คุณสมบัติของตำแหน่งสัมพัทธ์ของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกและหลอดเลือดดำ การอุดตันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานคืออะไร และเหตุใดจึงเป็นอันตราย หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานเป็นหลอดเลือดแดงคู่ที่ใหญ่ที่สุดรองจากเอออร์ตา เส้นเลือดยาวห้าถึงเจ็ดเซนติเมตรและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 11-13 มม. หลอดเลือดแดงเริ่มต้นที่การแยกไปสองทางของเอออร์ตา ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่ ในบริเวณที่ข้อต่อของกระดูกอุ้งเชิงกรานและ sacrum พวกมันแตกออกเป็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกและภายใน

หลอดเลือดแดงภายในแบ่งออกเป็นกิ่งก้าน - ทวารหนักกลาง, iliopsoas, ศักดิ์สิทธิ์, ด้านข้าง, ตะโพกที่ด้อยกว่าและเหนือกว่า, ตุ่มที่ด้อยกว่า, อวัยวะเพศภายใน, อุปกรณ์อุดฟัน ส่งเลือดไปยังอวัยวะและผนังด้านในของช่องอุ้งเชิงกราน

หลอดเลือดแดงภายนอกออกจากช่องอุ้งเชิงกราน ส่งผลให้ผนังและบริเวณนั้นแตกแขนงออกไปหลายกิ่งพร้อมกัน แขนขาตอนล่างยังคงเป็นหลอดเลือดแดงต้นขา แขนงของหลอดเลือดแดงต้นขา (profunda artery, inferior epigastric artery) ส่งเลือดไปยังผิวหนังและกล้ามเนื้อบริเวณต้นขา จากนั้นแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและให้เลือดไปเลี้ยงเท้าและขา

ในผู้ชาย หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานจะส่งเลือดไปยังเยื่อหุ้มอัณฑะ กล้ามเนื้อต้นขา กระเพาะปัสสาวะ, องคชาต

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานโป่งพอง

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานโป่งพองคือการยื่นออกมาคล้ายถุงของผนังหลอดเลือด ผนังหลอดเลือดแดงจะค่อยๆสูญเสียความยืดหยุ่นและถูกแทนที่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- สาเหตุของการเกิดโป่งพองอาจเป็นได้ ความดันโลหิตสูง, การบาดเจ็บ, หลอดเลือด

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานโป่งพอง เป็นเวลานานอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการพิเศษใดๆ อาการปวดบริเวณตำแหน่งของโป่งพองจะเกิดขึ้นหากไปถึง ขนาดใหญ่,เริ่มบีบอัดเนื้อเยื่อโดยรอบ

การแตกของโป่งพองอาจทำให้มีเลือดออกในทางเดินอาหารโดยไม่ทราบสาเหตุ ความดันโลหิต,อัตราการเต้นของหัวใจลดลง,ทรุดตัวลง.

ปริมาณเลือดที่บกพร่องในบริเวณโป่งพองสามารถนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงต้นขา, หลอดเลือดแดงที่ขาและหลอดเลือดของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การไหลเวียนของเลือดผิดปกติจะมาพร้อมกับความผิดปกติของปัสสาวะและความเจ็บปวด การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงที่ขาบางครั้งนำไปสู่การพัฒนาของอัมพฤกษ์, claudication เป็นระยะ ๆ และการปรากฏตัวของความผิดปกติของความไว

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดโป่งพองในอุ้งเชิงกรานได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ การตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยการสแกนสองด้าน เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, MRI, การตรวจหลอดเลือด

การอุดตันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน

การอุดตันและการตีบของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานมักเกิดขึ้นเนื่องจาก thromboangiitis obliterans, หลอดเลือดแดงแข็ง, dysplasia ของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อและหลอดเลือดแดงใหญ่

ด้วยการตีบของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนจะพัฒนาและขัดขวางการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ ความตึงเครียดของออกซิเจนในเนื้อเยื่อที่ลดลงทำให้เกิดภาวะกรดในเมตาบอลิซึมและการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมภายใต้การออกซิไดซ์ ในเวลาเดียวกัน คุณสมบัติการรวมตัวและการยึดเกาะของเกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้น และคุณสมบัติการแยกตัวลดลง ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นและสิ่งนี้จะนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานดังต่อไปนี้ (ขึ้นอยู่กับสาเหตุ): หลอดเลือดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง, รูปแบบผสมของหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือด, iatrogenic, หลังเส้นเลือดอุดตัน, การอุดตันหลังบาดแผล ขึ้นอยู่กับลักษณะของแผล การบดเคี้ยวเรื้อรัง ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน และการตีบตันมีความโดดเด่น

การอุดตันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของกลุ่มอาการต่างๆ กลุ่มอาการขาดเลือดส่วนปลายส่วนล่างแสดงออกในรูปแบบของอาชา ความเมื่อยล้าเล็กน้อยและการส่งเสียงดังเป็นระยะ ๆ อาการชาและความหนาวเย็นของแขนขาส่วนล่าง กลุ่มอาการความอ่อนแอแสดงออกในภาวะขาดเลือดของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและ ความล้มเหลวเรื้อรังการไหลเวียนโลหิตของส่วนล่างของไขสันหลัง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการอุดตันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานใช้ในการทำให้กระบวนการแข็งตัวของเลือดเป็นปกติบรรเทา อาการปวด, การขยายตัวของหลักประกันและบรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือด

ในกรณีที่ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเรือที่ได้รับผลกระทบ สามารถใช้สิ่งต่อไปนี้ได้ ยา:

• สารปิดกั้นปมประสาท (mydocalm, bupatol, vasculate);
• ตัวแทนตับอ่อน (dilminal, angiotrophin, andecalin);
• ยาแก้ปวดเกร็ง (ไม่มีสปา, ปาปาเวอรีน)

บ่งชี้สำหรับ การแทรกแซงการผ่าตัดให้บริการ:

• claudication เป็นระยะ ๆ อย่างรุนแรงหรือความเจ็บปวดที่เหลือ;
• การเปลี่ยนแปลงเนื้อตายในเนื้อเยื่อแขนขา (การผ่าตัดด่วน);
• เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และขนาดกลาง (การผ่าตัดฉุกเฉิน)

วิธีการ การผ่าตัดรักษาการอุดตันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน:

• การผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดแดงและการทดแทนด้วยการปลูกถ่าย
• endarterectomy - การเปิดรูของหลอดเลือดแดงและกำจัดคราบจุลินทรีย์
• การรวมกันของบายพาสและการผ่าตัดด้วย endarterectomy;
• การผ่าตัดความเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอว

ในปัจจุบัน วิธีการเอ็กซ์เรย์ขยายหลอดเลือดมักใช้เพื่อฟื้นฟูหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจากการตีบตัน วิธีการนี้สามารถใช้เป็นส่วนเสริมในการผ่าตัดฟื้นฟูรอยโรคหลอดเลือดหลายชนิดได้สำเร็จ

1. หลอดเลือดแดง iliopsoas (a. iliolumbalis) ไปด้านหลังกล้ามเนื้อ psoas major ไปทางด้านหลังและด้านข้าง และแยกออกเป็นสองแขนง:
   • สาขาเอว(r. lumbalis) ไปที่กล้ามเนื้อ psoas major และกล้ามเนื้อ quadratus lumborum กิ่งก้านกระดูกสันหลังบาง ๆ (r. spinalis) หลุดออกจากมันมุ่งหน้าสู่คลองศักดิ์สิทธิ์
   • สาขาอุ้งเชิงกราน(r. illiacus) ส่งเลือดไปยังเชิงกรานและกล้ามเนื้อที่มีชื่อเดียวกัน anastomoses โดยมีหลอดเลือดแดงส่วนลึกที่ล้อมรอบเชิงกราน (จากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก)
2. หลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์ด้านข้าง (aa. sacrales laterales) ที่เหนือกว่าและด้อยกว่านั้นถูกส่งไปยังกระดูกและกล้ามเนื้อของบริเวณศักดิ์สิทธิ์ กิ่งก้านของกระดูกสันหลัง (rr. spinales) ทะลุผ่าน foramina ศักดิ์สิทธิ์ด้านหน้าไปยังเยื่อหุ้มไขสันหลัง
3. หลอดเลือดแดงตะโพกที่เหนือกว่า (a. glutealis superior) ออกจากกระดูกเชิงกรานผ่านทางรูซูรากิริฟอร์ม ซึ่งแบ่งออกเป็นสองแขนง:
   • สาขาผิวเผิน(r. superficialis) ไปที่กล้ามเนื้อตะโพกและผิวหนังบริเวณตะโพก;
   • สาขาลึก(r. profundus) แบ่งออกเป็นกิ่งบนและกิ่งล่าง (rr. superior et inferior) ซึ่งส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อตะโพก ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อกลางและกล้ามเนื้อเล็ก และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานบริเวณใกล้เคียง นอกจากนี้สาขาด้านล่างยังเกี่ยวข้องกับการส่งเลือดไปยังข้อสะโพก

หลอดเลือดแดงตะโพกที่เหนือกว่าจะมีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงต้นขาด้านข้าง (จากหลอดเลือดแดงต้นขาส่วนลึก)

