ตัวชี้วัดกลุ่มนี้แสดงถึงประสิทธิภาพของเตียงในโรงพยาบาล

1. อัตราการเข้าพักเตียงเฉลี่ยต่อปี (จำนวนวันโดยเฉลี่ยที่เตียงหนึ่งเตียงถูกครอบครองต่อปี หรือการทำงานของเตียงในโรงพยาบาล):

จำนวนวันที่ผู้ป่วยนอนในโรงพยาบาลในระหว่างปี: จำนวนเตียงเฉลี่ยต่อปี

ตัวบ่งชี้นี้แสดงถึงปริมาณกิจกรรมของโรงพยาบาลและประสิทธิภาพการใช้เตียง

การใช้เตียงในโรงพยาบาลต่างๆ และสำหรับโปรไฟล์ต่างๆ ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ: การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ไม่ใช่ผู้ป่วยหลัก การรับผู้ป่วยตามแผนในวันเสาร์และวันอาทิตย์ การจำหน่ายผู้ป่วยในวันหยุดและวันหยุดนักขัตฤกษ์ วันหยุด,การตรวจผู้ป่วยนอกก่อนถึงโรงพยาบาลของผู้ป่วยในโรงพยาบาล, การนัดหมายล่าช้า การศึกษาวินิจฉัยและ การรักษาที่ซับซ้อน, ออกจากโรงพยาบาลไม่ทันเวลา ฯลฯ

เงินสำรองสำหรับการใช้ความจุเตียงอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นคือ:
ปรับปรุงคุณภาพการเตรียมผู้ป่วยจากคลินิกผู้ป่วยนอกเพื่อรับการรักษาผู้ป่วยใน และความต่อเนื่องระหว่างคลินิกและโรงพยาบาลดีขึ้น
ปรับปรุงระบบการรักษาในโรงพยาบาล การรับผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลอย่างสม่ำเสมอทุกวันในสัปดาห์
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยตามที่ตั้งใจไว้ เช่น ในโรงพยาบาลและแผนกต่างๆ ของโปรไฟล์ที่สอดคล้องกับการวินิจฉัย ลักษณะ และความซับซ้อนของโรค
การใช้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญในคลินิกและโรงพยาบาลในวงกว้างและทันเวลามากขึ้น
การตรวจและการรักษาโรคอย่างทันท่วงทีไม่เพียงแต่โรคที่เป็นต้นเหตุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคที่เกิดร่วมด้วย

แนวทางที่สมเหตุสมผลในการลดปัญหาการขาดแคลนเตียงผู้ป่วยในตลอด 24 ชั่วโมง ได้แก่
การแนะนำรูปแบบการดูแลผู้ป่วยในทดแทนโรงพยาบาล
การปรับปรุงคุณภาพและประสิทธิภาพของการดูแลนอกโรงพยาบาลและโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ขั้นสูง
ดำเนินการ กิจกรรมที่ซับซ้อนการป้องกันโรคของประชากรในระดับประถมศึกษา มัธยมศึกษา และตติยภูมิ
ปรับปรุงความต่อเนื่องในการทำงานของโรงพยาบาลและคลินิก

2. ระยะเวลาการเข้าพักเฉลี่ยของผู้ป่วยในโรงพยาบาล:
จำนวนวันที่ผู้ป่วยนอนในโรงพยาบาลในระหว่างปี: จำนวนผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาล (ออกจากโรงพยาบาลและเสียชีวิต)

ระยะเวลาในการนอนรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยจะคำนวณสำหรับแต่ละแผนกและของโรงพยาบาลโดยรวม

ระยะเวลาเฉลี่ยของการพักรักษาตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์หลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความเชี่ยวชาญของความจุเตียง เพศ อายุ ลักษณะของพยาธิวิทยา และความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ความต่อเนื่องกับสถาบันผู้ป่วยนอก ระดับคุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์ การจัดกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา และอุปกรณ์ของโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ตรวจวินิจฉัย ระดับของการดำเนินการ เทคโนโลยีที่ทันสมัย, องค์กรการรับเข้าและจำหน่ายผู้ป่วย, ระดับความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อองค์กรและคุณภาพของการรักษาและเงื่อนไขการเข้าพักในโรงพยาบาล, องค์กรของการควบคุมคุณภาพกระบวนการรักษาและวินิจฉัยทั้งแผนกและไม่ใช่แผนก, ระดับการพัฒนาของโรงพยาบาล- ประเภททดแทน การดูแลทางการแพทย์.

ตารางที่ 2 เวลาเฉลี่ยโดยประมาณของการเข้าพักเตียงต่อปี และระยะเวลาการเข้าพักของผู้ป่วยบนเตียง

3. ระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ย (เป็นวัน):
จำนวนวันที่นอนในโรงพยาบาลโดยผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยนี้: จำนวนผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาล

ตัวบ่งชี้นี้คำนวณสำหรับแต่ละประเภทของโรคและรูปแบบทางจมูกเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลเท่านั้น ระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยจะขึ้นอยู่กับเพศ อายุ ความรุนแรงของการเจ็บป่วยของผู้ป่วย ตลอดจนการจัดระบบงานของโรงพยาบาลที่ถูกต้อง (เวลาในการตรวจ ความทันเวลาของการวินิจฉัย ประสิทธิภาพการรักษา คุณภาพของการตรวจความสามารถในการทำงาน) ฯลฯ)

การลดระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลเนื่องจากการตรวจก่อนเข้าโรงพยาบาล การแนะนำเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่ๆ ฯลฯ ทำให้สามารถรักษาผู้ป่วยในจำนวนที่เพิ่มขึ้นบนเตียงที่มีอยู่ ลดหรือเปลี่ยนจำนวนเตียงที่ไม่มีการอ้างสิทธิ์ และ จัดสรรเตียงเพื่อตอบสนองปริมาณที่เกินกว่าโปรแกรมอาณาเขตของการค้ำประกันของรัฐโดยชำระเงิน

