ยาแก้ซึมเศร้าที่มีผลข้างเคียงน้อย การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในการรักษา VSD การรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าและการออกกำลังกาย

ตั้งแต่ปี 1990 ยาแก้ซึมเศร้า TCA จะถูกแทนที่ด้วยยาแก้ซึมเศร้า SSRI ด้วยประสิทธิผลในระดับเดียวกัน SSRI จึงปลอดภัยกว่า TCA อย่างไรก็ตาม SSRIs มีผลข้างเคียงที่อาจส่งผลต่อการรักษาของคุณ

ความทนทานและผลข้างเคียงจะแตกต่างกัน แต่แนวคิดที่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด สาเหตุหลักประการหนึ่งในการหยุดการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าคือความรุนแรงของผลข้างเคียง 43% ของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าหยุดรับประทานยาแก้ซึมเศร้าเนื่องจากผลข้างเคียง ผู้ป่วยที่รับประทาน TCA มีแนวโน้มที่จะหยุดการรักษาและมีผลข้างเคียงมากกว่าผู้ป่วยที่รับประทาน SSRI

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงหลัก:

มีเลือดออก

– คิดว่า SSRIs มีอิทธิพลต่อการแข็งตัวของเลือดโดยส่งผลต่อการดูดซึมเซโรโทนินจากเกล็ดเลือด ยิ่งยาแก้ซึมเศร้าออกฤทธิ์รุนแรงต่อการดูดซึมเซโรโทนิน ความเสี่ยงต่อการตกเลือดก็จะยิ่งสูงขึ้น สิ่งนี้ใช้กับ SSRIs และ venlafaxine ซึ่งเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีผล serotonergic ที่มีศักยภาพมากที่สุดของกลุ่ม SSRI

– SSRIs เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดในทางเดินอาหาร

– ความเสี่ยงของการตกเลือดจะเพิ่มขึ้นโดย SSRIs แต่ไม่ใช่โดย TCA

– ความเสี่ยงของการตกเลือดจะเพิ่มการใช้ยา SSRIs และแอสไพริน, SSRIs และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกัน

ผลข้างเคียงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

– เดิมที SSRIs ถูกนำมาใช้เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับ TCA เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีหลักฐานปรากฏว่า SSRIs ก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น การยืดช่วง QT ออกไป ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อย่างไรก็ตาม TCA จะยืดช่วง QT ออกไปอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า SSRI ในบรรดา SSRIs citalopram มีผลมากที่สุดต่อช่วง QT

– TCAs มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่า SSRIs; Mirtazapine มีความเสี่ยงต่ำมากต่อผลข้างเคียงประเภทนี้ SSRIs มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเพิ่มความดันโลหิต ในกลุ่ม SSRIs venlafaxine (ขนาด 150 มก./วัน) มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเพิ่มความดันโลหิต ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ SSRI นั้นพบได้น้อยมาก

– ยาแก้ซึมเศร้าทั้งหมดยกเว้น SSRIs จะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักและลดความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ ผลกระทบนี้สำคัญที่สุดเมื่อรับประทาน TCA

ปากแห้ง

– ปากแห้งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ TCA

SSRIs, SSRIs, bupropion - ทั้งหมดนี้อาจทำให้ปากแห้งได้ SSRIs เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการปากแห้งมากกว่า SSRIs Fluvoxamine และ vortioxetine ไม่เพิ่มความเสี่ยงนี้

การหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหาร

– เซโรโทนินมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการเคลื่อนไหวของลำไส้

– Fluoxetine มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมากกว่า TCA fluoxetine มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย น้ำหนักลด และเบื่ออาหารมากกว่ายา SSRIs อื่นๆ TCA มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร และลดน้ำหนักได้น้อยกว่าฟลูออกซีทีน แต่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการท้องผูกและน้ำหนักเพิ่มขึ้น

– Venlafaxine มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนมากกว่า SSRIs

ความเป็นพิษต่อตับ

– จุดอ่อนของยาแก้ซึมเศร้า MAO และ TCA ถือเป็นพิษต่อตับ การวิจัยล่าสุดยืนยันแนวคิดนี้และยังแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อตับด้วยยาแก้ซึมเศร้าชนิดใหม่

– ความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับค่อนข้างสูงเมื่อรับประทานยา nefazadone, bupropion, duloxetine, agomelatine; ความเสี่ยงค่อนข้างต่ำกว่าเมื่อรับประทาน citalopram, escitalopram, paroxetine, fluvoxamine

– ในกลุ่ม TCA clomipramine และ amitriptyline มีความเป็นพิษต่อตับสูง

– Agomelatine มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดพิษต่อตับ

– Milnacipran เพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับมากกว่า duloxetine

– SSRIs เมื่อเปรียบเทียบกับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อตับอย่างมีนัยสำคัญ

อาการชัก

– บูโพรพิออนถือเป็นยาที่เสี่ยงที่สุดในการชัก แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา Bupropion IR (ออกฤทธิ์ทันที) ในขนาดที่มากกว่า 450 มก. จะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชัก 10 เท่า Bupropion SR (extensed release) ในขนาดสูงถึง 300 มก. จะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชักเพียง 0.01-0.03% เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเช่นเดียวกันเมื่อรับประทาน SSRIs

– TCA มีศักยภาพในการเกิดโรคลมชักได้สูงกว่า bupropion ดังนั้นจึงห้ามใช้ยาแก้ซึมเศร้าในกลุ่มนี้ในผู้ป่วยที่มีอาการชัก

– การวิจัยในปัจจุบันทำให้ความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงของการชักมีความซับซ้อน หลักฐานใหม่ชี้ให้เห็นว่ายาแก้ซึมเศร้าทุกชนิดดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชัก

- ยาแก้ซึมเศร้าที่เสี่ยงที่สุด: trazodone, lofepramine, venlafaxine ในกลุ่ม SSRI ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือเมื่อรับประทานยา paroxetine และ citalopram ซึ่งต่ำที่สุดเมื่อรับประทานยา escitalopram และ sertraline

จากข้อมูลอื่นๆ SSRIs มีอันตรายมากกว่า TCA และมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเกิดอาการชักได้เมื่อรับประทานยาเซอทราลีน

– อย่างไรก็ตาม การศึกษาขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าอาการชักแบบ Grand Mal เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ป่วยที่รับประทาน TCA มากกว่า SSRI

การฆ่าตัวตาย

– ในปี 2547 FDA กำหนดให้ผู้ผลิตยาแก้ซึมเศร้าติดคำเตือนบนบรรจุภัณฑ์เกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่น ข้อโต้แย้งของกฎข้อนี้คือโรคที่รักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้านั้นเพิ่มความเสี่ยงต่อพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้ากับการพยายามฆ่าตัวตายยังคงไม่สามารถสรุปได้ชัดเจน

– ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นโดยสัมพันธ์กับ venlafaxine, escitalopram, imipramine, duloxetine, fluoxetine และ paroxetine

ความปลอดภัยเกินขนาด

– ในบรรดาผู้ที่ฆ่าตัวตาย โรคทางจิตที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยโรคซึมเศร้า 1 ใน 4 พยายามฆ่าตัวตาย ด้วยเหตุนี้ความปลอดภัยของยาแก้ซึมเศร้าในปริมาณที่สูงขึ้นจึงมีความสำคัญมาก

– ดัชนีอันตรายสูงสุด (จำนวนผู้เสียชีวิตต่อการได้รับพิษจากยาต้านอาการซึมเศร้าพันครั้ง) มีไว้สำหรับแอมม็อกซาพีน มาโพรทิลีน และเดซิพรามีน SSRI และ SSRI ทั้งหมดมีดัชนีอันตรายต่ำกว่า TCA

– สัดส่วนการเสียชีวิตในจำนวนพิษทั้งหมดจาก SSRIs น้อยกว่า venlafaxine และ mirtazapine

ความผิดปกติทางเพศ

– ความผิดปกติทางเพศในผู้ป่วยภาวะซึมเศร้ามีสาเหตุมาจากโรคนี้และยาที่สั่งจ่ายเพื่อรักษา ยาแก้ซึมเศร้าทั้งหมดที่ส่งผลต่อการดูดซึม serotonin หรือ norepinephrine ทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศ ไม่มีหลักฐานว่า SSRI และ SSRI มีประสิทธิภาพน้อยกว่า TCA ในด้านนี้

– สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติทางเพศ ได้แก่ ซิตาโลแพรม, ฟลูออกซีทีน, พารอกซีทีน, เซอร์ทราลีน และเวนลาฟาซีน อิมิพรามีนก็เหมือนกัน แต่อ่อนแอกว่ายาแก้ซึมเศร้าทั้งห้าชนิด

– บูโพรพิออนมีผลข้างเคียงทางเพศน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับยาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่ชนิดอื่น

น้ำหนักเพิ่มขึ้น

– ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่า SSRIs และ SSRIs มีส่วนทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากเกินไป ในบรรดา SSRIs สิ่งที่เสี่ยงที่สุดในเรื่องนี้คือ paroxetine และในกลุ่ม TCAs คือ amitriptyline อย่างไรก็ตาม โดยเฉลี่ยแล้ว น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเช่นเดียวกันกับ amitriptyline, sertraline และ fluoxetine

– SSRIs และ SSRIs อาจเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนัก หลังจากการรักษาเป็นเวลา 4 เดือน ผลกระทบนี้จะหายไป และพาราไซทีนเริ่มมีส่วนทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

– Amitriptyline และ mirtazapine ช่วยเพิ่มน้ำหนักในการรักษาระยะสั้นและระยะยาว

– อิมิพรามีนและบูโพรพิออนส่งเสริมการลดน้ำหนักหรือการเพิ่มน้ำหนักค่อนข้างช้าในการรักษาระยะสั้นและระยะยาว

โดยทั่วไป หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในระดับหนึ่งเมื่อรับประทานยาต้านอาการซึมเศร้าทั้งหมด

Hyponatremia, รบกวนการนอนหลับ, เหงื่อออก

– รายงานแรกของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเนื่องจากยาแก้ซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับ TCA แต่ความเสี่ยงของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจะสูงกว่าเมื่อใช้ SSRIs มากกว่า TCA

– ความเสี่ยงสูงสุดในกลุ่ม SSRI คือ citalopram และ escitalopram

– Venlafaxine มีความเสี่ยงเท่ากับ SSRIs หรือสูงกว่า

– ความเสี่ยงของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเมื่อรับประทานยาแก้ซึมเศร้าเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและในกรณีที่ใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกัน

– ผลของยาแก้ซึมเศร้าต่อการนอนหลับอาจแตกต่างกันอย่างมาก ระยะเวลาการนอนหลับอาจลดลงหรือเพิ่มขึ้นก็ได้

– Venlafaxine ช่วยลดระยะการนอนหลับ REM ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีการกำหนดไว้ในการรักษาเฉียบ (narcolepsy)

– TCA หลายชนิดมีฤทธิ์ระงับประสาทที่รุนแรงมาก

– บูโพรพิออนอาจทำให้นอนไม่หลับ

– เหงื่อออกเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นกับ TCAs, SSRIs และ SSRIs

– พบว่ามีเหงื่อออกใน 10% ของผู้ป่วยที่รับประทาน SSRIs, venlafaxine, TCAs

ความตาย

- ยาแก้ซึมเศร้าทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น มีหลักฐานว่ายาแก้ซึมเศร้าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ในทางกลับกัน ผลกระทบต่อเกล็ดเลือดอาจส่งผลดีต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด

– การประเมินผลของยาแก้ซึมเศร้าต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเป็นเรื่องยากด้วยเหตุผลหลายประการ รวมทั้งเนื่องจากภาวะซึมเศร้า ไม่ว่าจะมีความรุนแรงเท่าใด ก็แสดงให้เห็นว่าสามารถลดอายุขัยลงได้

ข้อกังวลหลักเกี่ยวกับการใช้ MAOI คือความเสี่ยงของวิกฤตความดันโลหิตสูง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ผู้ป่วยต้องเปลี่ยนอาหารอย่างมีนัยสำคัญ โดยงดอาหารที่มีไทรามีน

การเปิดตัว TCA ได้ช่วยบรรเทาปัญหาวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ร้ายแรง แต่ TCA ได้เพิ่มความเสี่ยงของพิษต่อหัวใจและระบบประสาท

SSRIs และ SSRIs ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อวิกฤตความดันโลหิตสูง แต่มักเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดออกและภาวะโซเดียมในเลือดต่ำมากกว่า TCA

SSRIs ดีกว่า TCAs เมื่อพูดถึงเรื่องความปลอดภัยในการใช้ยาเกินขนาด TCA ยังด้อยกว่าในแง่ของความทนทานและอัตราการหยุดการรักษาก่อนเวลาอันควร

ความผิดปกติทางเพศเกิดขึ้นกับ SSRIs บ่อยกว่า SSRIs และบ่อยกว่ากับ SSRIs มากกว่า TCAs

ที่น่าสนใจคือ เมื่อมีการศึกษาในกลุ่มควบคุมที่ได้รับยาหลอก รูปแบบที่โดดเด่นก็ปรากฏขึ้น ในการศึกษาความปลอดภัยของ SSRIs กลุ่มควบคุมมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ในการศึกษาที่ทดสอบความปลอดภัยของ TCA มีผลข้างเคียงมากกว่าในกลุ่มควบคุมที่ผู้เข้าร่วมได้รับยาหลอก เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้อธิบายได้ด้วยเอฟเฟกต์ Golem - ปรากฏการณ์แห่งคำทำนายที่ตอบสนองตนเอง ในกรณีที่นักวิทยาศาสตร์มั่นใจในประโยชน์ของ SSRIs การศึกษาต่างๆ แม้แต่ในขั้นตอนของการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผลของยาหลอกก็สนับสนุน SSRIs

แหล่งที่มา : วัง SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU การจัดการกับผลข้างเคียงของยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมสมัย: การทบทวนที่ครอบคลุม ชลนาม เมด เจ 2561 พ.ค.;54(2):101-112.

มักกำหนดให้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับ VSD เพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอารมณ์ซึมเศร้าวิตกกังวลและหงุดหงิด

ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงและมีผลข้างเคียงจำนวนเท่ากัน ซึ่งมักเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการละเมิดปริมาณที่แนะนำหรือสั่งยาโดยไม่ได้รับอนุญาต

ยาแก้ซึมเศร้าทำงานอย่างไร?

ผลของยาแก้ซึมเศร้าต่อร่างกายมนุษย์เป็นผลมาจากผลกระทบหลายแง่มุมของสารออกฤทธิ์โดยแสดงดังนี้:

• เพิ่มความเข้มข้นของเซโรโทนินในเลือดและทำให้กระบวนการสลายช้าลง
• การเพิ่มขึ้นของปริมาณสารสื่อประสาท เช่น โดปามีนและนอร์เอพิเนฟริน ซึ่งมีหน้าที่สร้างอารมณ์เชิงบวกของบุคคล
• ลดอาการวิตกกังวล
• การกระตุ้นจิตใจ (ในที่ที่มีความง่วงหรือไม่แยแส)

ยาแก้ซึมเศร้ามีหลายกลุ่ม:

1. ไตรไซคลิก (อะมิทริปไทลีน, อิมิพรามีน, เมียนเซริน)
2. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (ไนอาลาไมด์, เพอร์ลินดอล, แมคโลเบไมด์)
3. สารยับยั้งการคัดเลือกที่รับผิดชอบในการดูดซึมเซโรโทนิน (Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline)
4. สารยับยั้งการรับ norepinephrine แบบคัดเลือก (Maprotiline)
5. ชนิดอื่นๆ (Mirtazapine, Ademethionine)

นอกเหนือจากการจำแนกประเภทที่ระบุไว้ข้างต้นแล้ว ยาแก้ซึมเศร้ายังแบ่งตามประเภทของผลกระทบที่มี:

• ยาระงับประสาท (Amitriptyline, Pipofesin);
• ให้ผลที่สมดุล (Pyrazidol, Paroxetine);
• สารกระตุ้น (Maclobemide, Imipramine)

วัตถุประสงค์ของยาแก้ซึมเศร้า

ยาแต่ละประเภทมีหน้าที่รับผิดชอบในการปฏิบัติงานเฉพาะไม่ว่าจะเป็นหน้าที่ของการดูดซึม norepinephrine หรือ serotonin อีกครั้งวัตถุประสงค์ของยาจะแตกต่างกันไปตามลักษณะเฉพาะ

ไตรไซคลิก

นี่เป็นยาแก้ซึมเศร้ารุ่นแรกที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางถึงรุนแรง การบรรลุผลที่มองเห็นได้สามารถเห็นได้หลังจากรับประทานยา 14-21 วัน:

• ขจัดปัญหาการนอนหลับ
• สงบสติอารมณ์;
• ลดอาการซึมเศร้า
• ลดความตื่นเต้น
• ขจัดโอกาสของการพยายามฆ่าตัวตาย