1. หลอดเลือดแดง gluteal ด้อยกว่า (a. glutealis inferior) มุ่งตรงร่วมกับหลอดเลือดแดง pudendal ภายในและเส้นประสาทไซอาติกผ่าน infrapiriform foramen ไปยังกล้ามเนื้อ gluteus maximus โดยให้เส้นบางยาวออกมา หลอดเลือดแดงที่มาพร้อมกับ เส้นประสาท (ก. comitans nervi ischiadici)
2. หลอดเลือดแดง obturator (a. obturatoria) พร้อมด้วยเส้นประสาทที่มีชื่อเดียวกันไปตามผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานนั้นถูกส่งผ่านช่อง obturator ไปยังต้นขาซึ่งแบ่งออกเป็นกิ่งด้านหน้าและด้านหลัง สาขาด้านหน้า (r. anterior) ทำหน้าที่ส่งกล้ามเนื้อเทียมภายนอกและกล้ามเนื้อ adductor ของต้นขา รวมถึงผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอก สาขาหลัง(r.posterior) ยังส่งกล้ามเนื้อ obturator ภายนอกและให้กิ่ง acetabular (r. acetabulis) ออกไป ข้อต่อสะโพก- สาขาอะซีตาบูลาร์ไม่เพียงแต่ส่งผนังของอะซีตาบูลัมเท่านั้น แต่ยังเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นศีรษะ กระดูกโคนขาไปถึงหัวกระดูกต้นขา ในช่องอุ้งเชิงกราน หลอดเลือดแดง obturator จะปล่อยกิ่ง pubic (r. pubicus) ซึ่งสร้าง anastomoses กับกิ่ง obturator จากหลอดเลือดแดง epigastric ด้านล่างที่ครึ่งวงกลมตรงกลางของวงแหวนลึกของคลองต้นขา หากมีการพัฒนาช่องทวารหนัก (ใน 30% ของกรณี) อาจได้รับความเสียหายในระหว่างการซ่อมแซมไส้เลื่อน (ที่เรียกว่าโคโรนามอร์ทิส)

สาขาอวัยวะภายใน (splanchnic) ของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน

1. หลอดเลือดแดงสะดือ (a. umbilicalis) ทำหน้าที่ตลอดความยาวทั้งหมดเฉพาะในเอ็มบริโอเท่านั้น ไปข้างหน้าและขึ้นไปขึ้นไปตามด้านหลังของผนังด้านหน้าของช่องท้อง (ใต้เยื่อบุช่องท้อง) จนถึงสะดือ ในผู้ใหญ่ เอ็นนี้จะคงสภาพไว้เป็นเอ็นสะดือที่อยู่ตรงกลาง จากส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงสะดือออกไป:
   • หลอดเลือดแดง vesical ที่เหนือกว่า(aa. vesicales superiores) แตกกิ่งก้านของท่อไต (rr. ureterici) ไปที่ส่วนล่างของท่อไต;
   • vas deferens หลอดเลือดแดง(ก. ductus deferentis)
2. หลอดเลือดแดง inferior vesical (a. vesicalis inferior) ในผู้ชายแยกแขนงออกจากถุงน้ำเชื้อและ ต่อมลูกหมากและในผู้หญิง - ไปที่ช่องคลอด
3. หลอดเลือดแดงมดลูก (ก. มดลูก) ไหลลงสู่ช่องอุ้งเชิงกราน ข้ามท่อไตและระหว่างใบของเอ็นมดลูกกว้างถึงปากมดลูก ให้ออกไป สาขาช่องคลอด(rr. ช่องคลอด), สาขาท่อ(ร. tubarius) และกิ่งก้านรังไข่(r. ovaricus) ซึ่งอยู่ในน้ำเหลืองของรังไข่ anastomoses โดยมีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงรังไข่ (จากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง)
4. หลอดเลือดแดงทวารหนักตรงกลาง (ก. สื่อทวารหนัก) ไปที่ผนังด้านข้างของหลอดทวารหนักไปจนถึงกล้ามเนื้อลอยตัว ทวารหนัก- ให้กิ่งก้านแก่ถุงน้ำอสุจิและต่อมลูกหมากในผู้ชายและช่องคลอดในผู้หญิง สร้างกายวิภาคด้วยกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงทวารหนักด้านบนและด้านล่าง
5. หลอดเลือดแดง pudendal ภายใน (a. pudenda interna) ออกจากช่องอุ้งเชิงกรานผ่าน infrapiriform foramen และจากนั้นผ่าน foramen sciatic ที่น้อยกว่า หลอดเลือดแดงจะติดตามเข้าไปในโพรงในร่างกายของไส้ตรงซึ่งอยู่ติดกับพื้นผิวด้านในของกล้ามเนื้อ obturator internus มันจะหลุดออกไปในโพรงในร่างกายของ ischiorectal หลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนล่าง(ก. ไส้ตรงด้อยกว่า) แล้วแบ่งเป็น หลอดเลือดแดงฝีเย็บ(a. perinealis) และภาชนะอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง สำหรับผู้ชายก็เป็นได้ หลอดเลือดแดงท่อปัสสาวะ(ก. ท่อปัสสาวะ) หลอดเลือดแดงของกระเปาะของอวัยวะเพศชาย(ก. องคชาตหัวโป่ง) หลอดเลือดแดงส่วนลึกและด้านหลังขององคชาต(aa. profunda et dorsalis อวัยวะเพศชาย) สำหรับผู้หญิง - หลอดเลือดแดงท่อปัสสาวะ(ก. ท่อปัสสาวะ) หลอดเลือดแดงกระเปาะขนถ่าย[ช่องคลอด] (บุลบี เวสต์ติบูลี) ลึกและ หลอดเลือดแดงด้านหลังของคลิตอริส(aa. profunda และ dorsalis clitoridis).

