คำถามที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทุกรายที่ติดเชื้อ HIV คือการรักษาโรค ปัจจุบันยังไม่มียาที่ออกฤทธิ์กับไวรัสที่อยู่เฉยๆ จนกว่าเราจะ “ขับ” ไวรัสออกจากเซลล์ที่ติดไวรัสได้เมื่อเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยแล้ว หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ระบบภูมิคุ้มกันจะผลิตแอนติบอดีและคัดเลือกเซลล์นักฆ่าเฉพาะที่สามารถรับมือกับการโจมตีครั้งแรกของไวรัสได้อย่างอิสระ ในระยะไม่มีอาการ ได้รับการติดตั้งแล้วสมดุล: มีแอนติบอดีในเลือดจำนวนหนึ่งเพียงพอที่จะยับยั้งการเพิ่มจำนวนไวรัสและความเสียหายต่อเซลล์ภูมิคุ้มกันใหม่ซึ่งก็คือ เป็นพยานฟื้นฟูจำนวนเซลล์ CD4 ในเลือดและจำนวนที่คงที่ในระยะยาว แต่ความสมดุลนี้อาจหยุดชะงักเป็นระยะด้วยเหตุผลหลายประการ: การปรากฏตัวของโรคที่เกิดร่วมกัน การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน การใช้ยา การขาดโปรตีนในอาหาร ฯลฯ - สิ่งเหล่านี้ลดจำนวนแอนติบอดีจำเพาะและกระตุ้นการแพร่พันธุ์ของไวรัส ส่งผลให้อนุภาคไวรัสใหม่ติดเชื้อ เซลล์ที่แข็งแรง ระบบภูมิคุ้มกันและการตรวจทางห้องปฏิบัติการครั้งต่อไปเผยให้เห็นระดับเซลล์ CD4 ที่ลดลง สิ่งมีชีวิต เวลานานสามารถขับไล่การโจมตีของไวรัสดังกล่าวได้โดยการฟื้นฟูจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4

แต่ค่อยๆ (เร็วแค่ไหนขึ้นอยู่กับสถานะเริ่มต้นของระบบภูมิคุ้มกันและตัวไวรัสเอง) ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะหมดลง และจำนวนเซลล์ CD4 จะหยุดฟื้นตัว ความต้องการของผู้ป่วย การรักษาเฉพาะทาง- ART ซึ่งป้องกันไวรัสจากการเพิ่มจำนวนและส่งผลให้เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันเสียหายมากขึ้น

ศิลปะคืออะไร?

ART - การรักษาด้วยยาต้านไวรัส- เกี่ยวข้องกับการใช้ยาสามชนิด (อย่างน้อยสองตัว) เพื่อหยุดการแพร่กระจายของเอชไอวี เช่นเดียวกับไวรัสอื่นๆ เอชไอวีมีความแปรปรวนอย่างมากและปรับตัวเข้ากับยาได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้น ART จึงเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายชนิดร่วมกันซึ่งส่งผลต่อการสืบพันธุ์ของไวรัสทั้งสองระยะในทันที ยัง ยาออกฤทธิ์กับไวรัสที่อยู่เฉยๆ แต่ ART จะหยุดการแพร่กระจายของ HIV จึงทำให้ปริมาณไวรัสในเลือดลดลง

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะช่วยป้องกันการจำลองแบบของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์โดยออกฤทธิ์ใน 2 ระยะ:

ในการสืบพันธุ์ เอชไอวีใช้ DNA ของเซลล์เจ้าบ้าน เนื่องจากไม่มี DNA ของตัวเอง การถ่ายโอนข้อมูลจาก RNA ของไวรัสไปยัง DNA ของเซลล์เจ้าบ้านเกี่ยวข้องกับเอนไซม์ของไวรัส รีเวิร์ส ยาจากกลุ่มสารยับยั้งการย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ (viramune, stokrin) ขัดขวางเอนไซม์นี้และขัดขวางการสร้าง DNA ของไวรัส ยาจากกลุ่มนิวคลีโอไซด์แอนะล็อกของรีเวิร์สเทสจะแทนที่วัสดุก่อสร้างของ DNA ของไวรัสและป้องกันการสร้าง (timazide, zerit, videx, hivid, epivir)

หากไวรัสยังคงสามารถสร้าง DNA ของไวรัสได้ กระบวนการสร้างอนุภาคของไวรัสจากนั้นจะเริ่มขึ้น ซึ่งถูก "แต่ง" ในเปลือกโปรตีนโดยเอนไซม์ของไวรัสอีกตัวหนึ่ง - โปรตีเอส เอนไซม์นี้ถูกบล็อกโดยยาจากกลุ่มสารยับยั้งโปรตีเอส: invirase, Crixivan, Viracept, Kaletra - อนุภาคไวรัสแรกเกิดยังคงไม่ได้แต่งตัวและไม่สามารถแพร่เชื้อไปยังเซลล์เจ้าบ้านได้

การบำบัดแบบก้าวร้าวรวมถึงยาที่ออกฤทธิ์ทั้งสองกระบวนการและประกอบด้วยยา 3-4 ชนิด

1) มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขหลักของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส - เพื่อหลีกเลี่ยงการหยุดชะงักในการรับประทานยาและปฏิบัติตามชั่วโมงการรับประทานยาอย่างเคร่งครัด หากกฎนี้ถูกละเลย ART จะไม่เพียงแต่ไร้ประโยชน์เท่านั้น แต่ยังไร้ประโยชน์อีกด้วย เป็นอันตราย เนื่องจากเอชไอวีจะกลายพันธุ์อย่างต่อเนื่องในระหว่างการสืบพันธุ์ และหากพลาดยาในขนาดถัดไป ไวรัสจะเริ่มเพิ่มจำนวนและสร้างไวรัสที่จะต้านทานต่อยาที่ใช้ (เช่น การดื้อยาจะพัฒนา) ดังนั้น ยิ่งมีโอกาสที่ไวรัสจะแพร่พันธุ์ได้น้อยลง ความเสี่ยงที่จะเกิดการดื้อยาต้านไวรัสก็น้อยลงตามไปด้วย

2) เช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่ ยาต้านไวรัสก็มี ผลข้างเคียงซึ่งผู้ป่วยควรทำความคุ้นเคยก่อนการรักษา อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคลื่นไส้ (AZT, Hivid), ผื่น (Ziagen, Viramune) พิษในตับ (videx, virumun, hivid), โรคระบบประสาท (zerit, hivid) การใช้สารยับยั้งโปรติเอสในระยะยาวอาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น (ความเสี่ยง โรคหลอดเลือดหัวใจ) พัฒนา lipodystrophy - การกระจายไขมันในร่างกาย (ลดลงที่ใบหน้าและแขนขา, การสะสมที่คอ, สะโพกและหน้าท้อง) ดังนั้นในระหว่างการรักษาจึงต้องไปพบแพทย์ทุกเดือนและหากมีอาการน่าสงสัยให้รายงานแพทย์ทันที

3) จำเป็นต้องศึกษาสูตรการใช้ยา ตัวอย่างเช่น ควรรับประทานซาควินาเวียร์และริโทนาเวียร์พร้อมกับอาหาร ในขณะที่อินดินาเวียร์และไดดาโนซีนควรรับประทานในขณะท้องว่างเท่านั้น 4) สิ่งสำคัญมากคือต้องแจ้งแพทย์ว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรนอกเหนือจากการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยา กลุ่มต่างๆผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นหรือประสิทธิภาพของยาต้านไวรัสอาจลดลง

การรักษาการติดเชื้อเอชไอวีเป็นปัญหาสำคัญในปัจจุบัน ยาแผนปัจจุบัน- จำนวนผู้ติดเชื้อ HIV ทั่วโลกเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การรักษาในปัจจุบันช่วยชะลอการลุกลามของโรค แต่ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยให้หายขาดได้ การค้นหายาต้านไวรัสกำลังดำเนินการอย่างเข้มข้นในหลายประเทศทั่วโลก มีการพัฒนาวิธีการรักษาแบบใหม่ กำลังดำเนินการค้นหายาที่ช่วยฟื้นฟูภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและปัญหาในการต่อสู้กับการพัฒนาของ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและเนื้องอกในผู้ป่วยโรคเอดส์

ข้าว. 1. ภาพถ่ายแสดงช่วงเวลาของการปล่อยไวรัสชนิดใหม่ออกจากเซลล์เป้าหมาย

เป้าหมายหลักของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับผู้ป่วยเอชไอวี

การสั่งยาต้านไวรัสให้ตรงเวลา การใช้สูตรการรักษาที่เหมาะสมที่สุด และการสร้างระบบจิตวิทยาเชิงป้องกันสามารถยืดเยื้อและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และชะลอการพัฒนาของ อันตรายถึงชีวิตภาวะแทรกซ้อน บรรลุการทุเลาได้นานขึ้น เป้าหมายหลักของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสคือการลด โหลดไวรัสในระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้ วิธีห้องปฏิบัติการการวิจัยและเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 เมื่ออาการทั่วไปดีขึ้น ผู้ป่วยก็จะหมดอันตรายจากการแพร่เชื้อไปยังคู่นอน

ข้าว. 2. เป็นครั้งแรกที่ผู้คนเริ่มพูดถึงโรคเอดส์เป็นจำนวนมากตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 1980

หลักการบำบัดเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยเอชไอวี

หลักการพื้นฐานของการรักษาผู้ป่วยเอชไอวีคือ:

• การสร้างระบอบการปกครองทางจิตวิทยาเชิงป้องกัน
• การเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง (HAART) อย่างทันท่วงที);
• การป้องกัน, การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาโรคทุติยภูมิ

ควรรักษาเอชไอวี/เอดส์ร่วมกันและรวมถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัส การก่อโรค และ การรักษาตามอาการ- การรักษาผู้ป่วยในระยะของโรคเอดส์เมื่อสังเกตการพัฒนาของโรคฉวยโอกาสมีความสำคัญเช่นเดียวกับการใช้ HAART

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสชะลอการลุกลามของโรคและการเปลี่ยนไปสู่ระยะเอดส์เป็นเวลา 10 - 20 ปี มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าระบบการรักษาใด ๆ อาจไม่ได้ผลหลังจาก 6-12 เดือนเนื่องจากการกลายพันธุ์ของไวรัสและการได้รับความต้านทานต่อยาต้านไวรัส นอกจากนี้ในหลายกรณีผู้ป่วยจะถูกบันทึกการแพ้ยาเอชไอวีของแต่ละบุคคล 40% ของผู้ป่วยในระยะหลังของการติดเชื้อ HIV จะมีอาการนิวโทรพีเนียและโรคโลหิตจางอันเป็นผลมาจากการรับประทานยาต้านไวรัส

การใช้ยาต้านไวรัสควรดำเนินการตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ความจำเป็นในการบริโภคในแต่ละวันนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรคและเป็นความท้าทายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย ยาต้านไวรัสอยู่ในขั้นทดสอบโดยสามารถฉีดได้เดือนละ 2 ครั้ง แต่ระหว่างนี้ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยา ยาทุกวันในเวลาเดียวกัน การบำบัดจะมอบให้กับผู้ป่วยที่มีปริมาณไวรัสสูงและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

จะรับประทานยาต้านไวรัสร่วมกัน- แพทย์คำนึงถึง สภาพทั่วไปผู้ป่วย, ปริมาณไวรัส, โรคที่เกิดร่วมกันและปัจจัยอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง สูตรการรักษาประกอบด้วยยา 3 ชนิดขึ้นไป

การใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันอาจเปิดโอกาสใหม่ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี

การป้องกันเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการป้องกันการพัฒนาของโรคฉวยโอกาสที่เกิดขึ้นเมื่อระดับของเม็ดเลือดขาว CD4 ต่ำกว่าระดับวิกฤต - 200 ต่อ 1 มม. 3

การป้องกันรองเกี่ยวข้องกับการสั่งจ่ายเคมีบำบัดเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ส่งเสริมสุขภาพของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นปัจจัยสำคัญในกระบวนการบำบัด โภชนาการที่เหมาะสม, หลีกเลี่ยงความเครียด , การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพและ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต การไปพบแพทย์เป็นประจำเป็นองค์ประกอบหลักของการรักษาสุขภาพ

การดูแลทางจิตสังคมสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นส่วนสำคัญ การรักษาที่ซับซ้อนโรคต่างๆ

ข้าว. 3. เมื่อติดเชื้อ HIV แผลพุพองของเยื่อเมือกจะรุนแรง

ลักษณะของหลักสูตร HIV/AIDS กับภูมิหลังของ HAART

เมื่อใช้ HAART ปริมาณไวรัสในผู้ป่วยจะลดลง (ใน 50 - 70% ลดลงเหลือ 50 หรือน้อยกว่า RNA copy/ml) และจำนวน CD4 lymphocytes เพิ่มขึ้น ท่ามกลางการปรับปรุงให้ดีขึ้น สถานะภูมิคุ้มกันมีการป้องกันการพัฒนาของโรคฉวยโอกาสและพยาธิวิทยาของมะเร็ง ระยะเวลาและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น คุณควรทราบว่าผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อ HIV/AIDS อาจประสบกับการลุกลามของโรคในขณะที่รักษา HAART ด้วยเหตุผลหลายประการ

• HIV-1 เป็นโรคที่ก่อให้เกิดโรค มีความรุนแรงและแพร่หลายมากที่สุดในบรรดาทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในจีโนมทำให้เกิดลักษณะที่ปรากฏ จำนวนมากสายพันธุ์ใหม่ที่ช่วยให้เชื้อโรคสามารถหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและเกิดการดื้อยาต่อยาต้านไวรัสได้
• ผู้ป่วยบางรายมีอาการแพ้ยาต้านไวรัส

การป้องกันและชะลอการพัฒนาภาวะที่คุกคามถึงชีวิตของผู้ป่วยเป็นเป้าหมายหลักของการรักษาเอชไอวี

ข้าว. 4. งูสวัดกำเริบอย่างรุนแรงเป็นสัญญาณของการติดเชื้อเอชไอวี

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาต้านไวรัส

องค์การอนามัยโลกแนะนำให้รักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อทั้งหมด สถานการณ์ในสหพันธรัฐรัสเซียค่อนข้างแตกต่างออกไป การรักษาผู้ป่วยจะเริ่มต้นก็ต่อเมื่อสถานะภูมิคุ้มกันลดลง ซึ่งจะพิจารณาจากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ในบุคคลที่ไม่มีเชื้อ HIV ปริมาณในเลือดจะอยู่ระหว่าง 500 ถึง 1200 ต่อ 1 mm3

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสชนิดใหม่ใดๆ ที่ริเริ่มขึ้นจะต้องมีฤทธิ์รุนแรงและรุนแรงเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถยับยั้งการแพร่กระจายของเชื้อ HIV ได้สูงสุด

ข้าว. 5. เชื้อราในหลอดอาหาร (ภาพซ้าย) และเชื้อราที่อวัยวะเพศในสตรี (ภาพขวา) ในผู้ป่วยโรคเอดส์

ยาต้านไวรัสเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับเอชไอวี/เอดส์

ปัจจุบันไม่มีวิธีรักษาเอชไอวีที่จะรักษาผู้ป่วยให้หายขาดได้ ดำเนินการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี ยาต้านไวรัสด้วยความช่วยเหลือซึ่งคุณสามารถชะลอการลุกลามของโรคและยืดอายุของผู้ป่วยได้อย่างมาก (ภายใน 10 - 20 ปี) ในกรณีที่ไม่มี HAART การเสียชีวิตของผู้ป่วยจะเกิดขึ้นภายใน 9 ถึง 10 ปีนับจากวันที่ติดเชื้อ

ผลของยาต้านไวรัสทำได้โดยการยับยั้งการจำลองแบบของ HIV ในเซลล์เป้าหมาย มีความจำเป็นต้องใช้ยาดังกล่าวเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างต่อเนื่อง

1 กลุ่มแสดงโดยสารยับยั้งนิวคลีโอไซด์รีเวิร์สทรานสคริปเตส (NRTIs) ซึ่งรวมถึง: อะซิโดติมิดีน (ไซโดวูดีน, รีโทรเวียร์, ทีมาซิด), ไดดาโนซีน, ซัลซิทาบีน, ลามิวูดีน (เอพิเวียร์), สตาวูดีน, อะบาโคเวียร์, อะเดโฟเวียร์, ซัลซิตาบีน ยาผสมคอมบิเวียร์ (อะซิโดไทมิดีน + ลามิวูดีน), ไตรซิวิด (อะซิโดไทมิดีน + ลามิวูดีน + อะบาโคเวียร์)

กลุ่มที่ 2รวมถึงสารยับยั้ง non-nucleoside Reverse Transcriptase (NNRTIs)

ซึ่งรวมถึง: เนวิราพีน (วิรามูน), เดลาเวียร์ดีน (ตัวยับยั้ง), อิฟาไวเรนซ์ (สตาคริน), เอมิทริซิทาบีน, โลวิริดีน

3 กลุ่มแสดงโดยสารยับยั้งโปรตีเอส (PIs)

ซึ่งรวมถึง: ซาควินาเวียร์ (ฟอร์โตวาส), อินดินาเวียร์ (คริกซิแวน), เนลฟินาเวียร์ (วิราเซป), ริโทนาเวียร์ (คาเลตรา), อินดินาเวียร์, แอมเพรนาเวียร์ Lopinavir และ Tipranavir เป็นยาใหม่

4 กลุ่มแสดงโดยสารยับยั้งตัวรับ

ซึ่งรวมถึงยาด้วย มาราวิร็อค(เซลเซนทรี).

5 กลุ่มแสดงโดยตัวยับยั้งฟิวชั่น

ซึ่งรวมถึง เอนฟูเวียร์ไทด์ (ฟูซอน).

ข้าว. 6. Lamivudine และ Zidovudine เป็นยาสำหรับเอชไอวี/เอดส์

สูตรการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเบื้องต้นควรใช้ร่วมกัน แผนการต่อไปนี้เหมาะสมที่สุด:

• 1 โครงการ: 2 ยาของกลุ่ม NRTI + 1 ยาของกลุ่ม PI
• โครงการที่ 2: ยากลุ่ม NRTI 2 ตัว + ยากลุ่ม NNRTI 1 ตัว
• โครงการที่ 3: 3 ยาของกลุ่ม NRTI

โครงการแรกเหมาะสมที่สุด อีกทางเลือกหนึ่งในการแทนที่คือแผนการปกครอง 2 ระบบการปกครองที่มียา NRTI เพียง 2 ตัวจะมีประสิทธิผลด้อยกว่าแผนการปกครองที่มียา NRTI 3 ตัว การรักษาด้วยยาเดี่ยว ๆ ไม่ได้ผล ข้อยกเว้นคือกรณีของการตั้งครรภ์และความเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้วิธีการรักษาแบบอื่น

ควรใช้ยากลุ่มต่าง ๆ ในสูตรการรักษาค่ะ ปริมาณสูงสุดและในเวลาเดียวกันซึ่งช่วยลดโอกาสในการพัฒนาการดื้อยาของ HIV ได้อย่างมากทำให้คุณสามารถลดขนาดยาต้านไวรัสและมีอิทธิพลต่อการเชื่อมโยงหลาย ๆ อย่างพร้อมกัน กระบวนการติดเชื้อ,แทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ วิธีการใช้ HAART นี้ทำให้สามารถลดความเข้มข้นของ HIV ให้เป็นค่าที่ตรวจไม่พบโดยระบบการทดสอบสมัยใหม่

จำเป็นต้องรักษาด้วยยาต้านไวรัสต่อไป เป็นเวลานาน(อาจจะตลอดชีวิต) การหยุดการรักษานำไปสู่การเริ่มต้นใหม่ของการจำลองแบบเอชไอวี

การบำบัดแบบผสมผสานตามกฎของ HAART จะเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาเป็น 80 - 90%, การบำบัดเดี่ยว - มากถึง 20 - 30%

ข้าว. 7. ผู้ป่วยที่อยู่ในระยะการพัฒนาของโรคฉวยโอกาส: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (ภาพด้านซ้าย) และ Kaposi's sarcoma (ภาพด้านขวา)

การหยุดชะงักของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการรักษา

มีความเห็นในหมู่ผู้เชี่ยวชาญว่าหากจำเป็นต้องหยุดการรักษา ระยะยาวเป็นการดีกว่าที่จะหยุดยาทั้งหมดแทนที่จะเปลี่ยนไปใช้ยาเดี่ยวหรือบำบัดด้วยยา 2 ชนิด ซึ่งจะช่วยลดระดับการพัฒนาความต้านทานต่อเอชไอวี

เหตุผลในการแต่งตั้ง โครงการใหม่การรักษาเป็นผลทางไวรัสวิทยาและภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอ การติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนระหว่างกัน ผลข้างเคียง และการไม่สามารถทนต่อยาต้านไวรัสได้

ความไร้ประสิทธิผลของการรักษาบ่งชี้ได้จากการเพิ่มขึ้นของปริมาณไวรัสและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ในกรณีนี้ไม่ได้นำมาพิจารณา

• ด้วยความเด่นชัด ผลข้างเคียงจะต้องแทนที่ด้วยยาอื่นในกลุ่มเดียวกันซึ่งมีประวัติการแพ้และความเป็นพิษต่างกัน
• หากมีการกำหนดการบำบัดที่ไม่เพียงพอ (เช่น ยา NRTI เพียง 2 ชนิด) แต่ได้รับการตอบสนองที่เพียงพอ (การปราบปรามการจำลองแบบของ HIV) จำเป็นต้องเพิ่มยาอื่น ๆ การบำบัดที่ไม่เพียงพอจะยังส่งผลให้เกิดการตอบสนองที่ไม่เพียงพอ
• ขอแนะนำให้เปลี่ยนวิธีการรักษาเบื้องต้นที่ไม่เพียงพอโดยสิ้นเชิง
• ความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดการดื้อยาข้ามจะกำหนดเงื่อนไขในการสั่งยา 2 ชนิดในกลุ่มเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสารยับยั้งโปรตีเอส

มีผลข้างเคียงจากยาต้านไวรัสแต่ ด้านบวกมากกว่า.

เมื่อรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ความสำคัญอย่างยิ่งคือการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสและ เนื้องอกร้าย- การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการบำบัดทดแทนภูมิคุ้มกันช่วยอำนวยความสะดวกในการดำเนินโรคและยืดอายุของผู้ป่วย หลายปีที่ผ่านมา หลายประเทศทั่วโลกค้นหายาต้านไวรัสและวัคซีนใหม่ๆ จากยา 10 ชนิดที่แนะนำโดย WHO สำหรับการติดเชื้อเอชไอวี จะมีการผลิตยาชื่อสามัญ 8 ชนิดในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2560 และอีก 2 รายการในปี 2561

ข้าว. 8. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะชะลอการลุกลามของการติดเชื้อเอชไอวีและการเข้าสู่ระยะเอดส์ภายใน 10 - 20 ปี

ความยากลำบากในการได้รับยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีมีความซับซ้อนเนื่องจากความแปรปรวนอย่างมากของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งภายใต้อิทธิพลของ ปัจจัยภายนอกพัฒนาความต้านทานอย่างรวดเร็วและเร็วขึ้น ยาที่มีประสิทธิภาพกลายเป็นไม่มีประสิทธิภาพ