Erythema nodosum ที่ขามักจะแตกออก เกิดผื่นแดง: ภาพถ่าย อาการ และการรักษา erythema nodosum ชนิดอพยพ

ผื่นที่ผิวหนังสามารถค่อนข้างหลากหลายใน รูปร่าง- บางส่วนไม่เป็นอันตราย คนอื่นส่งสัญญาณถึงพยาธิสภาพร้ายแรงในร่างกาย

หนึ่งในโรคที่สังเกตได้ง่ายคือ erythema nodosum ที่ขา ผื่นนี้ไม่เป็นอันตรายหรือเต็มไปด้วยพยาธิสภาพร้ายแรงหรือไม่? คำตอบสำหรับคำถามนี้อยู่ที่สาเหตุของโรค

ข้อมูลทั่วไป

Erythema nodosum(ภาพถ่ายแสดง การแสดงภาพโรคต่างๆ อยู่ด้านล่าง) - สิ่งเหล่านี้คือเนื้อเยื่อไขมัน ส่งผลให้มีก้อนสีแดงเกิดขึ้นบนพื้นผิว ขนาดของมันอาจแตกต่างกันตั้งแต่เส้นผ่านศูนย์กลางของเชอร์รี่ไปจนถึงพารามิเตอร์ที่สอดคล้องกันของส้ม ปรากฏการณ์นี้อาจเป็นอาการของโรคต่างๆได้ แต่บ่อยครั้งที่ลักษณะที่แท้จริงของโรคไม่สามารถระบุได้ ดังนั้น erythema nodosum ที่ขาส่วนใหญ่จึงถือว่าเป็นโรคอิสระ

ลักษณะของโรค

ผื่นที่ผิวหนังเป็นก้อนสีแดง พวกเขาค่อนข้างเจ็บปวด แม้แต่สัมผัสที่อ่อนแอก็สามารถเพิ่มขึ้นได้ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์- ภาพถ่ายแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า erythema nodosum แสดงออกได้อย่างไร ตามกฎแล้วผื่นจะยกขึ้นเหนือพื้นผิวเล็กน้อย

ก้อนเนื้อจะอยู่บริเวณด้านหน้าของขา เข่า และต้นขาเป็นหลัก ไม่ค่อยมีผื่นเกิดขึ้นที่มือ ใบหน้า หรือลำคอ

ระยะเริ่มแรกมีลักษณะเป็นผื่นแดงสด ระยะต่อไปของโรคคือลักษณะการเปลี่ยนแปลงของสีเนื้องอก ก้อนได้รับ สีม่วงซึ่งต่อมาเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล

ตามกฎแล้วผื่นจะคงอยู่บนพื้นผิวเป็นเวลา 5 ถึง 10 วัน จากนั้นภายใน 3-6 สัปดาห์ ก้อนเนื้อจะค่อยๆ หายไป

สาเหตุของการเกิดโรค

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของโรคได้อย่างแม่นยำเสมอไป สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดผื่นแดงที่ขา (สำหรับภาพถ่ายของลักษณะอาการโปรดดูบทความ) รวมถึงความมึนเมาของวัณโรคและ

บางครั้งโรคนี้เป็นลักษณะอาการเริ่มแรกของโรคต่อไปนี้:

• การติดเชื้อราหรือแบคทีเรีย
• วัณโรค;
• กระบวนการลำไส้อักเสบ
• ซิฟิลิส;
• มะเร็ง (หายากมาก);
• ซาร์คอยโดซิส;
• โรคเบเช็ท

บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดจากการตอบสนองต่อกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะ;
• ซัลโฟน;
• ซัลโฟนาไมด์;
• ยาคุมกำเนิด

มีหลายปัจจัยที่ทราบกันว่ามีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรค ซึ่งรวมถึง:

• การสัมผัสกับความเย็นในร่างกายเป็นเวลานาน
• การหยุดชะงักในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ
• ภาวะ hypovitaminosis และ P);
• ความแออัดในแขนขา

อาการ

มากที่สุด คุณลักษณะเฉพาะโรคนี้เป็นก้อน ในตอนแรก ซีลเหล่านี้จะแข็ง แบน และร้อนเมื่อสัมผัส Erythema nodosum บางครั้งอาจมีอาการอื่นร่วมด้วย อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• สีแดง;
• อาการปวดข้อ;
• อาการบวมที่ขา
• ระคายเคืองผิวหนัง

แบบฟอร์ม

โรคนี้มีสองประเภท:

- ผื่นแดงเฉียบพลันแบบฟอร์มนี้มักมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก มีลักษณะเป็นอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ ผื่นดังกล่าวเป็นลักษณะของโรคที่แสดงออก วัยเด็ก- บางครั้งการเจ็บป่วยเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อวัณโรค

- เรื้อรังนี่คือรูปแบบการอพยพ มีหลักสูตรกึ่งเฉียบพลันระยะยาวและมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง โหนดมีขอบเขตค่อนข้างเบลอ แบบฟอร์มนี้เกิดในสตรีสูงอายุและวัยกลางคนที่มีโรคหลอดเลือดหรือโรคภูมิแพ้เป็นหลัก ข้อกำหนดเบื้องต้นอีกประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาของโรคคือการมีการติดเชื้อเรื้อรังในร่างกาย

ลักษณะของโรคในเด็ก

โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงอายุเกิน 6 ขวบ ผื่นที่ผิวหนังมักเกิดขึ้นในสภาพอากาศหนาวเย็น อาการของโรคจะปรากฏในวันที่หก

Erythema nodosum ในเด็กมีลักษณะอาการไม่สบายตัวและหงุดหงิดทั่วไป มีอาการปวดข้อและบริเวณช่องท้อง ต่อมน้ำเหลืองที่ร้อนและค่อนข้างเจ็บปวดปรากฏบนร่างกาย

บ่อยครั้งที่โรคนี้รวมกับความเสียหายต่อข้อต่อ ในกรณีนี้อาการบวมหลังมีรอยแดง ความรู้สึกเจ็บปวดขณะขับรถ การอักเสบในข้อต่อหายไปหลังจากผ่านไป 2-3 วัน แต่อาการปวดยังคงมีอยู่ระยะหนึ่ง

Erythema nodosum ที่ขาได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ มักสั่งจ่ายยา เช่น แอสไพริน อินโดเมธาซิน และบรูเฟน ใช้ครีมเฮปารินเฉพาะที่และสารละลาย ichthyol ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยของเด็กเป็นสิ่งสำคัญมาก ก็ควรจะจำไว้ว่า การรักษาด้วยตนเองโรคนี้ค่อนข้างอันตราย

คุณสมบัติของการรักษาหญิงตั้งครรภ์

โรคนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์เลย อย่างไรก็ตาม erythema nodosum อาจเป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์ได้ ผลที่ตามมาของโรคบางครั้งแสดงออกมาในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ

หากไม่มีอาการกำเริบผู้ป่วยจะถูกกำหนด การรักษาในท้องถิ่น- บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะหล่อลื่นด้วยครีม Indovazin ยา "Curantil" นำมารับประทานภายใน พาราเซตามอลกำหนดในขนาดเล็ก เพื่อลดกระบวนการอักเสบ แนะนำให้ใช้แอสไพรินในปริมาณขั้นต่ำ การรักษารวมถึงครีม Deep Relief ยา "Diclofenac" ถูกกำหนดไว้ในการฉีด

เงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์คือการปฏิบัติตามอย่างสมบูรณ์ โหมดที่ถูกต้องพักผ่อนและทำงาน มีความจำเป็นต้องลดภาระที่แขนขาส่วนล่างให้น้อยที่สุด แต่ไม่สามารถกำจัดออกได้ทั้งหมดเนื่องจากหลอดเลือดของแขนขาจะต้องอยู่ในสภาพดีอยู่เสมอ

การรักษา

ผู้ป่วยที่ติดต่อแพทย์ด้วยอาการไม่พึงประสงค์จะต้องได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอด การวิเคราะห์นี้จะทำให้สามารถแยก Sarcoidosis และวัณโรคออกไปได้ มีการตรวจสเมียร์เพื่อตรวจหาสเตรปโตคอคคัส เพื่อแยกการติดเชื้อต่าง ๆ จะทำการตรวจเลือดหลายแบบ

วิธีการรักษาผื่นแดง nodosum? ขั้นแรกคุณควรกำจัดความคิดเชิงลบและฟื้นฟู ความสงบของจิตใจ- ท้ายที่สุดแล้วพวกมันคือต้นตอของการทำลายล้างสิ่งมีชีวิตทั้งหมด การกินให้ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. ขอแนะนำให้ทำความสะอาดร่างกายของสารพิษ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับลำไส้และตับ คุณสามารถอดอาหารเป็นระยะหรือลองควบคุมอาหารเพื่อลดน้ำหนักได้ สิ่งที่แนะนำมากที่สุด ได้แก่ ผัก, เบอร์รี่, บัควีท, kefir, ผลไม้

ตามกฎแล้วในการรักษาโรคแพทย์จะสั่งจ่ายยาดังต่อไปนี้:

• ยาลดไข้
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Nimesil, Indomethacin, Ibuprofen);
• ยาปฏิชีวนะ (หากตรวจพบกระบวนการติดเชื้อ);
• วิตามินซี, พี;
• ฮอร์โมน (ในกรณีที่เกิดอาการแพ้);
• การบำบัดอัตโนมัติ;
• ครีมเฮปาริน;
• พลาสมาฟีเรซิส;
• บีบอัด;
• ห่อ

