เซรั่มและอิมมูโนโกลบูลิน การวิเคราะห์อิมมูโนโกลบูลิน: ปกติ, การตีความ เพิ่มอิมมูโนโกลบูลินก

- กลุ่มของสภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิที่เกิดจากการสังเคราะห์บกพร่องหรือการทำลายโมเลกุลอิมมูโนโกลบูลินในคลาสนี้อย่างรวดเร็ว อาการของโรคคือการติดเชื้อแบคทีเรียบ่อยครั้ง (โดยเฉพาะระบบทางเดินหายใจและอวัยวะหู คอ จมูก) ความผิดปกติของ ระบบทางเดินอาหาร, โรคภูมิแพ้ และโรคแพ้ภูมิตัวเอง การวินิจฉัยภาวะขาดอิมมูโนโกลบูลินเอเกิดขึ้นจากการกำหนดปริมาณในซีรั่มในเลือด นอกจากนี้ยังใช้เทคนิคทางพันธุศาสตร์ระดับโมเลกุล การรักษาเป็นไปตามอาการ ลดลงเหลือเพียงการป้องกันและการรักษาอย่างทันท่วงที การติดเชื้อแบคทีเรียและการละเมิดอื่น ๆ ในบางกรณี จะทำการบำบัดทดแทนอิมมูโนโกลบูลิน

ข้อมูลทั่วไป

การขาดอิมมูโนโกลบูลิน A เป็นรูปแบบ polyetiological ของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิซึ่งมีการขาดอิมมูโนโกลบูลินระดับนี้กับระดับปกติของคลาสอื่น (G, M) การขาดดุลอาจจะสมบูรณ์ด้วย ลดลงอย่างรวดเร็วเศษส่วนทั้งหมดของโกลบูลิน A และเลือกสรร โดยขาดคลาสย่อยบางคลาสของโมเลกุลเหล่านี้เท่านั้น Selective Immunoglobulin A เป็นภาวะที่พบบ่อยมาก ตามข้อมูลบางส่วน อุบัติการณ์คือ 1:400-600 ปรากฏการณ์ของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีการขาดสารประกอบแบบเลือกสรรนั้นค่อนข้างคลุมเครือ ในผู้ป่วยเกือบสองในสามไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากพวกเขาไม่ได้แสวงหาการรักษา การดูแลทางการแพทย์- นักภูมิคุ้มกันวิทยาพบว่าการขาดอิมมูโนโกลบูลินเอสามารถแสดงออกได้ไม่เพียงแต่เป็นอาการติดเชื้อเท่านั้น ผู้ป่วยยังมักพบความผิดปกติของการเผาผลาญและภูมิต้านทานตนเองอีกด้วย เมื่อพิจารณาถึงสถานการณ์นี้แล้ว ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าอุบัติการณ์ของภาวะนี้จะสูงกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ด้วยซ้ำ นักพันธุศาสตร์สมัยใหม่เชื่อว่าโรคนี้เกิดขึ้นประปรายหรือเป็น พยาธิวิทยาทางพันธุกรรมและกลไกการส่งผ่านสามารถเป็นได้ทั้งแบบออโตโซมเด่นหรือโหมดการถ่ายทอดแบบถอยออโตโซม

สาเหตุของการขาดอิมมูโนโกลบูลินเอ

สาเหตุและการเกิดโรคของการขาดอิมมูโนโกลบูลินเอทั้งแบบสมบูรณ์และแบบคัดเลือกยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างสมบูรณ์ จนถึงขณะนี้มีเพียงกลไกทางพันธุกรรมและโมเลกุลเท่านั้นที่ถูกสร้างขึ้น แบบฟอร์มแยกต่างหากโรคต่างๆ ตัวอย่างเช่น, การขาดการคัดเลือกอิมมูโนโกลบูลินประเภท 2 เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน NFRSF13B ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนโครโมโซม 17 และเข้ารหัสโปรตีนที่มีชื่อเดียวกัน โปรตีนนี้เป็นตัวรับเมมเบรนบนพื้นผิวของบีลิมโฟไซต์ และมีหน้าที่ในการจดจำปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกและโมเลกุลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ สารประกอบนี้มีส่วนร่วมในการควบคุมความรุนแรงของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและการหลั่งของอิมมูโนโกลบูลินประเภทต่างๆ จากการศึกษาระดับโมเลกุล ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในยีน TNFRSF13B ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาตัวรับที่ผิดปกติ ทำให้เศษส่วนของ B lymphocytes บางส่วนทำงานได้ไม่เต็มที่ เซลล์ดังกล่าวแทนที่จะผลิตอิมมูโนโกลบูลิน A ในปริมาณที่เหมาะสมจะหลั่งส่วนผสมของคลาส A และ D ซึ่งทำให้ความเข้มข้นของคลาส A ลดลง

