จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้:
- การดมยาสลบในทางทันตกรรม - ยาเสพติด
- ประเภทของการดมยาสลบเพื่อการรักษาทางทันตกรรม
- บรรเทาอาการปวดระหว่างตั้งครรภ์และ ให้นมบุตร.
บทความนี้เขียนโดยศัลยแพทย์ด้านทันตกรรมที่มีประสบการณ์มากกว่า 19 ปี
การดมยาสลบเป็นการดมยาสลบชนิดหนึ่ง ซึ่งหมายถึงการขัดขวางการส่งผ่านความเจ็บปวดจากบริเวณที่ทำการแทรกแซง ตัวเลือก ยาชาเฉพาะที่ในทางทันตกรรม ได้แก่ การแทรกซึม การนำหรือการดมยาสลบ อนุญาตให้คุณวางยาสลบเฉพาะบริเวณที่มีการวางแผนการแทรกแซง (ซึ่งอาจเป็นกลุ่มของฟันหรือเศษกราม) ในขณะที่ผู้ป่วยมีสติ
ในการดำเนินการดมยาสลบในทางทันตกรรม จะใช้ยาที่เรียกว่า "ยาชาเฉพาะที่" แต่ในบางกรณี เช่น แบบปริมาตร เป็นต้น การแทรกแซงการผ่าตัดหรือ ความกลัวตื่นตระหนกบุคคลก่อนการรักษาหรือถอนฟัน - สามารถใช้ได้เช่นกัน ซึ่งควบคู่ไปกับความไวต่อความเจ็บปวด สติของผู้ป่วยจะถูกปิดชั่วคราว การดมยาสลบดำเนินการโดยใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือสูดดม (รูปที่ 3)
การดมยาสลบและทั่วไปในทางทันตกรรม –
ยาชาเฉพาะที่ตัวแรกๆ ในทางทันตกรรมคือ ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการดมยาสลบอย่างมีนัยสำคัญและในทางปฏิบัติไม่ได้ดมยาสลบเนื้อเยื่อที่อักเสบ ต่อมาปรากฏว่ามีประสิทธิผลมากกว่าประมาณ 2-2.5 เท่า แต่ก็เหมือนกับยาโนโวเคนไม่อนุญาตให้มีการดมยาสลบในระดับความลึกและระยะเวลาที่ดี การปฏิวัติที่แท้จริงเกิดขึ้นพร้อมกับการกำเนิดของยาชาอาร์ติเคน (ตาม อาร์ติเคน ไฮโดรคลอไรด์) ซึ่งมีสารขยายหลอดเลือดเพิ่มเติม
ยาชาเฉพาะที่ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในทางทันตกรรมที่มีสารอาร์ติเคน ได้แก่ Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest และอื่น ๆ เพื่อเพิ่มความลึกและระยะเวลาของการระงับความรู้สึกให้มากขึ้น vasoconstrictor จึงเริ่มเพิ่มเข้าไปในยาเหล่านี้ อย่างหลังทำให้หลอดเลือดหดตัวบริเวณที่ฉีดยาชา จึงช่วยลดอัตราการชะออกจากเนื้อเยื่อได้ ปัจจุบันส่วนใหญ่มักใช้เป็น vasoconstrictor อะดรีนาลีนที่ความเข้มข้น 1:100000 และ 1:200000
การดมยาสลบเพื่อรักษาและถอนฟัน –
หากก่อนหน้านี้ยาสลบหรือยาชาและลิโดเคนถูกผลิตในรูปแบบของขวดหรือหลอดและการฉีดยาเหล่านี้ทำได้โดยใช้กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งธรรมดาขนาด 5.0 มล. - ปัจจุบันยาชาสมัยใหม่ทั้งหมดผลิตในรูปแบบของยาใช้แล้วทิ้ง รถร่วม(ตลับหมึก) โดยปกติแล้วคาร์พูลแต่ละอันจะมียาชา 1.7 มิลลิลิตร และก่อนการดมยาสลบ จะสอดเข้าไปในกระบอกฉีดยาคาร์พูลแบบพิเศษ จากนั้นให้ขันเข็มที่บางมาก (บางกว่าเข็มธรรมดาหลายเท่าบนกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง) หลังจากนั้นเข็มฉีดยาก็พร้อมใช้งาน
เข็มฉีดยา carpule มีลักษณะอย่างไร?
ค่าใช้จ่ายในการดมยาสลบและการดมยาสลบ –
ค่าใช้จ่ายของยาชาหนึ่ง carpule ณ สิ้นปี 2563 (ไม่ว่าจะเป็น ultracaine, ubistezin, septanest หรืออื่น ๆ ) จะอยู่ที่ประมาณ 40-50 รูเบิล เป็นราคาที่คลินิกทันตกรรมซื้อยาชา แต่ค่ายาชาเพื่อการรักษาทางทันตกรรมเต็มจำนวนค่ะ คลินิกทันตกรรมจะอยู่ที่ประมาณ 400-500 รูเบิล สำหรับยาชา 1 เม็ด
นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าการบรรเทาอาการปวดระหว่างการรักษาและถอนฟันทางทันตกรรมนั้นรวมอยู่ในโปรแกรมการรับประกันของกองทุนด้วย ประกันสุขภาพ- ดังนั้นการดมยาสลบในคลินิกทันตกรรมสาธารณะจึงควรให้บริการฟรี แต่เฉพาะเมื่อใช้ Lidocaine หรือ Novocaine เท่านั้น (ต้องชำระค่ายาชานำเข้า) ต่อไปเราจะพูดถึงประเภทของการดมยาสลบในทางทันตกรรม
ประเภทของการดมยาสลบในทางทันตกรรม - การแทรกซึม, การนำ, การประยุกต์
ดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้น การให้ยาชาเฉพาะที่อาจเป็นได้ทั้งแบบฉีด การแทรกซึม หรือการนำไฟฟ้า การดมยาสลบในทางทันตกรรมใช้ในการทำให้เยื่อเมือกในช่องปากชาโดยใช้ลิโดเคน 10% ในรูปของเจลหรือสเปรย์ การดมยาสลบประเภทนี้มักใช้ในเด็กโดยเฉพาะเพื่อระงับอาการชาบริเวณที่สอดเข็ม สเปรย์ Lidocaine มักถูกพ่นลงบนโคนลิ้นในผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาสะท้อนปิดปากเพิ่มขึ้น
การดมยาสลบในทางทันตกรรม - ส่วนใหญ่มักทำในระหว่างการรักษาและถอนฟัน กรามบนรวมถึงบริเวณฟันหน้าด้วย กรามล่าง- ในกรณีนี้จะทำการฉีดยาบริเวณนั้น พับเฉพาะกาลในการฉายรากของฟันที่เราจะถอดหรือรักษา (รอยพับของการเปลี่ยนแปลงคือโซนของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกที่ติดแน่นเข้าไปในเยื่อเมือกที่เคลื่อนที่ของแก้มหรือริมฝีปาก) หลังจากนำยาชาเข้าไปในเนื้อเยื่อแล้วจะมีการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อซึ่งยาชาจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรอย่างรวดเร็ว
การดมยาสลบ - ในทางทันตกรรมมักใช้ในการดมยาสลบฟันล่าง 6-7-8 (บ่อยน้อยกว่าฟันอื่น ๆ) นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า เนื้อเยื่อกระดูกกรามล่างมีความหนาแน่นและหนามากขึ้น - โดยเฉพาะใน ฟันซี่สุดท้าย- ดังนั้นหากเราทำการดมยาสลบที่ฟันกรามล่าง ยาชาก็จะไม่ทะลุเข้าไปในกระดูก ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดตามมา และใน ในกรณีนี้การดมยาสลบ (ขากรรไกรล่างหรือพรู) จะช่วยเราได้ - การฉีดยาเข้าไปในเส้นประสาทซึ่งไหลประมาณตรงกลางของพื้นผิวด้านในของกิ่งก้านของขากรรไกรล่าง
การดมยาสลบและการนำกระแส (วิดีโอ 1-2) –
การระงับความรู้สึกทางทันตกรรมใช้เวลานานเท่าใด?
ผลของการดมยาสลบที่กรามบนเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีและคงอยู่ 15 ถึง 45 นาที (ขึ้นอยู่กับชนิดของยาชาและความเข้มข้นของ vasoconstrictor ในนั้น) การเริ่มต้นของการดมยาสลบจะส่งสัญญาณโดยมีอาการชาบริเวณแก้มหรือ ริมฝีปากบน- ผลของการดมยาสลบที่กรามล่างเกิดขึ้นใน 5-10 นาที แต่สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่ 1 ชั่วโมงถึงหลายชั่วโมง อาการต่อไปนี้จะบอกเราเกี่ยวกับการเริ่มต้นของการดมยาสลบ - จะต้องมีอาการชาอย่างเด่นชัดครึ่งหนึ่ง ริมฝีปากล่างเช่นเดียวกับปลายลิ้น
สำคัญ :ถ้าหลังจากการดมยาสลบที่กรามล่างแล้วอาการชาครึ่งริมฝีปากอ่อนแรงหรือหายไปหมด แพทย์ก็พลาด และไม่สามารถเอายาชาบริเวณใกล้เส้นประสาท inferior alveolar ได้ (เป็นเส้นประสาทนี้ที่วิ่งบนพื้นผิวด้านในของ กิ่งก้านของขากรรไกรล่าง ทำให้ฟันข้างนี้ไวต่อความเจ็บปวด) และในกรณีนี้คุณควรขอให้แพทย์ทำการดมยาสลบซ้ำ ไม่เช่นนั้นการรักษาจะเจ็บปวด
ใช่ และฉันต้องการทราบว่าในกรณีส่วนใหญ่ การระงับความรู้สึกที่ไม่ดีเกี่ยวข้องกับความผิดพลาดของแพทย์เท่านั้น เช่น มีการละเมิดเทคนิคการดมยาสลบ การดมยาสลบประเภทนี้ยากที่สุดในระหว่างการนัดหมายทางทันตกรรมทั่วไป และแพทย์บางคนอาจไม่มั่นใจในการดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่ไม่สามารถดมยาสลบได้ดีตามหลักการได้ ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้ปวดในทางที่ผิด เช่นเดียวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด
จะทำอย่างไรถ้าคุณกลัวการดมยาสลบ -
จริงๆ แล้ว การฉีดยาชาอาจทำให้รู้สึกเจ็บปวดได้ ความเจ็บปวดจะขึ้นอยู่กับเกณฑ์ความไวต่อความเจ็บปวดของผู้ป่วยและเทคนิคการระงับความรู้สึกของแพทย์ ตามกฎแล้วสารละลายของยาชา carpule หนึ่งอัน (1.7 มล.) จะถูกขับเข้าไปในเนื้อเยื่อภายใน 40-45 วินาที หากแพทย์ประหยัดเวลาก็มีเหตุผลที่การบริหารสารละลายอย่างรวดเร็วจะทำให้เกิดอาการปวด
2) Ubistezin - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
3) Septanest: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
4) Scandonest: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
ยาชาชนิดไหนที่เหมาะกับคุณ – สรุป
- ที่ โรคหอบหืดหลอดลมหรือมีอาการแพ้สูง –
ที่นี่คุณต้องใช้ยาชาที่ไม่มีสารกันบูด (โดยปกติจะใช้โซเดียมไดซัลไฟต์ในการดมยาสลบซึ่งจำเป็นต่อการรักษาเสถียรภาพของอะดรีนาลีนหรืออะดรีนาลีน) ดังนั้นยาชา Ultracain D ซึ่งไม่มีสารกันบูดจึงเหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว
- สำหรับโรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์,เบาหวาน –
ในกรณีนี้ คุณไม่ต้องการใช้ยาชาที่มีส่วนประกอบของ vasoconstrictor เช่น อะดรีนาลีน อะดรีนาลีน ยาที่เลือกเช่น Ultracaine D, Scandonest หรือ Mepivastezin แต่การเลือกระหว่างยาชาทั้งสามชนิดนี้ ผมขอเลือกอันแรกมากกว่า
- หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ –
ด้วยความปานกลาง ความดันโลหิตสูงและชดเชยโรคหัวใจ ทางเลือกที่ดีที่สุดคือยาชาที่มีความเข้มข้นของอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) - 1:200000 นี่อาจเป็นยาชา "Ultracain DS" หรือ "Ubistezin 1:200000"ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง โรคหัวใจที่มีการชดเชย จำเป็นต้องใช้ยาชาที่ปราศจากอะดรีนาลีนและอะดรีนาลีนและอะดรีนาลีนโดยสิ้นเชิง ตัวอย่างเช่น "Ultracain D" จะทำ
- ถ้าคุณ คนที่มีสุขภาพดี
–
หากคุณไม่มีโรคข้างต้น คุณสามารถให้ยาชาที่มีอีพิเนฟรีน/อะดรีนาลีนในความเข้มข้น 1:100,000 ได้อย่างปลอดภัย นอกจากนี้ ผู้ที่มีน้ำหนักประมาณ 70 กิโลกรัม สามารถให้ยาชาได้ถึง 7 ชิ้น ตัวอย่างของยาชาดังกล่าวคือ Ultracain DS Forte, Ubistezin Forte และแอนะล็อก
การดมยาสลบในทางทันตกรรมระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร –
หนึ่งในที่สุด คำถามที่พบบ่อย– สามารถรักษาฟันของหญิงตั้งครรภ์ด้วยการดมยาสลบได้หรือไม่? การดมยาสลบในทางทันตกรรมระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรมีลักษณะเฉพาะของตัวเองจริงๆ ยาชาที่ปลอดภัยที่สุดในที่นี้ถือเป็น Lidocaine (หมวดความปลอดภัย "B") และแนะนำให้ใช้โดยมีความเข้มข้นของ vasoconstrictor ต่ำ 1:200,000
การปรากฏตัวของอย่างหลังไม่เพียงทำให้สามารถเสริมการดมยาสลบได้ แต่ยังช่วยลดความเข้มข้นสูงสุดของยาชาในเลือดซึ่งจะช่วยลดผลกระทบของยาชาต่อทารกในครรภ์และยังช่วยลดการเข้าสู่ทารกในครรภ์อีกด้วย นมแม่- ห้ามใช้ยาที่มี vasoconstrictor ในหญิงตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่ ความดันโลหิตสูงและมีภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เรื้อรัง ดังนั้นยาชาที่เหมาะสมที่สุดน่าจะเป็น ไซโลนอร์(การเตรียมลิโดเคน 2% ใน carpules ที่มีเอพิเนฟรีน 1:200,000) หรือยาชาที่ใช้ลิโดเคนที่คล้ายกัน
สำหรับยาที่ใช้อาร์ติเคนนั้นก็จะอยู่ในหมวดความปลอดภัย "C" ซึ่งโดยหลักการแล้วถือว่าค่อนข้างปลอดภัย แต่ก็น้อยกว่าเล็กน้อย ของยาชาในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้อาร์ติเคนควรเลือก Ultracaine DS (ที่มีปริมาณอะดรีนาลีน 1:200000) และเฉพาะในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์มีความดันโลหิตสูงหรือภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ เราจะเลือกใช้ยาชาที่ไม่มีเครื่องบีบหลอดเลือด เช่น Ultracaine D.
แพทย์บางคนใช้ยาชา Scandonest หรือ Mepivastezin (ไม่มีสารอะดรีนาลีนหรืออะดรีนาลีน) เพื่อบรรเทาอาการปวดในหญิงตั้งครรภ์ แต่การใช้ยาชาดังกล่าวในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเพราะว่า เนื่องจากไม่มีส่วนประกอบของ vasoconstrictor จึงถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ยาชาในเลือดมีความเข้มข้นสูง ซึ่งจะทำให้สามารถข้ามรกได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ทั้ง Scandonest และ Mepivastezin ยังมีพิษมากกว่ายาโนโวเคนถึง 2 เท่า เราหวังว่าบทความของเราในหัวข้อ: ยาชาเฉพาะที่เพื่อการรักษาทางทันตกรรมจะมีประโยชน์สำหรับคุณ!
แหล่งที่มา:
1. ศาสตราจารย์ที่สูงขึ้น การศึกษาของผู้เขียนใน ทันตกรรมศัลยกรรม,
2. ขึ้นอยู่กับ ประสบการณ์ส่วนตัวทำงานเป็นศัลยแพทย์ทางทันตกรรม
3. หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา)
4. “ยาชาเฉพาะที่ทางทันตกรรม” (Baart J.)
5. “ ทันตกรรมศัลยกรรมศัลยกรรม” (Soloviev M. )
สารประกอบ
พื้นฐานของ Scandonest คือ สารยา– เมพิวาเคน ไฮโดรคลอไรด์ ส่วนประกอบเสริมของยาคือโซเดียมคลอไรด์และไฮดรอกไซด์น้ำสำหรับฉีด
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา
Scandonest มีฤทธิ์ชาเฉพาะที่อย่างรวดเร็ว ผลการรักษาของยาขึ้นอยู่กับการยับยั้งการไหลของไอออนที่เกี่ยวข้องกับการส่งแรงกระตุ้นไปตามเยื่อหุ้มประสาท
Mepivacaine ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของ Scandonest มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัวเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ vasoconstrictors น้อยลงได้
เมื่อให้ยา การดมยาสลบจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 30 นาทีและคงอยู่นาน 30–40 นาทีเมื่อฉีดเข้าไปในเยื่อกระดาษ ผ้านุ่ม– 2–3 ชั่วโมง.
บ่งชี้ในการใช้งาน
วิธีการแก้ปัญหามีไว้สำหรับการดูแลก่อนการผ่าตัดแบบคลาสสิก การถอนฟันครั้งเดียวและหลายครั้งโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน และการถอนฟันที่ได้รับผลกระทบ แนะนำให้ทำการฉีดสแกนโดเนสต์ก่อนการเจาะเลือด การผ่าตัดยอด การผ่าตัดถุงลม การกำจัดซีสต์ การเตรียมโพรง การตัดเยื่อกระดาษออก
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
ควรฉีด Scandonest เข้าไปในเนื้อเยื่อโดยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารละลาย เส้นเลือด- ในระหว่างการจัดการ ควรทำการควบคุมการสำลัก
ควรให้ยาช้าๆ ไม่เกิน 0.5 มิลลิลิตร ใน 15 วินาที
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ปริมาณ 1 ถึง 4 มิลลิลิตรจะมีผล ห้ามใช้ Scandonest มากกว่า 6 มิลลิลิตรภายใน 2 ชั่วโมงหรือ 10 มิลลิลิตรต่อวัน
สำหรับเด็กอายุมากกว่า 4 ปี ให้เลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงน้ำหนัก อายุ และลักษณะของการผ่าตัด ขนาดยาเฉลี่ยสำหรับเด็กคือ 0.0167 มิลลิลิตรของสารละลาย (เมพิวาเคน 0.5 มก.) ต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม
ผลข้างเคียง
การบริหาร Scandonest อาจทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการกระวนกระวายใจ, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, อ่อนแรง, บกพร่องและหมดสติ, อิศวรหรือหัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำและอาการเจ็บหน้าอก
ไม่ค่อยมีการใช้วิธีแก้ปัญหาทำให้เกิดโรคที่รุนแรง - การชัก, มอเตอร์และประสาทสัมผัส, trismus, การล่มสลาย, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความผิดปกติของการย่อยอาหาร, ตัวสั่น, ภาพซ้อน, ภาพหลอน, รูม่านตาขยาย, อาตา, ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ, methemoglobinemia, หยุดหายใจขณะหลับและหายใจลำบาก
ภูมิไวเกินหลังการบริหาร Scandonest อาจปรากฏเป็นเฉพาะที่ (บวม, แดง, ผื่น, คัน) และปฏิกิริยาทั่วไป (หลอดลมหดเกร็ง, แองจิโออีดีมาและภาวะช็อกจากภูมิแพ้)
ข้อห้าม
Scandonest ห้ามใช้ในกรณีของ porphyria, ตับวายระยะรุนแรง และ myasthenia Gravis
ห้ามใช้ยานี้สำหรับผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยา
Scandonest ห้ามมิให้ใช้โดยเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี
ใช้ยาชาด้วยความระมัดระวังในโรคที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดในตับลดลง - โรคเบาหวาน,ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง. ควรให้ Scandonest ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับ การขาดสารเทียมเทียม การอักเสบหรือการแทรกซึมบริเวณที่ฉีดสารละลาย ภาวะไตวายและผู้สูงอายุ.