การบำบัดด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

สูตรอาหารที่น่าทึ่งมากมายสามารถเรียนรู้ได้จากหมอ ยาแผนโบราณจะแนะนำหลายวิธีในการกำจัดโรคเช่น erythema nodosum การรักษา การเยียวยาพื้นบ้าน- นี้ การบำบัดแบบเสริม- ควรใช้ร่วมกับยา ในกรณีนี้ผลลัพธ์จะดีขึ้นมาก

สูตรดั้งเดิม:

• บดดอกอาร์นิกา เทน้ำเดือด (200 มล.) ลงในกระติกน้ำร้อน ปล่อยให้แช่ค้างคืน ในตอนเช้าควรกรองผลิตภัณฑ์ ตลอดทั้งวันให้แช่ 1 ช้อนชา อย่างน้อยห้าครั้ง
• ยา Choleretic มีผลดีเยี่ยม พวกเขาทำจากผลเบอร์รี่และ สมุนไพร- Melissa, ใบ lingonberry, อมตะ, เบิร์ช, ยาร์โรว์และมิ้นต์นำมาชงในปริมาณเท่า ๆ กันดังนี้: 1 ช้อนโต๊ะ ช้อนของคอลเลกชันนี้ต่อน้ำเดือด 0.5 ลิตร ก่อนมื้ออาหารประมาณ 15 นาทีให้ดื่มยาชงหนึ่งในสามของแก้ว
• ในการเตรียมยาแก้แพ้คุณจะต้องมี nightshade, string, knotweed ส่วนผสมทั้งหมดจะได้รับในสัดส่วนที่เท่ากัน ผสมส่วนผสมให้เข้ากัน ในการทำยาต้มคุณจะต้องใช้ 1 ช้อนชา ของสะสม เทน้ำเดือดหนึ่งแก้ว ควรเก็บสารละลายไว้บนไฟอ่อนเป็นเวลาสองนาที ควรแช่ผลิตภัณฑ์ไว้หนึ่งชั่วโมง ยาต้มรักษาบริโภคสามครั้งต่อวัน ขอแนะนำให้ใช้ก่อนมื้ออาหาร

• สำหรับประกอบอาหาร ทิงเจอร์ที่มีประสิทธิภาพคุณจะต้องมีต้นเอลเดอร์เบอร์รี่สีแดง ส่วนประกอบสิบกรัมเทลงในวอดก้า อย่างหลังต้องใช้เวลา 0.5 ลิตร ขอแนะนำให้ใส่ส่วนผสมเป็นเวลา 40 วัน หลังจากช่วงเวลานี้ยาก็พร้อม ควรรับประทานหนึ่งครั้งก่อนนอน ปริมาณจะคำนวณตามน้ำหนักของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวไม่เกิน 70 กก. ควรรับประทานยา 20 หยด หากน้ำหนักเกินที่กำหนดแนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 30 หยด ขอแนะนำให้กินทิงเจอร์นี้ เพื่อวัตถุประสงค์ดังกล่าว ขนมปังดำขูดด้วยกระเทียมหรือโรยด้วย น้ำมันดอกทานตะวัน- ระยะเวลารับประทานยานี้ควรมีอายุ 1 เดือน คุณควรหยุดพักเป็นเวลา 30 วันจากนั้นจึงกลับมาทำการรักษาอีกครั้ง
• การอาบน้ำได้พิสูจน์แล้วว่าสามารถต่อสู้กับความเจ็บป่วยได้อย่างดีเยี่ยม สำหรับพวกเขาคุณจะต้อง: เปลือกไม้วิลโลว์และ วอลนัท, ดอกเอลเดอร์เบอร์รี่สีดำและดอกลินเดน, กิ่งราสเบอร์รี่, หญ้าราตรี หากไม่สามารถค้นหาส่วนประกอบข้างต้นทั้งหมดได้ก็ไม่สำคัญ ใช้ส่วนผสมที่คุณจะได้รับ บดให้ละเอียด เทน้ำเดือด (1 ลิตร) ลงบนส่วนผสมที่เตรียมไว้หนึ่งช้อนโต๊ะ ใส่ส่วนผสมที่ได้เป็นเวลา 15 นาที จากนั้นเทส่วนผสมลงในอ่าง หลังจากกวนน้ำแล้วให้นอนลงไป ระยะเวลาของขั้นตอนคือหนึ่งในสี่ของชั่วโมง

การพยากรณ์โรค

หากโรคนี้จัดว่าเป็นอิสระก็ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย ในเวลาเดียวกันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรักษาโรคที่เกี่ยวข้องทั้งหมดทันทีเนื่องจากอาจเป็นอันตรายได้

อีกหนึ่ง ความแตกต่างที่สำคัญเป็น การรักษาทันเวลาโรคต่างๆ erythema nodosum ขั้นสูงนั้นเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ทีเดียว ผลที่ตามมาอาจไม่เป็นที่พอใจเลยทีเดียว หนึ่งในนั้นคือการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรัง

บทสรุป

Erythema nodosum ที่ขาเป็นโรคที่พบบ่อย ตามกฎแล้วการพัฒนานั้นเกิดจากการแพ้ของหลอดเลือดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง บ่อยครั้งพยาธิสภาพในร่างกายเกิดจากการติดเชื้อหรือไม่สามารถตรวจได้แน่ชัด ยา- บางครั้งผื่นเหล่านี้อาจเป็นอาการของโรคที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

วันนี้เราจะมาพูดถึงโรคร้ายแรงที่พบบ่อยที่ทุกคนควรรู้ - erythema nodosum แขนขาส่วนล่าง- หากนี่เป็นครั้งแรกที่คุณได้ยินชื่อนี้และเมื่อมองแวบแรกไม่มีอะไรรบกวนคุณ คุณก็ควรเรียนรู้เกี่ยวกับอาการ สาเหตุ ประเภท การวินิจฉัยและการรักษาโรค

Erythema nodosum ที่ขา

erythema nodosum คืออะไร?

พยาธิวิทยาที่เรียกว่า erythema nodosum สามารถรับรู้ได้โดยการบดอัด (ก้อน) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-5 ซม. ในบริเวณก้นต้นขาและขาส่วนล่าง ตามกฎแล้วความเสียหายจะเกิดขึ้นที่ขาทั้งสองข้างพร้อมกันอย่างสมมาตร การสัมผัสก้อนเนื้อนั้นไม่เป็นที่พอใจเพราะจะทำให้เจ็บปวด โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบการอพยพเรื้อรังหรือเฉียบพลัน

ผื่นแดงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอะไร?

หากมีการวินิจฉัยว่ามี erythema nodosum แสดงว่าเป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจง กระบวนการอักเสบ- ทุกข์จากไขมันและอื่นๆ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโรคนี้ส่งผลเสียต่อขนาดเล็ก หลอดเลือด- ในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรกหรือ 2 วันแรกของโรค การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะแสดงกระบวนการอักเสบที่ผนังหลอดเลือดดำ บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ผนังหลอดเลือดแดง มีการบวมของผนังหลอดเลือดและเอ็นโดทีเลียมในระดับเซลล์เกิดการบดอัด - แทรกซึมตาม eosinophils และเซลล์เม็ดเลือดขาว การตกเลือดในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันก็สังเกตได้เช่นกัน

7 วันหลังจากตรวจพบอาการแรกของโรคจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร การแทรกซึมของเซลล์ประกอบด้วยเซลล์ขนาดยักษ์ ฮิสทีโอไซต์ และลิมโฟไซต์ เรือกลายเป็นทางไม่ได้ ฮิสทิโอไซต์ พลาสมาเซลล์ และเซลล์ยักษ์จะแทรกซึมเข้าไปในก้อนไขมัน ในบางกรณีของโรคจะมีการสร้างฝีด้วยกล้องจุลทรรศน์

โรคดำเนินไปจนทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตแทนที่ก้อนไขมันและแทรกซึมเข้าไปในผนังหลอดเลือด เชื่อกันว่าโรคนี้ไม่ได้ทำลายผิวหนังชั้นนอกและหนังกำพร้า

เหตุใด erythema nodosum จึงเป็นอันตราย?