การกลายพันธุ์ของยีน TNFRSF13B เป็นเรื่องปกติ แต่ยังห่างไกลจากสาเหตุเดียวของการพัฒนาของการขาดอิมมูโนโกลบูลิน เอ ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายต่อยีนนี้และมีอาการทางคลินิกของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ประเภทนี้การปรากฏตัวของการกลายพันธุ์จะถือว่าอยู่บนโครโมโซม 6 ซึ่งเป็นที่ตั้งของยีนของความซับซ้อนทางจุลพยาธิวิทยาที่สำคัญ (MHC) นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่มีภาวะขาดอิมมูโนโกลบูลิน A มีการสูญเสียแขนสั้นของโครโมโซม 18 แต่ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะเชื่อมโยงทั้งสองสถานการณ์นี้เข้าด้วยกันอย่างชัดเจน บางครั้งการขาดโมเลกุลคลาส A รวมกับการขาดอิมมูโนโกลบูลินในคลาสอื่นและกิจกรรมที่บกพร่องของ T-lymphocytes ซึ่งก่อตัว ภาพทางคลินิกโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องตัวแปรทั่วไป (CVID) นักพันธุศาสตร์บางคนแนะนำว่าการขาดอิมมูโนโกลบูลินเอและ CVID มีสาเหตุมาจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่คล้ายกันหรือเหมือนกันมาก

อิมมูโนโกลบูลิน A แตกต่างจากโมเลกุลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องตรงที่เป็นตัวกำหนดระยะแรกของการป้องกันทางภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะของร่างกายเนื่องจากมันถูกหลั่งออกมาโดยเป็นส่วนหนึ่งของการหลั่งของต่อมของเยื่อเมือก เมื่อขาดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนที่มีการป้องกันไม่ดีของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินอาหารและอวัยวะหูคอจมูกได้ง่ายขึ้น กลไกของความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง การเผาผลาญ และการแพ้ที่เกิดจากการขาดอิมมูโนโกลบูลิน เอ ยังไม่ทราบแน่ชัด มีข้อสันนิษฐานว่าความเข้มข้นต่ำทำให้เกิดความไม่สมดุลในระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมด

อาการของการขาดอิมมูโนโกลบูลินเอ

อาการทั้งหมดของการขาดอิมมูโนโกลบูลินเอในด้านภูมิคุ้มกันวิทยาแบ่งออกเป็นการติดเชื้อการเผาผลาญ (หรือระบบทางเดินอาหาร) ภูมิต้านตนเองและภูมิแพ้ อาการติดเชื้อประกอบด้วยความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจ - ผู้ป่วยมักจะมีอาการกล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบและโรคปอดบวมซึ่งอาจมีอาการรุนแรงและมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้การขาดอิมมูโนโกลบูลินเอยังมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันไปเป็น รูปแบบเรื้อรังซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเกี่ยวกับรอยโรคของอวัยวะ ENT - ผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหูน้ำหนวก ไซนัสอักเสบ และไซนัสอักเสบ การขาดอิมมูโนโกลบูลิน A และ G2 ร่วมกันซึ่งพบได้บ่อยทำให้เกิดรอยโรคปอดอุดกั้นอย่างรุนแรง

รอยโรคติดเชื้อส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารในระดับน้อย เมื่อขาดอิมมูโนโกลบูลินเอจะทำให้เกิดโรค giardiasis เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและสามารถบันทึกโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบได้ อาการทางระบบทางเดินอาหารที่โดดเด่นที่สุดของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องนี้คือการแพ้แลคโตสและโรค celiac (ภูมิคุ้มกันต่อกลูเตนโปรตีนจากธัญพืช) ซึ่งหากไม่มีการแก้ไขทางโภชนาการสามารถนำไปสู่การฝ่อของวิลลี่ในลำไส้และกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ ในบรรดาผู้ป่วยที่มีภาวะขาดอิมมูโนโกลบูลินเอมักมีการบันทึกอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีและโรคตับอักเสบเรื้อรังจากภูมิต้านทานผิดปกติ โรคที่ระบุไว้จะมาพร้อมกับอาการปวดท้อง, ท้องร่วงบ่อยครั้ง, การลดน้ำหนักและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เนื่องจากการดูดซึมสารอาหารบกพร่องเนื่องจากการดูดซึมผิดปกติ)

นอกจากโรคของระบบทางเดินอาหารตามที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ภูมิต้านทานตนเองและรอยโรคภูมิแพ้ที่มีอิมมูโนโกลบูลิน A บกพร่องนั้นแสดงได้จากอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคลูปัส erythematosus และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Thrombocytopenic purpura และ autoimmune hemolytic anemia ก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยมักมีอาการรุนแรง ในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งมีการตรวจพบ autoantibodies ต่ออิมมูโนโกลบูลินเอของตัวเองในเลือดซึ่งทำให้ปรากฏการณ์การขาดสารประกอบนี้รุนแรงขึ้นอีก ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดอิมมูโนโกลบูลินเอมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมพิษ โรคผิวหนังภูมิแพ้ โรคหอบหืดในหลอดลม และโรคอื่น ๆ ที่มีต้นกำเนิดจากภูมิแพ้

การวินิจฉัยภาวะขาดอิมมูโนโกลบูลินเอ

การวินิจฉัยอิมมูโนโกลบูลิน การขาดเกิดขึ้นบนพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย (การติดเชื้อบ่อยครั้งของระบบทางเดินหายใจและอวัยวะ ENT, รอยโรคในทางเดินอาหาร) แต่วิธีที่แม่นยำที่สุดในการยืนยันการวินิจฉัยคือการกำหนดปริมาณของอิมมูโนโกลบูลินในซีรั่มในชั้นเรียนที่แตกต่างกัน . ในกรณีนี้ อาจตรวจพบการลดลงแบบแยกส่วนในระดับของส่วนประกอบนี้ ภูมิคุ้มกันของร่างกายต่ำกว่า 0.05 g/l ซึ่งแสดงถึงความบกพร่อง เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ระดับของอิมมูโนโกลบูลิน G และ M ยังคงอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ บางครั้งตรวจพบการลดลงของเศษส่วน G2 หากขาดอิมมูโนโกลบูลิน เอ บางส่วน ความเข้มข้นจะคงอยู่ในช่วง 0.05-0.2 กรัม/ลิตร เมื่อประเมินผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ สิ่งสำคัญคือต้องจดจำ ลักษณะอายุปริมาณโกลบูลินในพลาสมาในเลือด เช่น ความเข้มข้นของเศษส่วน A 0.05-0.3 กรัม/ลิตร ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เรียกว่าภาวะขาดชั่วคราวและอาจหายไปได้ในอนาคต

บางครั้งตรวจพบการขาดอิมมูโนโกลบูลินเอบางส่วนซึ่งปริมาณในพลาสมาลดลง แต่ความเข้มข้นของสารประกอบในการหลั่งของเยื่อเมือกค่อนข้างสูง ไม่มี อาการทางคลินิกไม่พบโรคนี้ในคนไข้ที่มีความบกพร่องบางส่วน ในอิมมูโนแกรมควรให้ความสนใจกับจำนวนและกิจกรรมการทำงานของเซลล์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง หากขาดอิมมูโนโกลบูลิน A จำนวนลิมโฟไซต์ของ T และ B มักจะยังคงอยู่ที่ ระดับปกติการลดลงของจำนวน T-lymphocytes บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบแปรผันทั่วไป ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ มีบทบาทสนับสนุนโดยการกำหนดแอนตินิวเคลียร์และออโตแอนติบอดีอื่นๆ ในพลาสมา การจัดลำดับอัตโนมัติของยีน TNFRSF13B และการทดสอบภูมิแพ้

การรักษา การพยากรณ์โรค และการป้องกันการขาดอิมมูโนโกลบูลิน เอ

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องนี้ ในบางกรณี จะทำการบำบัดทดแทนอิมมูโนโกลบูลิน ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่จะใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย บางครั้งมีการกำหนดหลักสูตรการป้องกัน สารต้านเชื้อแบคทีเรีย- จำเป็นต้องแก้ไขอาหาร (ไม่รวมอาหารอันตราย) ในระหว่างการพัฒนา แพ้อาหารและโรค celiac ในกรณีหลังนี้ไม่รวมอาหารที่ทำจากธัญพืช โรคหอบหืดในหลอดลมและโรคภูมิแพ้อื่น ๆ ได้รับการรักษาด้วยยาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ได้แก่ ยาแก้แพ้และยาขยายหลอดลม สำหรับความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอย่างรุนแรงจะมีการกำหนดยาภูมิคุ้มกัน - corticosteroids และ cytostatics

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะขาดอิมมูโนโกลบูลิน เอ โดยทั่วไปเป็นผลดี ในผู้ป่วยจำนวนมากพยาธิวิทยาไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ ด้วยความถี่ของการติดเชื้อแบคทีเรีย รอยโรคภูมิต้านตนเอง และความผิดปกติของการดูดซึมผิดปกติ (malabsorption syndrome) ที่เพิ่มขึ้น การพยากรณ์โรคอาจแย่ลงตามความรุนแรงของอาการ เพื่อป้องกันการพัฒนาของอาการที่ระบุไว้จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่สัญญาณแรกของกระบวนการติดเชื้อการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์เกี่ยวกับอาหารและองค์ประกอบของอาหารการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยนักภูมิคุ้มกันวิทยาและแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ (ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกัน) ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อทำการถ่ายเลือด เลือดทั้งหมดหรือส่วนประกอบ - ในบางกรณีผู้ป่วยจะเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้เนื่องจากการมีออโตแอนติบอดีต่ออิมมูโนโกลบูลินเอในเลือด

อิมมูโนโกลบูลินเป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่เป็นแอนติบอดีจำเพาะในการตอบสนองต่อการกระตุ้นแอนติเจนและมีหน้าที่ในการสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกาย การเปลี่ยนแปลงของระดับอิมมูโนโกลบูลินสังเกตได้ในหลายโรคของระบบภูมิคุ้มกัน รวมถึงมะเร็ง โรคตับ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคลูปัส erythematosus การใช้อิมมูโนอิเล็กโตรโฟรีซิสสามารถระบุ IgG, IgA และ IgM ได้ในซีรั่ม ระดับของอิมมูโนโกลบูลินของแต่ละคลาสเหล่านี้ถูกกำหนดโดยใช้วิธีเรเดียลอิมมูโนดิฟฟิวชันและเนเฟโลเมทรี ในห้องปฏิบัติการบางแห่ง มีการตรวจสอบอิมมูโนโกลบูลินโดยใช้อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อมและการตรวจด้วยรังสี

อิมมูโนโกลบูลิน จี (IgG)โปรตีนแสดงถึงแอนติบอดีคลาส G ซึ่งคิดเป็นประมาณ 80% ของอิมมูโนโกลบูลินทั้งหมด แอนติบอดีของคลาส IgG ให้ภูมิคุ้มกันทางร่างกายในระยะยาวในโรคติดเชื้อเช่น พวกมันเป็นตัวแทนของแอนติบอดีของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันทุติยภูมิต่อสารแปลกปลอม แอนติบอดีต่อไวรัส แบคทีเรีย และสารพิษจัดอยู่ในประเภท IgG เนื้อหาของอิมมูโนโกลบูลินประเภทนี้จะเพิ่มขึ้นในระหว่างการติดเชื้อเรื้อรังและเกิดซ้ำ การตรวจวินิจฉัยจะดำเนินการในกระบวนการติดเชื้อประเภทต่างๆ โรคตับเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคแพ้ภูมิตัวเอง, pyelonephritis เรื้อรัง, โรคไขข้อ, คอลลาเจน, มัลติเพิล มัยอีโลมา, โรคที่ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อิมมูโนโกลบูลินอี (IgE)- โปรตีนแสดงถึงระดับของแอนติบอดี E ซึ่งรับผิดชอบในการพัฒนาปฏิกิริยาการแพ้ IgE พบส่วนใหญ่ในเซลล์ผิวหนัง เยื่อเมือก ( ระบบทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินอาหาร), แมสต์เซลล์, เบโซฟิล เมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ อิมมูโนโกลบูลิน อี จะสร้างสารเชิงซ้อนบนพื้นผิวเซลล์ ส่งเสริมการปล่อยฮีสตามีน เซโรโทนิน ฯลฯ สารออกฤทธิ์นำไปสู่การพัฒนา อาการทางคลินิกภูมิแพ้, ปฏิกิริยาการอักเสบ, ในรูปแบบของโรคหอบหืด, โรคจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ โดยการระบุ IgE ที่จำเพาะในเลือด ทำให้สามารถระบุสารก่อภูมิแพ้ชนิดใดได้ ปฏิกิริยาการแพ้- กำหนดไว้สำหรับภูมิแพ้ โรคหอบหืดหลอดลม, โรคผิวหนังภูมิแพ้, ลมพิษ, สงสัยว่าเป็นพยาธิ

เซรั่มอิมมูโนโกลบูลิน A เป็นหนึ่งในชนิดย่อยของโกลบูลินในเลือด เหล่านี้เป็นแอนติบอดีที่หลั่งซึ่งมีหน้าที่หลักในการปกป้องร่างกายของเยื่อเมือกและ ผิว- อิมมูโนโกลบูลิน a เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อมีไวรัส จุลินทรีย์ และการติดเชื้อปรากฏขึ้นในร่างกาย ช่องปาก,ระบบทางเดินอาหาร, ในระบบทางเดินหายใจ. แอนติบอดีกลุ่ม A จะจับจุลินทรีย์และสารแปลกปลอมที่บุกรุกเข้ามาทั้งหมด จึงป้องกันการแพร่พันธุ์และแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายใน

ตอบคำถามว่าอิมมูโนโกลบูลินเอคืออะไรเราสามารถให้คำอธิบายที่เฉพาะเจาะจงได้ นี่เป็นหนึ่งในปัจจัยหลักในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเบื้องต้นของร่างกาย อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบในการป้องกันเหล่านี้ไม่มีความจำทางภูมิคุ้มกัน ซึ่งหมายความว่าเมื่อมีการติดเชื้อซ้ำ แอนติบอดีใหม่จะถูกสร้างขึ้น นั่นคือเหตุผลที่เมื่อแพทย์ได้รับผลการตรวจเลือด น้ำลาย หรือปัสสาวะ โดยมีการบันทึกว่าอิมมูโนโกลบูลิน เอ สูง ผู้เชี่ยวชาญมีเหตุผลทุกประการที่จะสงสัยว่าผู้ป่วยกำลังมีอาการเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบ.

เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอิมมูโนโกลบูลินประเภท A ความเข้มข้นของสารที่ควรจะเป็น คนที่มีสุขภาพดีและการเบี่ยงเบนของระดับบ่งชี้อะไรได้บ้าง?

อิมมูโนโกลบูลิน A ปกติ

IgA ในร่างกายมนุษย์มีอยู่ได้สองรูปแบบ: สารคัดหลั่งและซีรั่ม อิมมูโนโกลบูลินเอที่หลั่งออกมาส่วนใหญ่พบในน้ำตา น้ำลาย เหงื่อ น้ำนมแม่ และในของเหลวที่ผลิตในหลอดลมและกระเพาะอาหาร ซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องเยื่อเมือกจากสิ่งแปลกปลอม ส่วนประกอบป้องกันเซรั่มพบได้ในเลือดหมุนเวียน

ตั้งแต่แรกเกิด เด็กมีอิมมูโนโกลบูลินเอต่ำ มีการผลิตส่วนประกอบในปริมาณที่น้อยมาก เนื่องจากทารกยังไม่ได้สัมผัสเป็นเวลานาน สิ่งแวดล้อม- ในช่วง 3-4 เดือนแรก ชีวิต แอนติบอดีเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายของทารกเป็นหลักพร้อมกับน้ำนมแม่ ต่อมา อิมมูโนโกลบูลิน กรัม และเริ่มก่อตัวอย่างอิสระ จนถึง 12 เดือน ระดับของตัวบ่งชี้จะอยู่ที่ประมาณ 20% ของบรรทัดฐานของผู้ใหญ่ และเมื่ออายุครบ 5 ปี ระดับของตัวบ่งชี้ก็จะเท่ากับในทางปฏิบัติ

ดังนั้นค่า IgA มาตรฐานจะมีลักษณะดังนี้:

• สำหรับทารกแรกเกิดถึง 3 เดือน -
• 3-12 เดือน - 0.02-0.5 กรัม/ลิตร;
• ตั้งแต่หนึ่งถึง 5 ปี - 0.08-0.9 g/l;
• ตั้งแต่ 5 ถึง 12 ปี - 0.53-2.04 กรัม/ลิตร;
• 12-16 ปี - 0.58-2.49 กรัม/ลิตร;
• 16-20 ปี - 0.6-3.48 กรัม/ลิตร;
• มากกว่า 20 ปี - 0.9-4.5 กรัม/ลิตร

อิมมูโนโกลบูลิน A เพิ่มขึ้น หมายความว่าอย่างไร?

หากผลการทดสอบพบว่ามีอิมมูโนโกลบูลินเอเพิ่มขึ้น อาจหมายความว่าบุคคลนั้นเป็นโรคบางอย่าง เช่น:

ฉันต้องการทราบปัจจัยบางประการที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ กล่าวคือ เพิ่มระดับของอิมมูโนโกลบูลินนี้:

• เอาบ้าง ยา(เช่นคลอร์โปรมาซีน, ยาที่มีทองคำ, การทานเอสโตรเจนหรือยาคุมกำเนิด ฯลฯ );
• ทางกายภาพมากเกินไป โหลดก่อนการทดสอบ
• “การสร้างภูมิคุ้มกัน” ในอีกหกเดือนข้างหน้า

อิมมูโนโกลบูลินเอลดลง

เมื่อพูดถึงการขาดแอนติบอดีเหล่านี้ สาเหตุอาจเป็นพยาธิสภาพได้เช่นกัน เมื่ออิมมูโนโกลบูลิน เอ ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคและสภาวะต่างๆ เช่น:

• การอักเสบของลำไส้ใหญ่ (หลังเฉียบพลัน การติดเชื้อในลำไส้);
• การขาด IgA ทางพันธุกรรม/แบบคัดเลือก;
• Hypoplasia ของต่อมไทมัส;
• เอชไอวี/เอดส์และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่น ๆ
• เนื้องอกในระบบน้ำเหลือง
• อตาเซีย;
• โรคไต

มีบางส่วนภายในและ ปัจจัยภายนอกเนื่องจากระดับ IgA อาจลดลงเล็กน้อย ซึ่งรวมถึง:

• ระยะเวลาตั้งครรภ์
• แผลไหม้อย่างกว้างขวาง
• ไตวาย;
• การบำบัดด้วยการบำบัดที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสี

เราต้องไม่ลืมด้วยว่าอิมมูโนโกลบูลินเอจะลดลงในเด็กอายุไม่เกิน 6 เดือนเนื่องจาก ลักษณะทางสรีรวิทยาร่างกายมนุษย์

ตัวชี้วัดการทดสอบทั้งหมดจะต้องได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ ห้ามวินิจฉัยตัวเองโดยเด็ดขาด

อิมมูโนโกลบูลินเอ (IgA)- ตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกันของร่างกาย ข้อบ่งใช้หลักสำหรับการใช้งาน: การประเมินภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น, กระบวนการติดเชื้อ, โรคตับและไต, การอักเสบเรื้อรัง

อิมมูโนโกลบูลิน (แอนติบอดี) เกี่ยวข้องกับการสร้างภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น

Serum IgA เป็นส่วนหนึ่งของแกมมาโกลบูลินและคิดเป็น 10-15% ของจำนวนอิมมูโนโกลบูลินที่ละลายน้ำได้ทั้งหมด IgA ส่วนใหญ่พบในทางเดินอาหารและสารคัดหลั่ง (หลอดลม ปากมดลูก ฯลฯ) ในซีรั่มในเลือด IgA จะแสดงโดยโมเลกุลโมโนเมอร์เป็นหลัก ปริมาณ IgA หลัก (secretory IgA) ไม่พบในซีรั่ม แต่พบบนพื้นผิวของเยื่อเมือก ซึ่งพบในนม นมน้ำเหลือง น้ำลาย น้ำตาไหล สารคัดหลั่งในหลอดลมและทางเดินอาหาร น้ำดี และปัสสาวะ ในการหลั่งของเยื่อเมือก IgA มีอยู่ในรูปของไดเมอร์ของหน่วยโมโนเมอร์สองหน่วยที่ประกอบด้วยสายหนักสองสายและสายเบาสองสาย ซึ่งไม่ได้เชื่อมโยงกันด้วยโควาเลนต์โดยส่วนประกอบของสารคัดหลั่ง ส่วนประกอบของการหลั่งคือโพลีเปปไทด์ขนาดเล็ก 60 kDa ผลิตโดยเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกและต่อมหลั่ง อำนวยความสะดวกในการขนส่ง IgA ผ่านทางเยื่อบุผิว และปกป้องโมเลกุลอิมมูโนโกลบูลินจากการสลายโดยเอนไซม์ย่อยอาหาร ครึ่งชีวิตของแอนติบอดีในระดับนี้จากเลือดคือ 4-5 วัน

เหตุใดจึงสำคัญที่ต้องรับประทานอิมมูโนโกลบูลิน เอ (IgA)

หน้าที่หลักของเซรั่ม IgA คือการสร้างภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น ปกป้องระบบทางเดินหายใจ ทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินอาหารจากการติดเชื้อ แอนติบอดีที่หลั่งออกมามีฤทธิ์ป้องกันการดูดซับที่เด่นชัด: ป้องกันการเกาะติดของแบคทีเรียกับพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวป้องกันการยึดเกาะโดยที่แบคทีเรียไม่สามารถทำลายเซลล์ได้ เมื่อใช้ร่วมกับปัจจัยภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะเจาะจง พวกมันจะช่วยปกป้องเยื่อเมือกจากจุลินทรีย์และไวรัส การขาดสารไอจีเอ(เกิดแต่กำเนิดหรือได้มา) อาจนำไปสู่การติดเชื้อซ้ำๆ ความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง โรคภูมิแพ้

IgA ไม่ข้ามอุปสรรครก; ระดับของทารกแรกเกิดคือประมาณ 1% ของความเข้มข้นในผู้ใหญ่; ภายในปีแรกของชีวิตตัวเลขนี้เป็นเพียง 20% ของระดับในผู้ใหญ่ ในวันแรกของชีวิต สารคัดหลั่ง IgA จะเข้าสู่ร่างกายของเด็กพร้อมกับน้ำนมเหลืองของมารดา เพื่อปกป้องระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหารของเด็ก ผู้เขียนหลายคนกำหนดอายุ 3 เดือนว่าเป็นช่วงเวลาวิกฤต ช่วงเวลานี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในท้องถิ่นที่มีมา แต่กำเนิดหรือชั่วคราว เด็กจะมีระดับ IgA เท่ากับผู้ใหญ่เมื่ออายุประมาณ 5 ปี

การประเมินระยะของโรคที่เกิดขึ้นจากการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

• เผ็ดและ การติดเชื้อเรื้อรังสาเหตุของไวรัสและแบคทีเรีย
• โรคหอบหืดหลอดลม
• โรคมะเร็ง ระบบน้ำเหลือง(มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ไมอีโลมา)
• โรคต่างๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน(โรคลูปัส erythematosus, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอื่น ๆ )

อิมมูโนโกลบูลิน เอ (IgA) มอบให้กับโรคใดบ้าง?

เพื่อตรวจสอบ/ปรับปรุงประสิทธิภาพของอวัยวะใด ฉันควรรับประทานอิมมูโนโกลบูลิน เอ (IgA)

ตับ กระเพาะอาหาร ลำไส้ ระบบน้ำเหลือง

อิมมูโนโกลบูลิน เอ (IgA) ผ่านไปได้อย่างไร?

• เลือดจะถูกดึงลงในหลอดเปล่าหรือด้วยเจล (คอลเลกชันซีรั่ม)
• คนไข้ด้วย ระดับต่ำอิมมูโนโกลบูลิน โดยเฉพาะ IgG และ IgM สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย ในการดูแลผู้ป่วย ควรระวังอาการของการติดเชื้อ (มีไข้ หนาวสั่น ผื่นที่ผิวหนัง และแผลที่ผิวหนัง)
• ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับ ระดับที่เพิ่มขึ้นอิมมูโนโกลบูลินและอาการของโรคโมโนโคลนอลเพื่อรายงานอาการปวดกระดูกและความอ่อนโยนทันที ในผู้ป่วยดังกล่าว ไขกระดูกประกอบด้วยพลาสมาเซลล์เนื้อร้ายจำนวนมากที่ผลิตแอนติบอดีและยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสัญญาณของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ภาวะไตวายและการแตกหักที่เกิดขึ้นเอง
• บริเวณที่เจาะเลือดด้วยเลือดจะถูกกดด้วยสำลีจนกว่าเลือดจะหยุดไหล
• หากเกิดเลือดคั่งในบริเวณที่มีการเจาะเลือดด้วยหลอดเลือดดำ จะมีการประคบอุ่น
• หลังจากเจาะเลือดแล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับไปรับประทานอาหารตามปกติและรับประทานยาต่อไปได้

เตรียมตัวอย่างไรสำหรับการทดสอบ Immunoglobulin A (IgA)

• ควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์เพื่อกำหนดระดับของแอนติบอดีและหากเขาได้รับการรักษาเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันก็ควรติดตามประสิทธิผลของการบำบัดด้วย
• ผู้ป่วยจะต้องงดรับประทานอาหารเป็นเวลา 12-14 ชั่วโมงก่อนการศึกษา และอนุญาตให้ดื่มน้ำได้
• ผู้ป่วยควรทราบว่าการทดสอบจะต้องมีตัวอย่างเลือดและใครจะเป็นผู้ทำการเจาะเลือดและเมื่อใด
• คุณควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ รู้สึกไม่สบายระหว่างการใช้สายรัดที่แขนและการเจาะเลือด
• มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ป่วยกำลังรับประทานยาที่อาจส่งผลต่อผลการตรวจหรือไม่
• โปรดทราบว่าการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดอาจส่งผลต่อผลการทดสอบ

เพื่อปกป้องเยื่อเมือก ร่างกายมนุษย์ผลิตอิมมูโนโกลบูลินเอ (IgA) ทารกแทบจะไม่สามารถติดต่อกับโลกภายนอกได้เลย ทารกแรกเกิดจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินเอร่วมกับนมแม่ซึ่งป้องกันการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคบนพื้นผิวของช่องจมูก

อิมมูโนโกลบูลินเอคืออะไร

อิมมูโนโกลบูลิน A ไม่เพียงพบในเลือดของมนุษย์เท่านั้น แต่ยังพบในเยื่อเมือกด้วย แอนติบอดีป้องกันไม่ให้แบคทีเรียที่เป็นอันตรายเกาะติดกับเซลล์เยื่อบุผิว ลักษณะเฉพาะของอิมมูโนโกลบูลินเอคือไม่สามารถผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ได้ หลังจากที่ทารกเกิด IgA จะเริ่มเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับน้ำนมเหลืองของมารดา

สารประกอบโปรตีนได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องระบบทางเดินอาหารและทางเดินหายใจจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เมื่อทารกโตขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันของเขาก็เริ่มพัฒนาขึ้น ทารกได้ลิ้มรสวัตถุต่างๆ ที่อาจก่อให้เกิด โรคติดเชื้อ- ในกรณีที่มีการติดเชื้อ ร่างกายของทารกจะเริ่มผลิตแอนติบอดี หลังจากผ่านไป 3 เดือน ระดับ IgA ในเลือดของทารกจะสูงถึง 0.5 กรัม/ลิตร

อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณอิมมูโนโกลบูลินเอหากเกิดโรคต่อไปนี้:

1. เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอก
2. ทารกมีอาการแพ้อย่างต่อเนื่อง
3. มีการติดเชื้อ HIV ในเลือดของผู้ป่วย
4. เด็กต้องทนทุกข์ทรมานจาก โรคเรื้อรังลำไส้หรือตับ
5. ระดับ IgA ใช้เพื่อระบุกลุ่มอาการ Louis-Bart
6. เด็กบางคนต้องทนทุกข์ทรมานจาก ท้องเสียเรื้อรัง- แพทย์จำเป็นต้องมีผลการทดสอบเพื่อระบุสาเหตุของอาหารไม่ย่อย
7. ระดับของอิมมูโนโกลบูลินเอเปลี่ยนแปลงในเด็กที่มีอาการการดูดซึมผิดปกติ

โรคเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกซึ่งควรได้รับการปกป้องโดยอิมมูโนโกลบูลินเอ

สำคัญ! การป้องกันภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิดนั้นขึ้นอยู่กับอย่างมาก นมแม่- ทารกที่ได้รับนมผสมเทียมมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อมากขึ้น

คุณสมบัติของการเตรียมการเพื่อผ่านการวิเคราะห์

เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์จึงเขียนจดหมายแนะนำตัวเพื่อตรวจสอบระดับ IgA ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงชาและกาแฟก่อนทำหัตถการ การตรวจจะต้องทำในขณะท้องว่าง เนื่องจากอาหารส่งผลต่อองค์ประกอบของเลือด ใช้ดับกระหาย น้ำเปล่าไม่ใช่น้ำผลไม้หรือโซดา ระดับอิมมูโนโกลบูลินเปลี่ยนแปลงไปด้วย การออกกำลังกาย- เด็กไม่ควรกังวลก่อนทำหัตถการ เนื่องจากประสบการณ์ทางอารมณ์ส่งผลต่อการผลิตสารประกอบโปรตีน เมื่อตรวจดูวัยรุ่น แพทย์จะให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้ ESR ตัวบ่งชี้อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงส่งผลต่อสภาพของเยื่อเมือกและผิวหนัง การลดลงของปริมาณ IgA จะช่วยลดการป้องกันของร่างกาย เนื่องจากการเจ็บป่วยบ่อยครั้ง นักเรียนจึงถูกบังคับให้ขาดเรียน

อ่านเพิ่มเติม:

น้ำเชื่อมสำหรับเด็กเพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกัน

เพื่อตรวจสอบปริมาณแอนติบอดี ผู้เชี่ยวชาญจะเก็บตัวอย่าง เลือดดำ- หากต้องการหยุดเลือด ให้ใช้สำลีก้อนในบริเวณที่เจาะเลือดด้วยเลือด หลังจากทำหัตถการแล้ว ทารกอาจมีเลือดคั่งซึ่งจะถูกกำจัดออกด้วยการประคบ ผู้ปกครองของเด็กสามารถรับผลการตรวจได้ภายใน 4 ชั่วโมง

สำคัญ! ผู้ปกครองควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าวัยรุ่นไม่กินอะไรเลยเป็นเวลา 8 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

ปริมาณอิมมูโนโกลบูลินเอในเด็กที่มีสุขภาพดี

จำนวนเซลล์ป้องกันที่ผลิต ระบบภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก เด็กทารกอายุไม่เกิน 3 เดือนจะได้รับ IgA ผ่านทางน้ำนมแม่ ทารกแรกเกิดแทบไม่มีการสังเคราะห์แอนติบอดีของตัวเองเลย

ในเลือดของเด็กอายุ 1 ถึง 4 ปี ปริมาณ IgA ควรอยู่ในช่วง 0.2 ถึง 1.0 กรัม/ลิตร ในเด็กอายุ 4 ถึง 7 ปี ปริมาณอิมมูโนโกลบูลินเอสูงถึง 1.95 กรัม/ลิตร ปริมาณแอนติบอดีในพลาสมาของเด็กนักเรียนอายุ 7 ถึง 10 ปีเพิ่มขึ้นเป็น 3.05 กรัม/ลิตร

สำคัญ! ระดับอิมมูโนโกลบูลินเอในเด็กควรสอดคล้องกับอายุของพวกเขา

ทำไมเด็กถึงผลิต IgA มากเกินไป?

อิมมูโนโกลบูลินเอในเลือดของทารกมากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

1. การเบี่ยงเบนไปจากระดับ IgA ปกติอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรียที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ กระเพาะอาหาร หรือลำไส้ของทารก
2. อิมมูโนโกลบูลิน A จะเพิ่มขึ้นในเด็กหาก กระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับ
3. ตรวจพบเกินระดับในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว
4. ร่างกายผลิตมากเกินไป จำนวนมากแอนติบอดีเพื่อทำลายเชื้อโรคหัดหรือหัดเยอรมัน

ปัจจัยที่ทำให้อิมมูโนโกลบูลินเอลดลง

พ่อแม่ก็กังวลเรื่องคงที่ โรคหวัดในเด็ก หลังการตรวจแพทย์จะระบุความเบี่ยงเบนไปจากระดับ IgA ปกติ พวกเขามีคำถามว่าอิมมูโนโกลบูลินต่ำมีความหมายอย่างไรในเด็ก?

มีสาเหตุหลายประการที่นำไปสู่การขาดอิมมูโนโกลบูลินเอ:

1. การผลิต IgA ลดลงเนื่องจากการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ อิมมูโนโกลบูลิน A มีน้อยในเด็กเนื่องจากโรคไต
2. สาเหตุของการลดลงของระดับ IgA อาจเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในระบบน้ำเหลือง
3. สภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นอันตรายต่อทารก อิมมูโนโกลบูลินต่ำบ่งชี้ถึงภาวะ thymic hypoplasia
4. การป้องกันของร่างกายจะลดลงในเด็กที่ได้รับแผลไหม้บริเวณกว้าง
5. การผลิตเซลล์ป้องกันบกพร่องในภาวะไตวาย