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก (a. iliaca externa) ทำหน้าที่เป็นส่วนต่อเนื่องของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไป ผ่านทางช่องหลอดเลือด จะถูกส่งตรงไปยังต้นขา ซึ่งเรียกว่าหลอดเลือดแดงต้นขา สาขาต่อไปนี้เกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก

1. หลอดเลือดแดงส่วนปลายส่วนล่าง (a. epigastrica inferior) ขึ้นไปทางด้านหลังของผนังด้านหน้าของช่องท้อง ย้อนกลับไปยังกล้ามเนื้อ rectus abdominis จาก แผนกประถมหลอดเลือดแดงนี้หลุดออกมา สาขาหัวหน่าว(r. pubicus) ไปยังกระดูกหัวหน่าวและเชิงกราน สาขา obturator แบบบาง (r. obturatorius) แยกออกจากกิ่ง pubic โดย anastomosing กับกิ่ง pubic จากหลอดเลือดแดง obturator และหลอดเลือดแดง cremasteric (ก. cremasterica - ในผู้ชาย) หลอดเลือดแดงครีมาสเตอร์ิกเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงอีพิกัสตริกส่วนล่างที่วงแหวนขาหนีบลึก และจ่ายไปยังเยื่อหุ้มของสายอสุจิและลูกอัณฑะ เช่นเดียวกับกล้ามเนื้ออัณฑะลอย ในผู้หญิง หลอดเลือดแดงนี้มีลักษณะคล้ายกับหลอดเลือดแดงของเอ็นกลมของมดลูก (a. lig. teretis uteri) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นนี้ไปถึงผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอก
2. หลอดเลือดแดงส่วนลึกที่โอบรอบกระดูกเชิงกราน (a. circumflexa iliaca profunda) มุ่งตรงไปตามยอดของกระดูกอุ้งเชิงกรานทางด้านหลัง ทำให้แตกแขนงไปยังกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานใกล้เคียง anastomoses กับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง iliopsoas

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไป ก . อุ้งเชิงกราน คอมมิวนิสต์ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 11 - 12.5 มม.) (รูปที่ 62) ตามไปทางกระดูกเชิงกรานเล็กและที่ระดับของข้อต่อไคโรเลียคจะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในและภายนอก

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในก. ชาซ่าระหว่างประเทศ, ส่งเลือดไปที่ผนังและอวัยวะของกระดูกเชิงกราน มันลงมาตามขอบตรงกลางของกล้ามเนื้อ psoas major ลงไปในช่องอุ้งเชิงกรานและที่ขอบด้านบนของ foramen sciatic ที่มากขึ้นจะแบ่งออกเป็นกิ่งก้านด้านหลังและด้านหน้า (ลำต้น) ซึ่งส่งเลือดไปยังผนังและอวัยวะของกระดูกเชิงกราน สาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน ได้แก่ iliopsoas, ไส้ตรงตรงกลาง, ศักดิ์สิทธิ์ด้านข้าง, gluteal ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า, สะดือ, vesical ด้อยกว่า, มดลูก, pudendal ภายในและหลอดเลือดแดง obturator

1. หลอดเลือดแดง Iliopsoasก. อิลิโอลัมบาลิส, ไปด้านหลังกล้ามเนื้อ psoas major ไปทางด้านหลังและด้านข้าง และแยกออกเป็น 2 กิ่ง: 1) กิ่งเอว ช.เอว, ไปยังกล้ามเนื้อ psoas major และ quadratus lumborum; มีเส้นบางๆ หลุดออกมาจากเธอ สาขากระดูกสันหลังช.กระดูกสันหลัง, มุ่งหน้าสู่คลองศักดิ์สิทธิ์ 2) สาขาอุ้งเชิงกราน ช.อิลิดคัส, ซึ่งส่งเลือดไปยังเชิงกรานและกล้ามเนื้อที่มีชื่อเดียวกัน และอะนาสโตโมสกับหลอดเลือดแดงเส้นรอบวงส่วนลึก (จากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก)

2 หลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์ด้านข้าง,อาศักดิ์สิทธิ์ ทาทาราเลส, บนและล่าง,มุ่งตรงไปที่กระดูกและกล้ามเนื้อบริเวณศักดิ์สิทธิ์ ของพวกเขา สาขากระดูกสันหลังร.ร. กระดูกสันหลัง, ผ่าน foramina ศักดิ์สิทธิ์ด้านหน้าไปยังเยื่อหุ้มไขสันหลัง

3หลอดเลือดแดงตะโพกที่เหนือกว่าก. ตะลึง เหนือกว่า, ออกจากกระดูกเชิงกรานผ่านรูซูปรากิริฟอร์ม ซึ่งแบ่งออกเป็น สาขาผิวเผิน, g.ผิวเผิน, ไปจนถึงกล้ามเนื้อตะโพกและผิวหนัง และ สาขาลึกนาย.ลึกซึ้ง. อย่างหลังก็แตกออกเป็น กิ่งก้านบนและล่างร.ร. เหนือกว่า et ด้อยกว่า, ซึ่งส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อตะโพก โดยส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อเมเดียสและมินิมัส และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานใกล้เคียง นอกจากนี้สาขาด้านล่างยังเกี่ยวข้องกับการส่งเลือดไปยังข้อสะโพกอีกด้วย หลอดเลือดแดง gluteal ที่เหนือกว่าจะมีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงต้นขาด้านข้าง (จากหลอดเลือดแดงต้นขาส่วนลึก)

4หลอดเลือดแดงสะดือ,ก. สะดือ (ทำหน้าที่ตลอดเฉพาะในเอ็มบริโอ) เคลื่อนไปข้างหน้าขึ้นข้างบน ลอยขึ้นตาม พื้นผิวด้านหลังผนังด้านหน้าของช่องท้อง (ใต้เยื่อบุช่องท้อง) ถึงสะดือ ในผู้ใหญ่ เอ็นนี้จะคงสภาพไว้เป็นเอ็นสะดือที่อยู่ตรงกลาง จากส่วนแรกของหลอดเลือดแดงที่พวกเขาออกไป หลอดเลือดแดง vesical ที่เหนือกว่า, aaตุ่ม สุดยอด­ ริโอเรส, ใครให้ สาขาท่อไตร.ร. ท่อไต, จนถึงส่วนล่างของท่อไตอีกด้วย หลอดเลือดแดงของ vas deferens,ก. ท่อดักท์ โรคไขสันหลังอักเสบ.

5หลอดเลือดแดง vesical ด้อยกว่าก. เวซิกาลิส ด้อยกว่า, ในผู้ชายมันจะแตกกิ่งก้านไปที่ถุงน้ำเชื้อและต่อมลูกหมากและในผู้หญิง - ไปที่ช่องคลอด

6หลอดเลือดแดงมดลูก,ก. มดลูก, ลงไปในช่องอุ้งเชิงกราน ข้ามท่อไต และระหว่างใบของเอ็นมดลูกกว้างถึงปากมดลูก ให้ออกไป สาขาช่องคลอดร.ร. ช่องคลอด, สาขาท่อนำไข่และรังไข่, g.ทูบาเรียส etช.รังไข่. สาขารังไข่ในน้ำเหลืองของรังไข่ มันจะ anastomoses กับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงรังไข่ (จากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง)

7หลอดเลือดแดงทวารหนักตรงกลาง,ก. ทวารหนัก สื่อ, ไปที่ผนังด้านข้างของ ampulla ของทวารหนัก ไปที่กล้ามเนื้อ levator ani แตกกิ่งก้านไปยังถุงน้ำเชื้อและต่อมลูกหมากในผู้ชาย และไปที่ช่องคลอดในผู้หญิง อะนาสโตโมสกับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงทางทวารหนักด้านบนและด้านล่าง

8หลอดเลือดแดง pudendal ภายในก. หี ระหว่างประเทศ, ออกจากช่องอุ้งเชิงกรานผ่าน infrapiriform foramen จากนั้นผ่าน foramen sciatic ที่น้อยกว่าจะติดตามเข้าไปในโพรงในร่างกายของ ischiorectal ซึ่งอยู่ติดกับพื้นผิวด้านในของกล้ามเนื้อ obturator internus มันจะหลุดออกไปในโพรงในร่างกายของ ischiorectal หลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนล่างก. ทวารหนัก ด้อยกว่า, แล้วหารด้วย หลอดเลือดแดงฝีเย็บก. ฝีเย็บ, และภาชนะอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง: ในผู้ชายก็เป็นอย่างนั้น หลอดเลือดแดงท่อปัสสาวะ,ก. ท่อปัสสาวะ, หลอดเลือดแดงของกระเปาะของอวัยวะเพศชาย,ก. บูลบี องคชาต, หลอดเลือดแดงส่วนลึกและด้านหลังขององคชาตอ่า. ลึกซึ้ง et ดอร์สลิส พ.อ­ ไม่เป็นไร; สำหรับผู้หญิง - ด้วย หลอดเลือดแดงท่อปัสสาวะ,ก. ท่อปัสสาวะ, หลอดเลือดแดงของกระเปาะของด้นหน้า (ช่องคลอด),อ่า. บูลบี ห้องโถง (เวอร์จิเนีย­ จีน่า) หลอดเลือดแดงส่วนลึกและด้านหลังของคลิตอริสอ่า. ลึกซึ้ง et หลัง อวัยวะเพศหญิง.

9หลอดเลือดแดง obturator,ก. obturatoria, ร่วมกับเส้นประสาทที่มีชื่อเดียวกันไปตามผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ จะถูกส่งผ่านช่อง obturator ไปยังต้นขาโดยแบ่งออกเป็น สาขาหน้าก.ข้างหน้า, การจัดหาเลือดไปยังอุปกรณ์อุดกั้นภายนอกและกล้ามเนื้อ adductor ของต้นขาตลอดจนผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอกและ สาขาหลัง ก.ด้านหลัง, ซึ่งส่งกล้ามเนื้อส่วนนอกของ obturator และให้ด้วย สาขา acetabular, d.อะซิตาบูลาริส, ไปจนถึงข้อสะโพก สาขาอะซิตาบูลาร์ไม่เพียงแต่ส่งผนังของอะซีตาบูลัมเท่านั้น แต่ยังยาวไปถึงหัวกระดูกต้นขาด้วย เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นของหัวกระดูกต้นขา ในช่องอุ้งเชิงกราน หลอดเลือดแดง obturator จะหลุดออกไป สาขาหัวหน่าว, เรย์-ไบคัส, ซึ่งที่ครึ่งวงกลมตรงกลางของวงแหวนของ femoral canal จะมีอะนาสโตโมสกับกิ่ง obturator ของ inferior epigastric artery ด้วย anastomosis ที่พัฒนาแล้ว (ที่ 30 % กรณี) ก. obturatdrius หนาขึ้นและอาจเสียหายได้ระหว่างการซ่อมแซมไส้เลื่อน (ที่เรียกว่า โคโรนา มอร์ติส).

10. หลอดเลือดแดงตะโพกด้อยก. ตะโพก ด้อยกว่า, ไปพร้อมกับหลอดเลือดแดง pudendal ภายในและเส้นประสาท sciatic ผ่าน infrapiriform foramen ไปยังกล้ามเนื้อ gluteus maximus ทำให้เส้นยาวบางลง หลอดเลือดแดงที่มาพร้อมกับเส้นประสาท sciaticก. comitans เส้นประสาท อิสเชียดิชิ.

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกก. อุ้งเชิงกราน ภายนอก, ทำหน้าที่เป็นความต่อเนื่องของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไป ผ่านทางช่องหลอดเลือด จะถูกส่งตรงไปยังต้นขา ซึ่งเรียกว่าหลอดเลือดแดงต้นขา สาขาต่อไปนี้เกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก:

1. หลอดเลือดแดง epigastric ต่ำกว่าก. กระเพาะอาหาร ด้อยกว่า, เพิ่มขึ้นไปตามพื้นผิวด้านหลังของผนังด้านหน้าของช่องท้อง, retroperitoneally ไปยังกล้ามเนื้อ rectus abdominis; ออกจากแผนกเริ่มต้น สาขาหัวหน่าว ก.หัวหน่าว, ไปจนถึงกระดูกหัวหน่าวและเชิงกรานซึ่งบาง สาขา obturator, d.obturatdrius, anastomosing กับกิ่ง pubic จากหลอดเลือดแดง obturator (ดูด้านบน) และ หลอดเลือดแดงตีบ,ก. เครมาสเตอร์กา (ในผู้ชาย) หลอดเลือดแดงครีมาสเตอร์ิกเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงอีพิกัสตริกส่วนล่างที่วงแหวนขาหนีบลึก และจ่ายไปยังเยื่อหุ้มของสายอสุจิและลูกอัณฑะ เช่นเดียวกับกล้ามเนื้ออัณฑะลอย ในผู้หญิง หลอดเลือดแดงนี้จะคล้ายกัน หลอดเลือดแดงของเอ็นรอบมดลูกก. ลิก. เทเรติส มดลูก, ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นนี้ไปถึงผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอก 2. หลอดเลือดแดง ilium เส้นรอบวงส่วนลึกก. เซอร์­ คัมเฟลกซ่า อุ้งเชิงกราน ลึกซึ้ง, ไปตามยอดของกระดูกอุ้งเชิงกรานด้านหลัง ให้กิ่งก้านของกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานใกล้เคียง anastomoses กับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง iliopsoas

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไป(ก. iliaca communis).

หลอดเลือดแดงด้านขวาและด้านซ้ายเป็นตัวแทนของสอง สาขาเทอร์มินัลโดยที่เอออร์ตาแยกออกที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่ จากบริเวณที่มีการแยกไปสองทางของเอออร์ตา พวกมันไปที่ข้อต่อไคโครลิแอก ซึ่งแต่ละระดับจะแบ่งออกเป็นสองสาขาขั้ว: iliaca interna สำหรับผนังและอวัยวะของกระดูกเชิงกรานและ iliaca externa ส่วนใหญ่ใช้สำหรับรยางค์ล่าง

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน(ก. iliaca interna).

iliaca interna เริ่มต้นที่ระดับของข้อต่อไคโรเลียค ลงไปถึงกระดูกเชิงกรานเล็กและขยายไปจนถึงขอบด้านบนของ foramen sciatic ที่ใหญ่กว่า ท่อไตถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องและลงมาด้านหน้า เบื้องหลังคำโกหก v. อลิอาก้าอินเตอร์นา

สาขาข้างขม่อม iliacae ภายใน:

· A. iliolumbalis, หลอดเลือดแดง iliopsoas

A. sacralis lateralis ด้านข้าง หลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์ส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อ piriformis และเส้นประสาทของ sacral plexus

· A. glutea superior ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงตะโพกที่เหนือกว่า ออกจากกระดูกเชิงกรานไปจนถึงกล้ามเนื้อตะโพก ควบคู่ไปกับกล้ามเนื้อ gluteus maximus

· A. obturatoria, หลอดเลือดแดง obturator เจาะเข้าไปในข้อสะโพกและจ่ายเอ็นของหัวกระดูกต้นขาและหัวของกระดูกโคนขา

· A. glutea inferior, inferior gluteal artery ออกจากช่องอุ้งเชิงกราน ทำให้กล้ามเนื้อแตกแขนงไปยัง gluteal และกล้ามเนื้อใกล้เคียงอื่นๆ

สาขาอวัยวะภายในของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน (a. iliaca interna)

· A. umbilicalis, หลอดเลือดแดงสะดือ2. สาขาท่อไต - ไปยังท่อไต

· อ่า. vesieales superior et inferior: หลอดเลือดแดงซูพีเรียร์ซีสติกส่งท่อไตและส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ และยังให้กิ่งก้านไปยังช่องคลอด (ในผู้หญิง) ต่อมลูกหมาก และถุงน้ำเชื้อ (ในผู้ชาย)

· A. ductus deferentis ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงของ vas deferens (ในผู้ชาย) ไปที่ท่อนำออกและขยายไปยังลูกอัณฑะด้วย

· A. uterina ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงมดลูก (ในผู้หญิง) ให้กิ่งก้านไปที่ผนังช่องคลอด มอบกิ่งไม้ให้ ท่อนำไข่และไปที่รังไข่

· A. สื่อทวารหนัก, หลอดเลือดแดงทวารหนักกลาง, กิ่งก้านในผนังของไส้ตรง, ยังให้กิ่งก้านไปยังท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำเชื้อ และในผู้หญิง - ไปยังช่องคลอด

· 7.ก. Pudenda interna หรือหลอดเลือดแดงภายใน pudendal ในกระดูกเชิงกรานให้กิ่งก้านเล็ก ๆ เท่านั้นไปยังกล้ามเนื้อและรากที่ใกล้ที่สุดของ sacral plexus โดยส่วนใหญ่ทำหน้าที่ส่งเลือด ท่อปัสสาวะ, กล้ามเนื้อของฝีเย็บและช่องคลอด (ในผู้หญิง), ต่อมน้ำเหลือง (ในผู้ชาย), อวัยวะเพศภายนอก

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก(ก. iliaca ภายนอก)

A. iliaca externa เริ่มต้นที่ระดับของข้อต่อไคโรแพรคติกเหยียดลงและไปข้างหน้าไปตามขอบของกล้ามเนื้อ psoas จนถึงเอ็นขาหนีบ

1. A. epigastrica inferior, inferior epigastric artery มี 2 กิ่ง: a) กิ่ง pubic ไปยัง pubic symphysis, anastomosing กับหลอดเลือดแดง obturator และ b) หลอดเลือดแดงของกล้ามเนื้ออัณฑะ levator ไปยังกล้ามเนื้อที่มีชื่อเดียวกัน และลูกอัณฑะ

2. A. circumflexa ilium profunda ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดง circumflex iliac เป็นส่วนที่อยู่ลึกของกล้ามเนื้อหน้าท้องตามขวางและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

ก. ชุมชนอิเลียกา

(ห้องอบไอน้ำ เกิดขึ้นระหว่างการแยกไปสองทางของเอออร์ตาในช่องท้อง)

1) หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน

ที่ระดับของข้อต่อไคโรแพรคติกจะแบ่งออกเป็น: 2) หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก

I. สาขาข้างขม่อม

1) หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน 1) หลอดเลือดแดง Iliopsoas

(ก. Iliaca Interna) 2) หลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์ด้านข้าง

· ตามแนวขอบตรงกลางของหลอดเลือดใหญ่ 3) Obturator artery

กล้ามเนื้อ psoas ลงสู่โพรง 4) หลอดเลือดแดงประจำปีด้อยลง

กระดูกเชิงกรานเล็ก 5) หลอดเลือดแดงตะโพกที่เหนือกว่า

ที่ขอบด้านบนของขนาดใหญ่

foramen sciatic แบ่งออกเป็น II สาขาเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

ลำตัวด้านหลัง + ส่วนหน้าส่งเลือด 1) หลอดเลือดแดงสะดือ.

ผนังและอวัยวะของกระดูกเชิงกราน 2) หลอดเลือดแดงของ vas deferens

3) หลอดเลือดแดงมดลูก

4) หลอดเลือดแดงทางทวารหนักตรงกลาง

5) หลอดเลือดแดง pudendal ภายใน

2) หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก 1) หลอดเลือดแดงส่วนปลายส่วนล่าง

(ก. Iliaca Externa) 2) หลอดเลือดแดงส่วนลึก, เส้นรอบวงแขน

มุ่งตรงไปที่ต้นขา = หลอดเลือดแดงต้นขา อิเลียม

1) หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน:

I. สาขาข้างขม่อมของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน:

1) อ. อิลิโอลุมบาลิส:

· สาขาเกี่ยวกับเอว(r. Lumbalis) – จนถึงกล้ามเนื้อ psoas major และกล้ามเนื้อ quadratus lumborum สาขากระดูกสันหลัง (r. spinalis) แยกออกจากมันไปยังบริเวณศักดิ์สิทธิ์

· สาขาอุ้งเชิงกราน (r. Iliacus) – ส่งเลือดไปยังกระดูกและกล้ามเนื้อที่มีชื่อเดียวกัน (!)

2) เอเอ Sacrales laterales (บนและล่าง) – ไปยังกระดูกและกล้ามเนื้อบริเวณศักดิ์สิทธิ์ ของพวกเขา กิ่งก้านของกระดูกสันหลัง (rr. Spinales) ไปที่เยื่อหุ้มไขสันหลัง

3) A. Glutealis superior ออกจากกระดูกเชิงกรานผ่านช่องเปิดของซูปรากิริฟอร์มและแบ่ง:

· สาขาผิวเผิน (r. superficialis) – ไปยังกล้ามเนื้อตะโพก ผิวหนัง

· สาขาลึก (r. profundus) – ไปยังกิ่งบนและล่าง (rr. superior et inferior) ซึ่งส่งเลือดไปยังตะโพก (ส่วนใหญ่เป็นตรงกลางและเล็ก) และกล้ามเนื้อใกล้เคียง ส่วนล่างคือข้อสะโพก สูงสุด(!)

4) A. Glutealis ด้อยกว่า - ร่วมกับหลอดเลือดแดง pudendal ภายใน, เส้นประสาท sciatic ผ่าน infrapiriformis foramen ไปยังกล้ามเนื้อ gluteus maximus ให้ออกไป หลอดเลือดแดงที่มากับเส้นประสาทไซอาติก (ก. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria – แบ่งที่ต้นขา:

· สาขาด้านหน้า (r. ด้านหน้า) – อุปกรณ์อุดฟันภายนอก, กล้ามเนื้อ adductor ที่ต้นขา, ผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอก

· สาขาด้านหลัง (ด้านหลัง) – กล้ามเนื้อ obturator ภายนอกหลุดออกไป สาขา Acetabular (r. acetabulares) – ถึงข้อสะโพก (acetabulum + femoral head)

· สาขาหัวหน่าว (r. pubis) (!)

II. สาขาอวัยวะภายใน (splanchnic) ของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน:

1) A. Lumbalicalis – ทำหน้าที่เฉพาะในเอ็มบริโอเท่านั้น ในผู้ใหญ่:

· หลอดเลือดแดง vesical ที่เหนือกว่า (aa. vesicales superiores) – ให้ กิ่งก้านของท่อไต (rr. Ureterici) - ไปที่ส่วนล่างของท่อไต

· หลอดเลือดแดงของ vas deferens (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis ด้อยกว่า – ในผู้ชาย กิ่งก้านไปจนถึงถุงน้ำเชื้อ ต่อมลูกหมาก ในผู้หญิงจนถึงช่องคลอด

3) A. Uterina – ลงสู่ช่องอุ้งเชิงกราน:

· สาขาช่องคลอด (rr.vaginales)

· สาขาท่อ (r. tubarius)

· สาขารังไข่ (r. ovaricus) (!)

4) A. สื่อ Rectalis – ไปที่ผนังด้านข้างของ ampulla ของไส้ตรงซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่มีมา แต่กำเนิดของทวารหนัก ในผู้ชาย กิ่งก้านไปจนถึงถุงน้ำเชื้อ ต่อมลูกหมาก ในผู้หญิงถึงช่องคลอด

5) A. Pudenda interna – ติดกับกล้ามเนื้อ obturator ภายใน ในโพรงในร่างกายของ ischiorectal มันจะให้:

· หลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนล่าง (ก. ทวารหนักด้อยกว่า)

· หลอดเลือดแดงฝีเย็บ (ก. ฝีเย็บ)

สำหรับผู้ชาย:

· หลอดเลือดแดงของกระเปาะของอวัยวะเพศชาย (a.Bulbi อวัยวะเพศชาย)

หลอดเลือดแดงส่วนลึกและด้านหลัง

องคชาต (aa. Profunda et dorsalis องคชาต)

สำหรับผู้หญิง:

· หลอดเลือดแดงท่อปัสสาวะ (ก. ท่อปัสสาวะ)

· หลอดเลือดแดงของหลอดช่องคลอด (ก. ช่องคลอดบูลบี)

หลอดเลือดแดงส่วนลึกและด้านหลังของคลิตอริส (aa. Profunda et dorsalis

2) หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก:

1) A. Epigastrica ด้อยกว่า – ถึงกล้ามเนื้อ Rectus abdominis:

· สาขาหัวเหน่า (r. pubicus) – จนถึงกระดูกหัวหน่าวและเชิงกราน แจกสาขา Obturator (r. Obturatorius) (!) และยัง

สำหรับผู้ชาย:

หลอดเลือดแดง Cremaster (ก. Cremaster) –

ส่งเลือดไปยังเยื่อหุ้มของสายอสุจิและลูกอัณฑะ

กล้ามเนื้อที่ยกลูกอัณฑะ

สำหรับผู้หญิง:

หลอดเลือดแดงของเอ็นรอบมดลูก (a. Lig. Teretis uteri) - เป็นส่วนหนึ่งของเอ็นนี้ไปยังผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอก

2) A. Circumflexa Iliaca profunda – ตามแนวยอดอุ้งเชิงกรานด้านหลัง กิ่งก้านไปจนถึงกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานใกล้เคียง -