เมื่อ erythema nodosum ปรากฏขึ้น แพทย์จะทำการค้นหาทันที โรคที่ซ่อนอยู่- ประเด็นก็คือว่า ปรากฏการณ์นี้ในตัวมันเองจะปลอดภัยตลอดชีวิต แต่บ่อยครั้งที่เกิดผื่นแดงที่ขาร่วมด้วย โรคต่างๆ- เช่น โรคต้นเหตุยังอยู่ในระยะการพัฒนาและไม่มีอาการชัดเจน ด้วย erythema nodosum จำเป็นต้องตรวจร่างกายให้ครบถ้วนที่สุดเพื่อหาความผิดปกติอื่น ๆ

โดยปกติแล้วอาการแดงจะเกิดขึ้นอีก แต่ก็ไม่ได้ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรง คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับอันตรายได้หากมีโรคร่วมด้วย การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ดีเนื่องจากมีการศึกษาโรคนี้เป็นอย่างดีและสามารถรักษาได้ด้วยยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว นอกจากนี้เรายังทราบด้วยว่าหากมีอาการของ erythema nodosum ควรทำการวิเคราะห์เชิงอนุพันธ์นั่นคือควรยกเว้นโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกันมาก - ไฟลามทุ่ง, โรค Weber-Christian, เกิดผื่นแดงของ Bazin และ thrombophlebitis

Erythema nodosum ในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงส่วนใหญ่มักพบโรค erythema nodosum ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์ได้พบว่าสตรีมีครรภ์ที่รับประทาน ฮอร์โมนคุมกำเนิด- ผู้เชี่ยวชาญบางคนแย้งว่าการพัฒนาของภาวะเม็ดเลือดแดงในหญิงตั้งครรภ์ได้รับอิทธิพลจากการบิดเบือน พื้นหลังของฮอร์โมนส่งผลให้เกิดแอนติบอดีที่ไม่ต้องการเกิดขึ้น เป็นที่น่าสังเกตว่าในระหว่างตั้งครรภ์ภูมิคุ้มกันจะลดลงบ้างร่างกายที่อ่อนแอไม่สามารถป้องกันตัวเองจากปัจจัยลบได้อย่างเต็มที่ดังนั้นจึงเสี่ยงต่อโรคได้

Erythema nodosum ในเด็ก

เด็กยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงขึ้น (erythema nodosum) ได้อีกด้วย โรคนี้เป็นโรคทุติยภูมิในเด็กที่มีพัฒนาการอยู่เบื้องหลัง การติดเชื้อไวรัส, โรคทางทันตกรรม, โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรัง, วัณโรค เมื่อไม่สามารถระบุโรคที่กระตุ้นได้จะมีการวินิจฉัยรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุนั่นคือกระบวนการที่เกิดขึ้นในตัวเอง เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีมีโอกาสป่วยน้อยลง ผู้หญิงมีความเสี่ยงมากขึ้น เด็กมีแนวโน้มที่จะมีผื่นแดงมากขึ้นในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ร่วง

อาการของผื่นแดง nodosum

เราจะพิจารณาต่อไปว่าเกิดอาการแดงขึ้นบ่อยเพียงใด โหนดที่มีความหนาแน่นปรากฏในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกของแขนขาส่วนล่าง ผิวจะเรียบเนียนและมีรอยแดงที่มีลักษณะเฉพาะปรากฏขึ้น ขอบเขตของการกระแทกนั้นเบลอเนื่องจากการบวมขยายออกไปเกินเนื้องอก มักจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อสัมผัสบริเวณที่มีปัญหา และในสภาวะพัก ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สนใจสิ่งใดเลย

โหนดสีแดงจะพัฒนาต่อไปเป็นเวลา 3-5 วัน จากนั้นจะมีความหนาแน่นมากขึ้นและเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน การปรากฏตัวของ erythema nodosum มักเป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจสำหรับผู้ป่วย โรคนี้มักมาพร้อมกับอาการไม่สบายทั่วไป ไม่อยากทานอาหาร หนาวสั่น และมีไข้ร่วมด้วย อย่างน้อย 50% ของผู้ที่เป็นโรคผื่นแดงจะมีอาการปวดข้อ และความตึงเครียดจะเพิ่มขึ้นในตอนเช้า ข้อต่อไหลและบวมเกิดขึ้น อาการอื่น ๆ ทั้งหมดอาจเกิดขึ้นก่อนการก่อตัวของโหนดเอง

ตุ่มจะหายไปหลังจาก 14 วัน สูงสุด 21 วัน จากนั้นจะถูกแทนที่ด้วยการลอกและการสร้างเม็ดสี โหนดจะหายเป็นปกติและในขณะเดียวกันก็หยุดรบกวนข้อต่อ ระยะเวลาของโรคประมาณ 30 วัน ในบางกรณีพยาธิวิทยาเป็นแบบเรื้อรัง เมื่อเกิดรอยโรคเดี่ยวๆ เป็นครั้งคราว ข้อต่อจะไม่เสียรูป แต่จะได้รับผลกระทบ

Erythema nodosum - โรคที่ขา

การวินิจฉัย erythema nodosum

หากเกิดผื่นแดง nodosum จะต้องดำเนินการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อให้ได้มา ภาพเต็มโรค ตรวจอวัยวะและระบบอื่นๆ ของร่างกาย โดยปกติแพทย์จะสั่งการตรวจเลือดทันทีเพื่อตรวจดูว่ามีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือไม่ ตัวบ่งชี้ ESR- ในกรณีที่เจ็บป่วย การเพาะเชื้อจะถูกพรากไปจากเยื่อบุโพรงจมูก การวิเคราะห์นี้มักจะช่วยในการระบุการติดเชื้อของสาเหตุสเตรปโทคอกคัส หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อ คุณควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ด้านไขข้อ

เมื่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษาพบว่าการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นเรื่องยาก จะทำการตรวจชิ้นเนื้อโรคที่แขนขาส่วนล่าง ในการระบุสาเหตุอย่างแม่นยำคุณจะต้องทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำที่ขา, ผ่านการตรวจคอหอยและส่องกล้องจมูก, สแกน CT, การตรวจทางรังสีวิทยาและการเอ็กซเรย์ปอด

สาเหตุของการเกิดผื่นแดง nodosum

อาการบวมแดงที่ขาไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลดังนั้นจึงมักจะมองหาที่อื่นเสมอ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ แพทย์พบว่าเป็นการยากที่จะบอกชื่อปัจจัยกระตุ้น

นอกจากยาจากกลุ่มแล้ว ยาคุมกำเนิดยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ โรคนี้สามารถกระตุ้นได้จากโรคต่าง ๆ เช่น yersiniosis วัณโรค ฮิสโตพลาสโมซิส ซาร์คอยโดซิส ในบรรดาโรคที่ทำให้เกิดผื่นแดงยังมี sarcoidosis, ลำไส้ใหญ่, ลำไส้อักเสบ, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคหนองใน, เนื้องอกของมะเร็งและไม่เป็นพิษเป็นภัย, ซิฟิลิส, ไวรัสตับอักเสบบี, หนองในเทียม

นอกจากนี้การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสและแอนติเจนต้านเชื้อแบคทีเรียยังช่วยเพิ่มโอกาสเกิดผื่นแดง ภาวะเม็ดเลือดแดงมักเกิดในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดที่ขา ซึ่งรวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเส้นเลือดขอด โรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ erythema nodosum คือการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและซาร์คอยโดซิส ใน ในบางกรณีในผู้ป่วย ⅓ ราย อาการผื่นแดงจะเกิดขึ้นราวกับเกิดขึ้นเอง และไม่สามารถระบุการติดเชื้อหรือ สาเหตุการติดเชื้อ.

การจำแนกประเภทของโรค erythema nodosum

เกิดผื่นแดงเฉียบพลัน

การเกิดผื่นแดงเฉียบพลันนั้นขึ้นอยู่กับโหนดที่อยู่สมมาตรที่ด้านหน้าของขาในบริเวณขาส่วนล่าง, ข้อเท้า, เข่าและบางครั้งการก่อตัวจะอยู่ที่ปลายแขนและเท้า มันเกิดขึ้นว่าไม่มี จำนวนมากจุดโฟกัส มีเพียงกรวยที่แยกออกจากกัน โดยปกติแล้วเส้นผ่านศูนย์กลางของต่อมน้ำจะอยู่ที่ 0.5-5 ซม. การกระแทกมีขอบเขตไม่แน่นอน บวม รู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำและแข็ง ผิวบริเวณที่เกิดแผลมีสีชมพูแดง น้ำเงิน แล้วก็เหลืองเขียว เรียบ

อาการแรกของโรคคือการปรากฏตัวของโหนดเล็ก ๆ ซึ่งเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อถึงเส้นผ่านศูนย์กลางที่กำหนด การเติบโตจะหยุดลง บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่าการกระแทกซึ่งเจ็บปวดเมื่อสัมผัสก็เจ็บด้วยตัวเองเช่นกัน ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหรือรุนแรง ผ่านไป 21-42 วันและก้อนใต้ผิวหนังหายไปไม่มีรอยแผลเป็นหลงเหลืออยู่ไม่มีกระบวนการตีบตัน ผิวคล้ำและการหลุดลอกเป็นผลที่เกิดขึ้นชั่วคราวและจะหายไปในไม่ช้า

ในภาวะผื่นแดงเฉียบพลันตามกฎแล้วไม่มีการกำเริบของโรคผู้ป่วยจะไม่ถูกรบกวนด้วยอาการคันอุณหภูมิไข้อยู่ภายใน 38-39 องศามีอาการไม่สบายทั่วไปข้อต่อและ ปวดกล้ามเนื้อ- จากการทดสอบพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดที่บ่งบอกถึงการอักเสบในร่างกายเช่นการเพิ่มระดับ ESR และจำนวนเม็ดเลือดขาว

เกิดผื่นแดงเรื้อรัง

Erythema nodosum อาจเป็นโรคเรื้อรัง กลุ่มเสี่ยงส่วนใหญ่ประกอบด้วยผู้ป่วยเพศหญิงที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป โดยมีเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานหรืออื่นๆ โรคเรื้อรังธรรมชาติของการติดเชื้อ ความผิดปกตินี้อาจไม่แสดงอาการ และบางครั้งอาการมึนเมาทำให้เกิดอาการเล็กน้อย การกระแทกนั้นแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่มาตรฐานของร่างกายซึ่งแทบจะสังเกตไม่เห็นได้เนื่องจากในทางปฏิบัติแล้วไม่ได้สร้างความโล่งใจให้กับผิวหนังและไม่ให้สีที่ผิดปกติ