อันตรายของยาแก้ซึมเศร้าประเภทนี้อยู่ในความเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• ภาวะ;
• ภาวะหัวใจห้องบน;
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน;
• ความดันโลหิตลดลง
• การปรากฏตัวของความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก;
• การเกิดปัญหาการมองเห็น

ยาในกลุ่มนี้มีผลกระตุ้นระบบประสาทในขณะเดียวกันก็ช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าและความง่วงมากเกินไปไปพร้อมๆ กัน

ผลลัพธ์ของการใช้ยาแก้ซึมเศร้าอาจเป็นดังนี้:

• ลดความดันโลหิต
• พิษต่อตับ
• นอนไม่หลับ;
• เพิ่มความวิตกกังวล

ในขณะที่รับประทานสารยับยั้งในกลุ่มนี้ ห้ามบริโภคกล้วย ไวน์ ช็อคโกแลต ชีส และเนื้อรมควัน มิฉะนั้นมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร

ยาในกลุ่มนี้มีความสามารถในการขัดขวางการดูดซึมฮอร์โมนเซโรโทนินกลับคืนมาโดยไม่ก่อให้เกิดผลกดประสาทต่อร่างกาย ยาเหล่านี้ค่อนข้างทนได้ง่ายกว่าส่วนใหญ่เกิดจากการขาดความเป็นพิษต่อหัวใจ

ผลข้างเคียงของยาแก้ซึมเศร้าในกลุ่มนี้ ได้แก่ ปฏิกิริยาต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของกิจกรรมทางเพศ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• ความอยากอาหารลดลง
• ความผิดปกติของการนอนหลับ

ยาแก้ซึมเศร้าของกลุ่มนี้ไม่ได้ถูกกำหนดร่วมกับสารยับยั้ง MAO ซึ่งเต็มไปด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอาการชักและอาการโคม่า

สารยับยั้งการเก็บคืน norepinephrine แบบคัดเลือก

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยาเหล่านี้ไม่ต่ำกว่ากลุ่มไตรไซคลิก อย่างไรก็ตามไม่มีผลยับยั้งและความเป็นพิษต่อหัวใจอย่างเด่นชัด

ยาแก้ซึมเศร้าประเภทอื่น

ยาเหล่านี้ทุกกลุ่มมีผลต่อร่างกายมนุษย์อย่างแน่นอน ยาประเภทที่เหลือจะปิดกั้นตัวรับอะดรีเนอร์จิกและเพิ่มปริมาณเซโรโทนินเข้าสู่กระแสเลือด

ยาแก้ซึมเศร้าของกลุ่มนี้จะแสดงเมื่อมีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยหรือปานกลาง ยาเหล่านี้สามารถทนได้ง่ายโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย

ผลของยาแก้ซึมเศร้า

เมื่อทานยาแก้ซึมเศร้าผลประโยชน์ที่จะปรากฏขึ้นหากปฏิบัติตามเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการใช้ยาคุณควรจำความเป็นไปได้ของการติดยาดังกล่าว

ยาแก้ซึมเศร้าช่วยในการรักษาโรคดังกล่าว:

• ภาวะซึมเศร้าที่มีความรุนแรงต่างกัน
• โรควิตกกังวล;
• โรคย้ำคิดย้ำทำ;
• ความเจ็บปวดจากธรรมชาติเรื้อรังและประเภทผี
• อาการกำเริบของโรคประสาทที่มีอยู่
• กำจัดภาพหลอนที่เกิดขึ้นเนื่องจากพิษแอลกอฮอล์
• การป้องกันแนวโน้มการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

ยาแก้ซึมเศร้าหรือ thymoanaaleptics ใช้เวลานาน หลักสูตรการรักษาขั้นต่ำคือ 14 วัน

หากผู้ป่วยหยุดรับประทานยาซึ่งตามความเห็นของเขาไม่มีผลใด ๆ โดยไม่ต้องรอให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากร่างกายและแม้แต่อาการกำเริบของสภาพที่มีอยู่เมื่อเกิดขึ้น โรคซึมเศร้าที่มีความรุนแรงสูง

ยาแก้ซึมเศร้ามีผลโดยตรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้ความเข้มข้นของโมโนเอมีนในเซลล์ประสาทเป็นปกติ ผลกระทบนี้ค่อนข้างรุนแรง ดังนั้นความแม่นยำในการใช้ยาจึงมีความสำคัญมากเมื่อสั่งยาแก้ซึมเศร้า

การใช้ยาเกินขนาดที่เป็นไปได้ของสารออกฤทธิ์ของ thymoanaaleptics อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

เด็ก ๆ แม้ว่าพวกเขาจะมีอาการของ VSD แต่ก็ไม่ได้สั่งยาแก้ซึมเศร้าในทางปฏิบัติ ความยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบประสาทส่วนกลางอาจได้รับผลกระทบจากความเข้มข้นของสารเหล่านี้ซึ่งจะทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตในอนาคต

ห้ามใช้ยาแก้ซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร พวกมันทะลุผ่านทั้งสิ่งกีดขวางรกและเข้าไปในน้ำนมแม่ได้อย่างง่ายดาย ส่งผลเสียต่อการพัฒนาระบบประสาทของทารกในครรภ์และสภาพจิตใจของทารก

หน้าที่หลักของยาแก้ซึมเศร้าคือการสร้างและรักษาสมดุลขององค์ประกอบทางเคมีบางอย่างที่มีอยู่ในสมองของมนุษย์

ยาดังกล่าวหลายชนิดส่งผลต่อองค์ประกอบบางอย่าง ยาที่แพทย์สั่งไม่ได้ให้ผลตามที่คาดหวังเสมอไป ในกรณีนี้ ผู้ป่วยต้องลองวิธีการรักษาอื่นๆ จนกว่าจะเลือกสารออกฤทธิ์ที่เหมาะสมที่สุด

ตามกฎแล้วบุคคลสามารถรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสภาพของเขาหลังจากรับประทานยา 14 วัน ในกรณีอื่น ๆ ต้องใช้เวลาอย่างน้อยสองเดือน หากอาการไม่เปลี่ยนแปลงในช่วงเวลานี้คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อเปลี่ยนยา

คลิกเพื่อขยาย

ยาแก้ซึมเศร้าในรัสเซีย

มียาแก้ซึมเศร้าหลายยี่ห้อ ซึ่งพบมากที่สุดในรัสเซีย ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการรักษาที่เลือกและปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลต่อสารออกฤทธิ์

1. Prozac (Fluoxetine) ผลิตโดยศูนย์วิทยาศาสตร์และการศึกษาโรคหัวใจแห่งรัสเซีย ยานี้เป็นของกลุ่มสารยับยั้งการรับเซโรโทนิน ช่วยบรรเทาอารมณ์ซึมเศร้า มีผลกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้อารมณ์ดีขึ้น ขจัดความวิตกกังวลและความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้น และความกลัวที่ไม่สมเหตุสมผล ไม่มีฤทธิ์ระงับประสาทต่อร่างกาย ไม่เป็นพิษต่อหัวใจและหลอดเลือด
2. Amitriptyline ผลิตโดย ALSI Pharma CJSC มันเป็นของยาซึมเศร้า tricyclic จำนวนหนึ่งมีฤทธิ์ระงับประสาทและถูกสะกดจิตต่อผู้ป่วยและบรรเทาความวิตกกังวล
3. Paroxetine (Paxil) ผลิตในประเทศฝรั่งเศส มีฤทธิ์ต้านความวิตกกังวลเด่นชัดและอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งการรับเซโรโทนิน

นอกจากนี้รัสเซียมักกำหนดให้ยาต่อไปนี้:

• Fevarin (ผลิตในประเทศเนเธอร์แลนด์);
• Sertraline (ผลิตในอิตาลี);
• Coaxil (ผลิตในฝรั่งเศส);
• Anafranil (ผลิตในสวิตเซอร์แลนด์);
• Azafen (ผลิตในรัสเซีย);
• Pyrazidol (ผลิตในยูเครน)

การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าด้วยตนเองเป็นสิ่งที่อันตราย

จากการศึกษาล่าสุดโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวแคนาดา การสั่งยาแก้ซึมเศร้าอย่างกว้างขวางต่อประชากร (แม้กระทั่งการรักษาเงื่อนไขบางประการของดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด) นั้นไม่สมเหตุสมผลทางวิทยาศาสตร์

ความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์และร่างกายเริ่มคุ้นเคยกับสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ดังกล่าวนั้นสูงเกินไป ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอันตรายมากกว่าผลดี

มีเพียงจิตแพทย์ที่มีคุณสมบัติเพียงพอเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า โดยธรรมชาติแล้ว การตัดสินใจโดยไม่ได้รับอนุญาตเกี่ยวกับการสั่งจ่ายกองทุนดังกล่าวนั้นไม่ได้รับอนุญาต

ด้วยความคิดริเริ่มของคุณเอง คุณสามารถใช้วิตามินเชิงซ้อนหรือยาหลอกได้เท่านั้น ในขณะที่ยาแก้ซึมเศร้าอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อระบบประสาท

จากมุมมองของนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันสิ่งที่ปลอดภัยที่สุดคือสิ่งที่ทำให้เกิดการสังเคราะห์เซโรโทนินในสมองซึ่งไม่มีผลเสียต่อเซลล์ประสาทและมีส่วนทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์น้อยที่สุด

นักวิทยาศาสตร์ชาวแคนาดายืนยันว่าการรับประทานยาแก้ซึมเศร้าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้ถึง 14% ยิ่งไปกว่านั้นแม้ในผู้ที่ไม่เคยมีโรคทางร่างกายของระบบหัวใจและหลอดเลือดมาก่อน

การป้องกันภาวะซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าเป็นภาวะที่มักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลเป็นโรคดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด โดยจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะซึมเศร้า;
• อารมณ์ไม่ดี;
• ขาดความสนใจในชีวิต
• ความรู้สึกผิด;
• ความสิ้นหวัง;
• อาการง่วงนอน;
• การสูญเสียความแข็งแกร่ง
• ขาดสติ;
• ความใคร่ลดลง;
• สูญเสียความกระหาย;
• จังหวะ;
• ประสิทธิภาพลดลง

ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคซึมเศร้า อาการลักษณะเฉพาะของภาวะซึมเศร้าดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ความผิดปกติที่ปั่นป่วน: ตื่นเต้นมากเกินไป, ตีโพยตีพายอย่างต่อเนื่อง, เผยให้เห็นอารมณ์เชิงลบ
2. Adynamic: สูญเสียความแข็งแกร่งตลอดชีวิต, สูญเสียอารมณ์, ง่วงนอน, ขาดความตั้งใจ
3. Dysphoric: การบ่นตลอดเวลา, ความกลัวต่อสังคมมนุษย์, ความหงุดหงิด, ความโกรธที่ไม่มีสาเหตุ
4. หลังคลอด: ความนับถือตนเองลดลง, ความสงสัยเพิ่มขึ้น, น้ำตาไหลและความอ่อนไหวเพิ่มขึ้น, สงสารตนเอง

บุคคลที่อยู่ในภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกลัวและความกลัวที่ไม่มีพื้นฐาน การระเบิดที่รุนแรงอย่างควบคุมไม่ได้ และโรคจิตที่รุนแรงมากซึ่งบ่อนทำลายระบบประสาท

ไม่มีทางที่จะป้องกันตัวเองจากภาวะซึมเศร้าได้ อย่างไรก็ตาม ทุกคนสามารถลดโอกาสที่จะเกิดภาวะดังกล่าวได้ ด้วยเหตุนี้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้

การป้องกันอาการซึมเศร้า:

• จัดทำและรักษากิจวัตรประจำวันที่สมเหตุสมผล โดยที่ภาระจะถูกกระจายอย่างมีประสิทธิภาพ โดยไม่ปล่อยให้บุคคลเหนื่อยล้าหรือประสบกับความเครียดร้ายแรง ถ้าคน ๆ หนึ่งวางแผนสำหรับตัวเองว่าเขาจะยึดถือ มันจะง่ายกว่าสำหรับเขาที่จะประเมินจุดแข็งของตัวเองและหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป
• พักผ่อนอย่างเหมาะสมทุกวัน การนอนหลับตอนกลางคืนเป็นสิ่งสำคัญมากในระหว่างที่มีการผลิตเซโรโทนินซึ่งมีหน้าที่ทำให้อารมณ์ดี คนที่พักผ่อนได้ดีจะสามารถทนต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียดและการระคายเคืองได้ดีกว่า
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การเล่นกีฬาช่วยให้คุณเพิ่มความนับถือตนเอง นอกจากนี้ในระหว่างการฝึกซ้อมอะดรีนาลีนจะถูกปล่อยออกมาซึ่งจะเพิ่มโทนสีของร่างกาย
• กินให้ถูกต้อง รวมถึงวิตามินและองค์ประกอบที่จำเป็นทั้งหมดในอาหารประจำวันของคุณ เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณควรบริโภคผักและผลไม้สด อาหารทะเล ซีเรียล สมุนไพร และพืชตระกูลถั่วให้บ่อยขึ้น นอกจากประโยชน์ต่อสุขภาพแล้ว โภชนาการที่เหมาะสมยังช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงโรคอ้วน ซึ่งส่งผลเสียต่อความภาคภูมิใจในตนเองโดยรวม และอาจนำไปสู่การพัฒนาอารมณ์ซึมเศร้าได้
• ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพที่ดีโดยไม่มีสถานที่สำหรับการสูบบุหรี่ ยาเสพติด และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• รับอารมณ์เชิงบวกขณะสื่อสารกับคนที่คุณรัก เล่นกลางแจ้งร่วมกับเด็กและสัตว์เลี้ยง

หากบุคคลปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ของการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีภาวะซึมเศร้าก็อาจจะผ่านเขาไปได้ มิฉะนั้น หาก VSD รุนแรงขึ้นจากโรคซึมเศร้า คุณควรขอความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวทที่จะสั่งยาแก้ซึมเศร้า

ไม่อนุญาตให้เริ่มใช้ยาดังกล่าวด้วยตนเองเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายของคุณเอง

คนส่วนใหญ่มีความเข้าใจเกี่ยวกับยาแก้ซึมเศร้าค่อนข้างปกติ พวกเขามีไว้เพื่ออะไร? การพาพวกเขาบ่งบอกถึงปัญหาทางจิตร้ายแรงหรือไม่? พวกเขาทำให้อารมณ์ของคุณดีขึ้นหรือไม่? พวกเขาเปลี่ยนบุคลิกของบุคคลหรือไม่? ในบทความนี้เราได้รวบรวมคำถามยอดนิยมทั้งหมดเกี่ยวกับยาแก้ซึมเศร้าและ

ยาแก้ซึมเศร้าคืออะไร และจะสั่งจ่ายเมื่อใด?

ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ช่วยให้ผู้ป่วยซึมเศร้ารับมือกับความเศร้าโศก ความวิตกกังวล และไม่แยแส ช่วยปรับปรุงอารมณ์ ปรับความอยากอาหารและการนอนหลับให้เป็นปกติ

ข้อบ่งชี้หลักในการรับประทานยาแก้ซึมเศร้าคือภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาไว้สำหรับรักษาอาการตื่นตระหนก โรคครอบงำและวิตกกังวล บูลิเมีย ความผิดปกติของการนอนหลับและอื่น ๆ

1. ยาแก้ซึมเศร้าทำงานอย่างไร?

ยาแก้ซึมเศร้าชะลอการสลายและเพิ่มความเข้มข้นของเซโรโทนิน โดปามีน นอเรพิเนฟริน และสารสื่อประสาทอื่น ๆ ที่รับผิดชอบต่ออารมณ์ของบุคคล แพทย์อาจกำหนดให้ผู้ป่วยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพ:

ยาแก้ซึมเศร้า - ยาระงับประสาท, สงบเงียบในกรณีของความวิตกกังวลและความปั่นป่วน;

ยาแก้ซึมเศร้า - ยากระตุ้นกระตุ้นจิตใจในกรณีที่ไม่แยแสและง่วง;

ยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์สมดุลซึ่งผลขึ้นอยู่กับปริมาณรายวัน

2. เป็นไปได้ไหมที่ไม่มียาแก้ซึมเศร้า?

ในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย จะไม่ค่อยมีการสั่งยาแก้ซึมเศร้าเนื่องจากความเสี่ยงในการรับประทานยาอาจมีมากกว่าผลประโยชน์ ความรุนแรงของโรคจะขึ้นอยู่กับแพทย์ หากวิธีการทางจิตบำบัดไม่ช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับอารมณ์หดหู่ แต่ยังคงมีอยู่หรือเพิ่มขึ้นไม่แนะนำให้ปฏิเสธยา

อย่าคิดว่าภาวะซึมเศร้าเป็นเพียงอารมณ์ต่ำที่เกิดขึ้นกับทุกคน รูปแบบที่รุนแรงของมันสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือนและหลายปี ทำให้บุคคลไม่สามารถทำงาน มีปฏิสัมพันธ์กับผู้คน และมีความสุขกับชีวิตได้ ในบางกรณี.

3. เป็นเรื่องน่าละอายที่ต้องรักษาอาการซึมเศร้าหรือไม่?

หลายๆ คนเชื่อว่าการขอความช่วยเหลือจากจิตแพทย์หรือนักจิตบำบัดถือเป็นการยอมรับความพิการทางจิต สิ่งนี้ยังห่างไกลจากความจริง: การวินิจฉัย “ภาวะซึมเศร้า” ไม่ได้ทำให้บุคคลด้อยกว่าแต่อย่างใด ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคในที่ทำงาน ต้องลงทะเบียนกับร้านขายยาจิตเวช หรือทานยาเพื่อ ชีวิตที่เหลือของพวกเขา

เป็นไปได้มากที่คน ๆ หนึ่งจะต้องดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งจะช่วยปรับปรุงกระบวนการทางเคมีในสมองของเขาและอาการซึมเศร้าจะถูกลืมเหมือนฝันร้าย ในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจถูกส่งไปยังศูนย์วิกฤตซึ่งดำเนินการตามหลักการของสถานพยาบาล-ปราเวนทอเรียม บุคคลสามารถถูกบังคับให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและลงทะเบียนได้เฉพาะในกรณีที่พยายามฆ่าตัวตายซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่ที่นี่เรากำลังพูดถึงการรักษาชีวิตของบุคคลนั้น

4. ยาแก้ซึมเศร้าเสพติดหรือไม่?

ยาแก้ซึมเศร้าไม่ใช่สิ่งเสพติด แม้ว่าผู้ป่วยจะรับประทานยามาเกิน 2 ปี อาการถอนยา (โดยทั่วไปของยาใดๆ ก็ตาม) จะคงอยู่ไม่เกิน 2-4 สัปดาห์จนกว่าส่วนประกอบของยาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายจนหมด ไม่ว่าในกรณีใด การพึ่งพายาแก้ซึมเศร้าเป็นตำนานที่ทั้งจิตแพทย์และผู้ป่วยเองก็ยืนยันไม่ได้

ลักษณะของบุคคลก็ไม่เปลี่ยนแปลงอันเป็นผลมาจากการกินยาแก้ซึมเศร้า แต่กิจกรรมอาจลดลง ความจำและสมาธิอาจลดลง ไม่ว่าในกรณีใด อาการซึมเศร้าก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน ซึ่งจะสร้างความกดดันให้กับบุคคลอย่างช้าๆ แต่แน่นอน

5. สามารถซื้อยาแก้ซึมเศร้าได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์หรือไม่?

ควรเลือกยาและขนาดยาโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น มิฉะนั้นบุคคลอาจเสี่ยงที่จะไม่รู้สึกถึงผลกระทบหรือทำให้ภาวะซึมเศร้าแย่ลง คนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะไม่สามารถใช้ยาแก้ซึมเศร้าได้เนื่องจากอาการไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสารสื่อประสาท นอกจากนี้คุณควรรู้ว่าผู้ป่วยแต่ละรายมีเกณฑ์ยากล่อมประสาทของตนเองและหากยาไปไม่ถึงก็ไม่มีผลการรักษา

6. ยาแก้ซึมเศร้ามีอันตรายมากหรือไม่?

เนื่องจากยาแก้ซึมเศร้าเป็นยาที่มีฤทธิ์แรง ผลกระทบของการรับประทานยาจึงมีนัยสำคัญ ขึ้นอยู่กับประเภทของยาและขนาดยา แต่ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ความง่วง ความง่วง การรับรู้ลดลง การรบกวนทางประสาทสัมผัส ความวิตกกังวล อาการสั่น สมรรถภาพทางเพศ ฯลฯ การใช้ยาแก้ซึมเศร้าเกินขนาดถือเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

ดังนั้นยาแก้ซึมเศร้าจะเป็นประโยชน์และปลอดภัยต่อบุคคลได้ก็ต่อเมื่อยาดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดเฉพาะบุคคลเท่านั้น - เป็นอันตรายและอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวร

มาเรีย นิตกินา

ยาแก้ซึมเศร้าเป็นยาที่ออกฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า อาการซึมเศร้าเป็นโรคทางจิตที่มีลักษณะเฉพาะคือ อารมณ์ลดลง การเคลื่อนไหวลดลง ความยากจนทางสติปัญญา การประเมิน "ฉัน" ของตนเองอย่างผิดพลาดในความเป็นจริงโดยรอบ และความผิดปกติของระบบร่างกาย

สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของภาวะซึมเศร้าคือทฤษฎีทางชีวเคมีซึ่งมีระดับสารสื่อประสาท - สารอาหารในสมองลดลงรวมถึงความไวของตัวรับต่อสารเหล่านี้ลดลง

ยาทั้งหมดในกลุ่มนี้แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม แต่ตอนนี้เรามาพูดถึงประวัติศาสตร์กันดีกว่า

ประวัติความเป็นมาของการค้นพบยาแก้ซึมเศร้า

ตั้งแต่สมัยโบราณ มนุษยชาติได้เข้าถึงประเด็นการรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยทฤษฎีและสมมติฐานที่แตกต่างกัน โรมโบราณมีชื่อเสียงจากแพทย์ชาวกรีกโบราณชื่อโซรานัสแห่งเอเฟซัส ซึ่งเป็นผู้เสนอเกลือลิเธียมในการรักษาโรคทางจิต รวมถึงภาวะซึมเศร้า

ขณะที่ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์ก้าวหน้าไป นักวิทยาศาสตร์บางคนหันมาใช้สารหลายชนิดที่ใช้ต่อต้านการทำสงคราม ภาวะซึมเศร้า - จากกัญชา ฝิ่น และบาร์บิทูเรต ไปจนถึงแอมเฟตามีน อย่างไรก็ตามสิ่งสุดท้ายถูกนำมาใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่ไม่แยแสและเซื่องซึมซึ่งมาพร้อมกับอาการมึนงงและปฏิเสธที่จะกิน

ยาแก้ซึมเศร้าตัวแรกถูกสังเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของ บริษัท Geigy ในปี พ.ศ. 2491 ยานี้จึงกลายเป็น หลังจากนั้นก็มีการศึกษาทางคลินิก แต่ไม่ได้เผยแพร่จนกระทั่งปี 1954 เมื่อได้รับ ตั้งแต่นั้นมา มีการค้นพบยาแก้ซึมเศร้าจำนวนมาก ซึ่งเราจะกล่าวถึงการจำแนกประเภทในภายหลัง

ยาวิเศษ - กลุ่มของพวกเขา

ยาแก้ซึมเศร้าทั้งหมดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่:

1. ไทมิเรติกส์– ยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นซึ่งใช้รักษาโรคซึมเศร้าที่มีอาการซึมเศร้าและซึมเศร้า
2. ไทโมเลปติกส์– ยาที่มีคุณสมบัติเป็นยาระงับประสาท การรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยกระบวนการกระตุ้นส่วนใหญ่

การกระทำตามอำเภอใจ:

การดำเนินการคัดเลือก:

• บล็อกการดูดซึมเซโรโทนิน– ฟลูนิซาน, เซอร์ทราลีน, ;
• ขัดขวางการดูดซึม norepinephrine— มาโปรทีลีน, รีบอกซีทีน

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส:

• ไม่เลือกปฏิบัติ(ยับยั้ง monoamine oxidase A และ B) – ทรานซามีน;
• การเลือกตั้ง(ยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดสเอ) – ออโตริกซ์

ยาแก้ซึมเศร้าของกลุ่มเภสัชวิทยาอื่น ๆ - Coaxil, Mirtazapine

กลไกการออกฤทธิ์ของยาแก้ซึมเศร้า

กล่าวโดยสรุป ยาแก้ซึมเศร้าสามารถแก้ไขกระบวนการบางอย่างที่เกิดขึ้นในสมองได้ สมองของมนุษย์ประกอบด้วยเซลล์ประสาทจำนวนมหาศาลที่เรียกว่าเซลล์ประสาท เซลล์ประสาทประกอบด้วยร่างกาย (ตัวเซลล์) และกระบวนการ - แอกซอนและเดนไดรต์ เซลล์ประสาทสื่อสารกันผ่านกระบวนการเหล่านี้

ควรชี้แจงว่าพวกเขาสื่อสารกันด้วยไซแนปส์ (แหว่งซินแนปติก) ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างพวกเขา ข้อมูลจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์ประสาทหนึ่งจะถูกส่งโดยใช้สารชีวเคมีซึ่งเป็นตัวกลาง ในขณะนี้ มีการรู้จักผู้ไกล่เกลี่ยประมาณ 30 คน แต่กลุ่มสามกลุ่มต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า: เซโรโทนิน, นอร์เอพิเนฟริน, โดปามีน โดยการควบคุมความเข้มข้น ยาแก้ซึมเศร้าจะแก้ไขการทำงานของสมองที่บกพร่องเนื่องจากภาวะซึมเศร้า

กลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกลุ่มยาแก้ซึมเศร้า:

1. สารยับยั้งการดูดซึมของเส้นประสาท(การกระทำที่ไม่เลือกสรร) ขัดขวางการดูดซึมกลับของผู้ไกล่เกลี่ย - เซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน
2. สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินของเซลล์ประสาท: ยับยั้งกระบวนการดูดซึมเซโรโทนิน เพิ่มความเข้มข้นในรอยแยกซินแนปติก ลักษณะเด่นของกลุ่มนี้คือไม่มีกิจกรรม m-anticholinergic มีผลเพียงเล็กน้อยต่อตัวรับ α-adrenergic ด้วยเหตุนี้ยาแก้ซึมเศร้าจึงแทบไม่มีผลข้างเคียง
3. สารยับยั้งการดูดซึม norepinephrine ของเซลล์ประสาท: ป้องกันการดูดซึม norepinephrine ซ้ำ
4. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส: monoamine oxidase เป็นเอ็นไซม์ที่ทำลายโครงสร้างของสารสื่อประสาททำให้เกิดการยับยั้งการทำงานของสารดังกล่าว Monoamine oxidase มีอยู่สองรูปแบบ: MAO-A และ MAO-B MAO-A ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน MAO-B ออกฤทธิ์ต่อโดปามีน สารยับยั้ง MAO จะขัดขวางการทำงานของเอนไซม์นี้ ซึ่งจะช่วยเพิ่มความเข้มข้นของผู้ไกล่เกลี่ย ยาที่เลือกใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้ามักเป็นยายับยั้ง MAO-A

การจำแนกประเภทของยาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่

ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก

มีหลักฐานของการใช้ยาแก้ซึมเศร้าอย่างมีประสิทธิผลเป็นยาเสริมสำหรับการหลั่งเร็วและการสูบบุหรี่

ผลข้างเคียง

เนื่องจากยาแก้ซึมเศร้าเหล่านี้มีโครงสร้างทางเคมีและกลไกการออกฤทธิ์ที่หลากหลาย ผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไป แต่ยาแก้ซึมเศร้าทุกชนิดจะมีอาการทั่วไปดังต่อไปนี้: อาการประสาทหลอน, ความปั่นป่วน, นอนไม่หลับและการพัฒนาของกลุ่มอาการแมเนีย

ไทโมเลปติกส์ทำให้เกิดอาการปัญญาอ่อน ง่วงซึม และเซื่องซึม และทำให้สมาธิลดลง ไทมิเรติกส์สามารถนำไปสู่อาการทางจิต (โรคจิต) และเพิ่มขึ้นได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• ท้องผูก;
• ม่านตา;
• การเก็บปัสสาวะ
• atony ลำไส้;
• การละเมิดการกลืน;
• อิศวร;
• ความบกพร่องของฟังก์ชันการรับรู้ (ความจำบกพร่องและกระบวนการเรียนรู้)

ผู้ป่วยสูงอายุอาจมีอาการ - สับสน, วิตกกังวล, ภาพหลอน นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเพิ่มน้ำหนักการพัฒนาของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและความผิดปกติของระบบประสาทเพิ่มขึ้น (,)

เมื่อใช้เป็นเวลานาน - ผลกระทบต่อหัวใจ (ความผิดปกติของการนำหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความผิดปกติของขาดเลือด), ความใคร่ลดลง

เมื่อรับสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินของเซลล์ประสาทอาจเกิดปฏิกิริยาต่อไปนี้: ระบบทางเดินอาหาร - อาการป่วย: ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องผูก, อาเจียนและคลื่นไส้ ระดับความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น นอนไม่หลับ ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น อาการสั่น ความใคร่บกพร่อง สูญเสียแรงจูงใจ และความทื่อทางอารมณ์

สารยับยั้งการเก็บคืนนอร์อิพิเนฟรินแบบเลือกสรรทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น นอนไม่หลับ ปากแห้ง เวียนศีรษะ ท้องผูก กระเพาะปัสสาวะอักเสบ หงุดหงิด และก้าวร้าว

ยาระงับประสาทและยาแก้ซึมเศร้า: อะไรคือความแตกต่าง?

จากนี้เราสามารถสรุปได้ว่ายากล่อมประสาทและยาแก้ซึมเศร้ามีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันและแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ยาระงับประสาทไม่สามารถรักษาโรคซึมเศร้าได้ ดังนั้นการสั่งจ่ายยาและการใช้ยาจึงไม่มีเหตุผล

พลังแห่ง “ยาวิเศษ”

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและผลของการใช้ยาสามารถแยกแยะยาได้หลายกลุ่ม

ยาแก้ซึมเศร้าที่แข็งแกร่ง - ใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง:

1. – มีคุณสมบัติต้านอาการซึมเศร้าและยาระงับประสาทเด่นชัด การเริ่มมีผลการรักษาจะสังเกตได้หลังจาก 2-3 สัปดาห์ ผลข้างเคียง: หัวใจเต้นเร็ว ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก และปากแห้ง
2. มาโปรติลีน– คล้ายกับอิมิพรามีน
3. พารอกซีทีน– มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าสูงและฤทธิ์ลดความวิตกกังวล ถ่ายวันละครั้ง ผลการรักษาจะเกิดขึ้นภายใน 1-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มให้ยา

ยาแก้ซึมเศร้าที่ไม่รุนแรง - กำหนดไว้ในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าปานกลางและไม่รุนแรง:

1. โดเซพิน– ปรับปรุงอารมณ์ ขจัดความไม่แยแสและภาวะซึมเศร้า ผลในเชิงบวกของการบำบัดจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยา 2-3 สัปดาห์
2. - มีคุณสมบัติยากล่อมประสาทยากล่อมประสาทและสะกดจิต
3. เทียนเนปทีน– บรรเทาอาการปัญญาอ่อนของการเคลื่อนไหว ช่วยให้อารมณ์ดีขึ้น เพิ่มโทนสีโดยรวมของร่างกาย นำไปสู่การหายไปของการร้องเรียนทางร่างกายที่เกิดจากความวิตกกังวล เนื่องจากมีการกระทำที่สมดุล จึงบ่งชี้ถึงภาวะซึมเศร้าที่วิตกกังวลและยับยั้งได้

สมุนไพรแก้ซึมเศร้าตามธรรมชาติ:

1. สาโทเซนต์จอห์น– มีเฮเพอริซิน ซึ่งมีคุณสมบัติต้านอาการซึมเศร้า
2. โนโว-พาสสิท– ประกอบด้วยวาเลอเรียน, ฮ็อพ, สาโทเซนต์จอห์น, ฮอว์ธอร์น, เลมอนบาล์ม มีส่วนทำให้หายตัวไปและ
3. เพอร์เซน– ยังมีคอลเลกชันสมุนไพร: เปปเปอร์มินต์, เลมอนบาล์ม และวาเลอเรียน มีฤทธิ์กดประสาท
   Hawthorn สะโพกกุหลาบ - มีคุณสมบัติกดประสาท

30 อันดับแรกของเรา: ยาแก้ซึมเศร้าที่ดีที่สุด

เราวิเคราะห์ยาแก้ซึมเศร้าเกือบทั้งหมดที่วางจำหน่าย ณ สิ้นปี 2559 ศึกษาบทวิจารณ์และรวบรวมรายชื่อยาที่ดีที่สุด 30 ชนิดที่แทบไม่มีผลข้างเคียง แต่ในขณะเดียวกันก็มีประสิทธิภาพมากและทำงานได้ดี (แต่ละ ของพวกเขาเอง):

1. อะโกเมลาทีน– ใช้สำหรับอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่จากหลายสาเหตุ ผลจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์
2. – กระตุ้นการยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน ใช้สำหรับอาการซึมเศร้า ผลจะเกิดขึ้นหลังจาก 7-14 วัน
3. อาซาเฟน- ใช้สำหรับอาการซึมเศร้า หลักสูตรการรักษาอย่างน้อย 1.5 เดือน
4. อาโซนา– เพิ่มเนื้อหาของเซโรโทนินเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าชนิดรุนแรง
5. อเลวาล– การป้องกันและรักษาโรคซึมเศร้าจากสาเหตุต่างๆ
6. อะมิซอล– กำหนดไว้สำหรับอาการกระวนกระวายใจ พฤติกรรมผิดปกติ และอาการซึมเศร้า
7. – กระตุ้นการส่งผ่าน catecholaminergic มีการปิดกั้น adrenergic และฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค ขอบเขตการใช้งาน: ตอนที่ซึมเศร้า
8. อาเซนทรา– สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินจำเพาะ บ่งชี้ในการรักษาโรคซึมเศร้า
9. ออโรริกซ์– สารยับยั้ง MAO-A ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าและโรคกลัว
10. บรินเทลลิกซ์– ศัตรูของตัวรับเซโรโทนิน 3, 7, 1d, ตัวเอกของตัวรับเซโรโทนิน 1a, การแก้ไขสภาวะซึมเศร้า
11. วาลด็อกซาน– สารกระตุ้นตัวรับเมลาโทนิน, ในระดับเล็กน้อยคือตัวบล็อกของกลุ่มย่อยของตัวรับเซโรโทนิน การบำบัด
12. เวลาซิน– ยาแก้ซึมเศร้าจากสารเคมีอีกกลุ่มหนึ่ง ช่วยเพิ่มการทำงานของสารสื่อประสาท
13. - ใช้สำหรับอาการซึมเศร้าเล็กน้อย
14. เวนลัคเซอร์– สารยับยั้งการรับเซโรโทนินอันทรงพลัง β-blocker ที่อ่อนแอ การรักษาโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล
15. เฮปเตอร์นอกจากฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าแล้ว ยังมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและป้องกันตับอีกด้วย ทนได้ดี.
16. เฮอร์บีออน ไฮเปอร์คัม– ยาจากสมุนไพรซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าตามธรรมชาติ กำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยและ
17. เดเพร็กซ์– ยาแก้ซึมเศร้ามีฤทธิ์ต้านฮิสตามีนซึ่งใช้ในการรักษา
18. ค่าเริ่มต้น– สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินมีผลอ่อนต่อโดปามีนและนอร์เอพิเนฟริน ไม่มีผลกระตุ้นหรือยาระงับประสาท ผลจะพัฒนาภายใน 2 สัปดาห์หลังการให้ยา
19. – ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าและยาระงับประสาทเกิดขึ้นเนื่องจากมีสารสกัดจากสมุนไพรสาโทเซนต์จอห์น ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาเด็ก
20. โดเซพิน– ตัวบล็อกของตัวรับเซโรโทนิน H1 การดำเนินการจะเกิดขึ้น 10-14 วันหลังจากเริ่มการบริหาร ข้อบ่งชี้ -
21. เหมียนซาน– กระตุ้นการส่งผ่านอะดรีเนอร์จิกในสมอง กำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าจากต้นกำเนิดต่างๆ
22. มิราซิทอล– ช่วยเพิ่มผลของเซโรโทนิน, เพิ่มเนื้อหาในไซแนปส์ เมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง monoamine oxidase จะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรง
23. เนกรัสติน– ยาแก้ซึมเศร้าจากพืช มีประสิทธิภาพสำหรับโรคซึมเศร้าเล็กน้อย
24. นิวเวลอง- สารยับยั้งการรับเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน
25. โพรเดป– สกัดกั้นการดูดซึมเซโรโทนินอย่างเฉพาะเจาะจง ส่งผลให้มีความเข้มข้นเพิ่มขึ้น ไม่ทำให้กิจกรรมของตัวรับ β-adrenergic ลดลง มีฤทธิ์ในภาวะซึมเศร้า
26. ซิตาลอน– ตัวบล็อกการดูดซึมเซโรโทนินที่มีความแม่นยำสูงโดยมีผลกระทบน้อยที่สุดต่อความเข้มข้นของโดปามีนและนอร์เอพิเนฟริน

มีบางอย่างสำหรับทุกคน

ยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่มักไม่ถูก เราได้รวบรวมรายการยาที่ถูกที่สุดโดยเรียงลำดับราคาจากน้อยไปมาก โดยมียาที่ถูกที่สุดในตอนต้นและยาที่แพงกว่าในตอนท้าย:

ความจริงอยู่เหนือทฤษฎีเสมอ

เพื่อให้เข้าใจประเด็นทั้งหมดเกี่ยวกับยาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่แม้แต่ยาแก้ซึมเศร้าที่ดีที่สุดเพื่อทำความเข้าใจว่าประโยชน์และอันตรายของพวกเขาคืออะไรจำเป็นต้องศึกษาบทวิจารณ์ของผู้ที่ต้องรับยาเหล่านี้ด้วย อย่างที่คุณเห็นไม่มีอะไรดีเลยที่จะพาพวกเขาไป

ฉันพยายามต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าด้วยยาแก้ซึมเศร้า ฉันเลิกเพราะผลลัพธ์มันน่าหดหู่ ฉันค้นหาข้อมูลมากมายเกี่ยวกับพวกเขา อ่านเว็บไซต์หลายแห่ง มีข้อมูลที่ขัดแย้งกันทุกที่ แต่ทุกที่ที่ฉันอ่านพวกเขาเขียนว่าไม่มีอะไรดีเกี่ยวกับพวกเขา ตัวฉันเองมีอาการสั่น ปวด และรูม่านตาขยาย ฉันกลัวและตัดสินใจว่าไม่ต้องการมัน

สามปีที่แล้ว อาการซึมเศร้าเริ่มขึ้น ขณะที่ฉันกำลังวิ่งไปคลินิกเพื่อพบแพทย์ อาการเริ่มแย่ลง ไม่มีความอยากอาหาร เธอหมดความสนใจในชีวิต นอนไม่หลับ ความจำเสื่อม ฉันไปพบจิตแพทย์ เขาสั่งยากระตุ้นให้ฉัน ฉันรู้สึกถึงผลหลังจากรับประทานได้ 3 เดือน ฉันก็หยุดคิดถึงโรคนี้ ฉันดื่มได้ประมาณ 10 เดือน ช่วยฉันด้วย

คารินา, 27

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาแก้ซึมเศร้าไม่ใช่ยาที่ไม่เป็นอันตราย และคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา เขาจะสามารถเลือกยาและขนาดยาที่เหมาะสมได้

คุณควรติดตามสุขภาพจิตของคุณอย่างระมัดระวังและติดต่อสถาบันเฉพาะทางอย่างทันท่วงทีเพื่อไม่ให้สถานการณ์เลวร้ายลง แต่เพื่อกำจัดโรคได้ทันเวลา

ยารักษาโรคซึมเศร้า- การมีรูปแบบการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน ลักษณะทั่วไปของยาแก้ซึมเศร้าทั้งหมดคือผลของการปรับปรุงอารมณ์และการปรับแรงกระตุ้น/การขับเคลื่อนให้เป็นปกติ

:
ยาแก้ซึมเศร้า tricyclic แบบคลาสสิกและแบบดัดแปลง (TCAs) (เช่น amitriptyline, amitriptyline ออกไซด์)
ยาแก้ซึมเศร้าที่ไม่ใช่ไตรไซคลิก (ชนิดที่แตกต่างกันทางเคมี เตตราไซคลิก) (เช่น มาโปรติลีน, เมียนเซริน, ทราโซโดน)
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (เช่น paroxetine)
สารยับยั้งการรับ norepinephrine แบบคัดเลือก (SNRIs) (reboxetine)
Selective serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (“คู่”) (SNRIs และ SNdSAs) (duloxetine, venlafaxine; mirtazapine)
Selective norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) (บูโพรพิออน)
สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) (เช่น tranylcypromine, moclobemide)

เภสัชวิทยาและชีวเคมีของยาแก้ซึมเศร้า:
ยาแก้ซึมเศร้าจะเพิ่มความเข้มข้นของสารสื่อประสาท เช่น นอเรพิเนฟริน และ/หรือ เซโรโทนิน โดยผ่านทางการดูดซึมกลับคืนหรือการยับยั้งการย่อยสลายของเอนไซม์ (MAOI)
หลังจากใช้ยาแก้ซึมเศร้าในระยะยาวการเปลี่ยนแปลงความไวของตัวรับจะปรากฏขึ้น ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายความล่าช้าทางคลินิกของผลกระทบได้

การใช้ยาแก้ซึมเศร้าในทางปฏิบัติ:
ข้อบ่งชี้เบื้องต้นในการใช้ยาแก้ซึมเศร้า:
- โรคซึมเศร้าจากต้นกำเนิดต่างๆรวมทั้ง
- โรควิตกกังวลและตื่นตระหนก
- โรคโอซีดี (SSRI)
- อาการปวดเรื้อรัง

การเลือกยาแก้ซึมเศร้าขึ้นอยู่กับรูปแบบของภาวะซึมเศร้า
ตามลักษณะทางคลินิกของการออกฤทธิ์ ยาแก้ซึมเศร้าที่กระตุ้นการกระตุ้น/ขับเคลื่อนจะมีความโดดเด่น เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์ระงับประสาท/สงบเงียบ
ปัจจัยในการเลือกเพิ่มเติม: ค่ายา!
ในกรณีส่วนใหญ่ การให้ยาจะดำเนินการแบบค่อยเป็นค่อยไป ระยะเวลาของการรักษาจนกระทั่งการวิเคราะห์ประสิทธิภาพอย่างน้อย 10-14 วัน -> เวลาแฝงของผลกระทบ: ควรคาดหวังผลของยากล่อมประสาทที่เกิดขึ้นจริงหลังจากผ่านไปประมาณ 1-3 สัปดาห์
สำคัญ: การกระตุ้นอาจเพิ่มขึ้นก่อนที่อารมณ์จะดีขึ้น และการฆ่าตัวตายที่แฝงอยู่อาจปรากฏขึ้น ดังนั้นในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีใบสั่งยาเบื้องต้นของยาประเภทเบนโซไดอะซีพีนหรือยารักษาโรคจิตชนิดอ่อน

หากหลังจากการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์โดยใช้ขนาดที่เพียงพอ หากไม่บรรลุผลตามที่คาดหวัง หลังจากตรวจสอบและชี้แจงการวินิจฉัยแล้ว คุณควรเปลี่ยนไปใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าตัวอื่นที่มีรูปแบบการดำเนินการที่แตกต่างกัน
หลังจากครั้งแรก อาจหยุดยาแก้ซึมเศร้าที่กำหนดหลังจากผ่านไป 6-18 เดือน
หากมีระยะของโรคซึมเศร้าหลายระยะ ควรตรวจสอบข้อบ่งชี้ในการป้องกันโรคลิเธียมหรือการใช้ยาแก้ซึมเศร้าในระยะยาว

บ่งชี้ในการใช้สารยับยั้ง MAO:
ภาวะซึมเศร้าที่ถูกบล็อก
ที่เรียกว่า "ภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา" (ไม่ตอบสนองต่อยาซึมเศร้า tricyclic)
สิ่งที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าผิดปกติ:
- ประเภท A (ความวิตกกังวลครอบงำ)
- ประเภท V (อาการทางพืชมีอิทธิพลเหนือกว่า)

Dysthymia / dysphoria ตีโพยตีพาย
ความกลัว (โรคตื่นตระหนก, โรคกลัว)
โรคโอซีดี
โรคลมหลับ

ผลข้างเคียงของยาแก้ซึมเศร้า:
เมื่อใช้ยาซึมเศร้า tricyclic มักพบผลข้างเคียงของแอนติโคลีนอัตโนมัติ: ปากแห้ง, เหงื่อออก, ท้องผูกอย่างรุนแรง, ความผิดปกติของปัสสาวะ, ความผิดปกติของที่พัก ฯลฯ
ข้อเสียอื่น ๆ ของยาซึมเศร้า tricyclic อาจรวมถึง:
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
- เสี่ยงต่ออาการมึนเมา
- ความสับสน/เพ้อ
- การล้ม/แตกหักกะทันหัน
- ECG: ความสามารถในการกระตุ้นบกพร่อง
- ขนาดยาไม่เพียงพอ -> การดื้อยาหลอก
- ขาดการตอบสนอง (เช่น เนื่องจากอาการผิดปกติ น้ำหนักเพิ่ม)

ผลข้างเคียงที่หายาก: การเก็บปัสสาวะ, อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น, cholestasis และความผิดปกติของภาพเลือด
เมื่อใช้ SSRI: ผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้), ความวิตกกังวล, สมรรถภาพทางเพศ
ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา (ค่อยๆ ปริมาณ!) และส่วนใหญ่จะหายไประหว่างการรักษา

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาซึมเศร้า tricyclic:
1. ระบบอัตโนมัติ/แอนติโคลีน: ปากแห้ง ท้องผูกรุนแรง ปัสสาวะผิดปกติ/อยู่ไม่สุข เหงื่อออก พบน้อยมาก: ลำไส้อืด ปัสสาวะไม่ออก
2. ระบบประสาท: อาการระงับประสาท, อาการสั่น, อาการผิดปกติ ไม่ค่อยมี: อาการดายสกิน, อาการชักของสมอง (ในปริมาณที่สูง, โดยมีความเสียหายต่อสมองครั้งก่อน)
3. ทางกาย: ความวิตกกังวล แรงกระตุ้นการฆ่าตัวตายกลับมาหรือเหนื่อยล้า ไม่ค่อยมีอาการคลุ้มคลั่ง กระตุ้นให้เกิดอาการเพ้ออย่างมีประสิทธิผล ภาวะสับสน
4. ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความผิดปกติของอวัยวะภายใน, หัวใจเต้นเร็ว, เวียนศีรษะ ไม่ค่อยมี: ภาวะหมดสติ หัวใจ: ความสามารถในการกระตุ้นบกพร่อง, หัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น
5. ระบบเม็ดเลือด: หายากมาก: เม็ดเลือดขาวหรือ agranulocytosis
6. ต่อมไร้ท่อ: น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น, ความทนทานต่อกลูโคสเปลี่ยนแปลง, ความใคร่และความแรงลดลง, การหยุดประจำเดือน
7. ผิวหนัง/ภูมิแพ้: ผื่น ลมพิษ บวม

ผลข้างเคียงทั่วไปที่เป็นไปได้ของยาแก้ซึมเศร้าชนิดใหม่/แบบเฉพาะกลุ่ม:
1. บูโพรไพออน นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย คลื่นไส้ ขึ้นอยู่กับขนาดยา ความเสี่ยงต่ออาการชักในสมอง (ประมาณ 0.1%)
2. ซิตาโลแพรม/เอสซิตาโลแพรม คลื่นไส้ กระสับกระส่าย/ง่วงนอน เหงื่อออก ท้องเสีย
3. ฟลูออกซีทีน คลื่นไส้วิตกกังวลเบื่ออาหาร
4. ฟลูโวซามีน. คลื่นไส้หมดสติ
5. มาโปรติลีน. อาการระงับประสาท, ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ/อาการผ่อนคลาย, ปฏิกิริยาการแพ้ทางผิวหนัง, ความอดอยากจากไฮโดรคาร์บอน, อาการชักในสมอง
6. เหมียนเซริน. หมดสติ ปวดข้อ ไม่ค่อยพบ : การเปลี่ยนแปลงของรูปแบบเม็ดเลือดขาว
7. ไมร์ทาซาพีน. อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ไม่ค่อยพบ: การเปลี่ยนแปลงของรูปแบบเม็ดเลือดขาว
8. โมโคลเบไมด์. ความวิตกกังวลความผิดปกติของการนอนหลับ
9. พารอกซีทีน. คลื่นไส้ หมดสติ เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
10. เซอร์ทราลีน. คลื่นไส้ ท้องเสีย ตัวสั่น ปากแห้ง
11. ทรานิลไซโปรมีน. อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ตัวสั่น ความผิดปกติของการนอนหลับ ความดันเลือดต่ำ (DIET!)
12. ทราโอดอน. อาการง่วงนอน, การรบกวนที่พัก, การแข็งตัวของเลือด
13. เวนลาฟาซีน. คลื่นไส้, ปวดศีรษะ, หัวใจเต้นเร็ว, ปริมาณสูง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
14. วิล็อกซาเซียส. ความวิตกกังวลคลื่นไส้

ข้อห้าม (หลักสำหรับยาซึมเศร้า tricyclic):
พิษเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์และยา

กล้ามเนื้อหัวใจตาย
โรคลมบ้าหมูบางรูปแบบ
ไพลอริกตีบ
สารกันเลือดแข็ง (Marcumar) (สำหรับ SSRIs)
การเก็บปัสสาวะ
ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษสำหรับโรคหัวใจขั้นรุนแรง โรคต้อหินมุมปิด และต่อมลูกหมากโตมากเกินไป