กรด Valproic เป็นยากันชัก ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษา ประเภทต่างๆโรคลมบ้าหมูในผู้ใหญ่และเด็ก (อาการชักแบบแกรนด์และไมเนอร์, myoclonic, โทนิค - คลิออนและไบโพลาร์)
คำพ้องความหมายภาษารัสเซีย
อะพิเลปซิน, เดปาไคน์, ออร์ฟีริล, คอนวูเล็กซ์
คำพ้องความหมายภาษาอังกฤษ
ใน ช่วงเริ่มต้นพิษจำเป็นต้องล้างชั้นให้ถ่านกัมมันต์ภายใน 30 นาทีหลังจากรับประทานยาและติดตามผู้ป่วยในแผนกอย่างระมัดระวัง การดูแลอย่างเข้มข้น- การฟอกไตและการขับปัสสาวะแบบบังคับอาจช่วยได้ ประสิทธิผลของการฟอกไตทางช่องท้องได้รับการประเมินว่าต่ำ มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับประสิทธิผลของการทำฮีโมเฟอร์ฟิวชั่นด้วยถ่านกัมมันต์ในฐานะตัวดูดซับ พลาสมาฟีเรซิส และการถ่ายเลือด ดังนั้นจึงแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การตรวจติดตามพลาสมา และการช่วยชีวิต
Acidum valproicum, Valproate, กรด Valproic, Depakote
วิธีการวิจัย
การตรวจอิมมูโนแอสเสย์ด้วยสารเคมี
หน่วยวัด
µg/ml (ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร)
วัสดุชีวภาพชนิดใดที่สามารถนำไปใช้ในการวิจัยได้?
เลือดดำ
เตรียมตัวศึกษาวิจัยอย่างไรให้เหมาะสม?
- อย่ารับประทานอาหารเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ คุณสามารถดื่มน้ำนิ่งที่สะอาดได้
- ห้ามสูบบุหรี่เป็นเวลา 30 นาทีก่อนการทดสอบ
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการศึกษา
น้ำหนักลดหรือเพิ่มขึ้น แผลฉีกขาดเปลี่ยนแปลง อาการง่วงนอน ผมร่วงชั่วคราว อาการสั่นหรืออาชา ภาพหลอน, เศษ, ชา, ภาพหลอน, กระรอก, ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้, สูง ความดันโลหิต, ความปั่นป่วน, หงุดหงิด, หูอื้อ, อ่อนโยน ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร,ท้องเสีย,บวม,เด็กฉี่รดที่นอน.
อาการจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, มักเกิดขึ้นอีกหากทำต่อเนื่อง แต่หยุดลงหลังการรักษา ใน ในบางกรณีความผิดปกติของไขกระดูกทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง, ภาวะต่อมน้ำเหลือง, ภาวะนิวโทรพีเนีย และภาวะ pancytopenia ในบางกรณี โซเดียม valproate สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงกลไกการป้องกันภูมิคุ้มกัน ซึ่งแสดงออกผ่านปฏิกิริยาทางผิวหนัง
กรด Valproic ยับยั้งเอนไซม์ GABA Transferase และเป็นผลให้เพิ่มเนื้อหาของสารสื่อประสาทที่ยับยั้ง - กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก (GABA) - ใน ระบบประสาท- ภายใต้เงื่อนไขของการสะสมของ GABA ในโครงสร้างส่วนกลางของสมองเกณฑ์ของความตื่นเต้นง่ายและระดับของความพร้อมในการหงุดหงิดจะลดลง
มีการกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูในทุกอาการ (อาการชักแบบแกรนด์และไมเนอร์, myoclonic, โทนิค - คลินิคและไบโพลาร์) การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมโดยธรรมชาติในโรคลมบ้าหมู, ความผิดปกติทางอารมณ์ตลอดจนในการรักษาอาการคลุ้มคลั่งพร้อมด้วย โรคอารมณ์สองขั้วสำหรับการชักไข้ในเด็กสำบัดสำนวนในวัยเด็ก ใน เมื่อเร็วๆ นี้ใช้สำหรับระบบประสาทและ ความผิดปกติทางจิต,สำหรับการป้องกันและรักษาไมเกรน, อาการปวดเส้นประสาท, พฤติกรรมผิดปกติที่มีตอนตื่นตระหนก, ความก้าวร้าว ฯลฯ นอกจากนี้จากผลการวิจัยยังพบฤทธิ์ต้านมะเร็งของกรด valproic ซึ่งใช้สำหรับกลุ่มอาการ myelodysplastic และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด monocytic เฉียบพลัน .