4. การหมุนเวียนเตียง ตัวบ่งชี้คำนวณได้สองวิธี:
ก) ____ จำนวนผู้เข้าพักเตียงเฉลี่ยต่อปี ___;
ระยะเวลาเข้าพักเฉลี่ยของผู้ป่วยในโรงพยาบาล

ข) จำนวนผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาล : จำนวนเตียงเฉลี่ยต่อปี

เพื่อความแม่นยำในการคำนวณที่มากขึ้น ในวิธีที่สอง ครึ่งหนึ่งของผลรวมของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา ออกจากโรงพยาบาล และเสียชีวิตจะถูกนำมาเป็นตัวเศษ และตัวส่วนคือจำนวนเตียงเฉลี่ยต่อปี โดยคำนึงถึงเตียงที่ใช้งานจริงและปิดเพื่อการซ่อมแซม

อัตราการหมุนเวียนเตียงทำให้ทราบจำนวนผู้ป่วยโดยเฉลี่ยที่ได้รับการรักษาต่อปีในหนึ่งเตียง การหมุนเวียนเตียงจะคำนวณทั้งสำหรับโรงพยาบาลโดยรวมและสำหรับแต่ละแผนก ตามกฎแล้วจะมีการประเมินเมื่อเวลาผ่านไปและกำหนดลักษณะความรุนแรงของการใช้เตียง ยิ่งระยะเวลาเข้าพักเฉลี่ยต่ำลง การหมุนเวียนเตียงก็จะยิ่งสูงขึ้น ตัวอย่างเช่นใน แผนกสูติกรรมการหมุนเวียนเตียงสูงกว่าแผนกวัณโรคมาก

5. เวลาหยุดทำงานโดยเฉลี่ยของเตียง:
จำนวนวันในหนึ่งปี – อัตราการเข้าพักเตียงต่อปีโดยเฉลี่ย: การหมุนเวียนเตียง

ตัวบ่งชี้ช่วยให้เราสามารถกำหนดจำนวนวันโดยเฉลี่ยของเตียงว่างตั้งแต่ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยคนก่อนออกจากโรงพยาบาลจนกระทั่งผู้ป่วยรายต่อไปเข้ารับการรักษา เวลาหยุดทำงานของเตียงโดยเฉลี่ยอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 3 วัน ในขณะที่ตัวเลขนี้อาจสูงกว่านี้ เช่น สำหรับเตียงคลอดบุตร สูงถึง 13–14 วัน ระยะเวลาการหยุดทำงานของเตียงจะพิจารณาร่วมกับตัวชี้วัดอื่นๆ ของการใช้เตียง

6. พลวัตของความจุเตียง เป็นเปอร์เซ็นต์:
จำนวนเตียง ณ สิ้นปีที่รายงาน × 100: จำนวนเตียง ณ ต้นปีที่รายงาน

ตัวบ่งชี้นี้สามารถคำนวณได้ไม่เพียงแต่สำหรับปีที่รายงานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงช่วงเวลาที่ใหญ่กว่า (เล็กกว่า) อีกด้วย

ตัวชี้วัดคุณภาพและประสิทธิภาพของการรักษาพยาบาลผู้ป่วยใน

1. อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาล (อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาล) ร้อยละ:
จำนวนผู้เสียชีวิตในโรงพยาบาล × 100 : จำนวนผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาล

ตัวบ่งชี้นี้มีลักษณะ: คุณภาพของการดูแลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกสำหรับผู้ป่วยที่รับการรักษาในโรงพยาบาล ระดับคุณวุฒิของบุคลากรทางการแพทย์ คุณภาพของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา ตัวบ่งชี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบของผู้ป่วย (เพศ, อายุ, รูปแบบทางจมูก, ความรุนแรงของอาการ ฯลฯ ) รวมถึงปัจจัยในการจัดการคุณภาพการรักษาพยาบาล (ความทันเวลาของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ความเพียงพอของการรักษา ฯลฯ ).

สำหรับการวิเคราะห์เชิงลึกมากขึ้น มีการใช้ตัวชี้วัดการเสียชีวิตในโรงพยาบาลจำนวนหนึ่ง
ก) การเสียชีวิตในโรงพยาบาลด้วย โรคบางชนิดเป็นเปอร์เซ็นต์:
จำนวนผู้เสียชีวิตจาก ของโรคนี้× 100: จำนวนผู้ที่เป็นโรคนี้ในระหว่างปี

การเสียชีวิตในโรงพยาบาลทั้งโดยรวมและในแต่ละโรค ได้รับการวิเคราะห์เมื่อเวลาผ่านไปในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยเปรียบเทียบกับตัวชี้วัดของโรงพยาบาลและแผนกที่คล้ายคลึงกัน ตลอดทั้ง ปีที่ผ่านมาอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลใน สหพันธรัฐรัสเซียคือ 1.3–1.4%

b) อัตราการเสียชีวิตต่อปี ร้อยละ:
จำนวนผู้ป่วยที่เสียชีวิตภายในหนึ่งปีภายหลังการวินิจฉัยโรค × 100: จำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้

ตัวบ่งชี้นี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับ โรคมะเร็ง- แม้ว่าการเสียชีวิตในหนึ่งปีจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการดูแลผู้ป่วยใน แต่ก็สามารถพิจารณาได้ในส่วนนี้ เนื่องจากมีการใช้การดูแลผู้ป่วยในในการปฏิบัติงานด้านเนื้องอกวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับการวิเคราะห์เชิงลึกเกี่ยวกับคุณภาพของการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในในแต่ละขั้นตอนของการจัดหา ตัวชี้วัดการเสียชีวิตพิเศษจะถูกคำนวณ:

