การผ่าตัดทำในตับอ่อน ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการปลูกถ่ายตับอ่อน เทคนิคการผ่าตัด ต้นทุนการปลูกถ่ายตับอ่อนในอินเดีย

Ichilov: Medical Service Clinic เป็นศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะของอิสราเอลที่มีชื่อเสียงระดับโลก โดยมีการปลูกถ่ายอวัยวะมากกว่า 75% ในอิสราเอล ศูนย์การแพทย์แห่งนี้ผ่านการรับรองมาตรฐาน JCI ในระดับสากล (1,282 คะแนนจากทั้งหมด 1,300 คะแนน) และถือว่าเป็นหนึ่งใน 5 สถาบันการแพทย์ที่ดีที่สุดในโลกสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ นอกจากนี้เรายังมีอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะสูงที่สุดในโลก The Ichilov: คลินิกบริการทางการแพทย์จะทำให้คุณกลับมามีสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรงอีกครั้ง

จำเป็นต้องปลูกถ่ายตับอ่อนเมื่อใด?

“ตับอ่อน” หรือตับอ่อนเป็นหนึ่งในอวัยวะหลักของระบบย่อยอาหารของมนุษย์ ซึ่งมีรูปร่างคล้ายปิรามิดเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ในผู้ใหญ่ อวัยวะภายในนี้จะมีความยาว 15 ซม. และมีน้ำหนักระหว่าง 80 ถึง 100 กรัม อวัยวะตั้งอยู่ด้านหลังท้องตรงกลางช่องท้อง ส่วนที่มีความกว้างมากที่สุดอยู่ติดกับลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนที่แคบลงจะขยายไปถึงม้าม บทบาทของอวัยวะ “ตับอ่อน” ต่อร่างกายมนุษย์มีความสำคัญมาก โดยทำหน้าที่ผลิตเอนไซม์ที่สำคัญ (น้ำย่อย) ที่มีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหาร นอกจากนี้หน้าที่ของตับอ่อนคือการผลิตอินซูลิน ฮอร์โมนนี้ควบคุมความสม่ำเสมอของน้ำตาลในเลือด

หากความผิดปกติของตับอ่อนเกิดขึ้น (มีเหตุผลหลายประการ) การทำงานของระบบย่อยอาหารทั้งหมดจะหยุดชะงัก โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตที่สำคัญจะไม่ถูกดูดซึม และเป็นผลให้ระบบอื่นๆ ของร่างกายต้องทนทุกข์ทรมาน ฮอร์โมน เช่น กลูคากอน (โพลีเปปไทด์สายโซ่เดี่ยว) และอินซูลิน หากหน้าที่หลักของอวัยวะตับอ่อนบกพร่อง จะไม่สามารถควบคุมปริมาณกลูโคสในเลือดได้อย่างเหมาะสม (อันตรายโดยเฉพาะกับคนที่เป็นเบาหวาน) ในกรณีนี้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีและอาจต้องปลูกถ่ายตับอ่อนของผู้บริจาค

ตามสถิติ เปอร์เซ็นต์หลักของการปลูกถ่ายตับอ่อนในอิสราเอลคือการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวาน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอาการเจ็บปวดของโรคเบาหวานเริ่มปรากฏขึ้น: การทำงานของไตและการมองเห็นแย่ลงและเกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อหลอดเลือดแดงหลักและหลอดเลือดตลอดจนเส้นประสาทในร่างกายมนุษย์และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เส้นประสาทของแขนขาตอนล่าง พยาธิวิทยามีสองประเภท:

1. โรคเบาหวาน ซึ่งเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะหลัก (ตับอ่อน) หยุดผลิตอินซูลินเพื่อการย่อยอาหารตามปกติ
2. โรคเบาหวานในผู้สูงอายุมีลักษณะเฉพาะคือการต้านทานฮอร์โมนอินซูลินของร่างกายส่งผลให้ตับอ่อนต้องผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าได้ผลตามที่ต้องการ

ยาแผนปัจจุบันไม่สามารถรักษาโรคเบาหวานให้หายขาดได้ แต่ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการรักษา เช่น การรักษาด้วยยา (ยา) อาหารพิเศษ การออกกำลังกายที่มั่นคง สภาพของผู้ป่วยสามารถสมดุลและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ หากวิธีการรักษาโรคเบาหวานนี้ไม่ได้ผลก็จะมีการกำหนดการผ่าตัดปลูกถ่ายตับอ่อน ที่คลินิก Ichilov: Medical Service การผ่าตัดจะดำเนินการด้วยอัตราความสำเร็จสูงสุด การปลูกถ่ายอวัยวะตับอ่อนส่วนใหญ่ดำเนินการในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 (คนหนุ่มสาว) หากในระหว่างการลุกลามของพยาธิวิทยานี้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อไตจากนั้นจึงทำการปลูกถ่ายตับอ่อนพร้อมกับกำหนด

หากต้องการรับการผ่าตัดทดแทนตับอ่อนของผู้บริจาค ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายจะถูกจัดให้อยู่ในรายชื่อรอผู้บริจาคก่อน นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญของคลินิกยังคำนึงถึงปัจจัยหลายประการเพื่อให้สามารถระบุได้ว่าผู้ที่ได้รับเลือกให้ปลูกถ่ายตับอ่อนมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดที่จะรวมอยู่ในรายชื่อผู้รอรับอวัยวะผู้บริจาคหรือไม่

การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะไม่ได้ทำในทุกกรณี ต้องคำนึงถึงสภาวะสุขภาพของบุคคลด้วย ต้องมีความมั่นใจอย่างยิ่งว่าผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด นอกจากนี้ ไม่สามารถเปลี่ยนตับอ่อนใหม่ได้ในกรณีต่อไปนี้:

• มะเร็งในอดีตหรือปัจจุบัน
• โรคติดเชื้อ
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคร้ายแรงของปอดตับไตและอวัยวะภายในอื่น ๆ

ในกรณีเหล่านี้ การผ่าตัดเป็นอันตรายเกินไป ดังนั้นจะมีการใช้เทคโนโลยีการรักษาอื่นๆ เพื่อทำให้อาการของผู้ป่วยเป็นปกติ

ผลของการปลูกถ่ายตับอ่อนในอิสราเอลคืออะไร?