การละเมิดไม่ค่อยพบเห็น รอบประจำเดือน- มีรายงานแยกจาก ระดับสูงฮอร์โมนเพศชายในซีรั่มและรังไข่ขยายใหญ่ มีการสังเกตกรณีของโรคไข้สมองอักเสบแบบย้อนกลับได้หลายกรณีหลังจากหยุดการรักษา ไม่ทราบสาเหตุและการเกิดโรค ตรวจพบแอมโมเนียในซีรั่มและระดับฟีโนบาร์บาร์บิทัลในระหว่างการรักษาด้วยฟีโนบาร์บาร์บิทัล นอกจากนี้ยังพบโรคสมองจากโรคไขสันหลังอักเสบเรื้อรังที่มีความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองสูงอีกด้วย ปริมาณสูงและการบำบัดร่วมกับยากันชักอื่น ๆ โดยเฉพาะฟีนิโทอิน
การเตรียมกรด Valproic จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์จากทางเดินอาหารถึงระดับความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังจาก 1.5-4 ชั่วโมง ยิ่งไปกว่านั้น เภสัชจลนศาสตร์ไม่เชิงเส้น (ขึ้นอยู่กับขนาดยา) มีลักษณะเฉพาะ เมื่อความเข้มข้นของยาในเลือดเพิ่มขึ้นหรือลดลงเร็วกว่าขนาดยาที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง ถ้า ขีด จำกัด บนเกินระดับการรักษาโดยเฉลี่ยจำเป็นต้องคำนึงถึงความน่าจะเป็นสูง ผลข้างเคียงในบางกรณีถึงขั้นมึนเมา
การเกิดโรคไม่ได้รับการอธิบายอย่างดี ความเสียหายของตับอย่างรุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้นั้นเกิดขึ้นได้ยากไม่ว่าจะรับประทานในปริมาณเท่าใด โอกาสที่ตับจะถูกทำลายจะสูงขึ้นอย่างมากในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษาด้วยยากันชักหลายชนิด
ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนกล่องด้านนอก เก็บยาให้พ้นมือเด็ก! การรักษาโรคลมบ้าหมูด้วยวิธีธรรมชาติมีประสิทธิภาพและไม่เป็นอันตรายเพียงใด? โปรดอ่านหนังสือเล่มเล็กทั้งหมดอย่างละเอียดตามที่มี ข้อมูลสำคัญสำหรับผู้ป่วย ยานี้มีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ดังนั้นคุณจึงสามารถรักษาอาการบางอย่างได้โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์
กรดวาลโพรอิกจะถูกเผาผลาญในตับเป็นหลักและอาจทำให้ตับถูกทำลาย โดยเฉพาะในช่วง 6 เดือนแรกหลังเริ่มการรักษา ดังนั้นก่อนการรักษาด้วยกรด valproic ผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องได้รับการทดสอบหลายชุดเพื่อศึกษาการทำงานของตับ
กรด Valproic มีความเป็นพิษต่ำ ผลข้างเคียงที่สำคัญอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาระยะยาว รวมถึงน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น คลื่นไส้ ซีสต์รังไข่ อาการสั่น เวียนศีรษะ ซึมเศร้า อาการของโรคตับอ่อนอักเสบ และความเสียหายของตับ ( ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องและอาเจียน เซื่องซึม ผิวหนังหรือดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง) ผลข้างเคียงมักพบในทารกและเด็กเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษาร่วมกับยากันชักชนิดอื่นๆ การเป็นพิษจากยากรด valproic ในกรณีส่วนใหญ่ไม่รุนแรง การใช้ยาเกินขนาดร้ายแรงเมื่อชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายนั้นหายากมาก การให้ยาเกินขนาดส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง การเกินขนาดยาอย่างมีนัยสำคัญอาจทำให้เกิดอาการโคม่าและปัญหาการหายใจได้ ทั้งนี้ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องกำหนดความเข้มข้นของยาในเลือดของผู้ป่วยเพื่อประเมินระดับความเป็นพิษและติดตามการกำจัดยาออกจากร่างกาย
สอบถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณหากคุณต้องการคำแนะนำหรือข้อมูลเพิ่มเติม
- เก็บเอกสารนี้ไว้เพื่อให้คุณสามารถอ่านได้หากจำเป็น
- หากอาการแย่ลงหรือแย่ลง ควรไปพบแพทย์
ปริมาณส่วนบุคคลขึ้นอยู่กับการควบคุมความเข้มข้นของยาในซีรั่มในเลือดจะเพิ่มประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาและช่วยให้บรรลุผลสำเร็จในแต่ละกรณี
ถ่ายเลือดสองครั้งเพื่อการวิเคราะห์ (นี่คือ เทคนิคมาตรฐาน): ตัวอย่างที่ 1 - ทันทีก่อนที่ผู้ป่วยจะรับประทานยา (ความเข้มข้นตกค้างหลังรับประทานครั้งสุดท้าย), ตัวอย่างที่ 2 - 2-3 ชั่วโมงหลังการให้ยา (ถึงความเข้มข้นสูงสุดในเลือด) ในขณะเดียวกัน แพทย์ที่เข้ารับการตรวจจะกำหนดขั้นตอนการเจาะเลือดและอาจแตกต่างไปจากเทคนิคมาตรฐานอย่างมาก
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร ขอคำแนะนำจากแพทย์หรือเภสัชกรก่อนรับประทานยาใดๆ สามารถใช้ได้ในช่วง 6 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น การใช้ยาในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์มีข้อห้าม การใช้ยาในระยะสั้นโดยหญิงให้นมบุตรไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญต่อทารกที่ให้นมบุตร ไม่แนะนำในระหว่าง ให้นมบุตรด้วยการใช้ยาแอสไพรินในปริมาณมากในระยะยาว
ใช้วิจัยเพื่ออะไร?
- เพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของกรด valproic ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและวิธีการบริหารในการรักษาโรคบางชนิด
- เพื่อเป็นการเตือน. พิษการเตรียมกรด valproic
กำหนดการศึกษาเมื่อใด?
- หากคุณมีความบกพร่องทางตับ ไต หรือ ระบบทางเดินอาหารซึ่งส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยากรด valproic
- หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้องของผู้ป่วยที่รับประทานยา
- หากคุณสงสัย พิษเฉียบพลันการเตรียมกรด valproic (ความรู้สึกหดหู่, อาการเวียนศีรษะ, อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว, อาการบวมน้ำที่ปอด, อาการของโรคตับอ่อนอักเสบและความเสียหายของตับ)
- เมื่อกำหนดยาหลังจากถึงความเข้มข้นในสภาวะคงตัว (ขั้นต่ำเท่ากับห้าครึ่งชีวิต)
- เมื่อผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 1 ปี - เนื่องจากน้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว (ทุกๆ 1-3 เดือน)
- ด้วยการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของโรคกับพื้นหลังของการรักษาโดยทั่วไปปีละ 1-2 ครั้ง
- เมื่อได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์ ในสัปดาห์ที่ 8-10 ของการตั้งครรภ์ จากนั้นทุกๆ 2 เดือน ในสัปดาห์ที่ 34-36 หลังคลอดเป็นเวลา 8 สัปดาห์ สองครั้ง และหากยังคงมีอาการชักต่อไป ให้ไปพบนักประสาทวิทยา (นักโรคลมชัก) แต่ละครั้ง
- หลังจากสั่งจ่ายหรือเลิกใช้ยาอื่นร่วมกับการรักษาด้วยยากันชัก
ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?
การขับขี่และการใช้เครื่องจักร ยานี้ไม่มีผลต่อความสามารถในการขับขี่ของคุณ ยานพาหนะและรถยนต์
- ตามกฎแล้วให้รับประทาน 1 เม็ดต่อวัน
- ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดในผู้ป่วยเรื้อรัง
ค่าอ้างอิง: 50 - 100 ไมโครกรัม/มล.
สาเหตุของระดับกรด valproic เพิ่มขึ้น:
- ปริมาณที่มากเกินไปและ/หรือการบริหารยากรด valproic ไม่ถูกต้อง
- พิษเฉียบพลันด้วยยากรด valproic
สาเหตุของระดับกรด valproic ลดลง:
- การกำจัดยากรด valproic ออกจากร่างกาย
อะไรสามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์?
การจัดการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเป็นพิษและ อาการทางคลินิกและมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการดูดซึมยา เพิ่มการขับถ่ายยา ควบคุมสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ และทำให้อุณหภูมิของร่างกายและการหายใจเป็นปกติ เมื่อใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกก็มี เลือดออกอาจทำให้เฉียบพลันหรือ โรคโลหิตจางเรื้อรังเนื่องจากการสูญเสียเลือดและโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็ก จริงจัง อาการแพ้รวมถึงอาการช็อกจากภูมิแพ้; ความผิดปกติของไต ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้อซึ่งมักเป็นอาการของการใช้ยาเกินขนาด ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ได้แก่ โรคหอบหืด ปฏิกิริยาทางผิวหนัง ผื่น ลมพิษ บวม คัน ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ และปัญหาระบบทางเดินหายใจ เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด, เพิ่มเวลาตกเลือด; เลือดออกระหว่างการผ่าตัด, ห้อเลือด, เลือดกำเดาไหล, เลือดออกจากทางเดินปัสสาวะ, เหงือกมีเลือดออก อาการอาหารไม่ย่อยและปวดท้อง - เก็บในบรรจุภัณฑ์เดิมเพื่อป้องกันความชื้น
- การทำงานของตับที่ลดลงในโรคตับหลายชนิดอาจทำให้ความเข้มข้นของกรด valproic ในซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะไม่มีการเพิ่มขนาดยาก็ตาม
หมายเหตุสำคัญ
- ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยกรดวาลโปรอิก ผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องได้รับการทดสอบหลายชุดเพื่อศึกษาการทำงานของตับ
- Sokolov A.V. การติดตามยารักษาโรค // คุณภาพ การปฏิบัติทางคลินิก, 2545, ฉบับที่ 1, น. 78-88.
- ปัญหาทางนิติวิทยาศาสตร์ 2007, LXXll, 416-432: การวิเคราะห์ทางพิษวิทยาของกรด valproic ในเลือดโดย FPIA เมื่อเปรียบเทียบกับ GC-MS
- คู่มือข้อมูลยา Lacy, Charles F. เล็กซี่-คอมพ์ อิงค์ 2545.
- เฮิร์ชเฟลด์, โรเบิร์ต. "ความปลอดภัยและความทนทานของโซเดียมไดวัลโปรเอ็กซ์ในการรับประทานในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์เฉียบพลัน" วารสารจิตเวชคลินิก. 60 (1999): 815-818.
- Lagace DC, Obrien WT, Gurvich N, Nachtigal MW, ไคลน์ พีเอส กรดวาลโปรอิก: มันทำงานอย่างไร หรือไม่. คลิน Neurosci Res 2004; 4: 215-225.
สูตร: C8H16O2, ชื่อทางเคมี: กรด 2-โพรไพวาเลอริก (และในรูปของเกลือแคลเซียม แมกนีเซียม หรือโซเดียม)
กลุ่มเภสัชวิทยา:ยารักษาโรคประสาท/ยากันชัก; ยารักษาโรคประสาท / สารควบคุมอารมณ์
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา:ยาคลายกล้ามเนื้อ, ยากันชัก, ยาระงับประสาท
ถามเภสัชกรของคุณว่าจะทำอย่างไรกับยาที่คุณไม่ต้องการอีกต่อไป พฤติกรรมนี้จะช่วยปกป้อง สิ่งแวดล้อม- แพคเกจประกอบด้วยเม็ดยาลำไส้ 30 หรือ 60 เม็ด สำหรับ ข้อมูลเพิ่มเติมติดต่อตัวแทนผู้ถือสิทธิ์การตลาดในพื้นที่ของคุณ
ชื่อการประดิษฐ์ของยา ระบบทางเดินอาหารหนึ่งเม็ดประกอบด้วยกรดอะซิติลซาลิไซลิก 75 มก. เม็ดยาในลำไส้มีสีขาวหรือเกือบขาว นูนทั้งสองด้าน มีผิวเรียบ โรคขาดเลือดหัวใจและสถานการณ์ทางคลินิกใด ๆ ที่มีจุดประสงค์เพื่อยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
กรด Valproic เนื่องจากการยับยั้งเอนไซม์ GABA Transferase ช่วยเพิ่มความเข้มข้นในระบบประสาทส่วนกลาง กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริกซึ่งนำไปสู่การลดลงของระดับความพร้อมในการชักและเกณฑ์ของความตื่นเต้นง่ายของบริเวณมอเตอร์ของสมอง หลังจากการบริหารช่องปาก กรด valproic จะแยกตัวออกเป็น valproate ion ซึ่งถูกดูดซึมเข้าสู่พลาสมาในเลือด อาหารช่วยลดอัตราการดูดซึม ความเข้มข้นสูงสุดของกรด valproic ในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 4 ชั่วโมง ระดับการรักษาของกรด valproic ในเลือดคือ 50 - 100 mcg/ml (ขึ้นอยู่กับความสามารถในการซึมผ่านของอุปสรรคเลือดและสมองในผู้ป่วยแต่ละราย อาจต่ำหรือสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ) กรด Valproic จับกับโปรตีนในพลาสมาประมาณ 90% กรด Valproic ถูกเผาผลาญในตับ: ส่วนหลักคือ glucuronidated ส่วนที่เหลือจะถูกออกซิไดซ์ทั้งในไมโตคอนเดรียของเซลล์ตับ (เบต้าออกซิเดชัน) หรือด้วยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ไมโครโซม ครึ่งชีวิตของกรด valproic อยู่ระหว่าง 6 ถึง 16 ชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของเอนไซม์ตับ microsomal) คอนจูเกตและสารเมตาบอไลต์ของกรด valproic จะถูกขับออกทางไต กรด Valproic ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่
ขนาดและวิธีการบริหาร ควรรับประทานยาเม็ดระบบทางเดินอาหารหลังอาหาร - กลืนทั้งตัว หมายเหตุ: สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือสงสัยว่ามีอาการหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้ อาจใช้ยาเม็ดรับประทานเมื่อใด กรดอะซิติลซาลิไซลิกไม่มีในแท็บเล็ตที่ไม่เคลือบผิว ในกรณีนี้ ควรย่อยยาเม็ดเคลือบลำไส้ให้ละเอียดเพื่อการดูดซึมที่รวดเร็ว
การป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง: ปกติรับประทานยาลำไส้ 1 เม็ดต่อวัน กล้ามเนื้อหัวใจตายครั้งใหม่หรือสงสัยว่าอาจฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อหัวใจ 4 เม็ดครั้งเดียว ไม่เสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจการป้องกันทุติยภูมิในผู้ป่วยภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย สภาพหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ, การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจ: ปกติ 1 เม็ดต่อวัน การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสมองและภาวะขาดเลือดชั่วคราว: ปกติ 1 เม็ดต่อวัน ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ: ปกติ 1 เม็ดต่อวัน การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ที่แนะนำ ปริมาณรายวัน 1 ถึง 2 เม็ดลำไส้ ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอดในผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน เช่น หลังการผ่าตัดใหญ่ นอกเหนือจากอื่นๆ มาตรการป้องกัน: 1 ถึง 2 เม็ดต่อวัน โดยปกติ 1 เม็ดต่อวัน - ไม่ควรใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก
ข้อบ่งชี้
รูปแบบต่าง ๆ ของการชักทั่วไป: ใหญ่ (ชัก), เล็ก (ขาด), polymorphic; สำบัดสำนวนในวัยเด็ก, อาการชักโฟกัส
วิธีการบริหารกรด valproic และขนาดยา
รับประทานกรด Valproic ทันทีหลังหรือระหว่างมื้ออาหาร สำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณรายวันเมื่อเริ่มการรักษาคือ 0.3 - 0.6 กรัม ในช่วง 7 - 14 วัน จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 0.9 - 1.5 กรัม ครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.3 - 0.45 กรัม สำหรับเด็ก ปริมาณรายวันคือ 15 - 50 มก./กก. (ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา - 15 มก./กก. จากนั้นเพิ่มขึ้นทีละน้อย 5 - 10 มก./กก. ต่อสัปดาห์)
ในกรณีที่แพ้สารออกฤทธิ์ - กรดอะซิติลซาลิไซลิก, ซาลิไซเลตอื่น ๆ หรือส่วนผสมใด ๆ ในคนไข้ที่เป็นโรคเลือดออกในคนไข้ โรคที่ใช้งานอยู่, กระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ป่วยอาการรุนแรง ภาวะไตวายในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงในผู้ป่วยที่มีอาการที่เรียกว่าการโจมตี โรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพรินในการสัมภาษณ์ เกิดจากการให้ซาลิซิเลตหรือสารที่ออกฤทธิ์คล้ายกัน โดยเฉพาะยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาร่วมกับ methotrexate ในขนาด 15 มก. ต่อสัปดาห์หรือมากกว่า ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อไวรัสเกิดจากโรค Reye - หายาก แต่ เจ็บป่วยร้ายแรงซึ่งทำให้ตับและสมองถูกทำลาย คำเตือนพิเศษและข้อควรระวังสำหรับการใช้งาน
เมื่อรักษาด้วยกรด valproic แนะนำให้ตรวจสอบระดับบิลิรูบิน, กิจกรรมของทรานซามิเนสในตับ, กิจกรรมของอะไมเลส, เกล็ดเลือด, รูปแบบเลือดส่วนปลายและสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด (ทุก 3 เดือนโดยเฉพาะเมื่อใช้ ร่วมกับยากันชักชนิดอื่น) สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยากันชักอื่น ๆ ควรค่อยๆ เปลี่ยนไปใช้กรด valproic หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ถึงขนาดยาที่มีประสิทธิภาพทางคลินิก จากนั้นจึงค่อย ๆ ถอนยากันชักอื่น ๆ ได้ ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยากันชักอื่น ๆ ควรได้รับขนาดยาที่มีประสิทธิผลทางคลินิกหลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ ความเสี่ยงในการพัฒนา อาการไม่พึงประสงค์จากตับจะสูงขึ้นเมื่อใช้การรักษาด้วยยากันชักรวมเช่นเดียวกับในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องงดเว้นจากความเป็นไปได้ สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรม (รวมถึงการขับรถ) ซึ่งต้องใช้ความเร็วของปฏิกิริยาจิตและความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น ไม่อนุญาตให้ดื่มเครื่องดื่มที่มีเอทานอล ถึง การแทรกแซงการผ่าตัดจะต้องดำเนินการ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด, กำหนดพารามิเตอร์ coagulogram, เวลาตกเลือด หากมีอาการเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยกรด valproic ช่องท้องเฉียบพลัน, จนถึง การแทรกแซงการผ่าตัดจำเป็นต้องกำหนดระดับของอะไมเลสในเลือดที่จะแยกออก ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน- หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงเฉียบพลัน คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีและตัดสินใจว่าจะหยุดหรือทำการรักษาต่อหรือไม่ เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดอาการอาหารไม่ย่อยคุณสามารถใช้สารห่อหุ้มและยาแก้ปวดเกร็งได้ การถอนกรด valproic อย่างฉับพลันอาจทำให้เกิดอาการชักจากโรคลมชักเพิ่มขึ้น
คำเตือนและข้อควรระวังต่อไปนี้ส่วนใหญ่ใช้กับแอสไพรินที่ใช้ในปริมาณปกติ กล่าวคือ ตั้งแต่ 1 กรัมถึง 3 กรัมต่อวัน และปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่น่าจะเกิดขึ้นหากใช้ยาในปริมาณต่ำ ควรใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกด้วยความระมัดระวัง
แอสไพรินอาจใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือสารอื่นๆ ทำให้เกิดอาการแพ้หลังจากพิจารณาถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์แล้วเท่านั้น แอสไพรินอาจทำให้หลอดลมหดเกร็งและทำให้เกิดโรคหอบหืดหรือปฏิกิริยาภูมิไวเกินอื่นๆ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคหอบหืด โรคเรื้อรัง ระบบทางเดินหายใจ, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มีติ่งเนื้อจมูก คำเตือนนี้ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้สารอื่นๆ
ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน
ภูมิไวเกินรวมทั้งครอบครัว (การเสียชีวิตของญาติสนิทเมื่อใช้กรด valproic) diathesis ตกเลือด, โรคของตับอ่อนและตับ (ในผู้ป่วยบางรายอาจมีการเผาผลาญกรด valproic ในตับลดลงอย่างเห็นได้ชัด)
ข้อจำกัดในการใช้งาน
ไขกระดูก aplasia ในวัยเด็ก
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การใช้กรด valproic มีข้อห้ามในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ อาจใช้ยาได้หากผลการรักษาที่คาดหวังสำหรับมารดาสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ในขณะที่รับประทานกรดวาลโปรอิก คุณต้องหยุดให้นมบุตร
ผลข้างเคียงของกรดวาลโปรอิก
คลื่นไส้ ท้องร่วง อาเจียน ปวดท้อง เพิ่มความอยากอาหารหรือเบื่ออาหาร ความผิดปกติ สถานะการทำงานตับ, ความสับสน, การสั่น, อาการง่วงนอน, อาชา, อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง, เม็ดเลือดขาว, เลือดออก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ; เมื่อใช้งานเป็นเวลานาน - ผมร่วงชั่วคราว
ปฏิกิริยาระหว่างกรดวาลโปรอิกกับสารอื่น
ผลของกรด valproic จะเพิ่มขึ้นโดยยากันชัก ยาสะกดจิต และยาอื่น ๆ ยาระงับประสาท- เมื่อรับประทานยาห่อหุ้มและยาต้านอาการกระตุกเกร็ง ความผิดปกติของอาการป่วยที่เกิดจากการรับประทานกรด valproic มีโอกาสน้อยที่จะพัฒนา ยาที่เป็นพิษต่อตับ (รวมถึงแอลกอฮอล์) เพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ กรดอะซิติลซาลิไซลิก หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด เพิ่มโอกาสที่จะมีเลือดออก
ใช้ยาเกินขนาด
ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดกรด valproic จะมีอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะอาเจียนท้องเสียความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจผิดปกติ miosis ภาวะ hyporeflexia และอาการโคม่า จำเป็น: ล้างท้อง (ไม่เกิน 10 - 12 ชั่วโมง) รับประทาน ถ่านกัมมันต์, ทำการฟอกไต; ให้ขับปัสสาวะบังคับ; การบำรุงรักษา ระบบหัวใจและหลอดเลือดและการหายใจ
