตามการรักษาด้านสุขอนามัยและการฆ่าเชื้ออย่างต่อเนื่อง

องค์กรโครงสร้างและหน้าที่ของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อคืออะไร?

ในแผนกแผนกต้อนรับส่วนหน้า จะมีการดูแลรักษาสุขอนามัยเบื้องต้น การฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อสิ่งของต่างๆ และการทำให้สารคัดหลั่งเป็นกลาง ในแผนกโรคติดเชื้อ การบำบัดและการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย และการควบคุมการขนส่งแบคทีเรียจะดำเนินการก่อนจำหน่าย

นอกจากแผนกต้อนรับและห้องรักษาแล้ว โรงพยาบาลโรคติดเชื้อแต่ละแห่งยังมีจุดตรวจสุขอนามัย (ในโรงพยาบาลขนาดใหญ่มีอยู่หลายแห่ง) ห้องฆ่าเชื้อ และห้องซักรีด สิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัย บล็อกอาหาร และอาคารต่างๆ ตั้งอยู่ในระยะห่างที่เพียงพอจากอาคารทางการแพทย์ แผนกโรคติดเชื้อสามารถตั้งอยู่ในอาคารแยกอิสระ (ระบบศาลา) หรือในอาคารสองชั้นและหลายชั้น โรงพยาบาลโรคติดเชื้อต้องมีแผนกแยกอย่างน้อย 3 แผนกที่ออกแบบมาสำหรับการติดเชื้อต่างๆ แต่ละห้องมีหอผู้ป่วย 1 แห่งสำหรับแยกผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยไม่ชัดเจนหรือมีการติดเชื้อแบบผสม โรงพยาบาลโรคติดเชื้อขนาด 100 เตียงขึ้นไป จำเป็นต้องมีแผนกวินิจฉัยพิเศษ

สถานที่ของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อมีข้อกำหนดอะไรบ้าง?

สถานที่ในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อควรมีความสว่าง สะอาด มีหน้าต่างมุ้งลวด (สำหรับฤดูร้อน) พื้นที่เฉลี่ยต่อคนไข้คือ 7-8 ตร.ม. โรงพยาบาลโรคติดเชื้อแต่ละแห่งจะต้องมีห้องปฏิบัติการทางคลินิกและแบคทีเรียและห้องเก็บศพ

ผู้ป่วยจะได้รับอย่างไร?

ประการแรก ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาที่แผนกฉุกเฉิน ซึ่งแยกออกจากแผนกการรักษา ผู้ป่วยที่ส่งโดยรถพยาบาลจะได้รับในกล่องที่ออกแบบมาสำหรับโรคบางชนิด (ไข้ไทฟอยด์ ไข้อีดำอีแดง คอตีบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ) ขนส่งมีการฆ่าเชื้อ กล่องมีทางเข้าและออกแยกจากกันประตูกระจกสองชั้นนำจากกล่องไปยังทางเดินของแผนกแผนกต้อนรับ ประตูกล่องทั้งหมดถูกล็อคด้วยกุญแจ แพทย์จะตรวจคนไข้โดยตรงในกล่อง ทำการวินิจฉัยเบื้องต้น หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกที่เหมาะสม

โครงสร้างของกล่องโรงพยาบาลโรคติดเชื้อควรเป็นอย่างไร?

การออกแบบกล่องป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยรายหนึ่งไปพบกับอีกคนหนึ่ง ในกล่องควรประกอบด้วยเสื้อคลุมสำหรับพนักงาน โซฟา โต๊ะ เก้าอี้ ชุดยาฉุกเฉิน เข็มฉีดยาพร้อมเข็ม เครื่องฆ่าเชื้อ หลอดปลอดเชื้อ พร้อมสำลีสำหรับเช็ดคอสำหรับโรคคอตีบ สารกันบูดในหลอดสำหรับถ่ายอุจจาระในลำไส้ เชื้อโรค

เมื่อตรวจในแผนกฉุกเฉินอาจตรวจพบการติดเชื้อแบบผสมได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในห้องหรือกล่องแยกต่างหาก

พนักงานต้อนรับของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อมีหน้าที่อะไรบ้าง?

สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายในแผนกฉุกเฉิน จะมีการสร้างประวัติทางการแพทย์ตามเทมเพลตที่กำหนดไว้ สังเกตหมายเลขโทรศัพท์ที่บ้านและที่ทำงานของญาติหรือเพื่อนบ้าน ในรูปแบบพิเศษ พยาบาลที่ปฏิบัติหน้าที่จะระบุรายการสิ่งของของผู้ป่วยที่เหลืออยู่ในโรงพยาบาล โดยแจ้งให้ผู้ป่วยทราบด้วยตนเอง (หากเขายังมีสติ) หรือผู้ที่ติดตามเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้ คำขอจะถูกส่งไปยังห้องครัวโดยระบุโต๊ะที่กำหนดให้ผู้ป่วย

ในแผนกฉุกเฉิน มีการตัดสินใจเรื่องวิธีการขนส่งผู้ป่วยไปยังแผนก (บนเปลหาม บนเกอร์นีย์ ด้วยการเดินเท้า)

หลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วยแล้ว แพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่หรือหน่วยแพทย์ฉุกเฉินจะนัดหมายการรักษาฉุกเฉินครั้งแรกและให้คำแนะนำสำหรับการทดสอบเร่งด่วนที่จำเป็น ในเด็กทุกคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะมีการเก็บตัวอย่างน้ำมูกจากช่องจมูกในแผนกฉุกเฉินสำหรับโรคคอตีบบาซิลลัส ในผู้ป่วยโรคลำไส้ การเพาะเชื้ออุจจาระสำหรับเชื้อโรคในลำไส้

จากแผนกฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาพยาบาล และในกรณีที่ไม่ชัดเจน ไปยังแผนกชั่วคราวของโรงพยาบาล จากนี้เมื่อวินิจฉัยได้ชัดเจนแล้วจึงย้ายไปยังหอผู้ป่วยที่เหมาะสมตามโรค

ผู้ป่วยอาการหนักจะได้รับการรักษาอย่างไร?

ในสภาวะที่ร้ายแรงมากและมีอาการปั่นป่วนทางจิตอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกที่เหมาะสมของโรงพยาบาลหรือไปยังห้องผู้ป่วยหนักโดยไม่ต้องตรวจในห้องฉุกเฉิน ในกรณีนี้พยาบาลในแผนกจะกรอกเอกสารทั้งหมดพร้อมแจ้งไปยังห้องฉุกเฉิน

ในแต่ละแผนกโรคติดเชื้อ จัดสรรห้อง 1-2 ห้องสำหรับผู้ป่วยอาการหนักเป็นพิเศษ หากจำเป็น จะมีการจัดตั้งตำแหน่งพยาบาลเป็นรายบุคคล

ผู้ป่วยจะได้รับการฆ่าเชื้อในแผนกฉุกเฉินอย่างไร?

การรักษาสุขอนามัยของผู้ป่วย ได้แก่ การล้างในอ่างอาบน้ำ ใต้ฝักบัว การรักษาหนังศีรษะด้วยน้ำยาฆ่าแมลงเมื่อตรวจพบเหา ผมที่ถูกถอดออกในระหว่างการทำเล็บเท้าจะถูกเผา เล็บมือและเล็บเท้าถูกตัดแต่ง หลังจากผู้ป่วยแต่ละราย ผ้าเช็ดตัวและฟองน้ำจะถูกใส่ในหม้อที่มีฉลากพิเศษ ฆ่าเชื้อและต้มให้เดือดอย่างทั่วถึง ล้างอ่างอาบน้ำด้วยน้ำร้อนและฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในผู้ป่วยที่อ่อนแอ การรักษาสุขอนามัยจะจำกัดอยู่เพียงการเช็ดแบบเปียกเท่านั้น

ข้อกำหนดสำหรับหอผู้ป่วยโรคติดเชื้อมีอะไรบ้าง?

หอผู้ป่วยติดเชื้อต้องเป็นไปตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยบางประการ: ความจุลูกบาศก์เมตรต่อผู้ป่วยหนึ่งรายจะต้องอยู่ที่ 18-22 ลูกบาศก์เมตร; ระยะห่างระหว่างเตียง - อย่างน้อย 1 เมตร อุณหภูมิอากาศ 18-20 °C พร้อมระบบระบายอากาศและไอเสีย (กรอบควรเปิดทุก 2-3 ชั่วโมงแม้ในฤดูหนาว) ห้องควรจะสว่าง