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดปลูกถ่ายตับอ่อนในอิสราเอลคือการบรรเทาความจำเป็นในการฉีดอินซูลินของผู้ป่วย หลังจากการปลูกถ่ายประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยมากกว่า 80% ที่คลินิก Ichilov: Medical Service กลับมามีชีวิตที่ปกติและสมบูรณ์อีกครั้ง ผลลัพธ์ของการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จคือการป้องกันความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายและความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะภายในในอนาคต ดังนั้นการปลูกถ่ายตับอ่อนในอิสราเอลจึงเป็นโอกาสอันดีสำหรับคุณที่จะใช้ชีวิตโดยปราศจากความกลัวต่อชีวิตของตัวเอง ติดต่อ Ichilov: บริการทางการแพทย์ แล้วเราจะช่วยคุณ!

การปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคดำเนินการอย่างไร?

การปลูกถ่ายอวัยวะตับอ่อนทำได้โดยการกรีดบริเวณส่วนกลางของช่องท้อง อวัยวะของผู้บริจาคพร้อมกับลำไส้บางส่วนถูกฝังเข้าไปในบริเวณที่อยู่ทางด้านขวาของกระเพาะปัสสาวะ การรับสินบนเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดทั้งหมดของผู้ป่วยหลังจากนั้นอวัยวะก็เริ่มทำงานได้อย่างเต็มที่ ขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดคือการเย็บผนังของแผลในช่องท้องและสร้างการระบายน้ำแบบพิเศษซึ่งของเหลวจะถูกระบายออก

ขั้นตอนการปลูกถ่ายตับอ่อนในอิสราเอลดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ บ่อยครั้งที่การผ่าตัดนี้หลีกเลี่ยงไม่ได้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากพยาธิสภาพนี้ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ การปลูกถ่ายตับอ่อนของผู้บริจาคที่ประสบความสำเร็จจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงในอนาคต

ระหว่างการผ่าตัดจะใช้ยาระงับความรู้สึกแบบใด?

การดมยาสลบ

การปลูกถ่ายตับอ่อนใช้เวลานานเท่าใด?

ความเสี่ยงและอัตราความสำเร็จที่เป็นไปได้ของการปลูกถ่ายตับอ่อน

Ikhilov: Medical Service Clinic เป็นศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะ ซึ่งเป็นหนึ่งใน 5 สถาบันทางการแพทย์ที่ดีที่สุดในโลก อัตราความสำเร็จในการปลูกถ่ายตับอ่อนของเราสูงที่สุดในประเทศ - สูงกว่า 80% ติดต่อเราแล้วเราจะมอบชีวิตที่มีสุขภาพดีและเติมเต็มให้กับคุณ

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัดปลูกถ่ายตับอ่อน ผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องผ่านขั้นตอนการวินิจฉัย หลังจากนี้อ้างถึงผลการศึกษาทางการแพทย์แพทย์จะกำหนดให้มีการปลูกถ่ายหรือปฏิเสธความเป็นไปได้ โดยปกติแล้ว การวินิจฉัยประกอบด้วย:

• ทำการตรวจเลือดเพื่อการแข็งตัวของเลือด (coagulogram) และทดสอบการมีอยู่ของแอนติเจนที่เข้ากันได้ทางจุลพยาธิวิทยา
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์
• ตรวจสอบกับแพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัด
• การตรวจโดยนักไตวิทยาที่มีคุณสมบัติรวมถึงการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตหรือการปลูกถ่ายอวัยวะภายในอื่น ๆ
• ตรวจสอบกับแพทย์ปลูกถ่าย

คนไข้จะต้องส่งผลการตรวจเลือด เอกซเรย์จากปีที่ผ่านมา และผลอัลตราซาวนด์ให้แพทย์แต่ละคนที่ท่านพบ ยิ่งข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยมีความถูกต้องและครบถ้วนมากขึ้นเท่าใด โอกาสที่การผ่าตัดปลูกถ่ายตับอ่อนจะประสบผลสำเร็จและไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการปลูกถ่ายตับอ่อนในอิสราเอลก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

นอกจากนี้ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาทราบว่าเขาใช้ยาอะไรเป็นประจำพร้อมทั้งเตือนเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ ไม่ว่าจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาเช่น Plavix, Coumadin และแม้แต่แอสไพรินก่อนการผ่าตัดหรือไม่นั้น จะขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา สิ่งสำคัญคืออย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณกำลังใช้ยาเหล่านี้

ก่อนการผ่าตัด 8 ชั่วโมง ห้ามรับประทานอาหารและของเหลว

ค้นหาค่าใช้จ่ายจากผู้เชี่ยวชาญ

การกระทำหลังการผ่าตัด

หลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องพักฟื้น ซึ่งจะพักอยู่หลายชั่วโมง ที่นี่ผู้ป่วยจะต้องฟื้นคืนสติหลังจากการดมยาสลบ การบำบัดเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นในแผนกทั่วไป

โดยปกติภายใน 24 ชั่วโมง (วันถัดไป) หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถลุกจากเตียงและเดินไปรอบๆ วอร์ดได้ อนุญาตให้รับประทานอาหารได้ 2-3 วันหลังการปลูกถ่าย (ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย) และอนุญาตให้ดื่มได้ 24 ชั่วโมงหลังการปลูกถ่าย ในตอนแรกอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยในบริเวณที่ตับอ่อนอยู่ แต่อาการจะทุเลาลงทุกวัน โดยปกติหลังจากการผ่าตัดสำเร็จ ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ จะต้องมั่นใจอย่างยิ่งว่าผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียน หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ที่มีตับอ่อนจากผู้บริจาคจะกลับมาทำกิจกรรมชีวิตประจำวันอีกครั้ง

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

เมื่อผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล ในตอนแรกเขาจะอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญประจำคลินิกอย่างต่อเนื่อง คุณจะต้องไปเยี่ยมชมแผนกปลูกถ่ายเป็นระยะ ๆ และได้รับการตรวจจากแพทย์บางคน หากไม่พบความผิดปกติในการทำงานของร่างกายหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนผู้ป่วยก็สามารถกลับไปทำงานเดิมและดำเนินชีวิตได้อย่างเต็มที่

การปลูกถ่ายตับอ่อนในอิสราเอล เช่นเดียวกับอวัยวะอื่นๆ จำเป็นต้องใช้ยาพิเศษเพิ่มเติมเพื่อขจัดโอกาสที่จะถูกปฏิเสธอวัยวะของผู้บริจาค ยานี้ถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและการรับรู้ของผู้ป่วย ยาที่กำหนดไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์เลือกยาอย่างระมัดระวัง

เนื่องจากการรับประทานยา "ต่อต้านการปฏิเสธ" ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์อ่อนแอลง ขอแนะนำว่าหลังจากออกจากศูนย์การแพทย์แล้วไม่ควรติดต่อกับผู้ที่มีโรคต่างๆ รวมถึงสัตว์ด้วย เป็นเวลาประมาณหนึ่งปีหลังการปลูกถ่าย ห้ามออกกำลังกายอย่างหนัก

หากในช่วงเวลานี้มีอาการที่น่าตกใจ (มีไข้ปวดไม่สบายบริเวณตับอ่อน) คุณต้องแจ้งแพทย์ที่ดูแลตลอดการรักษาทันที

ความพยายามครั้งแรกในการปลูกถ่ายส่วนหนึ่งของต่อมเกิดขึ้นในศตวรรษที่ 19 แต่การปลูกถ่ายครั้งแรกเกิดขึ้นในปี 1966 ดำเนินการที่มหาวิทยาลัยมินนิโซตา สหรัฐอเมริกา ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในช่วงเวลาสั้น ๆ แพทย์สามารถบรรลุผลลัพธ์ที่เป็นบวกและภาวะน้ำตาลในเลือดปกติ แต่หลังจากผ่านไป 2 เดือนการปฏิเสธเนื้อเยื่อก็เกิดภาวะติดเชื้อและการเสียชีวิต

ในอีก 7 ปีข้างหน้า มีการผ่าตัดที่คล้ายกัน 13 ครั้ง และมีเพียงการผ่าตัดเดียวเท่านั้นที่มีการปลูกถ่ายตับอ่อนทั้งหมด สำหรับผลลัพธ์ของการแทรกแซงเหล่านี้ การทำงานปกติของต่อมหลังจากการปลูกถ่ายเป็นเวลาหนึ่งปีนั้นถูกบันทึกไว้เพียงครั้งเดียวเท่านั้น

ยาแผนปัจจุบันมีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านการปลูกถ่าย แต่การปลูกถ่ายตับอ่อนยังคงเกี่ยวข้องกับความยากลำบากมากมาย ความสำเร็จนี้เทียบไม่ได้กับการผ่าตัดปลูกถ่ายตับและไตที่คล้ายคลึงกัน

การปลูกถ่ายอวัยวะนี้สามารถทำได้ภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดมากเท่านั้น

ข้อบ่งชี้

การดำเนินการนี้สามารถทำได้หากมีข้อบ่งชี้บางประการซึ่งสามารถสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

ข้อบ่งชี้ข้างต้นทั้งหมดมักจะขัดแย้งกันมากและแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินคำถามเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะในแต่ละกรณี การปลูกถ่ายตับอ่อนเป็นการผ่าตัดทางเทคนิคที่ซับซ้อนมาก นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามบางประการในการดำเนินการ

ข้อห้าม

1. ในการปรากฏตัวของการก่อตัวที่ร้ายกาจ
2. หากมีโรคร้ายแรงเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดที่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพออย่างรุนแรง
3. หลังจากป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
4. มีโรคเกี่ยวกับปอด
5. โรคติดเชื้อรวมถึงการมีการติดเชื้อในร่างกายเป็นหนอง
6. โรคทางจิต

เทคนิคการดำเนินงาน

สำหรับการปลูกถ่าย สามารถใช้ทั้งต่อมหรือส่วนที่แยกจากกัน (โดยปกติคือลำตัวและหาง) เมื่อย้ายตับอ่อนทั้งหมดจะถูกนำมารวมกับส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้น ในกรณีนี้อาจเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งหรือกับกระเพาะปัสสาวะ หากมีการปลูกถ่ายเพียงส่วนของต่อม ก็มีสองวิธีในการระบายน้ำตับอ่อน

ในตัวเลือกแรก ท่อขับถ่ายจะถูกปิดกั้นโดยใช้นีโอพรีน อาจใช้วัสดุสังเคราะห์ที่แข็งตัวเร็วอื่นๆ ได้ แต่วิธีนี้ไม่เป็นที่นิยมในทางปฏิบัติมากนัก

บ่อยครั้งที่พวกเขาใช้ตัวเลือกอื่น มันเกี่ยวข้องกับการระบายน้ำของต่อมน้ำเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เล็ก หากน้ำคั้นถูกระบายลงในกระเพาะปัสสาวะ โอกาสที่จะเกิดการติดเชื้อก็จะลดลงอย่างมาก พัฒนาการของมันสามารถตัดสินได้ด้วยการตรวจปัสสาวะ ซึ่งจะแสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาการปฏิเสธของอวัยวะที่ปลูกถ่ายเริ่มต้นขึ้นหรือไม่ แต่การเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะก็มีข้อเสียเช่นกัน กล่าวคือในกรณีนี้ การสูญเสียไบคาร์บอเนตจะเกิดขึ้นอย่างเห็นได้ชัดพร้อมกับน้ำตับอ่อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การปลูกถ่ายก็เกี่ยวข้องกับ
แสดงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนบางอย่าง ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• การพัฒนากระบวนการติดเชื้อ
• การสะสมของของเหลวรอบ ๆ กราฟต์ที่เป็นไปได้
• มีเลือดออก

การปฏิเสธของต่อมปลูกถ่ายสามารถตัดสินได้หลายอย่าง
สัญญาณ หากมีการเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะเพื่อหาอะไมเลสจะให้ข้อมูล การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้ผ่านซิสโตสโคป

หากการดำเนินการประสบความสำเร็จจะมีการบันทึกการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตให้เป็นปกติและไม่จำเป็นต้องให้อินซูลิน แต่เพื่อรักษากระบวนการเผาผลาญจึงจำเป็นต้องมีการบริหารยาภูมิคุ้มกัน

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการผ่าตัดตับอ่อน

การปลูกถ่ายตับอ่อนเป็นรูปแบบหนึ่งของการเปลี่ยนเซลล์ β ของตับอ่อนซึ่งสามารถฟื้นฟูระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ - ภาวะน้ำตาลในเลือดปกติ - ในผู้ป่วยเบาหวาน เนื่องจากผู้รับเปลี่ยนความจำเป็นในการฉีดอินซูลินกับความจำเป็นในการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน การปลูกถ่ายตับอ่อนจึงดำเนินการเป็นหลักในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่มีภาวะไตวาย และผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไต ประมาณ 90% ของการปลูกถ่ายตับอ่อนจะดำเนินการร่วมกับการปลูกถ่ายไต ในศูนย์หลายแห่ง เกณฑ์ในการเลือกวิธีการรักษานี้ยังรวมถึงความล้มเหลวของการรักษามาตรฐาน และกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ ข้อห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่ อายุมากกว่า 55 ปี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง ประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตาย การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง หรือการทดสอบความเครียดเชิงบวก ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ

การปลูกถ่ายตับอ่อนรวมถึงตับอ่อนและการปลูกถ่ายไตพร้อมกัน (SPK - ตับอ่อน-ไตพร้อมกัน), การปลูกถ่ายตับอ่อนหลังไต (PAN - ตับอ่อน-หลังไต), การปลูกถ่ายตับอ่อนหนึ่งอัน ข้อดีของ SPK ได้แก่ การออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันในอวัยวะทั้งสองพร้อมกันพร้อมกัน มีศักยภาพในการปกป้องไตที่ปลูกถ่ายจากผลข้างเคียงของน้ำตาลในเลือดสูง และความสามารถในการควบคุมการปฏิเสธไต ไตมีแนวโน้มที่จะถูกปฏิเสธมากกว่าตับอ่อน ซึ่งติดตามการปฏิเสธได้ยาก ข้อดีของ RAC คือความสามารถในการเพิ่มประสิทธิภาพการจับคู่ HLA และระยะเวลาในการปลูกถ่ายไต เมื่อใช้อวัยวะของผู้บริจาคที่มีชีวิต การปลูกถ่ายตับอ่อนใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคไตระยะสุดท้าย แต่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากโรคเบาหวาน รวมถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี

ผู้บริจาคเป็นผู้ป่วยที่เสียชีวิตเมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งมีอายุ 10-55 ปี โดยไม่มีประวัติแพ้น้ำตาลกลูโคส และไม่มีการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด สำหรับ SPK ตับอ่อนและไตจะถูกพรากไปจากผู้บริจาครายเดียวกัน ข้อจำกัดในการบริจาคอวัยวะจะเหมือนกับการบริจาคไต ดำเนินการจำนวนเล็กน้อย (

จนถึงปัจจุบัน อัตราการรอดชีวิตโดยรวมในสองปีของการปลูกถ่ายตับอ่อนจากซากศพอยู่ที่ 83% ในกรณีนี้ เกณฑ์หลักสู่ความสำเร็จคือสถานะการทำงานที่เหมาะสมที่สุดของอวัยวะที่ได้รับการปลูกถ่าย และเกณฑ์รองคือเกณฑ์สำหรับอายุของผู้บริจาคที่มีอายุมากกว่า 45-50 ปี และความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิตโดยทั่วไป ประสบการณ์ที่มีอยู่กับการปลูกถ่ายตับอ่อนบางส่วนจากผู้บริจาคที่เกี่ยวข้องกับการมีชีวิตก็ค่อนข้างดีเช่นกัน การรอดชีวิตของกราฟต์หนึ่งปีคือ 68%, 10 ปี - 38%

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของการปลูกถ่ายตับอ่อนในผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวานนั้นได้รับจากการปลูกถ่ายไตและตับอ่อนไปพร้อมๆ กัน

คุณลักษณะของการจัดการวิสัญญีวิทยาในการปลูกถ่ายตับอ่อนโดยทั่วไปเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยต่อมไร้ท่อประเภทนี้ การปลูกถ่ายตับอ่อนมักระบุไว้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีโรคและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและดำเนินไปอย่างรวดเร็วที่สุด

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของตับอ่อนและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาในกรณีที่การทำงานไม่เพียงพอ

ภาวะร้ายแรงของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เข้ารับการปลูกถ่ายตับอ่อนมีสาเหตุมาจากการขาดอินซูลินเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การขาดอินซูลินเฉียบพลันทำให้เกิดการพัฒนาของการสลายตัวอย่างรวดเร็วของคาร์โบไฮเดรตและการเผาผลาญประเภทอื่น ๆ และมาพร้อมกับอาการเบาหวานที่ซับซ้อนในรูปแบบของน้ำตาลในเลือดสูง, glycosuria, polydipsia, การลดน้ำหนักพร้อมกับภาวะไขมันในเลือดสูง, ketoacidosis โรคเบาหวานในระยะยาวเพียงพอนำไปสู่ความเสียหายของหลอดเลือดอย่างเป็นระบบ - microangiopathy เบาหวาน รอยโรคเฉพาะของหลอดเลือดจอประสาทตา - จอประสาทตาเบาหวานมีลักษณะโดยการพัฒนาของ microaneurysms การตกเลือดและการแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือด

โรคไตโรคเบาหวานเป็นที่ประจักษ์โดยโปรตีนในปัสสาวะ, ความดันโลหิตสูงพร้อมกับการพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรังตามมา

โรคระบบประสาทเบาหวานเป็นรอยโรคเฉพาะของระบบประสาท ซึ่งสามารถแสดงออกได้ในหลายรอยโรคของเส้นประสาทส่วนปลายที่สมมาตรกัน ความเสียหายต่อเส้นประสาทหนึ่งเส้นหรือมากกว่า การพัฒนาของกลุ่มอาการเท้าเบาหวาน และการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารที่ขาและเท้า

เนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักประสบกับโรคร่วมจำนวนมาก: โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่พบบ่อย, โรคปอดบวม, โรคติดเชื้อของไตและทางเดินปัสสาวะ มีการทำงานของระบบขับถ่ายลดลงในกระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับอ่อน ความดันเลือดต่ำและภาวะ hypokinesia ของถุงน้ำดี และอาการท้องผูก ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงในหญิงสาวและการเจริญเติบโตบกพร่องในเด็กเป็นเรื่องปกติ

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดและการประเมินสภาพของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด

การตรวจก่อนการผ่าตัดรวมถึงการตรวจอวัยวะและระบบต่างๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรคเบาหวานมากที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องระบุการปรากฏตัวของสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคปลายประสาทอักเสบ ระดับของโรคไต และจอประสาทตา ความฝืดของข้อต่ออาจทำให้การส่องกล้องกล่องเสียงและการใส่ท่อช่วยหายใจทำได้ยาก การปรากฏตัวของโรคปลายประสาทอักเสบในช่องคลอดอาจบ่งชี้ว่าการอพยพอาหารแข็งออกจากกระเพาะอาหารช้าลง

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องได้รับการทดสอบทางชีวเคมี รวมถึงการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส การกำหนดระดับของซีเปปไทด์ในปัสสาวะและพลาสมา การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด (ดัชนีควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงเดือนก่อนหน้า) และแอนติบอดีต่ออินซูลินต่อเซลล์เกาะเล็ก หากต้องการยกเว้นโรคนิ่วในถุงน้ำดีจะทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดี

นอกเหนือจากการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมาก่อนการผ่าตัดอย่างต่อเนื่องแล้ว มักจะมีการเตรียมลำไส้ด้วยกลไกและยาต้านจุลชีพด้วย

การให้ยาล่วงหน้า

หลักเกณฑ์การให้ยาล่วงหน้าไม่แตกต่างจากการปลูกถ่ายอวัยวะอื่นๆ

วิธีการดมยาสลบขั้นพื้นฐาน

เมื่อเลือกวิธีการระงับความรู้สึก จะพิจารณาจาก OA ร่วมกับ EA ที่ใช้เวลานาน RAA ให้ยาแก้ปวดหลังการผ่าตัดอย่างเพียงพอ การกระตุ้นผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ และจำนวนภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การชักนำให้เกิดการดมยาสลบ:

Midazolam IV 5-10 มก. หนึ่งครั้ง

Hexobarbital IV 3-5 มก./กก. หนึ่งครั้ง หรือ Thiopental Sodium IV 3-5 มก./กก. หนึ่งครั้ง

Fentanyl IV 3.5-4 mcg/kg หนึ่งครั้ง หรือ Propofol IV 2 mg/kg หนึ่งครั้ง

Fentanyl IV 3.5-4 mcg/kg หนึ่งครั้ง

การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ:

Atracurium besylate IV 25-50 มก. (0.4-0.7 มก./กก.) ครั้งเดียว หรือ Pipecuronium bromide IV 4-6 มก. (0.07-0.09 มก./กก.) ครั้งเดียว หรือ Cisatracurium besylate IV 10-15 มก. (0.15-0.3 มก./กก.) ), ครั้งหนึ่ง. การบำรุงรักษาการดมยาสลบ: (การดมยาสลบที่สมดุลทั่วไปโดยใช้ไอโซฟลูเรน)

การสูดดมไอโซฟลูเรน 0.6-2 MAC I (ในโหมดการไหลน้อยที่สุด)

ไดไนโตรเจนออกไซด์เมื่อสูดดมออกซิเจน (0.3: 0.2 ลิตร/นาที)

Fentanyl IV bolus 0.1-0.2 มก. ความถี่ในการบริหารพิจารณาจากความเหมาะสมทางคลินิก

Midazolam IV bolus 0.5-1 มก. ความถี่ในการให้ยากำหนดโดยความสะดวกทางคลินิกหรือ (TVVA) Propofol IV 1.2-3 มก./กก./ชม. ความถี่ในการให้ยากำหนดโดยความสะดวกทางคลินิก

Fentanyl 4-7 mcg/kg/h ความถี่ในการให้ยาพิจารณาจากความสะดวกทางคลินิก หรือ (การดมยาสลบแบบรวมทั่วไปโดยยึดตามการปิดล้อมแก้ปวดเป็นเวลานาน) สารละลาย Lidocaine 2% แก้ปวด 2.5-4 มก./กก./ชม.

I Bupivacaine สารละลาย 0.5%, แก้ปวด 1-2 มก./กก./ชม. Fentanyl IV bolus 0.1 มก., ความถี่ของการบริหารจะพิจารณาจากความสะดวกทางคลินิก Midazolam IV bolus 1 มก., ความถี่ของการบริหารจะพิจารณาจากความสะดวกทางคลินิก การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ:

Atracurium besylate IV 1 - 1.5 มก./กก./ชม. หรือ Pipecuronium bromide IV 0.03-0.04 มก./กก./ชม. หรือ Cisatracurium besylate IV 0.5-0.75 มก./กก./ชม.

การบำบัดแบบเสริม

เงื่อนไขที่สำคัญประการหนึ่งสำหรับการอยู่รอดของตับอ่อนและการปลูกถ่ายไตคือการรักษาความดันเลือดดำส่วนกลางให้สูงที่ 15-20 มม. ปรอท ศิลปะ. ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการบำบัดด้วยการแช่ที่ถูกต้อง ซึ่งส่วนประกอบหลักของส่วนประกอบคอลลอยด์คือสารละลายอัลบูมิน 25%, สารละลาย HES 10% และเดกซ์แทรนที่มีน้ำหนักโมเลกุลเฉลี่ย 30,000-40,000 และผลึกคริสตัล (30 มล. /กก.) บริหารให้ในรูปของโซเดียมคลอไรด์/โพแทสเซียมคลอไรด์และกลูโคส 5% พร้อมอินซูลิน:

อัลบูมิน สารละลาย 10-20% iv 1-2 มล./กก. ความถี่ในการให้ยาจะพิจารณาจากความสะดวกทางคลินิกหรือ

แป้งไฮดรอกซีเอทิล สารละลาย 10% iv 1-2 มล./กก. ความถี่ในการให้ยาจะพิจารณาจากความสะดวกทางคลินิก หรือ

เดกซ์แทรน น้ำหนักโมเลกุลเฉลี่ย 30,000-40,000 ทางหลอดเลือดดำ 1-2 มล./กก. ความถี่ในการให้ยากำหนดโดยความสะดวกทางคลินิก

เดกซ์โทรส สารละลาย 5% ทางหลอดเลือดดำ 30 มล./กก. ความถี่ในการให้ยาจะพิจารณาจากความสะดวกทางคลินิกหรือ

โซเดียมคลอไรด์ / แคลเซียมคลอไรด์ / โพแทสเซียมคลอไรด์ IV 30 มล./กก. ความถี่ในการให้ยาจะพิจารณาจากความสะดวกทางคลินิก

ทันทีก่อนที่จะถอดที่หนีบหลอดเลือดออก methylprednisolone 125 มก. และ furosemide 100 มก.:

Methylprednisolone IV 125 มก. ครั้งเดียว

Furosemide IV 100 มก. หนึ่งครั้ง

เมื่อให้อินซูลินในช่วงก่อนการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ระดับที่เหมาะสมถือเป็นระดับน้ำตาลในเลือดสูงเล็กน้อยซึ่งหากจำเป็นจะได้รับการแก้ไขในช่วงหลังการผ่าตัด

การติดตามระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมาระหว่างการผ่าตัดมีความสำคัญมาก เมื่อแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในระหว่างการผ่าตัด อินซูลินจะได้รับทั้งแบบยาลูกกลอนและแบบฉีดในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%

ปัจจุบัน การปลูกถ่ายตับอ่อนส่วนใหญ่ดำเนินการโดยใช้เทคโนโลยีการระบายน้ำของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจัดวางนอกช่องท้อง

การปลูกถ่ายตับอ่อนดำเนินการอย่างไร?

ผู้บริจาคจะได้รับสารต้านการแข็งตัวของเลือดและมีการฉีดสารละลายเพื่อเก็บรักษาความเย็นผ่านทางหลอดเลือดแดงซีลิแอก ตับอ่อนจะเย็นลง ในแหล่งกำเนิดน้ำเกลือเย็นจะถูกลบออกพร้อมกับตับ (สำหรับการปลูกถ่ายไปยังผู้รับที่แตกต่างกัน) และส่วนที่สองของลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีปุ่ม Vater

ตับอ่อนของผู้บริจาคจะถูกวางไว้ในช่องท้องและด้านข้างในช่องท้องส่วนล่าง ในการผ่าตัด SPK ตับอ่อนจะอยู่ที่ส่วนล่างขวาของช่องท้อง และไตจะอยู่ที่ส่วนล่างซ้าย ตับอ่อนพื้นเมืองยังคงอยู่ในสถานที่ อะนาสโตโมสเกิดขึ้นระหว่างหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกของผู้บริจาคหรือหลอดเลือดแดงมีเซนเตอริกส่วนบนกับหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานของผู้รับ และระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลของผู้บริจาคกับหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานของผู้รับ ดังนั้นการหลั่งของต่อมไร้ท่อจึงเข้าสู่กระแสเลือดอย่างเป็นระบบซึ่งนำไปสู่ภาวะอินซูลินในเลือดสูง บางครั้ง anastomoses จะเกิดขึ้นระหว่างระบบหลอดเลือดดำตับอ่อนและหลอดเลือดดำพอร์ทัล "V นอกจากนี้เพื่อฟื้นฟูสถานะทางสรีรวิทยาตามปกติแม้ว่าขั้นตอนนี้จะมีบาดแผลมากกว่าและข้อดีของมันไม่ชัดเจนทั้งหมด ลำไส้เล็กส่วนต้นถูกเย็บไปที่ปลายถุงน้ำดีหรือ ไปที่ลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อระบายสารคัดหลั่งจากต่อมไร้ท่อ

หลักสูตรของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นมีความหลากหลาย แต่โดยปกติจะรวมถึงยากดภูมิคุ้มกัน Ig, สารยับยั้งแคลซินิวริน, สารยับยั้งการสังเคราะห์พิวรีน, กลูโคคอร์ติคอยด์ ซึ่งขนาดยาจะค่อยๆ ลดลงภายในเดือนที่ 12 แม้จะมีการกดภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ แต่การปฏิเสธยังเกิดขึ้นในผู้ป่วย 60-80% โดยเริ่มแรกส่งผลกระทบต่อระบบต่อมไร้ท่อมากกว่าระบบต่อมไร้ท่อ เมื่อเปรียบเทียบกับการปลูกถ่ายไตเพียงอย่างเดียว SPK มีความเสี่ยงสูงต่อการถูกปฏิเสธ และเหตุการณ์การปฏิเสธมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในภายหลัง เกิดขึ้นอีกบ่อยกว่า และต้านทานต่อการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ อาการและอาการแสดงวัตถุประสงค์ไม่เฉพาะเจาะจง

ใน SPK และ RAK การปฏิเสธตับอ่อนซึ่งวินิจฉัยโดยครีเอตินีนในเลือดสูงมักจะมาพร้อมกับการปฏิเสธไตเสมอ หลังจากการปลูกถ่ายตับอ่อนเพียงอย่างเดียว ความเข้มข้นของอะไมเลสในปัสสาวะที่ยั่งยืนในผู้ป่วยที่มีการไหลของปัสสาวะปกติจะไม่รวมการปฏิเสธ การลดลงนี้บ่งบอกถึงความผิดปกติของการรับสินบนบางรูปแบบ แต่ไม่เฉพาะเจาะจงกับการปฏิเสธ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆจึงทำได้ยาก การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการตรวจชิ้นเนื้อ transduodenal cystoscopic ดำเนินการภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ การรักษาด้วย antithymocyte globulin

หลังจากการปลูกถ่ายตับอ่อนอย่างน้อยหนึ่งเดือน ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ของศูนย์การแพทย์ การนัดตรวจตามปกติ การตรวจเลือด และการตรวจสภาพของผู้ป่วย จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด โดยปกติหลังจากผ่านไปสองเดือนอย่างช้าที่สุด ผู้ป่วยจะกลับสู่ชีวิตปกติและสามารถทำงานและเล่นกีฬาได้

การปลูกถ่ายตับอ่อนในอิสราเอลดำเนินการในบางกรณีที่หายากมาก เนื่องจากอุปกรณ์ตับอ่อนเทียมสมัยใหม่สามารถแก้ปัญหาได้เกือบทั้งหมด

โอกาสของผู้ป่วยในกรณีของการปลูกถ่ายตับอ่อนที่ประสบความสำเร็จมีแนวโน้มที่ดี: เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติ และผู้ป่วยไม่ต้องการการรักษาด้วยอินซูลินอย่างต่อเนื่องอีกต่อไป ด้วยการปลูกถ่ายไตที่ซับซ้อน การฟอกไตจึงไม่จำเป็นอีกต่อไป คุณภาพและอายุขัยของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผู้ป่วยจะสามารถหลีกเลี่ยงความผิดปกติของการเผาผลาญที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดซึ่งเต็มไปด้วยโรคเบาหวานได้

บ่งชี้และข้อห้าม

การปลูกถ่ายตับอ่อนเป็นประเด็นที่มีการถกเถียงกันมากที่สุดเรื่องหนึ่งของการปลูกถ่ายสมัยใหม่ การผ่าตัดนี้มีความซับซ้อนทางเทคนิคมากและไม่ได้ดำเนินการในทุกประเทศ อิสราเอลสั่งสมประสบการณ์สำคัญในการปลูกถ่ายตับอ่อน และแต่ละกรณีได้รับการวิเคราะห์อย่างรอบคอบ

บ่งชี้ในการปลูกถ่ายตับอ่อน

ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดปลูกถ่ายตับอ่อนจะดำเนินการในผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยอุดมคติก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้: จอประสาทตาที่มีการคุกคามของการตาบอด, โรคระบบประสาท, โรคไต, ความเสียหายต่อ microvessels และลำต้นขนาดใหญ่ ในกรณีที่โรคเบาหวานทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อการทำงานของไต (ใน 80% ของกรณีผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับความเสียหายจากไต) จะทำการปลูกถ่ายสองครั้ง: ไตและตับอ่อน มีข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายตับอ่อนน้อยกว่าข้อห้ามอย่างมาก

ข้อจำกัดในการปลูกถ่ายตับอ่อน:

• ค้นหาผู้บริจาคตับอ่อนที่เหมาะสมได้ยาก
• เพิ่มความไวของตับอ่อนต่อความอดอยากของออกซิเจน (สามารถหยุดการไหลเวียนของเลือดได้เพียงช่วงสั้น ๆ เท่านั้น)
• ภาวะสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยส่งผลต่อความสามารถในการรับการผ่าตัดที่ซับซ้อน
• โรคคู่ขนานของผู้ป่วย: วัณโรค, มะเร็ง, เอดส์, โรคร้ายแรงของหัวใจ, ปอด, ตับ, โรคทางจิตเวช
• การติดยาหรือแอลกอฮอล์ของผู้ป่วย

ขั้นตอนการปลูกถ่ายดำเนินการอย่างไร?

การปลูกถ่ายอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี:

• การปลูกถ่ายส่วนตับอ่อน: หาง, ลำตัว
• การปลูกถ่ายตับอ่อนเท่านั้น ตัวเลือกนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะก่อนคลอด
• การปลูกถ่ายตับอ่อนโดยสมบูรณ์พร้อมกับส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น
• การปลูกถ่ายไตตามลำดับขั้นแรกแล้วจึงย้ายตับอ่อน
• การปลูกถ่ายไตและตับอ่อนพร้อมกัน (พร้อมกัน)

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน ตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและดีกว่าจึงเป็นตัวเลือกล่าสุด - การปลูกถ่ายพร้อมกัน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวซึ่งร่างกายสามารถทนได้ง่ายกว่ามาก

ตับอ่อนไม่ได้ถูกย้ายไปยัง "บ้านเกิด" (มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตหลังการผ่าตัด) แต่ย้ายไปยังช่องท้องซึ่งเชื่อมต่อกับอุ้งเชิงกราน ม้ามโต หรือหลอดเลือดตับ ในระหว่างการปลูกถ่าย ตับอ่อนจะถูกย้ายไปยังแอ่งอุ้งเชิงกรานเช่นเดียวกับไต และศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อหลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดง และท่อขับถ่ายของตับอ่อนอย่างเป็นระบบ

หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะใดๆ รวมถึงตับอ่อน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน แพทย์ชาวอิสราเอลได้พัฒนาแผนการใช้ยาหลายชนิดโดยมีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของอวัยวะได้อย่างมาก

ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนการวินิจฉัยการปลูกถ่ายตับอ่อน

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดปลูกถ่ายตับอ่อน - จาก 30 ถึง 50,000 ดอลลาร์โดยไม่คำนึงถึงต้นทุนที่เป็นไปได้ของผู้บริจาคอวัยวะ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการวินิจฉัยตามปกติก่อนการปลูกถ่าย โปรแกรมการสอบอาจมีหลายขั้นตอน:

ตารางราคาสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยที่แนะนำ

ขั้นตอน	คำอธิบาย	ราคา $
การตรวจเลือดโดยละเอียด	การวิเคราะห์ทั่วไป เครื่องหมายของเนื้องอก อิเล็กโทรไลต์ ไขมัน เซรุ่มวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยาของลำไส้ โปรไฟล์ของฮอร์โมน การแข็งตัวของเลือด การตรวจหาแอนติบอดีต่อทอกโซพลาสโมซิส ไซโตเมกาโลไวรัส ไวรัสเอพสเตน-บาร์	470
การตรวจอัลตราซาวนด์	อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง, Dopplerography ของหลอดเลือดในช่องท้อง	230-500
ปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ	ปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ	550
ให้คำปรึกษาศัลยแพทย์	ปรึกษากับศัลยแพทย์ชั้นนำ	550
PET CT scan ของช่องท้อง	การศึกษาด้วยภาพซึ่งเปรียบเทียบข้อมูลจากการตรวจสอบ 2 ครั้ง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)	1350
คอมพิวเตอร์ enterocolonography (สามคอนทราสต์)	ขั้นตอนนี้รวมถึงการให้คำปรึกษาภาคบังคับกับผู้เชี่ยวชาญ	780
ศึกษาหัวใจ	ต้องตรวจหัวใจอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อทำความเข้าใจความพร้อมของผู้ป่วยในการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะที่ซับซ้อน ผู้เชี่ยวชาญชาวอิสราเอลแนะนำให้ทำดังนี้: การศึกษาไอโซโทปรังสีของหัวใจ angiography ของหลอดเลือดหัวใจของหัวใจ	1450

ทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการปลูกถ่ายตับอ่อนเพื่อรักษาโรคเบาหวาน การผ่าตัดช่วยขจัดการพึ่งพาอินซูลินในแต่ละวัน การรักษาดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบที่ 2 อาจมีข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงดังกล่าว แต่ผู้ป่วยจะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด และความจริงที่ว่า ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องให้ยาตลอดชีวิตเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกปฏิเสธ

บ่งชี้ในการปลูกถ่าย

การปลูกถ่ายตับอ่อนจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ซับซ้อน ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่เปราะบางมากและการปลูกถ่ายตับอ่อนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนมากมาย ดังนั้นจึงควรทำเมื่อจำเป็นจริงๆ เท่านั้น

• ข้อบ่งชี้ในการใช้งานจะเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคต่อไปนี้:
• ภาวะไตวายอย่างรุนแรงหรือการเปลี่ยนไปสู่การฟอกเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน
• การมีการปลูกถ่ายไตในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน
• ขาดการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษาด้วยอินซูลิน

ความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรตในรูปแบบที่รุนแรง

ประเภทของการปลูกถ่าย

ในทางการแพทย์ จะใช้การปลูกถ่ายตับอ่อนทั้งหมดหรือบางส่วน เมื่อทำการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาค แพทย์จะไม่นำตับอ่อนของผู้ป่วยออก ตามปกติในการปลูกถ่ายหัวใจหรือไต พวกเขาฝึกการปลูกถ่ายม้ามพร้อมกันหรือต่อเนื่องพร้อมกับไต การดำเนินการนี้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในกรณีส่วนใหญ่ การปฏิบัติทางการแพทย์ทำการผ่าตัดตับอ่อนประเภทต่อไปนี้:

• วิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคคือการปลูกถ่ายเซลล์ของเกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์
• การปลูกถ่ายจากผู้บริจาค - การผ่าตัดจะดำเนินการโดยผ่าช่องท้อง
• การปลูกถ่ายเซลล์ Langerhans - เซลล์เกาะเล็กๆ จะถูกพรากไปจากผู้บริจาคตั้งแต่หนึ่งรายขึ้นไป และปลูกถ่ายโดยใช้สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับของผู้ป่วย
• การปลูกถ่ายม้ามและไตพร้อมกันขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น แต่มีเปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกที่สูงกว่า
• การปลูกถ่ายเซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลิน

ศัลยกรรมแบบไหนดีกว่ากัน?

การใช้ยาที่กดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่ออวัยวะของผู้บริจาคนั้นเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิต

การผ่าตัดตับอ่อนมีความเสี่ยงสูง เนื่องจากอวัยวะนี้ค่อนข้างบอบบางและเซลล์ที่เสียหายจะไม่ได้รับการฟื้นฟู เช่น เซลล์ตับ หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาค ในกรณีส่วนใหญ่ จะต้องใช้ยาตลอดชีวิตเพื่อระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อสิ่งแปลกปลอม นั่นคือการปฏิเสธ

การปลูกถ่ายเซลล์เกาะแลงเกอร์ฮานส์ไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดอย่างรุนแรงต่อร่างกาย และไม่จำเป็นต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันในภายหลัง เนื่องจากเซลล์ถูกฝังเข้าไปในระบบไหลเวียนโลหิตโดยตรง ผลของขั้นตอนนี้จึงสังเกตได้ทันทีหลังการผ่าตัด ในวันต่อมา การทำงานของเซลล์จะเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยที่ตัดสินใจรับการปลูกถ่ายต้องแน่ใจว่าความเสี่ยงต่อชีวิตของเขาเป็นตัวกำหนดอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและผลที่ตามมาที่เขาจะต้องดำเนินชีวิตด้วยผลที่ตามมา

การพัฒนาใหม่โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอิสราเอลเป็นอุปกรณ์พิเศษที่เซลล์จากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีถูกวางไว้ พวกมันจะถูกแนบไปกับร่างกายของผู้ป่วยด้วยท่อพิเศษ และผลิตอินซูลินในปริมาณที่ต้องการเข้าสู่กระแสเลือดของเขา เมื่อใช้ระบบเดียวกัน เซลล์จะได้รับออกซิเจนในขณะที่ยังคงได้รับการปกป้องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน แต่อุปกรณ์ดังกล่าวยังอยู่ในขั้นตอนการพัฒนา การปลูกถ่ายเซลล์เบต้าก็เช่นกัน ซึ่งอาจปฏิวัติการรักษาโรคเบาหวานได้เช่นกัน