โรคลิชมาเนีย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษาและการป้องกัน โรคลิชมาเนียคืออะไร? รูปแบบของ leishmaniasis สิ่งที่กระตุ้นให้เกิด leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน

ลิชมาเนียจัดอยู่ในสกุล Leischmania ชื่อเดียวกัน subphylum Mastigophora คลาส Zoomastigophora อันดับ Kinetoplastida

ลิชมาเนียมีสี่กลุ่ม

1. กลุ่มแอล. โดโนวานีแยกโดยดับเบิลยู. ไลชแมนและเอส. โดโนแวนในปี 1900–1903 ในอินเดียจากผู้ป่วยโรคกาลา-อาซาร์ (โรคดำ) หรือที่เรียกกันว่าโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน
2. กลุ่มแอลทรอปิก้าเปิดในปี พ.ศ. 2441 โดย P.F. Borovsky สำหรับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังในเอเชียกลางซึ่งเนื่องจากความผูกพันกับดินแดนลักษณะของรอยโรคที่ผิวหนังและระยะเวลาของหลักสูตรชาวเมืองจึงเรียกมันว่าอาชกาบัตแผลแห้งอายุหนึ่งปีและชาวชนบทเรียกมันว่า pendinka แผลร้องไห้อายุครึ่งปี (ปัจจุบันคือ leishmaniasis ของเอเชียกลางเรียกว่า leishmaniasis ของ Old Sveta, Ashgabat - มานุษยวิทยาและ Pendinka - leishmaniasis จากสัตว์สู่คน)
3. แอล. เม็กซิคาน่า กรุ๊ปซึ่งทำให้เกิดลิชมาเนียทางผิวหนังของโลกใหม่
4. กลุ่ม L. brasiliensisซึ่งเป็นสาเหตุของโรคลิชมาเนียที่เยื่อเมือกของโลกใหม่ ซึ่งเกิดในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ เรียกว่า เอสปันเดีย ภายในแต่ละกลุ่มของ Leishmania มีสายพันธุ์ย่อย 3-4 ชนิดที่แตกต่างกัน: ในกลุ่ม L. donovani - ชนิดย่อย donovani, infantum, archibaldi; ในกลุ่ม L. tropica – tropica (รอง) ทำให้เกิดโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากมนุษย์, สำคัญ – โรคจากสัตว์สู่คน ฯลฯ; ในกลุ่ม L mexicana - mexicanica, amazonensis, venezelensis ฯลฯ ; ในกลุ่ม L. brasiliensis – brasiliensis, panamensis เป็นต้น

ข้าว. 12. Amastigotes (a) และ promasigotes (b) ของ Leishmania:
1 คอร์; 2 – ไคน์โทพลาสต์; 3 – ชั้นไรโซ; 4 - ร่างกายเป็นฐานสายรัด; 5 – กระเป๋าแฟลเจลลาร์; 6 – สายรัด

อะมาสทิโกตีสมีรูปทรงรีหรือกลมมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2–5.5 ไมโครเมตร และโพรมาสทิโกตมีรูปทรงแกนหมุน ยาว 12–20 ไมโครเมตร และกว้าง 1.5–3.5 ไมโครเมตร Leishmania ทั้งสองรูปแบบในไซโตพลาสซึมประกอบด้วยนิวเคลียสที่มีนิวคลีโอลี 1–2 นิวเคลียส ไคเนโทพลาสต์รูปแท่ง และฐานที่อยู่ติดกันของแฟลเจลลัม ในอะมาสทิโกต - ไรโซพลาสต์ (ส่วนในเซลล์ของแฟลเจลลัม) ในโพรมาสทิโกต - สายรัดยาว 16–20 µm โผล่ออกมาจากร่างกายผ่านกระเป๋าแฟลเจลลาร์ที่เกิดจากภาวะลำไส้กลืนกัน เยื่อหุ้มเซลล์- ร่างกายของ Leishmania ถูกปกคลุมด้วยเมมเบรนสามชั้น โดยมีชั้นของ microtubules 100–200 ชั้น

จากข้อมูลของ Romanovsky-Giemsa ไซโตพลาสซึมของ Leishmania นั้นทาสีเทาน้ำเงินนิวเคลียสเป็นสีแดงม่วงไคเนโทพลาสต์เป็นสีม่วงเข้ม ไรโซพลาสต์และสายรัดเป็นสีชมพู

ลิชมาเนียแพร่พันธุ์โดยการแบ่งตามยาวเป็นสองส่วน

คลินิกและระบาดวิทยา

ลิชมาเนียซิสเกี่ยวกับอวัยวะภายใน , หรือ โรคคาลา-อาซาร์, ค่อยๆ พัฒนา. หลังจากผลกระทบหลัก ( papule ) ผู้ป่วยจะมีไข้เป็นลูกคลื่น ผิวสีซีด ม้ามโต ตับและต่อมน้ำเหลือง ที่ระดับของโรคผิวหนังจะกลายเป็นขี้ผึ้งบางครั้งอาจมีสีเอิร์ธโทนและมีการทำงานของต่อมหมวกไตมากเกินไป - มืด ( คาลา-อาซาร์- ผู้ป่วยสูญเสียมวลกายทำให้เกิดอาการ cachexia อาการบวมและการตกเลือดปรากฏในผิวหนังและอวัยวะภายในมีเลือดออกจากจมูกและเหงือกและอาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 1.5-3 ปี

ในเด็กเล็ก โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในจะรุนแรงกว่า ด้วยอาการมึนเมาและความเสียหายที่ก้าวหน้า อวัยวะภายในบนพื้นหลัง อุณหภูมิสูง(39–40 °C) และสิ้นสุด ร้ายแรงใน 3–6 – 9–12 เดือน

รูปแบบทาง nosological ของ leishmaniasis ทางผิวหนังเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของเลือดคั่งเดี่ยวหรือหลาย (tubercles) ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะถูกทำลายด้วยการก่อตัวของแผลและรอยแผลเป็น ดังนั้น ด้วยโรคลิชมาเนียในโลกเก่า พวกมันจึงก่อตัวบนใบหน้า คอ และแขนขา เป็นแผลหลังจากผ่านไป 3-5 เดือน และเป็นแผลเป็นหลังจากผ่านไปหนึ่งปี (ลิชมาเนียซิสจากมนุษย์) หรือสลายอย่างรวดเร็วโดยมีแผลเป็นสมบูรณ์หลังจากผ่านไป 5-6 เดือน (โรคลิชมาเนียจากสัตว์สู่คน)

ลักษณะเฉพาะของโรคลิชมาเนียโลกใหม่นั่นเอง เลชมาเนียมีเลือดคั่งแผลพุพองและรอยแผลเป็นของชาวเม็กซิกันมักเกิดขึ้นที่หูและทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง หู(รูปแบบผิวหนัง) และในหมู่ชาวบราซิลและชาวปานามา - ในบริเวณสามเหลี่ยมจมูกซึ่ง กระบวนการลิชมาเนียในระยะแรกทำให้เกิดการเสียรูปของปากและจมูกจบลงด้วยการทำลายเยื่อบุโพรงจมูก เพดานแข็ง และการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในคอหอย (รูปแบบเยื่อเมือกหรือ espundia)

โรคลิชมาเนียการรุกรานของแมลงประจำถิ่นที่มีแมลงเป็นพาหะ พบได้ทั่วไปในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน พบได้ประปรายในทุกทวีป ยกเว้นออสเตรเลีย แหล่งที่มาของโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในคือสัตว์ฟันแทะ สุนัขจิ้งจอก หมาจิ้งจอก และสุนัข (ในอินเดียและบังคลาเทศ - เฉพาะมนุษย์) leishmaniasis ทางผิวหนังจากสัตว์สู่คนของโลกเก่า - หนู, สัตว์ฟันแทะ, หนูเจอร์บิล; มานุษยวิทยา (ในเมือง) – คนป่วย; โลกใหม่ทางผิวหนังและเยื่อเมือก - สัตว์ฟันแทะในป่า

โรคลิชมาเนียแพร่กระจายในเอเชียกลางโดยยุงสกุล Phlebotomus และในอเมริกากลางและอเมริกาใต้โดยยุง Lutzomyia

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยโรคลิชมาเนียขึ้นอยู่กับการตรวจพบ:

1) amastigotes ในรอยเปื้อนจากการขูดและการหลุดออกจากแผล, การเจาะไขกระดูกและต่อมน้ำเหลือง, บ่อยครั้งจากเลือด (kala-azar);

2) โพรมาสทิโกตในสเมียร์จากการเพาะเลี้ยงบนอาหาร NNN ซึ่งลิชมาเนียอยู่ในรูปของเอ็นสเตเลทภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบจุ่ม

ข้าว. 13. ลิชมาเนีย:
ก – รูปแบบแฟลเจลจากแผลของ leishmaniasis ที่ผิวหนัง; b – รูปแบบทางวัฒนธรรมที่ถูกแฟล็ก

เชื่อมโยงกันด้วยเส้นพันกัน (รูปที่ 13)

3) RSK, RIF, RNGA, RIA, ELISA เชิงบวกพร้อมแอนติเจนลิชมาเนีย 4) ทดสอบภูมิแพ้ผิวหนังด้วยลิชมานิน

การเพาะปลูก

ลิชมาเนียปลูกในเซลล์เพาะเลี้ยงและบนวุ้นเลือด Nicolas-Novi-Nila (น้ำกลั่น 900 มล., วุ้น 14 กรัม, 6 กรัม เกลือแกง, เลือดกระต่ายที่ผ่านการกระตุ้นหัวใจ 10–25% – pH 7.4–7.6), การเจาะทะลุของไขกระดูก, กระดูกสันอก, ต่อมน้ำเหลือง, ตับ และเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ด ในกรณีนี้ อะมาสทิโกตจะได้มาจากเซลล์ชั้นเดียว และโพรมาสทิโกตจะได้มาจากสารอาหาร NNN

การเกิดโรค

ภูมิคุ้มกัน

สำหรับโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในแอนติบอดีเริ่มผลิตได้เร็วที่สุด ระยะแรกโรคต่างๆ ในรูปแบบผิวหนังจะตรวจพบอย่างไม่สม่ำเสมอและตามกฎแล้วจะมีระดับไทเทอร์ต่ำ

ในระหว่างที่เป็นโรคจะเกิดอาการแพ้ในร่างกาย

ผู้ป่วยโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนในโลกเก่ามีการตอบสนอง ปฏิกิริยาเชิงบวกใน leishmania ตั้งแต่วันที่ 10-15 ของการเจ็บป่วย anthroponotic - ในเดือนที่ 6 และรูปแบบอวัยวะภายใน - หลังการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์ต่อการบุกรุกขั้นสูงในคนไข้ที่เป็นโรคลิชมาเนียจากสัตว์สู่คน สามารถระบุได้ในระยะแผลใน 3-4 เดือน โรคและในผู้ป่วยที่มีรูปแบบมานุษยวิทยา - ที่ 10-12 เดือน

หลังจากทรมานกับโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในแล้ว ภูมิต้านทานต่อการติดเชื้อซ้ำจะพัฒนาอย่างต่อเนื่อง โรคซ้ำซากรูปแบบของ leishmaniasis ทางผิวหนังเกิดขึ้นไม่เกิน 2% ของกรณี

การป้องกันและการรักษา

มาตรการป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อต่อต้านแหล่งที่มาของการบุกรุกโดยเฉพาะการทำลายสัตว์ฟันแทะการแยกตัว สุนัขจรจัด- เพื่อต่อสู้กับยุง ใช้ยาฆ่าแมลงและยาไล่แมลง และชุดป้องกัน

ใช้สำหรับป้องกันโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง วัคซีนที่มีชีวิต - หลังจาก 3 เดือน ผู้ที่ฉีดวัคซีนจะมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงเกือบตลอดชีวิต

ผู้ป่วยโรคลิชมาเนียแต่งตั้ง เพนโทสแตม, โซลยูซูร์มินหรืออื่น ๆ สารประกอบอินทรีย์พลวงเพนตะวาเลนต์ซึ่งเปลี่ยนเป็นพลวงไตรวาเลนต์จับกลุ่มโปรตีน SH โดยปิดกั้นเอนไซม์ลิชมาเนียที่เกี่ยวข้องกับไกลโคไลซิสและวงจรเครบส์ หากยาพลวงไม่ได้ผล ก็ให้ใช้เพนทามิดีนและยาปฏิชีวนะต้านเชื้อรา amphotericin B ด้วย

ใช้รักษาโรคลิชมาเนียในรูปแบบผิวหนัง glucantime และ metronidazole, ขี้ผึ้งและโลชั่นที่มี clotrimazole (1%), chlorpromazine (2%), paramomycin (15%)

โรคลิชมาเนียเป็นโรคที่เกิดจากพาหะนำโรคของมนุษย์หรือสัตว์ที่เกิดจากโรคลิชมาเนียและติดต่อโดยยุง โดดเด่นด้วยความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (ลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน) หรือผิวหนังและเยื่อเมือก (ลิชมาเนียทางผิวหนัง)

หนูขาว สุนัข หนูแฮมสเตอร์ กระรอกดิน และลิง มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อลิชมาเนียในห้องปฏิบัติการ

ระบาดวิทยา- แหล่งที่มาหลักของเชื้อโรคสำหรับโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในคือสุนัขที่ติดเชื้อและสำหรับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง - โกเฟอร์, หนูเจอร์บิลและสัตว์ฟันแทะอื่น ๆ เชื้อโรคแพร่กระจายโดยยุงในสกุล Phlebotomus กลไกการแพร่เชื้อโรคสามารถแพร่เชื้อได้โดยการถูกยุงกัด

การเกิดโรคและภาพทางคลินิก- เชื้อโรคของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังมีสองรูปแบบ: L. tropica minor - สาเหตุของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากมนุษย์ (ชนิดในเมือง) และ L. tropica major - สาเหตุของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คน (ประเภทชนบท) ด้วยโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากมนุษย์ ระยะฟักตัวคือหลายเดือน บริเวณที่ถูกยุงกัดจะมีตุ่มปรากฏขึ้นซึ่งจะขยายใหญ่และเป็นแผลหลังจากผ่านไป 3-4 เดือน แผลส่วนใหญ่มักอยู่ที่ใบหน้าและแขนขาส่วนบน แหล่งที่มาของเชื้อโรคคือคนป่วยและสุนัข สำหรับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คน ระยะฟักตัวคือ 2-4 สัปดาห์ โรคนี้มีลักษณะเฉียบพลันมากขึ้น แผลส่วนใหญ่มักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ส่วนล่าง อ่างเก็บน้ำของ Leishmania ได้แก่ หนูเจอร์บิล กระรอกดิน และเม่น โรคนี้พบได้ทั่วไปในเอเชียกลาง ทะเลเมดิเตอร์เรเนียน และทรานคอเคเซีย L. Brazilianiensis ทำให้เกิดโรคลิชมาเนียที่เยื่อเมือก โดยมีลักษณะเป็นรอยโรคแบบเม็ดและเป็นแผลที่ผิวหนังของจมูกและเยื่อเมือกของช่องปากและกล่องเสียง แบบฟอร์มนี้พบมากในอเมริกาใต้ Visceral leishmaniasis (kala-azar หรือโรคดำ) มีสาเหตุมาจาก L. donovani และเกิดขึ้นในภูมิอากาศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ระยะฟักตัวคือ 6-8 เดือน ในผู้ป่วย ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น ไขกระดูกและระบบย่อยอาหารจะได้รับผลกระทบ

ภูมิคุ้มกันผู้ที่หายจากโรคจะมีภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนตลอดชีวิต

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา- ในวัสดุที่ศึกษา (รอยเปื้อนจากตุ่มเนื้อหาของแผลที่ย้อมตาม Romanovsky-Giemsa) ตรวจพบลิชมาเนียรูปวงรีขนาดเล็ก การฉีดวัคซีนยังทำบนอาหารเลี้ยงเชื้อที่เหมาะสมเพื่อแยกเชื้อบริสุทธิ์ของเชื้อโรคออก

การรักษาและการป้องกัน- สำหรับการรักษา leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในจะใช้การเตรียมพลวง (โซลูซูร์มิน, นีโอสติโบซาน ฯลฯ ) และอะโรมาติกไดอะมิดีน (สติลบามิดีน, เพนทามิดีน) ในกรณีของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง, Akriquin, การเตรียมการระเหิด, แอมโฟเทอริซินบี, โมโนมัยซิน ฯลฯ ถูกนำมาใช้ เพื่อป้องกันโรคลิชมาเนีย สุนัขป่วยจะถูกทำลายและควบคุมสัตว์ฟันแทะและยุง การฉีดวัคซีนจะดำเนินการโดยใช้เชื้อ L. tropica major ที่มีชีวิต

โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน – การติดเชื้อมักพบเฉพาะในสภาพอากาศร้อน รูปแบบอวัยวะภายในเป็นอาการที่รุนแรงที่สุดของโรคและในปัจจุบันการติดเชื้อในประเทศที่พัฒนาแล้วได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อยและไม่มีโรคระบาด อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำมากและผู้ที่เดินทางไปยังประเทศเขตร้อนทางตอนใต้เพื่อพักผ่อนหรือทำงานควรรู้ว่าโรคนี้สามารถแสดงออกได้อย่างไร มันคืออะไร ต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาอะไรบ้าง

คุณสมบัติของโรค

ตาม ICD-10 ของโรคนี้รหัส B55.0. การติดเชื้อในปัจจุบันอยู่ในประเภทที่ถูกลืมซึ่งหมายความว่าพบส่วนใหญ่ในประเทศที่ยังไม่พัฒนาเช่นในทวีปแอฟริกา

การกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ของโรคลิชมาเนียส่วนใหญ่เป็นประเทศเขตร้อน (อากาศร้อน) เจอกันที่อื่น การติดเชื้อนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย ตัวอย่างเช่น กรณีของการติดเชื้อในปัจจุบันยังพบในเอเชียกลาง Transcaucasia และคาซัคสถานตอนใต้ และประเภทของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับสถานที่

ใครก็ตามที่อาศัยหรือวางแผนจะไปเยือนภูมิภาคดังกล่าวควรรู้เกี่ยวกับโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน ในขณะนี้ มีการติดเชื้อหลายชนิดที่พบได้เฉพาะในภูมิอากาศเขตร้อนเท่านั้น และบางรายอาจถึงแก่ชีวิตได้

สำคัญ! หากคุณรู้สึกไม่สบายกะทันหันขณะอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยหรือหลังจากกลับจากวันหยุดหรือการเดินทางเพื่อธุรกิจ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อร้ายแรง

ควรรู้เกี่ยวกับพาหะหลักของการติดเชื้อนี้ โดยปกติแล้วบุคคลจะติดโรคจากสัตว์หลายชนิด ใน ป่าเขตร้อนยุงและแมลงดูดเลือดอื่นๆ มักเป็นพาหะหลักของโรคลิชมาเนีย โดยทั่วไปแล้วพวกมันมักจะแพร่เชื้อต่าง ๆ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

นอกจากนี้สัตว์จรจัดหลายชนิดอาจเป็นพาหะของโรคนี้ได้ เช่น สุนัขและบางชนิด สัตว์ป่า- เวกเตอร์เหล่านี้มักพบในเมืองต่างๆ การติดเชื้อลิชมาเนียมักเกิดจากการถูกกัด อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรสัมผัสกับสัตว์ที่ไม่คุ้นเคย โรคนี้มักไม่ติดต่อจากคนสู่คน

สำคัญ! นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่ายิ่งภูมิคุ้มกันแย่ลงเท่าใดโอกาสที่จะเกิดโรคลิชมาเนียในรูปแบบที่รุนแรงก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ผู้ที่ติดเชื้อ HIV มีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อในรูปแบบอวัยวะภายในมากขึ้น ดังนั้นผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลงจึงต้องใส่ใจตนเองและสภาวะของตนเองมากขึ้น

เมื่อได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อนี้จะมีอาการรุนแรงหลายอย่างเกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่มีลักษณะเฉพาะก็ตาม เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องคุณต้องรวบรวมประวัติ การทดสอบที่จำเป็นซึ่งจะไม่ยอมให้โรคนี้สับสนกับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสอื่นๆ

อวัยวะใดบ้างที่ได้รับผลกระทบจากอวัยวะภายใน leishmaniasis? การติดเชื้อโจมตีก่อน ไขสันหลังและ ระบบประสาทอย่างไรก็ตาม อาการมักเกิดขึ้นในอวัยวะบางส่วน ทางเดินอาหาร- โรคลิชมาเนียยังส่งผลต่อสภาพของตับและม้ามด้วย

โดยปกติแล้วระหว่าง ประเภทต่างๆรอยโรค ไม่มีความแตกต่างในการพัฒนาอาการโดยเฉพาะ ระยะฟักตัวของโรคนี้มักอยู่ในช่วง 10 วันถึงหลายเดือน ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของบุคคล ระยะรุกรานอาจค่อนข้างยาวนานดังนั้นจึงไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดภาวะนี้และการเกิดการติดเชื้อได้ในทันที Visceral leishmaniasis พัฒนาตามเส้นทางต่อไปนี้:

อาการเหล่านี้เป็นอาการหลักของโรคลิชมาเนีย อาการที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ดังนั้นหากตรวจพบอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์และรับการตรวจร่างกายที่จำเป็น

สำคัญ! ในเด็ก papule เริ่มพัฒนาเร็วกว่าอาการอื่น ๆ ดังนั้นจึงควรจดจำความแตกต่างในการเกิดอาการในเด็กและผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเรื่องนี้ การติดเชื้อที่เกิดจากพาหะนำโรคมักจะซับซ้อน: การระบุสาเหตุของไข้และอาการอื่น ๆ อย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญและตรวจสอบให้แน่ใจว่าโรคนี้ไม่ได้เกิดจากจุลินทรีย์อื่น ๆ และระบุภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยา

โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลายชนิดได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย- โรคปอดบวมเกิดขึ้นบ่อยที่สุดและ โรคเลือดออก, enterocolitis, เปื่อย, กล่องเสียงบวมน้ำ โดยปกติแล้วโรคเหล่านี้จะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่อยู่ในสภาวะที่ไม่รุนแรง การรักษาทันเวลาพวกเขาสามารถนำไปสู่การทำงานผิดปกติร้ายแรงต่อร่างกายได้

การรักษา

การรักษา “ไข้ดำ” (หนึ่งในชื่อของการติดเชื้อ) สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อโดยเฉพาะ ซึ่งมักจะอยู่ในโรงพยาบาลและการกักกัน การบำบัดหลักดำเนินการโดยใช้ยาพลวง - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเข้ากล้าม ยาเสพติด ประเภทนี้มีมากมายช่วยระงับการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว

เป็นไปไม่ได้ที่จะฉีดวัคซีนป้องกันลิชมาเนีย วิธีเดียวในการป้องกันคือหลีกเลี่ยงการโจมตีของยุงและสิ่งมีชีวิตอื่นๆ ที่อาศัยอยู่ในสถานที่ที่มีการติดเชื้อนี้แพร่กระจาย คุณควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์เลี้ยงที่ไม่คุ้นเคย เนื่องจากแม้แต่สุนัขก็สามารถแพร่เชื้อลิชมาเนียได้ ควรใช้วิธีพิเศษ – ยากันยุง – กับยุง

Leishmaniasis เป็นโรคที่เกิดจากพาหะของโปรโตซัวซึ่งส่งผลต่อผิวหนังและเยื่อเมือก () หรืออวัยวะภายใน ()

ระบาดวิทยาของโรคลิชมาเนีย.

แหล่งที่มาของการติดเชื้อลิชมาเนียที่ผิวหนังในเมืองคือมนุษย์และสุนัข ด้วยโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังในชนบท - หนูเจอร์บิลขนาดใหญ่และเที่ยงวัน, กระรอกดินนิ้วบาง ฯลฯ ด้วยโรคลิชมาเนียที่อวัยวะภายใน แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนป่วย สุนัข สัตว์กินเนื้อป่า การติดเชื้อ - ยุง (ดู) ซึ่งติดเชื้อจากเลือดของคนป่วยหรือสัตว์

โรคลิชมาเนียพบได้ทั่วไปในประเทศแถบเมดิเตอร์เรเนียน เอเชียใต้ และ อเมริกาใต้ในสหภาพโซเวียต - ใน Transcaucasia และเอเชียกลาง

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ- ในการตรวจหาเชื้อโรคใน leishmaniasis ทางผิวหนังนั้นจะมีการเตรียมรอยเปื้อนจากเนื้อหาของ tubercles และใน leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน - จากไขกระดูก punctate; นอกจากนี้ยังทำการเพาะเลี้ยงเลือด การทดสอบวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ผิวหนังจะดำเนินการโดยใช้เชื้อลิชมาเนียที่ถูกฆ่า (สำหรับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง) และ: ฟอร์มอล พลวง และน้ำกลั่น (สำหรับโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน)

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ยุงตัวเมียสามารถแพร่เชื้อเชื้อโรคได้ ในระหว่างการกัดเชื้อโรค 100 ถึง 1,000 ตัวจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์พร้อมกับน้ำลาย Leishmania มีความสามารถเฉพาะ - พวกมันเจาะเข้าไปในแมคโครฟาจได้อย่างอิสระโดยไม่กระตุ้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ในพวกมันพวกมันจะถูกเปลี่ยนเป็นรูปแบบภายในเซลล์และเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างแข็งขันกระตุ้นปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาจากอวัยวะภายในของบุคคล

โรคนี้สามารถแพร่เชื้อได้โดยตรงจากพาหะสู่บุคคลและจากบุคคลสู่ยุง (ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงความก้าวหน้าของโรคลิชมาเนียจากมนุษย์) เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคนี้มีลักษณะตามฤดูกาล มักได้รับการวินิจฉัยระหว่างเดือนพฤษภาคมถึงพฤศจิกายน กรอบเวลาดังกล่าวถูกกำหนดโดยกิจกรรมชีวิตของยุง

การจัดหมวดหมู่

แพทย์จะแยกแยะโรคได้สองรูปแบบ แตกต่างกันในหลักสูตรและในคลินิก:

อาการของโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบที่เริ่มมีความก้าวหน้าในบุคคลโดยตรง สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อสถานพยาบาลทันทีเมื่อพบสัญญาณแรกที่บ่งชี้ว่าโรคลิชมาเนียเพื่อวินิจฉัยและรักษาโรค

คลินิกโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

เนื่องจากมีความยาว ระยะฟักตัวมีผู้ป่วยไม่มากนักที่สามารถเชื่อมโยงการลุกลามของโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในกับการถูกยุงกัดได้ ทำให้การวินิจฉัยค่อนข้างยาก สัญญาณแรกของโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในอาจปรากฏขึ้นเพียงหกเดือนหลังจากที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย ผู้ป่วยจะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• อาการป่วยไข้;
• ความง่วง;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ความอ่อนแอ;
• ความอยากอาหารลดลง
• อุณหภูมิสูงถึง 40 องศา;
• มีการเปลี่ยนสี ผิว- มันได้โทนสีเทาและในบางกรณีก็มีเลือดออกปรากฏขึ้น
• ส่วนน้อย . แต่ก็ไม่เจ็บปวดและไม่เกาะติดกัน

สัญญาณแรกของความก้าวหน้าของโรคลิชมาเนียซิสในอวัยวะภายในคือลักษณะของเลือดคั่งในเลือดสูงบนผิวหนังซึ่งมีเกล็ดอยู่ด้านบน (เกิดขึ้นบริเวณที่ถูกกัด)

ลักษณะและ อาการคงที่พยาธิวิทยาคือ ม้ามจะเพิ่มขนาดเร็วขึ้น ในเดือนแรกขนาดของมันสามารถใหญ่มากจนอวัยวะจะครอบครองด้านซ้ายของช่องท้องทั้งหมด เมื่อโรคลิชมาเนียซิสในอวัยวะภายในดำเนินไป อวัยวะทั้งสองจะมีความหนาแน่น แต่เมื่อคลำได้ ความรู้สึกเจ็บปวดไม่เกิดขึ้น ตับที่ขยายใหญ่จะเต็มไปด้วย ผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย, จนถึง และ .

คลินิกโรคลิชมาเนียทางผิวหนัง

ระยะเวลาระยะฟักตัวของเชื้อลิชมาเนียที่ผิวหนังอยู่ระหว่าง 10 วัน ถึง 1–1.5 เดือน บ่อยครั้งที่อาการแรกของพยาธิวิทยาปรากฏในบุคคลในวันที่ 15-20 อาการอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย โรคนี้มี 5 รูปแบบ:

• ลิชมานิโอมาหลัก
• ลิชมานิโอมาตามลำดับ;
• วัณโรคลิชมาเนีย;
• เอสปันเดีย;
• กระจายโรคลิชมาเนีย

มะเร็งลิชมานิโอมาระยะปฐมภูมิจะพัฒนาเป็น 3 ระยะ:

• เวทีตุ่มมีเลือดคั่งเกิดขึ้นบนผิวหนังและเติบโตอย่างรวดเร็ว บางครั้งขนาดอาจถึง 1.5 ซม.
• ระยะแผลไม่กี่วันหลังจากการปรากฏตัวของตุ่มที่เฉพาะเจาะจงเปลือกโลกด้านบนจะหลุดออกไปเผยให้เห็นด้านล่างพร้อมกับร้องไห้ ในตอนแรกสารหลั่งเซรุ่มจะถูกปล่อยออกมา แต่ต่อมาจะกลายเป็นหนอง มีการระบุวงแหวนที่มีเลือดมากเกินไปตามขอบของแผล
• ขั้นเกิดแผลเป็นด้านล่างของแผลจะหายเองภายในไม่กี่วันหลังจากการปรากฏตัว ปกคลุมไปด้วยเม็ดและรอยแผลเป็น

เมื่อลิชมานิโอมาตามลำดับดำเนินไป ก้อนทุติยภูมิอื่นๆ อีกหลายก้อนจะก่อตัวรอบๆ รอยโรคปฐมภูมิ Tuberculoid leishmaniasis ปรากฏที่บริเวณที่เกิด leishmanioma หลักหรือบริเวณที่มีแผลเป็น ด้วยความก้าวหน้าของรูปแบบ leishmaniasis ทางผิวหนังนี้ทำให้เกิดตุ่มทางพยาธิวิทยาซึ่งมีสีเหลืองอ่อน ขนาดของมันมีขนาดเล็ก

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังรูปแบบพิเศษคือเอสปันเดีย อาการทางพยาธิวิทยาจะปรากฏขึ้นทีละน้อย แผลที่กว้างขวางปรากฏขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของรอยโรคที่ผิวหนังที่มีอยู่ อาการนี้มักพบบริเวณแขนขา เชื้อโรคจะค่อยๆแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกของคอหอย, แก้ม, กล่องเสียงและจมูกซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เป็นหนองและเนื้อตาย

การวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อวินิจฉัยโรคลิชมาเนีย การวินิจฉัยทางคลินิกขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะ ภาพทางคลินิกตลอดจนข้อมูลทางระบาดวิทยา เพื่อยืนยันการมีอยู่ของ leishmaniasis ทางผิวหนังหรืออวัยวะภายในให้ใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• ถัง. การตรวจสอบการขูดก่อนหน้านี้จากตุ่มหรือแผลเปิด
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เลือดหยดหนา
• การตรวจชิ้นเนื้อตับและม้าม

การรักษา

การรักษาโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในและผิวหนังจะดำเนินการใน เงื่อนไขผู้ป่วยใน- แผนการรักษาได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงความรุนแรงของพยาธิสภาพประเภทของโรคตลอดจนลักษณะของร่างกายของผู้ป่วย แพทย์ใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

สำหรับรูปแบบอวัยวะภายในแผนการรักษาประกอบด้วยยาต่อไปนี้:

• เพนโทสแตม;
• กลูแคนทิม;
• โซลยูซูร์มิน.

ระยะเวลาการรักษาด้วยยาเหล่านี้มีตั้งแต่ 20 ถึง 30 วัน หากสังเกตการดื้อยา ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นและขยายหลักสูตรเป็น 60 วัน แผนการรักษายังเสริมด้วย amphotericin B.

ถ้า การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมกลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผลและอาการของผู้ป่วยก็ไม่คงที่แล้ว การแทรกแซงการผ่าตัด- ม้ามจะถูกลบออก สำหรับรูปแบบผิวหนังของโรคพวกเขายังหันไปใช้การรักษาทางกายภาพบำบัดด้วย - ทำให้ผิวหนังอุ่นขึ้นและนำรังสีอัลตราไวโอเลต

การป้องกัน

เพื่อไม่ให้รักษาทางพยาธิวิทยาคุณควรเริ่มป้องกันโดยเร็วที่สุด เพื่อป้องกันตัวเองจากการถูกยุงกัดคุณต้องใช้ วิธีการส่วนบุคคลป้องกันแมลง นอกจากนี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงจำเป็นต้องฆ่าเชื้อในที่พักอาศัยและติดตั้งมุ้งกันยุงที่หน้าต่าง

ทุกอย่างในบทความถูกต้องจากมุมมองทางการแพทย์หรือไม่?

ตอบเฉพาะในกรณีที่คุณพิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว

โรคที่มีอาการคล้ายกัน:

Carbuncle เป็นโรคอักเสบที่ส่งผลต่อรูขุมขน ต่อมไขมันตลอดจนผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยปกติ, กระบวนการอักเสบอาจแพร่กระจายไปยังชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ บ่อยขึ้น การก่อตัวเป็นหนองมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณคอ แต่อาจมีลักษณะที่ปรากฏบนบั้นท้ายหรือสะบักได้เช่นกัน