การตั้งครรภ์
ห้ามสตรีใช้ Scandonest ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อใช้ยาใน ระยะเวลาให้นมบุตรให้นมบุตรต่อไปได้
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ความเป็นไปได้ที่จะเกิดความดันเลือดต่ำเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ Scandonest ร่วมกับสารยับยั้ง MAO (selegiline, furazolidone, procarbazine)
ผลของ Scandonest จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ vasoconstrictors (epinephrine, phenylephrine, methoxamine)
ผลเสียของ Scandonest ต่อระบบประสาทส่วนกลางจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาที่กดระบบประสาท
โอกาสที่เลือดออกจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ Scandonest ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด
เมื่อฆ่าเชื้อบริเวณที่ฉีด Scandonest ด้วยยาที่มีโลหะหนักซึ่งมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาในท้องถิ่น อาการข้างเคียงเพิ่มขึ้น
ผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ Scandonest
เมื่อใช้ Scandonest กับยาแก้ปวดยาเสพติดจะสังเกตเห็นผลเสริม ใช้ยาหลายชนิดร่วมกันในการดมยาสลบ แต่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
เมื่อใช้ Scandonest ร่วมกับยา antimyasthenic จะสังเกตเห็นการเป็นปรปักษ์กันอย่างเด่นชัดและมีประสิทธิภาพต่ำ ยา.
เวลากำจัด mepivacaine ออกจากร่างกายจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง cholinesterase
ใช้ยาเกินขนาด
เกินขนาดที่แนะนำของ Scandonest อาจปรากฏเป็นอาการช็อกจากภูมิแพ้, ชัก, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, สูญเสียสติ, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะขาดออกซิเจน, หยุดหายใจขณะหลับ, หายใจลำบาก, ภาวะไขมันในเลือดสูง, เต้นผิดปกติ, หัวใจหยุดเต้น, การเผาผลาญและภาวะความเป็นกรดของระบบทางเดินหายใจ
แบบฟอร์มการเปิดตัว
Scandonest มีอยู่ในรูปของสารละลาย mepivacaine 30 มก. ในยา 1 มล. ยาบรรจุขวดในตลับขนาด 1.8 มล. ปิดผนึกด้วยจุกยางบิวทิล ตลับหมึกบรรจุใน 10 หรือ 20 ชิ้น ในบรรจุภัณฑ์รูปทรง หนึ่งแพ็คเกจสามารถบรรจุตลับสารละลายได้ 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 หรือ 120 ตลับ
สภาพการเก็บรักษา
ที่อุณหภูมิห้อง อย่าปล่อยให้ยาแช่แข็ง
ไม่สามารถจัดเก็บคาร์ทริดจ์ที่เปิดอยู่ได้
Scandonest เป็นยาชาเฉพาะที่ มีจำหน่ายในรูปของสารละลายแบบฉีดยานี้มีอยู่ในรูปตลับแก้วใสขนาด 1.8-2 มล สารออกฤทธิ์ในหลอดบรรจุ
สารออกฤทธิ์ยา - mepivacaine ไฮโดรคลอไรด์ คาร์ทริดจ์ Scandonest หนึ่งตลับ (1.8 มล.) ประกอบด้วย mepivacaine ไฮโดรคลอไรด์ - 54 มก., สารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์, โซเดียมคลอไรด์– 10.80 มก. และน้ำสำหรับฉีด
ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ Scandonest
คำแนะนำสำหรับ Scandonest ประกอบด้วย ข้อมูลต่อไปนี้ : ยาป้องกันการเกิดแรงกระตุ้นที่ปลายประสาทและการแพร่กระจายไปตามเส้นใยประสาทโดยการปิดกั้นช่องโซเดียม Scandonest ทำให้เกิดผลกระทบอย่างรุนแรงจากการดมยาสลบเฉพาะที่ทุกประเภท: การแทรกซึม, การนำ, เทอร์มินัล ผลกระทบของ Scandonest ใช้เวลาประมาณ 1-3 ชั่วโมง Mepivacaine ได้รับการเผาผลาญอย่างดีในตับและมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว
ข้อบ่งชี้
Scandonest ใช้สำหรับการดมยาสลบเฉพาะที่ หาง แก้ปวด และการนำกระแส (สำหรับการแทรกแซงในช่องปาก การแทรกแซงการรักษาและการผ่าตัด) ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางทันตกรรม Scandonest เป็นยาชาที่ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเบาหวานและหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ
ข้อห้าม
ภูมิไวเกินต่อยาชาชนิดเอไมด์และพาราเบน (อัลคิล-4-ไฮดรอกซีเบนโซเอต), โรคตับอย่างรุนแรง, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง ตามคำแนะนำสำหรับ Scandonest แนะนำให้ใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ, เบาหวาน, ไตวาย, โรคอักเสบและในระหว่างการคลอดบุตร ไม่แนะนำให้ใช้ Scandonest ในระหว่างตั้งครรภ์ในเด็กและผู้สูงอายุ (หลัง 65 ปี)
ผลข้างเคียงของ Scandonest
ด้วยการบริหารภายในหลอดเลือดหรือเกินขนาดที่เป็นไปได้ ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อ่อนแรง, ง่วงนอน, กระวนกระวายใจมอเตอร์, ชัก, หมดสติ, ประสาทสัมผัสและมอเตอร์บล็อค จากด้านหัวใจ ระบบหลอดเลือดโปรโมชั่นที่เป็นไปได้ ความดันโลหิต, ภาวะ, หัวใจเต้นช้า. ระบบขับถ่ายปรากฏว่าเป็นการถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ก็ไม่ได้รับการยกเว้นเช่นกัน อาการแพ้- ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ลมพิษ, angioedema ผลข้างเคียงอื่นๆ ของ Scandonest ได้แก่ อาการชาที่ลิ้นและริมฝีปาก ระยะเวลาในการดมยาสลบนานขึ้น และภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลง เมื่อใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Scandonest จะทำให้ทารกในครรภ์หัวใจเต้นช้า
ปริมาณที่สแกนได้มากที่สุด
ปริมาณและปริมาณของสารละลายของสารออกฤทธิ์ Scandonest (mepivacaine) ขึ้นอยู่กับลักษณะของการแทรกแซงและประเภทของการดมยาสลบ ปริมาณเฉลี่ยของยาสำหรับการระงับความรู้สึกแบบนำและการแทรกซึมคือ 1-3 มิลลิลิตร ขนาดสูงสุดของยาเมพิวาเคนที่ใช้ในทางทันตกรรมสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่คือ 6.6 มก./กก. ไม่เกิน 400 มก. ต่อการบริหารครั้งเดียว สำหรับเด็ก ปริมาณสูงสุดยาคือ 5-6 มก./กก. ยานี้ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ: ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีคือครึ่งหนึ่งของขนาดตามคำแนะนำของ Scandonest สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่
เรื่องอื้อฉาวที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์
Scandonest ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการกำหนดเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดในกรณีอื่น ๆ ไม่ได้ใช้ยาเนื่องจากสามารถแทรกซึมเข้าไปในรกของทารกในครรภ์ได้ง่าย ผู้หญิงที่ให้นมบุตรสามารถนำทารกเข้าเต้านมได้หลังจากที่ฤทธิ์ชาหมดฤทธิ์ เช่นเดียวกับยาชาเฉพาะที่อื่นๆ สารออกฤทธิ์ mepivacaine จะถูกปล่อยออกสู่เต้านมในปริมาณเล็กน้อย 
คำแนะนำพิเศษ
10 วันก่อนการฉีด Scandonest ที่วางแผนไว้ แนะนำให้หยุดยายับยั้ง MAO (procarbazine, furazolidone, selegiline) - ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตต่ำ
นักกีฬาที่สนใจ: Scandonest มีสารออกฤทธิ์ที่อาจทำให้เกิด ปฏิกิริยาเชิงบวกระหว่างการควบคุมการต่อต้านการใช้สารกระตุ้น!
คำแนะนำสำหรับ Scandonest นำเสนอเพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น- ไม่แนะนำให้ใช้ยาโดยไม่ได้รับความร่วมมือจากแพทย์
ขอแสดงความนับถือ,
คำแนะนำ
โดย การใช้ทางการแพทย์ผลิตภัณฑ์ยา
เรื่องอื้อฉาวที่สุด 3%
ชื่อการค้า
เรื่องอื้อฉาวที่สุด 3%
ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ
เมปิวาเคน
รูปแบบการให้ยา
น้ำยาฉีด 1.8 มล
สารประกอบ
ประกอบด้วยสารละลาย 1.8 มล
สารออกฤทธิ์ - เมพิวาเคน ไฮโดรคลอไรด์ 54 มก
สารเพิ่มปริมาณ:โซเดียมคลอไรด์, โซเดียมไฮดรอกไซด์, น้ำสำหรับฉีด
คำอธิบาย
ของเหลวใสไม่มีสี
กลุ่มยารักษาโรค
ยาชาเฉพาะที่ เอไมด์
รหัส PBX N01BB03
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
เภสัชจลนศาสตร์
เมื่อฉีด mepivacaine hydrochloride เข้าไปในเยื่อบุในช่องปาก ความเข้มข้นของเลือดสูงสุดจะเกิดขึ้นประมาณ 30 นาทีหลังการฉีด ครึ่งชีวิตคือประมาณ 90 นาที เผาผลาญส่วนใหญ่ในตับ จาก 5 ถึง 10% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง
เภสัชพลศาสตร์
Mepivacaine ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ Scandonest 3% เป็นยาชาเฉพาะที่ชนิดเอไมด์ ให้โดยการฉีดใกล้กับกิ่งก้านประสาทที่ละเอียดอ่อน mepivacaine จะปิดกั้นทางเดินของความรู้สึกเจ็บปวดของเส้นประสาท (โดยไม่มีส่วนประกอบของ vasoconstrictor) ซึ่งแตกต่างจากสารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่ในสารละลายยาชาที่มีคุณสมบัติขยายหลอดเลือด mepivacaine มีฤทธิ์ vasoconstrictor ซึ่งช่วยให้สามารถใช้สารละลายที่มีเนื้อหาลดลงของส่วนประกอบ vasoconstrictor การดมยาสลบจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (ภายใน 2-3 นาที) การดมยาสลบทำได้ลึกและออกฤทธิ์นาน 130 ถึง 160 นาที
บ่งชี้ในการใช้งาน
การดมยาสลบเฉพาะที่หรือเฉพาะภูมิภาคในทางทันตกรรม
คำแนะนำในการใช้และปริมาณ
ผู้ใหญ่
ใช้ Scandonest 3% หนึ่งถึงสามตลับต่อการแทรกแซง ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ต้องดมยาสลบและเทคนิคการฉีด
ไม่เกินขนาด 300 มก. ในขั้นตอนเดียว
อัตราการบริหารไม่ควรเกิน 1 มิลลิลิตรต่อนาที
เด็กอายุมากกว่า 4 ปี
ปริมาณที่ฉีดจะพิจารณาจากอายุของเด็ก ระดับความซับซ้อนของการรักษา และน้ำหนักของเด็ก
ปริมาณเฉลี่ยของ Scandonest 3% คือ 0.5 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวของเด็ก
ผู้ป่วยอายุ 60-65 ปีขึ้นไป
ปริมาณที่ผู้ใหญ่รับประทานจะลดลงครึ่งหนึ่ง
ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเป็นพิเศษ
ในกรณีที่เซลล์ตับไม่เพียงพออย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา Scandonest 3% เนื่องจากยาชา การกระทำในท้องถิ่นที่มีเอไมด์มักจะถูกเผาผลาญในตับ
มีความจำเป็นต้องลดปริมาณการให้ยาในกรณีที่มีภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะโพแทสเซียมสูงหรือภาวะกรดจากการเผาผลาญ
ผลข้างเคียง
หน้ามืดตามัว
ความกังวลใจ, กระสับกระส่าย, หาว, ตัวสั่น, ขี้อาย, อาตา, ปวดศีรษะ, หูอื้อ
คลื่นไส้อาเจียน
เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้น ควรขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ และเริ่มติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันสุขภาพเสื่อมโทรมที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการชักและภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง
Tachypnea ดำเนินไปเป็น bradypnea ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้
อิศวร, หัวใจเต้นช้า, ภาวะซึมเศร้าของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงซึ่งอาจนำไปสู่การช็อก, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (การหดตัวก่อนวัยอันควรและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง), ความผิดปกติของการนำ (บล็อก atrioventricular) สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น
ข้อห้าม
แพ้ส่วนประกอบของยาหรือยาชาอื่น ๆ ของกลุ่มเอไมด์
การรบกวนการนำกระแสหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงไม่ได้รับการชดเชยโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจ
โรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถควบคุมได้
porphyria เฉียบพลันเป็นระยะ ๆ
เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ไม่ระบุ.
คำแนะนำพิเศษ
แนะนำให้ใช้ Scandonest 3% สำหรับการแทรกแซงทุกประเภท โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอและโรคเบาหวาน ขอแนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ห้ามใช้ส่วนประกอบ vasoconstrictor
ความเสี่ยงของการดมยาสลบ: การบาดเจ็บต่างๆ จากการกัดริมฝีปาก แก้ม และเยื่อบุลิ้น ไม่แนะนำให้ใช้ผู้ป่วย หมากฝรั่งหรือกินอาหารจนกว่าอาการภูมิแพ้จะกลับคืนมา ไม่ควรฉีดยาในบริเวณที่มีการอักเสบหรือติดเชื้อเนื่องจากจะลดประสิทธิภาพของยาชาเฉพาะที่
ก่อนรับประทานยานี้ สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย: แนวโน้มที่จะแพ้หรือเกิดอาการแพ้ยา การรักษาในปัจจุบัน และทำการฉีดทดสอบ 5-10% ของขนาดยาเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงที่อาจเกิดอาการแพ้ .
นักกีฬาควรได้รับการเตือนว่า Scandonest 3% มีสารออกฤทธิ์ที่สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงบวกต่อสารเสพติดได้
ต้องฆ่าเชื้อพาร์ติชันคาร์ทริดจ์ก่อนใช้งาน ควรเช็ดให้สะอาดด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ 70% หรือไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 90% สำหรับการใช้ยา แอมพูลจะต้องไม่จุ่มลงในสารละลายใดๆ หลอดบรรจุแบบเปิดที่มีสารละลายยาระงับความรู้สึกไม่สามารถนำมาใช้ซ้ำได้
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Scandonest 3% ไม่ได้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่จำเป็นจริงๆ
เช่นเดียวกับยาชาเฉพาะที่อื่นๆ mepivacaine จะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ในปริมาณที่น้อยมาก อย่างไรก็ตาม แนะนำให้เริ่มให้นมบุตรหลังการผ่าตัดทางทันตกรรมและฤทธิ์ระงับปวดลดลง
ใช้ในกุมารเวชศาสตร์
ไม่ควรกำหนด Scandonest 3% ให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา วิธีนี้การดมยาสลบไม่เหมาะกับกลุ่มวัยนี้
คุณสมบัติของผลของยาต่อความสามารถในการขับขี่ ยานพาหนะหรือกลไกที่อาจเป็นอันตราย
Scandonest 3% อาจทำให้ปฏิกิริยาลดลงเมื่อใช้งานเครื่องจักรหรืออุปกรณ์
ใช้ยาเกินขนาด
อาการ:ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาที่เป็นพิษที่เกิดจากการใช้ยาชาเฉพาะที่เกินขนาดสามารถเกิดขึ้นได้ในสองสถานการณ์: ทันทีหลังจากการฉีดยาเข้าเส้นเลือดเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจหรือหลังจากนั้นหลังจากใช้ยาชาเกินขนาดจริง
การรักษา:ขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ ทันที และหากจำเป็น ให้วางเขาไว้ในแนวนอน สำหรับ myoclonus ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนและฉีดเบนโซไดอะซีพีน การรักษาอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจพร้อมเครื่องช่วยหายใจ
แบบฟอร์มการเปิดตัวและบรรจุภัณฑ์
ตลับบรรจุขนาด 1.8 มล. ทำจากแก้วไม่มีสีเป็นกลาง ปิดผนึกด้วยฝาอลูมิเนียม
ตลับหมึกจำนวน 10 ตลับบรรจุในแผงบลิสเตอร์ที่ทำจากฟิล์มโพลีไวนิลคลอไรด์และปิดผนึกด้วยแผ่นที่ อุณหภูมิสูง(PET) และโพลีเอทิลีน (PE) แพ็คตุ่ม 5 อันพร้อมคำแนะนำสำหรับการใช้งานในรัฐและภาษารัสเซียจะถูกใส่ไว้ในแพ็คกระดาษแข็ง
สภาพการเก็บรักษา
เก็บในที่แห้ง ป้องกันแสง อุณหภูมิไม่เกิน 25 C
อย่าหยุด!
เก็บให้พ้นมือเด็ก!
อายุการเก็บรักษา
ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์
เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา
ตามใบสั่งยา
ผู้ผลิตและบรรจุหีบห่อ
ผู้ถือใบรับรองการลงทะเบียน
บริษัท "Septodont" ฝรั่งเศส 94107, Saint-Maur-des-Fossets, st. ปงต์ เดอ เครเตย, 58
ที่อยู่ขององค์กรที่รับข้อเรียกร้องจากผู้บริโภคเกี่ยวกับคุณภาพของผลิตภัณฑ์ (ผลิตภัณฑ์) ในอาณาเขตของสาธารณรัฐคาซัคสถาน
ห้ามในระหว่างตั้งครรภ์
ห้ามในระหว่างการให้นมบุตร
มีข้อจำกัดสำหรับเด็ก
มีข้อจำกัดสำหรับผู้สูงอายุ
มีข้อจำกัดสำหรับปัญหาเกี่ยวกับตับ
มีข้อจำกัดในเรื่องปัญหาไต
หลายๆ คนเชื่อมโยงการไปเยี่ยมชมสำนักงานทันตกรรมกับประสบการณ์อันไม่พึงประสงค์ ความรู้สึกเจ็บปวด- ปัญหานี้รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการยักย้ายในเด็ก อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ความกลัวเหล่านี้ไม่มีมูล เนื่องจากคลินิกสมัยใหม่ใช้เทคนิคการบรรเทาอาการปวดที่หลากหลาย
ยา Scandonest ตามคำแนะนำในการใช้งานได้รับการระบุและมีประสิทธิภาพสำหรับการใช้ในทางทันตกรรมเพื่อการแทรกซึมและการดมยาสลบสำหรับคนทุกวัย
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับยาเสพติด
เมื่อทำหัตถการทางทันตกรรม จำเป็นต้องมีการบรรเทาอาการปวดเฉพาะที่ ในการทำเช่นนี้ จะมีการฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณทางออกของเส้นประสาทเพื่อกำจัดความไวและป้องกันการส่งกระแสประสาท การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับความเร็วของการโจมตีที่เด่นชัดการไม่มีอาการชาของเยื่อเมือกและการไม่รู้สึกไม่สบายระหว่างการให้ยาชา
กลุ่มยา INN ขอบเขตการใช้
เพื่อให้สอดคล้องกับการจำแนกประเภทยารักษาโรคทางกายวิภาคครั้งล่าสุด ยา Scandonest จึงเป็นชื่อทางการค้าของยา Mepivacaine ผู้ผลิตคือ บริษัท Septodont ของฝรั่งเศสซึ่งเป็นผู้นำในการผลิตวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับอุตสาหกรรมทันตกรรมโดยเฉพาะวิธีการดมยาสลบ
Scandonest เป็นแบบออกฤทธิ์เร็ว ยาชาเฉพาะที่- มีการใช้กันอย่างแพร่หลายไม่เพียงแต่ในการดำเนินการตามขั้นตอนทางทันตกรรมทั่วไปเช่นการถอนหรือการอุดฟันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมื่อทำการจัดการที่รุนแรงยิ่งขึ้นในช่องปากด้วย
รูปแบบการวางจำหน่ายและราคาของยาโดยเฉลี่ยในรัสเซีย
Scandonest ผลิตในรูปของสารละลายฉีดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์คือ 3% หนึ่งตลับประกอบด้วยสารละลาย 1.8 มล. ซึ่งเทียบเท่ากับ mepivacaine 54 มก. ตลับแก้วแต่ละตลับมีจุกยางบิวทิลทั้งสองด้านและฝาปิดอะลูมิเนียม หนึ่งตุ่มประกอบด้วยตลับหมึก 10 หรือ 20 ตลับ มีจำหน่ายเป็นแพ็คละ 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 ชิ้น
ราคาเฉลี่ยของ Scandonest สูงกว่ายาแก้ปวดในท้องถิ่นอื่น ๆ และแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของบรรจุภัณฑ์และเครือข่ายร้านขายยา
องค์ประกอบและคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
สารหลักที่มีฤทธิ์ออกฤทธิ์คือ mepivacaine hydrochloride 54 มก. ในตลับเดียว น้ำสำหรับฉีดใช้เป็นตัวทำละลาย นอกจากนี้ เพื่อรักษาเสถียรภาพของสารละลาย Scandonest ยังมีส่วนเพิ่มปริมาณ เช่น โซเดียมไฮดรอกไซด์และโซเดียมคลอไรด์ ปริมาณโซเดียมไม่เกิน 24 มก. ซึ่งช่วยลดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
Mepivacaine มีผลอย่างรวดเร็วและรุนแรงเมื่อใช้กับการระงับความรู้สึกในระยะสุดท้าย การนำและการแทรกซึม สารนี้เป็นของเอไมด์และมีคุณสมบัติไลโปฟิลิกที่อ่อนแอ
การกระทำที่อื้อฉาวที่สุด
กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นช่องโซเดียมที่มีรั้วรอบขอบชิดที่ส่วนปลาย ประสาทสัมผัสอันเป็นผลมาจากการที่เกณฑ์การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทเพิ่มขึ้นและการเกิดขึ้นของศักยภาพในการดำเนินการช้าลงอย่างมาก การสลับขั้วของเมมเบรนเป็นไปไม่ได้ แรงกระตุ้นจะไม่ถูกส่งไปตามเส้นใยประสาท การสูญเสียความไวจะเกิดขึ้นชั่วคราว หลังจากสิ้นสุดการออกฤทธิ์ของยา การทำงานของเส้นประสาทจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์
Mepivacaine ไม่มีผลต่อหลอดเลือดซึ่งช่วยให้สามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องให้ยา vasoconstrictors เพิ่มเติม ดังนั้น Scandonest จึงเป็นยาทางเลือกสำหรับผู้ที่มีประวัติโรค ระบบหัวใจและหลอดเลือด(ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ เบาหวาน หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง)
การดำเนินการจะเริ่มขึ้นหลังจากให้ยา 3-4 นาที ระยะเวลาของผลยาแก้ปวดขึ้นอยู่กับประเภทของการดมยาสลบอุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินการปริมาณของยาตลอดจน ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกาย. หลังจากการเผาผลาญในตับแล้วจะถูกขับออกทางไตทางปัสสาวะ ครึ่งชีวิตเฉลี่ย 90 นาที
บ่งชี้และข้อห้าม
ยานี้ใช้สำหรับตัวนำ, intraligamentary, intrapulpal, infiltrate anasthesia สำหรับการแทรกแซงใน ช่องปาก, บนขากรรไกรบนและล่าง
บ่งชี้ในการใช้งาน
มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างขั้นตอนต่อไปนี้:
- การรักษาทางทันตกรรมสำหรับโรคฟันผุ (อุดฟัน), ฟลูออโรซิส, เคลือบฟัน hypoplasia;
- การสกัดเยื่อกระดาษ
- การติดตั้งครอบฟัน
- การรักษา โรคอักเสบ(ปริทันต์อักเสบ, โรคเหงือกอักเสบ);
- การถอนฟันที่ได้รับผลกระทบและรากที่อักเสบ
- ตำแหน่งของรากฟันเทียม
Scandonest ยังใช้เพื่อต่อสู้กับการสะท้อนปิดปากและ ความรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ หลอดลม และการส่องกล้องทางเดินอาหาร รวมถึงการผ่าตัดต่อมทอนซิล
การใช้ยามีข้อห้ามสำหรับผู้ที่แพ้ส่วนประกอบและมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ ในการปรากฏตัวของ porphyria, myasthenia Gravis, ตับวายอย่างรุนแรง, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็งรวมถึงโรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถรักษาได้ ห้ามใช้ mepivacaine
ไม่อนุญาตให้เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีและมีน้ำหนักน้อยกว่า 15 กก. ใช้งาน ปริมาณของยาที่ให้ยาจะคำนวณตามการคำนวณ mepivacaine 0.75 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักเด็ก
ไม่ได้มีการศึกษาการใช้ระหว่างตั้งครรภ์ มีหลักฐานว่า mepivacaine ข้ามสิ่งกีดขวางรกและอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในมดลูกลดลง ยาเสพติดผ่านเข้าสู่เต้านมในปริมาณเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงที่มีการดมยาสลบ
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
เส้นทางการบริหารยาคือการฉีดโดยเฉพาะโดยใช้กระบอกฉีดแบบพิเศษที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ ก่อนใช้งานต้องเจาะจุกยางที่มีฝาอลูมิเนียมด้วยเข็มที่ปราศจากเชื้อ เมื่อให้ยา ต้องแน่ใจว่าได้สอดเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนและไม่เข้าไปในหลอดเลือด เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ mepivacaine เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต
ในการทำเช่นนี้หลังจากเจาะผิวหนังหรือเยื่อเมือกแล้วคุณจะต้องดึงลูกสูบเข้าหาตัวเอง การไม่มีเลือดบ่งชี้ว่าการฉีดนั้นถูกต้อง อัตราการฉีด ของยานี้ไม่ควรเกิน 1 ตลับต่อนาที ไม่สามารถจัดเก็บคาร์ทริดจ์ที่เปิดอยู่ได้
ปริมาณยาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
- น้ำหนักผู้ป่วย
- ความไวต่อความเจ็บปวดส่วนบุคคล
- ประเภทของการดมยาสลบเทคนิคการบริหาร
- ระดับของปกคลุมด้วยเส้นและหลอดเลือดของพื้นที่ที่จะดมยาสลบ;
- ระยะเวลาของการผ่าตัด
เมื่อทำหัตถการทางทันตกรรมมาตรฐาน ปริมาณสารละลาย 3% 2-4 มล. (2 ตลับ) ก็เพียงพอแล้ว ภายใน 2 ชั่วโมงสำหรับผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักตัวประมาณ 75 กก. สามารถรับประทานยาได้ไม่เกิน 6 มิลลิลิตร สูงสุด ปริมาณรายวันในกรณีนี้คือ 10 มล.
ในผู้ป่วยสูงอายุ ให้ใช้ขนาดยาเพียงครึ่งเดียว การลดขนาดยาอาจจำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้ โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจ, หลอดเลือด, ไตและตับวาย
ขนาดยาเริ่มต้นสำหรับเด็กคือ 0.5 มล. ของสารละลาย 3% ซึ่งก็คือ 0.025 มล./กก. หากจำเป็น สามารถเพิ่มเป็น 2 มล. (0.1 มล./กก.)
สามารถเพิ่มเอฟเฟกต์ของ Scandonest ได้ กลุ่มต่อไปนี้ยาเสพติด:
- vasoconstrictors (อะดรีนาลีน, อะดรีนาลีน, เมทอกซามีน, นอร์อิปิเนฟริน);
- สารยับยั้งโคลีนเอสเตอเรส (Rivastigmine, Ipidacrine)
ที่เก็บหลอดเลือดหดตัว
ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, ตัวยับยั้ง ACE, ตัวบล็อกเบต้าเพิ่มขึ้น ผลกระทบเชิงลบ mepivacaine ในระบบการนำหัวใจ
การดมยาสลบด้วย Scandonest ในขณะที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Warfarin, Sincumar, Dicumarin) อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากมีเลือดออก ในขณะที่การใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase (Iproniazid, Phenelzine, Pyrazidol) อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากความดันเลือดต่ำ นักกีฬาอาจทดสอบผลบวกสำหรับการทดสอบยาสลบภายใน 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา mepivacaine
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และการใช้ยาเกินขนาด
โดยปกติแล้วยาจะทนได้ดี ผลข้างเคียงเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:
- ปริมาณที่ไม่ถูกต้อง;
- การเข้ามาของยาเข้าสู่ระบบการไหลเวียนโลหิต
- การไม่ยอมรับส่วนประกอบใด ๆ ของแต่ละบุคคล
ผลกระทบต่อระบบที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่:
อาการแพ้ในท้องถิ่นในรูปแบบของอาการคัน ลมพิษ รอยแดงและการอักเสบบริเวณที่ฉีดนั้นสามารถทนได้ง่ายกว่ามากและสามารถควบคุมได้โดยการทานยาแก้แพ้
การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการชัก หมดสติ และช็อกจากภูมิแพ้ได้ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือในการบริหารยาอย่างทันท่วงที
ภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากใช้ Scandonest จำเป็นต้องจำกัดการขับขี่และกิจกรรมอื่น ๆ ที่ต้องมีสมาธิเพิ่มขึ้น เนื่องจากอาจส่งผลต่อความเร็วในการตอบสนองได้
อะนาล็อก
หนึ่งในยาที่พบบ่อยที่สุดที่มี mepivacaine คือ Mepivastezin ซึ่งผลิตโดย ZM Deutschland GmbH ประเทศเยอรมนี องค์ประกอบและราคาคล้ายกับ Scandonest แต่ Mepivastezin มีจำหน่ายในกระป๋องเหล็กขนาด 50 ตลับ
อะนาล็อกของยุโรปที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีคือ Scandinibsa ผลิตโดย Laboratory Inibsa (สเปน) ลดราคาแพ็คเกจกระดาษแข็งที่บรรจุสารละลาย mepivacaine 3% 1.8 มล. 10 ตลับ
นอกจากนี้ยังมีสารผสมที่มี vasoconstrictors เพิ่มเติมซึ่งช่วยเพิ่มผลของยาชา เหล่านี้รวมถึง Optocaine (คอสโม, อิตาลี), Mepifrine Zdorovye (เอฟซี ซโดโรเวีย, ยูเครน)