ค) อัตราการเสียชีวิตรายวัน เปอร์เซ็นต์:
จำนวนผู้เสียชีวิตใน 24 ชั่วโมงแรกของการเข้าพักในโรงพยาบาล × 100: จำนวนทั้งหมดผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ง) อัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัด เปอร์เซ็นต์:
จำนวนผู้เสียชีวิตหลังการผ่าตัด × 100 จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทั้งหมด
การวิเคราะห์การเสียชีวิตในโรงพยาบาลควรควบคู่ไปกับการคำนวณสัดส่วนการเสียชีวิตที่บ้านสำหรับโรคบางชนิด:

จ) สัดส่วนการเสียชีวิตที่บ้าน (ด้วยโรคบางชนิด) คิดเป็นร้อยละ:
จำนวนผู้เสียชีวิตด้วยโรคเฉพาะที่บ้าน × 100 : จำนวนผู้เสียชีวิตด้วยโรคเฉพาะทั้งหมด (ในโรงพยาบาลและที่บ้าน) จากผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่บริการ
การเปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลกับสัดส่วนการเสียชีวิตที่บ้านมีความสำคัญต่อโรคระยะยาว ( ความดันโลหิตสูง, เนื้องอก, โรคไขข้อ, วัณโรค ฯลฯ ) การลดลงขนานกันของการเสียชีวิตในโรงพยาบาลและสัดส่วนการเสียชีวิตที่บ้านควรถือเป็นปรากฏการณ์เชิงบวก มิฉะนั้น (ด้วยอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลที่ลดลงและสัดส่วนการเสียชีวิตที่บ้านเพิ่มขึ้นพร้อมกัน) ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยจะถูกเลือกไปโรงพยาบาล และด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยที่ป่วยหนักมากขึ้นจึงถูกปล่อยให้อยู่ที่บ้าน

2. ส่วนแบ่งการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยาในโรงพยาบาล คิดเป็นร้อยละ:
จำนวนการชันสูตรพลิกศพในโรงพยาบาล × 100 : จำนวนผู้เสียชีวิตในโรงพยาบาล (ทั้งหมด)

3. โครงสร้างสาเหตุการตาย ตามข้อมูลชันสูตร คิดเป็นร้อยละ
จำนวนการชันสูตรพลิกศพผู้เสียชีวิตจากโรคที่กำหนด × 100: จำนวนการชันสูตรพลิกศพทั้งหมด

4. ความถี่ของความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยา เป็นเปอร์เซ็นต์:
จำนวนการวินิจฉัยทางคลินิกที่ไม่ได้รับการยืนยันโดยการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยา × 100: จำนวนการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยาทั้งหมด

ตัวบ่งชี้นี้แสดงถึงคุณภาพของงานวินิจฉัยและการรักษาในโรงพยาบาลระดับคุณสมบัติของแพทย์ในโรงพยาบาล โดยเฉลี่ยสำหรับสหพันธรัฐรัสเซีย ค่าของตัวบ่งชี้อยู่ในช่วง 0.5 ถึง 1.5%

5. ตัวชี้วัดคุณภาพการดูแลศัลยกรรม
เพื่อวิเคราะห์การดูแลการผ่าตัดพร้อมกับตัวชี้วัดที่ระบุไว้จะใช้สิ่งต่อไปนี้:

ก) จำนวนการผ่าตัดต่อผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด 100 ราย:
การผ่าตัดทั้งหมดที่ดำเนินการในโรงพยาบาล × 100; จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในโรงพยาบาล

b) กิจกรรมการผ่าตัด เป็นเปอร์เซ็นต์:
จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด × 100 จำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่ออกจากโรงพยาบาล (ออกจากโรงพยาบาลและเสียชีวิต) จากโรงพยาบาลศัลยกรรม

มูลค่าของตัวบ่งชี้กิจกรรมการผ่าตัดขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของบุคลากรศัลยกรรม อุปกรณ์ทางเทคนิคของหน่วยปฏิบัติการ แผนกวิสัญญีวิทยา และ การดูแลอย่างเข้มข้นการปฏิบัติตามมาตรฐานการรักษาผู้ป่วยศัลยกรรมตลอดจนจากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ค่าเฉลี่ยของตัวบ่งชี้นี้คือ 60–70%
กิจกรรมการผ่าตัดของแพทย์ศัลยกรรมยังได้รับการประเมินตามจำนวนการผ่าตัดต่อตำแหน่งแพทย์ด้วย:

ค) จำนวนการผ่าตัดต่อแพทย์ศัลยกรรม 1 ตำแหน่ง:
การผ่าตัดทั้งหมดที่ดำเนินการในโรงพยาบาล (แผนก) จำนวนตำแหน่งแพทย์ศัลยกรรมในโรงพยาบาล (แผนก)

ง) โครงสร้างของวิธีการผ่าตัด คิดเป็นเปอร์เซ็นต์:
จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดสำหรับโรคนี้ × 100; จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทั้งหมด

จ) ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เปอร์เซ็นต์:
จำนวนการผ่าตัดภายหลังที่มีการบันทึกภาวะแทรกซ้อน × 100; จำนวนการดำเนินการทั้งหมด (ค่าของตัวบ่งชี้อยู่ในช่วง 3–5%)

f) สัดส่วนของผู้ป่วยด้วย ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเป็นเปอร์เซ็นต์:
จำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด × 100; จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทั้งหมด

g) อัตราการตายของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด คิดเป็นเปอร์เซ็นต์:
จำนวนผู้เสียชีวิตหลังการผ่าตัด × 100; จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดในโรงพยาบาลทั้งหมด

h) ส่วนแบ่งของการผ่าตัดส่องกล้อง (รุกรานน้อยที่สุด) เป็นเปอร์เซ็นต์:
จำนวนการผ่าตัดโดยใช้เทคโนโลยีส่องกล้อง (ส่องกล้อง) × 100 จำนวนการผ่าตัดทั้งหมดในโรงพยาบาล

ตัวบ่งชี้นี้สะท้อนให้เห็นถึงกิจกรรมของการแนะนำทิศทางที่มีแนวโน้มในการพัฒนาการผ่าตัด ค่าของตัวบ่งชี้นี้เป็น เมื่อเร็วๆ นี้เพิ่มขึ้นถึง 7–10% ในบางดินแดนของประเทศ

ตารางที่ 14

จำนวนเตียงที่มีอยู่ไม่สามารถตอบสนองความต้องการของพื้นที่ได้ครบถ้วน กำหนดจำนวนเตียงที่ต้องการโดยใช้มาตรฐาน

การคำนวณความต้องการเตียงในโรงพยาบาลของประชากรโดยผู้เชี่ยวชาญหลักในเขต Hvorostovsky.

1. การบำบัด- ตามภาคผนวก 5 (ตัวบ่งชี้การเจ็บป่วยที่บ่งชี้ตามคำอุทธรณ์ สถาบันการแพทย์และตัวชี้วัดการใช้เตียง) จำนวนคำขอรับการบำบัดเบื้องต้นต่อประชากร 1,000 คนคือ 416 ดังนั้นต่อประชากร 76,800 - 31948 เปอร์เซ็นต์ของการเลือกเตียงต่อผู้สมัคร 100 คนคือ 10% ดังนั้นมาตรฐานสำหรับความต้องการ สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับพื้นที่บำบัดจะเป็น 3,194 ( ความต้องการของประชากรในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล, P. คน).

อัตราการหมุนเวียนเตียง (O) เพื่อการบำบัด (อัตราส่วนของจำนวนผู้เข้าพักเฉลี่ยต่อปีของเตียง (เป็นวัน) ต่อระยะเวลาการเข้าพักเฉลี่ยของผู้ป่วยบนเตียง) ตามมาตรฐานจะเป็น: 343/19 = 18 ความต้องการเตียงในโรงพยาบาล (K) ในการบำบัดคือ (สูตร Rosenfeld):
K = P/O, K = 3194/18 = 177 เตียงในโรงพยาบาลสำหรับการรักษา 30% ของเตียงตั้งอยู่ในโรงพยาบาลภูมิภาค ดังนั้นความต้องการในระดับภูมิภาค = เตียงบำบัด 124 เตียง

P = 0.15*19660 = 2949 O = 335/13 = 25.8

K = 2949/25.8 = 114 เตียงในโรงพยาบาลสำหรับการผ่าตัด เมื่อลบ 30% เราจะได้ 80

ป = 1*1920 = 1920

โอ = 300/10 = 30

K = 1920/30 = 64 - 30% = 45 เตียงในโรงพยาบาลสำหรับสูติศาสตร์

พ = 0.7*3840 = 2688

โอ = 340/8 = 42.5

K = 2688/42.5 = 62-30% = 43 เตียงในโรงพยาบาลด้านนรีเวชวิทยา

พ = 0.1*18739 = 1874

โอ = 340/15 = 22

K = 1874/22 = 82-30% = 57 เตียงในโรงพยาบาลเด็ก

พ = 0.17*7142 = 1214

โอ = 310/13 = 24

K = 1214/24 = 50-30% = 35 เตียงในโรงพยาบาลสำหรับโรคติดเชื้อ

พ = 0.14*2304 = 322

โอ = 340/22 = 15.5

K = 322/15.5 = 21-30% = เตียงในโรงพยาบาลด้านประสาทวิทยา 15 เตียง

พ = 0.25*1997 = 499

K = 499/4 = 125-30% = 88 เตียงในโรงพยาบาลสำหรับพยาธิวิทยา

ป = 0,08*2688 = 215

โอ = 344/20 = 16.7

K = 215/16.7 = 13-30% = 9 เตียงในโรงพยาบาลสำหรับโรคผิวหนัง

บทสรุป: ดังนั้น สำหรับรายละเอียดการรักษา จำเป็นต้องเพิ่ม 4 เตียง สำหรับการผ่าตัด - 10 เตียง สำหรับกุมารเวชศาสตร์ - 3 เตียง สำหรับโรคติดเชื้อ - 15 เตียง และในแผนกสูติศาสตร์ จำเป็นต้องมีเตียงเพิ่มอีก 10 เตียง

จัดทำแผนโรงพยาบาลเขตกลาง ปีหน้าตามจำนวนผู้ป่วยที่รับการรักษาโดยคำนึงถึงรายละเอียดของเตียง (ตารางที่ 16)

การคำนวณจำนวนวันนอน:

จำนวนวันนอน = อัตราการเข้าพักเตียงเฉลี่ยต่อปี (มาตรฐาน) จำนวนเตียงในโรงพยาบาลเฉลี่ยต่อปี

จำนวนวันที่นอนเพื่อการบำบัด = 343*60 = 20580

จำนวนวันที่นอนในการผ่าตัด = 335*45 = 15075

จำนวนวันที่นอนในแผนกสูติกรรม = 300*25 = 7500

จำนวนวันที่นอนในนรีเวชวิทยา = 340*20 = 6800

จำนวนวันที่นอนในเด็ก = 340*25 = 8500

จำนวนวันนอนในแผนกโรคติดเชื้อ = 310*25 = 7750

จำนวนวันที่นอนในสาขาประสาทวิทยา = 340*20 = 6800

จำนวนวันที่นอนในแผนกผิวหนัง = 334*10 = 3340

จำนวนวันที่นอนสำหรับวิชาพยาธิวิทยา = 320*30 = 9600

จำนวนผู้ป่วยที่รับการรักษา = จำนวนวันที่นอน/ระยะเวลาเข้าพักเฉลี่ยของผู้ป่วยบนเตียง

จำนวนผู้ป่วยที่รักษาด้วยการบำบัด = 20580/19 = 1,083

จำนวนผู้ป่วยที่รักษาด้วยการผ่าตัด = 15,075/13 = 1,160

จำนวนผู้ป่วยที่รักษาในแผนกสูติกรรม = 7,500/10 = 750

จำนวนผู้ป่วยที่รักษาทางนรีเวชวิทยา = 6800/8 = 850

จำนวนผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการรักษา = 8,500/15 = 567

จำนวนผู้ป่วยที่รักษาในแผนกโรคติดเชื้อ = 7,750/13 = 596

จำนวนผู้ป่วยที่รักษาทางประสาทวิทยา = 6800/22 = 309

จำนวนผู้ป่วยที่รักษาในโรคผิวหนัง = 3340/20 = 167

จำนวนผู้ป่วยที่รักษาทางพยาธิวิทยา = 9600/81 = 119

บทสรุป:เมื่อพิจารณาถึงรายละเอียดของเตียงในปีหน้า โรงพยาบาล Central District สามารถรักษาผู้ป่วยได้ 1,083 รายในรูปแบบการรักษา, 1,160 รายในรูปแบบการผ่าตัด, 750 รายในรูปแบบสูติศาสตร์ และ 850 รายในรูปแบบทางนรีเวช และผู้ป่วย 567 รายในรูปแบบเด็ก

ขนาดตัวอักษร

จดหมายจากกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 08-04-74 02-1419 (พร้อมกับคำแนะนำด้านระเบียบวิธีเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและการวิเคราะห์... เกี่ยวข้องในปี 2561

4. เวลาหยุดทำงานของเตียงโดยเฉลี่ย

t - เวลาหยุดทำงานของเตียงโดยเฉลี่ย (เป็นวัน)

D คือจำนวนวันโดยเฉลี่ยที่มีเตียงหนึ่งเตียงต่อปี

F - การหมุนเตียง

สำหรับโรงพยาบาลเขตกลาง N-skaya เวลาหยุดทำงานของเตียงโดยเฉลี่ยคือ:

365 - 320	= 1.6 วัน
27,3

ระยะเวลาหยุดทำงานโดยเฉลี่ยของเตียงในโรงพยาบาลในเมืองของสหภาพโซเวียตในปี 2515 คือ 2.2 วันในโรงพยาบาลในชนบท - 3.0 วันในภูมิภาค K - 1.6 และ 5.0 วันตามลำดับ

เพื่อแสดงให้เห็น ตัวชี้วัดข้างต้นทั้งหมดสำหรับการใช้เตียงในโรงพยาบาลในปี 1972 ในสหภาพโซเวียต ภูมิภาค K และสองเขตได้แสดงไว้ในตาราง ยังไม่มีข้อความ 2

ตารางที่ 2

การใช้ฟังก์ชันเตียงในปี พ.ศ. 2515 (ไม่รวมเตียงในโรงพยาบาลจิตเวชและแผนกต่างๆ)

	อัตราการเข้าพักเตียงต่อปี (เป็นวัน)	จำนวนวันโดยเฉลี่ยที่ผู้ป่วยนอนบนเตียง	การหมุนเวียนเตียง	เวลาหยุดทำงานโดยเฉลี่ยของเตียง (เป็นวัน)
สหภาพโซเวียต
โรงพยาบาลในเมือง	319	15,2	21,0	2,2
โรงพยาบาลในชนบท	297	13,1	22,7	3,0
ภูมิภาคเค
โรงพยาบาลในเมือง	327	14,1	23,2	1,6
โรงพยาบาลในชนบท	268	13,7	19,5	5,0
เขตเอ็นสกาย	289	13,8	21,0	3,6
รวม โรงพยาบาลเขตกลาง N-skaya	320	11,7	27,3	1,6
อ.โอสกาย	294	12,5	23,6	3,0
รวม โรงพยาบาลเขตกลางโอสกายา	322	12,2	26,3	1,6

จากตารางพบว่าในภูมิภาค K การใช้เตียงในโรงพยาบาลในการตั้งถิ่นฐานในเมืองดีกว่าค่าเฉลี่ยของสหภาพโซเวียต โดยเฉลี่ยแล้ว เตียงในเมืองแต่ละเตียงถูกใช้เพิ่มอีก 8 วัน มูลค่าการซื้อขายสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (23.2 เทียบกับ 21.0) อย่างมีนัยสำคัญ เวลาน้อยลงเวลาหยุดทำงานโดยเฉลี่ยของเตียง: 1.6 เทียบกับ 2.2 วัน

ในเวลาเดียวกัน ในโรงพยาบาลในชนบทในภูมิภาคนี้มีความล่าช้าอย่างมากหลังระดับการใช้เตียงโดยเฉลี่ยของ Union เตียงในโรงพยาบาลในชนบททำงานในระหว่างปีโดยเฉลี่ยเพียง 268 วัน เวลาหยุดทำงานโดยเฉลี่ยของเตียงอยู่ในระดับสูง - 5 วัน ผลประกอบการต่ำ - 19.5

คุณควรใส่ใจกับข้อมูลที่ระบุในตารางสำหรับเขตชนบทสองแห่งของภูมิภาคนี้ หากในเขตพื้นที่ทั่วไปมีการใช้เตียงน้อยเกินไป ตัวชี้วัดการใช้เตียงในภาคกลางก็จะตามมาด้วย โรงพยาบาลเขตเข้าใกล้คนเมือง อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาการพักรักษาตัวที่สั้นของผู้ป่วยในโรงพยาบาลเหล่านี้ ส่งผลให้มีการหมุนเวียนเตียงในโรงพยาบาลสูง

ในการประเมินอย่างเป็นกลางและเปรียบเทียบอัตราการใช้เตียงในแต่ละโรงพยาบาล จำเป็นต้องดำเนินการจากโครงสร้างความจุเตียงตามสาขาวิชาเฉพาะ เช่น คำนวณจำนวนวันโดยเฉลี่ยที่เตียงถูกครอบครองโดยคำนึงถึงโปรไฟล์ของพวกเขา

การลดการไม่ทำงานของเตียงช่วยลดขยะในโรงพยาบาลและลดต้นทุนต่อเตียงต่อวัน สาเหตุหลักของการหยุดทำงานเตียง ได้แก่ การขาดแคลนการรับผู้ป่วยในเครื่องแบบ เตียง "ขาด" ระหว่างการจำหน่ายและการรับผู้ป่วย การฆ่าเชื้อเชิงป้องกัน การกักกันเนื่องจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล การซ่อมแซม ฯลฯ

ประสิทธิภาพการใช้เตียงในโรงพยาบาลมีลักษณะเป็นตัวบ่งชี้หลักดังต่อไปนี้:

§ อัตราการเข้าพักเฉลี่ยต่อปี (งาน) ของเตียง

§ การหมุนเวียนเตียงในโรงพยาบาล

§ การหยุดทำงานของเตียงโดยเฉลี่ย

§ ระยะเวลาการพักรักษาตัวโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยในโรงพยาบาล

§ การดำเนินการตามแผนวันเข้านอนของโรงพยาบาล ,

ตัวชี้วัดเหล่านี้ทำให้สามารถประเมินประสิทธิภาพการใช้เตียงในโรงพยาบาลได้ ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการคำนวณตัวชี้วัดสามารถรับได้จาก "รายงานของสถาบันการแพทย์" (แบบฟอร์มหมายเลข 30-สุขภาพ) และ "เอกสารบันทึกการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยและเตียงในโรงพยาบาล" (แบบฟอร์มหมายเลข 007-u)

ตัวบ่งชี้ การจ้างงานเฉลี่ยต่อปี (ที่ทำงาน) เตียงคือจำนวนวันที่เตียงเปิดต่อปี โดยระบุระดับการใช้บริการในโรงพยาบาล ตัวบ่งชี้ถูกคำนวณดังนี้:

จำนวนวันนอนที่ผู้ป่วยทุกคนในโรงพยาบาลใช้จริง

จำนวนเตียงเฉลี่ยต่อปี

ตัวบ่งชี้นี้ได้รับการประเมินโดยการเปรียบเทียบกับมาตรฐานที่คำนวณได้ มีการจัดตั้งขึ้นแยกต่างหากสำหรับสถาบันโรงพยาบาลในเมืองและในชนบท โดยมีการชี้แจงตัวบ่งชี้นี้สำหรับสาขาเฉพาะทางต่างๆ

สามารถคำนวณจำนวนเตียงเฉลี่ยต่อปีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรงพยาบาลแต่ละแห่งแยกกัน โดยคำนึงถึงความจุของเตียง

ตัวอย่างเช่น สำหรับโรงพยาบาลที่มี 250 เตียง อัตราการเข้าพักเตียงที่เหมาะสมที่สุดต่อปีคือ 306.8 วัน

ตัวบ่งชี้นี้ใช้เพื่อกำหนดต้นทุนโดยประมาณของหนึ่งวันนอน

อัตราการเข้าพักเตียงโดยเฉลี่ยต่อปีอาจถูกประเมินต่ำไปเนื่องจากการบังคับให้เตียงต้องหยุดทำงาน (เช่น เนื่องจากการซ่อมแซม การกักกัน ฯลฯ) หากตัวเลขนี้มากกว่าวันต่อปี แสดงว่าแผนกกำลังดำเนินการเรื่องเตียงเสริมอยู่

หากเราหารจำนวนผู้เข้าพักเตียงโดยเฉลี่ยต่อปีด้วยจำนวนวันเฉลี่ยที่ผู้ป่วยพักบนเตียง เราจะได้ตัวบ่งชี้ที่เรียกว่า ฟังก์ชั่นเตียงในโรงพยาบาล

มีการเสริมตัวบ่งชี้จำนวนผู้เข้าพักเตียง ตัวบ่งชี้ การหมุนเวียนเตียง, ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นความสัมพันธ์:

จำนวนผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาล (ออกจากโรงพยาบาล + เสียชีวิต))

จำนวนเตียงเฉลี่ยต่อปี

ตัวบ่งชี้นี้แสดงลักษณะจำนวนผู้ป่วยที่อยู่บนเตียงในโรงพยาบาลหนึ่งเตียงในระหว่างปี ตามมาตรฐานการวางแผนโรงพยาบาลในเมืองควรพิจารณาให้เหมาะสมที่สุดภายในขอบเขตที่กำหนด 17- 20 ต่อปี . ควรนำจำนวนเตียงเฉลี่ยต่อปีมาเป็นความจุเตียงของโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม การเปรียบเทียบโรงพยาบาลทั้งหมดและแม้แต่สถาบันที่มีโปรไฟล์เดียวก็ไม่เหมาะสมสำหรับพวกเขา เพราะ ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของความจุเตียงในโรงพยาบาลที่กำหนด ระบุลักษณะความเข้มของการทำงานของเตียงของโปรไฟล์บางอย่างภายใน 1 สถาบันได้อย่างเพียงพอ

ตัวบ่งชี้ เตียงเรียบง่าย (เกี่ยวข้องกับมูลค่าการซื้อขาย) – คำนวณจากผลต่างระหว่าง:

จำนวนวันต่อปี (365) - จำนวนวันเฉลี่ยที่เปิดเตียง

หารด้วยมูลค่าการหมุนเวียนของเตียง

นี่คือช่วงเวลาของ "การขาดงาน" นับตั้งแต่วินาทีที่เตียงถูกย้ายโดยผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาล จนกระทั่งเตียงนั้นถูกครอบครองโดยผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาใหม่

ตัวอย่าง: เวลาหยุดทำงานโดยเฉลี่ยของเตียงในโรงพยาบาลบำบัดโรคเนื่องจากการหมุนเวียนโดยมีอัตราการเข้าพักเฉลี่ยต่อปี 330 วัน และระยะเวลาการเข้าพักเฉลี่ยบนเตียง 17.9 วันจะเท่ากับ 1.9 วัน

เตียงเรียบง่ายที่มีขนาดใหญ่กว่ามาตรฐานนี้ทำให้เกิดความเสียหายทางเศรษฐกิจ หากเวลาหยุดทำงานน้อยกว่ามาตรฐาน (และด้วยจำนวนผู้เข้าพักเตียงต่อปีโดยเฉลี่ยที่สูงมาก ก็อาจต้องใช้เวลา ค่าลบ) นี่บ่งบอกถึงการโอเวอร์โหลดของโรงพยาบาลและการละเมิด ระบอบสุขาภิบาลเตียง

ตัวอย่าง: หากเราคำนวณความสูญเสียทางเศรษฐกิจจากเตียงว่างในโรงพยาบาลเด็กที่มีความจุ 170 เตียง โดยมีอัตราการเข้าพักเตียงเฉลี่ยต่อปี 310 วัน และค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลคือ 200,000 ยูโร นั่นคือเราพบว่าผลจากเตียงว่างทำให้โรงพยาบาลประสบความสูญเสียจำนวน 26,350 เหรียญสหรัฐ

ระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่บนเตียงซึ่งในระดับหนึ่งสะท้อนถึงประสิทธิผลของการรักษาผู้ป่วยและระดับการทำงานของเจ้าหน้าที่เป็นสิ่งสำคัญในการระบุลักษณะกิจกรรมทางการแพทย์:

ระยะเวลาการเข้าพักโดยเฉลี่ยผู้ป่วยในโรงพยาบาล (จำนวนวันนอนเฉลี่ย) ถูกกำหนดให้เป็นอัตราส่วนต่อไปนี้:

จำนวนวันนอนของผู้ป่วยในโรงพยาบาล

จำนวนผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาล (ออกจากโรงพยาบาล + เสียชีวิต)

จำนวนวันเข้านอนโดยเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 17 ถึง 19 วัน แต่ไม่สามารถใช้ประมาณค่าโรงพยาบาลทั้งหมดได้ การประเมินการทำงานของเตียงในแผนกเฉพาะเป็นสิ่งสำคัญ มูลค่าของตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับประเภทและรายละเอียดของโรงพยาบาล องค์กรของโรงพยาบาล ความรุนแรงของโรค และคุณภาพของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา วันนอนโดยเฉลี่ยบ่งบอกถึงปริมาณสำรองสำหรับการปรับปรุงการใช้เตียง ด้วยการลดระยะเวลาเฉลี่ยในการเข้าพักของผู้ป่วยบนเตียง ต้นทุนการรักษาก็ลดลง ขณะเดียวกันก็ลดระยะเวลาในการรักษาลง ทำให้โรงพยาบาลสามารถให้บริการได้ การดูแลผู้ป่วยใน มากกว่าป่วย. ในกรณีนี้ กองทุนสาธารณะจะถูกใช้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น (ที่เรียกว่า "การประหยัดงบประมาณแบบมีเงื่อนไข")

ตัวบ่งชี้ความสำเร็จของแผน BED DAYSโดยโรงพยาบาลจะกำหนด:

จำนวนวันนอนจริงที่ผู้ป่วยใช้× 100%

จำนวนวันนอนที่วางแผนไว้

จำนวนวันนอนที่วางแผนไว้ต่อปีถูกกำหนดโดยการคูณจำนวนเตียงโดยเฉลี่ยต่อปีด้วยอัตราการเข้าพักเตียงต่อปี การวิเคราะห์การดำเนินการตามตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพเตียงที่วางแผนไว้สำหรับปีมี คุ้มค่ามากสำหรับลักษณะทางเศรษฐกิจของกิจกรรมของสถาบันโรงพยาบาล

ตัวอย่าง: ค่าใช้จ่ายงบประมาณสำหรับโรงพยาบาลที่มีความจุ 150 เตียงคือ 4,000,000 USD รวมค่าอาหารและยาแล้ว - 1,000,000 USD อัตราการเข้าพักเฉลี่ยต่อปีตามมาตรฐานคือ 330 วัน โดยแท้จริงแล้ว 1 เตียงถูกใช้เป็นเวลา 320 วัน กล่าวคือ 97%. การปฏิบัติตามแผนไม่เพียงพอ - 3%: โรงพยาบาลประสบความสูญเสียทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามแผนการนอนไม่เพียงพอเป็นจำนวนเงิน 90,000 เหรียญสหรัฐ

ในการประเมินการทำงานของโรงพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญ อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลซึ่งกำหนดเปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตของผู้ป่วยที่เกษียณอายุแล้วทั้งหมด ตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ของแผนกเช่น ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยที่เข้ามา ความทันเวลา และความเพียงพอของการรักษาที่ให้ไว้ ขอแนะนำให้ใช้ตัวบ่งชี้สำหรับแผนกที่เท่ากัน นอกจากนี้ อัตราการเสียชีวิตยังคำนวณตามโรคเฉพาะอีกด้วย เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดส่วนแบ่งของแต่ละ nosology ในโครงสร้างการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งหมด เนื่องจากส่วนหลัก ผู้เสียชีวิตเกิดขึ้นในห้องผู้ป่วยหนักแนะนำให้แยกแยะอัตราการเสียชีวิตของแผนกนี้จากแผนกอื่น

การใช้วิธีการอย่างเหมาะสมในการคำนวณตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพสัมพัทธ์ของสถานพยาบาลและระดับการสาธารณสุขช่วยให้เราวิเคราะห์สถานะของระบบการดูแลสุขภาพโดยรวมในภูมิภาค สำหรับสถานพยาบาลแต่ละแห่งและแผนกต่างๆ และตามผลลัพธ์ที่ได้รับจะเหมาะสมที่สุด การตัดสินใจของฝ่ายบริหารเพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพในภูมิภาคและสถานพยาบาลส่วนบุคคล

ต้นทุนมาตรฐาน (เชิงบรรทัดฐาน) ของสถานพยาบาลได้รับการกำหนดขึ้นสำหรับกลุ่มทางคลินิกและเศรษฐกิจ (CEG) ของผู้ป่วยแต่ละรายสำหรับการรักษาผู้ป่วยแต่ละรายที่เสร็จสมบูรณ์ มาตรฐานที่พัฒนาแล้วจะใช้ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับเมื่อพัฒนาอัตราภาษีระดับภูมิภาคสำหรับ บริการทางการแพทย์และกลายเป็นมาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจ (MES) ราคาดังกล่าวคำนึงถึงต้นทุนมาตรฐาน (เชิงบรรทัดฐาน) ซึ่งเป็นมาตรฐานขั้นต่ำของการดูแลรักษาทางการแพทย์ฟรีที่รัฐรับประกันโดยขึ้นอยู่กับโรค

การวิเคราะห์ต้นทุนทางการเงินภายในกรอบของโปรแกรมการดูแลทางการแพทย์ฟรีในดินแดน (FMC) ในภูมิภาคแสดงให้เห็นว่าโครงสร้างของกิจกรรมการวินิจฉัยและการรักษา ความถี่และระยะเวลามี มุมมองที่สมบูรณ์แบบ และต้นทุนนั้นเป็นของเทียม ย่อเล็กสุด- โครงสร้างการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลในการประกันสุขภาพภาคบังคับนี้ไม่ได้ชดเชยค่าใช้จ่ายของสถานพยาบาล อัตราค่าประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานจะให้การชำระเงินคืนเท่านั้น ค่าใช้จ่ายโดยตรงสำหรับ BMP ที่จัดให้: เงินเดือนบุคลากรทางการแพทย์พร้อมเงินคงค้าง ยารักษาโรค ค่าตกแต่ง ค่ารักษาพยาบาล อาหาร อุปกรณ์อ่อน ในใหม่ สภาวะตลาดงานของสถานพยาบาล - ในเงื่อนไขการจัดทำงบประมาณการจ่ายเงินจะไม่เป็นต่อวันนอน แต่สำหรับผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลโดยต้องจ่ายเงินสำหรับการรักษาที่เสร็จสมบูรณ์ซึ่งสะท้อนถึงต้นทุนของสถานพยาบาลได้แม่นยำยิ่งขึ้น เมื่อจัดทำงบประมาณเพียงยอดรวมของการจัดสรรเท่านั้น บางประเภทและปริมาณกิจกรรมโดยมีอัตราการจ่ายเงินตามเคสที่เสร็จสิ้น และหัวหน้าสถานพยาบาล สามารถโอนเงินระหว่างรายการและช่วงค่าใช้จ่ายได้อย่างรวดเร็ว การมีงบประมาณคงที่ ผู้จัดการสามารถประหยัดเงินได้โดยการปรับปรุงกิจกรรมต่างๆ เราแค่ต้องแก้ไขมัน การควบคุมภายในเพื่อใช้จ่ายเงิน การเปลี่ยนจากการจัดหาเงินทุนโดยประมาณไปสู่การจัดทำงบประมาณที่มุ่งเน้นผลลัพธ์เป็นโอกาสสำหรับสถานพยาบาล

จริงอยู่ แนวคิดเรื่องการรักษาแบบ “กรณีสมบูรณ์” มี การตีความที่แตกต่างกันอาจเป็น:

การชำระเงิน โปรไฟล์ระดับกลางการรักษา (ตามประเภทของการรักษาพยาบาลเฉพาะทาง);

การชำระเงินสำหรับ MES โดย nosology(กลุ่มการวินิจฉัยทางคลินิก);

ชำระเงินโดย มาตรฐานเคอีจี(ขึ้นอยู่กับต้นทุนต่อกลุ่ม) ซึ่งกำหนดโดยผู้ป่วยทั่วไปด้วยต้นทุนทางคลินิกและเศรษฐศาสตร์ จากนั้นต้นทุนเหล่านี้จะถูกทำให้เป็นมาตรฐานและจัดอันดับตามระดับการดูแล กรณีทั่วไปประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาการรักษาสูงสุดที่อนุญาต, สัดส่วน ผลลัพธ์เชิงลบ(ความตาย) และ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสัมประสิทธิ์การใช้ทรัพยากรและต้นทุน

การชำระเงิน ในความเป็นจริงบริการทางการแพทย์ที่จัดให้ภายในปริมาณการรักษาพยาบาลที่ได้รับอนุมัติ

ตอนนี้ การชำระเงินสำหรับ SMP ในการประกันสุขภาพภาคบังคับจะดำเนินการตาม MES สำหรับ nosologies - เป็นการจ่ายเงินสำหรับจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตามจริงในอัตราภาษีขั้นต่ำ ชำระเงินย้อนหลังเมื่อมีการนำเสนอใบแจ้งหนี้

การชำระเงินสำหรับ VTMPตามคำสั่งของรัฐจะดำเนินการตาม CEG - ตามจำนวนผู้ป่วยจริงที่ได้รับการรักษาในราคามาตรฐานและคำนึงถึงผลการให้ VTMP แต่ชำระเงินล่วงหน้าพร้อมชดเชยค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในภายหลัง ตามมาตรฐาน ระบบ KEG กำหนดข้อจำกัดเฉพาะราคาและปริมาณของ MU และชุดบริการจะถูกกำหนดโดย FGU ดังนั้นงบประมาณของสถาบันรัฐบาลกลางไม่ได้คำนวณจากทรัพยากร แต่ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของกิจกรรมซึ่งแสดงในปริมาณและโครงสร้างของบริการที่มีให้ ในเวลาเดียวกัน ปริมาณเงินทุนสำหรับ FGU ไม่ได้ขึ้นอยู่กับความจุเตียงและตัวบ่งชี้ทรัพยากรอื่น ๆ เช่น จากอำนาจของ FGU จำนวนความช่วยเหลือดำเนินการตามแผนของตนเองโดยใช้ทรัพยากรที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ ระบบการชำระเงินเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตาม EEG บรรลุเป้าหมาย: การคาดการณ์ต้นทุน การประหยัดทรัพยากร การใช้ทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพ