การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ
การปลูกถ่ายคือการแทนที่เนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่สูญหายหรือเสียหายจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วยเนื้อเยื่อหรืออวัยวะของตนเองหรือนำมาจากสิ่งมีชีวิตอื่น
I. การปลูกถ่ายอัตโนมัติ (การปลูกถ่ายภายในสิ่งมีชีวิตเดียว) การปลูกถ่ายซีโน (ระหว่างสิ่งมีชีวิตสองชนิดที่มีสายพันธุ์ต่างกัน) การปลูกถ่ายแบบโฮโม (การปลูกถ่ายระหว่างสิ่งมีชีวิตที่ต่างกัน)
ครั้งที่สอง ผู้บริจาค – คนที่ยังมีชีวิตอยู่ ผู้บริจาค – ผู้บริจาคศพ – ผู้บริจาคสัตว์ – โคลน
ประวัติความเป็นมาของฉบับศตวรรษที่ 19 – จุดเริ่มต้นของการปลูกถ่ายทางวิทยาศาสตร์ในปี 1865 – วิทยานิพนธ์ของ Paul Bert ในหัวข้อ “เกี่ยวกับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อในสัตว์” 1902 – การปลูกถ่ายไตแบบ xeno ครั้งแรกโดย Ullman (จากหมู) 1931 – การปลูกถ่ายไตศพครั้งแรกของโลกโดย Yu
ประวัติความเป็นมาของปัญหา พ.ศ. 2480 – การปลูกถ่ายหัวใจเทียมครั้งแรกโดย V.P. Demikhov 1952 – การปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกจากผู้บริจาคที่มีชีวิตที่คลินิกของ D. Hume 1964 – D. Hardy ทำการปลูกถ่ายหัวใจให้กับบุคคลจากชิมแปนซี 1965 – ครั้งแรกในรัสเซีย การปลูกถ่ายสำเร็จไตบี. เปตรอฟสกี้
ประวัติความเป็นมาของปัญหา พ.ศ. 2510 - เบอร์นาร์ดทำการปลูกถ่ายหัวใจที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกจากคนสู่คน พ.ศ. 2510 - การสร้างสถาบันวิจัยการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์สหภาพโซเวียตโดย G. Solovyov พ.ศ. 2529 - การปลูกถ่ายหัวใจที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกในรัสเซีย คลินิกโดย V. Shumakov 2535 - การรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมโดยสภาสูงสุดของสหพันธรัฐรัสเซียแห่งกฎหมาย "ในการปลูกถ่าย" อวัยวะของมนุษย์และ (หรือ) เนื้อเยื่อ"
ปัญหาการปลูกถ่าย
1. การยินยอมให้บริจาคอวัยวะของผู้เสียชีวิต “ทางเลือกสำหรับ” ในการถอดอวัยวะเพื่อการปลูกถ่าย จะต้องได้รับความยินยอมอย่างชัดแจ้งจากผู้บริจาคเองในขณะที่ยังมีชีวิตอยู่ (ไม่ว่าจะเป็นบัตรผู้บริจาคอวัยวะหรือเครื่องหมายใน ใบขับขี่หรือได้รับความยินยอมจากญาติของบุคคลนั้นหลังจากที่เขาเสียชีวิต) “การเลือกต่อต้าน” - การสันนิษฐานว่ายินยอม การยินยอมนั้นโดยนัยเนื่องจากผู้คนไม่ได้แสดงความขัดแย้งอย่างชัดเจนในช่วงชีวิตของพวกเขา
3. ปัญหาความยุติธรรม “ไม่ควรกำหนดลำดับความสำคัญในการกระจายอวัยวะผู้บริจาคโดยการระบุข้อดีของกลุ่มบางกลุ่มและการจัดหาเงินทุนพิเศษ” “ควรปลูกถ่ายอวัยวะให้มากที่สุด ผู้ป่วยที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับทางการแพทย์เท่านั้น (ตัวชี้วัดทางภูมิคุ้มกัน)” การรับประกันความเป็นธรรมบางประการคือการรวมผู้รับไว้ในโครงการปลูกถ่าย (“รายชื่อรอ”)
4. อันตรายจากการบริจาคเชิงพาณิชย์ การค้าอวัยวะและเนื้อเยื่อควรเป็นสิ่งต้องห้ามตามกฎหมาย การแสวงประโยชน์ทางการเงินของผู้ป่วยทั้งสองที่ต้องการวัสดุของผู้บริจาคและผู้บริจาคที่บริจาคอวัยวะเพื่อเงินเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้
5. ปัญหาการปฏิเสธ อุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดในการปลูกถ่ายคือการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย ระบบภูมิคุ้มกันเจ้าของ. สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มกิจกรรมและความเข้มข้นของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจากร่างกายของโฮสต์ ดังนั้นความสำเร็จของการปลูกถ่ายจึงมั่นใจได้โดยการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันซึ่งส่งผลให้ความสามารถในการมีชีวิตของร่างกายลดลง
6. สวัสดิภาพสัตว์ ไม่ว่าคุณจะมีความคิดเห็นเกี่ยวกับการใช้สัตว์ในการทดลองก็ตาม สวัสดิภาพสัตว์เหล่านั้นจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง
การปลูกถ่ายหัวใจ
การปลูกถ่ายนำความหวังมาสู่อนาคต
ปัจจุบันมีตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่ออยู่ 2 ตำแหน่ง ได้แก่ ตำแหน่งอนุรักษ์นิยม แม้แต่เป้าหมายพื้นฐาน เช่น การช่วยชีวิตมนุษย์ ก็ยังต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขหลายประการ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการเคารพต่อเสรีภาพและความสมัครใจ การปฏิบัติในการปลูกถ่ายเนื่องจากไม่สมส่วนกับแนวปฏิบัติของคริสเตียนที่มีจริยธรรม จึงเพิ่มอันตรายทางสังคมจากข้อผิดพลาดอย่างที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน ทุกสิ่งที่สมเหตุสมผลมีขีดจำกัด มีเพียงความโง่เขลาและความบ้าคลั่งเท่านั้นที่ไร้ขีดจำกัด ตำแหน่งเสรีนิยม โดยขึ้นอยู่กับการให้เหตุผล การให้เหตุผล และการส่งเสริมการปลูกถ่ายซึ่งเป็นทิศทางใหม่ในการแพทย์ การขยายแนวปฏิบัติในการปลูกถ่ายมีความเกี่ยวข้องกับการเอาชนะระบบพิธีกรรมและทัศนคติต่อความตาย ความสำเร็จของการปลูกถ่ายอวัยวะเป็นไปได้เฉพาะในเงื่อนไขของ "ความคิดเห็นสาธารณะที่พัฒนาและเตรียมไว้แล้ว"
ขอขอบคุณสำหรับความสนใจของคุณ.
สไลด์ 1
คำอธิบายสไลด์:
สไลด์ 2
คำอธิบายสไลด์:
สไลด์ 3
คำอธิบายสไลด์:
สไลด์ 4
คำอธิบายสไลด์:
สไลด์ 5
คำอธิบายสไลด์:
สไลด์ 6
คำอธิบายสไลด์:
การค้าอวัยวะที่ผิดกฎหมาย “ตลาดมืด” จากข้อมูลของสำนักงานว่าด้วยยาเสพติดและอาชญากรรมแห่งสหประชาชาติ พบว่ามีการปลูกถ่ายอวัยวะอย่างผิดกฎหมายหลายพันครั้งทั่วโลกทุกปี ความต้องการสูงสุดคือไตและตับ ในด้านการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ การผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตามีจำนวนมากที่สุด กล่าวถึงการนำเข้าอวัยวะของมนุษย์เป็นครั้งแรก ยุโรปตะวันตกย้อนกลับไปในปี 1987 เมื่อหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายของกัวเตมาลาพบว่าเด็ก 30 คนตกเป็นเป้าเพื่อใช้ในธุรกิจนี้ ต่อมาพบผู้ป่วยลักษณะเดียวกันนี้ในบราซิล อาร์เจนตินา เม็กซิโก เอกวาดอร์ ฮอนดูรัส และปารากวัย บุคคลแรกที่ถูกจับกุมในข้อหาค้าอวัยวะอย่างผิดกฎหมายคือในปี 1996 เป็นพลเมืองอียิปต์ที่ซื้อไตจากพลเมืองที่มีรายได้น้อยในราคา 12,000 ดอลลาร์ต่อคน ตามที่นักวิจัยระบุว่า การค้าอวัยวะแพร่หลายในอินเดียเป็นพิเศษ ในประเทศนี้ ราคาไตที่ซื้อจากผู้บริจาคที่มีชีวิตอยู่ที่ 2.6-3.3 พันดอลลาร์สหรัฐ ในบางหมู่บ้านในรัฐทมิฬนาฑู ประชากร 10% ขายไตแล้ว ก่อนที่กฎหมายห้ามการค้าอวัยวะจะผ่าน ผู้ป่วยจากประเทศร่ำรวยเดินทางมายังอินเดียเพื่อรับการปลูกถ่ายอวัยวะที่คนในท้องถิ่นขาย
สไลด์ 7
คำอธิบายสไลด์:
ตามคำกล่าวของนักเคลื่อนไหวด้านสิทธิมนุษยชนชาวตะวันตก อวัยวะของนักโทษที่ถูกประหารชีวิตถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในการปลูกถ่ายอวัยวะในจีน คณะผู้แทนจีนประจำสหประชาชาติยอมรับว่ามีพฤติกรรมดังกล่าวอยู่ แต่สิ่งนี้เกิดขึ้น “ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก” และ “เฉพาะเมื่อได้รับความยินยอมจากผู้ถูกตัดสินลงโทษเท่านั้น” ในบราซิล การปลูกถ่ายไตจะดำเนินการใน 100 ศูนย์การแพทย์- มีแนวทางปฏิบัติในการ "บริจาคอวัยวะเพื่อชดเชย" ซึ่งศัลยแพทย์จำนวนมากถือว่าเป็นกลางทางจริยธรรม ตามรายงานของสื่อเซอร์เบีย คณะกรรมการนิติวิทยาศาสตร์ของหน่วยงานบริหารชั่วคราวของสหประชาชาติในโคโซโว (UNMIK) เปิดเผยข้อเท็จจริงที่ว่ากลุ่มติดอาวุธแอลเบเนียได้เก็บเกี่ยวอวัยวะจากชาวเซิร์บที่ถูกจับในช่วงเหตุการณ์ยูโกสลาเวียในปี 1999 ใน CIS ปัญหาที่รุนแรงที่สุดของการค้าอวัยวะมนุษย์อย่างผิดกฎหมายอยู่ที่มอลโดวา ซึ่งเป็นที่ที่มีการเปิดเผยอุตสาหกรรมการค้าไตใต้ดินทั้งหมด กลุ่มนี้กำลังรับสมัครอาสาสมัครที่ยินดีจะแบ่งไตเป็นเงิน 3,000 ดอลลาร์เพื่อขายในตุรกี หนึ่งในไม่กี่ประเทศในโลกที่การค้าไตได้รับอนุญาตตามกฎหมายคืออิหร่าน ค่าใช้จ่ายของอวัยวะที่นี่อยู่ระหว่าง 5 ถึง 6,000 ดอลลาร์สหรัฐ
สไลด์ 3
Transplantology มีหลายพื้นที่: การปลูกถ่าย xenotransplantation - การปลูกถ่ายอวัยวะหรือเนื้อเยื่อจากสัตว์ที่มีสายพันธุ์ทางชีวภาพอื่น allotransplantation - การปลูกถ่ายที่ผู้บริจาคการปลูกถ่ายเป็นสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ที่แตกต่างกันทางพันธุกรรมและภูมิคุ้มกันวิทยา อวัยวะเทียม การโคลนอวัยวะจากสเต็มเซลล์ การปลูกถ่ายอัตโนมัติ - ผู้รับการปลูกถ่ายคือผู้บริจาคเพื่อตัวเขาเอง
สไลด์ 4
ประวัติความเป็นมาของการปลูกถ่าย ผู้ก่อตั้งการปลูกถ่ายอวัยวะสำคัญ (หัวใจ) คือ อเล็กซิส คาร์เรล ซึ่งได้รับรางวัลนี้ในปี พ.ศ. 2455 รางวัลโนเบล-
การปลูกถ่ายอวัยวะครั้งแรกในปี พ.ศ. 2476 ในเมือง Kherson ดำเนินการโดย Yu. Voronoi
สไลด์ 5
หนึ่งในผู้ก่อตั้งการปลูกถ่ายหัวใจของรัสเซียคือนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย V.P. Demikhov ซึ่งในปี 1951 ได้พัฒนาการปลูกถ่ายหัวใจให้กับสุนัข เมื่อวันที่ 3 ธันวาคม พ.ศ. 2510 Christian Barnard ศัลยแพทย์ชาวแอฟริกาใต้ ซึ่งเสร็จสิ้นการฝึกงานกับ Demikhov ได้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจมนุษย์ที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรกในโลก เค.บาร์นาร์ด
สไลด์ 6
การปลูกถ่ายตับครั้งแรกดำเนินการในปี พ.ศ. 2499 โดย Thomas Starzl การปลูกถ่ายปอดดำเนินการครั้งแรกในปี 1963 โดยนายแพทย์เจมส์ ฮาร์ดีที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมิสซิสซิปปี้ แต่ผู้ป่วยเสียชีวิตหลังการผ่าตัดไม่กี่วัน Joel Cooper ประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายปอดข้างเดียวในปี 1983 และเขายังทำการปลูกถ่ายปอดสองชั้นที่ประสบความสำเร็จในปี 1986 อีกด้วย โธมัส สตาร์ซล์
สไลด์ 7 สิ่งสำคัญคือต้องรู้ ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2551 ศาสตราจารย์เปาโล มักคิอารินี ที่ Barcelona Clinic ได้ทำการปลูกถ่ายอวัยวะของมนุษย์ที่เติบโตจากสเต็มเซลล์เป็นครั้งแรก ผู้ป่วยรายนั้นผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่
ซึ่งหลอดลมได้รับความเสียหายจากวัณโรค หลอดลมถูกสร้างขึ้นโดยใช้เทคโนโลยีที่ซับซ้อน: แพทย์ใช้หลอดลมของผู้ที่เพิ่งเสียชีวิตและหลังจากทำให้เซลล์ที่มีชีวิตเป็นกลางด้วยสารเคมีแล้วพวกเขาก็นำสเต็มเซลล์ที่นำมาจากไขกระดูกของผู้ป่วยเข้าไปในเนื้อเยื่อโปรตีนที่มีเส้นใย เซลล์เหล่านี้พัฒนาขึ้นเป็นเวลาสี่วันในเครื่องปฏิกรณ์ชีวภาพแบบพิเศษ หลังจากนั้นหลอดลมก็พร้อมสำหรับการปลูกถ่าย หนึ่งเดือนต่อมา ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะที่ได้รับการปลูกถ่ายกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์
สไลด์ 8
สไลด์ 9
หลักจริยธรรมและกฎหมายในการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อจากศพ การนำกฎหมาย "ว่าด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์" มาใช้ในปี 1992 ได้ควบคุมประเด็นทางกฎหมายหลายประการในการปลูกถ่ายวิทยา ตามคำแนะนำของ WHO กฎหมายรัสเซีย "ว่าด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อมนุษย์" เสนอข้อสันนิษฐานของการยินยอม
ที่เป็นโรคเบาหวานและโรคอื่นๆ ผู้บริจาคเหล่านี้เรียกว่าผู้บริจาคตามเกณฑ์เพิ่มเติมหรือเพิ่มเติม
อวัยวะและเนื้อเยื่อสามารถถอดออกจากศพเพื่อการปลูกถ่ายได้ หากมีหลักฐานการเสียชีวิตที่ไม่อาจโต้แย้งได้ บันทึกโดยสภาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ข้อสรุปเกี่ยวกับความตายนั้นให้ไว้บนพื้นฐานของคำแถลงเกี่ยวกับการเสียชีวิตอย่างถาวรของสมองทั้งหมด (ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการช่วยชีวิตการทำงานของหัวใจการไหลเวียนโลหิตและกิจกรรมทางเดินหายใจได้รับการดูแลโดยเทียมสร้างรูปลักษณ์ของชีวิต)
สไลด์ 12
กฎเกณฑ์ในการเลือกระหว่างผู้รับอวัยวะผู้บริจาค: ไม่ควรกำหนดลำดับความสำคัญของการจัดสรรอวัยวะผู้บริจาคโดยการระบุข้อดีของกลุ่มบางกลุ่มและเงินทุนพิเศษ - ควรปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคไปยังผู้ป่วยที่เหมาะสมที่สุดเพื่อการบ่งชี้ทางการแพทย์ (ภูมิคุ้มกัน) เท่านั้น
สไลด์ 13
Steve Jobs และ Arnold Schwarzenegger ส่งเสริมการปลูกถ่ายอวัยวะ เมื่อวันที่ 19 มีนาคม 2554 ผู้ว่าการรัฐแคลิฟอร์เนีย Arnold Schwarzenegger และ Steve Jobs ซีอีโอของ Apple ไปเยี่ยมโรงพยาบาลเด็กใน Palo Alto ซึ่งพวกเขาพูดคุยเพื่อสนับสนุนกฎหมายใหม่เกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะ ได้รับการออกแบบมาเพื่อส่งเสริมให้ชาวแคลิฟอร์เนียมีส่วนร่วมในแคมเปญผู้บริจาคต่างๆ มากขึ้น
สไลด์ 14
วิทยาศาสตร์ไม่หยุดนิ่ง ตัวอย่างนี้คือการผ่าตัดปลูกถ่ายดวงตาที่น่าตื่นตาตื่นใจ รวมถึงแบบจำลองหัวใจที่มีโพรงเทียมที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรก แน่นอนว่าเทคโนโลยีการดำเนินงานจะได้รับการปรับปรุงและแก้ไข และเวลาที่ใช้ในการดำเนินการจะลดลงอย่างมาก จากนั้นจึงจะสามารถคิดจำลองมันขึ้นมาได้ ขั้นตอนหลักได้ดำเนินการไปแล้ว และขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จจะใช้เวลาอีกสักหน่อยก่อนที่การดำเนินการเหล่านี้จะกลายเป็นเรื่องธรรมดา บทสรุป
สไลด์ 15
ขอขอบคุณสำหรับความสนใจ
ดูสไลด์ทั้งหมด
ประวัตินักวิจัยการปลูกถ่าย E.K. Azorenko และ S.A. Pozdnyakov แบ่งการพัฒนาการปลูกถ่ายวิทยาออกเป็นสองขั้นตอน ในระยะแรก การปลูกถ่ายเกี่ยวข้องกับการนำออก การผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อและ autoplasty ขั้นตอนที่สองเกี่ยวข้องกับ "การปลูกถ่ายโฮโม" เองนั่นคือ ทดแทนอวัยวะที่สูญเสียการทำงานด้วยอวัยวะใหม่ (ไม่ว่าจะเป็น ไต หัวใจ ปอด)
งานชิ้นแรกเกี่ยวข้องกับปัญหาการถ่ายเลือด นักวิจัย V. Prozorovsky, L. Velisheva, E. Burshtein, Ch. Guseinov, I. Voronova, A. Sokolsky, A. Ulyanov กล่าวว่า: "การพัฒนา ปัญหาสมัยใหม่การปลูกถ่ายอวัยวะได้รับแรงบันดาลใจจากการค้นพบการถ่ายเลือดจากศพโดยศัลยแพทย์ชาวรัสเซีย นี่เป็นแรงผลักดันให้เกิดการสร้างกฎหมายโซเวียตฉบับแรกเกี่ยวกับสิทธิในการกำจัดเลือด กระดูก ข้อต่อ หลอดเลือดและกระจกตา"
หลักจริยธรรมและกฎหมายในการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อจากศพ การนำกฎหมาย "ว่าด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อ" มาใช้ในปี 1992 ได้ควบคุมประเด็นทางกฎหมายหลายประการในการปลูกถ่ายวิทยา ตามคำแนะนำของ WHO กฎหมายรัสเซีย "ว่าด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะมนุษย์และ (หรือ) เนื้อเยื่อ" เสนอข้อสันนิษฐานของการยินยอม
“ข้อสันนิษฐานว่าจะได้รับความยินยอม” เป็นหนึ่งในสองโมเดลทางกฎหมายหลักในการควบคุมขั้นตอนการขอความยินยอมในการกำจัดอวัยวะออกจากผู้เสียชีวิต ข้อสันนิษฐานของความยินยอมในการกำจัดอวัยวะและเนื้อเยื่อ: ไม่อนุญาตให้นำอวัยวะและเนื้อเยื่อออกจากศพหากสถาบันดูแลสุขภาพ ณ เวลาที่กำจัดได้รับแจ้งว่าในช่วงชีวิตบุคคลนี้หรือญาติของเขาประกาศไม่เห็นด้วยกับการกำจัด อวัยวะและเนื้อเยื่อของเขาหลังความตายเพื่อการปลูกถ่าย
การกำหนดช่วงเวลาแห่งความตาย อวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อสามารถถูกลบออกจากศพเพื่อการปลูกถ่ายได้หากมีหลักฐานที่ไม่อาจโต้แย้งได้เกี่ยวกับข้อเท็จจริงของการเสียชีวิต บันทึกโดยสภาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ข้อสรุปเกี่ยวกับความตายให้ไว้บนพื้นฐานของคำกล่าวเกี่ยวกับการเสียชีวิตของสมองทั้งหมดอย่างถาวร (การตายของสมอง)
การอนุญาตให้ถอดอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อออกจากศพ การกำจัดอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อออกจากศพจะดำเนินการโดยได้รับอนุญาตจากหัวหน้าแพทย์ของสถาบันดูแลสุขภาพ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามข้อกำหนดของกฎหมายนี้ ในกรณีที่มีการพิจารณาคดี การตรวจสุขภาพการอนุญาตให้นำอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อออกจากศพจะต้องได้รับอนุญาตจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์นิติเวชพร้อมแจ้งพนักงานอัยการด้วย
แบบที่ 2 เรียกว่า “ขอความยินยอม” หมายความว่า ก่อนเสียชีวิตผู้ตายได้ระบุความยินยอมให้ถอดอวัยวะไว้อย่างชัดเจน หรือสมาชิกในครอบครัวแสดงความยินยอมให้ถอดอย่างชัดเจน ในกรณีที่ผู้ตายไม่ทำ ทิ้งข้อความดังกล่าวไว้
เกี่ยวกับปัญหาในการเลือกระหว่างผู้รับอวัยวะผู้บริจาคผู้เชี่ยวชาญชาวรัสเซียยอมรับสองคน กฎทั่วไป- หนึ่งในนั้นอ่านว่า: “ลำดับความสำคัญของการจัดสรรอวัยวะผู้บริจาคไม่ควรถูกกำหนดโดยการระบุข้อดีของกลุ่มบางกลุ่มและเงินทุนพิเศษ” ประการที่สอง: “ควรปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคไปยังผู้ป่วยที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากตัวชี้วัดทางการแพทย์ (ภูมิคุ้มกัน)”
ปัญหาทางศีลธรรมของการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อจากศพ แนะนำให้ระบุกลุ่มปัญหาหลายกลุ่มที่เกิดขึ้นระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะจากศพ: ปัญหาทางศีลธรรมของขั้นตอนการดึงอวัยวะ (หลักการของความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าว ข้อสันนิษฐานของการยินยอม และการดึงกลับตามปกติ);
การปลูกถ่ายสมัยใหม่ในบริบทของการพัฒนายาอย่างครอบคลุมได้กลายเป็นที่แพร่หลาย แต่ปัญหาหลายประการในพื้นที่นี้ยังไม่ได้รับการแก้ไขจนถึงทุกวันนี้ ความซับซ้อนของปัญหานี้อยู่ที่การผสมผสานกันอย่างใกล้ชิดของเกณฑ์ 2 ประการ ได้แก่ ทางการแพทย์และกฎหมาย ความเกี่ยวข้องของปัญหาการปลูกถ่ายอวัยวะใน การปฏิบัติทางคลินิกเป็นเพราะความจริงที่ว่าในแต่ละกรณีมีความเกี่ยวข้องกับการตัดสินใจชะตากรรมของคนสองคน - ผู้บริจาค - บุคคลที่สามารถบริจาคอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของเขาเพื่อการปลูกถ่าย - และผู้รับ - บุคคลที่ต้องการการปลูกถ่ายดังกล่าว .
มืออาชีพด้านงบประมาณของรัฐ สถาบันการศึกษา“อาร์มาเวียร์ วิทยาลัยการแพทย์» กระทรวงสาธารณสุขของดินแดนครัสโนดาร์ “ การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อจากศพ” ดำเนินการโดย: นักเรียนของกลุ่ม 3LA Ashurbekova Alina ตรวจสอบโดย: Shtykalova I.V. อาร์มาเวียร์ 2017
การปลูกถ่ายคือการแทนที่เนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่เสียหายหรือสูญหายด้วยเนื้อเยื่อหรือเนื้อเยื่อและอวัยวะของตนเองที่นำมาจากศพ การปลูกถ่ายคืออะไร?
Transplantology มีหลายพื้นที่: การปลูกถ่าย xenotransplantation - การปลูกถ่ายอวัยวะหรือเนื้อเยื่อจากสัตว์ที่มีสายพันธุ์ทางชีวภาพอื่น allotransplantation - การปลูกถ่ายที่ผู้บริจาคการปลูกถ่ายเป็นสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ที่แตกต่างกันทางพันธุกรรมและภูมิคุ้มกันวิทยา อวัยวะเทียม การโคลนอวัยวะจากสเต็มเซลล์ การปลูกถ่ายอัตโนมัติ - ผู้รับการปลูกถ่ายคือผู้บริจาคเพื่อตัวเขาเอง
ผู้ก่อตั้งการปลูกถ่ายอวัยวะที่สำคัญ อวัยวะสำคัญ(หัวใจ) คือ อเล็กซิส คาร์เรล ผู้ได้รับรางวัลโนเบลสาขานี้เมื่อปี 1912 การปลูกถ่ายอวัยวะจากคนสู่คนครั้งแรกในปี พ.ศ. 2476 ในเมือง Kherson ดำเนินการโดย Yu. Yu. ประวัติการปลูกถ่าย
นักวิจัย อี.เค. Azorenko และ S.A. Pozdnyakov แบ่งการพัฒนาการปลูกถ่ายวิทยาออกเป็นสองขั้นตอน ในระยะแรก การปลูกถ่ายเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อนำการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาและการผ่าตัดเปลี่ยนเซลล์อัตโนมัติออก ขั้นตอนที่สองเกี่ยวข้องกับ "การปลูกถ่ายโฮโม" เองนั่นคือ ทดแทนอวัยวะที่สูญเสียการทำงานด้วยอวัยวะใหม่ (ไม่ว่าจะเป็น ไต หัวใจ ปอด)
งานชิ้นแรกเกี่ยวข้องกับปัญหาการถ่ายเลือด นักวิจัย V. Prozorovsky, L. Velisheva, E. Burshtein, Ch. Guseinov, I. Voronova, A. Sokolsky, A. Ulyanov กล่าวว่า: “ การพัฒนาปัญหาสมัยใหม่ของการปลูกถ่ายอวัยวะนั้นเกิดขึ้นจากการค้นพบครั้งแรกของศัลยแพทย์ชาวรัสเซีย - การถ่ายเลือดจากศพ นี่เป็นแรงผลักดันให้เกิดกฎหมายโซเวียตฉบับแรกเกี่ยวกับสิทธิในการกำจัดเลือด กระดูก ข้อต่อ หลอดเลือด และกระจกตาออกจากศพ"
หลักจริยธรรมและกฎหมายในการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อจากศพ การนำกฎหมาย "ว่าด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อ" มาใช้ในปี 1992 ได้ควบคุมประเด็นทางกฎหมายหลายประการในการปลูกถ่ายวิทยา ตามคำแนะนำของ WHO กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการปลูกถ่ายอวัยวะมนุษย์และ (หรือ) เนื้อเยื่อ" แนะนำข้อสันนิษฐานของการยินยอม
“ข้อสันนิษฐานว่าจะได้รับความยินยอม” เป็นหนึ่งในสองโมเดลทางกฎหมายหลักในการควบคุมขั้นตอนการขอความยินยอมในการกำจัดอวัยวะออกจากผู้เสียชีวิต ข้อสันนิษฐานของความยินยอมในการกำจัดอวัยวะและเนื้อเยื่อ: ไม่อนุญาตให้นำอวัยวะและเนื้อเยื่อออกจากศพหากสถาบันดูแลสุขภาพ ณ เวลาที่กำจัดได้รับแจ้งว่าในช่วงชีวิตบุคคลนี้หรือญาติของเขาประกาศไม่เห็นด้วยกับการกำจัด อวัยวะและเนื้อเยื่อของเขาหลังความตายเพื่อการปลูกถ่าย
อวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อสามารถถอดออกจากศพเพื่อการปลูกถ่ายได้ หากมีหลักฐานการเสียชีวิตที่ไม่อาจโต้แย้งได้ซึ่งบันทึกโดยสภาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ข้อสรุปเกี่ยวกับความตายให้ไว้บนพื้นฐานของคำกล่าวเกี่ยวกับการเสียชีวิตของสมองทั้งหมดอย่างถาวร (การตายของสมอง) การกำหนดช่วงเวลาแห่งความตาย
การกำจัดอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อออกจากศพจะดำเนินการโดยได้รับอนุญาตจากหัวหน้าแพทย์ของสถาบันดูแลสุขภาพ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามข้อกำหนดของกฎหมายนี้ การอนุญาตให้นำอวัยวะ และ (หรือ) เนื้อเยื่อออกจากศพ ในกรณีที่ต้องมีการตรวจทางนิติเวช การอนุญาตให้นำอวัยวะ และ (หรือ) เนื้อเยื่อออกจากศพ จะต้องได้รับอนุญาตจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทางนิติเวชโดยแจ้งพนักงานอัยการด้วย
ซึ่งหมายความว่าก่อนเสียชีวิตผู้ตายได้ระบุความยินยอมให้ถอดอวัยวะไว้อย่างชัดเจน หรือสมาชิกในครอบครัวแสดงความยินยอมให้ถอดออกอย่างชัดเจน ในกรณีที่ผู้ตายไม่ทิ้งข้อความดังกล่าว เรียกว่า “ขอความยินยอม”
เกี่ยวกับปัญหาในการเลือกระหว่างผู้รับอวัยวะผู้บริจาคผู้เชี่ยวชาญชาวรัสเซียยอมรับกฎทั่วไปสองข้อ หนึ่งในนั้นอ่านว่า: “ลำดับความสำคัญของการจัดสรรอวัยวะผู้บริจาคไม่ควรถูกกำหนดโดยการระบุข้อดีของกลุ่มบางกลุ่มและเงินทุนพิเศษ” ประการที่สอง: “ควรปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคไปยังผู้ป่วยที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากตัวชี้วัดทางการแพทย์ (ภูมิคุ้มกัน)”
ปัญหาทางศีลธรรมของขั้นตอนการดึงอวัยวะ (หลักการของการยินยอมโดยแจ้ง ข้อสันนิษฐานของการยินยอม และการดึงคืนตามปกติ) ปัญหาความเป็นธรรมในการกระจายทรัพยากรที่ขาดแคลน (อวัยวะและเนื้อเยื่อ) ของการปลูกถ่ายไปยังผู้รับการปลูกถ่าย ประเด็นทางจริยธรรมที่เกี่ยวข้องกับการค้าอวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์ในการปลูกถ่าย ปัญหาทางศีลธรรมของการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อจากศพ ขอแนะนำให้เน้นปัญหาหลายกลุ่มที่เกิดขึ้นเมื่อย้ายอวัยวะจากศพ:
วิทยาศาสตร์ไม่หยุดนิ่ง ตัวอย่างนี้คือการผ่าตัดปลูกถ่ายดวงตาที่น่าตื่นตาตื่นใจ รวมถึงแบบจำลองหัวใจที่มีโพรงเทียมที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรก ความซับซ้อนของปัญหานี้อยู่ที่การผสมผสานกันอย่างใกล้ชิดของเกณฑ์ 2 ประการ ได้แก่ ทางการแพทย์และกฎหมาย ความเกี่ยวข้องของปัญหาการปลูกถ่ายอวัยวะในการปฏิบัติทางคลินิกก็เนื่องมาจากความจริงที่ว่าในแต่ละกรณีมีความเกี่ยวข้องกับการตัดสินใจชะตากรรมของคนสองคน - ผู้บริจาค - บุคคลที่สามารถบริจาคอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของเขาเพื่อการปลูกถ่าย - และ ผู้รับ - บุคคลที่ต้องการการปลูกถ่ายดังกล่าว บทสรุป