บางครั้งมีอาการกำเริบของอาการ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง อาจเป็นไปได้ว่าความถี่นี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโอกาสที่จะติดเชื้อ Streptococci เพิ่มขึ้นในช่วงเดือนนี้ ข้อต่อขนาดใหญ่ปกคลุมไปด้วยเม็ดสีและบวมเนื้อเยื่อจะร้อน ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจส่งผลต่อข้อต่อในมือและเท้า เมื่อโหนดหายไปปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อก็หยุดลงเช่นกัน

ผื่นแดงอพยพ

ตามกฎแล้ว Erythema nodosum migrans มีลักษณะกึ่งเฉียบพลันซึ่งหมายความว่ามันไม่ทำให้เกิดอาการรุนแรงและรบกวนจิตใจบุคคลเล็กน้อย เป็นไปได้ไหมที่คุณรู้สึกสูญเสียความแข็งแรงโดยทั่วไปมีอาการปวดข้อเล็กน้อย ไข้ต่ำภายใน 37-38 องศา หนาวเล็กน้อย. หลังจากนั้นระยะหนึ่ง อาการจะปรากฏขึ้น - มีรอยประทับตราสีแดงน้ำเงินที่แข็งและแบนที่ด้านหน้าหรือด้านข้างของขาท่อนล่าง

การพัฒนาของเม็ดเลือดแดงจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของการแทรกซึมโดยมีแผ่นโลหะกลมปรากฏสว่างที่ขอบสว่างและหดกลับตรงกลาง หลังจากการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ ขาทั้งสองข้างจะมีก้อนเล็กๆ ปกคลุมอยู่ หลังจากผ่านไป 14-60 วัน ซีลจะละลาย

การรักษา erythema nodosum ของแขนขาส่วนล่าง

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหนเพื่อรักษาภาวะเม็ดเลือดแดง (erythema nodosum)?

หากมีอาการคล้ายที่กล่าวข้างต้น ควรรีบนัดหมายกับแพทย์โรคข้อโดยด่วน เพื่อให้แพทย์ได้รับข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับ เหตุผลที่เป็นไปได้ความผิดปกติ ผู้ป่วยอาจส่งต่อไปยังแพทย์อื่นได้ เช่น แพทย์ระบบทางเดินหายใจ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์หู คอ จมูก แพทย์ด้านกามโรค เนื้องอก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ และนรีแพทย์ ในการวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดดำที่ขาคุณต้องได้รับการตรวจโดยนักโลหิตวิทยา

ยารักษาโรค erythema nodosum

ตามเนื้อผ้า อาการแดงจะรักษาได้ด้วยยาต้านไวรัส ยาต้านแบคทีเรีย และยาต้านเชื้อรา เรามาตั้งชื่อตัวเลือกยอดนิยมสำหรับยาจากกลุ่มต่างๆ:

• ยาแก้แพ้ - Cetirizine, Loratadine และ Suprastin;
• ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal - Diclofenac, Movalis, Celecoxib และ Nimesulide;
• ยาอะมิโนควิโนลีนทำงานได้ดีในกรณีที่ซับซ้อนและเกิดขึ้นอีก - Plaquenil และ Delagil;
• ใช้ยา corticosteroid หาก NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ไม่ทำงาน - Methylprednisolone และ Prednisolone

ขี้ผึ้งสำหรับ erythema nodosum

นอกเหนือจากการกินยาเม็ดแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องทำการรักษาในท้องถิ่นโดยใช้ขี้ผึ้งพิเศษ การรักษาภายนอกสามารถเร่งการสลายของซีลได้ เพื่อจุดประสงค์นี้มักจะกำหนดขี้ผึ้งต้านการอักเสบครีมที่มีฮอร์โมนและโลชั่นที่มีไดเมกไซด์

มาตรการเพิ่มเติมสำหรับการรักษาอาการแดง

นอกจากยาเม็ดและขี้ผึ้งแล้ว ยังมีมาตรการต่อไปนี้เพื่อช่วยในเรื่อง erythema nodosum:

• เทคนิคนอกร่างกาย เช่น พลาสมาฟีเรซิส
• การฉายรังสีในเลือดให้บริสุทธิ์ด้วยเลเซอร์ - การดูดซับเลือด
• มาตรการกายภาพบำบัด - การรักษาด้วยเลเซอร์, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การออกเสียง, การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต

การรักษา erythema nodosum ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ไม่จำเป็นต้องพึ่งพายาแผนโบราณหากคุณสงสัยว่าเกิดผื่นแดง (erythema nodosum) สมุนไพรบำบัดใน สถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดจะไม่มีประโยชน์อย่างเลวร้ายที่สุดก็จะใช้เวลานานและในขณะเดียวกันพยาธิวิทยาก็จะดำเนินไปอย่างเงียบ ๆ แม้จะมีอันตรายที่แท้จริง แต่หลายคนก็ได้รับการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านด้วยอันตรายและความเสี่ยงของตัวเอง ไม่จำเป็นต้องทำเช่นนี้ เนื่องจากอาจเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ยาสมุนไพรสามารถใช้ได้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น โดยเป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมเท่านั้น และหากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาไม่สนใจ

คุณไม่สามารถวินิจฉัยตัวเองและเลือกยาได้ด้วยตัวเอง ความจริงก็คือร้านขายยานั้น ยาที่แข็งแกร่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหากใช้ไม่ถูกต้องโดยไม่ปรึกษาแพทย์

Erythema nodosum มีลักษณะการอักเสบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างผิวหนังกับไขมันใต้ผิวหนัง นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในอาการของ vasculitis ที่เป็นภูมิแพ้ซึ่งหลอดเลือดได้รับผลกระทบบางส่วนซึ่งมักอยู่ที่แขนขาส่วนล่าง อายุที่มักได้รับผลกระทบจากโรคนี้คืออายุ 15-30 ปี โรคนี้พบได้บ่อยเท่ากันในประชากรทั้งสองเพศ และจะมีอาการโดยเฉพาะในช่วงฤดูหนาวถึงฤดูใบไม้ผลิ

สาเหตุของการเกิดโรค

ภาพถ่ายแสดง erythema nodosum ที่ขา

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์จะอ่อนตัวลงและสูญเสียความต้านทาน ผลกระทบเชิงลบ- มีหลายกรณีที่โรคนี้เป็นกลุ่มอาการของกระบวนการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกัน แต่ลักษณะทางพันธุกรรมก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

มักเกิดขึ้นอย่างอิสระ แต่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของพยาธิวิทยาบางอย่าง Erythema nodosum ทำให้เกิดอาการแพ้ได้ง่ายโดยธรรมชาติ เกิดจากยาคุมกำเนิดและยาซัลฟา

สาเหตุของการติดเชื้อมีดังนี้

• บาซิลลัสวัณโรค;
• การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส (ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไข้อีดำอีแดง);
• โรคเรื้อน;
• โรคตับอักเสบบี;
• โรคบิด;
• โรคพซิตตะโคสิส;
• หนองในเทียม;
• ฯลฯ.;
• ลิมโฟแกรนูโลมา วีเนเรียม

ที่ไม่ติดเชื้อได้แก่:

• Sarcoidosis (ส่วนใหญ่มักเป็นสาเหตุ);
• การอักเสบของลำไส้ (ลำไส้อักเสบในภูมิภาค, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล);
• กลุ่มอาการเบห์เซ็ต;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• การฉีดวัคซีน;
• การก่อตัวของเนื้องอกประเภทต่างๆ
• การใช้ยาบางชนิด
• การตั้งครรภ์

โรคนี้มี 2 รูปแบบ

ภาพถ่ายของ erythema nodosum ของแขนขาส่วนล่าง

การเกิดผื่นแดงแบบเฉียบพลันทำให้สภาพทั่วไปแย่ลง: อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นการก่อตัวปรากฏในรูปแบบของโหนดที่ขาและหัวเข่าไม่ค่อยอยู่ที่คอและใบหน้า จุดเหล่านี้เจ็บปวดเมื่อสัมผัส มีสีแดง เปลี่ยนเป็นสีม่วง ต่อมาเป็นสีน้ำตาลและสีเหลือง ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งมีอาการข้ออักเสบ

ในเด็กเกิดผื่นแดงในรูปแบบที่รุนแรงกระบวนการอักเสบจะสิ้นสุดลงเองหลังจากผ่านไป 7 สัปดาห์ หลักสูตรเรื้อรังโรคนี้ช่วยให้อาการกำเริบออกจากผู้ป่วยในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่จากนั้นโหนดจะย้ายไปยังพื้นที่ใหม่นั่นคือพวกมันจะอพยพ

ประเภทของผื่นแดง nodosum

เมื่อเลือกการบำบัดสำหรับ การรักษาที่มีประสิทธิภาพแพทย์แยกแยะโรคได้:

• – เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคและเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิด
• มีหลายรูปแบบเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อหวัด ต่อมน้ำส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกในช่องปาก แขนขา มือหรือฝ่ามือ
• พูดถึงเห็บกัดพื้นที่เฉพาะของการกัดจะได้รับผลกระทบ
• เป็นรูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้นเนื่องจากการสำแดง ปฏิกิริยาการแพ้, พิษ, มึนเมา, รูปร่างของโหนดผสานเป็นวงแหวน;
• การติดเชื้อเป็นก้อนกลมเกิดขึ้นกับพื้นหลังของสภาวะทางพยาธิวิทยา

อาการของผื่นแดง nodosum

1. ตัวบ่งชี้ภายนอกแบบคลาสสิกของโรคคือโหนดที่มีความหนาแน่นพอสมควรซึ่งก่อตัวในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือในส่วนของผิวหนังชั้นหนังแท้ เส้นผ่านศูนย์กลางของโหนดสามารถสูงถึง 5 ซม. ที่ส่วนบนของโหนดผิวจะเรียบเป็นสีแดงและซีลจะสูงขึ้นเล็กน้อยเหนือระดับของเนื้อเยื่อผิวหนังที่เหลือ เมื่อถึงขนาดที่กำหนดการเติบโตของโหนดก็หยุดลง การแปลโหนดตามปกติคือแขนขาพื้นผิวของขา ตั้งอยู่แบบสมมาตร แต่ก็มีอักขระตัวเดียวด้วย
2. ความรู้สึกเจ็บปวดแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ กัน และไม่จำเป็นต้องไวต่อการคลำเท่านั้น แต่สามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติด้วย ไม่มีอาการคันหรือลอก หลังจากผ่านไปประมาณ 5 วัน ปมจะ “คลี่คลาย” ซึ่งบ่งบอกถึงการบดอัดที่มากขึ้น และในกรณีนี้ การสลายตัวจะไม่เกิดขึ้น
3. เมื่อเริ่มเป็นโรค มักมีรูปแบบเฉียบพลัน โดยมีไข้และหนาวสั่น น้ำหนักลด และไม่สบายตัวร่วมด้วย ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในข้อต่อของแขนขาและตึงในตอนเช้า 1/3 ของผู้ป่วยเป็นโรคข้ออักเสบ บริเวณข้อต่อจะบวมและเปลี่ยนเป็นสีแดง และอุณหภูมิในท้องถิ่นก็สูงขึ้นอาการทั่วไป
4. ในเวลาไม่ถึงหนึ่งเดือน โหนดต่างๆ จะได้รับการแก้ไข รอยดำและการลอกอาจเกิดขึ้นในบริเวณเหล่านี้ในช่วงเวลาสั้นๆ ก็ตามด้วย การก่อตัวของผิวหนังโรคข้อก็หายไปเช่นกัน

แพทย์ผิวหนังสามารถวินิจฉัย erythema nodosum ของแขนขาส่วนล่างในห้องปฏิบัติการได้ ที่ ระยะเวลาเฉียบพลันการตรวจเลือดทางคลินิกจะแสดงเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก การเพาะเลี้ยงโพรงจมูกอาจเผยให้เห็นสเตรปโตคอคคัส ในกรณีที่มีอาการข้อรุนแรง ควรไปพบแพทย์ด้านไขข้อเพื่อตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัยไขข้ออักเสบ

หากต้องการทราบอาการอักเสบที่เกิดจากความผิดปกติเรื้อรังร่วมกันคุณอาจต้องได้รับการวิจัยจากแพทย์ระบบทางเดินหายใจ ศัลยแพทย์หลอดเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ และคุณจะต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำและการตรวจร่างกายของแขนขาส่วนล่างด้วย

การรักษา erythema nodosum ที่ขา

มีประสิทธิภาพ ยากลุ่มต่างๆ:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ในกรณีที่กำเริบหรือ กระบวนการยืดเยื้อการอักเสบถูกกำหนดให้เป็นยาอะมิโนควิโนลีน
• ยาแก้แพ้และคอร์ติโคสเตียรอยด์

หากมีการระบุโรคที่กระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการอิมมูโนอักเสบจะพยายามอย่างเต็มที่ในการกำจัดมัน

1. วิธีพลาสมาฟีเรซิสนอกร่างกายและผลของเลเซอร์ต่อเลือดช่วยบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว
2. การบำบัดที่บ้านประกอบด้วยขี้ผึ้งฮอร์โมน บีบอัดด้วยสารละลายไดเมกไซด์หรืออิคไทออล สมุนไพรขับปัสสาวะจะช่วยแก้อาการบวม เพิ่มพืชตระกูลถั่ว ผักชีลาว และยี่หร่าในอาหาร
3. กายภาพบำบัดใช้การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในปริมาณเม็ดเลือดแดง, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การออกเสียงแบบโฟโนโฟรีซิสในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยใช้ไฮโดรคอร์ติโซน

ประสิทธิผลของการรักษาใด ๆ จะได้รับอิทธิพลจากผลการรักษาทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดอาการแดงขึ้นเป็นวงแหวน ความไม่สะดวกอย่างมากสำหรับแพทย์เกิดขึ้นเมื่อรักษาโรคในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากยาส่วนใหญ่ที่สามารถรักษาโรคนั้นมีข้อห้าม

ใน กรณีที่ยากลำบากและในกรณีที่ไม่มีวัณโรคจะมีการกำหนดกลูโคคอร์ติคอยด์และยาฮอร์โมน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โรคนี้ไม่เป็นอันตรายหากไม่ร่วมกับพยาธิสภาพอื่น อาจปรากฏได้นานก่อนที่โรคประจำตัวจะแสดงออกมา การตรวจอย่างละเอียดในระยะเริ่มแรกของ erythema nodosum และการระบุสาเหตุของอาการจะช่วยให้การรักษาที่จำเป็นได้รับอย่างรวดเร็วและ ผลลัพธ์ที่เป็นบวก.

ในสองกรณีจากสิบกรณี การกำเริบของโรคเกิดขึ้น แต่ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย การลุกลามของโรคไม่เป็นอันตราย ร่างกายมนุษย์และไม่ได้กลายเป็นเสมอไป ระยะเรื้อรังโรคต่างๆ การพยากรณ์โรคในการรักษาเป็นบวกอย่างสมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีรูปแบบทางพยาธิวิทยา

เด็กและสตรีมีครรภ์

ภาพทางคลินิกในเด็กเกือบจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ แต่ก็ยังมีความแตกต่างอยู่ เปิดเผย ของโรคนี้ในเด็กในหลายกรณีบ่งชี้ว่ามีวัณโรคอยู่ในร่างกาย โรคนี้จะมาพร้อมกับไข้ หนาวสั่น และปวดข้อ ต่อมน้ำปรากฏที่ต้นขาและแขนขาส่วนล่าง บวมและมีขนาดเล็ก

หากตรวจไม่พบวัณโรค การรักษาจะรวมถึงกรดอะมิโนคาโปรอิก รีโอพิริน แคลเซียมกลูโคเนต บรูเฟน

สำหรับรอยโรคอักเสบ ให้ใช้ครีม Vishnevsky หรือ acemin เพิ่มวิตามินบีและรูติน การเปลี่ยนแปลงของโรคจะเข้าสู่ระยะบวกในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา ในกรณีที่มีการกำเริบของโรค จะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดเกี่ยวกับเนื้องอก โรคไขข้อ และโรคกระเพาะอาหาร

ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาหลายชนิดมีข้อห้ามและกระบวนการรักษามีความซับซ้อนมากขึ้นโดยทั่วไปการรักษาจะสิ้นสุดโดยไม่ต้องใช้ยา รวมถึงการนอนพักและ ผ้าพันแผลยืดหยุ่นสำหรับการแก้ไขโหนด

ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ โรคที่มาพร้อมกับการแยกบ้านจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ หากประโยชน์ของยาที่ไม่พึงประสงค์มีมากกว่าความเสี่ยงสำหรับหญิงตั้งครรภ์ก็ยังคงมีการกำหนดปริมาณยาที่น้อยที่สุด

ดำเนินมาตรการป้องกัน:

• ตรวจสอบระบบหลอดเลือดอย่างระมัดระวัง
• หากมีอาการเส้นเลือดขอดปรากฏขึ้นให้ทำการตรวจร่างกาย
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
• รักษาโรคเรื้อรัง

มีหลายกรณีที่พบผื่นแดงที่มีลักษณะเฉพาะหลังจากมีอาการเจ็บคอ การรับประทานยาปฏิชีวนะ ยาซัลฟา ยาคุมกำเนิด และไอโอดีนบางชนิด แพทย์ไม่ปฏิเสธอิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรม

การพัฒนาของโรคนี้อาจเกิดจาก การติดเชื้อเรื้อรัง(ต่อมทอนซิลอักเสบ, pyelonephritis, ไซนัสอักเสบ), โรคที่เกิดจากภูมิแพ้ ภาวะเม็ดเลือดแดงมักส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือด

นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจาก:

• วัณโรค;
• ซาร์คอยโดซิส;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• ต่อมน้ำเหลือง;
• การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส(ไข้อีดำอีแดง, สเตรปโตเดอร์มา);
• โรคเกี่ยวกับหลอดเลือดดำ
• การติดเชื้อรา
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• โรคลูปัส erythematosus;
• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง;
• บ่อยครั้ง - มะเร็งหรือโรคเรื้อน

ปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดโรคในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะต่อมไร้ท่อ ความเมื่อยล้าของเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่าง การสัมผัสกับความหนาวเย็นเป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศตามฤดูกาล และความดันโลหิตสูง

ด้วยพยาธิสภาพนี้หลอดเลือดที่อยู่ในผิวหนังและชั้นใต้ผิวหนังจะเกิดการอักเสบ ต่อมน้ำค่อนข้างเจ็บปวดที่มีขนาดไม่เกิน 5 เซนติเมตรที่ขา จำนวนการก่อตัวดังกล่าวสามารถเข้าถึงได้หลายโหล

เพียงแค่บันทึก ตามสถิติโรคนี้มักพบในผู้หญิงที่กำลังเตรียมเป็นแม่หรือใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาเป็นโรคที่เป็นอิสระได้ แต่บ่อยครั้งที่ภาวะเม็ดเลือดแดงที่ขาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของปัญหาที่มีอยู่ในร่างกาย

สาเหตุและอาการ

Erythema nodosum สามารถเป็นโรคอิสระได้ ในกรณีนี้ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ โรคนี้อาจเกิดเฉียบพลันได้ การติดเชื้อทางเดินหายใจการทานยา แต่การกำจัดสาเหตุเหล่านี้ไม่ได้หยุดการก่อตัวของก้อนเนื้อ

อย่างไรก็ตามสถานการณ์อื่นก็เป็นไปได้เช่นกัน (โดยวิธีนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าสองเท่า) - erythema nodosum เป็นเพียงอาการของโรคอื่นเท่านั้น

ถึงเบอร์ เหตุผลที่คล้ายกันรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

บางครั้ง erythema nodosum ที่ขาอาจปรากฏเป็นปฏิกิริยาของร่างกายได้อย่างแน่นอน เวชภัณฑ์: ซัลโฟนาไมด์, ยาปฏิชีวนะ, ยาคุมกำเนิด, ไอโอดีนและอื่น ๆ

ความเสี่ยงของการเกิดผื่นแดงที่แขนขาส่วนล่างอาจเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ บทบาทบางอย่างในการปรากฏตัวของพยาธิสภาพนี้มีการเล่นโดยความบกพร่องทางพันธุกรรม

Erythema nodosum พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการอักเสบของ granulomatous หรือภูมิแพ้ของหลอดเลือดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อหลอดเลือดที่ขา เป็นของ vasculitis ชนิดหนึ่ง

มีการศึกษาที่พิสูจน์ว่าการเกิดผื่นแดงนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าความแตกต่างของการเกิด vasculitis ที่มีลักษณะเป็นภูมิแพ้ ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจว่ามันคืออะไร ด้วยโรคนี้ความเสียหายของหลอดเลือดในท้องถิ่นจะเกิดขึ้น ตามกฎแล้วความเสียหายดังกล่าวเกิดขึ้นที่ขา

การวินิจฉัยนี้ทำขึ้นกับคนทุกวัย ความชุกของโรคนี้ก่อนเข้าสู่วัยแรกรุ่นเกือบจะเท่ากันในชายและหญิง หลังวัยแรกรุ่น โรคนี้จะพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

Erythema nodosum เป็นแผลที่แขนขาส่วนล่างทำให้เกิด ธรรมชาติของการอักเสบ- ส่วนใหญ่แล้วการอักเสบจะครอบคลุมบริเวณที่สมมาตรของขา โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการตรวจผิวหนัง สิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาด้วย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ, เอ็กซเรย์ปอด, รับรายงานจากแพทย์ระบบทางเดินหายใจและโรคไขข้อ

ในระหว่างการรักษาแพทย์มุ่งมั่นที่จะกำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อซึ่งพวกเขากำหนดให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การรักษายังเกี่ยวข้องกับการใช้การบำบัดต้านการอักเสบ การแก้ไขเลือดออกนอกร่างกาย ILBI และกายภาพบำบัด Erythema nodosum จัดเป็นประเภทของ vasculitis ภูมิแพ้ อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายของหลอดเลือดในท้องถิ่น

สาเหตุของโรค:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• ไข้อีดำอีแดง;
• คอหอยอักเสบ;
• สเตรปโตเดอร์มา;
• โรคหูน้ำหนวก;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• โรคข้ออักเสบ;
• วัณโรค.

สาเหตุหลักของการลุกลามของ erythema nodosum ในมนุษย์ยังไม่เป็นที่แน่ชัด นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิสภาพนี้

พวกเขายังทราบด้วยว่าในบางสถานการณ์ทางคลินิก erythema nodosum เป็นกลุ่มอาการทางภูมิคุ้มกันอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง สาเหตุที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยาได้

สาเหตุการติดเชื้อเหล่านี้ ได้แก่ การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส (ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้อีดำอีแดง) วัณโรค โรคเยอซินิโอซิส มะเร็งเม็ดเลือดขาวต่อมน้ำเหลือง โรคเรื้อน โรคฮิสโตพลาสโมซิส โรคบิด กล่าวง่ายๆ ก็คือ ทุกสิ่งที่เราเรียกว่า “จุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ”

ไม่ติดเชื้อ: Sarcoidosis (สาเหตุที่พบบ่อยของการเกิดผื่นแดง), อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เชิญชม

vasculitis ลึกของแขนขาที่ต่ำกว่าเป็นรูปแบบ nosological อิสระ แต่โรคนี้มักจะเริ่มพัฒนากับพื้นหลังของการปรากฏตัวของโรคทางระบบรวมถึงวัณโรคหลัก, sarcoidosis, โรคเรื้อน (โรคเรื้อน), lymphogranuloma venereum, yersiniosis, ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคไขข้อและแบคทีเรีย (สเตรปโทคอกคัส) การติดเชื้อ

Erythema nodosum สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกวัย แต่กลุ่มเสี่ยงหลักคือหญิงสาวอายุ 20 ถึง 30 ปี

การจำแนกประเภท

เมื่อทำการวินิจฉัยแพทย์จะดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคเกิดผื่นแดง

ตามที่ระบุไว้แล้ว ผื่นแดงอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคเรื้อรังมีสองประเภท:

• การย้ายถิ่น (ด้วยรูปแบบนี้ โหนดหนาแน่นมีขอบเขตเบลอ มักเป็นสีน้ำเงินหรือสีแดง)
• เป็นก้อนกลมผิวเผิน (โหนดในโรคนี้มีขนาดใหญ่มากและลักษณะและการพัฒนาของวัตถุดังกล่าวจะมาพร้อมกับผื่นที่ผิวหนังมีไข้ปวดและการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)

นี่คือการจำแนกประเภทโรคที่พบบ่อยที่สุดและมีการใช้บ่อยที่สุด ภาวะเม็ดเลือดแดงที่ไม่ทราบสาเหตุถูกพูดถึงเมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการได้

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างแบบเฉียบพลันและแบบเฉียบพลัน รูปแบบเรื้อรังเกิดผื่นแดง nodosum

อาการ

รอยโรคที่ผิวหนังของ erythema nodosum ปรากฏเป็นก้อนสีแดงหรือก้อน (ขนาดเชอร์รี่ถึงสีส้ม) พวกมันเจ็บปวด และแม้จะสัมผัสเพียงเล็กน้อย ความเจ็บปวดก็มักจะรุนแรงขึ้น ก้อนเนื้อมักจะลอยขึ้นเหนือผิวหนัง จำนวนทั้งหมดก้อนสามารถเข้าถึงได้ 50 ชิ้น

ตำแหน่งที่เกิดก้อนเนื้อที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณด้านหน้าของขา เข่า และต้นขา บน พื้นผิวด้านนอกผื่นที่มือ ใบหน้า และลำคอ พบได้น้อยและมักมีขนาดเล็กกว่า

ในช่วงเริ่มต้นของโรค ก้อนเนื้อจะมีสีแดงสด ซึ่งต่อมาเปลี่ยนเป็นสีม่วงและน้ำตาลในเฉดสีต่างๆ (เมื่อรอยช้ำจางลง) ผื่นมักจะคงอยู่เป็นเวลา 5-10 วัน จากนั้นจะค่อยๆหายไปในช่วง 3-6 สัปดาห์

การปรากฏตัวของก้อนมักเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ (1-2 สัปดาห์ก่อนหน้า) บางครั้งผื่นจะมาพร้อมกับไข้ อาการไม่สบายทั่วไป ปวดข้อ (ปกติคือหัวเข่า) และตาอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ)

ขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตรความรุนแรงของอาการของ erythema nodosum และระยะเวลาของการปรากฏตัวของมันนั้นมีสามประเภทที่แตกต่างกัน อาการของพยาธิวิทยาแต่ละประเภทจะแตกต่างกันเล็กน้อย

Erythema nodosum มีสองรูปแบบ - เรื้อรังและเฉียบพลัน ระยะเฉียบพลันโดดเด่นด้วยสุขภาพทรุดโทรมอย่างรวดเร็ว, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 องศา, เบื่ออาหาร, หนาวสั่น แบบฟอร์มเฉียบพลันใช้เวลาประมาณ 30 วัน ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในหลอดเลือดและข้อต่อ

ในบรรดาโรคอื่น ๆ erythema nodosum โดดเด่นที่สุด อาการลักษณะเฉพาะ– การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองที่เจ็บปวดบนผิวหนังของขา เข่า และบางครั้งในบริเวณใบหน้า เมื่อคลำอาจรู้สึกมีอาการบวมบ้าง

โหนดดังกล่าวเปลี่ยนสี - ในตอนแรกพวกมันจะกลายเป็นสีชมพู, สีแดง, สีน้ำเงินอมม่วง จากนั้นพวกเขาก็จะได้สีน้ำตาลอมน้ำตาลหลังจากนั้นก็กลายเป็นสีเหลืองอ่อนและหายไป

ซึ่งหลอดเลือดจะได้รับผลกระทบเฉพาะที่โดยเฉพาะบริเวณแขนขาส่วนล่าง อย่างไรก็ตามผู้คนทั้งเพศและทุกวัยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ส่วนใหญ่ผู้ป่วยคือผู้ที่มีอายุ 20-30 ปี และผู้หญิงป่วยทุกๆ 3-6 คนจะมีผู้ชายเพียงคนเดียว จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่า erythema nodosum คืออะไรทำไมและอย่างไรจึงพัฒนาอาการทางคลินิกคืออะไรตลอดจนสาเหตุของการเกิดขึ้นหลักการวินิจฉัยและการรักษาพยาธิสภาพนี้ มาเริ่มกันเลย

erythema nodosum คืออะไร

Erythema nodosum คือ โรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความเสียหายต่อผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเจ็บปวดเมื่อคลำมีก้อนที่มีความหนาแน่นปานกลางขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-5 ซม. ขึ้นไป

ในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสาม erythema nodosum เกิดขึ้นเป็นโรคอิสระ - ในกรณีนี้เรียกว่าปฐมภูมิ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่มันพัฒนาไปตามภูมิหลังของพยาธิสภาพพื้นฐานและเรียกว่ารอง

สาเหตุและกลไกการพัฒนาของ erythema nodosum

การรับประทานยาบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดง (erythema nodosum) ได้

สาเหตุของภาวะเม็ดเลือดแดงหลักยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการเกิดขึ้นของโรคนี้มีบทบาท ความบกพร่องทางพันธุกรรม- ในกรณีส่วนใหญ่ erythema nodosum เป็นกลุ่มอาการทางภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งการพัฒนานี้สามารถถูกกระตุ้นได้จากปัจจัยการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อหลายอย่าง รายการหลักแสดงไว้ด้านล่าง:

1. ปัจจัยที่ไม่ติดเชื้อ:

• ที่พบบ่อยที่สุดคือ Sarcoidosis;
• โรคลำไส้อักเสบโดยเฉพาะลำไส้อักเสบในภูมิภาคและ;
• กลุ่มอาการเบห์เซ็ต;
• ใจดีและ;
• lymphogranulomatosis (โรคประเดี๋ยวประด๋าว);
• การใช้ยาบางชนิด (ยาปฏิชีวนะ, ซัลโฟนาไมด์, ไอโอไดด์, ซาลิซิเลต, ฮอร์โมนคุมกำเนิดในช่องปาก);
• การตั้งครรภ์

1. ปัจจัยการติดเชื้อ:

• โรคสเตรปโตคอคคัสก็เป็นโรคหนึ่งเช่นกัน เหตุผลทั่วไปเกิดผื่นแดง nodosum;
• – คล้ายกับโรคที่เกิดจากสเตรปโตคอกคัส
• โรคพซิตตะโคสิส;
• ฮิสโตพลาสโมซิส;
• coccidio- และ blastomycosis;
• ไตรโคไฟโตซิส;
• โรคเกาแมว
• lymphogranulomatosis ขาหนีบ;
• โรคหนองในและอื่น ๆ

กลไกการพัฒนาของ erythema nodosum ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ในปัจจุบัน สันนิษฐานว่าเป็นตัวแทนติดเชื้อและ สารเคมีที่มีอยู่ในยาสร้างภูมิหลังของแอนติเจนในร่างกายซึ่งจะไม่ใส่ใจและผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมจะให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน: ปฏิกิริยาทางชีวเคมีจำนวนหนึ่งจะเริ่มขึ้นและแอนติบอดีจะเริ่มผลิต . บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเป็นไปได้ว่าระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงไปอาจเริ่มต้นกระบวนการสร้างแอนติบอดีและบางทีด้วย ในขณะนี้เนื่องจากในช่วงเวลานี้ร่างกายของผู้หญิงอ่อนแอลงอย่างมากและสูญเสียความสามารถในการต้านทานปัจจัยลบอย่างเพียงพอ

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของ erythema nodosum

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น erythema nodosum เป็นกระบวนการอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจง ประการแรก หลอดเลือดขนาดเล็กของแขนขาส่วนล่างและกลีบของเนื้อเยื่อไขมันพร้อมกับผนังกั้นระหว่างตาซึ่งอยู่ที่ขอบของผิวหนังชั้นหนังแท้และไขมันใต้ผิวหนังจะได้รับผลกระทบ

ในช่วง 0.5-2 วันแรกของการเกิดโรคการอักเสบของผนังหลอดเลือดดำซึ่งพบได้น้อยในหลอดเลือดแดงจะถูกกำหนดด้วยกล้องจุลทรรศน์ เซลล์ของเอ็นโดทีเลียมและชั้นอื่นๆ ผนังหลอดเลือดบวมอักเสบแทรกซึม (แมวน้ำ) ปรากฏขึ้นประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและอีโอซิโนฟิล อาการตกเลือดเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อโดยรอบ

หนึ่งสัปดาห์หลังจากสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังจะเริ่มเกิดขึ้น นอกจากลิมโฟไซต์แล้ว ฮิสตีโอไซต์และเซลล์ยักษ์ยังถูกตรวจพบในการแทรกซึมของเซลล์อีกด้วย การอุดตันของหลอดเลือดพัฒนาขึ้น, ก้อนไขมันถูกแทรกซึมโดยฮิสทีโอไซต์, ลิมโฟไซต์, เซลล์ยักษ์และพลาสมา บางครั้งเกิดฝีขนาดเล็ก

ต่อจากนั้นการแทรกซึมของผนังหลอดเลือดและก้อนไขมันที่อธิบายไว้ข้างต้นจะถูกแปลงเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ชั้นบนของหนังแท้และหนังกำพร้ามักเป็น กระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่เกี่ยวข้อง

อาการทางคลินิกของ erythema nodosum

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการลักษณะของหลักสูตรและระยะเวลาของการเกิดโรคมี erythema nodosum 3 ประเภท:

1. ผื่นแดงเฉียบพลัน อาการทางพยาธิวิทยา ประเภทนี้โรคนี้เป็นโหนดที่อยู่ตามกฎสมมาตรบนพื้นผิวด้านหน้าของขาหรือในบริเวณข้อเข่าและข้อเท้าซึ่งมักไม่ค่อยอยู่ที่เท้าและปลายแขน บางครั้งผื่นอาจไม่หลายแต่เป็นผื่นเดียว โหนดมีขนาดตั้งแต่ 0.5 ถึง 5 ซม. มีความหนาแน่นต่อการสัมผัสเจ็บปวดยกขึ้นเหนือระดับผิวหนังเล็กน้อยขอบเขตของพวกมันไม่ชัดเจนเนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่อรอบข้าง ผิวหนังเหนือโหนดนั้นเรียบโดยสีชมพูแดงแรกจากนั้นเป็นสีฟ้าและในขั้นตอนของการแก้ไขกระบวนการ - เหลืองแกมเขียว ขั้นแรกโหนดขนาดเล็กจะปรากฏขึ้นซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็วและเมื่อถึงขนาดสูงสุดแล้วจะหยุดเติบโต บางครั้งโหนดไม่เพียง แต่เจ็บปวดจากการคลำเท่านั้น แต่ยังเจ็บปวดตามธรรมชาติด้วยและ อาการปวดอาจมีความรุนแรงที่แตกต่างกันตั้งแต่อ่อนไปจนถึงเด่นชัด หลังจากการปรากฏตัวของพวกเขา 3-6 สัปดาห์โหนดจะหายไปโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นหรือการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ สามารถตรวจพบการลอกและการเพิ่มเม็ดสีของผิวหนังได้ชั่วคราวเท่านั้น โดยปกติแล้วจะไม่เกิดขึ้นอีก ไม่ธรรมดา บ่อยครั้ง นอกจากต่อมน้ำแล้ว ผู้ป่วยยังบ่นว่าอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นจนเป็นไข้ (38-39°C) ความอ่อนแอทั่วไป และอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อเป็นระยะๆ ในเลือดจะมีการกำหนดระดับเม็ดเลือดขาว, ESR และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของกระบวนการอักเสบเพิ่มขึ้น
2. Erythema nodosum อพยพ ดำเนินการโดยไม่ต้องประกาศ อาการทางคลินิกนั่นคือกึ่งเฉียบพลัน ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแรง ปวดข้อ ความเข้มปานกลางอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึงระดับไข้ย่อย (37-38°C) บุคคลนั้นถึงกับสั่น จากนั้นโหนดจะปรากฏบนพื้นผิวด้านหน้าของขา มีลักษณะแบน หนาแน่น มีการแบ่งเขตจากเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างชัดเจน ผิวหนังบริเวณโหนดมีสีแดงอมฟ้า เมื่อโรคดำเนินไปการแทรกซึมของการอักเสบจะเคลื่อนตัวส่งผลให้เกิดการก่อตัวของแผ่นโลหะที่เรียกว่าซึ่งมีลักษณะเป็นวงแหวนที่มีบริเวณรอบนอกที่สว่างและมีอาการซึมเศร้าสีซีดอยู่ตรงกลาง ต่อมาอาจมีปมเล็กๆ อีกหลายอันปรากฏขึ้นที่ขาทั้งสองข้าง หลังจากผ่านไป 0.5-2 เดือน โหนดจะถดถอย
3. ผื่นแดงเรื้อรัง nodosum มักเกิดในสตรีอายุ 40 ปีขึ้นไป ที่เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังหรือมี อาการมึนเมาไม่รุนแรงมากหรือหายไปเลย ตำแหน่งของโหนดเป็นเรื่องปกติ แต่แทบจะมองไม่เห็นจากภายนอก: พวกมันไม่ลอยอยู่เหนือผิวหนังและไม่เปลี่ยนสี กระบวนการนี้แย่ลงเป็นระยะ ๆ อาการของโรคจะเด่นชัดมากขึ้น โดยปกติจะสังเกตได้ในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูใบไม้ผลิ ซึ่งน่าจะเกิดจากความถี่ของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่สูงขึ้นในเวลานี้

กลุ่มอาการของโรคข้อที่มี erythema nodosum มีลักษณะเฉพาะคือการมีส่วนร่วมแบบสมมาตรของข้อต่อขนาดใหญ่ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา: พวกมันบวม, ผิวหนังที่อยู่ด้านบนนั้นมีเลือดมากเกินไป, ร้อนเมื่อสัมผัส บางครั้งข้อต่อเล็กๆ ของเท้าและมือก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน เมื่อก้อนที่ผิวหนังหายไป อาการอักเสบของข้อต่อก็จะลดลงเช่นกัน

การวินิจฉัย erythema nodosum

ด้วย erythema nodosum จะตรวจพบสัญญาณของกระบวนการอักเสบในเลือด

จากการร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ และประวัติชีวิต โดยคำนึงถึงข้อมูลของการตรวจตามวัตถุประสงค์ แพทย์จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นของ "erythema nodosum" เพื่อยืนยันหรือหักล้าง จำเป็นต้องมีการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพิ่มเติมจำนวนหนึ่ง กล่าวคือ:

1. การตรวจเลือดทางคลินิก (จะระบุสัญญาณของกระบวนการอักเสบในร่างกาย: เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก ESR เพิ่มขึ้นเป็น 30-40 มม./ชม. นั่นคืออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
2. การตรวจเลือดเพื่อตรวจรูมาตอยด์ (จะตรวจพบปัจจัยรูมาตอยด์)
3. การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียจากช่องจมูก (ดำเนินการเพื่อค้นหาการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส)
4. การวินิจฉัยวัณโรคด้วยการทดสอบวัณโรค 2 ครั้ง (ดำเนินการในกรณีที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค)
5. การเพาะเลี้ยงอุจจาระ (หากสงสัยว่าเป็นโรค yersiniosis)
6. การตรวจชิ้นเนื้อของการก่อตัวเป็นก้อนกลมตามด้วย การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์วัสดุที่นำมา (ที่มี erythema nodosum การเปลี่ยนแปลงการอักเสบจะพบในผนังของหลอดเลือดดำขนาดเล็กและหลอดเลือดแดงเช่นเดียวกับในบริเวณกะบัง interlobular ในพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังชั้นหนังแท้ไปเป็นเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง)
7. Rhino- และ pharyngoscopy (เพื่อค้นหาจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ)
8. เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอก
9. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะหน้าอก
10. อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำและการตรวจ rheovasography ของแขนขาส่วนล่าง (เพื่อตรวจสอบความแจ้งชัดและความรุนแรงของการอักเสบ)
11. ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์โสตนาสิกลาริงซ์ แพทย์ระบบทางเดินหายใจ แพทย์โลหิตวิทยา และอื่นๆ

แน่นอนว่าการศึกษาทั้งหมดข้างต้นอาจไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยรายเดียวกัน: ขอบเขตของการศึกษาเหล่านี้จะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของโรคและข้อมูลอื่น ๆ

การวินิจฉัยแยกโรคของ erythema nodosum

โรคหลักที่ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคของ erythema nodosum คือ:

1. . ก้อนที่เจ็บปวดบนผิวหนังที่เป็นโรคนี้ จะมีลักษณะคล้ายกับผู้ที่มี erythema nodosum แต่จะตั้งอยู่ตามเส้นเลือดเท่านั้นและมีลักษณะเป็นเส้นคดเคี้ยว แขนขาบวมผู้ป่วยบ่นว่าปวดกล้ามเนื้อ สภาพทั่วไปตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่ต้องทนทุกข์ทรมาน หากก้อนเลือดติดเชื้อผู้ป่วยจะสังเกตความอ่อนแออุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเหงื่อออกและอาการอื่น ๆ ของกลุ่มอาการมึนเมา
2. Erythema Bazin (ชื่อที่สองคือวัณโรคที่ดื้อยา) ผื่นที่เป็นโรคนี้มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น พื้นผิวด้านหลังหน้าแข้ง โหนดพัฒนาช้าไม่มีสัญญาณของการอักเสบและไม่มีการแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างเห็นได้ชัด ผิวหนังบริเวณต่อมน้ำมีสีแดงอมฟ้า แต่การเปลี่ยนสีเมื่อโรคดำเนินไปนั้นไม่เป็นเรื่องปกติ บ่อยครั้งที่ต่อมน้ำเป็นแผลและทิ้งรอยแผลเป็นไว้ ตามกฎแล้วผู้หญิงที่ป่วยเป็นวัณโรคจะป่วย
3. โรคคริสเตียน-เวเบอร์ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการก่อตัวของต่อมใต้ผิวหนัง แต่มีการแปลในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของปลายแขนลำตัวและต้นขามีขนาดเล็กและเจ็บปวดปานกลาง ผิวหนังบริเวณโหนดมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไปเล็กน้อยหรือไม่เปลี่ยนแปลงเลย พวกเขาทิ้งพื้นที่ฝ่อของเส้นใยไว้
4. - นี่เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดโรค streptococcus β-hemolytic ของกลุ่ม A. Erysipelas เปิดตัวอย่างรุนแรงเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึงค่าไข้ความอ่อนแออย่างรุนแรงและอาการอื่น ๆ ของพิษทั่วไป หลังจากนั้นไม่นาน บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังจะมีอาการแสบร้อน ปวด และรู้สึกตึงเครียด ตามมาด้วยอาการบวมและภาวะโลหิตจาง บริเวณที่เป็นรอยแดงนั้นแบ่งเขตอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันขอบของมันไม่สม่ำเสมอ การบดอัดจะถูกกำหนดตามแนวรอบนอก บริเวณที่เกิดการอักเสบจะสูงขึ้นเหนือระดับผิวหนังเล็กน้อยและร้อนเมื่อสัมผัส อาจมีแผลพุพองที่มีลักษณะเป็นซีรัมหรือมีเลือดออกรวมทั้งตกเลือด ความแตกต่างที่รุนแรงจาก erythema nodosum คือการอักเสบ เรือน้ำเหลืองและภูมิภาคสำหรับไฟลามทุ่ง

การรักษา erythema nodosum

หากเป็นไปได้ที่จะระบุโรคที่กลุ่มอาการอิมมูโนอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงพัฒนาขึ้นดังนั้นทิศทางหลักของการรักษาคือการกำจัดมัน ในกรณีของสาเหตุการติดเชื้อของโรคพื้นฐานจะใช้ต้านเชื้อแบคทีเรียเชื้อราและสารต่างๆในการรักษา

ในกรณีของภาวะเม็ดเลือดแดงหลัก ผู้ป่วยอาจได้รับยาตามที่กำหนด กลุ่มต่อไปนี้:

• (โมวาลิส, ไนมซูไลด์, เซเลคอซิบ, ไดโคลฟีแนค);
• (Prednisolone, Methylprednisolone) ใช้ในกรณีที่ NSAIDs มีประสิทธิผลไม่เพียงพอ
• ยาอะมิโนควิโนลีน (Delagil, Plaquenil) - ถูกกำหนดไว้สำหรับรูปแบบของโรคที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือยืดเยื้อ;
• ยาแก้แพ้ (Suprastin, Loratadine, Cetirizine)

การถดถอยอย่างรวดเร็วของอาการของโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้วิธีการนอกร่างกาย - พลาสมาฟีเรซิส, การดูดซึมของเลือด - และการฉายรังสีด้วยเลเซอร์ในเลือด

การรักษาในท้องถิ่นสามารถทำได้: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาต้านการอักเสบกับผิวหนัง ขี้ผึ้งฮอร์โมน, บีบอัดด้วยไดเม็กไซด์

กายภาพบำบัดยังให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในการรักษาภาวะเม็ดเลือดแดง ตามกฎแล้วการบำบัดด้วยแม่เหล็กและเลเซอร์รังสีอัลตราไวโอเลตในปริมาณเม็ดเลือดแดงและการออกเสียงด้วยไฮโดรคอร์ติโซนจะใช้ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ไม่พึงประสงค์ที่จะรักษาโรคนี้ที่บ้านเนื่องจากมีจำนวนยาที่ใช้รักษา ผลข้างเคียงและหากใช้ไม่เหมาะสมอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วยได้

เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการบำบัดคือการพัฒนาแบบย้อนกลับของอาการทางคลินิกของโรคและการลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ของสัญญาณทางพยาธิสัณฐานวิทยาของการอักเสบของหลอดเลือดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรคของ erythema nodosum

ในตัวมันเองโรคนี้ไม่เป็นอันตราย แต่ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าก็มักจะเป็นเพื่อนกับโรคอื่น ๆ ทุกประเภท บ่อยครั้งสิ่งนี้จะปรากฏขึ้นแม้ว่าโรคประจำตัวจะไม่มีเวลาแสดงตัวก็ตามดังนั้นจึงไม่ได้รับการวินิจฉัย ปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีเกี่ยวกับ erythema nodosum และ สอบเต็มในเรื่องนี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้ทันท่วงที ระยะแรกโรคพื้นหลังอย่างใดอย่างหนึ่งและป้องกันได้หลายอย่าง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของเขา.